Asiņošanas dziedzera vēža ārstēšana - prognoze, profilakse

Seiluma dziedzera vēzis (CG) - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no siekalu dziedzera audiem.

Seila dziedzera vēzis ir diezgan reti sastopama patoloģija un veido apmēram 0,5-1% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Cilvēki vecāki par 50-60 gadiem cieš biežāk, lai gan ir bijuši gadījumi jaundzimušajiem. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību. 80% gadījumu ļaundabīgi audzēji attīstās parotidu zarnu dziedzeros. Zemgājēju dziedzeros audzēji ir ārkārtīgi reti. Mazo zarnu dziedzera vēzis audzējs parasti ir lokalizēts cietajā aukslējumā.

Iemesli

Seeniālas dziedzera vēža attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Nav datu par audzēja savienojumu ar iedzimtām mutācijām, slimība nav atrodama tuviem radiniekiem. Tomēr pastāv neparedzēts p53 gēna sadalījums, kas atrodas 17. hromosomā, un šī mutācija bieži tiek apzīmēta ar siekalaglutīšu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem (adenokarcinomas, siekalo epidermisko un plakanšūnu karcinomas karcinomas). Šīs mutācijas klātbūtne palielina audzēja metastāžu iespējamību.

Vides faktori, kas var izraisīt šūnu aizsprostošanos, ietver jonizējošo starojumu. Ietekmētas lielas devas starojums ir pētīts skartajos Hirosimas un Nagasaki iedzīvotajos. Viņi atzīmēja siekalu dziedzera audzēju (mucoepidermoid karcinomas) audzēju biežuma palielināšanos 13-25 gadus pēc sprādziena. Tika arī novērots SJ limfopepitēlomas sastopamības pieaugums pacientiem, kas iepriekš saņēmuši staru terapiju galvas zonā. No onkogēniem vīrusiem izrādījās Epstein-Barr vīrusa loma. Zem tā ietekmes notiek limfāepitēlija proliferācija un iekaisuma pārmaiņas.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija un stadijas

Seijja dziedzera audzēju histoloģiskā klasifikācija ir diezgan plaša. Mēs pievērsīsimies trim galvenajām formām:

  • Squamous šūnu karcinoma Raksturo plakano epitēlija šūnu un ragu pērļu (keratinizējoša vēža) uzkrāšanās.
  • Cilindrocelulārais vēzis. Patiesībā tā ir adenokarcinoma, kurai raksturīgi patoloģiski dzelzs līdzīgi fragmenti, kuriem ir šauras spraugas, to var ievietot papilāru izaugumu.
  • Nediferencēts vēzis - raksturīgs dažādu struktūru veidošanās, kas atgādina alveolus, sijas, auklas.

TNM klasifikācija pakāpeniski

1. pakāpe - audzējs, kura maksimālais izmērs ir 2 cm un atrodas zarnu dziedzeros. Nav bojājumu limfmezgliem, aprakstīts kā T1 N0 M0.

2. posms - audzējs sasniedz lielumu 4 cm lielākajā dimensijā, un limfmezglos nav metastāžu. Posms aprakstīts kā T2 N0 M0.

Stage 3 - audzēja izmērs ir no 4 līdz 6 cm, vai dīgts ārpus dziedzera parenhīmas, bez bojājumiem VII nervu. Vienā LU var būt metastāzes ar lielumu līdz 3 cm. Formula stadijas aprakstam: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4. posms - iedalīts 3 apakšnozarēs.

  1. 4A - audzējs ir lielāks par 6 cm un sniedzas aiz dziedzera līdz apakšžokļa kaulam, ārējais dzirdes kanāls, var tikt ietekmēts VII nervs. Metastāzes ir konstatētas kakla LU abās pusēs vai no 1 vai vairākām metastāzēm līdz limfmezgliem skartajā pusē līdz 6 cm lielumam. Skatuves apzīmējumi: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - audzējs audzē galvaskausa, pterijas, iekšējās miegāņu artērijas pamatnē vai metastāzēs ir limfmezglos, kuru lielums ir lielāks par 6 cm. Posma apzīmējums: T4b jebkura N M0, jebkura Т N3 M0.
  3. 4C - ir tālu metastāzes. Jebkurš T jebkurš N M1.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Sākotnējie siekalu dziedzera vēža posmi ir bez simptomiem. Dažreiz sausu muti var novērot vai otrādi - siekalošanos. Bet šie simptomi parasti nav saistīti ar onkotopoloģiju. Procesa gaitā pietūkums parādās dziedzera zonā, kas tiek vai nu jūtama no iekšpuses, mēness ir jūtama virs muguras zobiem, vai arī izaug. Turpmāk nāk vaigu nejutīgums uz skartās puses, var būt sāpes, kas stiepjas līdz ausai vai kaklam.

Diagnostika

Mutes dobuma un rīkles pārbaude - orofaringoskopija. Pārliecinieties par lielu siekalu dziedzeru un kakla limfmezglu palpāciju abās pusēs. Ja ir aizdomas par klīniski nenosakāmām metastāzēm, tiek veikta kakla ultraskaņa. Diagnostikas morfoloģiskajai verifikācijai tiek veikta smalko adatu aspirācijas biopsija. Lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību, tiek veikta ortopantomogrāfija (speciāla zobu rentgenogrāfija), kā arī tiek parādīts MRI no galvaskausa pamatnes līdz elkoņam.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar siekalu dziedzera vēzi ir ķirurģiska ļaundabīgo audzēju likvidēšana. Attiecībā uz 1-2 stadijas audzējiem radikālā ķirurģija var darboties kā neatkarīga ārstēšanas metode. Citos gadījumos ārstēšana tiek apvienota. Metastāžu klātbūtnē LU tiek veikta dzemdes kakla limfmezglu šķelšana. Radiācijas terapija tiek veikta kā izņēmums procesa neveikšanas gadījumā vai pacienta atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Dažādām pacientu grupām ar primātiem neizrecepcējamiem audzējiem remisijas klātbūtnē, distantās metastāzēs, nelabvēlīgos faktoros (vidējā un zemā diferenciācijas pakāpe, metastāzes limfmezglos, ieplūšana sejas nervos, asinsvados) tiek izmantota ķīmijterapija asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas procedūras siekalu dziedzera vēža gadījumā tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Galvenais ķirurģijas veids ir parotidektomija ar vai bez sejas nerva saglabāšanas. Attiecībā uz zemas pakāpes audzējiem, kas atrodas 1-2 posmā, ir atļauta kopējā rezekcija ar radikāļu kontroli. Izgriešana tiek veikta dažādos veidos, kuru galvenais mērķis ir optimāla pieeja audzējam, vizuālā sejas nerva un tā filiāļu kontrole, manipulācijas brīvība no parotīdona dziedzera. Ja operācijas laikā tiek pieņemts sejas nerva krustojums, tas faktiski ir nomācoša iedarbība uz pacientiem, tādēļ ir jānodrošina viņiem psiholoģiska palīdzība, ieviešot vieglus trankvilizatorus.

Ārstam pieejamā veidā jāpaskaidro pacientam nepieciešamība pēc šāda intervences apjoma, kā arī jāinformē viņu par iespēju likvidēt pārkāpumus nākotnē. Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var rasties gan intervences laikā, gan pēc tās. Intraoperatīvās komplikācijas ir primārā asiņošana asinsvadu bojājumu un sejas nervu traumas dēļ (ja vien iepriekš nav plānots šķērsot).

Pēcoperācijas komplikācijas ir sekundāra asiņošana, mīmikas muskuļu parēze, siekalošanās fistula. Sekundārā asiņošana rodas nepietiekamas hemostāzes, koagulopātijas, ligamenta (vītnes) slīdes dēļ no pārsējamā trauka. Klīnisko attēlu raksturo strauja palielināšanās pietūkums intervences zonā, un asinis izdalās ar drenāžu. Šajā gadījumā ir jāpārbauda brūces un jāpārtrauc asiņošana.

Mīmikas muskuļu parēze veidojas nervu traumas vai tās išēmijas rezultātā asinsvadu plīsuma dēļ nervu atbrīvošanas laikā. Parēzes smagums ir atkarīgs no iepriekšējās ārstēšanas, operācijas apjoma, pacienta vecuma. Parēzes ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vienam gadam (retos gadījumos). Ēnu konservēšanas operācijās var rasties siekalošanās fistula, tie ir ārēji, kad siekalas plūst caur caurumu, kas atrodas ādā, un iekšēji - ieiet mutes dobumā. Iekšējā fistula nerada neērtības un neprasa korekciju. Ja ārējās fistulas siekalas pastāvīgi ietekmē ādu, tas noved pie tā macerācijas un baktēriju infekcijas pievienošanas. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - fistulārā kursa slēgšana, un konservatīva - deatermokoagulācija, sacietēšana.

Radiācijas terapija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar siekalu dziedzera vēzi staru terapija tiek veikta ar 60-70Gy kopējās fokālās devas (SOD). Norādījumi tā mērķim ir liels audzēja ļaundabīgs audzējs, atlikušais audzējs, dīgtspēja nervos vai limfātiskajos traumos, metastāžu klātbūtne limfmezglos, recidīvs. Pēcoperācijas staru terapijas laikā SOD no 60-70 Gy tiek nogādāts uz izņemtā audzēja gultni, un 50 Gy SOD tiek nogādāts reģionālajos limfmezglos. Ļoti ļaundabīgu audzēju ārstēšanā staru terapiju veic saskaņā ar radikālo programmu: SOD 70 Gy tiek piešķirts primārajam audzējam un metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos un 50 Gy uz nemainītajiem reģionālajiem limfmezgliem SOD. Viena fokusa deva (ROD) ir atkarīga no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Ar lēni augošiem audzējiem, viena fokusa deva ir 1,8 Gy, ar augstu ļaundabīgu strauji augošu - GAM 2 Gy. Staru terapijas komplikācijas siekalu dziedzera vēzim ir šādas parādības: apsārtums, ādas pūslīšošanās, sausa mute, problēmas ar uzturu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai nav neatkarīgas vērtības, un to veic tikai 3-4 posmā kopā ar staru terapiju. Izmanto šādas shēmas:

  • Cisplatīns pirmajā dienā 75-100 mg / m2, fluorouracils 750-1000 mg / m2 / dienā. 1-4 dienu laikā. Intervāli starp kursiem ir 3-4 nedēļas.
  • Vienu dienu doksorubicīns devā 60 mg / m2 un cisplatīns devā 40 mg / m2. Intervāli starp kursiem - 3-4 nedēļas.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozas 3 stundu ilgas infūzijas 1. dienā ar premedikāciju, pēc tam karboplatīns tiek ievadīts intravenozi 15-30 minūtes 1. dienā. Intervāli starp kursiem ir arī 3-4 nedēļas.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana, anēmija, leiko un trombocitopēnija.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka stadija, lokalizācija, siekalu dziedzera audzēja diferenciācijas pakāpe. Piecpadsmit gadu ilga izdzīvošana ar labi diferencētiem audzējiem ir 54%, ar vidēji diferencētu 32% un zemu diferencētu tikai 3%.

Nav īpašas profilakses. Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju agrīna atklāšana prasa savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu. Pat mazu un nesāpīgu audzēju veidošanās nevajadzētu ignorēt, jo tās var būt pirmās vēža pazīmes.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas rodas no siekalu dziedzera šūnām. Var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnu dziedzerus. Visbiežāk tas atrodas zarnu dziedzera rajonā. Par ko liecina sāpes, pietūkums, iztukšošanās sajūta, apgrūtināta norīšana un mutes plaukstas atvēršana. Ir iespējama noguruma un muskuļu vājums sejā uz skartās puses. Relatīvi lēns kurss un pārsvarā hematogēna metastāze ir raksturīga. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot pārbaudes datus, iegūst CT, MRI, PET-CT un biopsijas rezultātus. Ārstēšana - rezekcija vai asiņošanas dziedzera noņemšana, ķīmijterapija, staru terapija.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu vēdera vēzis ir reti sastopamā onkoloģiskā slimība, kas ietekmē lielas (parotidas, submandibulāras, zem valodas) vai mazas (palatlas, valodas, molu, labās un vaigu) zarnu dziedzerus. Dati par izplatību dažādu vecumu pacientiem ir neskaidri. Daži pētnieki apgalvo, ka siekalu dziedzera vēzis parasti tiek atklāts cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Citi eksperti ziņo, ka slimība tiek vienlīdz diagnosticēta vecumā no 20 līdz 70 gadiem. Zarnu dziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, veido 4% no kopējā gadījumu skaita. Sieviešu pacientiem ir neliela pārsvars. 80% gadījumu smadzeņu dziedzeris tiek ietekmēta 1-7% mazo zarnu dziedzeru, 4% apakšdaksila dziedzerī un 1% apakšstilba dziedzerī. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un žokļu un sejas ķirurģijas jomā.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Seeniļu dziedzera vēža cēloņi nav skaidri saprotami. Zinātnieki norāda, ka galvenie riska faktori ir ārējās vides nelabvēlīgā ietekme, siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, smēķēšana un noteikti ēšanas paradumi. Videi kaitīgā ietekme ir arī starojuma iedarbība: staru terapija un vairāku rentgena izmeklējumu veikšana, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojuma līmeni. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimību var izraisīt pārmērīga insolācija.

Izsekoti savienojumi ar profesionāliem apdraudējumiem. Tiek atzīmēts, ka zāļu, automobiļu un metalurģijas uzņēmumu, frizieru un azbesta raktuvju darbinieki biežāk konstatē siekalu dziedzera vēzi. Iespējamie kancerogēni ir norādīti cementa putekļi, azbests, hroms, silīcijs, svins un niķelis. Pētnieki ziņo, ka, inficējot noteiktus vīrusus, palielinās siekalu dziedzera vēža risks. Piemēram, ir noteikta korelācija starp siekalu dziedzera neoplazijas izplatību un Epstein-Barr vīrusa infekcijas biežumu. Pastāv pierādījumi, ka pacientiem, kuriem pagātnē ir bijis cūciņš, palielinās siekalu dziedzera vēža veidošanās iespēja.

Jautājums par smēķēšanas ietekmi paliek atklāts. Saskaņā ar Rietumu zinātnieku veikto pētījumu rezultātiem smēķētājiem tiek konstatēti daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu vēl nav iekļāvuši smēķēšanu starp riska faktoriem, kas saistīti ar siekalu dziedzera vēzi. Uztura īpašības ietver ēst pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni, augu šķiedrvielu trūkumu, dzeltenas dārzeņus un augļus. Iedzimta predispozīcija netika konstatēta.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija

Ņemot vērā lokalizāciju, tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • Parotižu dziedzeru audzēji.
  • Submandibular neoplazija.
  • Sublūgu dziedzeru audzēji.
  • Mazu (vēdera, labajās, molu, palatal, lingual) dziedzeru bojājumi.

Ņemot vērā to, ka histoloģiskās struktūras nošķirtas šādiem vēža siekalu dziedzeru tipiem: acināro šūnu adenokarcinomu, tsilindroma (adenokistozny vēža), mukoepidermoidny karcinomas, adenokarcinomu, bazālo šūnu adenokarcinomu, papillāri adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomas, onkotsitarny vēža, siekalu vadu karcinoma pleoformnoy adenoma, citu vēža veidiem.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • T1 - nosaka audzēja izmērs, kas ir mazāks par 2 cm, ne tikai dziedzerim.
  • T2 - tiek atrasts mezgls ar diametru 2-4 cm, kas nesniedzas ārpus dziedzera.
  • T3 - audzēja izmērs pārsniedz 4 cm, vai neoplazija iziet ārpus dziedzera.
  • T4a - siekalu dziedzera vēzis aug sejas nerva, ārējā dzirdes kanāla, apakšējās žokļa vai sejas un galvas ādas.
  • T4b - audzējs izplūst līdz spinoidajam kaulam un kaulaudu pamatnei vai izraisa miega artērijas saspiešanu.

Burts N apzīmē zarnu dziedzera vēža limfāgenas metastāzes, bet:

  • N0 - nav metastāžu.
  • N1 - tiek konstatēta metastāze, kuras izmērs ir mazāks par 3 cm sieniņas dziedzera vēža pusē.
  • N2 - metastāze ar izmēru 3-6 cm / vairākas metastāzes uz skartās puses / divpusējas / metastāzes pretējā pusē.
  • N3 - ir konstatētas metastāzes, kuru lielums pārsniedz 6 cm.

Burts M tiek izmantots, lai apzīmētu sēklu vēža dzemdes metastāzes, bet M0 - metastāzes nav, M1 - ir novērojamas distances metastāzes.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Agrīnā stadijā siekalu dziedzera vēzis var būt asimptomātisks. Ņemot vērā lēnu neoplāzijas pieaugumu, simptomu nespecifiskumu un blāvu smagumu, pacienti bieži vien ilgstoši (vairākus mēnešus vai pat gadus) neierodas pie ārsta. Galvenie siekalu dziedzera vēža klīniskās izpausmes parasti ir sāpes, sejas muskuļu paralīze un audzēja formas veidošanās klātbūtne skartajā zonā. Šajā gadījumā šo simptomu intensitāte var atšķirties.

Dažiem pacientiem pirmais nozīmīgs seņu dziedzera vēža simptoms ir sejas muskuļu nejutīgums un vājums. Pacienti vēršas pie neirologa un saņem sejas nerva neirīta ārstēšanu. Apkure un fizioterapija stimulē audzēju augšanu, pēc kāda laika mezgls kļūst pamanāms, pēc kura pacients tiek nosūtīts onkologam. Citos gadījumos pirmā izdalīšanās no siekalu dziedzera vēža ir vietējas sāpes, kas rodas, apstarojot seju vai ausu. Turpmākajā pieaugošo audzējs izplatījās uz blakus esošo anatomisko struktūru, lai saskaņotu krampjveida sāpes sindroms masticatory muskuļus, kā arī iekaisumu dzirdes kanāla obturation un, kopā ar samazinājumu vai zaudējumu dzirdes.

Ja perices dziedzeris ir bojāts iežogojumos, tad ir palpēts mīksts vai blīvi elastīgs audzēja formas veidojums ar neskaidriem kontūriem, kas var izplatīties uz kakla vai aiz auss. Iespējama mātesaugu procesa dīgšana un iznīcināšana. Hematogēna metastāze ir raksturīga siekalu dziedzera vēzim. Visbiežāk skar plaušas. Attālināto metastāžu izskatu norāda ar elpas trūkumu, asiņu klepu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem. Ja blakusskopi atrodas plaušu perifērās daļās, tiek novērots asimptomātisks vai oligosümptomāts kurss.

Kaulu, ādas, aknu un smadzenēs var konstatēt zarnu vēža metastāzes. Ar kaulu metastāzēm rodas sāpes, kam ir bojājumi uz ādas stumbra un ekstremitātēs, tiek konstatēti vairāki audzēju formējumi, novēro sekundāro foci smadzenēs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un neiroloģiski traucējumi. Sākot no pirmā simptoma līdz distances metastāzēm, tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Nāvējošs vēzis ar siekalu dziedzera vēzi parasti rodas sešu mēnešu laikā pēc metastāžu iestāšanās. Metastāzes biežāk tiek konstatēta atkārtota siekalu dziedzera vēzis nepietiekamas radikālas operācijas dēļ.

Seijuma dziedzera vēža diagnostika

Diagnoze atklāj, ka tiek ņemta vērā vēsture, sūdzības, ārējās apskates dati, skartās vietas palpācija, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Būtiska nozīme asinsvadu dziedzera vēža diagnozē ir dažādām attēlveidošanas metodēm, tai skaitā CT, MRI un PET-CT. Šīs metodes ļauj noteikt locītavu, struktūru un izmērus siekalu dziedzera vēzi, kā arī novērtēt tuvējo anatomisko struktūru iesaistīšanās pakāpi.

Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz aspirācijas biopsiju un iegūtā materiāla citoloģisko pārbaudi. Pareiza nosakāma siekalu dziedzera vēža veids izdodas 90% pacientu. Lai noteiktu limfmezglos un tālu metastāzēm izrakstīt krūškurvja rentgens, CT skenē uz krūtīm, tāpat scintigrāfiju skelets, aknu ultraskaņu, ultrasonogrāfijas limfmezgli kakla, CT un MRI smadzeņu un citu diagnostisko procedūru. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar labdabīgiem zarnu dziedzeru audzējiem.

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitisko taktiku nosaka atkarībā no audzēja veida, diametra un stadijas, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa. Asinsvadu dziedzera vēža izvēles metode ir kombinēta terapija, kas ietver operāciju un staru terapiju. Mazu vietējo audzēju gadījumā ir iespējama dziedzera rezekcija. Lielu lielu zarnu dziedzeru vēzē ir nepieciešama pilnīga orgānu noņemšana, dažkārt kombinējot ar apkārtējo audu (ādas, kaulu, sejas nervu un kakla zemādas audu) izgriešanu. Ja tiek aizdomas par siekalu dziedzera vēža limfogēnu metastāžu, primārā fokusa novēršana papildina limfadenektomiju.

var būt nepieciešama pacientiem, kam veic paplašināto iejaukšanās turpmākajā rekonstruktīvajā ķirurģijā, tostarp ādas potēšanu, kaulu rezerves attālās vietās homo- vai autografts un t. D. Staru tika ievadīts pirms radikālās operācijas vai izmantot paliatīvajā ārstēšanā bieži sastopamiem vēža procesa laikā. Ķīmijterapiju parasti izmanto neoperējamā siekalu dziedzera vēža gadījumā. Lietot antraciklīnu grupas citotoksiskos līdzekļus. Šīs metodes efektivitāte joprojām nav pietiekami izpētīta.

Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, veida un stadijas. Vidējā desmit gadu izdzīvošanas pakāpe visos posmos un visu veidu siekalu dziedzera vēzis sievietēm ir 75%, vīriešiem - 60%. Vislabākās izdzīvošanas pakāpes novēro acināru šūnu adenokarcinomas un ļoti diferencētas mukoepidermoīdu neoplazijas, vissliktāk - ar plakanajiem audzējiem. Mazo zarnu dziedzeru bojājumu retuma dēļ šīs neoplāzijas grupas statistika nav tik uzticama. Pētnieki ziņo, ka līdz 5 gadiem no diagnozes sākuma izdzīvo 80% pacientu ar pirmo posmu, 70% - otrajā posmā, 60% - trešajā pakāpē un 30% - ceturtajā pakāpē - siekalu dziedzera vēzis.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis tiek diagnosticēts 0,5-1% no onkoloģijas gadījumiem. Retas slimības ir bīstamas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 20 līdz 70 gadiem.

Ārsti uzskata, ka 70% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šāda veida vēža.

Viņa noslēpumains asimptomātiskos sākuma posmos, sliktas zināšanas un ārstēšanas sarežģītība. Audzēji var būt labdabīgi (bieži sastopami) un ļaundabīgi (4% gadījumu). 80% gadījumu cieš dziedzera dziedzeris, 4% - submandibular, 1% - sublingvāls.

Ļaundabīgo audzēju veidi atkarībā no histoloģijas:

  1. Squamous - epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencētas - neviendabīgas vēnu struktūras, kas līdzīgas alveolām.
  4. Monomorfs.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenokarcinoma - tumšs un sāpīgs veidošanās. Simptomi: apetītes zudums, pārmērīga siekalošanās, iesnas, dzirdes zudums, krākšana.
  7. Adenokarcinoma - elastīga, noapaļota audzēja forma ar fiksētām robežām.

Pastāv arī citas mazāk izplatītas sugas.

Vēzis var ietekmēt: parotidu, submandibulāru, zem valodu, vēderu, labibu, valodu, dziedzeru dziedzerus, cieto un mīksto aukslēju dziedzerus.

Parotid zarnu dziedzera vēzis

Visbiežākais vēža veids. Infiltratīvo sugu audzējs ir veidojusies parotidu dziedzeros, kas atrodas tuvu virsmai. Audzējs var būt apaļa vai ovāla; tā virsma ir gluda vai kalnaina, nedaudz sāpīga zondēšanas laikā.

Kaut arī progresējot audzējs var izaugt sejas nervos, pacients sajūt sejas nejūtību. Sejas nervi atrodas pie auss. Var rasties pilna vai daļēja sejas skartās puses paralīze. Vēža simptomi ir līdzīgi neiritam. Bet fizioterapeitiskās procedūras (jo īpaši sasilšana), ko izmanto neirīta gadījumā, ir stingri aizliegtas vēža gadījumā.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

1. posms. Audzējs ir siekalu dziedzeros, līdz pat 2 cm liels, neietekmējot limfmezglus.

Otrais posms. Audzēja izmērs ir līdz 4 cm, limfmezgli neietekmē.

3. posms. Audzējs līdz 6 cm, metastāzes limfmezglos līdz 3 cm.

4. posms ir sadalīts:

A posms - audzējs ir lielāks par 6 cm, kas sniedzas ārpus dziedzera robežām uz apakšējo žokli, dzirdes kanālu.

B posms - audzējs ir izplatījies līdz galvaskausa un miega artērijas pamatnei.

Posms C - audzējs nepalielinās, bet metastāzēs parādās tālvadības orgāni.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Zarnu vēža cēloņi, zinātne nav noskaidroti. 67% gadījumu šī slimība var būt saistīta ar gēnu mutāciju (p53 gēns 17. hromosomā). Šī gēna mutation palielina metastāžu parādīšanās un pieauguma iespējamību.

Starp nevēlamiem faktoriem onkologi izsauc: spēcīgu iedarbību, dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojumu, smēķēšanu, mutes gļotādas iekaisuma slimībām.

Riska faktori

  • profesijas, kas saistītas ar kaitīgām vielām: smagie metāli, cements, azbests un citi;
  • neveselīgs uzturs, kaitīgi pārtikas ieradumi: pārtikas produkti ar holesterīnu, šķiedrvielu trūkums, dārzeņi un augļi, vitamīni;
  • hormonālie traucējumi.

Priekšlikums nav pierādīts. Daži eksperti nesaista smēķēšanu ar šāda veida vēža risku. Onkologiem nav kopīga viedokļa par šo faktoru.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Ja mēs runājam par siekalu dziedzera vēzi, viņa simptomi sākotnējos posmos, tāpat kā citiem vēža veidiem, ir gandrīz neredzami. Gadiem ilgi pacienti nevar konsultēties ar ārstu, līdz viņi atklāj acīmredzamus slimības simptomus.

Kad parādās audzējs, pacients var sajust sejas muskuļu nejutību, sāpes dažādās galvas daļās, dziedzeru pietūkums. Sejas metastāze var izraisīt sejas muskuļu spazmas, sāpes plaušās, elpas trūkumu, klepus, pasliktināšanos vai dzirdes zudumu.

Vēža metastāzes ietekmē kaulus, ādu, aknas, smadzenes. No pirmajiem slimības simptomiem līdz attālināto orgānu metastāzei, tas var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus).

Dziedzera vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts veic orofarīnogoskopiju (mutes, rīkles pārbaudi), dziedzera palpāciju, dzemdes kakla limfmezglus, reģistrē pacienta sūdzības. Piešķir apsekojumu, kas ietver:

  • asins analīze;
  • citoloģiskā izmeklēšana. Izmantojot šļirci zem audzēja ādas audu vietējas anestēzijas, lai analizētu mutatiskas šūnas.
  • biopsija - audu paraugu ņemšana, lai noteiktu vēža veidu un pakāpi;
  • Rentgenoloģija - lai noteiktu metastāžu izplatīšanos žokļa kaulos, galvaskausa.
  • x-ray ar kontrasta šķīdumu dziedzera dobumā, lai pārbaudītu audzēja robežas un struktūru
  • Ultraskaņa (Ultraskaņa) vai MRI galvas un kakla (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - skenēšana orgānu un trauku audu vizuālai pārbaudei;
  • Ortopantomogrāfija (OPG) - momentuzņēmums, lai pētītu mīksto audu un zobu stāvokli
  • PET-CT (datortomogrāfija). Organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu, kas uzkrājas audzēja audos, kas ļauj to izpētīt.

Labdabīgs audzējs nespēj uzkrāt radioaktīvos izotopus. Pārbaude paredzēta, lai noteiktu vēža lielumu, struktūru, lokalizāciju, audu bojājuma pakāpi blakus esošajiem orgāniem. Diagnozi var izdarīt tikai pēc biopsijas un citoloģijas rezultātiem.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no vēža veida, lieluma un stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma. Ja audzēja izmērs ir mazs, tiek veikta dziedzera rezekcija, lieliem izmēriem orgāns tiek pilnībā noņemts, izgriežot ādas audus, kaulus, ietekmējot kakla audus, sejas nervu.

Pēc plaša audu noņemšanas tiek parādītas papildus ādas plastmasas operācijas, kuras sejas un žokļu ķirurgi veic, lai nomainītu attālās vietas.

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir efektīva 1-2 posma slimībai. Ārstēšana 3. stadijā jāapvieno.

Operācija, lai noņemtu audzēju, limfodēzija (audu izgriešana ar metastazējošiem limfmezgliem), dažos gadījumos ķīmiska un staru terapija. Var būt nepieciešama parotidektomija - locītavu dziedzeru parotīda noņemšana. Operācijas laikā ir iespējami šādi riski: sejas nerva darbības traucējumi, asiņošana, fistulas siekumos, parēze (samazināta muskuļu vai nerva darbība). Sāpju mazināšanai tiek izmantots elektroforēzs, masāža, akupunktūra.

Kad audzējs nonāk nervos, limfmezglos, vēzis atkārtojas un notiek metastāze, staru terapiju izraksta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijai var būt blakusparādības: matu izkrišana, anēmija, vājums, caureja, vemšana. Iecelti vitamīni, zāles, kas palielina imunitāti.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

No audzēja lokalizācijas atkarīgs no dzīves prognozes un ārstēšanas. 10 gadu ilga izdzīvošana siekalu dziedzera vēzē: sievietēm - 75%, vīriešiem - 60%.

Pētnieki saka, ka kopš diagnozes veikšanas ir pagājuši 5 gadi: pirmajā posmā - 80% pacientu, 2. pakāpe - 70%, trešais - 60% un ceturtais - 30%.

Dzīvošana līdz 15 gadiem:

  • ar augsti diferencētiem audzējiem - 54%;
  • vidēji diferencēts - 32%;
  • zemas kvalitātes - 3%.

Ārstēšanas metožu efektivitāte joprojām nav pietiekami pētīta. Sakņu cēloņi, kas izraisa vēzi, ir ģenētiski faktori.

Ārstu ieteikumi, lai samazinātu slimības risku:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu un košļājamo tabaku.
  2. Lai samazinātu kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi darbā, jāpiemēro aizsardzības līdzekļi pret toksiskām, kairinošām, kancerogēnām vielām
    (ventilācija, gaisa attīrīšana, gaisa kondicionēšana, respiratoru gāzes maska, aizsargmaskas).
  3. Organizējiet līdzsvarotu, bagātinātu diētu, lai uzlabotu visa organisma imunitāti.
  4. Konsultējieties ar ārstu pat ar nelieliem simptomiem, lai nepieļautu slimības sākšanos.

Kā izvairīties un izārstēt siekalu dziedzera vēzi?

Sešu galu vēzis ir reta, aptuveni 0,5-1% pacientu ar vēzi, un vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Neskatoties uz retumu, šāda veida vēzis ir īpaši bīstams sliktas izpētes un asimptomātisko pirmo posmu dēļ. Kas jums jāzina, lai pasargātu sevi no šīs slimības? Apsveriet vairāk.

Asinsvadu dziedzera vēža veidi

Zarnu dziedzeru vēzis ir sadalīts atkarībā no histoloģiskās struktūras un lokalizācijas.

Atkarībā no histoloģijas vēzis ir izolēts:

  • Squamous, kurā ir epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  • Cilindrocellulāri, kam raksturīgi insulti, kas līdzīgi dziedzeram, ar atverēm, kurās var veidoties papilāru izaugumi.
  • Nediferencētas. Vēža struktūras ir neviendabīgas, atgādina alveolus vai citas formas, piemēram, tyazh.
  • Monomorfs. Vēža šūnas veido pareizas dziedzeru struktūras.
  • Mucoepidermoid. Patoloģiskas šūnas veido struktūru ar daudzām dobām, kurās ir gļotas.
  • Adenokarcinoma, kas ietver audzēju, kas ir dziedzeru un papilāru struktūras, bet nesatur citas cirkšņa zarnu vēža veidošanās pazīmes.
  • Adenolimfoma, kad vēža šūnas veido apaļveidīgu audzēju ar izteiktām robežām un elastīgu konsistenci.

Kā arī vairāk nekā 5 mazāk izplatītas sugas. Zarnu dziedzeru audzēji ir sadalīti labdabīgi un ļaundabīgi:

  • Labdabīgi audzēji:
    1. Epitēlija - šī grupa ietver oksifilu un polimorfu adenomu, arī monomorfās adenomas un adenolimfomu.
    2. Ne-epitēlija, tas ietver hemangiomu, neiromu un fibromu.
    3. Vietējās definīcijas - Acins šūnu audzējs.
  • Ļaundabīgi audzēji:
    1. Epitēlija - adenokarcinoma, sebja dziedzera cistiskā vēzis, epidermoīda un nediferencēta karcinoma, mucoepidermoid audzējs.
    2. Ļaundabīgi audzēji, kas veidojas polimorfā adenomai.
    3. Ne-epitēlija, tie ietver sarkomu.
    4. Sekundārie metastātiskie audzēji.

Vēzis var ietekmēt gan lielos, gan mazos siekalu dziedzeros:

  1. parotid;
  2. submandibular;
  3. zem valodas;
  4. vaiga;
  5. Labanja;
  6. valodu;
  7. molar;
  8. cieto un mīksto aukslēju dziedzeri;

Attēlā redzams hialīda siekalu dziedzera vēzis.

Posmi

Tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, ir arī 4 pakāpes siekalu dziedzera vēzis:

  1. Auglā, kas nav lielāks par diviem cm, atrodas siekalu dziedzeros, bet limfmezglus neietekmē.
  2. Audzējs sasniedz 4 cm, limfmezgli joprojām ir kārtībā.
  3. Audzējs sasniedz sešus cm, var iziet no siekalu dziedzera. Limfmezglos var parādīties metastāzes līdz pat 3 cm.
  4. 4. pakāpes vēderis no siekalu dziedzera ir sadalīts trīs posmos.

Iemesli

Uzticamie iemesli siekalu dziedzera vēža attīstībai zinātnē vēl nav zināmi. Ir pētījumi, kas ļauj runāt par slimības nemirnēšanas raksturu, jo tas nenotiek pacientu tiešajos radiniekos.

Tomēr pastāv saistība ar p53 gēna mutāciju (kas atrodas uz 17. hromosomas), kas palielina vēža metastāzes iespējamību. Šī gēna mutācija ir konstatēta 67% pētīto ļaundabīgo audzēju (kopumā 46).

Zinātnieki no Itālijas un Amerikas universitātēm uzskata, ka viens no iemesliem var būt ilgstoša vai smaga smēķēšana. Tādējādi adenolimfomā rodas 87% no pētītajiem smēķējošiem pacientiem.

Faktori, kas palielina vēža iespēju, ietver spēcīgu jonizējošo starojumu. Par to liecina Hirosimas un Nagasaki sprādzienu upuru pētījumi, kas tika veikti pēc 20 gadiem pēc katastrofas. Piemēram, pētījumi parādīja, ka daži pacienti ar limfopiepiteliomu bija pakļauti starojumam (1,4%) vai bijuši skartajā apgabalā (9,8%).

Citi iespējamie apstākļi ir šādi:

  • Kaitīga profesija. Piemēram, kalnračiem, frizieriem, metalurģistiem un citiem cilvēkiem, kuru darbs ir cieši saistīts ar vielām, kas satur smagos metālus, cementa putekļus un līdzīgas sastāvdaļas.
  • Nepareiza uzturs. Uzturs ar augstu holesterīna līmeni un šķiedrvielu trūkumu, vitamīni, ietekmē siekalu dziedzeru darbību.
  • Vīrusi. Vairāku un divpusēju adenolimfomu gadījumā tika atklāts, ka vēža šūnās (87% pacientu) ir konstatēts mutated Epstein-Barr vīruss.
  • Hormonālie traucējumi. Seijja dziedzera vēzē tika konstatēta endogēno hormonu aktivitāte, bet sievietēm tā bija līdzīga hormonu atkarīga krūts vēža gadījumā.

Pievērsiet uzmanību! Šie iemesli ir domājoši, un līdz šim zinātniekiem nav vienprātības.

Simptomi un pazīmes

Seila dziedzera vēzis ir bīstams, jo sākumposmos tas bieži vien ir asimptomātisks. Kad audzējs aug un dažreiz kopā ar tā parādīšanos, pacients atzīmē sejas muskuļu nejutību no slimības lokalizācijas.

Citi simptomi ir šādi:

  • Sāpes Sāpes var būt dažādas intensitātes un izplatās jebkurā galvas laukumā.
  • Dziedzera pietūkums audzēja vietā. Pacients var pamanīt izplūdu no iekšpuses, pat lai atrastu audzēju ar mēli.

Pēdējās stadijās var parādīties dažādi simptomi: sāpes plaušās, dzirdes zudums, kas ir atkarīgs no vēža metastāzes.

Diagnostika

Vēža diagnostika sākas ar ārsta apmeklējumu un anamnēzes apkopošanu. Pēc simptomu novērtēšanas ārsts ir spiests veikt orofaringoskopiju, tas ir, lai redzētu rīkles un mutes dobuma stāvokli. Tad viņš palpina siekalu dziedzerus un dzemdes kakla limfmezglus.

Ja jums ir bažas par vēzi, ārsts noteiks aparatūras pētījumu:

  • Kakla ultraskaņa;
  • biopsija;
  • ortopantomogrāfija, lai uzzinātu, kā process ir izplatījies;
  • MRI no galvaskausa uz locītavu, lai novērtētu metastāzi;

Ārstēšana

Asinsvadu vēža ārstēšana ir atkarīga no tā atrašanās vietas, veida un pakāpes. Pašlaik operācija, lai izņemtu audzēju, paliek spēkā 1-2 posmā. Pārējos ārstēšanas posmos vajadzētu apvienot, iekļaut dažādās secībās:

  • operējama audzēja noņemšana;
  • limfodekcija, kuras mērķis ir novērst metastāzes limfmezglos;
  • ķīmiska terapija (ne visos gadījumos);
  • staru terapija (ne visos gadījumos);

Lai mazinātu sāpju simptomus, ieteicams izmantot alternatīvas un klasiskās zāles, pievienojot tām paredzēto ārstēšanu. Tas var būt akupunktūra, elektroforēze, masāža un vairāk.

Ķirurģiskās metodes

Pirmajā un otrajā posmā labvēlīgos apstākļos var veikt rezekciju. Citos gadījumos parotidektomija ar sejas nerva saglabāšanu tiek parādīta, ja iespējams. Tā kā operācija ir sarežģīta, to var papildināt komplikācijas: sejas nerva traumas, asiņošana, asiņošanas fistula, parēze utt.

Kad metastāzes iekļūst limfmezglos, pacientam tiek nozīmēta limfodekcija.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija tiek noteikta tikai pēc operācijas:

  • liela stadijas vēzis;
  • audzēja izeja ārpus dziedzera, nervos vai limfas traukos;
  • vēža atkārtošanās;
  • limfmezglu metastāze;

Apstarošana tiek veikta devā 60-70 Gy. Pēc staru terapijas var novērot komplikācijas: ādas pietvīkums, sausa mute, ādas blisteri.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir paredzēta kopā ar starojumu, jo bez tā nav vienkārši bezjēdzīgi. Shēmas var atšķirties, bet lielākā daļa izmanto šādus 3:

Šīs zāles ir tablešu veidā un intravenozas injekcijas.

Ķīmijterapija izraisa matu izkrišanu un ķermeņa vājumu, gremošanas traucējumus (caureju, vemšanu utt.), Anēmiju un citas blakusparādības.

Kopā ar ķīmijterapiju ir noteikts vitamīnu kurss, lai paaugstinātu imunitāti, zāles atkarībā no pacienta stāvokļa.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Prognoze vēža ārstēšanai ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, slimības stadijas un citiem mazāk svarīgiem faktoriem. Statistika liecina, ka 15 gadu izdzīvošana ir:

  1. 54% ļoti diferencētiem audzējiem;
  2. 32% ir vidēji diferencētas;
  3. 3% - slikti diferencēti;

Līdz šim nav konstatēts siekalu dziedzera vēža profilakses pasākums. Tomēr var izdarīt vispārīgus ieteikumus, lai samazinātu risku:

  • Atteikties no smēķēšanas un košļājamās tabakas.
  • Mēģiniet samazināt negatīvo ietekmi uz darbu (apmeklējiet ārstu, dzeriet vitamīnus, dzeriet, strādājiet pie ekstraktora utt.).
  • Organizējiet saprātīgu un sabalansētu uzturu.

Šajā filmā Dr Maxim Sokolov pastāstīs par pirmajām pazīmēm par ļaundabīgiem audzējiem siekalu dziedzeros un to ārstēšanas metodēm:

Zarnu dziedzera vēzis

Statistika par siekalu dziedzera vēzi. Seijuma dziedzera vēža diagnostika. Asiņošanas dziedzera vēža ārstēšana.

Zarnu dziedzera vēža statistika

Zarnu dziedzeru audzēji var attīstīties

  • lieli siekalu dziedzeri (parotid, submandibular un sublingvāli) un
  • nelielas siekalas (mutes gļotakainais, aukslējas, uvulas, mutes grumbas, mēles aizmugures trešdaļas, retromolāra reģiona, rīkles, balsenes, paranasālas sinusa).

Zarnojošie siekalu dziedzeru audzēji onkoloģiskās saslimstības struktūrā veido mazāk nekā 0,5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem un apmēram 3-5% no visiem galvas un kakla ļaundabīgiem audzējiem.

Vairums pacientu vecums ir robežās no 50 līdz 70 gadiem. Aptuveni 80% no visiem audzējiem ietekmē parotidu dziedzeri. Mazie zarnu dziedzeri audzēji visbiežāk attīstās aukslēju. Ļaundabīgo audzēju attīstības biežums ir atkarīgs no lokalizācijas. Tādējādi, ļaundabīgi audzēji ir aptuveni 20-25% no audzējiem no pieauss, 35-40%; - zemžokļa, 50% - aukslēju audzēji un aptuveni 90% no zem mēles siekalu dziedzeru.

Seijuma dziedzera vēža diagnostika

Tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • orofaringoskopija;
  • vizuāls sejas muskuļu funkcijas novērtējums, sejas konfigurācija;
  • lielu zarnu dziedzeru palpācija;
  • abpusējas kakla limfmezglu palpācija (ar klīniski nenosakāmām metastāzēm limfmezglos - kakla ultraskaņa);
  • audzēja citoloģiskā pārbaude (smalkas adatas aspirācijas biopsija) + steidzama operatīvā histoloģiskā izmeklēšana;
  • apakšējā žokļa ortopantomogrāfija (ja kaulaudu struktūras ir iesaistītas audzējā);
  • Datoru rentgenotomografiya un (vai) MRI (biezums 2-4 mm šķēles) lokalizāciju audzēju (bez iespējas - ASV) un aprēķināto rentgenotomografiya un (vai) MRI no galvaskausa pamatnes līdz atslēgas kaula (ja rezecējamu lokāli uzlabotas audzējiem);
  • Krūšu orgānu rentgena izmeklēšana (ar mazu vai lielu zarnu dziedzeru cilindru - krūšu kurvja datortomogrāfija, šķēle biezums ne mazāka par 4 mm).

Laboratoriskie testi:

  • asins analīzes;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • asins bioķīmiskā analīze (kopējais olbaltumvielu, kreatinīna, urīnvielas, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, jonu - Na +, K +, Ca2 +, C1

, glikoze);

  • kreatinīna klīrenss (plānojot ķīmijterapiju);
  • koagulogramma (ja norādīts);
  • EKG;
  • Echo-KG (plānojot ķīmijterapiju);
  • urīna analīze.
  • Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

    No vēža audzēja tiek atdalīta ķirurģiskā viela, kas ir galvenā asiņošanas dziedzera ļaundabīgo audzēju radikālas ārstēšanas sastāvdaļa.

    Zems pakāpes audzēju (zemas kvalitātes mukoepidermoīdās karcinomas, acinārās šūnu karcinomas) I-II stadijā radikāla ķirurģiska iejaukšanās ir neatkarīga ārstēšanas metode.

    Kad audzēji starpproduktu un augstu ļaundabīgiem audzējiem (mukoepidermoidnaya karcinoma, adenokarcinomas, adenokistoznaya karcinoma, ļaundabīgie jauktas audzēji universālu karcinoma un plakanšūnu karcinomas) - kombinētā terapija.

    Dzemdes kakla limfmezglu izdalīšana ir norādīta tikai metastāžu klātbūtnē limfmezglos.

    Radiācijas terapija tiek izmantota neatkarīgā formā tikai nerezecējamu audzēju ārstēšanā vai gadījumā, ja pacients atsakās veikt operāciju.

    Ķīmijterapijas un chemoradiation ārstēšana var būt atsevišķās grupās pacientiem ar primārajiem nerezecējamu audzēju, Lokāli-reģionālo atkārtošanās, attālas metastāzes, kā arī klātbūtnē atlikušo audzēja vai nelabvēlīgu prognostiskos faktorus (vidējā un zemākā pakāpē, metastāzes līdz limfmezglu invāziju sejas nervu, perineural, limfātiskās, asinsvadu invāzijas).

    Standarta metode mazo zarnu dziedzeru ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir atbilstoša auduālā ķirurģiskā noņemšana, kuras apjoms ir atkarīgs no procesa atrašanās vietas un apjoma. Pēcoperācijas staru terapija pacientiem ar augstu risku samazina lokālo recidīvu biežumu par 1,5-2 reizes. Dzemdes kakla limfmezglu profilaktiska apstarošana nerada uzlabotus ārstēšanas rezultātus. Ne-Hodžkina zarnu dziedzera limfomas tiek apstrādātas saskaņā ar tiem izstrādātajiem standartiem.

    Sēklu dziedzera vēža operācija

    Ķirurģiskā ārstēšana - visi ķirurģiskie iejaukumi siekalu dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem, kas tiek veikti vispārējās anestēzijas laikā. Galvenais ķirurģiskās darbības veids ļaundabīgo audzēju gadījumā, kas saistītas ar sēklinieku dziedzeru parotidu, ir parotidektomija ar vai bez sejas nerva saglabāšanas. Zarnu sēklinieku zemādas pakāpes audzēji (TI-T2 (zemas kvalitātes mucoepidermoīdā karcinoma, acinēto šūnu karcinoma) ir pieļaujami starpsvītusu rezekcija. Šajā gadījumā ir nepieciešama intraoperatīvā radikālas operācijas kontrole.

    Submandibular un sublingvālo siekalu dziedzeru audzēji tiek noņemti kā atsevišķa vienība ar submandibular trīsstūra saturu. Parasti audzēji prasa visu iesaistīto struktūru (ādas, muskuļu, nervu, apakšžokļa un īslaicīgo kaulu) rezekciju. Kad klīniski negatīvie limfmezgli laikā, kad notiek parotidektomija vai submandibulas seņu dziedzera noņemšana, tiek pārbaudīts pirmais limfātiskais līmenis. Paplašinātus vai aizdomīgus limfmezglus nosūta steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai. Limfadenektomijas nepieciešamību un tā veidu nosaka, pamatojoties uz darbības rezultātiem.

    Ar vienreizējām metastāzēm un extranodal izplatīšanās trūkumu priekšroka tiek dota modificētam dzemdes kakla limfmezglu izdalīšanai. Pirms operācijas skaidri jānoskaidro sejas nerva funkcionālais stāvoklis, jo daļēju vai pilnīgu paralīzi var izraisīt audzēja iebrukums.

    Lai veiktu nervu saglabāšanas operāciju, nekavējoties jāveic histoloģiska izmeklēšana par audzēja atdalīšanas malām no nerva vai faktiski šķērsota nervu atzarojuma. Tādēļ operācijas laikā tiek pieņemts galīgais lēmums par sejas nervu vai tā filiāļu saglabāšanu. Ja audzējs neaptver nervu cirkulāri un nav perineārās invāzijas, tad ir iespējamas nervu saglabāšanas operācijas, kam seko staru terapijas kurss.

    Zarnu dziedzera vēža staru terapija

    Radiācijas terapija tiek izmantota kā

    • pirmsoperācijas un (vai)
    • pēcoperācijas iedarbība.

    Primārajiem restaurējamiem vēža audzējiem pēcoperācijas staru terapija devā 60-70 Gy ir noteiktas priekšrocības.

    Pēcoperācijas staru terapiju parasti veic ar augstas klases audzējiem. Norādes par savu rīcību ir arī klātbūtne atlikušo audzēja perineural vai perilymphatic iebrukuma, extracapsular pagarināšanu audzēja metastāžu prostatas un reģionālās limfmezglos, audzēja atkārtošanās.

    Pēc dziļās daivas audzēju izņemšanas līdz pat parafaringegālajai telpai, apstarošana tiek veikta, izmantojot fotonu terapijas un elektroterapijas kombināciju, lai samazinātu pretepileāro dziedzera bojājumu.

    Pēc noņemšanas adenokistoznoy karcinomas apstarošanas jomā jāietver pieguļošo galvaskausa nervu lokalizācijas zonā, jo iespējams perineural izplatīšanās audzēja galvaskausa nervu.

    Profilaktiskie apstarošana limfmezglu kakla uz sānu ietekmē siekalu dziedzeru ir nepieciešama, ja augstas kategorijas audzēji (mukoepidermoidnaya carcinoma, adenocarcinoma, adenokistoznaya karcinoma, ļaundabīgie jauktas audzēji, nediferencētas karcinoma un plakanšūnu karcinomas).

    Veicot pēcoperācijas staru terapiju, SOD 60-70 Gy tiek nogādāts uz izņemtā audzēja gultni, SOD 50 Gy tiek piegādāts reģionālajiem limfmezgliem.

    Kad staru terapija ar ārstniecisku nolūku uz primāro audzēja perēkļi un metastāzes kakla limfmezglu piegādātas 70 Gy, pie nemainīgām reģionālo limfmezglu ar augstas kvalitātes audzējiem - 50 Gy. Viena fokusa deva ir atkarīga no audzēja augšanas ātruma un diferenciācijas pakāpes. Ar lēni augošiem audzējiem, LAM - 1,8 Gy, ar augstu ļaundabīgu un strauji augošu - LAC 2 Gy.

    Vai Kristus ir dzīvs? Vai Kristus augšāmcēlies no miroņiem? Pētnieki pēta faktus

    Onkotopoloģija ar smagu vai siekalu dziedzera vēzi: vispārēji un specifiski simptomi, terapijas virzieni

    Zarnu dziedzera vēzis - onkotopoloģija ar smagu gaitu un augsts metastāzes procesa risks. Sākotnējā stadijā gandrīz nav simptomu, slimība progresē, laika gaitā audzējs sasniedz 3-6 cm, formas metastāzes.

    Ārstiem ieteicams pievērst uzmanību pirmajām pazīmēm patoloģiskām izmaiņām siekalu dziedzeru: vieglas sāpes un pietūkums pieauss un submandibular jomā, diskomforta sajūta rīšanas, diskomforta auss kanālā. Nav ieteicams apmeklēt zobārstniecības ķirurgu, endokrinologu vai ENT speciālistu: nepieciešams savlaicīgi nošķirt ļaundabīgo audzēju ar citām mazāk bīstamām patoloģijām.

    Izaugsmes cēloņi

    Ne vienmēr ārsti var izdomāt faktoru, kas izraisa siekalu dziedzeru deģenerācijas mehānismu. Papildus galvenajiem iemesliem (straujais imunitātes samazinājums, radiācijas iedarbība), ir papildus faktors - smēķēšana. Jo ilgāk smēķētāja pieredze, jo lielāks ir siekalu dziedzeru bojājuma risks.

    Pētījumi liecina, ka ļaundabīgā procesā nav galvenais vēža cēlonis - ģenētiska predispozīcija. Vairumā gadījumu ārsti identificē slimību, kas nav iedzimta rakstura: nākamais radinieks nav vēzis siekalu dziedzeru audos.

    Ārsti atklāj vairākus iespējamos faktorus, kas palielina vēža patoloģijas risku:

    • darbs bīstamajā ražošanā, saskare ar smago metālu sāļiem, kancerogēniem, cementa, ogļu un rūdas putekļu ieelpošana. Ilgstoša iedarbība uz toksiskām un kairinošām vielām palielina šādas bīstamas patoloģijas iespējamību kā siekalu dziedzeru vēzis. Slimības cēloņi un ārstēšana, preventīvie pasākumi - informācija, kas jāzina ikvienam, kas strādā kaitīgos apstākļos;
    • hormonālie traucējumi. Sievietēm biežāk sastopama slikta svarīgu regulatoru ražošana. Pētījuma gaitā ārsti atklāja pārmērīgu prolaktīna un estrogēna sekrēciju. Līdzīgi procesi notiek krūts vēža gadījumā;
    • nesabalansēta diēta. Šķiedru deficīts kombinācijā ar holesterīna pārmērīgu lietošanu nelabvēlīgi ietekmē ārējās sekrēcijas orgānu stāvokli.

    Seijja dziedzeru vēzis ICD kods - C 07, C 08.

    Kas ir vairogdziedzera TAB, kā sagatavoties pētījumam un kā tā tiek veikta? Mums ir atbilde!

    Lasiet, kā samazināt testosteronu sievietēm bez hormoniem dabiskos veidos, izmantojot šo adresi.

    Pirmās pazīmes un simptomi

    Asimptomātisms pirmajā vēža stadijā ir raksturīga iezīme sēklinieku sabojāšanā. Dažreiz audzējs tiek atklāts nejauši, kamēr notiek ENT pārbaude aukstuma vai vidusauss iekaisuma gadījumā. Bieži pacienti vēršas pie speciālista speciālista pārāk vēlu, pilnīga atveseļošanās nav iespējama.

    Kad audzējs aug, parādās pirmie siekalu dziedzera vēža simptomi:

    • neliels pietūkums skarto dziedzeru zonā;
    • kad sajūtat audzēja procesa zonu, ir viegli atklāt mobilu, blīvu formu, kas neaug kopā ar ādu;
    • sejas nejutīgums no adenokarcinomas atrašanās vietas.

    Trešajā vēža stadijā tiek veidotas metastāzes, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tuvi limfmezgli. Plaušu sāpes norāda uz tāliem bojājumiem ar ļaundabīgām šūnām.

    Onkotopoloģijas beigu stadiju klīniskā aina:

    • garšas samazināšanās vai maiņa;
    • sejas nerva parēze;
    • stipras sāpes rīšanas laikā;
    • čūlu parādīšanās audzēja rajonā;
    • reģionālo limfmezglu palielināšanās;
    • sāpes locītavās uz metastāžu fona;
    • no bojājuma puses ir mazinājies potēšanas muskuļu darbs.

    Ir 4 vēža stadijas:

    • pirmais. Blīvās formas izmērs nepārsniedz 2 cm, reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, audzēja palpācijai nav sāpju;
    • otrais. Auglība palielināsies līdz 4 cm, limfmezglos nav metastāžu, klīniskais attēls ir vājš vai mērens. Audzējs ir kustīgs, blīvs, neizaug ne gļotādā, ne ādas apvidū;
    • trešais. Diskomforts skartajā zonā palielinās. Patoloģiskais process ietekmē tuvākos limfmezglus. Ļaundabīgā audzēja izmērs ir līdz 6 cm, veidošanās izplešas ārpus siekalu dziedzeru robežām. Metastāzes parādās limfmezglos;
    • ceturtais. Klīniskais attēls ir izteikts, parādās bieži un specifiski vēža simptomi. Audzējs ir liels - vairāk nekā 6 cm, sapludināts ar ādu, iet uz galvaskausa pamatnes, septītā nerva, dzirdes kanāla, retāk - miega artēriju. Limfmezglos veidojas plašas metastāzes, plaušās rodas tālākas apvalkas, retāk kaulu audos.

    Kā norit siekalu dziedzera vēzis, parādās specifiskas vēža pazīmes:

    • krasa svara zudums, izsīkums;
    • salda sejas krāsa, bālums, neveselīgs izskats;
    • bieža saaukstēšanās pret imunitātes pazemināšanos;
    • veselības pasliktināšanās, miegainība, vājums;
    • pastāvīgas vai periodiskas sāpes ne tikai sejā, bet arī citās ķermeņa daļās. Pretsāpju līdzekļi palīdz tikai uz laiku.

    Klasifikācija

    Histoloģiskie pētījumi norāda uz viena veida vēzi:

    • plakanveida. Īpaša iezīme - apaļas formas, kas atgādina pērles:
    • nediferencēts. Ātri sadalīšana, neobjektīvu šūnu haotiskais izvietojums;
    • mucoepidermoid. Audzēja dobumā ir vairākas daļas, kas pildītas ar gļotām;
    • adenokarcinoma. Zem mikroskopa ir dzelzs veida netipiskas ejas;
    • adenolimfoma. Notīrīt robežas, elastīgu konsistenci, veidojot apaļu formu.

    Ļaundabīgi audzēji ir vairāku veidu:

    • ne-epitēlija (sarkoma);
    • epitēlija (adenokarcinoma);
    • sekundārie audzēji (tālu loki, metastāzes);
    • audzēji, kas veidojas polimorfā adenomai.

    Diagnostika

    Pēc sarunām ar pacientu un apkopojot anamnēzi ārsts veic palpāciju un siekalu dziedzera zonas pārbaudi. Ir svarīgi zināt, ka ārējās sekrēcijas orgāni ir ne tikai parotīdā, bet arī apakšvaloda, molārā, labiaālā, palatal, submandibular zona.

    Galvenie ļaundabīgo procesu diagnozes veidi:

    • venozās asins analīzes audzēju marķieriem;
    • audu biopsija no problēmas dziedzera;
    • ortopantomogrāfija;
    • ultraskaņa kaklā;
    • asins analīzes;
    • radioizotopu skenēšana;
    • MRI no klaviatūras līdz galvaskausa pamatnei;
    • sialogrāfija ar kontrastu.

    Vispārējie noteikumi un ārstēšanas metodes

    Onkologs izvēlas optimālo terapijas veidu, pamatojoties uz audzēja pakāpi, tipu, lokalizāciju, metastāžu klātbūtni vai neesamību. Vēlākajos posmos gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk veikt kvalitatīvu ārstēšanu: tālāko ļaundabīgo perēkļu veidošanās traucē pilnīgai pacienta atveseļošanai, palielina recidīvu risku.

    Svarīgi:

    • I un II stadijas vēža gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto dziedzeru un blakus esošos audus;
    • nosakot III un IV stadijas onkotopoloģiju, nepieciešama integrēta pieeja: pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas, metastāzei apkarošanai paredzēts noteikt limfodekciju;
    • Sāpju sindroma mazināšanai tiek izmantoti dažāda veida ietekmes analgētiķi (narkotiku un narkotiku), elektroforēzi ar anestēzijas līdzekļiem, akupunktūru;
    • progresējoša vēža gadījumā ārsti veic parotidektomiju. Ja sejas nervos nav metastāžu, saglabājas svarīga struktūra. Operācija ir sarežģīta, iespējamās blakusparādības: asiņošana, iekaisums zarnu dziedzera noņemšanas vietā, parēze, sejas nerva bojājums, fistulu veidošanās;
    • Metastāžu procesa nomākšanas optimāla kombinācija, samazinot atkārtojuma risku - starojums + ķīmijterapija. Intravenoza injekcijas vai citostatiskas tabletes lieto spēcīgai iedarbībai uz audiem. Visefektīvākais ir zāļu kombinācija: cisplatīns ar doksorubicīnu vai fluorouracilu, karboplatīns ar paklitakselu;
    • Ārstēšanas laikā pacientam jāsaņem imūnmodulatori, vitamīni un uztura bagātināšana, lai atbalstītu ķermeni: radiācija un ķīmijterapija bieži rada blakusparādības un liek justies sliktāk.

    Uzziniet par pirmajām Hashimoto tireoidīta pazīmēm un simptomiem, kā arī par patoloģijas ārstēšanu.

    Par to, kā atbrīvoties no krūts dziedzera sievietēm ar barošanu ar krūti, ir uzrakstīta šajā lapā.

    Http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html, lasiet par to, kā ārstēt un noņemt krūšu fibroenozi.

    Atveseļošanās prognoze

    Nosakot un uzsākot ārstēšanos vēža pirmajā stadijā, ceturtā daļa gadījumu ir pilnīgas reģenerācijas varbūtība. Problēmu gadījumā situācija ir nelabvēlīga. Ļaundabīgu zarnu trakta bojājumu ir grūti ārstēt, pusei gadījumu ir iespējami recidīvi.

    Pēcoperācijas periodā slimības trešajā vai ceturtajā stadijā palielinās metastāžu risks. Lai samazinātu attālo bojājumu veidošanos, pacientiem jāveic ķīmijterapija pēc asinsvadu dziedzeru rezekcijas.

    Ar ļoti diferencētu vēža veidu prognoze ir daudz labvēlīgāka, ar netipisku šūnu vāju diferenciāciju, ārstēšana ir sarežģīta un ne vienmēr ir veiksmīga. 15 gadu izdzīvošanas procents svārstās no 55 līdz 4%. Šī iemesla dēļ, jums jācenšas pie ENT vai žokļa ķirurgs, parādoties negatīvām pazīmēm zarnu dziedzeru zonā.

    Profilakses vadlīnijas

    Ārsti iesaka ievērot noteikumus, lai izvairītos no negatīvo faktoru ietekmes, kas izraisa vēža patoloģijas attīstību. Ir svarīgi atcerēties: agrīnā stadijā siekalu dziedzera vēzis piedzīvo gandrīz bez simptomiem, kas apgrūtina laika noteikšanu, pasliktina progresu.

    Profilaktiski pasākumi:

    • nesmēķējiet, nelobiniet tabakas lapas;
    • stiprināt imūnsistēmu;
    • samazināt kaitīgo faktoru ietekmi: nēsājiet respiratorus un aizsargapģērbu;
    • izvairīties no ievainojumiem, hipotermija zarnu dziedzeros zonā;
    • atsakās palikt zonā ar augstu starojuma fona;
    • divas reizes gadā, iegūsti kursus ar multivitamīniem un minerālu kompleksiem;
    • ēst pareizi;
    • radinieku vēža noteikšanas gadījumā periodiski pārbauda audzēju marķierus, pievērš lielāku uzmanību veselībai, katru gadu tos pārbauda otolaringologs, endokrinologs un ķirurgs;
    • Kad parādās pirmās bīstamās slimības pazīmes, apmeklējiet ENT ārstu vai zarnu ķirurgu. Profila speciālisti izraksta eksāmenu, lai diferencētu ļaundabīgo audzēju procesu ietekmētajās zarnās ar citām patoloģijām;
    • Ja tiek atklāta karcinoma vai cita veida jaunveidojums, ir jāveic apstrāde, lai apturētu patoloģijas progresēšanu.

    Par Mums

    Mēles vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no plakanšā epitēlija audiem. Pacientu vidējais vecums ir 60 gadi, bet, neraugoties uz to, ir gadījumi, kad jaunākā paaudze saslimst līdz 30 gadu vecumam.

    Populārākas Kategorijas