Smadzeņu hipofīzes audzējs - sekas un diagnoze

Hipofīzes adenoma - audzējs, kuram ir labdabīgs raksturs. Veidojas no priekšējās hipofīzes šūnām. Neskatoties uz labu kvalitāti, slimība rada virkni neatgriezenisku ietekmi uz veselību. Slimības savlaicīga un precīza atzīšana un savlaicīga ārstēšana ir nepieciešami un nepieciešamie nosacījumi veiksmīgai ārstēšanai.

Slimības cēloņi

Adenomas patoģenēze, neskatoties uz augsto zāļu attīstības pakāpi, joprojām nav pilnībā izprotama un joprojām ir pētījuma priekšmets. Sekojoši iemesli var izraisīt slimības veidošanos un attīstību:

  1. Centrālās nervu sistēmas infekciozais bojājums.
  2. Narkotiku, toksisko vielu, jonizējošā starojuma negatīvā ietekme uz augli grūtniecības laikā.
  3. Intrakraniāla asiņošana.
  4. Galvaskausa mehāniskais bojājums ar smadzeņu bojājumu.
  5. Samazināta vairogdziedzera funkcija sakarā ar ilgstošu iekaisuma vai autoimūnu bojājumu norisi.
  6. Nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  7. Sēklinieku vai olnīcu slikta attīstība.
  8. Radioaktīvā starojuma vai gonādu autoimūnu procesu pārrāvums.

Pēc daudzu ekspertu domām, hipofīzes adenoma var rasties cilvēkiem ar ģenētisku noslieci. Šis paziņojums ir balstīts tikai uz medicīniskās statistikas rādītājiem bez tiešiem pierādījumiem.

Simptomi adenomas

Slimības pazīmes būs atkarīgas no tā, kāda ir smadzeņu hipofīzes adenoma, kura hormons veidojas pārmērīgi, audzēja izmērs un augšanas ātrums.

  1. Microadenoma. Diagnosticēts 2 veidu: hormonāli aktīvi un pasīvi. Aktīvā pazīme - endokrīno traucējumu izpausme. Pasivālas formas ilgu laiku nevar izpausties, kamēr MRA nav atklāti, pētot citu slimību. Daudzu cilvēku mikroadenoma ir asimptomātiska.
  2. Prolaktinoze Bieži atrod hipofīzes adenomu, vairumā gadījumu diagnosticē sievietes. Izpausmes simptomi:

- menstruālā cikla pārkāpums vai izbeigšanās;

- iztukšošana no jaunpiena krūts, kas nav saistīta ar barošanu ar krūti;

- grūtības bērnu ieņemšanā;

- vīriešu potences samazināšanās, piena dziedzeru pietūkums, spermas veidošanās problēmas.

  • Somatotropinoms. To raksturo augsts augšanas hormona līmenis. Visas slimības pazīmes ir saistītas ar tās līmeni:

    - bērni parāda gigantismu. Bērns sāk ķermeņa svaru, tā pieaugums palielinās. Gigantisms sāk izpausties pirmspubertā vecumā (no 7 līdz 12 gadiem) un ilgst līdz 25 gadiem. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņu bērnu izaugsme, un, ja ir novirze no vecuma likuma, sazinieties ar medicīnas iestādi, lai tos pārbaudītu.

    - pieaugušajiem akmegālijas simptomi parādās, kad dažās ķermeņa daļās palielinās. Sejas funkcijas kļūst sabiezētākas, palielinās matains daudzums, daudzi orgāni palielinās un viņu funkcijas ir traucētas.

  • Kortikotropinoms. Starp visiem gadījumiem adenomu konstatē tikai 8-10% pacientu, ieskaitot bērnus. Galvenās iezīmes:

    - aptaukošanās. Tauku masas un tā nogulsnēšanās augšdaļā ir pārdali. Seja noapaļota Ķermeņa apakšdaļā tiek novēroti reversie procesi: parādās muskuļu atrofija. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes zaudē svaru.

    - anomālijas ādā: parādās strijas, palielinās ādas pigmentācija. Tās virsma kļūst sausāka, un tiek novērots lobīšanās.

    - paaugstināt asinsspiedienu.

    - sievietēm ir novirzes no menstruācijas, paaugstināts matiņa.

    - vīriešiem ir potenciāla samazināšanās.

  • Gonadotropinoma ir reti sastopama audzēja forma. Parādās menstruācijas, problēma ar bērnu koncepciju.
  • Thyrotropinomy arī attiecas uz reti adenomas. Tās simptomi ir atkarīgi no audzēja formas:

    - primārais: raksturo svara zudums, locekļu vai ķermeņa trīce, slikts miegs, palielināta apetīte, svīšana, tahikardija, hipertensija;

    - sekundārais izšķirts: sejas pietūkums, ķermeņa masas palielināšanās, lēna runa, bradikardija, aizcietējums, ādas pīlings, ģībonis, depresija.

    Ja saskaņā ar šiem simptomiem tiek veikta nepareiza diagnoze, turpmāka adenomas attīstība novedīs pie pastāvīgām komplikācijām.

    Kādas ir slimības briesmas

    Hipofīzes adenoma vairumā gadījumu ir labdabīga un nerada briesmas cilvēka dzīvībai. Daudzas tās formas palielinās lēnām vai dažkārt pārtrauc augt (prolaktioze). Bet pat lēni augošie audzēji ir jāpārbauda un jāpārbauda MR.

    Ja hipofīzes audzējs pieder aktīvajam prātam, tā augšanas ātrums, lielums, ietekme uz cilvēka vispārējo stāvokli jāuzrauga MR un jāpārrauga speciālistiem.

    Dažos gadījumos audzēja dīgšana blakus esošajās smadzeņu struktūrās tiek izspiesta. Tā rezultātā pacients sāk parādīt neiroloģiskus traucējumus:

    1. Redzes traucējumi. Palielināts audzējs var būt skumjošas sekas: redzes nervu atrofija, aklums.
    2. Smagi galvassāpes.
    3. Viena vai visu locekļu nogurums.
    4. Tingling sajūtas uz sejas.

    Ja hipofīzes adenomu intensīvi aug, tad novēro hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas ietekmē:

    • vīriešu un sieviešu gonādu darbs;
    • virsnieru dziedzeri;
    • vairogdziedzeris

    Akmegāliju diagnosticē neliels skaits pacientu, kad notiek atsevišķu ķermeņa daļu augšana, un notiek kaulu sabiezēšana. Bērniem ar pārmērīgu hormonu līmeni tiek novērots gigantisms.

    Sarežģīta audzēja forma ir cistiskā adenoma. Cistiskās deģenerācijas sekas izpaužas kā smagas galvassāpes, seksuālās disfunkcijas vīriešos, psihiskās problēmas, redzes mazināšanās, hipertensija un ekstremitāšu nejutīgums. Šī forma tiek atklāta MRI pārbaudes laikā.

    Šīs sekas būtu jāinformē ikviens. Galu galā paredzamais mūža ilgums un tā kvalitāte ir atkarīga no tā, vai ir savlaicīgi atklāta patoloģija un sākta ārstēšana.

    Diagnostikas metodes

    Ir svarīgi laikus diferencēt slimību no citiem apstākļiem, kuru simptomi ir līdzīgi kā adenoma. Hipofīzes audzēju var sajaukt ar Ratas kabatas cistas, meningiomu, hipofīziātu, citu audzēju metastāzēm.

    Precīzai diagnozei un turpmākās ārstēšanas iecelšanai hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta, veicot šādus pētījumus:

    1. Slimības klīniskās izpētes pētījums.
    2. Eksperiments ar oftalmologa, neirologa, gastroenterologa.
    3. Audzēja neiroizveidošanos veic ar MR vai CT, rentgena staru.
    4. Pārbauda hormonu urīnu un asinis.
    5. Pārbaudiet redzes lauku.
    6. Imūnsitochemiskais audzēja pētījums.

    Hipofīzes adenomas diagnoze ļauj noteikt tās veidu, noteikt aktivitātes pakāpi, noteikt izmēru un lokalizāciju.

    Saskaņā ar medicīniskajiem datiem smadzeņu hipofīzes adenoma veido 13-15% no visiem konstatētajiem smadzeņu audzējiem. Bērniem šī slimība attīstās 3-6% no kopējā pacientu skaita. Visbiežāk hipofīzes izmaiņas tiek diagnosticētas vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

    Pielietotās ārstēšanas metodes

    Slimības ārstēšanas taktika tiek izvēlēta pacientam individuāli, pamatojoties uz audzēja izpausmēm, tā lielumu, aktivitāti. Tiek izmantoti šādi apstrādes veidi:

    Narkotiku terapija balstās uz narkotiku, kas ir dopamīna antagonisti, iecelšanai. Metode izraisa audzēja saraušanos un pilnīgu tās darbības pārtraukšanu. Terapijas pakāpeniskos rezultātus kontrolē testu un MR rezultāti.

    Radiācijas terapija tiek noteikta diagnozi mikroadenāmām ar zemu aktivitāti. Parasti tiek veikta saistībā ar medikamentu kursu MRT rezultātu uzraudzībā. To veic ar divām metodēm:

    1. Gamma terapija.
    2. Stereotaksiska radiosurgery, izmantojot kibernāģi.

    Ķirurģiskas ārstēšanas laikā ir pieejamas 2 noņemšanas paņēmieni:

    1. Caur degunu - transphenoid.
    2. Galvaskausa trenācija - transkraniāls.

    Pirms jebkura veida ķirurģiskas operācijas sākuma pacientam tiek veikta EKG, rentgenogrāfija, MRI un hormonu līmeņa kontrole.

    Audzēja aizvākšanu ar transfenilu veic ar mikro un makro adenomas, kas neietekmē blakus esošos audus. Šāda veida darbība tiek parādīta gadījumā, ja tiek atrasta patoloģija Turcijas seglā vai atstāta ne vairāk kā 20 mm. Trepanācija tiek veikta smagās adenomas formās, atverot galvaskauss. Šī metode tiek izmantota ārkārtīgi reti, ņemot vērā traumu risku, nopietnu komplikāciju risku.

    Ja ārstēšana tika uzsākta laikā, audzējs labi reaģē uz ārstēšanu un nesatur neērtas sekas.

    Adenomas ietekme uz grūtniecību

    Hipofīzes adenomas un grūtniecības jēdzieni nav saderīgi. Nodrošinot pārmērīgu prolaktīna sintēzi, audzējs ietekmē sieviešu reproduktīvās sistēmas stāvokli.

    Viņi sāka ar ikmēneša problēmām: cikls ir bojāts, daži no tiem pietrūkst. Šāda pārkāpuma sekas neļauj viņiem gaidīt - pastāv problēmas ar olšūnas apaugļošanu, un tāpēc ir problēma ar bērnu koncepciju.

    Paaugstināts prolaktīna līmenis rada mātes piena ražošanu, pat ja sieviete baro bērnu.

    Ja pirmās slimības pazīmes sāk izpausties grūtniecības laikā, sievietei īsā laikā jāmeklē kvalificēta palīdzība. Lai apstiprinātu diagnozi vai to atspēkotu, tas palīdz MR un testēšanai. Laika noteikšana par patoloģiju palīdzēs sievietei paciest un dzemdēt veselīgu bērnu.

    Grūtniecības laikā nākamā mamma jāievēro endokrinologam un ginekologam. Šajā laikā adenomas ārstēšana ar ķirurģiskām, staru terapijām un medikamentiem ir kontrindicēta.

    Slimības iznākuma prognoze

    Savlaicīga hipofīzes patoloģijas diagnostika un ārstēšana dod pozitīvu ārstēšanas prognozi. 93% gadījumu ķirurģiska iejaukšanās palīdz tikt galā ar slimības attīstību. Bet pacientiem, pat pēc tam, var būt sekas:

    • reproduktīvās sistēmas darbības pārtraukšana;
    • vairogdziedzera darbības traucējumi;
    • virsnieru dziedzera traucējumi;
    • redzes problēmas;
    • pastāvīgi atmiņas, runas, uzmanības pārkāpumi.

    Saskaņā ar testu rezultātiem un MRI pacientam tiek noteikta korekcija pēc pacienta veselības stāvokļa, lai samazinātu slimības sekas.

    Adenomas recidīvs rodas 14-16% gadījumu. Nāve no slimības rodas reti un gadījumā, ja audzējs papildus ir saistīts ar nopietnām vienlaicīgām slimībām.

    Simptomu regresija vērojama 92% gadījumos ķirurģiskas un ārstnieciskas ārstēšanas metodēs. Vienlaicīga visu veidu ārstēšanas kombinācija nodrošina garantiju, ka 1 gadu laikā recidīvu nebūs 82%, nākamajos 5 gados - 68%.

    Vizuālās funkcijas atjaunošana parasti rodas, ja konstatētais hipofīzes audzējs ir mazs un pacientam tas bijis mazāk nekā gadu. Ja pēc adenomas sākšanas ir pagājuši vairāk laika, vizuālās funkcijas un hormonālo līdzsvaru nevar atjaunot pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šādos gadījumos pacientam tiek piešķirta pastāvīga invaliditāte.

    Adenomu veidošanās un attīstība hipofīzes dziedzeros ir nopietna slimība, kuras novēlota ārstēšana izraisa nopietnus un neatgriezeniskus veselības traucējumus. Un tikai savlaicīga ārsta vizīte palīdzēs izvairīties no nopietnām slimības sekām.

    Hipofīzes adenoma

    Hipofīzes adenoma ir labdabīgi audzēji no priekšējās hipofīzes dziedzera audiem.

    Hipofizons ir galvenā endokrīnās sistēmas orgāns, kā arī hipotalāms, ar kuru tam ir cieša saikne. Atrodas smadzeņu pamatnē Turcijas seglu hipofīzes iežogojumos, ir priekšējās un pakaļējās pleci. Hipofīzes sekrēta hormoni ietekmē augšanu, vielmaiņu, kā arī reproduktīvo funkciju.

    Visu intrakraniālu audzēju struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10-15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu laikā, tā ir atrodama arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti. Vīriešu hipofīzes adenomas notiek aptuveni tādā pašā frekvencē kā sievietēm.

    Cēloņi un riska faktori

    Hipofīzes adenomas attīstības iemesli nav pilnīgi skaidri. Ir divas teorijas, kas izskaidro audzēja attīstības mehānismu:

    1. Iekšējais defekts. Saskaņā ar šo hipotēzi, gēnu bojājums vienā no hipofīzes šūnām izraisa tā transformāciju audzējs, kuram seko izaugsme.
    2. Hipofīzes funkcijas hormonālas regulēšanas traucējumi. Hormonālo regulēšanu veic ar hipotalāmu atbrīvojošiem hormoniem - ar liberīnu un statīniem. Iespējams, ka hipofīzes dziedzeru audu hiperplāzija rodas, kad rodas liberīnu vai statīna hipoprodukcijas hiperprodukcija, kas sāk audzēja procesu.

    Slimības attīstības riska faktori ir šādi:

    • traumatiska smadzeņu trauma;
    • neiroinfekcijas (neurosiifilis, poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, bruceloze, smadzeņu malārija utt.);
    • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
    • nelabvēlīga ietekme uz augšanu auglim augļa attīstības laikā.

    Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, tomēr dažu veidu adenomas nelabvēlīgos apstākļos var ļaundabīgi attīstīties.

    Slimības formas

    Hipofīzes adenomas tiek klasificētas kā hormonāli aktīvas (ražo hipofīzes hormonus) un hormonāli neaktīvi (nerada hormonus).

    Atkarībā no tā, kāds hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonāli aktīvas hipofīzes adenomas ir sadalītas:

    • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstījies no prolaktotrofiem, ko izraisa palielināta prolaktīna ražošana;
    • gonadotropisks (gonadotropinoms) - attīstās no gonadotrofiem, kas izpaužas ar luteinizējošo un folikulstimulējošo hormonu palielināšanos;
    • somatotropisks (somatotropīns) - attīstījies no somatotrofiem, ko izraisa palielināta somatotropīna ražošana;
    • kortikrotroka (kortikotropinoms) - attīstījusies no kortikotrofiem, ko izraisa paaugstināta adrenokortikotropā hormona ražošana;
    • tirotrops (tirotropinomija) - attīstās no tirotrofiem, ko izraisa pastiprināta vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošana.

    Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairāk hormonus, to klasificē kā jauktu.

    Hormonāli neaktīvas hipofīzes adenomas ir sadalītas onkocitomas un hromofobās adenomas.

    Atkarībā no izmēra:

    • picoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
    • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
    • makroadenomu (diametrs pārsniedz 10 mm);
    • milzīgā adenoma (40 mm un vairāk).

    Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret Turcijas seglu) hipofīzes adenomas var būt:

    • endosellar (audzēja audzēšana Turcijas seglu dobumā);
    • infrasarkano staru (tālāk izplatītā audzēja izplatība, sphenoīdu sinusa sasniegšana);
    • suprasellar (audzēja izplatīšanās uz augšu);
    • retrosceļa (mugurējās audzēja augšana);
    • sānu (audzēju izplatīšanās uz sāniem);
    • antecelulāra (audzēja augšana priekšpusē).

    Ja audzējs izplatās vairākos virzienos, to sauc par virzieniem, pa kuriem notiek audzēja augšana.

    Hipofīzes adenomas simptomi

    Hipofīzes adenomas simptomu rašanos izraisa pieaugoša audzēja spiediens uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu rajonā. Ar hormonāli aktīvu slimības formu klīniskajā attēlā dominē endokrīnās sistēmas traucējumi. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes parasti tiek saistītas nevis ar visaugstāko hormona veidošanos, bet gan ar mērķa orgānu aktivāciju, uz kuras darbojas hormons. Turklāt hipofīzes adenomas augšanu papildina simptomi, kas rodas sakarā ar gipofīzes audu iznīcināšanu, palielinot audzēju.

    Oftalmijas-neiroloģiskās izpausmes, kas rodas hipofīzes adenomai, ir atkarīgas no tās izaugsmes izplatības un virzības. Šādi simptomi ir diplopija (redzes traucējumi, kurā redzamie objekti sadalās divās daļās), redzes lauku izmaiņas, acu kustību traucējumi.

    Tur ir galvassāpes, ko izraisa audzēja spiediens uz Turcijas seglu. Sāpju sajūtas parasti tiek lokalizētas acu zonā, laika un priekšējās zonās, nav atkarīgas no pacienta ķermeņa stāvokļa, nesatur sliktas dūšas sajūtu, neredzīgajiem raksturlielumiem, nepārtrauc vai neuztraucas lietot pretsāpju līdzekļus. Straujš galvassāpes pieaugums var būt saistīts ar intensīvu audzēja augšanu vai ar asiņošanu audzēju audos.

    Ar patoloģiskā procesa progresēšanu attīstās redzes nerva atrofija. Audzēju augšana sānu virzienā noved pie acs muskuļu paralīzes, ko izraisa acu balsta nervu bojājums (oftalmoplegija), kuram līdz ar redzes asuma samazināšanos. Parasti redzes asums vispirms samazinās uz vienas acs un pēc tam otrajā, tomēr vienlaicīgi var novērot redzes traucējumus abās acīs. Ar turbīnas sēkļa dibena dīgtspēju, ko izraisa audzējs un kas izplatās uz etohomātisko labirintu vai sphenoido sinusu, parādās sastrēgumi degunā (līdzīgi deguna audzēja vai sinusīta klīniskajam attēlam). Ar hipofīzes adenomas augšanu uz augšu ir apziņas pārkāpumi.

    Endokrīnās un vielmaiņas traucējumi ir atkarīgi no tā, kāds hormons tiek ražots pārmērīgi.

    Kad somatotropinoma bērniem parādās gigantisma simptomi, pieaugušajiem attīstās akromegālija. Pacientiem ar skeleta pārmaiņām ir cukura diabēts, aptaukošanās, difūzs vai mezglains goiter. Bieži vien ir paaugstināta tauku eļļa ar papilomu, nevi un kārpiņu veidošanos uz ādas, hirsutisms (pārmērīgs matu augšanas ātrums vīriešu dzimuma sievietēm), hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

    Ja prolaktinomas tiek novērotas sievietēm, tiek traucēta menstruālā cikla parādīšanās, parādās galaktorija (piena pāreja no piena dzemdībām, kas nav saistīta ar laktāciju), amenoreja (menstruāciju trūkums vairākiem menstruāciju cikliem), neauglība. Šie patoloģiskie apstākļi var rasties gan sarežģītā, gan izolētā veidā. Pacientiem ar prolaktinomu, pūtītēm, seboreju un anorgasmiju. Šādā hipofīzes adenomas formā vīriešiem parasti tiek novērota galaktorija, ginekomastija (palielināta viena vai abas krūtis), dzimumtieksmes samazināšanās, impotence.

    Kortikotropinomijas attīstība izraisa hiperkortizācijas sindromu, pastiprinātu ādas pigmentāciju un dažkārt arī psihiskiem traucējumiem. Oftalmoloģiski-neiroloģiski traucējumi ar kortikotropinomu parasti netiek novēroti. Šī slimības forma var izraisīt ļaundabīgu deģenerāciju.

    Pacientiem ar tirotropinozi var izpausties hiper- vai hipotireozes simptomi.

    Gonadotropinomu parasti izraisa oftalmoloģiski-neiroloģiski traucējumi, kas var būt saistīti ar galaktoriju un hipogonādismu.

    No kopējiem simptomiem pacientiem ar hormonu atkarīgiem audzējiem ir novērots vājums, nogurums, samazināta darba spēja un apetītes izmaiņas.

    Diagnostika

    Ja tiek aizdomas par hipofīzes adenomu, pacienti ieteicams pārbaudīt endokrinologs, neirologs un oftalmologs.

    Tiek veikta Turcijas seglu rentgenogrāfiskā izmeklēšana, lai vizualizētu audzēju. Tajā pašā laikā tiek noteikts Turcijas seglu aizmugures izpostīšana, abpusēja kontūra vai tā apakšas kontūras. Turcijas seglu var palielināt pēc izmēra un iegūt balona formu. Osteoporozes pazīmes ir konstatētas.

    Visu intrakraniālu audzēju struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10-15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu laikā, tā ir atrodama arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti.

    Dažreiz ir vajadzīga papildu pneimatiskā tvertne (tā ļauj noteikt ķeizmatīvu cisternu pārvietojumu un tukšu turku seglu zīmes), aprēķināto un magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. 25-35% hipofīzes adenomas ir tik mazas, ka to vizualizācija ir grūta pat tad, ja tiek izmantoti mūsdienīgi diagnostikas instrumenti.

    Ja jums ir aizdomas, ka adenomas izaugsme ir vērsta pret kavernozo sinusu, ir paredzēta smadzeņu angiogrāfija.

    Diagnostikai ir vienlīdz svarīgi noteikt laboratorijas hipofīzes hormonu koncentrācijas noteikšanu pacienta asinīs ar radioimunoloģisku metodi. Atkarībā no esošajām klīniskajām izpausmēm var būt nepieciešams noteikt iekšējo sekrēciju perifēro dziedzeru radīto hormonu koncentrāciju.

    Oftalmoloģiskie traucējumi tiek diagnosticēti oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, pacienta redzes asuma pārbaude, perimetrija (metode, kas ļauj izpētīt redzes lauku robežas), kā arī oftalmoskopija (instrumentālā metode asinsvadu izmeklēšanai).

    Slodzes farmakoloģiskie testi ļauj konstatēt adenomatozo audu patoloģisku reakciju uz farmakoloģisko iedarbību.

    Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām smadzeņu audzējiem, dažu medikamentu (antipsihotiskie līdzekļi, daži antidepresanti, kortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi) lietošanas izraisītas blakusparādības, primārā hipotireoze.

    Hipofīzes adenomas ārstēšana

    Hipofīzes adenomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības formas.

    Ar neliela izmēra hormonāli neaktīvu hipofīzes adenomu veidošanos, kā likums, pamatojošās taktikas ir pamatotas.

    Narkotiku lietošana ir indicēta prolaktinomas un somatotropinomas. Pacienti ir parakstīti medikamenti, kas bloķē hormonu pārprodukciju, kas veicina hormonālo stāvokļu normalizāciju, uzlabo pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli.

    Radioterapiju kā primāro hipofīzes adenotiskās ārstēšanas metodi lieto salīdzinoši reti, parasti gadījumos, kad nav zāļu terapijas pozitīvas iedarbības, un ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

    Radioloģisko metodi izmanto, lai iznīcinātu audzēju, ietekmējot patoloģisku koncentrēšanos ar mērķtiecīgu lielu devu jonizējošo starojumu. Šī metode nav nepieciešama hospitalizācijai un ir atraumatiska. Radioloģiski ķīmiska ārstēšana ir indicēta, ja redzes nervi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, audzējs nepārsniedz Turcijas seglu, turku seglim ir normāls lielums vai nedaudz palielināts, audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm, un pacients ir atteicies veikt cita veida ārstēšanu vai kontrindikācijas. vadīt

    Radioķirurģisko iedarbību izmanto, lai novērstu audzēju atliekas pēc operācijas, kā arī pēc attālās apstarošanas (staru terapija).

    Hipofīzes adenomas ķirurģiskas noņemšanas indikācijas ir audzēja progresēšana un / vai terapeitiskā efekta trūkums pēc vairākiem zāļu terapijas kursiem hormonāli aktīvajiem audzējiem, kā arī absolūtā nepanesība pret dopamīna receptoru agonistus.

    Hipofīzes adenomas koriģējošu atdalīšanu var veikt, atverot galvaskausa dobu (transkraniāla metode) vai caur deguna kanāliem (transnasāls), izmantojot endoskopijas metodes. Parasti transnasāla metode tiek izmantota neliela izmēra hipofīzes adenomas gadījumā, un transkraniālo metodi izmanto hipofīzes makroadēnas noņemšanai, kā arī sekundāru audzēju mezglu klātbūtnes gadījumā.

    Hipofīzes adenomas pilnīgas izdalīšanas iespēja ir atkarīga no tā lieluma (ar audzēja diametru vairāk nekā 2 cm, pēcoperācijas recidīvu iespējamība ir pieci gadi pēc operācijas) un formas.

    Transnasāla hipofīzes adenomas noņemšana notiek vietējās anestēzijas laikā. Piekļuve ķirurģiskajam laukam tiek veikta caur nāsīm, endoskops tiek piegādāts hipofīzes, gļotādas membrāna ir atdalīta, priekšējā sinusa kauls ir pakļauts, un īpaša urbjmašīna ir paredzēta, lai piekļūtu Turcijas seglai. Pēc tam pakāpeniski tiek noņemtas audzēju daļas. Pēc tam asiņošana tiek pārtraukta un Turcijas segls ir noslēgts. Vidējais hospitalizācijas periodu pēc šādas operācijas ir 2-4 dienas.

    Kad hipofīzes adenomu noņem transkraniālā veidā, piekļuvi var veikt no priekšpuses (atverot galvaskausa frontālos kaulus) vai zem kaula kaula, piekļuves izvēle ir atkarīga no audzēja augšanas virziena. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc skūšanās matu uz ādas ir aprakstītas asinsvadu projekcijas un nozīmīgas struktūras, kuras operācijas laikā nevajadzētu pieskarties. Tad mīkstus audus sagriež, nogriež kauli un nogriež dura mater. Adenomu noņem ar elektrisko pincetu vai aspiratoru. Pēc tam tiek atdots kaulu atlokis un tiek pielīmētas šuves. Pēc anestēzijas pārtraukšanas pacients intensīvās terapijas nodaļā pavada dienu, pēc kura viņš tiek pārcelts uz vispārējo palātu. Hospitalizācijas periods pēc šādas operācijas ir 1-1,5 nedēļas.

    Hipofīzes adenoma var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ja grūtniecība rodas, ārstējot dopamīna receptoru agonistus, šo zāļu lietošana jāpārtrauc. Pacientiem, kam anamnēzē ir hiperprolaktinēmija, palielinās spontāno abortu risks, tādēļ pirmajos grūtniecības trimestros ieteicams šādus pacientus ārstēt ar dabīgu progesteronu. Zīdīšanas periods nav aizliegts.

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Hipofīzes adenomas komplikācijas ir ļaundabīgums, cistiskā deģenerācija, apopleksija. Terapijas trūkums hormonāli aktīvu adenomu gadījumā izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus un vielmaiņas traucējumus.

    Prognoze

    Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, tomēr dažu veidu adenomas nelabvēlīgos apstākļos var ļaundabīgi attīstīties. Hipofīzes adenomas pilnīgas izdalīšanas iespēja ir atkarīga no tā lieluma (ar audzēja diametru vairāk nekā 2 cm, pēcoperācijas recidīvu iespējamība ir pieci gadi pēc operācijas) un formas. Hipofīzes adenomas recidīvi parādās aptuveni 12% gadījumu. Iespējama arī pašaizsardzība, jo īpaši tas tiek novērots ar prolaktinomas.

    Profilakse

    Lai novērstu hipofīzes adenomas attīstību, ieteicams:

    • izvairīties no traumatiska smadzeņu trauma;
    • izvairieties no ilgstošas ​​perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas;
    • radīt visus nosacījumus parastām grūtniecēm.

    Hipofīzes adenomas efekts

    Adenoma ir labdabīgas audzējs, kas veidojas no īpašas dziedzera - hipofīzes - audiem un atrodas tās priekšējās daiviņās. Hipofizons ir svarīgs endokrīnās dziedzeris, kas atrodas smadzenēs un atbildīgs par cilvēka ķermeņa hormonālo fona stāvokli, tāpēc audzēja augšana var radīt daudz negatīvas sekas.

    Hipofizons ir neliels liela hormona orķestra diriģents

    Ķermeņa darba izmaiņu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no audzēja veida - smadzeņu hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva (veidošanās šūnas hormonu sintēzē nepiedalās). Klīniskais attēls un sekas uz ķermeņa var atšķirties ar dažādiem hormonāli aktīviem audzējiem:

    • Auglība, kas izdalo augšanas hormonu - somatotropīns.
    • Adenomas, kas ražo prolaktīnu.
    • Audzējs, kas sintezē adrenokortikotropu hormonu, kas regulē virsnieru garozas funkciju.
    • Audzējs, kas ražo TSH (vairogdziedzera stimulējošo hormonu), kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību.
    • Gonadotropiska adenoma, kas sekrē gonadotropiskos hormonus.

    Smadzeņu hipofīzes audzēja klīniskos simptomus un sekas var iedalīt vairākās grupās, kas sastāv no radiogrāfiskām, endokrīnās sistēmas maināmām un oftalmoneuroloģiskām izpausmēm.

    Negatīvās ietekmes uz ķermeņa intensitāte ir atkarīga no hormonu sekrēcijas normālā līmeņa pārkāpumu smaguma pakāpes.

    Oftalmoneiroloģiskie efekti hipofīzes adenomā

    Hipofīzes adenoma ar tās augšanu var izspiest ķīsumu

    Negatīvas sekas pacienta redzējumam ar smadzeņu hipofīzes audzēju var izskaidrot ar dziedzera lokalizāciju - tā atrodas pie krīzes vai optiskās kaklasmas (vieta smadzeņu pamatnē, kurā krustojas redzes nervi). Pieaugot veidojumam, parādās nervu stumbra kompresija, kas nelabvēlīgi ietekmē redzes funkciju. Slimības progresēšana ir saistīta ar daudzām dažādām patoloģiskām izmaiņām:

    • Redzes nerva atrofija.
    • Bitemporāla hemianopija - daļēja aklums, jo redzes lauku laika daļa ir zudusi.
    • Ophthalmoplegia - acu muskuļu paralīze acu muskuļu bojājumu rezultātā.
    • Diplopija, kas izpaužas redzamu priekšmetu sadalīšanā.

    Izmaiņas organismā ar prolaktīna sintezējošiem audzējiem

    Hormonāli aktīvajiem audzējiem vairumā gadījumu ir vairāk negatīvas sekas uz ķermeņa, jo dažu hormonu nekontrolēta atbrīvošanās asinīs, kas vienmēr izraisa nopietnu hormonālo mazspēju. Hipofīzes adenomai, kas sintezē prolaktīnu, klīniskās izpausmes vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgas.

    Pārmērīgs hormons sievietes ķermenī ietver amenoreju - menstruāciju un galaktorju trūkumu, ko raksturo piena dziedzeru spontāns izdalīšanās bez barošanas ar krūti.

    Šādas izmaiņas pēc tam negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, izraisot neauglību. Dažās sievietes ar smadzeņu hipofīzes adenomu, apzīmēts aptaukošanās, paaugstināta matains, pastiprināta miegainība, samazināts dzimumtieksme un pūtītes. Vai man ir bērni ar šo slimību? Iespējams, ja ārstēšana sākusies laikā, ko izvēlas kvalificēts speciālists. Vīriešiem smadzeņu hipofīzes adenoma izraisa nopietnus seksuālās funkcijas pārkāpumus, līdz pat impotenci.

    Somatotropinomu efekts

    Vairumā gadījumu akromegālija izraisa hipofīzes adenomu.

    Tipiska smadzeņu hipofīzes adenomas sekas, kas rada pārmērīgu augšanas hormona daudzumu, ir akromegāģija, slimība, kas saistīta ar plaukstu, pēdu un kaulu kauliem. Turklāt somatotropinomas izraisa papilomu, pigmentu plankumu un kārpu augšanu, stimulē pārmērīgu ādas taukainību un svīšanu. Audzēja augšanas progresēšana noved pie noguruma sajūtas un pacienta efektivitātes samazināšanās.

    Kortikosteroīdus uzlabojošā audzēja sekas

    Smadzeņu hipofīzes adenoma, kas uzlabo kortikosteroīdu sintēzi, ir diezgan reti, un sekas var būt ļoti nopietnas - šie audzēji biežāk nekā citi kļūst par ļaundabīgiem, veidojoties daudzām metastāzēm. Pārmērīga steroīdu hormonu ražošana laika gaitā noved pie Itenko-Kušinga sindroma rašanās, asinsspiediena paaugstināšanās, nepārtrauktas personības pārmaiņas - pacienta gaumi mainās un izkropļo, dominē nomākts garastāvoklis, līdz mānijas depresijas stāvoklim.

    Prognoze hipofīzes adenomai

    Veicot prognozi, liela nozīme tiek piešķirta izglītības apjomam, tās endokrīnās funkcijas un pilnīgas izraidīšanas iespējai. Šajā gadījumā, ja vizuālās funkcijas traucējumi parādījās ne tik sen, mēs varam uzņemties pilnīgu redzes atgūšanu, bet, ja šo simptomu ilgstoši neņem vērā pacients, ārstēšana tiks vērsta uz to, lai novērstu akluma progresēšanu.

    Vidēji, saskaņā ar statistiku, pilnīga atgūšana notiek 85% apmērā bez jebkādām sekām.

    Pat ņemot vērā to, ka smadzeņu hipofīzes adenoma ir labdabīga slimība, tas var izraisīt daudzas negatīvas sekas, kas nopietni sarežģī pacienta turpmāko dzīvi. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, neirologu jāpārbauda, ​​lai identificētu šo slimību un izveidotu individuālu ārstēšanas shēmu - tikai šajā gadījumā var novērst nevēlamās izmaiņas ķermeņa darbā.

    Hipofīzes adenoma: simptomi sievietēm, ārstēšana un prognoze

    Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kuras veidošanās procesā ir iesaistītas adenohipofīzes (priekšējās hipofīzes) šūnas, kas ir atbildīgas par hormonālā līdzsvara saglabāšanu organismā vajadzīgajā līmenī.

    Adenomas, kuras veidošanās vieta ir galvaskausa pamatne, veido apmēram 10% no visiem audzējiem, kas ietekmē smadzeņu audus, un tie ir zemāki par pārākumu tikai gliomām un meningēmām. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa no kopējā iedzīvotāju skaita ir pakļauta dažādām hipofīzes patoloģijām.

    Cēloņi

    Kas tas ir? Pašlaik zāles nenorāda precīzus cēloņus, kas var izraisīt hipofīzes adenomu. Bet ir vairāki faktori, kas veicina hipertensijas parādīšanos:

    • traumatiska smadzeņu trauma;
    • pirmsdzemdību attīstības patoloģijas;
    • dažādas neiroinfekcijas - piemēram, encefalīts, meningīts, poliomielīts, bruceloze, neurosyphilis, tuberkuloze, smadzeņu abscess;
    • Saskaņā ar dažiem ziņojumiem perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgtermiņā ir bīstama.

    Visus hipofīzes adenomas cēloņus var apvienot ar to sekām - tās izraisa hormonālo traucējumu dēļ hipofīzes audu hiperplāziju (pārmērīgu šūnu proliferāciju).

    Kas ir adenomas?

    Hormonāli aktīvi audzēji, atkarībā no hormona, ko tie ražo, ir šādi veidi:

    1. Prolaktino (ražo prolaktīnu, kas izraisa piena veidošanos).
    2. Jauktās adenomas (vienlaikus ražo vairākus hormonus).
    3. Gonadotropiska adenoma (ražo hormonus, kas stimulē dzimumdziedzeru darbību: folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu).
    4. Thyrotropinom (rada vairogdziedzera stimulējošo hormonu, kas kontrolē vairogdziedzeri).
    5. Kortikotropīns (sintezē adrenokortikotropu hormonu, kas ir atbildīgs par glikokortikoīdu ražošanu no virsnieru dziedzera).
    6. Augšanas hormons (nosprosto somatotropo hormonu, kas ir atbildīgs par ķermeņa augšanu, olbaltumvielu sintēzi, tauku sadalīšanos un glikozes veidošanos).

    Atkarībā no audzēja izmēra visas hipofīzes adenomas ir sadalītas mikro- un makroadēnas. Mikroadenomas var netikt noteiktas pat MRI skenēšanas laikā, un tās periodiski atklāj autopsijas laikā, kuras tiek veiktas pilnīgi atšķirīgas slimības gadījumā.

    Arī atkarībā no sastāvošajām šūnām adenoma var būt hormonāla un neaktīva (attiecīgi 60% un 40% gadījumu). Savukārt gandrīz visas hormonāli aktīvas adenomas rada jebkuru hormonu no priekšējās hipofīzes, un 10% audzēju vienlaikus rada vairākus hormonus.

    Hipofīzes adenomas simptomi

    Klīniski hipofīzes adenomu izpaužas kā oftalmoloģiski-neiroloģisku simptomu komplekss, kas saistīts ar augoša audzēja spiedienu uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, tās klīniskajā attēlā var parādīties endokrīnās sistēmas sindroms.

    Tajā pašā laikā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar tropiskā hipofīzes hormona hiperprodukciju, bet ar mērķa orgānu aktivāciju, kurā tā iedarbojas. Endokrīnās apmaiņas sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no audzēja rakstura. No otras puses, hipofīzes adenomai var būt simptomi panhypopituitarism, kas attīstās sakarā ar iznīcināšanu gipofīzes audu pieaug audzējs.

    Somatotropinoma veido 20-25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem sastopamības biežums ir trešais pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. Raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Augšanas hormonu pazīmes:

    • Ja somatotropinoma rodas pieauguša cilvēka vecumā, tas izpaužas acromegālijas simptomā - palielinās roku, kāju, ausu, deguna, mēles, sejas īpašību maiņa un palielināšanās, pastiprināta matu augšana, sieviešu bārdu un ūsas, menstruācijas traucējumi. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie viņu funkciju pārkāpšanas.
    • Bērniem - gigantisma simptomi. Bērns ātri palielina svaru un augstumu, pateicoties vienmērīgam kaulu garumam un platumam, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanai. Parasti gigantisms sākas pirmspubertācijas periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma un var attīstīties līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Augstuma pieaugums pieaugušajiem virs 2 - 2,05 m tiek uzskatīts par gigantismu.

    Prolaktinoze Visbiežākais hipofīzes audzējs ir 30-40% no visām adenām. Parasti prolaktinomu izmēri nepārsniedz 2 - 3 mm. Sievietes biežāk nekā vīriešiem. Izpaužas kā tādas funkcijas kā:

    • galaktorija - pastāvīga vai periodiska krūts piena (jaunpiena) izdalīšana no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu.
    • nespēja grūtniecību, jo trūkst ovulācijas.
    • menstruācijas traucējumi sievietēm - neregulārie cikli, pagarinājums ciklā ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikls, menstruāciju trūkums.
    • vīriešiem prolaktinomu izpaužas kā potences mazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erekcijas traucējumi, spermatozoīdu veidošanās pārkāpums, kas izraisa neauglību.

    Kortikotropinoms. Tas rodas 7-10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, ko sauc par Itenko - Kušinga slimību.

    • ādas slimības - strijas - rozā - violetas (strijas) uz vēdera, krūtīm, augšstilbiem; uzlabota ādas elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; paaugstināts ādas sausums un pīlings.
    • "Kušingoīdas" aptaukošanās veids - tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās notiek plecu joslā, uz kakla, supraclavicular zonās. Seja iegūst "mēness formas" apaļu formu. Zarnu trakta un muskuļu atrofisko procesu rezultātā ekstremitātes kļūst plānākas.
    • arteriālā hipertensija.
    • vīriešiem bieži ir potenciāla samazināšanās.
    • sievietēm var būt menstruācijas traucējumi un hirsutisms - paaugstināts ādas, bārdu un ūsu augšanas matu augšana.

    Gonadotropinomas, kā arī tirotropinomas, kā arī iepriekšējais hipofīzes adenomas variants pacientiem ir ārkārtīgi reti. Endokrīnās-metaboliskās izpausmes nosaka augu primāti vai to attīstība ilgstošas ​​bojājuma fona, kas ietekmē mērķa dziedzeri (piemēram, hipotīroidisms vai hipogonadisms), faktors. Tiretropinomu primārais izraisa tirotoksikozes parādīšanos, sekundāra tiretropīna atklāšana parādās faktiskā hipotireoze.

    Gonadotropinomas bieži vien tiek saistītas ar hipogonādismu sievietēm (kas izpaužas kā olnīcu funkcijas samazināšanās vai to pilnīga pārtraukšana kombinācijā ar amenoreju un dažādu veidu menstruāciju traucējumiem) un vīriešiem (dzimumdziedzeru funkciju samazināšanās un cita veida traucējumi). Gonadotropīna diagnoze, kā likums, rodas, salīdzinot oftalmoneuroloģiskos simptomus (endokrīnās sistēmas izpausmes šajā audzēja variantā nav specifiskas).

    No hormoniem neatkarīgi audzēji. Šis tips ietver hromofobisko hipofīzes adenomu. Zīmes, kas norāda tās iespējamo klātbūtni:

    • galvassāpes;
    • sievietes sastopas ar menstruāciju;
    • var rasties liekais svars;
    • redzes traucējumi sakarā ar to, ka audzējs ietekmē redzes nervus;
    • vairogdziedzera hormonu līmenis var palielināties;
    • notiek priekšlaicīga novecošana.

    Visbiežāk šie audzēji tiek atklāti nejauši, kad pacientam tiek veikta MRI pārbaude. Šī tipa hipofīzes adenomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Var izmantot radiācijas terapiju. Narkotiku ārstēšanu lieto tikai kombinācijā ar citām sugām. Patiešām tas nav rezultāts. Turklāt ļoti bieži nejauši atklāts audzējs, kas nav atkarīgs no hormoniem, nepalielinās. Tāpēc ārstu iejaukšanās neprasa. Viņi atstāj šādu adenomu pastāvīgā novērošanā. Ja tas sāk augt, tad visticamāk šajā gadījumā būs jāizmanto ķirurģiska metode.

    Endokrīnās slimības hipofīzes adenomā

    Hipofīzes adenomas sekas var būt dažādas bīstamas endokrīnās slimības.

    Visbiežāk:

    Hiperprolaktinēmija attīstās pacientiem ar hipofīzes prolaktinomu. Šī slimība reaģē uz konservatīvu ārstēšanu labāk nekā citi. Operācija visbiežāk nav vajadzīga.

    Akromēdijas un gigantisma cēlonis ir acidofīlie hipofīzes audzēji, kurus sauc par somatotropinomas. Ir zāles, lai nomāktu šo slimību. Bet staru terapija un ķirurģiska noņemšana ir efektīvākas ārstēšanas metodes.

    Itenko-Kušinga slimība izraisa hipofīzes basofīlo audzēju. Šo audzēju sauc par kortikotropinomu. Ķirurģiskā izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu.

    Diagnostika

    Ar identificētajiem simptomiem tiek veikta:

    • MRI vai CT (endokrīnas dziedzera attēlveidošana);
    • endokrinologa pārbaude (hormonālā stāvokļa noteikšana);
    • okulista pārbaude (perimetrija, redzes asuma pārbaude, oftalmoskopija);
    • Turcijas sēdekļa krāsainā krāsa osteoporozes klātbūtnei un apakšu apvedceļš.

    Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā:

    • Turcijas sēdekļa palielināšanās (krūšu kurvītes, triecienu vai trešā kambara audzēja klātbūtne).
    • redzes funkcijas zudums (gliomas chiasma klātbūtne).
    • endokrīnās sistēmas traucējumi un primārās endokrīnās slimības (virsnieru audzēji, endokrīno dziedzeru slimības utt.).

    Pēc hormonālo pētījumu rakstura izskaidrošanas ir nepieciešams pacients nodot specializētiem centriem vai klīnikām ar pietiekamu pieredzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonālā stāvokļa noteikšana bez fizioloģiskas ietekmes bieži vien nesniedz objektīvu informāciju par šo slimību.

    Kā ārstēt hipofīzes adenomu?

    Mūsdienu medicīnā hipofīzes adenomas ārstēšana sievietēm un vīriešiem tiek veikta, izmantojot narkotiku, radiācijas un ķirurģisko terapiju. Katrā atsevišķā gadījumā katrai hipofīzes audzēja šķirnei tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas iespēja atkarībā no kursa stadijas un tās raksturīgā lieluma.

    Konservatīvā ārstēšana

    Ārstēšanu ar narkotikām parasti izraksta maziem audzēju lielumiem un tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Ja audzējs ir atņemts no atbilstošajiem receptoriem, tad konservatīvā terapija nedos rezultātus, un vienīgā izeja būs ķirurģiska vai audzēja radiācijas izņemšana.

    1. Narkotiku terapija ir pamatota tikai tad, ja ir mazs neoplaziju lielums un redzes traucējumu pazīmju trūkums. Ja audzējs ir liels, tas tiek veikts pirms operācijas, lai uzlabotu pacienta stāvokli pirms vai pēc operācijas kā aizstājterapiju.
    2. Visefektīvākā ārstēšana tiek uzskatīta par prolaktīnu, kas ražo hormona prolaktīnu lielos daudzumos. Zāļu recepte no dopaminomimetikām (parlodelis, kabergolīns) ir labs terapeitiskais efekts un pat ļauj to darīt bez operācijas. Cabergoline tiek uzskatīts par jaunās paaudzes medikamentu, tas var ne tikai samazināt prolaktīna pārprodukciju un audzēja lielumu, bet arī atjaunot dzimumfunkciju un spermas darbību vīriešiem ar minimālām blakusparādībām. Konservatīva ārstēšana ir iespējama bez progresējošas redzes traucējumiem, un, ja to veic jauna sieviete, kas plāno grūtniecību, tad zāļu lietošana nebūs šķērslis.

    Gadījumā, ja somatostatīna analogiem somatotropic audzējiem piemērotie tireotoksikoze noteikts tireostatiki, bet Kušinga slimība izraisīja hipofīzes adenoma, efektīvu atvasinājumi aminoglutetimìda. Ir vērts atzīmēt, ka divos pēdējos gadījumos zāļu terapija nevar būt pastāvīga, bet tā ir tikai sagatavošanās posms nākamajai operācijai.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Operatīvi adenomas noņemšanas gadījumā var izmantot vienu no diviem veidiem:

    1. Transkranialāls - tas nozīmē, ka galvaskauss tiek trapēts.
    2. Transphenoid - caur deguna dobumu.

    Ja tiek diagnosticētas mikrodenomas un makroadenomas, kurām nav nopietnas ietekmes uz apkārtējiem audiem, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta transfenoidālā veidā. Ja audzējs sasniedz milzīgu izmēru (10 cm diametrā), ieteicams tikai transkraniālu noņemšanu.

    Transfenoidalnoe noņemšana adenoma ir atļauts darīt, ja audzējs ir tikai turku segliem vai pārsniedz to, ko ne vairāk par 2 cm. Veikta slimnīcā pēc apspriešanās ar neiroķirurgs. Endoskopisko iekārtu ieviešana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Caur labo deguna caureju galvaskausa priekšējā daļā ievieto šķiedru endoskopu. Tālāk, lai atbrīvotu piekļuvi Turcijas seglu platībai, spongoīdā kaula sienā tiek izveidota sagriežņa. Hipofīzes adenomu izgriež un izņem.

    Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas zem endoskopa, monitorā tiek parādīts pašreizējā procesa paplašināts attēls, tādējādi neiroķirurģijai ir pieejams plašs ķirurģiskā lauka apskats. Darbība ilgst aptuveni divas līdz trīs stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients jau var būt aktīvs, bet 4. dienā - viņš bez slimības tika pilnībā izvadīts no slimnīcas. 95% gadījumu šādas operācijas gadījumā hipofīzes adenoma ir pilnībā izārstēta.

    Transkraniālā ķirurģija tiek veikta vissmagākos gadījumos ar vispārēju anestēziju, trepannējot galvaskausu. Augsta invazivitāte un komplikāciju risks nieru darbības traucējumiem liek veikt šo soli tikai tad, ja nav iespējams izmantot endoskopisko adenomas noņemšanas metodi, piemēram, kad audzējs aug smadzeņu audos.

    Ārstēšanas prognoze

    Hipofīzes adenomas ir labdabīgi audzēji, bet ar aktīvu augšanu tie var izraisīt daudzas problēmas un pat izzagt ļaundabīgu procesu.

    Ja audzējs ir liels (vairāk nekā 2 cm), tad pastāv risks, ka tas atkārtosies nākamajos 5 gados pēc ķirurģiskas izņemšanas.

    Vienlīdz svarīgi šādu formējumu prognozēšanā ir adenomas būtība. Piemēram, ceturtdaļā pacientu ar prolaktinomas vai somatotropinomas, notiek pilnīga endokrīnās aktivitātes atjaunošanās, mikrokortotropinomas, 85% pacientu pilnīgi atjaunojas.

    Vidējais atkārtošanās līmenis ir aptuveni 12%, un atgūšana beidzas 65-67% gadījumu. Bet šādas prognozes ir pamatotas tikai ar savlaicīgu piekļuvi šauriem speciālistiem.

    Hipofīzes adenoma: ārstēšana, cēloņi, simptomi, prognoze, sekas

    Hipofizons ir centrālais endokrīnās dziedzeris, kas ietekmē vielmaiņu, ķermeņa augšanu un reproduktīvās spējas. Tas atrodas Turcijas sēžas pamatnē smadzenēs. Pieaugušā hipofīzes izmērs ir apmēram 9 x 7 x 4 mm, svars ir aptuveni 0,5 grami.

    Kā daļa no hipofīzes ir divas daļas - aizmugurējā, neirohipofizija un priekšējā - adenohipofīze.

    Priekšējā daļa no hipofīzes ir atbildīgs par ražošanas hormoniem, kas stimulē vairogdziedzeris (vairogdziedzera stimulējošā hormona), sēklinieku un olnīcu (luteinizējošais folikulas stimulējošais hormons), virsnieru dziedzeru (adenokortikotropny hormons), kā arī regulē laktācijas (prolaktīns) un augšanu organisma (STH).

    Neurohipofīze ir atbildīga par oksitocīna ražošanu, kas regulē laktācijas, dzemdību un antidiurētiskā hormona procesus, kas regulē ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru.

    Nevēlami apstākļi, kas tiek pakļauti dziedzeru audiem, var izraisīt tā apjoma palielināšanos, attīstās patoloģija - hipofīzes adenoma - labdabīgs audzējs, kas aug no adenohipopīzes šūnām.

    Hipofīzes adenoma attēlos

    Šie hipofīzes adenomas veidi tiek klasificēti:

    Pēc lokalizācijas:

    intarsellar - kad audzējs nepārsniedz Turcijas seglu;

    indosuprasellar - attiecībā pret Turcijas seglu adenomu aug uz augšu;

    endo difrakcijas - aug uz leju;

    endolatrosolarny adenoma - aug uz Turcijas seglu virzienā.

    Izmērs:

    mikroadenoma - līdz 1 cm;

    makroadenomu - vairāk nekā 1 cm;

    milzīgā adenoma - vairāk nekā 10 cm.

    Pēc saražoto hormonu rakstura:

    gonadotropinoma (LH vai FSH);

    jauktas adenomas (vienlaicīgi ražo vairākus hormonus, 15% no visiem gadījumiem).

    Saskaņā ar hormonu sekrēciju:

    hormonāli aktīvi audzēji (60%);

    hormonāli neaktīvas adenomas (40%).

    Saskaņā ar statistiku, visu smadzeņu hipofīzes adenomu patoloģijas veido 15% audzēju.

    Visizplatītākā slimība pieaugušo vecuma cilvēku vidū (no 35 līdz 50 gadiem), un tā ir vienlīdz izplatīta starp sievietēm un vīriešiem. Bērniem šo slimību uzskata par reti. Tikai no 2 līdz 6% bērnu un pusaudžu cieš no hipofīzes adenomas.

    Kādi faktori izraisa adenomas rašanos?

    Hipofīzes adenomas cēloņi:

    tuberkuloze, kas ietekmē nervu sistēmu;

    Negatīva ietekme uz augli grūtniecības laikā (jonizējošais starojums, toksiskas zāles).

    Intrakraniāla asiņošana, traumatisks smadzeņu ievainojums.

    Ilgstoši parādās aizkuņģa dziedzera iekaisuma un autoimūno slimības, kas samazina tās funkcijas (hipotireoze).

    Iedzimtība - pacientiem ar endokrīnās daudzkārtējas adenomatozes sindromu ir lielāks hipofīzes un citu dziedzeru audzēju attīstības risks.

    Perorālo kombinēto kontraceptīvo līdzekļu ilgstoša lietošana var izraisīt adenomas attīstību, jo šīs zāles daudziem menstruāciju cikliem traucē olšūnu un olnīcu sekrēciju attiecīgajos hormonos. Hipofizim ir jāveido liels daudzums LH un FSH, tāpēc var parādīties gonadotropinomas.

    Hipogonadisms - sēklinieku un olnīcu iedzimta hipoplazija vai no tā izrietošais dzimumdziedzeru bojājums, ko izraisa autoimūnu procesu, radioaktīvā starojuma iedarbība utt.

    Hipofīzes adenoma: simptomi

    Pazīmes, kas raksturo adenomu, atšķiras atkarībā no audzēja veida.

    Hormonāli neaktīvā adenoma spēj eksistēt vairākus gadus un neietekmē veselības stāvokli, kamēr tā pārbaudes laikā nejauši netiek atklāta citas slimības klātbūtne. Aktīvā mikroadenoma ir saistīta ar endokrīnās sistēmas traucējumiem. Saskaņā ar statistiku, asimptomātiskas mikroadenomas pastāv 12% cilvēku.

    Macroadenoma negatīvi ietekmē ne tikai endokrīno sistēmu, bet arī izraisa neiroloģiskus traucējumus apkārtējo audu un nervu saspiešanas dēļ.

    Prolaktinoze

    To uzskata par visbiežāk sastopamo hipofīzes audzēju, kas veido 30 līdz 40% no visām šādām adenām. Parasti prolaktīna izmērs ir 2-3 mm. Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši. Izpaužas šādu formu veidā:

    Menstruālā cikla pārkāpšana sievietēm - menstruāciju trūkums, anovulācijas cikli, neregulāri cikli.

    Nespēju grūtniecību, jo trūkst ovulācijas.

    Galaktorija ir periodiska vai ilgstoša krūts piena sekrēcija no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu.

    Vīriešu vidū prolaktinoma veicina potences mazināšanos, piena dziedzeru palielināšanos, erekcijas traucējumus un spermatozoīdu veidošanos, kas galu galā izraisa neauglību.

    Augšanas hormons

    Tas ir ceturtdaļa no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Attiecībā uz sastopamības biežumu bērniem, pēc kortikotropinomas un prolaktinomām tas ir trešais. Ar šāda veida audzēju asinīs tiek novērota augšanas hormona līmeņa paaugstināšanās. Somatotropinomu simptomi:

    Bērni parāda gigantisma pazīmes. Bērns ātri iegūst augumu un svaru, kaulus vienmērīgi paplašina pēc platuma un garuma, un koraļļi un mīkstie audi paplašina ātrumu. Gigantisma izpausmes sākums samazinās pirms pirmspensijas perioda pirms pubertātes, un tas var attīstīties, līdz nokļūst skrimšļa skelets (aptuveni 25 gadi). Gigantisms ir tad, kad cilvēka augstums pārsniedz 2-2,05 metrus.

    Ja persona saskaras ar somatotropinomu pieauguša cilvēka vecumā, audzējs izpaužas akromegālijas pazīmes - mēles, deguna, ausu, kāju, roku palielināšanās, sejas īpašību rašanās, menstruācijas traucējumi, palielināta matu augšana, ūsas un bārdu sievietēm. Iekšējo orgānu lieluma pieaugums izraisa to funkciju pārkāpšanu.

    Kortikotropīns

    Tas novērots 7-10% gadījumos no hipofīzes audzējiem. Raksturīgs ar glikortikoīdu (virsnieru hormonu) ražošanu liekā formā. Šo slimību sauc par Itenko-Kušinga slimību.

    Kortikotropinomu simptomi:

    ādas bojājumi - violeti-rozā krāsas strijas (strijas) uz augšstilbu ādas, krūškurvja, vēdera; uzlabota ceļa, elkoņu un apakšdelmu ādas pigmentācija, palielināta ādas sausuma pakāpe un sejas ādas pīlings;

    "Kušingoīdas" aptaukošanās veids - tauku slāņa un tauku nogulšņu pārdalīšana supraclavicular zonu apgabalos, uz kakla un plecu josta, cilvēks iegūst apaļu "mēness formas" formu, locekļi zaudē svaru, pateicoties atrofisko procesu attīstībai muskuļos un zemādas audos;

    vīriešiem tas bieži izpaužas kā potences mazināšanās;

    sievietēm var rasties neregulāras menstruācijas, palielināts ādas matu augšana, ūsas un bārdu augšana (hirsutisms).

    Gonadotropinoma

    Starp hipofīzes adenām ir diezgan reti. Izpaužas kā dažādi menstruālā cikla pārkāpumi, bieži pilnīga menstruāciju noturība, sieviešu un vīriešu auglības samazināšanās, ņemot vērā iekšējo un ārējo dzimumorgānu samazināšanos.

    Tiotropinomija

    Arī ļoti reti sastopamas 2-3% no hipofīzes adenomas gadījumiem. Atkarībā no audzēja rakstura izpaužas dažādās formās: tā ir primāra vai sekundāra.

    Primāro tirotropinomu raksturo hipertiroīdisma parādība - tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana, palielināta ēstgriba, slikta miegs, izkropļojumi, visa ķermeņa un jo īpaši ekstremitāšu trīce, kā arī svara zudums.

    Sekojošais tireotropinoms rodas ilgstoši zemas vairogdziedzera funkcijas dēļ. To raksturo hipotīroīdisma parādīšanās - aizcietējums, ķermeņa masas palielināšanās, lēna runa, sejas pietūkums, depresija, aizsmakusi balss, sausa, žņauga āda, bradikardija.

    Hipofīzes adenoma: neiroloģiskas izpausmes

    Nosacīta sastrēgumi, ko izraisa audzēja dīgtspēja Turcijas seglu iekšienē.

    Galvassāpes, kas nesamazās, nomainot ķermeņa stāvokli, lietojot pretsāpju līdzekļus un nesaturot nelabumu.

    Vizuālās darbības traucējumi - šķielēšana, dubults redze, redzes asuma samazināšana, ierobežoti redzes lauki. Ar ievērojamu adenomas daudzumu var veidoties redzes nerva atrofija, un var rasties aklums.

    Hipofīzes mazspēja: simptomi

    Adenomas gadījumā var attīstīties hipofīzes nepietiekamība, ko izraisa normālu hipofīzes audu saspiešana. Pazīmes:

    Nieru mazspēja - uzbudināmība, zems asinsspiediens, nogurums, kālija un nātrija sāpes, ģībonis, zems glikozes līmenis asinīs.

    Dzimumhormonu līmenis samazinās (testosterons vīriešiem un estrogēns sievietēm), kas noved pie libido un impotences samazināšanās, matu augšanas samazināšanās uz sejas vīriešiem.

    Augšanas hormona trūkums bērniem noved pie aizkavētas attīstības un izaugsmes.

    Hipofīzes adenoma: psihiatriskie simptomi

    Sakarā ar izmaiņām ķermeņa hormonālajā līmenī. Tās var izpausties kā uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, agresija, teāršana, depresija un apātija.

    Hipofīzes adenomas diagnoze

    Paredzot hipofīzes adenomas klātbūtnes iespējamību, ir jāreģistrējas pētījumam endokrinologam, neiroķirurģijai, neirologam un okulistam.

    Ārsti izraksta šādas diagnostikas metodes:

    Vīriešiem prolaktīna līmenis asinīs parasti ir 15 ng / ml, sievietēm - 20 ng / ml.

    Somatotropo hormonu līmeņa noteikšana asinīs bērniem līdz 18 gadu vecumam ir no 2 līdz 20 mIU / l, sievietēm - no 0 līdz 18 μg / l, vīriešiem - no 0 līdz 4 μg / l.

    Tiek uzskatīts, ka paraugs ar tiroliberīnu - normāla reakcija palielina prolaktīna daudzumu 2 reizes jau 30 sekundes pēc tiroliberīna ievadīšanas vēnā. Pēc prolaktīna ievadīšanas hipofīzes prolaktinomu klātbūtni norāda zems prolaktīna līmenis.

    Adrenokortikotropo hormonu līmeņa noteikšana asins plazmā. No rīta ātrums ir 22 pmol / l, pēc pulksten 22:00 - 6 pmol / l. Vakariņas kortikola norma asins plazmā - no 55 līdz 250 nmol / l, no rīta - no 200 līdz 700 nmol / l.

    Dienas dinamika kortizola asinīs.

    Kortizola līmeņa noteikšana dienas urīnā. Izmēri svārstās no 138 līdz 524 nmol / dienā.

    Deksametazona tests - pārbaudiet kortizola līmeni urīnā un asinīs pēc mazu un lielu deksametazona devu lietošanas.

    Pētījums par elektrolītu līmeni asinīs - fosforu, kalciju, kāliju, nātriju utt.

    Luteinizējošā hormona līmeņa noteikšana asinīs. Cikla 7-9. Dienā norma svārstās no 2 līdz 14 SV / l, 12-14 dienās - no 24 līdz 150 SV / l, 22-24 dienās - no 2 līdz 17 SV / l. Vīriešiem likme - no 0,5 līdz 10 SV / l.

    Pārbaudīt folikulu stimulējošā hormona līmeni asinīs. Sievietēm norma svārstās no 3,5 līdz 13 SV / l 7.-9. Cikla dienā, no 4,7 līdz 22 SV / l 12-14 dienām, no 1,7 līdz 7,7 SV / l 22-24 dienās. FSH norma vīriešiem ir no 1,5 līdz 12 SV / l.

    Izmēģinot testosterona līmeni vīriešu serumā, norma svārstās no 12 līdz 33 nmol / L.

    Noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona un vairogdziedzera hormonu (T3, T4) līmeni asinīs. Norma TSH - no 0,4 līdz 4 mIU / ml, T3 - no 2,63 līdz 5,7 pmol / l, T4 - no 9 līdz 19,1 pmol / l.

    Iepriekš minētie standarti var nedaudz atšķirties dažādās diagnostikas medicīnas iestādēs.

    Smadzeņu MRI (ja nav aprīkojuma - smadzeņu CT skenēšana).

    Vizuālo lauku izpēte.

    Imūnsitochemisks pētījums par šūnām, kuras skārusi adenoma.

    Kā tiek ārstēta hipofīzes adenoma?

    Katram pacientam ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta atsevišķi atkarībā no adenomas lieluma, audzēja klīniskajām izpausmēm un tās hormonālajām aktivitātēm.

    Diagnozējot prolaktinomas ar prolaktīna līmeni virs 500 ng / ml, zāļu terapiju izraksta asinīs, un, ja zāļu terapija nedarbojas, neatkarīgi no prolaktīna līmeņa ir nepieciešama operācija.

    Ar radioterapiju ieteicams lietot gonadotropinomas, kortikotropinomas, somatotropinomas, neaktīvās makroadēnomas, ķirurģisko ārstēšanu. Izņēmumi ir somatotropinomas, kam nav adenomas simptomu, tos var ārstēt bez operācijas.

    Narkotiku terapija

    Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

    • Dopamīna agonisti - "Bromokriptīns", "Cabergoline" ("Dostinex").
    • Hipofīzes un hipotalāma hormonu antagonisti - "Lanreotide", "Sandostatīns" ("Oktreotīds").
    • Narkotikas, kas bloķē virsnieru hormonu veidošanos - "Ciatadren", "Ketokonazols" uc

    Hipofīzes adenomas ārstēšanā 31% gadījumu tiek sasniegta hormonāla stabilizācija, audzēja regresija - 56%.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Operatīvi adenomas noņemšanas gadījumā var izmantot vienu no diviem veidiem:

    • Transkranialāls - tas nozīmē, ka galvaskauss tiek trapēts.
    • Transphenoid - caur deguna dobumu.

    Ja tiek diagnosticētas mikrodenomas un makroadenomas, kurām nav nopietnas ietekmes uz apkārtējiem audiem, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta transfenoidālā veidā. Ja audzējs sasniedz milzīgu izmēru (10 cm diametrā), ieteicams tikai transkraniālu noņemšanu.

    Transfenoidalnoe noņemšana adenoma ir atļauts darīt, ja audzējs ir tikai turku segliem vai pārsniedz to, ko ne vairāk par 2 cm. Veikta slimnīcā pēc apspriešanās ar neiroķirurgs. Endoskopisko iekārtu ieviešana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Caur labo deguna caureju galvaskausa priekšējā daļā ievieto šķiedru endoskopu. Tālāk, lai atbrīvotu piekļuvi Turcijas seglu platībai, spongoīdā kaula sienā tiek izveidota sagriežņa. Hipofīzes adenomu izgriež un izņem.

    Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas zem endoskopa, monitorā tiek parādīts pašreizējā procesa paplašināts attēls, tādējādi neiroķirurģijai ir pieejams plašs ķirurģiskā lauka apskats. Darbība ilgst aptuveni divas līdz trīs stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients jau var būt aktīvs, bet 4. dienā - viņš bez slimības tika pilnībā izvadīts no slimnīcas. 95% gadījumu šādas operācijas gadījumā hipofīzes adenoma ir pilnībā izārstēta.

    Transkraniālā ķirurģija tiek veikta vissmagākos gadījumos ar vispārēju anestēziju, trepannējot galvaskausu. Augsta invazivitāte un komplikāciju risks nieru darbības traucējumiem liek veikt šo soli tikai tad, ja nav iespējams izmantot endoskopisko adenomas noņemšanas metodi, piemēram, kad audzējs aug smadzeņu audos.

    Radiācijas terapija

    Lieto neaktīvām mikroadenāmām. Reizēm tas tiek nozīmēts papildus medikamentiem. Nesen plaši izmantota stereotaksiska radiosurgery, izmantojot kiber nazi - radioaktīvo staru baro tieši ar audzēja šūnām. Arī gamma terapija, radiācijas avots ārpus ķermeņa, nezaudē savu nozīmi.

    Vai pēc operācijas var rasties komplikācijas?

    Atkarībā no neiroķirurģijas izvēlētajām tehnikām komplikāciju risks pēc operācijas atšķiras:

    • transkraniālā piekļuve izraisa komplikācijas 27,9%, nāves gadījumu 7% operāciju;
    • transphenoidal pieeja attiecīgi 13% un 3%.

    No iespējamām komplikācijām:

    • adenomas atkārtošanās (15-16% gadījumu);
    • redzes zudums;
    • vairogdziedzera disfunkcija un virsnieru garozas;
    • uzmanības, atmiņas, runas pārkāpumi;
    • pēcoperācijas asiņošana no hipofīzes gremošanas trakiem;
    • infekcijas iekaisums;
    • hipopiituitārisms - pilnīga vai daļēja hipofīzes nepietiekamība.

    Kā preventīvs pasākums, hormonāla korekcija tiek noteikta, pamatojoties uz organisma pārbaudes rezultātiem.

    Kādas ir izejas hipofīzes adenomai, video:

    Hipofīzes adenomas komplikācijas bez ķirurģiskas izņemšanas

    Ja hipofīzes adenomu neārstē medicīniski vai ķirurģiski, audzēja lielums var sasniegt kritiskos rādītājus, kas var izraisīt bruto redzes traucējumus un aklumu. Katrs trešais pacients var kļūt invalīds. Iespējamas asiņošana smadzenēs, attīstoties hipofīzes apopleksijai un akūtai redzes zudumam.

    Vairumā gadījumu hipofīzes adenomas neievērošana noved pie sieviešu un vīriešu neauglības.

    Hipofīzes adenoma, ārsta padoms, video:

    Prognoze

    Pateicoties savlaicīgai patoloģijas diagnostikai un ārstēšanai, prognoze ir ļoti labvēlīga - 95% gadījumu tiek novērota ārstēšana pēc operācijas, 94% gadījumu tiek novērota hormonālo traucējumu un audzēja simptomu atgriešanās. Operācijas, zāļu un staru terapijas kombinācija garantē hipofīzes adenomas atkārtošanās neesamību 80% gadījumu pirmajā gadā pēc ārstēšanas un 69% pirmajos piecos gados.

    Ir iespējams atjaunot zaudēto redzi, ja pacientam ir maza adenoma un tas ir mazāks par gadu.

    Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients tiek nosūtīts pārbaudei invaliditātes dēļ. Šādu pārbaudi veic klīniskās ekspertu komisija. Pacienti var iegūt I, II vai III grupas invaliditāti acu-neiroloģisko, trofisko, endokrīno-vielmaiņu traucējumu un acīmredzamas funkcijas traucējumiem, kas ietekmē viņa veiktspēju, piemēram, ogļhidrātu metabolisma traucējumos, virsnieru mazspēju, redzes zudumu, akromegāliju utt..

    Paziņojums par pagaidu invaliditāti (slimības atvaļinājumu) tiek izsniegts strādājošam pacientam uz laiku no 2 līdz 3 mēnešiem pirmajā stacionārajā pārbaudē, 1,5-2 mēnešus, nosakot staru terapijas kursu, un no 2 līdz 3 mēnešiem, veicot operāciju, lai noņemtu hipofīzes adenomu. Ja jūs nosaka pacienta spēju strādāt, tas tiek nosūtīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi.

  • Par Mums

    Keratīnizējošs dzemdes kakla vēža veids ir sastopams aptuveni 25% gadījumu no šīs lokalizācijas un formas ļaundabīgo audzēju kopskaita. Tam ir tādas pašas pamatīpašības kā citiem dzemdes kakla vēža veidiem.

    Populārākas Kategorijas