Stage 4 vēzis

Normālās ķermeņa šūnas zaudē spēju diferencēt, kļūt netipiskām. Pastāv audu struktūras pārkāpums, ļaundabīgās šūnas intensīvi sadalās, audzējs sāk izaugt apkārtējos audos. Kad limfātiskajā vai asinsritē, ļaundabīgās šūnas izplatās visā ķermenī. Apturot jebkuru faktoru ietekmē orgānā vai traukos, netipiskā šūna sāk sadalīt, pārveidojas par audzēju, un apkārtējie audi ar laiku dīgstu - tā kā primārais audzējs metastējas un sekundārie vēža apaugumi attīstās.

Yusupova Slimnīcas Onkoloģijas nodaļa izmanto novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, klīnikas speciālisti ir profesionāli ieteikuši sevi ādas audzēju, krūts vēža, olnīcu vēža, zarnu vēža un gremošanas sistēmas orgānu ārstēšanā. Klīnikas speciālisti ir iesaistīti dažādos pētījumos un izstrādē vēža, vēža ārstēšanai, ir starptautiski sertifikāti. Jušupovas slimnīca ir akreditēta klīniskajos pētījumos, kas ļauj lietot narkotikas, kuras nevar izmantot citas ārstniecības iestādes Krievijā. Unikālo zāļu lietošana palīdzēs Yusupova slimnīcas pacientiem palielināt paredzamo dzīves ilgumu un kvalitāti.

Vēža stadijas

Pseidogēnus audzējus pēc klīniskām pazīmēm klasificē pa pakāpeniskām stadijām, pēc histoloģijas, pēc morfoloģiskām īpašībām. Ir izveidota ļaundabīgo audzēju apzīmējumu sistēma, kas ietver pilnīgu neoplasma stāvokļa aprakstu: tās attīstības stadija, reģionālo limfmezglu reakcija, metastāzu klātbūtne:

  • 0 vēža pakāpe - neinvazīvā audzēja forma. Vēzis ir sākotnējās izglītības robežās. Vēža pakāpe 0 ir pilnīgi ārstējama.
  • 1. pakāpes vēzis - ļaundabīgais audzējs sāk augt, bet neietekmē limfmezglus un tālu orgānus. Izņēmums ir kuņģa vēzis, kas pirmajā attīstības stadijā skar reģionālos limfmezglus.
  • 2. pakāpes vēzis - savlaicīga audzēja atklāšana ir svarīga ļaundabīgo audzēju otrās pakāpes terapijas efektivitāte. Audzējs var sākt metastēties uz limfmezgliem (reģionālie), kas atrodas blakus ietekmētajam orgānam, un palielinās šūnu augšana primārajā audzējā. Labs prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - agrīna diagnostika, audzēja veids, izglītības lokalizācija.
  • 3. pakāpes vēzis - tiek veikta audzēja progresēšana, reģionālajos limfmezglos konstatētas metastāzes, ja tālākajos limfmezglos un orgānās nav metastāžu, prog nozija ir labvēlīgāka. Katra audzēja 3. pakāpes vēža veida izdzīvošanas prognoze ir atšķirīga. Ļoti svarīga ir ne tikai audzēja veids, bet arī pacienta veselības stāvoklis, audzēja atrašanās vieta - jo sarežģītāka ir tā, jo mazāka ir dziedēšanas iespēja.
  • 4. pakāpes vēzis - pēdējā vēža stadija. Prognozes vairumā gadījumu ir negatīvas.

4. posms vēzis

Ceturtā pakāpe ir vēzis, kas ir cēloņsakarība. Vairumā gadījumu pirmais vēža posms ir asimptomātisks, un, parādoties ļaundabīgo audzēju simptomiem, tas visbiežāk ir novēlota attīstības stadija. Ļoti bieži, īsā laika periodā, notiek straujš audzēju veidošanās - daži faktori ietekmē vēža attīstības ātrumu. Grūtniecība, stress, traumas, vecums, vēzis var ietekmēt vēža attīstības ātrumu. Ceturtā vēža stadija vairs nevar tikt izārstēta ķirurģiskas iejaukšanās dēļ audzēja procesa izplatīšanās dēļ. Procesa novārtā neļauj pacientam izārstēt, bet mūsdienu medicīna ļauj pacientam pagarināt pacienta dzīvi vairākus mēnešus.

4. pakāpes vēža pazīmes

4. pakāpes vēža pazīmes ir diezgan izteiktas; atkarībā no audzēja veida un lokalizācijas vietas parādās noteikta simptomatoloģija. Kolektora vēža gadījumā 4. posms var attīstīties zarnu aizsprostojumam, aizcietējumiem un traucēt vēdera un vēdera smagas sāpes. 4. stadijas krūts vēzis ir raksturīgs orgānu deformācijas, nipulas retraksācijas, izdalīšanās no nipele parādīšanās, audzēja sabrukšanas pazīmes.

4. pakāpes vēzis ietver noteiktus kritērijus:

  • strauja audzēja augšana.
  • jebkāda veida vēzis.
  • nāves gadījumi: aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušu vēzis, aknu vēzis, smadzeņu vēzis, melanoma un citi vēža veidi.
  • progresējoša ļaundabīga slimība ar metastāzēm uz orgāniem: aknas, smadzenes, aizkuņģa dziedzeris, plaušas, ar skeleta sistēmas bojājumiem.

Vai jūs varat pārspēt vēzi 4 grādiem

Ārstēšanās ar 4. vēža stadiju ir gandrīz neiespējama, audzējs jau ir izaugis apkārtējos audos, kas metastas uz attāliem limfmezgliem un orgāniem. 4.sekundes vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta un sarežģīta pacientiem, kuru veselība jau ir novājināta. Tomēr ir gadījumi, kad nopietni slimie cilvēki ir uzvarējuši vēzi, jo katra persona ir unikāla un viņu imunitāte ir atšķirīga.

4. pakāpes vēzis: simptomi pirms nāves

Simptomi ir atkarīgi no tā, cik pacienti iziet. Pirmsdzemdību stadija ir stāvoklis, ko izraisa smagi traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā, āda kļūst gaiša un parādās ādas cianozes. Pacients ir nomākts fiziski un emocionāli. Asinsspiediens pazeminās.

Stage agonija - šis ir pēdējais posms pirms nāves pacientiem. Pacients piedzīvo smagu skābekļa badu, kas izraisa asins cirkulācijas pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos. Agonija var ilgt līdz 3 stundām.

Klīniskās nāves posms - organisms vairs nedarbojas, pēdējie vielmaiņas procesi notiek ķermeņa šūnās. Posms ilgst dažas minūtes, beidzas ar pacienta bioloģisko nāvi.

Paaugstināta iedarbība uz vēzi 4

Simptoms, kas visvairāk skaidri norāda uz ļaundabīgu audzēju attīstību, ir sāpes. Aktīvi audzējošs audzējs visbiežāk izraisa sāpes. Sāpes var izraisīt nervu audu bojājumi, audzēja iekaisuma procesa attīstība. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta anestēzijas terapija. Tas tiek noteikts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, un tas var ievērojami samazināt sāpju intensitāti. Anestēzija vēža 4. stadijā:

  • ja rodas vieglas sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • vidējas intensitātes sāpes tiek ārstētas ar kombinētu zāļu palīdzību: ketorolu un citām spēcīgām zālēm.
  • spēcīgas, novājinošas sāpes tiek ārstētas ar spēcīgu narkotiku ar narkotisko saturu palīdzību - fentanilu, morfīnu, promedolu.

4.klases vēzis: paredzamais dzīves ilgums

Veicot efektīvu ārstēšanu, pacientu izdzīvošana atkarībā no audzēja veida ir:

  • 4. aknu pakāpes vēzis - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • 4. zarnas pakāpes vēzis - vairāk nekā 5 gadus dzīvo 5% pacientu.
  • 4. pakāpes plaušu vēzis - vairāk nekā 5 gadus, 10% pacientu izdzīvo.
  • kuņģa 4. pakāpes vēzis - 6% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • aizkuņģa dziedzera 4. stadijas vēzis - 10% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • krūts vēža posms 4 - 15% sieviešu izdzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • 4 - 15% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • dzemdes vēzis 4. pakāpe - atkarībā no procesa sadalījuma, izdzīvošanas rādītājs svārstās no 3 līdz 9%.
  • dzemdes kakla vēža 4. posms - 8% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • vēzis 4 prostatas dziedzera stadijas - ir liela izdzīvošanas daļa piecos gados, aptuveni 30%.

Jušupova Slimnīcas vēža departaments Maskavā veic vēža ārstēšanu visos slimības attīstības posmos. Onkoloģijas katedras diagnostikas centrs un ārsti dara visu iespējamo, lai savlaicīgi palīdzētu onkoloģiskiem pacientiem. Laicīga ārsta vizīte var glābt jūsu dzīvi. Jūs varat pieteikties uz konsultāciju pa tālruni.

Ceturtais vēža posms, cik ar to dzīvo?

Cilvēki, kuri ir pieredzējuši onkoloģiju, pieprasa acīmredzamu jautājumu - 4. pakāpes vēzis - cik daudz jūs varat dzīvot ar šādu slimību, cik bīstamas sekas var būt?

Šis posms ir bīstams, šajā posmā nav iespējams pārvarēt slimību. Vienīgais, ko ārsti var darīt, ir izrakstīt zāles, kas var uzlabot dzīves apstākļus un mazināt sāpes.

Kā mirt ar vēzi?

Ja mēs domājam par pēdējo vēža stadiju, tad ar šo slimību persona nomirst noteiktā secībā. Viņam rodas vairākas lietas, kuras faktiski var uzskatīt par pirmajiem priekšnoteikumiem nāves tuvināšanai.

Daudzi pacienti saskaras ar tādu nepatīkamu lietu kā peredagonija. Ja pacientam ir šāda slimības fāze, rodas traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā, emocionālo un fizisko aktivitāti kavē, āda kļūst zilgana, kļūst bāla, ievērojami samazinās asinsspiediens.

Ja jūs savlaicīgi dodies pie ārsta, sāciet lietot nepieciešamo medikamentu, tad šis stāvoklis var turpināties ilgu laiku.

Agonija. Pēdējā posmā pacientam tiek novērota agonija, kas ir pēdējā pirms nāves. Šajā cilvēka ar onkoloģijas dzīves posmam laikā tiek novērota dzīvībai svarīgu funkciju nelīdzsvarotība. Tā rezultātā organisma audi piesātināti ar skābekli nevienmērīgi.

Galu galā ar ilgstošu skābekļa badu, novērots, ka pacients aptur asinsriti un elpošanu, kas izraisa nāvi. Agonijas klātbūtne vēdera pēdējā fāzē ir nāvi pēc trim stundām.

Klīniskā nāve. 4. pakāpes vēzis pacientam var izraisīt klīnisku nāvi. Šajā periodā pacients pārtrauc visas funkcijas ķermenī, patiesībā mēs varam pieņemt, ka persona ir mirusi. Klīniskās nāves laikā cilvēka šūnās tiek novēroti minimāli metabolisma efekti.

Ja citu slimību klātbūtnē tiek uzskatīts, ka ar klīnisku nāvi ir iespējams saglabāt pacientu 5-9 minūšu laikā, tad 4. vēža stadija padara nāves procesu par neizbēgamu. Šajā gadījumā pacientam atgriezties nav iespējams.

Fiksēta nāve. Process, kura laikā tiek pilnīgi pārtraukta galvas smadzeņu audu vitalitāte. Turpmāk šis process sāk pārvietot visu ķermeni. Tas ir cilvēka, kura 4. pakāpes vēzis apstājas, dzīve.

Paredzamās nāves pazīmes

Ja pacientiem diagnosticēts 4. posma vēzis, cik ar viņu dzīvo? Šāds jautājums interesē visus cilvēkus, kas cieš no onkoloģijas. Šajā gadījumā ir vairākas pazīmes, kas norāda uz nāvi. Jāatzīmē, ka atkarībā no vēža veida un atrašanās vietas tie var notikt ļoti dažādos dzīves periodos.

Ja dzīves apjoms tiek nepārtraukti samazināts, pacientam samazinās patērētā pārtikas daudzums dienā. Tā kā tiek novērota vēža kaheleksija un muskuļu vājums kopumā, cilvēkam ir samazināta nepieciešamība pēc pārtikas un ūdens.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta ceturtā vēža stadija, bet viņš atsakās ēst, tas norāda, ka slimības termiskais posms ir noticis. Šādas slimības izpausmes klātbūtnē pacientam ir ieteicams pieņemt darbā medmāsu, lai ikdienā palīdzētu cilvēkam tikt galā ar jaunām slimībām.

Pirms nāves iestāšanās daudzi pacienti vēlas pavadīt pēdējās minūtes, ko ieskauj viņu radinieki. Pat tad, ja onkoloģiskajā gadījumā ir notikusi komata stāvoklis, ārsti iesaka palikt pie viņa šajā periodā, nepārtraucoties sazināties ar viņu.

Ir informācija, ka pat šajā laikā cilvēks spēj ne tikai dzirdēt, bet arī uztvert vārdus. Tāpēc, ja pacients mirst, ieteicams palikt pie viņa pusi.

Dziļuma traucējumi un elpošana. Pēdējā vēža stadijā, pirms agonijas iestāšanās. Šīs parādības iemesls ir tas, ka vielmaiņas procesi pakāpeniski tiek kavēti, ķermeņa skābekļa nepieciešamība sāk samazināties. Ja pacientiem ir plaušu vēzis, tad, ja šajā orgānā ir šķidrums, ieelpojot un ieelpojot var novērot dažādus trokšņus. Šajā dzīves posmā ir ieteicams palikt pie pacienta, jo var novērot vidējo apnoja.

Kad ceturtais pakāpiens un šāda stāvokļa klātbūtne, lai atvieglotu vispārējo veselību, ārsts bieži iesaka lietot skābekļa spilvenu, caur kuru skābeklis sāk plūst plaušu audos. Rūpējoties par pacientu ar šādu vēža izpausmi, ieteicams regulāri nomierināt muti un lūpas ar tīru ūdeni.

Gadījumā, ja iestājas nāve, tad pacients ādā kļūst auksts sviedri, āda kļūst auksta. Vairumā gadījumu onkoloģijas klīniskās nāves iestāšanās cēlonis ir tieši elpošanas apstāšanās, kuras laikā skābeklis pāriet uz smadzeņu audiem.

Vēlas mirt psiholoģiski. Ja ir 4. pakāpes vēzis, tad šajā laikā cilvēks skaidri saprot, ka nāve ir neizbēgama. Vairumā gadījumu šādas slimības klātbūtnē pacients jau ir morāli sagatavots tuvojošajam nāvi. Lai dzīvotu šajā slimības stadijā, kļūst ārkārtīgi sarežģīti, pirms agonijas stadijas sākuma slimnieks lielāko daļu laika pavada sapnī. Turklāt šajā stāvoklī bieži tiek novērota apātija pret visu un atraušanās.

Bieži vien 4. pakāpes vēzis ir saistīts ar bezmiega stāvokli un psihozi. Šajā periodā cilvēks, kas dzīvo savu dzīvi, var ievērojami mainīties. Radinieki ir jāsagatavo lielām grūtībām. Jums arī jāsaprot, ka pēdējā vēža stadijā ir kāda cilvēka smagas sāpes.

Ja ir pēdējā posma vēzis, cilvēkam ir spēcīgākās sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt morfīna injekcijas, kas uz laiku var atvieglot stāvokli.

Ja paliek dzīvot vairākas dienas, pretsāpju līdzekļi vairs nevar dot vēlamo rezultātu. Noņemt sāpes kļūst neiespējama.

Pacientam ar 4. vēža stadiju ir jārada ideāli apstākļi pēdējās dienas uzturēšanā. Jūs varat ieslēgt relaksējošu klusu melodiju, runāt par pagātni dzīvi, lasīt savas iecienītākās grāmatas. Šajā gadījumā galvenais ir, lai cilvēkam būtu skaidrs, ka jūs viņu mīli, jūs paliksiet pie viņa līdz pēdējai dzīves mirklim.

Secinājums

Jautājums: cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. pakāpes vēzi, ir grūti sniegt konkrētu atbildi, bieži šis periods ir tikai daži mēneši. Ja personai diagnosticēta pēdējā onkoloģijas stadija, ir ieteicams maksimāli pielikt pūles, lai viņa dzīves pēdējās dienas būtu vislabākās, nokļūt klusā mājās, ko ieskauj cilvēki, kas viņam ir cieši un dārgi. Rūpēties par savu veselību, neļauj attīstīties 4. posms vēzis.

Onkoloģijas klīnika Maskavā

+7 (925) 191-50-55

Cancer 4 - Stage

Vēzis, 4.posms (pēdējais) ir process, ko raksturo neatgriezenība. Nepārkontrolēta audzēja šūnu izplatīšanās un izplatīšanās visā ķermenī notiek, un tiek sabojāti blakus esošie veselie orgāni un audi, un veidojas distālās metastātiskās audu filozes, kas atrodas citos orgānos.

Ar 4. vēža stadiju:

  • strauji augoši ļaundabīgi audzēji;
  • kaulu vēzis (jebkura veida);
  • progresējošs audzēja bojājums ar metastāzēm plaušās, kaulos, aizkuņģa dziedzerī, smadzenēs;
  • ārkārtīgi letāli bojājumi (multiplā mieloma, melanoma, aizkuņģa dziedzera vēzis uc).

Audzēja procesa galvenais uzsvars ir mazs (5-6 mm) liels un milzīgs (10-30 cm), kas rodas, piemēram, Juning audzē.

4. posma vēža diagnoze dažreiz tiek veikta pacienta sākotnējā ārstēšanā, neskatoties uz to, ka pacients bija veselīgs 2 vai 3 mēnešus pirms ārstēšanas un neko nesūdzēja.

Pēdējā desmitgadē vēža slimniekiem ir novērojama vienmērīga novecošanās onkoloģijas tendence medicīniskās aprūpes jomā. Neuzmanība uz savu veselību un svarīgāko orgānu funkciju traucējumu pirmie simptomi, labi izveidotas medicīniskās apskates trūkums bieži vien ir iemesls, ka jau pirmajā ārstēšanā jebkura traucējuma un pagarinātās izmeklēšanas laikā konstatēta 4. stadijas vēzis.

Piemēram, kopēja situācija, kad jauniešiem (sievietēm un vīriešiem 30-40 gadu vecumā) tiek veikta 4. zoba vēža diagnozes noteikšana ar kolonoskopiju, kas tiek veikta par ne tik skaidriem kakla funkcijas traucējumiem. Reizēm rodas dzemdes kakla vēzis, kas izveidojās tikai pēc dažu mēnešu laikā grūtniecības fona ceturtās pirmsvēža pārmaiņu stadijā.

Diemžēl ir plaši izplatīta ticība, ka 4. posma vēzis izceļas ļoti ātri un ātri noved pie pacienta nāves. Bet, ja jūs izvēlaties pareizu ārstēšanas režīmu un regulāri veic kursus, pacienta dzīves kvalitāte ievērojami palielinās un dzīves ilgums palielinās (līdz 5 gadiem vai ilgāk). Protams, liels daudzums ir atkarīgs no svarīgu orgānu bojājuma dziļuma, no ļaundabīgo audzēju veida un no tā, kādas ir to blakus slimības.

Bet, diemžēl, ceturtās vēža stadijas klātbūtnē vairs nav iespējams radikāli izārstēt šo slimību.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi?

Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi, ir 4 posmi ar metastāzēm vai pat konkrētāk: "Mamma (tante, vecmāmiņa...) tika dota IV stadijā, cik daudz viņa bija atstājusi?", Regulāri tiek lūgti onkologiem pēc pacientu radiniekiem. Ja neesat dzirdējuši skaidru atbildi, parasti jautājumi sūdzas par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi dzīvo IV pakāpes vēža slimnieki? Kas nosaka pacienta paredzamo dzīves ilgumu šajā ļoti vēlīnā vēža stadijā? Mēs lūdzām šo jautājumu augstākās kategorijas ārstiem, Onkoloģijas pētniecības institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītājs. N.N. Petrovs, medicīnas zinātņu doktors Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vēža šūnas ir savas cilvēka šūnas, kuru augšana notiek, un to atveidošana organismā ir zaudējusi kontroli.

Vēža attīstībai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katrs parasti tiek apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja atklāšana tādā stadijā, kad metastāzes jau parādījušās attālos limfmezglos un / vai audos un orgānos, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē pacienta ar vēzi 4. pakāpes paredzamo dzīves ilgumu?

Ceturtās pakāpes ļaundabīgo audzēju pacienšu dzīves prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās ātruma apkārtējos audos un tālākajos orgānos.

Audzēja dubultēšanas periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks nekad nevar zināt par viņu ķermeņiem. Tiem ir raksturīga ļoti lēna augšana, un tie ilgu laiku klīniski neizpaužas. Tie ir tā sauktie, latentie, lēni vai "labi" audzēji.

Piemērs no prakses. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Gershanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar ne-Hodžkina limfomas IV stadiju. Pacienta vīrs jautāja mums par to, cik daudz viņa jaunās sievas dzīvo? Pēc polikhemoterapijas un staru terapijas pārējiem focitiem pacients ir ieradies redzēt mani labu veselību 20 gadus, un viņas dēls ir veiksmīgi iegājis universitātē.

Pastāv "ļaunie audzēji", kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami maziem primārā mērķa lielumiem novērojama šī procesa ātra izplatīšanās - attālos metastāžu strauja rašanās un izaugsme dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu ar mūsdienīgu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu viss tomēr ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt slimības "palaišanu".

Dažos gadījumos pacienta dzīves prognoze ir saistīta ar vienlaicīgām slimībām (smagu cukura diabētu, hronisku dekompensētu sirds mazspēju, elpošanas vai nieru mazspēju, cerebrovaskulārām un trombemboliskām slimībām, hroniskām infekcijām utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēt.

Vecuma paradoksi

Tiek uzskatīts, ka gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Galu galā, daudzas saistītās slimības ierobežo noteiktu veidu ārstēšanu, jo pastāv dažādu komplikāciju risks. No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pats slimības gaita ir neaktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka šodien vecāka gadagājuma cilvēki un vecums pats par sevi nav kontrindikācija pret pretvēža zāļu terapijas iecelšanu. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jaunajiem pacientiem, gluži pretēji, blakusparādību skaits ir vairākas reizes mazāks, un kopumā to vispār nevar būt. Bet aktīvie vielmaiņas procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tāpēc vecums kļūst par sabiedroto un ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imunohistochemisko + molekulārā ģenētiskā secība.

Antivielas ārstēšanai IV stadijas vēzim šodien var būt:

  • visu veidu zāļu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga imunoterapija, imunokonjugāti);
  • vienlaicīga terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas komplikāciju zāļu profilakse: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija uc);
  • staru terapija, galvenokārt ar pretsāpju mērķi;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masas apjomu);
  • vietējās fiziskās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrikcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir labot dažādus slimības simptomus) - pretsāpju līdzeklis, nomierinošs līdzeklis, uzturvielu deficīta korekcija utt.

Tādēļ audzēji ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kas ar tās palīdzību var izārstēt (dzimumšūnu audzēji, cistas slaids, Hodžkina limfoma uc).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti ar to (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas ir slikti pakļauti ķīmijterapijas ārstēšanai, piemēram, kuņģa vēzim, aknu vēzim, aizkuņģa dziedzera vēzim, melanomam utt.

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu, dakarbazīns līdz nesenam tika uzskatīts par visjutīgāko vielu. Tagad ir iegūti pierādījumi, ka onkoimunoloģiskās zāles - Chek-point inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (3 narkotikas jau ir reģistrētas Krievijas Federācijā: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkal "vilka" ķermeņa imūnsistēmu cīņā ļaundabīgais audzējs, padarot neiespējamu audzēja šūnu "izbēgt" no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un paplašinātās piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat pēc gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šo narkotiku grupu ir īpaša. Tāpēc visiem medikamentiem, kas pieder pie jauna imūnreakcijas punktu inhibitoru klase, ārstēšana sākas pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Pacientiem ar 4. Pakāpes vēzi pacienti jāuzsver.

Paliatīvie pacienti ir tie vēža pacienti, kuriem ir izsmeltas visas ārstēšanas iespējas, un viņu ķermeņi vairs nevar cīnīties ar slimību. Šo pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Iztukšota pretvēža ārstēšana neļauj turpināt ārstēšanu. No klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka hematopoēze ir strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocītu skaits, leikocītu skaits). Asins analīzes bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, tie var izkristalizēties, piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu utt.

Posms, kad paliatīvā pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas, neēd pats, viņam ir sajukums - viņu sauc par termisko. Visas iespējamās ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas un pārtrauktas, iespējams tikai simptomātiska atvieglošana (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži vien ir daudzu orgānu mazspēja. Audzējs nomāc svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu funkciju, augšanas masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvību. Tomēr pacienti ar 4. vēža stadiju, kas saņem kompetentās paliatīvās medicīniskās aprūpes pakalpojumus, ko pašlaik nodrošina pilnīgi kvalificēti un speciāli apmācīti HOSPITAL darbinieki, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu strauji!

Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem komponentiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz atrast savus "garīgos enkurus" onkoloģiskiem pacientiem.

Kas sniedz psiholoģisku palīdzību vēža pacientam?

  • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
  • trauksmes, bailes, grūtības pārvarēt ģimenes attiecības;
  • tiek pastiprināta motivācija ārstēties;
  • uzlabota slimnieku un viņu ģimenes locekļu dzīves kvalitāte;
  • tiek apgūtas efektīvas komunikācijas spējas ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV posms mūsdienās ir labi pārvaldīts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību veiksmīgi tiek pārvērsts par hronisku un lēnu procesu. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot jaunā un efektīvākā ārstēšanā. Divdesmit gadu pieredze kā Onkoloģijas pētniecības institūta ķīmijterapeits. N.N. Petrova uz jautājumu: "Cik ilgi vēža slimniekiem ir 4. posms?" Ļauj atbildēt: "Long", bet ar savlaicīgu un modernu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Y. Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
medicīnas zinātņu doktors
Onkoloģijas pētījumu institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītāja N.N. Petrova

Ceturtā posma vēža ārstēšana


Kā jūs varat palīdzēt pacientiem ar ceturtās pakāpes vēzi? Varbūt ārsti bija nepareizi, un vēzis nav 4., bet 3. pakāpe? Kāda ir prognoze pēdējā vēža stadijā? Vai 4. posmā var izārstēt vēzi? Ko var darīt, lai atvieglotu stāvokli 4. vēža stadijā? Cik ilgi mans mīļais dzīvos ar vēzi ceturtajā posmā? - uz šiem un citiem jautājumiem atbild ārsts, medicīnas darbinieks, Ph.D. Andrejs Lvovich Pylev.

Ja tavs mīļais cilvēks tika diagnosticēts ar 4. pakāpes vēzi, un jūs nolēmāt palīdzēt viņam pagarināt dzīvi un uzlabot savu kvalitāti, atbrīvoties no ciešanām - sazinieties ar mums, un mēs darīsim visu iespējamo, lai palīdzētu pat visgrūtākajiem un novārtā atstātajiem gadījumiem.

Jūs varat pieteikties uz konsultāciju vai nosūtīt pieprasījumu, izmantojot atsauksmju veidlapu. Ir ieteicams iesniegt izrakstīšanas ziņojumu no klīnikas dzīvesvietā vai slimnīcā, kur vēzis tika diagnosticēts, histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti vai paši brilles, un pārskatīšanas vienības, CT, MRI un scintigraphy dati, ja tas tika darīts, lietoja ķīmijterapiju vai hormonterapiju ja tie tiktu veikti.

Ko var izdarīt ar 4. posma vēzi?

Lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli vēža progresējošās stadijās, tiek izmantotas galvenās ķermeņa svarīgāko funkciju uzturēšanas metodes, tostarp pastiprināta intravenoza terapija, plazmas apmaiņa, hemosorbcija, asins pārliešana un asins komponenti.

Intervences onkoloģijas nodaļā mēs veicam šādas paliatīvās un palīgdarbības:

  • venozās un arteriālās infūzijas ostu sistēmas implantēšana ķīmijterapijai;
  • nefrostas uzlikšana ar nieru bojājumiem;
  • žultsvadu kanalizācija un stentimine ar audzēja izcelsmes mehānisku dzelti;
  • cava filtru uzstādīšana zemākajā vena cavā trombembolijas profilaksei;
  • Augšējā vena cava stenting ar audzēja aizsprostojumu un daudzi citi.

Svarīgs apstākļa atvieglošanas faktors ir modernā anestēzijas terapija.

Vēža likmes: kā noteikt?

Vēža stadija parāda, cik smagi ļaundabīgais audzējs ir izaugis blakus audos, vai tam ir izdevies metastēties uz limfmezgliem un dažādām ķermeņa daļām. Šī ir ļoti svarīga informācija, jo tā palīdz ārstam izstrādāt optimālu ārstēšanas taktiku, lai izveidotu ticamu prognožu.

Lai noteiktu vēža pakāpi, ārsti paļaujas uz vispāratzītu TNM klasifikāciju. Burts T apzīmē primārā audzēja lielumu un atrašanās vietu, N - metastāzes tuvējos limfmezglos, M - tālu metastāzes. Katra burts norāda ciparu indeksu.

Dažādas T, N, M kombinācijas apvieno četros posmos (vēl ir nulle):

  • O stadija. Audzējs atrodas audos, no kura tas ir izveidojies, un neveidojas kaimiņu struktūrās. Audzēju pilnībā var noņemt ķirurģiski;
  • I. posms. Audzējs ir relatīvi mazs un nav laika augt dziļi apkārtējos audos;
  • II posms. Audzējs joprojām neizplatās blakus audos, bet ir lielāks. Vienu metastāžu var atrast tuvējos limfmezglos;
  • III posms. Vēža šūnas ir izplatījušās uz apkārtējiem audiem un tuvākajiem limfmezgliem;
  • IV posms. Metastātiska vēzis: audzēja šūnas izplatās dažādās ķermeņa daļās.

Dažreiz latīņu burti tiek attiecināti uz cipariem - A, B, C, ja posmā ir jāizvēlas apakšnozare.

Izdzīvošanas prognoze 4. vēža stadijai?

Japānā, ASV, Vācijā, Šveicē, Izraēlā un vairākās citās valstīs vēža termināla stadija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā Krievijā. Tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes organizācijas īpatnībām. Šo valstu pilsoņi kopš bērnības zina par profilakses priekšrocībām pār ārstēšanu.

Kas ir vēzis 4. stadijā?

Ceturtais vēža posms ir neatgriezenisks nekontrolēts audzēja šūnu augšanas un izplatīšanās process visā ķermenī, kurā rodas bojājumi blakus veseliem orgāniem un audiem, kā arī distālu (metastātisku) audzēju loku veidošanās tālu prom orgānos. Ceturtās stadijas vēža gadījumā primārā audzēja fokusā var būt jebkura izmēra: no 5-6 mm kuņģa un zarnu trakta neiroendokrīna audzēja vai melanomas un līdz 10-30 cm diametra Juning audzēja.

Kritēriji cīņas vēža ceturtās stadijas diagnozes noteikšanai, kā to definējusi Pasaules pretvēža organizācija, ir šādi:

  • progresējošs vēzis ar izplatīšanos uz kauliem, plaušām, aknām, aizkuņģa dziedzera un (vai) uz smadzenēm vai
  • strauji augošs vēzis (strauji augošs audzējs) vai
  • jebkura veida kaulu vēzis, vai
  • ārkārtīgi letāli audzēji (piemēram, plaušu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, multiplā mieloma, plakanšūnu karcinoma, melanoma uc)

Vai poliklīnikas ārsti varētu kļūdīties, ja sākotnējā ārstēšanā viņi uzreiz diagnosticēja vēzi 4. stadijā, ja pirms diviem mēnešiem pacients nebija saslimusi?

Pēdējos desmit gados mēs esam novērojuši stabilu tendenci pacientiem ar onkoloģiskām slimībām novēloties apēnot. Regulāru medicīnisko pārbaužu sistēmas un pacientu neuzmanības sistēmas zudums attiecībā uz viņu pašu veselību, ignorējot svarīgāko orgānu (sirds, aknu, plaušas) sākotnējos simptomus, noved pie tā, ka sākotnējās paplašinātās diagnostikas pārbaudēs jebkurai slimībai tiek veikta ceturtās pakāpes diagnostika. vēzis.

Mēs saskaramies ar dzemdes kakla vēzi, kas attīstījās pēc grūtniecības fona 10-12 mēnešu laikā, sākot ar pirmsvēža izmaiņām dzemdes kaklīnē uzreiz līdz 4. pakāpes vēzim. Mūsu praksē daudzi zarnu vēža gadījumi vīriešiem un sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, kuri iepriekš nav apmeklējuši ārstu. Diagnostiskās kolonoskopijas laikā neskaidri zarnu trakta traucējumi attīstās uz onkoloģiskās slimības (sigmoīds vēzis, taisnās zarnas vēzis) vēlīnā stadijā.

Simptomi 4. posma vēzis

Kamēr vēzis nav sasniedzis IV stadiju, slimniekam var nebūt simptomu. Tas ir viens no vēža diagnosticēšanas iemesliem. Ja audzējs tiek atklāts jau agrīnā stadijā, parasti tas notiek nejauši vai regulāras skrīningu.

IV stadijas vēža simptomātija ir atkarīga no audzēja veida un lieluma, metastāžu klātbūtnes, vēža šūnu dīgtspējas pakāpes dažādos audos un orgānos.

Starp izplatītākajiem simptomiem ir šādi:

  • paaugstināts nogurums, pastāvīga noguruma sajūta;
  • samazināta ēstgriba;
  • elpas trūkums;
  • svara zudums, līdz izsīkšanai - kaheksija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • dzelte.

Kaulu metastāzes izraisa sāpes ekstremitātēs un patoloģiskajos lūzumos; smadzenēs - galvassāpēm, reibonis, krampji; plaušās - elpas trūkums; aknās - vēdera un dzelti palielināšanās.

Dažiem pacientiem attīstās paraneoplastiskais sindroms - reakcija uz audzēju un bioloģiski aktīvām vielām, ko tā izdalās. To izpaužas dažādos simptomos - no ādas, endokrīnās sistēmas, nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, gremošanas sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmas, asinīm.

Vai 4. posmā var izārstēt vēzi?

Mīts ir plaši izplatīts, ka cilvēks ar pēdējo vēža stadiju ļoti ātri mirst. Tomēr pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma pagarinās dzīvi un būtiski uzlabos tā kvalitāti līdz 5 gadiem atkarībā no audzēja veida un svarīgu orgānu bojājuma pakāpes, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Kāda ir 4.pasaules vēža dzīves prognoze?

Galvenais vēža ceturtās pakāpes prognozes rādītājs ir tā saucamā "piecu gadu izdzīvošana". Tas nozīmē to pacientu īpatsvaru (%), kuri turpina dzīvot pēc 5 gadiem no 4. posma vēža diagnosticēšanas brīža.

Vēža agrīnajā stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir visaugstākais un dažos gadījumos sasniedz 100%. Ceturtajā vēža stadijā tas ir viszemākais, bet tas nenozīmē, ka vispār nav iespēju. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir statistisks. To aprēķina, pamatojoties uz liela pacientu skaita novērošanu. Bet katrs pacients ir unikāls. Ir nepieciešams veikt korekcijas attiecībā uz vecumu, blakusparādībām, vispārējo veselību.

Turklāt piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek aprēķināti, pamatojoties uz pacientu novērojumiem, kuros vēzis tika diagnosticēts vismaz pirms pieciem gadiem. Kopš tā laika ir parādījušās jaunas zāles, ir mainījusies pieeja ārstēšanai. Tā rezultātā mūsdienu vēža slimniekiem ir iemesls gaidīt nedaudz labāku prognozi.

Visprecīzākā prognoze jums būs iespēja dot tikai savam ārstam. Pat ja izdzīvošanas rādītājs šāda veida vēža ārstēšanai ir ļoti zems un visticamāk ir nelabvēlīga prognoze, ārsts vienmēr var izrakstīt ārstējošu terapiju, kas palīdzēs pagarināt dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus.

Plaušu vēzis 4.posms

4. stadijas plaušu vēzē vidējais izdzīvošanas līmenis piecos gados vidēji ir aptuveni 10%. Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā šis skaitlis ir aptuveni 1%, bet nesīkšūnu plaušu vēzē dzīvildze ir ievērojami augstāka un mainās no 2 līdz 13% atkarībā no metastāžu pakāpes pret citiem orgāniem un audiem, kā arī plaušu un perikarda bojājumiem. Ja pirms pacienta radikāla operācija - plaušu vai tās daivas rezekcija - šis rādītājs ir ievērojami lielāks.

Ceturtajā plaušu vēža stadijā tiek veikta staru terapija, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu slimības simptomus. Dažiem pacientiem staru terapiju papildina ķīmijterapijas kurss, kas ievērojami atvieglo pacienta vispārējo stāvokli. Plaušu metastātiskos bojājumos un pleirītu attīstībā aktīvi tiek izmantots torakocentesis, lai samazinātu šķidruma daudzumu plaušās.

Aknu vēža 4. posms

4.posma aknu vēzis prognoze ir mazāk labvēlīga: tikai 6% pacientu dzīvos ilgāk par 5 gadiem. 4. pakāpes aknu vēzis ir raksturīgs ar vairākiem audzēju centriem gan aknu liemeņiem, gan arī aknu vai portveida vēnu galvenajām zarām. Aknu vēzis ir strauji progresējoša slimība, kad starp 3-4 aknu vēža stadijām parasti ilgst 3-4 mēnešus.

Diemžēl aknu vēža 4. stadijā klasiskā ķīmijterapijas ārstēšana nav efektīva. Pašlaik tiek pielietotas jaunas medicīnas tehnoloģijas - aknu vēža šūnu radiofrekvences ablācija un ķīmijkambolizācija. Agrāk lielākoties tika veikta analgētiska ārstēšana, lai novērstu sāpes un laparocentēzi, lai samazinātu ascītu un atvieglotu pacienta stāvokli.

Kuņģa vēža 4. posms

Kuņģa vēzis 4. stadijā ir visaugstākā labvēlīgā prognoze. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 15-20%. Labvēlīgāki rezultāti tika novēroti pacientiem ar kuņģa sirds vēzi, īpaši kuņģa plakanšūnu vēzi pēc staru terapijas. Kuņģa vēža ceturtās stadijas diagnoze tiek konstatēta blakus esošo orgānu sakāvē un vismaz vienā reģionālā limfmezglā, vai arī ar kuņģa sakāvi un vairāk nekā 15 tuviem limfmezgliem vai metastāžu klātbūtnē attālos orgānos un audos. Paliatīvā ķīmijterapija var sasniegt salīdzinoši stabilu slimības stabilizāciju 40-45% gadījumu. Kuņģa vēža ķirurģiska ārstēšana četrās pakāpēs galvenokārt tiek izmantota dzīvībai bīstamu slimību paliatīvai ārstēšanai - asiņošana no audzēja un citiem.

In neoperējams vēdera proksimālo (sirds) daļu kuņģī ar pāreju uz barības vadu, pārkāpjot pārtikas endoskopijas stenta pāreju, tiek uzstādīts barības vads un kuņģī.

No paliatīvām operācijām 4.-tajā stadijā kuņģa vēzis 10-15% pacientu tiek veikta gastroenterostomija, lai atjaunotu pārtikas pāreju caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, koriģētu un novērstu ūdens elektrolītu traucējumus. Šī operācija ir indicēta neārstējamai kuņģa vēzei ar izejas (pyloric) vēdera stenozi. Dažos gadījumos gastrostomija tiek veikta, lai pacients pēc zarnu ievadīšanas noņemtu zondu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4.posms

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā piecu gadu pacientu izdzīvošana ir mazāka par 2% bez ārstēšanas un līdz 10% ar aktīvo terapeitisko iejaukšanos. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantots operācijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Visbiežākā aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas metode ir Whipple operācija - pancreatoduodenālu rezekcija. Operācija ietver aizkuņģa dziedzera galvas izņemšanu no audzēja, divpadsmitpirkstu zarnas daļas, vēdera daļas, žultspūšļa un tuvāko limfmezglu. Ķirurģiskā vēža ārstēšana nav indicēta, ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatījies uz lieliem blakus esošiem traukiem vai ir novērojamas distances metastāzes.

Ja zarnu trakta vēzis ir saspiests masveidā un nav iespējams veikt pancreatoduodenālo rezekciju, tiek veikta perkutāna transhepatiskā drenāža un žults kontūras stentimine, lai normalizētu žults izplūdi.

Uzlaboto vēža ķīmijterapijas ārstēšana ietver modernu zāļu, piemēram, gemcitabīna (gemzara), irinotekāna (campto), kā arī karboplatīna, 5-fluoruracila un citu līdzekļu lietošanu.

4.posma zarnu vēzis

Zarnas vēža ceturtajā stadijā piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 5%. Paliatīvā vēža operācija ietver zarnu atveseļošanās atjaunošanos stenozes laikā. Mūsu klīnikā kolonoskopijas laikā veic kolostomijas operāciju un zarnu stentu.

4. posms Krūts vēzis

Ceturtā posma krūts vēzē piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 10-15%. Aktīva krūts vēža ārstēšana ietver ķirurģisku vēža novēršanu (radikāla mastektomija), kas ļauj izvairīties no masīvas ķermeņa intoksikācijas un asiņošanas no bojājoša audzēja. Ja nav nozīmīgu asinsreces sistēmas traucējumu un aknu un nieru funkciju dekompensācijas, krūts vēža ķīmijterapija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.

Prostatas vēzis 4. stadijā

Piecas gadus ilgas izdzīvošanas prognoze prostatas vēža (prostatas) 4. stadijā ir aptuveni 30%. Prostatas vēža galvenais nāves cēlonis ir aknu, plaušu, nieru darbības traucējumi. Galvenie ārstēšanas varianti 4. pakāpes prostatas vēzim ir:

  • hormonu terapija;
  • ārējā staru terapija kombinācijā ar hormonālo terapiju;
  • ķirurģija (parasti tiek veikta paliatīvā ķirurģija): prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija, lai mazinātu vēža simptomus un novērstu asiņošanu no ietekmētā urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla šķērsošanas, un tādēļ akūta nieru mazspēja.

Mātes vēža 4. posms

4. pakāpes dzemdes vēža gadījumā audzēja process pārsniedz iegurņa daļu, ietverot urīnpūšļus, taisnās zarnas. 5 gadu izdzīvošanas līmenis ceturtajā dzemdes vēža stadijā nepārsniedz 3-9%. Šo pacientu ārstēšana tiek noteikta individuāli, galvenokārt tā ir sarežģīta, tai skaitā ķīmijterapija, hormonterapija, paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana.

Dzemdes kakla vēža 4. stadijā piecu gadu izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 8-9%. Pirmsinvazīvā dzemdes kakla vēža pāreja uz mikroinvazītu, kam seko strauja audzēju augšana un pāreja uz 4. stadiju, var novērot 1-2 gadu laikā. Dzemdes kakla vēzis pašlaik ir viens no strauji progresējošiem vēžiem. Visi iegurņa orgāni, ieskaitot makstu, urīnpūšļus, taisnās zarnas, ir iesaistīti audzēja procesā. Sīkāka informācija par dzemdes kakla vēža ārstēšanu ir apskatīta attiecīgās vietnes lapā.

Kas pasliktina dzīves kvalitāti 4. posma vēzim?

Biežākie apstākļi, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti ceturtajā vēža stadijā, ir:

  • patoloģiska aknu darbība, ko izraisa žults ceļu bloķēšana un obstruktīva dzelte;
  • koagulācijas traucējumi un plaušu embolijas, pneimonijas vai insulta attīstība;
  • kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas kavēšana un anēmijas, trombocitopēnijas un leikopēnijas attīstība;
  • patoloģiski mugurkaula lūzumi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi;
  • stipras sāpes, īpaši smagas ar metastāzēm kaulos;
  • arteriālā tromboze ar akūtas išēmijas attīstību un apakšējo ekstremitāšu gangrēnu un vairākām citām slimībām.

Kādus terapeitiskos pasākumus veic vēža 4. stadijā?

Visu lokalizāciju ar plašu audzēju bojājumu vēža ceturtā posma ārstēšana un distālo metastāžu klātbūtne pārsvarā ir paliatīvā un simptomātiska. Ārstu galvenie uzdevumi šādu pacientu ārstēšanā ir šādi:

  • Ierobežojiet audzēja izplatīšanos.
  • Audzēja augšanas ātruma samazināšana, audzēja procesa aizkavēta progresēšana.
  • Orgānu un sistēmu funkcionēšanas saglabāšana.
  • Dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršana - trombembolija, insults, sirdslēkme.

Galvenās terapijas 4. posma vēža ārstēšanai ir paliatīvā ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, hormonterapija, imunoterapija un citas metodes, kas tiek izmantotas atsevišķi un kopā, atkarībā no vēža veida.

Pārlūkot onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes vēlīnās stadijās, tika ieviestas procedūras, kas ievērojami uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, kā arī pagarinātu dzīves ilgumu līdz vienam gadam vai ilgāk. Tajā pašā laikā daži pacienti saglabā savu spēju strādāt un spēj sazināties ar saviem radiniekiem un draugiem.

Jaunas onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes ir ievērojamas to efektivitātes un minimālas blakusparādības, un tās ietver:

Atsevišķas pretvēža vakcīnas tiek sagatavotas paralēli operācijai, kurā tiek noņemts liels audzēja apjoms. Šūnu kultūru audzē no izņemtā audzēja, un limfātiskās dendritiskās šūnas tiek izolētas no pacienta asins leikocītu. Īpašos laboratorijas apstākļos imūnās šūnas tiek apmācītas, lai reaģētu uz iznākušā audzēja antigēniem. Rezultāts ir individualizēta vakcīna pret vēzi, kas papildus aizsargā pacientu no recidīviem un metastāzēm.

Monoklonālās antivielas, ieskaitot Imuteran tipa preparātus, Erlotinibu, kas paredzētas resnās zarnas vēža ārstēšanai, zāles SU11248, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanai, selektīvi ietekmē ļaundabīgās šūnas un izraisa izolētu nāvi pēc intravenozas ievadīšanas. Melanomas ārstēšanā, izmantojot narkotikas Opdivo, Keytruda, Tafinlar.

Aknu metastāžu radioembolizācija tiek veikta dažādās onkoloģiskajās slimībās vēlākajos posmos. Iekļauts angiogrāfa kontrolē, intravaskulārai selektīvai aknu asinsvadu kateterizācijai un embolizējošo daļiņu ar radioaktīvo izotopu itrija-90 ievadīšanai. Izotopu ilgums ir aktīvs 64 stundas.

Hemoembolizācija ar mikrosfērām - endovaskulāra ķirurģija, kuras laikā mikrosfēras ar imobilizētu ķīmijterapiju tiek ievadītas tieši artērijā, kas baro metastāzes. Hemoembolizācija tiek veikta neoperējamos audzējos, ar acīmredzamu aknu bojājumu apjomu, smagām vienlaicīgām somatiskajām slimībām. Izmantojot digitālās rentgena ķirurģiskās ierīces, augsto tehnoloģiju intravaskulārus instrumentus, jūs varat veikt šo operāciju atkārtoti bez blakusparādībām un komplikācijām. Ķīmisko embolizācijas metodi var apvienot ar citām audzēju ārstēšanas metodēm.

RF radiofrekvenču aknu audzēju ablācija tiek veikta primārajos aknu audzējos un aknu metastātiskajos bojājumos līdz 5 cm diametrā. Tas ir globālais standarts kolorektālā vēža progresējošu stadiju un metastāžu kompleksā ārstēšanā.

Šī metode ir kontrindicēta audzēja bojājuma atrašanās vietā netālu no portāla vēnas, žultspūšļa, lielu žultsvadu. Ātrās perēnas transhepātiskās radiofrekvences aknu audzēju RF ablācijas pamatā ir ievadīšana ar vizuālu ultraskaņas vadību un vispārēju anestēziju caur kanulu caur ādas un aknu parenhimmu, caur kuru tiek ieviests monopolaar radiovada elektrods. Elektrods lokāli apsmidzina aknu parenhīmas laukumu, izraisot audzēja audu koagulāciju un vietējo nekrozi. Dažos gadījumos radiofrekvenču RF aknu audzēju ablācija tiek veikta laparotomijas laikā, zarnu obstrukcijas elimināšanā ar anastomozu ievadīšanu vai audzēja infiltrācijas novēršanas laikā. Radiofrekvences radiofrekvences izdalīšana aknās ievērojami paplašina indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar vairākiem aknu poliesegmentālajiem bojājumiem.

Parasti pat paliatīvā un simptomātiskā ārstēšana pret jebkuru lokalizāciju vēža 4. stadijā paildzina pacienta dzīvi un uzlabo tā kvalitāti.

Atklāta metastāze kaulos un mugurkaulā. Ko darīt

Nosakot skeleta un skriemeļu kaulu metastātiskos bojājumus, tiek veikta visaptveroša ārstēšana:

  • Antivielu terapija, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
  • Radiācijas terapija, kas tiek veikta gan sāpju mazināšanai, gan terapeitiskiem nolūkiem, līdz pilnīgu metastāžu pazušana.
  • Metastāžu ar kauliem ārstēšana ar radioizotopu (paliatīvā nolūkā), lai samazinātu sāpes vai terapeitiskos nolūkos.
  • Kaulu metastāžu operācija lūzumu profilaksei un ārstēšanai, jo īpaši mugurkaula metastātiskos bojājumus un garos vēdera kaulus.
  • Kaulu audu zāļu terapija.
  • Mugurkaula artēriju embolizācija kā paliatīvā ķirurģija, lai samazinātu sāpes un lēni audzēja augšanu.
  • Radiofrekvenču ablācija (noņemšana) metastāzēs kaulos un mugurkaulā.
  • Epidurālās injekcijas sāpju sindromiem mugurējā daļā, uzstādot sūkni.

Radiācijas terapija skeleta kaulu metastāzēs standarta devā 15-20 Gy pusei pacientu noved pie pilnīgas sāpju pazušanas, un, palielinoties starojuma devai līdz 30-40 Gy, 80-90% pacientu ievērojami uzlabojas jau pirmajos 2-3 nedēļas.

Metālu kaulu ārstēšana tiek veikta arī, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus no stroncija 89Sr un samārija 153Sm. Stroncija 89Sr intravenozai ievadīšanai, kurai ir augsta afinitāte pret kaulu audiem, augsta starojuma slodze tiek nodrošināta tikai uz kaulu audiem. Aptuveni 10-20% pacientu ziņo par pilnīgu sāpju pazušanu, un aptuveni 50-60% ziņo par ievērojamu simptomu smaguma samazināšanos.

Kaulu metastāžu operāciju var veikt vairākos veidos. Ja patoloģiska lūzuma zonā ir ievērojams daudzums kaulu vielas, garo cauruļveida kaulu var stabilizēt, izmantojot iekšējo kaulu stiebru vai pin. Pozitīvai kaulu vielas lizēšanai var būt nepieciešams pastiprināt, iepildot cauruļveida kaulu intramedulāru kanālu un korķa defektus ar metilmetakrilāta cementu.

Patoloģiskiem mugurkaula lūzumiem, ja pacienta paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 mēnešus, tiek veiktas atklātas vai minimāli invazīvas operācijas, piemēram, kyphoplasty un vertebroplasty, kas ievērojami samazina sāpes un samazina mugurkaula un mugurkaula nervu saspiešanas risku.

Metastātisku kaulu bojājumu ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, izmantojot bisfosfonātus (Etndronat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Šīs grupas preparāti darbojas tieši uz kaulu audiem un bloķē audzēja šūnu iedarbību uz osteoklastu, kas aptur osteoklastu kaulu iznīcināšanu, mazina sāpes, novērš patoloģisku lūzumu rašanos, mazina hiperkalciēmijas risku.

Onkoloģija nav novecojusi, un mūsu iespējas vēža ārstēšanā pastāvīgi paplašinās. Eiropas klīnikā tiek izmantotas vismodernākās vēža ārstēšanas zāles, kas reģistrētas Krievijā. Tas ļauj ievērojami paildzināt vēža slimnieku dzīvi un uzlabot to kvalitāti pat pēdējā posmā. Uzziniet vairāk - zvaniet un sazinieties ar mūsu onkologiem.

Par Mums

Vēzis ir nopietna, letāla slimība, kuras uzvara 20. gadsimtā nenotika, bet cīņa turpinās 21. gadsimtā. Šajā slimībā ir daudz dažādu šķirņu, šis pants attiecas uz ādas vēzi.

Populārākas Kategorijas