Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Slimību aizkuņģa dziedzera vēzis ir nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku. Statistika par pacientu piedziņu, diemžēl, ir neapmierinoša. Augsta mirstība, kas saistīta ar novēlotu diagnostiku, kad slimību vairs nav iespējams pārvarēt. Tāpēc medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgums ir ārkārtīgi svarīgs, jo īpaši vēža gadījumos.

Diagnostikas metodes

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns, no kura atkarīga gremošanas sistēma, kā arī hormona insulīna ražošana. Dziedzera vēzi cieš no dažāda vecuma cilvēkiem, bet biežāk tiek skarti pensionēšanās vecuma cilvēki. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem aprakstītā problēma biežāk sastopama ekonomiski attīstītajās valstīs, šo tendenci izraisa dzīves ritms, vides piesārņojums un neveselīgs uzturs, kurā dominē ātrās ēdināšanas un tauku pārtikas produkti.

Starp visiem pārējiem orgāniem, kuros var veidot ļaundabīgu audzēju, aizkuņģa dziedzeris rada vislielākās grūtības patoloģijas diagnostikā. Agrīnā stadijā slimība praktiski neizpaužas, un pirmās pazīmes, kas izpaužas, bieži tiek sajauktas ar pankreatītu vai citām gremošanas trakta patoloģijām. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni laboratorijas un instrumentālo eksāmenu.

Laboratoriskie testi

Agrīnā stadijā pilnīga asins analīze var neradīt nekādas izmaiņas organismā. Ar audzēja augšanu un tā ietekmi uz ķermeņa darbu, analīzē parādās palielināts ESR, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Ir arī straujš hemoglobīna samazinājums, tas ir, anēmijas pazīmes, kas izpaužas kā:

  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • slikta dūša

Asins bioķīmiskā analīze liecina par šādām izmaiņām:

  • paaugstināts bilirubīna saturs;
  • leikocitoze;
  • palielināta lipāze;
  • palielināta sārmainās fosfatāzes un tripsīns.

Kad obstruktīvās dzelti izpausmes sākās, parasti, kad audzējs atrodas orgāna galā, aizkuņģa dziedzera vēža bioķīmiskais asins tests pierāda hiperbilirubinēmijas klātbūtni.

Uzmanību! Ne vispārējs, ne bioķīmiskais asins analīzes nav pamats diagnozes noteikšanai, iegūtie rezultāti ir būtisks iemesls plašākai pārbaudei. Iepriekš aprakstītās izmaiņas var tikai netieši norādīt uz problēmām organismā.

Svarīgs laboratorijas tests ir audzēja marķieris aizkuņģa dziedzera vēzim, šī analīze ļauj mums noteikt audzēja klātbūtni ar lielāku precizitāti un pat norādīt uz tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šiem nolūkiem, izmantojot ogļhidrātu antigēnu (CA-19-9), tas ļauj identificēt aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēzi.

Parastā šī audzēja marķiera koncentrācija asinīs ir līdz 35 SV / ml. Analīze, izmantojot CA-19-9, izceļ labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja. Ja CA-19-9 koncentrācija tiek pārsniegta desmit vai vairāk reizes, salīdzinot ar normu, tas norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Bet ne vienmēr izmaiņas asinsrites marķiera saturā liecina par onkoloģijas klātbūtni, piemēram, pankreatīts, holestāze vai cita slimība, kas nav saistīta ar vēzi, ir obstruktīva dzelte, kas var liecināt par CA-19-9 palielināšanos. Histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs apstiprināt vai atspēkot vēža klātbūtni.

Ogļhidrātu antigēnu lieto pēc operācijas, gada pirmajā pusgadā pēc operācijas, ikmēneša analīzes, lai iespējami palielinātu CA-19-9 līmeni. Turpmākajos gados procedūra jāatkārto divas reizes gadā. Ja pirmajos septiņos mēnešos analīze parādīja audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos, tas norāda uz slimības recidīvu. Ja likme ir ļoti augsta, tas norāda uz atsevišķu metastāžu klātbūtni.

Uzmanību! Cilvēkiem, kas saistīti ar riska faktoru, vismaz četras reizes gadā vajadzētu pārbaudīt audzēja marķieri.

Instrumentālie pētījumi

Vēdera dobuma atvere

Ir svarīgi arī analizēt aizkuņģa dziedzera vēzi, jo ne datortomogrāfija, ne transkutānā ultraskaņa neļauj precīzi diagnosticēt. Ultraskaņas attēlveidošana var būt informatīva tikai, atverot vēdera dobumu un ievietojot ierīci tieši orgānu dobumā, un šāda izmeklēšana ne vienmēr ir iespējama.

Rentgena izmeklējumi:

Aizkuņģa dziedzera vēža CT skenēšana

  1. fluoroskopija ļauj identificēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa patoloģiskās deformācijas augu audzēju un blakus esošo orgānu kompresijas dēļ;
  2. relaksācija duodenografiya - veidošanās, kas atrodas dziedzera galā, ir deformācija pylorus un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja audzējs ir lokalizēts dziedzera ķermenī, pētījums atklāj kuņģa pārvietošanos, pateicoties audzēja dīgtspējai tās sienās;
  3. irigoskopija - parāda kušona kompresiju, ko izraisa arī audzēju dīgtspēja;
  4. datortomogrāfija atklāj netiešas vēža pazīmes, piemēram, dziedzera neviendabīgumu, nevienmērīgu kontūru, intrahepatiskās žults ceļu paplašināšanos.

Endoskopiskās izmeklēšanas:

  1. fibrogastroduodenoskopija - norāda divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa deformāciju un kompresiju;
  2. orālā aizkuņģa dziedzera holangioskopija - ļauj pārbaudīt žultsvadus, nosakot to stenozi vai audzēju klātbūtni;
  3. laparoskopija nosaka ascītu klātbūtni un obstruktīvo dzelti;
  4. perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija, procedūra ir ievadīt adatu, kas pildīta ar kontrastvielu, žultsvadiem. Šī procedūra atklāj vispārēju priekšstatu par obstruktīvu dzelti, ko izraisa žultspūšļa spriegums un kanālu paplašināšanās;
  5. Angiogrāfija nosaka asinsvadu pārvietošanos, artēriju oklūziju vai stenozi, to deformāciju un audzēja vēnu parādīšanos.

Radionuklīdu pētījums, izmantojot īpašu kontrastvielu, nosaka audzēja atrašanās vietu un ļauj detalizēti apskatīt aizkuņģa dziedzera kontūras un to deformāciju.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze obligāti ietver biopsiju. Procedūra tiek veikta, vadot ultraskaņas iekārtas vai tomogrāfu. Procedūras būtība ir veikt audzēja daļiņu histoloģisko un morfoloģisko izpēti. Šī metode ļauj noteikt ļaundabīgu audzēju pakāpi un audzēju veidu.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo medicīnisko manipulāciju, kas nosaka pacienta dzīvi, savlaicīgums. Lai novērstu aizkuņģa dziedzera vēža attīstību, regulāri jāveic sistemātiskas pārbaudes, un cilvēkiem riska zonā vajadzētu rūpīgāk aplūkot viņu veselību un nekavējoties reaģēt uz iespējamām izmaiņām organismā. Jebkura slimība var tikt pārvarēta, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi!

Aizkuņģa dziedzera audzēji - simptomi, diagnoze, ārstēšanas taktika un izdzīvošanas prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir organisma ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija vai kanāliem. Šī slimība tiek uzskatīta par reti, taču saskaņā ar medicīnisko statistiku tas ir 6. vietā starp onkoloģiskajiem procesiem. Šī orgāna audzējs neizvēlas ne pacientu vecumu, ne dzimumu, bet vienlīdz ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Nedaudz aizkuņģa dziedzera anatomijas

Aizkuņģa dziedzeris ir daļa no cilvēka gremošanas trakta. Tas veic šādas funkcijas:

  • fermentu ražošana, kas nepieciešama pārtikas gremošanai;
  • veido vitālo hormona insulīnu.

Ķermenis sastāv no 3 vietām - ķermeņa, asti un galvas. Aizkuņģa dziedzera izmēri ir šādi:

  • garums 140-220 mm;
  • platums - 30-90 mm;
  • biezums - 20-30 mm.

Maksimālais ķermeņa svars pieaugušajam cilvēkam ir 80 g.

Onkotopoloģijas cēloņi

Precīzs aizkuņģa dziedzera vēža iemesls, ārsti nesazinās. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa šīs slimības attīstību:

  • alkoholisms, pārmērīga aizrautība pret alkoholu;
  • veselīgas uztura principu pārkāpumi, īpaši tieksme uz pikantu un taukainu pārtiku;
  • cukura diabēts;
  • fibroze un šīs slimības cirozes pēdējais posms ir normālu audu nomaiņa ar riteni.

Priekšlaicīgie aizkuņģa dziedzera stāvokļi ietver:

  • labdabīgi audzēji orgānā, galvas vai astes daļā;
  • cistas - šķidrumu pildīti labdabīgi audzēji;
  • pankreatīts hroniskā vai akūtā stadijā.

No visiem ļaundabīgajiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ieņem vadošo pozīciju. Tas ir 60% no visiem slimības gadījumiem. Desmit procenti ir uz ķermeņa ķermeņa. Sāpes vēzis ir konstatēts tikai 8% gadījumu.

Galvenie simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, slimības stadijas, metastāžu neesamības vai klātbūtnes tuvākajos orgānos un pacienta vispārējā stāvokļa.

Diagnozes grūtības pamatā ir fakts, ka agrīnā stadijā aizkuņģa dziedzera vēža simptomi neizpaužas.

Vispārējās šā organisma onkoloģiskās pazīmes:

  • organisma intoksikācija ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem;
  • asa svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Aizkuņģa dziedzera simptomi atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

  1. Ķermeņa galva - paaugstina žultspūšļa veidošanos sekrēcijas aizplūšanas dēļ. Orgānu lieluma izmaiņas tiek konstatētas, palpinot labo augšdelmu.
  2. Aste un ķermenis ir sindroma sāpes, kas var nokļūt līdz muguras lejasdaļai.

Papildu aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir obstruktīva dzelte, kas rodas žults ceļu saspiešanas dēļ. Ja blakus esošajos orgānos audzēju audzēju dīgšana, novēro daļēju vai pilnīgu žults ceļu, kuņģa, zarnu trakta obstrukciju. Var būt dažāda intensitātes asiņošana.

Klasifikācija

Klasifikācija pamatojas uz primārā audzēja lielumu, sekundāro audzēju trūkumu vai klātbūtni.

Galvenā mērķa novērtēšanas kritēriji - T:

  • Tis - pirmsvēža stāvoklis;
  • T1 - audzēja lielums nav lielāks par 20 mm, neattiecas uz ķermeni;
  • T2 - audzējs izmērs, kas ir lielāks par 20 mm, nepārsniedz dziedzeru;
  • T3 - audzējs ir pārsniedzis orgānu robežas, bet nav iepludināts tuvākajos asinsvados;
  • T4 - audzēju audi, kas atrodas celiakijas stumbra vai augstākās dzirksteles artērijā.

Kritēriji tuvējo limfmezglu un tālāko sekundāro audzēju novērtēšanai:

  • Nx - nav datu, nevar novērtēt;
  • N0 - nav metastāzu;
  • N1 - sekundārie audzēji tika atrasti tuvākajos limfmezglos;
  • M0 - nav konstatētas metastāzes tālos orgānos;
  • M1 - sekundāri audzēji, kas atrodami citos orgānos.

Izmantojot šo klasifikāciju, tiek izdalīti četri galvenie aizkuņģa dziedzera vēža posmi un divi apakšstiuki:

  1. IA stadija - audzēja izmērs līdz 20 mm, metastāzes pilnīgi nav.
  2. IB ir lielāks par 20 mm, metastāzes nav atrodamas tuvākajos limfmezglos vai citos orgānos.
  3. IIA - audzējs ir izgājis ārpus orgānu robežām, nav sekundāru bojājumu.
  4. IIB - jebkura lieluma, metastāzes tuvākajos limfmezglos.
  5. III - audzēja audi celiakijas pamatnē vai labākā dzirksteles artērijā. Metastāze var būt vai nav. Tālākie sekundārie audzēji netiek novēroti
  6. IV - jebkura lieluma, metastāžu sakāves, kas konstatētas citos orgānos.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir sarežģīta. Slimība nav izpausme agrīnā stadijā, un pacients tiek ārstēts ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Pirms slimības pirmie simptomi parasti tiek parādīti ārstiem vairākus mēnešus.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze ir šāda:

  1. Pacienta pārbaude un aptauja ietver informāciju par ļaunu paradumu, hronisko slimību klātbūtni.
  2. Vēdera spazmas palīdzēs identificēt audzējos epigastrālajā reģionā.
  3. Vairāki instrumentālie laboratorijas pētījumi, lai konstatētu žults izplūdes pārkāpumus.

Aizkuņģa dziedzera pārbaude turpinās ar diagnostikas attēlveidošanas metodēm:

  1. CT un MRI - ļauj diagnosticēt audzēju un izsekot sekundāro audzēju vietņu un distālo metastāžu klātbūtni.
  2. Ultraskaņa ir lēts, bet efektīvs neoplasma attēlveidošanas paņēmiens.
  3. Pozitronu emisijas tomogrāfija ar radioaktīvo glikozi. Kontrastu ievada intravenozi. Neoplasma intensīvi uzsūc radioaktīvo vielu.

Ja uz aizkuņģa dziedzera ir konstatēts audzējs, tas nenozīmē, ka diagnoze ir onkoloģija. Precīzā atbilde tiek sniegta tikai ar diagnostikas biopsiju.

Audzēja marķiera testi

Paneļa kakla izmeklēšanas analīzes ir maz informācijas avoti. Tie ir vērsti uz vēža šūnu identificēšanu agrāk, nekā parādījās pirmie patoloģiskā procesa simptomi.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģijā būtiski palielinās kancerogēno antigēnu un ogļhidrātu antigēns. Tie ir specifiski audzēja marķieri šāda veida vēzim. Bet asins analīze nevar palīdzēt diagnosticēt šo slimību, jo šīs vielas parādās tikai vēlākos patoloģijas posmos.

Tādēļ, veicot diagnozi, netiek izmantoti specifiski asins analīzes. Izmantojiet vispārēju asins analīzi un bioķīmiju, lai izsekotu pacienta vispārējo stāvokli.

Medicīnas taktika

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējās veselības, slimības stadijas un audzēja atrašanās vietas. Turklāt tiek ņemts vērā karcinomas lielums un metastāžu izplatība dažādās ķermeņa sistēmās.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā, izmantojot šādas metodes:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās.
  2. Ķīmijterapija.
  3. Radioterapija
  4. Paliatīvā aprūpe.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai aizkuņģa dziedzera vēža agrīnajā stadijā. Kritēriji šāda veida ārstēšanai:

  • pirmais posms ar audzēja izmēriem līdz 20 mm bez metastāzēm;
  • otrais posms ar dermicītu karcinomu ārpus ķermeņa, bez metastāzēm.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4. un 3. posms, kā arī otrais, bet ar konstatētajām metastāzēm nav izmantojams.

Narkotiku terapija un radiācijas apkarošana tiek izmantota, ja operācija nav iespējama. Tie ir agresīvi ārstēšanas veidi, jo ķīmijterapijas un staru terapijas procedūras negatīvi ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī visu organismu.

Slimnīcā tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe, un tā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli end-stage pancreatic cancer.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar operāciju ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un karcinomas atrašanās vietas.

Ir trīs ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  1. Aizkuņģa dziedzera vēzē vērojama pancreatoduodenāla rezekcija. Šajā gadījumā ķirurgs noņem orgānu pilnībā, kuņģī - pilnīgi vai daļēji - holodiju un divpadsmitpirkstu zarnu. Bez tam tiek veikta tuvāko limfmezglu rezekcija un vēdera dobuma pārskatīšana, lai konstatētu tālu metastāzes. Lai nodrošinātu kuņģa-zarnu trakta caurlaidību, ir anastomāze.

Šāda veida operācija ir ārkārtīgi sarežģīta un traumatiska. Bieži vien pacienti neizdzīvo operāciju vai mirst pēcoperācijas periodā.

  1. Kad audzējs atrodas ērģeles asti, tiek parādīta pilnīga rezekcija. Turklāt ķirurgs noņem liesmu un tuvākos limfmezglus. Šī iejaukšanās attiecas arī uz sarežģītiem pacientiem, bet pacientiem to labāk panes. Nāves varbūtība rezekcijas laikā ir minimāla.
  2. Padziļināta rezekcija ar blakus esošo orgānu un limfmezglu atdalīšanu tiek norādīta karcinomu dīgtspējā blakus audos.

Palīglīdzekļi aizkuņģa dziedzerī tiek veikti 4 vēža stadijās, lai iztukšotu žultiņus, kad tie ir bloķēti, un lai mazinātu pacienta stāvokli.

Ko var piedāvāt tradicionālā medicīna?

Tautas vēža ārstēšana tiek veikta tikai saskaņojot ar onkologa apmeklējumu. Pacientiem ieteicams izmantot dažādas ārstniecisko augu, augu, tinktūras. Dažos gadījumos indīgs un bīstams.

Ko piedāvā herbalisti:

  1. Zelta ūsas tinktūra 25 cm gari. Karbonāde sagriež un ielej vienādu alkohola daudzumu. Pārsegs būs gatavs pēc 10 dienām. Paņemiet 5 ml 1 reizi dienā.
  2. Bietes gliemene - 1 ēdamkarote. karote 350 ml verdoša ūdens. Ielieciet un ļaujiet nostāvēt, līdz tas ir vēss. Ņem 1 ēdamkaroti.
  3. Jostvieta - 1 ēd.k. karote uz puslitru verdoša ūdens. Ielieciet, aptiniet un ļaujiet atdzist. Ņem 3 ēd.k. karote.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta vēža ārstēšanai ar sāls. Tradicionālie dziednieki iesaka šo kompozīciju:

  • melase - 1 daļa;
  • medus - 3 daļas;
  • soda - 1 daļa.

Visu sastāvdaļu sajauciet un uzglabājiet līdzekli ledusskapī. Ņemt katru dienu, uzsildot kompozīciju siltajā stāvoklī.

Neatkarīgi no tā, vai ārstēt jebkuru orgānu ar sodas vai zālēm, ir jāizlemj pacientei. Bet bieži vien spēles ar tradicionālo medicīnu beidzot skumji. Pacients zaudē vērtīgo laiku, un audzējs progresē.

Izdzīvošanas prognoze

Cik daudz dzīvo ar šo onkotopoloģiju? Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir slikta. Izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta vecuma, ārstēšanas metodes, metastāzes klātbūtnes. Jebkuras šīs patoloģijas prognozes var izdarīt tikai ar pareizu ārstēšanu.

Pankreatīna karcinomas izdzīvošana ir:

  1. Pirmais posms - ar veiksmīgu ķirurģisku iejaukšanos, pareizu ārstēšanu ar ķīmijterapijas zālēm, tad 50% pacientu ir iespēja pārvarēt piecu gadu ilgu izdzīvošanas slieksni.
  2. Otrajā, trešajā šīs slimības stadijā, pat ja metastāzes nav un veiksmīgi veikta ārstēšana, paredzamais dzīves ilgums ir no 7 līdz 16 mēnešiem.
  3. Ceturtajā posmā - dzīvot no diagnostikas brīža, pacients paliek ne vairāk kā 2 mēnešus.

Pēdējā posmā pacients ir ieteicams hospitalizēt stacionāros vai slimnīcā, lai saņemtu paliatīvo aprūpi.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģija ir bīstama slimība ar zemu izdzīvošanas pakāpi un augstu mirstību. Tādēļ, ja Jums ir bijis pankreatīta epizodes vai šīs ģimenes patoloģijas gadījumi ir bijuši, ievērojiet savu veselību, izņemiet taukainas un smagas maltītes no uztura, un periodiski veiciet visaptverošu vēderplēves pārbaudi.

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija, bet vēlākajos posmos izraisa citu orgānu pārvarēšanu. Šī slimība var notikt vairākus mēnešus, maskējot kā vienkāršu iekaisumu, kas izraisa vēlu diagnostiku un sliktu prognozi. Vēža laikā audos rodas netipiskas šūnas, kuras var izplatīties visā organismā.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir maza orgāns, kas atrodas vēdera dobumā, un tas ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Attiecībā uz izplatību šī onkoloģiskā patoloģija ir 10. vietā, bet mirušo gadījumu skaita ziņā tas ir 3. Vairāk nekā pusei gadījumu vēzis ir dziedzera ķermeņa zonā.

Slimību klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzē klasifikācija pamatojas uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

  • skeleta adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • muciņo adenokarcinomu.

Pirmajā gadījumā audzējs attīstās no dziedzera kanāliem. Šo patoloģiju biežāk diagnosticē vīrieši. No visiem eksokrīnajiem dziedzera audzējiem tas notiek visbiežāk (80% gadījumu). Šī vēža forma ir agresīva. Mirstības rādītājs ir gandrīz vienāds ar saslimstību.

Dažreiz tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no cistas. Šīs ir cistadenokarcinomas. Tie parādās kā ļaundabīgu audzēju rašanās (normālu šūnu pārvēršana ļaundabīgās šūnās). Retāk sastopama mucinālā adenokarcinoma dziedzerī. Tās atšķirība ir lielu gļotu plankumu klātbūtne. Šī ir retas dziedzera vēža forma. Audzējs var veidoties no orgānu gļotādas epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu vēzi.

Posmi

Ir 4 posmi šī audzēja attīstībai. Atdalīšanas pamatā ir šādas īpašības:

  1. Audzēja lielums.
  2. Izkaisiet uz apkārtējiem audiem.
  3. Tālu un reģionālu metastātisku loku klātbūtne.

0 stadija tiek veikta, ja apkārtējā audos ir novērota izmainītu šūnu uzkrāšanās vieta bez dīgšanas (vēzis ir izveidots). Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli netālu no dziedzera netiek ietekmēti un nav metastāžu. I stadijā audzējs ir mazs. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

Ar IB pakāpi audzēju lielums ir lielāks par 2 cm. Metastāzes nav konstatētas. IIA stadija ir raksturīga tam, ka audzējs stiepjas aiz dziedzera līdz celiakijas stumbra, žults ceļa, divpadsmitpirkstu zarnas vai labākās mezenteres artērijai. Metastāzes citos orgānos nav.

Slimības IIB stadiju raksturo jebkura izmēra audzējs, bet bez celiakijas un labākās dzirksteles artērijas dīgtspēja. Tajā pašā laikā ir iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz kuņģi, liesu un zarnām, kā arī celiakijas stumbra sakāve. Reģionālās metastāzes ir sastopamas, un tālu nav.

Šajā posmā daudzi pacienti dodas pie ārsta. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, attīstās IV pakāpes dziedzera audzējs. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēzis var būt aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šāds audzējs nav izmantojams.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēlojums. Pacienti dodas pie ārsta jau tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • ādas apsārtums vēnu rajonā;
  • svara zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • vājums;
  • nespēks;
  • darbspējas samazināšanās.

Ja dziedzera audzējs palielinās, šādi simptomi parādās šādi:

  • ādas krāsas maiņa;
  • izkārnījumu fekālijām;
  • tumšs urīns;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vadītāja pārkāpums;
  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • apetītes zudums.

Nieza bieži tiek paplašināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera astes vai ķermeņa bojājumiem. Smagos gadījumos iekšēja asiņošana ir iespējama. Šādos gadījumos sirdsdarbība samazinās, asinsspiediens samazinās un āda kļūst gaiša. Gandrīz katrai otrajai personai ar šo ļaundabīgo patoloģiju pēc dažiem gadiem ir sekundāra diabēta forma. Kad tas palielina dienas urīna daudzumu un ir slāpes.

Ilgstoša aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirības:

  • pastiprinās ar audzēju augšanu;
  • atdot;
  • pastiprinās naktī un kad ķermenis liekas uz priekšu;
  • jūtama epigastrālajā reģionā un hipohondrium;
  • tur ir jostas roze.

Slimības pazīme ir ķermeņa masas zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šo simptomu novēro 100% gadījumu. Ķermeņa noplicināšanas iemesli ir ēstgribas zudums, barības vielu sadalīšanās pārkāpums pret orgānu disfunkcijas fona un tauku izvadīšanu ar izkārnījumiem.

Dziedzera vēzi bieži novēro dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai salds. Tas ir asa smarža un satur nesadziedotus taukus. Šo nosacījumu sauc par steatorrēnu.

Papildu vēža simptomi ir:

  1. Uzpūšanās.
  2. Slāpes
  3. Sausa mute.
  4. Džemu klātbūtne mutē.
  5. Tūska
  6. Pustulozi izsitumi.
  7. Krampji locekļos.

IV stadijā ir iespējama citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) disfunkcijas pazīmju parādīšanās. Kad metastāzēs plaušās parādās sausais klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ar nieru bojājumu novēro disperģiskos simptomus urinēšanas grūtības, urīna duļķainuma un olbaltumvielu parādīšanās dēļ.

Dažkārt IV vēzis parādās neiroloģiskos simptomāros. Tie ietver: muskuļu tonusa izmaiņas, sejas asimetriju, galvassāpes, deguna balsi, staigāšanas nestabilitāti, neskaidru runu, ģīboni, nepiemērotu uzvedību un garastāvokļa labilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Izvērstos gadījumos ir pierādījumi aknu bojājumiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tie ietver ādas un gļotādu dzilošanos, hroniskas sāpes labajā pusē, zilumu veidošanos, asiņošanu smaganu dūšā, elpas trūkumu un vēdera tilpuma palielināšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vīriešiem un sievietēm paaugstina ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas ir zemas kvalitātes un nepārsniedz 38ºC. Ar aizkuņģa dziedzera audzēja galvas sakāvi rodas dzelte. Tas ir stāvoklis, ko izraisa kanālu izspiešana un žults izdalīšanās grūtības.

Dzelte var parādīties jau agrīnā slimības stadijā. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu dzeltenā sklera. Zarnu skābju izplatīšanās visā ķermenī izraisa intensīvu niezi. Līdztekus šiem simptomiem ir arī urīns. Cilvēka ekskrementi kļūst vieglāk, jo tiek traucēta sterkobilīna veidošanās, ko izdalījusi zarnās. Dzeltenas ādas klātbūtne liek pacientiem meklēt medicīnisku palīdzību.

Izaugsmes cēloņi

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noteikti. Predisposing factors ir:

  • gara smēķēšana;
  • pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu diēta;
  • kuņģa un zarnu operācijas;
  • diabēta klātbūtne;
  • alkohola atkarība;
  • ģimenes polipi;
  • cistas;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks pankreatīts;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • aknu ciroze;
  • peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Krona slimība;
  • čūlains kolīts;
  • alerģiskas slimības;
  • kontakts ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar Gardnera un Hippel-Lindau sindromiem. Daudzi cīnās ar audzēju, ko izraisa nepietiekams uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās, palielinoties kafijas, taukaino pārtiku un ēdienu, kūpinātas gaļas, desu, šķiņķa, saldumu, gāzētu dzērienu un konditorejas pārmērīgu lietošanu.

Otrkārt, aizkuņģa dziedzera darbību var ietekmēt cita ļaundabīga patoloģija (vēdera, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzera vēzis). Cilvēki no Negroid rases slimības biežāk saslima. Šī patoloģija bieži attīstās pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Sarežģījumi

Slimība ar novēlotu ārstēšanu izraisa bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

  • metastāze citiem orgāniem;
  • reģionālo un distālo limfmezglu bojājumi;
  • asiņošana;
  • ascīts;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • anēmija;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās;
  • kaheksija;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • zarnu aizsprostojums.

Audzējs var izraisīt gremošanas traucējumu izraisītu aizkuņģaļķu sulas veidošanos. Ar olbaltumvielu trūkumu, tauki un ogļhidrāti netiek sadalīti un organismā nav absorbēti, kas izraisa krasu ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm bieži tiek traucēts menstruālais cikls. Varbūt pilnīga cikliskas asiņošanas pārtraukšana. Aizkuņģa dziedzera vēža bīstama komplikācija ir diabēta attīstība. Cēlonis ir insulīna sekrējošo šūnu bojājums. Tas izraisa glikozes izmantošanu audos un tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sekojošā cukura diabēta gadījumus var uzskatīt par miegainību, slāpes, lielu urīna daudzumu, sausu gļotādu, ādu un pastāvīgu vājumu. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādos gadījumos pārsniedz 6,6 mmol / l. Lielie aizkuņģa dziedzera audzēji var izraisīt zarnu izspiešanu. Tas izraisa grūtības pārnēsāt ēdienu.

Attīstās zarnu aizsprostojums, kas izpaužas kā izkārnījumi trīs dienu vai ilgāk, vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms un vēdera asimetrija. Pastāv šoka risks. Zarnu obstrukcija var attīstīties arī vēdera metastāzēm vēderplēvei. Šāda vēža komplikācija kā barības vagīnas varikozas vēnas ir bīstama. Tas tiek novērots, ja tiek ietekmēts dziedzera audzējs vai aste.

Cēlonis ir spiediena palielināšanās portālā vai vena cava sistēmā. Izdzīvošana varikozas vēnas ir 50%. To izraisa asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm, krītu (melna, vaļīga izkārnījumos), slikta dūša, bāla āda, apziņas traucējumi, palielināta sirdsdarbība, spiediena kritums un svīšana.

Vislielākā briesmas ir dziedzera vēzis ar metastāzēm uz aknām. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās asinīs. Kopēja vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās ar portāla vēnas un skropstu sakāvi.

Tas izpaužas kā ātra vai lēna vēdera palielināšanās, pacelšanās pacientiem stāvošajā stāvoklī, rozā svītru klātbūtne, gluda un spīdīga āda un simptoms svārstībām. Pēdējā gadījumā ārsts ar perkusiju klausās uzkrāto šķidrumu viļņu veida svārstības. Ar ascītu, urinēšana un tūska bieži ir traucēta.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts pirmajā stadijā. Tikai 30% gadījumu tiek konstatēts audzējs, kura ilgums ir mazāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • audzēju marķieru testi;
  • ultrasonogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • cholangiopankreatogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • biopsija;
  • citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
  • laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķieri CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 obligāti tiek identificēti pacientu asinīs. Katram otrajam pacientam tiek konstatēts vēža embrionālais antigēns. Šīs analīzes neatļauj precīzu diagnozi. Vislielākā vērtība ir audu pētījums. Atēnu ļaundabīgo šūnu atrašana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas laikā ultraskaņas laikā redzamais audzējs ir redzams. Šī ir pētījuma skrīninga metode, kas ļauj noteikt audzēju lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un iznīcināt holecistītu un hepatītu.

Detalizēts audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MR priekšrocība ir starojuma iedarbības trūkums. Šī izpētes metode ļauj noteikt 2 cm smagas dziedzera audzēju, novērtējot limfmezglu stāvokli un izmeklējot metastāzes.

Tiek veikta endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli. Šis pētījums ietver kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, kad ir aizdomas par dziedzera vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīvās izpētes metode.

Pārliecinieties, ka veicat asins analīzi. Laikā tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • ESR paātrinājums;
  • samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
  • paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • bilirubinēmija.

Papildu diagnostikas metode ir fekāliju analīze. Dzelzs vēzē bieži sastopamas nesagatavotas pārtikas daļas un liels tauku daudzums. Pacientu pārbaudes plāns ietver aptauju un fizisko izmeklēšanu. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts nosaka iespējamos vēža riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Galvenie terapijas aspekti ir:

  • audzēja izņemšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • gremošanu normalizē.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tiek izmantoti šādi simptomi:

  • operācija;
  • zāles;
  • mērķtiecīga terapija;
  • apstarošana.

Visbiežāk veiktā operācija. Parasti ir šādas darbības:

  • Whipple;
  • pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • paliatīvs.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentimine (caurules ierīkošana, lai normalizētu žults plūsmu) un kuņģa apvedceļa operācija (veidojot risinājumu pārtikas veicināšanai, apejot audzēju). Ar orgānu pārvarēšanu ar vēzi visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas 12, skarto limfmezglu un žultspūšļa darbību.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža stadijā. Tas ir ceļš uz atveseļošanos. Dziedzera organisma vēzē, kas nav ārpus orgānu robežām, var veikt pilnīgu rezekciju. Ar ķermeņa un asti bojājumiem tiek veikta distālā rezekcija. Tā atšķirība ir tāda, ka dziedzera galva ir saglabāta. Retāk ārstēšana ietver tikai orgānu (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Tajā pašā laikā atlikušās dziedzera fragmenti tiek sapludināti kopā. Rezekcija tiek izmantota agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav metālu.

Papildu gadījumos standarta darbības nepalīdz. Vairāku metastātisku loku gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Viņa mērķis - cilvēka dzīves paplašināšana. Paliatīvās terapijas uzdevumi ir:

  • asiņošanas likvidēšana;
  • žults izplūdes atvieglošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana;
  • hronisku sāpju likvidēšana;
  • intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var parādīties atkal citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija vēzim nav veikta. Līdz ar ķirurģisku ārstēšanu ķīmijterapiju plaši izmanto. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko vielu lietošana dziedzera vēzē ļauj pagarināt pacienta dzīvi 6-9 mēnešus un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšanu veic ar kursiem. Tas izmanto vienu vai vairākas zāles. Ja ķīmijterapiju lieto visbiežāk, lieto: gemcitabīnu, hematītu, ongesīnu, gemtsitru, platidiamu un fluorouracilu.

Šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

  • matu izkrišana;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neiroloģiski simptomi.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā jums jāievēro šādi noteikumi:

  • dzert vairāk šķidrumu;
  • neņemiet tabletes;
  • dažādot uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā plaši tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Pacientiem ir izrakstītas zāles, kurām praktiski nav toksisku efektu veselām šūnām. Tas samazina blakusparādību risku. Labs efekts dod medikamentu Erlotinibu.

Ja aizkuņģa dziedzera kanālu izspiež vēža audzējs, var veikt imunoterapiju. Šī ir slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir narkotiku lietošana no monoklonālo antivielu grupas. Dziedzera vēzē tiek veikta simptomātiska terapija.

Ir parakstīti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), pretvemšanas līdzekļi (Tzirukal) un antihistamīni (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pēdējais var novērst niezi. Saspiedējot žults vadus, var noteikt līdzekļus, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir audzēja atkārtošanās, tad ārstēšanas shēma ietver fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Tie ļauj uzlabot gremošanu.

Svarīgs terapijas aspekts ir labs uzturs. Pacientiem nepieciešams:

  • pamest ceptu, pikantu un taukainu pārtiku;
  • ēst ēdienu siltuma veidā;
  • nedzer gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • samazināt sāls uzņemšanu;
  • saldumi un maizes izstrādājumi;
  • tvaicējiet vai cept;
  • Bagātiniet diētu ar olbaltumvielu izcelsmes produktiem.

Dziedzera vēzē ir lietderīgi ēst ar zemu tauku saturu piena produktus, graudaugu, dārzeņus, augļus, liesu gaļu un zivis. No izvēlnes jāizslēdz pusfabrikāti, garšvielas, kafija un konservi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ārsta atļauju lieto dažādus tautas līdzekļus. Tas var būt augu izcelsmes atkritumi, tinktūras vai tinktūras.

Ārstējot ļaundabīgos audzējos, tiek plaši izmantota mīkla (savvaļas pētersīļi). Tiek izmantoti augi, ziedi un lapas. Tas stimulē asinsveidošanu, novērš iekaisumu un veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tradicionālās ārstēšanas metodes neļauj aizstāt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slimnieka priekšlaicīgu nāvi. Šīs vēža patoloģijas prognozes nosaka šādi faktori:

  • vēža histoloģiskā forma;
  • terapeitisko pasākumu pareizība un savlaicīgums;
  • metastāžu klātbūtne;
  • vienlaicīga patoloģija;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • pacientu vecums;
  • sākotnējais veselības stāvoklis;
  • slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, tad prognoze pasliktinās. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīga audzējs ir izplatījies ārpus dziedzera, tad ar aktīvo ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Ja netiek veikta ķirurģiska aprūpe, nāve notiek pēc sešiem mēnešiem. Ķīmijterapija paildzina pacientu dzīvi. Zarnas vēža IV posmā prognoze ir ārkārtīgi slikta. Vairāk nekā gadu dzīvo tikai 4-5% pacientu. 2% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem. Paredzētais vēža ilgums atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un toksīnu līmeņa, kas saindē audus.

Paplašināt dzīves pieļaujamību:

  • radikālas operācijas;
  • paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
  • ķīmijterapijas zāļu lietošana;
  • stingra medicīniskās konsultācijas par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāds ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislielākā bīstamība ir milzīgā šūnu adenokarcinoma. Ar viņu pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas pēc diagnostikas. Līdz vienam gadam gandrīz neviens dzīvo. Nedaudz labāka prognoze par aizkuņģa dziedzera acinar vēzi.

Ar to pacientu paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 0%. Līdz 1 gadam tikai 14% pacientu izdzīvo. Prostata par asinsvadu adenokarcinomu ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošana ir 1%. Vislabvēlīgākā veselības prognoze tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar viņu katru otro ārstēto pacientu dzīvo līdz 5 gadu vecumam.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas intervences ne vienmēr ļauj atbrīvoties no vēža šūnām. Neuzmanība un ķirurga nepierpēcija var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecumam un veselībai. Dažiem pacientiem vecāki par 60 gadiem ar kardiovaskulāro patoloģiju operācija ir kontrindicēta.

Aizkuņģa dziedzera vēža specifiska profilakse nav izstrādāta, jo precīzi tās rašanās cēloņi nav noteikti. Lai samazinātu šīs ļaundabīgās patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

  • pilnīgi atmest alkoholu;
  • regulāri iziet ārstniecisko ārstēšanu;
  • savlaicīgi ārstētu kuņģa, aknu, zarnu un žultspūšļa slimības;
  • novērst parazitāras slimības;
  • ēst veselīgu pārtiku;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • novērst alkohola lietošanu;
  • novērst kaitīgo toksisko savienojumu iedarbību uz ķermeni;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • savlaicīgi ārstēt diabētu;
  • Pēc kuņģa operācijas skatīt ārstu.

Svarīgs vēža profilakses aspekts vēža gadījumā ir hroniskas pankreatīta novēršana vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro diēta. Pankreatīta gadījumā jāatsakās no karstajiem, pikantiem un aukstiem pārtikas produktiem, gāzētiem dzērieniem, kafiju, taukaino gaļu, bagātajiem buljoniem, taukiem, blakusproduktiem, rūgtu dārzeņiem, spinātiem, pākšaugiem, svaigu maizi un kartupeļu mīklas izstrādājumiem.

No dzērieniem ir lietderīgi izmantot vāju tēju ar citronu, buljona gurniem, želeju, sulām, sautētiem augļiem un zāļu tējām. Ēšanai vajadzētu būt nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina lielāku organisma aizsardzību un samazina vēža risku nākotnē. Ja ir hronisks pankreatīts, to ieteicams ārstēt sanatorijās (Zheleznovodskā, Yessentuki).

Ja nepieciešams, pacientiem ir paredzēti kursi, lai saņemtu choleretic zāles. Dzemdes iekaisuma laikā, kam ir sekrecionāra nepietiekamība, tiek parādīti saasināšanās enzīmi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku, jums jāpārtrauc helmintu iebrukums. Dziedzera iekaisumu var izraisīt opisthorchiasis.

Lai to novērstu, ir nepieciešams iztīrīt rezervuārus, veikt sanitārās un izglītojošās darbības, pareizi ievērot zivju ēdiena gatavošanas tehnoloģiju un nodrošināt pienācīgu termisko apstrādi. Ar jau izstrādātu opisthorchosis iecelts biltricid. Vēzis profilaksei cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju ir grūti. Ieteicams katru gadu veikt laboratorijas un instrumentālo pārbaudi.

Ja vēzis jau tiek diagnosticēts, tad tiek veikta sekundārā profilakse. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātru atveseļošanos. Sekundārā profilakse ietver visu medicīnisko iecelšanu (alkohola atcelšana, diēta) ieviešanu. Pēc audzēja izņemšanas, lai novērstu tās atkārtotu parādīšanos, jums jāievada veselīgs dzīvesveids.

Asins analīze attiecībā uz aizkuņģa dziedzera vēzi

Laboratoriskie izmeklējumi tiek noteikti ārstiem pēc tam, kad primārie pacienti viņiem tiek nodoti diagnostikai. Šajā nolūkā tiek veiktas divas asins analīzes, kopējo audzēju nevar noteikt (mērot ar ESR un baltajiem asinsķermenīšiem). Aizkuņģa dziedzera vēža asins analīze ir tikai sākotnēja diagnoze, ko skaidro ar sekojošu asins paraugu ņemšanu bioķīmiskajos pētījumos: AST, protrombīna, fostofazī, ALAT, bilirubīna noteikšana. Speciālisti nosaka īpašus marķierus, antigēnu, alfa reduktāzes līmeni.

Pilns asinsskaitlis aizkuņģa dziedzera vēzim

Anēmijas (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās) dēļ viegli konstatē onkoloģijas (vēzis) vēlīnās stadijas. Tās cēloņi sakņojas hemolītiskajos procesos, smadzenēs (kaulos) vai iekšējā asiņošanā. Izstrādājot pieredzējušu ārstu, pieņemot lēmumu par turpmāku aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, papildu leikocītu un trombocītu izmaiņas anēmija mainās.

CA-125 marķieris ir pozitīvs pusē pacientu, tāpat kā CEA antigēns. Antigēni CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 norāda uz progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Visas šīs metodes neattiecas uz skrīningu, agrīnās stadijās ir bezjēdzīgi. Ārstēšanas laikā ir mazāks nekā 5% pacientu, kam ir CA-19-9 asins analīzes marķieris, kas pārsniedz trīs simti vienību. Indeksa atsauces vērtības parādās, kad audzēja lielums ir 3 cm (standarts ir 37 vienības).

Bioķīmiskā analīze aizdomīgā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā

Bioķīmija ļauj pārbaudīt aptuveni simts testa šķidruma parametrus:

  • fermenti - fotoftazs, L-laktāts, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
  • holesterīns - norma 6ME, kas nepieciešama vitamīnu, hormonu sintēzei
  • lipoproteīni - ZBL līmenis 2,6 - 1,4 SV, ABL - 1 SV
  • bilirubīns - žults savienojums, saistītā komponenta analīzes ātrums - 3,4 mmol, brīva - 17 mmol
  • urīnviela - veidojas proteīna sadalīšanās laikā, norma ir 8 mg
  • hlorīdi - hlora saturs nedrīkst būt lielāks par 107 mmol
  • magnijs - metālu metabolisms aizkuņģa dziedzerī, C vitamīns, norma - 1 mmol
  • amilāze - izdalās ogļhidrāti, 50 SV tiek uzskatīts par normālu saturu
  • glikoze - indikators ogļhidrātu vielmaiņai, testu norma līdz 5,9 mg

Jebkurš asinsrites rādītājs (vai vairāki) palielina gastroenterologa iecelšanas iemeslu turpmākai aparatūras aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai, biopsijai, apstiprinot vēža slimību. Pēc tam operāciju var piešķirt (vai noraidīt).

Aizkuņģa dziedzera vēzis - diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver noteiktu laboratorijas parametru noteikšanu, ultraskaņas, rentgena un citoloģiskās attēlveidošanas metožu izmantošanu, kā arī dažreiz audzēja punkcijas biopsiju.

Klīniskās pārbaudes dati

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes, dzelte un svara zudums (klasiskā triāde). Pirmais simptoms ir sāpes, kuras var būt lokalizētas epigastrālajā reģionā, labajā pusē esošajā pusē, kas izstaro muguru. Sāpes ir saistītas ar nervu stumbra audzēja saspiešanu, žults vai Wirsung kanāla aizsprostojumu vai peritoneālās parādības, ko izraisa vienlaicīga pankreatīta paasinājums. Blakus sāpēm pievienojas dzelte. Dzelte ir viens no galvenajiem un svarīgākajiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, bet vairumā gadījumu tas ir vēlāk kā sāpes, svara zudums un dispepses parādība. Dzelte kā primārais un vadošais simptoms agrīnā slimības periodā ir iespējama, kad vēdera mezgls ir lokalizēts Wirsung kanāla termināla daļā. Neskatoties uz to, ka tā izmērs ir neliels, diezgan ātri ir problēmas ar žults izplūdi kopējā žultsvada saspiešanas dēļ. Aizkuņģa dziedzera vēža aknas ir lielas, nesāpīgas, malu ir asas. Trešais slimības simptoms ir svara zudums. Šis simptoms ir saistīts ne tik ar audzēja intoksikāciju, gan ar gremošanas procesu neievērošanu daļējas vai pilnīgas aizkuņģa dziedzera sulas pārtraukšanas rezultātā zarnās. Palielinoties slimības attīstībai, parādās dispepsijas traucējumi: dažreiz tiek novērota anoreksija, slikta dūša, izdalījumi no rētas, epigastrijas smaguma sajūta, vemšana, caureja un aizcietējums. Vēlāk simptomus nosaka lokalizācija, audzēja lielums, tā attiecība pret apkārtējiem orgāniem, metastāzes raksturs. Ja audzējs attīstās no epitēlija gala daļā aizkuņģa dziedzera gaisa vadā, process ietver kopējo žultsvadu, kas tiek saspiests, tādējādi ātri attīstās pieaugošo dzelte, paaugstināts žultspūšļa (Courvosier simptomu) un aknu discolored ekskrementi, urīns kļūst tumšā krāsā, dzelte kopā ar niezi. Holemijas palielināšanās rezultātā var rasties hemorāģisks sindroms (deguna asiņošana, hematemezija, melēna). Ja audzējs ir radies no epitēlijs acināro daļu aizkuņģa dziedzera, tas var, bez saspiežot kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnas dīgšanu plūstošs slēptu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pyloric stenozi. Aizkuņģa dziedzera vēža progresējošākajos posmos var novērot ascītu, asiņošanu no zarnām, apakšējo ekstremitāšu trombozi, plaušu infarktu un liesu.

Sāpes ir arī viens no ķermeņa un aizkuņģa dziedzera vēža vadošajiem simptomiem. Tomēr ir jāpievērš uzmanība tās lokalizācijai - pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai kreiso hipohondriumu, ko pastiprina muguras aizmugure un nav viegli pakļauta anestēzijai. Sāpes bieži izstaro mugurā, muguras lejasdaļā, dažreiz jostas rozā. Kopā ar sāpju sindromu pacientiem ar noteikto audzēja formu ir progresējošs ķermeņa masas zudums, kacheksija; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Dzeltenība šajā audzēja lokalizācijā parasti nav, bet var rasties gadījumos, kad audzējs izplatās uz galvas, izraisa kopēju žults ceļu aizsprostojumu vai metastāžu gadījumā pie aknu vārtiem. Ir raksturīga arī asinsvadu daudzkārtējas trombozes klātbūtne, kas notiek 4 reizes biežāk nekā ar galvas audzējiem. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pacienta slimības vēsturi, esošās vielmaiņas traucējumi: ir pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis visbiežāk rodas cilvēkiem ar diabētu diabetom.Pri vēzi ir ķermeņa vai astes no aizkuņģa audzējs dažreiz ir iespējams zonde palpācija. Dažiem pacientiem ir splenomegālija, kas saistīta vai nu ar audzēja dīgtspēju porains vēnu sistēmas liesā vai traukos vai ar trombozi.

Metastātiskajam aizkuņģa dziedzera vēzim bieži raksturīga vēderplēves izplatīšanās, tāpēc pacientam ir izteikti ascīts. Aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas, limfāmiski, hematogēni un izplatās tiešās dīgtspējās apkārtējos audos un gar perinēzijas plaisām. Attālinātas metastāzes var būt arī plaušās, nierēs, aknās, kaulos.

Laboratorijas pārbaudes metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei ir svarīgi noteikt dažus laboratorijas datus. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas dēļ obstruktīvas dzelte bieži atzīmēta leikocitozi (20 000 uz 1 mm 3 asiņu vai vairāk) atšķirīgu leikocītu Kreisais Shift palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, trombocitozes, straujš bilirubīna (tiešā frakcijas). Šie pētījumi var palīdzēt diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēža, obstruktīva dzelte, ko izraisa citi faktori, un A. hepatītu of transamināžu aktivitāte (ALAT, ASAT) parasti normālu vai nedaudz pieauga (50-100 gab.). Lai novērtētu žults ceļa šķērsošanas pakāpi, varat izmantot izkārnījumu analīzi. Ar pilnīgu obstrukciju ir negatīva reakcija uz urobilīnu un sterkobīnu, izkārnījumos - creatorea, steatorrehea.

Vispārējā asinsanalīze bieži notiek arī aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astiņa vēža gadījumā, leikocitoze, trombocitoze un paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Svarīgs marķieris vēža diagnostikai ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir lipāzes līmeņa paaugstināšanās.

Daudziem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir palielināta seruma sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) aktivitāte, pateicoties kopējā žults vadu aizkuņģa dziedzera daļas saspiešanai. Bieži tiek novērots paaugstināts CEAg, LDH un glutamāta oksaloacetāta transamināžu līmenis serumā. Lielākā daļa pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi tajā pašā laikā arī paaugstināja audzēja marķiera CA 19-9 līmeni.

Citoloģiskā pārbaude

Divu zarnu trakta šķidrumu pārbauda vēža šūnu klātbūtnē, lai iegūtu saturu. Divu zarnu intubācijas tiek izmantotas satura iegūšanai. Augu šūnu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā apstiprina diagnozi.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) un datortomogrāfija (CT) ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera masu, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, audzēja izplatības zonu. Vismodernākā izpētes metode ir endoskopiska ultraskaņa, kas galu galā ļauj izmantot endoskopu ar ultraskaņas sensoru, lai vizualizētu aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus caur kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu. Pieredzējis speciālists lēš, ka audzēja pakāpes precizitāte sasniedz 85%; asinsvadu invāzijas atklāšana - 87%; reģionālo limfmezglu piesārņojums - 74%. Ultraskaņa ir viena no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodēm, tomēr šo pētījumu bieži var būt grūti, jo palielinās gāzes veidošanās zarnās. Šajā gadījumā ieteicama CT skenēšana. Ir pierādīts arī tas, ka audzēja posma DT novērtēšanas precizitāte ir augstāka un sasniedz 95%.

Radioloģiskās izmeklēšanas metodes

Datortomogrāfija (CT)

Radiogrāfija

Aizkuņģa dziedzera vēzē rentgenstaru pārbaude ir viena no galvenajām metodēm, kas ļauj konstatēt tādas raksturīgas pazīmes kā divpadsmitpirkstu zarnas pakauša maiņa, zarnu kontūras deformācija un pīlurģiskais kuņģis, Frotsberga simptoms zarnas un aizkavēta kuņģa satura evakuācija. Tomēr pilnīgāku informāciju var iegūt, izmantojot DT un ultraskaņas datus, kā arī, ja nepieciešams, endoskopisko trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)

Šī ir metode, kas ļauj veikt orgānu radioloģisko izmeklēšanu no iekšpuses. Endoskopu ievieto divpadsmitpirkstu zarnā, un caur endoskopa kanālu tiek ievilkts zonds, lai ievadītu kontrastvielu, kas ievadīts aizkuņģa dziedzera kanālos un žultsvados. Tad, izmantojot rentgena iekārtas, tiek iegūts kanālu attēls. Šo procedūru var izmantot, lai precizētu datus, kas iegūti ikdienas rentgenoloģiskajā pētījumā, un to var parādīt visiem pacientiem ar holestāzes klīniskajām pazīmēm un ultraskaņas vai CT diagnosticētu intrahepatisku žults ceļu paplašināšanos. Tas parasti palīdz vizualizēt aizkuņģa dziedzera kanālu un žultsvadus, veikt ampulas biopsiju, iegūt žults vai aizkuņģa dziedzera sulu, kā arī veikt citotoksiskās izmeklēšanas ķēžu biopsiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Īpašas diagnostikas metodes:

Laparoskopija

Viena no ķirurģiskajām diagnozes metodēm, kas ļauj identificēt metastāzes aknās, sēžot vēderplēvi un omentumu un veikt biopsiju, ir laparoskopija. Ja metastāzes nav konstatētas laparoskopijas, CT un angiogrāfijas laikā, tad 75% gadījumu pastāv radikālas operācijas varbūtība. Laparoskopija dažreiz tiek kombinēta ar ultraskaņu (laparoskopiska ultraskaņa)

Angiogrāfija

Šī metode joprojām ir ļoti nozīmīga audu rezektējamības pirmsoperācijas novērtēšanā. Izmantojot digitālās atņemšanas angiogrāfiju, var vizualizēt aknu artēriju un portālu vēnu, kā arī to intrahepatiskās zonas.

Biopsija

Lai izskaidrotu slimības stadiju un medicīniskās taktikas izvēli, var veikt pankreas masas veidošanās mērķa punkciju biopsiju. To veic ultraskaņas vai CT kontrolē un ļauj noteikt precīzu diagnozi 57-96% pacientu.

Amerikas vēža sabiedrība
un Amerikas Nacionālā vēža institūta

Par Mums

Cik dzīvo ar asins vēzi? Šis jautājums ir ikdienas cilvēku pavadonis, kas saskaras ar šo bīstamo vēzi. Nav vienotas atbildes. Katrā gadījumā ir indivīds, kā arī pacienta organisms, viņa vitāli svarīgi resursi.

Populārākas Kategorijas