Dziedzeru krūts vēzis: ārstēšana

Jaunajās tirgus ekonomikas valstīs karcinomu, ti, ļaundabīgo audzēju, krūšu dziedzeru - visbiežāk audzējs, kas ir saistīti ar risku, lai dzīvē sievieti. Valstīs ar labi attīstītu veselības aprūpes sistēmu, kur ir slimību profilakse sistēma, piemēram, ASV, šis audzējs tagad ieņem 2. vietu, iestājoties sieviešu iedzīvotāju vidū, un no 1. ārā plaušu vēzi.

Pamatinformācija

Bieži vien vēzis sāk izzust karcinomu. Nepatīkamas sajūtas krūtī parasti papildina citas slimības. Biežāk audzējs vispirms tiek atklāts rentgena staros - mammogrammā, un tikai pēc tam to nosaka pacienta vai medicīnas speciālists.

Karcinomas atpazīšana balstās uz izmeklēšanu, mammogrāfiju vai ultraskaņu (ASV) un par punkcijas biopsiju. Plašāka sabiedrības izpratne un skrīninga optimizācija noved pie lielākas karcinomas atklāšanas agrīnā stadijā, kad operācija ir visaugstākā. Šie faktori ļauj pacientiem ar audzēju slimību pakāpeniski paildzināt paredzamo dzīves ilgumu.

Galvenās metodes krūts karcinomas ārstēšanā ir ķirurģiska un staru terapija. Tie bieži tiek papildināti ar hormonālām zālēm un ķīmijterapiju. Agrīnā vēža stadijā bieži tiek veikta tikai operācija un lokāla dziedzera audu apstarošana.

Mikrometastāzes klātbūtnē tiek lietota adjuvanta terapija. Tas var izraisīt mirstības samazināšanos par 30-70%.

Pēdējo trīs desmitgažu laikā pastāvīgs karcinomas pētījums ir palīdzējis labāk izprast slimību. Izrādījās mērķtiecīgas un mazāk toksiskas terapijas metodes.

Pacientu izglītība, pārejoša krūts dziedzera izmeklēšana un ikgadējā rentgena izmeklēšana joprojām ir svarīga.

Slimības patofizioloģiskais pamats

Sieviešu piena dziedzeri atrodas krūšu priekšējā pusē. Viņi gulstas uz pectoralis galveno muskuļu un to tur saišķos, kas pievienoti krūšu kaula. Dziedzenā ir aptuveni 20 cilts, kas atrodas sektorā. Tauku audi, kas aptver daivas, veido krūšu formu. Katrai daiviņai ir liels skaits mazu lobūnu, kas beidzas ar dziedzeriem, kas spēj nosprostot pienu ar piemērotu hormonālo stimulāciju.

Krūtis, tāpat kā jebkura orgāna, sastāv no daudzām mikroskopiskām šūnām. Viņi vairojas pareizi: jaunās šūnas aizstāj mirušos. Vēzi, šūnas daudzkārt nekontrolējami, tās kļūst lielākas nekā parasti. Viņu dzīvē viņi emitē lielu skaitu toksisku vielu, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Audzēju šūnas izplatās caur traukiem uz citiem orgāniem, kur tie arī veido karcinomas apvalkus ar līdzīgu mikroskopisko struktūru.

Dziedzera vēzis visbiežāk sākas no piena lobules (lobular karcinomas) vai kanāliem, caur kuriem tiek noņemts piens (ductal carcinoma). Dažkārt attīstās divfāzu krūts dziedzera vēzis, kurā mikroskopiskās īpašības apvieno invazīvās lobulārās un invazīvās kanāla formas.

Kas ir krūts karcinoma?

Tas ir ļaundabīgais krūts audzējs, kam raksturīgas izmaiņas orgānā šūnu līmenī. Viņi izraisa nekontrolētu reprodukciju un gandrīz nemirstīgās šūnas, kas apšuvušas dziedzera dobumus un kanālus.

Šo šūnu ģenētikas pētījums apstiprināja, ka slimības molekulārajiem apakštipiem ir noteiktas attīstības un izpausmju pazīmes. Ciparu molekulārā apakštipiem vēl nav izveidots, bet tās mēdz saistīt ar klātbūtni estrogēna receptoru (ER), progesterona receptoru (PR) un 2. tipa receptoriem cilvēka epidermālā augšanas faktora (EGF 2).

Šis skats patoloģijā - ne kā kolekcijas izlases mutācijas, kā arī virkne atsevišķu slimību dažādas izcelsmes - izmaiņas cēloņiem karcinomas tipa specifisku provocējot faktori būtiski ietekmē veidošanos mūsdienīgajiem slimību ārstēšanu.

Klasifikācija

Atkarībā no ģenētiskiem traucējumiem ir 4 galvenie slimības apakštipi:

  1. Luminalnaya A.
  2. Luminalnaya V.
  3. Basal.
  4. EGF 2 pozitīvs.

Luminal A:

  • visbiežākais apakštips;
  • mazāk agresīva;
  • labs prognoze;
  • laba atbilde uz hormoniem;
  • pieaug ar vecumu;
  • RE + un / vai RP +, EGF -.

Luminal B:

  • līdzīgs apakštipam A, bet ar sliktāku prognozi;
  • biežāk RP -;
  • RE + un / vai RP +, EGF +.

Basal:

  • agresīvs apakštips;
  • augsta šūnu dalījuma biežums;
  • parādās līdz 40 gadiem;
  • EGF +.

EGF 2 - pozitīvs:

  • diezgan reti, agresīvs apakštips;
  • izskats līdz 40 gadiem.

Basāla apakštipam ir līdzīgas īpašības ar olnīcu audzēju, arī ģenētiskajā līmenī. Tas nozīmē, ka tiem var būt kopīgs cēlonis. Pastāv pamatoti pierādījumi tam, ka pacientiem ar bazālo audzēju var ārstēt tāpat kā olnīcu vēzi.

Audzēja veidi

  1. Invazīvā ductalīna piena dziedzera vēzis, kurai ir tendence migrēt pa limfas ceļiem, veido ¾ visu vēža gadījumu. Pēdējā gadsimta ceturksnī slimības izplatība ir dubultojusies un tagad ir sasniegusi 2,8 gadījumus uz 100 000 sieviešu. Visbīstamākais vecums ir no 40 līdz 50 gadiem.
  2. Infiltrējošā krūts dziedzera vēzis ir 15% no dīgtspēju (izplatīšanās) audzēja.
  3. Jauniem pacientiem raksturīga krūšu dziedzera medulāra karcinoma, to reģistrē 5% gadījumu.
  4. Krūts muciņveida karcinoma tiek diagnosticēta mazāk nekā 5% gadījumu.
  5. Krūškurvja vēzis rodas 1-2% no visiem organisma ļaundabīgajiem audzējiem.
  6. Papiljūras krūts vēzis novērots vecumā virs 60 gadiem un ir 1-2%.
  7. Metaplastiska karcinoma tiek reti diagnosticēta pēc 60 gadiem un visvairāk raksturīga Negroid sacensību pārstāvjiem.
  8. Pagetta slimība attīstās vidēji 60 gadu laikā un veido 4% no visiem gadījumiem.

Invazīvā vēža gadījumā vēža šūnas dīgst ārpus smilšu vai kanālu robežām un iebrukt tuvumā esošajos audos. Viņi var iekļūt limfmezglos, un no turienes izplatās visā ķermenī, veidojot metastāzes. Neinvazīvā karcinoma vēl nav izplatījusies apkārtējos audos, to sauc arī par in situ vēzi vai in situ. Vēlāk tas kļūst par invazīvu vēzi.

Lai novērtētu audu patoloģisko agresivitāti, tiek piedāvāts histoloģiskā klasifikācija, kas izmanto apzīmējumu G (X-4), kur GX - grūti, lai noteiktu šūnu struktūra, G1 un G2 - ļoti diferencētu, pakāpeniski palielinot audzēju, G3 un G4 - agresīvu vāji diferencētu veidošanos.

Riska faktori

Ir faktori, kas palielina slimības iespējamību. Tie tika identificēti, veicot lielus epidemioloģiskus pētījumus.

Vecums un dzimums

Invazīvu krūts vēzi dominē gados vecākām sievietēm. Biežumam ir divi pīķi: 50 un 70 gadi. Jaunākiem pacientiem attīstās zemas kvalitātes krūts vēzis, un hormonus jutīgi audzēji pakāpeniski pieaug un parādās vēlākā vecumā.

Iedzimtības un ģimenes lietas

Atzītais riska faktors ir slimības klātbūtne asinsradiniekos. Ja māte vai māsa ir slimi, audzēja varbūtība sieviete palielinās 4 reizes, it īpaši, ja relatīvā slimība tika konstatēta pirms 50 gadu vecuma. Ja 2 vai vairāk nākamo tuvinieku ir slimi, risks palielinās 5 reizes.

Ja nākamajam radiniekam ir olnīcu vēzis, karcinomas iespējamība divkāršojas. Šajos gadījumos nosaka molekulārus traucējumus - izmaiņas gēnos brca 1 un brca2.

Arī onkotopoloģijas iespējamība ir saistīta ar šādu gēnu mutāciju klātbūtni, piemēram, PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 vai STK11.

Ģenētiskie pētījumi, lai noteiktu karcinomas risku, ir strauji attīstošs virziens, kas mūsu valstī būtu plašāk jāīsteno, ievērojot lielāko valstu piemēru. Tas ietver slimības, ģenētiskās konsultēšanas un ģenētisko pētījumu iespējamības noteikšanu, lai identificētu bīstamas mutācijas. Balstoties uz šiem datiem, tiek veidotas mūsdienīgas idejas par karcinomas ārstēšanu un profilaksi.

Dzimumhormonu reprodukcija un lietošana

Karcinomas riska faktori:

  • pirmā grūtniecība pēc 30 gadu vecuma;
  • bezbērnība;
  • agrīnās menstruācijas;
  • menstruāciju priekšlaicīga pārtraukšana.

Arī paaugstināts sieviešu hormonu līmenis, it īpaši estradiols, ietekmē audzēja biežumu.

Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, krūts karcinomas iespējamība ir par 25% augstāka. Ar to anulēšanu risks pakāpeniski samazinās un pēc 10 gadiem tiek salīdzināts ar kopējo iedzīvotāju skaitu.

Zinātniskie dati liecina par hormonu aizstājterapijas nelabvēlīgu ietekmi pēcmenopauzes periodā. Risks palielinās vienlaicīgi ar lietošanas ilgumu. Tas ir visaugstākais tādās formās kā lobulāra, jaukta un ductal - kaļamā piena dziedzera vēzis. No otras puses, pēc dzemdes amputācijas postmenopauzes estrogēna lietošana izraisa pat nedaudz mazāku risku. Tādēļ hormonu aizstājterapijas iecelšanai jābūt stingri individuālai.

Tiek uzskatīts, ka kombinētos estrogēna un progesterona medikamentus nedrīkst lietot pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi vai tādi audzēji kā infiltrējoša krūts vēzis. Šajā gadījumā bieži vien ir problēma, ārstējot pacientus, kas slimo ar menopauzes smagām izpausmēm.

Šajā ziņā estrogēna maksts formas ir drošākas. Šajā sakarā nav pierādījumu par cimicifuga, E vitamīna, uztura bagātinātāju preparātu drošību un efektivitāti.

Krūts slimības

Nenospecificēta tipa invazīvā krūts vēža pārnese vairākas reizes palielina vēža iespējamību citā dziedzerī. Lobu veidošanās in situ (neinvazīvā krūts karcinoma) palielina risku līdz pat 10 reizēm.

Hiperplāzija, papilomas palielina slimības iespējamību 2 reizes. Ja hiperplāzija bojājumi ir atipiju (izkropļoti šūnas), varbūtība vēža palielinās par 5 reizes, jo īpaši jauniem pacientiem, un 10 reizes vairākos netipisku perēkļi, apstiprināts ar biopsijas prostatas.

Mastopātija, fibroadenoma, fibrozītiskas pārmaiņas un citas labdabīgas izmaiņas nepalielina karcinomas risku.

Jauda

Karcinomas biežums dažādās valstīs un valstīs ar spēcīgu ekonomiku ir ļoti atšķirīgs. Vispārējais modelis ir tāds, ka nabadzīgākajās valstīs cilvēki ievēro pārtikas produktus, kas ir bagāti ar labību, augiem, ar zemu dzīvnieku tauku, kaloriju un alkohola līmeni. Tas palīdz aizsargāt pret daudzu orgānu vēzi: piena dziedzeri, zarnas, prostatas (vīriešiem).

Liekais svars

Pēcmenopauzes periodā šādu riska faktoru nozīme ir:

  • svara pieaugums ir 20 kg, salīdzinot ar 18 gadu vecumu;
  • Rietumu pārtikas veids (augsts kaloriju daudzums tauku un rafinētu ogļhidrātu dēļ, tas ir, cukurs);
  • hipodinamija;
  • alkohola lietošana.

Vides faktori

Palieliniet krūts vēža iespējamību:

  • aktīva un pasīva smēķēšana;
  • ēst ceptu pārtiku;
  • pesticīdu, jonizējošā starojuma un diētas estrogēnu iedarbība;
  • staru terapija citiem audzējiem.

Simptomi

Pirmā karcinomas pazīme ir zīmogs dziedzeros. Lielākā daļa no šīm vietnēm nav ļaundabīgi, bet, kad tie parādās, pacientei jākonsultējas ar ārstu.

Starp agrīnām karcinomas pazīmēm ir šādas:

  • stingrs mezgls dziedzeros;
  • ierobežota kustība audos;
  • pārvietojot ādu, tiek konstatēta ievilkšana pār audzēju;
  • bojājuma nesāpīgums;
  • noapaļotas masas paduses.

Ir nepieciešami arī medicīniskie ieteikumi, ja pastāv šādi simptomi:

  • sāpīgums krūškurvī vai zem rokas, kas nav saistīts ar menstruālo ciklu;
  • čūlas vai smags ādas apsārtums, sava veida "apelsīnu miza";
  • izsitumi areola;
  • pietūkums vai pietūkums vienā no apakšdelma zonām;
  • krūts audu sabiezēšanas sajūta;
  • patoloģiska izdalīšanās no krūtsgala, dažreiz asiņains;
  • dzelkšņu zonas pārkāpums, tā atvilkšana;
  • mainīt krūšu izmēru vai formu;
  • pīlinga, dziedzera ādas un aploksnes pīlings.

Diagnostika

Skrīnings parasti tiek atzīts par karcinomu vai parādās simptomi. Ja sieviete ir atradusi kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, viņai jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu. Pēc nepieciešamās pārbaudes speciālists izlems, vai pacientam nepieciešama onkologa konsultācija.

  1. Inspekcija. Ārsts izskata abas pacienta krūtīs, pievēršot uzmanību blīvgredzeniem un citiem traucējumiem, piemēram, noņemta nipelis, izdalījumi no tā vai ādas izmaiņas. Šajā gadījumā pacients tiek lūgts ieliekt rokas uz jostas, pēc tam ielieciet galvu. Apakšstilba apvidus, virs un zem dzelkšņainas vietas pārbauda.
  2. Rentgena izmeklējumi - mammogrāfija. To parasti izmanto skrīningu karcinomas no 40 gadu vecuma. Dažos gadījumos mamogrāfija dod nepareizus pozitīvus rezultātus, tas ir, tas atklāj foci, kas faktiski ir nekaitīgas formācijas.
  3. Lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, līdz ar parasto divdimensiju trīsdimensiju mammogrāfiju tagad izmanto lielos centros. Šī metode ir jutīgāka un ļauj izvairīties no viltus pozitīviem datiem.
  4. Ultraskaņas ir daudz informatīvākas sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem. Tas palīdz atšķirt karcinomu no citas formas, piemēram, cistas.
  5. Biopsija. Ja tiek konstatēti patoloģiski mainīti audi, tie ķirurģiski tiek noņemti un nosūtīti laboratorijai analīzes veikšanai. Ja šūnas ir ļaundabīgas, laboratorijas speciālisti nosaka vēža veidu un tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, labāk ir ņemt paraugus no vairākām audzēja jomām.
  6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt slimības stadiju un novērtēt limfmezglu un distālo orgānu bojājumus.

Neoplasma stadiju nosaka atkarībā no audzēja vietas lieluma, tās invazivitātes, limfmezglu bojājuma un izplatīšanas citiem orgāniem. Posms ir aprakstīts saskaņā ar TNM klasifikāciju, kur T ir veidošanās apraksts, N ir limfmezglu iesaistīšanās, M ir metastāzes.

Jo īpaši 2. klase ir audzēja veidošanās ar asinsvadu limfmezglu bojājumiem. 3. posmā tiek noteikts lielais formas lielums. 4. posmā ir metastāzes. Atkarībā no konkrētā stadijas ārstēšana tiek noteikta.

Ārstēšana

Daudzi speciālisti ir iesaistīti pacienta ar karcinomu ārstēšanā. Šāda komanda ietver onkologu, ķirurgu, radioterapeitu, radiologu, histoloģisko pētījumu speciālistu, plastikas ķirurgu. Bieži psihologs, uzturs un fizioterapeits ir iesaistīti ārstēšanā.

Izvēloties vislabāko ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • karcinomas tips;
  • audzēja stadija, tas ir, tās izplatība un metastāze;
  • vēža šūnu jutība pret hormoniem;
  • pacienta vecums un stāvoklis;
  • pacienta vēlmes un vēlmes.

Ārstēšana ar krūts karcinomu ietver šādas iespējas:

  • staru terapija (staru terapija);
  • ķirurģiska iejaukšanās (operācija);
  • bioloģiskā terapija (mērķtiecīgas, mērķtiecīgas zāles);
  • hormonālie līdzekļi;
  • ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

  • lumpektomija: audzēja ekstrakcija un neliela veselu audu daļa ap to; ko izmanto ar mazu izglītību; tā ir orgānu mazinoša darbība;
  • mastektomija - krūts noņemšana; vienkārša intervences forma tiek papildināta ar cilpiņu un kanālu, tauku, nipelis un ādas daļu noņemšanu; ar izvelkamo muskuļu daļu un asiņainiem limfmezgliem;
  • vietnes biopsija - viena no limfmezglu ķirurģiska noņemšana un vēža šūnu definīcija tajā; kad tie tiek atklāti, var veikt asiņošanas limfmezglu izdalīšanu - visu asiņaino limfmezglu noņemšana;
  • rekonstruktīva krūšu operācija - virkni operāciju, kuru mērķis ir atjaunot sākotnējo dziedzera formu, var veikt vienlaikus ar mastektomiju, izmantojot implantus.

Daudzi onkologi uzskata, ka izkliedētās vēža formas (edemozo-infiltratīvo, bruņu, mastitu līdzīgu) formas nav izmantojamas. Šajā gadījumā staru terapija nāk uz priekšu.

Radiācijas terapija

Ārsti lieto kontrolēta starojuma devas, kuru mērķis ir karcinoma, lai iznīcinātu tā šūnas. Ārstēšana tiek veikta pēc dziedzera noņemšanas vai ķīmijterapijas, lai apkarotu atlikušās ļaundabīgās šūnas. Parasti radioterapiju veic 4 nedēļas pēc sākotnējās iejaukšanās. Ekspozīcijas ilgums ir dažas minūtes, jums ir nepieciešams ne vairāk kā 30 sesijas.

  • ietekme uz atlikušajiem orgānu audiem pēc daļējas dziedzera noņemšanas;
  • ietekme uz krūškurvja sieniņu pēc dziedzera noņemšanas;
  • palielinātas devas tiek izmantotas ar lielu orgānu lielumu;
  • Limfmezglu apstarošana zem rokām.

Radioterapijas nelabvēlīgā ietekme ir vājums, krūšu kurvja ādas tonizācija un iekaisums, limfēde (limfātiskais stuss, ko izraisa attiecīgo asinsvadu bojājumi).

Ķīmijterapija

Ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai tiek piešķirtas citotoksiskas zāles. Adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta ar augstu audzēju atkārtošanās risku vai tā izplatīšanos citās ķermeņa daļās.

Ja audzējs ir liels, pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu bojājuma lielumu. Šī ir neoadjuvant ķīmijterapija. Šī metode ir paredzēta arī metastāzēm, lai mazinātu dažus simptomus, kā arī apturētu estrogēna veidošanos.

Invazīvās karcinomas ķīmijterapija var izraisīt nelabumu, vemšanu, anoreksiju, vājumu, matu izkrišanu, paaugstinātu jutību pret infekcijām. Sievietēm var rasties agrīna menopauze. Daudzus no šiem efektiem veicina zāles.

Hormonu terapija (vai bloķējošo hormonu ražošana)

Šī ārstēšana palīdz ar ER- un RP pozitīvām vēža formām. Ārstēšanas mērķis ir novērst atkārtošanos. Ārstēšana tiek veikta pēc operācijas, bet dažreiz to izmanto, lai samazinātu izglītības apjomu.

Ja pacients nevar veikt operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju veselības apsvērumu dēļ, hormonu terapija var būt vienīgā veida palīdzība, ko viņa saņem.

Hormonu terapija neietekmē audzējus, kas nav jutīgi pret hormoniem, tas ir, tiem nav ER vai RP.

Ārstēšana ilgst līdz 5 gadiem pēc operācijas un var būt:

  1. Tamoksifēns, kas novērš estrogēna saistīšanos ar vēža šūnām. Blakusparādības: traucētais cikls, karstuma viļņi, aptaukošanās, slikta dūša un vemšana, locītavu un galvas sāpes, vājums.
  2. Aromatāzes inhibitorus lieto sievietes pēc menopauzes. Aromatase veicina estrogēna veidošanos sievietes ķermenī pēc menstruācijas pabeigšanas, un šīs zāles (Letrozole, Exemestane, Anastrozole) bloķē tās darbību. Blakusparādības: slikta dūša un vemšana, vājums, izsitumi uz ādas, sāpes ekstremitātēs un galvas, karstuma sajūtas, svīšana.
  3. Gonadotropīnu atbrīvojošā faktora agonists, goserelīns nomāc olnīcu funkciju. Katru mēnesi pacienti apstājas, bet pēc ārstēšanas pabeigšanas ar šo medikamentu atsāk. Blakusparādības: garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, svīšana un karstuma viļņi.

Bioloģiskā terapija

Mērķtiecīga terapija ir jauns virziens ārstēšanā ar mērķtiecīgu (mērķtiecīgu) narkotiku lietošanu:

  1. Trastuzumabs (Herceptins) ir antiviela, kas saistās ar šūnām, kurām ir EGF, un tās iznīcina. Lieto kopā ar EGF pozitīviem audzējiem. Blakusparādības: izsitumi uz ādas, galvassāpes un / vai sirds slimība.
  2. Lapatinibs - šī narkoze tiek novērota EGF 2 olbaltumvielā. To lieto arī metastātiska vēža ārstēšanai, un Herceptin ir neefektīva. Blakusparādības: sāpes ekstremitātēs, izsitumi uz ādas, čūlas mutē, nogurums, caureja, vemšana un slikta dūša.
  3. Bevacizumabs (Avastin) aptur audzēja asinsvadu augšanu, izraisot barības vielu un skābekļa trūkumu. Blakusparādības: sastrēguma sirds mazspēja, hipertensija, nieru un sirds bojājumi, asins recekļi, galvassāpes, mutes čūlas. Tas nav apstiprināts šim lietojumam, bet dažreiz tiek piešķirts. Jautājums par tā izmantošanu karcinomā joprojām ir pretrunīgs.

Ir daži pētījumi, kas liecina, ka, lietojot mazas aspirīna devas, var pārtraukt karcinomas pieaugumu. Lai gan rezultāti ir iepriecinoši, darbs ir ļoti agrīnā stadijā, un šādas ārstēšanas efektivitāte cilvēkiem vēl nav pierādīta.

Profilakse

Veidi, kā samazināt karcinomas risku:

  • sievietes, kas patērē ne vairāk kā vienu dzērienu dienā vai vispār neierīko dzērienu, ir mazāk pakļautas slimības riskam;
  • Fiziskā audzināšana 5 dienas nedēļā samazina vēža rašanās iespēju, bet, ja liekais svars turpinās, slodžu pozitīvā ietekme pazūd;
  • sievietes, kas vismaz vienu reizi nedēļā ēd taukainas jūras zivis vai lieto omega-3 taukskābes saturošu piedevu, krūts karcinomas risks tiek samazināts par 14%;
  • daži pēcmenopauzes hormoni var samazināt slimības iespējamību; tas jāapspriež ar ārstu;
  • normāls ķermeņa svars ir riska samazināšanas faktors, tāpēc krūts karcinomas diēta ir vērsta uz svara samazināšanu līdz normālam līmenim;
  • sievietes ar augstu riska pakāpi, tostarp ģenētiski apstiprinātas, profilakses zāles (jo īpaši tamoksifēnu) var ordinēt vai pat veikt krūšu samazināšanu;
  • pusgada bērnu baro ar krūti, samazina šīs slimības risku vai ilgst vairākus gadus.

Gadskārtējā medicīniskā pārbaude un profilaktiskā mammogrāfija sievietēm vecumā virs 40 gadiem ir diezgan svarīga, lai gan šo pasākumu piemērotība ir plaši apspriesta medicīnas sabiedrībā.

Ja grūtniecība rodas pacientiem ar karcinomu, pārtraukums bieži tiek parādīts agrīnā stadijā. Ar vēlāku periodu un augļa dzīvotspēju tiek veikta priekšlaicīga piegāde. Pēc tam audzēja ārstēšana tiek turpināta saskaņā ar parastajiem protokoliem.

Prognoze

Krūts vēža mirstības rādītāji nepārtraukti samazinās. Tas ir saistīts ar progresu agrīnās diagnostikas un ārstēšanas metožu uzlabošanā. Lielākais mirstības samazinājums vērojams sievietēm līdz 50 gadu vecumam.

Faktori, uz kuriem atkarīgs slimības prognoze:

  • asiņainu limfmezglu stāvoklis;
  • audzēja izmērs;
  • dīgtspēja limfātiskajos un / vai asinsvados;
  • pacienta vecums;
  • onkotopoloģijas histoloģiskā klase;
  • apakštips (cauruļveida, muciņo vai papilāru karcinomu);
  • atbilde uz terapiju;
  • ER / RP statuss;
  • EGF 2 gēna klātbūtne.

Asiņainu limfmezglu iesaistīšana liecina, ka audzējs izplatās blakus esošajiem orgāniem. Ja tie netiek ietekmēti, 10 gadu izdzīvošana ir 70%. Ja ir iesaistīti limfmezgli, 5 gadu recidīvu biežums ir šāds:

  • no 1 līdz 3 mezgliem - 30-40%;
  • no 4 līdz 9 mezgliem - 44-70%;
  • vairāk nekā 9 mezglu - 72-82%.

Audzēji, kuriem ir estrogēna un / vai progesterona receptori, parasti attīstās lēnāk un reaģē uz hormonālo terapiju. Šos receptorus nosaka imūnhistoķīmiskā analīze.

Iepriekš EGF 2 klātbūtne tika uzskatīta par agresīvāku kursu un sliktāku progresu, neatkarīgi no citiem faktoriem. Tagad prognoze ir uzlabojusies saistībā ar mērķa zāļu lietošanu, kas iedarbojas uz EGF 2 (trastuzumabs, pertuzumabs, lapatinibs, trastuzumabentansīns).

Prognozes atkarībā no audzēja veida

10-20% sieviešu ar neinvazīvu karcinomu, invazīvs vēzis rodas pēc 15 gadiem - nespecifiska krūts vēzis.

Infiltrācijas kanāls - visizplatītākais audzēja veids. Tas mēdz izplatīties caur limfas kuģiem. Infiltrējošs lobular vēzis izplatās arī uz limfmezgliem, bet tam ir arī tendence uz distantām metastāzēm. Tomēr tā prognoze ir salīdzināma ar ductalarskomā.

Medulāra (adenogēna) krūts dziedzera vēzis un netipisks medulārais vēzis bieži ir nelabvēlīgas prognozes augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Pacientiem ar muciņo un tubulējošo karcinomu ir labs prognoze: viņu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%. Tā rezultātā pacienti ar šāda veida audzēju tiek ārstēti ar orgānu iztukšošanas operācijām un starojumu.

Cystic papillary vēzis aug lēni, ar labām izredzēm izārstēt. Tomēr prognoze pasliktinās ar mikropapilāru invazīvu lobulāru karcinomu, jo tā bieži metastē uz limfmezgliem.

Ar metaplastisko vēzi trīs gadu izdzīvošana bez recidīviem ir tikai 15-60%. Prognoze pasliktinās ar lielu audzēja izmēru.

Vīriešu vēzis

Vīriešu biežums ir 100 reizes mazāks nekā sievietēm. Audzējs var rasties palielināta dziedzera (ginekomastijas) fona, bet tas nav priekšnoteikums. Mikroskopiskās vēža īpašības ir tādas pašas kā sievietēm.

Iedzīvotāji maz apzinās šādas slimības iespējamību. Tāpēc vīrieši bieži vien meklē palīdzību jau novārtā atstātos gadījumos. Tādēļ, audzēja atpazīšanas brīdī, pusei pacientu ir čūlas uz krūšu ādas, metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem.

Klīniskajām izpausmēm raksturīga blīvas formēšanas esamība aiz sprauslas, kas agri progēno caur ādu un čūlas. Operācijas, radiācijas, ķīmijterapijas ārstēšanai.

Lielākajai daļai vīriešu menopauzēju ir estrogēna un progesterona receptori, tāpēc 2 gadu laikā pēc operācijas pacientiem tiek noteikti antiestrogēnu līdzekļi. Ar slimības progresēšanu norāda sēklinieku noņemšanu, kam seko ārstēšana ar kortikosteroīdiem vai citiem hormonāliem līdzekļiem.

Viss par dziedzeriem
un hormonālo sistēmu

Krūšu struktūra

Piena dziedzeri sastāv no 15-20 lielām daivām, kas savukārt satur vairākas mazas daivas katrā. Zīdīšanas laikā tie ir piepildīti ar pienu, atstājot cauri kanāliem. Cauruļvadi sākas no katras lielās daļas, pakāpeniski saplūstot vairākos lielos kanālos. Viņi beidzas ar piena porām, kas atrodas uz sprauslas virsmas. Cauruļvads dažreiz paplašinās un sašaurinās, izveidojot rezervuāru piena uzglabāšanai.

Fakts: zīdīšanas neesamība ietekmē ne tikai mazuļa veselību, bet arī sievietes piena dziedzeru veselību.

Vēža cēloņi

Regulāra pašdiagnoze ļauj identificēt slimību sākotnējā stadijā

Visnopietnākie iemesli, kas veicina šīs onkoloģijas attīstību, ir uzsvērti:

  • vecuma koeficients;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • krūts slimības;
  • pārāk agri vai pārāk vēlu menopauzes sākumu;
  • krūšu traumas;
  • iedarbība uz magnētisko lauku, starojumu, ultravioleto starojumu uc;
  • hormonālie traucējumi;
  • ilga vai nepareizi izvēlēta hormonterapija;
  • pirmā pirmā grūtniecība;
  • zīdīšanas trūkums;
  • alkoholisms, smēķēšana;
  • aptaukošanās.

Fakts: bērna piedzimšana divas reizes tiek atlikta uz 25 gadiem un pilnīgi baro bērnu ar krūti, ievērojami samazina vēža risku.

Bieži simptomi

Simptomi krūts vēzis ir līdzīgi neatkarīgi no vēža formas.

Medicīniskās izmeklēšanas laikā ir skaidri redzami krūts vēža simptomi.

  • krūšu asimetrija;
  • izmaiņas krūšu ādas struktūrā (apsārtums, izsitumi, grumbiņu veidošanās un "citrona miza");
  • nipelis retraction;
  • nipulas areola atveidojuma formas, krāsas un struktūras mainīšana;
  • izdalījumi no krūtsgala (iespējams asiņains izliešana);
  • sāpes krūšu dziedzeros, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa;
  • pietūkums;
  • limfmezglu pietūkums;
  • dobumu parādīšanās uz krūtīm.

Izdalās vienfokāls, multifokāls un daudzcentru krūts vēzis: pirmais ir vienīgais krūts kvadranta bojājums, otrais ir ar vairākiem bojājumiem vienā kvadrantā, bet trešais tiek izplatīts uz vairākiem krūšu kvadrantiem.

Visbiežāk audzēji veidojas ārējā ārējā kvadrantā.

Fakts: Krūšu izmērs palielinās proporcionāli audzēja izmēram un var būt divkāršs, salīdzinot ar normālu stāvokli.

Krūts vēža veidi

Medulārais vēzis

Medullāri krūts vēzi raksturo vāja stromas attīstība, skaidra audu veidošanās robežu definīcija. Audzējs ir cieši saistīts ar apkārtējiem audiem. Šāda veida vēzis reti tiek saistīts ar metastāzēm, audzēja šūnu iekļūšanu traukos. Turklāt audzējs pats par sevi nav pamats nekrozes attīstībai.

Krūšu onkoloģijas medulāra forma tiek uzskatīta par reta veida slimību, un to parasti diagnozo sievietēm pirms menopauzes sākuma.

Caurules karcinoma

Sākotnējās slimības stadijas bieži tiek konstatētas regulārās apskates laikā. Kakla krūts vēža prognoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības pašreizējiem simptomiem un tās attīstības stadiju. Parasti prognozes ir diezgan labvēlīgas - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, kad slimība tiek konstatēta sākotnējos posmos, ir lielāka par 90%.

Piena kanālu sakausēšana var būt pirmsvēža stāvoklis

Fakts: diagnožu krūts vēža prognoze kļūst daudz labvēlīgāka, ja tiek diagnosticēts viens diferencēts audzējs; vairāku bojājumu klātbūtne apgrūtina ārstēšanu.

Kakla vēža formas:

  1. Intradukta krūts vēzis. To raksturo audzēja klātbūtne krūts audos. Diagnozes laikā tiek identificētas audu daļas, kas ir pārsātinātas ar kalcija sāļiem.
  2. Neinvazīvs intradaktīvs vēzis. Tās formācijas ir viegli noņemt, un staru terapija novērš tās tālāku attīstību.
  3. Infiltrējošs kakla vēzis. Bīstama un strauji attīstās onkoloģijas forma ir viena no visbiežāk sastopamajām. Caureja bojājumi šajā gadījumā tiek izplatīti citiem krūšu audiem.

Cauruļveida vēzis

Cauruļveida krūts vēzi raksturo mazs audzēja lielums - ne vairāk kā divi centimetri. Pareiza ārstēšana var palielināt desmit gadu izdzīvošanas rādītāju līdz simts procentiem.

Metastāzes var veidoties jebkurā ķermeņa vietā.

Šīs slimības audzēji dīgst taukaudos. Tiem raksturo lēna augšana un augsts kolagēna saturs, retums netipiskuma izpausme. Šo slimību bieži sajauc ar citām piena dziedzera slimībām, jo ​​tubulārais vēzis (karcinoma) tiek uzskatīta par reta veida onkoloģiju.

Dziedzeru vēzis

Gandalu vai adenogēna krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzera epitēlija audiem. Tas notiek diezgan bieži, arī jaunajās sievietēs. Visbiežāk tā ir iedzimta slimība.

Adenoģiska krūts vēzis ir mazs ļaundabīgo audzējs. Pastāv trīs šāda veida audzēja veidi: augsts, mēreni un slikti diferencēts. Audzējs var būt lokalizēts gan kanālos, gan piena dobumos.

Onkoloģijas attīstības stadijas

Fakts: Visnopietnējais krūts vēzis ir visgrūtāk ārstējams audzēja straujās augšanas dēļ.

Izkliedējošs vēzis

Izkliedētā formā jaunveidojumam nav skaidras robežas un vienmērīgi plūst veseli audu šūnas. Tomēr audzējs aug diezgan ātri un to raksturo metastāžu agrīna veidošanās. Difuātisks krūts vēzis ir spēcīgi atspoguļots ādas stāvoklī: var veidoties lieli sarkani plankumi, pigmentu plankumi, čūlas. Arī skartās dziedzera temperatūra paaugstinās.

Diagnostika

Veicot diagnostiku, tiek uzskatīts par obligātu šādu eksāmenu veidu:

  • mammogrāfija - krūts rentgenogramma;
  • termogrāfija - krūšu ādas temperatūras mērīšana nav precīza metode;
  • gaismas skenēšana - krūšu dziedzera pārbaude, izmantojot infrasarkano staru skenēšanu;
  • Ultraskaņa;
  • biopsija - pētījums par audzēja audu gabalu, lai noteiktu tā ļaundabīgo audzēju;
  • Dektogrāfija - identificējot cauruļvadu caurlaidību, ieviešot kontrastvielu.

Svarīgi: ja ir aizdomas par onkoloģiju, speciālistam ir pienākums izdot norādījumus asinīm, urīnam un hormonālām pārbaudēm.

Ārstēšana

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās. No vēža izplatības pakāpes tiek noteikts operācijas veids - no audzēja izņemšanas līdz pilnīgai dziedzera noņemšanai ar krūšu muskuļiem.
  2. Ķīmijterapija. Šī veida terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības attīstību, iznīcinot vēža šūnas ar narkotiku palīdzību.
  3. Hormonu terapija. Nepieciešams atjaunot hormonālo līdzsvaru. Arī spēj novērst slimības recidīvu.

Mastoektomija - pilnīga piena dziedzeru noņemšana

Secinājums

Krūts vēža ārstēšana jāveic pieredzējušam speciālistam. Pareizi izvēlēta ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas savlaicīgi atklāj slimību, dod daudz labvēlīgāku prognozi nekā slimības vēlāku ārstēšanu.

Krūts vēža stadijas, simptomi, pazīmes un ārstēšana

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Audzējs sastāv no nediferencētām ļaundabīgām šūnām, kas aizstāj dziedzeru audus. Slimības nozīme pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados. Slimību raksturo primārais bojājums sievietēm vecumā virs piecdesmit gadiem. Mūsdienu oncopathogenesis īpatnība ir slimība reproduktīvā vecumā.

Cik dzīvo ar krūts vēzi?

Šis jautājums ir interesants visiem pacientiem, kuri ir uzņemti onkoloģiskajā ambulance. Viņam tiek lūgts noskaidrot patiesību, pat ja tas ir briesmīgi.

Jebkurš ārsts zina, ka slimības iznākuma prognozes uzmanīgi jākontrolē. Ir agrīnā stadijā konstatēto progresējošo stadiju kancerogēnijas un paātrinātas krūts vēža attīstības kavēšanas piemēri.

Tomēr pacientiem ar ātrās darbīgās formas onkoloģiju ir vairāk iespēju atgūties, izņemot:

individuālās īpašības (vecums, blakusparādību esamība, radinieku un draugu atbalsts un izpratne, cīņa par dzīvi);

ārstēšanas efektivitāte un savlaicīgums.

Slimības agrīnās stadijās ir konstatēti patoģenēzes gadījumi, kad krūts saglabājas. Onkologi dažreiz nolemj noņemt krūti. Tas ir nepatīkams, bet ne letāls. Cilvēku atbalsts ir svarīgs.

Kad patogeneze ar metastāzēm uz citām ķermeņa daļām, prognoze ir piesardzīga, ir jācīnās, jo pat šajā posmā patoloģisko šūnu augšanu var nomākt.

Pirmās krūts vēža pazīmes

Sievietes bieži sastopas ar krūts dziedzeru problēmām, piemēram, mezglveida vai plaši plombas un citas pazīmes, kas bīstami līdzinās onkoloģijai. Par laimi, ne visas formācijas ir ļaundabīgas.

Sāpes krūtīs un roņi:

Mastopātija - mazas (mezotāriskas), plašas (izkliedētas) plombas;

Mastīts ir funkcionējoša infekcijas vai traumatisma dziedzera iekaisums. Dažos gadījumos atrodiet saistību ar mastopātiju, kas nav saistīta ar zīdīšanu.

Mastītu vispārējās īpašības. Pirmie, kas dzimuši, ir sievietes, kas reti rada jaunu sieviešu dzimumu. Slimība ir saistīta ar banānas mikrofloras (stafilokoku, streptokoku) ievadīšanu caur dziedzeru plaisām, hormonālajiem traucējumiem, hipotermiju, ievainojumiem, nepareizu bērnu piestiprināšanos. Riska grupa: primipara sievietes.

Sāpes krūtīs, sākotnēji izkliedētas;

Sāpēm ar sāpēm, ko pastiprina barošana;

Vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšana;

Iespējama gūžas dobuma un nodulāra indurācijas veidošanās;

Nipelis izdalās zīdīšanas laikā (šķidrums, viskozs, gļotādas, asiņains).

Tas atšķiras no onkoloģijas mastīta ar ātru debiju, kas saistīta ar iepriekšminētajiem iemesliem, kuri tiek noteikti pacienta aptaujas laikā un vēstures laikā.

Mastopātija nav iekaisuma slimība, tā ir saistīta ar krūšu alveolu un kanālu patoloģisku augšanu hormonālo disbalansu ietekmē - paaugstinātu estrogēna, prolaktīna līmeni, progesterona līmeņa pazemināšanos asinīs un dziedzera audos. Pastāv nekropļotas un izkliedētas mastopātijas formas. Audu proliferācijas dēļ šo slimību sauc par fibrocīzes patoloģiju. Riska grupa: sievietes vecākas par 35 gadiem.

Palpatinga blīvēšana, kas atgādina graudus (mezgliņus) vai auklas (difūzo bojājumu).

Iespējams, patoloģijas kombinācija ar menstruāciju vai menopauzes izmaiņas organismā;

Sāpes attīstās pakāpeniski, palielinot plombas;

Ja ilgstoša gaita, var iestāties mastīta simptomi.

Fibroadenoma ir labdabīgi dziedzeru audi, kam ir neskaidra etioloģija. Ir nobriest fibroadenomas (formas kontūras labi) un nenobriedušas (forma ir trausla). Dažām formācijām ir tendence atdzimšanu. Riska grupa: sievietes no 20 gadiem.

Vienreizējas vai vairākas krūškurvja blīves;

Sāpes un citas pazīmes bieži nepastāv.

Konsultācijai ir ieteicams sazināties ar mammologu.

Pašnovērtējums

Šī metode ietver piena dziedzeru virspusēju un dziļu palpināšanu abās rokās vienlaikus.

Apelācijas iemesls mammologistam ir:

Fokālais vai difūzs krūšu necaurlaidība;

Deformācijas ar acīmredzamu asimetriju;

Krūšu vai nipelis;

Pīlings, spuras, sprauslas erozija un areola;

Sāpes ēnā;

Izvadīšana, ieskaitot asiņainu;

Krūškurvja pietūkums celulīta formā - citrona miza;

Citi krūts vēža simptomi

Lai noskaidrotu primāros simptomus, ārsts veic papildu pārbaudi, sākot ar pacientu aptauju, pārbaudi un palpāciju. Mamologa galvenais uzdevums fiziskās apskates laikā ir iepriekš noteikt slimības labvēlīgu vai ļaundabīgu gaitu.

Diagnozes grūtības rodas, analizējot tilpuma orgānu, plombas, kas ir mazākas par vienu centimetru, šķiedru saķeri un iekaisumus.

Ārsts pievērš uzmanību:

To apkārtmērs, izmēri un sprauslas;

Izplūdes klātbūtne vai raksturs;

Umbilizācija - ierobežota ādas uzņemšana nabas formā;

Maināmie reģionālie limfmezgli.

Turpmākais plombu apraksts norāda uz slimības ļaundabīgo gaitu. Klīniskie simptomi noteikti tiek apstiprināti ar instrumentālajiem un laboratorijas testiem.

Nodalveida blīvslēgi

Noteiktu vienu vai vairākus mezglus, kas ir skaidri izteikti kontūrēti, bieži vien nesāpīgi, blīvi konsekventi, ierobežoti mobilitāte, ar krunkaina ādas kontrakcijas pa audzēja lokalizācijas vietām. Padusēs limfmezgli ir labi palpināti. Vēlākajos posmos āda uzņem citrona mizas izskatu, veido čūlas, nipelis sabiezē.

Izkliedējošs mērcēšana

Šajā gadījumā jūs varat atrast vairākas iespējas zīmogiem. Dažos gadījumos tie līdzinās akūtajai mastīta vai mastopātijas formai.

Difūzai blīvēšanai ir četras opcijas:

Puffy. Dažreiz attīstās grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tipisks krūts dziedzeris. Āda ir pietūkušies, iemērc ar infiltrāciju, ir hiperēmija, atgādina citrona ādu. Emisijas cēlonis ir piena kanālu saspiešana ar infiltrāciju.

Carapace. To raksturo audu infiltrācija. Patogēne var izplatīties krūšu sieniņā. Āda ir blīva, zilgani sarkana, sēdoša. Groping vairākiem mezgliņiem. Atklātas čūlas un čokiem, kā arī apvalks. Āda saraujas.

Līdzīgi kā ādas kropli. Fokālais sarkanums ir raksturīga iezīme. Hiperemijas lauka malas, kas ir uzpampušas ar nevienmērīgām malām, paplašinās līdz krūtīs sienas ādai. Tas turpina drudzis līdz 40 ° C. Slikta ārstēšana.

Tāpat kā mastīts. Skartā teritorija ir palielināta, āda ir karsta, apsārtusi, saspringta. Audzējs ir blīvs, vājš mobilais, atstumts lielās vietās. Patogēne izplatās ātri, bieži vien kopā ar drudzi.

Pagetta slimība

Termiski atgādina psoriāzi vai ekzēmu. Turpretī viņiem tiek pievienots stiprs ādas apsārtums, krūts dziedzeris un arolas. Uz nipeles ādas un arolas sausas, tad veidojas krokari un ķemmes, un zem tām mitrās granulācijas. Kancerogēne izplatās caur piena kanāliem dziļi dziedzera ķermenī.

Cēloņi krūts vēža gadījumā

Dabiskie krūts vēža cēloņi ir:

Dzelzs audu šūnu fizioloģiskās atjaunošanās un nāves (apoptozes) augstais ātrums un pēc tam jaunu šūnu veidošanās. Jo vairāk jaunās šūnas tiek veidotas, jo lielāks ir risks, ka mutācijas būs mūsdienu kancerogēnas izpratnes pamats;

Dzelna šūnu augsta atkarība no hormonālā fona sievietes dzīves laikā no menstruācijas līdz menopauzei. Sieviešu dzimuma hormonu skaits krūšu dziedzera audos ir daudzkārt lielāks nekā šādu steroīdu līmenis asinīs.

Vīriešiem nav tādas fatālas kombinācijas - labils hormonālais fons un augsts dziedzeru šūnu atjaunošanās ātrums.

Tas, iespējams, ir iemesls krūts vēzim:

Vīriešiem tas ir ārkārtīgi reti, lai gan dziedzera šūnu histoloģiskā struktūra vīriešiem un sievietēm ir pilnīgi identiska;

Sievietēm vēža biežums nav atkarīgs no olbaltumvielu daudzuma, to var vienlīdz bieži novērot sievietēm ar mazām un lielām krūtīm, kas arī norāda krūts vēža hormonālo raksturu.

Katru cilvēks, neatkarīgi no viņa veselības stāvokļa un dzimuma, katru otro reizi notiek patoloģiskas šūnu mutācijas. Turklāt ne visi cilvēki saslimst ar vēzi (ieskaitot krūts vēzi).

Endogēno krūts vēža cēloņi

Krūts vēža risks ir sievietes vecumā no 30 līdz 70 gadiem, kam anamnēzē:

Agrīna pubertāte vai vēlīnā menopauze;

Hroniskas ginekoloģiskas slimības;

Hormonālie traucējumi (diabēts, hipotireoze, aptaukošanās uc);

Līdzīga slimība asinsradiniekos;

Ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana;

Ilgtermiņa hormonu aizstājterapija;

Daudzi aborti un spontānās aborts;

Neregulārs sekss vai ilgstošs relaksācijas trūkums pēc seksa;

Bērnu prombūtne vai vēlu mātes.

Ārēji krūts vēža cēloņi

Joprojām notiek diskusijas par ārējo (ārējo) cēloņu ietekmi. Tie, iespējams, ir vienlaikus nozīmīgi un ir kancerogēnas trigera mehānisma kumulatīvais faktors.

To īpašā ietekme uz krūts vēža attīstību nav pierādīta, bet tie precīzi stimulē onkoloģijas attīstību kombinācijā ar citiem cēloņiem.

Eksogēni cēloņi ir:

Smēķēšana un alkohols.

Troksnis krūšu dziedzera rajonā ir iespējamais vēža cēlonis dziedzeru audu bojājuma vietā. Ir pierādīts, ka jonizējošajam starojumam ir nopietna ietekme uz šāda veida slimību attīstību, piemēram, smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai gan attiecības nav ticami noteiktas, bet tas netiek noraidīts.

Ķīmiskās vielas. Literatūrā ir atsauces uz dažu ķīmisko vielu iedarbību uz sieviešu dzimuma hormonu - estrogēna - ražošanu un izmantošanu. Ir zināms, ka estrogēni un to metabolīti tiek iesaistīti krūts karcinogēnā procesā. Augsts estrogēna līmenis urīnā ir viens no diagnostikas kritērijiem estrogēnatkarīgā vēža diagnozes noteikšanai.

Kofeīns

Kofeīns bieži tiek minēts kā īpašs stimuls attiecībā uz estrogēnu atkarīgo kancerogēni. Kafija ir parasts dzēriens, tādēļ tā iedarbība uz vēzi ir interesanta.

Kofeīns ir daļa no:

Mate - tonizējošs dzēriens no Argentīnas un dažām Latīņamerikas valstīm;

Guarana - Brazīlijas toniks.

Kofeīns ir alkaloids no metilksantīnu grupas. Šīs grupas narkotikas lieto, lai ārstētu astmu, uzlabo tonusu plaušu slimību un slimību dēļ, kas saistītas ar tūsku, kā diurētisku līdzekli. Teofilīna un pentoksifililīna pretvēža iedarbība ir plaši pazīstama - tās ir medikamenti no metilksantīnu grupas.

Līdzīgu vēža ietekmi uz kofeīnu apstiprināja Zviedrijas Landes un Malmö universitātes zinātnieki, kuri pētīja CYP1A2 gēnu un tā alēles - A / A, A / C, C / C. Ir konstatēts, ka kofeīns ar dažādu intensitāti kavē krūts vēža attīstību visās pacientu grupās. 15% sieviešu, kas nebauda kafiju, ir ar estrogēnu nesaistītu vēzi, kuru ir grūti ārstēt.

Tādējādi kofeīns nav saistīts ar estrogēna atkarīgo krūts vēža formu.

Krūts vēža veidi

Nosoloģiskās vēža formas ir sadalītas pirmsvēža vai neinvazīvā (in situ), invazīvā vadlīnijas un lobular. Krūts vēzis ir saistīts ar estrogēna un progesterona līmeni krūšu audos, kā arī ar specifiska audzēja proteīna HER2 / neu klātbūtni.

Hormonu atkarīgs krūts vēzis

Pateicoties fizioloģijas īpatnībām, sievietes ķermenis atrodas zem hormonāla spiediena, kas ir daudz spēcīgāks nekā vīrietis. Svarīgas funkcijas ir hormoni, ko ražo galvenokārt olnīcas - estrogēns, progesterons, hipofīzes - LH, FSH. Tajā pašā laikā pastāv regulāras hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar dabiskajiem fizioloģiskajiem procesiem.

Ņemot vērā mūsdienu dzīvi, risks, kas saistīts ar hormonālā stāvokļa nelīdzsvarotību, ir daudzkārt palielinājies. Pirmkārt, tā ir plaši izplatīta metožu izmantošana endokrīnās auglības regulēšanai. Daži faktori tika minēti raksta sākumā.

Ir novērots, ka daudzās krūšu hiperplāzijas formās tiek novēroti endokrīni traucējumi, kā arī ļoti augsts estrogēna līmenis, prolaktīns, ņemot vērā progesterona līmeņa samazināšanos. Šī attiecība tiek saglabāta krūts vēža klīniskajā izpausmē. Pārsvarā estrogēnu atkarīgi un pārsvarā progesteronu atkarīgi krūts vēža veidi.

Hormonālas nelīdzsvarotības ar labu efektu ārstē vidēji vienā trešdaļā pacientu ar abām vēža formām, izmantojot endokrīno terapiju. Sensitīvās grupas efektivitāte sasniedz 75%.

Līdztekus hormonu ilgtermiņa lietošanai - gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogiem, olnīcu funkcijas regulēšanu var veikt ar fizikālām metodēm (starojuma iedarbība) un ķirurģisku kastrāciju.

Nevēlams krūts vēzis

Sliktākā krūts vēža forma. Klīniski tiek veikta patogēze, kas ir līdzīga citām vēža formām. Atšķiras ārstēšanas sarežģītība. Lai noteiktu šāda veida vēzi, var veikt tikai laboratorijas molekulārās ģenētiskās izpētes. Klasifikācija tika īstenota praksē pēc 2000. gada. Medicīnas praksē šo slimību parasti klasificē kā trīskāršu negatīvu krūts vēzi. Šī vēža forma tiek atklāta katrā trešajā pacientā, no 27 līdz 39% pārbaudīto. Ultragarne pētījumi ir pierādījuši, ka ir vēzis, kam ir receptori kādam no trim organisma olbaltumvielām:

specifisks audzēja proteīns.

Trīs reizes negatīvs vēzis ir raksturīgs ar šūnām, kurām nav visu trīs olbaltumvielu receptoru. Rezultātā kancerogēnisms atgādina cīņu ar pūķi, kas pastāvīgi izdzīvo vajātāju. Pēdējos gados ārsti ir atraduši efektīvus veidus, kā ietekmēt ķermeni šajā slimības formā.

Luminālais krūts vēzis

Tas pieder pie krūts dziedzera endokrīnās estrogēnu atkarības grupas. Ir divas formas - A tips un B tips.

A tipa zarnu vēzis

Tas notiek sievietēm menopauzes laikā. Šajā vecumā to konstatē 30-40% novēroto gadījumu.

labi uztver estrogēnu un progesterona šūnas;

nejutīga pret krūts dziedzera Ki67 onkocītu šūnu augšanas marķieri;

Konkrēta audzēja proteīna šūnas vispār netiek uztvertas, histoķīmiskais nosaukums ir HER2 / neu.

Pacienti ar A tipa zarnu vēzi labi reaģē uz hormonālo terapiju ar estrogēna antagonistu, tamoksifēnu, kā arī aromātāzes inhibitoriem. Aromaktāze ir virsnieru ferments, kas iesaistīts testosterona pārveidošanā par estrogēnu. Augsts izdzīvošanas līmenis, zems atkārtošanās ātrums tiek reģistrēts.

B tipa zarnu vēzis

Diagnoze jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Aptuveni 14-18% no estrogēna atkarīgo vēža slimnieku ir B tipa.

Kopā ar metastāzēm limfmezglos, augsts atkārtošanās ātrums. Slimība parasti ir grūti ķīmijterapijai un hormonu terapijai. Tikai dažos gadījumos ir iespējams apturēt šūnu augšanu, izmantojot imunoterapijas kursu ar narkotiku transstuzumabu. Transtuzumabs ir cilvēka monoklonālas antivielas pret īpašu audzēja proteīnu HER2 / neu. Tādējādi saskaņā ar noteiktām indikācijām konkrētā imūnsistēma tiek stimulēta atbilstošā klona onkoantigēnam.

Krūts vēža stadijas

Krūts vēža sadalījums posmos atkarībā no patogēzes smaguma ir diezgan patvaļīgs. Vēzis ir daudzfaktoriska slimība; bojājuma pakāpe un audzēja tilpums nav galvenie kritēriji slimības smaguma novērtēšanai.

Tajā pašā laikā krūts vēža stadijas medicīnas literatūrā saucas par:

iesaistīšanās reģionālo limfmezglu patogēnos N 0, N1, N2, N3.

attālo metastāžu klātbūtne - M0, (nav) M1 (pieejams).

Nosaukumi ir pieejami arī agrīnās neinvazīvos audzējos, šeit mēs tos nenorādīsim.

1 stadijas krūts vēzis

Sākotnējo krūts audzēju var raksturot šādi:

T1 (lielums līdz 2 cm);

N0 (reģionālo limfmezglu metastāzes nav sastopamas);

M0 (attālās metastāzes nav konstatētas).

2. posms krūts vēzis

Pandēmijas dziedzera audzēju otrajā patogēzes stadijā var raksturot šādi:

T2 (izmērs no 2 līdz 5 cm);

N1 identificēt metastāzes limfmezglos I, II, vienā vai divu limfmezglu sakropļošana vienā pusē. Asistents ir palpēts kā atsevišķa izglītība;

M0 vai M1 ir iespējamas vienotas distances metastāzes.

3.sekundes krūts vēzis

Pandēmijas dzemdes audzēju trešā patogēzes stadijā var raksturot šādi:

T3 (lielāks par 5 cm);

N2 metastāzes asiņainās I, II pakāpes limfmezglos, no vienas puses, kā vienotā iepakojumā vai limfmezglos pie krūšu dziedzera (parasti nenosaka), bez izmaiņām apakšstilba limfmezglā.

M0 vai M1 nav tālu metastāžu.

4. posms krūts vēzis

Krūts audzēju ceturtajā patogēzes stadijā var raksturot šādi:

T4 audzēja izmērs nav svarīgs, to nosaka ārpus krūts un krūšu ādas, tai ir pievienotas čūlas, mezgliņi;

N3 - metastāzes abās III līmeņa krūšu pusēs, kas ir palpināmas zem piena dziedzera, asiņainā un supraclavicular telpā.

M1 vairākas distances metastāzes.

Ir iespējami šo skaitlisko apzīmējumu varianti, kā arī papildu cipari, lai precizētu aprakstu.

Krūts vēža diagnostika

Ar minimāli invazīvām diagnostikas metodēm ietilpst mammogrāfija - rentgena iespējas, ultraskaņas diagnostika, elastogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Invazīvi - biopsija un tālāka alveolāro šūnu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Mammogramma

Visbiežāk sastopamā metode mūsu valstī ir radiogrāfs (mammograms) divās projekcijās. Pētījums ir ieteicams saskaņā ar individuālo menstruālo ciklu.

Pēdējo gadu laikā, ieviešot jaunas metodes, ir radušās šaubas par mammogrāfijas diagnostisko vērtību. Tas ir saistīts ar papildu rentgena stariem ar regulārām pārbaudēm un apšaubāmiem rezultātiem šķiedru audzēs, krūšu implantu klātbūtnei, nelielam audzēja izmēram. Dažos gadījumos rezultātu diagnostikas precizitāte tiek samazināta līdz 6-40%.

Tajā pašā laikā, izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt primāros, sekundāros un netiešos simptomus krūts izplatīšanos. Diagnostiskās vērtības pamatā ir kalcinātu (mikrokalcifikācijas) identifikācija - kalcija sāļi, kas ir skaidri redzami alveolu un kanālu fona apstākļos.

Galvenie (svarīgi) simptomi:

Kontrasta laukums attēlā;

Neregulāras malas (stari, bumbuļi vai kalcināti un mikrokalcināti);

Ierobežota atrašanās vieta kā atsevišķas formas vai kopas;

Izmērs no 0,5 mm un mazāk.

Ir trīs pakāpju konturēšanas ar mastopātiju, trešais (smagais) pakāpe ir pārejoša starp labdabīgu un ļaundabīgu:

Pirmais (vienkāršais) grāds. Attēlā ir rudenī raksturīgo ēnu izplatība.

Otrais (vidējais) grāds. Attēlā ir redzama tāda paša līmeņa ēnojumu pakāpe, kas raksturīga tauku, dziedzeru un saistaudiem.

Trešais (smags) grāds. Parasti ir redzams galvenokārt dziedzeru audu kontūras; nav taukaino audu ēnojumu. Tam jābūt satraucošam, iespējams, ka audzējs attēlā nav kontūrs.

Gēnu ekspresijas līmeņu analīze

Gēnu ekspresijas līmeņa analīze ļauj novērtēt slimības recidīva varbūtību. Šis pētījums jāveic, lai atrisinātu jautājumus par ķīmijterapijas nepieciešamību. Slimības recidīvs rodas vidēji 10% sieviešu, un ķīmijterapija ir paredzēta lielākajai daļai pacientu, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu veselību. Šī analīze noteiks sievietes, kurām ķīmijterapija patiešām ir nepieciešama.

Citi diagnostikas veidi

Fiziskās pārbaudes ietver:

Krūšu ultraskaņa un elastogrāfija

MRI krūts

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana notiek operācijas ceļā. Kad process ir lokalizēts, atbrīvojoties no slimības ietver ķīmijterapiju. Hormonāli atbalstoša ārstēšana ar tādām zālēm kā tamoksifēns un aromatāzes inhibitori tiek veikta ar pozitīvu estrogēnu atkarīgu vēzi.

Krūts vēža ārstēšanas taktika, kas tika aprakstīta šajā rakstā, tika izstrādāta ar dažādu ārstu kopīgiem centieniem. Darbā ir izmantoti pasaules mēroga protokoli, lai ārstētu sievietes ar līdzīgu slimību. Ārstēšana atkarībā no slimības stadijas, pacienta vecuma, audzēja rakstura atšķiras. Izmantota imūnsistēma, radiācija un ķīmijterapija.

Vispirms ārsti novērtē, kādā stadijā ir slimība. Ja tā ir slimības agrīna stadija, tad ir iespējama vietējā ārstēšana. Gadījumā, ja audzējs ir metastāzējis un limfmezgli un citi orgāni ir iesaistīti patoloģiskā procesā, tad parasti tiek veikta tikai sistēmiska vēža ārstēšana.

Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana

Atkarībā no audzēja rakstura, procesa apjomā ir pietiekami noņemt tikai pašu audzēju. Kaut arī var būt nepieciešams likvidēt noteiktu daļu apkārtējo audu. Dažreiz noņemiet krūtiņu pilnīgi. Šo operāciju sauc par mastektomiju.

Krūšu saglabāšanas operāciju sauc par lumpektomiju. To var īstenot praksē, ja audzējs nepārsniedz 4 cm lielu. Tajā pašā laikā tā efektivitāte būs ne mazāka kā no mastektomijas. Pirms operācijas sākuma ārsts nosaka precīzu audzēja atrašanās vietu. Tas ir iespējams, izmantojot mammogrāfiju vai ultraskaņu. Vēl viena metode neoplasma lokalizācijas vietas noteikšanai ir palpēšana, ko veic ķirurgs.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt lumpektomiju, dažos gadījumos mastektomija ir augstākas prioritātes iejaukšanās metode:

Kad tiek konstatēts multifokāls audzējs, tas ir, audzēji atrodas dažādās piena dziedzera vietās.

Krūšu kurvī jau ir veikta staru terapija.

Audzējs ir liels un vienāds ar krūts izmēru.

Radiācijas terapija nav iespējama sklerodermijas vai citu saistaudu slimību dēļ.

Nav iespējams izmantot radiācijas terapiju, jo sieviete dzīvo attālos rajonos.

Pacients pats atsakās no operācijas, lai noņemtu tikai audzēju, jo viņa baidās no slimības recidīva.

Ir obligāti, ka operācijas laikā audzējs būtu pilnībā jānoņem, uztverot veselīgus krūšu audus. Tas dod maksimālu garantiju, ka ietekmētie audi tiks izņemti no ķermeņa. Papildu iejaukšanās būs nepieciešama gadījumā, ja no ķermeņa izņemtā materiāla malas attēlo audzējs. Dažos gadījumos operācijas laikā ir jānoņem ne tikai piena dziedzeris, bet arī lielas krūšu kauls. Tas ir galvenais priekšējās krūškurvja sienas muskuļi.

Bieži tīri un limfmezgli, kas atrodas padusejā. Iepriekš veiktas operācijas asiņainu mezglu noņemšanai bieži vien ir sarežģītas limfātiskās tūskas dēļ. Galu galā bija nepieciešams izgriezt 10-40 mezglu, kas pārkāpa dabisko limfātisko aizplūšanu. Modernā ķirurģija ir spēja saglabāt lielāko daļu limfmezglu, noņemot tikai signāla mezglus. Tie sauc par tiem limfmezgliem, kuri novirza limfas aizplūšanu uz vēža šūnām. Tā rezultātā 65-70% sieviešu var samazināt limfostāzes attīstības risku pēc operācijas. Signalizācijas limfmezglu noteikšanas metode arvien vairāk tiek uzlabota. Ja zilā krāsa kā kontrolputņu identifikators dod 80% precizitāti, tad kombinēto metožu izmantošana palielina šo skaitli līdz 92-98%. Biopsijas paraugu ņemšana no signalizācijas limfmezgliem tiek veikta visiem pacientiem, kuru audzējs T1 un T2 stadijā nepārsniedz 5 cm. Mūsdienu ķirurģija ievēro limfas mezglu maigu noņemšanas taktikas pat tad, ja signāla mezglā ir neliels skaits metastāžu.

Darbības materiālu izpēte. Audu inficētie audi tiek nosūtīti uz pētījumu, kura mērķis ir pētīt savu vēža šūnu jutību pret dažāda veida ķīmijterapiju. Šis ir tā sauktais "šūnu nāves tests". Diagnostikai paraugi jānogādā līdz brīdim, kad ir pagājuši pēc izņemšanas no sievietes ķermeņa.

Šāda pārbaude ir īpaši efektīva, ja pacientam agrīnā stadijā konstatēts vēzis. Patiešām, šajā gadījumā nav iespējams ātri novērtēt ķīmijterapijas ietekmi, jo operācijas laikā audzējs pilnībā tika izņemts no krūtīm.

Pati ķīmijterapiju sauc par adjuvantu, un tā tiek veikta ar atbalsta mērķi. Tomēr šūnu nāves pārbaude vēl nav iekļauta piena dziedzera audzēja ārstēšanas protokolos, jo efektivitātes klīniskie izmēģinājumi vēl nav pabeigti un nav pierādījumu bāzes.

Limfātiskā tūska (limfostāze). Uz staru terapijas fona vai limfmezglu noņemšanas dēļ pacientiem var attīstīties limfostāze. Neskatoties uz to, ka ir ieteikumi attiecībā uz fizisko aktivitāšu ierobežošanu sievietēm, kuras tika ārstētas ar onkoloģiju, nesenie pētījumi liecina, ka dozētās, speciāli izvēlētās un sistemātiski veiktās vingrinājumi, proti, pacelšanas svars, var mazināt limfātiskās tūskas simptomus.

Kopumā, lai uzlabotu veselības stāvokli pēc ķirurģiskas operācijas, lai izņemtu krūts audzēju, var sasniegt, īstenojot izturības vingrinājumus. Mācības jāsāk uzmanīgi, pakāpeniski palielinot slodzi. Nu, ja jums ir iespēja vadīt nodarbības ar profesionālu treneri. Uz limfostāzes fona, jums jāvalkā īpašs apakšveļa. Tas jo īpaši notiek fiziskās aktivitātes laikā.

Krūts vēža radioterapija (staru terapija)

Radioterapija ir neatņemama uzturēšanas terapijas sastāvdaļa sievietēm, kam veikta lumpektomija, lai gan dažreiz to veic arī pēc mastektomijas. Tās galvenais mērķis ir samazināt slimības atkārtošanās iespējamību. Procedūras būtība ir samazināta līdz faktam, ka audzējs vai teritorija, kurai tika veikta operācija, tiek apstrādāta ar gamma stariem vai spēcīgu rentgenstaru starojumu. Tas ļauj efektīvi iznīcināt patoloģiskas šūnas, kas pēc operācijas var palikt sievietes ķermenī, kā arī tās šūnas, kuras var parādīties vēlreiz.

Radiācijas terapija ir divu veidu:

Kontakti, kas tiek veikts, izmantojot ārēju staru avotu. Šajā nolūkā tiek izmantots lineārs paātrinātājs, kas izstaro jonus.

Remote, ko sauc par brahiterapiju, un to veic ar iespiestās metodes palīdzību. Radioaktīvā viela tiek piegādāta tieši uz tiem audiem, kur atrodas audzējs. Šīs vielas daudzumu precīzi dozē un aprēķina atsevišķi.

Ar radioterapijas palīdzību var iznīcināt pat visvairāk mikroskopiskās audzēja šūnas, kuras var palikt pēc tās izņemšanas no ķermeņa. Šajā gadījumā dozēšana nedrīkst būt niecīga, jo būtu jānodrošina patogēno šūnu nāve. Bet veselām šūnām šāda ekspozīcija arī neiztur bez pēdām. Gan normālas šūnas, gan tās, kas izskatās kā vēzis, mirst. Tā rezultātā cieš visa ķermeņa kopums. Aprēķins ir balstīts uz faktu, ka mirušajās veselīgajās šūnās ir vairāk iespēju reģenerācijai, un vēža audiem nav šīs spējas. Šajā sakarā staru terapiju veic ilgstoši, lai normālos audos varētu atjaunoties atpūtas laikā no apstarošanas.

Ja apstarošana tiek veikta, izmantojot ārēju avotu, tad ir jāpiedalās procedūrā 5 dienas nedēļā. Pilnīga staru terapijas kursa ilgums būs no 5 līdz 7 nedēļām. Viena procedūra laikā aizņem 15 minūtes. Pateicoties modernajai tehnikai, ko sauc par APBI (paātrināta piena dziedzera daļēja apstarošana), radioaktīvo starojumu iedarbības perioda samazināšana ir iespējama. Pateicoties šim paņēmienam, tiek apstrādāta tikai tā teritorija, kurā atrodas audzējs. Tādējādi visa ārstēšana ilgst ne vairāk kā 7 dienas.

Nacionālais ļaundabīgo audzēju institūts, kas atrodas Amerikas Savienotajās Valstīs, norāda, ka, lai gan ir iespējams kaitīgi ietekmēt vēža šūnas ar staru terapijas palīdzību, tas nepalielina sieviešu dzīvi. Šajā kontā tika veikti vismaz 6 pētījumi, un rezultāti skaidri liecina, ka pacientu paredzamais dzīves ilgums netiek pagarināts.

Tāpēc sievietēm pēc audzēja izņemšanas vai pēc daļējas krūts noņemšanas jākonsultējas ar ķirurgu, kurš ir iepazinies ar šiem pētījumiem. Varbūt viņš arī uzskata, ka pietiek ar tikai vienu operāciju bez turpmākas staru terapijas.

Indikācijas staru terapijai

Visbiežāk ir ieteicams veikt staru terapiju pēc tam, kad ir veikta orgāna konservēšanas operācija tikai ar audzēja izņemšanu. Lai gan ir iespējams noteikt starojumu pēc mastektomijas. Radioterapijas indikāciju skaits pastāvīgi paplašinās.

Gandrīz visas sievietes, kam veikta kvadrantektomija un lampetomija, tiek pakļauti staru terapijai. Tas nav paredzēts pacientiem ar 4. stadijas vēzi, izņemot gadījumus, kad sieviete cieš no smagām kaulu sāpēm vai audiem iziet nekrozi. Tomēr šajā gadījumā staru terapijas mērķis nav samazināt vēža atkārtošanās risku, bet tas tiek veikts kā paliatīvās ārstēšanas daļa.

Tādējādi ieteikumi iedarbībai ir šādi:

Augsts slimības atkārtotas attīstības risks pēc mastektomijas iestāšanās (audzējs bija liels vai limfmezgli bija iesaistīti patoloģijā).

Sarežģītas terapijas ietvaros, kad piena dziedzeris tika saglabāts.

Metastāžu audzēju radītie audzēji citiem patoloģiskajiem perēkļiem.

Asinsvadu, mikroskopisko izmēru limfas asinsvadu bojājumi.

Audzējs, kas izplatījies ārpus limfmezglu robežām.

Bojājumi ādas vēzim, areolai vai krūtsgalam vai galvenajam krūšu muskuļiem.

Starojuma terapijas šķirnes

Lineārais paātrinātājs ir visbiežāk lietotais radioviļņu medicīniskais avots, ko izmanto, lai atbrīvotu pacientus no krūts vēža. Apstrāde var būt pakļauta gan visai dziedzerim (lumpektomijas laikā), gan visam krūtīm (ar mastektomiju). Brahiterapija tiek izmantota gadījumā, kad slimība tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Šis paņēmiens attiecas uz modernāku un ļauj ātri pabeigt ārstēšanu. Pateicoties tam, apstrādā tikai skarto zonu, bet veselas šūnas praktiski nav apstarotas.

Modernās tehnoloģijas ir pozitīvi ietekmējušas staru terapijas attīstību. Piemēram, viena no jaunākajām tās ieviešanas metodēm ir intensīvi modulēta radiācijas terapija vai MRI. Tajā pašā laikā ir iespējams regulēt radioaktīvo starojumu intensitāti, mainīt to formu, veidot elementārus starus, kas iedarbojas uz dažādiem dziedzera punktiem. Slodze tiek sadalīta tā, ka tai nav patoloģiskas ietekmes uz sirdi un plaušām. Tomēr joprojām ir skaidri jānorāda atšķirība starp parasto staru terapiju, kas veikta datoru dosometrijas kontrolē (šajā gadījumā ķermeņa slodze tiek aprēķināta ne mazāk precīzi) un IMRI. Nav arī datu par slimības recidīvu skaitu un blakusparādību skaitu MRI. Ārēju radiācijas ārstēšanu krūts vēža gadījumā lieto 5-10 nedēļas, 5 dienas nedēļā.

Vēl viens populārs paņēmiens, kas visplašāk tika izmantots pēdējos 10 gados, ir APBI (AChO, paātrināta daļēja apstarošana). Šī metode ir iekļauta krūts vēža ārstēšanas programmā pēc lumpektomijas. Atrodas vietā, kur atrodas audzējs, kā arī nelielu apkārtējo veselīgo audu daudzumu apstrādā. Varbūt UCHO caurlaide tikai 5 dienās.

Ir iespējams izmantot UCO metodes gan iekšējai, gan distancētai radiācijai. Šī metode ir īpaši efektīva tiem pacientiem, kuriem audzējs ir ierobežots uz piena dziedzeri un nav atstājis krūšu robežas.

Kad tiek pakļauts starojumam, radioviļņu avots (radiofarmaceitisks preparāts) tiek novietots pacienta krūtīs. Tas ir iespējams, izmantojot balonu, vienkāršu katetru vai vairākus katetru.

Tajā pašā laikā tiek veikti pētījumi, kuru mērķis ir salīdzināt ietekmi uz staru starojumu un plašu visu krūts apstarošanu. Viņi ir iesaistīti NSABP zinātnieku darbā - "Nacionālais projekts par plaušu zarnu un krūšu dziedzera onkoloģijas adjuvantu ārstēšanu".

Turklāt mūsdienu zinātne ir ļāvusi padarīt radiācijas terapiju manevrējamu, tas ir, to var veikt tieši ķirurģiskās vienības laikā operācijas laikā. Šo paņēmienu sauc par TARGIT. Lai to īstenotu, nepieciešams ģenerators - jonu starojuma avots "Intrabeam".

Ir vērts zināt, ka tika veikti plaša mēroga pētījumi ar 2232 pacientiem no 28 dažādām klīnikām, kas atrodas 9 valstīs. Šie pētījumi tika saukti par TARGIT-A un tika novēroti klīniskajos pētījumos trešajā fāzē. Rezultātā bija iespējams noteikt, ka starojums tieši operāciju blokā, izmantojot mobilo ģeneratoru, salīdzinājumā ar standarta krūts vēža ārstēšanas metodi, ir tikai par 1,0% labāks un ne vairāk kā par 1,5% sliktāks. Tas nozīmē, ka starpība ir 0,25%. Iespējams, ka notiekošie TARGIT-B pētījumi ļaus koriģēt radiācijas devu, kas iegūta, izmantojot šo moderno tehniku.

Radioterapijas blakusparādības

Attālinātās iedarbības blakusparādības rodas gan uzreiz, gan pēc noteikta laika pēc tās pabeigšanas. Tātad pēc dažām nedēļām pēc starojuma sievietes izjūt nogurumu veselīgu šūnu atjaunošanās dēļ. Turklāt āda radioaktīvo staru iedarbības vietā var kļūt tumšāka. Dažus mēnešus pēc procedūras, āda tiek atjaunota, lai gan ir iespējams mainīt krāsu visā mūža garumā.

Citas blakusparādības:

Mīksta tūskas veidošanās;

Sāpes apstrādātajā zonā.

Arī daudzi pacienti atzīmē, ka krūts uz sāniem, kurā iedarbība tika veikta, ir kļuvusi mazāka izmēra un grumbaina. Visbiežāk tas ir saistīts ar faktu, ka dziedzera paša audi tika izņemti kopā ar audzēju.

Pēc adjuvanta terapijas ne vienmēr ir iespējama plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot krūšu formu. Tas ir saistīts ar to, ka krūškurvja āda ir pakļauta fibrozei un kļūst mazāk elastīga.

Tāpēc eksperti kādu laiku iesaka atlikt plastikas operāciju, ja sieviete gatavojas staru terapijai. Turklāt krūšu rekonstrukcijai ir ieteicams izmantot savus audus, nevis mākslīgos implantus.

Pastāv pieņēmums, ka ACh noved pie mazāk blakusparādību rašanās, jo tiek apstrādāta tikai daļa piena dziedzera. To var panākt, izmantojot vairākus katetru, kas ļauj labāk vadīt starojuma plūsmu.

Sistēmiska krūts vēža ārstēšana

Sistēmiskā terapija ietver pacienta zāļu, kas ietekmē visu ķermeni, iecelšanu. To kombinācijas ir atšķirīgas. Ārstēšanas režīmā ir iekļautas imunoterapijas, ķīmijterapijas un hormonālo terapiju.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Tās lietošana ir iespējama līdz ķirurģiskas iejaukšanās brīdim, tās laikā un pēc operācijas. Dažreiz ķīmijterapiju aizstāj operācija, ja nav iejaukšanās iespēju.

Iecelts saskaņā ar pacienta individuālajām iezīmēm, kam veikta eksāmens, ja:

audzēja lielums pārsniedz divus cm;

bērna piedzimšanas vecums;

uz šūnām nav estrogēnu un progesterona receptoru;

slikti diferencētas vēža šūnas.

Bet zāļu, kas var nomākt vēža šūnu augšanu, lietošana ir pretēja, negatīva, tāpat kā vēža šūnas, daļa no parastām šūnām nomirst. Šī ķīmijterapijas puse aizkavē daudzu pacientu. Daudzi medikamenti ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ķīmijterapijas blakusparādības, ko novēro pacientam, paplašina līdz šādām funkcijām:

kuņģa un zarnu trakts - slikta dūša, vemšana, caureja, gļotādu iekaisums;

elpošanas orgāni - elpas trūkums;

sirds un asinsvadu sistēma - sirdsklauves, sejas pietvīkums;

nervu sistēma - reibonis, samazināta redze, apjukums;

urīnceļu - asinis urīnā, ekstremitāšu pietūkums;

āda - pagaidu matu izkrišana, pigmentācijas traucējumi, nieze, pietūkums, alerģiskas reakcijas uz ādas.

Pārkāpumi parasti ir atgriezeniski, pēc rehabilitācijas ārstēšanas to ietekme tiek novērsta. Procedūra tiek veikta slimnīcā laboratorijā un medicīniskais personāls kontrolē pacientu.

Ķīmijterapijas zāles pieder pie citostātikas farmakoloģiskās grupas un izraisa nekrotisko vēža šūnu iznīcināšanu. Šīs grupas kopīgie līdzekļi ir: doksorubicīns, ciklofosfamīds, fluoruracils un citi.

Ķīmiskā terapija ir saistīta ar risku pacienta veselībai, tāpēc ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana un konsultācija ar ārstu. Diemžēl ķīmijterapija daudzos gadījumos ir vienīgā efektīva metode, kā apkarot krūts vēzi kombinācijā ar citām metodēm.

Hormona receptora statuss

Ir pierādīts, ka sievietēm, kurām jau ir bijis krūts vēzis, pastāv risks, ka atkārtojot primārā audzēja veidošanos. Hormonu terapija tiek noteikta nekavējoties pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, ja sievietei ir estrogēnu atkarīgs audzējs.

Šajā nolūkā visbiežāk izmanto šādus hormonālos līdzekļus:

Tamoksifēns. Iecelta jaunajās sievietes, kas nav uzsākušas menopauzi. Šī narkoze ir nepieciešama, lai bloķētu estrogēnu receptorus.

GnRH analogi. Šīs zāles ir paredzētas, lai nomāktu olnīcu darbu jaunām sievietēm, kuras nav menopauzes sākušas.

Aromatāzes inhibitori. Lieto sievietēm postmenuālajā periodā, lai samazinātu estrogēna daudzumu.

Tātad, pateicoties estrogēnu terapijai, ir iespējams apturēt audzēju audzēšanas procesu un pat samazināt to nedaudz, ja šīs grupas narkotikas lieto katru dienu. Šo disertāciju izteica 31. Ikgadējā Sanantonio simpozijā. Simpoziju sauca par krūts vēzi.

Pētījumā piedalījās 66 sievietes, bet trešdaļa no tām bija pozitīva dinamika. Viņiem visiem bija izturība pret ārstēšanu ar antiestrogēniem, un krūts vēzis tika metastasizēts. Tajā pašā laikā, dažās sievietes lietojot estrogēnu, vēzis sāk attīstīties un tika pārcelts atpakaļ uz antiestrogēnu terapiju. Kas ir pārsteidzošākais, viņa sāka rīkoties.

Dažus mēnešus vēlāk tā iedarbība atkal pazuda, bet atkal sāka strādāt ar estrogēnu terapiju. Tātad daļu no novērotajām sievietēm pārmaiņus ārstēja ar estrogēnu un aromatāzes inhibitoriem. Tas notika vairākus gadus. Pirms terapijas uzsākšanas ar estrogēnu un dienu pēc tās sākšanas, tika uzņemti pozitronu emisijas tomogrāfija.

Tika konstatēts, ka hormonu jutīgi audzēji bija piesātināti ar glikozi un aktīvi kvēloja. Kāpēc tas notiek, lai izskaidrotu līdz šim laikam, neizdevās. Ir pierādīts, ka hormons IGF-1, izraisot krūts vēzi, ko nomāc estrogēns.

Mērķtiecīga terapija

Dažās sievietēs audzējs izraisa HER2 gēna ekspresiju, tādēļ viņiem ir pierādīta ārstēšana ar trastuzumaba monoklonālajām antivielām - trastuzumabu, herpetinu. Tās darbība ir vērsta uz HER2 aktivitātes nomākšanu audzēja šūnās, kas palīdz apturēt tās augšanu. Iespējams, ka šīs zāles tiks nozīmētas kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ir konstatēts, ka šāda kombinācija noved pie lēnākas audzēju audzēšanas un palīdz palielināt sieviešu paredzamo dzīves ilgumu. Klīniskie pētījumi par relatīvo pozitīvo efektu, kas iegūti, ārstējot trastuzumabu ar adjuvanta terapijas tehniku, tika veiktas visu gadu. Ir samazinājies audzēja atjaunošanās risks, sieviešu izdzīvošanas līmenis ir pieaudzis.

Ir arī citas mērķtiecīgas terapijas iespējas, kuras šobrīd nav pilnībā izprotamas, tostarp:

Signāla pārneses inhibitori. Šo antivielu izmantošana ļauj apturēt nervu impulsu transmisiju netipiskās šūnās, izraisa to sadalīšanos un aptur audzēja augšanu.

Inģenēzes inhibitori. Šīs antivielas ir paredzētas, lai apturētu jaunu asinsvadu veidošanos, kas neļauj audzējam iegūt ēdienu un skābekli.

Citu hormonu vai receptoru antagonisti, ieskaitot prolaktīnu un androgēnu receptorus. Tie ir atrodami ievērojamā daudzumā audzējā.

Tā kā ir mērķtiecīgas terapijas daudzveidības veidi, tas ļauj katras sievietes speciālistiem izvēlēties viņai efektīvu ārstēšanu.

Antiangiogēna terapija. Randomizētā pētījumā ir ievadīts tāds medikaments kā bevacizumabs (monoklonālās antivielas, kuru mērķis ir asinsvadu augšanas receptoru vai VEGF receptoru bloķēšana). Šobrīd tas ir pieejams pirkšanai.

Dati par šī terapeitiskā aģenta pētījumu tika publicēti 2005. gadā ASV Nacionālā Onkoloģijas institūta paziņojumā. Pastāv pierādījumi, ka, salīdzinot ar standarta ķīmijterapiju, bevacizumabs palēnina audzēja augšanu par 5 mēnešiem vai ilgāk. Bet tajā pašā laikā sieviešu izdzīvošanas līmenis nemainās.

Uzņēmums, kas izstrādājis šo medikamentu, ir iesniedzis pieteikumu Narkotiku un pārtikas kvalitātes kontroles birojam, lai varētu lietot šo medikamentu, lai palēninātu metastātisku krūts audzēju augšanu.

Preklīniskie pētījumi

Proteīna tirozīna fosfotāzes 1B (PTP1B). Veiksmīgi pētījumi tika veikti ar pelēm ar zālēm, kuru mērķis ir bloķēt proteīnu tirozīna fosfotāzes 1B, kas izraisa apmēram 40% krūts audzēju veidošanos. Rezultāti tika publicēti žurnālā Nature of Genetics 2007. gada martā. Pētījums tika veikts McGill universitātē, kas atrodas Kanādā.

To pašu pārmērīgu proteīnu konstatē cilvēki ar cukura diabētu un aptaukošanos. Zāles, kuru mērķis ir inhibēt tirozīna fosfotāzes 1B aktivitāti, var palēnināt vēža, ne tikai piena dziedzera attīstību. bet arī plaušu vēzis. Šobrīd Merck to izstrādā. Tās turpina pārbaudīt pelēm ar HER2 ekspresējošiem audzējiem, kas ir jutīgi pret Herceptin. Ja eksperimenti būs veiksmīgi, tas ietaupīs daudzu sieviešu dzīvību ar līdzīgiem audzējiem.

Holesterīna blokatori - Ro48-8071. Iespējams, ka PRIMA-1, kas negatīvi ietekmē patoloģiskas šūnas, var nomākt holesterīna ražošanu. Ir pierādīts, ka Ro 48-8071 spēj nomākt holesterīna sintēzi. Zinātnieki liek domāt, ka to var izmantot arī, lai iznīcinātu vēža šūnas, līdzīgi kā PRIMA-1. Bet tajā pašā laikā veselas šūnas netiks bojātas.

Cukuru pazeminoši līdzekļi. Metformīna īpašību pētījums kombinācijā ar doksorubicīnu (onkoloģisko medikamentu) tika veikts pēcdiploma studentiem H. Herča un D. Liopulusa. Eksperimenti tika veikti ar šūnām mēģenēs, kas ir identiskas krūts vēža šūnām.

Ir konstatēts, ka pelēm ar krūts dziedzera audzēju hipoglikemizējošo līdzekļu lietošana novērš vēža šūnu audzēju veidošanos. Divās pelēm ar krūts vēzi, kas izveidojās desmit dienu laikā, dubultā metamorfīna deva ar doksorubicīnu aizkavēja slimības recidīvu un veicināja audzēja lieluma samazināšanos. To salīdzina ar tikai vienu doksorubicīnu. Divus mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas atkārtojās tikai to onkoloģisko preparātu onkoloģija, kuri saņēma tikai onkoloģisko preparātu. Pelēm, kuras tika ārstētas ar hipoglikemizējošo līdzekli, recidīvs netika novērots. Tomēr metformīna lietošana vienīgi krūts vēža gadījumā neietekmē.

Thermotherapy. Iespējams, ka hipertermija tuvākajā nākotnē tiks izmantota arī krūts vēža ārstēšanai kombinācijā ar pretvēža vakcīnu ieviešanu. Šis pieņēmums ļauj mums veikt mūsdienu atklājumus šajā jomā. Turklāt arvien vairāk tiek izmantota hipertermiju jutīga vēža MR attēlveidošana. Hipertermijas izmantošana iegūst tik plašu popularitāti, ka Amerikā Universālais nacionālais onkoloģiskais tīkls ir iekļāvis hipertermiju krūts vēža ārstēšanas protokolos kā metodi, kuras mērķis ir apkarot slimības recidīvu.

Viens no lielākajiem centriem Eiropā, kur hipertermijas metode atrodas Nīderlandē. To sauc par Erasmus medicīnas centru. Ir patentēts aģents - ThermoDox, ko veido liposomu kapsula ar savu Doksorubicīnu. Kapsulu injicē intravenozi un aktivizē uz augšanas temperatūras iedarbības. Apkure tiek veikta pēc vietējās iedarbības. Tas ļauj kontrolēt vēža šūnu augšanu un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā audu lokālā apsildīšana nepārsniedz 42 grādus, bet spēj izšķīdināt liposomu kapsulu un atbrīvot tajā zāļu vielu. Tā rezultātā augstu koncentrāciju iegūst tieši audzēja audos.

Lini Ir veikts pētījums par žurkām par linu sēklu pozitīvo ietekmi saistībā ar slimības apkarošanu. Rezultātā tika konstatēts, ka audzēja lielums ir mazāks. Pēc tam 32 sievietes, kas bija pēcmenopauzes periodā, piedalījās eksperimentā ar placebo efekta kontroli. Viņi katru dienu ņēma 25 g linu sēklas. Varēja noteikt, ka šī deva veicina vēža šūnu augšanu, kas ir atbildīga par neatkarīgu izzušanu. Savukārt c-erb25 gēns, kas ir atbildīgs par vēža šūnu augšanu, kļuva mazāk izteikts. Ir provizoriski pierādījumi, ka linu sēklas palīdz palēnināt audzēja augšanu un metastāzi, kā arī uzlabo tamoksifēna lietošanas ietekmi.

Imūnterapija krūts vēža ārstēšanai

Cilvēka imunitāte palīdz organismam pretoties audzēja attīstībai.

Terapija ar dendrītiskajām šūnām. Cilvēka pašu dendrīta šūnas tiek apstrādātas, izmantojot oncofetāla antigēnu, un trīs reizes mēnesī tiek ievadītas sievietei injekciju formā. Pastāv pieņēmums, ka šādas šūnas, kas atgriežas ķermenī, iemācīs T-limfocītiem atomu formālas antigēnu atpazīšanai netipisku šūnu virsmā, kas izraisa globālu imūnreakciju. Rezultātā, vēža šūnas tiks iznīcinātas ar savu imunitāti, un slimība mainīs attīstību.

Stivumax - no hormoniem atkarīga vēža ārstēšana (pētījuma 3. fāze). Šajā brīdī tiek izstrādāta Stevumax vakcīna, kas stimulēs imūnreakciju pret patoloģiskām šūnām ar antigēna glikoprēna mucīnu-1. Tas bieži tiek atklāts dažādos audzēju veidos. To izraisa taisnās zarnas, krūts, plaušu, prostatas audzēji. Vakcinācijai vajadzētu "mācīt" imūnsistēmu, lai atrastu un iznīcinātu šos šūnas.

Otrajā pētījuma fāzē, kurā tika iesaistīti 171 pacients ar neoperējamu plaušu audzēju 3B stadijā, tika iegūti pozitīvi rezultāti. Ir bijis iespējams pagarināt cilvēku dzīvi no 13,3 mēnešiem (pacientiem uz palīgterapiju) līdz 30,6 mēnešiem, ja tie iekļauti Stevumax terapijas režīmā. Blakusparādības bija nelielas, ar nelielu diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, vietējām reakcijām un viegliem vai mēreni gripai līdzīgiem simptomiem.

Ķīmijmmunoterapija krūts vēža ārstēšanai

Atbrīvošanās no krūts audzēja ar mūsu pašu imunitātes palīdzību ir ļoti pievilcīgs un daudzsološs veids. Imunizācijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām terapijas metodēm, kā arī ļauj imūnsistēmām iegaumēt netipisku šūnu ārstēšanas taktiku, kas padara atkārtotu ārstēšanu nevajadzīgu.

Hemointomātiskās terapijas mērķis ir uzlabot T-šūnu reakciju pret jebkuru vēža antigēnu un reproducēt jaunas T-šūnu atbildes reakcijas, izmantojot citotoksiskas zāles. Dažas no šīm zālēm, piemēram, paclitaxel, ciklofosfamīds, doksorubicīns kombinācijā ar imunizētām dendritic šūnām, var daudz efektīvāk iznīcināt vēža šūnas. Lai gan pēdējos gados bija viedoklis, ka imūnterapija ķīmijterapijas laikā nebūtu efektīva, jo T-šūnas ir noplicinātas. Tagad kļuva skaidrs, ka pēc to izsmelšanas sākas viņu aktīvās izaugsmes fāze.

IMP321 ļauj palielināt imūnsistēmas šūnu, dabisko iznīcinošo šūnu un citotoksisko T-limfocītu skaitu un uzlabot to darbību. Klīniskās izpētes posmā panākumi tika reģistrēti 90% gadījumu, un vēzis progresēja tikai 3 pacientiem pēc sešiem mēnešiem. Tiek pieņemts, ka ķīmijmmunoterapija tiks iekļauta krūts vēža ārstēšanas protokolos ar ķīmijterapiju.

Termiskā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja lielumu 58,8% gadījumu, savukārt kombinācijā ar termoterapiju šis skaitlis palielinās līdz 88,4%. Tajā pašā laikā 80% gadījumu audzējs samazinājās par 80%. Tas pats efekts tika novērots tikai 20% gadījumu pacientiem, kuri saņēma tikai ķīmijterapiju.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Lai novērtētu ievadītās neoadjuvant terapijas ietekmi, ir būtiski veikt standarta attēlveidošanas metodes un fiziskās pārbaudes. Turklāt tas ir vienīgais novērtējums, kas tiek atzīts visā pasaulē.

Tomēr šādas mūsdienu diagnostikas metodes, piemēram, CT, MRI, PET, palīdz identificēt audzēja atlikušo ietekmi, atklāj atlikušās formācijas, metastāzes.

Ķīmijterapijas efektivitāti var novērtēt, izmantojot CT vai PET.

Atlikušo vēža lokalizāciju var noteikt ar MRI.

Vēža jutīgumu pret terapiju var novērtēt, izmantojot difūzās svērtās MRI.

Audzēja jutīgumu agrīnā attīstības stadijā ķīmijterapijai var noteikt, izmantojot C18 biomarķerus.

Ņemot vērā lielāku ļaundabīgo krūts audzēju skaitu, salīdzinot ar ultraskaņu un mammogrāfiju, ļauj 3T MRI.

Asins analīze

Cūku vēža šūnu meklēšana cilvēka asins frakcijās ir alternatīva diagnostikas metode, ko apstiprinājusi FDA. Šajā gadījumā sieviete ņem asiņu ēdamkarote un nosūta to analīzei pirms ārstēšanas uzsākšanas. Pēc tam pētījums tiek atkārtots mēnesī. Asinīs esošo netipisko šūnu skaits norāda uz to, vai terapijas laikā tiek ievadīts efekts.

Krūts vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēla ir atzīta visā pasaulē kā valsts, kas spēj izturēties pret vissmagākajiem vēža slimniekiem no visas pasaules. Šeit ir slavenākās Izraēlas klīnikas, kas specializējas onkoloģisko slimību ārstēšanā:

MC Assuta. Šai klīnikai ir vairāk nekā 80 gadu pieredze. Pacienti atbrīvojas no vēža, izmantojot ķīmijterapiju, izmantojot kodolvielu un bioloģisko attīrīšanu, ir iespējams veikt radioterapiju. Pacienti darbojas tikai augsti kvalificēti ķirurgi.

MC Ichilov, kas atrodas Telavivā. Šis centrs ir atzīts par vienu no labākajiem visā valstī. Pieeja sarežģītu vēža slimnieku ārstēšanai, katrs pacients nodarbojas onkologs, ķirurgs, hematologs, radiologs un diagnostikas speciālists. Papildus ķirurģiskām iejaukšanās iespējām slimnīcā ir iespējama ķīmijterapija, staru terapija un šūnu terapija.

MC Chaim Sheba. Šī medicīnas iestāde ir aprīkota ar jaunākajām tehnoloģijām. Tai ir lineāro paātrinātāju, CT un MRI ierīces, PET skeneris. Šis centrs ne tikai ārstē vēzi, bet arī veic klīniskos pētījumus savā bāzē. Individuāla pieeja katram pacientam ir priekšnoteikums ārstēšanai.

Onkoloģijas centrs Asaf Ha Rofé ir pētniecības un pētniecības centrs, kas darbojas Telavivas universitātē. Šeit ir iespējams modernas slimības diagnosticēšana. Apstrāde tiek veikta, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, piemēram, izmantojot lāzera starojumu.

Hadassah centrs. Klīnika veiksmīgi ārstē ļaundabīgus audzējus, izmantojot hormonālo, imunoterapiju un citostatisko terapiju.

Medicīnas centrs Herzlija. Klīnikā ir 120 nodaļas, no kurām katrai ir savs fokuss. Šī ir pasaules klases medicīnas iestāde, kas aprīkota ar modernām iekārtām. Šeit ir iespējams veikt saskares un distances ekspozīciju, orgānu transplantāciju un citas sarežģītas operācijas.

Ir iespējams nogādāt pacientu no gandrīz jebkuras vietas pasaulē uz kādu no Izraēlas medicīnas centriem. Pakalpojums un ārstēšana tiks nodrošināti visaugstākajā līmenī.

Izmeklējums par krūts vēža ārstēšanos Izraēlā atšķiras šādās robežās:

No 500 $ laboratorijas diagnostikas ieviešanai, lai noteiktu audzēju marķierus;

No 400 ASV dolāriem, lai analizētu biopsiju, kas veikta agrāk;

No $ 650 par mammogrāfiju un ultraskaņu, kam seko ekspertu konsultācijas;

No 1600 $, lai veiktu tomogrāfiju diagnostikas nolūkos;

No 2000 $ biopsijas un biopsijas pētījumiem;

No 10 000 dolāriem audzēja izņemšanai ar krūšu audu saglabāšanu;

No 12 000 dolāru par mastektomiju.

Attiecībā uz ķīmijterapijas izmaksām tas atkarīgs no audzēja lieluma, jutīguma pret hormonālajiem medikamentiem. Ir iespēja ķīmijterapiju veikt savā dzimtenē, pēc tam sekojot rezultātiem Izraēlas klīnikā.

Krūšu operācija maksās no 30 000 līdz 50 000 dolāru.

Protams, norādītās cenas ir aptuvenas, lai iegūtu precīzāku informāciju, kas nepieciešama, lai sazinātos ar izvēlēto medicīnas centru.

Uztura krūts vēzis

Uzturs medicīnas iestādē tiek organizēts, balstoties uz zinātniski pamatotiem medicīniskiem ieteikumiem. Tomēr pacientiem šķiet, ka ieteiktais uzturs ir vājš un viņiem pēc ēdienreizēm ir bada. Esiet pacietīgi, pēc kāda laika piedāvātajam pārtikas daudzumam būs pietiekami daudz, lai piesātinātu un samazinātu svaru.

Ja jums nav spēka atteikties no parastā uztura, un radinieki piegādā pārtikas preces, ievērojiet ieteikumus un dodiet priekšroku:

Zemu kaloriju augļi un dārzeņi, ideālā gadījumā, ja tos audzē dārzā, kur tiek garantēts zems ķīmisko piedevu saturs;

Dabiska (ne konservēta) gaļa, sautēta baltā gaļa - vistas krūtiņa, kā arī truša gaļa, vārīta gaļa nevis desa, bet vārīta liellopa gaļa, vārīta aitām. Iznīcināt cūkgaļu jebkādā veidā;

Dārzeņu produkti un maize, ieteicams izgatavoti no rupji maltiem graudiem;

Dabīgās sulas un vietējo ogu kompoti;

Varbūt papildus izmantot zivju eļļu, pārējos produktus, kas satur D vitamīnu, Omega3, Omega 6.

Atturēt vai atteikties lietot:

Produkti, kas satur soju (pievieno desa, desas, daži augu produkti);

Konservētas jebkura veida kūpinātas gaļas (šķiņķis, šķiņķis);

Mērena cukura, sāls uzņemšana;

Noderīga informācija. Tikai daži cilvēki zina, ka regulārais beta-karotīns (provitamīns A) samazina mastopātijas un krūts vēža risku par 40%! Kuros produktos ir visvairāk beta karotīnu?

Krūts vēža invaliditāte

Krūts vēža ārstēšanas ilgums ir aptuveni četri mēneši, pēc tam tiek atrisināta invaliditātes problēma. Labvēlīgs rehabilitācijas faktors ir slimnieku simptomu pilnīga likvidēšana, ko apliecina visi pētījumi.

Pēc darbnespējas perioda pagarināšana ir iespējama pēc medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanas. Saskaņā ar tās rezultātiem attiecībā uz pacientu ir jautājums par invaliditātes piešķiršanu.

Invaliditātes ir atkarīgas no dzīvotspējas saglabāšanas pakāpēm:

III pakāpe - mazākais zaudējums;

II pakāpe - mērens zaudējums;

I grāds - izteikts ierobežojums.

Katram invaliditātes līmenim ir objektīvi kritēriji, ko apstiprina klīniskā, laboratorijas un aparatūras izpēte. Attiecībā uz ārkārtīgi bezcerīgo stāvokli pacients ir izrakstījis paliatīvo aprūpi.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Ja diagnosticēts kuņģa vēzis 4 grādiem ar metastāzēm, cik daudz dzīvo nosaka onkologs. Stage 4 vēdera vēzi uzskata par neatgriezenisku procesu. Vēža attīstību nevar izārstēt un apturēt.

Populārākas Kategorijas