Zarnu un resnās zarnas adenokarcinomu

Zarnu adenokarcinoma ir vēzis, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido 80% no visiem ļaundabīgajiem zarnas audzējiem. Bieži vien ietekmē resnās zarnas daļas, vismaz - plānas.

Saskaņā ar statistiku, sievietes kakla adenokarcinoma ir otra visbiežāk sastopamā vēzis pēc krūts vēža, un vīriešiem - trešais, tikai plaušu un prostatas vēzis. Kopumā resnās zarnas vēzis veido 15% visu ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs vislabāk tiek konstatēta onkotopoloģija. Krievija ir piektajā vietā.

Maksimālais sastopamības biežums novērojams 40-70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi tendenci atjaunot patoloģiju. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir tādas, ka agrīnā stadijā nav simptomu un pieaugoša izaugsme nākotnē.

Mazliet par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par šo slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas divās daļās: plānas un biezas. Savienojums ar vēderu sākas ar plānu. Ir:

  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • izdilis
  • ileum

Šeit ir maksimālais fermentu skaits, ir barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss, kas jums nepieciešams, uzsūcas asinīs. Tukšā zarnā ir paredzēta ūdens uzkrāšanās un reabsorbcija, masas veidošanās no sārņiem, to noņemšana no ķermeņa. Viņš piekrīt:

  • ar kaklu ar pielikumu (papildinājums);
  • kuņģa apvalks ar četrām daļām (augšupejošs, šķērsgriezums, lejupejošs, sigmoīds un taisns).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampulas, anālo kanālu un anālo atveri. Zarnu šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir saspiesti starp epitēliju, neatrodas uz vaļu virsotnēm. Kopumā līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, kad pietuvojat biezajai daļai. Viņi atšķiras no saviem kaimiņiem spējas ražot gļotas, kas ir nepieciešamas, lai aizsargātu sienu no ietvainiem izkārnījumiem.

Pēc slepenās sekrēcijas zarnā tās atkal kļūst par prizmām. Ļaundabīgo deģenerāciju vispirms raksturo lēna zarnu augšana (endofītiska augšana) vai ārpuse (eksozītisks), tad ātra pāreja uz metastāzi caur asinsvadiem uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākais kurss notiek jaunībā. Tas izskaidrojams ar asinsvadu anatomiskām izmaiņām cilvēkiem pēc 40 gadiem: gaismas jūtība ir samazināta, metastāzes pārneses aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz pat 30 gadiem zarnā ir izteikti asinsvadu un limfātisko tīklu, tas rada lielu metastāžu risku.

Iemesli

Lai izpētītu adenokarcinomas cēloņus, ļaujiet mums izcelt kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai audzēju lokalizācijai. Īpašos gadījumos tiks izskatīti tipiskākie riska faktori.

Tika konstatēts, ka dzemdes šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareizs uzturs ar palielinātu lietošanu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • liekie saldumi;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Tajā pašā laikā uzturā nepietiek:

Riska faktori ir šādi:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekams dzeramais ūdens;
  • ilgstoša darba pieredze ar arodrisku;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • kaislība par anālo seksu.

Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēju augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Tām šūnām, kurām ir maz atšķirību no normālajām šūnām, ir vismazākā bīstamība. Diferencēt (atšķirt) tos atkarībā no noviržu pakāpes, var būt biopsijas materiāla citoloģiskā pārbaudē. Jo izteiktākas ir atšķirīgās īpašības, jo mazāka ir vēža šūnu diferenciācija.

Starp neoplazmas, piemēram, zarnu adenokarcinomu, ir:

  1. Augsti diferencēts audzējs - ja mikroskopā ir spēcīgs palielinājums, atšķirībā no normālas, redzams palielināts šūnu kodols, funkcionālas izmaiņas nav, tāpēc savlaicīga ārstēšana var būt efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu terapija. Var panākt ilgtermiņa atbrīvojumu. Jauniem pacientiem atkārtojuma iespējamība nākamajos 12 mēnešos neizzūd.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas ievērojami paplašinās, izraisot zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas pārrāvumu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, veidojas fistulējošas pārejas. Liels risks pāriet uz zemas kvalitātes skatu. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc tam veiktas ārstēšanas pēkšņa izdzīvošana novērota 70-75% pacientu.
  3. Nepietiekami diferencēts - audzējam raksturīgs polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), ļoti aktīvi aug, strauji izplatās uz citiem orgāniem, ietekmē limfmezglus. Tai nav skaidru robežu. Operācija tiek parādīta agrīnā stadijā, grūti paredzēt atbrīvojuma ilgumu iepriekš. Vēlīnās terapijas laikā neefektīva.

Atkarībā no šķiedru šūnu veida zarnu adenokarcinomu sadala:

  1. Mucinous tumors (gļotādu membrāna) - sastāv no epitēlija, gļotas ar mucīnu, nepastāv skaidras robežas, tā metastējas galvenokārt uz blakus esošajiem limfmezgliem. Ir svarīgi, lai šī suga nav jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tādēļ tas nodrošina biežus recidīvus.
  2. Kriokoīda gredzens - to raksturo ievērojams ļaundabīgs audzējs, bieži konstatēts ar vairākām metastāzēm. It īpaši aknās un limfmezglos. Tas ietekmē vairāk jauniešu un lokalizējas kakla gļotādās.
  3. Squamous - ir augsts ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizācija - taisnās zarnas. Germinates urīnpūslī, maksts, prostatas, urīnpūšļa. Ārstēšanas rezultātiem ir raksturīgi bieži recidīvi, zems izdzīvošanas līmenis (līdz pieciem gadiem dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar izplūdušajiem kontūriem sastāv no caurulēm līdzīgu formējumu kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, pakāpeniski aug un tie ir pakļauti lielai asiņošanai. Tas notiek pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Simptomi atkarīgi no lokalizācijas zarnās

Dažādu lielas un tievās zarnas daļiņu ļaundabīga bojājuma klātbūtnei ir īpašas īpašības un atšķirības.

Tievās zarnas deficīts

Adenokarcinoma bieži atrodas žulti un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas var izaugt kā gredzens un aptver visu zarnu vēderu, izraisot stenozi un šķēršļus. Tomēr dažās vietās infiltratīvā augšana ir iespējama, tad trūkst obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar ileālu limfomu (18% gadījumu lokalizējas ileāla rajonā), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas).

Ūdens nipelis audzējs

Kakla formas veidojums, ko sauc par Vater papilla anatomiju, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas vidū, 12-14 cm lejup no pīlora. Tas ir Oddi sfinkteris. Tas ir muskuļu sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nosaka zarnu satura atgriešanas aizsprostojumu uz esošajiem cauruļvadiem.

Vater papilla jomā ir dažādu audzēju kombinācija. Šeit ir iespējami audzēji no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Atšķiras mazos izmēros un lēnā izaugsmē.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējams izstarot uz aizmuguri;
  • neskaidrs temperatūras pieaugums;
  • asinis izkārnījumos.

Kolu audzēji

Dzeltenā audzēja atrašanās vieta un struktūra ir dažāda pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu konstatē audzēju transversālo kolu. 20% gadījumu tiek novērota gūžas kaula adenokarcinoma. Aptuveni tas pats ir bieži - taisnās zarnas vēzis.

Visi audzēji izraisa iekaisuma reakciju zarnās un vēlīnā periodā izplatās metastāzēs, vienā vai vairākās stāzēs. Augšot vēderplēvē caur sienu, pat ļoti diferencēta kakla adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • nestabilas mērenas sāpes zarnās;
  • aizcietējums un caureja;
  • gļotas, pūtītes un asins piemaisījumi ir atrodami izkārnījumos.

Ar pieaugošu intoksikāciju saistībā ar inficēšanās iestāšanos pacientam parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • augsts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdā resnās zarnas bojājuma pazīmes

Sigmoīdā vēža riska faktori ir šādi:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoši aizcietējumi, traumējoši gļotādas izkārnījumi.

Lai attīstītu vēzi, ir tādas slimības kā:

  • polipozs;
  • termināla ileīts;
  • zarnu divertikula;
  • čūlainais kolīts.

Audzēju raksturo trīs kursa varianti:

  • līdz 15 mm diametrā bez metastāzēm;
  • līdz pusei zarnu vēdera, bet bez sieniņas un vienas reģionālās metastāzēs;
  • pilnīga zarnu lūmena pārklāšanās, dīgšana kaimiņu orgānos, ar daudzām distantām metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādu membrānas priekšlaicīga displāzija. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas maiņa un aizcietējums;
  • periodiskas zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • izkārnījumos ir gļotu, pīļu, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp klepus un taisnās zarnas audzējiem?

Kakuss atrodas uz mazo un resno zarnu robežas. Šeit visbiežāk atrodamas pirmsvēža slimības (polipozi). Sakaušana ietekmē gan bērnus, gan vecos cilvēkus. Starp cēloņiem vissvarīgākie ir papilomas vīrusi, nesabalansēta uzturs.

Gremošanas process tiek pabeigts taisnās zarnās. Galvenās nozīmes adenokarcinomu attīstībā:

  • ievainojums ar fekālijas akmeņiem ilgstoša aizcietējuma laikā;
  • papilomas vīruss;
  • toksisko indīgo vielu izdalīšanās izkārnījumos;
  • nesagraujošas anālās plaisas;
  • čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Biežāk vīrieši skar pēc 50 gadiem. Simptomi ir šādi:

  • sāpes taisnās zarnas laikā zarnu kustībās;
  • viltus mudina (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izceļ 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulāra zonas epitēlijā. Analīgai iedaļai ir raksturīgāka plakanšūnu karcinoma. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar saplīsušām malām. Tas strauji attīstās un rada metastāzes.

Skatuves klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tā sadala visas zarnu adenokarcinomas uz 5 pakāpēm. Katram identificētajam:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekad nav dīgts, un tam nav metastāžu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāzes nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgtspēja blakus esošajos orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai blakus esošajos orgānos.

IV posms - iestājas ar distantām metastāzēm, pat ja audzēja izmērs ir relatīvi mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, tai skaitā tāda iezīme kā šūnu kompozīcijas diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - iestatīts diagnozes gadījumā, ja šūnas nav diferencētas;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālai epitēlijai;
  • resnās zarnas vēža pakāpe G2 - parāda vidējo deģenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas ir nedaudz līdzīgas normālai;
  • G4 - šūnu tips ir slikti diferencēts, kam raksturīgs visaugstākais ļaundabīgs audzējs.

Simptomi un diagnostikas pazīmes

Papildus iepriekš minētajiem bieži sastopamajiem simptomiem varat pievienot slimības progresēšanas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacients izskata vemšanas ekskrementi, gāzu izvadīšanas pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • kopā ar vājumu, svara zudumu;
  • zarnu asiņošana bieži tiek novērota.

Visnozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • onomarkeri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru noteikšana ir vielas, kuras regulāri palielinās koncentrācijā ar noteiktu vēža veidu, tās nosaka venozās asinīs. Zarnu vēzē nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne aizdomās par taisnās zarnas vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana, ieviešot sigmoidoskopa, fibrocolonoskopa taisnās zarnas, laparoskops uz vēdera dobumu un spēja steidzami pārbaudīt audus operācijas laikā, dod iespēju klīniskiem pacientiem izveidot mēreni diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • izņemtā gļotādas membrāna;
  • gļotādas un gļotādas izdalījumi.

Kolektora adenokarcinoma histoloģiskajā struktūrā joprojām ir atšķirīga:

  • tumšs šūnu audzējs;
  • mucinozais;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim veidiem:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemta vērā:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas.

Operācijas sagatavošanas posmā tiek izmantota īpaša uztura kombinācija ar maisījumiem bez sārmiem, caurejas preparātu un tīrīšanas šķidrumu sistēma, kā arī Fortrans līdzeklis kaitīgu vielu noņemšanai.

Operatīvi veikts:

  • skartās ierobežotās teritorijas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu izzušana (noņemšana) laikā, kad tās sastopamas metastāzēs.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgās ekskrecijas veidošanos priekšējās vēdera sienā (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un pēc mēneša pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Par ķīmijterapiju jāizmanto vairākkārtēju zāļu kombinācijas:

Pacientu aprūpes īpatnības

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ļoti vājinājušies. Saistībā ar ķīmijterapijas un starojuma lietošanu imūna statuss strauji samazinās. Viņiem draud kādas patogēnas infekcijas. Tāpēc ir ieteicams:

  • mainīt veļu biežāk;
  • ikdienas higiēnas procedūras (notīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • lai nepieļautu spiediena sāpju veidošanās (mainīt ķermeņa stāvokli, izlīdzināt veļa krokas, ievilkt ādu ar kampara spirtu, veikt masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozus maisījumus;
  • autiņi jāizmanto urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas konteineru, apstrādājiet ādu ap kolostoomi ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu;
  • ārsts var ieteikt krēmu.

Kāda veida pārtika ir nepieciešama?

Pārtikai jāatbalsta pacienta izturība, jābūt pietiekamām kalorijām, nesatur kairinošus elementus, tos ir viegli sagremot. Stingri kontrindicēts:

  • taukainie ēdieni;
  • garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salāti.

Pacients jābaro 6 reizes dienā nelielās porcijās. Lietderīgums:

  • tvaicēti pīrādziņi, kotletes no liesās gaļas, mājputni;
  • ne-asas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidra putra vārīta ar tējkaroti sviesta;
  • piena zupas, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želejas, kompoti, zāļu tējas.

Diētas laikā pacientam būs jāuzrauga visa viņa dzīve.

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanu atkarībā no stadijas:

  • ar pirmo posmu un pilnīgu ārstēšanu - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • pacientu ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Pacienti ceturtajā posmā saņem simptomātisku aprūpi. Šī informācija ir paredzēta, lai piedāvātu lasītājiem aktīvi aizsargāt viņu veselību un mīļajiem. Ja jūs nevarat glābt, pēc iespējas ātrāk mēģiniet redzēt ārstu.

Kolu adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis

Kolektora adenokarcinomu raksturo novēlota diagnoze un pacienta nopietnais stāvoklis. Šī slimība ir augsta mirstības pakāpe, tādēļ ir ļoti svarīgi diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā.

Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma?

Tukšā zarnas adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas sastāv no epitēlija-dziedzeru šķiedrām, un ir zarnu gļotādas virsmas pamats. Visu onkoloģisko slimību galvenā daļa, resnās zarnas dziedzeru vēzis, sasniedz 80%, bet tajā ir skartas resnās zarnas gļotādas. Vīriešu kakla adenokarcinomas ir trešajā vietā sievietēm ceturtajā pēc plaušu vēža, kuņģa un krūts vēža. Visbiežāk slimība skar cilvēkus pēc 50 gadiem. Glikozes adenokarcinomu ir diezgan grūti diagnosticēt asimptomātiskas un nespecifiskas gaitas dēļ, tāpēc slimība ir ļoti augsta% no mirstības.

Dzemdes kakla vēzis var parādīties pat pilnīgi veselīgā cilvēkā, tādēļ onkoloģija 12 mēnešus ilgst cilvēka dzīvi. Kolorektālais vēzis ir bīstams, jo vairumā gadījumu tas rada metastāzes tuvējos limfmezglos. Pēc tam zarnu vēzis izplatās metastāzēs uz dzemdi, aknām, urīnpūsli un var arī ietekmēt kaulaudu. Ļoti bieži adenokarcinoma izraisa vairākas komplikācijas, tādēļ zarnu onkoloģijā ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana tiktu sākta savlaicīgi.

Resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Pēc vairākiem gadījumiem un izmeklējumiem atklājās, ka retinoza vēža sastopamība retos gadījumos ir saistīta ar ģenētisku mutāciju, galvenie resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi ir iedzimti un ārēji faktori.

Kolorektālā vēža cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskais faktors. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru asinsradinieki iepriekš ir saskārušies ar šo slimību;
  • hronisku klepus slimību klātbūtnē: fistula, taisnās zarnas plaisas, hemoroīdi, resnās zarnas polipi. 5 gadu laikā slimības gaitā cilvēks pakļauts 5% vēža attīstībai, ilgstoša slimības gaita ilgāk par 15 gadiem, risks palielinās līdz 30%;
  • Krona slimība;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • nepārtraukti stresa situācijās;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • veikt noteiktus medikamentus;
  • cilvēka papilomas vīrusa (HPV).
  • nepareiza uztura. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri katru dienu patērē taukainu pārtiku, saldos un bagātīgos ēdienus, bet praktiski nav dārzeņu, augļu un šķiedru;
  • darbs, kas saistīts ar ilgstošu saskari ar kaitīgām vielām;
  • pasīvs dzīvesveids, liekais svars;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Viena vai vairāku faktoru klātbūtne var izraisīt resnās zarnas vēža attīstību, tāpēc vispirms ir nepieciešams izskaust sakņu cēloņus.

Kolektora adenokarcinomas klasifikācija

Slimībai ir klasifikācija, adenokarcinomas veidi atšķiras vēža un normālas šūnās. Biopsijā iegūto audzēju šķiedru histoloģiskā izmeklēšana ir sadalīta šādos tipos:

  • ļoti diferencēts audzējs;
  • mērena diferencēta kakla adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kakla adenokarcinoma;
  • mucinozais;
  • resnās zarnas adenokarcinomas;
  • tabula
  • Visas šīs sugas atšķiras no attīstības pakāpes un attīstības ātruma.

Augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Augsti diferencēta adenokarcinoma ir mazāk bīstama nekā citas sugas, jo vēža šūnu skaits ir minimāls. Vēža šūnas atšķiras no veseliem kodoliem, kas ir nedaudz palielināti. Tomēr, tā kā viņi ir līdzīgi, viņi tomēr turpina pildīt savus pienākumus. Zemas kvalitātes adenokarcinomu raksturo labvēlīgs rezultāts. Pārbaudes laikā netika konstatēta to skaita palielināšanās, un blakus esošajiem orgāniem nebija metastāzu.

Vidēji diferencēta kakla adenokarcinoma

Vidēji diferencēta adenokarcinoma notiek smagākā formā un ierindojas 4. vietā audzēju formās. Vēža šūnas aug visā zarnā, kas izraisa tā šķēršļus. Bieži vien fakts, ka lielie audzēju izmēri izraisa zarnu sienas plīsumus, tas izraisa iekšēju asiņošanu. Arī vēža process var ietekmēt fistulu parādīšanos starp orgāniem, kas noved pie peritonīta - šis apstāklis ​​pasliktina slimības gaitu un tādējādi veicina turpmāku atveseļošanos.
Vidēji labi diferencēta kakla adenokarcinoma prasa tūlītēju ārstēšanu, jo šim veidam ir augsts pārejas risks zemā diferencētā formā, kas savukārt ir visgrūtākais.

Slikti diferencēta kakla adenokarcinoma

Zemas kvalitātes adenokarcinomu diagnosticē katram piektajam pacientam, un to raksturo visaugstākā ļaundabīgo audzēju pakāpe. Šīs formas vēža šūnas strauji attīstās un izplatās tuvos orgānos un audos, bet slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā. Šāda veida audzējiem nav skaidru robežu, un metastāze notiek 3 reizes ātrāk un biežāk, atšķirībā no citu veidu adenokarcinomas. Kaut arī progresējot, audzējs var aizņemt lielas zarnas, kā arī izplatīties citos orgānos. Šis ārstēšanas veids 90% nesniedz, un šādu pacientu prognoze, nelaime, ir nelabvēlīga. Lai mazinātu simptomus, ārsti izraksta tikai simptomātiskus medikamentus, kas daļēji novērš sāpes.

Caureja vēdera adenokarcinoma

Tubulāru audzēju ilgstoši nevar diagnosticēt. Tas notiek neparedzētu vai ļoti vāju simptomu dēļ, kas pasliktinās ar slimības tālāku progresēšanu. Vēlākos posmos šis audzējs var izraisīt asiņošanu. Būtībā slimība tiek atklāta nejauši, veicot rentgena pārbaudi. Caureja vēdera šūnu adenokarcinomas gadījumā ir vēža šūnas balona vai kuba formā. Šāda veida vēzi ir grūti izārstēt, un tam ir nelabvēlīgs rezultāts.

Mutes dobuma kakla adenokarcinoma

Mucinous audzējs ir reti sastopams endometrija audzējs. Audzējs satur cistisko šūnu, kas rada mucīnu (gļotu). Šī gļotāda ir audzēja galvenā sastāvdaļa un var veidoties jebkurā orgānā. To raksturo metastāze tuviem limfmezgliem. Šāda veida atkārtošanās ir bīstama.

Slimības klīniskais attēlojums

Sākotnējā attīstības stadijā kolonālo adenokarcinomu klīniskās izpausmes nav, tādēļ simptomi ir vāji vai pilnīgi nav. Visbiežāk vēzis ir sekas jau esošai hroniskajai resnās zarnas slimībai, tādēļ pacienti agrīnā stadijā uztver adenokarcinomas izpausmi. Simptomatoloģija var sastāvēt no izpausmju kompleksiem, no kuriem katrs nav tiešs pierādījums par resnās zarnas vēža klātbūtni.

Galvenie kakla adenokarcinomas simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vājums;
  • caureja;
  • uzpūšanās;
  • asins klātbūtne izkārnījumos;
  • straujš svara samazinājums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Visi šie simptomi nav izteikti izteikti. Bet ar izaugsmi un attīstību vēža poyavlyayutsya vairāk smagi simptomi: stipras sāpes vēderā, ir smaguma sajūta, dedzināšana, reizēm vemšana izkārnījumos var parādīties izdalās strutains izpildi - visi simptomi smagas intoksikācijas.

Kakla adenokarcinomas izplatīšanās stadijas

Adenokarcinomas stadijas:

  1. Pirmais posms. Ietekmēta zarnu gļotāda un submucosāze, jo vāju simptomu dēļ ir grūti diagnosticēt.
  2. Otrais posms. Vēža šūnas ievada zarnas muskuļu audus un iet iekšā. Vēža šūnas neietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus. Šajā posmā pacients sāk cieš no aizcietējumiem, parādās gļotas un asinis.
  3. Trešais posms. Vēža audzējs aug caur zarnu sienu. Audzējs izplatās metastāzēs tuvos limfmezglos. Šajā posmā pacients cieš no stipra sāpēm.
  4. Ceturtais posms. Audzējs ir milzīgs izmērs, progresējošs blakus esošajos orgānos un limfmezglos.

Laika intervāls starp slimības stadijām var būt 12 mēneši.

Slimības diagnostika

Vairāki pētījumi tiek izmantoti, lai identificētu resnās zarnas adenokarcinomu:

  • pacientu aptauja;
  • vēsturiskā uzņemšana;
  • digitālā eksāmens: kvadrātveida gala daļas pārbaude;
  • urīna analīze;
  • pilnīga asins analīze, asins analīze audzēja marķieriem;
  • slēgto asiņu izkārnījumu analīze;
  • kolonoskopija;
  • audzēja biopsija;
  • irigoskopija;
  • rektoromanoskopija;
  • MRI;
  • Ultraskaņa.

Ja tiek aizdomas par resnās zarnas vēzi, ārsts vispirms nosūta pacientam testus, pēc tam veic ultraskaņas skenēšanu un rentgena kontrastu, un tikai pēc visu diagnostikas un laboratorijas procedūru veikšanas viņš veic galīgo diagnozi.

Asinsvadu adenokarcinomas ārstēšana

Kakla adenokarcinomas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.

Ir šādi ārstēšanas veidi:

  1. Ķirurģiskā metode. Operācija par resnās zarnas adenokarcinomu tiek veikta, izmantojot atoko-audzēja izņemšanas metodi. Operācijas veids ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un izplatīšanās stadijas. Maza izmēra tumori tiek pilnībā noņemti. Zarnu funkcionālā kapacitāte nav traucēta. Lieliem audzējiem, kas iekļūst zarnu traktā, tiek izmantota colectomy. Colectomy ir nozīmīga daļa no gremošanas trakta. Pēc zarnu daļas noņemšanas ārsti izveido kolostomiju - tas ir izejas atvērums, pie kura tiek pievienotas mātītes. Laparoskopija - onkona audzēju atdalīšana, neatverot vēdera dobumu. Šis ķirurģijas veids ir visdrošākais. Laparoskopijas dēļ pacienta atveseļošanās notiek ātrāk, jo operācija tiek veikta ar dažiem vēdera dobuma punktiem. Papildus pašam audzējam tiek noņemti blakus esošie limfmezgli. Dažām dienām pirms operācijas pacientei ir jāievēro neatslābstošs uzturs, dezinficējošie līdzekļi un tīrīšanas klizma. Operācijas laikā vēža audi nav pieskāries, jo pastāv vēža šūnu izplatīšanās risks. Asinsvadus nostiprina un pēc tam noņem zoba skarto daļu.
  2. Ķīmijterapija. Ķermeņa terapija resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā tiek veikta kā visaptveroša cīņa pret vēzi. Tas ir, tā sakot, papildu ārstēšanas metode. Lietojiet tādas zāles kā: leikovorīns, raltitreksīds, fluorouracils, kapecitabīns utt. Uzskaitītos līdzekļus var izmantot kombinācijā. Izmanto citotoksiskas zāles, kas apkaro vēža šūnas. Ķīmijterapiju bieži veic kopā ar operāciju. Ķīmijterapija pirms operācijas palīdz apturēt vēža šūnu izplatīšanos un pēc operācijas palīdz novērst recidīvu.
  3. Radioterapija Adenokarcinomas ārstēšana ar starojuma iedarbību palīdz samazināt vēža izplatības zonu, kā arī apturēt metastāzes. Šo metodi izmanto diezgan reti, jo kols katru reizi maina savu stāvokli, kad pacients pārvietojas. Cāļi ir stingri fiksēti un skartajā zonā ir apstarots. Šāda ārstēšana tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas. Apstarošana tiek veikta arī ar lielu audzēju, kad operācija nav praktiska. Operāciju adenokarcinomas ne vienmēr var veikt, jo dīgtspēja un platība var nebūt iespējama. Kolektora vēža ārstēšana jāveic citos veidos: narkotiku un radiācijas iecelšana. Metastāzes blakus esošajos limfmezglos un orgānos palīdzēs apturēt starojuma iedarbību.

Tautas līdzekļu ārstēšana kakla adenokarcinomas ārstēšanai

Tradicionālā zarnu vēža terapija tiek izmantota kā papildterapija. Pirms sākat lietot tautas terapiju, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

  1. 1 ēdamkarote gurķu saknes, 3 un pusi karotes kartupeļu krāsas, 1,5 karotes kaņepju ziedu un 4 ēdamkāji ēdamie sveķi. Sajauc maisījumu ar verdošu ūdeni un atstāj 5-6 stundas. Iegūtais infūzijas filtrs un pirms ēšanas ņem 100 ml.
  2. Klizma - plaši izmanto audzēja bojājumus. Ir vajadzīgs uztvert attīrītu ūdeni un zilu vitriolu attiecība 2 litri ūdens uz 100 ml. vitriols. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 14 dienas.
  3. 1 ēd.k. karote selerīns ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet 20-30 minūtes. Bietes celms un ņem 1 ēdamkarote. karote 2-3 reizes dienā.

Metastāzes vēdera adenokarcinomai

Metastāzes apvalkos adenokarcinomā ietekmē citus orgānus un limfmezglus. Vēža šūnu izplatīšanās notiek vairākos veidos. Pirmais ir ar limfogēno un hematogēno ceļu, kas novērots 10% pacientu, otrais - audzēja dīgšanas laikā kaimiņu audos un orgānos, kas veido 60% no visiem gadījumiem. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas cilvēkiem vēža 3. un 4. stadijā.

Bet ir vērts atzīmēt, ka vēzis ir bīstams ne tikai metastāzēs, bet arī izpausmes, asiņošana un vēža sairšana. Infekcijas bojājums izraisa abscesa veidošanos un turpmāku audzēja nekrotiskās vietas perforāciju. 40% pacientu cieš no daļējas vai pilnīgas obstrukcijas, kas arī nelabvēlīgi ietekmē urīnceļu sistēmu.

Paraugu ēdienkarte un uzturs, lai iegūtu dzemdes kakla dziedzera vēzi

Pareiza uzturs un uzturs resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā ir viens no vissvarīgākajiem reģenerācijas apstākļiem. Pacientiem no uzturā vajadzētu izslēgt milzīgu pārtikas daudzumu.

Noderīgas produkti vēzi gremošanas sistēmas: Dārzeņi un augļi (vērts uzmanības Roots dzeltena, zaļa un sarkana), zaļumi, burkānu un biešu sulu, biezenī zupas, putras no graudaugiem, ķirbju, vārīta uztura gaļu, tvaika olu kulteni, biezpiens, maize (klijas), augu eļļa, zaļā tēja.

Aizliegta pārtika gremošanas sistēmas vēža ārstēšanai: cukurs, stiprā tēja, kafija, alkohols, cepti un taukaini pārtikas produkti, kūpināta gaļa, mērces, garšvielas, sēnes, konservi, dzīvnieku tauki.

Ieteikumi rakstīšanas pieņemšanai pēcoperācijas periodā:

  • ēdiens nelielās porcijās;
  • ilgstošu pārtraukumu novēršana starp ēdienreizēm;
  • ēst tikai tīrus ēdienus;
  • nedzeriet vai neēdiet aukstu, tikai siltu;
  • produktus nedrīkst pagatavot vai tvaicēt;
  • pilnībā izslēgt fermentācijas produktus.

Diētu vajadzētu iekļaut putru uz ūdens, izslēgt pikantiem un sāļiem pārtikai. Priekšroka tiek dota liesām zupām, ēd tikai svaigus dārzeņus un augļus. Dienas izvēlnei vajadzētu būt bagātīgai šķiedrai.

Paraugu izvēlne pēcoperācijas periodā:

  • 1 brokastis: minerālūdens bez gāzes ar citronu sulu;
  • 2 brokastis: dārzeņi, augļi, rieksti, kefīrs - ½ tasi;
  • Pusdienas: vistas buljona zupa, svaigas dārzeņu salāti, vārītas liesas zivis vai liesa teļa vai vistas;
  • Pusdienas: augļu sula, pilngraudu maize;
  • Vakariņas: cepti dārzeņi;
  • 2 vakariņas: dārzeņu vai augļu sulas.

Prognozēšana un slimību profilakse

Vidēji diferencēta adenokarcinoma, agrīnu slimību prognoze, kā arī adekvāta un kompleksa ārstēšana 1-2 stadijā ir līdz 40%, 3. stadijā - ne vairāk kā 15%. Šāda veida adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik agrīni slimība tika diagnosticēta.

Zemas pakāpes adenokarcinoma, vecāka gadagājuma cilvēku prognoze ir 50%. Pēc operācijas, lai izņemtu audzēju, ir augsts dzemdes vēža atkārtošanās un atjaunošanās risks. Piecu gadu ilga izdzīvošana jaunākiem pacientiem ir ne vairāk kā 40%.

Augsti diferencēta adenokarcinoma, vislabvēlīgākā ir prognoze, vairāk nekā 50% cilvēku spēj pārvarēt vēzi.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, bet jebkurā gadījumā ir nepieciešama zāļu profilakse un diēta.

Kolektora adenokarcinoma: simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Retāk sastopamā kakla adenokarcinoma, ko bieži sauc par dziedzeru vēzi, ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplazma šajā organā.

Kolektora adenokarcinomas raksturīgās pazīmes ir ārkārtīgi smaga gaita un pārāk vēlu diagnoze, kas ir šīs slimības augsta mirstības līmeņa vainīgais.

Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma?

Kolektora adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no epitēlija-dziedzeru šūnām, kas ir daļa no zarnu apvalka gļotādas.

Kolektora vēža audzēju kopējā masā adenokarcinomas veido 80%, un puse no tiem ietekmē kakta gļotādu.

Sākotnējā attīstības stadijā asimptomātisks vai nespecifisks slimības klīniskais cēlonis ir novēlota diagnosticēšana un zems pacienta izdzīvošanas procentuālais daudzums.

Klasifikācija

Ir dažādi veidi, kā klasificēt adenokarcinomas. Viens no tiem ir balstīts uz atšķirībām starp normālu un vēža šūnām.

Biopsijā iegūto audzēju audu histoloģiskā izmeklēšana ļauj adenokarcinomu sadalīt:

  • Ļoti diferencēts.
  • Vidēji diferencēts.
  • Zema diferencēta.

Dziedzeru vēzi var iedalīt četros veidos. To var iesniegt:

  • Mucinālās adenokarcinomas. Šāda veida audzējs (kas sastāv no gļotām sastāvdaļām un epitēlija struktūras) nav norobežotas robežas. Gļotādu metastāze ar adenokarcinomu notiek caur limfogēnu ceļu. Augsts to atkārtošanās risks ir saistīts ar nejutīgumu pret staru terapiju.
  • Signet gredzena šūnu adenokarcinomas, kam raksturīga augsta klīniskā procesa agresivitāte. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzējiem, kas pirmoreiz lūdza medicīnisko aprūpi, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Gredzenveida šūnu adenokarcinomu raksturo dīgtspēja zarnu sienas iekšējos slāņos. Šo slimību visbiežāk novēro jauniem pacientiem.
  • Squamous adenokarcinomas, kas veidojas analoga kanāla zonā un sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Kvadrātveida adenokarcinomu klīniskā gaita, kas visbiežāk dīgst urīnpūšļa, urīnpūšļa, maksts un prostatas audos, izpaužas kā augsts ļaundabīgs audzējs, kā arī augsta mirstība un recidīvs. Vairāk nekā puse pacientu mirst trīs gadu laikā pēc slimības atklāšanas. Piecu gadu dzīvildzes slieksnis attiecībā uz plakanajiem adenokarcinomas nepārsniedz 30%.
  • Cauruļveida adenokarcinomas, kas sastāv no cauruļveida struktūrām. Šāda veida audzēji ar neskaidru kontūru un mazu izmēru ir sastopami vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzeru vēzi.

Iemesli

Kolektora adenokarcinoma, kas ir polietioloģiska slimība, var attīstīties, jo:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • labdabīgi audzēji;
  • resnās zarnas slimības;
  • cilvēka papilomas vīrusa infekcijas;
  • regulāri ilgstoši aizcietējumi;
  • nervu stresa;
  • slikts darbs;
  • anālais sekss;
  • kas pieder vecākajai vecuma kategorijai;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoša azbesta iedarbība;
  • dažu medikamentu un kancerogēnu toksisko iedarbību uz mājsaimniecības ķimikālijām;
  • nepietiekams uzturs, kas bagāts ar miltu produktiem, gaļu un taukainiem pārtikas produktiem un gandrīz bez svaigiem augļiem un dārzeņiem.

Klīniskās izpausmes

Kolektora adenokarcinomu, kas attīstās diezgan lēni, sākotnēji pavada smalkus simptomus.

Tā kā ļaundabīgais audzējs veidojas, kā parasti, jau attīstītā hroniska iekaisuma dēļ, resnās zarnas pirmās pazīmes tiek pieņemtas pacientiem, lai pasliktinātu šo slimību.

Dzeltenā vēža agrīnās stadijas simptoms ir pilns izpausmju komplekss, no kuriem neviens tieši nenorāda uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni.

Pacients var sūdzēties par:

  • pietrūkst sāpes vēderā;
  • apetītes trūkums;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • nemotīvs vājums;
  • mainīgs aizcietējums un caureja;
  • paaugstināta meteorisms;
  • asins un gļotu izskats izkārnījumos (konstatēts 90% pacientu);
  • svara zudums (ko rada uzturvielu absorbcijas pārkāpums) ar labu uzturu;
  • nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem (līdz ar to imūnsistēma cenšas cīnīties ar vēzi).

Visi minētie simptomi, kas ir pastāvīgi, nesasniedz maksimālo izpausmi. Pacienta fiziskās apskates laikā speciālists, kas veic vēdera paltināšanu, var palpēt vēdera sieniņā ar ļaundabīgu audzēju (pauguriem, mobiliem un blīviem).

Noturīga zarnu asiņošana kļūst par vainīgo anēmijas un ādas blaugznas attīstībā.

Attīstoties audzēja procesam, simptomi palielinās:

  • vēdera sāpes kļūst intensīvākas (to pastiprināšanās ir saistīta ar vēža audzēju savienošanas procesu ar blakus esošajiem orgāniem un audiem);
  • pastiprinās diskomforta sajūta kuņģī: smaguma sajūta zem karotiņas, slikta dūša, vemšana saistās ar sliktu dūšu;
  • vēža čūlas rezultātā, kas izraisa nemainīgu fekāliju mehānisku un ķīmisku iedarbību, asiņainie un gļotādas piemaisījumi, kas atrodas tajos, tiek aizstāti ar gūto sekrēciju;
  • audzēja audu sagraušana izraisa infekcijas procesa attīstību, ko papildina vēl viena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, ķermeņa intoksikācija un asins sastāvu izmaiņas;
  • infekcijas izplatīšanās retroperitonālās šķiedras zonā izraisa peritoneālu simptomu parādīšanos un sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā;
  • izkārnījumi ir neregulāri: aizcietējumi turpina mainīties ar caureju (izkārnījumi pēc aizcietējuma rada neiedarbīgu smaku);
  • Visbīstamākie onkoloģiskā procesa izpausmes ir tenesmus - viltus dzemdes vēdera izdalīšanās, kas notiek līdz pat divdesmit reizēm dienā un nesniedz pacientam nekādu atvieglojumu, jo pēc tam vērojama ne pilnīgi tukša zarnu sajūta;
  • audzējs, kuram ir metastāze aknām un žultspūslī, izraisa dzelti;
  • pēdējā posma onkoloģiskais process izraisa ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā) un palielinātas aknas.

Ļoti diferencēts

Labāk diferencētu kakla adenokarcinomu kurss un prognoze ir vislabvēlīgākie, jo vēža šūnu skaits šāda veida audzējos ir minimāls.

Šūnas, kas veido šāda veida audzēju, atšķiras no normālas tikai nedaudz palielinātu kodolu izmēru. Tā kā tā ir ārēji līdzīga veselām šūnām, tās turpina pildīt savas sākotnējās funkcijas.

Augsti diferencētu adenokarcinomu raksturo labvēlīgs rezultāts. Gados vecākiem pacientiem novērota ne to proliferācija, ne metastāze citiem orgāniem. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis vecāka gadagājuma cilvēku grupā ir 50%.

Jaunajiem pacientiem, gluži pretēji, dzemdes vēža recidīvu gadījumi sekundāro audzēju apvidū veidojas gada laikā pēc operācijas, ir ārkārtīgi lieli. Diagnozes savlaicīgums traucē normālo un vēža šūnu līdzību, kā arī ļaundabīgo audzēju lēnu augšanu.

Piecu gadu ilga izdzīvošana un šādu pacientu pilnīgas atveseļošanās iespēja ir tikai 40%.

Vidēji diferencēts

Šī veida neoplazmas, kas ieņem ceturto vietu starp visiem cilvēka ķermeņa vēža audzējiem, ir smagākas sekas. Audzēja audu augšana noved pie visa zarnu vēdera iepildīšanas un zarnu aizsprostošanās attīstības.

Liels audzējs var izraisīt zarnu sienas plīsumu un izraisa ļoti spēcīgu iekšējo asiņošanu. Audzēja process var izraisīt starporganisko fistulu veidošanos un peritonīta veidošanos, būtiski pasliktinot slimības klīnisko gaitu un tās prognozi.

Tā kā vidēji izteikta diferencēta kakla adenokarcinoma var ātri nonākt zemā diferencētā stadijā, tā jāsāk nekavējoties. Ilgtermiņa atbrīvošanās ir iespējama tikai ar sarežģītu terapiju, kas sākta audzēja procesa agrīnajos posmos.

Nepietiekami diferencēts

Šāda veida kakla adenokarcinomu, kas konstatēts piektajā daļā pacientu, raksturo visaugstākā agresivitāte un izteikta šūnu polimorfisms. Strauja izaugsme un vēža šūnu metastāze tiek novērota ļoti agrīnā onkoloģiskā procesa stadijā.

Salīdzinot ar labi diferencētiem audzējiem, slikti diferencēti audzēji, kam nav skaidru kontūru, metastasē trīs reizes biežāk.

Tā kā ārstēšanas prognoze ir ļoti nelabvēlīga, pacientu stāvokļa mazināšanai tiek izmantota tikai simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu.

Metastāze

Kolektora adenokarcinomas var metastēties gan blakus, gan tālu orgānos, kā arī limfmezglos.

Ir trīs veidi, kā tos metastēties:

  • limfāgēns (novērots 60% pacientu);
  • hematogēns (raksturīgs 10% pacientu);
  • implantācija (tiešā saskarē ar ļaundabīgo audzēju ar skartās virsmas audiem, šī metastāzes metode veido atlikušos 30% gadījumu).

Ja tuvu orgānu audos konstatēta resnās zarnas adenokarcinoma metastāze, distances metastāze var nenotikt. Visbiežāk tiek skarti aknu un reģionālie limfmezgli, lai gan var rasties kaitējums plaušu un iegurņa kaulu audiem.

Sarežģījumi

Būdama ļoti nopietna slimība, adenokarcinoma var izraisīt vairākas ārkārtīgi nopietnas komplikācijas:

  • zarnu trakta obstrukcija (novērota 40% pacientu), pateicoties pilnīgai zarnu trakta caurlaidībai pārgājušā vēža audos;
  • zarnu sienas plīsums (perforācija) un smaga iekšēja asiņošana;
  • audzēja dīgtspēja blakus esošo orgānu audos;
  • starporganisko fistulu veidošanos (starp resnās zarnas un urīnpūšļa, prostatas, maksts, urīnpūšļa) un peritonīta rašanos;
  • vēzis ir čūla;
  • invaginācijas (vienas zarnas daļas ievadīšana citā) zarnās;
  • ar plaušu zarnas kreisās puses pārrāvumu, var rasties fekālu formas izmaiņas (tiek novērotas tā saucamās "aitu kafijas" vai lentveida izkārnījumi).

Diagnostika

Lai identificētu ļaundabīgos audzējos kaklā, tiek izmantotas visdažādākās diagnostikas procedūras un laboratorijas testi.

Diagnozes sākums ir anamnēzes vākšana. Pacienta aptaujas laikā ārsts saņem informāciju par esošajām sūdzībām, pēc tam veic fizisku pārbaudi un vēdera palpāciju.

Lai precizētu pacienta provizorisko diagnozi, tiek novirzīts uz kontrasta rentgena staru un vairākiem endoskopiskiem taisnās zarnas izmeklējumiem.

Foto resnās zarnas adenokarcinomas ar kolonoskopiju

Pacients dod:

  • urīns (vispārējai analīzei);
  • asinis (veikt vispārēju, bioķīmisku analīzi un testu par audzēja marķieru klātbūtni);
  • izkārnījumi (slēpto asiņu pārbaude).

Šeit ir īss galveno diagnostikas metožu apraksts:

  • Izmantojot digitālo eksāmenu, viņi pārbauda resnās zarnas gala daļu, jo apgabala ap anālais kanāls instrumentālās pārbaudes laikā nav redzamas. Palpācija atklāj neoplazmas klātbūtni, kas lokalizēti skartās zarnas sienas aizmugurējā virsmā.
  • Sigmoidoskopijas procedūra ļauj jums izpētīt zonu, tālu no anālās atveres, trīs desmitiem centimetru.
  • Plašāks pētījums - kolonoskopija - ir visinformatīvākā metode, kas ļauj izskatīt visas kakla daļas.
  • Biopsija - audu audu paraugu ņemšana (biopsija) turpmākajam citoloģiskajam pētījumam. Biopsiju var veikt ar jebkuru endoskopisku izmeklēšanu. Izmantojot laboratorijas biopsijas pētījumus, iegūstiet vissvarīgāko informāciju, lai noteiktu vēža diferencēšanas veidu, pakāpi un pakāpi.
  • Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu vēža atrašanās vietu, tiek veikta ornitoloģiskā izmeklēšana - rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot radiopagnētisko vielu (bārija sulfāta suspensiju).
  • Ar magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas - pilnīgi drošas diagnostikas metodēm, - līdzekli gadījumos, kad endoskopijas nav iespējams (ērslis endoskopijas ir klātbūtne gastrointestināla asiņošana vai diverticulosis resnās zarnas).
  • Ultraskaņas pārbaude tiek veikta, lai identificētu audzēja fokusa lokalizāciju un distālo metastāžu klātbūtni. Ultraskaņa var būt endorekta vai perkutānas.

Ārstēšana

Izvēloties kakla adenokarcinomas ārstēšanas taktiku, ņem vērā vēža stadiju un formu. Ņemot vērā adenokarcinomas jutību pret starojumu un citotoksisko zāļu iedarbību, visbiežāk tās izmanto kombinētai terapijai.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenā kolu adenokarcinomas ārstēšanas metode, kas ietver ne tikai vēža, bet arī metastātisku audu noņemšanu. Pirmsoperatīvā pacienta sagatavošana (3-5 dienas pirms operācijas) sastāv no ēdienreizes bez sārņiem, lietojot caurejas līdzekļus un veicot tīrīšanas šķidrumus. Dažreiz pacienta gremošanas trakta mazgāšana tiek veikta ar īpašu zāļu Fortrans vai lavāgu.

Attālinātas metastāzes gadījumā operācija tiek veikta, lai novērstu zarnu obstrukciju, noņemot kolostomiju.

  • Ķīmijterapiju izmanto kā palīgterapijas metodi. Lai cīnītos ar adenokarcinomu piemēro atšķirīgus citotoksisku līdzekļu kombinācijas: fluoruracila irinotekānu, leikovorīna ftorafura kapecitabīns raltitreksida.
  • Radiācijas ekspozīcija visbiežāk tiek izmantota pirms vai pēc operācijas: tas samazina vēža lielumu un aptur metastāzes procesu. To reti lieto dziedzera vēža ārstēšanai, jo visas tievās zarnas daļas, kam raksturīga ekstremāla mobilitāte, viegli mainot savu stāvokli ar katru pacienta stājas maiņu.
  • Retos gadījumos hemoradiāciju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu neoperējamai adenokarcinomai. Tas kādu laiku ļauj izlīdzināt vēža apreibināšanās izpausmes un uzlabot smagu slimnieku stāvokli.

Diēta

Pareiza ārstējamā pacienta uzturs ir viens no sekmīgas rehabilitācijas faktoriem.

Pacientiem ar dziedzera vēzi jāsaņem svaiga, sagremojama pārtika, kas bagāta ar vitamīniem, barības vielām un minerālvielām.

Visai ēdienreizei vajadzētu būt gaišai, nevis ilgstošai kuņģī, nevis izraisīt sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos. Sagatavoto ēdienu struktūra veicina pacienta izkārnījumu noņemšanu.

Tas nenozīmē, ka pacienta uzturā jābūt tikai veģetārai. Uztura speciālisti pat uzstāj, ka vajadzētu iekļaut ēdienus no gaļas šķirnēm ar zemu tauku saturu (ideāls ir trusis un mājputnu gaļa).

Pareiza resnās zarnas adenokarcinomas diētas principi:

  • Ēdiet bieži, bet pamazām.
  • Ēdieniem jābūt siltiem.
  • Labākais ēdienu gatavošanas veids ir vārīšana un tvaicēšana.
  • Ēšanas process ir nevainojams, ietverot katra gabala rūpīgu košļājamo šķidrumu - tas veicinās gremošanas procesu.
  • Pārmērīga dzeršana ir vislabākā aizcietējuma novēršana.
  • No pacienta uztura jāizslēdz visi produkti, kas veicina fermentācijas pārtikas komu (pākšaugi, piena produkti, rauga maize, alkoholiskie dzērieni).

Profilakse

Ņemot vērā, ka dzemdes vēža patiesie cēloņi joprojām nav zināmi, to nav iespējams novērst, tomēr šīs slimības agrīna atklāšana un tās savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvi.

Lai samazinātu klepus adenokarcinomas risku, nepieciešams:

  • Personām ar asinsradiniekiem, kuri cieš no adenomātiskas ģimenes polipozes, jāveic skrīnings (sākot no divdesmit gadu vecuma) un ikgadējie apsekojumi.
  • Pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas vismaz vienu reizi gadā veic koloproktologa profilakses pārbaudi (pat tad, ja pilnīgi nav satraucošu simptomu).
  • Laicīgi ārstējiet visas iekaisuma zarnu slimības un noņemiet polipus.
  • Ēst veselīgu pārtiku, ir pilnībā izslēgta no uztura tauku un pikantu pārtikas (svaigi augļi un dārzeņi, kas ir bagāti ar šķiedrvielām patēriņu, veicina normalizēšanos izkārnījumos un novērš aizcietējumus).
  • Pacientiem, kuriem ir bijusi operācija, lai izņemtu resnās zarnas adenokarcinomu, jums vajadzētu regulāri apmeklēt ārstu: endoskopija (ik pēc trim mēnešiem tiek piešķirts kolonoskopija vai sigmoidoscopy) un ciparu izskatīt atlikušo resnās zarnas, un ultrasonogrāfijas iekšējo orgānu (vismaz divas reizes gadā) palīdzēs laikā atkārtoti attīstīt audzēju un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Par Mums

Plaušu metastāzes ir sekundāri audzēji, kas radušies ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita organa. Sākuma stadijā izpaužas vispārējas intoksikācijas un atkārtotu saaukstēšanās simptomi.

Populārākas Kategorijas