Kakla adenokarcinoma

Kolu adenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā turpina izdzēst klīniskos simptomus. Tiek novērota progresija, vājums, sāpes vēderā, nepilnīgas zarnu kustības sajūta, neparasti izkārnījumi, tenesma, apetītes trūkums, svara zudums, drudzis ar subfebrīla skaitļiem, gļotas un asinis izkārnījumos. Iespējams zarnu aizsprostojums. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz sūdzībām, objektīviem pārbaudes datiem un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Kakla adenokarcinoma

Kolu adenokarcinoma ir vēzis, kas attīstās no epitēlija šūnām. Tas ir aptuveni 80% no kopējā skaidu ļaundabīgo audzēju resnās zarnas. 40% gadījumu tas ietekmē kaklu. Tā ir ceturtā vieta vēža izplatībā sievietēm un trešā vīrieša vidū, otrā - tikai vēža, plaušu un krūts vēzis. Visbiežāk tas notiek pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Kolektora adenokarcinomas veidošanās iespēja palielinās ar dažādiem slimībām un slimībām, kā arī kustību traucējumiem un asins piegādes resnās zarnas pasliktināšanos. Sākuma stadijās slimība parasti ir asimptomātiska vai ar vāji nekonkretizētiem klīniskiem simptomiem, kas sarežģī diagnozi un samazina izdzīvošanas procentu. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas jomā.

Resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Tiek pieņemts, ka šis ļaundabīgais audzējs attīstās vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācijas rezultātā, no kuriem galvenie ir somatiskas slimības, uztura iezīmes, daži vides parametri un nelabvēlīga iedzimtība. Starp somatiskajām slimībām, kas iedarbojas uz resnās zarnas adenokarcinomu, ir resnās zarnas polipi, čūlains kolīts, Krona slimība un slimības, kurām ir hronisks aizcietējums un izsitumi no žņaugiem.

Daudzi pētnieki norāda uz uztura faktoru nozīmi. Asinsvadu adenokarcinomas iespējamība palielinās, ja uzturā nav šķiedrvielu un tiek izmantots liels daudzums gaļas produktu. Zinātnieki uzskata, ka augu šķiedra palielina fekālu masas apjomu un paātrina to progresu caur zarnu, ierobežojot zarnu sienas saskari ar kancerogēniem, kas veidojas taukskābju sadalīšanās laikā. Šī teorija ir ļoti tuvu kolu adenokarcinomas attīstības teorijai kancerogēnu ietekmē, kas parādās pārtikā, ja nepareizi termiski apstrādāti pārtikas produkti.

Vides faktori ir pārmērīga sadzīves ķimikāliju izmantošana, arodbīstamība, mazkustīgs darbs un mazkustīgs dzīvesveids. Trūkuma resnās zarnas adenokarcinoma bieži rodas tad, kad iedzimts ģimenes vēža sindroms (pēc 50 gadiem, katru trešo gēnu nesējus slimo), ļaundabīgo audzēju klātbūtnē tuvos radiniekos un dažās neinokoloģiskās iedzimtajās slimībās (piemēram, Gardnera sindroms).

Kols adenokarcinomas attīstības un klasifikācijas modeļi

Audzējs attīstās saskaņā ar vispārējiem augšanas un ļaundabīgo audzēju izplatīšanās likumiem. To raksturo audu un šūnu attipisms, šūnu diferenciācijas līmeņa samazināšanās, progresēšana, neierobežota augšana un relatīvā autonomija. Tomēr kakla adenokarcinomam ir savas īpašības. Tas nepalielinās un attīstās tikpat ātri kā daži citi ļaundabīgi audzēji un ilgstoši paliek zarnā.

Audzēja attīstībai bieži vien ir iekaisums, kas izplatās blakus orgāniem un audiem. Vēža šūnas iekļūst šajos orgānos un audos, veidojot tuvumā esošas metastāzes, bet distālās metastāzes var nebūt. Kolsna adenokarcinoma visbiežāk metastējas uz aknām un limfmezgliem, lai gan ir iespējama tālāka metastāžu lokalizācija. Vēl viena slimības iezīme ir bieži vienlaicīga vai secīga vairāku audzēju veidošanās resnajā zarnā.

Ņemot vērā šūnu diferenciācijas līmeni, izšķir trīs veidu kolu adenokarcinomu: ļoti diferencēti, vidēji diferencēti un slikti diferencēti. Jo zemāks ir šūnu diferenciācijas līmenis, jo agresīvāks audzēja augšanas ātrums un lielāka agrīnās metastāzes tendence. Lai novērtētu kolu adenokarcinomas prognozi, tiek izmantota TNM starptautiskā klasifikācija un tradicionālā krievu četrpakāpju klasifikācija. Saskaņā ar krievu klasifikāciju:

  • 1. posms - audzējs neatrodas tālāk par gļotādu.
  • 2. posms - audzējs iebrūk zarnu sienā, bet neietekmē limfmezglus.
  • 3. posms - audzējs iebrūk zarnu sienā un inficē limfmezglus.
  • 4. posms - tiek konstatētas attālās metastāzes.

Kolektora adenokarcinomas simptomi

Agrīnā stadijā slimība iziet bez simptomiem. Tā kā resnās zarnas adenokarcinomu bieži attīstās pret hronisku zarnu slimību fona, pacienti var simptomus ārstēt kā vēl vienu saasinājumu. Iespējamie krēsla pārkāpumi, vispārējs vājums, atkārtotas sāpes vēderā, apetītes zudums, gļotu vai asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Ar plaušu zarnu apakšējo daļu sakropļo asinis dzeltenums, atrodas galvenokārt uz fekālo masu virsmas. Pie kakla adenokarcinomas vietas zarnas kreisajā pusē tumšā asiņa sajaucas ar gļotām un izkārnījumiem. Ar lokalizāciju audzējiem zarnas labajā pusē asiņošana bieži tiek slēpta.

Kad audzējs aug, simptomi kļūst spožāki. Pacienti ar resnās zarnas adenokarcinomu satrauc intensīvas sāpes. Izstrādāts smags nogurums. Novērota anēmija, drudzis ar subfebrīla skaitļiem un nepatiku pret gaļas ēdienu. Caureja un aizcietējumi kļūst pastāvīgi, nepārtrauc narkotiku lietošanu. Kolektora adenokarcinoma rada mehānisku šķēršļu fekāliju kustībai un izraisa bieži tenesmusus.

Izkārnījumu spiediens uz audzēju izraisa tā čūlas, un čūlu veidošanos palielina asiņošana un iekaisuma attīstība. Pus parādās izkārnījumos. Temperatūra paaugstinās pret febrlo skaitļiem. Tiek atklāti vispārējas intoksikācijas simptomi. Daudziem pacientiem ir dzeltenīga ādas un dzelkstera sklerāze. Kad iekaisuma process izplatās pret retroperitonālu šķiedru, jostas rajonā rodas sāpes un muskuļu sasprindzinājums. Ir iespējama zarnu aizsprostojums (īpaši resnās zarnas adenokarcinomā ar eksozītisku augšanu). Vēlākajos posmos tiek konstatēts ascīts un aknu palielināšanās. Dažreiz vēdera simptomi nav, audzējs ilgi izpaužas tikai vājums, palielināts nogurums, svara zudums un slikta apetīte.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Kolektoru onkologu adenokarcinomas diagnoze, kas noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, vispārējo izmeklēšanu un taisnās zarnas digitālo pārbaudi un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vairāk nekā puse no audzējiem atrodas resnās zarnas apakšējās daļās un tiek atklāti digitālās izmeklēšanas vai sigmoidoskopijas laikā. Ar augstu locītava kakla adenokarcinomu kolonoskopija ir nepieciešama. Endoskopiskās izmeklēšanas procesā ārsts ņem audzēja audu paraugu, lai veiktu turpmāko morfoloģisko izmeklēšanu.

Rentgenstaru kontrastēšanas pārbaude resnās zarnas (irrigoskopijas) tiek izmantota, lai novērtētu resnās zarnas adenokarcinomas lielumu, formu un izplatību. Metastāžu noteikšanai un kontrindikāciju klātbūtnei endoskopiskajos izmeklējumos, piemēram, asiņošanai, tiek izmantota vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa (normāla, endorektāla, endoskopiska). Sarežģītos gadījumos pacientam, kuram ir aizdomas par resnās zarnas adenokarcinomu, tiek novērota CT skenēšana un vēdera dobuma MSCT. Pacientiem tiek nozīmēti vispārēji asins un urīna analīzes, bioķīmiskie asinsanalīzes testi un izkārnījumos pārbaudīta slēpta asinis. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc biopsijas izpētes.

Asinsvadu adenokarcinomas ārstēšana un prognoze

Ārstniecības operācija ar resnās zarnas adenokarcinomu. Svarīgs ārstēšanas elements ir pirmsoperācijas sagatavošana, kas ļauj nodrošināt iespēju atjaunot resnās zarnas nepārtrauktību un mazināt komplikāciju skaitu. Pacientam ir noteikts diētis bez sārņiem un caurejas līdzekļi. Dažas dienas pirms operācijas viņi sāk veikt tīrīšanas kliņģerus. Pēdējos gados bieži lieto kuņģa-zarnu trakta skalošanu ar īpašiem preparātiem.

Asinsvadu adenokarcinomas radikālas operācijas apjomu nosaka, pamatojoties uz ļaundabīgo audzēju lielumu un atrašanās vietu, reģionālo metastāžu esamību vai neesamību. Ja iespējams, veiciet skartās zonas rezekciju un pēc tam izveidojiet anastomozi, atjaunojot zarnu integritāti. Ar ievērojamu zarnu spriedzi vai zemu atrašanās vietu, resnās zarnas adenokarcinomas veido kolostomiju. Neoperējamā vēža un zarnu aizsprostošanās parādīšanās, paliatīvās operācijas tiek veiktas, uzliekot kolostomiju, kas ir proksimāla audzēja virzienā. Attālināto metastāžu gadījumā arī paliatīvā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu komplikācijas (asiņošana, zarnu aizsprostojums, intensīva sāpju sindroms).

Ja 1. stadijā tiek konstatēta kolu adenokarcinoma, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Ja terapija tiek uzsākta 2. stadijā, 5 gadus ilgu dzīvildzes slieksni pārvar 80% pacientu. 3. posmā izdzīvošanas līmenis tiek samazināts līdz 50-60%. Ar taisnās zarnas deficītu prognoze pasliktinās. Pēc operācijas novēroti pacienti ar resnās zarnas adenokarcinomu, ieteicams regulāri pārbaudīt fekāliju klātbūtni asinīs un gļotām. Ceturksnī veikta sigmoidoskopija vai kolonoskopija. Reizi ik pēc 6 mēnešiem pacientiem tiek novērotas iekšējo orgānu ultraskaņas, lai noteiktu distances metastāzes. Pirmajos divos gados pēc operācijas rodas apmēram 85% recidivējošas resnās zarnas adenokarcinomas.

Rektālās adenokarcinomas ārstēšana

Jebkurš vēzis nevar tikt pārraidīts saziņā. Taisnās zarnas adenokarcinomu ievieto pacienta DNS, to izolē no citām šīs kategorijas slimībām. Ļaundabīgo audzēju pazīmes var novērot ceturtdaļai pasaules iedzīvotāju.

Kolorektālais vēzis tiek uzskatīts par mūsdienu vēža galvenajām problēmām. Briesmas ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā nav norādes uz diskomfortu vai slimības simptomu izpausmi. Ar agrīnas diagnostikas palīdzību pastāv iespēja uzlabot ļaundabīgo audzēju izdzīvošanu.

Adenokarcinomas sugas

Kolorektālā vēža klasifikācija notiek atkarībā no veidošanās viendabīguma. Katrai apakšgrupai ir savas īpašības:

  1. Augsta diferenciācijas pakāpe atšķiras ar nedaudz modificētu audzēja šūnu sastāvu. Kodols ir palielinājies, un šūnas joprojām spēj veikt savu darbu. Gados vecākiem cilvēkiem nav metastāzu un audzēja audu audzēju audzēšanas centru citos orgānos. Jaunie cilvēki ir pakļauti lielam riskam, jo ​​pēc gada viņi var atrast periodisku izglītību. Diagnoze ir sarežģīta, jo tā ir ļoti līdzīga veselām šūnām.

Sakarā ar labu terapeitiskās terapijas reakciju, pastāv liela izdzīvošanas pakāpe. Gandrīz 97% pacientu pēc ārstēšanas ir remisija. Ja metastāzes nav, kolorektālais vēzis attīstās lēni.

  1. Vidēji diferencētam audzējam nav šādu pozitīvu prognožu. Metastāzēs skartie limfmezgli liecina, ka tikai 5% pacientu šādiem pacientiem ir izdzīvošanas rādītāji pēc pieciem gadiem. Sakarā ar to, ka epitēlija šūnas spēj ievērojami palielināties, pacienti attīstās zarnu obstrukcija.

Šāda tipa slimība ir sarežģīta, veidojot fistulējošas ejas un peritonīta parādīšanos. Liela izmēra audzēju procesi bieži pārtrauc zarnu sienas, izraisot smagu asiņošanu. Neskatoties uz smagām patoloģijām, organisms spēj pozitīvi reaģēt uz operāciju vai citu ārstēšanu.

  1. Zemas kvalitātes adenokarcinoma ir vēža veids resnās zarnas. Tumšā šūnu audzēju raksturo agresīva attīstība, to konstatē pieteikto pacientu 5. daļā. Metastāžu izplatīšanās blakus esošajos orgānos notiek vairākas reizes ātrāk. Ārsti saka izteiktu šūnu polimorfismu. Ja pacientiem ir līdzīga taisnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir neapmierinoša.

Dziedzeru vēzis

  • Squamous adenokarcinoma. Audzēja lokalizācija visbiežāk rodas analēna kanālā, un tā sastāv no plakanām šūnām. Auglīgajiem audzējiem ir augsts ļaundabīgs audzējs, tas attīstās pārāk agresīvi. Pacientiem ir novērots dīgtspēja priekšdziedzera, maksts, urīnpūšļa vai urīnvada gadījumā. Sakarā ar biežiem recidīviem, pēc diagnozes pacientiem tiek ievadīti apmēram 3 gadi. Tikai trešā daļa spēj šķērsot piecu gadu izdzīvošanas slieksni.
  • Mucinozu (gļotu) adenokarcinomu. Jaunlaulājam nav skaidras robežas, jo tas sastāv no mucīna un epitēlija elementiem. Reģionālajiem limfmezgliem ir metastāze. Ar zarnu terapiju nav jēgas ārstēt šo ļaundabīgo slimību, jo tai nav jutības pret radiāciju.
  • Zvana šūnu adenokarcinoma. Jaunā paaudze parasti tiek diagnosticēta, šī slimība gandrīz neietekmē gados vecākus cilvēkus. Atšķiras īslaicīgi, attīstība ir agresīva, metastāzes aknās un limfmezglos tiek noteiktas gandrīz nekavējoties. Vairumā gadījumu vērojama dīgšana zarnu iekšējos slāņos.
  • Cauruļveida adenokarcinoma. Audzējs, kas sastāv no cauruļveida locītavām, ir vidēja izmēra un miglainas robežas. Šajā konkrētajā veidā cieš no gandrīz puse pacientu ar kolorektālo vēzi.

Vēža attīstības pakāpe

Ja diagnostika jau ir veikta un pacientam ir apstiprināta taisnās zarnas adenokarcinoma, slimības stadija var būt atšķirīga.

Pirmajā posmā audzēja veidošanās ir neliela izmēra, ir mobilitāte un skaidras robežas. Nav izaugsmes ārpus submucosal slānis, nav metastāzes jebkura veida.

Otrajā posmā nošķiršana notiek:

  • 2A - nav metastāzēs, nav konstatētas audzēja šūnas ārpus sienām un zarnu jostas. Audzēja izmērs spēj uzņemt pusi no gļotādām.
  • 2B - neskatoties uz iespējamiem maziem izmēriem, ņemiet vērā metastāžu klātbūtni.

Trešā vēža stadija liecina par 2 apakšgrupu klātbūtni:

  • 3A - vēža šūnu dīgtspēja notiek dziļi, savukārt procesā tiek iesaistītas ne tikai zarnu sienas, bet arī peri-taisnās šķiedras. Reti metastāzes limfmezglos, paša audzēja lielums pārsniedz pusi no zarnas diametra.
  • 3B - ļaundabīgo šūnu lielums un dziļums ievērojami atšķiras, bet jebkurā gadījumā būs metastāžu apvalka pārpilnība.

Stažas 4 klātbūtne nozīmē dažāda lieluma audzēju veidošanos un daudzu iekšējo orgānu metastāžu klātbūtni. Ļaundabīgais audzējs ir pakļauts rektālu audu sagraušanai un iznīcināšanai. Marķējot vēža dīgtspēju iegurņa grīdas audos.

Ārstēšana

Sakarā ar agrīnu metastāžu izpausmi kolorektālā vēža gadījumā daudzi būs atkarīgi no savlaicīgas un atbilstošas ​​terapijas. Ja pacients ir apstiprinājis taisnās zarnas adenokarcinomu, ārstēšanu individuāli izvēlas kvalificēts speciālists. Shēma ir izvēlēta, ņemot vērā onkoloģiskā procesa lokalizāciju un pacienta stāvokli. Lielu lomu spēlē vēža šūnu diferenciācijas pakāpe.

Lietojot kombinēto ārstēšanu, liela pieredze cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem parādījās lielā mērā. Tas ietvers staru terapiju, operāciju un ķīmijterapijas kursu.

Vidēji agresīvi audzēji ir vidēji diferencētas adenokarcinomas, kā arī zemas diferenciācijas pakāpes. Attiecībā uz ekspozīciju tiem būs nepieciešama paaugstināta starojuma iedarbība un toksisku zāļu liela deva. Atzīts kā efektīvs veids, kā atpazīt operāciju. Ķirurgi pilnībā noņem ļaundabīgo audzēju audzēju, kā arī audus, kurus skārusi metastāze. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu pasākumi, lai atvieglotu fekāliju masas izvadīšanu no ķermeņa.

Ja taisnās zarnas adenokarcinomu lokalizē ļoti tuvu anālās atveres vietai, tiek veikti radikāli pasākumi, lai noņemtu skarto zonu kopā ar sfinktera aparātu. Pēc tam, ķirurgi rada mākslīgu caurumu, lai izietu no fecal masas. Kolostomija ietver catheriel pievienošanu, to regulāri jāmaina.

Ārsti var veikt operāciju ar labvēlīgu iznākumu. Operācijas laikā tiek veikta taisnās zarnas slimības daļas izgriešana, kā arī audzēja ieslēgumi. Tajā pašā laikā saglabājas zarnu nepārtrauktība. Diemžēl šādas manipulācijas ne vienmēr var tikt veiktas lielā patoloģiju skaita dēļ.

Ļaundabīgi audzēji ne vienmēr var ķirurģiski izņemt. Daži pacienti ir spiesti pamest operāciju, faktori šim lēmumam ir vecums un novājināta iestāde. Šajā gadījumā jūs varat izmantot paliatīvās medicīnas metodes. Audzēja elektrokoagulācija ļauj atbrīvoties no stipra sāpēm, uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt tā ilgumu.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Ķīmijterapiju veic kā palīgmetoloģiju, lai sasniegtu augstu terapeitisko efektu. Lai cīnītos ar audzēju, tiek izmantotas vairākas kombinācijas, kas izmanto citotoksiskas zāles. Labi pierādīts:

  • Ftorafur;
  • Raltitreksīds;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Fluorouracils;
  • Leikovorīns.

Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas vai pirms tam, šis pasākums ļauj ietekmēt slimības gaitu. Pirms audzēja noņemšanas starojums samazina mezgla tilpumu un aptur metastāzes procesu.

Ja pacientam ir diagnosticēts dziedzera vēzis, šī metode ir kontrindicēta. Jebkurā taisnās zarnas daļā ir augsts kustīgums, pozīcija mainīsies atkarībā no pacienta stājas.

Ķīmijterapijas un radiācijas iedarbības izmantošana nevar būt neatkarīga ārstēšana. Izņēmumi ir iespējami, ja taisnās zarnas adenokarcinoma nav izmantojama. Ar konservatīvu metožu palīdzību pacientam tiek dota iespēja uzlabot vispārējo stāvokli.

Jebkāda terapija, ko izmanto kolorektālā vēža gadījumā, palīdz izlīdzināt intoksikāciju, ko izraisa šī slimība. Tādēļ pacientam nav jāizdzīvo, viņš vada normālu dzīvi.

Profilakse

Sakarā ar faktu, ka patiesie slimības cēloņi nav zināmi, to nav iespējams izvairīties. Tomēr ir metodes, kas liecina par agrāku dziedzeru vēža diagnostiku.

  • Sasniedzot 50. gadu vecumu, vismaz reizi gadā jāveic obligāta koloproktologa pārbaude. Pat ja nav satraucošas slimības simptomu.
  • Laika gaitā ir svarīgi ārstēt polipus un iekaisumus zarnās.
  • Ja personai ir radinieki, kas cieš no adenomatozes ģimenes polipozes, tad skrīningu jāsāk pēc 20 gadiem.
  • No uztura labāk ir izslēgt pikanto pārtikas produktus ar augstu tauku saturu. Ir labi regulāri ēst augļus un dārzeņus, kas normalizē zarnu darbību un palīdz atbrīvoties no aizcietējumiem.
  • Pacienti, kuri iepriekš ir izgājuši adenokarcinomu, jāpārbauda ik pēc 3 mēnešiem. Nepieciešama ārsta vizīte, kas palīdzēs savlaicīgi atklāt recidīvu.

Kas būtu jāapsver pacientiem ar līdzīgu diagnozi?

Prognoze tieši atkarīga no pacienta vizītes uz medicīnas iestādi laika un onkoloģiskā procesa attīstības stadijas. Bieži vien ne tik slikti, jums ir nepieciešams pasargāt sevi no dažu zinošu cilvēku viedokļiem. Saskaņā ar medicīnas gaismekļiem:

  • Ja klīniskā tēma liecina par limfmezglu bojājumiem, tad 48% pacientu izdzīvoja pieci gadi. Šādā gadījumā pacienti regulāri jāpārbauda un jāievēro onkologu ieteikumi.
  • Augsti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma, kas atrodama sākotnējā stadijā, ļauj gandrīz visiem pacientiem dzīvot vismaz 5 gadus. Ja pacientiem ir 2. posms, tad 80% cilvēku ar šo diagnozi var atjaunoties.
  • Diemžēl vairākas aknu metastāzes samazina kvalitāti un ilgmūžību. Šādiem pacientiem tiek dotas aptuveni 12 mēneši.
  • Taisnās zarnas zemas pakāpes adenokarcinoma ir pārejoša un gandrīz nav iespēju to atbrīvoties. Metastāžu fokus nosaka jau vēža sākuma stadijās.
  • Gados vecākiem cilvēkiem limfmezglos bieži sastopama metastāža, salīdzinot pacientus ar gados vecākiem pacientiem.
  • Gados vecākiem cilvēkiem nav ieteicams veikt operācijas, jo pēc tam tiek konstatēta liela daļa nāves gadījumu.
  • Plaušu metastāžu klātbūtne liecina par neapmierinošu prognozi vēža attīstībai.

Neaizmirstiet par pacienta individuālajām īpašībām, kas var ietekmēt ārstēšanas kursu. Ir izņēmumi no noteikumiem, tiem ir atšķirīgs rezultāts, nestandarta šīs slimības dēļ.

Diēta pacientiem ar adenokarcinomu

Pirms operācijas pacientam vajadzētu ēst labi, lai saglabātu novājinātu ķermeni. Nevajadzēs pastiprināt imūnsistēmu ar vitamīnu bagātu produktu palīdzību.

Diēta ir jāmaina, no tā jāizslēdz sāļš, cepts, taukains, pikants. Jebkurš smags pārtikas produkts tagad ir aizliegts, jo zarnas būs jāaizsargā. Daļām jābūt mazām, ēdienu skaits sasniedz 6 reizes.

Pēc audzēja noņemšanas un kolostomijas noņemšanas pirmā diena tiek izsalcināta. Turklāt visa pārtika tiek ievadīta pacientam šķidrā veidā, ūdens daudzums dienā nedrīkst būt mazāks par pusotru litru.

Kolu adenokarcinoma - neredzams, mānīgs, pārejošs

"Tas, kurš tiek brīdināts, ir bruņots," sacīja senie laiki, un uzlūkošanas izpausme onkoloģijas ziņā nebija patiesa. Tikai ar nepieciešamo informāciju jūs varat ietaupīt savu dzīvi vai mīļotā dzīvi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, resnās zarnas adenokarcinoma ir 4. vietā vēža sastopamības ziņā.

Kolektora adenokarcinoma: apraksts

Kolektora adenokarcinoma: shematiski

Šis audzējs rodas zarnu gļotādā un attīstās no mutē izteiktām epitēlija-dziedzeru šūnām, līdz ar to cits nosaukums, dziedzeru vēzis. Tam raksturīgs smags gaita un augsts mirstības līmenis. Šāda veida audzēja īpatnība ir tāda, ka tās attīstības pirmajos posmos, kad izārstēšanas varbūtība ir pietiekami liela, tā praktiski neizpaužas ar simptomiem. Sākotnējie adenokarcinomas simptomi nav raksturīgi onkoloģiskajai zarnu slimībai. Aizcietējums, mainās ar caureju, atkārtotas sāpes vēderā, slikta apetīte - visas šīs izpausmes ir nelielas un to var saistīt ar daudzām gastroenteroloģiskām problēmām.

Tā kā audzējs turpina augt, blakus audi kļūst iekaisuši, un uz tiem tiek pārnesti arī vēža šūnas. Parādās vairāki audzēju veidošanās centri, klīniskā tēla kļūst par onkoloģiskām. Metastāžu izplatīšanās tuvos limfmezglos un aknās notiek tad, kad audzējs jau ir sasniedzis ievērojamu izmēru. Kad audzējs aug, rodas simptomi:

  1. Asiņošana no taisnās zarnas. Asinis sajaukts ar gļotām, bet vēlāk - ar izkārnījumiem.
  2. Svara zudums, apetītes trūkums, gaļas nepanesamība, olbaltumvielu produkti, dzelzs deficīta anēmija.
  3. Zarnu trakta traucējumi, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, grūtības ar zarnu kustību, zarnu aizsprostojums.
  4. Vispārējs vājums, nemainīga ķermeņa temperatūra ķermenī.
  5. Sāpes sāpēs zarnā, kuras intensitāte palielinās sakarā ar to, ka audzēja augšana noved pie tā, ka tā aug kopā ar blakus esošajiem orgāniem, un iekaisums izplatās uz vēderplēvi

Turpmākā slimības attīstība izraisa hepatomegāliju, ascītu, kā arī pilnīgu zarnu aizsprostojumu, sienu plīsumu un bagātīgu iekšējo asiņošanu. Fistulas var veidoties starp plaisu zarnu un orgāniem, piemēram, urīnpūsli, urīnvadi, prostatas un sieviešu dzimumorgānus.

Kolektora adenokarcinoma: prognoze

Izdzīvošanas prognoze šai adenokarcinomas formai ir atkarīga no tā, kā tika uzsākta tās ārstēšana. Vispāratzītais izdzīvošanas kritērijs vēža ārstēšanā tiek uzskatīts par piecu gadu termiņu. Šajā periodā ir iespējama slimības atgriešanās. Ja ķirurģija sākās agrīnā stadijā, kad audzēja izmērs ir mazs, metastāzēs vēl nav, tad var sagaidīt 90% izdzīvošanas rādītāju. Kad parādās metastāze, šis rādītājs samazinās līdz 50%. Ja metastāzes ietekmē vairāk nekā 5 limfmezglus vai parādās aknās, izdzīvošanas rādītājs ir pat zemāks. Kušras adenokarcinomas izdzīvošanas sliekšņa raksturīga iezīme ir tā, ka prognozi neietekmē audzēja lielums.

Lai izvairītos no atkārtošanās pēc operācijas, lai izņemtu audzēju, ik pēc 3 mēnešiem jāveic medicīniska uzraudzība, izmantojot rentgena staru, datortomogrāfiju, apūdeņošanu un kolonoskopiju, kā arī laboratoriskos testus. Ja savlaicīgi tiek konstatēti recidīvi un metastāzes, aptuveni 30% pacientu pēc atkārtotas operācijas var atbrīvoties no tām.

Cēloņi un novēršana

Nav neviena iemesla, kas neapšaubāmi novestu pie resnās zarnas adenokarcinomas parādīšanās. Par audzēja rašanos ir jāapvieno vairāki faktori. Starp tiem ir šādi:

  1. Pārtikas stāvoklis gaļas uzturā, augu šķiedras trūkums. Kancerogēni veidojas cepšanas, smēķēšanas laikā, pārtikā, kas ir tikuši pakļauti līdzīgai termiskai apstrādei, sintezē onkogēnus. Savukārt augu šķiedra samazina kancerogēnu koncentrāciju pārtikā, samazina laiku, līdz ēdiens iziet cauri zarnām, un mazina zarnu gļotādas saskari ar ķimikālijām, kas iedarbojas uz audzēja procesu.
  2. Iedzimtība, ģimenes vēža sindroms. Pastāv liela varbūtība, ka 30% tuvāko radinieku pacientiem ar līdzīga veida vēzi, ļaundabīgais audzējs noteikti attīstīsies pēc 50 gadiem.
  3. Kolorektālie polipi. Viņu izskats ievērojami palielina vēdera adenokarcinomas varbūtību. Ļaundabīgo polipu procentuālais daudzums svārstās no 20% līdz 40%.
  4. Hroniskas iekaisuma procesi resnās zarnas, čūlainais kolīts, Krona slimība, aizcietējums. Jo ilgāks slimības ilgums, jo lielāks onkoloģijas attīstības risks vidēji - no 8% līdz 50%.

Lai samazinātu riska faktoru ietekmi, ir nepieciešams racionāli apstrādāt pārtiku, ietvert ēdienreizē vairāk nerafinētu produktu, dārzeņus, augļus, minimizēt termisko apstrādi, dodot priekšroku sautētiem un tvaicētiem ēdieniem. Priekšlaicīgu slimību savlaicīga diagnostika un ārstēšana, rūpīga pacientu ar iedzimtu riska faktoru pārbaude, veco ļaužu klīniskā pārbaude, rūpīga uzmanība mazākās zarnu problēmām - visi šie pasākumi būtiski mazinās kakla adenokarcinomas attīstības risku.

Kolektora adenokarcinoma: ārstēšana

Tukšā zarnas pārbaude

Operācija, lai noņemtu resnās zarnas audzēju un metastāzes, ir visefektīvākā un vienīgā metode adenokarcinomas ārstēšanai. Lai samazinātu ievainojumu ietekmētajiem audiem, audzēja lielumu var veikt, veicot pirmsoperācijas staru terapijas kursu, tas uzlabo operācijas rezultātus lielākajā daļā pacientu. Tā kā vienīgā apstarošanas metode ir neefektīva audzēja atrašanās vietas īpatnības dēļ.

Darbības laikā daļa no resnās zarnas ir radikāli noņemta, un tiek izveidota kolostomija, lai izņemtu izkārnījumus. Ar divkāršu kolostomiju alternatīva paliek - dabiskās zarnu kustības iespēja. Ja sākotnējā stadijā bija iespējams konstatēt audzēju, tā tiek iznīcināta un nav traucēta zarnu spēja pildīt savas funkcijas.

Papildus audzējam tuvākos limfmezglus noņem, lai izvairītos no metastāžu izplatīšanās. Ja process ir pārcēlies uz vēlākiem posmiem, operācija tiek veikta, lai novērstu iespējamo komplikāciju (iekaisumu, asiņošanu, stipras sāpes) attīstību. Ķīmijterapiju izmanto kā papildu metodi adenokarcinomas ārstēšanai. Līdz nesenai galvenajai narkotikai bija 5-fluorouracils kombinācijā ar leikovorīnu. Neveiksmes gadījumā šīs zāles aizstāj ar irinotekānu. Zāles, piemēram, Raltitraxide, Ftorafur, Capecitabine, tiek nozīmētas arī ķīmijterapijas laikā. Tas tiek veikts pēc operācijas, lai samazinātu simptomus un novērstu komplikācijas.

Slimību uzturs

Adenokarcinoma bieži rodas pie anālā atveres

Viens no faktoriem, kas uzlabo dzīves kvalitāti, ķermeņa atveseļošanās pēc operācijas ir pienācīgi organizēta pārtika. Pārtikas pamatprasības pacientam ar resnās zarnas adenokarcinomu - tai jābūt svaigai, viegli sagremojamai, satur pilnīgu barības vielu, vitamīnu un minerālvielu komplektu. Pārtikas struktūra nedrīkst traucēt izkārnījumu izdalīšanos.

Jums nevajadzētu censties pēc veģetāro ēdiena, uztura speciālisti neiesaka pilnīgi atteikties no gaļas. Vienkārši tas būtu liesa, labāk ir izmantot trušu, mājputnu gaļu. Mazās porcijās bieži vien ir labāk, ja produkti ir silti, tvaicēti. Viņiem rūpīgi jāizskan, lai atvieglotu gremošanu. Neaizmirsti par šķidrumu, tā trūkums var izraisīt aizcietējumus. Alkohols un piena produkti ir aizliegti, tie veicina fermentāciju.

Kolu adenokarcinoma ir slimība, kas, ja tā tiek konstatēta, prasa steidzamus pasākumus, lai to ārstētu. Jāņem vērā iespējamās šīs slimības pazīmes sev un saviem radiniekiem, jāveic preventīvi pasākumi, neatsakās no medicīniskās pārbaudes. Ļoti svarīga ir pareizā garīgā attieksme, ticība atveseļošanai. Savlaicīga diagnostika kopā ar ārstēšanu palīdzēs atbrīvoties no slimības, atgūt zaudēto veselību un dzīves kvalitāti.

Kolektora adenokarcinoma - video pētījumā pacientiem ar šādu diagnozi:

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Zarnu un resnās zarnas adenokarcinomu

Zarnu adenokarcinoma ir vēzis, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido 80% no visiem ļaundabīgajiem zarnas audzējiem. Bieži vien ietekmē resnās zarnas daļas, vismaz - plānas.

Saskaņā ar statistiku, sievietes kakla adenokarcinoma ir otra visbiežāk sastopamā vēzis pēc krūts vēža, un vīriešiem - trešais, tikai plaušu un prostatas vēzis. Kopumā resnās zarnas vēzis veido 15% visu ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs vislabāk tiek konstatēta onkotopoloģija. Krievija ir piektajā vietā.

Maksimālais sastopamības biežums novērojams 40-70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi tendenci atjaunot patoloģiju. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir tādas, ka agrīnā stadijā nav simptomu un pieaugoša izaugsme nākotnē.

Mazliet par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par šo slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas divās daļās: plānas un biezas. Savienojums ar vēderu sākas ar plānu. Ir:

  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • izdilis
  • ileum

Šeit ir maksimālais fermentu skaits, ir barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss, kas jums nepieciešams, uzsūcas asinīs. Tukšā zarnā ir paredzēta ūdens uzkrāšanās un reabsorbcija, masas veidošanās no sārņiem, to noņemšana no ķermeņa. Viņš piekrīt:

  • ar kaklu ar pielikumu (papildinājums);
  • kuņģa apvalks ar četrām daļām (augšupejošs, šķērsgriezums, lejupejošs, sigmoīds un taisns).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampulas, anālo kanālu un anālo atveri. Zarnu šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir saspiesti starp epitēliju, neatrodas uz vaļu virsotnēm. Kopumā līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, kad pietuvojat biezajai daļai. Viņi atšķiras no saviem kaimiņiem spējas ražot gļotas, kas ir nepieciešamas, lai aizsargātu sienu no ietvainiem izkārnījumiem.

Pēc slepenās sekrēcijas zarnā tās atkal kļūst par prizmām. Ļaundabīgo deģenerāciju vispirms raksturo lēna zarnu augšana (endofītiska augšana) vai ārpuse (eksozītisks), tad ātra pāreja uz metastāzi caur asinsvadiem uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākais kurss notiek jaunībā. Tas izskaidrojams ar asinsvadu anatomiskām izmaiņām cilvēkiem pēc 40 gadiem: gaismas jūtība ir samazināta, metastāzes pārneses aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz pat 30 gadiem zarnā ir izteikti asinsvadu un limfātisko tīklu, tas rada lielu metastāžu risku.

Iemesli

Lai izpētītu adenokarcinomas cēloņus, ļaujiet mums izcelt kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai audzēju lokalizācijai. Īpašos gadījumos tiks izskatīti tipiskākie riska faktori.

Tika konstatēts, ka dzemdes šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareizs uzturs ar palielinātu lietošanu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • liekie saldumi;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Tajā pašā laikā uzturā nepietiek:

Riska faktori ir šādi:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekams dzeramais ūdens;
  • ilgstoša darba pieredze ar arodrisku;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • kaislība par anālo seksu.

Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēju augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Tām šūnām, kurām ir maz atšķirību no normālajām šūnām, ir vismazākā bīstamība. Diferencēt (atšķirt) tos atkarībā no noviržu pakāpes, var būt biopsijas materiāla citoloģiskā pārbaudē. Jo izteiktākas ir atšķirīgās īpašības, jo mazāka ir vēža šūnu diferenciācija.

Starp neoplazmas, piemēram, zarnu adenokarcinomu, ir:

  1. Augsti diferencēts audzējs - ja mikroskopā ir spēcīgs palielinājums, atšķirībā no normālas, redzams palielināts šūnu kodols, funkcionālas izmaiņas nav, tāpēc savlaicīga ārstēšana var būt efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu terapija. Var panākt ilgtermiņa atbrīvojumu. Jauniem pacientiem atkārtojuma iespējamība nākamajos 12 mēnešos neizzūd.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas ievērojami paplašinās, izraisot zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas pārrāvumu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, veidojas fistulējošas pārejas. Liels risks pāriet uz zemas kvalitātes skatu. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc tam veiktas ārstēšanas pēkšņa izdzīvošana novērota 70-75% pacientu.
  3. Nepietiekami diferencēts - audzējam raksturīgs polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), ļoti aktīvi aug, strauji izplatās uz citiem orgāniem, ietekmē limfmezglus. Tai nav skaidru robežu. Operācija tiek parādīta agrīnā stadijā, grūti paredzēt atbrīvojuma ilgumu iepriekš. Vēlīnās terapijas laikā neefektīva.

Atkarībā no šķiedru šūnu veida zarnu adenokarcinomu sadala:

  1. Mucinous tumors (gļotādu membrāna) - sastāv no epitēlija, gļotas ar mucīnu, nepastāv skaidras robežas, tā metastējas galvenokārt uz blakus esošajiem limfmezgliem. Ir svarīgi, lai šī suga nav jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tādēļ tas nodrošina biežus recidīvus.
  2. Kriokoīda gredzens - to raksturo ievērojams ļaundabīgs audzējs, bieži konstatēts ar vairākām metastāzēm. It īpaši aknās un limfmezglos. Tas ietekmē vairāk jauniešu un lokalizējas kakla gļotādās.
  3. Squamous - ir augsts ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizācija - taisnās zarnas. Germinates urīnpūslī, maksts, prostatas, urīnpūšļa. Ārstēšanas rezultātiem ir raksturīgi bieži recidīvi, zems izdzīvošanas līmenis (līdz pieciem gadiem dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar izplūdušajiem kontūriem sastāv no caurulēm līdzīgu formējumu kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, pakāpeniski aug un tie ir pakļauti lielai asiņošanai. Tas notiek pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Simptomi atkarīgi no lokalizācijas zarnās

Dažādu lielas un tievās zarnas daļiņu ļaundabīga bojājuma klātbūtnei ir īpašas īpašības un atšķirības.

Tievās zarnas deficīts

Adenokarcinoma bieži atrodas žulti un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas var izaugt kā gredzens un aptver visu zarnu vēderu, izraisot stenozi un šķēršļus. Tomēr dažās vietās infiltratīvā augšana ir iespējama, tad trūkst obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar ileālu limfomu (18% gadījumu lokalizējas ileāla rajonā), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas).

Ūdens nipelis audzējs

Kakla formas veidojums, ko sauc par Vater papilla anatomiju, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas vidū, 12-14 cm lejup no pīlora. Tas ir Oddi sfinkteris. Tas ir muskuļu sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nosaka zarnu satura atgriešanas aizsprostojumu uz esošajiem cauruļvadiem.

Vater papilla jomā ir dažādu audzēju kombinācija. Šeit ir iespējami audzēji no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Atšķiras mazos izmēros un lēnā izaugsmē.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējams izstarot uz aizmuguri;
  • neskaidrs temperatūras pieaugums;
  • asinis izkārnījumos.

Kolu audzēji

Dzeltenā audzēja atrašanās vieta un struktūra ir dažāda pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu konstatē audzēju transversālo kolu. 20% gadījumu tiek novērota gūžas kaula adenokarcinoma. Aptuveni tas pats ir bieži - taisnās zarnas vēzis.

Visi audzēji izraisa iekaisuma reakciju zarnās un vēlīnā periodā izplatās metastāzēs, vienā vai vairākās stāzēs. Augšot vēderplēvē caur sienu, pat ļoti diferencēta kakla adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • nestabilas mērenas sāpes zarnās;
  • aizcietējums un caureja;
  • gļotas, pūtītes un asins piemaisījumi ir atrodami izkārnījumos.

Ar pieaugošu intoksikāciju saistībā ar inficēšanās iestāšanos pacientam parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • augsts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdā resnās zarnas bojājuma pazīmes

Sigmoīdā vēža riska faktori ir šādi:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoši aizcietējumi, traumējoši gļotādas izkārnījumi.

Lai attīstītu vēzi, ir tādas slimības kā:

  • polipozs;
  • termināla ileīts;
  • zarnu divertikula;
  • čūlainais kolīts.

Audzēju raksturo trīs kursa varianti:

  • līdz 15 mm diametrā bez metastāzēm;
  • līdz pusei zarnu vēdera, bet bez sieniņas un vienas reģionālās metastāzēs;
  • pilnīga zarnu lūmena pārklāšanās, dīgšana kaimiņu orgānos, ar daudzām distantām metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādu membrānas priekšlaicīga displāzija. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas maiņa un aizcietējums;
  • periodiskas zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • izkārnījumos ir gļotu, pīļu, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp klepus un taisnās zarnas audzējiem?

Kakuss atrodas uz mazo un resno zarnu robežas. Šeit visbiežāk atrodamas pirmsvēža slimības (polipozi). Sakaušana ietekmē gan bērnus, gan vecos cilvēkus. Starp cēloņiem vissvarīgākie ir papilomas vīrusi, nesabalansēta uzturs.

Gremošanas process tiek pabeigts taisnās zarnās. Galvenās nozīmes adenokarcinomu attīstībā:

  • ievainojums ar fekālijas akmeņiem ilgstoša aizcietējuma laikā;
  • papilomas vīruss;
  • toksisko indīgo vielu izdalīšanās izkārnījumos;
  • nesagraujošas anālās plaisas;
  • čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Biežāk vīrieši skar pēc 50 gadiem. Simptomi ir šādi:

  • sāpes taisnās zarnas laikā zarnu kustībās;
  • viltus mudina (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izceļ 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulāra zonas epitēlijā. Analīgai iedaļai ir raksturīgāka plakanšūnu karcinoma. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar saplīsušām malām. Tas strauji attīstās un rada metastāzes.

Skatuves klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tā sadala visas zarnu adenokarcinomas uz 5 pakāpēm. Katram identificētajam:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekad nav dīgts, un tam nav metastāžu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāzes nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgtspēja blakus esošajos orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai blakus esošajos orgānos.

IV posms - iestājas ar distantām metastāzēm, pat ja audzēja izmērs ir relatīvi mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, tai skaitā tāda iezīme kā šūnu kompozīcijas diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - iestatīts diagnozes gadījumā, ja šūnas nav diferencētas;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālai epitēlijai;
  • resnās zarnas vēža pakāpe G2 - parāda vidējo deģenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas ir nedaudz līdzīgas normālai;
  • G4 - šūnu tips ir slikti diferencēts, kam raksturīgs visaugstākais ļaundabīgs audzējs.

Simptomi un diagnostikas pazīmes

Papildus iepriekš minētajiem bieži sastopamajiem simptomiem varat pievienot slimības progresēšanas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacients izskata vemšanas ekskrementi, gāzu izvadīšanas pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • kopā ar vājumu, svara zudumu;
  • zarnu asiņošana bieži tiek novērota.

Visnozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • onomarkeri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru noteikšana ir vielas, kuras regulāri palielinās koncentrācijā ar noteiktu vēža veidu, tās nosaka venozās asinīs. Zarnu vēzē nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne aizdomās par taisnās zarnas vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana, ieviešot sigmoidoskopa, fibrocolonoskopa taisnās zarnas, laparoskops uz vēdera dobumu un spēja steidzami pārbaudīt audus operācijas laikā, dod iespēju klīniskiem pacientiem izveidot mēreni diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • izņemtā gļotādas membrāna;
  • gļotādas un gļotādas izdalījumi.

Kolektora adenokarcinoma histoloģiskajā struktūrā joprojām ir atšķirīga:

  • tumšs šūnu audzējs;
  • mucinozais;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim veidiem:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemta vērā:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas.

Operācijas sagatavošanas posmā tiek izmantota īpaša uztura kombinācija ar maisījumiem bez sārmiem, caurejas preparātu un tīrīšanas šķidrumu sistēma, kā arī Fortrans līdzeklis kaitīgu vielu noņemšanai.

Operatīvi veikts:

  • skartās ierobežotās teritorijas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu izzušana (noņemšana) laikā, kad tās sastopamas metastāzēs.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgās ekskrecijas veidošanos priekšējās vēdera sienā (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un pēc mēneša pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Par ķīmijterapiju jāizmanto vairākkārtēju zāļu kombinācijas:

Pacientu aprūpes īpatnības

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ļoti vājinājušies. Saistībā ar ķīmijterapijas un starojuma lietošanu imūna statuss strauji samazinās. Viņiem draud kādas patogēnas infekcijas. Tāpēc ir ieteicams:

  • mainīt veļu biežāk;
  • ikdienas higiēnas procedūras (notīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • lai nepieļautu spiediena sāpju veidošanās (mainīt ķermeņa stāvokli, izlīdzināt veļa krokas, ievilkt ādu ar kampara spirtu, veikt masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozus maisījumus;
  • autiņi jāizmanto urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas konteineru, apstrādājiet ādu ap kolostoomi ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu;
  • ārsts var ieteikt krēmu.

Kāda veida pārtika ir nepieciešama?

Pārtikai jāatbalsta pacienta izturība, jābūt pietiekamām kalorijām, nesatur kairinošus elementus, tos ir viegli sagremot. Stingri kontrindicēts:

  • taukainie ēdieni;
  • garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salāti.

Pacients jābaro 6 reizes dienā nelielās porcijās. Lietderīgums:

  • tvaicēti pīrādziņi, kotletes no liesās gaļas, mājputni;
  • ne-asas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidra putra vārīta ar tējkaroti sviesta;
  • piena zupas, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želejas, kompoti, zāļu tējas.

Diētas laikā pacientam būs jāuzrauga visa viņa dzīve.

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanu atkarībā no stadijas:

  • ar pirmo posmu un pilnīgu ārstēšanu - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • pacientu ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Pacienti ceturtajā posmā saņem simptomātisku aprūpi. Šī informācija ir paredzēta, lai piedāvātu lasītājiem aktīvi aizsargāt viņu veselību un mīļajiem. Ja jūs nevarat glābt, pēc iespējas ātrāk mēģiniet redzēt ārstu.

Zarnu adenokarcinoma

Audzējs, kas veidojas resnās zarnas oderējuma gremošanas epitēlija šūnās, tiek saukts par adenokarcinomu. Iezīmes mucinous vēzis: nespēja diagnosticēt agrīnā stadijā, smaga, liela daļa nāves.

Kolu adenokarcinoma ir sieniņu audzējs, kurai pirmspensijas vecuma cilvēki ir uzņēmīgāki.

Kas ir slims?

Kolektora adenokarcinoma bieži skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Skaidri vēža cēloņi vēl nav zināmi. Ir skaidrs, ka pēdējo 20 gadu laikā saslimstības līmenis ir vairākkārt palielinājies.

Iemesli

Kolektora adenokarcinoma pieder kolorektālā vēža grupai. Ir vairāki uzvēža faktori:

Neveselīgs dzīvesveids, stress, ķīmisko vielu iedarbība, slikta iedzimtība ir resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi.

  • labdabīgi audzēji vai zarnas polipozs;
  • neveselīga uztura (šķiedrvielu trūkums, tauku, pikanta pārtikas, ātra ēdiena pārsvars);
  • smēķēšana, alkoholisms;
  • bieži sazināties ar sadzīves ķimikālijām;
  • strādāt ķīmijas uzņēmumā;
  • iedzimtība;
  • pastāvīgs stresu;
  • izsitumi no akmeņiem, aizcietējums;
  • etniskie raksturlielumi (pieder pie Austrumeiropas un Vidusāzijas grupas);
  • zema mobilitāte dienas laikā.

Zarnu šūnu izraisītu mutāciju izraisītu ļaundabīgu audzēju var izraisīt jebkādi faktori, kas saistīti ar šā departamenta mehānisko disfunkciju, asinsrites traucējumi. Šo procesu rezultātā notiek ēdiena masas stagnācija, kas rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgumam. Slimības provokatori, kas izraisa priekšlaicīgu stāvokli:

Klasifikācija

Kolektora adenokarcinoma ir vairāku veidu:

  1. Mucinālā forma, kad audzējs ietver gļotu un epitēlija šūnas. Mucinozu vēzi raksturo:
Kolektora adenokarcinomas audu, šūnu, blakus esošo sistēmu bojājums ir dažāds.
  • izplūdušas robežas;
  • metastāzes tuvākajos limfmezglos;
  • pastiprināta atkārtošanās;
  • izturība pret radiāciju.
  1. Gredzenveida forma. Tas pieder visvairāk agresīviem tipiem, jo ​​tas tiek konstatēts, ja aknu un limfmezglos ir metastāzes. Raksturo:
  • dīgtspēja zarnās;
  • pārsteidz jaunus cilvēkus.
  1. Planocellular forma, kas veidojas no plankumainajiem kanāliem. Raksturo:
  • augsta ļaundabīga audzēja pakāpe;
  • dīgtspēja urīnvielā, prostatē, maksts;
  • zems izdzīvošanas līmenis;
  • augsta atkārtošanās.

Mirstība ir vairāk nekā 50% pacientu 3 gadu laikā. Pastāv tipiska klasifikācija, saskaņā ar kuru atšķiras:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencēts;
  • tubulārais vēzis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ļoti diferencēts

Augsti diferencēta kakla adenokarcinomu raksturo šūnu struktūras invariance, bet ar kodolu pagarināšanos. Šūnas ir līdzīgas veselīgām, jo ​​tās nemaina to sastāvu un neizpilda to mērķi. Rezultāts parasti ir labvēlīgs.

Ja adenokarcinomu diagnosticē gados vecākam pacientam, metastāzes retos gadījumos tiek konstatētas reģionālajos orgānos. Jauniešiem recidīvi izdalās biežāk, tādēļ pēc ķirurģiskas operācijas, lai iznīcinātu muciņo vēzi, 5 gadu izdzīvošana ir 50%.

Diagnozes grūtības rodas lēnajā gaitā, vēža un veselīgo šūnu līdzībā.

Vidēji diferencēts

Nelielu diferencētu kakla adenokarcinomu raksturo nopietnas sekas, ko izraisa ļaundabīgo epitēlija šūnu strauja izplatīšanās, izraisot zarnu obstrukciju. Lielie audzēji saduras ar zarnu sieniņu, izraisot smagu asiņošanu. Vēža gaita palielina fistulas veidošanās risku ar peritonītu.

Ārstēšana ir efektīva tikai agrīnā stadijā. Šajā gadījumā labs rezultāts dod operāciju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Smags mucinozais vēzis vienmēr ietekmē tuvākos orgānus.

Nepietiekami diferencēts

Kvalitatīvās kolonnas zemas kvalitātes adenokarcinoma ir agresīva, kam raksturīga spēcīga šūnu polimorfisms ar agrīnu izplatīšanos tuvākajos orgānos. Šūnu vēzi raksturo:

  • robežu trūkums;
  • nelabvēlīgs rezultāts.

Agrīnā stadijā operācija, lai izņemtu audzēju ar nākamo terapiju, var panākt ilgstošu remisiju. Slikti diferencēts veids rodas 20% vēža pacientu.

Nediferencētas

Anaplastiska vai nediferencēta forma ir raksturīga ar netipiskām vēža šūnām, kuras ir grūti saistāmas ar esošajām histoloģiskajām sugām. Vēziju raksturo:

  • infiltratīva izaugsme;
  • ļoti agrīna metastāze reģionālajiem limfmezgliem;
  • ļoti neapmierinoša prognoze ar minimālu veiksmīgas ārstēšanas varbūtību.

Cauruļveida

Šī adenokarcinomas forma nav diagnosticēta, kas sākotnējos posmos ir saistīta ar simptomu neesamību, bet to var noteikt nejauši. Audzēju raksturo:

  • implantācija šķiedrainajā stromā;
  • atzarojošā struktūra;
  • cilindriskas vai kubiskās šūnas.

Ar progresēšanu attīstās latenta asiņošana ar anēmijas pazīmēm. Ja nosacījumi saskaras, mucinous audzējs sāk radīt lielu daudzumu gļotu, bagātināts ar vēža olbaltumvielu un kāliju, kas izraisa hipokalismu un hipoproteinēmiju. Vēziju ir grūti ārstēt, un prognoze ir slikta.

Simptomi dažādos posmos

Agrīna adenokarcinomas stadija ir nespecifiska un nenoteikta. Biežas pacienta sūdzības:

  • atkārtotas sāpes vēderā;
  • mainīgs aizcietējums ar caureju;
  • atteikums ēst;
  • slikta dūša

Iespējams, asiņainu un gļotu plāksteru parādīšanās izkārnījumos, kas ar slimības progresēšanu tiek aizstāti ar gļotādu.

Tūlīt simptomi ir pastāvīgi, bet nav izteikti. Palielinās zīmju progresēšana. Augošs audzējs var izjust caur vēdera sienu. Tas notiks biezā, kalnainā, ar lielu pārvietošanās spiedienu. Vispārējs klīniskais attēls:

  • paroksismiski sāpes vēdera dobumā;
  • slikta apetīte pastāvīgas nelabuma dēļ;
  • ātrs svara zudums;
  • vājums, siltums;
  • mainīgas izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās, grūtības ar defekāciju;
  • bāla āda;
  • asinis, gļotas un pūtītes ar izkārnījumiem.

Kad mucinous audzējs aug, kuņģa darbības traucējumi parādās kā smaguma sajūta, pastāvīga grēmas un vemšana. Sāpes palielinās. Sakarā ar pastāvīgu audzēja kairinājumu ar fekālu masām, tas ir čūlas, kas izraisa infekciju. Rezultātā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis
  • kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas asinīs;
  • sāpes muguras lejasdaļā, jo infekcijas izplatīšanās retroperitoneālajā šķiedrā.

Parādās peritonīta pazīmes.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Adenokarcinomas noteikšana notiek vairākos posmos, izmantojot daudzas metodes:

  1. Pārbaude, anamnēzes apkopošana, pacienta sūdzību analīze, ārējā palpēšana.
  2. Vispārējā asinis, urīns, izkārnījumi.
  3. Pirkstu un endoskopisko (rektoromanoskopijas) taisnās zarnas izmeklēšanas, kas dod rezultātus agrīnā vēža noteikšanas stadijā.
  4. X-ray ar kontrastu. Metode ļauj noteikt:
  • reljefas izmaiņas zarnu gļotādā;
  • nepareiza uzpilde;
  • sienas paplašināšana virs patoloģijas izvirzījuma;
  • palielināta kustīgums.
  1. Endokorādoša vai perkutāna ultraskaņa. Ultraskaņa var konstatēt onkokreziju un distances metastāzes.
  2. Endoskopiska biopsija ar paraugu ņemšanu no biomateriāla no ietekmētajiem audiem analīzei. Noteikts histoloģisko paraugu vēža veids, pakāpe, pakāpe, diferenciācija.
  3. Kolonoskopija. Metode ļauj vizualizēt audzēju, neatkarīgi no tā atrašanās vietas resnās zarnās.
  4. MRI, CT ļauj noteikt onkogenezes struktūru un lokalizāciju, novērtēt tuvējo orgānu bojājuma pakāpi, redzēt attālinātas metastāzes.

Adenokarcinomam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar polipiem, nieru slimībām, aknām, olnīcām, liesu, urīnvadam.

Ārstēšana

Tievās zarnas adenokarcinomas terapeitisko shēmu nosaka pēc pakāpes un formas. Parasti tiek izmantota kombinēta tehnika:

  1. Radioterapiju izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu un uzlabotu operācijas kvalitāti, samazinot audu iekaisuma risku un vēža šūnu iekļūšanu asinsritē.
  2. Ķīmijterapija. Izmantotās narkotikas, piemēram:
Kolektora adenokarcinomas izdalās kompleksā terapijā ar tabletiņiem, ārstēšanu, tautas līdzekļiem, diētu.
  • 5-fluoruracils, leikovorīns, irinotekāns;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Diētas terapija, kuras pamatā ir ēdienkartes bagātināšana ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, vitamīni, daudz dzērienu.
  2. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana ir nepieciešama kā palīglīdzeklis, bet nepieciešama konsultācija ar ārstu. Populāras receptes:
  • 25 g gurķu saknes, 90 g kartupeļu ziedu, 35 g kliņģa, 100 g pieliekto sakņu 500 ml verdošā ūdenī maisījums. Ievadīti 6 stundas. Pirms ēdienreizes dzeriet 100 ml.
  • Medicīniska apgriešana ar ūdeni ar vara sulfātu (100 ml koncentrāta 2 l ūdens). Kurss - 2 nedēļas.
  • 25 g selandīna 250 ml verdoša ūdens. Metiens infūzijas pusstundu. Dzert 25 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes.
  • Tauku gopheris. Visā dienā ir izdalīti 100 g. Uz tā jūs varat pagatavot ēdienu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Metastāze

Adenokarcinomas agrīnās stadijās metastējas uz tuvākajiem un attāliem audiem, orgāniem, limfmezgliem. Ir trīs veidi, kā izplatīt vēzi:

  • limfāgēns (caur limfmezglu notiek 60% gadījumu);
  • hematogēns (caur asinīm rodas 10% gadījumu);
  • implantācija (kad audzējs saskaras ar veseliem audiem, tas notiek 30% gadījumu).

Ja adenokarcinoma ir izplatījusies uz tuvākajiem audiem, var nebūt atdalītas metastāzes. Biežāk vēža šūnas ietekmē aknas, reģionālos limfmezglus, retāk - plaušas, iegurņa kaulus.

Kolektora adenokarcinomas var būt komplicētas fistulas, peritonīts, obstrukcija, audu plīsums, kaimiņu orgānu infekcija. Atpakaļ uz satura rādītāju

Sarežģījumi

Taisnās zarnas adenokarcinomas rezultāts ir tāds nopietns sekas, ka:

  • zarnu lūmena slēgšana un pilnīga obstrukcija;
  • zarnu sienas izrāviens un smaga asiņošana;
  • bojājumi tuvējiem orgāniem;
  • peritonīts, fistula.

Katrai komplikācijai raksturīga smaga gaita un tā var būt letāla.

Prognoze

Asinsvadu adenokarcinomas iznākums ir atkarīgs no:

  • slimības stadija un veids;
  • audzēja dīgšanas dziļums;
  • izplatība;
  • metastāžu klātbūtne un skaits.
Apmēram pusei cilvēku pēc kāmja adenokarcinomas ārstēšanas ir labvēlīgs rezultāts.

Nākamie 5 gadi pēc operācijas ir kritiskas, jo ir iespējama recidīvs. Izdzīvošana vairāk nekā 90% ir atļauta, radikāli noņemot lielāko daļu taisnās zarnas. Ar limfmezglu metastāzēm izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Rezultāts atkarībā no diferenciācijas veida ir šāds:

  1. Augsti diferencētu formu raksturo labvēlīga prognoze ar 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju vairāk nekā 50% gados vecākiem pacientiem, 40% jauniem pacientiem.
  2. Mērena diferencēta forma ir praktiski neārstējama, jo grūti izvēlēties efektīvus ķīmijterapeiti. Operācija ir efektīva ar atbilstošu vienlaicīgu ārstēšanu.
  3. Sliktāk diferencētā forma ir visbīstamāka, pateicoties agresivitātei un augstai dīgtspējai. Rezultāts ir mazāk labvēlīgs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Jauda

Rehabilitācijas panākumi ir atkarīgi no pareizas pēcoperācijas uztura organizēšanas. Diētas terapijas pamatnoteikumi ir šādi:

  1. Pārtikai jābūt svaigai, viegli sagremojama, bagātināta ar vitamīniem, augu šķiedrvielām, mikroelementu.
  2. Pārtika nedrīkst izraisīt sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos.
  3. Trauku sastāvam vajadzētu veicināt izkārnījumu izdalīšanos. Ieteicams veģetāriešu galds. Varbūt nelielu daudzumu trušu, tītaru.
  4. Maltītes ir nedaudz, un porcijas - mazas.
  5. Siltā izskata traukus ir nepieciešams lietot.
  6. Vēlama kulinārijas apstrāde - vārīšana, tvaicēšana.
  7. Lēni jālieto ar rūpīgu košļošanu, kas palielina siekalu daudzumu un uzlabo gremošanu.
  8. Dzeram vajadzētu būt daudz.
  9. Izņēmums no produktu izvēles, kas veicina fermentāciju, piemēram, pākšaugi, piena produkti, rauga maize, alkohols.

Aptuvenā izvēlne

  1. Tukšā dūšā:
  • negāzēts minerālūdens ar citronu sulu.
  1. Brokastis:
  • dārzeņi un augļi (atsevišķi vai kopā);
  • rieksti;
  • 100 ml tauku kefīrs.
  1. Pusdienas:
  • vāja vistas zupa;
  • svaigas dārzeņu salāti;
  • vārīta zivs.
  1. Tējas laiks:
  • nekoncentrēta augļu sula;
  • pilngraudu sūkļa kūka.
  1. Vakariņas:
  • tvaicēti dārzeņi;
  • kausēti dārzeņu graudi;
  • makaroni.
  1. Uzkodas naktī:
  • sula no dārzeņiem vai augļiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga polipu izņemšana;
  • iekaisuma ārstēšana;
  • taukainu un pikantu pārtikas produktu noraidīšana;
  • uztura bagātināšana ar produktiem ar šķiedrvielām;
  • aktīva dzīvesveids;
  • 50 gadus veca cilvēka koloproktologa regulāras pārbaudes.

Par Mums

Kakla vēzis ietver ļaundabīgu audzēju rašanos, kas parādās rīkles vai balsenes gļotādās. Šo organu audzēji ir apvienoti vienā slimībā līdzīgu simptomu dēļ, kā arī tādēļ, ka vienā no tiem audzējs vairumā gadījumu ietekmē otro, jo tas var izaugt kaimiņu audos.

Populārākas Kategorijas