Dzīves ilgums 3. klases krūts vēža gadījumā

Gandrīz miljonam cilvēku gadā ir krūts vēzis un galvenokārt sievietes vecākas par 60 gadiem. Ja tiek diagnosticēts 3. pakāpes krūts vēzis, paredzamais dzīves ilgums ir reti, ja tas pārsniedz 5 gadus un 80% variē no 2 līdz 3 gadiem. Krūts vēža 3. pakāpe tiek diagnosticēta lielākajā daļā sieviešu, un prognoze ir neapmierinoša. Ļaundabīgais audzējs, kā likums, jau dod metastāzes.

Sievietes vēršas pie ārsta vēlu, kad trīs posmu ārstēšana jāveic ar produktīvākām metodēm.

Kāda ir prognoze un izdzīvošana

3. posms - priekšnoteikums audzēja formas veidošanās attīstībai ar vairākām metastāzēm un smagas uzpūšanās krūtīs. Izturība nepārsniedz 70%, recidīvi un slimības progresēšana notiek 5 gadu laikā. Tikai adekvāta ārstēšana var paildzināt sieviešu dzīvi līdz 10 gadiem, bet ārsts to vairs negarantē, un pēc statistikas datiem tas nepārsniedz 30% gadījumu.

3 pakāpes krūts vēzis un paredzamais dzīves ilgums 10 gadi tiek novērots tikai 10-15% gadījumu. 3. pakāpes vēzi raksturo distances metastāzes, liela kaulu kaula lūzums, atkārtotas reģionālās mezgli.

Prognozes nav apmierinošas. Pacientiem tiek parādīta staru terapija un psiholoģiskais atbalsts, palīdzība no draugiem un radiniekiem. Saskaņā ar ilgtermiņa teoriju un praksi, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 5 gadus. Pat ja nav recidīvu, vēža ārstēšana vairs nav iespējama. Ar slimības progresēšanu un straujais ilgums nepārsniedz 3 gadus.

Pēc trešā pakāpes attīstās 4 - pēdējā vēža stadijā, kad tiek novērota audzēja karcinoma, metastāze iekļūst aknās, plaušās, iegurņa kaulos, olnīcās un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 50% pacientu ar to. Lai gan, protams, ir jāņem vērā katrs gadījums atsevišķi, lai ņemtu vērā metastāžu skaitu limfmezglos.

Izdzīvošanu palielinās, ja reģionālās mezglos nav metastāžu, arī klātbūtnē ne vairāk kā 3 ietekmētie limfmezgli. Tāpēc ārstēšana jāveic savlaicīgi un vēlams 1-2. Vēža stadijā, kad izdzīvošanas rādītājs sasniedz gandrīz 96%.

Stage 3 vēzis, kas ir

Stage 3 ir diezgan liels ļaundabīgais audzējs ar atrašanās vietu reģionālajos limfmezglos, kas rada metastāzi. 3.a posms ir atšķirīgs pēc veida:

  • Stage 3 audzēji ar sasniegt vairāk nekā 5 cm ar bojājuma līdz 3-4 ex paduses limfmezglos no kodolsintēzes tos ar otru un apkārtējos audos. Kaut arī reģionālās metastāzes vēl nav pieejamas;
  • 3. pakāpes krūts vēzis, kad audzējs aug tuvu audos, ietekmē limfmezglus. Veicot diagnostiku, konstatē daudzas metastāzes. Šī ir retas vēža stadija;
  • iekaisuma 3. pakāpes audzējs ar gandrīz visu limfmezglu izplatīšanos, ieskaitot padusē un piena dziedzeros. Tas rada metastāzes un to raksturo liela audzēja klātbūtne krūtīs.

Krūts vēža 3. stadijā limfmezgli jau sāk metastēties. Tas ir onkoloģiskais stāvoklis, kad patoloģiskas šūnu augšana notiek uz ādas, krūšu sieniņā. Salīdzinot ar audzēja izpausmēm pirmajā un otrajā stadijā, slimība kļūst sistēmiska, kurai ir pilns recidīvs. Ja neveic terapiju, viņi pastāvīgi pacels pacientus.

Primārais audzējs 3. pakāpē progresē strauji un palielinās. Ir skaidri pazīmes audzēju ādā, limfmezgli ir satriekti, izplatīja metastāzes veidojas gandrīz visā organismā, kas liecina attīstību sistēmiskas slimības.

Trešā stadijas vēža gadījumā krūšu ādā krūtis pietūkst pacientiem, un bez recidīva slimības procents jau ir nulle. Ārstēšana ar ķīmijterapiju ir nepieciešama. Ārsti vairs nevar garantēt sieviešu dzīvi vairāk nekā 10 gadus.

Galvenā loma ir vēža procesa attīstības stadijai. Ja tā progresē, un patoloģiskas šūnas aktīvi iekļūt apkārtējos audos, izplatījās limfmezglos, padušu un krūtīs, ārsti nedeva jau lielo iespēju izdzīvot vairāk nekā 5 gadus. Krūts vēzis un 3. posmu (vēzis) sniedz vairākas metastāzes limfmezglos, krūts, atslēgas kaula un paduses.

Kādi ir 3. pakāpes vēža simptomi?

Šķiet Stage 3 krūts vēža krūts nepārprotami simptomātiska. Viņi ir gandrīz jau tur. Ja solis 2 1- metastāzes praktiski nav, 3. solī identificē diagnostiski nelīdzenas skaidras mezgliem krūti, atipiskas šūnas izplatās uz tuvējo audiem.

Tajā pašā laikā cieši saistītas. Audzēja ļaundabīgā dabā ir robainas malas, tas ir palpināms palpācijā, izplatās zem ādas un vizuāli redzams:

  • krūšu un nipulas laukuma āda ievilkta;
  • mainīta krūšu forma;
  • parādās apelsīna mizu tipa sabiezējums un kondensācija;
  • ietekmē limfas spraugas;
  • paplašinātas folikulas;
  • audu pietūkums un infiltrācija.

Difūzais vēzis izpaužas kā:

  • piena dziedzeru palielinājums pēc izmēra;
  • sāpīgas sajūtas;
  • tumšās robežas trūkums audzējā;
  • plombas krūšu kauliņā;
  • metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos;
  • konglomerāta padusēm zondēšanas laikā;
  • saindēšanās iekaisuma procesa laikā mastīta tipa piena dziedzeros.

Sievietēm ir drudzis, un parasti šajā periodā ārsti ārstē ar antibiotikām mastitu. Operācija nav piešķirta, jo tajā brīdī tas ir bezpalīdzīgs. Parasti kā mastīts audzējs parādās sievietēm reproduktīvā vecumā vai zīdīšanas laikā.

Vecāka gadagājuma sievietēm mastīta simptomi ir neskaidri. Būtībā manifests simptomi, piemēram, apsārtums, pietūkums, kā kontūra liesmas gar kontūru krūts, drudzis, vājums un izskats pasliktināšanās vispārējo veselību.

Difuālais krūts vēzis, trešais posms - izraisa gandrīz visas ķermeņa infiltrāciju un vairs netiek ārstēts ar antibiotikām. Iespējams, ka čūlas parādās uz ādas, nomainot sprauslu formu, tos pārklājot ar svariem un garoza. Labi uztverošs audzēja ķermenis piena dziedzeros biezā apvalka formā. Terapija vairs nepalīdzēs, tiek parādīts tikai operācijas veikšana.

Protams, būtu labāk, ja sieviete ņemtu agrākus pasākumus, lai diagnosticētu un ārstētu krūts vēzi, ja ir aizdomas. Taču, diemžēl, viņi lūdz palīdzību tikai tad, ja zondē zīmogu 3 posmos, kad ārsti veic šādus diagnostikas pasākumus:

  • digitālā mammogrāfija;
  • tomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu vēža apjomu un veidu;
  • Ultraskaņa, lai noteiktu netipisko šūnu izplatīšanās pakāpi un onkopēšanas procesa stadiju;
  • MRI bioloģiski aktīvu krūts vēža formu noteikšanai

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu efektīvu ārstēšanu, pētnieks ir iesaistīts specializētā onkologa darbā.

Kā vēzis tiek ārstēts 3. stadijā

Parasti krūts vēzis 3 vēža stadijās ir staru terapija. Ja pārmērīga pavairošana patoloģiskas šūnas nepieciešama operācija, lai novērstu limfmezgli krūtīs un padusē, vai veikt mastectomy noņemt krūtis.

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā audzēju izmēru, atrašanās vietu un krūšu izmēru. Pacients tiek novirzīts uz staru terapiju, ķīmijterapiju, lai samazinātu blīvumu diametrā, lai panāktu ilgstošu remisiju. Piestiprinot iekaisumu, operācija ir kontrindicēta. Iecelta:

  • ķīmijterapija, lai mazinātu audzēju lielumu;
  • mastektomija, lai novērstu bronhiālās audus;
  • staru terapija, lai noņemtu limfmezglus paduses, lai sarežģīti iedarbotos uz audzēju.

Iespējamā ārstēšana ar hormonālām zālēm, lai novērstu slimības iespējamo atkārtošanos un progresēšanu.

Krūts vēzis (krūts vēzis): kāds tas ir, simptomi, ārstēšana, stadijas, pazīmes, grādi, cēloņi

Ļaundabīgais krūts audzējs visbiežāk attīstās no dziedzeru audiem (adenokarcinomas).

Tas var izaugt kanāla caurulītē vai dīgt (iefiltrēties) krūšu un krūšu dziedzera gabaliņos.

Apsverot sievietes krūts vēža vai olnīcu vēža risku, jums jāapzinās vidējais iedzīvotāju risks. Apmēram 1 no 11 sievietēm visā dzīves laikā attīstīs krūts vēzi, un 1 no 100 attīstīs olnīcu vēzi.

Krūts vēža klīniskie (ādas) simptomi: deformācijas simptoms, arolola pietūkums, krūšu dziedzera deformācija ar iekaisuma variantu - tūska, ādas hiperēmija, čūlas.

Viss, ko sieviete rūpējas par krūti, ir vēzis.

Tiesa, daudzas sievietes dzīvo tā, it kā šī problēma nepastāvētu. Psiholoģijā šo aizsardzības reakciju sauc par noliegumu. To bieži konstatē saistībā ar daudzām bīstamām un marginālām parādībām, piemēram, narkomāniju vai prostitūciju. Vēzis ir arī fenomens, kas pārsniedz veselo saprātu. Kā tas notiek, kāpēc viens dzīvo ilgi un citi iet prom dzīvē? Daudzi baidās pat domāt par to, lai viņu domas neradītu nepatikšanas. Bet galu galā katru dienu Krievijā mirst 47 sievietes. Katru septiņpadsmito krievu sievieti jebkad būs krūts vēzis. Un mūsu valsts galvaspilsētā Maskavā katrs ir mazs: megalopolīram ir savi papildu riska faktori vēža attīstībai, tādēļ lielo pilsētu iedzīvotāji bieži saslimst ar jaunām audzēm. Tāpēc Tokijā, Londonā un Ņujorkā katra astotā līdz devītā sieviete saslimst ar krūts vēzi. Apmēram 450 000 sieviešu gadā mirst no krūts vēža, kas ir diezgan lielas pilsētas iedzīvotāji.

Bet bez krūts vēža visās tās dažādības ir nipelis plaisas, laktostāze, mastiti, mastopātija. Visi šie traucējumi ir saistīti ar jauna seksuāli aktīva sievietes luksusa darbību un nekādā veidā nav saistīti ar vārdu "beigas". Šeit vēzis ir beigas, bezcerība un liktenis.

Tātad, pirms pietuvoties domām par krūts vēzi, mēs uzskatām, ka mastopātija ir visbiežākais stāvoklis pirms vēža, un hiperestrogēni norāda kā visbiežāk sastopamos mastītu provokātus.

Stingri sakot, nav pierādīts, ka mastopātija ir nosacījums, kas noteikti paredz vēzi, kaut kas līdzīgs nulles posmam. Tomēr sievietes ar mastopātiju krūts vēzis attīstās no pusotras līdz divām reizēm biežāk nekā sievietēm bez mastopātijas. Mastopātijas un krūts vēža riska faktori ir līdzīgi (vairāk par šo zemāk), un daudzās sievietēs pēc tumšā audu izņemšanas piena dziedzeros ir bijušas mastopātijas pazīmes. Tas viss, kaut gan tas neļauj uzskatīt mastopātiju kā vēža stadiju vai procesu, kas izraisa vēzi, taču tas ir ļoti satraucoši. Zinātnieki visur piekrīt, ka mastopātijas novēršana un ārstēšana ir krūts vēža profilakse. Tas ir, kā mēs noapaļosimies pirms iegremdēšanas norādītajā tēmā.

Mastopātija ir labdabīga slimība vai, kā to tagad sauc, fibrozes cistiskā slimība. Tās izpausmes atbilst nosaukumam - tā ir fibroze un cistas krūšu audos. Krūšu audi pārmērīgi aug, kas dažreiz piesiežas dziedzeru audu kanāliem, un tas izraisa cistu veidošanos.

Mastopātija ir ļoti bieži sastopama slimība. Tas attiecas uz astoņām sievietēm no desmit. Lielā skaitā likumu, gandrīz katrs no jums saskarsies ar šo valsti, tāpēc ir tik svarīgi uzzināt visu par to. Šī ir visbiežāk sastopamā diagnoze pie ārsta-mammologa uzņemšanas: 90% mamoloģiskās plūsmas samazinās uz mastopātiju.

Krūts vēža stadijas

Nosakot krūts vēža stadiju, izmantojot starptautisko sistēmu TNM (1997).

Audzējs (T) - audzējs.

  • T - primārā audzēja klātbūtne.
  • TX - audzēja īpašības nav noteiktas datu trūkuma dēļ.
  • T0 - audzējs piena dziedzeros nav definēts.
  • Tir - audzējs, kas nav dīgts apkārtējos audos, intradaglālas vai lobulāras karcinomas, Pagetta slimība bez noteiktas audzēja.
  • T1 - vislielākais audzēja garums nav lielāks par 2 cm.
  • Tlmic - vislielākais audzēja garums ir ne vairāk kā 2 cm, audzēja mikroinvasions.
  • T1a - lielākais audzēja izmērs ir 1-5 mm.
  • T1b - lielākais audzēja izmērs ir 6-10 mm.
  • T1c - lielākais audzēja izmērs ir 11-20 mm.
  • T2 - lielākais audzēja izmērs ir 2,1-5 cm.
  • TZ - lielākais audzēja izmērs pārsniedz 5 cm.
  • T4 - audzējs, kas izplatās uz ādas un krūškurvja sienām, ieskaitot ribas, starpzobu muskuļus, priekšējo zobu muskuļus.
  • T4a - audzējs ietekmē krūškurvja sienu.
  • T4b - ādas izmaiņas krūtīs.
  • T4c - audzējs ietekmē krūškurvja sieniņu, ādas izmaiņas krūtīs.
  • T4d ir iekaisuma krūts vēzis.

Nodus (N) ir mezgls.

  • NX - nav iespējams novērtēt reģionālo limfmezglu stāvokli.
  • N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos nav konstatētas.
  • N1 - metastāzes, kas konstatētas aussary grupas limfmezglos audzēja sānos, limfmezgli ir mobili.
  • N2 - metastāzes, kas identificētas apakšstilba grupas limfmezglos audzēja sānos, limfmezgli ir pielodēti savā starpā vai nekustīgi.
  • N3 - metastāzes tiek noteiktas parastrālā limfmezglos audzēja pusē.

Metastāze (M) - audzēja apvalki tālos orgānos un audos.

  • M - tālu metastāžu klātbūtne.
  • MX - nav iespējams noteikt distances metastāžu klātbūtni.
  • M0 - tālu metastāzes nav.
  • M1 - metastāzes tiek konstatētas ādā ārpus krūts, kā arī supraclavicular grupas limfmezglos.

Krūts vēža ļaundabības pakāpe (G-gradus) tiek noteikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas un atkarīga no šūnu diferenciācijas (to saistība ar šūnām ar noteiktu struktūru un īpašībām).

  • G1 - audzēja šūnas labi atšķiras.
  • G2 - audzēja šūnām ir mērena diferenciācija.
  • G3 - audzēja šūnas ir slikti diferencētas vai nediferencētas.

Medulārais vēzis ir raksturīgs lielapjoma audzējs, kas maz izplatās uz orgāniem un audiem, kas aptver piena dziedzeru, veido 5-10% no ļaundabīgiem piena dziedzera bojājumiem.

Pēdējo 100 gadu laikā ir mainījusies cilvēka konstitūcija: palielinājies ķermeņa augstums un ķermeņa masa, menstruācijas sākas agrāk, un menopauze gluži pretēji - vēlāk. Šajā sakarā reproduktīvā laika posms sievietes dzīvē ir kļuvis garāks un gandrīz dubultojies. Attiecīgi pieauga sieviešu dzimuma hormonu ietekme uz piena dziedzeriem, bet dzimušo skaits vidēji samazinājās 5-6 reizes. Sieviešu veselībai šie ir ļoti svarīgi faktori. Pastāv pieņēmums, ka dažādu faktoru negatīva ietekme uz šūnu pārmantoto aparatūru notiek ilgi pirms slimības attīstīšanas un klīniski izpaužas, kaut kur 25-35 gadi. Modernās diagnostikas metodes ļauj noteikt audzēju, kura minimālais izmērs ir aptuveni 5 mm3. Šī izmēra audzējs var pieaugt 2 līdz 20 gadu laikā.

Cēloņi un krūts vēža faktori

Galvenais šīs patoloģijas epidemioloģiskais faktors ir sieviešu sociālais statuss konkrētā valstī, dzīves līmenis, kas nosaka dzimšanas gadījumu skaitu, grūtniecības pārtraukumus, laktācijas ilgumu utt.

Riska faktori:

  1. dzimums (ir zināms, ka krūts vēzis ir galvenokārt sieviešu slimība);
  2. vecums;
  3. ginekoloģiskā un dzemdniecības patoloģija. Tas ir tieši saistīts ar krūts vēža rašanos, jo piena dziedzeris kā reproduktīvās sistēmas orgāns ir cieši saistīta ar dzimumorgānu funkciju;
  4. endokrīnās funkcijas, ko papildina hiperestrozisms, piemēram, agrīna menstruācijas sākšanās un novēlota menopauze, neauglība, cukura diabēts, virsnieru dziedzera darbības traucējumi, hipotireoze;
  5. patoloģiska aknu funkcija, kas veicina estrogēnu uzkrāšanos organismā normālas ražošanas laikā (sekundārais hiperestrogēnisms);
  6. mastopātija. Mastīts, ievainojumu vēsture, dishormonāla hiperplāzija ir saistīta ar krūts vēzi, jo izteikta slāņa audu displāzijas pakāpe (mērena, smaga);
  7. apgrūtināta iedzimtība. Ir konstatēts, ka ar krūts vēzi mātei, risks meitām palielinās 3-5 reizes.

Iedzimtos faktorus var realizēt ar endokrīnās un imūnās sistēmas ģenētiskiem defektiem. Profesionāli apdraudējumi (krūts vēža risks saskarē ar toksiskām vielām, naftas produktiem, hipotermijas laikā, pārkaršana, dažādu veidu starojuma enerģijas iedarbība palielinās). Ilgstoša imūnsupresija, ko izraisa dažādi faktori (fiziskā, bioloģiskā, garīgā).

Krūts vēža patogenezē svarīga loma ir hormonālajiem traucējumiem, pirmkārt, tā ir patoloģija olnīcu funkcijas (kā arī iekaisuma, aborta, olnīcu disfunkcijas) jomā.

4 galvenās slimības formas:

  1. Patogēna forma.
  2. Patogēna forma.
  3. Patogēna forma.
  4. Patogēna forma.

Faktori, kas ietekmē krūts vēža attīstību, ir iedalīti 3 grupās:

  • faktori, kas raksturo sieviešu reproduktīvās sistēmas veselību un sieviešu reproduktīvo funkciju (menstruācijas, dzimumdzīvi, grūtniecību un dzemdību anamnēzi, laktāciju, ginekoloģiskas slimības);
  • iedzimtība;
  • slimības, ko papildina endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi.

Galvenie faktori, kas saistīti ar paaugstinātu krūts vēža risku

Vairāku radinieku klātbūtne, kas cieš no krūts vēža (vīriešiem vai sievietēm) vai olnīcām. Radinieki tika diagnosticēti jaunībā.

Ir radinieki, kuri slimo ar vēzi un piena dziedzeriem un olnīcām. Ir radinieki ar divpusēju krūts vēzi. Pieder pie Ashkenazi ebrejiem.

Cik svarīga ir krūts vēža izraisīta ģimenes vēsture?

Līdz 10% krūts vēža gadījumu Rietumu valstīs ir saistīts ar ģenētisko uzņēmību. Šādai predispozīcijai, kā parasti, ir autosomāls dominējošais mantojuma veids ar ierobežotu penetrance. Tas nozīmē, ka predispozīcija tiek pārraidīta caur abiem dzimumiem, un daži ģimenes locekļi var nēsāt patoloģisko gēnu, bet tiem nav vēža.

Kādi gēni ir atbildīgi par krūts vēža attīstību?

Līdz šim nav zināms, cik daudz ir gēnu, kas izraisa krūts vēzi. Ir aprakstīti divi gēni, kuri ir atbildīgi par apmēram 5% no visiem gadījumiem. Līdz 2% ashkenazu ebreju veic šos gēnus.

  • ar divpusēju krūts vēzi;
  • krūts vēža un citu vēža kombinācija;
  • vēža attīstība jaunībā.

Saskaņā ar paredzamo mūža risku 12% sieviešu (120 no 1000) vispārējā populācijas dzīvē attīstīs krūts vēzi. BRCA1 vai BRCA2 mutāciju nesējiem šis rādītājs sasniedz 60% (600 no 1000).

Saskaņā ar paredzamo mūža risku 1,4% sieviešu (14 no 1000) no vispārējā populācijas visā dzīves laikā attīstīs olnīcu vēzi. Sievietēm, kurām ir iedzimta BRCA1 vai BRCA2 mutācija, šis skaitlis sasniedz 15-40% (150-400 no 1000).

Kā ģimenes ārsts var novērtēt risku pacientam ar krūts vēža ģimenes anamnēzi?

Vienkāršības labad mēs varam pieņemt, ka pacienta krūts vēža risks ir divas vai vairāk reizes lielāks, ja līdzīga slimība ir novērota pirmās rindas attiecībās līdz 50 gadiem. Jo jaunāks radinieks bija, veicot diagnozi, jo lielāks risks sievietei.

Kategorijas riska krūts vēzis

Sievietes ar mērenu vai nedaudz lielāku krūts vēža risku

  • Mūža risks no 1/4 līdz 1/8.
  • Tas veido vairāk nekā 95% sieviešu.
  • Nav apstiprinātu ģimenes krūts vēža gadījumu.
  • Viens no krūts vēža pirmās rindas radiniekiem līdz 50 gadiem.
  • 1 otrās līnijas radiniekam ir vēzis jebkurā vecumā.
  • Divus radiniekus no viena vecāka otrās līnijas sāka saslimt ar krūts vēzi 50 gadus.
  • 2 pirmās vai otrās līnijas radinieki dažādiem vecākiem ir slimi ar krūts vēzi 50 gadus.

Sievietes ar vidēji paaugstinātu krūts vēža risku

  • Mūža risks no 1/8 līdz 1/4
  • Tas veido mazāk nekā 4% sieviešu.
  • 1 pirmā līnija, kas slimo ar krūts vēzi pirms 50 gadu vecuma (nav papildu rādītāju par augstu riska pakāpi).
  • Viena vecāka pirmās rindas radinieki saslima ar krūts vēzi (nav papildu norādes par augstu riska pakāpi).
  • Viena no vecākiem otrās rindas radinieki saslima ar krūts vēzi, vismaz vienam no tiem ir jaunāki par 50 gadiem (nav papildu norādes par augsta riska pakāpi).

Sievietes ar augstu krūts vēža risku

  • Mūža risks no 1/4 līdz 1/2 un vairāk, ar identificētām augsta riska gēnu krūts vēža mutācijām
  • Tas veido mazāk nekā 1% sieviešu.
  • 2 pirmās vai otrās līnijas radinieki vienā no vecākiem izveidojuši krūts vai olnīcu vēzis kopā ar vienu vai vairākiem no šiem simptomiem:
    • pa to pašu līniju ir radinieki, kas slimo ar krūts vai olnīcu vēzi;
    • slimība tika diagnosticēta pirms 40 gadu vecuma;
    • abu piena dziedzeru vēzis;
    • kas pieder pie Ashkenazi ebrejiem;
    • Krūts vēzis vīriešu dzimtenē.
  • Pirmās vai otrās līnijas radinieks 45 gadu vecumā saslimst ar krūts vēzi, un pirmajā vai otrajā līnijā pirmajā radiniekā bija 45 gadus veci un jaunāki sarkomi (kauli vai mīkstie audi).
  • Ģimenes loceklim ir augsta riska mutācija krūts vēža gadījumā.

Ir vīrusu vēža teorija, tai skaitā krūts vēzis. Tomēr tieši šīs teorijas pierādījumi vēl nav pieejami. Nav pierādīta vēža izplatīšanās iespēja kā infekcijas slimība.

Radiācijas iedarbība nepārprotami palielina risku saslimt ar krūts vēzi.

Tomēr nebaidieties no medicīniski profilaktiskiem izmeklējumiem. Gada staru mammogrāfijas laikā starojuma deva ir ļoti zema (mazāk nekā 0,25 rad) un neizraisa vēzi, taču to agrīna diagnostika palīdz laiku, lai noteiktu audzēja klātbūtni.

Tas ļauj paplašināt un ietaupīt daudzu cilvēku dzīvi, kā arī uzlabot dzīves kvalitāti.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi neietekmē krūts vēža attīstības risku. Bet ilgstoša estrogēna lietošana menopauzes laikā palielina šo risku. Tādēļ menopauzes vecuma sievietēm hormonu aizstājterapiju veic tikai ar skaidrām indikācijām.

Ilgu laiku ir pierādīta alkohola un smēķēšanas ietekme uz vides slimību attīstību. Šie faktori ievērojami palielinās (40 reizes!) Vēža rašanās risku, bet ne no krūšu dziedzera, bet no balsenes, barības vada un plaušām.

Uztura paradumi ir svarīgi vēža attīstībai. Nav zināms tikai, vai tie paši izraisa ļaundabīgu šūnu deģenerāciju vai darbojas kopā ar citiem faktoriem. Lai gan ir skaidrs, ka vairāk faktoru, kas izraisa audzēju augšanu, ietekmē organismu, jo lielāks ir vēža rašanās risks. Tāpēc ieteicams lietot mazāk alkohola un dzīvnieku tauku, ēst vairāk svaigu augļu un dārzeņu, ierobežot nitrātu un nitrītu devu, sāli. Pārtikas produktus, kas satur pelējumu un tā toksīnus, nevajadzētu ēst, jo mājās konservu fani bieži to dara. Pēc dažu pētnieku domām, nepietiekams uzturs ietekmē vēža attīstību pat vairāk nekā smēķēšana.

Pārtika satur gan kancerogēnus, gan vielas, kas izraisa pārmaiņas šūnu iedzimtajos materiālos un audzēja attīstībā, kā arī vielas, kas samazina vēža rašanās risku. Kancerogēni ietver dzīvnieku taukus, kas satur žultsskābes, steroīdu hormonus un nepiesātinātu taukskābju peroksidēšanas produktus. Formas toksīni ietver aflotoksīnu, kas izraisa aknu vēzi. Kancerogēni ir nitrozamīni, kurus ražotāji pievieno sieram, šķiņķim un desai. Lai gan šajā gadījumā vēdera vai resnās zarnas vēža attīstība ir lielāka iespējamība, tā nav labāka. Vielas, ko veido zelta garoza grauzdēšanas produkti, ir arī kancerogēnas. Bet vielas, kas novērš ļaundabīgo audzēju veidošanos, ir vitamīni, daži mikroelementi. Ir pierādīts, ka A vitamīns un tā prekursoru beta-karotīns ir pretkancerogēni. Eksperimenta laikā ar laboratorijas dzīvniekiem tika konstatēts, ka hipovitaminozes A gadījumā ķermeņa jutīgums pret ķīmisko kancerogēnu iedarbību palielinās.

Ir pierādīts, ka C un E vitamīniem ir arī pretkancerogēna iedarbība. Cilvēki, kas patērē pārtiku ar bagātīgu C un E vitamīnu, ir daudz ļaundabīgāki audzēji. Turklāt E vitamīns labvēlīgi ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Neskatoties uz vairākiem pētījumiem, kuru mērķis ir atrast primāro vēža profilakses līdzekļus, pašlaik ir tikai sekundārā šīs slimības profilakse. Tas ir vērsts uz pirmsvēža slimību un ļaundabīgu audzēju agrīnu noteikšanu. Tas ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu, un 90-95% gadījumu to izārstē daudzus gadus.

Ķīmijterapijas zāles izraisa daudzas blakusparādības, ķīmijterapija ir grūti pacientiem, bet tas ir nepieciešams. Pēc kāda laika pēc tam ķermenis pamazām atgriežas normālā stāvoklī. Ja citostatiku toksiskā iedarbība uz ķermeni ir nozīmīga, tad tiek veikta īpaša ārstēšana. Lai uzlabotu asiņošanas procesu, ko noteica lenograstims, filgrastim, ar neitrofilu skaita samazināšanos asinīs un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C, parādīja antibiotikas. Ja citostatikas ieviešana izraisa biežu vemšanu, tiek izmantoti arī pretvēža līdzekļi. Visas šīs ķīmijterapijas blakusparādības ir atgriezeniskas un nenozīmīgas salīdzinājumā ar to, ka tas var ietaupīt sievietes dzīvi.

Pēc tam, kad tika atklāti gēni, kas veicina ļaundabīgu audzēju augšanu, tika iegūtas rekombinantās cilvēka antivielas. Viņi neitralizē šo ķermeņa bīstamo gēnu. Vēža imūnterapija ietver zāļu lietošanu, kas satur šādas antivielas (trastuzumabs). Tas ir izturējis veiksmīgus klīniskos pētījumus progresējošiem krūts vēža pacientiem, un to lieto, lai novērstu distancētu metastāžu pacientiem, kas atgūstami.

Kādu ārstēšanu, kas jāpiešķir konkrētam pacientam, nosaka tikai onkologs. Viņš koncentrējas uz audzēja būtību un attīstības pakāpi, kā arī ņem vērā citu konsultantu ārstu (endokrinologu, ginekologu uc) ieteikumus. Komplekso vēža ārstēšanu izstrādā, piedaloties citu specializāciju onkologiem: radiologam, ķīmijterapeitai, ķirurgam.

Krūts vēža diagnostika

Progresējoša vēža diagnoze jāveic tikai, pamatojoties uz biopsiju, fiziskās pārbaudes nav pietiekamas. Var tikt veikta adatas biopsija, kā arī injekcijas biopsija vai ekscizionālā biopsija, īpaši mazu audzēju izmēros.

Pārbaude pēc vēža diagnozes. MRI izmantošanas efektivitāte, lai noteiktu asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos, vēl nav noskaidrota.

Staging pamatojas uz biopsijas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Posmi tiek klasificēti pēc TNM sistēmas (audzējs, mezgli, metastāzes). Norādiet ķirurģiskas iejaukšanās stadiju, kad jūs varat pārbaudīt reģionālos limfmezglus.

Skrīnings Skrīningā ietilpst mammogrāfija, piena dziedzeru klīniskā pārbaude speciālistiem, MR (pacientiem ar augsta riska grupām) un ikmēneša pašnovērtējums.

Gadskārtēju mammogrāfijas skrīningu sievietēm rekomendē> 50; tas samazina mirstību šajā vecuma grupā par 25-35%. Mamogrāfijas rezultāti ir precīzāki gados vecākām sievietēm. Ieteikumi pret pārāk biežu mammogrāfiju ir saistīti ar paaugstinātu radiācijas iedarbību un audzēju pārāk lielu diagnozi (piemēram, šķidruma vēzis in situ), kas pacienta dzīves laikā var izpausties kā invazīvs vēzis.

Skrīninga mammogrāfijas laikā konstatētās izmaiņas ir tikai 10%, un vēža izraisītie rezultāti var pārsniegt 15%. Daži centri veic datorizētu digitalizēto mammogrāfijas rezultātu analīzi (digitālā pilna garuma mammogrāfija), lai iegūtu precīzāku diagnozi. Šādas sistēmas var būt jutīgākas pret invazīvā vēža noteikšanu sievietēm 35.

Tiek uzskatīts, ka MRI, izmantojot sievietes ar augstu (ti,> 15%) krūts vēža risku, piemēram, ar BRCA mutāciju, tiek vērtēta daudz efektīvāk nekā klīniskā izmeklēšana vai mammogramma. MRI ir augstāka jutība, bet tā zemākā precizitāte nav ieteicama skrīningu sievietēm ar vidēju vai nedaudz paaugstinātu risku.

Piena piena pašpārbaudes pats par sevi nemazina mirstību, dati par tā efektivitāti ir pretrunīgi. Tā kā pašnovērtējuma negatīvs rezultāts dažiem pacientiem var radīt kārdinājumu atteikties no mammogrāfijas, pacientiem jāpārliecina par šo procedūru nozīmīgumu, kad viņi tiek mācīti veikt pašpārbaudi. Pacientiem jāiesaka veikt pašnovērtējumu tajā pašā mēneša dienā. Sievietes reproduktīvā vecumā ieteicams to darīt 2-3 dienas pēc menstruācijas beigām, jo šajā periodā varbūtība, ka piena dziedzeri būs sāpīgi un pietūkuši, ir mazāka.

Prognoze par krūts vēzi

Ilgtermiņa prognoze ir atkarīga no vēža stadijas. Limfmezglu stāvoklis (to skaits un atrašanās vieta) korelē ar vispārējo dzīvildzi bez slimības pazīmēm vairāk nekā citiem prognostiskiem faktoriem.

Nevēlamā prognoze ir saistīta ar citiem uzskaitītajiem faktoriem:

  • Lielāki primārie audzēji. Lielāki izmeklējumi audzēji bieži metastāzē reģionālajiem limfmezgliem, un tie arī ir saistīti ar nelabvēlīgāku prognozi neatkarīgi no limfmezglu stāvokļa.
  • Vēzis vēlīnā stadijā. Pacientiem ar slikti diferencētu vēzi prognoze ir mazāk labvēlīga.
  • Estrogēna un progesterona receptoru neesamība. Pacientiem ar ER + audzējiem prognoze ir labvēlīgāka, un hormonālo terapiju lieto daudz efektīvāk. Pacientiem ar progesterona receptoriem audzē, prognoze var būt arī labvēlīgāka. Pacientiem ar audzēja estrogēnu un progesterona receptoriem prognoze var būt labvēlīgāka nekā pacientiem ar viena tipa receptoriem, bet precīzu datu nav.

Krūts vēža ārstēšana

  • Ķirurģiskā iejaukšanās.
  • Kā likums, staru terapija.
  • Dažreiz hormonu terapija, ķīmijterapija vai to kombinācija.

Ārstēšanas plānu izstrādā, konsultējoties ar speciālistiem, kas obligāti ietver onkologa ķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu, imunologu. Lēmums tiek pieņemts katrā ārstēšanas posmā.

Izvēloties individuālu ārstēšanas stratēģiju, tiek ņemti vērā šādi faktori: vecums, blakusparādība, bioloģiskās aizsardzības stāvoklis, audzēja izmērs un atrašanās vieta, augšanas modelis, diferenciācijas pakāpe, invāzija, reģionālo metastāžu skaits.

Krūts vēža ārstēšanā izmanto visu pretvēža zāļu arsenālu: ķirurģiju, starojuma iedarbību, ķīmijterapiju un hormonterapiju, imunoloģisko ārstēšanu.

Pirmais 3 gadu pārbaudījums tiek veikts reizi ceturksnī.

Pašnovērtējums ir universāla metode visu vecumu un sociālo slāņu sievietēm, kas ir visekonomiskāka un efektīvāka, audzēju noteikšanai. Sieviete, kas regulāri pārbauda piena dziedzerus, daudz agrāk atklāj patoloģiju.

Pārbaude jāveic pie spoguļa ar paceltiem rokām. Labāk guļot dzemdes niezi, konsekventi nospiežot visas dziedzera daļas uz krūškurvja sieniņu. Pētījuma optimālais laiks ir olnīcu cikla piektā vai septītā diena.

Lielākajā daļā pacientu ārstēšana sākas ar operāciju, bieži vien kombinācijā ar staru terapiju.

Kāda ir medicīniskā taktika gadījumos, kad risks ir nedaudz virs vidējā līmeņa?

Šīs sievietes ir jāpaskaidro, ka vairāk nekā 90% no viņiem neizraisīs krūts vēzi.

Sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem reizi divos gados jāveic skrīnings ar mamogrāfiju. Nav iespējams sniegt skaidrus ieteikumus par piena dziedzera klīnisko izpēti, jo nav pierādījumu par vai pret šo pieeju kā pret sievietēm skrīningu jebkurā vecumā. Ieteikums regulāri veikt piena dziedzeru pašpārbaudi ir pretrunīgs, jo tas palielina slimības atklājamību, bet nepazemina mirstību. Parasti sievietei jāpaliek brīdināta un jāinformē viņas ģimenes ārsts par jebkādām izmaiņām piena dziedzeros.

Kāda ir taktika vidēji augsta riska gadījumos?

Šādas sievietes jāinformē, ka 75-90% no viņiem nebūs krūts vēzis. Šajā grupā nav skaidru vadlīniju par optimālu medicīnisko taktiku. Tomēr šīs grupas pārstāvjiem vajadzētu vismaz veikt skrīningu mammogrāfiju. No kura vecuma un cik bieži - tas tiek atrisināts individuāli. Papildus ieteikumus var sniegt pēc specializētā vēža vai ģenētiskā centra pārbaudes. Un atkal nav iespējams pārliecinoši ieteikt klīnisko pētījumu, jo nav pierādījumu gan par, gan pret to, ka šī metode tiek izmantota kā skrīnings jebkurā vecumā. Sievietei jāpaliek brīdinājumam un jāinformē viņas ģimenes ārsts par jebkādām izmaiņām piena dziedzeros.

Kāda ir taktika augsta riska gadījumos?

50-75% no šīm sievietēm krūts vēzis neattīstīsies. Jāuzsver vēža agrīnas noteikšanas nozīme. Sievietei jānosūta onkologam un jāplāno individuāla eksāmena programma, tai skaitā:

  • regulāri apmeklējumi piena dziedzera klīniskajam pētījumam;
  • ikgadēja mammogrāfija, vajadzības gadījumā apvienojumā ar citām attēlveidošanas metodēm;
  • olnīcu vēža skrīnings.

Vecums, kurā jāuzsāk apsekojums, ir atkarīgs no ģimenes vēstures pazīmēm. Neskatoties uz individuālo pieeju, ir ierasts uzsākt skrīningu vismaz 5 gadus pirms diagnozes vecuma tuvākajā dzimtā. Protams, sievietei nekavējoties jāinformē viņas ģimenes ārsts par visām izmaiņām piena dziedzeros.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Izdzīvošana starp pacientiem ar invazīvu vēzi, kuri veic modificētu radikālu mastektomiju (mastektomija kombinācijā ar limfmezglu izdalīšanu), konservatīvā ķirurģijā kombinācijā ar staru terapiju nedaudz atšķiras no izdzīvošanas. Organismu samazinoša krūts vēža operācija ietver audzēja izņemšanu, apjoma izsmidzināšanu un kvadrantektomiju.

Tādējādi zināmā mērā pacientu var iesaistīt ārstēšanas izvēlē.

Ar lymphedema attīstību viņi mēģina neveic venipunktūru, asinsspiediena mērījumus un intravenozo infūziju uz ievainoto pusē. Lymphedema jāārstē speciālistam.

Alternatīvas limfadenektomijas metodes ietver selektīvo aspirācijas biopsiju bojājumiem, kas konstatēti krūts biopsijas laikā, un kontrolmērķa limfmezglu biopsiju, kas ir diezgan izplatīta.

Abi simptomi izraisa mazāk smagas lymphedema nekā limfmezglu izdalīšana. Ar kontrolmezgla mezgla biopsiju jutīgums apakšstilbveida limfmezglos ir> 95%. Tomēr ticami dati par ietekmi uz mirstību vēl nav pieejami. Biopsija no šāda veida apvidū ap krūts tiek ieviests krāsviela vai radioaktīvo koloīds un skeneris atrod pirmo limfas mezglu, kurā netrāpa viela (t.i. kontrolputnus mezgliem). Ja tiek ietekmēts kontrolmezglu limfmezgls, tā izgriešana ir nepieciešama.

Rekonstrukcijas procedūras ietver:

  • silikona implanta vai implanta, kas piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu muskuļos vai zem ādas, ievade (retāk);
  • audu paplašinājumu izmantošana ar aizkavētu implanta ievietošanu;
  • transplantāta muskuļu transplantācijas kustība;
  • Gluteus maximus muskuļa brīvā atloka izveidošana un rekonstrukcija, izmantojot iekšējās augļa artērijas.

Adjuvanta sistēmiskā terapija

Sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek dota raloksifēna kā alternatīva.

Invazīvā vēža gadījumā ķīmijterapija vai hormonu terapija parasti sākas neilgi pēc operācijas un ilgst mēnešus vai gadus; Šie terapijas veidi palīdz aizkavēt vai novērst recidīvus gandrīz visiem pacientiem, un daži palielina paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr daži eksperti uzskata, ka tie nav nepieciešami, ja audzējs ir 60,

  • vecums> 35, cieta lokveida vēzis in situ,
  • BRCA1 vai BRCA2 mutāciju klātbūtne,
  • piecu gadu krūts vēža risks> 1,66%, pamatojoties uz daudzfaktoru modeli Gale, kas ietver pašreizējo vecumu sievietes, vecums menarche, vecumu pirmajā dzimšanas bērns dzīvs skaits pirmās kārtas radiniekiem ar krūts vēzi, kā arī iepriekšējo krūšu biopsijas rezultātiem.
  • Pacienti jāinformē par risku pirms ķīmijprofilakses. Tamoksifēna lietošanas riski ir dzemdes vēzis, tromboemboliskas komplikācijas, katarakta, insults. Vecāka gadagājuma sievietēm risks palielinās. Raloksifēna efektivitāte ir aptuveni vienāda ar tamoksifēna efektivitāti sieviešu pēcmenopauzes ārstēšanā. Tāpat kā tamoksifēns, raloksifēns palielina kaulu blīvumu. Raloksifēns var tikt ieteikts kā alternatīva tamoksifēnam chemoprophylaxis sievietēm pēc menopauzes.

    Krūts vēža stadijas

    Krūts vēzis (krūts vēzis) ir visizplatītākais vēzis starp sievietēm. Pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās slimību raksturo dominējošais sieviešu vecums 50 gadu vecumā. Modernās onkoloģiskās patoģenēzes īpatnība ir slimība reproduktīvā vecumā.

    Diemžēl krūts audzējs ne vienmēr ir labdabīgs. Mūsdienās visas 10 sievietes dzird krūts vēža diagnozi. Krūts vēža rašanās un attīstības iemesli ir daudzi. Ļaundabīgais audzējs ir tik mānīgs un agresīvs, ka tas vienlaikus var ietekmēt abas dziedzerus.

    Krūts vēzis - cēloņi:

    • liekais svars ir viens no galvenajiem riska faktoriem ļaundabīgo krūts audzēju attīstībai;
    • smēķēšana un pārmērīga dzeršana:
    • vēlīnā menopauze;
    • hormonālā atkarība;
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • bērnu trūkums;
    • endokrīnās sistēmas traucējumi;
    • nespecifiski kancerogēni faktori;
    • kuņģa šķiedru mastopātija.

    Katram pacientam ir sava vēsture. Piemēram, agrīnās stadijās konstatētās onkoloģiskās slimības tiek izārstētas veiksmīgāk. Ja slimība tiek atstāta novārtā, rezultāti var būt postoši.

    Svarīgi zināt! Lai samazinātu slimības risku, onkologi iesaka izvairīties no aborta. Gluži pretēji, bieža piegāde un ilgstoša barošana ar krūti samazina pastāvošo audzēja rašanās risku krūtīs.

    Krūts izmeklējuma iemesli ir saistīti ar pirmajām krūts vēža pazīmēm agrīnā stadijā. Bieži vien dažu simptomu izpausme sievietei ir attaisnojums, kas ir piesardzīgs un nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību.

    Simptomi krūts vēzis 1. pakāpes vēža procesā:

    • mainīt kontūru, formu, samazināt vai palielināt krūšu izmēru;
    • atbrīvošana no spraugas bez acīmredzama iemesla;
    • krūts nieres vai visas krūtsnas ādas apsārtums;
    • ādas pīlings;
    • zīmoga izskats;
    • limfmezglu pietūkums;
    • sāpes krūtīs un apakšstilba rajonā;
    • drudzis;
    • krasa svara samazināšanās, apetītes zudums, nogurums un nespēks ir bieži sastopami krūts vēža simptomi.

    Ja pamanāt vismaz vienu no simptomiem, jums nevajadzētu būt neuzmanamiem. Regulāri jāpārbauda krūts vēža diagnostika, lai atklātu onkoloģiju agrīnās attīstības stadijās.

    Krūts vēzis - klasifikācija pēc pakāpēm

    Onkologi izšķir 4 galvenos krūts vēža posmus. Pateicoties klasifikācijai, speciālistiem ir daudz vieglāk noteikt, kādā stāvoklī brīdī audzējs ir, cik intensīvi tas attīstās. Pamatojoties uz jau iegūtajiem rezultātiem, ir nepieciešams veikt jebkādas prognozes un izvēlēties konkrētu ārstēšanu. Galu galā krūts vēža ārstēšanas metode ir atkarīga no tā, kādā vēža attīstības stadijā ir konstatēta.
    Zāles apzīmē 4 krūts vēža stadijas, tai skaitā 0 pakāpes vai priekšlaicīgas dzemdes kakla stadiju.

    Savukārt 2. un 3. pakāpe ir sadalīta:

    • 2. stadijas krūts vēzis ar A, B apakšgrupu;
    • 3. pakāpes krūts vēzis ar apakšstilbiem A, B, C.

    0 stadijas krūts vēzis

    Krūts vēža nulles stadija galvenokārt ir neinvazīvs vēzis, kurā audzēji nav izplatījušies audu tuvumā.

    Tas var būt:

    • krūšu lobulāra adenokarcinoma. Termins "lobular" nozīmē, ka bojājums skar krūšu dziedzeru dobus;
    • netipiska kanāla (kanāla) hiperplāzija;
    • netipiska lobulāra (lobular) hiperplāzija.

    Šādu priekšlaicīgu stāvokļu klātbūtne sievietēm liecina, ka viņu ķermenis ir predispozīcija krūts vēža attīstībai. Šādiem pacientiem vismaz reizi gadā jāveic biežāka medicīniskā izmeklēšana, kā arī ultraskaņas un krūšu mammogrāfijas izmeklēšana.

    1 stadijas krūts vēzis

    Vēzis sievietēm ir ļoti izplatīts. Daudzos gadījumos tiek cienīti taisnīgā dzimuma pārstāvji no krūts vēža. Ir vairāki šīs slimības posmi. Lai gan tiek apgalvots, ka tas izpaužas pēdējā neārstējamā stadijā, tas ne vienmēr ir noticis. Pirmajā krūts vēža stadijā ir arī simptomi.

    Krūts vēzis 1. stadijā jau ir invazīvs audzējs vai invazīvs krūts vēzis. Audzēja izmērs svārstās 2 cm. Procesu, kas izplatās tuvējos audos, nav sācies. Limfmezglos nav metastāžu. Ja slimība tiek atklāta 1. stadijā, ārstēšana būs visefektīvākā, un prognoze ir pozitīva.

    Kā noteikt krūts vēzi 1. stadijā?

    Viena no ātrākajām metodēm krūts vēža diagnozei ir: mammogrāfija. Tomēr, izmantojot šo metodi, galīgo diagnozi nav iespējams apstiprināt. Šim nolūkam tiek veikta speciāla smalko adatu biopsija un imūnhistoķīmiskais pētījums. Biopsija parasti tiek veikta limfmezglos, lai novērstu iespēju bojāt tuvējos audus. Papildu diagnostikas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

    Jāatzīmē! Diagnostikas posmā šiem pacientiem netika demonstrēta rūpīga radioloģiska izmeklēšana, tostarp plaušu un aknu datortomogrāfija, skeleta kaulu scintigrāfija.

    Krūts vēža ārstēšana 1. stadijā

    Pateicoties profesionālajai diagnostikai, onkologiem ir iespēja izvēlēties efektīvāko ārstniecības kompleksu. Ņemot vērā to, ka 1. krūts vēzis tiek uzskatīts par ļoti agru, un attiecīgi ārstēšana būs maigāka nekā vēlākajā slimības stadijā. Šajā krūts onkoloģijas attīstības stadijā ir tikko izveidojies ļaundabīgais audzējs un vēl nav bijis laika izplatīties uz visu orgānu.

    Krūts vēža ārstēšana 1. stadijā ietver tradicionālās terapijas metodes:

    Ķirurģiskā krūts vēža ārstēšana 1 grāds

    Orgānu saglabāšanas operācija pacientiem ar 1. stadijas krūts vēzi tiek veikta no peri- vai para-isolāras piekļuves pēc tam, kad āda ir atdalīta no krūšu audiem, izmantojot elektrokoagulāciju. Ļaujiet piekļuvi no submammary reizes vai virs audzēja. Ja ir audzēja un invazīvās lobulārās karcinomas aplikācijas pazīmes, ķirurģiska ārstēšana tiek norādīta apjomā, kas nav mazāks par segmentālo rezekciju. Stencināla biopsija un lamfadenektomija var tikt veikta ar atsevišķu piekļuvi asiņainā reģionā. Ķirurģisko iejaukšanos var apvienot ar samazinātu mammoplastiku vai dažāda veida mastopoksiju. Vienlaikus ir pieļaujams veikt koriģējošu operāciju uz kontolaterāla piena dziedzera.

    Orgānu konservējošās rezekcijas veidi veselīgajos audos ar minimālu izgriešanu:

    • lumpektomija (nozaru rezekcija) - audzējs tiek izmests uz fasādi ar vismaz 1 cm apkārtējiem audiem;
    • telesekoloģija (segmentālā rezekcija) - audzēja izgriešana ar ādu virs tās līdz fasādei, ar vismaz 1 cm apkārtējiem audiem;
    • quadrantectomy - audzēja izgriešana ar ādas virsmas noņemšanu virs tā, ar pamatsastāvdaļu, nemainītā apkārtējā audos parasti ir lielāka par 2 cm.
    • mastektomija - ķirurģija, kurā krūtiņa tiek pilnīgi noņemta, kā arī tiek noņemti tuvākie limfmezgli.

    Jāatzīmē! Visu veidu orgānu saglabāšanas operācijas tiek veiktas ar sekojošu neatliekamu citoloģisku izmeklēšanu attālā sektora un podoskovo kosmosa uztriepes, kā arī ar svēto limfmezglu biopsiju, kam seko staru terapija.

    Radioterapija 1. stadijā Krūts vēzis

    Radiācijas terapija tiek veikta pēc pilnīgas pēcoperācijas brūču dziedināšanas. Tās mērķis ir samazināt recidīvu, un tas tiek norādīts visiem pacientiem pēc orgānu zuduma operācijas. Atlikušās krūts dziedzera starojums ROD 1,8 - 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 frakcijas (5 frakcijas nedēļā). + Svins papildus devu audzēja gultā (palielināšana) 10 - 16 Gy. Apstarošanas kursa ilgums ir 6-7 nedēļas (ja nav lokālas starojuma reakcijas).

    Pacienti vecāki par 70 gadiem, kuriem ir hormonu atkarīgi audzēji un negatīvās rezekcijas robežas, var atteikties no staru terapijas, neizjaucot izdzīvošanu.

    Ķīmijterapija 2. posma krūts vēzim

    Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai tiek nozīmēta nelabvēlīgu prognostisku faktoru klātbūtnē:

    • ļaundabīguma pakāpe G2-3;
    • peritumorālas asinsvadu invāzijas klātbūtne;
    • estrogēna receptoru (ER) un progesterona (PgR) ekspresijas trūkums, HER-2 / neu pārmērīga ekspresija vai amplifikācija;
    • augsta līmeņa proliferācijas marķiera Ki-67> 14% trīskārša negatīvā bazāliskā tipa krūts vēzis.

    Ieteicamās shēmas:

    • trīs zāles: 5-fluorouracils + metotreksāts + ciklofosfamīds (ciklofosfamīds);
    • par recidīviem vai metastāzēm - 5-fluorouracils + doksorubicīna hidrohlorīds + ciklofosfamīds;
    • ar metastāzēm - Taxol (paclitaxel) + Vinblastīns + Tiofosfamīds + Doksorubicīns.

    Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi. Ķīmijterapijas ilgums ir 4-6 cikli.

    Hormonāla terapija pacientiem ar I stadijas krūts vēzi ar estrogēna receptoru (ER) un progesterona (PgR) ≥ 3 punktu ekspresiju ir 5 gadi 20 mg dienā dota tamoksifēna (netika lietota vienlaikus ar antidepresantiem - selektīviem serotonīna absorbcijas inhibitoriem).

    Tamoksifēna nepanesības un / vai blakusparādību gadījumā aromātāzes inhibitorus kombinē ar D vitamīnu un kalcija piedevas (ER +, PR ±), (ER ±, PR +) un (HER-2 3+ ekspresijas) lietošanai:

    • letrozols 2,5 mg dienā;
    • anastrozols 1 mg dienā;
    • eksemestāns 25 mg dienā.

    1. posms Krūts vēzis: prognoze

    Dzīves ilgums krūts vēža pirmajā pakāpē liecina par pozitīviem rezultātiem, jo ​​audzējs ir mazs un gandrīz 90% var noņemt ķirurģiski. Pēc krūts vēža ārstēšanas tādā tās attīstības sākumā sieviete ātri atgūst. Galvenais ir būt pārliecinātiem par savu atveseļošanos, nevis zaudēt spēka prātu.

    2. posms krūts vēzis

    Kāds pamatojums, nosakot krūts vēža stadiju?

    Krūts vēža klasifikācija pakāpeniski balstās uz:

    • audzēja izmērs;
    • procesa izplatība un dīgtspēja apkārtējos audos;
    • metastāžu klātbūtne reģionālajā (asiņainā, supra- un subklāvja) limfmezglos;
    • iekšējo orgānu un audu (aknas, plaušas, smadzenes, skeleta un mugurkaula kauli utt.) metastāžu klātbūtne.

    Protams, izraisot diagnozi, piemēram, vēzi, lielākā daļa sieviešu nonāk izmisumā un atmest. Pēc šīm ziņām es negribu kaut ko darīt, vienkārši meklējiet dažādu dziednieku radītu brīnumlīdzekli. Daudzas sievietes, no neziņas un izmisuma, ir iesaistītas "sadzīšanā" ar badu, kas nekādā veidā optimistiski neietekmē slimības gaitu, novedot organismā uz vājināšanās un izsmelšanas stāvokli.

    Ja mēs atsaucamies uz šo statistiku, tad apmēram 80% sieviešu triumfē vēzi, bet tikai tad, ja to konstatē agrīnā stadijā. Protams, nepietiek tikai ar atklāšanu. Ir ļoti svarīgi, lai visa krūts vēža ārstēšana būtu visaptveroša un netiktu pārtraukta.

    Kas ir 2. stadijas krūts vēzis un kāda ir prognoze?

    2.sākums audzēja

    2. pakāpes krūts vēzis tiek uzskatīts par šāda veida slimības sākumu. Tomēr tas jau ir ļaundabīgais audzējs, kura izmērs sasniedz 5 cm. Arī otrajā posmā tiek ietekmēti limfmezgli padusēs. Bojājums ir raksturīgs tam, ka limfmezglos nav saikņu starp sevi un citiem audiem. Ja ir saites, tas norāda uz iekaisumu, audzēja fokusu, ko izraisa paša audzēja izplatīšanās uz citiem orgāniem. Saķēžu klātbūtne ir pirmā pazīme, ka 2. pakāpes krūts vēzis nonāk trešajā.

    Starp visiem vēža posmiem tikai otrais un trešais tiek iedalīti pasugās. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu pacientus pēc nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, ķīmijterapijas veida un staru terapijas.

    2. pakāpes krūts vēža simptomi un veidi:

    • 2A apakšstacija. Audzēja izmērs pārsniedz 2 cm. Audzējs izplatās limfmezglos. Ja audzēja izmērs ir līdz 5 cm un mezgli nav ietekmēti, 81% gadījumu šis tips beidzas ar pacientu atgūšanu. Šādu statistiku sniedz American Cancer Society;
    • 2B apakšstacija. To raksturo audzēja diametrs 5 cm vai vairāk, tālāk izplatot vairākos mezglos.

    Kā atpazīt slimību?

    Vispirms, lai atklātu krūts vēzi, ir rūpīgi jāuzrauga krūts stāvoklis, jāiepazīstas un jāpārbauda katru dienu. Ja kļūst pamanāmi sacietējuši mezgliņi, blīvējumi vai nevienmērīga virsma, tai vajadzētu brīdināt un kļūt par iespēju nekavējoties vērsties pie onkologiem. Turklāt jāuzrauga, vai ir izdalījumi no krūtsgala, pēkšņas izmaiņas krūšu formā vai krūtsgals. Ideāls variants ir apmeklēt ārstu reizi gadā, lai diagnosticētu dziedzerus, veic ultraskaņas pārbaudi un pārbaudi krūts speciālists.

    Krūts vēža 2.nodaļas diagnostika

    Audzēji, kas tiek uzskatīti par 2. pakāpes krūts vēzi, ir diezgan spilgti simptomi, kas ļauj viegli noteikt slimību. Viss, kas nepieciešams, ir pietiekama uzmanība jūsu ķermenim un tajā notiekošajām izmaiņām.

    Pulpasēšana un piena dziedzeru pārbaude ir vienkārša diagnostikas procedūra, kuras laikā mezgli atrodami krūšu dziedzera biezumā, kas savukārt kļūst par galveno iemeslu, kāpēc sievietes var redzēt ārstu. Tieši tāpēc krūts vēzis 2 grādi, visbiežāk, rodas, veicot primāro diagnozi.

    Otrajā posmā vēža audzēji var sasniegt diezgan lielus izmērus, tāpēc tos var diagnosticēt, neizmantojot papildu pētījumu metodes.

    Detalizēta diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

    • Ultraskaņa pacientiem līdz 40 gadiem;
    • vecākās sieviešu paaudzes mammogrāfija;
    • MRI, lai noteiktu metastāžu klātbūtni;
    • krūts vēža onomarkeri;
    • biopsija, kam seko materiāla histoloģiska pārbaude;
    • limfmezgla izpēte tiek veikta kā papildu metastāzu klātbūtnes pārbaude;
    • scintigrāfija;
    • Vēderdobuma CT skenēšana;
    • asins un urīna analīzes.

    Svarīgi zināt! Lai noteiktu audzēja dabu, tiek veikta aizdomīgas zonas histoloģiskā pārbaude, proti, vai ir apstiprināts 2. stadijas krūts vēzis vai audzējs ir citā attīstības stadijā.

    2. krūts vēža ārstēšana

    Atkarībā no audzēja izmēra var noteikt ķīmijterapijas kursu gan pirms, gan pēc operācijas.

    Jāatzīmē! Krūts vēža ārstēšanai 2. stadijā ir līdzība ar krūts vēža terapiju 1. pakāpes slimībai.

    Lai sasniegtu pozitīvus ārstēšanas rezultātus, ir iespējams izmantot šādas terapijas metodes:

    • Ķirurģiskā ārstēšana

    Krūts vēzis 2. pakāpe: ārstēšana ietver radikālas operācijas, kuras apmēru var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Tas var būt vai nu mastektomija, vai orgānu saglabāšanas ķirurģijas veids (sektora rezekcija, krūšu kvadrantektomija). Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti arī operatīvi.

    Vēža šūnas tiek iznīcinātas ar spēcīgu mūsdienu narkotiku palīdzību. Ķīmijterapiju lieto jebkura veida onkoloģijas ārstēšanai. Ārstēšanas shēmas un kursa uzņemšanas ilgums var atšķirties atkarībā no vēža individuālajām īpašībām.

    • Radiācijas terapija

    Šāda veida terapija ne vienmēr ir tā. To lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu vai ir daļa no visaptverošas ārstēšanas programmas.

    Dzīves ilgums 2. klases krūts vēža gadījumā

    Krūts vēzis otrajā posmā ir salīdzinoši labvēlīga slimības forma, neskatoties uz to, ka tā pieder pie ļaundabīgo audzēju grupas, vairāk nekā 80% pacientu pārvar 5 gadu izdzīvošanas līmeni. Pēc šī perioda beigām pacientu novērošana netiek veikta, jo tiek uzskatīts, ka slimība vairs nav atkārtota. Piena dziedzera 2. pakāpes ar pareizi izvēlētu ārstēšanu vēzi raksturo labvēlīgs rezultāts, un izdzīvošanas rādītājs ir 80-85%.

    3.sekundes krūts vēzis

    Ļoti bieži onkologi piesaista iekaisīgu krūts vēzi uz 3. pakāpi un novieto to kā vienu no vissmagākajiem slimības veidiem, kas rodas 10% pacientu. Tas izpaužas, pirmkārt, ar ādas apsārtumu uz krūtīm. Parasti tas ir silts un bieži pārklāts ar apelsīna miziņu vai pūtītēm. Var būt arī zīmogs, bet netraucējiet parasto zīmogu ar mastītu ar iekaisīgu vēzi. Tas bieži vien nav vienkāršs zīmogs, kas veido, bet skaidrs mezgls. Tas norāda uz "citu" šūnu izplatīšanos uz audiem, kas noved pie to lodēšanas. Šādam audzējam nav kontūras, un to bieži vien papildina izmaiņas krūšu dziedzera formā.

    3. krūts vēzis ir smagāka un bīstama sievietes dzīvībai un veselībai. Viņam ir arī trīs apakšstacijas: 3А, 3В, 3С. Trešo posmu var raksturot ar aktīvu šūnu pārvietošanos uz tuvākajām audu vietām. Galvenie slimības simptomi sāk parādīties. Papildus plombām krūškurvja un padušu zonās var būt dzidra vai asiņošana, krūšu pilnīga deformācija un ādas struktūras un krāsas izmaiņas.

    Trešo posmu var iedalīt šādos veidos:

    • 3A apakšstacija. Audzējs var būt lielāks vai mazāks par 5 cm. Pirmajā gadījumā audzējs sāk izplatīties uz limfmezgliem krūšu zonās. Otrā iespēja ir aptuveni tāda pati, tikai paša vēža procesa pusē;
    • 3B apakšstacija. Audzējs jau ir sasniedzis krūšu sienas vai pieskāriena ādu. Šajā gadījumā vēzis ir izplatījies limfā un arī krūšu kaula mezglos. Iekaisuma vēzis var tikt attiecināts arī uz šo posmu, kad krūtis kļūst sarkana un pietūkušies;
    • 3C apakšstacija. Audzējs var būt jebkura izmēra. Slimība ātri plaukst metastāzēs uz visām limfmezglu grupām (aksillāra, supraclavicular, dzemdes kakla).

    3.sekundes krūts vēža ārstēšana

    Galvenā ārstēšanas metode 3. pakāpes krūts vēža gadījumā ir sarežģīts uzbrukums audzējam, kas ietver ķīmijterapiju un hormonālo terapiju. Un tikai pēc terapeitisko pasākumu veikšanas tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Ar ķirurgu pozitīvo rezultātu, terapeitisko procesu konsolidē ar ķīmijterapijas kursu vai mērķtiecīgu jonizētu starojumu.

    Tomēr, audzēja nekrozes, asiņošanas vai abscesa veidošanās gadījumā ārstēšana sākas ar operāciju (paliatīvā radikālā mastektomija). Un vēlāk pēc operācijas tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

    Ķīmijterapija tiek veikta, izmantojot citotoksiskas zāles, kas iznīcina vēža šūnu sadalīšanas mehānismu un tādējādi tos iznīcina.

    Šīs zāles ir:

    • platīna preparāti (citoplazīns, cisplatīns, karboplatīns, triplatīns uc);
    • taksona grupas zāles (paclitaxel, taxan, paclitax, paxen uc);
    • vinca alkaloid grupas preparāti (vinkristīns, Vinorelbīns, Vinblastīns, Mavereks);
    • oksazafosforīna atvasinājumi (endoksāns, mafosfamīds, trofosfamīds uc);
    • fluorpirimidīna karbamāta atvasinājumi (kapecitabīns, Xeloda) un citi.

    Krūts vēža ķīmijterapiju var veikt kā vienīgo ārstēšanas metodi, kā arī samazināt audzēja izmēru pirms ķirurģiskas noņemšanas un apturēt metastāžu veidošanos pēc operācijas.

    Ķirurģiska iejaukšanās ir audzēja un tās apkārtējo audu daļas likvidēšana (lumpektomija). Mastektomija - veikta lielākajā daļā klīnisko krūts vēža gadījumu - visa krūts izņemšana.

    Radiācijas terapija krūts vēzim, tāpat kā citas terapijas metodes, iznīcina vēža šūnas starojuma ietekmē. Radiācijas terapija var papildināt krūts audzēju ķīmijterapiju un ķirurģisku izņemšanu.

    Hormonu terapija tiek veikta tikai pacientiem ar hormonu atkarīgu neoplazmu, proti, estrogēnu un progesterona receptoru klātbūtnē vēža šūnās. Piešķirt narkotiku grupai aromatāzes inhibitorus, kas ietver anastrozolu, letrozolu vai eksemestānu.

    Kombinēta krūts vēža ārstēšanas stadiju ārstēšana ietver individuālu izvēli un vienlaicīgu vai alternatīvu terapijas metožu lietošanu.

    Dzīves ilgums 3. klases krūts vēža gadījumā

    Jau 3. stadijā vēzis tiek uzskatīts par neārstējamu. Tomēr ir diezgan reāli pagarināt dzīvi vairāk nekā vienu desmit gadu, it īpaši, ja tas ir tikai sākotnējais 3. attīstības posms.

    Jau tika minēts, ka trešajā stadijā šūnas sāk aktīvi sadalīt un noķert blakus esošo audu brīvo telpu. Trešā krūts vēža stadijas statistika liecina, ka veiksmīgas ārstēšanas prognozi var novērot tikai 30% pacientu. Tomēr ir par agru baidīties. Ja pareizi organizējam ārstēšanu un sekojam onkologa ieteikumiem, vēzis var tikt uzvarēts.

    Krūts vēzis 4

    Visnopietnākā onkoloģijas problēma ir onkoloģiskā procesa progresējošā stadija, proti, 3 vai 4 grādi. Šādu vēža formu klātbūtne ir satraucoša, jo mūsdienu diagnozes nosacījumi ir samērā augsti. Tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa pacientu neievēro viņu veselības stāvokli un pietiekami rūpīgi neiebilst slimības pazīmju klātbūtnei.

    Krūts vēža 4. stadija parasti ir neārstējama. Tas ir saistīts ar onkoloģiskā procesa attīstību ne tikai piena dziedzeros, ausveida rajonā, mezglos un galvenajos orgānos, tostarp smadzenēs. Vēža šūnas (metastāzes) izplatās visā ķermenī un iekļūst plaušās, aknās, kaulos un citos orgānos. Bez šaubām, 4. pakāpes vēzis ir smagākā krūts vēža forma.

    Kāda veida vēzis un kāda ir izdzīvošanas varbūtība?

    Kas ir 4. stadijas krūts vēzis?

    1. Izglītības vēža klātbūtne vienā vai abās piena dziedzeros. Audzējs spēj dīgt caur visu piena dziedzera biezumu un pārsniegt to. Neoplasma sasniedz ļoti lielu izmēru un attiecas uz: kauliem, muskuļiem, intrathoracic limfmezgliem un limfas kolektori pa Asinsvadu reģionā.
    2. Visu izmēru audzējs ar distantām metastāzēm iekšējos orgānos.
    3. Krūts vēzis ir saistīts ar audzēju sabrukumu.

    Zema vēža diagnosticēšanas cēloņi:

    • vēlīns pieprasījums pēc medicīniskās aprūpes;
    • augsts vecums (60-80 gadi;
    • ātra un ātra vēža progresēšana;
    • vēža recidīvu un slimības progresēšanu pēc radikālas ārstēšanas. Šī posma 4 vēžu daļa ieņem nozīmīgu vietu novārtā atstāto krūmu vēžu kopējā struktūrā. Visbiežāk tas ir iespējams, ārstējot sievietes ar 3. pakāpes vēzi, kad audzējs ir pārsniedzis krūti vai radījis lielas metastāzes uz asiņainiem limfmezgliem.

    Ceturtā krūts vēža diagnoze nav grūta. Jums nav jābūt lieliskam speciālistam, lai identificētu acīmredzamu audzēju krūtīs vai apakšstilba dobumā, ko veic palielināti limfmezgli.

    Šajā krūts onkoloģijas attīstības stadijā parādās šādi simptomi:

    • mainīt krūšu formu;
    • lieluma maiņa (krūšu palielināšana vai samazināšana);
    • asiņaini un asiņaini noplūde no sprauslas ar nepatīkamu smaku;
    • apsārtums, krūšu pīlings;
    • stipras sāpes;
    • ādas dzelte ar metastātisku aknu bojājumu;
    • galvassāpes, kaulu sāpes.

    Metastātiskas krūts vēža ārstēšana 4. stadija

    Diemžēl šajā posmā ir grūti apkarot krūts vēzi, un šī cīņa nesniedz pozitīvus rezultātus, jo 4 posmos ir iespējams runāt tikai par dzīves pagarināšanu un tā atvieglošanu.

    Ir dažādi krūts vēža veidi un veidi, un katrs no tiem atšķiras no vēža šūnu agresivitātes un izplatīšanās pakāpes. Daži strauji rada metastāzes, citi, kas atrodas 4 posmos, ir viena metastāzē. No tā atkarīga ārstēšanas efektivitāte. Metastātiska krūts vēža ārstēšanai ir jābūt visaptverošam.

    Galvenā šādas progresējošas slimības ārstēšanas metode joprojām ir kombinēta zāļu terapija, kurā jāietver arī spēcīgu ķīmijterapijas zāļu lietošana, ja nepieciešams, hormonu terapija, mērķtiecīgas terapijas zāles (protams, tikai jutīgiem cilvēkiem).

    Ja audzējs nav liels un plaušās un aknās ir atsevišķas metastāzes, ir iespējams veikt kombinētu ķirurģisku iejaukšanos, pēc kura nepieciešams nepieciešamības gadījumā veikt ķīmijterapijas, hormonterapijas un staru terapijas kursu. Operācija tiek veikta, lai noņemtu vienu vai abas piena dziedzerus, kā arī aknu vai plaušu metastātisku segmentu rezekciju.

    Arī operācija, lai noņemtu piena dziedzeri, tiek veikta, lai mazinātu simptomus, kurus izraisa audzēju sabrukums. Pirms un pēc operācijas noteikti ķīmijterapijas un staru terapijas kursi.

    Ir pacienti, kuri nav piemēroti operācijas veikšanai. Tie saņem pretsāpju līdzekļus, kas palīdz mazināt sāpes un uzlabot labsajūtu.

    Krūts vēža 4. posms, kāda ir prognoze un paredzamais dzīves ilgums?

    Ir vērts atzīmēt, ka 4.pasaules krūts vēža izdzīvošanas prognozes ir diezgan nelielas. Ja krūts ļaundabīgā audzēja sākotnējās attīstības stadijās 5 dienu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85% vai pat 90% pacientu, tad sievietes ķermeņa, kam diagnosticēts krūts vēzis, bojājuma 4. pakāpe, piecu gadu izdzīvošanas procents ir niecīgs un nav lielāks par 10%.

    Jebkurā gadījumā, pat ar šādu briesmīgu diagnozi, sēdēšana ar salocītām rokām nav izeja. Daudzas sievietes šajā slimības stadijā varēja pagarināt savu dzīvi daudzus gadus, izmantojot ķīmijas un hormonālo terapiju. Galvenais - nepadodies!

    Par Mums

    Kādas ir aknu metastāžu pazīmes un simptomi. Kāda veida vēzis to izraisa, dažādu metastāžu pakāpes prognoze. Ārstēšanas metodes, cik ilgi viņi dzīvo un vai ir iespējams palielināt paredzamo dzīves ilgumu smagā slimības stadijā.

    Populārākas Kategorijas