Kolektora vēzis - slimības simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, resnās zarnas vēzis (ROCK) ieņem otro vietu starp kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām, un tās biežums ļaundabīgo slimību vispārējā struktūrā ir 5-6%. Pēdējo gadu desmitu laikā abu dzimumu skaits ir pieaudzis, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem (50-60 gadi). Tāpat palielinās mirstība no šāda veida vēža, līdz pat 85% pacientu mirst divu gadu laikā.

ROCK ir plēsīga attīstīto valstu, kurās cilvēki izvēlas ēst rafinētu pārtiku. Augstākais saslimstības līmenis ir vērojams Ziemeļamerikā un Austrālijā. Eiropā ROCK izplatība ir zemāka, Āzijas valstīs, Dienvidamerikas un Āfrikas reģionos, šī vēža forma ir daudz retāk sastopama. Krievijā resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts 17 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju.

Audzēju lokalizācija

Kols ir lielākā daļa no resnās zarnas, tieši šeit no fekāla masām beidzot tiek veidota šķidrā chīme. Šī ir aktīvi darbojošā zarnas daļa, un sastrēgumi ir ļoti nevēlami, lai nodrošinātu normālu darbību. Liela daļa no rafinētas pārtikas diētas, toksiskās pārtikas piedevas izraisa dažādus zarnu darbības traucējumus, polipu parādīšanos un adenomu pieaugumu, kas var izzust no ļaundabīgiem audzējiem.

Kols ir izvietots tieši aiz kakla un sastāv no vairākām sekcijām: šķērseniska, augšupejoša, lejupejošā un aizmugurējā sigmoidā kakla. Kolektīvā ir daudz neaizsargātu zonu. Tās ir fizioloģisko sasprindzinājumu un līkumu vietas, kurās fekālo masu var uzkrāties un stagnēt. Visbiežāk vēzis ir lokalizēts sigmoidālajā kaklā (50% gadījumu). Tad nāk ērkulis (23% gadījumu), pārējās nodaļas tiek ietekmētas daudz retāk.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Onkologi identificē vairākus galvenos cēloņus, kas noved pie slimības:

  • Iedzimtība. Slimības risks būtiski palielinās, ja šī vēža forma tiek atklāta tuviem radiniekiem.
  • Nepareiza diēta ar pārsvaru uz rafinētu pārtiku un dzīvnieku taukiem.
  • Nepietiek aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes, aptaukošanās.
  • Pastāvīgs hronisks aizcietējums, kurā ir augsts ievainojumu risks fizioloģiskajai zarnu locīšanai biezā izkārnījumos.
  • Atone un zarnu hipotonija vecumā.
  • Slimību klātbūtne, kas tiek klasificēta kā pirmsvēža slimības: Krona slimība, ģimenes polipozes, čūlainais kolīts, divertikuloze, atsevišķi adenomatozi polipi.
  • Vecuma koeficients Slimības risks ievērojami palielinās pēc 50 gadiem
  • Darbs nozarēs ar kaitīgiem darba apstākļiem.

Kolektora vēža klasifikācija un stadijas

Gūžas membrānas apvalks veido gļotādu epitēliju, tāpēc gandrīz 95% gadījumu šāda veida ļaundabīgums tiek diagnosticēts kā

  • Adenokarcinoma (audzējs, kas attīstās no epitēlija šūnām). Citi audzēju tipi ir retāk sastopami.
  • Glikozes adenokarcinoma (ļaundabīga audzēja masa satur daudz gļotu).
  • Zvana formas šūnu karcinoma (vēža šūnas ir nepiederoši burbuļi).
  • Plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (audzēja pamatu veido šūnas tikai plakanajā epitēlijā vai dziedzeru un plakanšūnu epitēlijās)
  • Nediferencēta karcinoma.

Tiek pieņemts sekojošais kārtas audzēju sadalījums pa posmiem:

  • 0 posms. Tiek ietekmēta tikai gļotāda, nav infiltracas augšanas pazīmju, nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
  • 1. posms Mazs primārais audzējs, kas lokalizēts submucosas un gļotādas biezumā. Nav reģionālo un distālo metastāžu.
  • 2 posms. Audzējs aizņem mazāk par pusloku no zarnu sienas, nepārsniedz to un neiet uz kaimiņu orgāniem. Ir iespējamas atsevišķas metastāzes uz limfmezgliem.
  • 3. posms Audzējs jau aizņem vairāk nekā zarnas pusloku, aug visu zarnu sienas biezumu un izplatās blakus esošo orgānu vēderplēvē. Limfmezglos ir vairākas metastāzes, distances metastāzes nav.
  • 4. posms Liels audzējs, kas aug blakus orgāniem. Ir vairākas reģionālās un distālās metastāzes.
Simptomi un slimības formas

Klīniskais attēlojums būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un veida, tā izmēra un attīstības stadijas. Sākotnējā posmā vēzis vairumā gadījumu ir asimptomātisks un to var noteikt regulāru medicīnisko pārbaužu laikā par citām slimībām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par pēkšņa aizcietējumiem, sāpēm un diskomfortu zarnās, vājumu un veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ar audzējiem, kas rodas labajā pusē resnās zarnas, pacienti atzīmē blāvās sāpes vēdera labajā pusē, vājumu, nejutīgumu. Pārbaude liecina par mērenu anēmiju, dažreiz pat agrīnā stadijā, audzējs tiek atklāts ar palpāciju.

Par audzēja procesu kreisajā zarnas pusē ir raksturīgas nepārtrauktas blāvas sāpes, pret kurām izpaužas vēdera uzpūšanās, rumbulis, vēdera uzpūšanās, bieži aizcietējums. Izkārnījumi, kas atgādina aitu izkārnījumus, ar asinīm un gļotām.

Sāpes ir saistītas ar iekaisuma procesu, un, ja attīstās zarnu aizsprostojums, tās var būt nelielas, pavelkamas vai asas un krampji. Pacienti atzīmēja ēstgribas zudumu, nelabumu, atraugas, smaguma sajūtu kuņģī. Iekaisuma izmaiņas zarnu sieniņā izraisa tā sašaurināšanos un dismotilitāti, kas izraisa aizcietējumu un caurejas maiņu, grumbu un vēdera uzpūšanos. Izkārnījumos apzīmēta asiņu, gļotu vai pusi klātbūtne, ko izraisa audzēja sadalīšanās. Ir paaugstināta ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas drudzis, anēmijas attīstība, vājums, nogurums, asas masas zudums.

Ir sešas galvenās resnās zarnas vēža formas, no kurām katram piemīt zināmi simptomi:

  1. Obstruktīva. Galvenais simptoms ir zarnu aizsprostojums. Ar daļēju šķērsošanu rodas pilnības sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes krampji, gāzes un fekāliju problēmas. Tā kā zarnu vēderis samazinās, rodas akūta zarnu aizsprostošanās, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.
  2. Toksikanēmisks. To raksturo anēmijas un vājuma attīstība, bālums, augsts nogurums.
  3. Dispeps. Raksturīgās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, atraugas, nepatika pret ēdienu, sāpes vēdera augšdaļā, kopā ar smaguma pakāpi un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts. Šo formu izpaužas kā zarnu trakta traucējumi: aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, pacienti atzīmē pārrāvumu, rumbulēšanu un vēdera uzpūšanos, ko papildina trulas sāpes. Izkārnījumos ir asinis un gļotas.
  5. Pseidozitīvi. To raksturo sāpes vēderā, drudzis. Zarnu traucējumi nedaudz parādās. Asins analīze liecina par paaugstinātu ESR un leikocitozi.
  6. Audzējs Slimības raksturīgie simptomi nav vai nedaudz izteikti. Šajā gadījumā pats ārsts vai ārsts pārbaudes laikā var vērot audzēju vēderā.
Iespējamās komplikācijas

Laika gaitā, ja zāles neārstē, simptomi sāk augt, ļaundabīgo procesu turpmākā attīstība noved pie tādu nopietnu komplikāciju rašanās kā zarnu obstrukcija, asiņošana, iekaisuma un gļotādas procesi (abscess, flegmons), zarnu sienu perforācija ar peritonīta attīstību.

Zarnu obstrukcija rodas tāpēc, ka audzējs pārklāj zarnu jostas lūmeni un rodas apmēram 10-15% pacientu. Šī komplikācija ir divas reizes biežāk novērota, kad audzējs atrodas kakla kreisajā pusē.

Iekaisuma procesi attīstās 8-10% gadījumu un izpaužas kā gļotādas abscesi vai flegma. Visbiežāk tādi šķiedras infiltrāti tiek veidoti augšanas vai aklās sigmoidā kakla audzējos. Tas notiek, pateicoties tam, ka patogeniski mikroorganismi no zarnu trakta iepludina apkārtējos audos caur limfas kanāliem.

Retāk 2% gadījumu tiek konstatēta zarnu sienu perforācija, bet tieši tas izraisa šāda veida vēža pacientu nāvi. Audzēja čūla un tā sadalīšanās izraisa zarnu sienas plīsumu, savukārt zarnu satura iekļūšana vēdera dobumā izraisa peritonīta veidošanos. Ja saturs ievada šķiedru aiz zarnas, attīstās flegmons vai retroperitonāls abscess.

Dažreiz audu dīgšana dobos orgānos un fistulu veidošanās. Visas šīs komplikācijas ievērojami pasliktina slimības prognozi.

Bieži vien slimības simptomi var atbilst vairākiem vēdera vēža veidiem vienlaikus, rūpīgi diagnosticējoši pasākumi palīdzēs noskaidrot diagnozi.

Slimības diagnostika

Lai apzinātu kakla vēzi tikai pēc vēstures un pārbaudes, nav iespējams, jo nav audzēja ārēju pazīmju. Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē pacienta stāvokli: ādas bumbas, vēdera uzpūšanās un, pieskaroties, var noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sieniņu tikai ar ievērojamo izmēru. Lai veiktu pareizu diagnozi, jums ir nepieciešams viss laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu klāsts.

Laboratorijas testi ietver bioķīmisko asins analīzi, nosakot specifiskus antigēnus un analizējot fiksātos neslēptajām asinīm.

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

  • Rekonormoskopija. Visvienkāršākā un plaši izplatītā metode zemākās zarnas stāvokļa novērtēšanai.
  • Kolonoskopija. Endoskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnas un biopsiju (ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai).
  • Rentgena izmeklēšana ar bārija suspensiju. Pirms procedūras kontrastvielu (bārija suspensiju) ievada pacienta ķermenī caur muti vai klizma, tad tiek ņemti rentgena stari. Tas ļauj identificēt audzēja lokalizāciju, izmēru un formu, zarnas sašaurināšanos vai paplašināšanos.
  • Ultraskaņas un CT (datortomogrāfija). Šie pētījumu veidi ļauj noskaidrot audzēja procesa izplatību un iegūt skaidru anatomisko struktūru tēlu. Šo metožu priekšrocība ir procesa drošība un nesāpīgums.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kolu vēzi ārstē ar radikālu ķirurģiju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Ārstēšanas taktiku un veikto operāciju veidu nosaka onkologs, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Jāņem vērā audzēja veids un tā lokalizācija, procesa stadija, metastāžu un saistīto slimību klātbūtne, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums. Ja nav metastāžu un komplikāciju (obstrukcija, perforācija), veicot radikālas operācijas - noņemiet skartās zarnas zonas kopā ar mezenteriju un reģionāliem limfmezgliem.

Ja vēzis atrodas taisnā kakla pusē, tiek veikta labās puses hemikolonektomija. Šīs iejaukšanās rezultātā tiek noņemts kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezās kārtas un apmēram 10 cm no gala ileum. Vienlaikus veiciet reģionālo limfmezglu noņemšanu. Pēc darbības beigām veidojas anastomāze (savieno mazo un resno zarnu).

Ja tiek ietekmēta kreisā kārša, tiek veikta kreisā pusē veikta hemikolonektomija. Tiek noņemta trešā šķērseniskā kakla, lejupejošā kakla daļa, sigmotās kolonas daļa, reģionālie limfmezgli un apzagumi. Galu galā izveidojas anastomāze (savieno lielo un mazo zarnu).

Ja audzējs ir mazs un atrodas šķērsgriezuma vidusdaļā, tas tiek izgriezts kopā ar limfmezgliem un omentum. Kad audzējs atrodas sigmoidā kakla apakšējā un vidējā daļā, tas tiek iznīcināts arī ar mezenteriju un limfmezgliem. Šo darbību pēdējā stadijā veidojas kolonnas un tievās zarnas savienojums (anastomāze).

Ja vēzis izplatās uz citiem audiem un orgāniem, veic kombinētas operācijas, likvidējot skartos orgānus.

Ar progresīvām, neizmantojamām vēža formām tiek veiktas paliatīvās operācijas. Lai to izdarītu, veiciet apvedceļa anastomozes vai fekālo fistulu aplikāciju. Tas tiek darīts, lai novērstu akūtu zarnu šķēršļus. Parasti zarnu šķēršļi cieš no progresējošiem vēža gadījumiem, tādi pacienti ir ievērojami novājināti, kas ievērojami sarežģī operāciju. Ķirurgam jāņem vērā pacienta stāvoklis un jāsaprot, ka operācija var būt viņa pēdējā.

Pamatojoties uz to, ķirurģiskās iejaukšanās taktikas. Ja ir cerība, ka pacientei tiks veikta otrā operācija, un viņam būs iespējas turpināt dzīvi, viņi veic pakāpenisku darbību. Tas ietver rezonēšanu un kolostoģijas veidošanos, tādēļ otrajā posmā tiek veikta stoma slēgšana. Ja pacients ar novājinātiem gadījumiem ir tik vājināts, ka viņa kardiovaskulāra sistēma nepieļauj atkārtotu iejaukšanos, operācija tiek veikta vienlaikus.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina staru terapija. Procedūras sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Audzēja augšanas zona ir pakļauta starojumam. Staru terapijas laikā var rasties blakusparādības, ko izraisa zarnu gļotādas bojājumi: slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums.

Ķīmijterapija vēlākā posmā tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas zāles, tāpēc to daudz nodod vieglāk. Tomēr dažos gadījumos ir arī tādas blakusparādības kā alerģisks izsitumi uz ādas, vemšana, slikta dūša, leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs).

Sagatavošanās ķirurģijai un pēcoperācijas lietu vadībai

Pirms operācijas pacienti veic apmācību, kas sastāv no zarnu tīrīšanas. To dara, lietojot caurejas līdzekli Fortrans vai ar orthogrātisku zarnu mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko injicē caur caurulīti.

Pirms operācijas pacients ir izrakstījis bezatslēgas diētu un tīrīšanas klintis. Izņemot kartupeļus, maizi, jebkurus dārzeņus no uztura, pacients saņem divdesmit dienas rīcineļļu. Profilaksei antibiotikas un sulfamīdi pacientiem tiek parakstīti vairākas dienas pirms operācijas.

Pēcoperācijas periodā tiek veikti terapeitiskie pasākumi, lai novērstu pēcoperācijas šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Ēšana nav atļauta pirmajā dienā, sākot no otrās dienas, kad pacients var uzņemt šķidrumu, pēc tam pamazām ēst viegli pusšķidru pārtiku.

Pakāpeniski ēdienreizi tiek paplašināts ēdiens, buljoni, rīvētas kausi, dārzeņu biezeņi, omelets, zāļu tējas, sulas, kompoti. Pacientam jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un jāievēro nepieciešamā diēta. Lai novērstu aizcietējumus, pacientiem tiek nozīmēta vazelīna eļļa divas reizes dienā. Tas ir efektīvs caurejas līdzeklis, kas neļauj veidot blīvu fekāliju vienību un novērš risku, ka ievainojums joprojām nav izārstēs pēcoperācijas šuves. Mirstība pēc radikālas operācijas resnās zarnas vēža gadījumā ir apmēram 6-8%.

Slimības prognoze

Kolektora vēža prognoze ir vidēji labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas, un pacientiem, kuriem tiek veikta radikālas operācijas, tas ir aptuveni 50%. Gadījumā, ja audzējam nav laika izplatīties ārpus submucasas robežām, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Labvēlīga prognoze lielā mērā būs atkarīga no tā, vai metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos. Ja viņi nav - piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, un viņu klātbūtne - tikai 40%. Tajā pašā laikā vēdera kastrācijas metastāze visbiežāk tiek konstatēta aknās.

Tie var parādīties divu gadu laikā pēc operācijas. Šajā gadījumā tiek veikta kombinētā ārstēšana, kas sastāv no to ķirurģiskas izņemšanas ar ķīmijterapijas līdzekļu turpmāku ievadīšanu aknu artēriju sistēmā kombinācijā ar intrahepatisku ķīmijterapiju.

Jo ātrāk tiek konstatēts kārtas ļaundabīgais bojājums un tiek veikta radikāla rezekcija, jo lielāka izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ņemot vērā novārtā atstātos gadījumus un bez ārstēšanas, mirstība piecos gados ir 100%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai agrīnā stadijā atklātu vēzi un ietvertu iedzīvotāju medicīniskās apskates. Kad tie tiek veikti, mūsdienu automatizētās pārbaudes ir ļoti svarīgas, ļaujot noteikt augsta riska grupas un pēc tam novirzīt no tām endoskopisko izmeklēšanu. Svarīgs ir klīniskais eksāmens un ārstēšana tiem pacientiem, kuriem ir konstatēti pirmsvēža stāvokļi vai kuriem jau ir labdabīgi audzēji.

Preventīvo pasākumu mērķis ir veicināt veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Visiem iedzīvotāju segmentiem jābūt informētiem par pasākumiem, lai saglabātu veselību, kas ietver atteikšanos no kaitīgas rafinētas pārtikas, dzīvnieku taukiem, bagātinātas šķiedras (dārzeņi, augļi, zaļumi), piena produktu bagātinātā diētas satura palielināšanās.

Aktīvs dzīvesveids, aktīvs dzīvesveids, sportisti, ikdienas pastaigas, skriešana, peldēšana, praktiski vingrinājumi, ko varat paveikt mājās. Piemērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, jūs varat ievērojami samazināt vēža risku.

Zarnu adenokarcinoma: veidi, stadijas, diagnoze, ārstēšana

Uztura vienmēr ir bijusi viena no galvenajām vietām cilvēka dzīvē. Pārtraucot gremošanas procesu, rodas daudz problēmu gan fiziski, gan psiholoģiski. Nav brīnums, viņi saka, ka mēs esam tas, ko mēs ēdam. Saistībā ar dažādu iekšējās un ārējās vides agresīvo faktoru ietekmi ir vērojams kuņģa un zarnu trakta slimību masīvs: no zobu kanēzes līdz gremošanas trakta iekaisuma čūlu slimībām. Viena no bīstamākajām slimībām ir zarnu adenokarcinoma. Sīkāka informācija par šo patoloģiju un tiks apskatīta tālāk.

Definīcija

Zarnu adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis ir ļaundabīga audzēja nodalīšana, kas ietekmē jebkuru zarnu daļu un ir saistīta ar gļotādas (iekšējās) membrānas epitēlija-gļotādas šūnām. Šāds audzējs ir diezgan bīstams un izplatīts. Sakarā ar to, ka tam raksturīgs ilgs asimptomātisks gaita, bieži vien slimība tiek atklāta progresējošā stadijā, kad ārstēšana nav jēga.

Zarnu anatomija

Zarnā darbojas daudzas funkcijas, kas atbalsta normālu darbību. Viņš nodarbojas ar pārtikas malšanu, tās gremošanu, barības vielu uzsūkšanos un cilvēku atkritumu izņemšanu. Tas sastāv no vairākām sadaļām - plānas un biezas.

Attēli: zarnu anatomija

Kopumā gremošanas traktam ir aptuveni 7 līdz 8 metri garš dzīvs cilvēks un aptuveni 10-12 metri mirušajiem. Tas tiek piegādāts ar asinīm caur dzirksteļu artērijām - augšējā un apakšējā daļa tiek izdalīta. Asiņu aizplūšana tiek veikta tādās pašās vēnās, kas turpina ieplūst portāla vēnā, filtrē aknas un atgriežas sirdī.

Jebkuras zarnas daļas sienai ir trīs slāņi - iekšējais gļotas slānis un submucosa, muskuļu slānis, kas nodrošina peristaltiku, ārējais serozais slānis, ko attēlo viscerālā vaksācija.

Tās sastāvā esošā tievo zarnu veido šādi departamenti:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tukšā zarnā ir:

  • Cecum ar vermiformisku procesu.
  • Augošā, šķērsvirziena un lejupejošā kakla dalīšana.
  • Sigmoidā kakla.
  • Taisnās zarnas.

Tievā zarnā

Visbiežāk tievās zarnas vēža lokalizācija ir divpadsmitpirkstu zarnas vai ileum sākums. Šis audzējs attīstās dzemdes epidēmisko šūnu deģenerācijas rezultātā dažādu provokācijas faktoru ietekmē. Ar tievās zarnas adenokarcinomu simptomi ilgstoši netiek konstatēti, tikai tad, ja audzēju izmēri sasniedz ievērojamu lielumu, ir iespējama zarnu obstrukcijas klīnika. Ar šo diagnozi pacienti iekrīt operācijas galdam, pēc kura tiek konstatēts reālais cēlonis problēmām ar zarnu kustību.

Tievās zarnas anatomija

Lielā zarnās

Tīras zarnas adenokarcinoma ir tāda paša rakstura - rodas epitēlija gļotādas šūnās, kas atrodas zarnās. Turklāt ar audzēja augšanu pievienosies simptomi, kas ir līdzīgi tievās zarnas audzējiem. Problēmas ar gremošanu, biežu vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem aizvieto caureja, kļūst sarežģīta rupja šķiedraina pārtikas pāreja.

Tajā pašā laikā tai ir iecienītas lokalizācijas vietnes. Tie ietver sigmoīdu, akli un taisnās zarnas.

Shematisks attēlojums resnās zarnas

Sigmoīdais audzējs

Šāda tipa zarnu adenokarcinomas slimību visbiežāk ietekmē cilvēku grupas, kurām ir šādi priekšrocības faktori:

  • Vecums.
  • Sēdu dzīvesveids.
  • Bieža aizcietējumi, kas sastiepjas zarnu gļotādā.
  • Polipu klātbūtne zarnu vēderā, galējā ileīts, divertikula.
  • Čūlainais kolīts.

Šāda veida slimību attīstība ir šāda. Iziet hroniski traumētas rupjas gļotādas membrānas masas. Turklāt, sakarā ar pastāvīgu trauma epitēlija šūnas deģenerējas un kļūst vēža audzējs izaugsmes pazīmes - sāk aktīvi dalīties, zaudē kontaktu ar apkārtējo šūnu, zaudē savu funkciju aktīvi augt uz apkārtējiem audiem. Kamēr audzējs ir mazāks par pusotru centimetrus diametrā, metastāzes neizplatās pa asinsritē.

Sigmoīdais audzējs

Kad audzējs jau aizņem pusi no caurules lūmena, reģionālajos limfmezglos parādās atsevišķas metastāzes, kas darbojas kā kolektors un neļauj audzēja šūnām turpināties. Pēc pilnīgas zarnas pārklāšanās metastāzes izplatās visā ķermenī un aktīvi aug apkārtējos audos.

Sēklinieku audzējs

Audzēja sākšanās mehānisms ir aptuveni tāds pats kā aprakstītajā. Raksturīgi, ka gūžas adenokarcinomu notiek divās pacientu kategorijās - bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Izaugsmei seko tā sauktais "vēzis vietā" vai polipu augšana.

Fotogrāfijā: operācijas laikā mobilizējas gūžas audzējs

Taisnās zarnas audzējs

Adenokarcinoma ar lokalizāciju taisnās zarnās - notiek visbiežāk un parasti gados vecākiem cilvēkiem. Eksperti norāda, ka šāda veida slimības parādās tādiem faktoriem kā nesabalansēts uzturs, pārāk daudz rupjās šķiedras pārtikā un šķiedrvielu trūkums. Pastāv arī iespēja saslimt ar hronisku saskari ar ķīmiskiem kancerogēniem, kas inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu. Audzēja lokalizācija var būt šāda:

Cēloņi

Nav vienprātības par precīzu zarnu adenokarcinomu attīstības cēloni. Bet ārsti identificē faktorus, kas, pēc viņu domām, var izraisīt zarnu gļotādas šūnas traumu un vēlāku ļaundabīgu audzēju:

Bieži ēst taukus pārtikas produktus.

Nepietiekama augu šķiedras izmantošana.

Pārmērīga gaļas produktu uzņemšana.

Kolīta un citu iekaisīgu zarnu slimību vēsture.

Ģimenes vēstures prognozēšana. Ja ģimenes locekļos ir zarnu adenokarcinomas gadījumi, tad saslimstības risks palielinās vairākas reizes.

Arodbīstamība - darbs ar azbestu, smagie metāli.

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusa onkogēnu celmu.

Trauma gļotas anālās seksa laikā.

Kakla adenokarcinoma

Kolu adenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā turpina izdzēst klīniskos simptomus. Tiek novērota progresija, vājums, sāpes vēderā, nepilnīgas zarnu kustības sajūta, neparasti izkārnījumi, tenesma, apetītes trūkums, svara zudums, drudzis ar subfebrīla skaitļiem, gļotas un asinis izkārnījumos. Iespējams zarnu aizsprostojums. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz sūdzībām, objektīviem pārbaudes datiem un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Kakla adenokarcinoma

Kolu adenokarcinoma ir vēzis, kas attīstās no epitēlija šūnām. Tas ir aptuveni 80% no kopējā skaidu ļaundabīgo audzēju resnās zarnas. 40% gadījumu tas ietekmē kaklu. Tā ir ceturtā vieta vēža izplatībā sievietēm un trešā vīrieša vidū, otrā - tikai vēža, plaušu un krūts vēzis. Visbiežāk tas notiek pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Kolektora adenokarcinomas veidošanās iespēja palielinās ar dažādiem slimībām un slimībām, kā arī kustību traucējumiem un asins piegādes resnās zarnas pasliktināšanos. Sākuma stadijās slimība parasti ir asimptomātiska vai ar vāji nekonkretizētiem klīniskiem simptomiem, kas sarežģī diagnozi un samazina izdzīvošanas procentu. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas jomā.

Resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Tiek pieņemts, ka šis ļaundabīgais audzējs attīstās vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācijas rezultātā, no kuriem galvenie ir somatiskas slimības, uztura iezīmes, daži vides parametri un nelabvēlīga iedzimtība. Starp somatiskajām slimībām, kas iedarbojas uz resnās zarnas adenokarcinomu, ir resnās zarnas polipi, čūlains kolīts, Krona slimība un slimības, kurām ir hronisks aizcietējums un izsitumi no žņaugiem.

Daudzi pētnieki norāda uz uztura faktoru nozīmi. Asinsvadu adenokarcinomas iespējamība palielinās, ja uzturā nav šķiedrvielu un tiek izmantots liels daudzums gaļas produktu. Zinātnieki uzskata, ka augu šķiedra palielina fekālu masas apjomu un paātrina to progresu caur zarnu, ierobežojot zarnu sienas saskari ar kancerogēniem, kas veidojas taukskābju sadalīšanās laikā. Šī teorija ir ļoti tuvu kolu adenokarcinomas attīstības teorijai kancerogēnu ietekmē, kas parādās pārtikā, ja nepareizi termiski apstrādāti pārtikas produkti.

Vides faktori ir pārmērīga sadzīves ķimikāliju izmantošana, arodbīstamība, mazkustīgs darbs un mazkustīgs dzīvesveids. Trūkuma resnās zarnas adenokarcinoma bieži rodas tad, kad iedzimts ģimenes vēža sindroms (pēc 50 gadiem, katru trešo gēnu nesējus slimo), ļaundabīgo audzēju klātbūtnē tuvos radiniekos un dažās neinokoloģiskās iedzimtajās slimībās (piemēram, Gardnera sindroms).

Kols adenokarcinomas attīstības un klasifikācijas modeļi

Audzējs attīstās saskaņā ar vispārējiem augšanas un ļaundabīgo audzēju izplatīšanās likumiem. To raksturo audu un šūnu attipisms, šūnu diferenciācijas līmeņa samazināšanās, progresēšana, neierobežota augšana un relatīvā autonomija. Tomēr kakla adenokarcinomam ir savas īpašības. Tas nepalielinās un attīstās tikpat ātri kā daži citi ļaundabīgi audzēji un ilgstoši paliek zarnā.

Audzēja attīstībai bieži vien ir iekaisums, kas izplatās blakus orgāniem un audiem. Vēža šūnas iekļūst šajos orgānos un audos, veidojot tuvumā esošas metastāzes, bet distālās metastāzes var nebūt. Kolsna adenokarcinoma visbiežāk metastējas uz aknām un limfmezgliem, lai gan ir iespējama tālāka metastāžu lokalizācija. Vēl viena slimības iezīme ir bieži vienlaicīga vai secīga vairāku audzēju veidošanās resnajā zarnā.

Ņemot vērā šūnu diferenciācijas līmeni, izšķir trīs veidu kolu adenokarcinomu: ļoti diferencēti, vidēji diferencēti un slikti diferencēti. Jo zemāks ir šūnu diferenciācijas līmenis, jo agresīvāks audzēja augšanas ātrums un lielāka agrīnās metastāzes tendence. Lai novērtētu kolu adenokarcinomas prognozi, tiek izmantota TNM starptautiskā klasifikācija un tradicionālā krievu četrpakāpju klasifikācija. Saskaņā ar krievu klasifikāciju:

  • 1. posms - audzējs neatrodas tālāk par gļotādu.
  • 2. posms - audzējs iebrūk zarnu sienā, bet neietekmē limfmezglus.
  • 3. posms - audzējs iebrūk zarnu sienā un inficē limfmezglus.
  • 4. posms - tiek konstatētas attālās metastāzes.

Kolektora adenokarcinomas simptomi

Agrīnā stadijā slimība iziet bez simptomiem. Tā kā resnās zarnas adenokarcinomu bieži attīstās pret hronisku zarnu slimību fona, pacienti var simptomus ārstēt kā vēl vienu saasinājumu. Iespējamie krēsla pārkāpumi, vispārējs vājums, atkārtotas sāpes vēderā, apetītes zudums, gļotu vai asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Ar plaušu zarnu apakšējo daļu sakropļo asinis dzeltenums, atrodas galvenokārt uz fekālo masu virsmas. Pie kakla adenokarcinomas vietas zarnas kreisajā pusē tumšā asiņa sajaucas ar gļotām un izkārnījumiem. Ar lokalizāciju audzējiem zarnas labajā pusē asiņošana bieži tiek slēpta.

Kad audzējs aug, simptomi kļūst spožāki. Pacienti ar resnās zarnas adenokarcinomu satrauc intensīvas sāpes. Izstrādāts smags nogurums. Novērota anēmija, drudzis ar subfebrīla skaitļiem un nepatiku pret gaļas ēdienu. Caureja un aizcietējumi kļūst pastāvīgi, nepārtrauc narkotiku lietošanu. Kolektora adenokarcinoma rada mehānisku šķēršļu fekāliju kustībai un izraisa bieži tenesmusus.

Izkārnījumu spiediens uz audzēju izraisa tā čūlas, un čūlu veidošanos palielina asiņošana un iekaisuma attīstība. Pus parādās izkārnījumos. Temperatūra paaugstinās pret febrlo skaitļiem. Tiek atklāti vispārējas intoksikācijas simptomi. Daudziem pacientiem ir dzeltenīga ādas un dzelkstera sklerāze. Kad iekaisuma process izplatās pret retroperitonālu šķiedru, jostas rajonā rodas sāpes un muskuļu sasprindzinājums. Ir iespējama zarnu aizsprostojums (īpaši resnās zarnas adenokarcinomā ar eksozītisku augšanu). Vēlākajos posmos tiek konstatēts ascīts un aknu palielināšanās. Dažreiz vēdera simptomi nav, audzējs ilgi izpaužas tikai vājums, palielināts nogurums, svara zudums un slikta apetīte.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Kolektoru onkologu adenokarcinomas diagnoze, kas noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, vispārējo izmeklēšanu un taisnās zarnas digitālo pārbaudi un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vairāk nekā puse no audzējiem atrodas resnās zarnas apakšējās daļās un tiek atklāti digitālās izmeklēšanas vai sigmoidoskopijas laikā. Ar augstu locītava kakla adenokarcinomu kolonoskopija ir nepieciešama. Endoskopiskās izmeklēšanas procesā ārsts ņem audzēja audu paraugu, lai veiktu turpmāko morfoloģisko izmeklēšanu.

Rentgenstaru kontrastēšanas pārbaude resnās zarnas (irrigoskopijas) tiek izmantota, lai novērtētu resnās zarnas adenokarcinomas lielumu, formu un izplatību. Metastāžu noteikšanai un kontrindikāciju klātbūtnei endoskopiskajos izmeklējumos, piemēram, asiņošanai, tiek izmantota vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa (normāla, endorektāla, endoskopiska). Sarežģītos gadījumos pacientam, kuram ir aizdomas par resnās zarnas adenokarcinomu, tiek novērota CT skenēšana un vēdera dobuma MSCT. Pacientiem tiek nozīmēti vispārēji asins un urīna analīzes, bioķīmiskie asinsanalīzes testi un izkārnījumos pārbaudīta slēpta asinis. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc biopsijas izpētes.

Asinsvadu adenokarcinomas ārstēšana un prognoze

Ārstniecības operācija ar resnās zarnas adenokarcinomu. Svarīgs ārstēšanas elements ir pirmsoperācijas sagatavošana, kas ļauj nodrošināt iespēju atjaunot resnās zarnas nepārtrauktību un mazināt komplikāciju skaitu. Pacientam ir noteikts diētis bez sārņiem un caurejas līdzekļi. Dažas dienas pirms operācijas viņi sāk veikt tīrīšanas kliņģerus. Pēdējos gados bieži lieto kuņģa-zarnu trakta skalošanu ar īpašiem preparātiem.

Asinsvadu adenokarcinomas radikālas operācijas apjomu nosaka, pamatojoties uz ļaundabīgo audzēju lielumu un atrašanās vietu, reģionālo metastāžu esamību vai neesamību. Ja iespējams, veiciet skartās zonas rezekciju un pēc tam izveidojiet anastomozi, atjaunojot zarnu integritāti. Ar ievērojamu zarnu spriedzi vai zemu atrašanās vietu, resnās zarnas adenokarcinomas veido kolostomiju. Neoperējamā vēža un zarnu aizsprostošanās parādīšanās, paliatīvās operācijas tiek veiktas, uzliekot kolostomiju, kas ir proksimāla audzēja virzienā. Attālināto metastāžu gadījumā arī paliatīvā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu komplikācijas (asiņošana, zarnu aizsprostojums, intensīva sāpju sindroms).

Ja 1. stadijā tiek konstatēta kolu adenokarcinoma, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Ja terapija tiek uzsākta 2. stadijā, 5 gadus ilgu dzīvildzes slieksni pārvar 80% pacientu. 3. posmā izdzīvošanas līmenis tiek samazināts līdz 50-60%. Ar taisnās zarnas deficītu prognoze pasliktinās. Pēc operācijas novēroti pacienti ar resnās zarnas adenokarcinomu, ieteicams regulāri pārbaudīt fekāliju klātbūtni asinīs un gļotām. Ceturksnī veikta sigmoidoskopija vai kolonoskopija. Reizi ik pēc 6 mēnešiem pacientiem tiek novērotas iekšējo orgānu ultraskaņas, lai noteiktu distances metastāzes. Pirmajos divos gados pēc operācijas rodas apmēram 85% recidivējošas resnās zarnas adenokarcinomas.

Zarnu un resnās zarnas adenokarcinomu

Zarnu adenokarcinoma ir vēzis, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido 80% no visiem ļaundabīgajiem zarnas audzējiem. Bieži vien ietekmē resnās zarnas daļas, vismaz - plānas.

Saskaņā ar statistiku, sievietes kakla adenokarcinoma ir otra visbiežāk sastopamā vēzis pēc krūts vēža, un vīriešiem - trešais, tikai plaušu un prostatas vēzis. Kopumā resnās zarnas vēzis veido 15% visu ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs vislabāk tiek konstatēta onkotopoloģija. Krievija ir piektajā vietā.

Maksimālais sastopamības biežums novērojams 40-70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi tendenci atjaunot patoloģiju. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir tādas, ka agrīnā stadijā nav simptomu un pieaugoša izaugsme nākotnē.

Mazliet par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par šo slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas divās daļās: plānas un biezas. Savienojums ar vēderu sākas ar plānu. Ir:

  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • izdilis
  • ileum

Šeit ir maksimālais fermentu skaits, ir barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss, kas jums nepieciešams, uzsūcas asinīs. Tukšā zarnā ir paredzēta ūdens uzkrāšanās un reabsorbcija, masas veidošanās no sārņiem, to noņemšana no ķermeņa. Viņš piekrīt:

  • ar kaklu ar pielikumu (papildinājums);
  • kuņģa apvalks ar četrām daļām (augšupejošs, šķērsgriezums, lejupejošs, sigmoīds un taisns).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampulas, anālo kanālu un anālo atveri. Zarnu šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir saspiesti starp epitēliju, neatrodas uz vaļu virsotnēm. Kopumā līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, kad pietuvojat biezajai daļai. Viņi atšķiras no saviem kaimiņiem spējas ražot gļotas, kas ir nepieciešamas, lai aizsargātu sienu no ietvainiem izkārnījumiem.

Pēc slepenās sekrēcijas zarnā tās atkal kļūst par prizmām. Ļaundabīgo deģenerāciju vispirms raksturo lēna zarnu augšana (endofītiska augšana) vai ārpuse (eksozītisks), tad ātra pāreja uz metastāzi caur asinsvadiem uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākais kurss notiek jaunībā. Tas izskaidrojams ar asinsvadu anatomiskām izmaiņām cilvēkiem pēc 40 gadiem: gaismas jūtība ir samazināta, metastāzes pārneses aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz pat 30 gadiem zarnā ir izteikti asinsvadu un limfātisko tīklu, tas rada lielu metastāžu risku.

Iemesli

Lai izpētītu adenokarcinomas cēloņus, ļaujiet mums izcelt kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai audzēju lokalizācijai. Īpašos gadījumos tiks izskatīti tipiskākie riska faktori.

Tika konstatēts, ka dzemdes šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareizs uzturs ar palielinātu lietošanu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • liekie saldumi;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Tajā pašā laikā uzturā nepietiek:

Riska faktori ir šādi:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekams dzeramais ūdens;
  • ilgstoša darba pieredze ar arodrisku;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • kaislība par anālo seksu.

Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēju augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Tām šūnām, kurām ir maz atšķirību no normālajām šūnām, ir vismazākā bīstamība. Diferencēt (atšķirt) tos atkarībā no noviržu pakāpes, var būt biopsijas materiāla citoloģiskā pārbaudē. Jo izteiktākas ir atšķirīgās īpašības, jo mazāka ir vēža šūnu diferenciācija.

Starp neoplazmas, piemēram, zarnu adenokarcinomu, ir:

  1. Augsti diferencēts audzējs - ja mikroskopā ir spēcīgs palielinājums, atšķirībā no normālas, redzams palielināts šūnu kodols, funkcionālas izmaiņas nav, tāpēc savlaicīga ārstēšana var būt efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu terapija. Var panākt ilgtermiņa atbrīvojumu. Jauniem pacientiem atkārtojuma iespējamība nākamajos 12 mēnešos neizzūd.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas ievērojami paplašinās, izraisot zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas pārrāvumu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, veidojas fistulējošas pārejas. Liels risks pāriet uz zemas kvalitātes skatu. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc tam veiktas ārstēšanas pēkšņa izdzīvošana novērota 70-75% pacientu.
  3. Nepietiekami diferencēts - audzējam raksturīgs polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), ļoti aktīvi aug, strauji izplatās uz citiem orgāniem, ietekmē limfmezglus. Tai nav skaidru robežu. Operācija tiek parādīta agrīnā stadijā, grūti paredzēt atbrīvojuma ilgumu iepriekš. Vēlīnās terapijas laikā neefektīva.

Atkarībā no šķiedru šūnu veida zarnu adenokarcinomu sadala:

  1. Mucinous tumors (gļotādu membrāna) - sastāv no epitēlija, gļotas ar mucīnu, nepastāv skaidras robežas, tā metastējas galvenokārt uz blakus esošajiem limfmezgliem. Ir svarīgi, lai šī suga nav jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tādēļ tas nodrošina biežus recidīvus.
  2. Kriokoīda gredzens - to raksturo ievērojams ļaundabīgs audzējs, bieži konstatēts ar vairākām metastāzēm. It īpaši aknās un limfmezglos. Tas ietekmē vairāk jauniešu un lokalizējas kakla gļotādās.
  3. Squamous - ir augsts ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizācija - taisnās zarnas. Germinates urīnpūslī, maksts, prostatas, urīnpūšļa. Ārstēšanas rezultātiem ir raksturīgi bieži recidīvi, zems izdzīvošanas līmenis (līdz pieciem gadiem dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar izplūdušajiem kontūriem sastāv no caurulēm līdzīgu formējumu kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, pakāpeniski aug un tie ir pakļauti lielai asiņošanai. Tas notiek pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Simptomi atkarīgi no lokalizācijas zarnās

Dažādu lielas un tievās zarnas daļiņu ļaundabīga bojājuma klātbūtnei ir īpašas īpašības un atšķirības.

Tievās zarnas deficīts

Adenokarcinoma bieži atrodas žulti un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas var izaugt kā gredzens un aptver visu zarnu vēderu, izraisot stenozi un šķēršļus. Tomēr dažās vietās infiltratīvā augšana ir iespējama, tad trūkst obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar ileālu limfomu (18% gadījumu lokalizējas ileāla rajonā), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas).

Ūdens nipelis audzējs

Kakla formas veidojums, ko sauc par Vater papilla anatomiju, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas vidū, 12-14 cm lejup no pīlora. Tas ir Oddi sfinkteris. Tas ir muskuļu sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nosaka zarnu satura atgriešanas aizsprostojumu uz esošajiem cauruļvadiem.

Vater papilla jomā ir dažādu audzēju kombinācija. Šeit ir iespējami audzēji no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Atšķiras mazos izmēros un lēnā izaugsmē.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējams izstarot uz aizmuguri;
  • neskaidrs temperatūras pieaugums;
  • asinis izkārnījumos.

Kolu audzēji

Dzeltenā audzēja atrašanās vieta un struktūra ir dažāda pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu konstatē audzēju transversālo kolu. 20% gadījumu tiek novērota gūžas kaula adenokarcinoma. Aptuveni tas pats ir bieži - taisnās zarnas vēzis.

Visi audzēji izraisa iekaisuma reakciju zarnās un vēlīnā periodā izplatās metastāzēs, vienā vai vairākās stāzēs. Augšot vēderplēvē caur sienu, pat ļoti diferencēta kakla adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • nestabilas mērenas sāpes zarnās;
  • aizcietējums un caureja;
  • gļotas, pūtītes un asins piemaisījumi ir atrodami izkārnījumos.

Ar pieaugošu intoksikāciju saistībā ar inficēšanās iestāšanos pacientam parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • augsts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdā resnās zarnas bojājuma pazīmes

Sigmoīdā vēža riska faktori ir šādi:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoši aizcietējumi, traumējoši gļotādas izkārnījumi.

Lai attīstītu vēzi, ir tādas slimības kā:

  • polipozs;
  • termināla ileīts;
  • zarnu divertikula;
  • čūlainais kolīts.

Audzēju raksturo trīs kursa varianti:

  • līdz 15 mm diametrā bez metastāzēm;
  • līdz pusei zarnu vēdera, bet bez sieniņas un vienas reģionālās metastāzēs;
  • pilnīga zarnu lūmena pārklāšanās, dīgšana kaimiņu orgānos, ar daudzām distantām metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādu membrānas priekšlaicīga displāzija. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas maiņa un aizcietējums;
  • periodiskas zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • izkārnījumos ir gļotu, pīļu, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp klepus un taisnās zarnas audzējiem?

Kakuss atrodas uz mazo un resno zarnu robežas. Šeit visbiežāk atrodamas pirmsvēža slimības (polipozi). Sakaušana ietekmē gan bērnus, gan vecos cilvēkus. Starp cēloņiem vissvarīgākie ir papilomas vīrusi, nesabalansēta uzturs.

Gremošanas process tiek pabeigts taisnās zarnās. Galvenās nozīmes adenokarcinomu attīstībā:

  • ievainojums ar fekālijas akmeņiem ilgstoša aizcietējuma laikā;
  • papilomas vīruss;
  • toksisko indīgo vielu izdalīšanās izkārnījumos;
  • nesagraujošas anālās plaisas;
  • čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Biežāk vīrieši skar pēc 50 gadiem. Simptomi ir šādi:

  • sāpes taisnās zarnas laikā zarnu kustībās;
  • viltus mudina (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izceļ 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulāra zonas epitēlijā. Analīgai iedaļai ir raksturīgāka plakanšūnu karcinoma. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar saplīsušām malām. Tas strauji attīstās un rada metastāzes.

Skatuves klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tā sadala visas zarnu adenokarcinomas uz 5 pakāpēm. Katram identificētajam:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekad nav dīgts, un tam nav metastāžu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāzes nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgtspēja blakus esošajos orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai blakus esošajos orgānos.

IV posms - iestājas ar distantām metastāzēm, pat ja audzēja izmērs ir relatīvi mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, tai skaitā tāda iezīme kā šūnu kompozīcijas diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - iestatīts diagnozes gadījumā, ja šūnas nav diferencētas;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālai epitēlijai;
  • resnās zarnas vēža pakāpe G2 - parāda vidējo deģenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas ir nedaudz līdzīgas normālai;
  • G4 - šūnu tips ir slikti diferencēts, kam raksturīgs visaugstākais ļaundabīgs audzējs.

Simptomi un diagnostikas pazīmes

Papildus iepriekš minētajiem bieži sastopamajiem simptomiem varat pievienot slimības progresēšanas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacients izskata vemšanas ekskrementi, gāzu izvadīšanas pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • kopā ar vājumu, svara zudumu;
  • zarnu asiņošana bieži tiek novērota.

Visnozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • onomarkeri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru noteikšana ir vielas, kuras regulāri palielinās koncentrācijā ar noteiktu vēža veidu, tās nosaka venozās asinīs. Zarnu vēzē nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne aizdomās par taisnās zarnas vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana, ieviešot sigmoidoskopa, fibrocolonoskopa taisnās zarnas, laparoskops uz vēdera dobumu un spēja steidzami pārbaudīt audus operācijas laikā, dod iespēju klīniskiem pacientiem izveidot mēreni diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • izņemtā gļotādas membrāna;
  • gļotādas un gļotādas izdalījumi.

Kolektora adenokarcinoma histoloģiskajā struktūrā joprojām ir atšķirīga:

  • tumšs šūnu audzējs;
  • mucinozais;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim veidiem:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemta vērā:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas.

Operācijas sagatavošanas posmā tiek izmantota īpaša uztura kombinācija ar maisījumiem bez sārmiem, caurejas preparātu un tīrīšanas šķidrumu sistēma, kā arī Fortrans līdzeklis kaitīgu vielu noņemšanai.

Operatīvi veikts:

  • skartās ierobežotās teritorijas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu izzušana (noņemšana) laikā, kad tās sastopamas metastāzēs.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgās ekskrecijas veidošanos priekšējās vēdera sienā (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un pēc mēneša pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Par ķīmijterapiju jāizmanto vairākkārtēju zāļu kombinācijas:

Pacientu aprūpes īpatnības

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ļoti vājinājušies. Saistībā ar ķīmijterapijas un starojuma lietošanu imūna statuss strauji samazinās. Viņiem draud kādas patogēnas infekcijas. Tāpēc ir ieteicams:

  • mainīt veļu biežāk;
  • ikdienas higiēnas procedūras (notīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • lai nepieļautu spiediena sāpju veidošanās (mainīt ķermeņa stāvokli, izlīdzināt veļa krokas, ievilkt ādu ar kampara spirtu, veikt masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozus maisījumus;
  • autiņi jāizmanto urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas konteineru, apstrādājiet ādu ap kolostoomi ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu;
  • ārsts var ieteikt krēmu.

Kāda veida pārtika ir nepieciešama?

Pārtikai jāatbalsta pacienta izturība, jābūt pietiekamām kalorijām, nesatur kairinošus elementus, tos ir viegli sagremot. Stingri kontrindicēts:

  • taukainie ēdieni;
  • garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salāti.

Pacients jābaro 6 reizes dienā nelielās porcijās. Lietderīgums:

  • tvaicēti pīrādziņi, kotletes no liesās gaļas, mājputni;
  • ne-asas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidra putra vārīta ar tējkaroti sviesta;
  • piena zupas, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želejas, kompoti, zāļu tējas.

Diētas laikā pacientam būs jāuzrauga visa viņa dzīve.

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanu atkarībā no stadijas:

  • ar pirmo posmu un pilnīgu ārstēšanu - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • pacientu ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Pacienti ceturtajā posmā saņem simptomātisku aprūpi. Šī informācija ir paredzēta, lai piedāvātu lasītājiem aktīvi aizsargāt viņu veselību un mīļajiem. Ja jūs nevarat glābt, pēc iespējas ātrāk mēģiniet redzēt ārstu.

Par Mums

Sēklinieku vēzis rodas reti, bet tas nav mazinošs faktors, jo cilvēks, kas ir atklājis sēklinieku vēzi, var sadedzināt 3 gadus no slimības brīža.

Populārākas Kategorijas