Dzemdes kakla vēža testi

Dzemdes kakla vēzis ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp onkoloģiskām slimībām dažāda vecuma sievietēm. Vēl nesen slimība tika diagnosticēta galvenokārt sievietēm pēc 40 gadiem. Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem patoloģiju arvien vairāk atklāj samērā jaunās sievietes.

Dzemdes kakla vēzis ir audzēja veidošanās epitēlijā, kas ir ļaundabīgs. Slimības pamatā ir šūnu struktūru mutācija. Intensīva reprodukcija nenobriedušajās šūnās, kas veido audzēju un izraisa agresīvu ietekmi uz ķermeni, noved pie dzemdes kakla vēža.

Ir būtiski savlaicīgi konstatēt dzemdes kakla vēzi, piemēram, izmantojot citoloģijas uztriepi, kas nodrošina adekvātu ārstēšanu un pilnīgas izārstēšanas iespēju.

Dzemdes kakla vēzim ir vairākas šķirnes, kuru pamatā ir dažādi kritēriji.

Atkarībā no skarta epitēlija veida tiek saukti divi dzemdes kakla vēža veidi:

Visbiežākā dzemdes kakla onkoloģijas forma ir plakanšūnu karcinoma, kas ietver ļaundabīgu audzēju veidošanās augšanas formā no plakaniem epitēlija šūnu elementiem. Epitēlija iekšienē veidojas adenokarcinoma, un tam ir mazāk labvēlīga prognoze.

Zinātnieki izsauc piecus grādus, ka attīstās dzemdes kakla vēzis:

  • 0 - vēža šūnas atrodas epitēlija augšējā slānī;
  • 1 - ļaundabīgo audzēju dīgtspēja līdz dziļumam ne vairāk kā četri centimetri;
  • 2 - vēža elementu izplatīšanās ārpus dzemdes kakla;
  • 3 - iegurņa sienas un maksts augšējās daļas sabojāšana;
  • 4 - vairāku metastāžu veidošanos.

Pilnīga atveseļošanās prognoze agrīnā stadijā ir diezgan labvēlīga, bet izdzīvošanas līmenis pēdējā posmā ir ne vairāk kā desmit procenti.

Cēloņi un faktori

Ļaundabīgs audzējs attīstās, pateicoties vispārējai fona un pirmsvēža slimībām, kas izraisa izmaiņas epitēlija struktūrā.

Dzemdes kakls savieno ķermeņa muskuļu orgānu un maksts caur īpašu kanālu sauc par kakla. Dzemdes kakla kanāls satur gļotu, kas novērš patogēnu izplatīšanos no maksts. Dzemdes kakla kanāla epitēliju veido šūnu elementi, kurus sauc par cilindriskiem.

Dzemdes kakls sastāv no maksts un supravaginālās daļas. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vizualizē tikai nelielu tā daļu, ko sauc par maksts daļu. Šīs vietas epitēlijs satur plakanas un daudzslāņainas šūnas.

Pateicoties patoloģiskajiem faktoriem, šūnu struktūrā var rasties pārmaiņas. Parasti veselai šūnai ir noapaļota forma un tajā ir viens liels kodols. Ar pirmsvēža patoloģiju attīstību, šūnu elementi var iegūt jebkura veida un palielināt kodolu skaitu. Šādas netipiskas šūnas netiek sauktas par pirmsvēža slimībām. Tomēr, bez savlaicīgas analīzes, uztriepes un adekvātas ārstēšanas, atypia pamazām pārvēršas par onkoloģiju.

Mūsdienu ginekoloģijā tiek uzskatīts, ka galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis ir HPV, kas tiek pārnēsāts seksuāli. Pēc tam, kad tā iekļūst organismā, vīruss tiek ievadīts tieši DNS struktūrā, mainot šūnas. Ar laiku attīstās displāzija, kuru var diagnosticēt citoloģija. Ja šajā stadijā netiek veikta atbilstoša terapija, pirmsvēža slimība kļūs par vēzi.

Starp dzemdes kakla vēža faktoriem zinātnieki nosaka:

  • orālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana kā aizsardzība;
  • ignorējot kontracepcijas barjeras metodes;
  • vairāku infekciju, piemēram, HIV un HPV, klātbūtne;
  • smēķēšana;
  • sekss ar vairākiem partneriem;
  • dzemdības jaunībā;
  • daudzkāršās grūtniecības un pēcdzemdību piegāde;
  • epitēlija bojājums abortu laikā, skrāpēšana;
  • vecums pēc četrdesmit gadiem;
  • intīmas dzīves sākums līdz astoņpadsmit gadiem;
  • partneris pārkāpj dzimumorgānu higiēnas noteikumus;
  • iedzimts faktors.

Dzemdes kakla vēža attīstībai bieži ir nepieciešama vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija.

Klīniskais attēls

Slimību raksturo asimptomātisks gaita. Šādos gadījumos dzemdes kakla vēža definīcija ir iespējama, veicot vispārīgus un īpašus testus, kā arī uztriepes. Dzemdes kakla vēzē simptomi visbiežāk rodas slimības progresēšanas stadijās. Tieši tādēļ tiek savlaicīgi noteikta patoloģija, ieskaitot nepieciešamās pārbaudes veikšanu.

Simptomi dzemdes kakla vēža gadījumā ir šādi:

  • nogurums un nemainīgs nogurums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • leikoreja ar gaišiem plankumiem;
  • šķidra vai asiņaina izmešana ar nepatīkamu smaku;
  • saskarsme ar iedarbību;
  • starpmenstruālā asiņošana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustceles;
  • zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
  • fistulas veidošanās;
  • pietūkums.

Raksturīga klīniskā attēla izskats ir saistīts ar patoloģiskā procesa izplatīšanos apkārtējos orgānos un audos. Lai noteiktu iekšējo orgānu novirzes, nepieciešams veikt eksāmenu, tostarp veikt vispārīgus testus un uztriepes.

Noteikšanas metodes

Specifisku simptomu trūkums var ievērojami sarežģīt slimības definīciju. Ārsti izsauc vēža un citu ginekoloģisko slimību pazīmju līdzību kā vienu no galvenajiem slimības novēlota noteikšanas faktoriem.

Lai identificētu patoloģiju, pacientam jāveic pilnīga pārbaude, ieskaitot dažādus testus.

  • Vispārējā ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla vēža slimības definīcija sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu un anamnēzi. Divu mēnešu pārbaudē un pārbaudē ar vaginālo spekulāciju ārsts var vizualizēt izmaiņas, tostarp gļotādas struktūru un krāsu. Bez tam vēža procesiem bieži vien ir raksturīgi epitēlija audu augšanas gadījumi. Vispārēja pārbaude ir īpaši svarīga invazīvā vēža gadījumā. Ar endoficisku vēža elementu augšanu, kakls ir biezāka tekstūra un var atšķirties palielinātā izmērā. Gēnu patoloģijas eksotiskā dažādība ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā izskatās kā bedres struktūras veidošanās.
  • Laboratoriskie testi. Vēža struktūru noteikšanai izmanto skrīninga testu, ko sauc par onkocitoloģisko izteiksmi. Atšķirībā no vispārējas uztriepes, šī analīze parāda vēža šūnu klātbūtni, kā arī iekaisuma procesu. Ciklā ir vēlams veikt citoloģiju vai onkocitoloģisko uztriepi. Pirms bioloģiskā materiāla savākšanas nevar izmantot sveces un spermicīdus. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uzskrūvs onkocitoloģijā tiek uzņemts ar speciālu suku. Lai noteiktu vēža šūnas, citoloģijas uztriepi pārbauda mikroskopā.

Daudzas sievietes domā, vai ir iespējams noteikt dzemdes kakla vēzi, veicot vispārēju asins analīzi. Patiesībā vēža šūnas rada izmaiņas visā ķermenī, ko var izsekot, veicot vispārēju asins analīzi. Pilnīgs asins skaitlis medicīnā tiek saukts par pamata. Tomēr, lai noteiktu onkoloģijas veidu, pilnīga asins analīze tiek uzskatīta par neinformatīvu. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt bioķīmisku asins analīzi, kas parāda vēža šūnu klātbūtni konkrētā orgānā.

Pilnīgs vēža šūnu izplatības asins skaitlis norāda uz ESR un balto asins šūnu skaita palielināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un mieloblastu parādīšanos.

Audzēja marķieris ir specifisks olbaltumvielu veids, kas parādās, kad vēzis izplatās. Parasti šie proteīni nav asins analīzē vai tie ir nenozīmīgi daudzos. Katram orgānam ir savi audzēja marķieri, kas diagnosticēti asins analīzē. Piemēram, dzemdes kakla vēža noteikšanai var izmantot asins analīzi, lai noteiktu SI 125 un SCCA līmeni. Šādas asins analīzes ne vienmēr ir uzticamas, un tās galvenokārt tiek izmantotas, lai novērtētu veikto terapiju. Primārajai diagnozei tie nav piemēroti, jo vēža šūnas ne vienmēr rada specifiskus proteīnus.

Nosakot dzemdes kakla vēzi, tiek veikts HPV tests. Īpaši svarīgi ir definēt augstas onkogēnās vīrusa celmus, kas var veicināt vēža veidošanos.

  • Kolposkopija. Pētījums ir nepieciešams onkoloģiskās modrības gadījumā un tiek veikts saskaņā ar diagnozes rezultātiem, ko sauc par citoloģisko uztriepi. Procedūra ir diagnoze, kas tiek veikta ar kolposkopu - ierīci ar palielinošo un apgaismojuma sistēmu. Bieži vien izmanto uzlabotu kolposkopiju, izmantojot speciālos reaģentus, kas tiek izmantoti dzemdes kakla vēzi, lai noteiktu klīnisko ainu.
  • Hysteroskopija. Manipulācija tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par histometru. Šī ierīce ir ievietota maksts, lai identificētu slimības un ārstētu tos.
  • Biopsija. Pētījums parādīts, ja uz citoloģijas un kolposkopijas uztriepes izriet neatbilstoši rezultāti. Dažreiz citoloģiskais uztriepes uz vēža definīciju var neatklāt patoloģiju. Biopsijas procedūra ir audu paraugu ņemšana turpmākai izpētei laboratorijā. Šādu aptauju var veikt šādos veidos:
  1. kolposkopisks;
  2. ķīļveida;
  3. kuretāža

Ķīļveida biopsijai ir vairākas šķirnes:

  • Ultraskaņa. Pārbaude tiek veikta vēdera un transvaginālā veidā. Ar šāda veida pētījumu ir iespējams novērtēt dzemdes kakla izskatu un tā struktūru. Vēderī kakla daļa ir neregulāra forma un stāvoklis, kā arī izplūdis kontūra.

Metastāžu identificēšanai tiek izmantoti šādi instrumentālo pētījumu veidi:

Laika diagnoze, ieskaitot citoloģisko uztriepi, nodrošina atbilstošas ​​terapijas iecelšanu un ievērojami palielina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes kakla vēža tests

Mans emuārs

Apņemšanās slīdēt mīlestībā

Dzimumakta process ir saistīts ar berzi, un, ja ir berze, ir nepieciešama laba virsmu eļļošana, citādi nav iespējams izvairīties no ievainojumiem. Daba ir paredzējusi un izstrādājusi sieviešu dzimumorgānu eļļošanas sistēmu.

Polipa endometrija. Endometrija hiperplāzija

Lai atvieglotu šī tēmas izpratni, atcerēsimies, kā ir izveidota dzemde. Dzemde atgādina bumbieru, tā iekšpusē ir dobumā - tā ir vieta, kur sēklas atrodas pie bumbieres.

Interesanti

Sieviešu orgasma. 4.daļa

Iepriekšējās daļās es aprakstīju kā veidojas sievietes orgasma un norādīja iemeslus, kuru dēļ orgasms var nebūt sasniedzams.

Urodu artērijas embolizācija

Dzemdes artēriju embolizācija ir viena no dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm, tāpēc pirms šī raksta lasīšanas labāk izlasiet citu rakstu "Mātes fibroīdi"

Dzemdes kakla stāvokļa novērtējums. Šķidrās citoloģijas iespējas.

Diezgan bieži mums jārisina situācijas, kad pacientam ir augsts cilvēka papilomas vīrusa (HPV) risks cilvēkiem, un nekavējoties ziņo, ka pastāv dzemdes kakla vēža attīstības risks.

Diezgan bieži tiek veikta diezgan agresīva ārstēšana, tiek veikta biopsija, un kopumā nav skaidri izskaidrots, kas patiesībā notiek un kāds ir turpmākais prognoze. Galvenais ir tas, ka ārsts neizmanto skaidru algoritmu, kas jau ilgu laiku ir bijis pasaulē.

Tātad, ja ar PCR esat konstatējis augstu onkogēna riska cilvēku papilomas vīrusa (HPV) klātbūtni, jums nevajadzētu panikas. Šis atklājums nav nekas nopietns, tas ir tikai iemesls, lai veiktu atbilstošu pārbaudi.

  • Fakts, ka jums ir augsts onkogēnais HPV risks, nenozīmē, ka noteikti būs attīstījies dzemdes kakla vēzis - pastāv iespēja, taču tas ir ļoti mazs un, regulāri apmeklējot ginekologu, slimību var konstatēt agrīnā (pirmsvēža stadijā) un pilnībā izārstēt.
  • Cilvēka papilomas vīruss iekļūst dzemdes dzemdes kakla šūnās un ilgstoši nevar radīt nekādas izmaiņas. Šo vīrusu var nomākt imūnsistēma, un pēc tam to nekonstatē, veicot analīzi. Visbiežāk tas notiek pēc 30-35 gadu vecuma. Vīrusa klātbūtne organismā pēc šī vecuma padara to uzmanīgāku, novērtējot dzemdes kakla stāvokli.
  • Liela nozīme ir vīrusa daudzumam organismā. Parastā CPD metodes analīze norāda tikai uz cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā, bet tas neatspoguļo tā daudzumu. Pastāv īpaša analīze, kas var atklāt HPV vīrusa daudzumu.
  • Pasaulē nav cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanai efektīvas zāles, kā arī netiek izmantoti imūnmodulatori un citas zāles. Cilvēka papilomas vīrusu nevar izārstēt. Imūnsistēma var nomākt tā replikāciju, bet zāles (neatkarīgi no tā, kā to apgalvo ražotāji) var palīdzēt imūnsistēmai nomākt šo vīrusu. Visas mūsu valstī paredzētās ārstēšanas shēmas, tostarp alokīns-alfa, polioksidonijs, panavirs, cikloferons, izoprenozīns utt., Nav pierādīta efektivitāte. Šajos narkotikas pasaulē nav analogu.

Ko darīt?

  • Reizi gadā pārliecinieties, ka ginekologs veic pārbaudi, veicot obligātu dzemdes kakla izmeklēšanu.
  • Vienkārša dzemdes kakla izmeklēšana nav pietiekama - ir nepieciešams veikt testus, tas ir, lai atbildētu uz diviem jautājumiem - vai jums ir cilvēka papilomas vīruss un vai ir kādas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas potenciāli var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību.

Visbiežāk klīnikās tiek veikts parasts citoloģisks uztriepes un ar PCR uztriepi, lai noteiktu vīrusu (tas ir, analīze, kas vienkārši atbild uz jautājumu - vai šis vīruss ir vai nav).

Šajās analīzēs ir vairāki būtiski trūkumi, kas var ietekmēt to precizitāti.

Tradicionālās citoloģijas trūkumi un uztriepes ar PCR:

  • Dzemdes uztriepes no dzemdes kakla tiek uzvilkt ar plakanu suku, un materiāls tiek uzklāts uz stikla -
    • ārsts nevar uzņemt šūnas no visas dzemdes kakla daļas;
    • uzklājot uz stikla, tiek iegūts uztriepe ar nevienmērīgi pielietotu materiālu (kaut kur biezāka, kaut kur smērēta), kas neļauj to pilnībā pārbaudīt ārējam citologam un novērtēt visas iegūtās šūnas;
    • izšļakstīts stikls var tikt aizsprostots, kas arī ietekmē iegūto šūnu novērtējuma pieejamību.
  • Rezultātā PCR uztriepe parādīs, vai ir cilvēku papilomas vīruss vai nē - tas ir viss. Tas ir, to nevar vērtēt pēc šī vīrusa daudzuma, un tas ir svarīgi.

Mūsdienu iespējas novērtēt dzemdes kakla stāvokli

Šķidrā citoloģija

Metodes būtība ir tāda, ka materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla, izmantojot īpašu suku, kas uz tā konstrukcijas rēķina ļauj uzņemt šūnas no visas dzemdes kakla virsmas un kanāla.

Pēc tam suku iegremdē īpašā traukā ar šķīdumu. Šo konteineru nosūta laboratorijā. Visas šīs sukas šūnas atrodas šķīdumā, kas ievietots ierīcē. Materiāls tiek apstrādāts tur, un pēc šūnas uz stikla tiek uzklāts plāns un vienmērīgs slānis, kuru pēc krāsošanas novērtē citologs.

Šī pieeja ļauj mums ņemt vērā visas šūnas, kas iegūtas materiālu paraugu ņemšanas laikā, un pilnībā tos novērtēt. Tas būtiski palielina ticamību kakla šūnu stāvokļa precīzai diagnostikai un nepalaid garām to ļaundabīgo transformāciju.

Šai metodei ir divas svarīgas priekšrocības:

  • Atcerieties, ka šūnas pēc žoga atrodas īpašā risinājumā, kur tos var uzglabāt līdz sešiem mēnešiem. Izmantojot šo risinājumu, jūs varat arī analizēt cilvēka papilomas vīrusa kvantitatīvās metodes (Digene testa) klātbūtni - tas ir, lai identificētu ne tikai šī vīrusa klātbūtni, bet arī lai noskaidrotu tās daudzumu, un tas ir svarīgi, interpretējot citoloģiskās analīzes rezultātus un ietekmējot turpmāko taktiku.
  • No iegūtā šūnu šķīduma var veikt vēl vienu svarīgu analīzi - noteiktas proteīna P16ink4a noteikšana. Šīs olbaltumvielu definīcija ļauj noskaidrot situāciju, konstatējot dzemdes kakla izmaiņas. Šī olbaltumvielu identifikācija norāda, ka šūnai ir nopietni bojājumi, un tā ļaundabīgā transformācija ir liela varbūtība. Šīs olbaltumvielas trūkums liecina, ka šūnu defekts nav bīstams, un ļaundabīgo transformāciju varbūtība ir minimāla.

Tādējādi no viena materiāla parauga ir iespējams veikt trīs analīzes, un šim nolūkam vairākas reizes nav nepieciešams ierasties klīnikā un izveidot papildu žogu. Tas ir, ja jūs veicat analīzi tikai šķidruma citoloģijai un identificējiet "sliktas" šūnas - no jau iegūta materiāla var veikt papildu pētījumus (nosakot cilvēka papilomas vīrusa daudzumu un analīzi konkrētam olbaltumvielām), vienkārši pasūtot šos testus laboratorijā.

Šāds trīskāršs tests ļauj analizēt dzemdes kakla šūnas ar pēc iespējas lielāku precizitāti un izlemt, kā rīkoties tālāk.

Šāds tests jāveic ne tikai sievietēm, kuras jau ir noteikušas dzemdes kakla izmaiņas vai diagnosticētas ar cilvēka papilomas vīrusa onkogēniem veidiem. Šis tests jāveic profilaktiski 1 reizi gadā, un tādā gadījumā jūs varat būt pārliecināti, ka netiks garām iespējamās izmaiņas kaklā.

Mūsu klīnikā tiks veikta šāda kakla šūnu analīze.

  • Šķidrās citoloģijas - 2500 rubļu
  • Digēna tests (HPV kvantitatīvā noteikšana) - 2500 rubļi
  • Analīze proteīna R16ink4a klātbūtnei - 2000 rubļu

Tālrunis konsultācijai un analīzei
+7 (495) 995-15-30

Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, slimības profilakse.

Dzemdes anatomija

Dzemdei ir trīs slāņi:

  • Parametrii vai asinsrites šķiedrām. Šī ir sērijveida membrāna, kas ārpus orgāna aptver orgānu.
  • Myometrium vai vidējā muskuļu slānis, kas sastāv no savstarpēji saistītiem gludu muskuļu kūlīšiem. Tam ir trīs slāņi: ārējā un iekšējā - gareniska un vidējā - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Mērījumu mērķis: augļa aizsardzība grūtniecības laikā un dzemdes kontrakcijas laikā dzemdībās.
  • Endometrija vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotaka, ko asins kapilāri blīvi iespiež. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embriju piestiprināšanu. Sastāv no ožas un dziedzeru epitēlija, kā arī cilindrisku cilindrisku šūnu grupas. Caurules ar vienkāršām caurulītēm ir atvērtas uz šī slāņa virsmas. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējs funkcionāls eksfoliāts menstruāciju laikā, dziļais pamatnes slānis ir atbildīgs par virspusēja atjaunošanu.

Dzemdes daļas

  • Dzemdes apakšdaļa ir augšējā izliekta daļa.
  • Dzemdes ķermenis - vidusdaļa, ir konusa forma.
  • Dzemdes kakls ir apakšējā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakls

Iezīmes un efektīvas metodes dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai

Dzemdes dzemdes kakla vēzis starp dzimumorgānu onkotopoloģiju ieņem līderpozīciju. Šī ir ļaundabīga neoplastiska slimība, kas ietekmē dzemdes kakla audus galvenokārt 35-50 gadus vecās sievietēs.

Tomēr šāda procesa onkopēšanas iespējamība ir iespējama arī jaunākiem pacientiem. Dzemdes kakla vēža diagnoze ir ārkārtīgi svarīga, jo savlaicīga patoloģijas rakstura noteikšana un pareiza noteikšana nodrošina ārstēšanas pareizību un labvēlīgi ietekmē prognozi.

Kā identificēt dzemdes kakla vēzi simptomā?

Eksperti uzskata, ka Oncoprocesses, kam raksturīga asimptomātiska parādīšanās, ir ļoti bīstami. Šīs patoloģijas ietver dzemdes kakla un dzemdes kakla vēzi.

Diemžēl pilnīgas izārstēšanas cerība uz onkotopoloģiju ir pamatota tikai tad, ja vēzis tiek atklāts un uzsākts pašā sākumposmā, tādēļ ļoti svarīgi ir zināšanas par pirmajām dzemdes kakla vēža pazīmēm.

  1. Par patoloģiskajiem procesiem organismā saka, ka ir vājums, anēmija, pārmērīgs nogurums. Bieži vien pastāv ilgstoša nesaprātīga hipertermija, visbiežāk tās ir subfebriļa raksturs (37-38 ° C). Pat tad, ja sieviete kļūst nogurusi darbā un bieži to uzskata par vāju, tāpēc temperatūras un anēmijas pazīmēm sievietei jāuzsāk eksāmens.
  2. Svarīga iezīme tiek uzskatīta par maksts izdalīšanos, kas notiek starp menstruācijām. Šādas sekrēcijas parasti ir citādas - asiņainas, caurspīdīgas, dzeltenīgas, zaļganas, smaržojošas, nepatīkamas vai bez smaržas, niecīgas vai bagātīgas - tas viss var norādīt uz ļaundabīgo procesu attīstību dzemdes kakla audos. Bieži vien šīs izplūdes periodiski ir kontaktu formas un parādās pēc dzimumakta pēc smago priekšmetu velkšanas vai pacelšanas, ilgas staigāšanas utt. Dažreiz pacienti novēro makulāru izdalījumu izskatu pēc defekācijas ar pārmērīgi izkārtotiem fekālijām. Pēdējā slimības stadijā izdalījumi var izraisīt izteiktu smaku, jo audzēja audi ir sadalīti.
  3. Sāpīgi simptomi. Vairumā gadījumu sāpju sindroms norāda uz audzēja aktīvo izplatīšanos blakus esošajos orgānos vai audos. Piemēram, nervu audu vai gurnu sieniņu plakanumam. Sāpīgums var nokļūt taisnās zarnas vai krustu, vēdera vai jostas rajonā. Daudzi pacienti atzīmē, ka viņiem ir sāpīgi simptomi kreisajā augšstilbā, kurus eksperti asociējas ar audu infiltrāta parādīšanos. Parasti dzemdes kakla vēža izraisītu sāpju gadījumā raksturīgs ilgums, uzbrukumu biežums un neuzkūšanās.

Ļaundabīgā audzēja procesa vēlākajos posmos ir raksturīgi funkcionāli traucējumi zarnās un urīnpūslīs. Infiltratīvie procesi noved pie zarnu motilitātes traucējumiem, ko izraisa bieži aizcietējums, un, kad karcinoma aug zarnu audos, veido fistulējošas pārejas.

Līdzīgs modelis notiek ar urīnpūsli. Audzējs aug audos, tāpēc sieviete sāk urinēt urinēt biežāk.

Ja infiltrācija ir nozīmīgāka, paliekošais urīna sindroms attīstās, kad urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Šāds pārkāpums parasti noved pie cistīta attīstības. Ja pūšļa audos progresē uz cilmes šūnām, veido arī fistuliskas ejas.

Kas izraisa slimību?

Mātes vēzis attīstās daudzu faktoru ietekmē, no kuriem visbiežāk sastopami:

  • Cilvēka papilomas vīruss. Šo faktoru apstiprina statistika, saskaņā ar kuru gandrīz visi vēža šūnu pacienti atrada HPV. Šis vīruss izplatās seksuāli;
  • Ilgtermiņa hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ja sieviete vairāk nekā 5 gadus ir lietojusi hormonālas kontracepcijas zāles, dzemdes kakla vēža attīstības varbūtība palielinās vairākas reizes. Tomēr hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi kavē vēža attīstību olnīcās un dzemdes ķermenī;
  • Nobriedis vecums. Saskaņā ar statistiku, sievietēm no 40 gadu vecuma ļaundabīgi procesi dzemdes kakla audos ir konstatēti 20 reizes biežāk nekā pacientiem pēc 25 gadiem. Diemžēl dzemdes kakla vēzis ir kļuvis strauji jaunāks, un katru gadu šī onkotopoloģija tiek diagnosticēta jaunākiem pacientiem;
  • Dzimumakta partneru bieža maiņa palielina dzemdes kakla vēža attīstības iespēju 10 reizes;
  • Agrīna seksuālā dzīve. Ja sieviete regulāri sāk regulāri dzimumdzīvi vecumā no 14 līdz 17 gadiem, tad viņai rodas dzemdes kakla vēža attīstības risks;
  • Novērst seksuālo higiēnu. Ja partneris nav apgraizīts, tad zem viņa miesa ir smegmas kopas, kas satur kancerogēnas iedarbības vielas, kas veicina vēža rašanos;
  • Tabakas smēķēšana. Cigarešu dūmos ir kancerogēni, kas var uzkrāties dzemdes kakla audos un provocēt vēža procesus;
  • Iedegtais faktors ir saistīts arī ar dzemdes kakla vēzi. Ja sievietei ir slimi asinsradinieki, tad palielinās dzemdes dzemdes kakla vēža rašanās varbūtība.

Parasti dzemdes kakla vēzis attīstās, pateicoties vairāku faktoru ietekmei uzreiz, tas ir, patoloģija ir daudzfaktorāls raksturs.

Diagnostikas metodes

Tā kā simptomi sākotnējā vēža stadijā nav, diagnoze ir ievērojami sarežģītāka.

Faktiski diagnostikas process sākas ar vizuālu ginekoloģisko izmeklēšanu, un tikai tad speciālists novirza pacientu uz laboratorijas, instrumentālo un aparatūras diagnostikas procedūrām, piemēram:

  1. Skrīnings;
  2. Kolposkopija;
  3. Histometriskā izmeklēšana;
  4. Biopsijas;
  5. Ultraskaņas pārbaude;
  6. Rectoscopic un cystoscopic diagnostika;
  7. HPV testēšana;
  8. Pētījumi par audzēja marķieru klātbūtni;
  9. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Vizuāla pārbaude

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver divu mēnešu eksāmenu vai eksāmenu ar ginekoloģiskiem spoguļiem.

Endopēmiskais dzemdes kakla vēzis vizuālā pārbaudē izpaužas ar ārējo dzemdes kakla kaulu čūlas, un paša dzemdes kakla kļūst blīvāka un paplašinās. Invazīvā dzemdes kakla vēža exophytic forma parādās, kad to vizuāli pārbauda pelēkās nekrotiskās zonas un sarkanās, smagās formas uz kakla.

Skrīnings

Skrīnings ir īpašs izmeklējums attiecībā uz dzemdes reiki vēzi, kas tiek veikta iegurņa eksāmena laikā. Šāda analīze tika veikta relatīvi ilgu laiku, tomēr ne visi pacienti par to zināja un saņēma paskaidrojumus.

No sievas tiek ņemts nesāpīgs salvete, kura paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur eksperti atklāj mikroskopisko pārbaudi.

Pētījuma rezultātā laboratorijas tehniķis nosaka gļotādas šūnu struktūru parādīšanos, atklājot patoloģiskas šūnu klātbūtni.

Vislabākais laiks citoloģiskās skrīnings tiek uzskatīts par cikla vidusdaļu, tomēr šāds stāvoklis nav kritisks. Galvenais ir neizmantot maksts vastenes, smērvielas un spermicīdus kontracepcijas līdzekļus dienas laikā pirms uztriepes savākšanas, kas mikroskopiski pārbauda biomateriālu grūti.

Kolposkopija

Šī metode ir diagnostikas pārbaude, izmantojot specializētu ierīci - kolposkopu.

Šī ir ļoti informatīva diagnostikas procedūra, ko lieto aizdomīgā dzemdes vēža gadījumos.

Šī pētījuma metode ļauj noskaidrot diagnozi. Labākais laiks, lai veiktu šādu diagnozi - pēc menstruāciju beigām un pirms ovulācijas sākuma.

Kolposkopijas diagnostika tiek uzskatīta par pilnīgi drošu un nerada nekādas sekas, tomēr nav ieteicams veikt pētījumu ar kolposkopu:

  • 2 pēcdzemdību metodēm;
  • Pirmajā mēnesī pēc aborta;
  • Vairākus mēnešus pēc ķirurģisko audu operācijas;
  • Ar menstruāciju un citu asiņošanu;
  • Ar plašu iekaisumu, ko papildina izdalījumi no gļotādas izcelsmes.

Citos gadījumos kolposkopiskās diagnostikas rīcībai nav kontrindikāciju.

Hysteroskopija

Dzemdes kakla kanāla pētīšanai bieži tiek izmantota histometrija vai cervikokoskopija. Procedūra tiek veikta ambulatori, izmantojot peridurālu vai vispārēju anestēziju.

Dzemdes kaklī tiek ievietota ierīce - histosterops, kas ir optiskās šķiedras zonde, caur kuru speciālists ievieto nepieciešamos manipulatorus, piemēram, biopsijai utt.

Biopsijas veidi

Bieži vien, ja ir aizdomas par vēzi, tiek uzņemta biopsija, kas ir aizdomīgu tiny audu gabalu uzņemšana. Atkarībā no biomateriāla uzņemšanas metodes biopsija var būt kolposkopiska, ķīļveidīga vai kuretāža.

Kolposkopisks

Mērķa biopsija tiek veikta ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas gaitā. Pacientam tiek vadīts kolposkops, un pēc tam manipulators, lai ņemtu audu gabalu. Procedūra ir absolūti nesāpīga un aizņem mazāk nekā pusi minūtes.

Dzemdes kakla kanāla kiretātis

Šo diagnostikas procedūru sauc arī par endocervikālā biopsija, un tā sastāvā ir audu noņemšana no nelielas dzemdes dzemdes kakla daļas ar speciālu ginekoloģisku instrumentu - kureti.

Par Mums

Mutes dobuma vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no epitēlija un mutes dobuma mīkstos audos. Agrīnās stadijās ir asimptomātisks, mezgls vai iekaisis. Pēc tam vēdera dziedzeros palielinās diametrs, parādās sāpes, vispirms lokāli, tad izstaro galvu un ausīm.

Populārākas Kategorijas