Kuņģa adenokarcinoma: simptomi un ārstēšana

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža patoloģijām pasaulē. Tas veido apmēram 30% no nāves gadījumu vēža slimniekiem. Adenokarcinomu vai dziedzeru vēzi veido gandrīz 95% visu kuņģa vēža gadījumu. Ilgu laiku šī slimība ir asimptomātiska vai "maskēta" citām slimībām (gastrīts, duodenīts, čūla).

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Adenokarcinoma - audzējs, kas attīstās no vēdera (gļotādas) iekšējās oderes dziedzeru šūnām. Dažādu faktoru ietekmē tiek bojātas gļotādas šūnas, tiek iznīcināts aizsargājošais aizsargājošais slānis, un normālās šūnas tiek transformētas audzēja šūnās. Neoplasma biežāk atrodas vēdera antrumā un piloriskajos apgabalos.

Viena no visbiežāk sastopamajām adenokarcinomas lokalizācijām ir kuņģa antrumija.

Galvenais šāda veida vēža risks ir asimptomātisks agrīnā stadijā, kas padara diagnozi daudz grūtāku un noved pie ārsta veiktas novēlota ārstēšanas.

Adenokarcinomu klasifikācija

Vēža klasifikācija ņem vērā diferenciācijas pakāpi. Jo augstāks tas ir, jo vairāk audzēja šūnas izskatās kā normālas, veselīgas epitēlija šūnas. Jo mazāks ir diferencēta audzēja, jo bīstamāka un ļaundabīgāka tā ir. Saskaņā ar šo klasifikāciju adenokarcinomas dala šādi:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēti (slikti diferencēti).

Pēc izskata un izaugsmes ir šādu tipu adenokarcinomas:

  • čūla vēzis - audzējs ir plakana forma ar čūlu centrā;
  • Polipoītisks vēzis - ārēji ļoti līdzīgs kuņģa polipam, ir skaidri noteiktas robežas;
  • skirr - aug liels garums kuņģī, agrīnā metastāze;
  • čūla vēzis - ārēji ļoti līdzīgs čūla, precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc biopsijas;

Ir arī gradācija, kuras pamatā ir audzēja - cauruļveida, papilāru, gļotādas adenokarcinomu histoloģiskais attēlojums.

Cēloņi

Adenokarcinomas attīstības pamatā ir dažādu faktoru izraisīts kuņģa dziedzera epitēlija šūnu bojājums:

  1. Pierādīta baktērijas Helicobacter pylori loma dziedzeru vēža patogēzē. Šis mikroorganisms atbrīvo vielas, kas iznīcina gļotu aizsargājošo slāni kuņģī, bojā gļotādas šūnas un izraisa hronisku iekaisumu. Gastrīta, čūlu klātbūtne ar pierādītu Helicobacter infekciju ir indikators regulārām pārbaudēm ar FGDS (fibrogastroduodenoscopy).
  2. Pārtikas produkti, kas bagāti ar nitrītiem, var izraisīt adenokarcinomu. Šie produkti ietver ceptu, kūpinātu, ātru ēdienu, pārtiku ar lielu konservantu saturu.
  3. Vitamīnu A, E, C trūkums organismā.
  4. Smēķēšana, alkohola lietošana.
  5. Iedzimts faktors. Šīs slimības radinieku klātbūtne ir iemesls rūpīgai vēdera veselībai uzraudzībai.
  6. Divpadsmitpirkstu zarnu - kuņģa reflukss (maltot ēdienu no divpadsmitpirkstu zarnas atpakaļ vēderā).

Šādas slimības predisponē adenokarcinomas attīstībai: gastrīts, hroniska kuņģa čūla, polipozi, kuņģa epitēlija displāzijas klātbūtne.

Simptomi

Ilgstoši adenokarcinoma ir asimptomātiska. Pacientu var traucēt tikai tādas kopīgas un nespecifiskas izpausmes kā vājums, nogurums un pakāpeniska svara zudums. Vēlāk simptomi pievienojas, ko var viegli sajaukt ar gastrīta pazīmēm:

  • sāpes vēderā atkarībā no uzturu;
  • dedzināšana, dievīšana (vēdera sirds vēža atrašanās vietā);
  • apetītes zudums.

Pēdējā slimības stadijā parādās specifiski simptomi, kas parasti izraisa to, ka persona redz ārstu:

  • audzēja atrašanās vietā pīlāra departamentā rodas pyloric stenozes klīnika - kuņģa pārplūšanas sajūta pat pēc neliela ēdiena daudzuma uzņemšanas, pārtikas stagnācija kuņģī, slikta dūša;
  • sakarā ar audzēja mikroblūdiem cilvēkam attīstās anēmija, var parādīties izkārnījumos izkārnījumi;
  • mainās ēdienu ieradumi - parādās nepatiku pret gaļu.

Ar šo laiku audzējs parasti ir pavisam novārtā atstāts, kas ievērojami samazina atgūšanas iespējas.

Slimības attīstības stadijas

Diemžēl sākotnējā stadija reti tiek diagnosticēta, visbiežāk tas ir izlikšanās, veicot plānotos diagnostikas pētījumus. Izdzīvošana vēlākajos posmos ir 5 gadi, tomēr, pārsniedzot šo slieksni, prognoze palielinās līdz 10 gadiem. Jaunākiem (līdz 50 gadu veciem) pacientiem ir lielāka izdzīvošanas iespēja nekā vecāka gadagājuma pacientiem - attiecīgi 20-22% un 10-12%.

Diagnostika

Pārbaude sākas ar pacientu, kurš identificē iepriekš aprakstītos simptomus. Norādīts vispārējs asinsanalīzes tests, kurā var konstatēt sarkano asins šūnu skaita (anēmijas) samazināšanos un leikocītu (iekaisuma pazīmes) palielināšanos.

Visinformatīvākā un uzticamākā diagnostikas metode ir gastroskopija ar biopsiju. Šajā pētījumā ārsts izmeklē kuņģa gļotādu caur endoskopu un, veicot fokālās izmaiņas, ņem analīzei epitēlija gabalu. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noskaidrot vēzi ar 95% drošību.

Lietišķās un rentgenoloģiskās izmeklēšanas metode. Pacients dzer īpašu šķidrumu - bāriju saturošu kontrastu; pēc kāda laika tiek veikta kuņģa rentgenogrāfija, kurā tiek konstatēts aizpildīšanas defekts vai niša. Tas ir pazīmes par audzēja augšanu kuņģa vēderā vai tā sienas iznīcināšanu.

Ultraskaņas pārbaude tiek izmantota metastāžu noteikšanai vēdera orgāniem. Visbiežāk pirmās metastāzes tiek konstatētas aknās, kā arī kuņģa un zarnu limfmezglos.

Pacients arī pakļauj ķermeņa datortomogrāfiju, lai izslēgtu distances metastāzes (plaušām, smadzenēm, kauliem).

Ārstēšana

Adenokarcinomas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas metodes - tas ir operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Pastāv arī tradicionālās medicīnas receptes, tiek veikts aktīvs pētījums par iespēju izmantot cilmes šūnas vēža ārstēšanai.

Ārstēšanas veidu, tilpumu un ilgumu pilnībā nosaka audzēja veids, tā progresēšanas pakāpe, metastāžu attīstība, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis un vienlaicīgas slimības. Izmantoto metožu klāsts atšķiras tikai no ķirurģiskas iejaukšanās līdz visu ārstēšanas veidu kombinācijai.

  1. Ķirurģiskā ārstēšana. Tas ir vienīgais terapijas veids, kas ļauj (ja nav metastāžu) pilnībā noņemt vēža šūnas no organisma. To lieto gandrīz visās vēža stadijās, izņemot gadījumus, kad audzējs ir sasniedzis šādu lielumu vai ir ieguvis tik daudz vēdera dobuma struktūru, ka to nav iespējams noņemt. Parasti šajā gadījumā izmaiņas ķermenī ir tik lielas, ka pacientam tiek nozīmēta paliatīvā terapija, tas ir, ārstēšana ar mērķi mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti.
  2. Ķīmijterapija. Izmanto, lai palēninātu audzēja progresēšanu, metastāžu izplatīšanos, simptomu mazināšanu. Tas paredzēts pēc ķirurģiskas ārstēšanas vai radiācijas terapijas. Pat modernas ķīmijterapijas zāles ir diezgan toksiskas, tām ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana, pietūkums, svara zudums, taču atcerieties, ka tas ir nepieciešams ārstēšanas posms, un to lietošanas nepatīkamās sekas ir pagaidu.
  3. Radioterapija Tas ir neinvazīvs (bez fiziskas iejaukšanās organismā), nesāpīga procedūra. Dažas ķermeņa daļas (kuņģa pūtīte pēc operācijas, limfmezgli, orgāni ar metastāzēm) saņem noteiktus radiācijas veidus. Tas ļauj iznīcināt vēža šūnas, kas pēc operācijas var palikt kuņģī, mazina sāpes, mazina metastāžu izplatīšanās un pieaugšanas risku, mazina asiņošanas iespējamību pēcoperācijas periodā.
  4. Imūnterapija To zāļu lietošana, kas ietekmē cilvēka imūnsistēmu, lai samazinātu metastāžu intensitāti, aktivizētu dabisko pretvēža organisma aizsardzības faktorus, samazinot audzēja atkārtošanās iespējamību.
  5. Cilmes šūnu terapija. Jauna, eksperimentāla, bet daudzsološa ārstēšanas metode. Pašlaik ir pieejams tikai lielākajās valsts klīnikās.
  6. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana. Ir vairākas tradicionālās medicīnas receptes, ko lieto kuņģa vēža gadījumā:
  • Aconīts tinktūra. Nepieciešams ņemt 100 gramus. akonīta sakne, mazgā un vienu stundu ielej verdošu ūdeni. Pēc tam sasmalciniet un ielejiet 60 grādu spirtu 21 dienu laikā. Lai pieņemtu izšķīdinātu 200 ml silta ūdens 30 minūtes pirms pārtikas 10 dienu laikā kopš 1 piliena, katru dienu pievienojot 1 pilienam.
  • Buljonu kartupeļu krāsa. Savāc kartupeļu ziedus un izžāvē tumšā vietā, tad sagriež. Vienu ēdamkaroti izejmateriāla ielej 500 ml verdoša ūdens, uzstāt uz 3 stundām. Ieņemiet 150 ml 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2 nedēļas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārto kursu. Ārstēšana ilgst 6 mēnešus.
  • Riekstu tinktūra. Grindējiet 33 valriekstus un pievienojiet degvīnu 40 dienas. Izsmidziniet iegūto tinktūru, 1 ēdamkarote pirms ēšanas 3 reizes dienā. Uzglabāt tumšā stikla traukā ledusskapī.

Tautas līdzeklis fotoattēlā

Atcerieties, ka tradicionālās zāles var mazināt simptomus un uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli, bet neaizstāj tradicionālo vēža ārstēšanu!

Sarežģījumi

Galvenās adenokarcinomas komplikācijas ir saistītas gan ar tālejošu patoloģisku procesu, gan ar ārstēšanu.

  • Ja audzējs ieplūst kuņģa sieniņā un bojā lielus asinsvadus, cilvēkam būs periodiskas vai pastāvīgas dažādas intensitātes asiņošanas, sākot no pilienveida vai smagas (smagas) asiņošanas.
  • Metastāžu klātbūtne aknās, plaušās un citos orgānos traucē viņu darbu un var izraisīt neveiksmes attīstību (aknu, plaušu).
  • Audzēja atrašanās pylorus rezultātā tā stenozi.
  • Ja asinsvadus nospiež audzējs, tiek traucēta vēnu asinsrites vēdera dobumā, kas izraisa ascītu veidošanos (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Galvenais vēža ķirurģiskās ārstēšanas sarežģījums ir asiņošana no kuņģa celma, izteiktu rētu veidošanās pēcoperācijas brūces un pārtikas caureja caur vēderu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams uzlikt gastrostomiju, tas ir, radīt "risinājumu" pārtikai.

Profilakse

Profilaktiskus pasākumus, lai samazinātu adenokarcinomas attīstības risku, var iedalīt vairākās galvenajās grupās:

  1. Diēta Mazām porcijām maltītēm jābūt nedaudz (vismaz trīs ēdienreizēm dienā). Jāizvairās no pārlieku karstas pārtikas. Lai izslēgtu no uztura ātras ēdienreizes, kūpinātas, pārāk sāļainas vai pārslodzes pārtikas produktus. Ēdiet pārtiku, kas ir bagāta ar vitamīniem A, E, C (burkāni, citrusaugļi, upenes, jūras zivis).
  2. Dzīvesveida korekcija. Cūku un alkohola izmešana ievērojami samazina vēža risku un uzlabo vispārējo labsajūtu.
  3. Regulāri eksāmeni. Pat ja nav sūdzību par problēmām ar kuņģi, ir nepieciešams pārbaudīt reizi divos gados - veikt FGDS un analizēt Helicobacter pylori. Gastrīta, čūlas, kuņģa polipu klātbūtnē šī pārbaude jāveic biežāk.
  4. Laicīga ārstēšana ar ārstu. Nepanes sāpes kuņģī līdz pēdējam, it īpaši, ja to papildina citi traucējoši simptomi. Savlaicīga aplikācija ar gastroenterologu dos laiku, lai identificētu šo slimību.

Ieteicamo produktu fotoattēlu galerija

Kuņģa adenokarcinoma ir nopietna slimība. Ilgu asimptomātisku kursu dēļ ir grūti diagnosticēt, tāpēc uzmanība viņu veselībai un preventīvo pasākumu ievērošana ir galvenais ierocis cīņā pret to.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Sākotnējās stadijas slimība var izpausties, tāpēc agrīna diagnostika ir sarežģīta. Vēlāk epigastriskas sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, atraugas, svara zudums, vājums, apātija un attīstība. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EGD ar biopsiju, tiek konstatēti audzēja marķieri asinīs, kuņģa rentgenogrāfija utt. Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Radiāciju un ķīmijterapiju izmanto kā papildu metodes vai kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no kuņģa sienas dziedzeru epitēlija šūnām. Šī slimība ir lielākā daļa kuņģa vēža gadījumu, un tā ir pirmā starp vēža patoloģijām daudzās valstīs, tostarp Krievijā, Skandināvijā, Ukrainā un Japānā. Bieži vien šī patoloģija nozīmē terminu "kuņģa vēzis". Grūtības ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā nav simptomu, tādēļ agrīna diagnostika ir sarežģīta. Aptuveni 40% pacientu vēršas pie gastroenterologa jau ar novārtā novēroto stadiju, un dažos gadījumos vienlaicīgas patoloģijas dēļ nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu. Tajā pašā laikā radikālās ārstēšanas mirstības rādītājs ir aptuveni 12%.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīza kuņģa adenokarcinomas etioloģija nav zināma. Šīs patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par kancerogēnu līdzekļu ilglaicīgu iedarbību uz sekrēcijas un asinsrites traucējumu slāpēšanas fona. Vairāki faktori ir predisponēti kuņģa vēža attīstībai.

Ļaundabīguma procesos ir ģenētiska predispozīcija, tie ir atkarīgi no uztura, vairākiem mājsaimniecības faktoriem. Ir pierādīts, ka saslimstība ar slimību ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju - baktēriju, kas izraisa gastrītu un peptisku čūlu slimību (kuņģa vēža biežums pacientiem ar šo mikroorganismu ir divas reizes lielāks).

Biežumam ir ar vecumu saistītas iezīmes: kuņģa adenokarcinoma ir biežāka pēc 55 gadiem. Vīrieši cieš no šīs slimības trīs reizes biežāk nekā sievietes. Svarīga loma vēža procesa attīstībā ir smēķēšana un alkohols. Spēcīgu alkoholisko dzērienu izmantošana izraisa progresējošu proliferatīvu procesu attīstību kuņģa gļotādā un laika gaitā - vēzi.

Svarīgi ir arī attīstīt kuņģa adenokarcinomas faktorus, piemēram, diētas šķiedrvielu ar zemu diētu, vitamīnus, antioksidantus, kaitīgu anēmiju, hronisku atrofisku gastrītu, kuņģa adenomatozo polipu, hiperplastisku gastrītu. Starp endogēniem cēloņiem neizslēdz N-nitrozo savienojumu nozīmi kuņģī dažādos patoloģiskos apstākļos. To masīva sintēze notiek slimības ar anačītu stāvokli.

Adenokarcinoma gandrīz nekad neparādās veselīgā kuņģī. Gastroenteroloģijā atšķiras pirmsvēža (fona) slimības un izmaiņas kuņģa gļotādā. Pirms vēža ir ietverti apstākļi, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību: hronisks gastrīts, polipi, hroniskas čūlas, atlikušā kuņģa daļa pēc rezekcijas un citi. Iepriekšējas kuņģa gļotādas pārmaiņas ietver morfoloģiski pierādītas izmaiņas, norādot attīstības procesu ļaundabīgo audzēju virzienā (ļaundabīgs audzējs). Šīs izmaiņas apvieno ar terminu "displāzija".

Kuņģa adenokarcinomas klasifikācija

Izšķir šādus kuņģa adenokarcinomas veidus:

  • čūla-vēzis - audzējs ir apakšklases forma ar čūlas centrālajā zonā;
  • cirrs - patoloģiskais process izplatās lielā orgāna daļā un dziļi iekļūst kuņģa sienā;
  • polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, vizuāli līdzīgs polipam;
  • pseidoglikāņu vēzis - šī forma ilgu laiku atgādina kuņģa čūlas izpausmes;
  • tubulāra adenokarcinoma - audzējs no kubveida cilindriskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - audzējs no mucinozām (gļotu ražošanas) šūnām.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju, ņemot vērā orgānu infiltrācijas pakāpi, reģionālo limfmezglu bojājumus un metastāžu klātbūtni attālos apgabalos, ir četri slimības posmi. Pastāv arī histopatoloģiska klasifikācija, kuras pamatā ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (augsta, vidēja, zema pakāpe, nediferencēta adenokarcinoma).

Kuņģa adenokarcinomas simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā reģionā, kuras intensitāte parasti nav saistīta ar uzturu, sliktu dūšu, vemšanu, norīšanu, apetītes trūkumu. Bieži attīstās krēsla traucējumi - aizcietējums, caureja. Raksturo svara zudums, vājums, apātija. Liela nozīme ir "mazu" pazīmju identificēšanai (diskomforta sajūta epigastrijā, pārtikas apmierinātības zudums, nepatīkama garša, nogurums, samazināta darba spēja, anemija).

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, augšanas veida, histoloģiskām īpašībām, izmaiņām citos orgānos. Parasti vietējie simptomi parādās, ja veidošanās lielums traucē normālu kuņģa darbību. Kuņģa antrūma (izejas) audzēja klātbūtnē parādās pyloric stenozes klīnika (pylorus lumina sašaurinājums). Kuņģa organismā lokalizēts audzējs ilgu laiku neizpaužas, jo vēdera tilpums ir diezgan liels. Šo formu parasti konstatē, ja audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu, un pirmās pazīmes var būt vispārējas intoksikācijas simptomi.

Sirds vēdera (augšējā daļa) sabojāšanos attīstās disfāgijas pazīmes, jo pacientam ir grūti norīt, nepieciešams rūpīgi sakošļāt un daudz to dzert. Ar ievērojamu audzēja izmēru ir grūti šķidruma barošanai. Ar kuņģa audzēju dīgšanu blakus esošajos orgānos, attālu metastāžu attīstībai klīnika var mainīties un atkarīga no bojājuma vietas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Diagnozē svarīga loma ir apsekojumam. Precīzu specifisku simptomu identificēšana, kā arī "mazie" kritēriji norāda uz ļaundabīgu bojājumu. Šīs slimības vēsture parasti ir īsa, un to raksturo strauja simptomu progresēšana. Objektīva gastroenterologa pārbaude rūpīgi izskata visbiežāk sastopamās kuņģa vēža metastāzes: kaklu, aknas, plaušas, nabu, olnīcas.

Lai noskaidrotu diagnozi, diferenciāldiagnozē pielietotās laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Pilna asins analīze var atklāt anēmiju. Asins analīzes audzēju marķieriem: CEA (vēža embrionālais antigēns), CA (vēža antigēns).

Gastroskopija un endoskopija ar biopsiju ļauj vizualizēt patoloģisko fokusu, ņemt audu paraugus no aizdomīgām zonām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Vēža šūnu noteikšana biopsijā ir uzticama diagnostikas zīme. Šūnu tipa noteikšana, diferenciācijas pakāpe ļauj noteikt slimības formu, prognozēt kursu un veikt optimālu ārstēšanas režīmu.

Kuņģa radiogrāfija ar kontrastu ļauj novērtēt kuņģa iekšējās sienas anatomijas pārkāpumus. Noteikti vēzim raksturīgas pazīmes: pildījuma defekts, kontūras maiņa. Lai noteiktu vēža penetrācijas pakāpi vēdera sieniņā, tiek veikti tuvie orgāni, limfmezgli, endoskopiskā ultraskaņa. Šajā testa laikā ir iespējams veikt aizdomīgas zonas smalku adatu biopsiju (biopsija ar ultraskaņas vadību).

Kuņģa vēzis var atklāt audzēju, izmantojot datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), bet šo metožu galvenais mērķis ir noteikt tuvējo orgānu bojājumus, metastāžu klātbūtni reģionālajos, distālās limfmezglu grupās, aknās, plaušās un citos orgānos. Tomogrāfija ļauj noteikt, kura ārstēšanas metode šajā gadījumā būs visefektīvākā. Kuņģa adenokarcinomas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gastrītu, čūlu (īpaši kaleznoj), kā arī kuņģa polipiem.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un vienīgā radikālā attieksme ir operatīva. Radiācija un ķīmijterapija šajā patoloģijā kā neatkarīgas metodes tiek izmantotas tikai kontrindikāciju gadījumā ķirurģiskai iejaukšanās, kā arī ceturtajā stadijā.

Operāciju var veikt divās versijās: gastrektomiju (visu vēderu noņem ar reģionālajiem limfmezgliem, barības ceļa daļu, tievo zarnu, citiem audiem, kas atrodas blakus audzējam) vai daļējas rezekcijas (organisma daļa ar audzēju tiek noņemta un maza apkārtējā audu daļa tiek noņemta). Taktikas izvēli nosaka audzēja izmērs, lokalizācija, histoloģiskās īpašības.

Ja standarta darbības laikā formēšanu nevar pilnībā noņemt, bet pārklājas kuņģī, izraisot ievērojamus gremošanas traucējumus, var piemērot šādus paņēmienus:

  • endoluminal stenting ir stenta (caurules) ievadīšana kuņģī, kas ļauj saglabāt orgānu gaismu. Veikts ar mērķi nodrošināt pacienta spēju patstāvīgi ēst.
  • Endoluministiskā lāzerterapija ir endoskopiskās lāzerterapijas metode, kurā vēža šūnas tiek noņemtas ar lāzeru staru, piemēram, nazi.

Kuņģa-adenokarcinomas ķīmijterapija nav ļoti efektīva metode. To lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu izglītības apjomu un uzlabotu ārstēšanas rezultātu, vai operācijas kontrindikāciju vai nepiemērošanas gadījumā, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Kā adjuvanta terapija, to ordinē kombinācijā ar staru terapiju pēc rezekcijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.

Radiācijas terapiju arī neizmanto kā neatkarīgu metodi. To lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu, ar kontrindikācijām pret to - ar ķīmijterapiju. To lieto, lai samazinātu simptomus (sāpes) kā paliatīvo metodi.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze un profilakse

Kuņģa adenokarcinomas prognožu nosaka slimības stadija, audzēja lokalizācija. Kuņģa apakšējās daļas un sirds daļas adenokarcinomas parasti ir labāka prognoze, jo, ņemot vērā to atrašanās vietas raksturu, simptomi parādās agrāk, agrākos posmos, kad ir iespējama radikāla ārstēšana. Prognoze ir atkarīga arī no vēža histoloģiskajām īpašībām: jo augstāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo labāk ārstēšanas rezultāts var tikt sasniegts.

Vairumā gadījumu vēdera adenokarcinomu diagnosticē vēlākos posmos, agrīnā stadijā konstatē tikai līdz 20% gadījumu. Novēlota diagnoze būtiski pasliktina slimības prognozi. Tādēļ katram pacientam, kas tiek ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā, kad tiek atklāti potenciāli bīstamie simptomi, jāveic nepieciešamā izmeklēšana, lai izslēgtu vēzi.

Kuņģa vēža profilakse ir racionāla diēta, atmest smēķēšana, stipru alkoholisko dzērienu lietošana, produktu, kas satur konservantus, krāsvielas.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Kuņģa adenokarcinoma ir bieži sastopama ļaundabīga gremošanas sistēmas vēzis. Audzējs veidojas no izmainītām dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj orgānu sienas. Agrīnā attīstības stadijā nav novēroti simptomi, kas ievērojami sarežģī patoloģijas noteikšanu. Nākotnē vērojamas sāpes, kuru intensitāte pieaug ar audzēja augšanu. Tas ir saistīts ar apetītes samazināšanos, smaguma sajūtu epigastrālo reģionā, sliktu dūšu un vemšanu, asu svara samazināšanos un vispārēju vājumu.

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar rentgena staru, endoskopiju un audzēja marķieru atrašanos asinīs. Vienīgā efektīva ārstēšana ir ķirurģija, lai noņemtu audzēju ar veselu audu daļu. Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto kā papildu terapijas metodes, kā arī tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Cik daudz cilvēku dzīvo ar adenokarcinomu kuņģī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības stadija, ārstēšanas metode, vispārējais ķermeņa stāvoklis, blakusparādību klātbūtne.

Slimības cēloņi

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais vēža veids, ko konstatē vairāk nekā pusē onkologu pacientu. Tā ir pirmā vieta nāves gadījumu skaitā Krievijā, Ukrainā, Japānā un dažās Eiropas valstīs. Šī patoloģija visbiežāk tiek domāta, runājot par kuņģa vēzi. Šīs slimības galvenais risks ir agrīnas atklāšanas neiespējamība, jo nav raksturīgu simptomu. Aptuveni 30% pacientu vēršas pie onkologa, kam ir progresējošas ļaundabīgu audzēju formas simptomi. Liels skaits saistīto patoloģisko procesu padara radikālu operāciju neiespējamu. Nāves gadījumu skaits operāciju laikā tuvojas 12 uz 100 pacientiem.

Precīzi adenokarcinomas cēloņi cilvēkiem nav zināmi. Galvenais faktors tiek uzskatīts par ilgstošu kancerogēnu vielu iedarbību, ņemot vērā sekrēcijas pasliktināšanos un orgānu asins piegādi. Gremošanas sistēmas audzēju attīstība izraisa vairākus iemeslus. Ļaundabīgi procesi var būt saistīti ar ģenētisko predispozīciju, ēšanas paradumiem, kaitīgo ķīmisko vielu iedarbību. Daži ārsti saistās ar augsta vēža vēža attīstības risku, piedaloties patogēnā mikroorganisma - Helicobacter pylori - aktīvajā dzīvē. Tas ir galvenais gastrītu un kuņģa čūlu cēlonis, kurus uzskata par fona patoloģiskiem procesiem.

Slimības biežumu izraisa arī vecums. Kuņģa adenokarcinomu visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Turklāt šīs slimības risks vīriešiem ir divas reizes augstāks nekā sievietēm. Svarīga loma kuņģa vēža attīstībā ir nepareiza uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana. Alkohols veicina lokālu gļotu gļotādu izplatīšanās ugunskuru veidošanos, kas galu galā pārvēršas ļaundabīgās audzēs. Arī adenokarcinomas attīstība var veicināt:

  • diētas ar zemu šķiedrvielu saturu, vitamīni un antioksidanti;
  • tādi patoloģiski procesi kā polipozs, atrofisks un hiperplastisks gastrīts;
  • Endogēnos cēloņos ir palielināts slāpekļa savienojumu skaits, kas veidojas orgānu audos dažos patoloģiskos procesos.

Ļaundabīgi audzēji gandrīz nekad neparādās veseliem audiem. Gastroenterologi izšķir vairākus pirmsvēža apstākļu veidus, kopā ar izmaiņām epitēlija šūnās. Tie ietver: hronisku gastrītu, polipozi, čūlas, kuņģa rezekcijas sekām. Skatiet fona patoloģiskos procesus, kuros tiek konstatētas morfoloģiski apstiprinātas izmaiņas, norādot ļaundabīgo audzēju procesa sākumu (ļaundabīgo transformāciju). Šīs slimības apvieno terminu "displāzija".

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Ir vairāki kuņģa adenokarcinomas veidi, kuriem ir savas histoloģiskās īpašības un klīniskās izpausmes:

  1. Zarnu vēzis ir plakana audzēja forma ar izpausmi tās centrālajā daļā.
  2. Skirr raksturo ļaundabīgo audzēju izplatīšanās lielos apgabalos, kas iekļūst dziļi vēdera sieniņās.
  3. Polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, kas atgādina lielu izaugsmi.
  4. Kuņģa pseido-čūlas adenokarcinomu ir čūlas simptomi.
  5. Cauruļveida vēzis ir audzējs, kas sastāv no cilindriskas epitēlija šūnām.
  6. Glikozes adenokarcinoma ir audzējs, kas sastāv no mucinozajiem elementiem.

TNM klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēju iekļūšanas orgānu sienās pakāpe, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, blakus esošo un attālināto audu bojājumi. Ir 4 slimības stadijas. Pastāv klasifikācija, kurā tiek ņemtas vērā audzēju histoloģiskās īpašības. Adenokarcinomas var būt zemas kvalitātes, labi diferencētas un vidēji diferencētas formas. Katram slimības veidam ir savi simptomi, prognoze un ārstēšanas metode.

Klasiskais attēlojums par kuņģa vēzi

Ārsts var aizdomas par adenokarcinomu, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm epigastrālajā reģionā. Tās intensitāte nav atkarīga no uztura un ķermeņa stāvokļa. Sāpes var būt kombinētas ar sliktu dūšu, vemšanu, pastāvīgu atvieglošanu, apetītes zudumu. Bieži vien ir zarnu funkciju pārkāpumi - caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Kuņģa vēzi raksturo dramatisks svara zudums, nogurums, apātija. Turklāt ārstam jāpievērš uzmanība netiešo pazīmju klātbūtnei: apmierinātības trūkums no ēšanas, vēdera smaguma sajūta, hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs, paaugstināts nogurums, zems efektivitāte.

Kuņģa vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas ātruma, histoloģisko īpašību, metastāžu klātbūtnes tuvējos un attālos orgānos. Vietējie simptomi rodas, ja pieaug audzējs sāk traucēt kuņģa darbību. Audzēja klātbūtnē orgānu pārejas zonā divpadsmitpirkstu zarnā parādās pīlurģiskās stenozes simptomi. Kuņģa adenokarcinomu, kas attīstās tās centrālajā daļā, ilgstoši nav pazīmju. Tas ir saistīts ar pietiekami lielu ķermeņa apjomu. Līdzīgs audzējs tiek atklāts tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru. Tādēļ kuņģa vēzis tiek atklāts tikai tad, ja parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes.

Ar kuņģa kardiales daļas adenokarcinomu tiek novērots pieaugošais klīniskā attēla raksturs. Agrīnās stadijās rodas viegla disfāgija. Ir grūtības pie rīšanas, sāpes ēdiena laikā. Pacients dzer daudz pārtikas ar ūdeni. Pēc tam šķidruma pāreja kļūst grūti. Ņemot vērā ļaundabīgu audzēju izplatīšanos tuvējos orgānos, klīniskā aina var būt diezgan daudzveidīga. Sāpju lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no sekundāro fociļu lieluma un atrašanās vietas. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos ievērojami pasliktina progresu un samazina vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā.

Metodes kuņģa vēža noteikšanai

Svarīga loma adenokarcinomas diagnostikā ir aptauja. Detalizēta raksturīgo simptomu analīze, kā arī netiešās pazīmes ļauj ārstiem viegli veikt sākotnēju diagnozi. Šī slimība nav plaša vēsture. Gastroenterologs pārbauda platības, kas visvairāk pakļautas metastāzēm - dzemdes kakla un krūšu limfmezgliem, aknām, iegurņa orgāniem un plaušām. Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pilnīga asins analīze var atklāt anēmiju, kas rodas gandrīz jebkura veida vēža gadījumā. Ļaundabīgi jaunveidojumi veicina īpašu vielu parādīšanos ķermenī, kuras tiek noteiktas, izmantojot īpašu analīzi.

Gastroskopija un endoskopija ar vienlaicīgu biopsiju ļauj sīki izpētīt skarto zonu un ņemt materiālu uz pētījumiem. Slimu šūnu atrašana iegūtajā paraugā ir droša vēža pazīme. Nosakot audzēja tipu, varat noteikt slimības formu, sagatavot prognozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt novirzes orgānu struktūrā. Noteiktas adenokarcinomas raksturīgās pazīmes - izmaiņas pildījumos un kontūrās. Endoskopiskās ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja bojājumus kuņģa sieniņām. Procedūras laikā tiek veikta skartās zonas smalkas adatas biopsija.

CT un MRI tiek izmantoti progresējošu vēža veidu diagnostikai. Tie ļauj jums noteikt ne tikai galveno uzmanību, bet arī metastāzes, kas atrodas reģionālajos limfmezglos, tuvumā un attālos audos. Tomogrāfijas rezultāti palīdz ārstiem izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes. No vēdera adenokarcinomas jāspēj atšķirt no gastrīta, čūlas un polipozes.

Slimības ārstēšanas veidi

Visefektīvākais veids, kā pagarināt dzīvi kuņģa vēzē, ir radikālas operācijas. Radiāciju un ķīmijterapiju reti izmanto kā neatkarīgas terapijas metodes. Galvenās norādes par viņu iecelšanu ir:

  • operācijas neiespējamība;
  • attīstīts vēzis;
  • metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - gastrektomija un subtotal rezekcija. Pirmajā gadījumā kuņģis tiek noņemts ar daļu no barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un apkārtējiem audzēja audiem. Otrais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir organisma daļas noņemšana ar ļaundabīgu audzēju. Operācijas veida izvēle tiek veikta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un izmēru un tā histoloģiskās īpašības.

Ja šāda ārstēšana neizraisa ļaundabīgu audzēju pilnīgu izzušanu, paliatīvās metodes var izmantot, lai atvieglotu dzīvi cilvēkiem, kuri cieš no progresējošām kuņģa vēža formām. Tie ietver stenšanu, saglabājot organisma lūmenu. Šāda ārstēšana ļauj pacientam uzturā uzturā. Visefektīvākā ir lāzerterapija, kas paredz novirzīt šo ļaundabīgo audzēju ar mērķētu staru.

Ķīmijterapija adenokarcinomai gandrīz neietekmē prognozes. Lieto pirms operācijas, lai iznīcinātu noteiktu skaitu izmainītu šūnu un uzlabotu terapijas rezultātus. Apstarošana tiek noteikta pēc operācijas. Ir nepieciešams novērst ļaundabīgu audzēju atkārtošanos. To neuzskata par neatkarīgu kuņģa vēža ārstēšanu. Slimības 4. posmā paliatīvā ārstēšana ļauj cilvēkiem ilgāk dzīvot bez sāpēm.

Izdzīvošana adenokarcinomas gadījumā

Kad esat dzirdējuši briesmīgu diagnozi, pacienti bieži jautā sev, cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa adenokarcinomu. Prognoze ir atkarīga no vēža veida un stadijas, no izmantotās ārstēšanas, no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Kardiovaskulāro audzēju gadījumā izdzīvo pieci gadi. Tas ir saistīts ar agrīnu simptomu rašanos. Ir savlaicīgi uzsākta radikāla ārstēšana, kas ļauj pilnībā atgūties. Prognoze ir atkarīga arī no audzēja morfoloģiskajām īpašībām.

Kuņģa adenokarcinoma: simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Kuņģa adenokarcinomu sauc par ļaundabīgu audzēju, kas aug no dziedzeru epitēlija šūnām. Šis vēzis ir ļoti izplatīts un ceturtais ir visās vēzis.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar galvenajiem kuņģa adenokarcinomas diagnosticēšanas un ārstēšanas faktoriem, tipiem, izpausmēm un metodēm. Šī informācija palīdzēs izlemt par nepieciešamību regulāri pārbaudīt un savlaicīgi piekļūt ārstam, kad parādās pirmās iespējamās šīs bīstamās slimības pazīmes.

Parasti audzējs sāk augt vēdera pīluriskajā vai antralālajā rajonā un izpaužas sākotnējā izaugsmes posmā. Tās veidošanās var aizņemt ļoti ilgu laiku, un dažreiz šis periods ilgst apmēram 15-20 gadus. Šī vēža attīstība būtiski pasliktina metastāžu iestāšanos. Tie attīstās 82% gadījumu.

Parasti kuņģa adenokarcinomu atklāj cilvēki vecumā no 45 līdz 50 gadiem un biežāk audzējs tiek konstatēts jau III-IV stadijā. Vairāk pakļauti šai slimībai vīriešiem.

Iemesli

Vēža audzēja veidošanās cēlonis no kuņģa dziedzera epitēlija šūnām kļūst par sekrēcijas nomākšanu un ievērojamu asins plūsmas traucējumu un organisko sienu barības vielu plūsmu. Šādas izmaiņas parasti izraisa dažādu kancerogēnu un faktoru iedarbība:

  • tabakas darva;
  • alkohols;
  • pārtikas produkti ar augstu nitrītu līmeni: taukskābju, sāļu un kūpinātu pārtiku;
  • ilgstoša diēta;
  • baktērijas Helicobacter pylori klātbūtne kuņģī;
  • strādāt bīstamās nozarēs;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās vai radioaktīvās zonās;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka šādi apstākļi kļūst biežas fona slimības kuņģa adenokarcinomu:

Klasifikācija

Saskaņā ar Bormann klasifikāciju ir izdalītas piecas galvenās kuņģa un adenokarcinomas pazīmes.

Kuņģa adenokarcinomu veidi:

  • polipozs - ierobežots veida audzējs;
  • čūlaina - audzējs ar paplašinātām robežām;
  • pseido-čūla ir audzējs, kas atgādina kuņģa čūlu;
  • difūzs - audzējs, kuram nav skaidras robežas;
  • kas ir neslēpta veida neoplazmas grupa.

Kuņģa adenokarcinomu apakškārtas:

  • papilārs - audzējs ir pirkstu formas forma, kas aug no epitēlija papillēm uz vēdera iekšpusi;
  • cauruļveida - audzējs sastāv no cistas paildzinātas vai sazarotas struktūras;
  • gļotāda - audzējs nepārtraukti ražo gļotas (tas vienmēr ir redzams, veicot gastroskopiju);
  • ciroču gredzens - audzējs izplatās uz kuņģa iekšējiem slāņiem.

Atkarībā no šūnas struktūras veida kuņģa adenokarcinomu var būt:

  1. Zema diferencēta. Ārstē visvairāk ļaundabīgo un agresīvo. Šūnas nepilda savas funkcijas, jo to struktūra ir pilnīgi traucēta. Audzējs veidojas ļoti ātri, izplatās citu ķermeņa sieniņu biezumā. Tas ātri veido sekundāro foci un ir slikta prognoze.
  2. Ļoti diferencēts. Audzēja šūnu struktūra maz atšķiras no normālo struktūru struktūras. Viņi daļēji pilda savas funkcijas. Šūnu kodols kļūst iegarens. Neoplazma aug lēni un daudzus gadus tā var būt asimptomātiska. Vairumā gadījumu slimības iznākuma prognoze ir labvēlīga, bet atkārtošanās iespējamība ir augstāka, kad agrīnā stadijā konstatē vēža procesu.
  3. Vidēji diferencēts. Tas aizņem vidējo vietu starp augstu un zemu diferencētu audzēju. Salīdzinot ar ļoti diferencētu audzēju, tajā ir vairāk netipisku šūnu. Ja sākotnējos posmos identificē pozitīvas prognozes.
  4. Nediferencētas. Atšķirībā no citām sugām, šādā audzēnē gandrīz nav dziedzeru struktūras.
  5. Nediferencētas. Jaunveidojums nav no dziedzeru struktūras, tam nav atšķirīgu pazīmju un tam ir nelabvēlīga prognoze.

Simptomi

Vairumā gadījumu adenokarcinomu attīstās lēni, un tāpēc audzējs parasti tiek konstatēts III-IV stadijā, un sākotnējos posmos tas tiek atklāts nejauši, pārbaudot citu slimību vai veicot regulārus izmeklējumus.

Agrīnā stadijā adenokarcinomu var neizpausties vai to var papildināt ar īslaicīgiem dispepsijas traucējumiem, kurus pacientam uztver kā parasto pārēšanās vai zemas kvalitātes pārtikas uzņemšanu. Tās var izpausties kā atraugas, slikta dūša, apetītes trūkums, nelielas sāpes vēderā vai periodiska vēdera izkrišana. Pacientam bieži ir iebildumi un neiecietība pret olbaltumvielu pārtiku - zivju un gaļas ēdieniem.

Vēlākos posmos parādās šādi simptomi:

  • sāpes - to parādīšanās nav saistīta ar uzturu, sāpīgas sajūtas var izstarot pie krūšu kaula, lāpstiņas vai muguras;
  • izkārnījumi - audzējs destabilizē pārtikas gremošanu un izraisa aizcietējumus vai caureju;
  • pilnīgs apetītes trūkums - parādās vēlākos posmos;
  • svara zudums, ko izraisa apetītes traucējumi un pārtikas gremošanas traucējumi;
  • taras izkārnījumi - rodas, ja kuņģa asiņošana izraisa audzēja sadalīšanos un tās izplatīšanās uz kuņģa un blakus esošo orgānu sienām;
  • pārtikas vai asiņu vemšana, ko izraisa gremošanas traucējumi vai audzēja sadalīšanās;
  • vispārēja intoksikācija - letarģija, vājums un samazināta darba spēja.

Apetītes zudums, gremošanas traucējumi un gadījuma rakstura kuņģa asiņošana izraisa anēmiju. Rezultātā pacients kļūst bāls, un āda ir nedaudz dzeltenīga. Hemoglobīna līmeņa samazināšanās pasliktina matu, ādas un naglu izskatu.

Ar kuņģa adenokarcinomu pacients dažkārt var parādīties hipersalivitācijai un temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C vai augstākai temperatūrai. Nervu sistēmas darbība, kas izpaužas kā pārmērīga uzbudināmība, apātija un depresijas attīstība, tiek pasliktināta.

Dažos gadījumos adenokarcinomas izskats un attīstība nav saistīta ar sāpēm un gremošanas traucējumu pazīmēm. Šāds slimības ceļš ir visbīstamākais, jo šie audzēji tiek atklāti pēdējā posmā, un to ķirurģiskā izņemšana nav efektīva.

Kuņģa adenokarcinomas stadijas

I posms

Audzēja process skar tikai kuņģa gļotādu. Audzēja izmērs ir minimāls, un tas neiejaucas citos orgānos. Vēl joprojām trūkst intoksikācijas simptomu un specifisku pazīmju. Pacientam var būt tikai apetītes zudums.

II posms

Audzēja process izplatās uz muskuļu slāni un tuvākajiem limfmezgliem. Pacientiem ir vieglas gremošanas traucējumi, periodiski rodas ne-intensīvas sāpes, apetīte pasliktinās un tiek novērotas pirmās vispārējās intoksikācijas izpausmes.

III posms

Audzēja process izplatās uz visiem kuņģa slāņiem un sāk iekļūt citos orgānos (aizkuņģa dziedzeris, barības vads, aknas) un vēderplēves audos. Metastāzes tiek konstatētas ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī attālos.

IV posms

Audzēja procesu raksturo vairākas metastāzes.

Metastāze

Agrīna metastāžu sākšanās kuņģa adenokarcinomā ievērojami pastiprina prognozes par šī vēža iznākumu. Parasti vēdera orgānos veidojas sekundāri apvalki: aknas, aizkuņģa dziedzeris vai liesa. Dažreiz metastāzes ietekmē nabas reģiona vai plaušu mīksto audu. Ar pēdējā sakāvi pacientam ir sāpīgi klepus gadījumi, kad krēpās parādās asiņu plankumi.

Sarežģījumi

Kuņģa adenokarcinomu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • kuņģa perforācija - audzējs iekļūst visos orgānu slāņos un var izraisīt to kausēšanu un perforāciju, kuras saturs tiek izliets vēdera dobumā un izraisīts peritonīts;
  • vēdera asiņošana - vēža šūnas izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus un asiņošanas attīstību;
  • anēmija - gremošanas traucējumi un bieža asiņošana izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs;
  • pyloric stenoze - audzēju audu augšana var izraisīt pīlora lūmena sašaurināšanos un radīt grūtības pārnest pārtiku no kuņģa uz zarnu;
  • ascīts - audzēja audi saspiež venozos traukus un izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu kuņģa adenokarcinomas diagnozi, jāveic šādi pētījumu veidi:

  • esophagogastroduodenoscopy - šī endoskopiskā pētījuma metode ļauj identificēt aizdomas par kuņģa gļotādas apvidiem un veikt histoloģiskajā analīzē nepieciešamo audu biopsiju;
  • radiogrāfija ar kontrastu - ļauj iestatīt audzēja lokalizācijas laukumu un identificēt pārkāpumus kuņģa peristalīzē;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa - piešķir metastāzēm;
  • CT skenēšana tiek veikta, lai identificētu adenokarcinomas un tā metastāžu galveno uzmanību;
  • Helicobacter pylori (asinsanalīzes, fekāliju un elpošanas ceļu pārbaudes) testi - ja to konstatē, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana;
  • asins analīze audzēja marķieriem - tiek veikta, ja rodas aizdomas par kuņģa adenokarcinomu;
  • Klīniski asins analīzes ir paredzētas anēmijas, iekaisuma un gremošanas traucējumu noteikšanai.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika kuņģa adenokarcinomai tiek noteikta pēc detalizētas pacienta pārbaudes un audzēja procesa stadijas identifikācijas.

Atkarībā no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un tā histoloģiskās struktūras, audzēja noņemšanai tiek izmantota ķirurģiska metode:

  • subtotal resection - daļa no audu un audu daļas, kas atrodas audzēja tuvumā;
  • gastrektomija - visu kuņģi noņem ar daļu no barības vada, tievās zarnas, limfmezgliem un audiem.

Pirms un pēc operācijas pacientiem var veikt staru terapiju un ķīmijterapiju, kuras mērķis ir samazināt audzēja lielumu un novērst recidīvu attīstību pēc intervences.

Piesardzīgākajos posmos, kad ķirurģiskā operācija jau nav efektīva, pacientam tiek veikta paliatīvā iejaukšanās:

  • endoluminal lāzerterapija - tehnika ļauj iznīcināt vēža šūnas ar lāzeru;
  • endoluminal stenting - stents tiek ievadīts kuņģī, kas ļauj pacientam barot pats.

Vēlākos adenokarcinomas posmos pacientam tiek izraudzītas staru terapijas, ķīmijterapijas sesijas, lietojot pretsāpju līdzekļus un zāles, lai uzlabotu kuņģa funkcijas.

Ķīmijterapijas shēmā ietilpst divu vai vairāku citostatisku līdzekļu lietošana. To var izmantot:

  • Epirubicīns;
  • Docetaksels;
  • Cisplatīns;
  • Oksaliplatīns;
  • Irinotekāns un citi

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Atcerieties, ka nav iespējams izārstēt kuņģa adenokarcinomu, izmantojot tautas metodes! Tautas receptes var izmantot tikai pēc ārsta padoma un tikai, lai uzlabotu gremošanu.

Prognozes

Kopējā piecu gadu izdzīvošana kuņģa adenokarcinomas gadījumā ir aptuveni 20%. Šāda neapmierinoša prognoze ir saistīta ar faktu, ka vairumā gadījumu audzējs tiek atklāts jau progresīvās stadijās.

Piecu gadu ilga izdzīvošana atkarībā no adenokarcinomas pakāpes ir šāda:

  • I posms - apmēram 80%;
  • II posms - nedaudz vairāk par 50%;
  • III posms - no 15 līdz 38%;
  • IV posms - ne vairāk kā 5%.

Ja pēdējā posmā tiek konstatēta adenokarcinoma, pacienta dzīves ilgums nav ilgāks par 1 gadu.

Kurš ārsts sazinās

Ja ir apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi vai sāpes kuņģī, jums jāsazinās ar savu gastroenterologu. Lai noteiktu adenokarcinomu, ārsts izrakstīs FGD, rentgena starus ar kontrastu, ultraskaņu, CT un nepieciešamos laboratorijas testus. Ja jūs apstiprināsit diagnozi, jums būs nepieciešama onkologa terapija.

Kuņģa adenokarcinoma ir bieža un mānīga onkoloģiska slimība, kas vairumā gadījumu tiek diagnosticēta jau III-IV stadijā. Lai savlaicīgi atklātu šādu audzēju, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie simptomi - apetītes pasliktināšanās un dispepsija. Adenokarcinomas ārstēšanas taktiku nosaka audzēja procesa stadija, lokalizācijas vieta un audzēju histoloģiskais tips.

Par Mums

Sieviešu dzimumorgānu onkoloģiju var iedalīt divās grupās: labdabīgi un ļaundabīgi. Onkoloģiskās izpausmes kā sievietes izpēte ir jāpatur prātā, ka šis jēdziens ietver ne tikai vēzi, bet arī citas neoplasmas, kuras nespēj izplatīties visā organismā un veidot jaunus audzējus, tomēr prasot savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Populārākas Kategorijas