Zarnu un resnās zarnas adenokarcinomu

Zarnu adenokarcinoma ir vēzis, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido 80% no visiem ļaundabīgajiem zarnas audzējiem. Bieži vien ietekmē resnās zarnas daļas, vismaz - plānas.

Saskaņā ar statistiku, sievietes kakla adenokarcinoma ir otra visbiežāk sastopamā vēzis pēc krūts vēža, un vīriešiem - trešais, tikai plaušu un prostatas vēzis. Kopumā resnās zarnas vēzis veido 15% visu ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs vislabāk tiek konstatēta onkotopoloģija. Krievija ir piektajā vietā.

Maksimālais sastopamības biežums novērojams 40-70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi tendenci atjaunot patoloģiju. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir tādas, ka agrīnā stadijā nav simptomu un pieaugoša izaugsme nākotnē.

Mazliet par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par šo slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas divās daļās: plānas un biezas. Savienojums ar vēderu sākas ar plānu. Ir:

  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • izdilis
  • ileum

Šeit ir maksimālais fermentu skaits, ir barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss, kas jums nepieciešams, uzsūcas asinīs. Tukšā zarnā ir paredzēta ūdens uzkrāšanās un reabsorbcija, masas veidošanās no sārņiem, to noņemšana no ķermeņa. Viņš piekrīt:

  • ar kaklu ar pielikumu (papildinājums);
  • kuņģa apvalks ar četrām daļām (augšupejošs, šķērsgriezums, lejupejošs, sigmoīds un taisns).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampulas, anālo kanālu un anālo atveri. Zarnu šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir saspiesti starp epitēliju, neatrodas uz vaļu virsotnēm. Kopumā līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, kad pietuvojat biezajai daļai. Viņi atšķiras no saviem kaimiņiem spējas ražot gļotas, kas ir nepieciešamas, lai aizsargātu sienu no ietvainiem izkārnījumiem.

Pēc slepenās sekrēcijas zarnā tās atkal kļūst par prizmām. Ļaundabīgo deģenerāciju vispirms raksturo lēna zarnu augšana (endofītiska augšana) vai ārpuse (eksozītisks), tad ātra pāreja uz metastāzi caur asinsvadiem uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākais kurss notiek jaunībā. Tas izskaidrojams ar asinsvadu anatomiskām izmaiņām cilvēkiem pēc 40 gadiem: gaismas jūtība ir samazināta, metastāzes pārneses aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz pat 30 gadiem zarnā ir izteikti asinsvadu un limfātisko tīklu, tas rada lielu metastāžu risku.

Iemesli

Lai izpētītu adenokarcinomas cēloņus, ļaujiet mums izcelt kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai audzēju lokalizācijai. Īpašos gadījumos tiks izskatīti tipiskākie riska faktori.

Tika konstatēts, ka dzemdes šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareizs uzturs ar palielinātu lietošanu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • liekie saldumi;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Tajā pašā laikā uzturā nepietiek:

Riska faktori ir šādi:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekams dzeramais ūdens;
  • ilgstoša darba pieredze ar arodrisku;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • kaislība par anālo seksu.

Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēju augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Tām šūnām, kurām ir maz atšķirību no normālajām šūnām, ir vismazākā bīstamība. Diferencēt (atšķirt) tos atkarībā no noviržu pakāpes, var būt biopsijas materiāla citoloģiskā pārbaudē. Jo izteiktākas ir atšķirīgās īpašības, jo mazāka ir vēža šūnu diferenciācija.

Starp neoplazmas, piemēram, zarnu adenokarcinomu, ir:

  1. Augsti diferencēts audzējs - ja mikroskopā ir spēcīgs palielinājums, atšķirībā no normālas, redzams palielināts šūnu kodols, funkcionālas izmaiņas nav, tāpēc savlaicīga ārstēšana var būt efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu terapija. Var panākt ilgtermiņa atbrīvojumu. Jauniem pacientiem atkārtojuma iespējamība nākamajos 12 mēnešos neizzūd.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas ievērojami paplašinās, izraisot zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas pārrāvumu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, veidojas fistulējošas pārejas. Liels risks pāriet uz zemas kvalitātes skatu. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc tam veiktas ārstēšanas pēkšņa izdzīvošana novērota 70-75% pacientu.
  3. Nepietiekami diferencēts - audzējam raksturīgs polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), ļoti aktīvi aug, strauji izplatās uz citiem orgāniem, ietekmē limfmezglus. Tai nav skaidru robežu. Operācija tiek parādīta agrīnā stadijā, grūti paredzēt atbrīvojuma ilgumu iepriekš. Vēlīnās terapijas laikā neefektīva.

Atkarībā no šķiedru šūnu veida zarnu adenokarcinomu sadala:

  1. Mucinous tumors (gļotādu membrāna) - sastāv no epitēlija, gļotas ar mucīnu, nepastāv skaidras robežas, tā metastējas galvenokārt uz blakus esošajiem limfmezgliem. Ir svarīgi, lai šī suga nav jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tādēļ tas nodrošina biežus recidīvus.
  2. Kriokoīda gredzens - to raksturo ievērojams ļaundabīgs audzējs, bieži konstatēts ar vairākām metastāzēm. It īpaši aknās un limfmezglos. Tas ietekmē vairāk jauniešu un lokalizējas kakla gļotādās.
  3. Squamous - ir augsts ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizācija - taisnās zarnas. Germinates urīnpūslī, maksts, prostatas, urīnpūšļa. Ārstēšanas rezultātiem ir raksturīgi bieži recidīvi, zems izdzīvošanas līmenis (līdz pieciem gadiem dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar izplūdušajiem kontūriem sastāv no caurulēm līdzīgu formējumu kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, pakāpeniski aug un tie ir pakļauti lielai asiņošanai. Tas notiek pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Simptomi atkarīgi no lokalizācijas zarnās

Dažādu lielas un tievās zarnas daļiņu ļaundabīga bojājuma klātbūtnei ir īpašas īpašības un atšķirības.

Tievās zarnas deficīts

Adenokarcinoma bieži atrodas žulti un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas var izaugt kā gredzens un aptver visu zarnu vēderu, izraisot stenozi un šķēršļus. Tomēr dažās vietās infiltratīvā augšana ir iespējama, tad trūkst obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar ileālu limfomu (18% gadījumu lokalizējas ileāla rajonā), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas).

Ūdens nipelis audzējs

Kakla formas veidojums, ko sauc par Vater papilla anatomiju, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas vidū, 12-14 cm lejup no pīlora. Tas ir Oddi sfinkteris. Tas ir muskuļu sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nosaka zarnu satura atgriešanas aizsprostojumu uz esošajiem cauruļvadiem.

Vater papilla jomā ir dažādu audzēju kombinācija. Šeit ir iespējami audzēji no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Atšķiras mazos izmēros un lēnā izaugsmē.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējams izstarot uz aizmuguri;
  • neskaidrs temperatūras pieaugums;
  • asinis izkārnījumos.

Kolu audzēji

Dzeltenā audzēja atrašanās vieta un struktūra ir dažāda pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu konstatē audzēju transversālo kolu. 20% gadījumu tiek novērota gūžas kaula adenokarcinoma. Aptuveni tas pats ir bieži - taisnās zarnas vēzis.

Visi audzēji izraisa iekaisuma reakciju zarnās un vēlīnā periodā izplatās metastāzēs, vienā vai vairākās stāzēs. Augšot vēderplēvē caur sienu, pat ļoti diferencēta kakla adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • nestabilas mērenas sāpes zarnās;
  • aizcietējums un caureja;
  • gļotas, pūtītes un asins piemaisījumi ir atrodami izkārnījumos.

Ar pieaugošu intoksikāciju saistībā ar inficēšanās iestāšanos pacientam parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • augsts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdā resnās zarnas bojājuma pazīmes

Sigmoīdā vēža riska faktori ir šādi:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoši aizcietējumi, traumējoši gļotādas izkārnījumi.

Lai attīstītu vēzi, ir tādas slimības kā:

  • polipozs;
  • termināla ileīts;
  • zarnu divertikula;
  • čūlainais kolīts.

Audzēju raksturo trīs kursa varianti:

  • līdz 15 mm diametrā bez metastāzēm;
  • līdz pusei zarnu vēdera, bet bez sieniņas un vienas reģionālās metastāzēs;
  • pilnīga zarnu lūmena pārklāšanās, dīgšana kaimiņu orgānos, ar daudzām distantām metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādu membrānas priekšlaicīga displāzija. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas maiņa un aizcietējums;
  • periodiskas zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • izkārnījumos ir gļotu, pīļu, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp klepus un taisnās zarnas audzējiem?

Kakuss atrodas uz mazo un resno zarnu robežas. Šeit visbiežāk atrodamas pirmsvēža slimības (polipozi). Sakaušana ietekmē gan bērnus, gan vecos cilvēkus. Starp cēloņiem vissvarīgākie ir papilomas vīrusi, nesabalansēta uzturs.

Gremošanas process tiek pabeigts taisnās zarnās. Galvenās nozīmes adenokarcinomu attīstībā:

  • ievainojums ar fekālijas akmeņiem ilgstoša aizcietējuma laikā;
  • papilomas vīruss;
  • toksisko indīgo vielu izdalīšanās izkārnījumos;
  • nesagraujošas anālās plaisas;
  • čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Biežāk vīrieši skar pēc 50 gadiem. Simptomi ir šādi:

  • sāpes taisnās zarnas laikā zarnu kustībās;
  • viltus mudina (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izceļ 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulāra zonas epitēlijā. Analīgai iedaļai ir raksturīgāka plakanšūnu karcinoma. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar saplīsušām malām. Tas strauji attīstās un rada metastāzes.

Skatuves klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tā sadala visas zarnu adenokarcinomas uz 5 pakāpēm. Katram identificētajam:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekad nav dīgts, un tam nav metastāžu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāzes nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgtspēja blakus esošajos orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai blakus esošajos orgānos.

IV posms - iestājas ar distantām metastāzēm, pat ja audzēja izmērs ir relatīvi mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, tai skaitā tāda iezīme kā šūnu kompozīcijas diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - iestatīts diagnozes gadījumā, ja šūnas nav diferencētas;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālai epitēlijai;
  • resnās zarnas vēža pakāpe G2 - parāda vidējo deģenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas ir nedaudz līdzīgas normālai;
  • G4 - šūnu tips ir slikti diferencēts, kam raksturīgs visaugstākais ļaundabīgs audzējs.

Simptomi un diagnostikas pazīmes

Papildus iepriekš minētajiem bieži sastopamajiem simptomiem varat pievienot slimības progresēšanas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacients izskata vemšanas ekskrementi, gāzu izvadīšanas pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • kopā ar vājumu, svara zudumu;
  • zarnu asiņošana bieži tiek novērota.

Visnozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • onomarkeri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru noteikšana ir vielas, kuras regulāri palielinās koncentrācijā ar noteiktu vēža veidu, tās nosaka venozās asinīs. Zarnu vēzē nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne aizdomās par taisnās zarnas vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana, ieviešot sigmoidoskopa, fibrocolonoskopa taisnās zarnas, laparoskops uz vēdera dobumu un spēja steidzami pārbaudīt audus operācijas laikā, dod iespēju klīniskiem pacientiem izveidot mēreni diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • izņemtā gļotādas membrāna;
  • gļotādas un gļotādas izdalījumi.

Kolektora adenokarcinoma histoloģiskajā struktūrā joprojām ir atšķirīga:

  • tumšs šūnu audzējs;
  • mucinozais;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim veidiem:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemta vērā:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas.

Operācijas sagatavošanas posmā tiek izmantota īpaša uztura kombinācija ar maisījumiem bez sārmiem, caurejas preparātu un tīrīšanas šķidrumu sistēma, kā arī Fortrans līdzeklis kaitīgu vielu noņemšanai.

Operatīvi veikts:

  • skartās ierobežotās teritorijas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu izzušana (noņemšana) laikā, kad tās sastopamas metastāzēs.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgās ekskrecijas veidošanos priekšējās vēdera sienā (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un pēc mēneša pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Par ķīmijterapiju jāizmanto vairākkārtēju zāļu kombinācijas:

Pacientu aprūpes īpatnības

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ļoti vājinājušies. Saistībā ar ķīmijterapijas un starojuma lietošanu imūna statuss strauji samazinās. Viņiem draud kādas patogēnas infekcijas. Tāpēc ir ieteicams:

  • mainīt veļu biežāk;
  • ikdienas higiēnas procedūras (notīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • lai nepieļautu spiediena sāpju veidošanās (mainīt ķermeņa stāvokli, izlīdzināt veļa krokas, ievilkt ādu ar kampara spirtu, veikt masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozus maisījumus;
  • autiņi jāizmanto urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas konteineru, apstrādājiet ādu ap kolostoomi ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu;
  • ārsts var ieteikt krēmu.

Kāda veida pārtika ir nepieciešama?

Pārtikai jāatbalsta pacienta izturība, jābūt pietiekamām kalorijām, nesatur kairinošus elementus, tos ir viegli sagremot. Stingri kontrindicēts:

  • taukainie ēdieni;
  • garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salāti.

Pacients jābaro 6 reizes dienā nelielās porcijās. Lietderīgums:

  • tvaicēti pīrādziņi, kotletes no liesās gaļas, mājputni;
  • ne-asas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidra putra vārīta ar tējkaroti sviesta;
  • piena zupas, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želejas, kompoti, zāļu tējas.

Diētas laikā pacientam būs jāuzrauga visa viņa dzīve.

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanu atkarībā no stadijas:

  • ar pirmo posmu un pilnīgu ārstēšanu - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • pacientu ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Pacienti ceturtajā posmā saņem simptomātisku aprūpi. Šī informācija ir paredzēta, lai piedāvātu lasītājiem aktīvi aizsargāt viņu veselību un mīļajiem. Ja jūs nevarat glābt, pēc iespējas ātrāk mēģiniet redzēt ārstu.

Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvo

Kolektora adenokarcinomas ir parastās zarnas vēnas, kas rodas no šī orgāna epitēlija-dziedzeru audiem. Šis audzēju veids veido astoņdesmit procentus no visiem vēža patoloģiju gadījumiem, kas ietekmē zarnu gļotādu. Cilvēki 50 gadu vecumā, galvenokārt vīrieši, ir pakļauti lielākam saslimstības riskam. Onkoloģija ir retāk sastopama bērniem un sievietēm. Slimība ilgstoši nesatur klīniskos simptomus, kas ievērojami sarežģī diagnozi un kļūst par šīs slimības augstu mirstības cēloni.

Pamatojoties uz statistikas datiem, šāda veida audzēju sastopamība pēdējo divdesmit gadu laikā ir palielinājusies vairākas reizes. Jauna izaugsme var notikt pat pilnīgi veseliem cilvēkiem, un viena gada laikā lielākā daļa pacientu mirst. Kad audzējs attīstās, tam raksturīga augsta agresivitāte un tā spēj metastēties pie blakus esošajiem orgāniem un limfmezgliem. Lai noteiktu slimību laikā, ir vērts detalizēti iepazīties ar iespējamām izpausmēm, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Tievās zarnas adenokarcinoma pieder kolorektālā vēža grupai, kuru precīzie cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Speciālisti šajā medicīnas jomā identificē dažus faktorus, kas var izraisīt šāda veida vēža attīstību:

  • zarnu trakta slimību, polipozes un citu organisma labdabīgu formu klātbūtni;
  • nepareiza uztura - regulāra pārāk tauku, sāļa un pikanta ēdiena, kas satur nepietiekamu šķiedrvielu daudzumu, patēriņš;
  • slikti ieradumi, jo īpaši atkarība no alkohola un smēķēšanas;
  • anālais sekss;
  • darbs, kas ietver mijiedarbību ar kaitīgām toksiskām un ķīmiskām vielām
  • ģenētiskā nosliece un iedzimtība;
  • aizcietējums un izkārnījumi akmeņiem;
  • neaktīvs dzīvesveids.

Labdabīga audzēja gadījumā tās ļaundabīgā transformācija izraisa mutāciju zarnu šūnās. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus, kā arī citus faktorus, kas izraisa disfunkciju šajā nodaļā. Ļaundabīgumu var izraisīt provokatori, kas ietver:

  • čūlains kolīts;
  • divertikulīts;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
  • polipozs.

Iepriekš minētie faktori ne vienmēr rada zarnas ļaundabīgu adenokarcinomu, bet tie rada optimālus apstākļus tās veidošanās un turpmākās progresēšanas procesam. Simptomi un audzēju ārstēšana lielā mērā ir atkarīgi no izglītības attīstības veida un pakāpes.

Klasifikācija

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja šūnu histoloģiskās struktūras zarnu adenokarcinomu klasifikācija satur dažādus šo audzēju tipus:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • mazo šūnu adenokarcinomas;
  • tabulas neoplazmas;
  • gļotādas audzēji.

Katrs no šiem veidojumu veidiem atšķiras ātrumā, kā arī progresijas pakāpi. Ārstēšana un prognoze galvenokārt ir atkarīga no audzēja attīstības veida.

Ļoti diferencēts

Šis veids ir mazāk bīstams, salīdzinot ar cita veida adenokarcinomas veidošanos, ko izraisa vismazākais ļaundabīgo šūnu skaits. Tajā pašā laikā, vēža šūnas atšķiras no veseliem nukleņu palielināšanās procesā, veicot tās pašas funkcijas. Augsti diferencētām resnās zarnas adenokarcinomām ir zems ļaundabīgs audzējs, kas prognozē pacientus daudz labvēlīgāk. Šī audzēja pozitīva iezīme ir organisma distanču un audu metastāžu trūkums.

Vidēji diferencēts

Apakšstilba vidēji diferencētas adenokarcinomas gaita ir grūtāk, un vēža šūnas aug visā zarnu rajonā, izraisot obstrukciju. Jaunveidojums sasniedz pietiekami lielu izmēru (2-5 cm), un tam ir būtiska ietekme uz tiem. Bez adekvātas ārstēšanas, šādi audzēji var pārvērsties zemas pakāpes formā, ko uzskata par visagresīvāko.

Nepietiekami diferencēts

Divdesmit procenti adenokarcinomas, kas attīstās resnajā zarnā, tiek diagnosticēti ar slikti diferencētu formu ar augstu ļaundabīguma pakāpi. Šīs sugas neoplazmas šūnas ir pakļautas straujai augšanai un agrīnai metastāzei tuvākajos audos un orgānos, kas ļauj diagnosticēt slimības sākuma stadijā. Zemas kvalitātes resnās zarnas adenokarcinomas nav skaidras robežas, tāpēc to metastāze notiek vairākas reizes ātrāk nekā citos šīs patoloģijas veidos.

Bojājums var aizturēt lielas zarnas zonas un ieplūst citos audos. Deviņdesmit procentiem gadījumu slikti diferencēti audzēji nav pakļauti ārstēšanai, un viss, kas ārstiem paliek, ir izrakstīt terapiju, lai mazinātu klīnisko simptomu izpausmes.

Nediferencēts vēzis

Nediferencētu formu raksturo šūnu klātbūtne, kas ir netipiska vēzim. Saskaņā ar histoloģisko struktūru, to nevar attiecināt uz cita veida audzējiem. Neoplazmu raksturo infiltratīvs audzējs peritoneālās sienas un pietiekami agrīnā metastāzē limfmezglu reģionālajai sistēmai. Prognozes pacientiem ar šo audzēju ir ļoti neapmierinoši.

Cauruļveida

Ja parādās tubulārās audzēji, tie ilgstoši neizraisa klīniskās izpausmes vai arī pazīmes ir ļoti vājas. Tā rezultātā audzēja diagnostika bieži notiek vēlākajos posmos. Reizēm patoloģijas klātbūtni rentgenstaru laikā var noteikt nejauši. Šāda veida vēzi ir grūti ārstēt, tāpēc prognoze ir slikta.

Mucinous

Viena no retajām sugām ir mucināla adenokarcinoma. Audzējs veidojas no cistas šūnas, kas rada gļotu, tāpēc liela daļa audzēja sastāv no gļotām sastāvdaļām. Šī veida patoloģija var būt lokalizēta jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā, savukārt vēža šūnas bieži izplatās tuvos limfmezglos. Arī šis audzējs ir raksturīgs biežiem recidīvu gadījumiem.

Simptomi

Agrīnās progresēšanas stadijās šis audzēja veids nerada simptomus vai arī tas ir pārāk mazs. Pārsvarā vairumā gadījumu audzēja izskats jau ir iepriekšējās hroniskas plaušu zarnas slimības sekas, piemēram, rektosigmoīda departamenta iekaisums. Šajā gadījumā pacienti var uzskatīt simptomus kā esošas slimības pastiprināšanos. Iespējamie šīs patoloģijas simptomi ir šādi:

  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • apetītes zudums un kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
  • caurejas rašanās;
  • uzpūšanās;
  • drudzis;
  • asinis un gļotas pieplūdumi izkārnījumos.

Visas šīs pazīmes ir nespecifiskas un attīstās kā audzējs, kā arī metastāžu rašanās taisnās zarnas sekcijās un tālākajos orgānos, to izpausmes kļūst intensīvākas. Pacientiem ir vēdera smaguma pakāpe un bieži sastopama grēmas, un izkārnījumi izdalās izkārnījumos, kas norāda uz ievērojamu intoksikāciju.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par resnās zarnas adenokarcinomu, tas ir tieša norāde diagnostikas nolūkiem proktoloģijā, un rentgenogrāfijai ir vadošā loma. Viņi arī veic vairākus citus laboratorijas un instrumentālus pētījumus, kas ļauj precīzāk diagnosticēt. Vispirms ārsts iepazīstas ar pacienta sūdzībām, pārbauda vēdera dobumu un veic fizisku pārbaudi. Laboratoriskie testi var būt:

  • urīna analīze;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze;
  • slēgto asiņu izkārnījumu analīze;
  • audzēju marķieru tests.

Dzemdes kakla dziedzera vēzis diagnostikas sākumposmā pacientiem tiek veikta endoskopiskā rektāla izmeklēšana un rentgenogrāfija, ieviešot kontrastvielu. Lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:

  • ultraskaņa (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ārstēšanas metodi var noteikt tikai pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas.

Ārstēšana

Pēc precīzas diagnostikas noteikšanas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, tās lieluma, kā arī audzēja veida un formas. Tā kā adenokarcinomas izpaužas paaugstināta jutība pret staru terapiju un citostatisko zāļu iedarbību, biežāk tiek izrakstīta kompleksā ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskām procedūrām, ķīmiskās terapijas un radiācijas.

Operācijas laikā vēzis tiek iznīcināts, kā arī skartās zarnās. Pirms ķirurģisku procedūru veikšanas jums vajadzētu iziet sagatavošanās laiku līdz piecām dienām. Šajā laikā pacienti ievēro ēdienus, kas nesatur netīrumus, lieto caurejas līdzekļus un veic tīrīšanas klintis. Dažos gadījumos, izmantojot īpašus preparātus, iespējams piešķirt kuņģa-zarnu trakta papildu mazgāšanu. Ja ir sākusies kakla adenokarcinomas tālāka metastāze, lai novērstu obstrukciju, skartā zarnu daļa tiek izgriezta un izņemta līdz kolostomijai.

Ķīmijterapiju lieto kā papildinājumu vispārējai ķirurģiskai ārstēšanai. Ķīmisko vielu darbība ir vērsta uz to, lai apturētu ļaundabīgo audzēju šūnu augšanu un to turpmāku elimināciju. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina audzēju atkārtošanās iespējamību. Radiācijas terapija, tāpat kā ķīmijterapija, tiek noteikta gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodos, lai samazinātu audzēju izmēru un apturētu metastāžu izplatīšanos. Liemeņu vēža gadījumos šāda veida terapija tiek reti izrakstīta, jo visas tievās zarnas daļas ir ļoti mobilas.

Dažreiz radiāciju un ķīmijterapiju var izrakstīt kā galveno ārstēšanas līdzekli neoperējamiem audzējiem. Šajā gadījumā ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt pacienta stāvokli un novērst vēža apreibināšanās izpausmes. Bet ar šo pieeju nav iespējams pilnībā izārstēt slimības.

Metastāze

Adenokarcinomas resnās zarnas vairumā gadījumu ir pakļauti metastāzei gan blakus esošajām struktūrām, gan distālajiem orgāniem un audiem. Metastāzes var izplatīties vienā no trim veidiem:

  • Limfogēns (ar limfas plūsmu) - konstatēts vairāk nekā 60% pacientu;
  • Hematogēns (caur asinīm) ir iespējams tikai 10% gadījumu;
  • Implantācija - vēža šūnas izplatās tiešā kaitē veseliem audiem augšanas laikā.


Ja audzējs sāk metastēties līdz tuvējām struktūrām, distances metastāze var nenotikt. Metastāzes visbiežāk ietekmē reģionālos aknās un limfmezglos, lai gan primārā izplatīšanās ir iegurņa kaulos, kā arī plaušās.

Sarežģījumi

Kaut arī audzējs pats par sevi ir nopietna slimība, tas var izraisīt arī citas komplikācijas, kas ietver:

  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa audzējs, kas aug organa lūmeni, tiek diagnosticēts 40% pacientu;
  • ķermeņa sienu perforācija (pārrāvums) - izraisa plašu iekšējo asiņošanu;
  • čūlu veidošanos vēža virsmā;
  • starporganisko fistulu parādīšanās, kā arī peritonīta attīstība;
  • invaginācija - ja viena zarnas daļa tiek ievadīta citā;
  • kreisās puses bojājuma gadījumā ir iespējams mainīt fekāliju (aitu fēcus) formu.

Esošās komplikācijas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu un pasliktina pacienta stāvokli.

Diēta

Pareiza diēta ar adenokarcinomu ir viens no faktoriem, kas palielina ārstēšanas efektivitāti. Pacientiem, kuriem diagnosticēts dziedzera vēzis, vajadzētu ēst svaigu un sagremojamu pārtiku, kas satur daudz vitamīnu, minerālvielu un uzturvielu sastāvdaļas.

Visiem patērētajiem ēdieniem jābūt "viegliem", lai nekļūtu vēdera kavēšanās, jo tas var izraisīt nelabumu un palielinātu gāzu veidošanos. Jāatzīmē, ka visu patērēto pārtikas produktu struktūrai vajadzētu uzlabot ekskremenu izdalīšanos. No pacienta uztura jāizslēdz visu veidu produkti, kas var izraisīt fermentāciju:

  • pupiņas;
  • piena produkti;
  • alkohols;
  • rauga maizes.

Ieteicams lietot mazu tauku saturu.

Prognoze un profilakse

Pacientiem, kuriem diagnosticēta ļoti diferencēta audzēja pirmā stadija resnajā zarnā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Ja šāds audzējs ir sasniedzis otro pakāpi, šis rādītājs samazinās līdz 80%. Ja ļaundabīgo šūnu izplatīšanās jau ir skārusi limfmezglus, izdzīvošana piecu gadu laikā ir iespējama tikai 48% pacientu. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta slikti diferencēta adenokarcinoma, gandrīz nekad netika novērota labvēlīga prognoze par 5 gadu izdzīvošanu. Metastāžu izplatīšanās orgānos sākas agrīnā stadijā. Cik ilgi pacients dzīvo, ir atkarīgs no metastātisko loku skaita. Tas parasti ir no 6 mēnešiem līdz vienam gadam.

Pamatojoties uz to, ka droši iemesli kolorektālā vēža attīstībai nav pilnībā izprotami, netiek sniegti arī profilakses pasākumi saslimstībai. Bet ar savlaicīgu slimības atklāšanu joprojām var glābt pacienta dzīvi. Ja jūs sekojat dažiem ekspertu ieteikumiem, var samazināt vēža rašanās varbūtību.

  • ja ģimenē jau ir vēzis, personām pēc 20 gadiem katru gadu jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude;
  • laiks, lai veiktu zarnu slimības ārstēšanu un polipu izņemšanu.
  • pieturieties pie veselīga uztura.

Ārstējošais ārsts vismaz reizi trijos mēnešos regulāri jāpārbauda pacientiem, kuri jau ir veikuši adenokarcinomu izvadīšanas operāciju. Tādējādi ir iespējams nekavējoties konstatēt audzēja atkārtošanos un noteikt nepieciešamo terapiju.

Kolektora adenokarcinoma: simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Retāk sastopamā kakla adenokarcinoma, ko bieži sauc par dziedzeru vēzi, ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplazma šajā organā.

Kolektora adenokarcinomas raksturīgās pazīmes ir ārkārtīgi smaga gaita un pārāk vēlu diagnoze, kas ir šīs slimības augsta mirstības līmeņa vainīgais.

Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma?

Kolektora adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no epitēlija-dziedzeru šūnām, kas ir daļa no zarnu apvalka gļotādas.

Kolektora vēža audzēju kopējā masā adenokarcinomas veido 80%, un puse no tiem ietekmē kakta gļotādu.

Sākotnējā attīstības stadijā asimptomātisks vai nespecifisks slimības klīniskais cēlonis ir novēlota diagnosticēšana un zems pacienta izdzīvošanas procentuālais daudzums.

Klasifikācija

Ir dažādi veidi, kā klasificēt adenokarcinomas. Viens no tiem ir balstīts uz atšķirībām starp normālu un vēža šūnām.

Biopsijā iegūto audzēju audu histoloģiskā izmeklēšana ļauj adenokarcinomu sadalīt:

  • Ļoti diferencēts.
  • Vidēji diferencēts.
  • Zema diferencēta.

Dziedzeru vēzi var iedalīt četros veidos. To var iesniegt:

  • Mucinālās adenokarcinomas. Šāda veida audzējs (kas sastāv no gļotām sastāvdaļām un epitēlija struktūras) nav norobežotas robežas. Gļotādu metastāze ar adenokarcinomu notiek caur limfogēnu ceļu. Augsts to atkārtošanās risks ir saistīts ar nejutīgumu pret staru terapiju.
  • Signet gredzena šūnu adenokarcinomas, kam raksturīga augsta klīniskā procesa agresivitāte. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzējiem, kas pirmoreiz lūdza medicīnisko aprūpi, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Gredzenveida šūnu adenokarcinomu raksturo dīgtspēja zarnu sienas iekšējos slāņos. Šo slimību visbiežāk novēro jauniem pacientiem.
  • Squamous adenokarcinomas, kas veidojas analoga kanāla zonā un sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Kvadrātveida adenokarcinomu klīniskā gaita, kas visbiežāk dīgst urīnpūšļa, urīnpūšļa, maksts un prostatas audos, izpaužas kā augsts ļaundabīgs audzējs, kā arī augsta mirstība un recidīvs. Vairāk nekā puse pacientu mirst trīs gadu laikā pēc slimības atklāšanas. Piecu gadu dzīvildzes slieksnis attiecībā uz plakanajiem adenokarcinomas nepārsniedz 30%.
  • Cauruļveida adenokarcinomas, kas sastāv no cauruļveida struktūrām. Šāda veida audzēji ar neskaidru kontūru un mazu izmēru ir sastopami vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzeru vēzi.

Iemesli

Kolektora adenokarcinoma, kas ir polietioloģiska slimība, var attīstīties, jo:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • labdabīgi audzēji;
  • resnās zarnas slimības;
  • cilvēka papilomas vīrusa infekcijas;
  • regulāri ilgstoši aizcietējumi;
  • nervu stresa;
  • slikts darbs;
  • anālais sekss;
  • kas pieder vecākajai vecuma kategorijai;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoša azbesta iedarbība;
  • dažu medikamentu un kancerogēnu toksisko iedarbību uz mājsaimniecības ķimikālijām;
  • nepietiekams uzturs, kas bagāts ar miltu produktiem, gaļu un taukainiem pārtikas produktiem un gandrīz bez svaigiem augļiem un dārzeņiem.

Klīniskās izpausmes

Kolektora adenokarcinomu, kas attīstās diezgan lēni, sākotnēji pavada smalkus simptomus.

Tā kā ļaundabīgais audzējs veidojas, kā parasti, jau attīstītā hroniska iekaisuma dēļ, resnās zarnas pirmās pazīmes tiek pieņemtas pacientiem, lai pasliktinātu šo slimību.

Dzeltenā vēža agrīnās stadijas simptoms ir pilns izpausmju komplekss, no kuriem neviens tieši nenorāda uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni.

Pacients var sūdzēties par:

  • pietrūkst sāpes vēderā;
  • apetītes trūkums;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • nemotīvs vājums;
  • mainīgs aizcietējums un caureja;
  • paaugstināta meteorisms;
  • asins un gļotu izskats izkārnījumos (konstatēts 90% pacientu);
  • svara zudums (ko rada uzturvielu absorbcijas pārkāpums) ar labu uzturu;
  • nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem (līdz ar to imūnsistēma cenšas cīnīties ar vēzi).

Visi minētie simptomi, kas ir pastāvīgi, nesasniedz maksimālo izpausmi. Pacienta fiziskās apskates laikā speciālists, kas veic vēdera paltināšanu, var palpēt vēdera sieniņā ar ļaundabīgu audzēju (pauguriem, mobiliem un blīviem).

Noturīga zarnu asiņošana kļūst par vainīgo anēmijas un ādas blaugznas attīstībā.

Attīstoties audzēja procesam, simptomi palielinās:

  • vēdera sāpes kļūst intensīvākas (to pastiprināšanās ir saistīta ar vēža audzēju savienošanas procesu ar blakus esošajiem orgāniem un audiem);
  • pastiprinās diskomforta sajūta kuņģī: smaguma sajūta zem karotiņas, slikta dūša, vemšana saistās ar sliktu dūšu;
  • vēža čūlas rezultātā, kas izraisa nemainīgu fekāliju mehānisku un ķīmisku iedarbību, asiņainie un gļotādas piemaisījumi, kas atrodas tajos, tiek aizstāti ar gūto sekrēciju;
  • audzēja audu sagraušana izraisa infekcijas procesa attīstību, ko papildina vēl viena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, ķermeņa intoksikācija un asins sastāvu izmaiņas;
  • infekcijas izplatīšanās retroperitonālās šķiedras zonā izraisa peritoneālu simptomu parādīšanos un sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā;
  • izkārnījumi ir neregulāri: aizcietējumi turpina mainīties ar caureju (izkārnījumi pēc aizcietējuma rada neiedarbīgu smaku);
  • Visbīstamākie onkoloģiskā procesa izpausmes ir tenesmus - viltus dzemdes vēdera izdalīšanās, kas notiek līdz pat divdesmit reizēm dienā un nesniedz pacientam nekādu atvieglojumu, jo pēc tam vērojama ne pilnīgi tukša zarnu sajūta;
  • audzējs, kuram ir metastāze aknām un žultspūslī, izraisa dzelti;
  • pēdējā posma onkoloģiskais process izraisa ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā) un palielinātas aknas.

Ļoti diferencēts

Labāk diferencētu kakla adenokarcinomu kurss un prognoze ir vislabvēlīgākie, jo vēža šūnu skaits šāda veida audzējos ir minimāls.

Šūnas, kas veido šāda veida audzēju, atšķiras no normālas tikai nedaudz palielinātu kodolu izmēru. Tā kā tā ir ārēji līdzīga veselām šūnām, tās turpina pildīt savas sākotnējās funkcijas.

Augsti diferencētu adenokarcinomu raksturo labvēlīgs rezultāts. Gados vecākiem pacientiem novērota ne to proliferācija, ne metastāze citiem orgāniem. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis vecāka gadagājuma cilvēku grupā ir 50%.

Jaunajiem pacientiem, gluži pretēji, dzemdes vēža recidīvu gadījumi sekundāro audzēju apvidū veidojas gada laikā pēc operācijas, ir ārkārtīgi lieli. Diagnozes savlaicīgums traucē normālo un vēža šūnu līdzību, kā arī ļaundabīgo audzēju lēnu augšanu.

Piecu gadu ilga izdzīvošana un šādu pacientu pilnīgas atveseļošanās iespēja ir tikai 40%.

Vidēji diferencēts

Šī veida neoplazmas, kas ieņem ceturto vietu starp visiem cilvēka ķermeņa vēža audzējiem, ir smagākas sekas. Audzēja audu augšana noved pie visa zarnu vēdera iepildīšanas un zarnu aizsprostošanās attīstības.

Liels audzējs var izraisīt zarnu sienas plīsumu un izraisa ļoti spēcīgu iekšējo asiņošanu. Audzēja process var izraisīt starporganisko fistulu veidošanos un peritonīta veidošanos, būtiski pasliktinot slimības klīnisko gaitu un tās prognozi.

Tā kā vidēji izteikta diferencēta kakla adenokarcinoma var ātri nonākt zemā diferencētā stadijā, tā jāsāk nekavējoties. Ilgtermiņa atbrīvošanās ir iespējama tikai ar sarežģītu terapiju, kas sākta audzēja procesa agrīnajos posmos.

Nepietiekami diferencēts

Šāda veida kakla adenokarcinomu, kas konstatēts piektajā daļā pacientu, raksturo visaugstākā agresivitāte un izteikta šūnu polimorfisms. Strauja izaugsme un vēža šūnu metastāze tiek novērota ļoti agrīnā onkoloģiskā procesa stadijā.

Salīdzinot ar labi diferencētiem audzējiem, slikti diferencēti audzēji, kam nav skaidru kontūru, metastasē trīs reizes biežāk.

Tā kā ārstēšanas prognoze ir ļoti nelabvēlīga, pacientu stāvokļa mazināšanai tiek izmantota tikai simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt sāpes.

Metastāze

Kolektora adenokarcinomas var metastēties gan blakus, gan tālu orgānos, kā arī limfmezglos.

Ir trīs veidi, kā tos metastēties:

  • limfāgēns (novērots 60% pacientu);
  • hematogēns (raksturīgs 10% pacientu);
  • implantācija (tiešā saskarē ar ļaundabīgo audzēju ar skartās virsmas audiem, šī metastāzes metode veido atlikušos 30% gadījumu).

Ja tuvu orgānu audos konstatēta resnās zarnas adenokarcinoma metastāze, distances metastāze var nenotikt. Visbiežāk tiek skarti aknu un reģionālie limfmezgli, lai gan var rasties kaitējums plaušu un iegurņa kaulu audiem.

Sarežģījumi

Būdama ļoti nopietna slimība, adenokarcinoma var izraisīt vairākas ārkārtīgi nopietnas komplikācijas:

  • zarnu trakta obstrukcija (novērota 40% pacientu), pateicoties pilnīgai zarnu trakta caurlaidībai pārgājušā vēža audos;
  • zarnu sienas plīsums (perforācija) un smaga iekšēja asiņošana;
  • audzēja dīgtspēja blakus esošo orgānu audos;
  • starporganisko fistulu veidošanos (starp resnās zarnas un urīnpūšļa, prostatas, maksts, urīnpūšļa) un peritonīta rašanos;
  • vēzis ir čūla;
  • invaginācijas (vienas zarnas daļas ievadīšana citā) zarnās;
  • ar plaušu zarnas kreisās puses pārrāvumu, var rasties fekālu formas izmaiņas (tiek novērotas tā saucamās "aitu kafijas" vai lentveida izkārnījumi).

Diagnostika

Lai identificētu ļaundabīgos audzējos kaklā, tiek izmantotas visdažādākās diagnostikas procedūras un laboratorijas testi.

Diagnozes sākums ir anamnēzes vākšana. Pacienta aptaujas laikā ārsts saņem informāciju par esošajām sūdzībām, pēc tam veic fizisku pārbaudi un vēdera palpāciju.

Lai precizētu pacienta provizorisko diagnozi, tiek novirzīts uz kontrasta rentgena staru un vairākiem endoskopiskiem taisnās zarnas izmeklējumiem.

Foto resnās zarnas adenokarcinomas ar kolonoskopiju

Pacients dod:

  • urīns (vispārējai analīzei);
  • asinis (veikt vispārēju, bioķīmisku analīzi un testu par audzēja marķieru klātbūtni);
  • izkārnījumi (slēpto asiņu pārbaude).

Šeit ir īss galveno diagnostikas metožu apraksts:

  • Izmantojot digitālo eksāmenu, viņi pārbauda resnās zarnas gala daļu, jo apgabala ap anālais kanāls instrumentālās pārbaudes laikā nav redzamas. Palpācija atklāj neoplazmas klātbūtni, kas lokalizēti skartās zarnas sienas aizmugurējā virsmā.
  • Sigmoidoskopijas procedūra ļauj jums izpētīt zonu, tālu no anālās atveres, trīs desmitiem centimetru.
  • Plašāks pētījums - kolonoskopija - ir visinformatīvākā metode, kas ļauj izskatīt visas kakla daļas.
  • Biopsija - audu audu paraugu ņemšana (biopsija) turpmākajam citoloģiskajam pētījumam. Biopsiju var veikt ar jebkuru endoskopisku izmeklēšanu. Izmantojot laboratorijas biopsijas pētījumus, iegūstiet vissvarīgāko informāciju, lai noteiktu vēža diferencēšanas veidu, pakāpi un pakāpi.
  • Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu vēža atrašanās vietu, tiek veikta ornitoloģiskā izmeklēšana - rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot radiopagnētisko vielu (bārija sulfāta suspensiju).
  • Ar magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas - pilnīgi drošas diagnostikas metodēm, - līdzekli gadījumos, kad endoskopijas nav iespējams (ērslis endoskopijas ir klātbūtne gastrointestināla asiņošana vai diverticulosis resnās zarnas).
  • Ultraskaņas pārbaude tiek veikta, lai identificētu audzēja fokusa lokalizāciju un distālo metastāžu klātbūtni. Ultraskaņa var būt endorekta vai perkutānas.

Ārstēšana

Izvēloties kakla adenokarcinomas ārstēšanas taktiku, ņem vērā vēža stadiju un formu. Ņemot vērā adenokarcinomas jutību pret starojumu un citotoksisko zāļu iedarbību, visbiežāk tās izmanto kombinētai terapijai.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenā kolu adenokarcinomas ārstēšanas metode, kas ietver ne tikai vēža, bet arī metastātisku audu noņemšanu. Pirmsoperatīvā pacienta sagatavošana (3-5 dienas pirms operācijas) sastāv no ēdienreizes bez sārņiem, lietojot caurejas līdzekļus un veicot tīrīšanas šķidrumus. Dažreiz pacienta gremošanas trakta mazgāšana tiek veikta ar īpašu zāļu Fortrans vai lavāgu.

Attālinātas metastāzes gadījumā operācija tiek veikta, lai novērstu zarnu obstrukciju, noņemot kolostomiju.

  • Ķīmijterapiju izmanto kā palīgterapijas metodi. Lai cīnītos ar adenokarcinomu piemēro atšķirīgus citotoksisku līdzekļu kombinācijas: fluoruracila irinotekānu, leikovorīna ftorafura kapecitabīns raltitreksida.
  • Radiācijas ekspozīcija visbiežāk tiek izmantota pirms vai pēc operācijas: tas samazina vēža lielumu un aptur metastāzes procesu. To reti lieto dziedzera vēža ārstēšanai, jo visas tievās zarnas daļas, kam raksturīga ekstremāla mobilitāte, viegli mainot savu stāvokli ar katru pacienta stājas maiņu.
  • Retos gadījumos hemoradiāciju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu neoperējamai adenokarcinomai. Tas kādu laiku ļauj izlīdzināt vēža apreibināšanās izpausmes un uzlabot smagu slimnieku stāvokli.

Diēta

Pareiza ārstējamā pacienta uzturs ir viens no sekmīgas rehabilitācijas faktoriem.

Pacientiem ar dziedzera vēzi jāsaņem svaiga, sagremojama pārtika, kas bagāta ar vitamīniem, barības vielām un minerālvielām.

Visai ēdienreizei vajadzētu būt gaišai, nevis ilgstošai kuņģī, nevis izraisīt sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos. Sagatavoto ēdienu struktūra veicina pacienta izkārnījumu noņemšanu.

Tas nenozīmē, ka pacienta uzturā jābūt tikai veģetārai. Uztura speciālisti pat uzstāj, ka vajadzētu iekļaut ēdienus no gaļas šķirnēm ar zemu tauku saturu (ideāls ir trusis un mājputnu gaļa).

Pareiza resnās zarnas adenokarcinomas diētas principi:

  • Ēdiet bieži, bet pamazām.
  • Ēdieniem jābūt siltiem.
  • Labākais ēdienu gatavošanas veids ir vārīšana un tvaicēšana.
  • Ēšanas process ir nevainojams, ietverot katra gabala rūpīgu košļājamo šķidrumu - tas veicinās gremošanas procesu.
  • Pārmērīga dzeršana ir vislabākā aizcietējuma novēršana.
  • No pacienta uztura jāizslēdz visi produkti, kas veicina fermentācijas pārtikas komu (pākšaugi, piena produkti, rauga maize, alkoholiskie dzērieni).

Profilakse

Ņemot vērā, ka dzemdes vēža patiesie cēloņi joprojām nav zināmi, to nav iespējams novērst, tomēr šīs slimības agrīna atklāšana un tās savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvi.

Lai samazinātu klepus adenokarcinomas risku, nepieciešams:

  • Personām ar asinsradiniekiem, kuri cieš no adenomātiskas ģimenes polipozes, jāveic skrīnings (sākot no divdesmit gadu vecuma) un ikgadējie apsekojumi.
  • Pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas vismaz vienu reizi gadā veic koloproktologa profilakses pārbaudi (pat tad, ja pilnīgi nav satraucošu simptomu).
  • Laicīgi ārstējiet visas iekaisuma zarnu slimības un noņemiet polipus.
  • Ēst veselīgu pārtiku, ir pilnībā izslēgta no uztura tauku un pikantu pārtikas (svaigi augļi un dārzeņi, kas ir bagāti ar šķiedrvielām patēriņu, veicina normalizēšanos izkārnījumos un novērš aizcietējumus).
  • Pacientiem, kuriem ir bijusi operācija, lai izņemtu resnās zarnas adenokarcinomu, jums vajadzētu regulāri apmeklēt ārstu: endoskopija (ik pēc trim mēnešiem tiek piešķirts kolonoskopija vai sigmoidoscopy) un ciparu izskatīt atlikušo resnās zarnas, un ultrasonogrāfijas iekšējo orgānu (vismaz divas reizes gadā) palīdzēs laikā atkārtoti attīstīt audzēju un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Par Mums

Zinātne pēdējos gadu desmitos ir guvusi lielus panākumus. Ir izveidotas daudzas jaunas zāles un ārstēšanas metodes, bet onkoloģiskām slimībām joprojām ir tik daudz dzīvību. Statistika ir neapmierinoša: visās valstīs vēzis ir mirstība.

Populārākas Kategorijas