Asins analīze attiecībā uz aizkuņģa dziedzera vēzi

Laboratoriskie izmeklējumi tiek noteikti ārstiem pēc tam, kad primārie pacienti viņiem tiek nodoti diagnostikai. Šajā nolūkā tiek veiktas divas asins analīzes, kopējo audzēju nevar noteikt (mērot ar ESR un baltajiem asinsķermenīšiem). Aizkuņģa dziedzera vēža asins analīze ir tikai sākotnēja diagnoze, ko skaidro ar sekojošu asins paraugu ņemšanu bioķīmiskiem pētījumiem: AST, protrombīna, fostofāzes, ALAT, bilirubīna noteikšana. Speciālisti nosaka īpašus marķierus, antigēnu, alfa reduktāzes līmeni.

Pilns asinsskaitlis aizkuņģa dziedzera vēzim

Anēmijas (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās) dēļ viegli konstatē onkoloģijas (vēzis) vēlīnās stadijas. Tās cēloņi sakņojas hemolītiskajos procesos, smadzenēs (kaulos) vai iekšējā asiņošanā. Izstrādājot pieredzējušu ārstu, pieņemot lēmumu par turpmāku aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, papildu leikocītu un trombocītu izmaiņas anēmija mainās.

CA-125 marķieris ir pozitīvs pusē pacientu, tāpat kā CEA antigēns. Antigēni CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 norāda uz progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Visas šīs metodes neattiecas uz skrīningu, agrīnās stadijās ir bezjēdzīgi. Ārstēšanas laikā ir mazāks nekā 5% pacientu, kam ir CA-19-9 asins analīzes marķieris, kas pārsniedz trīs simti vienību. Indeksa atsauces vērtības parādās, kad audzēja lielums ir 3 cm (standarts ir 37 vienības).

Bioķīmiskā analīze aizdomīgā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā

Bioķīmija ļauj pārbaudīt aptuveni simts testa šķidruma parametrus:

  • fermenti - fotoftazs, L-laktāts, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
  • holesterīns - norma 6ME, kas nepieciešama vitamīnu, hormonu sintēzei
  • lipoproteīni - ZBL līmenis 2,6 - 1,4 SV, ABL - 1 SV
  • bilirubīns - žults savienojums, saistītā komponenta analīzes ātrums - 3,4 mmol, brīva - 17 mmol
  • urīnviela - veidojas proteīna sadalīšanās laikā, norma ir 8 mg
  • hlorīdi - hlora saturs nedrīkst būt lielāks par 107 mmol
  • magnijs - metālu metabolisms aizkuņģa dziedzerī, C vitamīns, norma - 1 mmol
  • amilāze - izdalās ogļhidrāti, 50 SV tiek uzskatīts par normālu saturu
  • glikoze - indikators ogļhidrātu vielmaiņai, testu norma līdz 5,9 mg

Jebkurš asinsrites rādītājs (vai vairāki) palielina gastroenterologa iecelšanas iemeslu turpmākai aparatūras aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai, biopsijai, apstiprinot vēža slimību. Pēc tam operāciju var piešķirt (vai noraidīt).

Aizkuņģa dziedzera Oncomarkers - Transcription of Oncoforum Tests

Insulīna līmenis asinīs samazinās, pateicoties Langerhans saliņu aizstāšanai ar audzēja audiem. Šā paša iemesla dēļ aizkuņģa dziedzera rezerves jauda laika gaitā tiek iztērēta un fermentu skaits samazinās. Vēža šūnas sāk sintezēt audzēju marķierus, kurus var noteikt ar neinvazīvām metodēm.

Aizkuņģa dziedzera onomarkeri

Pieaugušajiem aizkuņģa dziedzera CA 19-9 audzējs tiek izdalīts no bronhu šūnām un gremošanas sistēmas orgāniem. Tā līmenis var palielināties ar aizkuņģa dziedzera vēzi, taisnās zarnas, resnās zarnas un tievās zarnas un žultspūšļa vēzi. Nedaudz paaugstināts audzēja marķiera CA 19-9 līmenis tiek novērots akūtu un hronisku pankreatītu, hepatītu, aknu cirozi, holecistītu, žultsakmeņu slimību.

Onkologs vienmēr vēlēsies redzēt audzēja marķiera CA 125 līmeņa analīzes rezultātus. Auglā tas ražots ar gremošanas un elpošanas sistēmas embrionālo epitēliju. Pieaugušajiem to sintē tikai elpošanas orgāni. Tās koncentrācija vienmēr palielinās aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējos. Šo audzēja marķieri var arī pētīt, pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par aknu, kuņģa un taisnās zarnas vēzi. Audzēja šūnu marķiera koncentrācija CA 125 var palielināties līdz zemam līmenim grūtniecības laikā, hepatīts, aknu ciroze, pankreatīts.

Audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācijas pētījums tiek veikts aizdomīgā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos. Šo audzēja marķieri ražo epitēlija šūnas. Audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācija pankreatīta, dažu labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju un grūtniecības laikā var palielināties.

Vēl viens marķieris, kura līmenis palielinās ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir audzēja marķieris AFP vai alfa-fetoproteīns. To ražo augļa dzeltenais maisiņš, kā arī pieaugušajiem un bērniem - aknās. AKE onkoloģiskā marķiera paaugstināts līmenis var norādīt uz aizkuņģa dziedzera, resnās vai aknu vēža klātbūtni. Aizkuņģa dziedzera vēzē vairāku marķieru līmenis tiek noteikts paralēli.

Pirmajā izvēlē, kas izteikta aizkuņģa dziedzera vēža pārbaudē, marķieris ir Tu M2-RK audzēja marķieris vai M2 tipa audzēja piruvāta kināze. Šis vielmaiņas audzēja marķieris atspoguļo izmaiņas vielmaiņas procesos ļaundabīgo audzēja šūnās. M2-PK audzējs ir ļoti specifisks vēža proteīns, kas tiek uzskatīts par sava veida "izvēles marķieri", lai diagnosticētu ļaundabīgo procesu dažādos orgānos, tostarp aizkuņģa dziedzerī.

Orgānu specifisks aizkuņģa dziedzera marķieris ir CA 50 (audzējs). Tas ir sialoglikoproteīns, kas atrodas epitēlija virsmā un bioloģiskajos šķidrumos. Viņš galvenokārt ir audzēja marķieris aizkuņģa dziedzera vēzim. Šim audzēja marķierim ir paaugstināta jutība pret aizkuņģa dziedzera diagnostiku nekā ar CA 19-9.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķieru analīzei

Aizkuņģa dziedzera audzēju marķieru koncentrācija tiek noteikta šādos gadījumos:

cistu, pseidotomora pankreatīta un citu labdabīgu aizkuņģa dziedzera klātbūtnē;

aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi;

lai pārbaudītu pilnīgu audzēja noņemšanu operācijas laikā;

uzraudzīt pretvēža ārstēšanas efektivitāti;

lai prognozētu vēža gaitu;

lai noteiktu preklīnisko stāvokli metastāzēs vai aizkuņģa dziedzera vēža recidīvā.

Aizkuņģa dziedzera audzēju marķieru analīzes rezultātu atšifrēšana un indikāciju ātrums

Lai noskaidrotu pētījumu rezultātus par aizkuņģa dziedzera marķieriem, ir vajadzīgas noteiktas prasmes. Analīzes interpretāciju veic laboratorijas ārsts, kurā veikts pētījums. Audzēju marķieru pētījumu rezultāti dažādās laboratorijās var nebūt vienādi. Tas ir atkarīgs no onkoloģisko marķieru asins analīzes metodes.

Laboratorijai, kas veica pētījumu, jānorāda traucējumu parametri, ko pieņēmusi šī diagnostikas iestāde. Tabulā ir attēlota vidējā kaklāzes vēža audzēja marķieru likme.

Aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķieru standartvērtības

Aizkuņģa dziedzera vēzis - diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver noteiktu laboratorijas parametru noteikšanu, ultraskaņas, rentgena un citoloģiskās attēlveidošanas metožu izmantošanu, kā arī dažreiz audzēja punkcijas biopsiju.

Klīniskās pārbaudes dati

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes, dzelte un svara zudums (klasiskā triāde). Pirmais simptoms ir sāpes, kuras var būt lokalizētas epigastrālajā reģionā, labajā pusē esošajā pusē, kas izstaro muguru. Sāpes ir saistītas ar nervu stumbra audzēja saspiešanu, žults vai Wirsung kanāla aizsprostojumu vai peritoneālās parādības, ko izraisa vienlaicīga pankreatīta paasinājums. Blakus sāpēm pievienojas dzelte. Dzelte ir viens no galvenajiem un svarīgākajiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, bet vairumā gadījumu tas ir vēlāk kā sāpes, svara zudums un dispepses parādība. Dzelte kā primārais un vadošais simptoms agrīnā slimības periodā ir iespējama, kad vēdera mezgls ir lokalizēts Wirsung kanāla termināla daļā. Neskatoties uz to, ka tā izmērs ir neliels, diezgan ātri ir problēmas ar žults izplūdi kopējā žultsvada saspiešanas dēļ. Aizkuņģa dziedzera vēža aknas ir lielas, nesāpīgas, malu ir asas. Trešais slimības simptoms ir svara zudums. Šis simptoms ir saistīts ne tik ar audzēja intoksikāciju, gan ar gremošanas procesu neievērošanu daļējas vai pilnīgas aizkuņģa dziedzera sulas pārtraukšanas rezultātā zarnās. Palielinoties slimības attīstībai, parādās dispepsijas traucējumi: dažreiz tiek novērota anoreksija, slikta dūša, izdalījumi no rētas, epigastrijas smaguma sajūta, vemšana, caureja un aizcietējums. Vēlāk simptomus nosaka lokalizācija, audzēja lielums, tā attiecība pret apkārtējiem orgāniem, metastāzes raksturs. Ja audzējs attīstās no epitēlija gala daļā aizkuņģa dziedzera gaisa vadā, process ietver kopējo žultsvadu, kas tiek saspiests, tādējādi ātri attīstās pieaugošo dzelte, paaugstināts žultspūšļa (Courvosier simptomu) un aknu discolored ekskrementi, urīns kļūst tumšā krāsā, dzelte kopā ar niezi. Holemijas palielināšanās rezultātā var rasties hemorāģisks sindroms (deguna asiņošana, hematemezija, melēna). Ja audzējs ir radies no epitēlijs acināro daļu aizkuņģa dziedzera, tas var, bez saspiežot kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnas dīgšanu plūstošs slēptu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pyloric stenozi. Aizkuņģa dziedzera vēža progresējošākajos posmos var novērot ascītu, asiņošanu no zarnām, apakšējo ekstremitāšu trombozi, plaušu infarktu un liesu.

Sāpes ir arī viens no ķermeņa un aizkuņģa dziedzera vēža vadošajiem simptomiem. Tomēr ir jāpievērš uzmanība tās lokalizācijai - pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai kreiso hipohondriumu, ko pastiprina muguras aizmugure un nav viegli pakļauta anestēzijai. Sāpes bieži izstaro mugurā, muguras lejasdaļā, dažreiz jostas rozā. Kopā ar sāpju sindromu pacientiem ar noteikto audzēja formu ir progresējošs ķermeņa masas zudums, kacheksija; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Dzeltenība šajā audzēja lokalizācijā parasti nav, bet var rasties gadījumos, kad audzējs izplatās uz galvas, izraisa kopēju žults ceļu aizsprostojumu vai metastāžu gadījumā pie aknu vārtiem. Ir raksturīga arī asinsvadu daudzkārtējas trombozes klātbūtne, kas notiek 4 reizes biežāk nekā ar galvas audzējiem. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pacienta slimības vēsturi, esošās vielmaiņas traucējumi: ir pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis visbiežāk rodas cilvēkiem ar diabētu diabetom.Pri vēzi ir ķermeņa vai astes no aizkuņģa audzējs dažreiz ir iespējams zonde palpācija. Dažiem pacientiem ir splenomegālija, kas saistīta vai nu ar audzēja dīgtspēju porains vēnu sistēmas liesā vai traukos vai ar trombozi.

Metastātiskajam aizkuņģa dziedzera vēzim bieži raksturīga vēderplēves izplatīšanās, tāpēc pacientam ir izteikti ascīts. Aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas, limfāmiski, hematogēni un izplatās tiešās dīgtspējās apkārtējos audos un gar perinēzijas plaisām. Attālinātas metastāzes var būt arī plaušās, nierēs, aknās, kaulos.

Laboratorijas pārbaudes metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei ir svarīgi noteikt dažus laboratorijas datus. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas dēļ obstruktīvas dzelte bieži atzīmēta leikocitozi (20 000 uz 1 mm 3 asiņu vai vairāk) atšķirīgu leikocītu Kreisais Shift palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, trombocitozes, straujš bilirubīna (tiešā frakcijas). Šie pētījumi var palīdzēt diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēža, obstruktīva dzelte, ko izraisa citi faktori, un A. hepatītu of transamināžu aktivitāte (ALAT, ASAT) parasti normālu vai nedaudz pieauga (50-100 gab.). Lai novērtētu žults ceļa šķērsošanas pakāpi, varat izmantot izkārnījumu analīzi. Ar pilnīgu obstrukciju ir negatīva reakcija uz urobilīnu un sterkobīnu, izkārnījumos - creatorea, steatorrehea.

Vispārējā asinsanalīze bieži notiek arī aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astiņa vēža gadījumā, leikocitoze, trombocitoze un paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Svarīgs marķieris vēža diagnostikai ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir lipāzes līmeņa paaugstināšanās.

Daudziem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir palielināta seruma sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) aktivitāte, pateicoties kopējā žults vadu aizkuņģa dziedzera daļas saspiešanai. Bieži tiek novērots paaugstināts CEAg, LDH un glutamāta oksaloacetāta transamināžu līmenis serumā. Lielākā daļa pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi tajā pašā laikā arī paaugstināja audzēja marķiera CA 19-9 līmeni.

Citoloģiskā pārbaude

Divu zarnu trakta šķidrumu pārbauda vēža šūnu klātbūtnē, lai iegūtu saturu. Divu zarnu intubācijas tiek izmantotas satura iegūšanai. Augu šūnu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā apstiprina diagnozi.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) un datortomogrāfija (CT) ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera masu, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, audzēja izplatības zonu. Vismodernākā izpētes metode ir endoskopiska ultraskaņa, kas galu galā ļauj izmantot endoskopu ar ultraskaņas sensoru, lai vizualizētu aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus caur kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu. Pieredzējis speciālists lēš, ka audzēja pakāpes precizitāte sasniedz 85%; asinsvadu invāzijas atklāšana - 87%; reģionālo limfmezglu piesārņojums - 74%. Ultraskaņa ir viena no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodēm, tomēr šo pētījumu bieži var būt grūti, jo palielinās gāzes veidošanās zarnās. Šajā gadījumā ieteicama CT skenēšana. Ir pierādīts arī tas, ka audzēja posma DT novērtēšanas precizitāte ir augstāka un sasniedz 95%.

Radioloģiskās izmeklēšanas metodes

Datortomogrāfija (CT)

Radiogrāfija

Aizkuņģa dziedzera vēzē rentgenstaru pārbaude ir viena no galvenajām metodēm, kas ļauj konstatēt tādas raksturīgas pazīmes kā divpadsmitpirkstu zarnas pakauša maiņa, zarnu kontūras deformācija un pīlurģiskais kuņģis, Frotsberga simptoms zarnas un aizkavēta kuņģa satura evakuācija. Tomēr pilnīgāku informāciju var iegūt, izmantojot DT un ultraskaņas datus, kā arī, ja nepieciešams, endoskopisko trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)

Šī ir metode, kas ļauj veikt orgānu radioloģisko izmeklēšanu no iekšpuses. Endoskopu ievieto divpadsmitpirkstu zarnā, un caur endoskopa kanālu tiek ievilkts zonds, lai ievadītu kontrastvielu, kas ievadīts aizkuņģa dziedzera kanālos un žultsvados. Tad, izmantojot rentgena iekārtas, tiek iegūts kanālu attēls. Šo procedūru var izmantot, lai precizētu datus, kas iegūti ikdienas rentgenoloģiskajā pētījumā, un to var parādīt visiem pacientiem ar holestāzes klīniskajām pazīmēm un ultraskaņas vai CT diagnosticētu intrahepatisku žults ceļu paplašināšanos. Tas parasti palīdz vizualizēt aizkuņģa dziedzera kanālu un žultsvadus, veikt ampulas biopsiju, iegūt žults vai aizkuņģa dziedzera sulu, kā arī veikt citotoksiskās izmeklēšanas ķēžu biopsiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Īpašas diagnostikas metodes:

Laparoskopija

Viena no ķirurģiskajām diagnozes metodēm, kas ļauj identificēt metastāzes aknās, sēžot vēderplēvi un omentumu un veikt biopsiju, ir laparoskopija. Ja metastāzes nav konstatētas laparoskopijas, CT un angiogrāfijas laikā, tad 75% gadījumu pastāv radikālas operācijas varbūtība. Laparoskopija dažreiz tiek kombinēta ar ultraskaņu (laparoskopiska ultraskaņa)

Angiogrāfija

Šī metode joprojām ir ļoti nozīmīga audu rezektējamības pirmsoperācijas novērtēšanā. Izmantojot digitālās atņemšanas angiogrāfiju, var vizualizēt aknu artēriju un portālu vēnu, kā arī to intrahepatiskās zonas.

Biopsija

Lai izskaidrotu slimības stadiju un medicīniskās taktikas izvēli, var veikt pankreas masas veidošanās mērķa punkciju biopsiju. To veic ultraskaņas vai CT kontrolē un ļauj noteikt precīzu diagnozi 57-96% pacientu.

Amerikas vēža sabiedrība
un Amerikas Nacionālā vēža institūta

Kādu pētījumu var atklāt aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no visgrūtāk diagnosticēt un apgrūtināt audzējus. Kādiem simptomiem vajadzētu būt par iemeslu došanās ārstam un pilnas pārbaudes veikšanai? Šajā rakstā mēs runāsim par aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm.

Anatomijas funkcijas

Izdalīt aizkuņģa dziedzera galvu, ķermeni un astes.

  • Galvas stāvoklis ir tāds, ka tas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas spuldzei, un nākamais vai pat caur to iziet caureju kanāls. Tādēļ aizkuņģa dziedzera audzēji acīmredzami pasliktina šo orgānu caurlaidību.
  • Dziedzera ķermenis atrodas tieši aiz vēdera, cieši blakus tai, tā audzējs var izaugt ar vēdera sieniņu.
  • Aizkuņģa dziedzera astes stāvoklis atrodas nosacīti starp aortas kreiso malu un liesu. Šeit atrodošie audzēji var izaudzēt liesas traukus un izraisīt splenomegālijas simptomus.

Aizkuņģa dziedzera vēzis var būt lokalizēts vienā nodaļā vai uztvert visu orgānu.

Daži statistikas dati

Aizkuņģa dziedzera vēzis rodas pēc 30 gadiem, bet saslimstības maksimums - pēc 70 gadiem.
Trīs ceturtdaļas audzēju atrodas galvas zonā.
70% pacientu audzējs tiek atklāts neārstējamā stadijā.

Slimības simptomi

  1. Pirmās sūdzības par audzēju parasti ir epigastriskas sāpes. Saziņa ar uzturu parasti nav izsekojama, bet bieži vien sāpes palielinās naktī.
    Ja lokalizēta aizkuņģa dziedzera galva, diskomforts parādās labajā pusē un pie nabas.
    Ar ķermeņa un astiņu sakāšanu bieži rodas sāpes mugurā - muguras lejasdaļā vai interscapular reģionā. Bieži vien šīs sāpes var mainīt intensitāti, kad mainās ķermeņa stāvoklis, un tos kļūdaini uzskata par radikularu.
  2. Paraneoplastiskie simptomi: apetītes zudums, vājums, nepatika pret gaļu, tauku pārtika un parastās intoksikācijas (alkohols, tabaka, kofeīns), miega traucējumi, svara zudums, Trusso sindroms (migrējoša perifēra vēnu tromboze).
  3. Kopējā žults ceļa saspiešana noved pie obstruktīvās dzeltones. Āda un urīns kļūst tumšākas, pretējā gadījumā izkārnījumi kļūst vieglāki, parādās niezoša āda, plaši caurdurtā žultspūšļa, parasti nesāpīga, tiek gropēta.
  4. Žults un enzīmu plūsmas samazināšana zarnu vēderā izraisa gremošanas traucējumus - parādās caureja, steatoreja un strauja svara zudums.
  5. Divpadsmitpirkstu zarnu saspiešana ar audzēju izpaužas kā smaguma sajūta un pārmērīga izeja kuņģī, pat mazu ēdienu daudzumā ēdot, saplēstot, smagos gadījumos pievienojas ēdiena vemšana, ko pirms dažām stundām ēst.
  6. Ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu audzēju, slimība bieži ir sarežģīta asiņošana. Tās pazīmes ir vāja melna, salda masa ("kafijas biezums") vai akmeņogles-melnas krāsas izkārnījumi.
  7. Ja audzējs izspiež liesaino vēnu, var attīstīties hipersplēnijas simptomi - anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija vispārējā asinsanalīcijā; un splenomegālija - palielināts liesas lielums
  8. Ar aizkuņģa dziedzera insulīnus ražojošo saliņu iznīcināšanu var parādīties cukura diabēta simptomi - pacienti sūdzas par smagu slāpes, sausu muti, niezošu ādu un gļotādām.
  9. Ascīts ir vēlīns simptoms, tā savienošana norāda, ka procesā ir iesaistīta skalošana, vai metastāzes ir sasniegušas portāla vēnu.

Diemžēl nevienu no simptomiem nevar uzskatīt par agrīnu vai specifisku aizkuņģa dziedzera vēzim. Tāpēc jebkura jauna radītā sūdzība - it īpaši tiem, kas ir vecāki par 60 gadiem, būtu jāpārbauda kā sūdzība - neatkarīgi no tā, vai ir smaguma pakāpe epigastrijā vai labajā pusē, slikta dūša, sāpes vēdera augšdaļā vai muguras lejasdaļā, skleras dzelte.

Un pat tad, ja tiek konstatēts akmeņains žultspūšļa masveidā vai ja fibrodzārdudenoskopijas laikā ir gastrīta pazīmes, slimības cēloni nevar uzskatīt par pierādītu, kamēr nav pārbaudīta aizkuņģa dziedzera vēzis.

Kāda pētniecība var noteikt vēzi?

  1. Visbiežāk pieejamais, pietiekami informatīvs un drošs pētījums ir vēdera ultraskaņas skenēšana. Atkarībā no iekārtas kvalitātes un ārsta kvalifikācijas var tikt konstatēts audzējs, kura izmērs ir 2 centimetri vai vairāk.
  2. Noskaidrot izmēru, atrašanās vietu, līdzdalību blakus esošo orgānu procesā ļaus veikt datortomogrāfiju. Šī ir diezgan droša metode audzējiem, kuru izmērs ir 3 cm, bet saistīts ar lielu rentgena staru devu, tāpēc to nevar veikt bieži vai bez pamatota iemesla.
  3. Salīdzināms ar CT informatīvai, bet mazāk stresa magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Tomēr tam ir ierobežojošs faktors - šo pārbaudi nav iespējams veikt ar jebkādiem metāla implantiem (kopīgas protēzes vai metāla plāksnes, mākslīgie sirds vārsti uc).

Šādas metodes visticamāk nenosaka audzēju, bet lai noskaidrotu tās atrašanās vietu un skarto apgabalu.

  • Pozitronu emisijas tomogrāfija - pētījums, kas ļauj identificēt audzēja izplatību un tā metastāzes. Tajā pašā laikā organismā injicē radionuklīdu, ko aktīvi absorbē vēža šūnas, un pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli, kas uztver vielas izplatību organismā. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu vajadzīgā apjoma ķirurģisko iejaukšanos un papildu ārstēšanas metodes (radiācija un ķīmijterapija).
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfija 12 atklās deformāciju audzēja sieniņu saspiešanas vai augšanas laikā ar audzēju.
  • Fibrogastroduodenoskopija atklās gļotādas izmaiņas gūžas vēdera sienā, turklāt biopsija no čūlas vietas ļauj precīzāk diagnosticēt.
  • Mutvārdu holangioksopenreatogrāfija atšķiras no iepriekšējās metodes, jo endoskops tiek turēts tālāk un iekļūst kopējā žults ceļā un galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā caur 12 divpadsmitpirkstu zarnas, tādējādi ļaujot noteikt sašaurināšanos vai audzēju.
  • Angiogrāfija ļaus novērot kuģu sašaurināšanos, pārvietošanu vai oklūziju ietekmētajā vietā.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, mēs iesakām iepazīties ar rakstu par aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikas metodēm.

Diemžēl, pat agrāk konstatējot aizkuņģa dziedzera un radikālas vēzis, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, kas ir tik svarīgs vēža ārstēšanai, saskaņā ar optimistiskākiem datiem - 25% - nepārsniedz 10. Bet zāles nepastāv, un tādas lietas, kuras līdz nesenam tika uzskatītas par neīstenojamām, tagad tiek ārstētas veiksmīgi, kas nozīmē, ka pieaugs izaugsmes iespējas, un ārsta un pacienta uzdevums ir darīt visu, lai tos izmantotu.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, jākonsultējas ar gastroenterologu. Pēc visaptveroša izmeklējuma ar radiācijas, endoskopijas un citām metodēm, kad diagnoze tiek apstiprināta, pacients tiks nosūtīts uz onkologu.

Aizkuņģa dziedzera audzēji - simptomi, diagnoze, ārstēšanas taktika un izdzīvošanas prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir organisma ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija vai kanāliem. Šī slimība tiek uzskatīta par reti, taču saskaņā ar medicīnisko statistiku tas ir 6. vietā starp onkoloģiskajiem procesiem. Šī orgāna audzējs neizvēlas ne pacientu vecumu, ne dzimumu, bet vienlīdz ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Nedaudz aizkuņģa dziedzera anatomijas

Aizkuņģa dziedzeris ir daļa no cilvēka gremošanas trakta. Tas veic šādas funkcijas:

  • fermentu ražošana, kas nepieciešama pārtikas gremošanai;
  • veido vitālo hormona insulīnu.

Ķermenis sastāv no 3 vietām - ķermeņa, asti un galvas. Aizkuņģa dziedzera izmēri ir šādi:

  • garums 140-220 mm;
  • platums - 30-90 mm;
  • biezums - 20-30 mm.

Maksimālais ķermeņa svars pieaugušajam cilvēkam ir 80 g.

Onkotopoloģijas cēloņi

Precīzs aizkuņģa dziedzera vēža iemesls, ārsti nesazinās. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa šīs slimības attīstību:

  • alkoholisms, pārmērīga aizrautība pret alkoholu;
  • veselīgas uztura principu pārkāpumi, īpaši tieksme uz pikantu un taukainu pārtiku;
  • cukura diabēts;
  • fibroze un šīs slimības cirozes pēdējais posms ir normālu audu nomaiņa ar riteni.

Priekšlaicīgie aizkuņģa dziedzera stāvokļi ietver:

  • labdabīgi audzēji orgānā, galvas vai astes daļā;
  • cistas - šķidrumu pildīti labdabīgi audzēji;
  • pankreatīts hroniskā vai akūtā stadijā.

No visiem ļaundabīgajiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ieņem vadošo pozīciju. Tas ir 60% no visiem slimības gadījumiem. Desmit procenti ir uz ķermeņa ķermeņa. Sāpes vēzis ir konstatēts tikai 8% gadījumu.

Galvenie simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, slimības stadijas, metastāžu neesamības vai klātbūtnes tuvākajos orgānos un pacienta vispārējā stāvokļa.

Diagnozes grūtības pamatā ir fakts, ka agrīnā stadijā aizkuņģa dziedzera vēža simptomi neizpaužas.

Vispārējās šā organisma onkoloģiskās pazīmes:

  • organisma intoksikācija ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem;
  • asa svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Aizkuņģa dziedzera simptomi atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

  1. Ķermeņa galva - paaugstina žultspūšļa veidošanos sekrēcijas aizplūšanas dēļ. Orgānu lieluma izmaiņas tiek konstatētas, palpinot labo augšdelmu.
  2. Aste un ķermenis ir sindroma sāpes, kas var nokļūt līdz muguras lejasdaļai.

Papildu aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir obstruktīva dzelte, kas rodas žults ceļu saspiešanas dēļ. Ja blakus esošajos orgānos audzēju audzēju dīgšana, novēro daļēju vai pilnīgu žults ceļu, kuņģa, zarnu trakta obstrukciju. Var būt dažāda intensitātes asiņošana.

Klasifikācija

Klasifikācija pamatojas uz primārā audzēja lielumu, sekundāro audzēju trūkumu vai klātbūtni.

Galvenā mērķa novērtēšanas kritēriji - T:

  • Tis - pirmsvēža stāvoklis;
  • T1 - audzēja lielums nav lielāks par 20 mm, neattiecas uz ķermeni;
  • T2 - audzējs izmērs, kas ir lielāks par 20 mm, nepārsniedz dziedzeru;
  • T3 - audzējs ir pārsniedzis orgānu robežas, bet nav iepludināts tuvākajos asinsvados;
  • T4 - audzēju audi, kas atrodas celiakijas stumbra vai augstākās dzirksteles artērijā.

Kritēriji tuvējo limfmezglu un tālāko sekundāro audzēju novērtēšanai:

  • Nx - nav datu, nevar novērtēt;
  • N0 - nav metastāzu;
  • N1 - sekundārie audzēji tika atrasti tuvākajos limfmezglos;
  • M0 - nav konstatētas metastāzes tālos orgānos;
  • M1 - sekundāri audzēji, kas atrodami citos orgānos.

Izmantojot šo klasifikāciju, tiek izdalīti četri galvenie aizkuņģa dziedzera vēža posmi un divi apakšstiuki:

  1. IA stadija - audzēja izmērs līdz 20 mm, metastāzes pilnīgi nav.
  2. IB ir lielāks par 20 mm, metastāzes nav atrodamas tuvākajos limfmezglos vai citos orgānos.
  3. IIA - audzējs ir izgājis ārpus orgānu robežām, nav sekundāru bojājumu.
  4. IIB - jebkura lieluma, metastāzes tuvākajos limfmezglos.
  5. III - audzēja audi celiakijas pamatnē vai labākā dzirksteles artērijā. Metastāze var būt vai nav. Tālākie sekundārie audzēji netiek novēroti
  6. IV - jebkura lieluma, metastāžu sakāves, kas konstatētas citos orgānos.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir sarežģīta. Slimība nav izpausme agrīnā stadijā, un pacients tiek ārstēts ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Pirms ārstēšanas sākuma parasti rodas vairāki mēneši no pirmās slimības simptomiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze ir šāda:

  1. Pacienta pārbaude un aptauja ietver informāciju par ļaunu paradumu, hronisko slimību klātbūtni.
  2. Vēdera spazmas palīdzēs identificēt audzējos epigastrālajā reģionā.
  3. Vairāki instrumentālie laboratorijas pētījumi, lai konstatētu žults izplūdes pārkāpumus.

Aizkuņģa dziedzera pārbaude turpinās ar diagnostikas attēlveidošanas metodēm:

  1. CT un MRI - ļauj diagnosticēt audzēju un izsekot sekundāro audzēju vietņu un distālo metastāžu klātbūtni.
  2. Ultraskaņa ir lēts, bet efektīvs neoplasma attēlveidošanas paņēmiens.
  3. Pozitronu emisijas tomogrāfija ar radioaktīvo glikozi. Kontrastu ievada intravenozi. Neoplasma intensīvi uzsūc radioaktīvo vielu.

Ja uz aizkuņģa dziedzera ir konstatēts audzējs, tas nenozīmē, ka diagnoze ir onkoloģija. Precīzā atbilde tiek sniegta tikai ar diagnostikas biopsiju.

Audzēja marķiera testi

Paneļa kakla izmeklēšanas analīzes ir maz informācijas avoti. Tie ir vērsti uz vēža šūnu identificēšanu agrāk, nekā parādījās pirmie patoloģiskā procesa simptomi.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģijā būtiski palielinās kancerogēno antigēnu un ogļhidrātu antigēns. Tie ir specifiski audzēja marķieri šāda veida vēzim. Bet asins analīze nevar palīdzēt diagnosticēt šo slimību, jo šīs vielas parādās tikai vēlākos patoloģijas posmos.

Tādēļ, veicot diagnozi, netiek izmantoti specifiski asins analīzes. Izmantojiet vispārēju asins analīzi un bioķīmiju, lai izsekotu pacienta vispārējo stāvokli.

Medicīnas taktika

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējās veselības, slimības stadijas un audzēja atrašanās vietas. Turklāt tiek ņemts vērā karcinomas lielums un metastāžu izplatība dažādās ķermeņa sistēmās.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā, izmantojot šādas metodes:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās.
  2. Ķīmijterapija.
  3. Radioterapija
  4. Paliatīvā aprūpe.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai aizkuņģa dziedzera vēža agrīnajā stadijā. Kritēriji šāda veida ārstēšanai:

  • pirmais posms ar audzēja izmēriem līdz 20 mm bez metastāzēm;
  • otrais posms ar dermicītu karcinomu ārpus ķermeņa, bez metastāzēm.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4. un 3. posms, kā arī otrais, bet ar konstatētajām metastāzēm nav izmantojams.

Narkotiku terapija un radiācijas apkarošana tiek izmantota, ja operācija nav iespējama. Tie ir agresīvi ārstēšanas veidi, jo ķīmijterapijas un staru terapijas procedūras negatīvi ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī visu organismu.

Slimnīcā tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe, un tā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli end-stage pancreatic cancer.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar operāciju ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un karcinomas atrašanās vietas.

Ir trīs ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  1. Aizkuņģa dziedzera vēzē vērojama pancreatoduodenāla rezekcija. Šajā gadījumā ķirurgs noņem orgānu pilnībā, kuņģī - pilnīgi vai daļēji - holodiju un divpadsmitpirkstu zarnu. Bez tam tiek veikta tuvāko limfmezglu rezekcija un vēdera dobuma pārskatīšana, lai konstatētu tālu metastāzes. Lai nodrošinātu kuņģa-zarnu trakta caurlaidību, ir anastomāze.

Šāda veida operācija ir ārkārtīgi sarežģīta un traumatiska. Bieži vien pacienti neizdzīvo operāciju vai mirst pēcoperācijas periodā.

  1. Kad audzējs atrodas ērģeles asti, tiek parādīta pilnīga rezekcija. Turklāt ķirurgs noņem liesmu un tuvākos limfmezglus. Šī iejaukšanās attiecas arī uz sarežģītiem pacientiem, bet pacientiem to labāk panes. Nāves varbūtība rezekcijas laikā ir minimāla.
  2. Padziļināta rezekcija ar blakus esošo orgānu un limfmezglu atdalīšanu tiek norādīta karcinomu dīgtspējā blakus audos.

Palīglīdzekļi aizkuņģa dziedzerī tiek veikti 4 vēža stadijās, lai iztukšotu žultiņus, kad tie ir bloķēti, un lai mazinātu pacienta stāvokli.

Ko var piedāvāt tradicionālā medicīna?

Tautas vēža ārstēšana tiek veikta tikai saskaņojot ar onkologa apmeklējumu. Pacientiem ieteicams izmantot dažādas ārstniecisko augu, augu, tinktūras. Dažos gadījumos indīgs un bīstams.

Ko piedāvā herbalisti:

  1. Zelta ūsas tinktūra 25 cm gari. Karbonāde sagriež un ielej vienādu alkohola daudzumu. Pārsegs būs gatavs pēc 10 dienām. Paņemiet 5 ml 1 reizi dienā.
  2. Bietes gliemene - 1 ēdamkarote. karote 350 ml verdoša ūdens. Ielieciet un ļaujiet nostāvēt, līdz tas ir vēss. Ņem 1 ēdamkaroti.
  3. Jostvieta - 1 ēd.k. karote uz puslitru verdoša ūdens. Ielieciet, aptiniet un ļaujiet atdzist. Ņem 3 ēd.k. karote.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta vēža ārstēšanai ar sāls. Tradicionālie dziednieki iesaka šo kompozīciju:

  • melase - 1 daļa;
  • medus - 3 daļas;
  • soda - 1 daļa.

Visu sastāvdaļu sajauciet un uzglabājiet līdzekli ledusskapī. Ņemt katru dienu, uzsildot kompozīciju siltajā stāvoklī.

Neatkarīgi no tā, vai ārstēt jebkuru orgānu ar sodas vai zālēm, ir jāizlemj pacientei. Bet bieži vien spēles ar tradicionālo medicīnu beidzot skumji. Pacients zaudē vērtīgo laiku, un audzējs progresē.

Izdzīvošanas prognoze

Cik daudz dzīvo ar šo onkotopoloģiju? Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir slikta. Izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta vecuma, ārstēšanas metodes, metastāzes klātbūtnes. Jebkuras šīs patoloģijas prognozes var izdarīt tikai ar pareizu ārstēšanu.

Pankreatīna karcinomas izdzīvošana ir:

  1. Pirmais posms - ar veiksmīgu ķirurģisku iejaukšanos, pareizu ārstēšanu ar ķīmijterapijas zālēm, tad 50% pacientu ir iespēja pārvarēt piecu gadu ilgu izdzīvošanas slieksni.
  2. Otrajā, trešajā šīs slimības stadijā, pat ja metastāzes nav un veiksmīgi veikta ārstēšana, paredzamais dzīves ilgums ir no 7 līdz 16 mēnešiem.
  3. Ceturtajā posmā - dzīvot no diagnostikas brīža, pacients paliek ne vairāk kā 2 mēnešus.

Pēdējā posmā pacients ir ieteicams hospitalizēt stacionāros vai slimnīcā, lai saņemtu paliatīvo aprūpi.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģija ir bīstama slimība ar zemu izdzīvošanas pakāpi un augstu mirstību. Tādēļ, ja Jums ir bijis pankreatīta epizodes vai šīs ģimenes patoloģijas gadījumi ir bijuši, ievērojiet savu veselību, izņemiet taukainas un smagas maltītes no uztura, un periodiski veiciet visaptverošu vēderplēves pārbaudi.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Slimību aizkuņģa dziedzera vēzis ir nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku. Statistika par pacientu piedziņu, diemžēl, ir neapmierinoša. Augsta mirstība, kas saistīta ar novēlotu diagnostiku, kad slimību vairs nav iespējams pārvarēt. Tāpēc medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgums ir ārkārtīgi svarīgs, jo īpaši vēža gadījumos.

Diagnostikas metodes

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns, no kura atkarīga gremošanas sistēma, kā arī hormona insulīna ražošana. Dziedzera vēzi cieš no dažāda vecuma cilvēkiem, bet biežāk tiek skarti pensionēšanās vecuma cilvēki. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem aprakstītā problēma biežāk sastopama ekonomiski attīstītajās valstīs, šo tendenci izraisa dzīves ritms, vides piesārņojums un neveselīgs uzturs, kurā dominē ātrās ēdināšanas un tauku pārtikas produkti.

Starp visiem pārējiem orgāniem, kuros var veidot ļaundabīgu audzēju, aizkuņģa dziedzeris rada vislielākās grūtības patoloģijas diagnostikā. Agrīnā stadijā slimība praktiski neizpaužas, un pirmās pazīmes, kas izpaužas, bieži tiek sajauktas ar pankreatītu vai citām gremošanas trakta patoloģijām. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni laboratorijas un instrumentālo eksāmenu.

Laboratoriskie testi

Agrīnā stadijā pilnīga asins analīze var neradīt nekādas izmaiņas organismā. Ar audzēja augšanu un tā ietekmi uz ķermeņa darbu, analīzē parādās palielināts ESR, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Ir arī straujš hemoglobīna samazinājums, tas ir, anēmijas pazīmes, kas izpaužas kā:

  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • slikta dūša

Asins bioķīmiskā analīze liecina par šādām izmaiņām:

  • paaugstināts bilirubīna saturs;
  • leikocitoze;
  • palielināta lipāze;
  • palielināta sārmainās fosfatāzes un tripsīns.

Kad obstruktīvās dzelti izpausmes sākās, parasti, kad audzējs atrodas orgāna galā, aizkuņģa dziedzera vēža bioķīmiskais asins tests pierāda hiperbilirubinēmijas klātbūtni.

Uzmanību! Ne vispārējs, ne bioķīmiskais asins analīzes nav pamats diagnozes noteikšanai, iegūtie rezultāti ir būtisks iemesls plašākai pārbaudei. Iepriekš aprakstītās izmaiņas var tikai netieši norādīt uz problēmām organismā.

Svarīgs laboratorijas tests ir audzēja marķieris aizkuņģa dziedzera vēzim, šī analīze ļauj mums noteikt audzēja klātbūtni ar lielāku precizitāti un pat norādīt uz tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šiem nolūkiem, izmantojot ogļhidrātu antigēnu (CA-19-9), tas ļauj identificēt aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēzi.

Parastā šī audzēja marķiera koncentrācija asinīs ir līdz 35 SV / ml. Analīze, izmantojot CA-19-9, izceļ labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja. Ja CA-19-9 koncentrācija tiek pārsniegta desmit vai vairāk reizes, salīdzinot ar normu, tas norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Bet ne vienmēr izmaiņas asinsrites marķiera saturā liecina par onkoloģijas klātbūtni, piemēram, pankreatīts, holestāze vai cita slimība, kas nav saistīta ar vēzi, ir obstruktīva dzelte, kas var liecināt par CA-19-9 palielināšanos. Histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs apstiprināt vai atspēkot vēža klātbūtni.

Ogļhidrātu antigēnu lieto pēc operācijas, gada pirmajā pusgadā pēc operācijas, ikmēneša analīzes, lai iespējami palielinātu CA-19-9 līmeni. Turpmākajos gados procedūra jāatkārto divas reizes gadā. Ja pirmajos septiņos mēnešos analīze parādīja audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos, tas norāda uz slimības recidīvu. Ja likme ir ļoti augsta, tas norāda uz atsevišķu metastāžu klātbūtni.

Uzmanību! Cilvēkiem, kas saistīti ar riska faktoru, vismaz četras reizes gadā vajadzētu pārbaudīt audzēja marķieri.

Instrumentālie pētījumi

Vēdera dobuma atvere

Ir svarīgi arī analizēt aizkuņģa dziedzera vēzi, jo ne datortomogrāfija, ne transkutānā ultraskaņa neļauj precīzi diagnosticēt. Ultraskaņas attēlveidošana var būt informatīva tikai, atverot vēdera dobumu un ievietojot ierīci tieši orgānu dobumā, un šāda izmeklēšana ne vienmēr ir iespējama.

Rentgena izmeklējumi:

Aizkuņģa dziedzera vēža CT skenēšana

  1. fluoroskopija ļauj identificēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa patoloģiskās deformācijas augu audzēju un blakus esošo orgānu kompresijas dēļ;
  2. relaksācija duodenografiya - veidošanās, kas atrodas dziedzera galā, ir deformācija pylorus un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja audzējs ir lokalizēts dziedzera ķermenī, pētījums atklāj kuņģa pārvietošanos, pateicoties audzēja dīgtspējai tās sienās;
  3. irigoskopija - parāda kušona kompresiju, ko izraisa arī audzēju dīgtspēja;
  4. datortomogrāfija atklāj netiešas vēža pazīmes, piemēram, dziedzera neviendabīgumu, nevienmērīgu kontūru, intrahepatiskās žults ceļu paplašināšanos.

Endoskopiskās izmeklēšanas:

  1. fibrogastroduodenoskopija - norāda divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa deformāciju un kompresiju;
  2. orālā aizkuņģa dziedzera holangioskopija - ļauj pārbaudīt žultsvadus, nosakot to stenozi vai audzēju klātbūtni;
  3. laparoskopija nosaka ascītu klātbūtni un obstruktīvo dzelti;
  4. perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija, procedūra ir ievadīt adatu, kas pildīta ar kontrastvielu, žultsvadiem. Šī procedūra atklāj vispārēju priekšstatu par obstruktīvu dzelti, ko izraisa žultspūšļa spriegums un kanālu paplašināšanās;
  5. Angiogrāfija nosaka asinsvadu pārvietošanos, artēriju oklūziju vai stenozi, to deformāciju un audzēja vēnu parādīšanos.

Radionuklīdu pētījums, izmantojot īpašu kontrastvielu, nosaka audzēja atrašanās vietu un ļauj detalizēti apskatīt aizkuņģa dziedzera kontūras un to deformāciju.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze obligāti ietver biopsiju. Procedūra tiek veikta, vadot ultraskaņas iekārtas vai tomogrāfu. Procedūras būtība ir veikt audzēja daļiņu histoloģisko un morfoloģisko izpēti. Šī metode ļauj noteikt ļaundabīgu audzēju pakāpi un audzēju veidu.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo medicīnisko manipulāciju, kas nosaka pacienta dzīvi, savlaicīgums. Lai novērstu aizkuņģa dziedzera vēža attīstību, regulāri jāveic sistemātiskas pārbaudes, un cilvēkiem riska zonā vajadzētu rūpīgāk aplūkot viņu veselību un nekavējoties reaģēt uz iespējamām izmaiņām organismā. Jebkura slimība var tikt pārvarēta, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi!

Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgo procesu ļoti agrīnā tā veidošanās stadijā, un šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, cik daudz persona rūpējas par savu veselību.

Kā slimība izpaužas?

Ļaundabīga audzēja veidošanās aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nesniegt noteiktus simptomus.

Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un nemainīgi, un visbiežāk tas ir:

  • Sāpes Tas ir lokalizēts augšdelmā un vairumā gadījumu iet uz aizmuguri. Herpes sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Samazināta ēstgriba un svara zudums.
  • Miegainība, snieguma trūkums.
  • Miega traucējumi
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar izspiedumu saslimšanu ar žults ceļu neoplazmu. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, pēc tam mainās ādas krāsa.
  • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, pārtika ir nedaudz sagremota, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Ja audzējs nokļūst asinsvados un izraisa to plīsumu, tad rodas iekšēja asiņošana. Šāda komplikācija kļūst par anēmijas cēloni, ir iespējams noteikt asiņošanu, izvairoties no dūņu izkārnījumiem.

Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, elpas trūkums un hemoptīze, ko nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās stadijās spēja strādāt ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satrauc, alkohola iekaisums ir gandrīz nepieļaujams.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

Pareiza aizkuņģa dziedzera vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pats pacienta izturēšanās pret terapeitu par mazāko, bet laikietilpīgo, labklājības pārmaiņām.

Kaut arī visbiežāk ļaundabīgo procesu tā attīstības sākuma stadijā konstatē tikai tad, kad tiek veiktas pārbaudes par citu patoloģiju noteikšanu vai profilaktiskām medicīniskām pārbaudēm.

Uzmanīgi norāda uz gremošanas trakta orgānu stāvokli un darbību tiem pacientiem, kuriem ir hronisks pankreatīts, operācijas ar gremošanas orgāniem.

Risks ir cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

Lai noteiktu nelielu audzēju, ir nepieciešami vairāki izmeklējumi. Visbiežāk tiek izrakstītas ultraskaņas, CT un asins analīzes.

Ja diagnozes laikā tiek konstatētas zīmes, kas norāda uz audzēju veidošanos, biopsija noteikti ir paredzēta pacientam. Tikai biopsijas histoloģiska pārbaude var precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

Arī audzēju marķieru asins analīzes tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar noteikt tikai par tā rezultātiem. Audzēja marķieru definīciju izmanto, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

Ja ārsts pacientei, kas viņam piesakās, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta pārbaudes plāns.

Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Apsekojuma laikā ir jānoskaidro, cik ilgi persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir veiktas, vai ģimenē ir vēzis. Tas ir pārliecināts, lai uzzinātu, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, vai viņš ir ieinteresēts alkoholā.

Ir nepieciešams noskaidrot pacienta īpatnību, jo dažas profesijas palielina vēža rašanās varbūtību. Uzmanīgi klausieties visas pacienta sūdzības, noskaidrojiet sāpju raksturu, dispepsijas traucējumus, izmaiņas nervu sistēmā.

Pacienta pārbaude

Pacienta pārbaude sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa acne un ādas skleru dzeltenumu, lai arī šis simptoms nav obligāts.

Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas aizkuņģa dziedzera vēzē. In vēža apreibināšanās ir skaidri redzams, ka cilvēkam attīstās kaheksija.

Izvērstos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē uz monosyllables, var būt uzbudināms un pat agresīvs.

Vēdera sienas pārbaude un palpācija. Parastā aizkuņģa dziedzera grūtības dēļ tā ir anatomiska vieta, bet jūs varat palpēt lielu audzēju, palielinātas aknas un liesu. Pēc palpināšanas tiek ņemts vērā, kā pacients reaģē uz eksāmenu.

Pēc intervēšanas un pacienta pārbaudes tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kuras viņam vajadzētu iziet pēc iespējas ātrāk. Ir vēlams, lai visi apsekojumu rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā vispārējs un bioķīmisks asins analīzes rezultāts var būt bez izteiktām novirzēm no normālām vērtībām.

Kad audzējs progresē, parādās normochromic anēmijas pazīmes, un trombocītu skaits palielinās.

Paātrināta ESR norāda uz iekaisuma reakciju, vēža procesos šis rādītājs ir diezgan augsts.

Asins bioķīmiskā analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

  • Paaugstināta sārmainās fosfatāzes, AST, AlAT, bilirubīna līmenis.
  • Balstoties uz žults ceļa indikācijām, bilirubīns katru dienu mainās. Kopējā obstrukcija katru dienu tiek novērota palielināšanās par 10-16 mg / dl.
  • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitoru, ribonukleāzes, C-reaktīvā proteīna augšanu.
  • Barošanas traucējumu process izraisa zemu holesterīna līmeni un zemu albumīna līmeni.

Vairumā gadījumu analīzes izmaiņas tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, asins analīžu rezultāti tiek pārbaudīti arī uz audzēju marķieriem.

Zarnas vēža procesā var identificēt šādus audzēja marķierus un antigēnus:

  • CA-19-9 marķieris. To konstatē apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% pacientu, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 37 V / ml norma, ja šis rādītājs kļūst vairāk par simts, tad ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz simts procenti. Ar indikatoru 1000 SV / ML audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
  • Carcinoembryonic antigēna (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainā kolīts, hronisks pankreatīts.
  • Atklāti dažādu veidu aizkuņģa dziedzera audzēji konstatēti asins antigēnos, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494.
  • CA-125 audzēja marķieris ir konstatēts pusē pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
  • Vīriešiem tiek noteikta testosterona attiecība serumā un dehidrotesterons. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients turpina attīstīt prostatas vēzi.

Komutētā tomogrāfija

CT skenēšana ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

  • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
  • Tās izmērs, izplatīšanās pakāpe līdz tuvējiem orgāniem.
  • Limfmezglu iesaistīšana ļaundabīgā procesā.
  • Bojājumi pašu aizkuņģa dziedzera tvertnēm un tiem, kas atrodas blakus orgānam.

Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros iestāde ir redzama no trim pusēm. Ja tiek aizdomas par prostatas vēzi, kontrasta palielināšana bieži tiek lietota.

Jodu saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, un tas ļauj precīzāk uztvert visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datorizētu pārbaudi, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Positronu emisijas tomogrāfija

PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir ķermeņa datora skenēšanas veids.

Pirms attēlu sērijas uzņemšana subjekta ķermenī tiek ievadīta radioaktīvā viela ar zemu radiācijas līmeni.

Vēža šūnām ir spēja absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos viltus.

Pateicoties PET izmeklējumiem, ir iespējams identificēt aizkuņģa dziedzera audzējus ar mazāko izmēru. Šī diagnostikas metode ir ērta arī, lai atrastu sekundārus vēža celmus organismā.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, ir pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz vēža centriem, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Ultrasound par aizkuņģa dziedzera vēzi liecina:

  • Ķermeņa izmēra un kontūru mainīšana.
  • Audzēja klātbūtne orgānā.
  • Aknu metastāžu, liesa, sakropļošana.

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un tās attīstības cēloņus nevar noteikt ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc punkcijas un kontrastvielas ievadīšanas uz tiem.

Punkts tiek veikts ar Hiba plānu un elastīgu adatu, ko injicē pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievadīta aknās apmēram 12 cm dziļumā ar žults parādīšanos, tiek uzskatīts, ka manipulācijas tika veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež apmēram 200 ml žults un vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

Turpmākā rentgenstaru attēlveidošana norāda uz žults ceļu stāvokli un bloķēšanas cēloni, tas var būt kancerogēns vai augošs labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. ChCHHG bieži tiek parakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

ERCP

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP - pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek izvadīts plānākais katetrs. Kontrastviela caur katetru ievada kanālus, tad tiek ņemti rentgena stari.

Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

Vajadzības gadījumā, veicot ERCP, cauruļvados tiek uzstādīti speciālie stenti, lai atbrīvotu pacientu no dzelti. Vajadzības gadījumā modificēto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, palīdz atrast tumšus mazāk nekā 2 cm diametrā.

MR laikā vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

Orgānu kanāli tiek skenēti, vēzis ir raksturīgs simptoms - stenoze, tas ir, aizkuņģa dziedzera un žults caureju sašaurināšanās.

Atšķirībā no CT, magnētiskie viļņi tiek izmantoti MRI, tāpēc šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

Vienlaicīgi iecelta CT un MRI ļauj gandrīz ar absolūtu precizitāti noteikt, vai pacienta ķermenī ir ļaundabīgi audzēji.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās izmeklēšanas metodes ir tās diagnostikas metodes, kurās āda ir salauzta. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, balstoties uz dažiem no tiem, var apspriest procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

Laparoskopija

Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu vēdera sienā, visi dati tiek parādīti datora monitorā, un ārsts var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli ar lielu palielinājumu. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un ascītu šķidrumu.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzeri un parāda vairākas izmaiņas.

Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatētas orgānu asinsvadu deformācijas, displacement un asimetriskā sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu cm.

Parasti angiogrāfija tiek noteikta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši ar CT.

Biopsija

Biopsija, tas ir, neliela audu gabala no netipiski izmainītu audu vai jaunattīstības audzēja savākšana ļauj jums atspēkot vai gluži pretēji precīzi noteikt procesa ļaundabīgumu.

Materiālu ņem ar ķermeņa punkciju ar speciālu aspirācijas adatu. Visu procesu kontrolē rentgena vai ultraskaņas skenēšana, kas novērš bojājumus blakus esošajās struktūrās.

Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopicheski manipulācija.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, pateikt šādu videoklipu:

Par Mums

Ļaundabīgo audzēju sastopamības pieaugums ir nikns. Miljoni jaunu gadījumu tiek reģistrēti visā pasaulē katru gadu, un mirstība joprojām ir augsta.

Populārākas Kategorijas