Dzemdes kakla vēža diagnostikas metodes un analīze

Otrais visbiežākais sieviešu vēzis ir dzemdes kakla vēzis. Ar šo patoloģiju jau ir tikušās daudzas sievietes visā pasaulē. Biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir pārsniegušas savu 40. dzimšanas dienu, bet meitenes, kas jaunākas par 25 gadiem, saskaras ar slimību retāk. Dzemdes kakla vēža agrīna diagnostika sākumposmā ļauj efektīvi ārstēt, kas var dot pozitīvu rezultātu.

Vēža definīcija pēc simptomiem

Dzemdes kakla vēža konstatēšana sākotnējos posmos ir gandrīz neiespējama. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka ilgu laiku tas ir asimptomātisks. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jau var teikt, ka slimība ir nonākusi aktīvajā stadijā. Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir pozitīva, ja dzemdes kakla audzējs tiek diagnosticēts sākumposmā.

Pastāv vispārējas dzemdes kakla vēža pazīmes, kuras var diagnosticēt agrīnā stadijā.

1. Vājums, anēmijas attīstība un palielināts un pastāvīgs nogurums ir pirmās pazīmes, ka slimība attīstās organismā. Šie simptomi var būt saistīti ar bezcēloņa drudzi. Tas paaugstinās līdz 37-38 grādiem un saglabājas šajā līmenī. Šo simptomu kombinācijai jābūt iemesla dēļ, lai dotos uz ārstu.
2. Izdalījumi no maksts, kas parādās laikposmā starp menstruācijām. Tās var būt baltas, asiņainas, zaļas vai dzeltenas. Viņiem var būt slikta smaka vai bez tās. Izlādes bagātība katrā gadījumā atšķiras. Atlase var notikt pēc intimitātes, fiziskās slodzes, defekācijas. Slimības attīstības vēlākajos posmos izdalīšanās ir nepatīkama, asa smaka. Tas ir saistīts ar audzēja audu sadalījumu.
3. Ar slimības attīstību parādās sāpes, kas lokalizējas iegurņā, krustzābā, taisnās zarnās. Arī diskomfortu var būt vēderā, jostasvietā. Dažas sievietes atzīmē, ka sāpes rodas kreisajā augšstilbā. Eksperti atzīmē, ka pastāvīgi, nesaprotami sāpīgi uzbrukumi ir viena no galvenajām slimības pazīmēm.

Sieviete var patstāvīgi pamanīt visas šīs pazīmes, ja viņa ir uzmanīga viņas veselībai. Trauksmes simptomu ignorēšana pasliktinās situāciju. Paplašinātais audzējs kļūst par zarnu, urīnpūšļa, pārkāpuma cēloni.

Kas izraisa vēzi

Dzemdes kakla vēzis ir ļoti bieži sastopams vēzis. Tomēr, neskatoties uz to, slimība joprojām nav pilnībā izprotama. Eksperti nevar viennozīmīgi atbildēt, ka tas veicina to, ka parādās ļaundabīgs audzējs. Tāpēc profilakses darbā un slimības identificēšanā agrīnā stadijā ir grūtības.

Eksperti saka, ka cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne sievietes ķermenī būtiski palielina slimības attīstības risku. Pēc pētījumiem vīruss tika atklāts 57% sieviešu, kas piedzīvoja šo patoloģiju.

Pastāv vairāki faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

1. bezceļš seksuālā dzīve;
2. zems sievietes sociālais un ekonomiskais dzīves līmenis;
3. agrīna grūtniecība;
4. pirmā dzimšana līdz 16 gadiem;
5. dzemdes kakla ievainojums;
6. vulvas herpes;
7. hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
8. smēķēšana

Daudzslāņainā epitēlija līnijas dzemdes kakla no iekšpuses, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, tas izmaina iekšējā dzemdes slāņa šūnu struktūru. Epitēlija šūnas pakāpeniski izdalās ļaundabīgo slimību stadijā - kļūstot ļaundabīgām.

Speciālists var runāt par precīzu diagnozi pēc tam, kad sieviete ir veikusi visaptverošu pārbaudi, veicot nepieciešamos testus. Ja sākotnējā posmā tiek konstatēta RSM, pastāv lielas izredzes pārtraukt slimības attīstību, lai sasniegtu pacienta atgūšanu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana šodien ir iespējama. Eksperti izmanto modernas efektīvas ārstēšanas metodes slimības izskaušanai.

Kā identificēt dzemdes vēzi

Dzemdes kakla vēža agrīnu diagnostiku sarežģī fakts, ka slimība var būt latenta, neradot satraucošus simptomus. Pārbaudes laikā un pēc citoloģiskās izmeklēšanas speciālists var pateikt par slimības attīstību. Iespējams atklāt onkoloģiju, jo epitēlija audu deģenerācijas process pirmsvēža apstākļos var ilgt līdz 2 līdz 10 gadiem. Šajā periodā sieviete apmeklē ginekologu, veicot ikgadējus profilaktiskus izmeklējumus.

Speciālistiem ir jānosaka dzemdes vēža skrīnings, kas apstiprina vai noraida diagnozi. Tie tiek veikti visaptveroši, saskaņā ar analīzēm, ko sieviete izturējusi, speciālists var noteikt pirmsvēža izmaiņas.

Diagnostikas pasākumu komplekss ir nepieciešams, lai ārsts varētu precīzi zināt par slimības attīstības stadiju, izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu sievietei.

Vizuāla pārbaude

Ginekoloģiskās izmeklēšanas speciālists izmanto ginekoloģisko spoguli. Vizuāli viņš redz, ka gļotādai ir mainījusies krāsa, lai redzētu izteiksmju klātbūtni, izaugumus.

Ginekologs var atklāt patoloģiju sākotnējā attīstības stadijā, tas palielina parakstītās terapijas efektivitāti.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var diagnosticēt invazīvu dzemdes kakla vēža formu. Eksperti arī identificē endofītisko dzemdes kakla vēzi pārbaudes laikā ar spoguli. Šajā gadījumā ir zīmogs, kakla palielināšanās, ārējās dzemdes kakla nieznes izpausmes.

Pārbaudes laikā ārsts var redzēt pelēkās nekrotiskās zonas ar sarkanām nodulārām audzējiem uz dzemdes kakla - tas norāda uz eksozītisku slimības attīstības formu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ir galvenā metode vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā, kas ļauj apturēt un likvidēt šo slimību.

Skrīnings

Skrīnings ir analīze, kas veikta iegurņa eksāmena laikā. Speciālists ņem uztriepi, nosūta to laboratorijai materiāla izpētei mikroskopā.

Uzliesmojuma onkoloģija ļauj jums noteikt iegūto materiālu patoloģiskas šūnu klātbūtni vai neesamību. Arī pētījuma procesā jūs varat noteikt šūnu struktūru izskatu. Visbiežāk skrīningu veic ikmēneša cikla vidū - tas ir vislabvēlīgākais laiks pētījumam. Dienu pirms testu veikšanas sieviete nevar izmantot smērvielas, spermicīdu kontracepcijas līdzekļus un maksts svecītes. Tie būtiski sarežģī iegūto biomateriālu izpēti.

Kolposkopija

Dzemdes vēža diagnostiku var veikt, izmantojot colposcope - specializētu ierīci. Šī diagnostikas metode ļauj iegūt precīzu informāciju, tā ir pilnīgi droša sievietēm. Kolposkopija tiek veikta, lai noskaidrotu iespējamo rsm diagnosticēšanu. Tas tiek veikts pēc menstruācijas beigām līdz ovulācijas sākumam.

Kolposkopijai nav nepatīkamu seku. To var atcelt šādos gadījumos:

• 2 mēnešu laikā pēc piegādes;
• 1 mēneša laikā pēc mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas;
• 2-3 mēnešu laikā pēc ķirurģiskas operācijas dzemdes kakla audos;
• menstruācijas laikā, cita veida asiņošana;
• ja ir liels iekaisums, ko papildina gūžas izdalījumi.

Ja šīs kontrindikācijas nav, speciālists veiks kolposkopiju.

Hysteroskopija

Lai izmeklētu dzemdes kakla kanālu, speciālists var noteikt histeroskopiju. Procedūra tiek veikta ambulatorā vidē, tiek piemērota anestēzija. Dzemdes kaklī tiek ievietots histosterops, kas ir optiskās šķiedras zonde, un speciālistam ir iespēja to pārbaudīt, lai veiktu visas manipulācijas.

Biopsija un tās veidi

Biopsija ļauj detalizēti analizēt audu gabalu, kas ņemts no sievietes analīzei.

Biomateriālu var lietot vairākos veidos.

1. Colposcopic biopsija - tā tiek veikta ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Dzemdes kaklī ievieto kolposkopu, ar manipulatora palīdzību speciālists nošķir audu fragmentu, kas tiks pārbaudīts. Procedūra ir nesāpīga. Laiks aptuveni 30 sekundes.
2. Spenoidālā biopsija - procedūra var atšķirties atkarībā no metodes:

• cilpas biopsija ir traumatiska metode, kas var radīt rētas dzemdes kakla sieniņās. Biomateriāla uzņemšanas procesā ārsts ievieš looper formas manipulatoru, kas caur to caurlaida strāvu. Tas ļauj mizot patoloģisko audu fragmentu;
• kriokonizācija - metode ir līdzīga cilpas līdzīgai biopsijai, bet tā vietā pašreiz speciālists izmanto šķidro slāpekli. Tas ļauj jums sasalst un atdalīt dzemdes kakla audu gabalu;
• radioviļņu biopsija - speciālists izmanto radioviļņu nazi, kas ļauj nošķirt auduma gabalu.

1. Kuretesā iegūta biopsija ir saistīta ar neliela gabala audu no dzemdes kakla noņemšanu no kuretes (ginekoloģiskā instrumenta).

Biopsijas rezultāti var apstiprināt vai atspēkot vēža klātbūtni.

Ultraskaņas pētījums veikts, lai aizdomas vēzi dzemdes kakla, ļauj jums redzēt speciālistu, lai uzraudzītu, ka karaliene bija stobrs forma, tas ir skaidrs, ka reģionālie limfmezgli ir paplašināta lieluma. Ultraskaņojums arī parāda nevienmērīgu dzemdes kakla kontūru.

Pēc ultraskaņas ārsts apskata dzemdes kakla stāvokli, dzemdes kakla kanāla caurlaidību, salīdzina rezultātus ar pieejamiem normatīvu rādītājiem. Diagnostikas pētījumu var veikt 3 veidos:

1. caur taisnās zarnas (transrectal) - pirms tīrīšanas klizma tiek veikta 6 stundas;
2. cauri vēdera sienai (transabdomināli) - pacients dzer 1 stundu pirms testa ar 1 litru ūdens un 24 stundas novēro neplākšus uzturu;
3. caur maksts (transvagināli) - pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Ja pētījuma laikā konstatē novirzes, speciālists var noteikt papildu diagnostikas metodes.

Cistoskopija un rektoskopija

Nepieciešams veikt papildu pētījumus par ļaundabīgu audzēju, kas nav pakļauts operācijai. Speciālists veic cistokopiju, lai uzzinātu, cik daudz audzējs ir izplatījies un vai urīnā ir dīgtspēja.

Diagnostikas metode ļauj speciālistam izvēlēties terapijas metodi. Cistoskopija jāveic pēcoperācijas staru terapijas laikā. Tiek veikta rektoskopija, lai noskaidrotu, cik liels audzējs ir pieaudzis un cik tas ir sasniedzis taisnās zarnas.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Šodien Papanicolaou tests ir starptautiski atzīts tests, kas ļauj diagnosticēt dzemdes kakla vēzi agrīnajā stadijā. Speciālists inspekcijas laikā veic biomateriālu no dzemdes kakla gļotādas. Šim nolūkam tiek izmantota Wallach suka vai speciāla lāpstiņa. Rezultātā iegūtā biomateriālā tālākai izpētei tiek transportēta uz laboratoriju. Lai to izdarītu, tas tiek ievietots speciālā konteinerā.

Laboratorijā iegūto biomateriālu pārbauda ar mikroskopu pēc krāsošanas ar īpašām krāsvielām. Pētniecības procesā speciālists nosaka, vai iegūtais bioloģiskais materiāls satur patoloģiskas šūnas vai ne, kā arī precīzi norāda slimības klātbūtni. Ar šo testu dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, kad to var ārstēt.

Eksperti iesaka regulāri veikt šādu pārbaudi sievietēm, kuras sasniegušas 21 gadu vecumu.

Lai rezultāts būtu ticams, sievietei jāsagatavojas, obligāti jāziņo par veiktajiem hormonālajiem preparātiem, COC, ja tādi ir. Ir jāievieš vēl daži ieteikumi:

• 48 stundas pirms pētījuma ir aizliegta vaginālais dzimumakts;
• Šajā periodā jūs nevarat ievietot maksts vastenes, duša, lietot tamponus, iecienītākās zāles, kuras jāievada maksts, nevar izmantot;
• ja sievietei ir dzemdes kakls, tad pirms pārbaudes veikšanas to vajadzētu izārstēt.

Ja pētījuma rezultātos konstatēja patoloģiskas šūnas, sievietei papildus tiek piešķirta kolposkopija.

Savlaicīga pirmsvēža stāvokļa diagnostika ļauj laikam pārtraukt slimības progresēšanu, pilnīgi novēršot to ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

CT un MRI

Izmantojot papildu pētījumu metodes, iespējams definēt dzemdes kakla vēzi. Speciālisti biežāk nosaka MRI, šī pētījuma rezultāti skaidri parāda, cik bieži onkoloģiskais process ir. Novērtēts arī kaimiņu orgānu stāvoklis. Pateicoties tam, ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

DT scan ir trūkums - tas parāda aptuveni tādu pašu blīvumu iegurņa orgāniem. Tas var būt iemesls tam, ka vēzi var saukt par taukaudu. Ja tas notiks, speciālists un pacients zaudē patoloģijas ārstēšanai nepieciešamo laiku.

Audzēja marķiera testi

Audzēja marķieris ir īpaša viela sievietes asinīs, kas var liecināt par vēža attīstību. Dzemdes kakla vēža gadījumā audzēja marķieris SCCA ir plakanšās karcinomas antigēns. Augsts līmenis norāda uz uzlabotu patoloģijas stadiju. Šajā gadījumā slimību būs grūti ārstēt. Ārstēšanas laikā speciālistam ir pastāvīgi jāuzrauga marķiera rādītāji. Ja pēc pirmā terapijas kursa palielinās, tad var secināt, ka patoloģija atkārtojas.

Onokmarker piegādei nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais, ko sievietei vajadzētu zināt, ir tas, ka analīzei jālieto tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt 8 stundām pirms oncomarker. Sievietei jābrīdina ārsts par narkotikām, kuras lieto. Ja iespējams, nedēļas laikā audzēja marķiera nodošanai ir jāatsakās no zāļu lietošanas. Analīze nav sniegta, ja pacients cieš no vairākām ādas slimībām. Vispirms jums ir jānovērš šīs slimības, pēc tam jāpārbauda audzēja marķieris.

Turklāt sievietei jāpieņem vēl viena testu sērija attiecībā uz citiem audzēju marķieriem:

1. vēža embrionālais antigēns (REF);
2. audu specifisks polipeptīds.

Analizēšanas rezultātu apvienojums ļauj speciālistam novērtēt pacienta stāvokli un izvēlēties pareizu terapiju, kas dos pozitīvu rezultātu.

Dzemdes kakla vēzis ir izplatīta smaga patoloģija, kas var iznīcināt sievietes dzīvi un veselību. Tikai rūpīga uzmanība sev, regulāras pārbaudes un nepieciešamo diagnostikas metožu nodošana var palīdzēt pasargāt sevi no patoloģijas vai apstāties to pašā sākumā.

Asins analīzes pazīmes asins vēzim

Pilnīgs asiņu skaits asins vēža gadījumā ļauj jebkurā stadijā diagnosticēt vēzi. Ja nepieciešams, ģimenes ārsts iesaka veikt papildu pārbaudes.

Medicīniskās indikācijas

Zarnu slimība attīstās kaulu smadzeņu šūnas mutācijas rezultātā. Pakāpeniski pacienta ķermenī trūkst veselīgu šūnu. Asins vēzim raksturīgas šādas pazīmes:

• zems leikocītu vai trombocītu koncentrācijas līmenis;
• anēmija;
• augsta asiņošanas tendence;
• infekcijas komplikācija.

Ļaundabīgā audzēja izplatīšanās ietekmē limfmezglus un veselīgus orgānus. Pēdējā posmā skar aknas un liesa. Galvenais slimības attīstības iemesls ir radiācija. Nelielu iemeslu dēļ ārstiem ir:

• smēķēšana;
• citas orgānu vēzis;
• iedzimta anomālija;
• indes;
• iedzimtība;
• vāja imunitāte.

Asins vēža simptomi izpaužas kā vājums, galvassāpes, reibonis, sausa āda, miegainība, pārmērīga uzbudināmība. Ilgstoša slimības progresēšana palīdz veidoties saspringtiem mezgliem zem ādas pilī un kaklā. Ja iepriekšminētajiem simptomiem ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību.

Pirmā apsekojuma metodika

Onkoloģiskajā slimībā agrīnā attīstības stadijā rodas izmaiņas leikocītu kvalitatīvajā sastāvā un kvantitatīvajā sastāvā sarkanā šķidrumā. Šādas izmaiņas un palielināta ESR nosaka pilnīgu asins analīzi vēža slimniekiem. Zema hemoglobīna koncentrācija norāda uz vēža šūnu attīstību. Būtiska un strauja šī indikatora samazināšanās raksturīga kuņģa un zarnu vēzim.

Ja tiek diagnosticēts aknu vēzis, asinīs tiek novērotas šādas izmaiņas:

• zems trombocītu skaits;
• saraušanās ātruma pagarināšanās.

Vēža diagnostika ietver vairākus pacienta asins analīzes. Ja nepieciešams, tiek noteikti ultraskaņas, biopsijas un citi papildu izmeklējumi. Galvenie vispārējā asins analīzes rādītāji ir šādi:

• leikocīti;
• eritrocīti;
• ESR;
• hemoglobīns;
• leikocītu formula.

Izmaiņas šķidruma sastāvā norāda uz infekcijas, iekaisuma, anēmijas klātbūtni. Izmantojot šo paņēmienu, varat noteikt asins recēšanas līmeni.

Galveno rādītāju vērtība

Zems sarkano asins šūnu līmenis norāda uz metastāžu, leikēmijas, sirds slimību, stresa, vitamīnu trūkuma, spēcīgas fiziskās slodzes attīstību.

Ja pilnīga asins analīze vēzim atklāj paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, pacienta organismā parādās iekaisuma process, intoksikācija un audu bojājumi.

Lielāks ESR norāda uz hroniska iekaisuma procesa attīstību, sirds problēmām, saindēšanos, traumām. Paredzēto rādītāju nosaka, ņemot vērā to atdalīšanas ātrumu no caurspīdīgās plazmas. Šim nolūkam šķidrumam pievieno īpašu vielu.

Hemoglobīna funkcija ietver oglekļa dioksīda un skābekļa piegādi asinīs, vienlaikus kontrolējot pH līdzsvaru. Plaušu, vēdera un leikēmijas vēža gadījumā vērojams asas hemoglobīna līmeņa samazinājums (70-80 vienības). Šī indikatora augstā vērtība ir saistīta ar sirds slimībām un hronisku plaušu slimību.

Leikocīti aizsargā ķermeni no vīrusiem un infekcijām. Tajā pašā laikā asinis attīra no mirušajām šūnām. Augsta šī indikatora koncentrācija izpaužas dažādos iekaisuma un sēnīšu procesos, traumēs, apdegumos, saindēšanās, vēzis grūtniecības laikā. Zems leikocītu skaits ir saistīts ar leikēmiju, vīrusu hepatītu, nieru mazspēju, kaulu smadzeņu saslimšanām.

Detalizēta pārbaude

Ja vispārējā pētījuma rezultātā rodas novirzes, ārstu uzdevums ir identificēt īpašas olbaltumvielas. Marķierus ražo audzējs. To diagnozei tiek piešķirts bioķīmiskais asins tests. Izmantojot iegūtos rezultātus, ārsts saņem šādu informāciju par audzēju:

• lokalizācija;
• parametri;
• posms;
• ķermeņa reakcija.

Šī metode apstiprinās vai atspēks vēža klātbūtni. Veselā ķermenī audzēja marķieru ražošana ir kavēta. To izskats norāda uz ļaundabīgu audzēju attīstību.

Katram organismam ir zināms audzēja marķieru līmenis asinīs. Lai identificētu vēzi, eksperti aplūko antigēnu koncentrācijas izmaiņu dinamiku noteiktā laika posmā. Augsts indikators vai strauja augšana norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni pacienta organismā.

Izmantojot asins speciālista bioķīmisko analīzi, tiek noteikts audzēja attīstības veids un stadija, ieskaitot pacienta reakciju uz patoloģiju. Šis pētījums tiek piešķirts šādās situācijās:

• ļaundabīga audzēja agrīna diferenciāldiagnoze;
• metastāzu noteikšana;
• audzēja procesa klātbūtne / neesamība;
• audzēja rakstura noteikšana;
• terapijas efektivitātes novērtējums.

Galveno rādītāju līmenis

Lai noteiktu vēzi, izmantojot asins bioķīmisko analīzi, eksperti uzskata galvenos audzēja marķierus. PSA ir galvenais prostatas ļaundabīgo audzēju audzējs. Šo fermentu ražo šis orgāns normālas darbības laikā, adenoma un vēzis. Ar vecumu PSA līmenis palielinās, tādēļ tas tiek apspriests sarežģītā vēža noteikšanā un tā ārstēšanas uzraudzībā.

Alfa-fetoproteīns ir audzēja marķieris aknu vēzim un gremošanas sistēmas ļaundabīga veidošanās. Neliela AFP koncentrācija norāda uz labdabīgu aknu slimību attīstību. Paaugstināts vēža līmenis un embrionālais antigēns norāda uz vēža šūnu attīstību resnās zarnas, aknu, plaušu, dzemdes kakla un urīnceļu sistēmā. Cilvēkiem, kuri cieš no cirozes, novēro nelielu CEA koncentrācijas palielināšanos. Lai kontrolētu resnās zarnas vēža ārstēšanu, speciālists izraksta pacientam bioķīmisko analīzi, lai noteiktu attiecīgā indikatora saturu asinīs.

Beta-hCG attiecas uz vēža embriju veida audzēja marķieriem. Tie ietver neiroblastomu un nefroblamozi. CA 15-3 ir krūts vēža audzēja marķieris. Šis indikators ļauj diagnosticēt recidīvus un uzraudzīt krūts vēža ārstēšanos. Augsts CA 15-3 saturs tiek konstatēts olnīcu un dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju vēlīnās stadijās. Labdabīgas krūšu formēšanas un hepatīta klātbūtnē vēža audzēja marķieris ir neliels.

Ja olnīcu vēzim asinīs ir audzēja marķieris CA 125. To lieto dažāda veida olnīcu vēža ārstēšanai, uzraudzībai un efektivitātes ārstēšanai. Krūts vēzim un dzemdes kakla raksturo liels šī indikatora saturs. Neliela paaugstināta CA 125 koncentrācija norāda uz akūtu pankreatītu, hepatītu, aknu cirozi un dzemdes mioma.

Nosakot vēderu no taisnās zarnas un taisnās zarnas, tiek ņemts vērā audzēja marķieris CA 19-9. Neliels palielinājums norāda uz iekaisuma vai labdabīgu kuņģa un aknu veidošanos. Vēzis tiek ārstēts atbilstoši pacienta attīstības pakāpei, atrašanās vietai un vispārējam stāvoklim.

Dzemdes kakla vēža testi

Dzemdes kakla vēzis ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp onkoloģiskām slimībām dažāda vecuma sievietēm. Vēl nesen slimība tika diagnosticēta galvenokārt sievietēm pēc 40 gadiem. Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem patoloģiju arvien vairāk atklāj samērā jaunās sievietes.

Dzemdes kakla vēzis ir audzēja veidošanās epitēlijā, kas ir ļaundabīgs. Slimības pamatā ir šūnu struktūru mutācija. Intensīva reprodukcija nenobriedušajās šūnās, kas veido audzēju un izraisa agresīvu ietekmi uz ķermeni, noved pie dzemdes kakla vēža.

Ir būtiski savlaicīgi konstatēt dzemdes kakla vēzi, piemēram, izmantojot citoloģijas uztriepi, kas nodrošina adekvātu ārstēšanu un pilnīgas izārstēšanas iespēju.

Dzemdes kakla vēzim ir vairākas šķirnes, kuru pamatā ir dažādi kritēriji.

Atkarībā no skarta epitēlija veida tiek saukti divi dzemdes kakla vēža veidi:

Visbiežākā dzemdes kakla onkoloģijas forma ir plakanšūnu karcinoma, kas ietver ļaundabīgu audzēju veidošanās augšanas formā no plakaniem epitēlija šūnu elementiem. Epitēlija iekšienē veidojas adenokarcinoma, un tam ir mazāk labvēlīga prognoze.

Zinātnieki izsauc piecus grādus, ka attīstās dzemdes kakla vēzis:

• 0 - vēža šūnas atrodas epitēlija augšējā slānī;
• 1 - ļaundabīgo audzēju dīgtspēja līdz dziļumam ne vairāk kā četri centimetri;
• 2 - vēža elementu izplatīšanās ārpus dzemdes kakla;
• 3 - iegurņa sienas un maksts augšējās daļas sabojāšana;
• 4 - vairāku metastāžu veidošanos.

Pilnīga atveseļošanās prognoze agrīnā stadijā ir diezgan labvēlīga, bet izdzīvošanas līmenis pēdējā posmā ir ne vairāk kā desmit procenti.

Cēloņi un faktori

Ļaundabīgs audzējs attīstās, pateicoties vispārējai fona un pirmsvēža slimībām, kas izraisa izmaiņas epitēlija struktūrā.

Dzemdes kakls savieno ķermeņa muskuļu orgānu un maksts caur īpašu kanālu sauc par kakla. Dzemdes kakla kanāls satur gļotu, kas novērš patogēnu izplatīšanos no maksts. Dzemdes kakla kanāla epitēliju veido šūnu elementi, kurus sauc par cilindriskiem.

Dzemdes kakls sastāv no maksts un supravaginālās daļas. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vizualizē tikai nelielu tā daļu, ko sauc par maksts daļu. Šīs vietas epitēlijs satur plakanas un daudzslāņainas šūnas.

Pateicoties patoloģiskajiem faktoriem, šūnu struktūrā var rasties pārmaiņas. Parasti veselai šūnai ir noapaļota forma un tajā ir viens liels kodols. Ar pirmsvēža patoloģiju attīstību, šūnu elementi var iegūt jebkura veida un palielināt kodolu skaitu. Šādas netipiskas šūnas netiek sauktas par pirmsvēža slimībām. Tomēr, bez savlaicīgas analīzes, uztriepes un adekvātas ārstēšanas, atypia pamazām pārvēršas par onkoloģiju.

Mūsdienu ginekoloģijā tiek uzskatīts, ka galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis ir HPV, kas tiek pārnēsāts seksuāli. Pēc tam, kad tā iekļūst organismā, vīruss tiek ievadīts tieši DNS struktūrā, mainot šūnas. Ar laiku attīstās displāzija, kuru var diagnosticēt citoloģija. Ja šajā stadijā netiek veikta atbilstoša terapija, pirmsvēža slimība kļūs par vēzi.

Starp dzemdes kakla vēža faktoriem zinātnieki nosaka:

• orālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana kā aizsardzība;
• ignorējot kontracepcijas barjeras metodes;
• vairāku infekciju, piemēram, HIV un HPV, klātbūtne;
• smēķēšana;
• sekss ar vairākiem partneriem;
• dzemdības jaunībā;
• daudzkāršās grūtniecības un pēcdzemdību piegāde;
• epitēlija bojājums abortu laikā, skrāpēšana;
• vecums pēc četrdesmit gadiem;
• intīmas dzīves sākums līdz astoņpadsmit gadiem;
• partneris pārkāpj dzimumorgānu higiēnas noteikumus;
• iedzimts faktors.

Dzemdes kakla vēža attīstībai bieži ir nepieciešama vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija.

Klīniskais attēls

Slimību raksturo asimptomātisks gaita. Šādos gadījumos dzemdes kakla vēža definīcija ir iespējama, veicot vispārīgus un īpašus testus, kā arī uztriepes. Dzemdes kakla vēzē simptomi visbiežāk rodas slimības progresēšanas stadijās. Tieši tādēļ tiek savlaicīgi noteikta patoloģija, ieskaitot nepieciešamās pārbaudes veikšanu.

Simptomi dzemdes kakla vēža gadījumā ir šādi:

• nogurums un nemainīgs nogurums;
• zems temperatūras drudzis;
• leikoreja ar gaišiem plankumiem;
• šķidra vai asiņaina izmešana ar nepatīkamu smaku;
• saskarsme ar iedarbību;
• starpmenstruālā asiņošana;
• sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustceles;
• zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
• fistulas veidošanās;
• pietūkums.

Raksturīga klīniskā attēla izskats ir saistīts ar patoloģiskā procesa izplatīšanos apkārtējos orgānos un audos. Lai noteiktu iekšējo orgānu novirzes, nepieciešams veikt eksāmenu, tostarp veikt vispārīgus testus un uztriepes.

Noteikšanas metodes

Specifisku simptomu trūkums var ievērojami sarežģīt slimības definīciju. Ārsti izsauc vēža un citu ginekoloģisko slimību pazīmju līdzību kā vienu no galvenajiem slimības novēlota noteikšanas faktoriem.

Lai identificētu patoloģiju, pacientam jāveic pilnīga pārbaude, ieskaitot dažādus testus.

• Vispārējā ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla vēža slimības definīcija sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu un anamnēzi. Divu mēnešu pārbaudē un pārbaudē ar vaginālo spekulāciju ārsts var vizualizēt izmaiņas, tostarp gļotādas struktūru un krāsu. Bez tam vēža procesiem bieži vien ir raksturīgi epitēlija audu augšanas gadījumi. Vispārēja pārbaude ir īpaši svarīga invazīvā vēža gadījumā. Ar endoficisku vēža elementu augšanu, kakls ir biezāka tekstūra un var atšķirties palielinātā izmērā. Gēnu patoloģijas eksotiskā dažādība ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā izskatās kā bedres struktūras veidošanās.
• Laboratoriskie testi. Vēža struktūru noteikšanai izmanto skrīninga testu, ko sauc par onkocitoloģisko izteiksmi. Atšķirībā no vispārējas uztriepes, šī analīze parāda vēža šūnu klātbūtni, kā arī iekaisuma procesu. Ciklā ir vēlams veikt citoloģiju vai onkocitoloģisko uztriepi. Pirms bioloģiskā materiāla savākšanas nevar izmantot sveces un spermicīdus. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uzskrūvs onkocitoloģijā tiek uzņemts ar speciālu suku. Lai noteiktu vēža šūnas, citoloģijas uztriepi pārbauda mikroskopā.

Daudzas sievietes domā, vai ir iespējams noteikt dzemdes kakla vēzi, veicot vispārēju asins analīzi. Patiesībā vēža šūnas rada izmaiņas visā ķermenī, ko var izsekot, veicot vispārēju asins analīzi. Pilnīgs asins skaitlis medicīnā tiek saukts par pamata. Tomēr, lai noteiktu onkoloģijas veidu, pilnīga asins analīze tiek uzskatīta par neinformatīvu. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt bioķīmisku asins analīzi, kas parāda vēža šūnu klātbūtni konkrētā orgānā.

Pilnīgs vēža šūnu izplatības asins skaitlis norāda uz ESR un balto asins šūnu skaita palielināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un mieloblastu parādīšanos.

Audzēja marķieris ir specifisks olbaltumvielu veids, kas parādās, kad vēzis izplatās. Parasti šie proteīni nav asins analīzē vai tie ir nenozīmīgi daudzos. Katram orgānam ir savi audzēja marķieri, kas diagnosticēti asins analīzē. Piemēram, dzemdes kakla vēža noteikšanai var izmantot asins analīzi, lai noteiktu SI 125 un SCCA līmeni. Šādas asins analīzes ne vienmēr ir uzticamas, un tās galvenokārt tiek izmantotas, lai novērtētu veikto terapiju. Primārajai diagnozei tie nav piemēroti, jo vēža šūnas ne vienmēr rada specifiskus proteīnus.

Nosakot dzemdes kakla vēzi, tiek veikts HPV tests. Īpaši svarīgi ir definēt augstas onkogēnās vīrusa celmus, kas var veicināt vēža veidošanos.

• Kolposkopija. Pētījums ir nepieciešams onkoloģiskās modrības gadījumā un tiek veikts saskaņā ar diagnozes rezultātiem, ko sauc par citoloģisko uztriepi. Procedūra ir diagnoze, kas tiek veikta ar kolposkopu - ierīci ar palielinošo un apgaismojuma sistēmu. Bieži vien izmanto uzlabotu kolposkopiju, izmantojot speciālos reaģentus, kas tiek izmantoti dzemdes kakla vēzi, lai noteiktu klīnisko ainu.

• Hysteroskopija. Manipulācija tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par histometru. Šī ierīce ir ievietota maksts, lai identificētu slimības un ārstētu tos.

• Biopsija. Pētījums parādīts, ja uz citoloģijas un kolposkopijas uztriepes izriet neatbilstoši rezultāti. Dažreiz citoloģiskais uztriepes uz vēža definīciju var neatklāt patoloģiju. Biopsijas procedūra ir audu paraugu ņemšana turpmākai izpētei laboratorijā. Šādu aptauju var veikt šādos veidos:

1. kolposkopisks;
2. ķīļveida;
3. kuretāža

Ķīļveida biopsijai ir vairākas šķirnes:

• Ultraskaņa. Pārbaude tiek veikta vēdera un transvaginālā veidā. Ar šāda veida pētījumu ir iespējams novērtēt dzemdes kakla izskatu un tā struktūru. Vēderī kakla daļa ir neregulāra forma un stāvoklis, kā arī izplūdis kontūra.

Metastāžu identificēšanai tiek izmantoti šādi instrumentālo pētījumu veidi:

Laika diagnoze, ieskaitot citoloģisko uztriepi, nodrošina atbilstošas ​​terapijas iecelšanu un ievērojami palielina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

• Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
• Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
• Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
• Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
• Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

• lamatveida keratinizēšana;
• plakanšūnas bez keratinizācijas;
• slikti diferencēts vēzis;
• dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

• ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
• ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
• jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

• asiņains izliešana;
• Beli;
• sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

• saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
• aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

• intensīva asiņošana no maksts;
• zarnu aizsprostojums;
• akūta nieru mazspēja;
• spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

• agrīna seksa dzīve;
• daudz seksuālo partneru;
• infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
• aborti;
• dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
• atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
• herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
• atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

• Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
• kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
• ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
• Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

• plaušu rentgenogrāfija;
• izkārtota urrogrāfija;
• cistoskopija;
• rektoskopija;
• limfogrāfija;
• kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

• kardiologs;
• gastroenterologs;
• neiroķirurgs;
• krūšu kurvja ķirurgs;
• endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

• T - audzēja apraksts;
• N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
• M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

• invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
• ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

• bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
• ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

• ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
• kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

• urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
• ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

• tikai operācija;
• starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
• radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

• maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
• neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
• seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
• smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

• mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
• intravaginālā pretvīrusu terapija;
• fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
• IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
• brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

• burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
• bietes;
• zaļā tēja;
• kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

• rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
• konservēti pārtikas produkti;
• garšvielas;
• taukskābju un cepta pārtika;
• alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.