Zarnu dziedzera adenokarcinoma

Zarnu dziedzera adenokarcinoma ir ļaundabīga audzēja tips ar dziedzeru struktūru.

Audzējs attīstās submaxillary un parotid zarnu dziedzeros.

Neoplazma spēj veidot reģionālās metastāzes, to raksturo strauja izaugsme kopš izglītības sākuma. Saskaņā ar attīstības mehānismu un slimības gaitu adenokarcinomu salīdzina ar krūts dziedzera vēdera vēzi. Slimība ir pakļauta pieaugušajiem un bērniem no 10 gadiem.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Seeniļu dziedzeru audzēju cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Ārsti liecina, ka tie var parādīties kā traumu vai iekaisuma slimību, piemēram, epidēmiskais parotīts, baktēriju vai vīrusu sialadenīts.

Eksperti atklāj citus adenokarcinomas cēloņus:

  • hormonālie traucējumi;
  • gēnu mutācijas;
  • vides faktoru negatīva ietekme;
  • bieža un pārmērīga UV staru iedarbība;
  • augsts holesterīna līmenis, slikta uztura;
  • onkovīrusu (herpes, citomegalovīrusa, Epšteina-Barra) klātbūtne.

Visbiežāk zarnojošie siekalu audzēji tiek pakļauti kokapstrādes, ķīmiskās un metalurģijas nozaru darbiniekiem, kuri sistemātiski ietekmē cementa putekļu elpošanas orgānus, hroma, niķeļa, svina, petrolejas un citu ķīmisko savienojumu daļiņas.

Parasti slimība nav iedzimta.

Simptomi

Agrīnā stadijā audzējs praktiski neizpaužas, jo sāpes neizdodas.

Turklāt var atzīmēt šādus simptomus:

  • audzēja struktūras blīvēšana;
  • audzējiem nav skaidri noteiktas robežas;
  • audzējs ir nekustīgs;
  • sāpīgums ar turpmāku augšanu;
  • košļājamā muskuļa bojājums;
  • sejas nerva parēze;
  • ādas pietvīkums.

Sejas nerva sakāves un audu augšanas dēļ žokļa kustīgums ir traucēts, pacientei jūtama diskomforta sajūta, stipras sāpes un pietūkums. Visbiežāk audzējs ietekmē siekalu dziedzeri vienā pusē.

Seijuma dziedzera adenokarcinomas diagnoze

Ir iespējams diagnosticēt adenokarcinomu lokālā bojājuma palpācija, slimības gaitas izskaidrojums un, protams, ar bioloģiskā materiāla citoloģisko pētījumu, ko iegūst ar siekalu dziedzera audu daļiņu punkciju.

Galvaskausa un gremošanas trakta radioloģija var palīdzēt diagnostikā, jo īpaši, lai noteiktu slimības izplatības pakāpi un turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli.

Par rentgenogrāfiskiem attēliem ļaundabīgais audzējs ir definēts kā defekts siekalu dziedzeru iekaisuma kanālu piepildīšanā. Līdztekus zarnu dziedzeru pētījumam ir nepieciešama diferencēta diagnoze, lai noteiktu slimības izplatīšanos uz citām sistēmām un orgāniem. Bieži vien veic tomogrāfiju un pneimoniju.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir biopsija.

Kāda ir taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze, raksta.

Ārstēšana

Ļaundabīgai adenokarcinomai nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Ja audzējs ir darbināms, pirmsoperācijas periodā gamma terapiju (staru terapiju) veic attālināti.

Tas ļauj samazināt audzēja izmēru, novēršot tā tālāku attīstību un izplatīšanos. Ja audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, staru terapija tiek paplašināta līdz limfmezglam un siekalai.

Pēc gamma terapijas pēc apmēram 3 nedēļām tiek veikta operācija audzēja noņemšanai. Ja mēs runājam par sāpīgajiem dziedzeriem, operācija tiek veikta ar visa dziedzera noņemšanu, saglabājot sejas nervu. Kad apakšējā galu dziedziņa ir noņemta, kakla audi tiek noņemti. Ja slimība ir saistīta ar lielu audzēja izmēru un metastāžu izplatīšanos, tiek veikta ķīmijterapija, bieži intraarteriāli, tad tiek veikta operācija.

Foto par vēdera adenokarcinomu šeit.

Šajā nodaļā ir aprakstīti cēloņi, simptomi, diagnoze, veidi un ārstēšanas metodes dzemdes mazas pakāpes adenokarcinomas ārstēšanai.

Prognoze

Atkarībā no audzēja atklāšanas posma mēs varam runāt par prognozi. Ja audzējs tiek konstatēts agrīnā stadijā, kad metastāze neattīstās, neietekmē nervus un muskuļus, slimības prognoze ir pozitīva. Intensīvā terapija un ķirurģiska dziedzera noņemšana kopā ar audzēju var samazināt atkārtošanās risku un paildzināt cilvēka dzīvību.

Ar vēlāku audzēja atklāšanu pacienta izdzīvošana ir diezgan zema. Tā kā metastāze ir raksturīga adenokarcinomai, limfmezglos, dažreiz plaušās, aknās un kaulu audos tiek skarti. Pat pēc ķīmijas un staru terapijas, kā arī operācijas, atkārtojuma iespējamība ir ļoti augsta.

Parotīna siekalu dziedzera adenokarcinoma

1.6. Ļaundabīgi zarnu dziedzeru audzēji

Epidemioloģija. Saskaņā ar literatūru, siekalu dziedzeru ļaundabīgi audzēji veido 1-2% no visiem pacientiem ar onkoloģiskām slimībām. Zarnu dziedzeros visbiežāk attīstās epitēlija audzēji (90 - 95%). Starp visiem siekalu dziedzeru audzējiem visbiežāk sastopamas polimorfās adenomas vai "jaukti" audzēji (līdz 60%); mukoepidermoīdu un acīna šūnu audzēji ir sastopami 10% gadījumu, un karcinomu grupa veido apmēram 17% no visām siekalu dziedzeru audzēm.

Onkoloģisko procesu visbiežāk ietekmē parotižu dziedzeri (56,5%), cietās un mīksto garšu dziedzeru (26%), submandibularas siekalu dziedzeru (10%), mazo vaigu asinsvadu dziedzeru un mēles - apmēram 10%. Daži autori uzskata, ka 90% gadījumu pūtītes siekalu dziedzeros audus ietekmē. Zarnu dziedzeru audzēji tiek novēroti galvenokārt vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Klasifikācija. Vēl nesen nebija vienota viedokļa par siekalu dziedzeru audzēju terminoloģiju un klasifikāciju. Pasaules Veselības organizācija ir izveidojusi un ieteica ieviest vienotu histoloģisku siekalu dziedzeru audzēju klasifikāciju:

I. Epitēlija audzēji

1. Polimorfā adenoma (jauktais audzējs)

2. Monomorfās adenomas

b) oksifilā adenoma

1. Adenoidālā cistiskā karcinoma (cilindrs)

3. Epidermoīda karcinoma (plakanšūnu karcinoma)

4. Nediferencēta karcinoma

5. Polimorfas adenomas (ļaundabīgais jauktā audzēja) karcinoma

Klasifikācija zarnu dziedzeros

(ICC kodi - O С07, С08) ar TNM sistēmu (5. izdevums, 1997. gads)

Klasifikācija attiecas tikai uz lielajām siekalu dziedzeriem: parotid (C07.0), submandibular (C08.0) un apakšvalodu (C08.1). Audzēji, kuru izcelsme ir mazās zarnās (augšējo elpošanas ceļu un gremošanas trakta virspusējā slāņa mucīnu veidojošās dziedziņas), šajā klasifikācijā nav iekļautas, bet pieder lokalizācijai, no kuras, piemēram, attīstās lūpas. Jābūt histoloģiskam diagnozes apstiprinājumam.

Reģionālie limfmezgli

Reģionālie limfmezgli ir kakla limfmezgli.

TNM klīniskā klasifikācija

T - primārais audzējs

Tx - nepietiekami dati, lai novērtētu primāro audzēju

T0 - primārais audzējs nav konstatēts

Tir - preinvasīva karcinoma (karcinoma in situ)

T1 - audzējs līdz pat 2 cm lielākajā izmērā bez ekstraparenhimālas izplatīšanās *

T2 - audzējs lielāks par 2 cm, bet lielākais izmērs - līdz 4 cm bez ekstraparenhīma izplatīšanās *

TW - audzējs ar ekstraparenhīmas izplatīšanos bez bojājumiem septītajā nervā (sejas) un / vai lielāks par 4 cm, bet lielākais izmērs - līdz 6 cm *

T4 - audzējs paplašinās līdz galvaskausa pamatnei, septītajam nervam un / vai pārsniedz 6 cm lielākajā izmērā

Piezīme: * ekstraparenhīma izplatīšanās ir klīniski vai makroskopiski pierādījumi par ādas, mīksto audu, kaulu vai nervu iebrukumu.

Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli

N0 - reģionālajos limfmezglos nav bojājumu pazīmju

N1 - metastāzes vienā homolateral limfmezglā līdz 3 cm lielākajā dimensijā

N2 - metastāzes vienā homolateral limfmezglā līdz 6 cm lielākajā dimensijā vai vairākas metastāzes homolateral limfmezglos, no kuriem neviens vairs nepārsniedz 6 cm lielākajā dimensijā, vai arī divpusējos vai kontralaterālos metastātiskos limfmezglus, kuru lielākais izmērs ir 6 cm

N2a - metastāze homolateral limfmezglā līdz 6 cm lielākajā dimensijā

N2b- skaitliskās metastāzes homolateral limfmezglos, no kuriem neviens no lielākajiem izmēriem nepārsniedz 6 cm

N2s - divpusēja vai kontralaterāla limfmezgetes metastāzes lielumā līdz 6 cm;

N3 - limfmezgles metastāzes lielākajā izmērā pārsniedz 6 cm

Piezīme: limfmezglus ķermeņa viduslīnijā uzskata par homolateral.

Mx - nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu distances metastāzes

M0 - attālās metastāzes nav konstatētas

M1 - tālu metastāzes pieejams

Klīnika Asinsvadu dziedzeru audzēju klīniskā bilde un simptomi atšķiras ar ievērojamu šķirni, kas ir atkarīga no audzēja rakstura, tās histoloģiskās struktūras un attīstības pakāpes. Adenomu grupa pieder labdabīgiem audzējiem, starp tiem dominē tā sauktie jauktie audzēji (polimorfās vai pleomorfās adenomas). Šie audzēji galvenokārt sastopami 20-40 gadus veci cilvēki, biežāk sievietes, galvenokārt locītavās zarnu dziedzeros. Dažādi audzēji parādās, kad tie sasniedz 1-3 cm lielu izmēru.

Labdabīgu audzēju diferenciāldiagnostikas pazīmes:

· Raksturo ilgs (dažkārt gadu desmitiem) nesāpīgs kurss;

· Dažreiz diezgan ievērojams, taču nekad neietekmē sejas nerva funkciju;

· Neuzdariet ādu un nezaudējiet mobilitāti;

· Sarežģītas struktūras dēļ asinsvadu dziedzeru polimorfās adenomas ir dažādas konsistences.

Bieži polimorfā adenomai var rasties ļaundabīgs audzējs (20-30% gadījumu).

· Audzēja augšanas paātrināšana;

· Diskomforta un dažkārt diezgan intensīvu sāpju izskats, kas izstaro ausu vai templi;

· Infiltratīvās augšanas rašanās ir saistīta ar audzēja mobilitātes ierobežošanu;

· Sejas nerva filiāļu integritātes pārkāpumu papildina parēze, un tad sejas muskuļu paralīze attiecīgajā sejas pusē;

· Nākotnē var rasties gremošanas traucējumu kontraktūra, košļājamās darbības, norīšanas traucējumi (it īpaši, ja audzējs ir lokalizēts zarnu dziedzera perēna asinīs);

· Reģionālo limfmezglu pieaugums norāda uz audzēja metastāzēm.

Tādējādi visiem siekalu dziedzeru ļaundabīgo audzēju izplatītiem simptomiem ir strauja augšana, sāpes vai diskomforts, dīgtspēja apkārtējos audos un sejas nervu zaros, metastāze..

Bet ir dažas klīniskas pazīmes, kas raksturīgas dažādiem ļaundabīgo audzēju morfoloģiskajiem variantiem. Pirmkārt, tas attiecas uz mukoepidermoīdu un acīna šūnu audzējiem (saskaņā ar PVO terminoloģiju tos neuzrāda vēža, bet audzēji, lai gan tie ir klasificēti kā ļaundabīgi).

Mukoepidermoīdo audzēju simptomatoloģija un diferenciāldiagnoze

· Mukoepidermoīdo audzēju sākotnējie posmi var būt asimptomātiski, un periods pirms ārstēšanas var ilgt aptuveni 3 gadus.

· Labākam mukoepidermoīdā audzēja klīniskā attīstība vispirms atgādina polimorfās adenomas klīniku.

Dažreiz ādas pietūkums un fiksācija uz mucoepidermoīda audzēja, nepārprotamas robežas, kustību ierobežošana dažkārt palīdz tos atšķirt.

· Mukoepidermoīdos audzējus papildina sāpes, bieza konsistence, sāpes palpē, ar ādas bojājumiem, fistulas veidošanās ir iespējama.

· Audzēji ietver epidermoīdu un asarus ražojošās šūnas, kuru skaits ir atkarīgs no diferenciācijas pakāpes.

Adenokistozijas karcinomas (cilindromas) rodas 13% pacientu ar ļaundabīgiem siekalu dziedzeriem, bieži vien mazos siekalu dziedzeros (50%), vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Dažreiz ir tāds pats kā jauktiem audzējiem. Jāatzīmē, ka polimorfā adenoma, cilindrs un mukoepidermoīdais audzējs makroskopiski gandrīz neiespējami atšķirt. Šis apstāklis ​​ķirurgiem rada ievērojamas grūtības, noved pie diagnostikas kļūdām un nepietiekamas pacientu ārstēšanas. Adenokistozinis karcinomas ir tendence izplatīt hematogenālas metastāzes (40 - 45%) plaušās, kaulos.

Adenokarcinomas ir ļoti izplatītas starp siekalu dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem. Jau sākotnējās attīstības stadijās audzējs ir blīvs tekstūra, tas ir nesāpīgs, tam nav skaidru robežu, tā mobilitāte ir ierobežota. Ar audzēja augšanu rodas sāpes, tuvu audu, tauku audu, ausīs, apakšējās žokļa infiltrācija. Pastāv šķiņķožu muskuļu kontraktūra, sejas nervu parēze, ādas pietvīkums. Audzējs metastē uz kakla reģionālajiem limfmezgliem, reizēm uz plaušām, kauliem.

Squamous cell carcinoma (epidermoīda karcinoma) klīniskajā attēlā ir līdzīga kā siekalu dziedzeru adenokarcinomu.

Diagnoze Pētījums par slimības vēsturi un klīniskajiem simptomiem ne vienmēr ļauj noteikt audzēja procesa raksturu. A.I. Paches uzskata, ka asiņošanas dziedzeru audzēju diagnosticēšanas kļūdas ir saistītas ar nepietiekamu un dažreiz kļūdainu vēstures interpretāciju, kas līdzinās dažādu audzēju klīniskajam procesam, ignorējot mūsdienu diagnostikas metodes. Visuzticamākais siekalu dziedzera audzēja ļaundabīguma kritērijs ir procesa morfoloģiskā pārbaude. Priekšrocība tiek dota citoloģiskai audzēja punkta pārbaudei un skartās dziedzera sekrēcijai. Ja ir aizdomas par audzēja ļaundabīgo dabu, tā dīgšana aiz dziedzera robežām ar ādas bojājumiem ir iespējama ar audu izņemšanu. Būtiska palīdzība asinsvadu dziedzeru audzēju procesu diagnostikā un diferenciāldiagnozē var nodrošināt:

· Sejas skeleta kaulu rentgenoloģija;

· Radionuklīdu izpētes paņēmieni (zobu dziedzeru skenēšana);

Diferenciāldiagnoze jāveic ar: labdabīgiem zarnu dziedzera audzējiem, kauliem, iekaisuma procesiem, tuberkulozi, aktinomikozi.

Ārstēšana. Asiņošanas dziedzeru adenomu ārstēšana - Galvenā metode ir ķirurģiska. Polimorfās adenomas ārstēšanai, ņemot vērā to tendenci atkārtot, ir dažas īpatnības.

· Ja ir bojāts locītavu dziedzeris, audzējs jānoņem no gremošanas trakta blakus tam. Ja audzējs atrodas dziedzera biezumā, tiek veikta daļēja vai pilnīga parotidektomija ar sejas nervu filiāļu saglabāšanu (sagatavošanu).

· Ja tiek ietekmētas citas siekalu dziedzeras, audzējs tiek noņemts kopā ar dziedzeri. Gaidāmais taktika ir bīstama, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju diezgan augstu ticamību.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana zarnu dziedzeri - galvenokārt kombinēti.

Attiecībā uz kombinēto ārstēšanu tiek pieņemts:

I stadija - starojuma laukos iekļauti arī metastāzes zonu klātbūtnē pirmsoperācijas kurss ar distances gammas terapiju ar kopējo fokālās devu 45-50 Gy, reģionālo metastāžu klātbūtnē.

II fāze - 3-4 nedēļas pēc staru terapijas, operācija tiek veikta.

· Parotīdo siekalu dziedzera vēža ārstēšana sastāv no parotidektomijas veikšanas (bez sejas nervu zaru saglabāšanas) ar kakla audu fasciālo izgriešanu no bojājuma puses vienā blokā ar siekalu dziedzeri. Vairāku vai kustīgu kakla metastāžu gadījumā tiek veikta Kraj operācija.

· Kad audzējs atrodas submandibulārajā asiņošanas dziedzerī, tiek veikta fasēta audu izņemšana no kakla audiem kopā ar skarto dziedzeru vai Krajl operāciju, kā norādīts.

Ar zarnu dziedzeru ļaundabīgu audzēju progresējošām formām ir indicēts paliatīvā staru terapija (līdz 70 Gy uz kursu), ķīmijterapija (dažos gadījumos ar intraarteriāli) ar metotreksātu, bleomicīnu, adriamicīnu un platīna kompleksu savienojumiem.

Rehabilitācija un invaliditāte. Radikālas operācijas uz siekalu dziedzeriem ir saistītas ar pacientu invaliditāti, ko izraisa sejas nerva kātiņa krustošanās, kā rezultātā rodas atbilstošās puses mīmikas muskuļu parēze. Pēc Kraj operācijas ir iespējamas arī attiecīgās sānu augšējās daļas disfunkcijas. Šādi pacienti saņem III-II invaliditātes grupu. Tikai dažu sejas nervu zariem pūtītes dziedzera labdabīgu audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā nepieciešama ilgstoša atjaunojoša ārstēšana.

Fizioterapeitisko līdzekļu izmantošana vēža slimniekiem ir kontrindicēta.

Prognoze Zarnu dziedzeru ļaundabīgo audzēju prognoze ir nelabvēlīga, ārstēšanu novēro tikai 20-25% pacientu. Tiek uzskatīts, ka ilgtermiņa submandibulas siekalu dziedzera ļaundabīgo audzēju ārstēšanas rezultāti ir sliktāki nekā parotīna dziedzera ārstēšanas rezultāti.

Zarnu vēzi: simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Seila dziedzera vēzi sauc par ļaundabīgu audzēju, kas sāk augšanu no siekalu dziedzeru šūnām. Šī slimība ir 1-2% no visām onkoloģiskajām slimībām un var attīstīties dažāda vecuma cilvēkiem, bet 70% gadījumu to konstatē cilvēkiem vecākiem par 40-60 gadiem. Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar iespējamiem cēloņiem, tipiem, pazīmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu ar siekalu dziedzera vēzi.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem vēža audzēji aug gandrīz 60% gadījumu no parotidu dziedzera audiem, 26% cieto un mīksto aukslēju dziedzeru, 10% apakšdislāņu dziedzeru un 10% mazo mēles un vaigu zarnu dziedzeros. Iepriekš šī slimība tika konstatēta daudz retāk, taču pēdējos gados ievērojami palielinājies pacientu skaits ar šādiem audzējiem.

Seilu dziedzeru vēzim ir bieza tekstūra, tie izraisa sāpes, audzē mīkstos audos un bieži metastē plaušās un kaulos. Reizēm ar izaugsmi veidojas fistulas, no kuras izdalās bieza puse.

Iemesli

Kaut arī precīzi cēloņi vēža audzēju attīstībai no siekalu dziedzeriem joprojām ir slikti izprotami. Zinātnieki nevarēja identificēt iedzimtās attiecības, jo slimība nav novērota starp pacienta tuviem radiniekiem. Varēja izveidot p53 gēna mutāciju, kas ļaundabīgo audzēju gadījumā palīdz paātrināt metastāzi.

Eksperti liek domāt, ka jonizējošais starojums ir priekšnoteikums šāda audzēja attīstībai. Pētījuma laikā tika atklāts, ka Nagasaki un Hirosimas pakļautie iedzīvotāji bieži saslima ar šo bīstamo onkoloģisko slimību. Turklāt, saskaņā ar statistiku, galvas siekalu ārstēšanai cilvēki, kas tiek ārstēti ar staru terapiju, bieži atklāj zarnu dziedzera vēzi.

Tiek uzskatīts, ka daži onkogēni vīrusi var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu siekalu dziedzeros (piemēram, Epstein-Barr vīruss, herpes vai citomegalovīruss). Eksperti uzskata, ka vēža parādīšanās šādos gadījumos ir saistīta ar iekaisuma reakcijas un limfepepeliāla proliferācijas attīstību. Tās pašas izmaiņas dziedzeru audos var izraisīt arī citi iekaisuma procesi, kas saistīti ar cūciņu, sialadenītu vai biežu ievainojumu.

Zinātnieki turpina pētīt vēža cēloņus. Mēs apsver iespējamo saikņu versijas starp šādu audzēju augšanu un hormonālo izmaiņu ietekmi, pārmērīgu insolāciju, kakla un galvas biežās rentgenogrāfiskās izmeklēšanas, radioaktīvā joda (lieto hipertiroīdisma ārstēšanai), smēķēšanas, hiperholesterinēmijas, hipovitaminozes utt.

Onkologi identificē profesionālās riska grupas, kas izraisa siekalu dziedzera vēzi. Šādas personas ietver cilvēkus, kuri strādā šādos uzņēmumos:

  • kokapstrāde;
  • ķīmiskās vielas;
  • metalurģija;
  • cementa putekļi, niķelis, silīcijs, hroms, svins, azbests uc

Turklāt cilvēki, kuri strādā ķīmiskās tīrītajos, skaistumkopšanas salonos vai frizētavās, ir pakļauti riskam.

Histoloģiskie tipi

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir pietiekami daudz šķirņu vēža sēnīšu dziedzeru audzēju. Visbiežāk tie ir:

  • plakanšūnu karcinoma - audzējs ir epitēlija un ragu pērļu plakanšūnu uzkrāšanās;
  • cilindru-šūnu karcinoma - audzējs ir adenokarcinoma ar patoloģiskiem dziedzeru fragmentiem, kuriem ir iekļauti spraugas un papilāru pāksti;
  • nediferencēts vēzis - audzējs veidojas no dažādām struktūrām, kas līdzinās to struktūrai, tiāžam, alveoliem vai sijām.

Ir šādi galvenie siekalu dziedzera vēža veidi:

  • epitēlija audzēji - adenocistiska karcinoma, adenokarcinoma, mukoepidermālais audzējs, nediferencēta karcinoma, epidermoīdā karcinoma;
  • ne-epitēlija audzēji - sarkoma;
  • neoplazmas, kas attīstās polimorfā adenomai;
  • sekundārie audzēji - metastāzes no citiem orgāniem.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

Lai klasificētu vēža procesu siekalu dziedzeros, tiek izmantota tradicionālā TNM sistēma, kurā T indikators norāda uz audzēja izmēru, N ir metastāžu klātbūtne vai neesamība, kas ietekmē limfmezglus, M ir attālinātu metastāžu klātbūtne vai trūkums citos orgānos.

Seviāro gļotu vēža četru posmu saīsinātais klasifikācija ir šāda (IV stadija ir iedalīta trīs apakšpunktos A, B un C):

  • I posms (T1N0M0) - audzējs, kura izmērs nepārsniedz 2 cm, nepārsniedz dziedzeru, neietekmē limfmezglus, un tam nav metālu;
  • II stadija (T2N0M0) - audzējs ar izmēru līdz 4 cm, neietekmē limfmezglus un nav distālu metastāžu;
  • III stadija (T3N0-1M0 vai T1N1M0 vai T2N1M0) - 4-6 cm liels audzējs var paplašināties aiz dziedzera, bet neietekmē VII nervu, vienā no limfmezgliem var būt metastāzes (līdz 3 cm);
  • IVA apakšējā stadija (T1-3N2M0 vai T4aN0-2M0), kurai raksturīgs audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, tas stiepjas aiz dziedzera līdz apakšstilba kaulu audiem un ārējam dzirdes kanālam; vai viena vai vairākas metastāzes bojājuma limfmezglos (lielums līdz 6 cm);
  • Apakšdaļa IVB (Т4В, jebkura NМ0, jeb ТN3М0) - audzējs izplatās uz pterijas, kaula pamatnes un iekšējās miega artērijas vai limfmezglu metastāzes (vairāk par 6 cm), nav metālu;
  • IVC (jebkura T jebkura NМ1) - tiek konstatētas tālu metastāzes.

Simptomi

Simptomu smaguma pakāpi apstulbināto zarnu vēža gadījumā nosaka jaunais audzējs. Parasti tas aug lēni un sāk justies tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Sākotnējos posmos gandrīz visi audzēji neizpaužas. Dažreiz pacients var pamanīt nepamatotu sausu muti vai pārmērīgu siekalošanos. Parasti šādi simptomi nekad nav saistīti ar onkotopoloģiju, un persona nav konsultējusies ar ārstu.

Kad vēzis virzās uz priekšu, pacientam ir sūdzības par lēnas pieaugošas pietūkuma veidošanu uz vaiga. To var jūtama no vaiga ārpuses vai jūtama ar mēli virs zobiem. Tās izskatu papildina nejutīgums augšanas vai sāpju zonā, kas izstaro kaklu vai ausu.

Audzēja spazmas parādīja šādas pazīmes:

  • audzējs ir apaļa vai ovāla forma;
  • sajūta nedaudz sāpīga;
  • audzēju virsma ir gluda vai ar tuberkiem;
  • audzēju konsistence ir blīvi elastīga.

Ja audzējs izplatās uz sejas nerviem pacientam, sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses) ir ierobežots, un to paralīze var attīstīties vēlāk. Šādu asiņošanas dziedzera vēža izpausmi dažreiz sajauc ārsti ar sejas nervu neirītu, un viņi nosaka savu pacientu fizioterapiju (arī termiskās). Šādas kļūdas diagnozē un ārstēšanā noved pie straujākas vēža izplatības, jo ar ļaundabīgiem audzējiem jebkura apsildīšana ir absolūti kontrindicēta.

Tā kā oncoprocess attīstās, sāpes pastiprina un tiek papildināta ar šiem vai citiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • smaguma pakāpe ausī (no bojājuma puses);
  • gļotādas vidusauss iekaisums;
  • dzirdes samazināšanās (vai zaudējumi);
  • krampjveida muskuļu spazmas.

Visi iepriekš minētie simptomi ir bieži sastopami dažādiem ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem un dažu vēža veidu izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šīs vēži ir mazs, tumšs, sāpīgs audzējs. Tie ir lokalizēti mazās zarnās vai dziedzerī. Kad tie parādās, tiek traucēta pacienta apetīte, attīstās hipersalivācija un iesnas, parādās dzirdes zuduma pazīmes. Miega laikā ir krākšana.

Squamous audzējs

Līdz ar šāda vēža pieaugumu pacientam, saskaras ar sejas nerviem un spazmas parādās šķiņķo muskuļos. Ja neārstē, audzējs metastē uz limfmezgliem.

Karcinoma

Ja karcinoma turpinās kā jaukts audzējs, tad pacientiem parādās šādi simptomi:

  • drudzis;
  • spieduma klātbūtne parotidā vai submaxillary dziedzerī;
  • sāpes, sajūtot audzēju;
  • sejas nervu bojājums;
  • svara samazināšana;
  • palielināti limfmezgli

Mucoepidermoid audzējs

Šādi audzēji biežāk tiek atklāti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jaunie augi ir nekustīgi un blīvi, tie izpaužas kā sāpes, un pēc traumas viņi var izteikt čūlas, veidojot fistulas ar gūžas saturu.

Sarkoma

Šādi vēdera dziedzeru audzēji reti tiek atklāti. Neoplazma veidojas dziedzeru, asinsvadu vai muskuļu stromā. Ir šādas šķirnes sarkomas:

  • hondrosarkomas,
  • retikulosarkoms
  • rabdomiosarkomas,
  • hemangiopiritsitomas
  • limfosarkoma
  • vārpstveida šūnu sarkoma.

Limfātiskās un retikulosarkomas ir izplūdušas kontūras un elastīga konsistence. Viņi ātri aug un izplatās uz blakus audiem mezglu formā. Šādas neoplazmas ir vairāk pakļautas reģionālai metastāzei limfmezglos un reti sniedz distances metastāzes. Kā likums, blakus kaulu audi netiek ietekmēti.

Spindles-, hondro- un rabdomiosarkomas izskatās kā blīvi mezgli ar skaidrām malām. Viņi ātri aug, izraisa un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži vien dod plašas metastāzes, kas izplatās ar asinsritē.

Hemangioperititomas ir ļoti reti.

Diagnostika

Saskaņā ar pacienta aptauju un pārbaudi, ir iespējams aizdomām par siekalu dziedzera audzēja attīstību. Lai veiktu precīzu diagnostiku un noteiktu audzēja ļaundabīgus audzējumus, ārsts nosaka pacientam šādas pārbaudes metodes:

  • Asiņošanas dziedzeru ultraskaņa;
  • citoloģijas uztriepe;
  • biopsija, kurai seko histoloģiska analīze;
  • ortopantomogrāfija;
  • sialoadenogrāfija (siekalu dziedzera rentgenogrāfija pēc joda saturošas kontrastvielas ievadīšanas);
  • sialoscintigrāfija;
  • Zarnu dziedzeru CT;
  • galvaskausa apakšējās žokļa rentgenogrāfija;
  • radioizotopu izpēte.

Metastāžu noteikšanai izmanto limfmezglu ultraskaņu, radiogrāfiju vai MRI.

Diferenciālā diagnoze vēdera asiņošanas dziedzeriem tiek veikta ar šādām slimībām:

  • labdabīgi audzēji un siekalu dziedzeru cistas;
  • limfadenīts;
  • aktinomikoze;
  • sialolitiāze;
  • tuberkuloze.

Visbiežāk atklājas un informatīvi ir tādas pārbaudes metodes kā histoloģiska analīze pēc audzēja audu un DT biopsijas.

Ārstēšana

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanas plāns tiek veikts, ņemot vērā audzēja procesa stadiju un audzēju histoloģisko tipu. Kā parasti, audzēja apkarošanai tiek izmantota dažādu metožu kombinācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vairumā gadījumu pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas pacientiem pirms operācijas tiek veikta jogas terapija (starojums ar kopējo devu 45-60 Gy). Šis paņēmiens ļauj samazināt audzēju lielumu. Metastāžu klātbūtnē limfmezglos tiek veikta pirmsoperācijas apstarošana. Ķirurģiskā iejaukšanās pēc sagatavošanas staru terapijas tiek veikta apmēram 3 vai 4 nedēļas.

Zāles procesa I-II stadijā var tikt veikta asinsvadu dziedzera resekcija, un citos gadījumos tiek parādīta tās izzušana. Ja vēža šūnas tiek konstatētas limfmezglos, operāciju papildina limfmezglu izdalīšana. Ja audzējs ir lokalizēts zemādas daļas dziedzerī, izzušana tiek papildināta ar kakla audu fasciālas izgriešanas procesu.

Parotidu dziedzera audu iznīcināšana vienmēr ir saistīta ar sejas nerva bojājumu risku. Tādēļ šādu pasākumu veikšanai vienmēr ir nepieciešama detalizēta vizuāla pārbaude. Ja operācija nav veiksmīga, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • pēcoperācijas fistulas veidošanos siekalu dziedzeros;
  • parēze vai sejas muskuļu paralīze.

Tāpēc, izņemot pūtītes dziedzera vēzi, ieteicams dot priekšroku tādai augstas precizitātes tehnikai kā gamma nazi. Šāda darbība paredz mērķtiecīgu dedzināšanu no audzēju audiem ar rentgena staru. Datoru iekārtas tiek izmantotas, lai aprēķinātu to jaudu un virzienu, un intervences process tiek pastāvīgi vizuāli uzraudzīts. Vairākos sesijās tiek novērsts audzējs ar šo paņēmienu.

Daudzas operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzerus, kurus skārusi audzēja, noved pie nozīmīgu kosmētisko defektu veidošanās, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Lai novērstu šādas sekas ar labvēlīgu ārstēšanas iznākumu, pacientam ieteicams veikt plastisko ķirurģiju.

Ja vēža procesu neievēro, siekalu dziedzera audzējs var būt nelietojams.

Radioterapija

Apstarošana pēc operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzeru audzēju, ir paredzēta šādos gadījumos:

  • audzēju izdalīšana ārpus dziedzera;
  • neauglības dīgtspēja limfātiskajos vai asinsvados;
  • recidivējošs audzējs;
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode apstarošana siekalu dziedzera vēzē tiek izmantota tikai audzēja procesa neoperējamiem posmiem.

Pēc radioterapijas kursiem var parādīties sekojošas blakusparādības:

  • ādas apsārtums;
  • burbuļu parādīšanās uz ādas virsmas;
  • sausa mute.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju, lai cīnītos ar siekalu dziedzera vēzi, reti sastopama un to lieto tikai kombinācijā ar staru terapiju. Citos statistikas režīms šādos gadījumos var būt atšķirīgs, taču parasti šīs zāles ir paredzētas šādā kombinācijā:

  • Cisplatīns un doksorubicīns;
  • Karboplatīns un paklitaksels;
  • Fluorouracils un cisplatīns.

Ķīmijterapijas zāles var lietot tablešu vai intravenozu šķidrumu veidā. Viņu uzņemšana gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu vājumu, blaugznību, gremošanas traucējumus, anēmiju un citas nepatīkamas komplikācijas. Tāpēc paralēli citostatiskiem līdzekļiem ieteicams lietot vitamīnu preparātus, hepatoprotektorus un vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko nosaka pacienta stāvoklis.

Prognozes

Sebumīda vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga. Tās daba lielā mērā ir atkarīga no vēža procesa stadijas, audzēja atrašanās vietas un veida.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem pēc ārstēšanas 15 gadu izdzīvošana ir:

  • ar slikti diferencētiem audzējiem - tikai 3%;
  • ar vidēji diferencētu - aptuveni 32%;
  • ar ļoti diferencētu - apmēram 54%.

Cita statistika liecina, ka veiksmīgi izārstēt šo vēzi novēro 20-25% gadījumu, metastāze rodas gandrīz 50% pacientu un atkārtots siekalu dziedzera vēzis 45% pacientu.

Kurš ārsts sazinās

Ja nepareiza sausuma sajūta mutē, pārmērīga siekalošanās, pietūkums vai sāpes vaigā vai mutē, jums jāsazinās ar savu zobārstu vai onkologu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts izrakstīs pacientu, kam veikta siekalu dziedzeru ultrasonogrāfija, uztriepes citoloģiskā pārbaude, ortopantomogrāfija, sialadenogrāfija, sialoscintigrāfija, biopsija, kam seko histoloģiska analīze, CT vai MRI.

Seilu dziedzeru vēzis ir bīstams un maz pētīts vēzis, un sākotnējos posmos tas ir gandrīz bez simptomiem. Šāda slimības gaita bieži noved pie metastāzēm, un slimību ir grūtāk ārstēt. Šādu ļaundabīgo audzēju apkarošanai tiek izmantota vairāku paņēmienu kombinācija. Atkarībā no vēža procesa stadijas ārstēšanas plānā, pirms un pēcoperācijas apstarošanas un ķīmijterapijas var iekļaut dažādas ķirurģiskas metodes (dažos gadījumos).

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva sadaļā "Par zālēm" runā par parotižu dziedzera audzējiem (no 32:45 min.):

Zarnu dziedzera adenokarcinoma

Zarnu dziedzera adenokarcinoma ir audzējs, kas iegūts no siekalu kanāla epitēlija šūnām.

Ja mēs uzskatu šo slimību vispārējās onkoloģiskās patoloģijas ziņā, tā aizņem vienu no pēdējām vietām, jo ​​tas veido tikai 1-2 procentus no visiem vēža gadījumiem.

Visbiežāk patoloģiskais process tiek reģistrēts cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan ir zināmi atsevišķi šīs adenokarcinomas gadījumi un jaundzimušajiem.

Klasifikācija

Svarīgākā līdzīgas lokalizācijas adenokarcinomas diagnozes sastāvdaļa ir vēža procesa stadija.

No tā ir atkarīga ne tikai ārstēšana, bet arī slimības gaitas prognoze. Ir četri slimības stāvokļa posmi:

  • Pirmajam procesa posmam raksturīgs audzējs, kura lielākais izmērs nepārsniedz 2 cm, neattiecas uz dziedzera kapsulām un neietekmē ādu un sejas nervu.
  • Otrā slimības stadija ir pakļauta gadījumos, kad ļaundabīgais mezgls sasniedz 2-3 cm, un ir sejas muskuļu pārkāpums sejas nerva bojājumu dēļ.
  • Trešajā adenokarcinomas stadijā jaunveidojums aizņem lielu orgānu daļu un arī izplatās uz vienu no tuvumā esošajām anatomiskajām struktūrām, kuras var būt āda, apakšstilba, sakņu muskuļi un dzirdes meatus.
  • Ceturtais vai pēdējais vēža posms ir ievērojams, lai pilnībā saskatītu sejas muskuļu paralīzi adenokarcinomas attīstības pusē.
uz saturu ↑

Klīniskais attēls

  • Visos gadījumos ir dažādu izmēru sāpīgs zīmogs, kuru var novietot netālu no ausītes vai zem zoda. Tās lielums ir atkarīgs no iepriekšējā posma.
  • Ar sejas nerva sitienu procesa pusē ir sejas muskuļu inervācijas pārkāpums. Tas izpaužas kā izlīdzinošas grumbiņas, mutes mutē nolaišana, siekalu izdalīšanās un ēdiena laikā ēšanas laikā. Arī cilvēkam ir traucēta sejas izteiksme un balss izmaiņas.
  • Ar vēža izplatīšanos ārējā dzirdes kanālā, pacienti sūdzas par dzirdes traucējumiem, kā arī par ārējā ķermeņa klātbūtni ausī.
  • Apakšējās žokļa un košļājamo muskuļu sakāvei raksturīga košļājamās kustības pārkāpšana, kā arī sāpes apakšējās žokļa darbā.
uz saturu ↑

Diagnostika

Pirmkārt, pēc skaidras slimības klīniskās pazīmes parādīšanās tiek veikta skartajā zonā veikta ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt, kuras anatomiskās struktūras ir ietekmētas, kā arī pašu audzēju lielumu.

Lai apstiprinātu ļaundabīgumu, patoloģisko procesu var veikt ar citoloģisko izmeklēšanu vai biopsiju. Pirmais attiecas uz izdalījumu no siekalu dziedzeriem zem mikroskopa un otrais - mezgla punkcija ar plānu adatu un audu paraugu ņemšana morfoloģiskiem pētījumiem.

Turklāt, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt galvaskausa radiogrāfiju, lai novērtētu, vai kaulu struktūras ir bojātas, kuras operācijas laikā būs jāizņem.

Ārstēšana

  • Operācija tiek uzskatīta par izvēlētu metodi, ārstējot siekalu dziedzeru ļaundabīgu audzēju, kuras tilpums ir atkarīgs no audzēja lieluma un ietekmētās anatomiskās struktūras. Vismazākā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar vēzi, kas nepārsniedz dziedzeru. Šajā gadījumā izvēles metode ir dziedzera noņemšana ar kapsulu.
  • Ar sejas nerva vai ārējā dzirdes kanāla sitienu viens no operācijas posmiem ir anatomiskās vietas rezekcija. Protams, dzirdēšana par skarto pusi un sejas muskuļu inervācija netiek atjaunota.
  • Sarežģītākā pieeja ir gadījumā, ja ļaundabīgais process ietekmē apakšējās žokļa atzarojumu. Tad jums ir jānoņem pēdējais, kas, protams, ietekmē pacienta dzīves komfortu.
  • Radiācijas, simptomātiska un ķīmijterapija ir papildu ārstēšanas sastāvdaļas, kuras ir paredzētas, ja ir nepieciešamas norādes.
uz saturu ↑

Prognoze

Šo pacientu dzīves, atveseļošanās un invaliditātes prognoze ir nelabvēlīga. Neskatoties uz visiem mēģinājumiem, šī patoloģija ir ļoti slikti pakļauta dažādiem terapijas veidiem un gandrīz vienmēr nodrošina recidīvus.

Plus, traucēta inervācija vai dzirdes zudums nelabvēlīgi ietekmē pacienta garīgo stāvokli, kas atspoguļojas viņa ikdienas dzīvē un būtiski ietekmē viņa spēju strādāt.

Parotīna siekalu dziedzera adenokarcinoma

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju zarnu gļotādas audzējiem adenokarcinomas ietver ļaundabīgus epitēlijas audzējus, kas veido dziedzeru un papilāru struktūras, bet kurām nav iezīmju, kas raksturīgi citiem siekalu dziedzera vēža veidiem, kā arī iepriekš esošas pleomorfiskas adenomas elementus. Šī audzēju grupa ir neviendabīga un grūti diagnosticēta. Līdz šim nav skaidri noteikti kritēriji struktūras variantu, slimības klīniskā kursa novērtēšanai literatūrā, kas kopā ar dažādu terminu pārpilnību neļauj mums novērtēt ne šo augu struktūras biežumu, ne īpatnības. Tie apraksta vieglo šūnu plaušu vēzi, ļaundabīgu oksifilās adenomas analogu, tā saukto kaļķakmens vēzi, kas līdzinās krūts dziedzera audzējiem, augsti diferencētu adenokarcinomu variantiem ar dažādām struktūrām.

Adenokarcinomas veido apmēram 6% no siekalu dziedzeru audzējiem, kas rodas gan lielajās, gan mazajās augu dziedzeros plaša vecuma diapazonā, arī retos gadījumos bērniem vecumā virs 10 gadiem.

Makroskopiski tie ir mezgla vai difūzā blīvējuma forma, dažkārt ir dobums, kas var novest pie kļūdainas cistas klīniskās diagnostikas. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā reģiona limfmezgli metastāzes tiek konstatētas pusei gadījumu.

Histogēniski, adenokarcinomas, iespējams, ir saistītas ar siekalu dziedzeru kanāliem, tādēļ ir audzēji, kam ir kāda līdzība ar piena dziedzera skriemeļu vēzi. Mikroskopiski daudzos gadījumos ir iespējams konstatēt dziedzeru struktūras ar dažādu šūnu slāņu skaitu, kas atgādina kanāla oderējumu, iekšējo slāni raksturo šūnu elementi ar labi orientētiem kodoliem, nedaudz eozinofīlā citoplazma, atšķirīga apikāla mala; ārējie slāņi sastāv no nejauši izvietotām šūnām ar amfofilu citoplazmu bez skaidrām robežām. Dažreiz lielākā daļa vadu struktūras veidojas no proliferējošām šūnām. Tika radušās sašķiebtu cauruļveida struktūru un kanāla tipa šūnu cietie kompleksi. Pēdējā var atklāt sekrēcijas pazīmes.

Glicu veidojošie elementi, kas satur skābes glikozaminoglikanus, ir sastopami gan dziedzeru kanālu formu struktūrās, gan cietajās virās, un atšķirībā no mucoepidermoīda audzējiem dominē ārpuscelulu tipa gļotu ražošana. Gļotu uzkrāšanās starp šūnām noved pie režģu un folikulu tipa līdzīgu struktūru veidošanās. Dažos gadījumos tiek konstatētas audzēja šūnas ar granulētu eozinofīlu citoplazmu, kas atgādina siekalu caurules epitēliju, tādas šūnas ir ārkārtīgi reti. Var konstatēt šūnas ar CHIC pozitīvu granulētumu (iespējama diferencēšana pret terminālo sekrēciju serotālo siekalu dziedzeru epitēliju). Turklāt ultrastrukturālā analīzē ir atrodams neliels skaits epidermoīda tipa šūnu. Audzēja šūnas ar atšķirīgām mioepitēlija diferenciācijas pazīmēm reti sastopamas un ir saistītas ar audzēja specifisku histoloģisko struktūru - vēsturiski smagas struktūras dziedzeru cietajiem laukiem ar pienācīgi veidotām dziedzeru caurulēm.

Pēdējās veido nedaudz eozinofīlas šūnas ar skaidrām citoplazmas robežām, blīvu apikamisko malu, kas satur serozus sekrēžu granulas.

Starp dziedzeru caurulēm atstarpes ir piepildītas ar izlases kārtā izvietotām šūnām bez skaidrām robežām ar gaišākiem noapaļotiem kodoliem un atšķirīgām nukleolēm. Pēdējā citoplazma satur miofibrilu. Ņemot vērā šādu audzēju retumu un mioepitelēlu šūnu atrašanu vieglo optisko pētījumu laikā, mioepitēlija loma seentu dziedzeru adenokarcinomas morfogēnā lomai ir nepieciešama papildu precizēšana.

Tādējādi augsti diferencētu siekalu dziedzeru adenokarcinomas iezīme ir audzēja šūnu kombinācija ar dažādiem strukturālās un funkcionālās diferenciācijas virzieniem, veidojot dažādas struktūras. Turklāt bērnībā konstatētajiem audzējiem, kā likums, ir lielāka diferenciācija un vairāk audzēju šūnu dažādības vienā audzēja audzēšanas formā.

Turklāt monomorfās zema diferencētās šūnas, kas veido nepareizi veidotas dziedzeru struktūras un kompleksus, ir adenokarcinomas ar atšķirīgām funkcionālās diferenciācijas pazīmēm vai bez jebkādas specifiskas pazīmes. Šīs struktūras audzēji (zemas pakāpes adenokarcinomas) ir daudz ļaundabīgāki.

Veidojot adenokarcinomas, ir daudz diferenciāldiagnostikas problēmu. Tādējādi krēpju struktūru klātbūtne prasa skaidri nošķirt adenokarcinomas ar līdzīgu struktūru un adenizisko vēzi. Jauktas n cietās struktūras nnodiferenciācijas adenokarcinomas smagā diferenciāldiagnoze adenoidālā cistiskā vēža gadījumā. Gļotu veidojošo šūnu noteikšana noved pie diferenciālas diagnostikas ar mukoepidermoīdo audzēju mazu diferenciāciju. Iespēja atklāt audzēja šūnas ar CHIC pozitīvām granulām adenokarcinomas (t.i., ar diferenciācijas pazīmēm uz serozām acinārām šūnām) dēļ nepieciešama diferencēta diagnostika ar acino šūnu audzējiem.

Epidermoīda (plakanšūnu) vēzis struktūras neatšķiras no citu larcalizāciju struktūras un veido 4,4% no lielo siekalu dziedzeru audzējiem, tas ir biežāk apakšdislāņu dziedzeros. To raksturo smags ļaundabīgs audzējs.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas rodas no siekalu dziedzera šūnām. Var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnu dziedzerus. Visbiežāk tas atrodas zarnu dziedzera rajonā. Par ko liecina sāpes, pietūkums, iztukšošanās sajūta, apgrūtināta norīšana un mutes plaukstas atvēršana. Ir iespējama noguruma un muskuļu vājums sejā uz skartās puses. Relatīvi lēns kurss un pārsvarā hematogēna metastāze ir raksturīga. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot pārbaudes datus, iegūst CT, MRI, PET-CT un biopsijas rezultātus. Ārstēšana - rezekcija vai asiņošanas dziedzera noņemšana, ķīmijterapija, staru terapija.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu vēdera vēzis ir reti sastopamā onkoloģiskā slimība, kas ietekmē lielas (parotidas, submandibulāras, zem valodas) vai mazas (palatlas, valodas, molu, labās un vaigu) zarnu dziedzerus. Dati par izplatību dažādu vecumu pacientiem ir neskaidri. Daži pētnieki apgalvo, ka siekalu dziedzera vēzis parasti tiek atklāts cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Citi eksperti ziņo, ka slimība tiek vienlīdz diagnosticēta vecumā no 20 līdz 70 gadiem. Zarnu dziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, veido 4% no kopējā gadījumu skaita. Sieviešu pacientiem ir neliela pārsvars. 80% gadījumu smadzeņu dziedzeris tiek ietekmēta 1-7% mazo zarnu dziedzeru, 4% apakšdaksila dziedzerī un 1% apakšstilba dziedzerī. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un žokļu un sejas ķirurģijas jomā.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Seeniļu dziedzera vēža cēloņi nav skaidri saprotami. Zinātnieki norāda, ka galvenie riska faktori ir ārējās vides nelabvēlīgā ietekme, siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, smēķēšana un noteikti ēšanas paradumi. Videi kaitīgā ietekme ir arī starojuma iedarbība: staru terapija un vairāku rentgena izmeklējumu veikšana, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojuma līmeni. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimību var izraisīt pārmērīga insolācija.

Izsekoti savienojumi ar profesionāliem apdraudējumiem. Tiek atzīmēts, ka zāļu, automobiļu un metalurģijas uzņēmumu, frizieru un azbesta raktuvju darbinieki biežāk konstatē siekalu dziedzera vēzi. Iespējamie kancerogēni ir norādīti cementa putekļi, azbests, hroms, silīcijs, svins un niķelis. Pētnieki ziņo, ka, inficējot noteiktus vīrusus, palielinās siekalu dziedzera vēža risks. Piemēram, ir noteikta korelācija starp siekalu dziedzera neoplazijas izplatību un Epstein-Barr vīrusa infekcijas biežumu. Pastāv pierādījumi, ka pacientiem, kuriem pagātnē ir bijis cūciņš, palielinās siekalu dziedzera vēža veidošanās iespēja.

Jautājums par smēķēšanas ietekmi paliek atklāts. Saskaņā ar Rietumu zinātnieku veikto pētījumu rezultātiem smēķētājiem tiek konstatēti daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu vēl nav iekļāvuši smēķēšanu starp riska faktoriem, kas saistīti ar siekalu dziedzera vēzi. Uztura īpašības ietver ēst pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni, augu šķiedrvielu trūkumu, dzeltenas dārzeņus un augļus. Iedzimta predispozīcija netika konstatēta.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija

Ņemot vērā lokalizāciju, tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • Parotižu dziedzeru audzēji.
  • Submandibular neoplazija.
  • Sublūgu dziedzeru audzēji.
  • Mazu (vēdera, labajās, molu, palatal, lingual) dziedzeru bojājumi.

Ņemot vērā to, ka histoloģiskās struktūras nošķirtas šādiem vēža siekalu dziedzeru tipiem: acināro šūnu adenokarcinomu, tsilindroma (adenokistozny vēža), mukoepidermoidny karcinomas, adenokarcinomu, bazālo šūnu adenokarcinomu, papillāri adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomas, onkotsitarny vēža, siekalu vadu karcinoma pleoformnoy adenoma, citu vēža veidiem.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • T1 - nosaka audzēja izmērs, kas ir mazāks par 2 cm, ne tikai dziedzerim.
  • T2 - tiek atrasts mezgls ar diametru 2-4 cm, kas nesniedzas ārpus dziedzera.
  • T3 - audzēja izmērs pārsniedz 4 cm, vai neoplazija iziet ārpus dziedzera.
  • T4a - siekalu dziedzera vēzis aug sejas nerva, ārējā dzirdes kanāla, apakšējās žokļa vai sejas un galvas ādas.
  • T4b - audzējs izplūst līdz spinoidajam kaulam un kaulaudu pamatnei vai izraisa miega artērijas saspiešanu.

Burts N apzīmē zarnu dziedzera vēža limfāgenas metastāzes, bet:

  • N0 - nav metastāžu.
  • N1 - tiek konstatēta metastāze, kuras izmērs ir mazāks par 3 cm sieniņas dziedzera vēža pusē.
  • N2 - metastāze ar izmēru 3-6 cm / vairākas metastāzes uz skartās puses / divpusējas / metastāzes pretējā pusē.
  • N3 - ir konstatētas metastāzes, kuru lielums pārsniedz 6 cm.

Burts M tiek izmantots, lai apzīmētu sēklu vēža dzemdes metastāzes, bet M0 - metastāzes nav, M1 - ir novērojamas distances metastāzes.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Agrīnā stadijā siekalu dziedzera vēzis var būt asimptomātisks. Ņemot vērā lēnu neoplāzijas pieaugumu, simptomu nespecifiskumu un blāvu smagumu, pacienti bieži vien ilgstoši (vairākus mēnešus vai pat gadus) neierodas pie ārsta. Galvenie siekalu dziedzera vēža klīniskās izpausmes parasti ir sāpes, sejas muskuļu paralīze un audzēja formas veidošanās klātbūtne skartajā zonā. Šajā gadījumā šo simptomu intensitāte var atšķirties.

Dažiem pacientiem pirmais nozīmīgs seņu dziedzera vēža simptoms ir sejas muskuļu nejutīgums un vājums. Pacienti vēršas pie neirologa un saņem sejas nerva neirīta ārstēšanu. Apkure un fizioterapija stimulē audzēju augšanu, pēc kāda laika mezgls kļūst pamanāms, pēc kura pacients tiek nosūtīts onkologam. Citos gadījumos pirmā izdalīšanās no siekalu dziedzera vēža ir vietējas sāpes, kas rodas, apstarojot seju vai ausu. Turpmākajā pieaugošo audzējs izplatījās uz blakus esošo anatomisko struktūru, lai saskaņotu krampjveida sāpes sindroms masticatory muskuļus, kā arī iekaisumu dzirdes kanāla obturation un, kopā ar samazinājumu vai zaudējumu dzirdes.

Ja perices dziedzeris ir bojāts iežogojumos, tad ir palpēts mīksts vai blīvi elastīgs audzēja formas veidojums ar neskaidriem kontūriem, kas var izplatīties uz kakla vai aiz auss. Iespējama mātesaugu procesa dīgšana un iznīcināšana. Hematogēna metastāze ir raksturīga siekalu dziedzera vēzim. Visbiežāk skar plaušas. Attālināto metastāžu izskatu norāda ar elpas trūkumu, asiņu klepu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem. Ja blakusskopi atrodas plaušu perifērās daļās, tiek novērots asimptomātisks vai oligosümptomāts kurss.

Kaulu, ādas, aknu un smadzenēs var konstatēt zarnu vēža metastāzes. Ar kaulu metastāzēm rodas sāpes, kam ir bojājumi uz ādas stumbra un ekstremitātēs, tiek konstatēti vairāki audzēju formējumi, novēro sekundāro foci smadzenēs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un neiroloģiski traucējumi. Sākot no pirmā simptoma līdz distances metastāzēm, tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Nāvējošs vēzis ar siekalu dziedzera vēzi parasti rodas sešu mēnešu laikā pēc metastāžu iestāšanās. Metastāzes biežāk tiek konstatēta atkārtota siekalu dziedzera vēzis nepietiekamas radikālas operācijas dēļ.

Seijuma dziedzera vēža diagnostika

Diagnoze atklāj, ka tiek ņemta vērā vēsture, sūdzības, ārējās apskates dati, skartās vietas palpācija, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Būtiska nozīme asinsvadu dziedzera vēža diagnozē ir dažādām attēlveidošanas metodēm, tai skaitā CT, MRI un PET-CT. Šīs metodes ļauj noteikt locītavu, struktūru un izmērus siekalu dziedzera vēzi, kā arī novērtēt tuvējo anatomisko struktūru iesaistīšanās pakāpi.

Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz aspirācijas biopsiju un iegūtā materiāla citoloģisko pārbaudi. Pareiza nosakāma siekalu dziedzera vēža veids izdodas 90% pacientu. Lai noteiktu limfmezglos un tālu metastāzēm izrakstīt krūškurvja rentgens, CT skenē uz krūtīm, tāpat scintigrāfiju skelets, aknu ultraskaņu, ultrasonogrāfijas limfmezgli kakla, CT un MRI smadzeņu un citu diagnostisko procedūru. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar labdabīgiem zarnu dziedzeru audzējiem.

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitisko taktiku nosaka atkarībā no audzēja veida, diametra un stadijas, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa. Asinsvadu dziedzera vēža izvēles metode ir kombinēta terapija, kas ietver operāciju un staru terapiju. Mazu vietējo audzēju gadījumā ir iespējama dziedzera rezekcija. Lielu lielu zarnu dziedzeru vēzē ir nepieciešama pilnīga orgānu noņemšana, dažkārt kombinējot ar apkārtējo audu (ādas, kaulu, sejas nervu un kakla zemādas audu) izgriešanu. Ja tiek aizdomas par siekalu dziedzera vēža limfogēnu metastāžu, primārā fokusa novēršana papildina limfadenektomiju.

var būt nepieciešama pacientiem, kam veic paplašināto iejaukšanās turpmākajā rekonstruktīvajā ķirurģijā, tostarp ādas potēšanu, kaulu rezerves attālās vietās homo- vai autografts un t. D. Staru tika ievadīts pirms radikālās operācijas vai izmantot paliatīvajā ārstēšanā bieži sastopamiem vēža procesa laikā. Ķīmijterapiju parasti izmanto neoperējamā siekalu dziedzera vēža gadījumā. Lietot antraciklīnu grupas citotoksiskos līdzekļus. Šīs metodes efektivitāte joprojām nav pietiekami izpētīta.

Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, veida un stadijas. Vidējā desmit gadu izdzīvošanas pakāpe visos posmos un visu veidu siekalu dziedzera vēzis sievietēm ir 75%, vīriešiem - 60%. Vislabākās izdzīvošanas pakāpes novēro acināru šūnu adenokarcinomas un ļoti diferencētas mukoepidermoīdu neoplazijas, vissliktāk - ar plakanajiem audzējiem. Mazo zarnu dziedzeru bojājumu retuma dēļ šīs neoplāzijas grupas statistika nav tik uzticama. Pētnieki ziņo, ka līdz 5 gadiem no diagnozes sākuma izdzīvo 80% pacientu ar pirmo posmu, 70% - otrajā posmā, 60% - trešajā pakāpē un 30% - ceturtajā pakāpē - siekalu dziedzera vēzis.

Par Mums

Gavēkas vēzis - galvenie simptomi: Vājums Reibonis Slikta dūša Gļotas izkārnījumos Apetītes zudums Paplašinātas aknas Asinis izkārnījumos Tiesības sāpes vēderā Ādas dēmons Svara zudums Palielināta gāzes ražošana Ādas dzelte Epikastriskā diskomforta sajūtaCecal vēzis ir vēzis, ko raksturo audzēja izskats kolonnas un tievās zarnas krustojumā.

Populārākas Kategorijas