Zarnu dziedzera adenokarcinoma

Zarnu dziedzera adenokarcinoma ir ļaundabīga audzēja tips ar dziedzeru struktūru.

Audzējs attīstās submaxillary un parotid zarnu dziedzeros.

Neoplazma spēj veidot reģionālās metastāzes, to raksturo strauja izaugsme kopš izglītības sākuma. Saskaņā ar attīstības mehānismu un slimības gaitu adenokarcinomu salīdzina ar krūts dziedzera vēdera vēzi. Slimība ir pakļauta pieaugušajiem un bērniem no 10 gadiem.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Seeniļu dziedzeru audzēju cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Ārsti liecina, ka tie var parādīties kā traumu vai iekaisuma slimību, piemēram, epidēmiskais parotīts, baktēriju vai vīrusu sialadenīts.

Eksperti atklāj citus adenokarcinomas cēloņus:

  • hormonālie traucējumi;
  • gēnu mutācijas;
  • vides faktoru negatīva ietekme;
  • bieža un pārmērīga UV staru iedarbība;
  • augsts holesterīna līmenis, slikta uztura;
  • onkovīrusu (herpes, citomegalovīrusa, Epšteina-Barra) klātbūtne.

Visbiežāk zarnojošie siekalu audzēji tiek pakļauti kokapstrādes, ķīmiskās un metalurģijas nozaru darbiniekiem, kuri sistemātiski ietekmē cementa putekļu elpošanas orgānus, hroma, niķeļa, svina, petrolejas un citu ķīmisko savienojumu daļiņas.

Parasti slimība nav iedzimta.

Simptomi

Agrīnā stadijā audzējs praktiski neizpaužas, jo sāpes neizdodas.

Turklāt var atzīmēt šādus simptomus:

  • audzēja struktūras blīvēšana;
  • audzējiem nav skaidri noteiktas robežas;
  • audzējs ir nekustīgs;
  • sāpīgums ar turpmāku augšanu;
  • košļājamā muskuļa bojājums;
  • sejas nerva parēze;
  • ādas pietvīkums.

Sejas nerva sakāves un audu augšanas dēļ žokļa kustīgums ir traucēts, pacientei jūtama diskomforta sajūta, stipras sāpes un pietūkums. Visbiežāk audzējs ietekmē siekalu dziedzeri vienā pusē.

Seijuma dziedzera adenokarcinomas diagnoze

Ir iespējams diagnosticēt adenokarcinomu lokālā bojājuma palpācija, slimības gaitas izskaidrojums un, protams, ar bioloģiskā materiāla citoloģisko pētījumu, ko iegūst ar siekalu dziedzera audu daļiņu punkciju.

Galvaskausa un gremošanas trakta radioloģija var palīdzēt diagnostikā, jo īpaši, lai noteiktu slimības izplatības pakāpi un turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli.

Par rentgenogrāfiskiem attēliem ļaundabīgais audzējs ir definēts kā defekts siekalu dziedzeru iekaisuma kanālu piepildīšanā. Līdztekus zarnu dziedzeru pētījumam ir nepieciešama diferencēta diagnoze, lai noteiktu slimības izplatīšanos uz citām sistēmām un orgāniem. Bieži vien veic tomogrāfiju un pneimoniju.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir biopsija.

Kāda ir taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze, raksta.

Ārstēšana

Ļaundabīgai adenokarcinomai nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Ja audzējs ir darbināms, pirmsoperācijas periodā gamma terapiju (staru terapiju) veic attālināti.

Tas ļauj samazināt audzēja izmēru, novēršot tā tālāku attīstību un izplatīšanos. Ja audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, staru terapija tiek paplašināta līdz limfmezglam un siekalai.

Pēc gamma terapijas pēc apmēram 3 nedēļām tiek veikta operācija audzēja noņemšanai. Ja mēs runājam par sāpīgajiem dziedzeriem, operācija tiek veikta ar visa dziedzera noņemšanu, saglabājot sejas nervu. Kad apakšējā galu dziedziņa ir noņemta, kakla audi tiek noņemti. Ja slimība ir saistīta ar lielu audzēja izmēru un metastāžu izplatīšanos, tiek veikta ķīmijterapija, bieži intraarteriāli, tad tiek veikta operācija.

Foto par vēdera adenokarcinomu šeit.

Šajā nodaļā ir aprakstīti cēloņi, simptomi, diagnoze, veidi un ārstēšanas metodes dzemdes mazas pakāpes adenokarcinomas ārstēšanai.

Prognoze

Atkarībā no audzēja atklāšanas posma mēs varam runāt par prognozi. Ja audzējs tiek konstatēts agrīnā stadijā, kad metastāze neattīstās, neietekmē nervus un muskuļus, slimības prognoze ir pozitīva. Intensīvā terapija un ķirurģiska dziedzera noņemšana kopā ar audzēju var samazināt atkārtošanās risku un paildzināt cilvēka dzīvību.

Ar vēlāku audzēja atklāšanu pacienta izdzīvošana ir diezgan zema. Tā kā metastāze ir raksturīga adenokarcinomai, limfmezglos, dažreiz plaušās, aknās un kaulu audos tiek skarti. Pat pēc ķīmijas un staru terapijas, kā arī operācijas, atkārtojuma iespējamība ir ļoti augsta.

Zarnu dziedzera adenokarcinoma

Zarnu dziedzera adenokarcinoma ir audzējs, kas iegūts no siekalu kanāla epitēlija šūnām.

Ja mēs uzskatu šo slimību vispārējās onkoloģiskās patoloģijas ziņā, tā aizņem vienu no pēdējām vietām, jo ​​tas veido tikai 1-2 procentus no visiem vēža gadījumiem.

Visbiežāk patoloģiskais process tiek reģistrēts cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan ir zināmi atsevišķi šīs adenokarcinomas gadījumi un jaundzimušajiem.

Klasifikācija

Svarīgākā līdzīgas lokalizācijas adenokarcinomas diagnozes sastāvdaļa ir vēža procesa stadija.

No tā ir atkarīga ne tikai ārstēšana, bet arī slimības gaitas prognoze. Ir četri slimības stāvokļa posmi:

  • Pirmajam procesa posmam raksturīgs audzējs, kura lielākais izmērs nepārsniedz 2 cm, neattiecas uz dziedzera kapsulām un neietekmē ādu un sejas nervu.
  • Otrā slimības stadija ir pakļauta gadījumos, kad ļaundabīgais mezgls sasniedz 2-3 cm, un ir sejas muskuļu pārkāpums sejas nerva bojājumu dēļ.
  • Trešajā adenokarcinomas stadijā jaunveidojums aizņem lielu orgānu daļu un arī izplatās uz vienu no tuvumā esošajām anatomiskajām struktūrām, kuras var būt āda, apakšstilba, sakņu muskuļi un dzirdes meatus.
  • Ceturtais vai pēdējais vēža posms ir ievērojams, lai pilnībā saskatītu sejas muskuļu paralīzi adenokarcinomas attīstības pusē.
uz saturu ↑

Klīniskais attēls

  • Visos gadījumos ir dažādu izmēru sāpīgs zīmogs, kuru var novietot netālu no ausītes vai zem zoda. Tās lielums ir atkarīgs no iepriekšējā posma.
  • Ar sejas nerva sitienu procesa pusē ir sejas muskuļu inervācijas pārkāpums. Tas izpaužas kā izlīdzinošas grumbiņas, mutes mutē nolaišana, siekalu izdalīšanās un ēdiena laikā ēšanas laikā. Arī cilvēkam ir traucēta sejas izteiksme un balss izmaiņas.
  • Ar vēža izplatīšanos ārējā dzirdes kanālā, pacienti sūdzas par dzirdes traucējumiem, kā arī par ārējā ķermeņa klātbūtni ausī.
  • Apakšējās žokļa un košļājamo muskuļu sakāvei raksturīga košļājamās kustības pārkāpšana, kā arī sāpes apakšējās žokļa darbā.
uz saturu ↑

Diagnostika

Pirmkārt, pēc skaidras slimības klīniskās pazīmes parādīšanās tiek veikta skartajā zonā veikta ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt, kuras anatomiskās struktūras ir ietekmētas, kā arī pašu audzēju lielumu.

Lai apstiprinātu ļaundabīgumu, patoloģisko procesu var veikt ar citoloģisko izmeklēšanu vai biopsiju. Pirmais attiecas uz izdalījumu no siekalu dziedzeriem zem mikroskopa un otrais - mezgla punkcija ar plānu adatu un audu paraugu ņemšana morfoloģiskiem pētījumiem.

Turklāt, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt galvaskausa radiogrāfiju, lai novērtētu, vai kaulu struktūras ir bojātas, kuras operācijas laikā būs jāizņem.

Ārstēšana

  • Operācija tiek uzskatīta par izvēlētu metodi, ārstējot siekalu dziedzeru ļaundabīgu audzēju, kuras tilpums ir atkarīgs no audzēja lieluma un ietekmētās anatomiskās struktūras. Vismazākā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar vēzi, kas nepārsniedz dziedzeru. Šajā gadījumā izvēles metode ir dziedzera noņemšana ar kapsulu.
  • Ar sejas nerva vai ārējā dzirdes kanāla sitienu viens no operācijas posmiem ir anatomiskās vietas rezekcija. Protams, dzirdēšana par skarto pusi un sejas muskuļu inervācija netiek atjaunota.
  • Sarežģītākā pieeja ir gadījumā, ja ļaundabīgais process ietekmē apakšējās žokļa atzarojumu. Tad jums ir jānoņem pēdējais, kas, protams, ietekmē pacienta dzīves komfortu.
  • Radiācijas, simptomātiska un ķīmijterapija ir papildu ārstēšanas sastāvdaļas, kuras ir paredzētas, ja ir nepieciešamas norādes.
uz saturu ↑

Prognoze

Šo pacientu dzīves, atveseļošanās un invaliditātes prognoze ir nelabvēlīga. Neskatoties uz visiem mēģinājumiem, šī patoloģija ir ļoti slikti pakļauta dažādiem terapijas veidiem un gandrīz vienmēr nodrošina recidīvus.

Plus, traucēta inervācija vai dzirdes zudums nelabvēlīgi ietekmē pacienta garīgo stāvokli, kas atspoguļojas viņa ikdienas dzīvē un būtiski ietekmē viņa spēju strādāt.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas rodas no siekalu dziedzera šūnām. Var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnu dziedzerus. Visbiežāk tas atrodas zarnu dziedzera rajonā. Par ko liecina sāpes, pietūkums, iztukšošanās sajūta, apgrūtināta norīšana un mutes plaukstas atvēršana. Ir iespējama noguruma un muskuļu vājums sejā uz skartās puses. Relatīvi lēns kurss un pārsvarā hematogēna metastāze ir raksturīga. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot pārbaudes datus, iegūst CT, MRI, PET-CT un biopsijas rezultātus. Ārstēšana - rezekcija vai asiņošanas dziedzera noņemšana, ķīmijterapija, staru terapija.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu vēdera vēzis ir reti sastopamā onkoloģiskā slimība, kas ietekmē lielas (parotidas, submandibulāras, zem valodas) vai mazas (palatlas, valodas, molu, labās un vaigu) zarnu dziedzerus. Dati par izplatību dažādu vecumu pacientiem ir neskaidri. Daži pētnieki apgalvo, ka siekalu dziedzera vēzis parasti tiek atklāts cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Citi eksperti ziņo, ka slimība tiek vienlīdz diagnosticēta vecumā no 20 līdz 70 gadiem. Zarnu dziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, veido 4% no kopējā gadījumu skaita. Sieviešu pacientiem ir neliela pārsvars. 80% gadījumu smadzeņu dziedzeris tiek ietekmēta 1-7% mazo zarnu dziedzeru, 4% apakšdaksila dziedzerī un 1% apakšstilba dziedzerī. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un žokļu un sejas ķirurģijas jomā.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Seeniļu dziedzera vēža cēloņi nav skaidri saprotami. Zinātnieki norāda, ka galvenie riska faktori ir ārējās vides nelabvēlīgā ietekme, siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, smēķēšana un noteikti ēšanas paradumi. Videi kaitīgā ietekme ir arī starojuma iedarbība: staru terapija un vairāku rentgena izmeklējumu veikšana, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojuma līmeni. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimību var izraisīt pārmērīga insolācija.

Izsekoti savienojumi ar profesionāliem apdraudējumiem. Tiek atzīmēts, ka zāļu, automobiļu un metalurģijas uzņēmumu, frizieru un azbesta raktuvju darbinieki biežāk konstatē siekalu dziedzera vēzi. Iespējamie kancerogēni ir norādīti cementa putekļi, azbests, hroms, silīcijs, svins un niķelis. Pētnieki ziņo, ka, inficējot noteiktus vīrusus, palielinās siekalu dziedzera vēža risks. Piemēram, ir noteikta korelācija starp siekalu dziedzera neoplazijas izplatību un Epstein-Barr vīrusa infekcijas biežumu. Pastāv pierādījumi, ka pacientiem, kuriem pagātnē ir bijis cūciņš, palielinās siekalu dziedzera vēža veidošanās iespēja.

Jautājums par smēķēšanas ietekmi paliek atklāts. Saskaņā ar Rietumu zinātnieku veikto pētījumu rezultātiem smēķētājiem tiek konstatēti daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu vēl nav iekļāvuši smēķēšanu starp riska faktoriem, kas saistīti ar siekalu dziedzera vēzi. Uztura īpašības ietver ēst pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni, augu šķiedrvielu trūkumu, dzeltenas dārzeņus un augļus. Iedzimta predispozīcija netika konstatēta.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija

Ņemot vērā lokalizāciju, tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • Parotižu dziedzeru audzēji.
  • Submandibular neoplazija.
  • Sublūgu dziedzeru audzēji.
  • Mazu (vēdera, labajās, molu, palatal, lingual) dziedzeru bojājumi.

Ņemot vērā to, ka histoloģiskās struktūras nošķirtas šādiem vēža siekalu dziedzeru tipiem: acināro šūnu adenokarcinomu, tsilindroma (adenokistozny vēža), mukoepidermoidny karcinomas, adenokarcinomu, bazālo šūnu adenokarcinomu, papillāri adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomas, onkotsitarny vēža, siekalu vadu karcinoma pleoformnoy adenoma, citu vēža veidiem.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • T1 - nosaka audzēja izmērs, kas ir mazāks par 2 cm, ne tikai dziedzerim.
  • T2 - tiek atrasts mezgls ar diametru 2-4 cm, kas nesniedzas ārpus dziedzera.
  • T3 - audzēja izmērs pārsniedz 4 cm, vai neoplazija iziet ārpus dziedzera.
  • T4a - siekalu dziedzera vēzis aug sejas nerva, ārējā dzirdes kanāla, apakšējās žokļa vai sejas un galvas ādas.
  • T4b - audzējs izplūst līdz spinoidajam kaulam un kaulaudu pamatnei vai izraisa miega artērijas saspiešanu.

Burts N apzīmē zarnu dziedzera vēža limfāgenas metastāzes, bet:

  • N0 - nav metastāžu.
  • N1 - tiek konstatēta metastāze, kuras izmērs ir mazāks par 3 cm sieniņas dziedzera vēža pusē.
  • N2 - metastāze ar izmēru 3-6 cm / vairākas metastāzes uz skartās puses / divpusējas / metastāzes pretējā pusē.
  • N3 - ir konstatētas metastāzes, kuru lielums pārsniedz 6 cm.

Burts M tiek izmantots, lai apzīmētu sēklu vēža dzemdes metastāzes, bet M0 - metastāzes nav, M1 - ir novērojamas distances metastāzes.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Agrīnā stadijā siekalu dziedzera vēzis var būt asimptomātisks. Ņemot vērā lēnu neoplāzijas pieaugumu, simptomu nespecifiskumu un blāvu smagumu, pacienti bieži vien ilgstoši (vairākus mēnešus vai pat gadus) neierodas pie ārsta. Galvenie siekalu dziedzera vēža klīniskās izpausmes parasti ir sāpes, sejas muskuļu paralīze un audzēja formas veidošanās klātbūtne skartajā zonā. Šajā gadījumā šo simptomu intensitāte var atšķirties.

Dažiem pacientiem pirmais nozīmīgs seņu dziedzera vēža simptoms ir sejas muskuļu nejutīgums un vājums. Pacienti vēršas pie neirologa un saņem sejas nerva neirīta ārstēšanu. Apkure un fizioterapija stimulē audzēju augšanu, pēc kāda laika mezgls kļūst pamanāms, pēc kura pacients tiek nosūtīts onkologam. Citos gadījumos pirmā izdalīšanās no siekalu dziedzera vēža ir vietējas sāpes, kas rodas, apstarojot seju vai ausu. Turpmākajā pieaugošo audzējs izplatījās uz blakus esošo anatomisko struktūru, lai saskaņotu krampjveida sāpes sindroms masticatory muskuļus, kā arī iekaisumu dzirdes kanāla obturation un, kopā ar samazinājumu vai zaudējumu dzirdes.

Ja perices dziedzeris ir bojāts iežogojumos, tad ir palpēts mīksts vai blīvi elastīgs audzēja formas veidojums ar neskaidriem kontūriem, kas var izplatīties uz kakla vai aiz auss. Iespējama mātesaugu procesa dīgšana un iznīcināšana. Hematogēna metastāze ir raksturīga siekalu dziedzera vēzim. Visbiežāk skar plaušas. Attālināto metastāžu izskatu norāda ar elpas trūkumu, asiņu klepu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem. Ja blakusskopi atrodas plaušu perifērās daļās, tiek novērots asimptomātisks vai oligosümptomāts kurss.

Kaulu, ādas, aknu un smadzenēs var konstatēt zarnu vēža metastāzes. Ar kaulu metastāzēm rodas sāpes, kam ir bojājumi uz ādas stumbra un ekstremitātēs, tiek konstatēti vairāki audzēju formējumi, novēro sekundāro foci smadzenēs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un neiroloģiski traucējumi. Sākot no pirmā simptoma līdz distances metastāzēm, tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Nāvējošs vēzis ar siekalu dziedzera vēzi parasti rodas sešu mēnešu laikā pēc metastāžu iestāšanās. Metastāzes biežāk tiek konstatēta atkārtota siekalu dziedzera vēzis nepietiekamas radikālas operācijas dēļ.

Seijuma dziedzera vēža diagnostika

Diagnoze atklāj, ka tiek ņemta vērā vēsture, sūdzības, ārējās apskates dati, skartās vietas palpācija, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Būtiska nozīme asinsvadu dziedzera vēža diagnozē ir dažādām attēlveidošanas metodēm, tai skaitā CT, MRI un PET-CT. Šīs metodes ļauj noteikt locītavu, struktūru un izmērus siekalu dziedzera vēzi, kā arī novērtēt tuvējo anatomisko struktūru iesaistīšanās pakāpi.

Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz aspirācijas biopsiju un iegūtā materiāla citoloģisko pārbaudi. Pareiza nosakāma siekalu dziedzera vēža veids izdodas 90% pacientu. Lai noteiktu limfmezglos un tālu metastāzēm izrakstīt krūškurvja rentgens, CT skenē uz krūtīm, tāpat scintigrāfiju skelets, aknu ultraskaņu, ultrasonogrāfijas limfmezgli kakla, CT un MRI smadzeņu un citu diagnostisko procedūru. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar labdabīgiem zarnu dziedzeru audzējiem.

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitisko taktiku nosaka atkarībā no audzēja veida, diametra un stadijas, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa. Asinsvadu dziedzera vēža izvēles metode ir kombinēta terapija, kas ietver operāciju un staru terapiju. Mazu vietējo audzēju gadījumā ir iespējama dziedzera rezekcija. Lielu lielu zarnu dziedzeru vēzē ir nepieciešama pilnīga orgānu noņemšana, dažkārt kombinējot ar apkārtējo audu (ādas, kaulu, sejas nervu un kakla zemādas audu) izgriešanu. Ja tiek aizdomas par siekalu dziedzera vēža limfogēnu metastāžu, primārā fokusa novēršana papildina limfadenektomiju.

var būt nepieciešama pacientiem, kam veic paplašināto iejaukšanās turpmākajā rekonstruktīvajā ķirurģijā, tostarp ādas potēšanu, kaulu rezerves attālās vietās homo- vai autografts un t. D. Staru tika ievadīts pirms radikālās operācijas vai izmantot paliatīvajā ārstēšanā bieži sastopamiem vēža procesa laikā. Ķīmijterapiju parasti izmanto neoperējamā siekalu dziedzera vēža gadījumā. Lietot antraciklīnu grupas citotoksiskos līdzekļus. Šīs metodes efektivitāte joprojām nav pietiekami izpētīta.

Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, veida un stadijas. Vidējā desmit gadu izdzīvošanas pakāpe visos posmos un visu veidu siekalu dziedzera vēzis sievietēm ir 75%, vīriešiem - 60%. Vislabākās izdzīvošanas pakāpes novēro acināru šūnu adenokarcinomas un ļoti diferencētas mukoepidermoīdu neoplazijas, vissliktāk - ar plakanajiem audzējiem. Mazo zarnu dziedzeru bojājumu retuma dēļ šīs neoplāzijas grupas statistika nav tik uzticama. Pētnieki ziņo, ka līdz 5 gadiem no diagnozes sākuma izdzīvo 80% pacientu ar pirmo posmu, 70% - otrajā posmā, 60% - trešajā pakāpē un 30% - ceturtajā pakāpē - siekalu dziedzera vēzis.

Zarnu dziedzera adenokarcinoma

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju zarnu gļotādas audzējiem adenokarcinomas ietver ļaundabīgus epitēlijas audzējus, kas veido dziedzeru un papilāru struktūras, bet kurām nav iezīmju, kas raksturīgi citiem siekalu dziedzera vēža veidiem, kā arī iepriekš esošas pleomorfiskas adenomas elementus. Šī audzēju grupa ir neviendabīga un grūti diagnosticēta. Līdz šim nav skaidri noteikti kritēriji struktūras variantu, slimības klīniskā kursa novērtēšanai literatūrā, kas kopā ar dažādu terminu pārpilnību neļauj mums novērtēt ne šo augu struktūras biežumu, ne īpatnības. Tie apraksta vieglo šūnu plaušu vēzi, ļaundabīgu oksifilās adenomas analogu, tā saukto kaļķakmens vēzi, kas līdzinās krūts dziedzera audzējiem, augsti diferencētu adenokarcinomu variantiem ar dažādām struktūrām.

Adenokarcinomas veido apmēram 6% no siekalu dziedzeru audzējiem, kas rodas gan lielajās, gan mazajās augu dziedzeros plaša vecuma diapazonā, arī retos gadījumos bērniem vecumā virs 10 gadiem.

Makroskopiski tie ir mezgla vai difūzā blīvējuma forma, dažkārt ir dobums, kas var novest pie kļūdainas cistas klīniskās diagnostikas. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā reģiona limfmezgli metastāzes tiek konstatētas pusei gadījumu.

Histogēniski, adenokarcinomas, iespējams, ir saistītas ar siekalu dziedzeru kanāliem, tādēļ ir audzēji, kam ir kāda līdzība ar piena dziedzera skriemeļu vēzi. Mikroskopiski daudzos gadījumos ir iespējams konstatēt dziedzeru struktūras ar dažādu šūnu slāņu skaitu, kas atgādina kanāla oderējumu, iekšējo slāni raksturo šūnu elementi ar labi orientētiem kodoliem, nedaudz eozinofīlā citoplazma, atšķirīga apikāla mala; ārējie slāņi sastāv no nejauši izvietotām šūnām ar amfofilu citoplazmu bez skaidrām robežām. Dažreiz lielākā daļa vadu struktūras veidojas no proliferējošām šūnām. Tika radušās sašķiebtu cauruļveida struktūru un kanāla tipa šūnu cietie kompleksi. Pēdējā var atklāt sekrēcijas pazīmes.

Glicu veidojošie elementi, kas satur skābes glikozaminoglikanus, ir sastopami gan dziedzeru kanālu formu struktūrās, gan cietajās virās, un atšķirībā no mucoepidermoīda audzējiem dominē ārpuscelulu tipa gļotu ražošana. Gļotu uzkrāšanās starp šūnām noved pie režģu un folikulu tipa līdzīgu struktūru veidošanās. Dažos gadījumos tiek konstatētas audzēja šūnas ar granulētu eozinofīlu citoplazmu, kas atgādina siekalu caurules epitēliju, tādas šūnas ir ārkārtīgi reti. Var konstatēt šūnas ar CHIC pozitīvu granulētumu (iespējama diferencēšana pret terminālo sekrēciju serotālo siekalu dziedzeru epitēliju). Turklāt ultrastrukturālā analīzē ir atrodams neliels skaits epidermoīda tipa šūnu. Audzēja šūnas ar atšķirīgām mioepitēlija diferenciācijas pazīmēm reti sastopamas un ir saistītas ar audzēja specifisku histoloģisko struktūru - vēsturiski smagas struktūras dziedzeru cietajiem laukiem ar pienācīgi veidotām dziedzeru caurulēm.

Pēdējās veido nedaudz eozinofīlas šūnas ar skaidrām citoplazmas robežām, blīvu apikamisko malu, kas satur serozus sekrēžu granulas.

Starp dziedzeru caurulēm atstarpes ir piepildītas ar izlases kārtā izvietotām šūnām bez skaidrām robežām ar gaišākiem noapaļotiem kodoliem un atšķirīgām nukleolēm. Pēdējā citoplazma satur miofibrilu. Ņemot vērā šādu audzēju retumu un mioepitelēlu šūnu atrašanu vieglo optisko pētījumu laikā, mioepitēlija loma seentu dziedzeru adenokarcinomas morfogēnā lomai ir nepieciešama papildu precizēšana.

Tādējādi augsti diferencētu siekalu dziedzeru adenokarcinomas iezīme ir audzēja šūnu kombinācija ar dažādiem strukturālās un funkcionālās diferenciācijas virzieniem, veidojot dažādas struktūras. Turklāt bērnībā konstatētajiem audzējiem, kā likums, ir lielāka diferenciācija un vairāk audzēju šūnu dažādības vienā audzēja audzēšanas formā.

Turklāt monomorfās zema diferencētās šūnas, kas veido nepareizi veidotas dziedzeru struktūras un kompleksus, ir adenokarcinomas ar atšķirīgām funkcionālās diferenciācijas pazīmēm vai bez jebkādas specifiskas pazīmes. Šīs struktūras audzēji (zemas pakāpes adenokarcinomas) ir daudz ļaundabīgāki.

Veidojot adenokarcinomas, ir daudz diferenciāldiagnostikas problēmu. Tādējādi krēpju struktūru klātbūtne prasa skaidri nošķirt adenokarcinomas ar līdzīgu struktūru un adenizisko vēzi. Jauktas n cietās struktūras nnodiferenciācijas adenokarcinomas smagā diferenciāldiagnoze adenoidālā cistiskā vēža gadījumā. Gļotu veidojošo šūnu noteikšana noved pie diferenciālas diagnostikas ar mukoepidermoīdo audzēju mazu diferenciāciju. Iespēja atklāt audzēja šūnas ar CHIC pozitīvām granulām adenokarcinomas (t.i., ar diferenciācijas pazīmēm uz serozām acinārām šūnām) dēļ nepieciešama diferencēta diagnostika ar acino šūnu audzējiem.

Epidermoīda (plakanšūnu) vēzis struktūras neatšķiras no citu larcalizāciju struktūras un veido 4,4% no lielo siekalu dziedzeru audzējiem, tas ir biežāk apakšdislāņu dziedzeros. To raksturo smags ļaundabīgs audzējs.

Zarnu dziedzeru vēzis: parotids, submandibular

Zarnu dziedzeru onkoloģija, kas ilgu laiku pieder retajām slimībām, tagad tiek uzskatīta par diezgan izplatītu patoloģiju.

Simptomi un cēloņi

Ir grūti paredzēt, kas var saslimt ar siekalu dziedzera vēzi, tādēļ ir jāpievērš uzmanība jebkādām ķermeņa anomālijām. Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir vēža vai čugunu parādīšanās zarnu dziedzeru rajonā. Parasti sākotnējā posmā ir nesāpīga.

Ja tāda patoloģija atrastas žokļa, kakla, mutes zonā, tad steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Tāpat kā ar citiem vēža audzējiem, slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Bet ir kopīgas pazīmes:

  • Ovāla vai apaļa forma;
  • Hailīga vai gluda virsma;
  • Nelielas sāpes par palpāciju;
  • Biezas, elastīgas konsistences.

Citi slimības simptomi var būt šādi simptomi:

  • Sistemātiskas sāpes dziedzeros;
  • Viena sejas daļa;
  • Sejas muskuļu vājums.

Sāpes ir arī slimības simptoms. To var izstarot. Fona veidošanās pusē no auss, pusi var sāk izcelties, dzirdi samazina, rodas galvassāpes, var rasties gremošanas traucējumi muskuļos. Bieži krūšu kurvis miegā, troksnis ausīs un smaguma sajūta audzēja pusē.

Adenokistoznaya karcinoma izpaužas veidošanās nelielu izmēru ar vieglāku vai tumšāku ādas krāsu vietā sastopamības.

Squamous šūnu karcinomu var identificēt ar šādām pazīmēm - potēšanas muskuļu atrofija, sejas nervu, limfmezglu metastāžu strauja izaugsme.

Asinsvadu dziedzera adenokarcinomu var rasties jauktā audzēja fona, kam raksturīga temperatūras paaugstināšanās, svara zudums, auss un apakšmembīļu dziedzeri, kas ir sāpīgi spiedieni, veidojas.

Zarnas ir nepieciešamas pārtikas pārstrādei, tas novērš zobu sabrukšanu, mitrina muti. Seilu dziedzeris ir tvaika telpa, un kopā ir trīs pāriem. Tie ir galvenie - apakšvalodu, submandibular un parotid.

Tas ir svarīgi! Parotidu audzējs biežāk nekā citi attīstās ļaundabīgā. Kāpēc tas notiek, nav zināms, kā arī kāpēc siekalu dziedzera audzējs var palikt labdabīgs.

Milzīga loma šādas patoloģijas rašanās laikā:

  • Nikotīns. Smēķēšana, košļājamā tabaka, ievērojami palielina siekalu dziedzera vēža risku.
  • Radiācija. Radiācija var mainīt cilvēka DNS. Ja pacientiem tiek veikta staru terapija vai viņi saskaras ar starojumu darbā, tad varbūtība, ka vēzis var attīstīties, ir daudz lielāka nekā cilvēkiem, kuri nav saistīti ar radiāciju.
  • Iedzimts faktors. Ja bija parotidu siekalu dziedzera vēzis vai kāda cita ģimenes teritorija, tad risks saslimt ar lielu daļu ir liels.

Diagnoze un klasifikācija

Ārsts, kuram pacients sūdzas par savu stāvokli, vispirms veiks ārēju eksāmenu. Lai to izdarītu, viņš zondē esošās roņi žoklī, lai noteiktu submandibular siekalu dziedzera, kakla un rīkles audzēju. Pārbaudiet visu mutes dobumu uz priekšmeta, lai palielinātu siekalu dziedzeru, izmantojot īpašu spoguli un zibspuldzi.

Testa un aparatūras diagnostika DT vai datortomogrāfijas formā un asiņošanas dziedzeru MR tiks piešķirta nedabiska blīvuma noteikšanai.

  • CT skenēšana - šīs pārbaudes laikā speciālists redzēs visus rādītājus divdimensiju režīmā. Datoru apstrāde aizņem maz laika un visu attēlu var redzēt uz monitora ekrāna, jo rentgenstūris iziet cauri visam ķermenim un parāda attēlu ekrānā.
  • Magnētiskās rezonanses skenēšana tiek veikta bez rentgena starojuma. Ar zarnu dziedzeru MR palīdzību ir iespējams sīki izpētīt magnētiskā lauka un radioviļņu radīto audu plāksnes attēlu.
  • Pozitronu emisija CT tiek izmantota, lai pētītu siekalu dziedzeru onkoloģiju. Izmantojot šo metodi, jūs varat precīzi noteikt izglītības vietu, kā arī noskaidrot, vai pastāv onkoloģija vai nē.

Zarnu dziedzeru MRI un datortomogrāfija palīdz ārstiem noteikt, vai ir audzējs, tā izmērs, atrašanās vieta un vai adenoma ir iekļuvusi ārpus dziedzeru.

Ja ir konstatētas patoloģijas, ārsts ņems paraugu no audzēja, lai iegūtu biopsiju. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem būs skaidrs, vai labdabīgs audzējs vai ne.

Ja biopsija apstiprina siekalu dziedzera vēža simptomus, ārsts varēs noskaidrot, kādā konkrētā šūna vēzis sākās, kāda veida slimība, kādā stadijā. Pēc tam viņš noteiks nepieciešamo ārstēšanu.

  • Šūnu definīcija. Seijja dziedzeru onkoloģija var veidoties jebkura veida šūnās. Šī patoloģija ir viena no daudzveidīgākajām audzēju grupām, kas var sarežģīt slimības klasifikāciju šajā līmenī.
  • Gradācija. Vēža veids ir atkarīgs no tā, kā šūnas izskatās zem mikroskopa. Zemas kvalitātes ļaundabīgās šūnas ir ļoti līdzīgas normālām šūnām, kuras nevar teikt par augstas kvalitātes šūnām. Viņi izskatās vairāk kā nepareizi. Pēc vēža veida ārsts varēs novērtēt audzēja augšanas ātrumu un izplatību.
  • Posma definīcija. Slimības pakāpe norāda uz onkoloģijas izplatību, tās pakāpi. Diagnostika balstīsies uz formas lielumu, izplatīsies ārpus siekalu dziedzeriem un iekļūst limfmezglos.

Lai precīzi noteiktu slimības stadiju, var būt nepieciešami papildu skenējumi un DT skenēšana.

Ņemot vērā veidošanās vietu, izšķir šādus vēža veidus:

  • Gļotādas audzējs;
  • Submandibulāra neoplāzija;
  • Sublūgu dziedzeru veidošanās;
  • Citu zarnu dziedzeru sitiens, kas raksturojas kā mazs - labiba, molar, vaiga, valodas, palatine.

Ar audzēja histoloģiskās struktūras pazīmēm ir iespējams nošķirt šāda veida vēzi kā:

  • Zarnu cilindrs vai adenocystisks vēzis;
  • Acinolu šūnu adenokarcinoma;
  • Mucoepidermoid vēzis;
  • Asinsvadu dziedzera adenokarcinoma;
  • Bāzes šūnu karcinoma;
  • Papilārs;
  • Squamous and oncocytic cancer;
  • Onkoloģiskie siekalu kanāli;
  • Jaukts siekalu dziedzera audzējs.

Balstoties uz TNM klasifikāciju, var izšķirt sekojošus siekalu dziedzera vēža posmus:

  • T 1 - audzējs, kura izmērs ir mazāks par 2 cm, nepārsniedz dziedzeru;
  • T 2 - mezgliņa diametrs ir 2-4 cm, tikai neatstāj dziedzeru;
  • T 3 izmērs pārsniedz 4 cm, var iziet ārpus zarnu dziedzera;
  • T 4 ir pasugas:

a) audzējs aug sejas nervos, ārējā dzirdes kanālā, apakšējā žoklī vai galvas ādā;

b) veidošanās sasniedz sphenoid kaulu, galvaskausa kaulus, kā arī izspiež miega artēriju.

Limfogēnas metastāzes parasti apzīmē ar burtu N:

  • N 0 - metastāzes nav konstatētas vai tās nav;
  • N 1 - metastāzes izmērs ir mazāks par 3 cm un atrodas novērošanas pusē;
  • N 2 - vairākas metastāzes no 3-6 cm, tās atrodas bojājuma pusē;
  • N 3 - metastāzes ir lielākas par 6 cm.

Saīsinājumu burts M norāda metastāzes, kas parādījās tālos orgānos. Attiecīgi:

  • M 0 - neatklāta;
  • M 1 - ir pieejami.

Pēc tam, kad tika diagnosticēts siekalu dziedzera vēzis, un tā posms un veids tika identificēti, ārsts noteiks ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz pieejamajām indikācijām.

Ārstēšana un prognoze

Šīs onkoloģijas ārstēšana parasti ietver kombinētu ārstēšanu - ķirurģisku iejaukšanos ar vai bez staru terapijas.

Tas ir svarīgi! Ārstēšanas plānu izstrādā ārstu grupa, kurā jāiekļauj ķirurgs, onkologs un radioloģiskais onkologs.

Surgery

Ja audzējs ir mazs izmērs, tas nav atstājis dziedzeri un ir zems, tad to var ierobežot ar operāciju.

Operācija nav sarežģīta, vienīgā lieta, kas sarežģī situāciju, ir svarīgu nervu klātbūtne, kas ieskauj dziedzeru. Tas var būt galvaskausa nervs, kas ir atbildīgs par sejas kustību. Tas atrodas zarnu dziedzera zonā un var tikt bojāts audzēja noņemšanas laikā. Pastāv varbūtība bojāt nervus, kas ir atbildīgi par garšu, mēles jutīgumu. Ja audzējs ir pārsniedzis dziedzeru, tad kopā ar to ir jāizņem daži nervi.

Surgical intervencija ir iespējama arī limfmezglos. Tas ir nepieciešams, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies.

Tas ir svarīgi! Noņemtais audzēja gabals jānosūta tālākai izmeklēšanai.

Radiācijas terapija

Ar šāda veida ārstēšanu tiek izmantoti rentgena starus, kas var iznīcināt vēža šūnas. Radiācija ietver īpašas metodes izmantošanu ārpus pacienta ķermeņa.

Ja onkoloģija tiek pārcelta uz citiem orgāniem, un, ja audzējs ir liels, pēc operācijas staru terapija kļūst par nozīmīgu procedūru. Pastāv šāda situācija, kad audzējs nav piemērots rezekcijai, tad ārsti izmanto tikai šāda veida ārstēšanu.

Radiācijas terapijas blakusparādības ir izmaiņas ādas krāsā un struktūrā apstarošanas zonā, apsārtums un brūces mutes dobumā, siekalu kompresija, mutes gļotādas sausums, problēmas ar rīšanas traucējumiem, aizsmakums, garšas izmaiņas, sāpes kaulos, galvas, ausī. Slikta dūša, vājums.

Ķīmijterapija

Ārstējot siekalu dziedzera vēzi, ķīmijterapiju neizmanto kā standarta procedūru.

Tas ir svarīgi! Zinātnieki veic pētījumus par ķīmijterapijas efektivitāti, ārstējot siekalu dziedzeru onkoloģiju.

Rehabilitācijas terapija

Ja operācijas laikā tika veikta liela kaula vai audu izgriešana, tad būs nepieciešama rekonstruktīva operācija. Šīs procedūras mērķis ir radīt normālu izskatu un samazināt diskomfortu, kas var rasties, raudojot pārtiku, runājot vai elpošana.

Šādu ķirurģisku operāciju gadījumā ir iespējams, ka mutes dobuma atjaunošanai būs nepieciešams ādas transplantāts, audi no citām ķermeņa daļām. Noņemot daļu no žokļa, nepieciešams protēze.

Fizioterapija

Šāda veida terapija būs vajadzīga, lai pārvarētu ķirurģiskās iejaukšanās sekas, ko izraisa grūtības sarunāties, košļāt, norīt.

Ar diētas palīdzību jūs varat izvēlēties uztura pacientam, kas viņu izjutīs, ja viņš ir zaudējis iespēju ēst normāli.

Slimības prognoze, kā likums, ir atkarīga no izglītības vietas, pakāpes un veida. Vidējais dzīves ilgums desmit gadu laikā pacientiem pēc siekalu dziedzera vēža ir 75% sievietēm un 60% vīriešiem. vislabākos rādītājus var novērot tiem, kuriem bija siekalu dziedzera limfoma, pleomorfisks audzēja veids. Squamous cell carcinoma ir vissliktākie rezultāti.

No diagnozes un ārstēšanas brīža pacienti ar pirmo onkoloģijas stadiju izdzīvoja piecus gadus līdz 80%, otrajam 70%, uz trešo 60 gadu vecumu un uz ceturto posmu 30%.

Slimību profilakse

Šie piesardzības pasākumi jālieto, lai riskētu vai lai izvairītos no slimības progresēšanas.

  • Izvairieties no cigarešu lietošanas;
  • Ja iespējams, ir vēlams izslēgt vai ierobežot starojuma iedarbību;
  • Mutes dobuma un kakla kontrole roņu, konusu klātbūtnei;
  • Apspriežoties ar zobārstu vai larandologu, ir ieteicams pieprasīt dziedzeru pārbaudi, lai konstatētu novirzes.

Kad audzējs ir atrasts, tas nav vērts ignorēt, pat ja nav sāpes par palpāciju. Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Bez atbilstošiem pētījumiem ir grūti noteikt labdabīgu vai ļaundabīgu formu.

Ja diagnoze apstiprina onkoloģiju, tad jums jāatceras šādi ieteikumi:

  • Zināt, ko sagaidīt - jo vairāk pacientu zina, jo aktīvāk viņš tiek uzstādīts ārstēšanai un rehabilitācijai;
  • Nepārtraukta eksāmens - tas palīdzēs noteikt nevēlamu ārstēšanas blakusparādības un novērst slimības atkārtošanos;
  • Uzturēšanās aktīva - onkoloģijas diagnostika nenozīmē, ka jums ir jāiznīcina parastās lietas un jāgaida letāls iznākums. Gluži pretēji, ja veselības stāvoklis to atļauj, ir nepieciešams izbaudīt dzīvi.

Zarnu vēzi: simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Seila dziedzera vēzi sauc par ļaundabīgu audzēju, kas sāk augšanu no siekalu dziedzeru šūnām. Šī slimība ir 1-2% no visām onkoloģiskajām slimībām un var attīstīties dažāda vecuma cilvēkiem, bet 70% gadījumu to konstatē cilvēkiem vecākiem par 40-60 gadiem. Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar iespējamiem cēloņiem, tipiem, pazīmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu ar siekalu dziedzera vēzi.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem vēža audzēji aug gandrīz 60% gadījumu no parotidu dziedzera audiem, 26% cieto un mīksto aukslēju dziedzeru, 10% apakšdislāņu dziedzeru un 10% mazo mēles un vaigu zarnu dziedzeros. Iepriekš šī slimība tika konstatēta daudz retāk, taču pēdējos gados ievērojami palielinājies pacientu skaits ar šādiem audzējiem.

Seilu dziedzeru vēzim ir bieza tekstūra, tie izraisa sāpes, audzē mīkstos audos un bieži metastē plaušās un kaulos. Reizēm ar izaugsmi veidojas fistulas, no kuras izdalās bieza puse.

Iemesli

Kaut arī precīzi cēloņi vēža audzēju attīstībai no siekalu dziedzeriem joprojām ir slikti izprotami. Zinātnieki nevarēja identificēt iedzimtās attiecības, jo slimība nav novērota starp pacienta tuviem radiniekiem. Varēja izveidot p53 gēna mutāciju, kas ļaundabīgo audzēju gadījumā palīdz paātrināt metastāzi.

Eksperti liek domāt, ka jonizējošais starojums ir priekšnoteikums šāda audzēja attīstībai. Pētījuma laikā tika atklāts, ka Nagasaki un Hirosimas pakļautie iedzīvotāji bieži saslima ar šo bīstamo onkoloģisko slimību. Turklāt, saskaņā ar statistiku, galvas siekalu ārstēšanai cilvēki, kas tiek ārstēti ar staru terapiju, bieži atklāj zarnu dziedzera vēzi.

Tiek uzskatīts, ka daži onkogēni vīrusi var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu siekalu dziedzeros (piemēram, Epstein-Barr vīruss, herpes vai citomegalovīruss). Eksperti uzskata, ka vēža parādīšanās šādos gadījumos ir saistīta ar iekaisuma reakcijas un limfepepeliāla proliferācijas attīstību. Tās pašas izmaiņas dziedzeru audos var izraisīt arī citi iekaisuma procesi, kas saistīti ar cūciņu, sialadenītu vai biežu ievainojumu.

Zinātnieki turpina pētīt vēža cēloņus. Mēs apsver iespējamo saikņu versijas starp šādu audzēju augšanu un hormonālo izmaiņu ietekmi, pārmērīgu insolāciju, kakla un galvas biežās rentgenogrāfiskās izmeklēšanas, radioaktīvā joda (lieto hipertiroīdisma ārstēšanai), smēķēšanas, hiperholesterinēmijas, hipovitaminozes utt.

Onkologi identificē profesionālās riska grupas, kas izraisa siekalu dziedzera vēzi. Šādas personas ietver cilvēkus, kuri strādā šādos uzņēmumos:

  • kokapstrāde;
  • ķīmiskās vielas;
  • metalurģija;
  • cementa putekļi, niķelis, silīcijs, hroms, svins, azbests uc

Turklāt cilvēki, kuri strādā ķīmiskās tīrītajos, skaistumkopšanas salonos vai frizētavās, ir pakļauti riskam.

Histoloģiskie tipi

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir pietiekami daudz šķirņu vēža sēnīšu dziedzeru audzēju. Visbiežāk tie ir:

  • plakanšūnu karcinoma - audzējs ir epitēlija un ragu pērļu plakanšūnu uzkrāšanās;
  • cilindru-šūnu karcinoma - audzējs ir adenokarcinoma ar patoloģiskiem dziedzeru fragmentiem, kuriem ir iekļauti spraugas un papilāru pāksti;
  • nediferencēts vēzis - audzējs veidojas no dažādām struktūrām, kas līdzinās to struktūrai, tiāžam, alveoliem vai sijām.

Ir šādi galvenie siekalu dziedzera vēža veidi:

  • epitēlija audzēji - adenocistiska karcinoma, adenokarcinoma, mukoepidermālais audzējs, nediferencēta karcinoma, epidermoīdā karcinoma;
  • ne-epitēlija audzēji - sarkoma;
  • neoplazmas, kas attīstās polimorfā adenomai;
  • sekundārie audzēji - metastāzes no citiem orgāniem.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

Lai klasificētu vēža procesu siekalu dziedzeros, tiek izmantota tradicionālā TNM sistēma, kurā T indikators norāda uz audzēja izmēru, N ir metastāžu klātbūtne vai neesamība, kas ietekmē limfmezglus, M ir attālinātu metastāžu klātbūtne vai trūkums citos orgānos.

Seviāro gļotu vēža četru posmu saīsinātais klasifikācija ir šāda (IV stadija ir iedalīta trīs apakšpunktos A, B un C):

  • I posms (T1N0M0) - audzējs, kura izmērs nepārsniedz 2 cm, nepārsniedz dziedzeru, neietekmē limfmezglus, un tam nav metālu;
  • II stadija (T2N0M0) - audzējs ar izmēru līdz 4 cm, neietekmē limfmezglus un nav distālu metastāžu;
  • III stadija (T3N0-1M0 vai T1N1M0 vai T2N1M0) - 4-6 cm liels audzējs var paplašināties aiz dziedzera, bet neietekmē VII nervu, vienā no limfmezgliem var būt metastāzes (līdz 3 cm);
  • IVA apakšējā stadija (T1-3N2M0 vai T4aN0-2M0), kurai raksturīgs audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, tas stiepjas aiz dziedzera līdz apakšstilba kaulu audiem un ārējam dzirdes kanālam; vai viena vai vairākas metastāzes bojājuma limfmezglos (lielums līdz 6 cm);
  • Apakšdaļa IVB (Т4В, jebkura NМ0, jeb ТN3М0) - audzējs izplatās uz pterijas, kaula pamatnes un iekšējās miega artērijas vai limfmezglu metastāzes (vairāk par 6 cm), nav metālu;
  • IVC (jebkura T jebkura NМ1) - tiek konstatētas tālu metastāzes.

Simptomi

Simptomu smaguma pakāpi apstulbināto zarnu vēža gadījumā nosaka jaunais audzējs. Parasti tas aug lēni un sāk justies tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Sākotnējos posmos gandrīz visi audzēji neizpaužas. Dažreiz pacients var pamanīt nepamatotu sausu muti vai pārmērīgu siekalošanos. Parasti šādi simptomi nekad nav saistīti ar onkotopoloģiju, un persona nav konsultējusies ar ārstu.

Kad vēzis virzās uz priekšu, pacientam ir sūdzības par lēnas pieaugošas pietūkuma veidošanu uz vaiga. To var jūtama no vaiga ārpuses vai jūtama ar mēli virs zobiem. Tās izskatu papildina nejutīgums augšanas vai sāpju zonā, kas izstaro kaklu vai ausu.

Audzēja spazmas parādīja šādas pazīmes:

  • audzējs ir apaļa vai ovāla forma;
  • sajūta nedaudz sāpīga;
  • audzēju virsma ir gluda vai ar tuberkiem;
  • audzēju konsistence ir blīvi elastīga.

Ja audzējs izplatās uz sejas nerviem pacientam, sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses) ir ierobežots, un to paralīze var attīstīties vēlāk. Šādu asiņošanas dziedzera vēža izpausmi dažreiz sajauc ārsti ar sejas nervu neirītu, un viņi nosaka savu pacientu fizioterapiju (arī termiskās). Šādas kļūdas diagnozē un ārstēšanā noved pie straujākas vēža izplatības, jo ar ļaundabīgiem audzējiem jebkura apsildīšana ir absolūti kontrindicēta.

Tā kā oncoprocess attīstās, sāpes pastiprina un tiek papildināta ar šiem vai citiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • smaguma pakāpe ausī (no bojājuma puses);
  • gļotādas vidusauss iekaisums;
  • dzirdes samazināšanās (vai zaudējumi);
  • krampjveida muskuļu spazmas.

Visi iepriekš minētie simptomi ir bieži sastopami dažādiem ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem un dažu vēža veidu izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šīs vēži ir mazs, tumšs, sāpīgs audzējs. Tie ir lokalizēti mazās zarnās vai dziedzerī. Kad tie parādās, tiek traucēta pacienta apetīte, attīstās hipersalivācija un iesnas, parādās dzirdes zuduma pazīmes. Miega laikā ir krākšana.

Squamous audzējs

Līdz ar šāda vēža pieaugumu pacientam, saskaras ar sejas nerviem un spazmas parādās šķiņķo muskuļos. Ja neārstē, audzējs metastē uz limfmezgliem.

Karcinoma

Ja karcinoma turpinās kā jaukts audzējs, tad pacientiem parādās šādi simptomi:

  • drudzis;
  • spieduma klātbūtne parotidā vai submaxillary dziedzerī;
  • sāpes, sajūtot audzēju;
  • sejas nervu bojājums;
  • svara samazināšana;
  • palielināti limfmezgli

Mucoepidermoid audzējs

Šādi audzēji biežāk tiek atklāti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jaunie augi ir nekustīgi un blīvi, tie izpaužas kā sāpes, un pēc traumas viņi var izteikt čūlas, veidojot fistulas ar gūžas saturu.

Sarkoma

Šādi vēdera dziedzeru audzēji reti tiek atklāti. Neoplazma veidojas dziedzeru, asinsvadu vai muskuļu stromā. Ir šādas šķirnes sarkomas:

  • hondrosarkomas,
  • retikulosarkoms
  • rabdomiosarkomas,
  • hemangiopiritsitomas
  • limfosarkoma
  • vārpstveida šūnu sarkoma.

Limfātiskās un retikulosarkomas ir izplūdušas kontūras un elastīga konsistence. Viņi ātri aug un izplatās uz blakus audiem mezglu formā. Šādas neoplazmas ir vairāk pakļautas reģionālai metastāzei limfmezglos un reti sniedz distances metastāzes. Kā likums, blakus kaulu audi netiek ietekmēti.

Spindles-, hondro- un rabdomiosarkomas izskatās kā blīvi mezgli ar skaidrām malām. Viņi ātri aug, izraisa un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži vien dod plašas metastāzes, kas izplatās ar asinsritē.

Hemangioperititomas ir ļoti reti.

Diagnostika

Saskaņā ar pacienta aptauju un pārbaudi, ir iespējams aizdomām par siekalu dziedzera audzēja attīstību. Lai veiktu precīzu diagnostiku un noteiktu audzēja ļaundabīgus audzējumus, ārsts nosaka pacientam šādas pārbaudes metodes:

  • Asiņošanas dziedzeru ultraskaņa;
  • citoloģijas uztriepe;
  • biopsija, kurai seko histoloģiska analīze;
  • ortopantomogrāfija;
  • sialoadenogrāfija (siekalu dziedzera rentgenogrāfija pēc joda saturošas kontrastvielas ievadīšanas);
  • sialoscintigrāfija;
  • Zarnu dziedzeru CT;
  • galvaskausa apakšējās žokļa rentgenogrāfija;
  • radioizotopu izpēte.

Metastāžu noteikšanai izmanto limfmezglu ultraskaņu, radiogrāfiju vai MRI.

Diferenciālā diagnoze vēdera asiņošanas dziedzeriem tiek veikta ar šādām slimībām:

  • labdabīgi audzēji un siekalu dziedzeru cistas;
  • limfadenīts;
  • aktinomikoze;
  • sialolitiāze;
  • tuberkuloze.

Visbiežāk atklājas un informatīvi ir tādas pārbaudes metodes kā histoloģiska analīze pēc audzēja audu un DT biopsijas.

Ārstēšana

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanas plāns tiek veikts, ņemot vērā audzēja procesa stadiju un audzēju histoloģisko tipu. Kā parasti, audzēja apkarošanai tiek izmantota dažādu metožu kombinācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vairumā gadījumu pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas pacientiem pirms operācijas tiek veikta jogas terapija (starojums ar kopējo devu 45-60 Gy). Šis paņēmiens ļauj samazināt audzēju lielumu. Metastāžu klātbūtnē limfmezglos tiek veikta pirmsoperācijas apstarošana. Ķirurģiskā iejaukšanās pēc sagatavošanas staru terapijas tiek veikta apmēram 3 vai 4 nedēļas.

Zāles procesa I-II stadijā var tikt veikta asinsvadu dziedzera resekcija, un citos gadījumos tiek parādīta tās izzušana. Ja vēža šūnas tiek konstatētas limfmezglos, operāciju papildina limfmezglu izdalīšana. Ja audzējs ir lokalizēts zemādas daļas dziedzerī, izzušana tiek papildināta ar kakla audu fasciālas izgriešanas procesu.

Parotidu dziedzera audu iznīcināšana vienmēr ir saistīta ar sejas nerva bojājumu risku. Tādēļ šādu pasākumu veikšanai vienmēr ir nepieciešama detalizēta vizuāla pārbaude. Ja operācija nav veiksmīga, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • pēcoperācijas fistulas veidošanos siekalu dziedzeros;
  • parēze vai sejas muskuļu paralīze.

Tāpēc, izņemot pūtītes dziedzera vēzi, ieteicams dot priekšroku tādai augstas precizitātes tehnikai kā gamma nazi. Šāda darbība paredz mērķtiecīgu dedzināšanu no audzēju audiem ar rentgena staru. Datoru iekārtas tiek izmantotas, lai aprēķinātu to jaudu un virzienu, un intervences process tiek pastāvīgi vizuāli uzraudzīts. Vairākos sesijās tiek novērsts audzējs ar šo paņēmienu.

Daudzas operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzerus, kurus skārusi audzēja, noved pie nozīmīgu kosmētisko defektu veidošanās, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Lai novērstu šādas sekas ar labvēlīgu ārstēšanas iznākumu, pacientam ieteicams veikt plastisko ķirurģiju.

Ja vēža procesu neievēro, siekalu dziedzera audzējs var būt nelietojams.

Radioterapija

Apstarošana pēc operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzeru audzēju, ir paredzēta šādos gadījumos:

  • audzēju izdalīšana ārpus dziedzera;
  • neauglības dīgtspēja limfātiskajos vai asinsvados;
  • recidivējošs audzējs;
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode apstarošana siekalu dziedzera vēzē tiek izmantota tikai audzēja procesa neoperējamiem posmiem.

Pēc radioterapijas kursiem var parādīties sekojošas blakusparādības:

  • ādas apsārtums;
  • burbuļu parādīšanās uz ādas virsmas;
  • sausa mute.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju, lai cīnītos ar siekalu dziedzera vēzi, reti sastopama un to lieto tikai kombinācijā ar staru terapiju. Citos statistikas režīms šādos gadījumos var būt atšķirīgs, taču parasti šīs zāles ir paredzētas šādā kombinācijā:

  • Cisplatīns un doksorubicīns;
  • Karboplatīns un paklitaksels;
  • Fluorouracils un cisplatīns.

Ķīmijterapijas zāles var lietot tablešu vai intravenozu šķidrumu veidā. Viņu uzņemšana gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu vājumu, blaugznību, gremošanas traucējumus, anēmiju un citas nepatīkamas komplikācijas. Tāpēc paralēli citostatiskiem līdzekļiem ieteicams lietot vitamīnu preparātus, hepatoprotektorus un vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko nosaka pacienta stāvoklis.

Prognozes

Sebumīda vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga. Tās daba lielā mērā ir atkarīga no vēža procesa stadijas, audzēja atrašanās vietas un veida.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem pēc ārstēšanas 15 gadu izdzīvošana ir:

  • ar slikti diferencētiem audzējiem - tikai 3%;
  • ar vidēji diferencētu - aptuveni 32%;
  • ar ļoti diferencētu - apmēram 54%.

Cita statistika liecina, ka veiksmīgi izārstēt šo vēzi novēro 20-25% gadījumu, metastāze rodas gandrīz 50% pacientu un atkārtots siekalu dziedzera vēzis 45% pacientu.

Kurš ārsts sazinās

Ja nepareiza sausuma sajūta mutē, pārmērīga siekalošanās, pietūkums vai sāpes vaigā vai mutē, jums jāsazinās ar savu zobārstu vai onkologu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts izrakstīs pacientu, kam veikta siekalu dziedzeru ultrasonogrāfija, uztriepes citoloģiskā pārbaude, ortopantomogrāfija, sialadenogrāfija, sialoscintigrāfija, biopsija, kam seko histoloģiska analīze, CT vai MRI.

Seilu dziedzeru vēzis ir bīstams un maz pētīts vēzis, un sākotnējos posmos tas ir gandrīz bez simptomiem. Šāda slimības gaita bieži noved pie metastāzēm, un slimību ir grūtāk ārstēt. Šādu ļaundabīgo audzēju apkarošanai tiek izmantota vairāku paņēmienu kombinācija. Atkarībā no vēža procesa stadijas ārstēšanas plānā, pirms un pēcoperācijas apstarošanas un ķīmijterapijas var iekļaut dažādas ķirurģiskas metodes (dažos gadījumos).

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva sadaļā "Par zālēm" runā par parotižu dziedzera audzējiem (no 32:45 min.):

Par Mums

Visbiežāk interesantas lietas pasaulē: astroloģija, testi, attiecības, psiholoģija, citāti14 Parādās, ka ir laiks pārbaudīt vēzi!Biedējoši, bet labāk zināt!Amerikas vēža organizācija ASV reģistrēja tikai 1,5 miljonus vēža gadījumu 2015.

Populārākas Kategorijas