Ceturtais vēža posms, cik ar to dzīvo?

Cilvēki, kuri ir pieredzējuši onkoloģiju, pieprasa acīmredzamu jautājumu - 4. pakāpes vēzis - cik daudz jūs varat dzīvot ar šādu slimību, cik bīstamas sekas var būt?

Šis posms ir bīstams, šajā posmā nav iespējams pārvarēt slimību. Vienīgais, ko ārsti var darīt, ir izrakstīt zāles, kas var uzlabot dzīves apstākļus un mazināt sāpes.

Kā mirt ar vēzi?

Ja mēs domājam par pēdējo vēža stadiju, tad ar šo slimību persona nomirst noteiktā secībā. Viņam rodas vairākas lietas, kuras faktiski var uzskatīt par pirmajiem priekšnoteikumiem nāves tuvināšanai.

Daudzi pacienti saskaras ar tādu nepatīkamu lietu kā peredagonija. Ja pacientam ir šāda slimības fāze, rodas traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā, emocionālo un fizisko aktivitāti kavē, āda kļūst zilgana, kļūst bāla, ievērojami samazinās asinsspiediens.

Ja jūs savlaicīgi dodies pie ārsta, sāciet lietot nepieciešamo medikamentu, tad šis stāvoklis var turpināties ilgu laiku.

Agonija. Pēdējā posmā pacientam tiek novērota agonija, kas ir pēdējā pirms nāves. Šajā cilvēka ar onkoloģijas dzīves posmam laikā tiek novērota dzīvībai svarīgu funkciju nelīdzsvarotība. Tā rezultātā organisma audi piesātināti ar skābekli nevienmērīgi.

Galu galā ar ilgstošu skābekļa badu, novērots, ka pacients aptur asinsriti un elpošanu, kas izraisa nāvi. Agonijas klātbūtne vēdera pēdējā fāzē ir nāvi pēc trim stundām.

Klīniskā nāve. 4. pakāpes vēzis pacientam var izraisīt klīnisku nāvi. Šajā periodā pacients pārtrauc visas funkcijas ķermenī, patiesībā mēs varam pieņemt, ka persona ir mirusi. Klīniskās nāves laikā cilvēka šūnās tiek novēroti minimāli metabolisma efekti.

Ja citu slimību klātbūtnē tiek uzskatīts, ka ar klīnisku nāvi ir iespējams saglabāt pacientu 5-9 minūšu laikā, tad 4. vēža stadija padara nāves procesu par neizbēgamu. Šajā gadījumā pacientam atgriezties nav iespējams.

Fiksēta nāve. Process, kura laikā tiek pilnīgi pārtraukta galvas smadzeņu audu vitalitāte. Turpmāk šis process sāk pārvietot visu ķermeni. Tas ir cilvēka, kura 4. pakāpes vēzis apstājas, dzīve.

Paredzamās nāves pazīmes

Ja pacientiem diagnosticēts 4. posma vēzis, cik ar viņu dzīvo? Šāds jautājums interesē visus cilvēkus, kas cieš no onkoloģijas. Šajā gadījumā ir vairākas pazīmes, kas norāda uz nāvi. Jāatzīmē, ka atkarībā no vēža veida un atrašanās vietas tie var notikt ļoti dažādos dzīves periodos.

Ja dzīves apjoms tiek nepārtraukti samazināts, pacientam samazinās patērētā pārtikas daudzums dienā. Tā kā tiek novērota vēža kaheleksija un muskuļu vājums kopumā, cilvēkam ir samazināta nepieciešamība pēc pārtikas un ūdens.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta ceturtā vēža stadija, bet viņš atsakās ēst, tas norāda, ka slimības termiskais posms ir noticis. Šādas slimības izpausmes klātbūtnē pacientam ir ieteicams pieņemt darbā medmāsu, lai ikdienā palīdzētu cilvēkam tikt galā ar jaunām slimībām.

Pirms nāves iestāšanās daudzi pacienti vēlas pavadīt pēdējās minūtes, ko ieskauj viņu radinieki. Pat tad, ja onkoloģiskajā gadījumā ir notikusi komata stāvoklis, ārsti iesaka palikt pie viņa šajā periodā, nepārtraucoties sazināties ar viņu.

Ir informācija, ka pat šajā laikā cilvēks spēj ne tikai dzirdēt, bet arī uztvert vārdus. Tāpēc, ja pacients mirst, ieteicams palikt pie viņa pusi.

Dziļuma traucējumi un elpošana. Pēdējā vēža stadijā, pirms agonijas iestāšanās. Šīs parādības iemesls ir tas, ka vielmaiņas procesi pakāpeniski tiek kavēti, ķermeņa skābekļa nepieciešamība sāk samazināties. Ja pacientiem ir plaušu vēzis, tad, ja šajā orgānā ir šķidrums, ieelpojot un ieelpojot var novērot dažādus trokšņus. Šajā dzīves posmā ir ieteicams palikt pie pacienta, jo var novērot vidējo apnoja.

Kad ceturtais pakāpiens un šāda stāvokļa klātbūtne, lai atvieglotu vispārējo veselību, ārsts bieži iesaka lietot skābekļa spilvenu, caur kuru skābeklis sāk plūst plaušu audos. Rūpējoties par pacientu ar šādu vēža izpausmi, ieteicams regulāri nomierināt muti un lūpas ar tīru ūdeni.

Gadījumā, ja iestājas nāve, tad pacients ādā kļūst auksts sviedri, āda kļūst auksta. Vairumā gadījumu onkoloģijas klīniskās nāves iestāšanās cēlonis ir tieši elpošanas apstāšanās, kuras laikā skābeklis pāriet uz smadzeņu audiem.

Vēlas mirt psiholoģiski. Ja ir 4. pakāpes vēzis, tad šajā laikā cilvēks skaidri saprot, ka nāve ir neizbēgama. Vairumā gadījumu šādas slimības klātbūtnē pacients jau ir morāli sagatavots tuvojošajam nāvi. Lai dzīvotu šajā slimības stadijā, kļūst ārkārtīgi sarežģīti, pirms agonijas stadijas sākuma slimnieks lielāko daļu laika pavada sapnī. Turklāt šajā stāvoklī bieži tiek novērota apātija pret visu un atraušanās.

Bieži vien 4. pakāpes vēzis ir saistīts ar bezmiega stāvokli un psihozi. Šajā periodā cilvēks, kas dzīvo savu dzīvi, var ievērojami mainīties. Radinieki ir jāsagatavo lielām grūtībām. Jums arī jāsaprot, ka pēdējā vēža stadijā ir kāda cilvēka smagas sāpes.

Ja ir pēdējā posma vēzis, cilvēkam ir spēcīgākās sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt morfīna injekcijas, kas uz laiku var atvieglot stāvokli.

Ja paliek dzīvot vairākas dienas, pretsāpju līdzekļi vairs nevar dot vēlamo rezultātu. Noņemt sāpes kļūst neiespējama.

Pacientam ar 4. vēža stadiju ir jārada ideāli apstākļi pēdējās dienas uzturēšanā. Jūs varat ieslēgt relaksējošu klusu melodiju, runāt par pagātni dzīvi, lasīt savas iecienītākās grāmatas. Šajā gadījumā galvenais ir, lai cilvēkam būtu skaidrs, ka jūs viņu mīli, jūs paliksiet pie viņa līdz pēdējai dzīves mirklim.

Secinājums

Jautājums: cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. pakāpes vēzi, ir grūti sniegt konkrētu atbildi, bieži šis periods ir tikai daži mēneši. Ja personai diagnosticēta pēdējā onkoloģijas stadija, ir ieteicams maksimāli pielikt pūles, lai viņa dzīves pēdējās dienas būtu vislabākās, nokļūt klusā mājās, ko ieskauj cilvēki, kas viņam ir cieši un dārgi. Rūpēties par savu veselību, neļauj attīstīties 4. posms vēzis.

Dzīves ilgums 4. Vēža stadijā ar metastāzēm

Vēzis pati par sevi ir diezgan nepatīkama slimība ar risku dzīvībai, un, ja tā ir 4. pakāpes vēzis ar metastāzēm, tad pat bez tā es vēlos vismaz kaut kādā veidā saķīrot dzīves paliekas. Šodien mēs tikai aplūkosim šo sarežģīto tēmu par vēža slimniekiem 4. stadijā, kad metastāzes process ir ieguvis impulsu. Ļaujiet mums saprast, kas tas ir, piemēram, dzīvot ar vēzi, 4 posmi ar metastāzēm un cik daudzi šādi dzīvo. Ej!

Tūlīt, lai atbalstītu šādus pacientus, es gribētu teikt, ka zāles darbojas tikai statistikā. Tādēļ tā zemais procentuālais daudzums šajā posmā konkrētam pacientam neko nedod. Pastāv gadījumi, kad vēža slimnieks, kurš jau ir nosūtīts uz mājām, lai "nomirtu" nakti, izdziedināja un dzīvoja ilgu un laimīgu dzīvi. Viņi ir bijuši īslaicīgi, taču nāves cēlonis nekādā ziņā nav saistīts ar vēzi. Kāds ir vissvarīgākais jebkurā sarežģītā situācijā, lai turpinātu cīnīties un ticētu labvēlīgam rezultātam.

Mēs nemīlēsim lasītāju un nekavējoties pievienosim pašreizējiem vēža un izdzīvošanas rādītājiem. Atgādinām, ka izdzīvošanas prognozes šeit mēra piecu gadu izdzīvošanas ātrumā - to pacientu procentuālais daudzums, kuri izdzīvoja piecu gadu slieksni pēc šīs slimības atklāšanas. Šeit ir statistika par dažiem īpašiem veidiem:

Jūs varat atrast sīkāku informāciju par katru slimības veidu, veicot meklēšanu mūsu vietnē vai vienkārši uzdot jautājumu zemāk esošajos komentāros.

Vispārīga informācija

Katrs gadījums ir unikāls, tāpat kā pati slimība. Iepriekš mēs jau esam pilnībā atklājuši galveno temata jautājumu, un šeit mēs tikai atkal peldēt mazliet vairāk par galvenajām problēmām un pazīmēm, kas saistītas ar šo slimību.

Līdz šim zinātne nav zināma precīzus slimības parādīšanās cēloņus. Par šo tēmu ir diezgan daudz teoriju, bet tas, kas paliek nemainīgs, ir tas, ka ārsti nosaka galvenos riska faktorus, kas ietekmē slimības parādīšanos. Šeit ir daži no tiem:

  • Iedzimtība - ja jūsu ģimenē būtu cilvēki ar vēzi, jums automātiski ir risks.
  • Smēķēšana un alkohols - slikti ieradumi vienmēr cīnās ar slimībām, un jo īpaši vēzi.
  • Ārējā vide ir vienkārši radiācijas fons un vides ekoloģija, vide darba vietā (piemēram, kaitīga ķīmiska viela un iedarbība uz radiāciju), kā arī ir iespējama bieža ultravioleto starojumu iedarbība (sauļošanās un sauļošanās gultas).

Šie 3 galvenie faktori parādās visās vēža slimībās, kas nozīmē, ka tie noteikti ietekmē šūnu mutāciju ļaundabīgos veidos. Kontrolējot tos, jūs varat organizēt kompetentu profilaksi. Bet mūsu raksts nav par to.

Posmi

Pirms mūsu 4. stadijas mēs katram posmam sagatavosim īsu brīdi atsevišķi. Kopumā izšķir četras vēža stadijas, kur 4. posms ir pēdējais posms.

  • 1. posms - audzējs lokalizēts tikai uz orgānu. Tas joprojām ir mazs izmērs, nav laika rīkoties blakus audiem un nemainīja limfmezglus. Ārstēšana šeit gandrīz 100% gadījumu notiek pozitīvi un ļauj atbrīvoties no slimības.
  • 2. posms - audzējs aug, bet tas vēl nav tik dzīvību apdraudošs. Iespējamās pirmās vietējās metastāzes.
  • 3. posms - atšķirībā no 2. posma, šis audzēja tips ietekmē limfātisko sistēmu un orgānus un audus, kas ir vistuvāk bojājumam.
  • 4. posms - visattīstītākais posms ar daudziem attāliem metastāzēm. Parasti ārstēšana šajā posmā jau ir bezjēdzīga, un ārsti veic tikai paliatīvo terapiju, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli.

Un šķiet, ka nekas nav vieglāk, nekā tūlīt uzsākt ārstēšanu pirmajā stadijā. Bet, kā likums, slimība turpinās ļoti slepenībā, jo nav nejaušība, ka to raksturo īslaicīga imūnsistēmas "atvienošana", lai cīnītos ar ietekmētajām šūnām, un pirmie simptomi parādās daudz vēlāk. Atgādinām, ka normālā stāvoklī mūsu imunitāte aktīvi cīnās ar visām izmaiņām organismā, un ļaundabīgo audzēju parādīšanās process ir tikai saistīts ar mūsu aizsardzības trūkumu.

Īpaši grūti slimība tiek dota jauniešiem. Pat bez tā, agrīna karjera ir biedējoša, un ātrais metabolisms arī veicina slimības izplatīšanos. Ļoti bieži viņiem slimība nebeidzas ar labvēlīgu iznākumu. Bet nepadodies! Neviens ārsts pateiks, cik daudz ir atstāts dzīvot, jo pat vissarežģītākie gadījumi dažreiz beidzas ar brīnumaino dzīšanu. Mēs, tāpat kā okolotematiki cilvēki, personīgi tikās ar šādām izpausmēm. Tātad cīnies un ej līdz galam!

Ārstēšana

4. stadijā reti tiek izmantotas klasiskās radikālas ārstēšanas metodes - ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija. Parasti darbības ir paliatīvas, lai samazinātu pacienta sāpes.

Ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu

Un tagad apskatīsim, kas tieši ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Galu galā 4. posms ne vienmēr ir vienāds.

  1. Vissvarīgākais indikators - audzēja lokalizācija. Iepriekš esat jau redzējis konkrētu onkoloģijas veidu sarakstu un to izdzīvošanas procentuālo daļu piecos gados. Bet svarīga ir ne tikai lokalizācija, bet arī caurlaidības forma, tādēļ aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tas ļoti lielā mērā ir atkarīgs no tā.
  2. Ārstēšana. Ārstēšana var būt atkarīga ne tikai no onkologa apmeklējuma (lai gan tie nav visvarens cīņā pret šo slimību, jums tas nav jāuzskata par tiesu), bet arī par klīnikas piegādi nepieciešamajām iekārtām un narkotikām, un pats svarīgākais - personas ķermeņa absorbcija. Galu galā tā pati attieksme ietekmē ikvienu pilnīgi atšķirīgos veidos.
  3. Iekšējā attieksme Domāja, ka tas nav svarīgi un jau ir gatavi mirt? Nekas neizdosies, kamēr nav pienācis laiks, jums būs jācīnās un jāvirzās uz priekšu šajā sarežģītajā karā. Šeit var palīdzēt pierādītais Placebo efekts, tādēļ ir ļoti svarīgi pacelt pacientu vēlamajā viļņā un motivēt līdz pēdējam elpas vilcienam. Ar šādu cīņas gribu visas slimības var viegli pārvarēt.
  4. Vispārējā veselība, slimības un organisma imunitāte. Tas ir arī svarīgs faktors, jo onkoloģiskai slimībai ir tik daudz enerģijas, ka jums ir jāizsvītro visu pieejamo resursu. Un nav nekā teikt par imunitāti - viņam vajadzētu palīdzēt ķermenim slēgt sliktas šūnas un pilnībā izārstēt. Ja viss bija sākotnēji slikts, arī panākumu izredzes nebija augstas.
  5. Metastāzes - 4. vēža stadiju izraisa plaša metastātiska bojājums. Un tas ir tāds pats vēzis, kas atkal pakļauts kritērijiem. Un atkal tas kļūst svarīgs, ja tie atrodas, jo no tā tieši atkarīgs ir vispārējā organisma izārstēšana. Tāpēc metastāzēs skartie orgāni ir aptuveni dzīvības periodi: smadzenes - 2 nedēļas, aknas - 6 mēneši, plaušas - 3 gadi. Bet jāatceras, ka visi šie ir vidējie skaitļi, un tie var novirzīties gan uz leju, gan uz leju.

Vai 4. posmā var izārstēt vēzi?

Ja tas ir ļoti īss - izārstēšanas varbūtība ir ļoti maza, bet tomēr tā tiek ārstēta. Uzvarošie vēža cilvēki vienkārši gāja pie sava mērķa pašu labā, viņu mīļajiem un varēja uzvarēt šajā karā. Nepadodies un tu! Dzīves ilgums cilvēkiem ir īss, un ar šo slimību periodi sāk stingrāk. Tā kā pasteidzies, vēl nekas nav pazudis.

Ceturtais posms ar metastāzēm ir ļoti sarežģīta slimība ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem un ārstiem. Ir ļoti svarīgi sākotnēji sagatavot labvēlīgu ārstniecisko vidi, lai maksimāli palielinātu izārstēšanas iespējas. Un atcerieties - brīnumi rodas pat vissarežģītākās vēža slimības pēdējā posmā.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi?

Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi, ir 4 posmi ar metastāzēm vai pat konkrētāk: "Mamma (tante, vecmāmiņa...) tika dota IV stadijā, cik daudz viņa bija atstājusi?", Regulāri tiek lūgti onkologiem pēc pacientu radiniekiem. Ja neesat dzirdējuši skaidru atbildi, parasti jautājumi sūdzas par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi dzīvo IV pakāpes vēža slimnieki? Kas nosaka pacienta paredzamo dzīves ilgumu šajā ļoti vēlīnā vēža stadijā? Mēs lūdzām šo jautājumu augstākās kategorijas ārstiem, Onkoloģijas pētniecības institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītājs. N.N. Petrovs, medicīnas zinātņu doktors Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vēža šūnas ir savas cilvēka šūnas, kuru augšana notiek, un to atveidošana organismā ir zaudējusi kontroli.

Vēža attīstībai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katrs parasti tiek apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja atklāšana tādā stadijā, kad metastāzes jau parādījušās attālos limfmezglos un / vai audos un orgānos, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē pacienta ar vēzi 4. pakāpes paredzamo dzīves ilgumu?

Ceturtās pakāpes ļaundabīgo audzēju pacienšu dzīves prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās ātruma apkārtējos audos un tālākajos orgānos.

Audzēja dubultēšanas periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks nekad nevar zināt par viņu ķermeņiem. Tiem ir raksturīga ļoti lēna augšana, un tie ilgu laiku klīniski neizpaužas. Tie ir tā sauktie, latentie, lēni vai "labi" audzēji.

Piemērs no prakses. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Gershanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar ne-Hodžkina limfomas IV stadiju. Pacienta vīrs jautāja mums par to, cik daudz viņa jaunās sievas dzīvo? Pēc polikhemoterapijas un staru terapijas pārējiem focitiem pacients ir ieradies redzēt mani labu veselību 20 gadus, un viņas dēls ir veiksmīgi iegājis universitātē.

Pastāv "ļaunie audzēji", kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami maziem primārā mērķa lielumiem novērojama šī procesa ātra izplatīšanās - attālos metastāžu strauja rašanās un izaugsme dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu ar mūsdienīgu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu viss tomēr ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt slimības "palaišanu".

Dažos gadījumos pacienta dzīves prognoze ir saistīta ar vienlaicīgām slimībām (smagu cukura diabētu, hronisku dekompensētu sirds mazspēju, elpošanas vai nieru mazspēju, cerebrovaskulārām un trombemboliskām slimībām, hroniskām infekcijām utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēt.

Vecuma paradoksi

Tiek uzskatīts, ka gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Galu galā, daudzas saistītās slimības ierobežo noteiktu veidu ārstēšanu, jo pastāv dažādu komplikāciju risks. No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pats slimības gaita ir neaktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka šodien vecāka gadagājuma cilvēki un vecums pats par sevi nav kontrindikācija pret pretvēža zāļu terapijas iecelšanu. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jaunajiem pacientiem, gluži pretēji, blakusparādību skaits ir vairākas reizes mazāks, un kopumā to vispār nevar būt. Bet aktīvie vielmaiņas procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tāpēc vecums kļūst par sabiedroto un ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imunohistochemisko + molekulārā ģenētiskā secība.

Antivielas ārstēšanai IV stadijas vēzim šodien var būt:

  • visu veidu zāļu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga imunoterapija, imunokonjugāti);
  • vienlaicīga terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas komplikāciju zāļu profilakse: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija uc);
  • staru terapija, galvenokārt ar pretsāpju mērķi;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masas apjomu);
  • vietējās fiziskās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrikcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir labot dažādus slimības simptomus) - pretsāpju līdzeklis, nomierinošs līdzeklis, uzturvielu deficīta korekcija utt.

Tādēļ audzēji ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kas ar tās palīdzību var izārstēt (dzimumšūnu audzēji, cistas slaids, Hodžkina limfoma uc).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti ar to (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas ir slikti pakļauti ķīmijterapijas ārstēšanai, piemēram, kuņģa vēzim, aknu vēzim, aizkuņģa dziedzera vēzim, melanomam utt.

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu, dakarbazīns līdz nesenam tika uzskatīts par visjutīgāko vielu. Tagad ir iegūti pierādījumi, ka onkoimunoloģiskās zāles - Chek-point inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (3 narkotikas jau ir reģistrētas Krievijas Federācijā: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkal "vilka" ķermeņa imūnsistēmu cīņā ļaundabīgais audzējs, padarot neiespējamu audzēja šūnu "izbēgt" no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un paplašinātās piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat pēc gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šo narkotiku grupu ir īpaša. Tāpēc visiem medikamentiem, kas pieder pie jauna imūnreakcijas punktu inhibitoru klase, ārstēšana sākas pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Pacientiem ar 4. Pakāpes vēzi pacienti jāuzsver.

Paliatīvie pacienti ir tie vēža pacienti, kuriem ir izsmeltas visas ārstēšanas iespējas, un viņu ķermeņi vairs nevar cīnīties ar slimību. Šo pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Iztukšota pretvēža ārstēšana neļauj turpināt ārstēšanu. No klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka hematopoēze ir strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocītu skaits, leikocītu skaits). Asins analīzes bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, tie var izkristalizēties, piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu utt.

Posms, kad paliatīvā pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas, neēd pats, viņam ir sajukums - viņu sauc par termisko. Visas iespējamās ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas un pārtrauktas, iespējams tikai simptomātiska atvieglošana (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži vien ir daudzu orgānu mazspēja. Audzējs nomāc svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu funkciju, augšanas masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvību. Tomēr pacienti ar 4. vēža stadiju, kas saņem kompetentās paliatīvās medicīniskās aprūpes pakalpojumus, ko pašlaik nodrošina pilnīgi kvalificēti un speciāli apmācīti HOSPITAL darbinieki, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu strauji!

Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem komponentiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz atrast savus "garīgos enkurus" onkoloģiskiem pacientiem.

Kas sniedz psiholoģisku palīdzību vēža pacientam?

  • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
  • trauksmes, bailes, grūtības pārvarēt ģimenes attiecības;
  • tiek pastiprināta motivācija ārstēties;
  • uzlabota slimnieku un viņu ģimenes locekļu dzīves kvalitāte;
  • tiek apgūtas efektīvas komunikācijas spējas ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV posms mūsdienās ir labi pārvaldīts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību veiksmīgi tiek pārvērsts par hronisku un lēnu procesu. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot jaunā un efektīvākā ārstēšanā. Divdesmit gadu pieredze kā Onkoloģijas pētniecības institūta ķīmijterapeits. N.N. Petrova uz jautājumu: "Cik ilgi vēža slimniekiem ir 4. posms?" Ļauj atbildēt: "Long", bet ar savlaicīgu un modernu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Y. Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
medicīnas zinātņu doktors
Onkoloģijas pētījumu institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītāja N.N. Petrova

Ceturtā posma vēža ārstēšana


Kā jūs varat palīdzēt pacientiem ar ceturtās pakāpes vēzi? Varbūt ārsti bija nepareizi, un vēzis nav 4., bet 3. pakāpe? Kāda ir prognoze pēdējā vēža stadijā? Vai 4. posmā var izārstēt vēzi? Ko var darīt, lai atvieglotu stāvokli 4. vēža stadijā? Cik ilgi mans mīļais dzīvos ar vēzi ceturtajā posmā? - uz šiem un citiem jautājumiem atbild ārsts, medicīnas darbinieks, Ph.D. Andrejs Lvovich Pylev.

Ja tavs mīļais cilvēks tika diagnosticēts ar 4. pakāpes vēzi, un jūs nolēmāt palīdzēt viņam pagarināt dzīvi un uzlabot savu kvalitāti, atbrīvoties no ciešanām - sazinieties ar mums, un mēs darīsim visu iespējamo, lai palīdzētu pat visgrūtākajiem un novārtā atstātajiem gadījumiem.

Jūs varat pieteikties uz konsultāciju vai nosūtīt pieprasījumu, izmantojot atsauksmju veidlapu. Ir ieteicams iesniegt izrakstīšanas ziņojumu no klīnikas dzīvesvietā vai slimnīcā, kur vēzis tika diagnosticēts, histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti vai paši brilles, un pārskatīšanas vienības, CT, MRI un scintigraphy dati, ja tas tika darīts, lietoja ķīmijterapiju vai hormonterapiju ja tie tiktu veikti.

Ko var izdarīt ar 4. posma vēzi?

Lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli vēža progresējošās stadijās, tiek izmantotas galvenās ķermeņa svarīgāko funkciju uzturēšanas metodes, tostarp pastiprināta intravenoza terapija, plazmas apmaiņa, hemosorbcija, asins pārliešana un asins komponenti.

Intervences onkoloģijas nodaļā mēs veicam šādas paliatīvās un palīgdarbības:

  • venozās un arteriālās infūzijas ostu sistēmas implantēšana ķīmijterapijai;
  • nefrostas uzlikšana ar nieru bojājumiem;
  • žultsvadu kanalizācija un stentimine ar audzēja izcelsmes mehānisku dzelti;
  • cava filtru uzstādīšana zemākajā vena cavā trombembolijas profilaksei;
  • Augšējā vena cava stenting ar audzēja aizsprostojumu un daudzi citi.

Svarīgs apstākļa atvieglošanas faktors ir modernā anestēzijas terapija.

Vēža likmes: kā noteikt?

Vēža stadija parāda, cik smagi ļaundabīgais audzējs ir izaugis blakus audos, vai tam ir izdevies metastēties uz limfmezgliem un dažādām ķermeņa daļām. Šī ir ļoti svarīga informācija, jo tā palīdz ārstam izstrādāt optimālu ārstēšanas taktiku, lai izveidotu ticamu prognožu.

Lai noteiktu vēža pakāpi, ārsti paļaujas uz vispāratzītu TNM klasifikāciju. Burts T apzīmē primārā audzēja lielumu un atrašanās vietu, N - metastāzes tuvējos limfmezglos, M - tālu metastāzes. Katra burts norāda ciparu indeksu.

Dažādas T, N, M kombinācijas apvieno četros posmos (vēl ir nulle):

  • O stadija. Audzējs atrodas audos, no kura tas ir izveidojies, un neveidojas kaimiņu struktūrās. Audzēju pilnībā var noņemt ķirurģiski;
  • I. posms. Audzējs ir relatīvi mazs un nav laika augt dziļi apkārtējos audos;
  • II posms. Audzējs joprojām neizplatās blakus audos, bet ir lielāks. Vienu metastāžu var atrast tuvējos limfmezglos;
  • III posms. Vēža šūnas ir izplatījušās uz apkārtējiem audiem un tuvākajiem limfmezgliem;
  • IV posms. Metastātiska vēzis: audzēja šūnas izplatās dažādās ķermeņa daļās.

Dažreiz latīņu burti tiek attiecināti uz cipariem - A, B, C, ja posmā ir jāizvēlas apakšnozare.

Izdzīvošanas prognoze 4. vēža stadijai?

Japānā, ASV, Vācijā, Šveicē, Izraēlā un vairākās citās valstīs vēža termināla stadija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā Krievijā. Tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes organizācijas īpatnībām. Šo valstu pilsoņi kopš bērnības zina par profilakses priekšrocībām pār ārstēšanu.

Kas ir vēzis 4. stadijā?

Ceturtais vēža posms ir neatgriezenisks nekontrolēts audzēja šūnu augšanas un izplatīšanās process visā ķermenī, kurā rodas bojājumi blakus veseliem orgāniem un audiem, kā arī distālu (metastātisku) audzēju loku veidošanās tālu prom orgānos. Ceturtās stadijas vēža gadījumā primārā audzēja fokusā var būt jebkura izmēra: no 5-6 mm kuņģa un zarnu trakta neiroendokrīna audzēja vai melanomas un līdz 10-30 cm diametra Juning audzēja.

Kritēriji cīņas vēža ceturtās stadijas diagnozes noteikšanai, kā to definējusi Pasaules pretvēža organizācija, ir šādi:

  • progresējošs vēzis ar izplatīšanos uz kauliem, plaušām, aknām, aizkuņģa dziedzera un (vai) uz smadzenēm vai
  • strauji augošs vēzis (strauji augošs audzējs) vai
  • jebkura veida kaulu vēzis, vai
  • ārkārtīgi letāli audzēji (piemēram, plaušu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, multiplā mieloma, plakanšūnu karcinoma, melanoma uc)

Vai poliklīnikas ārsti varētu kļūdīties, ja sākotnējā ārstēšanā viņi uzreiz diagnosticēja vēzi 4. stadijā, ja pirms diviem mēnešiem pacients nebija saslimusi?

Pēdējos desmit gados mēs esam novērojuši stabilu tendenci pacientiem ar onkoloģiskām slimībām novēloties apēnot. Regulāru medicīnisko pārbaužu sistēmas un pacientu neuzmanības sistēmas zudums attiecībā uz viņu pašu veselību, ignorējot svarīgāko orgānu (sirds, aknu, plaušas) sākotnējos simptomus, noved pie tā, ka sākotnējās paplašinātās diagnostikas pārbaudēs jebkurai slimībai tiek veikta ceturtās pakāpes diagnostika. vēzis.

Mēs saskaramies ar dzemdes kakla vēzi, kas attīstījās pēc grūtniecības fona 10-12 mēnešu laikā, sākot ar pirmsvēža izmaiņām dzemdes kaklīnē uzreiz līdz 4. pakāpes vēzim. Mūsu praksē daudzi zarnu vēža gadījumi vīriešiem un sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, kuri iepriekš nav apmeklējuši ārstu. Diagnostiskās kolonoskopijas laikā neskaidri zarnu trakta traucējumi attīstās uz onkoloģiskās slimības (sigmoīds vēzis, taisnās zarnas vēzis) vēlīnā stadijā.

Simptomi 4. posma vēzis

Kamēr vēzis nav sasniedzis IV stadiju, slimniekam var nebūt simptomu. Tas ir viens no vēža diagnosticēšanas iemesliem. Ja audzējs tiek atklāts jau agrīnā stadijā, parasti tas notiek nejauši vai regulāras skrīningu.

IV stadijas vēža simptomātija ir atkarīga no audzēja veida un lieluma, metastāžu klātbūtnes, vēža šūnu dīgtspējas pakāpes dažādos audos un orgānos.

Starp izplatītākajiem simptomiem ir šādi:

  • paaugstināts nogurums, pastāvīga noguruma sajūta;
  • samazināta ēstgriba;
  • elpas trūkums;
  • svara zudums, līdz izsīkšanai - kaheksija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • dzelte.

Kaulu metastāzes izraisa sāpes ekstremitātēs un patoloģiskajos lūzumos; smadzenēs - galvassāpēm, reibonis, krampji; plaušās - elpas trūkums; aknās - vēdera un dzelti palielināšanās.

Dažiem pacientiem attīstās paraneoplastiskais sindroms - reakcija uz audzēju un bioloģiski aktīvām vielām, ko tā izdalās. To izpaužas dažādos simptomos - no ādas, endokrīnās sistēmas, nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, gremošanas sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmas, asinīm.

Vai 4. posmā var izārstēt vēzi?

Mīts ir plaši izplatīts, ka cilvēks ar pēdējo vēža stadiju ļoti ātri mirst. Tomēr pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma pagarinās dzīvi un būtiski uzlabos tā kvalitāti līdz 5 gadiem atkarībā no audzēja veida un svarīgu orgānu bojājuma pakāpes, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Kāda ir 4.pasaules vēža dzīves prognoze?

Galvenais vēža ceturtās pakāpes prognozes rādītājs ir tā saucamā "piecu gadu izdzīvošana". Tas nozīmē to pacientu īpatsvaru (%), kuri turpina dzīvot pēc 5 gadiem no 4. posma vēža diagnosticēšanas brīža.

Vēža agrīnajā stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir visaugstākais un dažos gadījumos sasniedz 100%. Ceturtajā vēža stadijā tas ir viszemākais, bet tas nenozīmē, ka vispār nav iespēju. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir statistisks. To aprēķina, pamatojoties uz liela pacientu skaita novērošanu. Bet katrs pacients ir unikāls. Ir nepieciešams veikt korekcijas attiecībā uz vecumu, blakusparādībām, vispārējo veselību.

Turklāt piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek aprēķināti, pamatojoties uz pacientu novērojumiem, kuros vēzis tika diagnosticēts vismaz pirms pieciem gadiem. Kopš tā laika ir parādījušās jaunas zāles, ir mainījusies pieeja ārstēšanai. Tā rezultātā mūsdienu vēža slimniekiem ir iemesls gaidīt nedaudz labāku prognozi.

Visprecīzākā prognoze jums būs iespēja dot tikai savam ārstam. Pat ja izdzīvošanas rādītājs šāda veida vēža ārstēšanai ir ļoti zems un visticamāk ir nelabvēlīga prognoze, ārsts vienmēr var izrakstīt ārstējošu terapiju, kas palīdzēs pagarināt dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus.

Plaušu vēzis 4.posms

4. stadijas plaušu vēzē vidējais izdzīvošanas līmenis piecos gados vidēji ir aptuveni 10%. Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā šis skaitlis ir aptuveni 1%, bet nesīkšūnu plaušu vēzē dzīvildze ir ievērojami augstāka un mainās no 2 līdz 13% atkarībā no metastāžu pakāpes pret citiem orgāniem un audiem, kā arī plaušu un perikarda bojājumiem. Ja pirms pacienta radikāla operācija - plaušu vai tās daivas rezekcija - šis rādītājs ir ievērojami lielāks.

Ceturtajā plaušu vēža stadijā tiek veikta staru terapija, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu slimības simptomus. Dažiem pacientiem staru terapiju papildina ķīmijterapijas kurss, kas ievērojami atvieglo pacienta vispārējo stāvokli. Plaušu metastātiskos bojājumos un pleirītu attīstībā aktīvi tiek izmantots torakocentesis, lai samazinātu šķidruma daudzumu plaušās.

Aknu vēža 4. posms

4.posma aknu vēzis prognoze ir mazāk labvēlīga: tikai 6% pacientu dzīvos ilgāk par 5 gadiem. 4. pakāpes aknu vēzis ir raksturīgs ar vairākiem audzēju centriem gan aknu liemeņiem, gan arī aknu vai portveida vēnu galvenajām zarām. Aknu vēzis ir strauji progresējoša slimība, kad starp 3-4 aknu vēža stadijām parasti ilgst 3-4 mēnešus.

Diemžēl aknu vēža 4. stadijā klasiskā ķīmijterapijas ārstēšana nav efektīva. Pašlaik tiek pielietotas jaunas medicīnas tehnoloģijas - aknu vēža šūnu radiofrekvences ablācija un ķīmijkambolizācija. Agrāk lielākoties tika veikta analgētiska ārstēšana, lai novērstu sāpes un laparocentēzi, lai samazinātu ascītu un atvieglotu pacienta stāvokli.

Kuņģa vēža 4. posms

Kuņģa vēzis 4. stadijā ir visaugstākā labvēlīgā prognoze. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 15-20%. Labvēlīgāki rezultāti tika novēroti pacientiem ar kuņģa sirds vēzi, īpaši kuņģa plakanšūnu vēzi pēc staru terapijas. Kuņģa vēža ceturtās stadijas diagnoze tiek konstatēta blakus esošo orgānu sakāvē un vismaz vienā reģionālā limfmezglā, vai arī ar kuņģa sakāvi un vairāk nekā 15 tuviem limfmezgliem vai metastāžu klātbūtnē attālos orgānos un audos. Paliatīvā ķīmijterapija var sasniegt salīdzinoši stabilu slimības stabilizāciju 40-45% gadījumu. Kuņģa vēža ķirurģiska ārstēšana četrās pakāpēs galvenokārt tiek izmantota dzīvībai bīstamu slimību paliatīvai ārstēšanai - asiņošana no audzēja un citiem.

In neoperējams vēdera proksimālo (sirds) daļu kuņģī ar pāreju uz barības vadu, pārkāpjot pārtikas endoskopijas stenta pāreju, tiek uzstādīts barības vads un kuņģī.

No paliatīvām operācijām 4.-tajā stadijā kuņģa vēzis 10-15% pacientu tiek veikta gastroenterostomija, lai atjaunotu pārtikas pāreju caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, koriģētu un novērstu ūdens elektrolītu traucējumus. Šī operācija ir indicēta neārstējamai kuņģa vēzei ar izejas (pyloric) vēdera stenozi. Dažos gadījumos gastrostomija tiek veikta, lai pacients pēc zarnu ievadīšanas noņemtu zondu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4.posms

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā piecu gadu pacientu izdzīvošana ir mazāka par 2% bez ārstēšanas un līdz 10% ar aktīvo terapeitisko iejaukšanos. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantots operācijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Visbiežākā aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas metode ir Whipple operācija - pancreatoduodenālu rezekcija. Operācija ietver aizkuņģa dziedzera galvas izņemšanu no audzēja, divpadsmitpirkstu zarnas daļas, vēdera daļas, žultspūšļa un tuvāko limfmezglu. Ķirurģiskā vēža ārstēšana nav indicēta, ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatījies uz lieliem blakus esošiem traukiem vai ir novērojamas distances metastāzes.

Ja zarnu trakta vēzis ir saspiests masveidā un nav iespējams veikt pancreatoduodenālo rezekciju, tiek veikta perkutāna transhepatiskā drenāža un žults kontūras stentimine, lai normalizētu žults izplūdi.

Uzlaboto vēža ķīmijterapijas ārstēšana ietver modernu zāļu, piemēram, gemcitabīna (gemzara), irinotekāna (campto), kā arī karboplatīna, 5-fluoruracila un citu līdzekļu lietošanu.

4.posma zarnu vēzis

Zarnas vēža ceturtajā stadijā piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 5%. Paliatīvā vēža operācija ietver zarnu atveseļošanās atjaunošanos stenozes laikā. Mūsu klīnikā kolonoskopijas laikā veic kolostomijas operāciju un zarnu stentu.

4. posms Krūts vēzis

Ceturtā posma krūts vēzē piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 10-15%. Aktīva krūts vēža ārstēšana ietver ķirurģisku vēža novēršanu (radikāla mastektomija), kas ļauj izvairīties no masīvas ķermeņa intoksikācijas un asiņošanas no bojājoša audzēja. Ja nav nozīmīgu asinsreces sistēmas traucējumu un aknu un nieru funkciju dekompensācijas, krūts vēža ķīmijterapija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.

Prostatas vēzis 4. stadijā

Piecas gadus ilgas izdzīvošanas prognoze prostatas vēža (prostatas) 4. stadijā ir aptuveni 30%. Prostatas vēža galvenais nāves cēlonis ir aknu, plaušu, nieru darbības traucējumi. Galvenie ārstēšanas varianti 4. pakāpes prostatas vēzim ir:

  • hormonu terapija;
  • ārējā staru terapija kombinācijā ar hormonālo terapiju;
  • ķirurģija (parasti tiek veikta paliatīvā ķirurģija): prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija, lai mazinātu vēža simptomus un novērstu asiņošanu no ietekmētā urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla šķērsošanas, un tādēļ akūta nieru mazspēja.

Mātes vēža 4. posms

4. pakāpes dzemdes vēža gadījumā audzēja process pārsniedz iegurņa daļu, ietverot urīnpūšļus, taisnās zarnas. 5 gadu izdzīvošanas līmenis ceturtajā dzemdes vēža stadijā nepārsniedz 3-9%. Šo pacientu ārstēšana tiek noteikta individuāli, galvenokārt tā ir sarežģīta, tai skaitā ķīmijterapija, hormonterapija, paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana.

Dzemdes kakla vēža 4. stadijā piecu gadu izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 8-9%. Pirmsinvazīvā dzemdes kakla vēža pāreja uz mikroinvazītu, kam seko strauja audzēju augšana un pāreja uz 4. stadiju, var novērot 1-2 gadu laikā. Dzemdes kakla vēzis pašlaik ir viens no strauji progresējošiem vēžiem. Visi iegurņa orgāni, ieskaitot makstu, urīnpūšļus, taisnās zarnas, ir iesaistīti audzēja procesā. Sīkāka informācija par dzemdes kakla vēža ārstēšanu ir apskatīta attiecīgās vietnes lapā.

Kas pasliktina dzīves kvalitāti 4. posma vēzim?

Biežākie apstākļi, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti ceturtajā vēža stadijā, ir:

  • patoloģiska aknu darbība, ko izraisa žults ceļu bloķēšana un obstruktīva dzelte;
  • koagulācijas traucējumi un plaušu embolijas, pneimonijas vai insulta attīstība;
  • kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas kavēšana un anēmijas, trombocitopēnijas un leikopēnijas attīstība;
  • patoloģiski mugurkaula lūzumi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi;
  • stipras sāpes, īpaši smagas ar metastāzēm kaulos;
  • arteriālā tromboze ar akūtas išēmijas attīstību un apakšējo ekstremitāšu gangrēnu un vairākām citām slimībām.

Kādus terapeitiskos pasākumus veic vēža 4. stadijā?

Visu lokalizāciju ar plašu audzēju bojājumu vēža ceturtā posma ārstēšana un distālo metastāžu klātbūtne pārsvarā ir paliatīvā un simptomātiska. Ārstu galvenie uzdevumi šādu pacientu ārstēšanā ir šādi:

  • Ierobežojiet audzēja izplatīšanos.
  • Audzēja augšanas ātruma samazināšana, audzēja procesa aizkavēta progresēšana.
  • Orgānu un sistēmu funkcionēšanas saglabāšana.
  • Dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršana - trombembolija, insults, sirdslēkme.

Galvenās terapijas 4. posma vēža ārstēšanai ir paliatīvā ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, hormonterapija, imunoterapija un citas metodes, kas tiek izmantotas atsevišķi un kopā, atkarībā no vēža veida.

Pārlūkot onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes vēlīnās stadijās, tika ieviestas procedūras, kas ievērojami uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, kā arī pagarinātu dzīves ilgumu līdz vienam gadam vai ilgāk. Tajā pašā laikā daži pacienti saglabā savu spēju strādāt un spēj sazināties ar saviem radiniekiem un draugiem.

Jaunas onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes ir ievērojamas to efektivitātes un minimālas blakusparādības, un tās ietver:

Atsevišķas pretvēža vakcīnas tiek sagatavotas paralēli operācijai, kurā tiek noņemts liels audzēja apjoms. Šūnu kultūru audzē no izņemtā audzēja, un limfātiskās dendritiskās šūnas tiek izolētas no pacienta asins leikocītu. Īpašos laboratorijas apstākļos imūnās šūnas tiek apmācītas, lai reaģētu uz iznākušā audzēja antigēniem. Rezultāts ir individualizēta vakcīna pret vēzi, kas papildus aizsargā pacientu no recidīviem un metastāzēm.

Monoklonālās antivielas, ieskaitot Imuteran tipa preparātus, Erlotinibu, kas paredzētas resnās zarnas vēža ārstēšanai, zāles SU11248, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanai, selektīvi ietekmē ļaundabīgās šūnas un izraisa izolētu nāvi pēc intravenozas ievadīšanas. Melanomas ārstēšanā, izmantojot narkotikas Opdivo, Keytruda, Tafinlar.

Aknu metastāžu radioembolizācija tiek veikta dažādās onkoloģiskajās slimībās vēlākajos posmos. Iekļauts angiogrāfa kontrolē, intravaskulārai selektīvai aknu asinsvadu kateterizācijai un embolizējošo daļiņu ar radioaktīvo izotopu itrija-90 ievadīšanai. Izotopu ilgums ir aktīvs 64 stundas.

Hemoembolizācija ar mikrosfērām - endovaskulāra ķirurģija, kuras laikā mikrosfēras ar imobilizētu ķīmijterapiju tiek ievadītas tieši artērijā, kas baro metastāzes. Hemoembolizācija tiek veikta neoperējamos audzējos, ar acīmredzamu aknu bojājumu apjomu, smagām vienlaicīgām somatiskajām slimībām. Izmantojot digitālās rentgena ķirurģiskās ierīces, augsto tehnoloģiju intravaskulārus instrumentus, jūs varat veikt šo operāciju atkārtoti bez blakusparādībām un komplikācijām. Ķīmisko embolizācijas metodi var apvienot ar citām audzēju ārstēšanas metodēm.

RF radiofrekvenču aknu audzēju ablācija tiek veikta primārajos aknu audzējos un aknu metastātiskajos bojājumos līdz 5 cm diametrā. Tas ir globālais standarts kolorektālā vēža progresējošu stadiju un metastāžu kompleksā ārstēšanā.

Šī metode ir kontrindicēta audzēja bojājuma atrašanās vietā netālu no portāla vēnas, žultspūšļa, lielu žultsvadu. Ātrās perēnas transhepātiskās radiofrekvences aknu audzēju RF ablācijas pamatā ir ievadīšana ar vizuālu ultraskaņas vadību un vispārēju anestēziju caur kanulu caur ādas un aknu parenhimmu, caur kuru tiek ieviests monopolaar radiovada elektrods. Elektrods lokāli apsmidzina aknu parenhīmas laukumu, izraisot audzēja audu koagulāciju un vietējo nekrozi. Dažos gadījumos radiofrekvenču RF aknu audzēju ablācija tiek veikta laparotomijas laikā, zarnu obstrukcijas elimināšanā ar anastomozu ievadīšanu vai audzēja infiltrācijas novēršanas laikā. Radiofrekvences radiofrekvences izdalīšana aknās ievērojami paplašina indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar vairākiem aknu poliesegmentālajiem bojājumiem.

Parasti pat paliatīvā un simptomātiskā ārstēšana pret jebkuru lokalizāciju vēža 4. stadijā paildzina pacienta dzīvi un uzlabo tā kvalitāti.

Atklāta metastāze kaulos un mugurkaulā. Ko darīt

Nosakot skeleta un skriemeļu kaulu metastātiskos bojājumus, tiek veikta visaptveroša ārstēšana:

  • Antivielu terapija, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
  • Radiācijas terapija, kas tiek veikta gan sāpju mazināšanai, gan terapeitiskiem nolūkiem, līdz pilnīgu metastāžu pazušana.
  • Metastāžu ar kauliem ārstēšana ar radioizotopu (paliatīvā nolūkā), lai samazinātu sāpes vai terapeitiskos nolūkos.
  • Kaulu metastāžu operācija lūzumu profilaksei un ārstēšanai, jo īpaši mugurkaula metastātiskos bojājumus un garos vēdera kaulus.
  • Kaulu audu zāļu terapija.
  • Mugurkaula artēriju embolizācija kā paliatīvā ķirurģija, lai samazinātu sāpes un lēni audzēja augšanu.
  • Radiofrekvenču ablācija (noņemšana) metastāzēs kaulos un mugurkaulā.
  • Epidurālās injekcijas sāpju sindromiem mugurējā daļā, uzstādot sūkni.

Radiācijas terapija skeleta kaulu metastāzēs standarta devā 15-20 Gy pusei pacientu noved pie pilnīgas sāpju pazušanas, un, palielinoties starojuma devai līdz 30-40 Gy, 80-90% pacientu ievērojami uzlabojas jau pirmajos 2-3 nedēļas.

Metālu kaulu ārstēšana tiek veikta arī, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus no stroncija 89Sr un samārija 153Sm. Stroncija 89Sr intravenozai ievadīšanai, kurai ir augsta afinitāte pret kaulu audiem, augsta starojuma slodze tiek nodrošināta tikai uz kaulu audiem. Aptuveni 10-20% pacientu ziņo par pilnīgu sāpju pazušanu, un aptuveni 50-60% ziņo par ievērojamu simptomu smaguma samazināšanos.

Kaulu metastāžu operāciju var veikt vairākos veidos. Ja patoloģiska lūzuma zonā ir ievērojams daudzums kaulu vielas, garo cauruļveida kaulu var stabilizēt, izmantojot iekšējo kaulu stiebru vai pin. Pozitīvai kaulu vielas lizēšanai var būt nepieciešams pastiprināt, iepildot cauruļveida kaulu intramedulāru kanālu un korķa defektus ar metilmetakrilāta cementu.

Patoloģiskiem mugurkaula lūzumiem, ja pacienta paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 mēnešus, tiek veiktas atklātas vai minimāli invazīvas operācijas, piemēram, kyphoplasty un vertebroplasty, kas ievērojami samazina sāpes un samazina mugurkaula un mugurkaula nervu saspiešanas risku.

Metastātisku kaulu bojājumu ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, izmantojot bisfosfonātus (Etndronat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Šīs grupas preparāti darbojas tieši uz kaulu audiem un bloķē audzēja šūnu iedarbību uz osteoklastu, kas aptur osteoklastu kaulu iznīcināšanu, mazina sāpes, novērš patoloģisku lūzumu rašanos, mazina hiperkalciēmijas risku.

Onkoloģija nav novecojusi, un mūsu iespējas vēža ārstēšanā pastāvīgi paplašinās. Eiropas klīnikā tiek izmantotas vismodernākās vēža ārstēšanas zāles, kas reģistrētas Krievijā. Tas ļauj ievērojami paildzināt vēža slimnieku dzīvi un uzlabot to kvalitāti pat pēdējā posmā. Uzziniet vairāk - zvaniet un sazinieties ar mūsu onkologiem.

Veselības centrs Bobrovnikovs

Jaunāko progresīvo tehnoloģiju izstrāde un ieviešana

IV vēža stadijas ārstēšana.

Informācijas dati

Bobrovnikova Veselības centrs ārstē visu veidu vēzi, 4. posms izmanto visaptverošu ārstēšanas tehnoloģiju, izmantojot cēlgāzu terapiju vēža ārstēšanai un tehnoloģijai, bloķējot šūnu reakciju, plašāka informācija ir sniegta video "Filma par vēzi. Tehnoloģiju apraksts". Saskaņā ar pielietotajām tehnoloģijām Centram ir pasaules prioritāte.

Lapā "Ceturtās pakāpes onkoloģisko slimību ārstēšana" ir pārskats par metodēm, ko izmanto Krievijā un pasaulē dažādu ceturtās pakāpes vēža slimību ārstēšanai. Kad vien iespējams, metodes ir aprakstītas kā vismodernākās. Tiek ievietota globālā 5 gadu izdzīvošanas statistika dažādu veidu onkoloģiskām slimībām.

Daudzos gadījumos izdzīvošanas līmeni var ievērojami uzlabot, jo dotā 5 gadu izdzīvošanas statistika balstās uz datu rezultātiem pirms pieciem gadiem. Centra centieni ir vērsti uz šo rādītāju uzlabošanu vairākkārt.

Vēža attīstības process saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmu TNM parasti tiek iedalīts 4 posmos. Ceturtā posma vēzis - pielietotās ārstēšanas metodes ir diezgan daudzveidīgas un atkarīgas no daudziem faktoriem.

Vēža stadijas

0 posms
Invazīvā audzēja stadija - intraepitēlija vēzis. Vēža audzēji var būt jebkurā vietā. Vēža šūnas nepārsniedz epitēlija robežas, kas izraisīja audzēju audzēju. Efektīva un savlaicīga ārstēšana dod 100 procentiem iespēju izārstēt šādu vēzi.
I posms
Audzēju invāziju. Vēzis aug apkārtējos audos, bet nepieskaras limfmezgliem un attāliem orgāniem. Pirmā vēža stadija ir veiksmīgi ārstējama.
II posms
Vēža ārstēšanas efektivitātē svarīga loma ir savlaicīgai audzēja noteikšanai. Otrajā posmā papildus procesa progresēšanai primārajā fokusā var ietekmēt reģionālos limfmezglus, kas atrodas blakus ietekmētajam orgānam. Stažas 2 vēža ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas.
III posms
Slimības progresēšana, bojājumi un iekļūšana limfmezglos turpinās, bet tālākās metastāzes joprojām var nebūt. Tas ir būtisks faktors veiksmīgai vēža novēršanai, taču visticamāk, ka būs nepieciešama vairāku ārstēšanas kombinācija. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē vēža lokalizācija, veids, diferenciācijas pakāpe, pacienta stāvoklis un daudzi citi faktori.
IV posms
Vēža metastāžu klātbūtne citos orgānos. Pastāv orgānu bojājums, kur atrodas primārais vēzis, limfmezgli, kā arī jau ir metastāzes attālos orgānos. Bet dažos gadījumos šī posma vēzis var tikt diagnosticēts bez distantām metastāzēm. Parasti bieži sastopamie, strauji augošie primārie audzēji vai mazu izmēru jaunveidojumi, pie kuriem tiek ietekmēti limfmezgli, tiek bieži saukti arī par 4. posma vēzi. Arī ceturtais posms ietver dažus slikti diferencētus audzējus un nediferenciālu vairogdziedzera vēzi, neatkarīgi no audzēja lieluma un reģionālo limfmezglu stāvokļa, bet pēc attālināto metastāžu noteikšanas.

Plaušu vēža ārstēšana 4. stadija - prognoze.

Ķīmijterapija ir galvenā ceturtās pakāpes plaušu vēža ārstēšana, taču tiek veikta arī operācija, dažos gadījumos tiek izmantota staru terapija, un pēdējos gados ir bijuši priekšlikumi par radiofrekvenču ablāciju, ķīmiski emboliju, intrapleurs ķīmijterapiju un imunoterapiju. Plaušu vēža 4. stadijas ārstēšanai atļauts izmantot vairākas ārstēšanas kombinācijas.

Ceturtās pakāpes plaušu vēža ārstēšanas ilgmūžību ietekmē:

- plaušu vēža šūnu izplatība citos orgānos (metastāzēs), ieskaitot smadzenes un kaulus;

- audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe;

- komplikāciju klātbūtne pēc ārstēšanas;

- vēža sagremošanas procesa klātbūtne, kā rezultātā saindēšanās smagums

Piecu gadu ilga izdzīvošana plaušu vēža 4. stadijā pēc dažādiem avotiem ir 1-10%.

Smadzeņu vēža ārstēšana 4. stadija - prognoze.

Smadzeņu vēža klasifikācijai netiek izmantota starptautiskā klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu, pašlaik tiek izmantota Pasaules veselības organizācijas klasifikācija, kas tika pieņemta 2000. gadā.

Diagnozējot smadzeņu vēzi, audzēja šūnas tiek pārbaudītas pēc to ļaundabīgās agresivitātes pakāpes. Lasīt vairāk - "Smadzeņu vēža ārstēšana 4 grādi."

Sadalīšanās posmos, diagnosticējot smadzeņu vēzi, atspoguļo audzēja attīstību un augšanu.

Smadzeņu vēža pirmā stadija.

Pirmajā audzēja attīstības stadijā slimības straujā progresēšana vēl nenotiek, šūnas tiek lokalizētas to sākotnējās veidošanās vietā, kuras pamatā vēža šūnu vitalitātes aktivitāte pirmajā attīstības stadijā ir vērsta uz tās vitalitātes nodrošināšanu.

Otrā smadzeņu vēža stadija.

Vēža šūnas palielina to attīstības ātrumu, audzējs progresē strauji, bet vēža šūnu barošana līdz šim rodas tikai no tuvumā esošām asins un limfas asinsvadiem.

Trešais smadzeņu vēža posms.

Vēža audzējs turpina augt, sāk stumt un audzēt apkārtējos audos un traukos, metastāze var sākties smadzenēs, kaitējot tuvējiem limfmezgliem.

Ceturtais smadzeņu vēža posms.

Vēža audzējs strauji aug, sasniedz lielu izmēru - vairāk nekā 30 mm, aug apkārtējos audos, sāk veidot savu asinsvadu tīklu. Arī smadzeņu vēža ceturtā stadija tiek diagnosticēta audzēja šūnu augsta agresivitāte, pat ja audzējs nav nokārtojis iepriekšējās attīstības stadijas, tas ir raksturīgs glioblastomam. Turklāt smadzeņu vēža ceturtais posms ir diagnosticēts konkrēta slimības riska gadījumā, piemēram, kad slimības uzmanības centrā ir smadzeņu audzējs.

Smadzeņu vēža ārstēšana 4. stadija.

Ceturtajā smadzeņu vēža stadijā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pacienta simptomu mazināšanu.

Smadzeņu vēža operācija. Izgatavo tikai tad, ja tas ir iespējams. Operācija ir sarežģīta un pastāv traumu smadzeņu traumas risks.

Krūšu ķirurģija Vēzis ir sasalis, veselīgie audi nav bojāti. Šāda veida operācija tiek veikta, ja nav iespējams ķirurģiski izņemt audzēju.

Radiācijas terapija. Jonu efekts uz vēža šūnām. Ja audzējs ir liels un metastāzes jau ir parādījušās, smadzenes var tikt apstarotas. Ārstēšana ir grūti panesama, tāpēc, lai mazinātu blakusparādības, ir paredzēti papildu medikamenti.

Ķīmijterapija. Lai panāktu lielāku efektu, ķīmijterapiju veic kopā ar staru terapiju. Smadzeņu vēža ķīmijterapija tiek veikta ar pretvēža zālēm, kuras tiek ievadītas intravenozi. Bez tam tiek parakstīti pretvēža līdzekļi.

Viņi izraksta dažādas zāles, lai mazinātu slimības simptomus: tie samazina smadzeņu pietūkumu, normalizē nervu sistēmu, dziedē jaunus psihiskus traucējumus, mazina iekaisumu, sāpes utt.

Statistika liecina, ka tikai aptuveni 35% pacientu ar smadzeņu vēzi turpina dzīvot normālu dzīvi pēc ārstēšanas. Ja vēzis rada komplikācijas, prognozes ir mazāk apmierinošas.

Krūts vēža 4. stadijas prognoze.

Pirms krūts vēža 4. stadijas uzsākšanas tiek veikta aptauja par vēža šūnu izplatību organismā, uz hormonālo atkarību un audzēja šūnu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tiek noteikts krūts vēža veids.

Šīs pārbaudes rezultātā tiek izvēlēta optimālākā vēža ārstēšanas shēma.

Ceturtā posma krūts vēža ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli, paātrinot vēža šūnu augšanu. Tiek uzskatīts, ka šajā posmā ir gandrīz neiespējami izārstēt šo slimību. Bet ir iespējams sasniegt būtisku palēnināšanos audzēja procesā, līdz pārejai uz hronisko fāzi.

Metodes krūts vēža ārstēšanai 4. stadija:

- staru terapija (starojums);

Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana tiek izmantota metastāžu izņemšanai, ja ir viens numurs. Arī operācija tiek veikta kā paliatīvā ārstēšana, lai samazinātu primāro vēzi, tās sadalīšanās sākumā un kā rezultātā pacienta saindēšanās. Vēl viena ķirurģiska krūts vēža ārstēšana var būt daļa no hormonālas ārstēšanas, kad operācija tiek veikta, lai noņemtu olnīcas, lai samazinātu hormonālo fonu organismā.

Hormona krūts vēža terapija tiek veikta, ja audzējs ir hormonu atkarīgs. Tiek uzskatīts, ka ceturtās stadijas vēža gadījumā tā lietošana ir īpaši efektīva. Bieži vien hormonterapija tiek kombinēta ar polikemoterapiju, kas palielina abu veidu ārstēšanas efektivitāti.

Ķīmijterapiju kā atsevišķu ārstēšanas veidu krūts vēža 4. stadijai lieto, ja vēzis nav hormonu atkarīgs. Ķīmijterapija, 4. vēža stadijā, mēģiniet lietot mazāk toksisku, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz pacientu.

Radiācijas terapija ceturtā posma krūts vēzē galvenokārt tiek izmantota paliatīvās ārstēšanas kārtībā, lai samazinātu pacienta skeleta metastāžu.

Mērķtiecīga terapija ietekmē vēža šūnu gēnus, to lietošana atšķiras ar minimālām blakusparādībām, kuru iedarbība kopumā ir efektīva.

Imūnterapija ir paredzēta, lai izolētu vēža šūnas kā imūnsistēmas ienaidnieks, kā rezultātā pati organisms sāk cīnīties ar šo slimību. Fakts ir tāds, ka slimības 4. stadijā imūnsistēma jebkādu iemeslu dēļ, kas vēl nav zināma, vairs nenosaka vēža šūnas saviem ienaidniekiem.

Visas šīs ārstēšanas metodes visbiežāk tiek izmantotas kompleksā.

Papildu terapiju krūts vēža 4. stadijas ārstēšanā izmanto papildus, asins pārliešana, aknu atbalsts un citas intensīvas ārstēšanas metodes. Pielietojiet dažāda veida anestēziju.

Diemžēl, pat ja ir iespējams nomākt šo slimību, 20-30% gadījumu, kad ārstē krūts vēzi, 5-15 gadu laikā parādās slimības atgriešanās, tā sauktais metastātiskais krūts vēzis.

Piecu gadu ilga izdzīvošana krūts vēža 4. stadijā pēc dažādiem avotiem svārstās no 16 līdz 22%.

Aknu vēža 4. stadijas prognoze.

Aknu vēža 4. stadijā, attīstās strauji, sākot no pirmā (otrā) posma diagnozes uz ceturto posmu, var ilgt vairākus mēnešus.

Aknu vēža 4. posms ir sadalīts:

-4.a posms. Šajā posmā vēzis ir izplatījies abās aknu daļās, ietekmējot vēnas. Vēzis ir izplatījies blakus esošajos orgānos vai vēderplēvē. Tiek ietekmēti visi tuvākie limfmezgli;

-4.b pakāpes aknu vēzi raksturo vismaz viena distanta metastāze. Šajā posmā metastāzes var izplatīties jebkurā ķermeņa daļā - nierēs, zarnās, aizkuņģa dziedzerī, prostatē, skeleta kaulos utt.

Ceturtās pakāpes aknu vēža ārstēšana ir iespējama tikai palliatively. Šajā posmā, visticamāk, nevar izārstēt šo slimību, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai palielinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. 4. pakāpes aknu vēža ķīmijterapija ir neefektīva. Dažos gadījumos, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta galvenā audzēja ķirurģiskā ārstēšana. Reizēm operācijas vietā viņi izmanto radiofrekvenču ablāciju un radioembolizāciju, lai novērstu galvenos vēža un metastātiskos bojājumus. Hemoembolizāciju lieto, lai samazinātu vēža attīstības ātrumu - zāļu ievadīšana tieši asinsvadā, lai barotu audzēju. Mērķtiecīga terapija arī palīdz palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Tas ir diezgan efektīvs kādu laiku (reizēm vairākus mēnešus), kamēr vēža šūnas netiek izmantotas ārstēšanai. Dažos gadījumos aknu transplantācija ir iespējama.

Piecu gadu ilga izdzīvošana aknu vēža 4. stadijā ir aptuveni 5%.

Zarnu vēža ārstēšana 4 posmi - prognoze.

Slimība ir zarnu vēzis, to sauc arī par kolorektālo vēzi, tiek sadalīta atsevišķu zarnu daļu vēzis, tievās zarnas vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis utt.

Zarnas vēzis 4 vēža stadijas, ir sadalīta 2 apakšnozarēs:

- 4.a posms: vēzis izplatās zarnās, ietekmējot tās citas daļas;

- 4.b stacija: vēzis uztver blakus esošos orgānus un audus, metastāzes var izplatīties visā organismā.

Ceturtās stadijas resnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir atkarīga no daudziem faktoriem:

- vēža un metastāzu vietas;

- kopējais vēzis un metastāze;

- audzēja veidošanās veids;

- vēža šūnu agresivitātes pakāpe;

- pacienta veselības stāvoklis;

4. zobu trakta ārstēšanas uzdevumi: pārtrauc slimības attīstību, mazina pacienta stāvokli un, ja iespējams, pilnīgi pārtrauc slimību.

Metodes ārstēšanai, ko parasti lieto ceturtajā stadijā:

4. zarnu vēža ārstēšanā tiek uzskatīts, ka ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā, taču pilnīgu vēža izņemšanu parasti neveic, jo vēzis ir sasniedzis lielu izmēru, ir dziļāk iekļuvis orgānos un audos, un liela darbība var nodarīt lielāku kaitējumu nekā labums. Visas procedūras ir paredzētas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, jo Šajā vēža stadijā slimība praktiski nav pakļauta terapeitiskajiem efektiem.

Parasti šīs ceturtās pakāpes kakla vēža ārstēšanas metodes tiek pielietotas kompleksā, piemēram: ķīmijterapijā, kas ļauj samazināt vēža apjomu, pēc tam zarnu rezekciju vienlaicīgi ar vēža metastāžu rezekciju, pēc tam ķīmijterapiju, izmantojot mērķtiecīgas zāles, lai samazinātu atlikušo vēža šūnu attīstību.

Kad jūs noņemat skarto zarnās daļu, tad iegūstiet visaptverošu tās integritātes atjaunošanu. Ja tas nav iespējams, zarnas beigas tiek novadītas uz vēdera sieniņu, veidojot "kolostomiju".

Tāpat kā 4. zarnu vēža ārstēšanas veids tiek izmantota visaptveroša ārstēšana, kas sastāv no radiācijas un ķīmijterapijas, kas var dot labu rezultātu. Šo ārstēšanas veidu izmanto gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar ķirurģisku iedarbību.

Diemžēl 4. stadijas zarnu vēža gadījumā pacientiem ir grūti panest ārstēšanu, tādēļ ārstēšana jāizvēlas individuāli un īpašos kursos, lai pacienta ķermenim būtu laiks atgūties. Bez tam, zarnu vēža gaitā bieži vien ir smagas sāpīgas izpausmes, pacientiem individuāli izvēlas anestēzijas līdzekļus.

Ārstējot ceturto zarnas vēža stadiju, prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tāpēc tiek uzskatīts, ka vīriešu izdzīvošana piecos gados ir no 30 līdz 7%, sievietēm no 35 līdz 8%.

Bobrovnikova Veselības centrā tika ārstēts pacients ar 4. pakāpes zarnu vēzi, vēdera zarnu vēzi papildināja urīnpūšļa vēzis. Galvenās slimības ārstēšanas laikā pacientu veiksmīgi ārstēja ar BPH (prostatas adenomu), akmens izzuda no žultspūšļa. Diemžēl pacientu nevarēja saglabāt, jo orgāniem bija liels kaitējums, un pacienta ķermenis nespēja tikt galā ar šādu slodzi, bet terapijas laikā pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojās: pacients staigāja, pat zvejoja.

Ādas vēža ārstēšana 4. stadija - prognoze.

Ādas vēzis ir parastais nosaukums vairāku slimību veidiem, no kuriem trīs visbiežāk sastopamie: bazālo šūnu ādas vēzis, plakana šūnu ādas vēzis un melanoma.

Pirmās divas slimības tiek ārstētas diezgan veiksmīgi, melanomu diagnosticē tikai 4% ādas vēža gadījumu, taču tā ir vissmagākā un agresīvākā slimība, no kurām trīs ir, un 99% gadījumu tā ir ceturtā slimības stadija. Tādēļ mēs turpināsim apsvērt ādas vēža ceturtās pakāpes ārstēšanas procesu, aprakstot melanomas ārstēšanu.

Melanomas attīstības process ir sadalīts 4 posmos:

Pirmā vēža stadija: slimība nav lielāka par 2 cm diametrā, nav metastāzēs;

Otrais vēža posms: audzēja izmērs līdz 5 cm, ļaundabīgi audzēji limfmezglos, epidermā;

Trešā vēža stadija: audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm, audzējs iekļūst dziļākos ādas slāņos, tas var iekļūt tuvākajā skrimsā, kaulos, tuvākajos limfmezglos var rasties metastāzes;

Ceturtā vēža stadija: audzēja lielums ir daudz par 5 cm, audzējs metastē, metastāzes var iekļūt iekšējos orgānos, smadzenēs, skeleta kaulos utt.

Ādas vēža 4. stadiju (melanomu) ir grūti ārstēt, jo ceturtajā stadijā vēža šūnas jau ir izplatījušās uz attāliem limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām. Pati vēzis un limfmezgli, kas izraisa slimības simptomus, bieži var ķirurģiski izņemt vai tos var ārstēt ar staru terapiju.

Vēža metastāzes iekšējos orgānos var tikt noņemtas, atkarībā no to skaita, atrašanās vietas un iespējamības, ka to noņemšana atvieglos pacientu. Vēža metastāzes, kuras ir grūti noņemt, var ārstēt ar radiāciju, imunoterapiju, mērķtiecīgu terapiju vai ķīmijterapiju.

Pēdējo gadu laikā ir mainījušās ādas vēža 4. stadijas (melanomas) ārstēšanas metodes, jo ir pierādīts, ka jaunie imūnterapijas veidi un mērķtiecīgās zāles ir efektīvākas par ķīmijterapiju. Tomēr šīs zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc pacientiem, kas tos saņem, ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība.

Apmēram pusei no visām melanomām vēža šūnās ir izmaiņas gēnos. Ja tiek konstatētas šīs gēnu izmaiņas, ārstēšana ar jaunām mērķtiecīgas terapijas zālēm var būt noderīga. Ļaundabu ādas vēža ārstēšana 4. posmā, izmantojot mērķtiecīgu terapiju, var izmēģināt pirms vai pēc imunoterapijas, bet šāda veida terapiju nevar veikt vienlaikus.

Ķīmijterapiju var izmantot arī 4. ādas vēža ārstēšanai (melanoma), ķīmijterapiju var kombinēt ar cita veida ārstēšanu, tai skaitā ķirurģiju, staru terapiju, imunoterapiju, mērķtiecīgu terapiju.

Neskatoties uz to, ka bieži ir grūti izārstēt ādas vēzi (melanomu) 4. posmā, daži pacienti ļoti labi reaģē uz ārstēšanu un daudzus gadus pēc diagnozes uzturas normāli.

Kopumā ceturtās pakāpes ādas vēža (melanomas) ārstēšanas prognoze nav ļoti laba, 5 gadu pacienta izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%.

Kuņģa vēža ārstēšana 4.posma prognoze.

Kuņģa vēža ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kur vēzis sāka augt kuņģī un cik tas ir izplatījies. Kuņģa vēzis var augt un izplatīties dažādos veidos. Vēža šūnas var augt caur vēdera sieniņu un iebrukt tuvumā esošajos orgānos. Tās var izplatīties arī uz limfas trakiem un tuvējiem limfmezgliem. Kuņģim ir ļoti bagāts limfvadu un mezglu tīkls. Tā attīstoties, kuņģa vēzis kļūst attīstītāks, tas var iziet cauri asinīm un izplatīties (metastēties) uz orgāniem, piemēram, aknām, plaušām un kauliem, kas apgrūtina ārstēšanu.

Tā kā ceturtā posma kuņģa vēzis ir izplatījies uz attāliem orgāniem, parasti nav iespējams pilnīgi pārtraukt slimību. Bet ārstēšana bieži palīdz kontrolēt vēzi un palīdz mazināt simptomus.

Kuņģa vēža 4. stadijas ārstēšana var izraisīt ķirurģiju, piemēram, gastrektomiju, kuņģa šunta operāciju vai pat kopējo gastrektomiju miesā, līdz kuņģis ir pilnībā noņemts.

Ar 4. posma vēzi dažos gadījumos tiek ievietots stents (doba metāla caurule), to var novietot, ja barības vada savienojums ar kuņģi, lai atvieglotu šīs vietas atvēršanu un ļautu pārtikai iziet cauri tai. To var izdarīt arī kuņģa un tievās zarnas krustojumā.

Pilnīga gastrektomija (pilnīga vēdera noņemšana) ir nopietna darbība un var būt nopietnas blakusparādības. Pēc šīs operācijas pacients varēs ēst, bet vienlaikus varēsiet baudīt tikai mazu ēdienu. Bieži sastopama blakusparādība ir simptomu grupa, kas pazīstama kā dempinga sindroms, tostarp krampji, slikta dūša, caureja un reibonis pēc ēšanas. Tas notiek, ja pārtika ātri ievada tievo zarnu. Ārsts var ieteikt, kā to izvairīties, un var izrakstīt zāles šo simptomu kontrolei. Simptomi parasti mazinās vai pazūd pēc pāris mēnešiem, bet dažiem cilvēkiem tie var būt pastāvīgi. Pacientiem, kam ir izdalīts viss vēdera uzpūšanās, nepieciešams regulāri injicēt B12 vitamīnu, jo viņi vairs nespēj absorbēt šo svarīgo vitamīnu caur vēderu.

Operācijas laikā bieži tiek izvadīti reģionālie limfmezgli, jo vēzis var izplatīties uz šiem limfmezgliem. To sauc par limfadenektomiju. Kuņģa-vēža 4. stadijas gadījumā operācija parasti nav ieteicama kā primārā terapija.

Radiācijas terapija - augsta enerģijas rentgenstaru vai citu daļiņu izmantošana, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radiācijas terapijas veids vai grafiks parasti sastāv no noteiktas procedūras, kas noteiktas noteiktā laika periodā. Pacientiem ar 4. pakāpes kuņģa vēzi parasti saņem ārēju staru terapiju, kas ir radiācija, kas saņemta no avota ārpus ķermeņa. Staru terapiju var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Zāļu terapijas 4. pakāpes blakusparādības no radiācijas terapijas ietver nogurumu, vieglas ādas reakcijas, kuņģa darbības traucējumus un kuņģa darbības traucējumus. Lielākā daļa blakusparādību pazūd neilgi pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Ķīmijterapija ir zāļu lietošana, lai iznīcinātu vēža šūnas, parasti apturot vēža šūnu spēju augt un dalīties.

Ķīmijterapijas režīms vai grafiks parasti sastāv no noteikta ciklu skaita, kas tiek veikts noteiktā laika periodā. Pacients var vienlaicīgi lietot 1 narkotiku vai dažādu narkotiku kombinācijas.

Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēzi, kas paliek pēc operācijas, palēnina audzēja augšanu vai samazina simptomus, kas saistīti ar vēzi. To var arī apvienot ar staru terapiju. Pašlaik pasaulē nav vienotu standartu ķīmijterapijas ārstēšanai. Tomēr lielākā daļa ķīmijterapijas ārstēšanas kuņģa vēža pamatā ir vismaz divu zāļu kombinācija.

Ķīmijterapijas blakusparādības kuņģa vēža 4. stadijas ārstēšanai ir atkarīgas no personas stāvokļa un lietošanas, bet var būt nogurums, infekcijas risks, slikta dūša un vemšana, matu izkrišana, apetītes zudums un caureja. Šīs blakusparādības parasti izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Mērķtiecīga terapija tiek izmantota arī kuņģa vēža 4. stadijas ārstēšanai. Terapiju var pievienot ķīmijterapijai pacientiem, kuru audzēji ir HER2 pozitīvi.

Mērķtiecīga terapija vērsta uz specifiskiem vēža gēniem, proteīniem vai audu vidi, kas veicina vēža augšanu un izdzīvošanu. Šī veida ārstēšana bloķē vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, vienlaikus ierobežojot kaitējumu veselīgām šūnām.

Lai atrastu visefektīvāko kuņģa vēža 4. stadijas terapiju ar mērķtiecīgu terapiju, ir vēlams veikt testus, lai identificētu gēnus, olbaltumvielas un citus audzēja faktorus.

Antiangiogēna terapija. Antiangiogēna terapija ir mērķtiecīgas terapijas veids. Tās mērķis ir apturēt angiogēniju, kas ir jaunu asinsvadu veidošanās process. Tā kā vēzim ir nepieciešamas barības vielas no asinsvadiem, antiangiogēzes mērķis ir izraisīt audzēja badošanos.

Imūnterapija, ko sauc arī par bioloģisko terapiju, ir paredzēta, lai uzlabotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Viņa izmanto materiālus imūnsistēmas funkcijas atjaunošanai. Šodien tā ir aktīva pētījumu vieta kuņģa vēža ārstēšanai.

Dažāda veida imūnterapija var izraisīt arī dažādas blakusparādības.

Anēmijas ārstēšana. Asiņošana kuņģa vēzē var izraisīt anēmiju, stāvokli, kurā tā samazina sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzumu asinīs. Tā rezultātā dzīves kvalitāte un izdzīvošanas rādītāji pasliktinās. Ir nepieciešams samazināt ķīmijterapijas līdzekļu devas un samazināt ķīmijterapijas kursu ilgumu, tāpēc vēža ārstēšana kļūst mazāk efektīva. Anēmijas ārstēšana ceturtajā kuņģa vēža stadijā tiek veikta ar dzelzs piedevām, folijskābi, B12 vitamīnu, asins pārliešanu, izmantojot hormona eritropoetīna analogus, kā arī pārtikas produktiem ar augstu dzelzs daudzumu.

Ascītu ārstēšana 4 stadijā kuņģa vēzim. Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - viena no visbiežāk sastopamajām ceturtās pakāpes kuņģa vēža komplikācijām. Šis nosacījums notiek divu iemeslu dēļ:

- sakarā ar vēdera dobuma metastāzēm. Tajā pašā laikā asinsvadu sieniņu caurlaidība palielinās, un šķidrums no tiem nonāk vēdera dobumā lielos daudzumos. Limfātisko asnu funkcija ir traucēta, tie nespēj izlādēties šķidrumu.

- limfmezglu metastāžu dēļ. Traucējusies limfātiskā drenāža, limfas asinsvadi, kuriem parasti ir nepieciešams atbrīvot šķidrumu no vēdera dobuma, vairs nevar veikt savu funkciju. Ascītu gadījumā tiek veikta laparocentēze: vēdera sienā tiek izdarīta punkcija un caur to tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Lai nodrošinātu pakāpenisku šķidruma noņemšanu, izmanto peritoneālās poras īpašas sistēmas. Intraperitonālā ķīmijterapija palīdz iznīcināt vēdera metastāzes vēderplēvē, ievadot ķīmijterapijas līdzekli vēdera dobumā. Jebkura veida ārstēšanai ir nepieciešama īpaša diēta un vairākas zāles, kas samazina sliktu dūšu.

Uzturs ir vēl viena problēma daudziem pacientiem ar kuņģa vēzi.

Vēzis un tā ārstēšana bieži rada blakusparādības. Papildus ārstēšanai, kas paredzēta, lai palēninātu vēža veidošanos vai izskaušanu, svarīga vēža ārstēšanas daļa ir simptomu un blakusparādību atvieglošana. Šo pieeju sauc par paliatīvo vai atbalstošu terapiju, un tā ietver atbalstu pacientam ar viņa fiziskajām, emocionālajām un sociālajām vajadzībām.

Paliatīvā aprūpe ir jebkura ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un atbalstīt pacientus. Tas vislabāk darbojas, ja vēža ārstēšanā sākas paliatīvā aprūpe. Cilvēki bieži vien ārstē vēzi, vienlaikus saņem ārstēšanu, lai atvieglotu blakusparādības.

Paliatīvā ārstēšana ir ļoti atšķirīga, un tā bieži ietver zāles, uztura izmaiņas, relaksācijas paņēmienus, emocionālo atbalstu un citus ārstēšanas paņēmienus.

Piecu gadu prognoze kuņģa vēža 4. stadijas ārstēšanai ir apmēram 5-8%.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana 4. stadija - prognoze.

Ceturtā posma aizkuņģa dziedzera vēzis ir sadalīts divās apakšnozarēs:

4.a posms aizkuņģa dziedzera vēzis nozīmē, ka papildus dziedzerim vēzis skar blakus esošos orgānus vai asinsvadus, kas neļauj ķirurģiski izvadīt audzēju.

4.b pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis - vēzis ir izplatījies uz attāliem orgāniem, visbiežāk aknas, plaušas, kuņģa, liesa un kuņģī. 4.b pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi sauc arī par metastātisku.

Mērķis ārstēt pacientus ar 4.a stadijas vēzi ir izraisīt slimības izzušanu vai noslāpēt slimību, lai tā pārstāj izpausties, šāds stāvoklis var ilgt mēnešus vai pat gadus. Pacientu ārstēšana ar 4.b pakāpes vēzi bieži ir vērsta uz cīņu pret simptomiem un sāpēm, ko izraisa vēzis.

Ceturtās pakāpes aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai var izmantot: ķirurģisko ārstēšanu, radiāciju, ķīmijterapiju, bioloģisko terapiju vai šo ārstēšanas kombināciju. Multimodālā ārstēšana - šī ārstēšana, izmantojot divas vai vairākas metodes, arvien vairāk tiek uzskatīta par drošu veidu, kā uzlabot pacienta izredzes izārstēt vai paildzināt dzīvi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4. posms parasti netiek ķirurģiski ārstēts, izņemot retos gadījumos ar 4.a stadiju. Dažiem pacientiem operācija var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, taču ieteicamā progresējošā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana parasti ir ķīmijterapija.

Aizkuņģa dziedzera vēža 4.a stadijas ārstēšanai var būt paliatīvā ķirurģija, ķīmijterapija vai ķīmijterapija, kas ir ķīmijterapija un radiācija. Dažreiz var veikt ķirurģisku procedūru, lai mazinātu vēža komplikācijas, piemēram, dzelti, zarnu obstrukciju vai sāpes, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti.

Lielākajai daļai pacientu ar ceturtās pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi ir metastātisks bojājums (4.b stadija), kas bieži vien ietver aknas un citus vēdera orgānus. Sistēmiska ārstēšana ir nepieciešama, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas izplatījušās visā organismā, un tas parasti ir ķīmijterapija. Vēsturiski pacienti ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi tika uzskatīti par neārstētiem un reti izdzīvoja vairāk nekā gadu. Tomēr ar jaunām ārstēšanas metodēm daži pacienti izdzīvo 1-2 gadus un var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Turklāt pacientu ārstēšana ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi ir vērsta uz sāpju mazināšanu un normālu uztura saglabāšanu. Sāpju mazināšanu var panākt, iznīcinot nervus ap aizkuņģa dziedzera apvidus. To var izdarīt, injicējot īpašas ķimikālijas vai nu caur ādu, vai atvērtas vēdera operācijas laikā.

Ķīmijterapija ir ārstēšana, kas saistīta ar īpašu zāļu lietošanu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Vēža ķīmijterapija var sastāvēt no atsevišķām zālēm vai zāļu kombinācijām, un to var ievadīt caur vēnu vai tableti iekšķīgi. Ķīmijterapiju uzskata par sistēmisku terapiju, jo zāles cirkulē visā ķermenī un var nogalināt vēža šūnas, kas izplatījušās vietās, kas ir tālu no sākotnējās vēža vietas. Dažreiz ķīmijterapiju apvieno ar staru terapiju.

Nesenais sasniegums sistēmiskās terapijas jomā ir bijis ķīmijterapijas izmantošana ar jaunām mērķtiecīgas terapijas zālēm.

Mērķtiecīga terapija ir paredzēta, lai ārstētu tikai vēža šūnas, vienlaikus samazinot normālu veselīgu šūnu bojājumus. Vēža ārstēšana, kas vērsta uz vēža šūnām, var samazināt ar ārstēšanu saistītas blakusparādības un uzlabot rezultātus. Parastā vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, nevar atšķirt vēža šūnas un veselas šūnas. Līdz ar to veselīgas šūnas parasti tiek bojātas vēža ārstēšanas procesā, kas izraisa blakusparādības.

Imūnterapija - lietojumi, kas iegūti no dzīvām šūnām vai sintezētām vielām, kas virza, atvieglo vai uzlabo organisma normālo imūnsistēmu. Imūnterapija ietver interferonu, interleikīnus, monoklonālas antivielas, vakcīnas un citus savienojumus. Monoklonālās antivielas ir olbaltumvielas, kuras var iegūt laboratorijā un kuras ir paredzētas, lai atpazītu un saistītu ar ļoti specifiskām olbaltumvielām šūnā. Šī saistošā darbība uzlabo imūnsistēmu pret vēzi, iznīcinot augšanas faktoru stimulējošo iedarbību un stimulējot imūnsistēmu, lai uzbruktu un iznīcinātu vēža šūnas, kurām pievienota monoklonālā antiviela.

Vakcīnas. Vakcīnas mērķis ir palīdzēt pacienta imūnsistēmai iznīcināt vēzi, aktivējot pacienta imūnās šūnas pret vēzi. Vakcīnas ir izgatavotas no dažādām vielām, kuras bieži vien ietver pacienta ārstētās vēža šūnas. Vakcīnu sagatavošanas grūtības ir tādas, ka pacienta vēža šūnas jāpārstrādā tūlīt pēc operācijas.

Modernā trīsdimensiju konformālā radiācijas terapija (3D-CRT): 3D CRT var precīzi novirzīt starojumu uz vietām, kur vēža šūnas atrodas, un tādējādi samazināt orgānu, piemēram, aknu, kuņģa un nieru iedarbības blakusparādības. Tā kā daudziem pacientiem ar progresējošu 4. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzi var būt vērojamas aknu vēža šūnu lielas platības, šo vēža šūnu iznīcināšanai var izmantot mazu devu staru terapiju, kas vērsta uz visu aknu darbību.

Fotodinamiskā terapija ir jauna veida terapija, kas vēl ir attīstībā, tiek novērtēta un uzlabota klīniskajos pētījumos un laboratorijas pētījumos. Fotodinamiskā terapija darbojas, izmantojot gaismas jutīgo vielu un gaismu. Pirms operācijas dažu laiku pacienta vēnā tiek injicēts fotosensibilizējošais līdzeklis. Šajā laikā aģents selektīvi savāc strauji augošās šūnas, piemēram, vēža šūnas. Darbības laikā ārsts sniedz gaismas īpašu viļņu garumu, izmantojot speciālu apgaismotāju tieši vēža vietā. Gaismas enerģija aktivizē gaismas jutīgo vielu, izraisot tāda toksīna veidošanos, kas uzkrājas vēža šūnās un galu galā tās nogalina.

Anglijā šīs metodes pētnieki ir ziņojuši, ka fotodinamiskā terapija dažos neaktīvā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos var būt droša un efektīva ārstēšanas iespēja. Šajā pētījumā 16 pacienti veenā vispirms saņēma fotosensibilizējošo aģentu mesotetrahidroksifenilhlorīdu. Trīs dienas vēlāk vēža šūnas tika izgaismotas, izmantojot datortomogrāfiju (CT). Četrpadsmit pacienti šī iemesla dēļ izjuta ievērojamu atvieglojumu un varēja atstāt slimnīcu 10 dienas.

Vēža un / vai vēža ārstēšanas blakusparādību pārvaldība ir svarīga daļa no optimāla terapijas rezultāta iegūšanas. Blakusparādības izraisa diskomfortu, komplikācijas un dažreiz var būt letālas. Turklāt blakusparādības var novērst ārstu izrakstīšanu par terapijas devu īstajā laikā un noteikt vēlamo ārstēšanas grafiku. Tā kā paredzamais vēža terapijas rezultāts ir balstīts uz noteiktu zāļu devu, kas tiek ņemts pēc grafika, ārstēšanas plāna maiņa var samazināt izredzes sasniegt optimālu rezultātu. Citiem vārdiem sakot, blakusparādības ne tikai izraisa diskomfortu, bet arī var apdraudēt veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā piecu gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 2-3%.

Pūšļa vēža ārstēšana 4. stadija - prognoze.

Onkoloģijā ceturtās pakāpes urīnpūšļa vēzi sauc par terminālu, t.i. tā, ka to nevar izārstēt, šis nosaukums attiecas uz visiem vēža veidiem, neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas.

Pašlaik tikai neliels skaits pacientu ar 4. stadijas urīnpūšļa vēzi tiek pilnīgi izārstēti ar standarta ārstēšanas metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākajā daļā pacientu vēzis jau ir izplatījies ārpus iegurņa zonas un to nevar noņemt ar operāciju, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama ārstēšana, kas var nogalināt vēža šūnas visā organismā. Standarta ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas un staru terapijas, dažreiz - operācijām un staru terapijai.

Urīnpūšļa vēzis ir jutīgs pret ķīmijterapiju un var ātri reaģēt uz ārstēšanu, bet ārstēšanai bieži efektivitāti palielina polihimoterapija. Lai gan dažiem pacientiem bija ievērojams paredzamā dzīves ilguma palielināšanās, ķīmijterapiju galvenokārt paredzēja, lai mazinātu urīnpūšļa vēža simptomus. Pacienti ar diagnosticētu urīnpūšļa vēža 4. stadiju, pat labā klīniskā stāvoklī, jāārstē, jo dažiem pacientiem var būt ilgstoša remisija bez vēža atkārtošanās.

Radical cistektomija (noņemšana no urīnpūšļa audu ap urīnpūšļa, prostatas un sēklas pūslīšu tēviņiem un kakla, olvadu, olnīcu, priekšējās maksts sienas un urīnizvadkanāla sievietēm ar vai bez sagriežot iegurņa limfmezglu) dažreiz, ieteicams, lai ārstētu vēža pacientu IV stadijas urīnpūšļa, lai kontrolētu vēža lokālo izplatīšanos un tās radītās komplikācijas. Operāciju izmanto arī pēc nepilnīgas primārās vēža reakcijas uz staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.

Mērķtiecīgas vēža terapijas ir zāles, kas ietekmē vēža šūnu īpašo ceļu, augšanu vai izdzīvošanu. Daži mērķtiecīgas terapijas veidi bloķē vēža šūnu augšanu, daži samazina asins piegādi vēža šūnām, citi stimulē imūnsistēmu, lai atpazītu un uzbruktu vēža šūnas. Atkarībā no konkrētā mērķa mērķa ārstēšana var palēnināt vēža šūnu augšanu vai palielināt vēža izraisīto mirstību. Mērķtiecīgu terapiju var izmantot kombinācijā ar citām vēža ārstēšanas metodēm, piemēram, parasto ķīmijterapiju.

Paliatīvā ārstēšana attiecas uz ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir novērst un kontrolēt vēža blakusparādības un tās ārstēšanu. Blakusparādības ne tikai izraisa diskomfortu pacientiem, bet arī var traucēt optimālu terapiju, jo var ietekmēt plānotās vēža ārstēšanas izmaiņas. Lai sasniegtu optimālu ārstēšanas rezultātu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ir svarīgi, lai ar vēzi saistītās blakusparādības un to ārstēšana tiktu pienācīgi pārvaldīta.

Pēterstaidas vēža ārstēšanā 4. posms - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%.

Pulmonary vēža ārstēšana Bobrovnikova veselības centrā ir aprakstīta sadaļā "Ārstēšanas ar zarnu vēža 4. stadiju, kopš Centrs ārstēja pacientu, kam viena slimība dzemdēja citu.

Kakla vēža ārstēšana 4. posms - prognoze.

IV pakāpes kakla vēzis nozīmē, ka vēzis jau ir stipri attīstījies organismā. Tas ne vienmēr ir vēzis liels, bet liecina, ka audzējs ir izplatījies:

- blakus esošie audi, piemēram, kakls, traheja, vairogdziedzeris, barības vads, žokļi, mute vai citas tuvu izvietotas ķermeņa daļas;

- viens liels limfmezgls (lielāks par trim centimetriem) vienā un tajā pašā kakla pusē kā audzējs;

- vairāki jebkura lieluma limfmezgli vienā un tajā pašā kakla pusē kā audzējs;

vai jebkura izmēra limfmezgls kakla pusē pretēji audzēja virzienam,

- ķermeņa daļas, kas atrodas tālu no kakla, piemēram, plaušām.

Pirms diagnosticēta labdarības vēzis var būt IV stadija.

4. pakāpes kakla vēzi var diagnosticēt atkārtota rīkles vēža gadījumā (vēzis, kas atgriezies pēc iepriekšējās ārstēšanas). Recidīvu vēzis var rasties šajā ķermeņa daļā, kur tas sākotnēji tika konstatēts (reģionālais atkārtošanās), limfmezgli (reģionālais atkārtošanās) vai kādā citā ķermeņa daļā (tālu recidīvs). Atkārtošanās ir biežāk sastopama III un IV stadijas vēža gadījumā nekā agrākā stadijā.

4. režīma kakla vēža ārstēšanas metode ir atkarīga no orģinālā audzēja atrašanās vietas, no kurienes vēzis ir izplatījies, atkarībā no vēža šūnu ļaundabības pakāpes, vai vēzis tiek pirmo reizi diagnosticēts vai atkārtots.

Operācija, staru terapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, imunoterapija un fotodinamiskā terapija tiek izmantoti, lai ārstētu 4. posma kakla vēzi.

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta, izmantojot sarežģītas metodes, piemēram:

- ķīmijterapiju un staru terapiju veic kopīgi;

- ķīmijterapija, kam seko ķīmijterapija plus staru terapija, pēc tam operācija, ja nepieciešams;

- tikai staru terapija pacientiem, kuriem nevar veikt ķīmijterapiju un operāciju;

- operācija, kam seko staru terapija, kam seko ķīmijterapija kopā ar staru terapiju;

Ja vēzis ir apakšējā rīkle, ārstēšana var būt šāda:

- laringektomija plus pilnīga tireoīdektomija un limfmezglu noņemšana kaklā, parasti kopā ar staru terapiju ar vai bez ķīmijterapijas;

- kopējā ķīmijterapija un staru terapija.

Salīdzinoši jauna ārstēšana 4. pakāpes kakla vēža gadījumā:

- polikhemoterapija kopā ar staru terapiju;

- selektīvs intraarteriāla infūzija ķīmijterapijas: administrēšanas ķīmijterapijas uz izvēlēto artērijas, kas piegādā asinis tieši uz vēzi, kas iepriekš piemērota kā ārstēšanas iespēja pacientiem ar dažāda veida vēža, jo īpaši vēzi vēdera dobumā. Pašlaik šī metode tiek pabeigta un tiek vērtēta kā iespējama jauna ārstēšanas iespēja pacientiem ar galvas un kakla vēzi. Šī ārstēšanas stratēģija uzlabo ķīmijterapijas pretvēža ietekmi;

- gēnu terapija: gēnu terapija ietver manipulāciju ar gēniem, lai labotu vai mainītu novirzes, kas izraisa vēzi;

- fotodinamiskā terapija. Fotosinamiskais terapijas punkts ir tāds, ka lāzera gaisma, ko pastiprina fotosensibilizējoši līdzekļi, var nogalināt vēža šūnas, nezaudējot normālas šūnas.

- atbalstīt imūnsistēmu. Viena no metodēm, kā uzlabot pacientu ar dažādu vēža veidu ārstēšanu, ir stiprināt imūnsistēmu, lai ķermeņa dabiskā pretvēža atbildes reakcija varētu efektīvi novērst vēža recidīvu.

4. pakāpes kakla vēža izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no vēža ļaundabīguma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa, ārstēšanas agresivitātes un zināmā mērā arī pacienta gribas spēka. Dažādās pasaules klīnikās tiek sniegti atšķirīgi dati par to pacientu piecu gadu ilgu izdzīvošanu, kuri ir ārstēti ar kakla vēža 4. stadiju. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šiem datiem svārstās no 51 līdz 89%.

Vēzis atkārtojas 12-23% pacientu 2 gadu laikā pēc sākotnējās terapijas.

Limfomas ārstēšana (limfātiskās sistēmas vēzis) 4. posms - prognoze.

Limfoma nav neviena slimība. Šis termins attiecas uz asins vēža grupu, kas var attīstīties limfātiskā sistēmā. Limfātiskā sistēma ir daļa no ķermeņa imūnās sistēmas, tāpēc ir skaidrs, cik bīstama ir šī slimība. 4. pakāpes limfoma nozīmē, ka limfomu konstatē orgānos ārpus limfātiskās sistēmas, piemēram, plaušās, aknās vai kaulu smadzenēs. Blnu un aizkrūts dziedzeri ir daļa no limfas sistēmas, tādēļ limfoma tiek konstatēta tikai šajos orgānos, tas neattiecas uz 4. stadiju.

Ir divi galvenie limfomas veidi:

Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma (NHL).

Hodžkina limfomas ārstēšana.

Hodžkina limfomas ārstēšanas mērķis ir nogalināt limfomas šūnas, nesabojājot normālas šūnas, lai mazinātu ārstēšanas blakusparādības. Visizplatītākā Hodžkina limfomas ārstēšana ir ķīmijterapija. Dažreiz tiek izmantota imunoterapija, staru terapiju bieži veic kombinācijā ar ķīmijterapiju. Lai gan staru terapijas nozīme nesen ir samazinājusies, kopš tā laika šī ārstēšana kļūst arvien pretrunīga Hodžkina limfomas ārstēšanā, bet to joprojām lieto daudziem pacientiem.

Urīna vai recidivējoša Hodžkina limfoma. Refrakcijas slimība ir termins, ko lieto, ja slimība nereaģē uz sākotnējo terapiju. Periodiska slimība nozīmē, ka pēc ārstēšanas Hodžkina limfoma ir atgriezusies. Tas var notikt drīz pēc ārstēšanas vai, retāk, gadu vēlāk.

Pacienti ar Hodžkina limfomu, kas ir izturīgi pret ārstēšanu vai atkārtojas pēc sākotnējās ārstēšanas, var būt jāpārstulē ar autologām cilmes šūnām. Šajā procedūrā, lai iznīcinātu Hodžkina limfomas šūnas, kas izdzīvojušas pēc standarta terapijas, tiek lietotas lielākas ķīmijterapijas vai vispārējās ķermeņa apstarošanas devas. Kā blakusparādība, lielākas terapijas devas var iznīcināt normālu asins un kaulu smadzeņu šūnas. Tādēļ parastās kaulu smadzeņu cilmes šūnas tiek ņemtas no pacienta asinsrites, pirms pacientam ir veikta ķīmijterapija vai radiācija. Pēc tam cilmes šūnas tiek sasaldētas un uzglabātas, un pēc apstrādes tās tiek atgrieztas intravenozi, lai atjaunotu kaulu smadzenes.

Veselības problēmas var rasties pēc ārstēšanas ar Hodžkina limfomu, tai skaitā leikozes, mielodisplastiskā sindroma, krūts vēzis, sirds slimības, vairogdziedzera slimību, plaušu slimību, plaušu vēža un neauglības. Tādēļ ir svarīgi, lai pacienti, kuri tika ārstēti ar Hodžkina limfomu, tiktu pakļauti ikgadējām medicīniskām pārbaudēm. Ir nepieciešams, lai šādi pacienti dotos pie ārsta, ja viņiem ir izteikti vai neizskaidrojami simptomi, kas neizzūd.

Piecu gadu izdzīvošana Hodžkina limfomas 4. pakāpē, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir aptuveni 65%.

Ārpus Hodžkina limfomas (NHL) ārstēšana.

Saskaņā ar PVO starptautisko klasifikāciju pastāv trīs ne-Hodžina limfomas:

  1. Limfomas ir limfoblastiskas B šūnu un T šūnu -30-35% no visiem NHL.
  2. Nobriedušas B šūnu limfomas un M6 šūnu B formas ALL (B-ALL) - 50%.
  3. Lielas anaplāziskas limfomas (ALCL) -10-15%.

Katrai NHL grupai ir pasugas, bet citas NHL formas ir retāk sastopamas. NHL apakštipi ir arī klasificēti kā agresīvi vai slinki.

Agresīva NHL strauji attīstās. Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu leikozes un limfomu biedrības (LLS) datiem, aptuveni 60 procentiem cilvēku ar NHL ir agresīvas slimības apakštipi. Izplatīta liela B šūnu limfoma (DLBCL) ir visizplatītākais agresīvs apakštips. Tas ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku ar NHL Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tiek izmantota ne-Hodžkina limfomas, kā arī Hodžkina limfomas ārstēšana:

Himimoterapiya un agresīvs ķīmijterapija, ķīmijterapija apvienojumā ar staru terapiju, ķīmijterapiju, kas kombinācijā ar mērķtiecīgu terapiju, bioloģiskā attīrīšana tiek veikta, piemēram, serums, vakcīnu, radioimmunnoterapiya piemērota. Ja nepieciešams, tiek veikta cilmes šūnu transplantācija, lai atjaunotu kaulu smadzenes.

Piecu gadu ilga izdzīvošana 4. stadijas NHL ārstēšanā, atkarībā no slimības agresivitātes veida, svārstās no 12% līdz 85%.

Prostatas vēža ārstēšana 4. stadija - prognoze.

Ceturtajā prostatas vēža stadijā ir divi apakšstiuki:

4.a vēzis lokāli tiek ierobežots līdz mazajam iegurnim, bet ar iespējamiem bojājumiem blakus esošajos orgānos vai limfmezglos. Metastāzes šajā posmā var nebūt.

4b-vēzis iekļūst iegurņa kaulos, muskuļos un orgānos ārpus iegurņa, visbiežāk mugurkaula, ribu un citu kaulu. Var tikt skartas taisnās zarnas, urīnpūšļa, metastāzes var izplatīties visā ķermenī.

Priekšdziedzera audzējs sāk izpausties, kad vēža šūnu augšana jau ir ļoti attīstīta. Vairāk nekā 50% prostatas vēža atrodas 4 posmos.

Lokālā prostatas vēža 4.a ārstēšanā operācija (radikāla prostatektomija) reti ir efektīva. Visbiežāk lietotās ārstēšanas metodes ietver ārējās radiācijas terapijas kombināciju, dažkārt brahiterapiju un hormonālo terapiju. Ar lokalizētu prostatas vēža 4.a stadiju kombinētā hormonterapijas un staru terapijas lietošana bieži dod daudz labākus rezultātus nekā to atsevišķa lietošana.

Metastātiska prostatas vēža ārstēšana 4b stadijā vienmēr ir sarežģīta. Terapijas galvenie mērķi ir: pacientu dzīves ilguma pagarināšana; novēršot sāpes un citus simptomus, uzlabojot dzīves kvalitāti. Pacienti ar prostatas vēža 4. stadiju ārstē ar hormonālo terapiju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, imunoterapiju un staru terapiju, kā arī ķirurģiju: ķirurģiska ārstēšana dažreiz ir radikāla prostatektomija. Šī operācija, kuras laikā tiek noņemta prostatas dziedzera daļa un iegurņa orgānu daļa. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja pacientiem PSA līmenis (prostatas specifiskais antigēns) ir mazāks par 20.

Prostatas vēža ceturtajā stadijā audzējs visbiežāk netiek noņemts, bet to veic ar manipulācijām, atjaunojot urīnizvadkanālu caurlaidību un samazinot nieru mazspējas risku. Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas, kad iegurņa orgānu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Viņa galvenais mērķis ir nogalināt atlikušās vēža šūnas.

Hormonu terapija atņem vīriešu hormonu vīrusa ķermeni - androgēnus, kas nepieciešami prostatas vēža attīstībai.

Nesen parādījās vairākas jaunas zāles ķīmijterapijai un mērķtiecīgai terapijai prostatas vēža ārstēšanai. Mērķtiecīga terapija ir terapija, kuras mērķis ir ārstēt tikai vēža šūnas un mazināt kaitējumu normālām veselām šūnām. Pētījumi tiek veikti, lai vislabāk kombinētu jaunās ķīmijterapijas un mērķtiecīgu terapiju izmantošanu.

Imūnterapiju dažreiz sauc arī par bioterapiju. Imūnā terapija ir tāda veida terapija, kas izmanto organisma imūnsistēmu, lai atvieglotu vēža šūnu nogalināšanu. Imūnterapijas tipi ietver interferonu, interleikīnu, monoklonālas antivielas, citokīnus un vakcīnas. Ir imunoterapija, kas ir īpaši izstrādāta prostatas vēža ārstēšanai.

Pacientiem ar metastātisku prostatas vēzi ceturtajā stadijā var būt metastāzēs kaulos. Kaulu metastāzes parasti izraisa sāpes, palielina lūzumu risku un var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko raksturo paaugstināts kalcija daudzums asinīs, ko sauc par hiperkalciēmiju. Kaulu komplikāciju ārstēšanai var būt zāļu terapija vai staru terapija.

4. posma prostatas vēža diētas terapija ir līdzsvarots uzturs ceturtās pakāpes prostatas vēzim, kas novērš pārmērīgu sāls un dzīvnieku tauku patēriņu.

Prostatas vēža ārstēšanā 4. posms - liela daļa no piecu gadu izdzīvošanas ir aptuveni 30%.

Par Mums

Onkočaga iznīcināšana nozīmē vēža šūnu, kas tiek iznīcināti un izdalās toksīni, nāvi. Patiesībā audzēja sadalīšanās ir bieži parādība, ko novēro daudziem pacientiem, kuri cieš no vēža.

Populārākas Kategorijas