Plaušu adenokarcinoma (dziedzeru vēzis)

Plaušu adenokarcinoma ir viens no vēža histoloģiskiem variantiem, kas raksturīgi bronhopulmonārai lokalizācijai. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais plaušu audu bojājums. Tas rodas 40-45% no visiem audzēja procesa gadījumiem. Vīriešu pārstāvji biežāk slimo nekā sievietes. Otrs nosaukums ir dziedzeru vēzis, kas atspoguļo audzēja izskatu no bronhu epitēlija dziedzeriem. Vairumā gadījumu process ietekmē perifēro bronhiālo dziedzeru darbību, daudzu centrālo bronhu adenokarcinomu ietekmē daudz retāk.

Tam ir raksturīga klīniskā aina, to raksturo strauja progresējoša izaugsme, slikta prognoze par novēlotu ārstēšanu un atklāšanu.

Iemesli

Kas atšķir adenokarcinomu no citām plaušu vēža formām, ir tiešas saiknes trūkums starp slimības attīstību un smēķēšanas vēsturi. Absolūtais vairums gadījumu ir nesmēķējoši pacienti. Tiek uzskatīts, ka galvenie slimības etioloģiskie faktori ir:

  • Hronisku plaušu slimību klātbūtne, kas izraisa šķiedru un sklerozes pārmaiņas plaušu audos.
  • Ilgtermiņa kaitīgu kancerogēnu vielu iedarbība, kas izraisa hroniskus bojājumus - pneimokonioze, kas ir fons vēža sākumā. Šāds patoloģisks process ir visvairāk pakļauts pacientiem, kuri strādā ogļu, azbesta, stikla ražošanas nozarē, inženierzinātņu uzņēmumos, ar piecu gadu kaitīgo darbu pieredzi. Ilgstoša profesionālo apdraudējumu ietekme palielina adenokarcinomas attīstības risku vairāk nekā desmitkārtīgi.
  • Ilgtermiņa hormonālo zāļu lietošana, kas izraisa arī izmaiņas ne tikai plaušu audos, bet arī imūnsupresijai.
  • Labdabīga audzēja bojājuma klātbūtne, pret kuru plaušu adenokarcinomu var attīstīties dažādu faktoru ietekmē - putekļi, smēķēšana, citas kancerogēnas vielas.
  • Aktīvi pētot vīrusu komponentu lomu slimības attīstībā, kas spēj mainīt DNS struktūru, tādējādi radot audzēju bojājumus.

Mūsdienu pētnieki aktīvi pēta ģenētiskās noslieces iespējamību šīs vēža formas attīstībai, onkogenu lomu, kas sākotnēji iekļauta šūnu DNS struktūrā, aktivizēta agresīvu vides faktoru ietekmē.

Klasifikācija

Ņemot vērā šūnu diferenciācijas pakāpi, plaušu adenokarcinomu iedala audzējos:

  • Ļoti diferencēts.
  • Ar vidējo diferenciācijas pakāpi.
  • Zema diferencēta.
  • Nediferencētas.

Turklāt bronhiālās alveolārās karcinomas atšķiras no adenokarcinomu grupas, kuru raksturo bojājumi alveolu un bronhiolu dziedzeru struktūrās.

Atkarībā no audzēja bojājuma izplatības pakāpes, onkoloģiskā procesa 4 stadijas ir izolētas plaušu karcinomai.

  • Plaušu adenokarcinomas pirmajā stadijā ir ierobežots tikai plaušu audu bojājums, mazs audu masas izmērs (līdz 3 cm) un reģionālo limfmezglu metastāžu bojājums.
  • Otrajā posmā audzējs sasniedz daudz lielāku izmēru, audzēja šūnu skrīnings reģionālajos limfmezglos skartajā pusē.
  • Par procesa trešo posmu raksturo: primārā audzēja formas lielums 6 cm vai vairāk, metastātisko limfmezglu klātbūtne ietekmē ne tikai skarto pusi, bet arī pretējo.
  • 4. posms - ritošā forma. To raksturo attālu metastātisku audzēju klātbūtne. Visbiežāk plaušu adenokarcinomu ietekmē metastāzes: blakus esošās plaušu, pleiras, aknu, kaulu, virsnieru dziedzeru, smadzeņu, mīksto audu utt.

Prognoze slimības atklāšanai ceturtajā posmā vienmēr ir nelabvēlīga.

Diferenciācijas pakāpes noteikšanai, onkoloģiskā procesa novietošanai ir būtiska nozīme ārstēšanas taktiku noteikšanā, slimības prognozēšanā un izdzīvošanas rādītāju aprēķināšanā.

Prognozes ziņā visnabadzīgākais ir onkoloģiskā procesa trešais un it īpaši ceturtais posms, kā arī audzēja identifikācija ar šūnu diferenciācijas pakāpes samazināšanos.

Klīniskais attēls

Plaušu adenokarcinomai raksturīgi spilgti klīniski simptomi. Slimību papildina:

  • Klepus ar lielu krēpu, dažreiz ar asinsritu.
  • Sāpes krūtīs.
  • Smags elpas trūkums. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no procesa izplatīšanās plaušu audos, vidus smadzeņu limfmezglu metastātiskajos bojājumos.
  • Pneimonijas izpausmes skartajā dobumā, plaušu segmentā.
  • Smaga elpošanas mazspēja.
  • Drudzis, asins svars, intoksikācijas simptomi.

Citu orgānu metastātisku bojājumu klātbūtnē var būt sūdzības par sāpēm kaulos, nieru mazspējas pazīmēm, hormonālām krīzēm, ko izraisa virsnieru dziedzeru metastāzes, neiroloģiskiem traucējumiem, psihiskām izmaiņām metastāžu klātbūtnē smadzenēs.

Diagnostikas metodes

Nepieciešamās minimālās diagnostikas procedūras plaušu vēža noteikšanai ietver:

  • Vispārējā klīniskā pārbaude - pilnīgs asins un urīna tests, venoza asins bioķīmisko parametru novērtēšana.
  • Mikroskopiskā krēpu izmeklēšana adenokarcinomas vēža šūnu noteikšanai, diferenciāldiagnoze ar dažādas etioloģijas plaušu bojājumiem, piemēram, tuberkuloze.
  • Rentgenstaru metodes: aptaujas rentgenogramma atklāj audzēja klātbūtni, paplašinātu vidus smagu, pateicoties paplašinātiem limfmezgliem. Datorizēts plaušu pētījums palīdz novērtēt bojājuma pakāpi, kam ir svarīga nozīme, lai pareizi novietotu audzēja procesu.
  • Bronhoskopija. Tas ir obligāts diagnostikas līdzeklis, kas daudzos gadījumos ļauj veikt audzēja fokusa biopsiju.
  • Procesa izplatības novērtēšanai ir svarīga iekšējo orgānu sonogrāfiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt metastātiskos bojājumus iekšējos orgānos.
  • Biopsija ir izšķiroša nozīme onkoloģiskā procesa diagnostikas noteikšanā.
  • Ja ir indikācijas: tiek noteiktas kaulu sāpes, neiroloģiski traucējumi, datortomogrāfiska izmeklēšana vai smadzeņu MRI, kaulu scintigrāfija, kaulu struktūras rentgena izmeklēšana utt. Papildu pārbaudes metodes palīdz pareizi noteikt vēža stadiju.
  • PET CT ir augsta līmeņa informācija, lai noteiktu patoloģiskā bojājuma apmēru.

Plaušu adenokarcinomas diagnoze audzēju bojājumu pazīmju klātbūtnē tiek konstatēta tikai pēc procesa citoloģiskās vai morfoloģiskās pārbaudes.

Ārstēšanas metodes

Plaušu adenokarcinomas gadījumā ārstēšana, tās taktika ir atkarīga no izmēra, ņemta vērā audzēja atrašanās vieta plaušās, onkoloģiskā procesa posms, kas izveidots pilnīgas izmeklēšanas rezultātā, slimības apmērs, bojājumi citiem orgāniem un audiem. Parasti tā ir sarežģīta, ietver ķirurģisko metodi, ķīmijterapijas efektus, staru terapiju.

Onkoloģisko procesu nepieciešams ārstēt specializētā slimnīcā, kurai ir visi nepieciešamie diagnostikas, terapeitiskie un ķirurģiskie līdzekļi. Kompleksie, kombinētie terapijas veidi, atjaunošanās periods, kam nepieciešams augsti kvalificēts personāls, aizņem diezgan ilgu laiku.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ir iespējams veikt radikālu ķirurģisku iejaukšanos, audzējiem, kuru izplatība atbilst 1-2, dažkārt trešajā posmā, operācija tiek veikta pirmajā ārstēšanas posmā. Standarta ir:

  • Daļa no plaušu rezekcijas - segmenta, daivas, vairāku plaušu liemeņu noņemšana.
  • Pilnīga vienas plaušu izņemšana.

Intervences onkoloģiskais apjoms obligāti ietver reģionālā limfātiskās aparatūras noņemšanu.

Ķīmijterapija

Tas tiek veikts vai nu pēc radikālas operācijas, vai arī tiek izmantots kā neatkarīgs ārstēšanas veids sākotnēji nelietojamiem, novēloti diagnosticētiem procesiem.

Ierobežojumi ķīmijterapijas līdzekļu un radiācijas līdzekļu lietošanai ir pacienta stāvoklis, kas neļauj pārsūtīt norādītās iedarbības metodes, turpinot audzēja procesa progresēšanu attiecībā pret veikto ārstēšanas fona.

Rehabilitācija un prognoze

Rehabilitācijas periods pēc plaušu vēža ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no ķermeņa kompensējošām spējām. Tomēr vismaz viens gads ir nepieciešams, lai organisms atgūtu un iemācītos dzīvot ar samazinātu plaušu audu daudzumu. Pacientiem ir nepieciešams specializēts rehabilitācijas terapijas kurss, un to arī regulāri jākontrolē ambulance, ņemot vērā slimības atgriešanos un progresēšanu.

Plaušu vēža, it īpaši 3.-4. Pakāpes prognoze, ir nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana visos posmos pēc radikālas ārstēšanas nav lielāka par 40%.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas diferencēta vēža gadījumā 1. stadijā aptuveni 65-70% izdzīvo piecus gadus, līdz 45% no 2. stadijas un ne vairāk kā 15% no trešā posma.

Procesa izplatība atkarībā no vietējā statusa, metastātiskas skarto reģionālo limfmezglu klātbūtne un vēl tālāka audzēja atrašana - padara prognozi nelabvēlīgu, samazina iespējamību ilgstošai slimības bez slimības recidīvam.

Plaušu adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis

Gandegļu plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem pacientiem. Tā populārākais nosaukums ir plaušu adenokarcinoma. Tas notiek aptuveni 40% gadījumu no plaušu vēža. Visbiežāk sastopama plaušu perifērijā. Sievietes cieš no dziedzeru vēdera vēža daudz biežāk nekā vīrieši.

Bieži vien plaušu vēzis tiek diagnosticēts vēlākā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar asimptomātisku slimības progresēšanu sākotnējās onkoloģijas progresēšanas stadijās. Pirmie simptomi parādās, kad slimība ir nokļuvusi 3 vai 4 grādu plaušu vēzis. Savlaicīga plaušu slimību diagnostika un laicīga ārstēšana dod iespēju atgūties. Arī veiksmīgai terapijai ļoti svarīgs jautājums ir pareizi noteikt audzēja veidu un ļaundabīgo procesu pakāpi.

Ļaundabīgo plaušu audzēju veidi:

  1. Squamous cell-plaušu vēzis - šis veids tiek diagnosticēts 40-48% no visiem onkoloģijas gadījumiem plaušās. Audzējs attīstās diezgan lēni, gandrīz nekad nav agrīnas metastāzes.
  2. Sīkšūnu plaušu vēzis tiek diagnosticēts 20-25% gadījumu. Audzējs ir diezgan agresīvs un ātri izplatās organismā. Šāda veida audzēja prognoze ir neapmierinoša pat agrīnā stadijā.
  3. Nesīkšūnu plaušu vēzis - attiecas uz nediferencētām sugām, agrīnām metastāzēm limfmezglos, pleiras, videnes vēdera orgānos, kauliem utt.
  4. Gandegļu plaušu vēzis vai plaušu adenokarcinoma. Šāda veida vēža gadījumi pieaug. Iepriekš viņš tika diagnosticēts 12-35% gadījumu, tagad tas ir aptuveni 30-45%. Visbiežāk plaušās audzējs nesmēķētāju vidū. Tas attīstās diezgan lēni, gļotādas vēzim raksturīga hematogēna metastāze uz virsnieru dziedzeriem, aknām, nierēm, smadzenēm.

Plaušu adenokarcinomas simptomi un izpausmes

Sākotnējās slimības stadijās adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis ir asimptomātiska. Klīniskā izpausme ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Pirmie plaušu adenokarcinomas simptomi izpaužas:

  • ilgstošs klepus ar lielu krēpas daudzumu ar nepatīkamu smaku;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ir gaisa trūkuma sajūta;
  • sāpes krūtīs;
  • apātija, vājums, letarģija, nogurums, asins ķermeņa masas samazināšanās;
  • sejas un kakla pietūkums;
  • ar strauju audzēja augšanu var veidoties plaušu asiņošana;
  • aizsmacis viņa balsī;
  • elpas trūkums;
  • bieža pneimonija un pleirīts;
  • limfmezglu pietūkums.

Gandegļu plaušu vēzis

Plaušu adenokarcinomas agrīna diagnostika rada ļoti lielas izredzes izārstēt šo briesmīgo slimību, bet bieži vien tas nav iespējams, jo slimība ir asimptomātiska. Ļoti svarīgs preventīvs moments katras personas dzīvē ir ikgadējs plaušu pārbaudījums, tas ir vienīgais veids, kā identificēt slimību agrīnā stadijā un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Identifikācija un, pats galvenais, plaušu adenokarcinomas ārstēšana slimības 3. un 4. stadijā nesniedz labus rezultātus, un prognoze ir ļoti neapmierinoša. Tāpēc uzmanieties savai veselībai.

Dzeltenā (adenokarcinomas) plaušu vēža diagnostikas metodes:

  • fluorogrāfija ir diagnostikas metode, kas ieteikta profilakses grupām iedzīvotājiem;
  • krūškurvja rentgenogrāfija, lai noteiktu patoloģiskās izmaiņas plaušās;
  • CT un MRI ļauj detalizēti izpētīt patoloģisko veidošanos plaušās;
  • bronhoskopija - ļauj vizuāli noteikt audzēju, tā lokalizāciju un robežas, kā arī veikt biopsiju;
  • biopsija - ar precizitāti nosaka ļaundabīgo audzēju plaušās;
  • krēpu citoloģija;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Gandegļu plaušu vēža stadijas

Plaušu vēža rādītāji

Izšķir četras plaušu adenokarcinomas stadijas:

  • I stadija - audzēja izmērs plaušās ir mazāks par 3 cm, tā izplatība ir ierobežota ar vienu plaušu segmentu vai segmentālo bronhu, metastāzes nav. Plaušu vēzis 1. stadijā nodrošina lielu izdzīvošanas iespēju savlaicīgas operācijas laikā, lai izņemtu audzēju;
  • II fāze - audzēja izmērs nepārsniedz 6 cm, izplatība nepārsniedz plaušu segmentu vai segmentālo bronhu, metastāzēs ir bronhopulmonālie limfmezgli. 2. progresa plaušu vēzis ir mazāk apmierinošs, bet ir iespējas atgūties. Tas viss ir atkarīgs no pareizas ārstēšanas izvēles un pacienta veselības stāvokļa;
  • III stadija - veidošanās lielums ir lielāks par 6 cm, audzēšanas process uztver visu daivu, lobaru vai galveno bronhu, metastāzes tracheobronchial, paratraheālās un bifurkācijas limfmezglos. Vēzis ir grūti ārstējams. Dzīves ilgums ir ievērojami samazināts audzēja metastāzes dēļ visos svarīgajos orgānos. Nav pilnīgas atveseļošanās, jo izdzīvošanas līmenis 3 plaušu vēža stadijās ir aptuveni 10%;
  • IV stadija - audzējs izplatās citā plaujā, blakus esošās anatomiskās struktūras, tiek noteikta lokālā un distālā plaušu adenokarcinomas metastāze, ir iespējama vēža pleirīta attīstība. Plaušu vēža 4. posms norāda uz ļaundabīgo audzēju izplatību visā organismā, cik daudz pacientu neviens nezina, tas ir individuāls rādītājs, jo vēzis ir nāvīga slimība, kas ietekmē visus orgānus savā ceļā. Nav zāles, šajā gadījumā ārsti cenšas mazināt ciešanas un mazināt sāpes. Nav pilnīgas atveseļošanās vispār.

Adenokarcinomas vai gļotādas plaušu vēža ārstēšana

Plaušu adenokarcinomas atklāšana agrīnā stadijā ļauj veikt šādu ārstēšanu:

Operācija (ķirurģiska iejaukšanās) ir visefektīvākā ārstēšanas metode ļaundabīgo audzēju agrīnās stadijās, kuras dēļ dažu stundu laikā pacientam var izglābties no galvenā audzēja bojājuma.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma ārsti izšķir trīs veidu intervences apjomus:

  1. segmentektomija - viena vai vairāku plaušu segmentu noņemšana;
  2. lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  3. pulmonektomija - visa orgāna noņemšana.

Pilnīga plaušu noņemšana

Tas ir svarīgi! Darbības laikā ir jāievēro ablastikas un antibakterapijas princips, kas savukārt novērš metastāžu izplatīšanos organismā. Arī kopā ar audzēju tiek noņemti reģionālie limfmezgli.

Radiācijas terapija - audzēja apstarošana ar minimālu kaitējumu visam ķermenim. Radiācijas ķīmija vai Cyber-Knife ir visprogresīvākā staru terapijas metode. Ārsti novērtē audzēja lielumu un koordinātas un izveido programmu, saskaņā ar kuru ierīce turpmāk darbosies. Šajā gadījumā starojuma avotu kontrolē robots, kas nodrošina vajadzīgo starojuma daudzumu no dažādiem punktiem. Tā rezultātā visi stari koncentrējas un veido pietiekami augstu devu, lai audzēja audi mirst.

Ķīmijterapija ir metode, kuras pamatā ir īpašu zāļu lietošana, kas agresīvi ietekmē audzēju audus. Tās ļauj pat ietekmēt audzēju distances metastāzes un samazina atkārtošanās iespējamību pēc operācijas.

Gandegļu plaušu vēža prognoze

Vairumā gadījumu plaušu adenokarcinomu diagnosticē 3 - 4 slimības stadijās. Gandrīz 80% pacientu bez adekvātas ārstēšanas mirst vienas gada laikā, un tikai 10% ir iespēja izdzīvot piecu gadu barjeru.

Viss par plaušu adenokarcinomu

Mūsdienu pasaulē onkoloģiskās slimības ir gandrīz epidemioloģiskas dabas. Plaušu adenokarcinomu aizvien vairāk diagnosticē. Tas ir saistīts ar ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos, ķīmiskās rūpniecības aktīvo attīstību, slikto pārtikas kvalitāti un tā rezultātā imunitātes samazināšanos.

Nabadzīgs dzīvesveids izraisa aptaukošanās rašanos ikvienā otrajā iedzīvotājā, kas ir predispozīcijas faktors vēža procesa attīstībai.

Adenokarcinoma ir epitēlija slāņa dziedzeru šūnu patoloģiska izplatīšanās, kas veido orgānu iekšējo virsmu. Šis vēža tips var ietekmēt jebkuru orgānu cilvēka organismā un veido apmēram 70% no visiem onkoloģiskajiem procesiem.

Etioloģiskie faktori plaušu adenokarcinomas gadījumā

Diemžēl nav konkrēta iemesla, kas izraisa vēža procesu plaušās. Patoloģijas attīstība izraisa dažādu faktoru kombināciju ar cilvēka apgrūtinātu onkoloģisko vēsturi. Visbiežāk sastopamie iemesli, kas var izraisīt plaušu vēzi, eksperti sauc:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana;
  • biežas apakšējo elpošanas sistēmas iekaisuma slimības;
  • vecums ir vairāk pakļauts onkoloģiskām epizodēm;
  • pastāvīgs kontakts ar ķīmiskajām un radioaktīvām vielām;
  • samazināta imunitāte nespēj tikt galā ar netipisko šūnu sadalījuma sākumu, kas kļūst par onkoloģiskā procesa sākuma galveno cēloni;
  • vielmaiņas procesa traucējumi organismā (diabēts, aptaukošanās, deģenerācija);
  • saistaudu audu vietas pēc pneimonijas, tuberkulozes vai citiem hroniskiem procesiem ir predisponējoši faktori;
  • Labdabīgi audzēji plaušās vairumā gadījumu ir tendēti degenerēties vēža procesā.
Pēc zinātnieku domām, galvenais plaušu adenokarcinomas cēlonis ir smēķēšana, slikta ekoloģija un ģenētiskā predispozīcija. Lai aizsargātu pret elpošanas sistēmas vēzi, izmantojot dažas īpašas metodes, nav iespējams. Ārsti iesaka saglabāt veselīgu dzīvesveidu un katru gadu pārbaudīt fluorogrāfiju, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiskā procesa attīstību. Vienkārši nav iespējams ietekmēt galveno etioloģisko faktoru, kas saistīts ar sliktu vides stāvokli.

Vislabākā aizsardzība pret adenokarcinomu ekspertu attīstību liecina, ka ķermenim ir nepieciešamās uzturvielas.

Ikdienas cilvēka devā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, liesa gaļa, graudi no pilngraudu, piena produkti un dažādas augu eļļas, lai aktīvi pretotos agresīviem ārējiem dzīves apstākļiem.

Plaušu adenokarcinomas klīniskās pazīmes

Parasti adenokarcinomu 2-3 attīstības stadijā ir spilgts kurss. Onkologi atzīmē šādus plaušu adenokarcinomas simptomus:

  • hemoptīze tiek uzskatīta par vienu no līdera plaušu vēža raksturīgajām izpausmēm;
  • elpas trūkums, veicot nelielu slodzi;
  • ilgstošs klepus ar lielu krēpu daudzumu;
  • sāpes krūtīs norāda uz audzēja procesa izplatību pleirā, kurā ir liels skaits nervu endēžu, kas izraisa ievērojamas sāpes;
  • īslaicīgs ķermeņa masas samazinājums gandrīz vienmēr raksturo onkoloģijas progresēšanu;
  • slikta apetīte un gremošanas traucējumi var raksturot vēža metastāžu izplatīšanos;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam vērojama tikai pusei gadījumu;
  • palielināti limfmezgli submaxillary un padusēs;
  • intoksikācijas simptomu attīstība.
Jāatzīmē, ka daudzas no uzskaitītajām izpausmēm var būt vairāku citu patoloģiju pazīmes, tāpēc pirms laika nav nepieciešams sajukums. Kad pirmajām patoloģiskajām parādībām ir jākonsultējas ar ārstu, kurš ar īpašu pētījumu palīdzību noteiks precīzu to izcelsmes cēloni.

Adenokarcinomas diagnozes iezīmes

Plaušu adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no diagnostikas datiem. Jo ātrāk tiek atklāts vēža audzējs, jo efektīvāka būs ārstēšana, un nākotnes prognoze būs daudz optimistiskāka. Lai diferencētu un uzlabotu diagnozi, speciālisti izmanto šādas metodes:

  • parastā radiogrāfija, kā likums, kļūst par pirmo diagnostikas metodi, kas konstatē nezināmas etioloģijas bojājuma plēves kļūst tumšāku;
  • Kombinētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums tiek uzskatīti par visinformatīvākajiem, jo ​​ar viņu palīdzību ārsts var iegūt informāciju par patoloģisko izglītību visos leņķos un slāņainās sekcijās, precīzi noteikt audzēja dabu un audu struktūru, procesa apmēru, visa ķermeņa orgānu un audu bojājuma pakāpi;
  • Endoskopiskajai bronhu pētīšanas metodei ir svarīga diagnosticējoša vērtība, un to izmanto, ja nav iespējams pielietot CT skenēšanas metodi, MRI vai ir vēl viens specifisks iemesls, piemēram, nenoteiktas šūnu struktūras bronhu adenokarcinoma;
  • asinsanalīze tādu marķieru klātbūtnei, kas nosaka bronhopulmonārās sistēmas onkoloģisko procesu;
  • biopsija ir ļoti svarīga adenokarcinomas diagnosticēšanas procesā, jo ar tā palīdzību ārsts var noteikt histoloģiskās struktūras veidu, kas ļaus noteikt efektīvas un mērķtiecīgas ārstēšanas plānu, kā arī prognozēt audzēja procesa turpmāko uzvedību;
  • asins klīniskie vispārīgie pētījumi nenodrošina specifisku informācijas saturu onkoloģijā, bet var izskaidrot svarīgo orgānu un sistēmu vispārējo stāvokli, ņemot vērā ļaundabīgo procesu, kas ietekmē ķermeni;
  • pleiras šķidruma un krēpas analīze satur informāciju par netipisku šūnu, asiņu, puvi un gļotu klātbūtni šajos bioloģiskajos šķidrumos.
Pamatojoties uz pētījuma datiem, pieredzējis onkologs-pulmonologs var noteikt efektīvu plaušu adenokarcinomas ārstēšanu.

Plaušu adenokarcinomas klasifikācija

Plaušu adenokarcinomam ir vairākas šķirnes atkarībā no ļaundabīgo audzēju šūnu struktūras diferenciācijas pakāpes. Izšķir šādus adenokarcinomu tipus:

  • ļoti diferencēts audzējs ir reģistrēts 60% gadījumu no plaušu vēža, it īpaši vīriešiem, un tam raksturīga minimāla atšķirība izmainītajās šūnās no organisma veselām audu struktūrām, kas ilgstoši izraisa tā latento progresēšanu plaušu audos;
  • mēreni diferencēta plaušu adenokarcinoma attīstās daudz ievērojamāk, jo šāda veida vēža procesam ir acīmredzamas atšķirības šūnu struktūrā un ir spējīga metastēties jau nesīkšūnu vēža attīstības sākumposmos;
  • zemas pakāpes adenokarcinomam ir ļoti primitīva histoloģiska struktūra, bet ļoti strauja progresija un toksiska ietekme uz ķermeni, kas izraisa šāda veida, visbiežāk ļaundabīgo, ar visaugstāko mirstības procentu (līdz 80%);
  • nediferencēts vēzis ir ķermeņa bojājuma forma ar metastāzi attīstības procesa sākumposmos.

Adenokarcinomas stadijas

Plaušu adenokarcinoma parādās un sāk attīstīties, iet cauri 4 attīstības stadijām un iedarbībai uz cilvēka ķermeni. Eksperti izšķir šādus onkoloģiskā procesa posmus:

  • pirmajā stadijā jaunveidojums ietekmē mazu daļu no bronhopulmonārās sistēmas audiem, kas lielākajā daļā gadījumu nav smagu simptomu, un metastāze nav iekļauta;
  • adenokarcinomas progresēšanas otro posmu raksturo audzēja procesa lieluma palielināšanās, bet nekaitējot kaimiņu orgānu audiem, tomēr metastāze limfātiskajā sistēmā ir diezgan iespējama;
  • Trešā dzemdes vēža pakāpe ir smaga gaita ar spilgtām klīniskām izpausmēm un lielu plaušu audu un apkārtējo orgānu bojājumu zonu;
  • Ceturto adenokarcinomas pakāpi raksturo bagātīga metastāze aknām, smadzenēm un spēcīgu vispārējas intoksikācijas simptomu attīstība, kas 98% gadījumu izraisa nāvi.
Liels izdzīvošanas procents ir atzīmēts tikai tad, kad vēzis tiek diagnosticēts attīstības posmā 1-2, līdz pat 85%. Adenokarcinomas 3. stadijā lielā mērā ir atkarīgs audzēja procesa veids un lokalizācija, tādēļ piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 45%.

Plaušu adenokarcinomas 4. stadijā prognoze ir ļoti slikta, izdzīvošanu ne vairāk kā 2-5%.

Adenokarcinomas ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanā taktika nosaka procesa veidu, atrašanās vietu, izplatību un kursa posmu. Parasti tiek izmantoti šādi terapeitisko iejaukšanās aspekti:

  • ķīmijterapiju pielieto pirms un pēc operācijas;
  • ķirurģija ietver audzēja izgriešanu no skarto audu vai pilnīgi ar visiem plaušiem un reģionālajiem limfmezgliem, lai pilnībā likvidētu iespējamo fokusu, no kura audzējs rodas kā slimības atkārtošanās;
  • staru terapiju var veikt pacienta neveikšanas gadījumā vai kopā ar operāciju;
  • recidīvu profilakse;
  • rehabilitācija.
Vairumā gadījumu efektivitāte un labvēlīgs rezultāts ir raksturīgi tikai plaušu adenokarcinomai, kas tiek diagnosticēta attīstības posmā 1-2 un dažreiz 3. stadijā.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Plaušu adenokarcinoma: vēža ārstēšana un pacienta izdzīvošanas prognoze

Pārsvarā izplatītas slimības izplatība starp visiem vēža organisma bojājumiem plaušu adenokarcinomu rodas 12-35% diagnozēto plaušu audu bojājumu gadījumu.

Var gadīties vīriešiem un sievietēm ar tādu pašu biežumu. Tomēr, pēc dažu pētnieku domām, adenokarcinomu var novērot trīs reizes biežāk vīriešiem.

Kas ir slimība?

Ārēji adenokarcinoma izpaužas dažādu izmēru un dažāda blīvuma mezgliņu formā.

Viņu virsma ir nokrāsota galvenokārt pelēkā krāsā un nokrāsas - baltas un dzeltenīgi brūnas.

Mezgliņos ir zonas ar bezkrāsainu, caurspīdīgu krāsu.

Klasifikācija

Šis plaušu audu bojājums parasti tiek sadalīts atkarībā no diferenciācijas pakāpes. Tātad, tā ir trīs veidu:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts plaušu adenokarcinomas veids.

Turklāt katram veidam ir arī atsevišķa atkarība no slimības aktivitātes pakāpes.

  1. Augsti diferencētas adenokarcinomas raksturo augsta šūnu augšanas aktivitāte un šūnu dalīšana. Viņi ir pakļauti pārmērīgai gļotu sekrēcijai. Tie ietver papilāru un acināru audzēju.
  2. Vidēji plaši diferencēts šāda veida bojājums plaušu audiem ir audzējs ar dziedzeru-cietas ķermeņa struktūru. Tajā gļotu veidošanos veic tikai daļa no šūnām.
  3. Zema diferenciāļa adenokarcinomas veido galvenokārt aptuveni vienādu gļotu veidojošu un cietu šūnu klātbūtni.

Atsevišķi ir jānosaka bronhu alveolārais vēzis. Šajā gadījumā tiek novērota patoloģisko šūnu izplatīšanās pa bronhu un alveolu sienām.

Cēloņi

Plaušu adenokarcinomu, kas ir vēzis, var diagnosticēt gan smēķētājiem, gan nesmēķētājiem.

Lai gan vispārpieņemts viedoklis (kas ir pierādīts daudzos gadījumu pētījumos), ka plaušu vēža bojājums visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri smēķē, adenokarcinoma ir izplatīta arī pasīvās smēķētājās. Šajā gadījumā vēža šūnu sastāvā dominē dziedzeru audi.

Visbiežāk šāda veida plaušu audu bojājuma cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • pneimonisko sklerozi - šo stāvokli raksturo pakāpeniska saistaudu plaušu audu nomaiņa;
  • gaistošu kancerogēnu vielu regulāra ieelpošana;
  • azbestozi, arodslimību;
  • vīrusi, kas aktīvi izplešas bronhu audos un noved pie saslimšanas ar DN struktūras bojājumu.

Tomēr smēķēšana jāuzskata par biežāko plaušu adenokarcinomas cēloni.

Simptomi

Plaušu adenokarcinomai agrīnās attīstības stadijās nav vērojamas ārējas izpausmes.

Tomēr, tā kā mezgliņu skaits un plaušu audu bojājums palielinās, tiek identificēti simptomi, kas raksturīgi slimībai, tostarp šādi:

  • hakeru klepus;
  • maigums krūtīs, klepojot, dodoties mugurā un pat rokās;
  • plašas gļotas, kad klepus (tas ir simptoms jau attīstītās slimības);
  • pleirīts.

Tāpēc pat tad, ja ir norādītas šķietami nenozīmīgas izpausmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Posmi

Šim vēzim ir vairāki attīstības posmi. Pastāv vairāki pakāpju pakāpeniskas patoloģisko pārmaiņu paplašināšanās, kas raksturīgas katra plaušu audu adenokarcinomas pakāpei.

Vispirms

Šajā posmā slimība lokāli ietekmē vienu plaušu vai bronhu segmentu. Audzēja izmērs ir salīdzinoši mazs (ne vairāk kā 3 cm diametrā), bet metastāzes nav.

No ārpuses šis posms gandrīz neizrāda sevi, var būt palielināta miegainība un vispārējs sadalījums

Otrais

2. posmā slimība progresē, audzējs palielinās izmēros - 6 cm. Vienlaikus pats audzējs paliek plaušu vai bronhu segmentā, un metastāzes ir relatīvi nelielas un ietekmē blakus esošos audus un limfmezglus, kas atrodas blakus skartajai plaušu zonai.

Treškārt

Patoloģiskā procesa 3. stadijā audzējs aktīvi palielinās, metastāzes sāk iekļūt blakus un tālākajos limfmezglos.

Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, ir raksturīga klepus ar lielu krēpu daudzumu.

Ceturtkārt

Plaušu adenokrācinosomas attīstības 4. posmā audzējs jau ir pārsniedzis vienu plaušu segmentu un vēža šūnas inficē galveno bronhu. Vēža pleirīts var attīstīties.

Metastāzes uzbrūk visiem apkārtējiem audiem. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Diagnostika

Slimības noteikšana agrīnās attīstības stadijās ir lielā mērā sarežģīta, jo šajā periodā nav patoloģiskā procesa ārējo izpausmju.

Visefektīvākās metodes plaušu audu patoloģijas noteikšanai ir:

  • asins analīze;
  • fluoroskopiskā izmeklēšana;
  • endoskopisko datu saņemšana;
  • bronhu un plaušu audu biopsija;
  • bronhoskopija;
  • bronhu cauruļu noslēpuma izpēte;
  • Plaušu CT.

Parasti uz rentgenstaru ar adenokarcinomas attīstību ir neskaidri definēta ēna vai aptumšošana, kas var būt patoloģisks process, kas attīstās daļēji plaušās.

Kā papildu pētījumu var noteikt ultraskaņas skenēšanu pleirā un preskālai biopsijai.

Ārstēšana

Tā kā plaušu adenokarcinomas ārstēšana visbiežāk tiek uzsākta otrajā vai trešajā posmā, var ierosināt ķirurģisku iejaukšanos kā terapiju. Plaušu vai bronhu daļējas rezekcijas zona ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Pilnīgu plaušu noņemšanu var veikt arī.

Plaušu adenokarcinomas prognoze

Ar progresējošu slimību un nepietiekamu ārstēšanu 5 gadus ilgā plaušu adenokarcinomas prognoze par izdzīvošanu nav lielāka par 10-15%. Ja daļa plaušu tika noņemta un ārstēšana bija izteikti rezultāts, tad izdzīvošanas līmenis piecos gados ir ievērojami lielāks - apmēram 80-85%.

Video par statistiku, cēloņiem, simptomiem un metodēm, diagnosticējot plaušu vēzi:

Plaušu adenokarcinoma: simptomi un ārstēšana

Plaušu adenokarcinoma - galvenie simptomi:

  • Apvelk limfmezglus
  • Svara zudums
  • Temperatūras kritumi
  • Apetītes zudums
  • Gaisa trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Nogurums
  • Sejas tūska
  • Asins klepus
  • Aizsmakums
  • Hemoptīze
  • Klepus ar krēpu
  • Mitrā klepus
  • Kakla pietūkums
  • Nepatīkams smaka
  • Diskomforts krūtīs

Plaušu adenokarcinoma (glandulārais plaušu vēzis) ir nesīkšūnu vēzis, kas diagnosticēts 40% no visām onkoloģiskajām plaušu slimībām. Šī patoloģiskā procesa galvenais drauds ir tāds, ka vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks. Vīrieši vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu neizraisa komplikācijas.

Etioloģija

Klīnika atzīmē, ka šo slimību visbiežāk diagnosticē vīrieši, kas var būt saistīts ar darba izmaksām, pārmērīgu nikotīna un citu tabakas izstrādājumu patēriņu.

Šīs slimības etioloģija ir labi pētīta. Onkoloģiskā procesa priekšnoteikumi ir šādi:

  • smēķēšana;
  • pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš;
  • sistemātiska tauku, pikanta, sāļa un ātrās ēdināšanas patēriņš;
  • dzīves vietas vides īpašības (atrodas netālu no rūpniecības objektiem, slikta vides situācija kopumā);
  • toksisko vielu ieelpošana;
  • ilga hormonu terapija;
  • hroniska plaušu slimība;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Jāatzīmē, ka mēreni diferencēta plaušu adenokarcinoma var attīstīties arī cilvēkiem ar minimālu smēķēšanas pieredzi vai tiem, kuri vispār nemaz nerunāja. Ar novājinātu imūnsistēmu pietiek ar pasīvo smēķētāju, lai varētu tikt pakļauts riskam.

Klasifikācija

Diferenciācijas pakāpe atšķir šādas slimības formas:

  • mēreni diferencēts;
  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencēts.

Augsti diferencēta forma ietver slimības ar aktīvu gļotu veidošanos. Dziedzeru-gļotādas struktūras attīstība raksturīga mērenai formai. Plaukstas zemas pakāpes adenokarcinomu raksturo gļotu veidojošu daudzstūru šūnu klātbūtne.

Tāpat atkarībā no bojājuma pakāpes onkoloģiskā procesa attīstībā ir četri posmi:

  • pirmais - nav metastāžu, audzēja izmērs nav lielāks par 3 centimetriem;
  • otrais - audzēja izmērs sasniedz 6 centimetrus, tiek diagnosticēta metastāžu klātbūtne bronhopulmonārās mezglos;
  • trešais - audzēja izmērs ir lielāks par 6 centimetriem, onkoloģiskais process uztver visu plaušu daivu;
  • ceturtkārt, audzēja process paplašinās līdz otrajai plauai, sākas vēža pleirīts.

Ārstēšana ir visefektīvākā plaušu slimības attīstības pirmajā vai otrajā posmā. Ja pacientam tiek diagnosticēta ceturtā slimības pakāpe, tad vispār nav pilnīgas atveseļošanās. Terapija šajā gadījumā ir paredzēta, lai saglabātu pacienta dzīvi.

Simptomatoloģija

Sākotnējā slimības attīstības stadijā vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska. Arī klīniskais attēls var atšķirties no vispārējām pazīmēm atkarībā no audzēja atrašanās vietas un bojājuma stadijas.

Attīstoties patoloģijai, var parādīties šādi simptomi:

  • ilgstošs klepus ar krēpu, kuram ir nepatīkama smaka;
  • diskomforts un sāpes krūtīs;
  • gaisa trūkums;
  • nestabila ķermeņa temperatūra;
  • sejas un kakla pietūkums;
  • nogurums;
  • apetītes zudums un tā rezultātā asas masas zudums;
  • aizsmacis viņa balsī;
  • palielināti limfmezgli;
  • bieži pleirīts.

Ja audzējs strauji attīstās, tad pacientiem var attīstīties plaušu asiņošana. Šajā klīniskajā attēlā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašsajūta ir stingri kontrindicēta.

Diagnostika

Agrīna šīs slimības diagnostika var gandrīz pilnībā izārstēt pacientu. Tomēr tas ir gandrīz neiespējami, jo sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska.

Sākotnēji ārsts veic personīgu pārbaudi un uzzina pacienta vēsturi, ja to atļauj veselības stāvoklis. Precīzai diagnozei, izmantojot šādas pētījumu metodes:

  • Krūškurvja CT un MRI;
  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • krēpu citoloģija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • fluorogrāfija;
  • biopsija;
  • bronhoskopija;
  • asins paraugu ņemšana, lai pārbaudītu audzēju marķierus.

Saskaņā ar testu rezultātiem ārsts var precīzi noteikt šī patoloģiskā procesa apakšsu un attīstības stadiju.

Ārstēšana

Plaušu adenokarcinomas ārstēšana ir jēga tikai onkoloģiskā procesa attīstības sākumposmos. Parasti ārstēšanas taktiku izvēlas, pamatojoties uz labo vai kreiso plaušu bojājumu vietu un pakāpi.

Parasti ārstēšana no dziedzera vēža var būt šāda:

  • operatīva intervence;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Atsevišķi ir nepieciešams piešķirt ķirurģisko ārstēšanu. Atkarībā no bojājuma pakāpes tiek izmantota viena no šādām metodēm:

  • segmentektomija - tikai plaušu skartās daļas izņemšana;
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pulmonektomija - visa orgāna noņemšana.

Parasti pēdējo operējamo iejaukšanās veidu izmanto tikai trešajā, dažkārt arī ceturtajā posmā. Jāatzīmē, ka operācija netiek veikta, ja metastāzes atrodas trahejas tuvumā vai arī pacientam ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Narkotiku terapija kā atsevišķa veida ārstēšana netiek lietota šajā patoloģijā. Kā parasti, pēc ķirurģijas ārsts izraksta dažas zāles, lai pacienta organisms atgūtu pēc iespējas ātrāk. Par tradicionālo zāļu lietošanu šajā gadījumā nevar būt nekādu jautājumu.

Prognoze

Labākā ārstēšanas prognoze tiek dota, ja pacientiem tiek diagnosticēta 1. pakāpes slimība. Operācija vai viens no iepriekšminētajiem terapijas veidiem dod pozitīvus rezultātus. Kopējā dzīvildze ir 60-70%.

Vēža gadījumā trešajā posmā prognozes nav iepriecinošas. Darbība var izraisīt daļēju atgūšanu. Saskaņā ar statistiku kopējā izdzīvošana šajā vēža stadijā ir 20-25%.

Ceturtās plaušu adenokarcinomas stadijā ir ārkārtīgi negatīvas prognozes. Operācija šajā gadījumā netiek veikta. Terapija ir domāta tikai cilvēku dzīves saglabāšanai. Izdzīvošanas rādītājs ir 2-3%.

Profilakse

Dzeltenā plaušu vēža novēršana ir daudz vieglāka nekā ārstēšana. Lai samazinātu konkrēta onkoloģiskā procesa attīstības risku, praksē jāpiemēro šādi profilakses noteikumi:

  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās putekļainās, vāji ventilētajās telpās;
  • savlaicīga un pareiza vīrusu slimību ārstēšana;
  • pareiza uztura;
  • mērens regulārs vingrinājums;
  • Izvairieties no saskares ar bīstamiem kancerogēniem, piemēram, arsēnu, radonu, azbestu, niķeli.

Tāpat neaizmirstiet regulāri iziet fluorogrāfiju. Tas palīdzēs konstatēt slimību agrīnā stadijā, kas ļaus pilnībā izārstēt šo slimību. Pēc pirmajiem simptomiem vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību un tos nedrīkst ārstēt neatkarīgi.

Ja domājat, ka Jums ir plaušu adenokarcinoma un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārstiem var palīdzēt: pulmonologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Plaušu tuberkuloze ir slimība, ko izraisījušas Robert Koch 1882. gadā atklātā Mycobacterium sugas baktērijas. Tās ir 74 sugas, kas tiek izplatītas pa ūdeni, augsni, no slimības uz veselīgu. Slimības forma, kurā cilvēki visvairāk pakļauti, ir tieši plaušu tuberkuloze, jo baktēriju pārnēsāšanas galvenais veids ir gaisā.

Plaušu alveolīts ir slimības process, kura laikā skar alveolus, kam seko fibrozes veidošanās. Šajā traucējumā orgāns sabiezē, kas neļauj plaušām pilnībā funkcionēt un bieži noved pie skābekļa deficīta. Citas orgāni šajā laikā arī pilnībā nesaņem skābekli, kas, savukārt, pārtrauc metabolismu.

Mediastināls audzējs ir audzējs krūšu vidus smadzē, kas morfoloģiskajā struktūrā var atšķirties. Labdabīgi audzēji bieži tiek diagnosticēti, bet katram trešajam pacientam ir onkoloģija.

Limfoma nav viena specifiska slimība. Šī ir visa hematoloģisko traucējumu grupa, kas nopietni ietekmē limfas audus. Tā kā šāda veida audi atrodas gandrīz visā cilvēka ķermenī, ļaundabīga patoloģija var veidoties jebkurā vietā. Iespējamais pat iekšējo orgānu bojājums.

Wegenera granulomatozes ir sistēmiskā nekrotiskās vaskulīta apakštips, kas galvenokārt ietekmē augšējo elpošanas ceļu audus un asinsvadus. Galvenajā šī patoloģiskā procesa riska grupā ir vīrieši un sievietes no 25 līdz 40 gadiem. Ar vispārinātu patoloģijas formu klīniskais prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Plaušu adenokarcinoma

Plaušu adenokarcinomu uzskata par vienu no visizplatītākajām nesīkšūnu plaušu vēža formām. Šī slimība rodas aptuveni 40% no diagnosticētajām ļaundabīgajām plaušu vēzemēm. Iespējams, tas rodas šūnu lielās bronhiālās struktūrās, bet, kad to konstatē, tas tiek definēts kā perifēro vēža plaušu audzējs ar asimptomātisku gaitu.

ICD-10 kodekss

Plaušu adenokarcinomas cēloņi

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešu dzimuma pacientiem. To var izskaidrot ar profesionālās darbības īpatnībām (darbs bīstamā ražošanā, ķīmisko un toksisko vielu ieelpošana) un lielāka tendence uz kaitīgiem ieradumiem. Pacientiem ar sievietēm biežāk sastopami tikai daži slimības veidi, piemēram, bronhu-plaušu adenokarcinomu.

Paredzēti audzēja veidošanās faktori:

  • ilgstoša smēķēšana (ir pierādījumi, ka darvas un nikotīna ikdienas ieelpošana palielina audzēju risku par 20-30 reizēm);
  • alkoholisms;
  • dzīves vietas ekoloģiskās īpatnības (atrodas netālu no lielām rūpnieciskām iekārtām, maģistrālēm, kā arī slikti ūdens, atmosfēras, augsnes rādītāji);
  • kļūdas uzturu (lielāka kancerogēnu lietošana - pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas produkti, tauki, cepta pārtika);
  • ilgstoša iedarbība uz telpām ar piesārņotu gaisu (putekļi, sodrēji uc);
  • darbs, kas saistīts ar azbesta ražošanu un izmantošanu;
  • pastāvīgs kontakts ar radona plaušām, kas saistīts ar konkrētu ģeogrāfisko atrašanās vietu;
  • radioaktīvi bojājumi plaušām;
  • hroniskas infekcijas un vīrusu plaušu slimības;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Lielākā daļa plaušu adenokarcinomas diagnožu tiek veiktas pacientiem pēc 60 gadiem, tāpēc vecumu var uzskatīt arī par faktoriem, kas veicina šo slimību.

Arī nelielu slimības attīstības cēloni var uzskatīt nekontrolētu hormonālo zāļu ilgstoša lietošana citu patoloģiju ārstēšanai organismā.

Plaušu adenokarcinomas simptomi

Diemžēl ļaundabīgās slimības vairumā gadījumu neuzrāda sevi ar īpašiem simptomiem, un plaušu adenokarcinoma nav izņēmums.

Starp nekonkretizētām onkoloģijas pazīmēm var minēt:

  • apetītes samazināšanās vai izzušana;
  • vispārējs vājums, nogurums, darbspējas samazināšanās;
  • miegains stāvoklis;
  • svara zudums;
  • progresējoša anēmija.

Turpmāk simptomi palielināsies, palielināsies, parādīsies jaunas pazīmes:

  • nepamatots klepus, bieži vien ar mazu krēpas daudzumu;
  • elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā, ar laiku un atpūtai;
  • sāpīgums un neērts stāvoklis aiz krūšu kaula;
  • palielināti limfmezgli zem žokļa, zem rokām uc;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • bieži atkārtotas plaušu slimības, kuras ir ārkārtīgi grūti ārstējamas.

Ja rodas metastāzes - audzēja meitas šūnas, kas izplatās visā ķermenī - tad simptomi būs atkarīgi no konkrētā organa, kurā izrādās metastāze.

Kur tas sāp?

Kas tevi traucē?

Plaušu adenokarcinomas stadijas

Terapeitiskās iejaukšanās efektivitāte tieši ir atkarīga no slimības izplatīšanās visā organismā. Pamatojoties uz to, audzēja procesa gaitā ir četri posmi:

  • pirmajā stadijā audu ļaundabīgi audzēji neatstāj plaušās;
  • otrajā stadijā audzējs ir neliels, līdz 60 mm, bet metastāzēs iekļūst limfmezglos;
  • trešajā stadijā audzējs pilnībā aptver visu plaušu dobu, metastāzes limfmezglos ir klāt;
  • ceturtajā stadijā tiek novērots otrās plaušu bojājums, bet metastāzēs atrodas arī attālināti novietotie orgāni.

Simptomu trūkuma dēļ visbiežāk tiek atklāta plaušu adenokarcinoma plaušu 4. stadijā. Tomēr šādu patoloģiju var veiksmīgi apstrādāt ar modernām metodēm.

Plaušu adenokarcinomas diagnoze

Ļaundabīgo audzēju savlaicīga diagnostika ļauj uzlabot ārstēšanu, un onkoloģijā tas ir ļoti svarīgs aspekts. Protams, daudzi ir atkarīgi no pacienta paša, kurš savlaicīgi ir jālūdz palīdzība.

Lai diagnosticētu audzēju vai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Krūšu kurvja rentgenoloģija ir viena no populārākajām paņēmieniem ļaundabīgo audzēju noteikšanai plaušās. Bieži vien audzēji tiek atklāti nejauši - piemēram, profilaktiskās fluorogrāfijas laikā.
  • Aprēķinātie un magnētiskās rezonanses attēlojumi tiek uzskatīti par vismodernākajām informācijas iegūšanas metodēm, kad ārsts var pārbaudīt un novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli no dažādiem leņķiem. Tas dod vispilnīgāko patoloģijas priekšstatu par audzēju masu, izplatīšanos un metastāzēm.
  • Ultraskaņa ir arī slimības diagnosticēšanas procedūra Nr. 1, bet tās informācijas saturs onkoloģijā ir nedaudz pārspīlēta.
  • Bronhoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu. Ierīce sastāv no elastīgas optiskās šķiedras caurules, kas aprīkota ar video ierīci un apgaismojošo ierīci. Caurule ir ievietota intratracheally un palīdz pārbaudīt trahejas iekšējo stāvokli ar attēla izeju uz monitoru.
  • Asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni norāda uz ļaundabīgu slimību klātbūtni organismā.
  • Biopsija ir ļoti svarīgs un fundamentāls pētījums, bez kura ir grūti iedomāties mūsdienu onkoloģiju. Metodes būtība ir ietekmētā audu elementa uzņemšana ar turpmāku izmeklēšanu. Saskaņā ar paraugu, ir iespējams precīzi noteikt procesa ļaundabīgumu. Analizējamais materiāls tiek ņemts vienlaikus ar bronhoskopiju vai transtorakiskas punkcijas palīdzību (kas ir mazāk vēlama un tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis).

Kas jums jāpārbauda?

Plaušu adenokarcinomas diferenciācija

Vēža audzēji var atšķirties pēc dažādām īpašībām un parametriem, tāpēc tie bieži tiek iedalīti īpašos tipos, tipos un pasugās.

Piemēram, saskaņā ar ļaundabīgo šūnu īpatnībām no veseliem līdz audzējiem tiek izmantotas vairākas diferenciācijas kategorijas. Starp citu, ļoti diferencētas un normālas šūnu struktūras ir gandrīz vienādas.

Termins "ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma" izskaidro faktu, ka intracelulārā transformācija notiek tikai, mainot šūnas kodola lielumu - tiek novērota tās pagarināšanās. Tas liecina, ka šī slimības forma uz ilgu laiku neuzrāda nekādus simptomus, kamēr tā nepārsniedz zināmu lielumu. Protams, var būt arī nespecifiskas pazīmes - tas ir vispārējs vājums, apātija, interese par pārtiku, emaciācija, eritrocitropēnija.

Ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma ir sastopama 60% no visiem plaušu sistēmas ļaundabīgo bojājumu gadījumiem, visbiežāk vīriešiem. Šī patoloģija var būt mezgliņa forma vai ievērojama izmēra audzējs. Var rasties acinar formā (ar pārsvaru no dziedzera struktūras) vai papilārā formā (ar papilāru struktūru). Un tas, un otrais virziens ir pakļauti pieaugošai gļotu veidošanās.

Kā mēs teicām iepriekš, slimība vispirms nenotiek. Nedaudz vēlāk parādās pirmie simboli:

  • liels daudzums krēpas, iespējams, ar daļiņu pusēm vai asinīm;
  • klepus, temperatūras paaugstināšanās (nereaģē uz tradicionālajiem pretiekaisuma līdzekļiem);
  • elpas trūkums gan fiziskās slodzes, gan atpūtas laikā.

Vidēji diferencēta plaušu adenokarcinoma atgādina ļoti diferencētu slimību, ņemot vērā procesa raksturu. Tomēr šajā gadījumā ir izteiktas pārmaiņas šūnu struktūras. Tagad tos ir salīdzinoši viegli atšķirt no parastajiem, jo ​​šūnu skaits ar netipisku struktūru un tiem, kas šķērso sadalīšanas fāzi, nepārtraukti pieaug, un to nav iespējams neievērot.

Turklāt vidēji diferencēta adenokarcinoma ir smagāka nekā pārējās, ar augstu kombinēto slimību un seku attīstības risku. Šī audzēja forma ir pakļauta metastāzei, galvenokārt limfu plūsmā un tuvākajos limfmezglos. Interesanti, ka pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, plaši izplatītas metastāzes plaušu adenokarcinomā praktiski netiek novērotas.

Zemas kvalitātes plaušu adenokarcinomu izceļas ar primitīvu šūnu attīstību. Šādas struktūras ir grūti salīdzināt ar visiem ķermeņa audiem, tādēļ ir grūti novērtēt šī audzēja struktūru un mehānismu. Tomēr slikti diferencēta audzējs ir visaugstākais ļaundabīgs audzējs. Audzējs aug ļoti ātri un jau sākotnējā attīstības posmā tas var izplatīties visā ķermenī. Protams, šī adenokarcinomas forma tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko neatkarīgi no izaugsmes posma.

Kurš sazināties?

Plaušu adenokarcinomas ārstēšana

Plaušu adenokarcinomas ārstēšanai var būt ķirurģiska audzēja noņemšana, ķīmijterapija un starojums. Visbiežāk šīs terapeitiskās metodes tiek izmantotas kompleksā - ārstēšanas režīmu nosaka onkologs, pamatojoties uz pacienta izmēģinājumu rezultātiem un pētījumiem.

Tāpat kā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, ārstēšanas mērķis ir pilnībā noņemt audzēju vai, ja to nevar izdarīt, tad pagarināt pacienta dzīvi, atvieglojot viņa ciešanas.

Operatīva intervence obligāti jāizmanto I un II stadijas adenokarcinomas gadījumā, tas ir, apmēram 10-30% no slimības. Ja metastāžu izplatīšanās process attālos orgānos jau ir sākusies, tad vairs nav jāpaļaujas tikai uz operāciju. Turklāt ķirurģija var nebūt iespējama, ja ļaundabīgums atrodas trahejas tuvumā vai pacientam ir diagnosticēta smaga sirds slimība.

Intervences veids plaušās tiek izvēlēts atkarībā no audzēja izmēra un atrašanās vietas. Piemēram, ķirurgs var noņemt daļu plaušu daivas, visas daivas vai pilnīgi vienu plaušu. Tajā pašā laikā tiek novērsti arī skartie limfmezgli.

Rehabilitācijas periods pēcoperācijas pacientiem nav viegls, pacientiem nepieciešama rūpīga aprūpe, varbūt vairākus mēnešus. Sākumā operētiem pacientiem bija apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Gados vecākiem pacientiem nepieciešama ilgāka rehabilitācija.

  • Radiācijas terapija tiek lietota pirms vai pēc operācijas. Radiācijas būtība - izmantojot īpašus starus, kas var iznīcināt vēža šūnas. Lielākajā daļā gadījumu radiācija tiek kombinēta ar operāciju un zāļu terapiju.

Brahiterapiju var noteikt arī staru vietā. Šī metode ir staru terapijas veids, kad starojumu izstarojošā viela tiek novietota tieši ietekmētajā orgānā granulu formā. Šīs metodes lielā priekšrocība ir tā, ka starojums neietekmē audzēju no ārpuses, tas nozīmē, ka nav nepieciešams pārvarēt veselu audu slāņus. Sakarā ar šo brahiterapiju ir daudz mazāk blakusparādību un komplikāciju.

Radiācijas terapiju var izmantot, ja pacients kāda iemesla dēļ atsakās no operācijas vai operācija kļūst neiespējama vai bezjēdzīga. Blakusparādības pēc staru terapijas - pastāvīgas vājuma, noguruma sajūta, paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām, asinsreces traucējumi.

Ķīmijterapija plaušu adenokarcinomai ļauj pārtraukt ļaundabīgo šūnu veidošanos, novērst to sadalīšanos un izraisīt nāvi. Ir vairāk nekā sešdesmit veidu ķīmijterapijas zāles. Vispazīstamākie no tiem ir šādi:

  • Cisplatīns
  • Karboplatīns
  • Gemcitabīns
  • Vinorelbine
  • Paclitaxel
  • Docetaksels.

Visbiežāk šīs zāles neuzņemas atsevišķi, bet gan kopā. Zāles ir parakstītas gan tablešu formā, gan intravenozu injekciju formā. Aprēķināšana ķīmijterapijas devu - ir tīri medicīniska lēmums, lai noteiktu precīzu summu zāļu ir diezgan grūti: pārāk zems deva ārstēšanai būs neefektīva un nevajadzīga starojums pilns ar smagu toksicitāti un rašanos būtiskas blakusparādības. Parasti devu aprēķina, pamatojoties uz POS vērtību - pacienta ķermeņa virsmas laukumu. PPT aprēķina individuāli, izmantojot speciāli atvasinātu formulu, kur galvenie rādītāji ir ķermeņa svars un pacienta izaugsme.

Arī vienu no dozēšanas metodēm var uzskatīt ķīmijterapijas zāļu daudzuma noteikšanu asins plazmā noteiktā laika periodā, pēc tam pielāgojot devu, lai panāktu optimālu darbību. Lai jūs varētu aprēķināt zāļu minimālo toksisko iedarbību uz audzēja efektīvas ārstēšanas fona.

Ārstniecības kursu parasti ilgst vairākas dienas. Kursa beigās pacients saņem pārtraukumu, lai atjaunotu un mazinātu intoksikācijas simptomus, pēc tam ārstēšana tiek atsākta. Kopējo procedūru skaitu aprēķina individuāli.

Ir zināms, ka ķīmijterapeitiskās zāles bieži rada blakusparādības, lai gan ārsti uzstāj, ka šādas izpausmes var kontrolēt. Kādas blakusparādības mēs runājam?

  • Ķermeņa jutīguma pret infekcijām palielināšanās - šis stāvoklis parasti izpaužas pēc nedēļas kursa beigās, sasniedzot maksimumu pēc 2 nedēļām. Pēc tam imūnsistēma sāk atgūties un, līdz ārstēšana tiek atsākta, tā normalizējas. Pārbaudiet šo procesu, veicot periodisku asins paraugu ņemšanu analīzei: ja asins paraugs nav apmierinošs, turpmākas procedūras var atlikt.
  • Hematomas un asiņošanas parādīšanās ir asins koagulācijas pasliktināšanās trombocītu skaita samazināšanās dēļ. Šis nosacījums ir diezgan nopietns apdraudējums, jo audu asiņošana var attīstīties pilnā asiņošanā, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
  • Anēmija ir ļoti bieži sastopama blakusparādība. Anēmija rodas, samazinot sarkano asins šūnu līmeni un attiecīgi hemoglobīnu, ko izraisa pastāvīga noguruma, vājuma un apātijas sajūta.
  • Slikta dūša un vemšana var sākties pēkšņi. Šādos gadījumos ir jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, lai novērstu šo problēmu.
  • Stomatīts un iekaisušas smagas izdalās, regulāri iztukšot mutes skalošanu. Lai izvairītos no pārlieku mehāniskiem ievainojumiem mutes gļotādā, jums vajadzētu ēst salātu ēdienu un dzert pietiekami daudz kaloriju šķidruma.
  • Matu izkrišana ir bieži un ļoti nepatīkama blakusparādība, īpaši sievietēm. Jūs varat lūgt ārstu aizstāt zāles, kas izraisa šo efektu, vai pieņemt to un valkāt parūka vai lakatu. Vairumā gadījumu mati tiek atjaunoti vairākus mēnešus pēc pēdējās ārstēšanas kursa.

Adenokarcinomas ārstēšanai ne vienmēr ir tāda pati iedarbība uz pacientiem: viena slimniece, kas sāpīgi reaģē uz starojumu, bet citā šīs procedūras nerada negatīvas sekas. Kāds cieš no narkotiku blakusparādībām, un kāds viņiem ir optimāli piemērots. Tāpēc ārsti uzstāj uz individuālu pieeju ārstēšanai: ir svarīgi klausīties ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

Par Mums

Leikopēnija ir zems balto asins šūnu skaits. Kā palielināt leikocītu daudzumu asinīs pēc ķīmijterapijas, ir atkarīgs no leikopēnijas smaguma pakāpes.

Populārākas Kategorijas