Krūts vēža asins analīze

Sveiki, dārgie apmeklētāji!

Pavisam nesen šī gada sākumā Oles Borisovičs Kahaļovs, asociētais profesors, pieskārās svarīgam tematam vēža diagnostikā un ārstēšanā - prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes diagnozi, izmantojot vispārēju asinsanalīzi.

Šodien mēs turpinām vēža diagnostikas tēmu un runāsim par to pašu vispārējo vēža asins analīzi.

Atklāšana krūts vēža agrīnajā stadijā ir visefektīvākā metode cīņā pret vēzi, kā saka visi onkologi. Bet jautājums ir, kā agrīnā stadijā diagnosticēt vēža parādīšanos?

Kachalovs Oļegs Borisovičs piedāvā krūts vēža prognozēšanas metodi saskaņā ar vispārēju asinsanalīzi.

Pilnīgs asins analīzes ir pirmais un pieejamākais krūts vēža prognoze un patiešām savlaicīga vēža diagnostika.

Šodien ir zināms, ka agrīnā stadijā konstatējot krūts vēzi, ārstēšanas ātrums sasniedz deviņdesmit astoņus procentus. Tāpēc jautājums par agrīnu krūts vēža diagnostiku, pamatojoties uz vienkāršām, lētām un pieejamām metodēm, kļūst steidzams. Šī metode ir krūts vēža prognoze pilna asins analīzes izteiksmē.

Dažādu slimību vēstures pētījums ļāva mums identificēt vispārējus asins analīzes informatīvos rādītājus. (1. tabula).

1. tabula - Pilna asins analīzes informatīvie rādītāji:

No šīs tabulas pacients, kam ar rokām ir vispārēja asins analīzes rezultāti attiecībā uz vēzi, izvēlas diagnostikas koeficienta negatīvās vērtības, ja tās atbilst vispārējā asins analīzes rādītājiem. Un, ja pirmo divu koeficientu summa ir "-4", "-5", tad šajā gadījumā ir nepieciešams sazināties ar klīniku.

Protams, šī prognoze ir tikai provizoriska, galīgo diagnozi var dot tikai ārsts, kas pamatojas uz mūsdienu diagnostikas procedūrām.

1. piemērs

Pacienta M. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvos rādītājus:

- leikocīti - 12,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "-2");

- limfocīti - 19% (diagnostikas rādītājs "-2").

Abu rādītāju summa "-4". Sīkākai pārbaudei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

2. piemērs

Pacienta N. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvus rādītājus:

- hemoglobīns - 124 g / l (diagnostikas rādītājs "2");

- leikocīti - 6,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

- limfocīti - 34,2% (diagnostikas rādītājs "2");

- trombocīti - 249 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

- granulocīti - 58% (diagnostikas rādītājs "2");

- ESR - 3 mm / stundā (diagnostikas indikators "2").

Diagnostikas faktoru vērtības nav. Šajā gadījumā pacientu vajadzētu pārbaudīt, apmeklējot ārstu ieteikto intervālu.

Ierosinātā vispārējā asins analīzes rādītāju uzraudzība pacienta vēža gadījumā ļaus viņai efektīvāk uzraudzīt viņas veselību.

Medicīniskās izpētes svarīgākais mērķis ir objekta klasifikācija attiecībā pret pacientu un slimības diagnoze.

Lai pareizi diagnosticētu matemātiskās valodas nozīmē, klasificēt slimību un diagnozi. Tāpēc krūts vēža diagnozes problēma ir ne tikai modelēšanas atpazīšanas matemātiska problēma. Šajā gadījumā apzīmējumi, kas apraksta attēlu, ir vispārējā asins analīzes rādītāji.

Izmantojot šādus indikatorus, pacientam, kuram tiek diagnosticēts iespējamais krūts vēzis, tiek piešķirta atbilstoša klase, un noteikšanas kritēriji konkrētai klasei ir attālumi starpdimensiju telpā starp diagnozēto punktu un punktu, kas atbilst kādai no klasēm (krūts vēzis vai šīs slimības neesamība).

Aprēķini tika veikti MATLAB vidē.

kur A ir ievades datu matrica;

B ir ievades normalizēto datu matrica;

C (2) ir attālums starp punktiem, kas atbilst krūts vēža tēlam un diagnozējamam pacientam;

C (1) ir attālums starp punktiem, kas atbilst veselam pacientam un pacientam, kurš tiek diagnosticēts.

A matricas pirmajā rindā ir dati par "bez krūts vēža" tēlu, otrajā - dati par "krūts vēža" tēlu, trešajā - dati par diagnosticēto pacientu. Jo augstāka ir D vērtība, jo tuvāk diagnosticētajam pacientam ir "bez krūts vēža" tēls. Aprēķinu rezultāti sniegti tabulā. 1

No tabulā sniegto aprēķinu rezultātiem. 1, no tā izriet, ka koeficients D pacientiem ar krūts vēža pirmo un otro stadiju svārstās no 0,69 līdz 1,2. Veselām sievietēm šī proporcija ir ievērojami augstāka - 2,51-4,22.

Ne katram ir Matlab pieteikumu pakete. Tāpēc es gribu parādīt, kā aprēķināt diagnostikas koeficientu D, izmantojot parasto kalkulatoru.

Bet vispirms mēs dodam piemēru aprēķiniem Matlab vidē. Piemēram, ņemt pacientu ar datiem piektajā kolonnā.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

100 8.8 40 160 20 90 ;.

127 9.3 47 210 14 78];

Pirmajā rindā ir redzami asins parametri veselam pacientam (hemoglobīns, leikocīti, limfocīti, trombocīti, ESR, granulocīti). Otrajā rindā ir dati par krūts vēža tēlu. Trešajā rindā ir dati par pacienta diagnosticēšanu. Tajā pašā laikā mums ir

Normalizēti rādītāji šim aprēķinam ir

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Uzņemiet matricas pirmās kolonnas datus. Atrodiet vidējo vērtību

Standarta novirze tiek aprēķināta šādi:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Normalizētā vērtība ir vienāda ar starpību starp absolūto un vidējo vērtību, kas dalīta ar standarta novirzi.

Mēs skatāmies uz B matricas pirmo kolonnu. Normalizēto indikatoru vērtību pilnīga sakritība iegūta divējādi. Atlikušās kolonnas matricai B tiek aprēķinātas līdzīgi.

Aprēķiniet attālumu starp matricas B pirmo un trešo rindu.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Attālums starp otro un trešo līniju -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0,5

Un pēc tam D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. D koeficientu vērtības sakrita.

Šī metode var dot tikai sākotnēju diagnozi. Precīzu un galīgu diagnozi var sniegt tikai onkologs.

Krūts vēža audzēju marķieri - agrīnas diagnostikas un noslieces atklāšanas iespēja

Onomarker ir viela, kuru var konstatēt asinīs, urīnā vai ķermeņa audos lielā koncentrācijā ar konkrētu vēža veidu. Tās molekulas sintezē pats audzējs vai cilvēka ķermenis izdalās, reaģējot uz ļaundabīgo audzēju veidošanos. Tos izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt audzējus, ieskaitot krūts audzēju.

Audzēja marķieri krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā

Tas ir visizplatītākais sieviešu audzējs attīstītajās valstīs. Lai agrīni noteiktu slimību un uzraudzītu pacientus ar noteiktu diagnozi, tiek izmantoti šādi krūts vēža marķieri, piemēram, CA 15-3 un CEA. Hormonālas ārstēšanas taktiku nosaka, izmantojot estrogēna un progesterona receptorus.

Jauni audzēja marķieri ietver BRCA1 un BRCA2 gēnus, kas palīdz atlasīt pacientus, kuriem ir augsts mirstīgo krūts vēža attīstības risks. Visu šo testu rezultāti kopā ar klīnisko novērtējumu ļauj vairāk individualizēt pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Agrīnā stadijā slikta atpazīstamība ir krūts vēzis. Tādēļ to identifikācija, izmantojot laboratorijas rādītājus, var ievērojami samazināt mirstību no šīs nopietnas slimības. Turklāt ir nepieciešams regulāri pārbaudīt pacientus pēc ārstēšanas, lai savlaicīgi atkārtoti noteiktu diagnozi.

Audzēja marķieru lietošanas iespējas:

  • agrīna diagnostika;
  • slimības prognozes noteikšana;
  • paredzot zāļu jutīgumu vai rezistenci;
  • novērošana pēc operācijas;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēju marķieriem ir diezgan vāja jutība. Turklāt var palielināties krūts vēža marķieri ar mastopātiju un citām slimībām. Tāpēc to lietderīgums un prognozes vērtība joprojām tiek apspriesta. Daudz svarīgāk ārstēšanas taktiku noteikšanai ir limfmezglu bojājumi, audzēja lielums, histoloģiskās īpašības.

Izmanto 3 veidu audzēja marķierus:

Sūkalas

Tās ir asinsritē izšķīdinātas molekulas, kurām parasti ir olbaltumvielu ogļhidrātu struktūra. Tos var noteikt, izmantojot saistošu reakciju ar specifiskām monoklonālām antivielām. Klīnikā visbiežāk izmanto seruma audzēju marķierus. Tās atspoguļo slimības attīstību un to ir viegli pārskatīt.

Krūts vēzis visbiežāk tiek pētītas šādos audzēja marķieros:

  • MUC-1 ģimenes mucīna (gļotu) glikoproteīni, piemēram, CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūts vēža marķieris M 20;
  • vēža embrionālais antigēns (CEA);
  • daži onkoproteīni (piemēram, HER-2);
  • citokeratīni (TPA, TPS).

Visbiežāk lietotā prakse ir viena no MUC-1 grupas olbaltumvielām, no kurām CA 15-3 ir visjutīgākā un specifiskā. Pētījums par vairāk nekā vienu rādītāju no šīs grupas nesniedz papildu informāciju. Tādēļ papildus CA 15-3 otrajam visbiežāk izmantotajam audzēja marķierim krūts vēžu diagnozei ir CEA.

MUC-1 ģimene

Veselas piena dziedzeros šīs vielas izdalās piena kanālos un nonāk mātes pienā. Ļaundabīgo audu deģenerācija noved pie orgānu struktūras pārtraukšanas, un glikoproteīni nonāk asinīs.

Šajā grupā ir diezgan daudz glikoproteīnu: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 un M2918. Starp šiem antigēniem CA 15-3 ir visplašāk izmantotais. Pēc dažu autoru domām, CA 27.29 ir jutīgāks rādītājs.

Vēža augļa antigēns

Šis ir viens no pirmajiem izpētītajiem audzēja marķieriem, ko galvenokārt sintezē zarnu, plaušu, piena un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas. Kombinācijā ar CA 15-3 šī ir diezgan droša krūts audzēja agrīna pazīme.

Citokeratīni

Šīs ģimenes locekļi pieder tādiem audzēju marķieriem kā TPA, TPS un Cyfra 21.1. Citokeratīni ir daļa no katras cilvēka ķermeņa iekšējās "skeleta", kas sastāv no mikroskopiskām caurulēm un pavedieniem. Citokeratīni sastāv no 20 savstarpēji saistītām olbaltumvielām, krūts vēzē ļoti bieži reģistrē CK 18/19 un CK 8/18 pārus.

TPA tests nosaka visus trīs peptīdi (8, 18 un 19), TPS-8 un 18, Cyfra 21.1 - 8 un 19.

Krūts audzēju marķieru analīzei tiek savākta venoza asinis.

Izmantojot seruma audzēju marķierus krūts vēža gadījumā

Turpinās pētījumi par audzēja audzēju marķieru noteikšanas efektivitāti. Šīs pārbaudes var palīdzēt šādās situācijās.

  • Agrīna diagnostika un atkārtošanās noteikšana

Pateicoties plaši pazīstamiem audzēju marķieriem ar zemu jutību, var droši noteikt vēža agrīnās stadijas tikai ar mammogrāfiju. Pozitīva reakcija uz CA 15-3 novēro 10% pacientu ar I pakāpi, 25% - II stadijā un 45% - III stadijā. Tas nozīmē, ka piena dziedzera CA 15-3 audzēja marķieris asinīs nenozīmē, ka nav vēža.

Rezultāti ir daudz informatīvāki recidīvu un metastāžu atzīšanai. Vienlaicīga CA 15-3 un CEA noteikšana ļauj noteikt agrīnas metastāzes kaulos un aknās vismaz 60% gadījumu. Kad šīs kombinācijas pievieno citokeratīnus, jutīgums, nosakot metastāzes vai recidīvu, palielinās līdz 90%.

  • Prognozes definīcija

Ja sieviete pirms operācijas ir paaugstinājusi CA 15-3 un CEA līmeni, tas var norādīt uz nelabvēlīgu prog nozi un augstu varbūtēju recidīvu. Tomēr lieli pētījumi nevarēja droši apstiprināt šo modeli. Tāpēc, nosakot prognozi, ārsti vada slimības stadiju, asiņaino limfmezglu bojājumus un citas īpašības.

  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

CA 15-3 noteikšana ir noderīga, novērtējot ķīmijterapijas līdzekļu un hormonālo terapiju. Ar labu reakciju uz ārstēšanu šīs vielas līmenis dinamikā samazinās, pieaugot audzēja progresēšanai.

Tomēr tas ir vairāk raksturīgs metastātiskai un atkārtotai slimības formai.

Primārajā krūts vēzē trešdaļā pacientu CA 15-3 līmenis neatspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc ne visas valstis iesaka to izmantot šim nolūkam.

HER-2 noteikšana asinīs var būt noderīga pacientiem, lai noteiktu ķīmijterapijas taktiku. Sākotnējie zinātniskie dati liecina, ka augsts HER-2 līmenis ir saistīts ar sliktu atbildes reakciju uz ārstēšanu ar hormoniem, metotreksātu, ciklofosfamīdu, bet tas saistīts ar labu zāļu trastuzumaba (Herceptin) iedarbību. Šajā tēmā tiek veikts nozīmīgs pētījums.

Audu audzēju marķieri

Audzēja bioķīmiskos rādītājus var noteikt, pārbaudot nevis asinis, bet gan audus. Šim nolūkam tiek izmantoti materiāli, kas iegūti dziedzera biopsijas laikā vai operācijas laikā. Tie var būt sasaldēti, fiksēti formalīnā vai parafīnā.

Audu audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas metodes izvēli. Praksē tiek pētīti estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru (PR) līmeņi, kā arī HER-2 (ko sauc arī par c-erbB-2). Tie nepalīdz agrīnā diagnostikā, jo tie var būt gan ļaundabīgos audzējos, gan veselos audos. Tomēr tie ir noderīgi, lai noteiktu vēža atkārtošanās prognozi un varbūtību.

Tāpat, pamatojoties uz steroīdu receptoru un HER-2 definīciju, tiek pieņemts lēmums par audzēja hormonālu vai imūnterapiju.

Pacientiem bez limfmezglu ievainojumiem, tādi marķieri kā uPA un PAI-1, visticamāk, noteiks prognozes.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība. To var klasificēt, izmantojot ģenētisko izpēti 4 apakštipiem, kuriem ir atšķirīga prognoze un ārstēšana:

  • basal: nav ER, PR un HER-2;
  • Luminal A: ER ir nelielā daudzumā;
  • Luminal B: ER ir ievērojamā daudzumā;
  • HER-2 pozitīvs.

Estrogēnu un progesterona receptori

ER ir izšķiroša loma krūts vēža attīstībā. Tas ir receptors, caur kuru sieviešu dzimuma hormoni, estrogēni, darbojas uz dziedzera audiem. Katrā vēža stadijā pacientiem ar estrogēnu receptoriem ("ER-pozitīviem") ir daudz lielāka iespēja saņemt hormonālo terapiju. Tādēļ ER definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar krūts vēzi. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šo modeli novēro tikai 60-70% ER pozitīvu pacientu.

Pirmajos 5 gados pēc slimības diagnozes ER pozitīviem pacientiem ir labāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šo receptoru nav atrasts. Vēlāk izzūd atšķirība starp slimības iznākumu.

Tādējādi hormonu receptoru definīciju lieto kopā ar klīniskajiem prognostiskajiem faktoriem (posms, izglītības lielums utt.), Lai precīzāk noteiktu slimības prognozi.

HER-2 receptoru

Tas ir visjutīgākais audzēja marķieris ar krūts audzēju. Tas ir konstatēts 15-30% invazīvā vēža gadījumu. HER-2 definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar šo slimību. Ja šī viela tiek konstatēta, ārstiem ir aizdomas par vairāk ļaundabīgu procesa gaitu un sliktāku prognozi.

Visiem pacientiem ar noteiktu HER-2 jāuztur imunoterapija ar trastuzumabu (Herceptin). Šajā slimības formā parasti tiek samazināta jutība pret ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu, tas ir, ar standarta ķīmijterapijas līdzekļiem, tomēr HER-2 indikators vēl nav ieteicams izmantot, lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju.

Lai gan ir pierādīta saikne starp HER-2 klātbūtni un ļaundabīgāku slimības gaitu, nav ieteicams izmantot šo rādītāju, lai prognozētu slimības iznākumu.

uPA un PAI-1

Urokināzes plazminogēna aktivators (uPA) un tā inhibitors (PAI-1) spēj prognozēt slimības iznākumu krūts audzējos. uPA ir iesaistīta audzēju augšanā, asinsvadu iepludināšanā un limfātisko ceļu, metastāzēs. PAI-1 ir inhibitors, kas inhibē šī proteīna darbību, bet arī paradoksāli ir saistīts ar patoloģijas progresēšanu.

Ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprināja, ka ar zemu šo vielu daudzumu pastāv neliels metastāzes un recidīvu risks pat pacientiem ar asiņainiem limfmezgliem. Pamatojoties uz to, ārsti nevar veikt pēcoperācijas ķīmijterapiju. Tomēr šiem pacientiem nepieciešams rūpīgi novērot.

Citi audu marķieri

Daudzos pētījumos ir pētīti potenciālie krūts vēža marķieri. Tagad ir pierādīts, ka tādi rādītāji kā p53 gēna mutācija, katepsīns, TNF-alfa, E-kadherīns, nm23 un c-myc nav diagnosticējošas vērtības.

Krūts audzēja marķieri Ki-67 var izmantot, lai novērtētu audzēja izplatīšanos.

Oncotype DX ™ tests

Šī ir jauna tehnoloģija, ko izstrādājusi Genomic Health, kas nosaka patoloģijas atkārtošanās iespējamību pacientiem ar agrīnu slimības stadiju, kā arī noteiktu ķīmijterapijas veidu priekšrocību novērtējumu.

Vēl viens šīs tehnoloģijas nosaukums ir vairāku genomu analīze. Tas prasa nelielu daudzumu dziedzera audu. Tas nosaka ar gēnu augšanu saistīto gēnu aktivitāti. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 21 gēnu panelis un tiek prognozēta audzēja atkārtošanās iespējamība.

Rezultāts ir skaitlis no 0 līdz 100, un varbūtība, ka vēzis atkārtosies 10 gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas.

Oncotype DX ir prognostiskais tests, jo tas parāda, cik iespējams recidīvs, kā arī prognozē ķīmijterapijas iedarbības iespējamību. Ķīmijterapija ir efektīvāka par lielu vērtību, un tamoksifēns ir zems.

Papildus Oncotype DX ir arī citi multigeniski testi primārā krūts vēža gadījumā: MammaPrint®, Map-Quant DxTM un THEROS krūts vēža IndexTM57. Tomēr to izmantošanas priekšrocības joprojām ir jāizvērtē.

Ģenētiskie onkomarckeri

BRCA1 un BRCA2 audzēja ģenētiskie marķieri ir gēni, kuriem ir izteikta krūts vēža predispozīcija. Tos izmanto, lai novērtētu slimību risku sievietēm, kuru ģimene jau bija saslimusi ar slimībām. Vislabākais šo izmēģinājumu izmantošanas piemērs šodien ir Angelina Jolie profilaktiskā piena dziedzeru noņemšana.

Šie gēni uztur hromosomu integritāti un nomāc šūnās mutācijas. Ar viņu iedzimto patoloģiju ievērojami palielinās krūts vai olnīcu vēža attīstības risks.

Krūts vēzis attīstās pirms 70 gadu vecuma 50-60% sieviešu, kurām ir konstatēta šo gēnu mutācija. Tomēr šī mutācija pati par sevi ir konstatēta tikai 7 pacientiem no 1000.

BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ģenētiskā pārbaude pacientiem ar ģimenes krūts vēža gadījumiem var sniegt papildu informāciju, kas ir svarīga audzēja agrīnai diagnosticēšanai.

Nesen lielu uzmanību pievērsa jaunām molekulārām izmaiņām, kas veltītas krūts vēža gēnu izmaiņām. Tie ietver HOXA1, c-Myc, cyclin D1 un Bcl-2. Turpmāka šo rādītāju izpēte var radīt krūts vēža agrīnu diagnostiku uz pilnīgi jaunu līmeni.

Likmju rādītāji

Ļaujiet izcelt dažus pamatpunktus, par kuriem audzēja marķieriem ir krūts vēzis:

  • Sakarā ar zemo jutību šodien, nevienu no audzēja marķieriem nevar izmantot, lai savlaicīgi atklātu audzēju;
  • ar jau zināmo diagnozi CA 15-3 un CEA var izmantot, lai novērtētu terapijas ietekmi un agrīnas atkārtošanās un metastāžu atklāšanu kopā ar citām pētījumu metodēm;
  • ER noteikšana ir nepieciešama hormonālo terapiju izrakstīšanai;
  • HER-2 noteikšana ir nepieciešama, lai parakstītu Herceptin terapiju;
  • BRCA1 un BRCA2 ģenētiskās pārbaudes ir pierādītas veselām sievietēm, kurām ģimenes locekļi ir bijuši krūts vēzi.

Krūts audzēju marķieru normas:

  • CA 15-3 līdz 28 V / ml;
  • CA 27,29 - līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - līdz 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nav konstatēts.

Ja krūts vēža audzēja marķiera ātrums ir paaugstināts, jums padziļinātas pārbaudes laikā jāmeklē krūts speciālists vai ginekologs. Jāatceras, ka pieaugušo audzēju marķieru koncentrācija ne vienmēr ir vēža pazīme. Ar ļaundabīgu audzēju to rādītāji pieaug simtiem un pat tūkstošiem reižu. Dekodēšanas analīzi veic tikai ārsts, ņemot vērā visus citus klīniskos un diagnostikas datus.

Kā veikt pārbaudi krūts audzēju marķieriem?

Jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā menstruālā cikla dienā. Venozās asinis tiek uzņemts tukšā dūšā. Priekšvēsturē vēlamas vieglas vakariņas, neizmantojot alkoholu, taukus, sāļus ēdienus.

Rezultāts ir gatavs nākamajā dienā, tas tiek nodots ārstam, kurš to nosūtījis pētījumam.

Krūts vēža marķieris: ko tas var parādīt?

Ļaundabīgais krūts audzējs ir viens no pieciem visbiežāk sastopamajām sieviešu vēža diagnozēm. Viņai nav vecuma ierobežojumu, ar tādu pašu biežumu ietekmē gan jauniešus, gan nē.

To raksturo gandrīz pilnīgs simptomu trūkums slimības gaitas sākuma posmos, tāpēc to konstatē vēlu, pasliktinot pacientu izdzīvošanas prognozi.

Raksturīgs

Labākas krūts vēža diagnozes noteikšanai izmanto specifisku olbaltumvielu koncentrāciju, kuras reprodukcijai sievietes organisms reaģē uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni.

Tikšanās

Asins paraugu ņemšanas virzienu šai analīzei sniedz praktizējošs onkologs pēc sekojošām indikācijām:

  • primārā un prognostiskā diagnoze - atklāj vēža šūnu klātbūtni organismā vai to neesamību. Bieži vien patoloģija tiek sajaukta ar mastopātiju, kurai raksturīgs labdabīgs raksturs un kas neapdraud pacienta dzīvi;

terapeitiskās taktikas izvēle vai ārstēšanas efektivitātes novērtējums - ja nesen konstatēta slimības invāziska izpausme, šī pārbaude tiek veikta hormonālo receptoru līmenī.

Saskaņā ar tā rezultātiem, ir iespējams noteikt prioritāti hormonālajai vai mērķtiecīgai iedarbībai uz audzēju. Molekulu koncentrācijas pieauguma trūkums ārstēšanas gaitā nodrošina cerību uz atveseļošanos un atgriešanos normālā dzīvē;

  • recidīvu un metastāžu novērošana - ar patoloģisku šūnu agresīvu uzvedību, metastāzes procesu aktivizēšanu, kā arī ar sekundāru recidīvu, hormonālo receptoru klātbūtne palīdzēs izvēlēties optimālo terapijas metodi, devu un kursa ilgumu.
  • CA 15-3

    Tas ir ogļhidrātu gēns, ko ražo veselas orgānu šūnas. Efektīva slimību noteikšanai pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem. Tam ir zema jutīguma pakāpe, kā rezultātā patoloģijas sākumposmos tas ne vienmēr atspoguļo to.

    Antigēns spēj diagnosticēt līdz 60% no recidivējošām situācijām daudz agrāk nekā primārās to parādīšanās pazīmes. Īpaši augstas kvalitātes redzamas metastāzes, kas iekļūst kaulu audos un aknās.

    Visbiežāk šādi pētījumi tiek parādīti, uzraugot onkoloģijas kursu dinamiku. Antigēna jutīgumu nosaka slimības veidošanās lielums, dislokācijas vieta, stadija un daba.

    Galvenā marķiera atšķirība ir tāda, ka tās augsto līmeni atzīmē patoloģijas trūkums, un krūts vēža uzsākšanas posmā tā saturs var atšķirties pieļaujamās normas robežās.

    Analīžu atšifrēšana ļauj prognozēt konservatīvās terapijas efektivitātes pakāpi, kad operācija vairs nesniedz redzamu rezultātu.

    Lai iegūtu diezgan pilnīgu klīnisku priekšstatu par audzēja novietošanu, asinis tiek nodotas saskaņā ar grafiku:

    • 1 gada laikā - katru mēnesi;
    • 2 gados - reizi divos mēnešos;
    • 3 gados - reizi ceturksnī.

    Normu uzskata par koncentrāciju ne vairāk kā 22 SV / l. Ja indikators iekļaujas šajā skaitlī, mēs varam runāt par ļaundabīgu formu trūkumu vai par tā primāro posmu, kā arī par ārstēšanas efektivitāti.

    Šis raksts ir savākušas dzemdes kakla vēža pazīmes agrīnā stadijā.

    Kā saprast, ka plaušās bija metastāzes? Simptomi http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html un izpausmes. Izdzīvošanas prognozes.

    Veselam cilvēkam šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 13,4 vienības, bet robežas rādītājs tiek uzskatīts par intervālu no 20 līdz 30 vienībām. Pārmērīgas likmes interpretē kā novirzes un norāda krūts karcinomu vai citu orgānu onkoloģiju.

    Papildus

    Lai iegūtu sīkāku diagnozi, optimālais risinājums ir vienlaicīga testēšana vairāku veidu audzēju marķieriem, galvenie rādītāji šīs orgānas patoloģijas noteikšanai ir šādi rādītāji.

    CA27, 29

    Pastāv viedoklis par šī asins analīzes objektivitātes trūkumu, jo marķiera koncentrācijas palielināšanās var izraisīt citas sieviešu slimības, kas ir labvēlīgas.

    Šajā pārbaudē tiek uzskatīts, ka ir normāli atšifrēt, kuru vērtības svārstās no 38 līdz 40 vienībām. Šajā gadījumā analīze var parādīt labu rezultātu pacientiem, kuri ir saskārušies ar problēmu, un var konstatēt vēža klātbūtni, kad viņa veic mammogrammu. Atkāpe ir viss, kas pārsniedz šo vērtību.

    Marķiera atšķirtspēja ir tāda, ka slimības dzimšanas stadijā tā koncentrācija nav pārāk izteikta, un, tā kā audzējs aug un izplatās, indikators strauji lec uz augšu. Bieži tiek izrakstīts, lai noteiktu atkārtotus krūts vēža procesus.

    Sākotnējos posmos marķieris precīzi diagnozē anomāliju katrā trešajā gadījumā, 3-4 pakāpēs - 80% gadījumu.

    Pētījums ir pamatots pēc radikālas ārstēšanas kursa, lai efektīvi identificētu preklīniskos metastāzes procesus. Tas ļauj ātri atrast iespējamos bojājumus un mēģināt novērst to rašanos.

    Šāda veida marķieris analizē specifisku augšanas faktoru, kas ir atbildīgs par epitēlija dalīšanas stimulēšanu šūnu līmenī. HER2 koncentrācija tiek konstatēta skarto krūšu daļu fragmentu biopsijā, nevis ar asiņu paraugu ņemšanu.

    Tas ir galvenais arguments terapeitiskās shēmas izvēles procesā. Turklāt eksperti uzsver izcilā marķiera nozīmi orgānu audzēja prognozēšanā.

    CEA tiek konstatēta sievietes asinīs 60-90% gadījumu, kad metastāze jau ir diezgan aktīva un neatgriezeniska. Parasti jau 4 gadi, slimības gaita pēdējā posmā, kad neviena no pieejamām ārstēšanas metodēm nav efektīva, un vienīgais veids, kā palīdzēt pacientiem, ir atvieglot viņas fizisko stāvokli un mazināt diskomfortu.

    Tās likme nedrīkst pārsniegt maksimālo pieļaujamo slieksni - 5 ngml. Šajā gadījumā to uzskata par izteiktu novirzes indikatoru - 10 ngml. Ja sieviete smēķē, šis skaitlis samazinās.

    Marķiera specifika - tās relatīvā neskaidrība - informācija var ietvert nepatiesu informāciju, tāpēc pārbaude galvenokārt tiek noteikta kopā ar citiem pētījumiem.

    Vai krūšu fibrodi var noņemt sprauslu? Šeit ir ekspertu viedoklis.

    Audzēja marķieris nosaka audzēja klātbūtni, ļauj novērtēt terapijas kvalitāti. Spēj atklāt C-šūnu audzēju (karcinomu), kura izmērs ir mazāks par 1 cm.

    Sagatavošanās procedūrai

    Sagatavošanās analīzei ir standarta jebkura veida marķieris un prasa atbilstību šādiem ieteikumiem:

    • izvairīties no pikantu, sāļu, tauku un ceptu ēdienu izmantošanas vienu dienu pirms asins ziedošanas;
    • nedzert alkoholu pat minimālos daudzumos;
    • nodošanas tests tukšā dūšā;
    • turēt bez menstruācijas;
    • saaukstēšanās gadījumā ziņojiet par to ārstiem un uz laiku atlaidiet asinis.

    Cik daudz tiek darīts

    Gandrīz visi audzēja marķieri tiek konstatēti 1-2 dienu laikā. Šajā gadījumā pacientiem steidzami ir nepieciešams diagnozēt olbaltumvielu molekulu koncentrācijas līmeni, un rezultāts ir vajadzīgs pārbaudes dienā, tad tā interpretācija var tikt sniegta ārstējošajam ārstam, turpinot pētījuma papildināšanu un pilnveidošanu.

    Apšaubāmi rezultāti

    Rādītāji var nedaudz pārsniegt, bet vēzis ne vienmēr ir iemesls tam. Turpmāk minētie faktori var izraisīt to izaugsmi:

    • somatiskas diagnozes;
    • iekaisuma perēkļi;
    • vīrusu infekcijas un gripa;
    • pirmā trimestra grūtniecība;
    • labdabīga mastopātija.

    Tas ir saistīts ar paaugstinātu testēšanas jutīgumu uz saražotajām sastāvdaļām, kuras sievietes ķermenis var ražot ne tikai audzēja attīstības laikā, bet arī iepriekš minēto iemeslu dēļ.

    Darbības ar pozitīvu rezultātu

    Kas jādara, ja rezultāts ir pozitīvs? Pirmais mērķis ir nevis izmisums, bet pēc nedēļas vai divām analīzēm atkārtot tajā pašā laboratorijā. Tas ir svarīgi, jo dažādās iestādēs var izmantot reaģentus ar dažāda līmeņa jutību pret komponentu, un rezultāts var tikt izkropļots.

    Ja atkārtots tests sniedza tādu pašu rezultātu, ir nepieciešama konsultācija ar onkologu, kas rūpīgāk diagnosticēs un, iespējams, likvidēs šo slimību.

    Ir svarīgi atcerēties, ka jo ātrāk tas tiek atklāts, jo ātrāk ārstēšana sāksies un jo lielāka būs optimistiskās dzīves perspektīvas iespēja.

    Kur iet

    Analīzi iesniedz jebkurā pašvaldības ārstniecības iestādē vai privātajā klīnikā, kas ir licencēta šāda veida darbības veikšanai, un aprīkota ar speciālu laboratorijas aprīkojumu.

    Pakalpojumu izmaksas privātajās laboratorijās ir pieejamas, un pašvaldību diagnostikas centros un slimnīcās pēc apdrošināšanas polises ir bez maksas.

    Cenā ietilpst reaģenti un aprīkojums. Vidēji tas maksās 300 rubļu, ar asins paraugu ņemšanu mājās, pakalpojuma izmaksas būs lielākas.

    Dažos reģionos izmaksas var būt par 15-20% lielākas nekā norādīts. Dažreiz šo rādītāju ietekmē arī medicīnas iestādes statuss, kurā tiek veikta pārbaude.

    Arī izpētē piedāvātie audzēju marķieru veidi var atspoguļoties izmaksās - šajā gadījumā sarežģītākās šūnu analīzes būs dārgākās.

    Informācija par audzēja marķieriem no ārsta viedokļa šajā videoklipā:

    Krūts vēža asins analīze

    Krūts vēža diagnostika asins analīzē

    Visbiežāk sastopamais vēzis, ko cieš sievietes, ir krūts vēzis. Būtu kļūdaini uzskatīt, ka sievietes pēc 50 gadiem ir pakļautas šai slimībai. Šobrīd arvien pieaug vēža slimnieku skaits, kuri ir gandrīz 30 gadus veci. Onkoloģijas ārstēšanā svarīgai lomai ir laiks, tāpēc daudz kas ir atkarīgs no savlaicīgas ārsta vizītes un pareizas diagnozes slimības sākuma stadijā. Pateicoties dažādu valstu zinātnieku zinātniskajai attīstībai, ir iespējama agrīna krūts vēža diagnostika, izmantojot asins analīzes. Arī, saskaņā ar asins analīžu rezultātiem, ir iespējams identificēt ne tikai progresējošu slimību, bet arī to predispozīciju. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdz daudzām sievietēm glābt dzīvības.

    Vispārējā analīze

    Pilnīga asins analīze nevar apstiprināt krūts vēža klātbūtni, taču izmaiņām sākotnējā stāvoklī vajadzētu brīdināt un liek domāt par rūpīgāku pārbaudi. Trauksmes pazīme ir leikocītu skaita palielināšanās, kas var liecināt par iekaisuma procesa sākumu organismā. ESR vai eritrocītu sedimentācijas ātrums arī atšķiras no normām un ir augstāks līmenis, kuru onkoloģijā nevar samazināt ar antibiotiku palīdzību. Samazināts hemoglobīna līmenis, ņemot vērā labu uzturu un asins zuduma trūkumu, var liecināt arī par esošajiem audzēju veidiem. Jāņem vērā tas, ka klīniskā asins analīzes rezultāti var būt līdzīgi gan onkoloģijā, gan citās iekaisuma slimībās. Lai izslēgtu krūts vēzi, ieteicams veikt bioķīmisko asins analīzi.

    Bioķīmiskā analīze

    Analīze, kuras pamatā ir bioķīmiskā metode, atklāj audzēja marķieru klātbūtni asinīs. Audzēju marķieri ir proteīni vai antigēni, kurus augšanas laikā ražo vēža šūnas. Konkrēta audzēja marķiera izglītība asinīs norāda uz iespējamu vēža aktivitāti konkrētā orgānā. Pētījums tiek veikts vairākas reizes, lai izsekotu audzēja proteīna augšanas dinamiku. Antigēnu skaita pieaugums asinīs ir atkarīgs no audzēja augšanas ātruma, kas ļauj noteikt attīstības pakāpi un audzēju izmēru. Vēzis, kas parādās dažādos orgānos, veido atbilstošos antigēnus, kuriem ir noteikti nosaukumi. Krūts vēža marķieri ir CA 15,3, TRU-QUANT un CA 27,29. Krūts audzēja antigēna noteikšana asinīs nevar būt 100% garantija vēža sākumam. Tomēr, tomēr ir nepieciešams nekavējoties nokārtot papildu eksāmenus.

    Analīzei asinis tiek ņemti no vēnas, no rīta, stingri uz tukšā dūšā. 2 nedēļas pirms procedūras, jums jāpabeidz zāļu lietošana. Atbrīvoties no taukskābju, cepta pārtika, kā arī no dzērieniem, kas satur alkoholu, 1-2 dienas pirms asins ziedošanas. Pirms stundas pirms procedūras ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un 30 minūtes, lai novērstu fizisko slodzi un emocionālo stresu. Pēc rentgenstarošanas un fizioterapeitiskās procedūras nav ieteicams veikt asins bioķīmisko analīzi.

    Spektra analīze

    Asins spektrālās analīzes metode attīstīta salīdzinoši nesen. Tā atšķirība no citām pārbaudēm ir atkarīga no slimības definīcijas augsta precizitāte. Analīze pamatojas uz infrasarkanajiem spektriem, kas absorbē asins serumu un atspoguļo tā molekulāro sastāvu. Slimības esamība vai neesamība organismā, ieskaitot piena dziedzeros, tiek noteikta ar precizitāti līdz 93%. Šis pārbaudes veids ir absolūti drošs un salīdzinoši lēts. Priekšrocības var būt arī krūts audzēju identifikācija agrīnā attīstības stadijā, kas ievērojami palielina atgūšanas iespējas.

    Analizējot asinis spektra analīzei, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Divas dienas pirms aptaujas pārtrauc alkohola lietošanu, un vienu dienu pirms - zāļu lietošana. Sievietes, kas iziet zāļu terapijas kursu vai lieto uztura bagātinātājus, var ziedot asinis ne agrāk kā 2 mēnešus pēc pēdējās līdzekļu ievadīšanas. Vienīgais izņēmums var būt narkotikas, kuru uzņemšanu nevar atcelt veselības apsvērumu dēļ. Pēc starojuma iedarbības vai ķīmijterapijas jāveic trīs mēneši. Pārbaude nav ieteicama grūtniecēm, kā arī sievietēm menstruālā cikla laikā. Asinis tiek ņemts no vēnas, no rīta, stingri tukšā dūšā. Analīzes rezultātus var iegūt 10 dienu laikā.

    Ģenētiskā analīze

    Ģenētiskā asins analīze

    Ģenētiskā asins analīze dod iespēju uzzināt par iedzimtu noslieci uz vēža krūts audzēju. Mutied BRCA1 un BRCA2 gēni šo iespēju palielina. Lēmumu veikt šādu analīzi var izdarīt jebkura sieviete, kas vēlas uzzināt par ķermeņa izvietojumu ļaundabīgo audzēju rašanās gadījumā. Ņemot vērā sarežģīto psiholoģisko aspektu, šāds pētījums ir vēlams tiem, kuriem ir pozitīva krūts vēža ģimenes anamnēze. Pirms procedūras uzsākšanas speciālists ģenētikas jautājumos sarunā ar klientu. Viņš paskaidro dažus punktus, kas var rasties pozitīvas analīzes rezultātā. Asins paraugu ņemšana patiešām nav ilga un neprasa iepriekšēju fizioloģisku sagatavošanu.

    Aspekti, kas jāpievērš pirms analīzes veikšanas:

    • ne visas sievietes, kurām ir krūts vēža radinieki, ir BRCA gēnu mutācijas;
    • ne visas sievietes ar izmaiņām BRCA gēnā attīstīs vēzi;
    • Modificēto BRCA gēnu var mantot ne tikai sievietes, bet arī vīrieši.

    Pozitīvs ģenētiskās analīzes rezultāts nesniedz pakāpenisku plānu vēlākai dzīvībai. Lai samazinātu slimības risku, ir vairākas iespējas:

    • regulāru medicīnisko izmeklēšanu;
    • piena dziedzeru noņemšanas darbība;
    • olnīcu aizvākšanas operācija;
    • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

    Agrīna krūts vēža noteikšana palīdz 90% sieviešu atgūties no slimības. Diemžēl krievu statistika liecina, ka apmēram 50% pacientu ar krūts vēzi mirst piecu gadu laikā pēc slimības atklāšanas. Tas liecina, ka cilvēki nav labi informēti par iespējamām onkoloģijas diagnostikas iespējām, izmantojot asins analīzes. Katrai mūsdienu sievietei vajadzētu rūpēties par savu veselību un neņemt vērā medicīniskās apskates.

    Vizīte sievietes ārstiem jāveic vismaz reizi gadā. Un sievietēm, kurām ir nosliece uz krūts vēzi - ik pēc sešiem mēnešiem. Dzemdē vecumā speciālistu vizīte jānotiek laikā starp menstruālā cikla beigām un ovulācijas sākumu. Jāatceras, ka krūts vēža atklāšana agrīnā stadijā ir neaizvietojams faktors veiksmīgai ārstēšanai.

    Krūts vēzis: asins analīze

    Šodien mēs turpinām vēža diagnostikas tēmu un runāsim par to pašu vispārējo vēža asins analīzi.

    Atklāšana krūts vēža agrīnajā stadijā ir visefektīvākā metode cīņā pret vēzi, kā saka visi onkologi. Bet jautājums ir, kā agrīnā stadijā diagnosticēt vēža parādīšanos?

    Kachalovs Oļegs Borisovičs piedāvā krūts vēža prognozēšanas metodi saskaņā ar vispārēju asinsanalīzi.

    Pilnīgs asins analīzes ir pirmais un pieejamākais krūts vēža prognoze un patiešām savlaicīga vēža diagnostika.

    Šodien ir zināms, ka agrīnā stadijā konstatējot krūts vēzi, ārstēšanas ātrums sasniedz deviņdesmit astoņus procentus. Tāpēc jautājums par agrīnu krūts vēža diagnostiku, pamatojoties uz vienkāršām, lētām un pieejamām metodēm, kļūst steidzams. Šī metode ir krūts vēža prognoze pilna asins analīzes izteiksmē.

    Dažādu slimību vēstures pētījums ļāva mums identificēt vispārējus asins analīzes informatīvos rādītājus. (1. tabula).

    1. tabula - Pilna asins analīzes informatīvie rādītāji:

    No šīs tabulas pacients, kam ar rokām ir vispārēja asins analīzes rezultāti attiecībā uz vēzi, izvēlas diagnostikas koeficienta negatīvās vērtības, ja tās atbilst vispārējā asins analīzes rādītājiem. Un, ja pirmo divu koeficientu summa ir "-4", "-5", tad šajā gadījumā ir nepieciešams sazināties ar klīniku.

    Protams, šī prognoze ir tikai provizoriska, galīgo diagnozi var dot tikai ārsts, kas pamatojas uz mūsdienu diagnostikas procedūrām.

    Pacienta M. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvos rādītājus:

    - leikocīti - 12,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "-2");

    - limfocīti - 19% (diagnostikas rādītājs "-2").

    Abu rādītāju summa "-4". Sīkākai pārbaudei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Pacienta N. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvus rādītājus:

    - hemoglobīns - 124 g / l (diagnostikas rādītājs "2");

    - leikocīti - 6,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

    - limfocīti - 34,2% (diagnostikas rādītājs "2");

    - trombocīti - 249 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

    - granulocīti - 58% (diagnostikas rādītājs "2");

    - ESR - 3 mm / stundā (diagnostikas indikators "2").

    Diagnostikas faktoru vērtības nav. Šajā gadījumā pacientu vajadzētu pārbaudīt, apmeklējot ārstu ieteikto intervālu.

    Ierosinātā vispārējā asins analīzes rādītāju uzraudzība pacienta vēža gadījumā ļaus viņai efektīvāk uzraudzīt viņas veselību.

    Medicīniskās izpētes svarīgākais mērķis ir objekta klasifikācija attiecībā pret pacientu un slimības diagnoze.

    Lai pareizi diagnosticētu matemātiskās valodas nozīmē, klasificēt slimību un diagnozi. Tāpēc krūts vēža diagnozes problēma ir ne tikai modelēšanas atpazīšanas matemātiska problēma. Šajā gadījumā apzīmējumi, kas apraksta attēlu, ir vispārējā asins analīzes rādītāji.

    Izmantojot šādus indikatorus, pacientam, kuram tiek diagnosticēts iespējamais krūts vēzis, tiek piešķirta atbilstoša klase, un noteikšanas kritēriji konkrētai klasei ir attālumi starpdimensiju telpā starp diagnozēto punktu un punktu, kas atbilst kādai no klasēm (krūts vēzis vai šīs slimības neesamība).

    Aprēķini tika veikti MATLAB vidē.

    kur A ir ievades datu matrica;

    B ir ievades normalizēto datu matrica;

    C (2) ir attālums starp punktiem, kas atbilst krūts vēža tēlam un diagnozējamam pacientam;

    C (1) ir attālums starp punktiem, kas atbilst veselam pacientam un pacientam, kurš tiek diagnosticēts.

    A matricas pirmajā rindā ir dati par "bez krūts vēža" tēlu, otrajā - dati par "krūts vēža" tēlu, trešajā - dati par diagnosticēto pacientu. Jo augstāka ir D vērtība, jo tuvāk diagnosticētajam pacientam ir "bez krūts vēža" tēls. Aprēķinu rezultāti sniegti tabulā. 1

    No tabulā sniegto aprēķinu rezultātiem. 1, no tā izriet, ka koeficients D pacientiem ar krūts vēža pirmo un otro stadiju svārstās no 0,69 līdz 1,2. Veselām sievietēm šī proporcija ir ievērojami augstāka - 2,51-4,22.

    Ne katram ir Matlab pieteikumu pakete. Tāpēc es gribu parādīt, kā aprēķināt diagnostikas koeficientu D, izmantojot parasto kalkulatoru.

    Bet vispirms mēs dodam piemēru aprēķiniem Matlab vidē. Piemēram, ņemt pacientu ar datiem piektajā kolonnā.

    >> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

    100 8.8 40 160 20 90 ;.

    127 9.3 47 210 14 78];

    Pirmajā rindā ir redzami asins parametri veselam pacientam (hemoglobīns, leikocīti, limfocīti, trombocīti, ESR, granulocīti). Otrajā rindā ir dati par krūts vēža tēlu. Trešajā rindā ir dati par pacienta diagnosticēšanu. Tajā pašā laikā mums ir

    Normalizēti rādītāji šim aprēķinam ir

    B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

    - 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

    0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

    Uzņemiet matricas pirmās kolonnas datus. Atrodiet vidējo vērtību

    Standarta novirze tiek aprēķināta šādi:

    >> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

    Normalizētā vērtība ir vienāda ar starpību starp absolūto un vidējo vērtību, kas dalīta ar standarta novirzi.

    Mēs skatāmies uz B matricas pirmo kolonnu. Normalizēto indikatoru vērtību pilnīga sakritība iegūta divējādi. Atlikušās kolonnas matricai B tiek aprēķinātas līdzīgi.

    Aprēķiniet attālumu starp matricas B pirmo un trešo rindu.

    >> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

    Attālums starp otro un trešo līniju -

    >> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0,5

    Un pēc tam D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. D koeficientu vērtības sakrita.

    Šī metode var dot tikai sākotnēju diagnozi. Precīzu un galīgu diagnozi var sniegt tikai onkologs.

    Krūts vēža testi

    Onkoloģisko slimību diagnoze nav iedomājama bez izmēģinājuma, un krūts vēža testi ir iekļauti obligātajā pētījumā, kas veikts pēc mammogrammas.

    Bet ārstēšanas stratēģiju nenosaka krūts vēža asins analīzes, bet ar audzēja biopsijas materiāla imūnhistoķīmisko analīzi.

    Kurš sazināties?

    Krūts vēža asins analīze

    Kādu informāciju par pacienta veselības stāvokli ārsts sniedz pilnīgai krūts vēža asinīm? Šie ir objektīvi dati par:

    • leikocītu daudzums asinīs un to sastāvs (leikocītu formula);
    • asins krāsu indekss (relatīvā hemoglobīna saturs vienā eritrocīcijā);
    • trombocītu skaits un granulocītu skaits;
    • sarkano asins šūnu (hematokrīta) daudzums, nogulsnēšanās ātrums (ESR) un jauno sarkano asins šūnu (retikulocītu) līmenis;
    • hemoglobīna līmenis (HGB).

    Pēc ekspertu domām, krūts vēža pilnīgai asinsanalītei nav diagnosticējošas vērtības, lai varētu novērtēt iespējamo onkoloģiju agrīnā stadijā, bet sniedz priekšstatu par kaulu smadzeņu funkcionālo stāvokli.

    Asins krūts vēža bioķīmiskā analīze parāda elektrolītu (kālija un kalcija) un fermentu (sārmainās fosfatāzes) līmeni, kas audzēju metastāzē var būt patoloģisks. Tomēr daudzās patoloģijās to daudzuma izmaiņas bieži tiek novērotas, tāpēc krūts vēža diagnozei ir nepieciešami citi testi.

    Krūts vēža audzēja marķieru analīze

    Šodien diagnostikas standarts onkoloģijā ir venozās asins analīzes par olbaltumvielu klātbūtni un līmeni, ko rada vēža šūnas, kuras imūnsistēma uztver kā antigēnu. Tas ir tests krūts vēža audzēju marķieriem (CA vai audzēja marķieris).

    Marķieris CA 15-3 saskaņā ar Starptautiskās Onkologu asociācijas diagnostikas noteikumiem neattiecas uz specifiskiem krūts vēža antigēniem, jo ​​tā līmenis asinīs ir paaugstināts arī pacientiem ar sliktu kvalitāti audzējiem plaušās, aizkuņģa dziedzerī, aknās, urīnpūslī, olnīcās un dzemdē.

    Kā liecina prakse, grūti tiek uzskatīts par specifisku krūts vēža un audzēja marķiera CA 27.29 gadījumā, jo tās saturu asinīs plazmā var palielināt ar fibromatozām izmaiņām krūtīs, ar endometrija un olnīcu cistu iekaisumu.

    Krūts vēža audzēju marķieru testā var iekļaut CEA testu - kancerogēno embriju antigēnu (kancerogēno embriju antigēnu). Bet tas ir noteikts ne vairāk kā 30% no krūts vēža gadījumiem. Turklāt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hipotireozes, čūlaina kolīta, granulomatozā enterīta (Krona slimības), pankreatīta un aknu cirozes gadījumā tās līmenis serumā var palielināties. Tātad šis krūts vēža asins analīzes tests nav ticams gan diagnozei, gan skrīninga pārbaudei vēža agrīnai noteikšanai.

    Krūts vēža imunohistochemiskā analīze

    IHC tests (ImmunoHistoChemistry) - krūts vēža imunohistochemiskā analīze - tiek veikta, pārbaudot audzēja audu paraugu, kas iegūts pēc biopsijas vai pēc audzēja izņemšanas krūts.

    Her2 krūts vēža analīze ir cilvēka epidermas augšanas faktora receptora definīcija, tas ir, epidermas augšanas faktora tirozīnkināzes receptoru (otrais veids), kas atrodas audzēja audu šūnu membrānās. Ja ir palielināta her2 receptoru ekspresija (testa rezultāts 3+), tad IHC tests parāda "her2 pozitīvu": ļaundabīgums ir augšanas procesā. Ja indekss ir no 0 līdz 1+, tad her2 ir negatīvs; 2+ tiek uzskatīts par robežu.

    Ir arī krūts vēža imūnhistoķīmiskā analīze (IHC tests) par estrogēna receptora (ERS) un progesterona receptora (PRS) ekspresiju krūts audzēja šūnās. Ja šādu receptoru skaits ir liels (indikators 3), tad vēža šūnu augšanu "baro" ar hormoniem. Indikators 0 - nav hormonu receptoru (t.i., hormonu receptoru negatīvs audzējs); 1 - nedaudz ERS un PRS; 2 - vidējais.

    Estrogēnu receptoru (ERS) klātbūtne ir vājš prognostiskais slimības klīniskā rezultāta marķieris, bet tas ir ļoti nozīmīgs hormonu terapijas iecelšanai.

    Krūts vēža ģenētiskā analīze

    Ir konstatēts, ka audzēja šūnās epidermas augšanas faktora (her2) receptoru sintēze notiek ar paaugstinātu gēnu aktivitāti. Biopsijas šūnās, zivju analīze krūts vēzē, precīzāk, FISH pārbaude (fluorescences in situ hibridizācija) ļauj noteikt to darbību.

    Fluorescējošā hibridizācija noteiktā vietā (in situ) ir citoģenētiska metode, izmantojot zondes (īsas DNS sekvences) fluorescējošās marķēšanas principu un to pētījumu, izmantojot fluorescējošo mikroskopiju. Pētījums ļauj konstatēt specifisku DNS sekvenču klātbūtni hromosomās un noteikt to lokalizāciju, kā arī specifiskas mērķa RNS audzēju audu šūnās.

    Šis tests vizualizē specifiskas ģenētiskās struktūras vēža audu šūnās. Jo vairāk her2 gēna eksemplāros ir šūnas, jo vairāk šajās šūnās ir her2 receptori; receptori pieņem signālus, kas stimulē netipisku šūnu augšanu.

    Tomēr onkologi atzīmē būtiskas atšķirības starp krūts vēža imunohistochemiskās analīzes rezultātiem (IHC tests) un FISH testu. Lai gan zivju analīzi krūts vēža gadījumā var izmantot specifiskiem audzēju identifikācijai.

    Oncotype DX tests pārbauda 21 gēnu, lai novērtētu no estrogēno atkarīga vēža stadijas I vai II atkārtošanās risku, kā arī dod pamatu pieņemt lēmumus par ķīmijterapijas lietošanu papildus hormonālām.

    Ievainojamības pret krūts vēzi ģenētiskā analīze ir BRCA1 gēnu (17. Hromosomu) un BRCA 2 (13. Hromosomu) pētījums, kura mērķis ir identificēt to iedzimtos anomālijas.

    Testu par krūts vēža (BRCA1 un BRCA 2 mutācijas) attīstības risku veic asins vai siekalu paraugos. Tas var sniegt vairākus iespējamus rezultātus: pozitīvu, negatīvu vai neskaidru. Bet pat pozitīvs šīs analīzes rezultāts nevar sniegt informāciju par to, vai cilvēks saņems vēzi un kādu laiku. Piemēram, dažas sievietes ar pozitīvu rezultātu saglabā veselību.

    Starp citu, nav pierādījumu par divpusējas profilaktiskas mastektomijas efektivitāti, samazinot krūts vēža risku, kas atklāja krūts vēža vai ģimenes anamnēzes vēža riska analīzi.

    Par Mums

    Gandrīz visi ir dzirdējuši, ka ķīmijterapiju lieto vēža ārstēšanā. Ļaundabīgās šūnas ietekmē īpaši līdzekļi, kas var palēnināt to sadalīšanu.Šo ārstēšanas metodi izmanto infekcijām un dažādām parazitārām slimībām.

    Populārākas Kategorijas