Asiņošanas dziedzera vēža ārstēšana - prognoze, profilakse

Seiluma dziedzera vēzis (CG) - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no siekalu dziedzera audiem.

Seila dziedzera vēzis ir diezgan reti sastopama patoloģija un veido apmēram 0,5-1% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Cilvēki vecāki par 50-60 gadiem cieš biežāk, lai gan ir bijuši gadījumi jaundzimušajiem. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību. 80% gadījumu ļaundabīgi audzēji attīstās parotidu zarnu dziedzeros. Zemgājēju dziedzeros audzēji ir ārkārtīgi reti. Mazo zarnu dziedzera vēzis audzējs parasti ir lokalizēts cietajā aukslējumā.

Iemesli

Seeniālas dziedzera vēža attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Nav datu par audzēja savienojumu ar iedzimtām mutācijām, slimība nav atrodama tuviem radiniekiem. Tomēr pastāv neparedzēts p53 gēna sadalījums, kas atrodas 17. hromosomā, un šī mutācija bieži tiek apzīmēta ar siekalaglutīšu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem (adenokarcinomas, siekalo epidermisko un plakanšūnu karcinomas karcinomas). Šīs mutācijas klātbūtne palielina audzēja metastāžu iespējamību.

Vides faktori, kas var izraisīt šūnu aizsprostošanos, ietver jonizējošo starojumu. Ietekmētas lielas devas starojums ir pētīts skartajos Hirosimas un Nagasaki iedzīvotajos. Viņi atzīmēja siekalu dziedzera audzēju (mucoepidermoid karcinomas) audzēju biežuma palielināšanos 13-25 gadus pēc sprādziena. Tika arī novērots SJ limfopepitēlomas sastopamības pieaugums pacientiem, kas iepriekš saņēmuši staru terapiju galvas zonā. No onkogēniem vīrusiem izrādījās Epstein-Barr vīrusa loma. Zem tā ietekmes notiek limfāepitēlija proliferācija un iekaisuma pārmaiņas.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija un stadijas

Seijja dziedzera audzēju histoloģiskā klasifikācija ir diezgan plaša. Mēs pievērsīsimies trim galvenajām formām:

  • Squamous šūnu karcinoma Raksturo plakano epitēlija šūnu un ragu pērļu (keratinizējoša vēža) uzkrāšanās.
  • Cilindrocelulārais vēzis. Patiesībā tā ir adenokarcinoma, kurai raksturīgi patoloģiski dzelzs līdzīgi fragmenti, kuriem ir šauras spraugas, to var ievietot papilāru izaugumu.
  • Nediferencēts vēzis - raksturīgs dažādu struktūru veidošanās, kas atgādina alveolus, sijas, auklas.

TNM klasifikācija pakāpeniski

1. pakāpe - audzējs, kura maksimālais izmērs ir 2 cm un atrodas zarnu dziedzeros. Nav bojājumu limfmezgliem, aprakstīts kā T1 N0 M0.

2. posms - audzējs sasniedz lielumu 4 cm lielākajā dimensijā, un limfmezglos nav metastāžu. Posms aprakstīts kā T2 N0 M0.

Stage 3 - audzēja izmērs ir no 4 līdz 6 cm, vai dīgts ārpus dziedzera parenhīmas, bez bojājumiem VII nervu. Vienā LU var būt metastāzes ar lielumu līdz 3 cm. Formula stadijas aprakstam: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4. posms - iedalīts 3 apakšnozarēs.

  1. 4A - audzējs ir lielāks par 6 cm un sniedzas aiz dziedzera līdz apakšžokļa kaulam, ārējais dzirdes kanāls, var tikt ietekmēts VII nervs. Metastāzes ir konstatētas kakla LU abās pusēs vai no 1 vai vairākām metastāzēm līdz limfmezgliem skartajā pusē līdz 6 cm lielumam. Skatuves apzīmējumi: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - audzējs audzē galvaskausa, pterijas, iekšējās miegāņu artērijas pamatnē vai metastāzēs ir limfmezglos, kuru lielums ir lielāks par 6 cm. Posma apzīmējums: T4b jebkura N M0, jebkura Т N3 M0.
  3. 4C - ir tālu metastāzes. Jebkurš T jebkurš N M1.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Sākotnējie siekalu dziedzera vēža posmi ir bez simptomiem. Dažreiz sausu muti var novērot vai otrādi - siekalošanos. Bet šie simptomi parasti nav saistīti ar onkotopoloģiju. Procesa gaitā pietūkums parādās dziedzera zonā, kas tiek vai nu jūtama no iekšpuses, mēness ir jūtama virs muguras zobiem, vai arī izaug. Turpmāk nāk vaigu nejutīgums uz skartās puses, var būt sāpes, kas stiepjas līdz ausai vai kaklam.

Diagnostika

Mutes dobuma un rīkles pārbaude - orofaringoskopija. Pārliecinieties par lielu siekalu dziedzeru un kakla limfmezglu palpāciju abās pusēs. Ja ir aizdomas par klīniski nenosakāmām metastāzēm, tiek veikta kakla ultraskaņa. Diagnostikas morfoloģiskajai verifikācijai tiek veikta smalko adatu aspirācijas biopsija. Lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību, tiek veikta ortopantomogrāfija (speciāla zobu rentgenogrāfija), kā arī tiek parādīts MRI no galvaskausa pamatnes līdz elkoņam.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar siekalu dziedzera vēzi ir ķirurģiska ļaundabīgo audzēju likvidēšana. Attiecībā uz 1-2 stadijas audzējiem radikālā ķirurģija var darboties kā neatkarīga ārstēšanas metode. Citos gadījumos ārstēšana tiek apvienota. Metastāžu klātbūtnē LU tiek veikta dzemdes kakla limfmezglu šķelšana. Radiācijas terapija tiek veikta kā izņēmums procesa neveikšanas gadījumā vai pacienta atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Dažādām pacientu grupām ar primātiem neizrecepcējamiem audzējiem remisijas klātbūtnē, distantās metastāzēs, nelabvēlīgos faktoros (vidējā un zemā diferenciācijas pakāpe, metastāzes limfmezglos, ieplūšana sejas nervos, asinsvados) tiek izmantota ķīmijterapija asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas procedūras siekalu dziedzera vēža gadījumā tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Galvenais ķirurģijas veids ir parotidektomija ar vai bez sejas nerva saglabāšanas. Attiecībā uz zemas pakāpes audzējiem, kas atrodas 1-2 posmā, ir atļauta kopējā rezekcija ar radikāļu kontroli. Izgriešana tiek veikta dažādos veidos, kuru galvenais mērķis ir optimāla pieeja audzējam, vizuālā sejas nerva un tā filiāļu kontrole, manipulācijas brīvība no parotīdona dziedzera. Ja operācijas laikā tiek pieņemts sejas nerva krustojums, tas faktiski ir nomācoša iedarbība uz pacientiem, tādēļ ir jānodrošina viņiem psiholoģiska palīdzība, ieviešot vieglus trankvilizatorus.

Ārstam pieejamā veidā jāpaskaidro pacientam nepieciešamība pēc šāda intervences apjoma, kā arī jāinformē viņu par iespēju likvidēt pārkāpumus nākotnē. Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var rasties gan intervences laikā, gan pēc tās. Intraoperatīvās komplikācijas ir primārā asiņošana asinsvadu bojājumu un sejas nervu traumas dēļ (ja vien iepriekš nav plānots šķērsot).

Pēcoperācijas komplikācijas ir sekundāra asiņošana, mīmikas muskuļu parēze, siekalošanās fistula. Sekundārā asiņošana rodas nepietiekamas hemostāzes, koagulopātijas, ligamenta (vītnes) slīdes dēļ no pārsējamā trauka. Klīnisko attēlu raksturo strauja palielināšanās pietūkums intervences zonā, un asinis izdalās ar drenāžu. Šajā gadījumā ir jāpārbauda brūces un jāpārtrauc asiņošana.

Mīmikas muskuļu parēze veidojas nervu traumas vai tās išēmijas rezultātā asinsvadu plīsuma dēļ nervu atbrīvošanas laikā. Parēzes smagums ir atkarīgs no iepriekšējās ārstēšanas, operācijas apjoma, pacienta vecuma. Parēzes ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vienam gadam (retos gadījumos). Ēnu konservēšanas operācijās var rasties siekalošanās fistula, tie ir ārēji, kad siekalas plūst caur caurumu, kas atrodas ādā, un iekšēji - ieiet mutes dobumā. Iekšējā fistula nerada neērtības un neprasa korekciju. Ja ārējās fistulas siekalas pastāvīgi ietekmē ādu, tas noved pie tā macerācijas un baktēriju infekcijas pievienošanas. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - fistulārā kursa slēgšana, un konservatīva - deatermokoagulācija, sacietēšana.

Radiācijas terapija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar siekalu dziedzera vēzi staru terapija tiek veikta ar 60-70Gy kopējās fokālās devas (SOD). Norādījumi tā mērķim ir liels audzēja ļaundabīgs audzējs, atlikušais audzējs, dīgtspēja nervos vai limfātiskajos traumos, metastāžu klātbūtne limfmezglos, recidīvs. Pēcoperācijas staru terapijas laikā SOD no 60-70 Gy tiek nogādāts uz izņemtā audzēja gultni, un 50 Gy SOD tiek nogādāts reģionālajos limfmezglos. Ļoti ļaundabīgu audzēju ārstēšanā staru terapiju veic saskaņā ar radikālo programmu: SOD 70 Gy tiek piešķirts primārajam audzējam un metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos un 50 Gy uz nemainītajiem reģionālajiem limfmezgliem SOD. Viena fokusa deva (ROD) ir atkarīga no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Ar lēni augošiem audzējiem, viena fokusa deva ir 1,8 Gy, ar augstu ļaundabīgu strauji augošu - GAM 2 Gy. Staru terapijas komplikācijas siekalu dziedzera vēzim ir šādas parādības: apsārtums, ādas pūslīšošanās, sausa mute, problēmas ar uzturu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai nav neatkarīgas vērtības, un to veic tikai 3-4 posmā kopā ar staru terapiju. Izmanto šādas shēmas:

  • Cisplatīns pirmajā dienā 75-100 mg / m2, fluorouracils 750-1000 mg / m2 / dienā. 1-4 dienu laikā. Intervāli starp kursiem ir 3-4 nedēļas.
  • Vienu dienu doksorubicīns devā 60 mg / m2 un cisplatīns devā 40 mg / m2. Intervāli starp kursiem - 3-4 nedēļas.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozas 3 stundu ilgas infūzijas 1. dienā ar premedikāciju, pēc tam karboplatīns tiek ievadīts intravenozi 15-30 minūtes 1. dienā. Intervāli starp kursiem ir arī 3-4 nedēļas.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana, anēmija, leiko un trombocitopēnija.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka stadija, lokalizācija, siekalu dziedzera audzēja diferenciācijas pakāpe. Piecpadsmit gadu ilga izdzīvošana ar labi diferencētiem audzējiem ir 54%, ar vidēji diferencētu 32% un zemu diferencētu tikai 3%.

Nav īpašas profilakses. Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju agrīna atklāšana prasa savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu. Pat mazu un nesāpīgu audzēju veidošanās nevajadzētu ignorēt, jo tās var būt pirmās vēža pazīmes.

Zarnu dziedzera adenokarcinoma

Zarnu dziedzera adenokarcinoma ir ļaundabīga audzēja tips ar dziedzeru struktūru.

Audzējs attīstās submaxillary un parotid zarnu dziedzeros.

Neoplazma spēj veidot reģionālās metastāzes, to raksturo strauja izaugsme kopš izglītības sākuma. Saskaņā ar attīstības mehānismu un slimības gaitu adenokarcinomu salīdzina ar krūts dziedzera vēdera vēzi. Slimība ir pakļauta pieaugušajiem un bērniem no 10 gadiem.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Seeniļu dziedzeru audzēju cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Ārsti liecina, ka tie var parādīties kā traumu vai iekaisuma slimību, piemēram, epidēmiskais parotīts, baktēriju vai vīrusu sialadenīts.

Eksperti atklāj citus adenokarcinomas cēloņus:

  • hormonālie traucējumi;
  • gēnu mutācijas;
  • vides faktoru negatīva ietekme;
  • bieža un pārmērīga UV staru iedarbība;
  • augsts holesterīna līmenis, slikta uztura;
  • onkovīrusu (herpes, citomegalovīrusa, Epšteina-Barra) klātbūtne.

Visbiežāk zarnojošie siekalu audzēji tiek pakļauti kokapstrādes, ķīmiskās un metalurģijas nozaru darbiniekiem, kuri sistemātiski ietekmē cementa putekļu elpošanas orgānus, hroma, niķeļa, svina, petrolejas un citu ķīmisko savienojumu daļiņas.

Parasti slimība nav iedzimta.

Simptomi

Agrīnā stadijā audzējs praktiski neizpaužas, jo sāpes neizdodas.

Turklāt var atzīmēt šādus simptomus:

  • audzēja struktūras blīvēšana;
  • audzējiem nav skaidri noteiktas robežas;
  • audzējs ir nekustīgs;
  • sāpīgums ar turpmāku augšanu;
  • košļājamā muskuļa bojājums;
  • sejas nerva parēze;
  • ādas pietvīkums.

Sejas nerva sakāves un audu augšanas dēļ žokļa kustīgums ir traucēts, pacientei jūtama diskomforta sajūta, stipras sāpes un pietūkums. Visbiežāk audzējs ietekmē siekalu dziedzeri vienā pusē.

Seijuma dziedzera adenokarcinomas diagnoze

Ir iespējams diagnosticēt adenokarcinomu lokālā bojājuma palpācija, slimības gaitas izskaidrojums un, protams, ar bioloģiskā materiāla citoloģisko pētījumu, ko iegūst ar siekalu dziedzera audu daļiņu punkciju.

Galvaskausa un gremošanas trakta radioloģija var palīdzēt diagnostikā, jo īpaši, lai noteiktu slimības izplatības pakāpi un turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli.

Par rentgenogrāfiskiem attēliem ļaundabīgais audzējs ir definēts kā defekts siekalu dziedzeru iekaisuma kanālu piepildīšanā. Līdztekus zarnu dziedzeru pētījumam ir nepieciešama diferencēta diagnoze, lai noteiktu slimības izplatīšanos uz citām sistēmām un orgāniem. Bieži vien veic tomogrāfiju un pneimoniju.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir biopsija.

Kāda ir taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze, raksta.

Ārstēšana

Ļaundabīgai adenokarcinomai nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Ja audzējs ir darbināms, pirmsoperācijas periodā gamma terapiju (staru terapiju) veic attālināti.

Tas ļauj samazināt audzēja izmēru, novēršot tā tālāku attīstību un izplatīšanos. Ja audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, staru terapija tiek paplašināta līdz limfmezglam un siekalai.

Pēc gamma terapijas pēc apmēram 3 nedēļām tiek veikta operācija audzēja noņemšanai. Ja mēs runājam par sāpīgajiem dziedzeriem, operācija tiek veikta ar visa dziedzera noņemšanu, saglabājot sejas nervu. Kad apakšējā galu dziedziņa ir noņemta, kakla audi tiek noņemti. Ja slimība ir saistīta ar lielu audzēja izmēru un metastāžu izplatīšanos, tiek veikta ķīmijterapija, bieži intraarteriāli, tad tiek veikta operācija.

Foto par vēdera adenokarcinomu šeit.

Šajā nodaļā ir aprakstīti cēloņi, simptomi, diagnoze, veidi un ārstēšanas metodes dzemdes mazas pakāpes adenokarcinomas ārstēšanai.

Prognoze

Atkarībā no audzēja atklāšanas posma mēs varam runāt par prognozi. Ja audzējs tiek konstatēts agrīnā stadijā, kad metastāze neattīstās, neietekmē nervus un muskuļus, slimības prognoze ir pozitīva. Intensīvā terapija un ķirurģiska dziedzera noņemšana kopā ar audzēju var samazināt atkārtošanās risku un paildzināt cilvēka dzīvību.

Ar vēlāku audzēja atklāšanu pacienta izdzīvošana ir diezgan zema. Tā kā metastāze ir raksturīga adenokarcinomai, limfmezglos, dažreiz plaušās, aknās un kaulu audos tiek skarti. Pat pēc ķīmijas un staru terapijas, kā arī operācijas, atkārtojuma iespējamība ir ļoti augsta.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

Galvenie faktori prognozi vēzi siekalu dziedzera (SJ) iekļaut morfoloģiskās kritērijiem (histoloģisko tipu un pakāpi ļaundabīgo audzēju audzējs), etioloģiju, lokalizāciju audzēju sastopamības, metodes ārstniecības veida. Objektīvu kritēriju izpēte ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai ļauj prognozēt slimības iznākumu. Vissvarīgākais no šiem kritērijiem ir recidīvu un metastāžu biežums. Visredzamākais ir prognozes korelācija ar audzēja procesa klīnisko stadiju, kas uzsver, cik svarīgi ir diagnosticēt pēc iespējas agrāk. Ir pierādīts, ka mikroskopiska pakāpe diferenciācijas ( "pakāpe") un audzēja veids - neatkarīgi prognostiskie faktori vēzi siekalu dziedzeru un bieži vien ir liela nozīme, optimizējot ārstēšanas procesu.

For adenoid cistisko karcinomas ir noteicošais par prognoze histoloģiskai tipam, audzēja atrašanās vietu, klīniskās stadijā, klātesot izraisītiem bojājumiem un stāvokļa ķirurģiskas rezekcijas starpības. Parasti audzēji, kas sastāv no smagnēm un cauruļveida struktūrām, ir mazāk agresīvi nekā tie, kam ir cietas vietas, kas aizņem 30% vai vairāk audzēja laukuma. Slimības klīniskajā stadijā ir būtiska ietekme uz siekalu dziedzera vēža prognozi. Citos pētījumos mēģinājumi apstiprināt "pakāpes" prognozējošo vērtību neizdevās, un pārskatīja klīniskās stadijas un audzēja lieluma prognostisko vērtību kā klīniskos rezultātus viskonstandākajiem faktoriem. Piecu gadu izdzīvošana siekalu dziedzera vēža gadījumā ir 35%, bet attālāki rezultāti ir daudz sliktāki. No 80 līdz 90% pacientu mirst 10-15 gadu laikā. Vietējie recidīvi, saskaņā ar dažādiem avotiem, atrodami 16-85% gadījumu. Relaksācija ir nopietna izrakstīšanās pazīme. Limfmezglus rets un svārstās no 5 līdz 25%, vēl parasti audzēju lokalizēti submandibular SJ dēļ, drīzāk, tieši izplatīšanās uz limfmezglu un bez metastāzēm. Attālinātas metastāzes novēro 25-55% adenoidālās cistiskās karcinomas gadījumu; biežāk nekā citi audzēji, tas rada metastāzes plaušām, kauliem, smadzenēm un aknām. Tikai 20% pacientu ar distantām metastāzēm dzīvo 5 gadi vai vairāk. Perinurālās invāzijas ietekme uz izdzīvošanu ir pretrunīga. Plaši izplatīta vietējā rezekcija, kam seko radioterapija, ir izvēle. Staru atsevišķā iemiesojums, vai kopā ar ķīmijterapiju vai ārstēšanā atkārtotas metastātiska bojājumu dod ierobežoti panākumi, tomēr, tā uzlabo rezultātus, kad vietējā ietekme uz mikroskopisko atlikuma audzējs. Acinēto šūnu karcinomas ķīmijterapijas ārstēšanas vērtība ir ierobežota, un tai ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Jāatzīmē, ka attiecībā uz progresu mucinālā adenokarcinoma nav jutīga pret staru terapiju un tā tendence ir recidīva un metastāze reģionālajiem limfmezgliem. Onkocītu karcinoma ir augstas kvalitātes audzējs un tā ir slikta prognoze. To raksturo vairāki lokāli recidīvi, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtne. Acīmredzot visnozīmīgākais prognostiskais faktors ir attālināto metastāžu klātbūtne vai trūkums.

Attiecībā uz siekalu dziedzera vēža prognozēšanu bez papildus specifikācijas (BDU) ir svarīgi klīniskā stadija, lokalizācija un audzēja diferenciācijas pakāpe ("pakāpe"). Mazajā SJ gadījumā BDU adenokarcinomai ir labvēlīgāka prognoze nekā tad, kad tā ir lokalizēta lielā SJ. Parasti var rasties distantās metastāzes, neraugoties uz reģionālo un slikti diferencēto BDU adenokarcinomu trūkumu, biežāk nekā ļoti diferencētām. Piecpadsmit gadu ilga izdzīvošana ar augstiem, mēreniem un slikti diferencētiem audzējiem ir attiecīgi 54%, 31% un 3%. Ārstnieciskās īpašības NDU ļoti diferencētām adenokarcinomām ir līdzīgas akinēto šūnu adenokarcinomas līmenim.

Acinārās šūnu karcinomas atkārtošanās prognoze ir aptuveni 35%, bet metastāze un mirstība, kas saistīta ar šo slimību, ir 16%. Bieţi recidīvi un metastāzes kakla reģionālajos limfmezglos norāda uz sliktu prognozi. Attālinātas metastāzes ir arī zemas izdzīvošanas cēlonis. Lokalizācija ir arī akinosa šūnu karcinomas prognostiskais faktors. Tādējādi acinoze-šūnu karcinoma submandibularās plaušās ir daudz agresīvāka nekā parotīda lūmenā un mazāk agresīva nelielā lūmenā. Mēģinājumi konstatēt histoloģisko "pakāpi" acinosa-šūnu karcinomai ir pretrunīgi un neuzticami. Pazīmes, kas bieži saistītas ar agresīvāku audzēja bioloģisko uzvedību, ir bieži sastopamas sadales modeļi, nekrozes apvidus, perineārā invāzija, šūnu polimorfisms, blakus esošo audu invāzija un stromas hialinīze. Pastāv ziņojumi par gadījumiem, kad labi diferencētu audzēju izmaina atšķirību. Nepietiekami diferencētām acino šūnu karcinomas raksturo izteikta šūnu polimorfisms, augsta proliferatīvā aktivitāte, bieži mitozes figūras, par ko liecina viņu sliktākā prognoze.

Visbiežāk vislabākais prognostiskais faktors attiecībā uz siekalu dziedzera vēzi nekā "audzēja" kategorijas definīcija ir slimības stadija. Lielais audzēja izmērs, procesa izplatīšanās līdz dzimumorgānu lūmena dziļajām daļām, audzēja nepilnīgas un nepietiekami radikālas rezekcijas pazīmes liecina par sliktas pakāpes siekalu dziedzera vēža prognozēm. Saistībā ar audzēju proliferatīvo aktivitāti U-67 marķēšanas indekss ir visuzticamākais marķieris. Ja šis rādītājs ir mazāks par 5%, audzēja atkārtošanās nav. Ja U-67 marķēšanas indekss ir vienāds vai lielāks par 10%, lielākajai daļai pacientu ir ļoti slikta prognoze par siekalu dziedzera vēzi.

Pašlaik turpinās pētījums par audzēja marķieriem, kas var prognozēt turpmāku audzēja slimības gaitu.

Prognoze par siekalu dziedzera vēzi

Sebuma dziedzera vēzē dzīvības prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Zarnu dziedzera vēzis (acināru šūnu adenokarcinoma, acinārās šūnu karcinoma) agrāk tika uzskatīts par slimību, kuru, lietojot adekvātu ārstēšanu, var ārstēt. Zarnu dziedzera vēzis ir ārkārtīgi reta un slikti izpētīta onkoloģiskā slimība, iemesli, kādēļ nav ticamu datu. Daži apkopotie statistikas dati liecina, ka to var izraisīt trauma, hromosomu mutācija vai ilgstoša smēķēšana, taču tā pamatā ir slimības gadījuma analīze dažādās valstīs un nav objektīva. Pasaules medicīnas sabiedrība pievērš lielu uzmanību biežāk sastopamiem audzējiem, un šī forma rodas mazāk nekā 1% no kopējā slimības gadījuma.

Pasaules Veselības organizācijā siekalu dziedzera vēzi uzskata par slimību, kurai nav vecuma ierobežojuma, bet sievietēm tas nav daudz biežāk nekā vīriešiem. Klīniski tas ir lēnām augošs parotids audzējs, kas dažreiz tiek piestiprināts pie ādas vai muskuļiem un rada zināmas neērtības, bet vēlāk rada plaušu metastāzi, nokļūstot pakāpeniskā metastāzē kakla limfmezglos.

Slimības raksturs un problēmas būtība

Tāpat kā jebkuras onkoloģiskas slimības gadījumā, pēc tam, kad rūpīgi pētīta slimība atsevišķā pacientā, onkologam tiek dota iespēja prognozēt. Prognozes vēl grūtāk ir tikai zināšanu trūkums un šīs formas nelielais sadalījums. Neskatoties uz to, ka pētījumi par šo onkoloģisko diagnozi ir veikti kopš pagājušā gadsimta vidus, joprojām nav tik daudz statistikas, ka var izdarīt konkrētus un drošus vispārinājumus.

Galvenie vēža prognožu prognozes faktori parasti sastāv no šādām iespējām:

  • dislokācijas process (audzējs retos gadījumos tiek diagnosticēts noteiktā vietā);
  • histoloģisks veids (tam nepieciešams īpašs pētījums);
  • audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • slimības etioloģija (ja tā konstatēta);
  • progresijas ātrums;
  • recidīvu rādītāji un metastāzes;
  • terapeitiskās iedarbības metodes un to efektivitāte šajā gadījumā.

Mūsdienu Onkoloģija secināja, ka svarīgākais, lai noteiktu prognozi ir ne tikai pakāpe diferenciācijai mikroskopiskās pakāpēm no siekalu dziedzera vēzi un audzēja veids, kas šajā gadījumā ir noteikts, bet arī pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un agresīva ārstēšana stratēģija, kas var apturēt metastāzes. Tomēr pašlaik esošās ārstēšanas metodes ne vienmēr ļauj apturēt un prognozēt šī audzēja veidošanās spējas, lai attīstītu un ieņemtu tuvumā esošus limfmezglus, tādēļ dažkārt pāreja no vienas pakāpes uz otru notiek pat pirms kursa beigām.

Procesa dislokācija un histoloģiskais veids

Cilvēka ķermenī nav neviena no siekalu dziedzeriem, tāpēc kolignālas zarnu dziedzera vēža diagnostikā tiek uzkrāti visi procesi, kas notiek uz siekalu dziedzeriem. Audzējs var veidoties dažādās vietās un aizņem labibu, vēdera, valodu, molāru, cieto vai mīksto aukslēju, hipoglossālu dziedzeru. Saskaņā ar savāktajiem datiem, apmēram 90% no parotidu dziedzera. Parotīna dziedzera slimība visbiežāk ir vienpusēja. Bet 3 lielie pāri, kas atrodas cilvēka ķermenī, un daudzi mazie, kas atrodas visā mutes dobumā, atstāj lielu iespējamo diagnozes diagnozi.

Histoloģiskā klasifikācija ietver divu veidu procesus - diferencētu un nediferencētu. Parasti to parasti raksturo ārkārtīgi ātras šūnu dalīšanās spēja un patoloģisko šūnu atrašanās vietas absolūtā nejaušība. Squamous cell carcinoma (epidermoid karcinoma) un adenokarcinomu parasti sauc par diferencētu. Šaurāks iedalījums izšķir vairāk sugu:

  • plakanveida, ko raksturo dažādas epitēlija šūnas;
  • cilindru šūna, ar šķidrumiem, lūmeniem un papillārajiem izaugumiem;
  • nediferencēts;
  • monomorfālas ar regulārām dziedzeru struktūrām;
  • mucoepidermoid, ar strukturālām dobām, kurās veidojas gļotas;
  • adenokarcinoma;
  • adenolimfoma - audzējs, kuram ir skaidri noteiktas robežas.

Papildus iepriekšminētajam, ir arī vairāki citi retāk sastopamie slimības un labdabīgie audzēji ar varbūtību kļūt par ļaundabīgiem. Nosakot audzēja veidu, ir viens no komponentiem, lai izlemtu jautājumu par to, kā slimība ir izārstējama. Tā atrašanās vieta ir vēl viens prognozēšanas faktors.

Ļaundabīguma pakāpe un attīstības stadija

Jebkura onkoloģiskā slimība ir standartizēta ar 4 attīstības stadijām. Pirmais saistīts veidošanos izmēri nav lielāki par 20 mm, neiesaistot limfmezglu, otrā - ne vairāk kā 40 mm, bet atkal bez limfmezglu, trešais jau vairāk nekā 60 mm, un limfmezgli iesaistīts, 4. posmā vēzi var raksturot ar dažādos veidos, kas var parādīt galvaskausa pamatnes metastāzē, miega artērijā un hematogēna izplatīšanās citos orgānos un sistēmās.

Katrs morfoloģiskais audzēja veids dod savu specifisko prognožu versiju, jo katrs izpaustais agresīvā audzēja veids uzvedas atšķirīgi. Audzēja bioloģiskā iezīme, kas ir saistīta starp vēža morfoloģiju un tās attīstības stadiju, var noteikt, vai prognoze ir labvēlīga vai negatīva ar atbilstošu ķirurģisku ārstēšanu un savlaicīgumu, ar kuru tā tiek veikta.

Labdabīgi audzēji, galvenokārt dominējošā stāvoklī, tiek vienkārši izvadīti operācijas ceļā. Daži labprātīgie ir spējīgi pāriet uz ļaundabīgiem. Tas ir jāatceras, neraugoties uz šāda procesa pārmērīgu retumu. Adenolimfomu var kombinēt ar citiem labdabīgiem audzējiem.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā prognoze ir daudz neskaidra, lielā mērā atkarīga no audzēja rakstura un tās spējas atkārtot, bet vidēji ir aptuveni 35% piecu gadu izdzīvošanai. Tie, kam veikta operācija, ar distances metastāžu stāvokli mirst 10-15 gadu laikā. Adenoidāla cistiskā karcinoma rada metastāzes aknām, plaušām, smadzenēm un kauliem. Ar šādu audzēju, maz pacientiem (20%) dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Radiācijas terapijas un ķīmijterapijas ietekme, ņemot vērā maz zināmo problēmu siekalu dziedzera vēža 3. un 4. posmā, nesniedz atbildi par sniegto ārstēšanas sekmēm vai neveiksmi.

Skaidrs, ka, tāpat kā ar jebkuru onkoloģisko slimību, ir redzama tikai viena lieta: jo agrāk tiek diagnosticēts process, jo lielākas iespējas to izārstēt. Bet pacienta psiho-emocionālais stāvoklis zināmā mērā ietekmē viņa spēju tikt galā ar šo slimību. Vairāk nekā puse no tiem, kuri agrīnā stadijā pieteikušies ārstēšanai, piedzīvo 15 gadu izdzīvošanas pavērsiena punktu, tādēļ lielā mērā izlemj medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgumu.

Slimības cēloņi un ietekme uz prog nozi

Tāpat kā lielākajā daļā onkoloģisko patoloģiju gadījumu, nav iespējams noteikt ticamus audzēja izcelšanās cēloņus. Iedzimta predispozīcija nav pilnībā identificēta, bet nav izslēgta. Radiācijas ietekme reģionos, kur tā līmenis ir paaugstināts, pārmērīga insolācija, novecojis epidēmisks pieaugušais pieaugušajiem, ir bieži sastopami cēloņi, bet ne galvenie. Bet šeit, metalurģijas, kokapstrādes, automobiļu uzņēmumu, azbesta raktuvju un frizieru darba ņēmējiem, siekalu dziedzera vēža biežums ir lielāks nekā pārējo. Tas ļauj runāt par kaitējošiem arodslimībām.

Daži ārsti uzskata atkarību no pārtikas atkarībā no pārtikas patēriņa, kam ir augsts holesterīna līmenis, kā arī augu šķiedras trūkums kā iespējamie riska faktori. Nav viennozīmīga SJ vēža prognoze, un individuālā prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un viena no galvenajām ir agrīna diagnostika. Viena prognoze, tāpat kā ar jebkuru onkoloģisko slimību, ir neiespējama asinsvadu dziedzera vēža gadījumā, un tā tiek sniegta katrā pētītajā gadījumā.

Zarnu dziedzera vēža dzīves prognoze

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Labdabīgu un ļaundabīgu siekalu audzēju ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski. Labdabīgi dziedzera audzēji (visbiežāk lokalizēti tā virspusējā daļā) tiek veikta daļēja parotidektomija, saglabājot sejas nervu. Kad audzējs ir pilnībā noņemts, operācija dod lielisku rezultātu.

Ja nav pārliecības par radikālu iznākšanu no audzēja. nepieciešama staru terapija, kas samazina atkārtošanās iespējamību. Kaut arī daži ķirurgi dod priekšroku sāktam novērojumam, ja ir aizdomas par nepilnīgu audzēja izņemšanu, šī pieeja var radīt vajadzību pēc atkārtotas operācijas ar vienlaicīgu sejas nerva bojājumu risku.

Tādēļ šādos gadījumos ir drošāk izrakstīt pacientu staru terapijas kursu. Par submaxillary un hypoglossal dziedzeru audzējiem ir pieļaujama radikālāka rezekcija, jo šajā gadījumā nav nekādas briesmas ietekmēt sejas nervu.

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

Radioterapijas indikācijas ir šādas: nepietiekama ablastikas principu ievērošana operācijas laikā un īpaši ļaundabīgi audzēji (īpaši plakanie, anaplastiskie un jauktie audzēji). Radiācijas terapija ir ieteicama, ja ķirurģiskā metode jau ir izmantota audzēja atkārtošanās gadījumā un parotīdas dziedzera ļaundabīgās limfomas noņemšanai.

Ir nepieciešams arī izmantot starojumu kontrindikāciju gadījumā, lai veiktu vēdera ķirurģiju. Ir pierādījumi, ka pēc ķirurģiskas operācijas jālieto staru terapija jebkādiem ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem. Visvairāk radiosensīvi audzēji ir limfomas un adenokarcinomas. Dažos gadījumos ir operācijas kontrindikācijas, piemēram, pacienta vecums vai slikts vispārējais stāvoklis.

Tāpat nav nepieciešams veikt operāciju, ja audzējs ir lokalizēts mazajās siekalu dziedzeros, nazu vai dakterī. Šajos gadījumos pēc staru terapijas kursa dažreiz ir iespējams kontrolēt tā augšanu ilgā laika periodā.

Staru terapija var būt tehniski sarežģīta, jo ir nepieciešams apstarot vienādi liels daudzums audos un novērstu pārgaismojumu no jutīgās jomās, piemēram, smadzeņu stumbra, acīm un gļotādām. Parasti apstarots divās jomās ar ķīļveida filtriem. Būtu jāveic īpaši pasākumi, lai novērstu pretējās malas acis no izstarojuma starojuma stariem. Par labdabīgiem audzējiem parasti tiek nozīmēta 50-55 Gy deva, kas 5-5,5 nedēļu laikā tiek dota frakcijās.

Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

Parotidu dziedzera ļaundabīgi audzēji tiek apstaroti ar lielāku devu. Ja pēc operācijas ir aizdomas par nepilnīgu audzēja izņemšanu, ieteicams izrakstīt kopējo devu 60-70 Gy 6-8 nedēļas. Tā kā pirmais apstaro lielu audzēja apjomu, lauku var vēl sašaurināt. Pieauss apstaroti no zygomatic arku un apakšējās malas līdz zemmēles līmenī, lai izmantotu jūga-digastric un augšējā kakla limfmezglu. Gadījumos, kad ir zemādas un apakšduļģu dziedzeru audzēji, ir nepieciešams arī izstarot lielu daudzumu audu, jo tas jāārstē ar visu dziedzeru.

Cystadenoid audzēji jāārstē radikālā devā, jo tie mēdz izplatīties perineārā telpā. Kad balons vienmēr ir nepieciešams, lai apstarotu temporālā kaula mastoidālo procesu reģionu.

Tas, vai visa limfmezglu ķēde jāārstē pacientiem ar ļaundabīgu siekalu dziedzeru audzēju. Limfmezglu bojājuma pakāpe ir atkarīga no audzēja histoloģiskajām īpašībām, tāpēc tie jāārstē tikai pacientiem ar plakanajiem vai anaplastiskajiem audzējiem. Limfmezglu apstarošana ir nepieciešama arī adenokarcinomai vai mukoepidermoīdo audzēju gadījumā, kā arī augstas klases jaukto audzēju gadījumā. Vairākās Amerikas klīnikās pacientiem tiek izvadīti limfmezgli.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā tipa un tā funkcionēšanas. Iecelšana Pēcoperācijas staru terapija uzlabo kontroli izaugsmei visiem galvenajiem audzējiem, plakanšūnu tomēr, Anaplastic karcinoma un augstas kvalitātes mukoepidermoidnaya raksturo ļoti sliktu prognozi, jo nereti tiek atkārtošanos, un mēdz metastāzes. Efektīvāks rezultāts tiek panākts, zemas kvalitātes audzējiem, un audzēji mukoepidermoidnyh acināro šūnas un uz tsistadenoidnyh karcinomas un ļaundabīgi audzēji jaukta tipa, kas ir raksturīga ar starpposma prognozes.

Parasti sievietēm paredzētā prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā vīriešiem (attiecīgi 10 gadu izdzīvošana ir 75% un 60%).

Vietējās atkārtošanās gadījumos reizēm ir iespējams veikt atkārtotu operāciju, lai gan distantu metastāžu klātbūtnē pacienta paliatīvā staru terapija ir daudz noderīgāka. Tas jo īpaši attiecas uz mazāk agresīviem lēni augošiem audzējiem. Bieži tiek novērotas distantās metastāzes plaušām un citiem orgāniem, īpaši cystadenoid karcinomas gadījumā. Vēl nav skaidrs, cik efektīva ķīmijterapija šajā gadījumā.

Seijuma dziedzera audzēju histoloģiskās īpašības un pacientu izdzīvošana

Asiņošanas dziedzera vēža ārstēšana - prognoze, profilakse

Seiluma dziedzera vēzis (CG) - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no siekalu dziedzera audiem.

Seila dziedzera vēzis ir diezgan reti sastopama patoloģija un veido apmēram 0,5-1% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Cilvēki vecāki par 50-60 gadiem cieš biežāk, lai gan ir bijuši gadījumi jaundzimušajiem. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību. 80% gadījumu ļaundabīgi audzēji attīstās parotidu zarnu dziedzeros. Zemgājēju dziedzeros audzēji ir ārkārtīgi reti. Mazo zarnu dziedzera vēzis audzējs parasti ir lokalizēts cietajā aukslējumā.

Seeniālas dziedzera vēža attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Nav datu par audzēja savienojumu ar iedzimtām mutācijām, slimība nav atrodama tuviem radiniekiem. Tomēr pastāv neparedzēts p53 gēna sadalījums, kas atrodas 17. hromosomā, un šī mutācija bieži tiek apzīmēta ar siekalaglutīšu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem (adenokarcinomas, siekalo epidermisko un plakanšūnu karcinomas karcinomas). Šīs mutācijas klātbūtne palielina audzēja metastāžu iespējamību.

Vides faktori, kas var izraisīt šūnu aizsprostošanos, ietver jonizējošo starojumu. Ietekmētas lielas devas starojums ir pētīts skartajos Hirosimas un Nagasaki iedzīvotajos. Viņi atzīmēja siekalu dziedzera audzēju (mucoepidermoid karcinomas) audzēju biežuma palielināšanos 13-25 gadus pēc sprādziena. Tika arī novērots SJ limfopepitēlomas sastopamības pieaugums pacientiem, kas iepriekš saņēmuši staru terapiju galvas zonā. No onkogēniem vīrusiem izrādījās Epstein-Barr vīrusa loma. Zem tā ietekmes notiek limfāepitēlija proliferācija un iekaisuma pārmaiņas.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija un stadijas

Seijja dziedzera audzēju histoloģiskā klasifikācija ir diezgan plaša. Mēs pievērsīsimies trim galvenajām formām:

  • Squamous šūnu karcinoma Raksturo plakano epitēlija šūnu un ragu pērļu (keratinizējoša vēža) uzkrāšanās.
  • Cilindrocelulārais vēzis. Patiesībā tā ir adenokarcinoma, kurai raksturīgi patoloģiski dzelzs līdzīgi fragmenti, kuriem ir šauras spraugas, to var ievietot papilāru izaugumu.
  • Nediferencēts vēzis - raksturīgs dažādu struktūru veidošanās, kas atgādina alveolus, sijas, auklas.

TNM klasifikācija pakāpeniski

1. pakāpe - audzējs, kura maksimālais izmērs ir 2 cm un atrodas zarnu dziedzeros. Nav bojājumu limfmezgliem, aprakstīts kā T1 N0 M0.

2. posms - audzējs sasniedz lielumu 4 cm lielākajā dimensijā, un limfmezglos nav metastāžu. Posms aprakstīts kā T2 N0 M0.

Stage 3 - audzēja izmērs ir no 4 līdz 6 cm, vai dīgts ārpus dziedzera parenhīmas, bez bojājumiem VII nervu. Vienā LU var būt metastāzes ar lielumu līdz 3 cm. Formula stadijas aprakstam: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4. posms - iedalīts 3 apakšnozarēs.

  1. 4A - audzējs ir lielāks par 6 cm un sniedzas aiz dziedzera līdz apakšžokļa kaulam, ārējais dzirdes kanāls, var tikt ietekmēts VII nervs. Metastāzes ir konstatētas kakla LU abās pusēs vai no 1 vai vairākām metastāzēm līdz limfmezgliem skartajā pusē līdz 6 cm lielumam. Skatuves apzīmējumi: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - audzējs audzē galvaskausa, pterijas, iekšējās miegāņu artērijas pamatnē vai metastāzēs ir limfmezglos, kuru lielums ir lielāks par 6 cm. Posma apzīmējums: T4b jebkura N M0, jebkura Т N3 M0.
  3. 4C - ir tālu metastāzes. Jebkurš T jebkurš N M1.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Sākotnējie siekalu dziedzera vēža posmi ir bez simptomiem. Dažreiz sausu muti var novērot vai otrādi - siekalošanos. Bet šie simptomi parasti nav saistīti ar onkotopoloģiju. Procesa gaitā pietūkums parādās dziedzera zonā, kas tiek vai nu jūtama no iekšpuses, mēness ir jūtama virs muguras zobiem, vai arī izaug. Turpmāk nāk vaigu nejutīgums uz skartās puses, var būt sāpes, kas stiepjas līdz ausai vai kaklam.

Diagnostika

Mutes dobuma un rīkles pārbaude - orofaringoskopija. Pārliecinieties par lielu siekalu dziedzeru un kakla limfmezglu palpāciju abās pusēs. Ja ir aizdomas par klīniski nenosakāmām metastāzēm, tiek veikta kakla ultraskaņa. Diagnostikas morfoloģiskajai verifikācijai tiek veikta smalko adatu aspirācijas biopsija. Lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību, tiek veikta ortopantomogrāfija (speciāla zobu rentgenogrāfija), kā arī tiek parādīts MRI no galvaskausa pamatnes līdz elkoņam.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar siekalu dziedzera vēzi ir ķirurģiska ļaundabīgo audzēju likvidēšana. Attiecībā uz 1-2 stadijas audzējiem radikālā ķirurģija var darboties kā neatkarīga ārstēšanas metode. Citos gadījumos ārstēšana tiek apvienota. Metastāžu klātbūtnē LU tiek veikta dzemdes kakla limfmezglu šķelšana. Radiācijas terapija tiek veikta kā izņēmums procesa neveikšanas gadījumā vai pacienta atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Dažādām pacientu grupām ar primātiem neizrecepcējamiem audzējiem remisijas klātbūtnē, distantās metastāzēs, nelabvēlīgos faktoros (vidējā un zemā diferenciācijas pakāpe, metastāzes limfmezglos, ieplūšana sejas nervos, asinsvados) tiek izmantota ķīmijterapija asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas procedūras siekalu dziedzera vēža gadījumā tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Galvenais ķirurģijas veids ir parotidektomija ar vai bez sejas nerva saglabāšanas. Attiecībā uz zemas pakāpes audzējiem, kas atrodas 1-2 posmā, ir atļauta kopējā rezekcija ar radikāļu kontroli. Izgriešana tiek veikta dažādos veidos, kuru galvenais mērķis ir optimāla pieeja audzējam, vizuālā sejas nerva un tā filiāļu kontrole, manipulācijas brīvība no parotīdona dziedzera. Ja operācijas laikā tiek pieņemts sejas nerva krustojums, tas faktiski ir nomācoša iedarbība uz pacientiem, tādēļ ir jānodrošina viņiem psiholoģiska palīdzība, ieviešot vieglus trankvilizatorus.

Ārstam pieejamā veidā jāpaskaidro pacientam nepieciešamība pēc šāda intervences apjoma, kā arī jāinformē viņu par iespēju likvidēt pārkāpumus nākotnē. Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var rasties gan intervences laikā, gan pēc tās. Intraoperatīvās komplikācijas ir primārā asiņošana asinsvadu bojājumu un sejas nervu traumas dēļ (ja vien iepriekš nav plānots šķērsot).

Pēcoperācijas komplikācijas ir sekundāra asiņošana, mīmikas muskuļu parēze, siekalošanās fistula. Sekundārā asiņošana rodas nepietiekamas hemostāzes, koagulopātijas, ligamenta (vītnes) slīdes dēļ no pārsējamā trauka. Klīnisko attēlu raksturo strauja palielināšanās pietūkums intervences zonā, un asinis izdalās ar drenāžu. Šajā gadījumā ir jāpārbauda brūces un jāpārtrauc asiņošana.

Mīmikas muskuļu parēze veidojas nervu traumas vai tās išēmijas rezultātā asinsvadu plīsuma dēļ nervu atbrīvošanas laikā. Parēzes smagums ir atkarīgs no iepriekšējās ārstēšanas, operācijas apjoma, pacienta vecuma. Parēzes ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vienam gadam (retos gadījumos). Ēnu konservēšanas operācijās var rasties siekalošanās fistula, tie ir ārēji, kad siekalas plūst caur caurumu, kas atrodas ādā, un iekšēji - ieiet mutes dobumā. Iekšējā fistula nerada neērtības un neprasa korekciju. Ja ārējās fistulas siekalas pastāvīgi ietekmē ādu, tas noved pie tā macerācijas un baktēriju infekcijas pievienošanas. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - fistulārā kursa slēgšana, un konservatīva - deatermokoagulācija, sacietēšana.

Radiācijas terapija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar siekalu dziedzera vēzi staru terapija tiek veikta ar 60-70Gy kopējās fokālās devas (SOD). Norādījumi tā mērķim ir liels audzēja ļaundabīgs audzējs, atlikušais audzējs, dīgtspēja nervos vai limfātiskajos traumos, metastāžu klātbūtne limfmezglos, recidīvs. Pēcoperācijas staru terapijas laikā SOD no 60-70 Gy tiek nogādāts uz izņemtā audzēja gultni, un 50 Gy SOD tiek nogādāts reģionālajos limfmezglos. Ļoti ļaundabīgu audzēju ārstēšanā staru terapiju veic saskaņā ar radikālo programmu: SOD 70 Gy tiek piešķirts primārajam audzējam un metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos un 50 Gy uz nemainītajiem reģionālajiem limfmezgliem SOD. Viena fokusa deva (ROD) ir atkarīga no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Ar lēni augošiem audzējiem, viena fokusa deva ir 1,8 Gy, ar augstu ļaundabīgu strauji augošu - GAM 2 Gy. Staru terapijas komplikācijas siekalu dziedzera vēzim ir šādas parādības: apsārtums, ādas pūslīšošanās, sausa mute, problēmas ar uzturu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai nav neatkarīgas vērtības, un to veic tikai 3-4 posmā kopā ar staru terapiju. Izmanto šādas shēmas:

  • Cisplatīns pirmajā dienā 75-100 mg / m2, fluorouracils 750-1000 mg / m2 / dienā. 1-4 dienu laikā. Intervāli starp kursiem ir 3-4 nedēļas.
  • Vienu dienu doksorubicīns devā 60 mg / m2 un cisplatīns devā 40 mg / m2. Intervāli starp kursiem - 3-4 nedēļas.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozas 3 stundu ilgas infūzijas 1. dienā ar premedikāciju, pēc tam karboplatīns tiek ievadīts intravenozi 15-30 minūtes 1. dienā. Intervāli starp kursiem ir arī 3-4 nedēļas.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana, anēmija, leiko un trombocitopēnija.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka stadija, lokalizācija, siekalu dziedzera audzēja diferenciācijas pakāpe. Piecpadsmit gadu ilga izdzīvošana ar labi diferencētiem audzējiem ir 54%, ar vidēji diferencētu 32% un zemu diferencētu tikai 3%.

Nav īpašas profilakses. Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju agrīna atklāšana prasa savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu. Pat mazu un nesāpīgu audzēju veidošanās nevajadzētu ignorēt, jo tās var būt pirmās vēža pazīmes.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis tiek diagnosticēts 0,5-1% no onkoloģijas gadījumiem. Retas slimības ir bīstamas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 20 līdz 70 gadiem.

Ārsti uzskata, ka 70% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šāda veida vēža.

Viņa noslēpumains asimptomātiskos sākuma posmos, sliktas zināšanas un ārstēšanas sarežģītība. Audzēji var būt labdabīgi (bieži sastopami) un ļaundabīgi (4% gadījumu). 80% gadījumu cieš dziedzera dziedzeris, 4% - submandibular, 1% - sublingvāls.

Ļaundabīgo audzēju veidi atkarībā no histoloģijas:

  1. Squamous - epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencētas - neviendabīgas vēnu struktūras, kas līdzīgas alveolām.
  4. Monomorfs.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenokarcinoma - tumšs un sāpīgs veidošanās. Simptomi: apetītes zudums, pārmērīga siekalošanās, iesnas, dzirdes zudums, krākšana.
  7. Adenokarcinoma - elastīga, noapaļota audzēja forma ar fiksētām robežām.

Pastāv arī citas mazāk izplatītas sugas.

Vēzis var ietekmēt: parotidu, submandibulāru, zem valodu, vēderu, labibu, valodu, dziedzeru dziedzerus, cieto un mīksto aukslēju dziedzerus.

Parotid zarnu dziedzera vēzis

Visbiežākais vēža veids. Infiltratīvo sugu audzējs ir veidojusies parotidu dziedzeros, kas atrodas tuvu virsmai. Audzējs var būt apaļa vai ovāla; tā virsma ir gluda vai kalnaina, nedaudz sāpīga zondēšanas laikā.

Kaut arī progresējot audzējs var izaugt sejas nervos, pacients sajūt sejas nejūtību. Sejas nervi atrodas pie auss. Var rasties pilna vai daļēja sejas skartās puses paralīze. Vēža simptomi ir līdzīgi neiritam. Bet fizioterapeitiskās procedūras (jo īpaši sasilšana), ko izmanto neirīta gadījumā, ir stingri aizliegtas vēža gadījumā.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

1. posms. Audzējs ir siekalu dziedzeros, līdz pat 2 cm liels, neietekmējot limfmezglus.

Otrais posms. Audzēja izmērs ir līdz 4 cm, limfmezgli neietekmē.

3. posms. Audzējs līdz 6 cm, metastāzes limfmezglos līdz 3 cm.

4. posms ir sadalīts:

A posms - audzējs ir lielāks par 6 cm, kas sniedzas ārpus dziedzera robežām uz apakšējo žokli, dzirdes kanālu.

B posms - audzējs ir izplatījies līdz galvaskausa un miega artērijas pamatnei.

Posms C - audzējs nepalielinās, bet metastāzēs parādās tālvadības orgāni.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Zarnu vēža cēloņi, zinātne nav noskaidroti. 67% gadījumu šī slimība var būt saistīta ar gēnu mutāciju (p53 gēns 17. hromosomā). Šī gēna mutation palielina metastāžu parādīšanās un pieauguma iespējamību.

Starp nevēlamiem faktoriem onkologi izsauc: spēcīgu iedarbību, dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojumu, smēķēšanu, mutes gļotādas iekaisuma slimībām.

Riska faktori

  • profesijas, kas saistītas ar kaitīgām vielām: smagie metāli, cements, azbests un citi;
  • neveselīgs uzturs, kaitīgi pārtikas ieradumi: pārtikas produkti ar holesterīnu, šķiedrvielu trūkums, dārzeņi un augļi, vitamīni;
  • hormonālie traucējumi.

Priekšlikums nav pierādīts. Daži eksperti nesaista smēķēšanu ar šāda veida vēža risku. Onkologiem nav kopīga viedokļa par šo faktoru.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Ja mēs runājam par siekalu dziedzera vēzi, viņa simptomi sākotnējos posmos, tāpat kā citiem vēža veidiem, ir gandrīz neredzami. Gadiem ilgi pacienti nevar konsultēties ar ārstu, līdz viņi atklāj acīmredzamus slimības simptomus.

Kad parādās audzējs, pacients var sajust sejas muskuļu nejutību, sāpes dažādās galvas daļās, dziedzeru pietūkums. Sejas metastāze var izraisīt sejas muskuļu spazmas, sāpes plaušās, elpas trūkumu, klepus, pasliktināšanos vai dzirdes zudumu.

Vēža metastāzes ietekmē kaulus, ādu, aknas, smadzenes. No pirmajiem slimības simptomiem līdz attālināto orgānu metastāzei, tas var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus).

Dziedzera vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts veic orofarīnogoskopiju (mutes, rīkles pārbaudi), dziedzera palpāciju, dzemdes kakla limfmezglus, reģistrē pacienta sūdzības. Piešķir apsekojumu, kas ietver:

  • asins analīze;
  • citoloģiskā izmeklēšana. Izmantojot šļirci zem audzēja ādas audu vietējas anestēzijas, lai analizētu mutatiskas šūnas.
  • biopsija - audu paraugu ņemšana, lai noteiktu vēža veidu un pakāpi;
  • Rentgenoloģija - lai noteiktu metastāžu izplatīšanos žokļa kaulos, galvaskausa.
  • x-ray ar kontrasta šķīdumu dziedzera dobumā, lai pārbaudītu audzēja robežas un struktūru
  • Ultraskaņa (Ultraskaņa) vai MRI galvas un kakla (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - skenēšana orgānu un trauku audu vizuālai pārbaudei;
  • Ortopantomogrāfija (OPG) - momentuzņēmums, lai pētītu mīksto audu un zobu stāvokli
  • PET-CT (datortomogrāfija). Organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu, kas uzkrājas audzēja audos, kas ļauj to izpētīt.

Labdabīgs audzējs nespēj uzkrāt radioaktīvos izotopus. Pārbaude paredzēta, lai noteiktu vēža lielumu, struktūru, lokalizāciju, audu bojājuma pakāpi blakus esošajiem orgāniem. Diagnozi var izdarīt tikai pēc biopsijas un citoloģijas rezultātiem.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no vēža veida, lieluma un stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma. Ja audzēja izmērs ir mazs, tiek veikta dziedzera rezekcija, lieliem izmēriem orgāns tiek pilnībā noņemts, izgriežot ādas audus, kaulus, ietekmējot kakla audus, sejas nervu.

Pēc plaša audu noņemšanas tiek parādītas papildus ādas plastmasas operācijas, kuras sejas un žokļu ķirurgi veic, lai nomainītu attālās vietas.

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir efektīva 1-2 posma slimībai. Ārstēšana 3. stadijā jāapvieno.

Operācija, lai noņemtu audzēju, limfodēzija (audu izgriešana ar metastazējošiem limfmezgliem), dažos gadījumos ķīmiska un staru terapija. Var būt nepieciešama parotidektomija - locītavu dziedzeru parotīda noņemšana. Operācijas laikā ir iespējami šādi riski: sejas nerva darbības traucējumi, asiņošana, fistulas siekumos, parēze (samazināta muskuļu vai nerva darbība). Sāpju mazināšanai tiek izmantots elektroforēzs, masāža, akupunktūra.

Kad audzējs nonāk nervos, limfmezglos, vēzis atkārtojas un notiek metastāze, staru terapiju izraksta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijai var būt blakusparādības: matu izkrišana, anēmija, vājums, caureja, vemšana. Iecelti vitamīni, zāles, kas palielina imunitāti.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

No audzēja lokalizācijas atkarīgs no dzīves prognozes un ārstēšanas. 10 gadu ilga izdzīvošana siekalu dziedzera vēzē: sievietēm - 75%, vīriešiem - 60%.

Pētnieki saka, ka kopš diagnozes veikšanas ir pagājuši 5 gadi: pirmajā posmā - 80% pacientu, 2. pakāpe - 70%, trešais - 60% un ceturtais - 30%.

Dzīvošana līdz 15 gadiem:

  • ar augsti diferencētiem audzējiem - 54%;
  • vidēji diferencēts - 32%;
  • zemas kvalitātes - 3%.

Ārstēšanas metožu efektivitāte joprojām nav pietiekami pētīta. Sakņu cēloņi, kas izraisa vēzi, ir ģenētiski faktori.

Ārstu ieteikumi, lai samazinātu slimības risku:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu un košļājamo tabaku.
  2. Lai samazinātu kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi darbā, jāpiemēro aizsardzības līdzekļi pret toksiskām, kairinošām, kancerogēnām vielām
    (ventilācija, gaisa attīrīšana, gaisa kondicionēšana, respiratoru gāzes maska, aizsargmaskas).
  3. Organizējiet līdzsvarotu, bagātinātu diētu, lai uzlabotu visa organisma imunitāti.
  4. Konsultējieties ar ārstu pat ar nelieliem simptomiem, lai nepieļautu slimības sākšanos.

Saistītie ieraksti

Kas ir audzēju marķieri? Viņu šķirnes

Kas ir vēža metastāze?

Mugurkaula vēzis: kā izārstēt?

Avoti: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar galveno onkoloģisko parazitologu valstī. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Par Mums

Onkoloģija ieņem otro vietu vispārējā slimību struktūrā. Vēzi var ietekmēt jebkura cilvēka ķermeņa audus. Vēža ārstēšanas panākumus lielā mērā nosaka posms, kurā tika veikta diagnoze.

Populārākas Kategorijas