Kā diagnosticēt krūts vēzi

Ne visi zina, kā diagnosticēt krūts vēzi, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes. Pilnīga klīniskā izpēte palielina ļaundabīgo audzēju veiksmīgas ārstēšanas iespējas un savlaicīgu noteikšanu.

Agrīna diagnostika var pagarināt un glābt dzīvības.

Tāpēc sievietēm un vīriešiem ir svarīgi regulāri pārbaudīt krūts vēzi. Lai laika ziņā noteiktu ļaundabīgo audzēju, tādējādi ietaupot jūsu dzīvi, jums regulāri jāveic diagnostikas pasākumi.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Pašpārbaude

Svarīgs solis krūts audzēju profilaksē ir regulāra pašpārbaude. Šai vienkāršai procedūrai vajadzētu kļūt par ieradumu. Tas aizņem daudz laika, un to nav grūti izdarīt.

  1. Procedūra sākas ar krūšu pārbaudi pie spoguļa. Lai to izdarītu, jums jātērē jostasvietā, pleciem taisni, rokām uz gurniem. Jums rūpīgi jāizvērtē krūšu forma, to krāsa un izmērs. Veselām krūtīm jābūt vienveidīgām, bez redzamiem deformācijas, tūskas, dobumā. Pēc tam jums ir jāpaceļ rokas uz augšu un jāpārbauda krūtis, meklējot visas tās pašas izmaiņas.
    Ja parādās grumbas vai ādas izvirzīšana, nipulas stāvokļa maiņa, pietūkums, izsitumi, kairinājums vai apsārtums, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu.
  2. Pārbaudes laikā spogulī jums jāpievērš uzmanība jebkurai šķidruma pazīmei, kas atbrīvota no sprauslām. Tie var būt ūdensaini, balti, dzeltenīgi vai sajaukti ar asinīm.
  3. Tālāk, jums vajadzētu gulēt uz gultas un pārbaudīt kreiso krūtiņu ar savu labo roku. Lai to izdarītu, salieciet pirkstus kopā un apļveida kustībā, uzmanīgi centimetrs ar centimetru pārbaudiet visu krūtīs. Krūšu kurvis jāpārbauda virzienā: no elkoņa augšdaļas augšdaļas augšdaļā un no paduses uz klavisklu. Cilpuma sajūta var sākties ar krūtsgalu, kas pārvietojas apļveida kustībā uz krūšu ārējo malu.
    Dažām personām ir ērti pārbaudīt krūtiņu vertikāli no krūtsgala uz augšu un uz leju no jauna, līdz tiek uztverts viss piena dziedzeris. Audiem, kas atrodas tieši zem ādas, jums ir jālieto vieglais spiediens ar pirkstiem, audu vidējais slānis - vidējais spiediens, un dziļajām krūšu slānim ir nepieciešams izmantot spēcīgu spiedienu. Ar dziļu spiedienu, krūšu kauliem jābūt spējīgiem. Līdzīgas kustības ir jāveic ar citām krūtīm, pretējās puses pirkstiem.
  4. Nākamais solis ir pārbaudīt krūtis, stāvot un sēžot. Procedūra tiek veikta tādā pašā veidā kā guļot. Daudzi cilvēki uzskata, ka vieglākais veids, kā izjust savas krūtis, ir tas, ka viņu āda ir mitra un slidena. Tādēļ ir ērti veikt šo procedūru dušā.

Video: Krūts pašpārbaudes metode

Lai savlaicīgi atklātu krūts audzēju, izmantojot ultraskaņu, ko sauc arī par ultraskaņu. Šī modernā krūts vēža diagnoze ir pilnīgi droša un nesāpīga procedūra. Lai to izmantotu īpašs instruments - devējs un gēls. Parasti izpēte tiek veikta pakārtotajā situācijā. Gadījumā, ja krūtis ir liels, procedūru var veikt sēdus vai stāvus. Ķermeņa augšdaļa jāatspoguļo.

Kreisās krūšu izmeklēšana sākas no augšējās daļas iekšpuses un tieši no augšējās daļas ārpuses. Visa krūts pārbaude notiek pulksteņa rādītāja virzienā. Nipelis un tā apkārtne ir pārbaudīti, ievērojami izmantojot želeju vai īpašu silikona paliktni. Pārbaudes beigās tiek vērtēti limfmezgli.

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā bieži lieto doplerogrāfiju. Tas ļauj novērtēt asinsrites stāvokli blakus esošajos traukos un noteikt audzēju dabu. Ja tam ir asinsvadi, tas var norādīt uz ļaundabīgu audzēju.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, dažreiz biopsija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Ar ultraskaņas ārsts izvērtē detalizētu skaidrību par piena dziedzeru struktūra (ja kāds no tiem mainās dabas), pamatstruktūru krūts dziedzera, taukaudiem, dziedzeru un piena kanāliem.

Profilakses nolūkā pēc 35 gadiem sievietei jāveic ultraskaņas skenēšana reizi gadā, un pēc 50 gadiem - 2 reizes gadā. Ja sieviete ir reproduktīvā vecumā, šāda pārbaude jāveic menstruālā cikla 5-9 dienās.

Mammogrāfija

Mammogrāfija ir nesāpīgs veids, kā ekrāns. Šī metode ir līdzīga rentgena pārbaudēm.

Ar mammogrāfijas palīdzību jūs varat identificēt jebkuras neoplasmas krūtīs, izmēru un to aptuveno struktūru. Izmantojot īpašas plāksnes, ir attēlots piena dziedzeri no dažādām pusēm.

Šī procedūra neprasa īpašu sagatavošanu. Pārbaudes dienā krūšu kurvī nedrīkst būt rotaslietas, priekšvakarā nevajadzētu lietot smaržas vai ādas kopšanas līdzekļus. Jums ir arī jāļauj speciālistam zināt, vai ir grūtniecība, ja barojat bērnu ar krūti, un ja ir implanti. Ieteicams šo procedūru veikt cikla 6-12 dienās.

Vēža gadījumā mammogrāfija tiek veikta katru mēnesi. Profilaktikai sievietes vecumā virs 40 gadiem veic šādu eksāmenu reizi gadā. Atšķirībā no ultraskaņas, mammogrāfija sniedz vispārīgu informāciju. Piemēram, tas nevar atšķirt cistu no audzēja. Ultraskaņa ir ieteicama sīkākai pārbaudei.

Video: kāda metode - vislabāk ir ultraskaņa vai mammogrāfija

Biopsija

Biopsija ir vienīgais veids, kā noskaidrot ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju.

Ja ārsts nav pārliecināts par audzēja veidu, tad viņam jāizslēdz vai jāapstiprina vēzis ar biopsiju. Šāda veida pārbaude nozīmē audu paraugu ņemšanu pārbaudei mikroskopā. Ir vairāki biopsijas veidi. Pamatojoties uz situāciju, ārsts izvēlas vēlamo metodi.

Šeit jūs varat uzzināt, kādas ir krūts vēža sāpes.

Punkts

Bieza adatas biopsija tiek veikta ar liela diametra adatu. Šī metode izmanto vietējo anestēziju. Tas ir noteikts, kad ir grūti noteikt audzēja robežas un jums ir nepieciešams pietiekams materiāla daudzums pētījumiem. Parasti šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par cistu. Ar šo metodi tiek pārbaudīts šķidrums, kas ņemts no cistas.

Trepanobiopsija

Šo biopsijas veidu veic vietējās anestēzijas laikā. Tajā pašā laikā histoloģiskai izmeklēšanai izdalās audzēja gabals. Mazs iegriezums tiek veikts pirms audzēju rašanās, un tajā ievieto īpašu instrumentu - Polīnas adatu, kas ļauj izgriezt kādu vēlamo audu gabalu. Tad brūces malas tiek caurdurtas.

Šī aptaujas metode ir visprecīzākā, jo tā ļauj iegūt vairāk materiālu pētniecībai.

Stereotakstisks

Šī pētījuma metode tiek veikta, izmantojot mammogrāfiju un ultraskaņu. Tas ļauj vienai adatai ņemt paraugus no vairākām vietnēm.

Aspirācija

Visbiežāk nesāpīgs un ātrākais biopsijas veids. Adata tiek pierakstīta vēlamajā zonā, un tiek ņemtas šūnas, lai pārbaudītu audzēju par ļaundabīgu audzēju vai labdabīgumu.

Ekskluzīvs

Šāda biopsija ir ķirurģiska forma, kas visbiežāk tiek veikta anestēzijā un nozīmē pilnīgu audzēja audu noņemšanu. Tas ļauj jums veikt pietiekamu daudzumu audzēja audu precīzai diagnostikai. Tajā pašā laikā tiek sasniegts terapeitiskais efekts, jo audzējs ir pilnībā noņemts.

Šī procedūra ir noteikta ārkārtas gadījumos, jo tam ir daži trūkumi, kas saistīti ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc šīs procedūras rodas rētas, ir iespējama brūču infekcija, asiņošana un anestēzijas komplikācijas.

Krūts vēža skrīnings bieži tiek veikts ar MRI skenēšanu. Šī metode tiek veikta, izmantojot radiosignālus un stipri magnētus, nevis rentgena starus. Magnēts ir savienots ar datoru un caur krūšu audiem pārraida magnētiskās enerģijas un radioviļņus. Ir detalizēta krūšu fragmentu skenēšana. Lai iegūtu kvalitatīvu, detalizētu displeju, vēnā ievada īpašu kontrastējošu savienojumu.

MRI prasa ilgu laiku, dažreiz pat stundu. Šajā gadījumā pacientam ir jāturpina miega.

Šo aptaujas metodi izmanto, lai labāk izpētītu mamogrāfijas laikā konstatētu aizdomīgu teritoriju. MRI lieto arī tad, ja tiek veikta krūts vēža diagnoze, un ir nepieciešams noteikt audzēja faktisko izmēru un cita veida vēzi.

Krūškurvja datortomogrāfija attiecas uz pārbaudes rentgena metodi. Salīdzinot ar mammogrāfiju, šī metode ir precīzāka piena dziedzeru diagnostikā. To parasti lieto, kad tiek konstatēts audzējs. Sieviete atrodas īpašā kamerā, kurā atrodas rentgenstaru sensors, kas, izmantojot datoru, sniedz informāciju par audzēju.

Būtiski krūts vēža testi

Papildus pašpārbaudei un instrumentālajai diagnostikai ir arī citas metodes vēža noteikšanai. Viņi palīdz identificēt slimību sākotnējā attīstības stadijā.

Asins analīze audzēju marķieriem

Ja ir aizdomas par vēzi, ir ieteicams pārbaudīt krūts vēzi. Ir veikta īpaša asins analīze, kurā tiek atklāti ļaundabīgo šūnu proteīni. Šī diagnostikas metode var norādīt uz ļaundabīgu vai labdabīgu procesu.

Audzēja marķiera testu veic tukšā dūšā. Analīzes rezultāti parasti ir gatavi nākamajā dienā. Audzēju marķieri ir specifiski un nespecifiski. Pirmais ļauj identificēt konkrētu audzēja veidu, pēdējais nosaka ļaundabīgo procesu esamību. Šādus testus izmanto arī pēc vēža ārstēšanas, lai noteiktu recidīvu iespējamību un pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.

Citoloģiskā izmeklēšana par nipulas izdalīšanos

Šo pārbaudes metodi veic, izmantojot sauso stiklu, kas tiek uzklāts uz sprauslas, lai iegūtu noslēpumu šūnu kompozīcijas izpētei. Šī metode ļauj identificēt ļaundabīgās šūnas. Gadījumā, ja izlāde no sprauslas nav pietiekama, tas izspiež dažus pilienus šķidruma.

Lielākā daļa šūnu elementu, kā likums, ir ietverti sekrēciju pirmajā pilienī. Pēc tam materiālam ir atļauts nožūt, marķēt un nosūtīt laboratorijai turpmākai izpētei.

Šeit ir izklāstītas galvenās krūts vēža ārstēšanas metodes 3 posmos.

Šeit jūs varat lasīt galvenos krūts vēža cēloņus sievietēm.

Asins analīze BRSA 2

Tādā gadījumā, ja ģimenē būtu vēža slimnieki, jāveic BRCA asins analīzes.

Šī analīze ļauj identificēt patoloģiskus gēnus, kas bieži tiek mantoti un var izraisīt krūts vēža attīstību.

Ne visiem cilvēkiem ir vajadzīgi līdzīgi testi un procedūras. Pēc ārsta apmeklējuma viņš, pamatojoties uz konkrētiem apstākļiem, palīdzēs jums izvēlēties piemērotu diagnozes veidu.

Krūts vēzis: asins analīze

Šodien mēs turpinām vēža diagnostikas tēmu un runāsim par to pašu vispārējo vēža asins analīzi.

Atklāšana krūts vēža agrīnajā stadijā ir visefektīvākā metode cīņā pret vēzi, kā saka visi onkologi. Bet jautājums ir, kā agrīnā stadijā diagnosticēt vēža parādīšanos?

Kachalovs Oļegs Borisovičs piedāvā krūts vēža prognozēšanas metodi saskaņā ar vispārēju asinsanalīzi.

Pilnīgs asins analīzes ir pirmais un pieejamākais krūts vēža prognoze un patiešām savlaicīga vēža diagnostika.

Šodien ir zināms, ka agrīnā stadijā konstatējot krūts vēzi, ārstēšanas ātrums sasniedz deviņdesmit astoņus procentus. Tāpēc jautājums par agrīnu krūts vēža diagnostiku, pamatojoties uz vienkāršām, lētām un pieejamām metodēm, kļūst steidzams. Šī metode ir krūts vēža prognoze pilna asins analīzes izteiksmē.

Dažādu slimību vēstures pētījums ļāva mums identificēt vispārējus asins analīzes informatīvos rādītājus. (1. tabula).

1. tabula - Pilna asins analīzes informatīvie rādītāji:

No šīs tabulas pacients, kam ar rokām ir vispārēja asins analīzes rezultāti attiecībā uz vēzi, izvēlas diagnostikas koeficienta negatīvās vērtības, ja tās atbilst vispārējā asins analīzes rādītājiem. Un, ja pirmo divu koeficientu summa ir "-4", "-5", tad šajā gadījumā ir nepieciešams sazināties ar klīniku.

Protams, šī prognoze ir tikai provizoriska, galīgo diagnozi var dot tikai ārsts, kas pamatojas uz mūsdienu diagnostikas procedūrām.

Pacienta M. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvos rādītājus:

- leikocīti - 12,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "-2");

- limfocīti - 19% (diagnostikas rādītājs "-2").

Abu rādītāju summa "-4". Sīkākai pārbaudei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pacienta N. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvus rādītājus:

- hemoglobīns - 124 g / l (diagnostikas rādītājs "2");

- leikocīti - 6,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

- limfocīti - 34,2% (diagnostikas rādītājs "2");

- trombocīti - 249 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

- granulocīti - 58% (diagnostikas rādītājs "2");

- ESR - 3 mm / stundā (diagnostikas indikators "2").

Diagnostikas faktoru vērtības nav. Šajā gadījumā pacientu vajadzētu pārbaudīt, apmeklējot ārstu ieteikto intervālu.

Ierosinātā vispārējā asins analīzes rādītāju uzraudzība pacienta vēža gadījumā ļaus viņai efektīvāk uzraudzīt viņas veselību.

Medicīniskās izpētes svarīgākais mērķis ir objekta klasifikācija attiecībā pret pacientu un slimības diagnoze.

Lai pareizi diagnosticētu matemātiskās valodas nozīmē, klasificēt slimību un diagnozi. Tāpēc krūts vēža diagnozes problēma ir ne tikai modelēšanas atpazīšanas matemātiska problēma. Šajā gadījumā apzīmējumi, kas apraksta attēlu, ir vispārējā asins analīzes rādītāji.

Izmantojot šādus indikatorus, pacientam, kuram tiek diagnosticēts iespējamais krūts vēzis, tiek piešķirta atbilstoša klase, un noteikšanas kritēriji konkrētai klasei ir attālumi starpdimensiju telpā starp diagnozēto punktu un punktu, kas atbilst kādai no klasēm (krūts vēzis vai šīs slimības neesamība).

Aprēķini tika veikti MATLAB vidē.

kur A ir ievades datu matrica;

B ir ievades normalizēto datu matrica;

C (2) ir attālums starp punktiem, kas atbilst krūts vēža tēlam un diagnozējamam pacientam;

C (1) ir attālums starp punktiem, kas atbilst veselam pacientam un pacientam, kurš tiek diagnosticēts.

A matricas pirmajā rindā ir dati par "bez krūts vēža" tēlu, otrajā - dati par "krūts vēža" tēlu, trešajā - dati par diagnosticēto pacientu. Jo augstāka ir D vērtība, jo tuvāk diagnosticētajam pacientam ir "bez krūts vēža" tēls. Aprēķinu rezultāti sniegti tabulā. 1

No tabulā sniegto aprēķinu rezultātiem. 1, no tā izriet, ka koeficients D pacientiem ar krūts vēža pirmo un otro stadiju svārstās no 0,69 līdz 1,2. Veselām sievietēm šī proporcija ir ievērojami augstāka - 2,51-4,22.

Ne katram ir Matlab pieteikumu pakete. Tāpēc es gribu parādīt, kā aprēķināt diagnostikas koeficientu D, izmantojot parasto kalkulatoru.

Bet vispirms mēs dodam piemēru aprēķiniem Matlab vidē. Piemēram, ņemt pacientu ar datiem piektajā kolonnā.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

100 8.8 40 160 20 90 ;.

127 9.3 47 210 14 78];

Pirmajā rindā ir redzami asins parametri veselam pacientam (hemoglobīns, leikocīti, limfocīti, trombocīti, ESR, granulocīti). Otrajā rindā ir dati par krūts vēža tēlu. Trešajā rindā ir dati par pacienta diagnosticēšanu. Tajā pašā laikā mums ir

Normalizēti rādītāji šim aprēķinam ir

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Uzņemiet matricas pirmās kolonnas datus. Atrodiet vidējo vērtību

Standarta novirze tiek aprēķināta šādi:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Normalizētā vērtība ir vienāda ar starpību starp absolūto un vidējo vērtību, kas dalīta ar standarta novirzi.

Mēs skatāmies uz B matricas pirmo kolonnu. Normalizēto indikatoru vērtību pilnīga sakritība iegūta divējādi. Atlikušās kolonnas matricai B tiek aprēķinātas līdzīgi.

Aprēķiniet attālumu starp matricas B pirmo un trešo rindu.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Attālums starp otro un trešo līniju -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0,5

Un pēc tam D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. D koeficientu vērtības sakrita.

Šī metode var dot tikai sākotnēju diagnozi. Precīzu un galīgu diagnozi var sniegt tikai onkologs.

Krūts vēža testi

Onkoloģisko slimību diagnoze nav iedomājama bez izmēģinājuma, un krūts vēža testi ir iekļauti obligātajā pētījumā, kas veikts pēc mammogrammas.

Bet ārstēšanas stratēģiju nenosaka krūts vēža asins analīzes, bet ar audzēja biopsijas materiāla imūnhistoķīmisko analīzi.

Kurš sazināties?

Krūts vēža asins analīze

Kādu informāciju par pacienta veselības stāvokli ārsts sniedz pilnīgai krūts vēža asinīm? Šie ir objektīvi dati par:

  • leikocītu daudzums asinīs un to sastāvs (leikocītu formula);
  • asins krāsu indekss (relatīvā hemoglobīna saturs vienā eritrocīcijā);
  • trombocītu skaits un granulocītu skaits;
  • sarkano asins šūnu (hematokrīta) daudzums, nogulsnēšanās ātrums (ESR) un jauno sarkano asins šūnu (retikulocītu) līmenis;
  • hemoglobīna līmenis (HGB).

Pēc ekspertu domām, krūts vēža pilnīgai asinsanalītei nav diagnosticējošas vērtības, lai varētu novērtēt iespējamo onkoloģiju agrīnā stadijā, bet sniedz priekšstatu par kaulu smadzeņu funkcionālo stāvokli.

Asins krūts vēža bioķīmiskā analīze parāda elektrolītu (kālija un kalcija) un fermentu (sārmainās fosfatāzes) līmeni, kas audzēju metastāzē var būt patoloģisks. Tomēr daudzās patoloģijās to daudzuma izmaiņas bieži tiek novērotas, tāpēc krūts vēža diagnozei ir nepieciešami citi testi.

Krūts vēža audzēja marķieru analīze

Šodien diagnostikas standarts onkoloģijā ir venozās asins analīzes par olbaltumvielu klātbūtni un līmeni, ko rada vēža šūnas, kuras imūnsistēma uztver kā antigēnu. Tas ir tests krūts vēža audzēju marķieriem (CA vai audzēja marķieris).

Marķieris CA 15-3 saskaņā ar Starptautiskās Onkologu asociācijas diagnostikas noteikumiem neattiecas uz specifiskiem krūts vēža antigēniem, jo ​​tā līmenis asinīs ir paaugstināts arī pacientiem ar sliktu kvalitāti audzējiem plaušās, aizkuņģa dziedzerī, aknās, urīnpūslī, olnīcās un dzemdē.

Kā liecina prakse, grūti tiek uzskatīts par specifisku krūts vēža un audzēja marķiera CA 27.29 gadījumā, jo tās saturu asinīs plazmā var palielināt ar fibromatozām izmaiņām krūtīs, ar endometrija un olnīcu cistu iekaisumu.

Krūts vēža audzēju marķieru testā var iekļaut CEA testu - kancerogēno embriju antigēnu (kancerogēno embriju antigēnu). Bet tas ir noteikts ne vairāk kā 30% no krūts vēža gadījumiem. Turklāt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hipotireozes, čūlaina kolīta, granulomatozā enterīta (Krona slimības), pankreatīta un aknu cirozes gadījumā tās līmenis serumā var palielināties. Tātad šis krūts vēža asins analīzes tests nav ticams gan diagnozei, gan skrīninga pārbaudei vēža agrīnai noteikšanai.

Krūts vēža imunohistochemiskā analīze

IHC tests (ImmunoHistoChemistry) - krūts vēža imunohistochemiskā analīze - tiek veikta, pārbaudot audzēja audu paraugu, kas iegūts pēc biopsijas vai pēc audzēja izņemšanas krūts.

Her2 krūts vēža analīze ir cilvēka epidermas augšanas faktora receptora definīcija, tas ir, epidermas augšanas faktora tirozīnkināzes receptoru (otrais veids), kas atrodas audzēja audu šūnu membrānās. Ja ir palielināta her2 receptoru ekspresija (testa rezultāts 3+), tad IHC tests parāda "her2 pozitīvu": ļaundabīgums ir augšanas procesā. Ja indekss ir no 0 līdz 1+, tad her2 ir negatīvs; 2+ tiek uzskatīts par robežu.

Ir arī krūts vēža imūnhistoķīmiskā analīze (IHC tests) par estrogēna receptora (ERS) un progesterona receptora (PRS) ekspresiju krūts audzēja šūnās. Ja šādu receptoru skaits ir liels (indikators 3), tad vēža šūnu augšanu "baro" ar hormoniem. Indikators 0 - nav hormonu receptoru (t.i., hormonu receptoru negatīvs audzējs); 1 - nedaudz ERS un PRS; 2 - vidējais.

Estrogēnu receptoru (ERS) klātbūtne ir vājš prognostiskais slimības klīniskā rezultāta marķieris, bet tas ir ļoti nozīmīgs hormonu terapijas iecelšanai.

Krūts vēža ģenētiskā analīze

Ir konstatēts, ka audzēja šūnās epidermas augšanas faktora (her2) receptoru sintēze notiek ar paaugstinātu gēnu aktivitāti. Biopsijas šūnās, zivju analīze krūts vēzē, precīzāk, FISH pārbaude (fluorescences in situ hibridizācija) ļauj noteikt to darbību.

Fluorescējošā hibridizācija noteiktā vietā (in situ) ir citoģenētiska metode, izmantojot zondes (īsas DNS sekvences) fluorescējošās marķēšanas principu un to pētījumu, izmantojot fluorescējošo mikroskopiju. Pētījums ļauj konstatēt specifisku DNS sekvenču klātbūtni hromosomās un noteikt to lokalizāciju, kā arī specifiskas mērķa RNS audzēju audu šūnās.

Šis tests vizualizē specifiskas ģenētiskās struktūras vēža audu šūnās. Jo vairāk her2 gēna eksemplāros ir šūnas, jo vairāk šajās šūnās ir her2 receptori; receptori pieņem signālus, kas stimulē netipisku šūnu augšanu.

Tomēr onkologi atzīmē būtiskas atšķirības starp krūts vēža imunohistochemiskās analīzes rezultātiem (IHC tests) un FISH testu. Lai gan zivju analīzi krūts vēža gadījumā var izmantot specifiskiem audzēju identifikācijai.

Oncotype DX tests pārbauda 21 gēnu, lai novērtētu no estrogēno atkarīga vēža stadijas I vai II atkārtošanās risku, kā arī dod pamatu pieņemt lēmumus par ķīmijterapijas lietošanu papildus hormonālām.

Ievainojamības pret krūts vēzi ģenētiskā analīze ir BRCA1 gēnu (17. Hromosomu) un BRCA 2 (13. Hromosomu) pētījums, kura mērķis ir identificēt to iedzimtos anomālijas.

Testu par krūts vēža (BRCA1 un BRCA 2 mutācijas) attīstības risku veic asins vai siekalu paraugos. Tas var sniegt vairākus iespējamus rezultātus: pozitīvu, negatīvu vai neskaidru. Bet pat pozitīvs šīs analīzes rezultāts nevar sniegt informāciju par to, vai cilvēks saņems vēzi un kādu laiku. Piemēram, dažas sievietes ar pozitīvu rezultātu saglabā veselību.

Starp citu, nav pierādījumu par divpusējas profilaktiskas mastektomijas efektivitāti, samazinot krūts vēža risku, kas atklāja krūts vēža vai ģimenes anamnēzes vēža riska analīzi.

Krūts vēža audzēju marķieri - agrīnas diagnostikas un noslieces atklāšanas iespēja

Onomarker ir viela, kuru var konstatēt asinīs, urīnā vai ķermeņa audos lielā koncentrācijā ar konkrētu vēža veidu. Tās molekulas sintezē pats audzējs vai cilvēka ķermenis izdalās, reaģējot uz ļaundabīgo audzēju veidošanos. Tos izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt audzējus, ieskaitot krūts audzēju.

Audzēja marķieri krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā

Tas ir visizplatītākais sieviešu audzējs attīstītajās valstīs. Lai agrīni noteiktu slimību un uzraudzītu pacientus ar noteiktu diagnozi, tiek izmantoti šādi krūts vēža marķieri, piemēram, CA 15-3 un CEA. Hormonālas ārstēšanas taktiku nosaka, izmantojot estrogēna un progesterona receptorus.

Jauni audzēja marķieri ietver BRCA1 un BRCA2 gēnus, kas palīdz atlasīt pacientus, kuriem ir augsts mirstīgo krūts vēža attīstības risks. Visu šo testu rezultāti kopā ar klīnisko novērtējumu ļauj vairāk individualizēt pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Agrīnā stadijā slikta atpazīstamība ir krūts vēzis. Tādēļ to identifikācija, izmantojot laboratorijas rādītājus, var ievērojami samazināt mirstību no šīs nopietnas slimības. Turklāt ir nepieciešams regulāri pārbaudīt pacientus pēc ārstēšanas, lai savlaicīgi atkārtoti noteiktu diagnozi.

Audzēja marķieru lietošanas iespējas:

  • agrīna diagnostika;
  • slimības prognozes noteikšana;
  • paredzot zāļu jutīgumu vai rezistenci;
  • novērošana pēc operācijas;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēju marķieriem ir diezgan vāja jutība. Turklāt var palielināties krūts vēža marķieri ar mastopātiju un citām slimībām. Tāpēc to lietderīgums un prognozes vērtība joprojām tiek apspriesta. Daudz svarīgāk ārstēšanas taktiku noteikšanai ir limfmezglu bojājumi, audzēja lielums, histoloģiskās īpašības.

Izmanto 3 veidu audzēja marķierus:

Sūkalas

Tās ir asinsritē izšķīdinātas molekulas, kurām parasti ir olbaltumvielu ogļhidrātu struktūra. Tos var noteikt, izmantojot saistošu reakciju ar specifiskām monoklonālām antivielām. Klīnikā visbiežāk izmanto seruma audzēju marķierus. Tās atspoguļo slimības attīstību un to ir viegli pārskatīt.

Krūts vēzis visbiežāk tiek pētītas šādos audzēja marķieros:

  • MUC-1 ģimenes mucīna (gļotu) glikoproteīni, piemēram, CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūts vēža marķieris M 20;
  • vēža embrionālais antigēns (CEA);
  • daži onkoproteīni (piemēram, HER-2);
  • citokeratīni (TPA, TPS).

Visbiežāk lietotā prakse ir viena no MUC-1 grupas olbaltumvielām, no kurām CA 15-3 ir visjutīgākā un specifiskā. Pētījums par vairāk nekā vienu rādītāju no šīs grupas nesniedz papildu informāciju. Tādēļ papildus CA 15-3 otrajam visbiežāk izmantotajam audzēja marķierim krūts vēžu diagnozei ir CEA.

MUC-1 ģimene

Veselas piena dziedzeros šīs vielas izdalās piena kanālos un nonāk mātes pienā. Ļaundabīgo audu deģenerācija noved pie orgānu struktūras pārtraukšanas, un glikoproteīni nonāk asinīs.

Šajā grupā ir diezgan daudz glikoproteīnu: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 un M2918. Starp šiem antigēniem CA 15-3 ir visplašāk izmantotais. Pēc dažu autoru domām, CA 27.29 ir jutīgāks rādītājs.

Vēža augļa antigēns

Šis ir viens no pirmajiem izpētītajiem audzēja marķieriem, ko galvenokārt sintezē zarnu, plaušu, piena un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas. Kombinācijā ar CA 15-3 šī ir diezgan droša krūts audzēja agrīna pazīme.

Citokeratīni

Šīs ģimenes locekļi pieder tādiem audzēju marķieriem kā TPA, TPS un Cyfra 21.1. Citokeratīni ir daļa no katras cilvēka ķermeņa iekšējās "skeleta", kas sastāv no mikroskopiskām caurulēm un pavedieniem. Citokeratīni sastāv no 20 savstarpēji saistītām olbaltumvielām, krūts vēzē ļoti bieži reģistrē CK 18/19 un CK 8/18 pārus.

TPA tests nosaka visus trīs peptīdi (8, 18 un 19), TPS-8 un 18, Cyfra 21.1 - 8 un 19.

Krūts audzēju marķieru analīzei tiek savākta venoza asinis.

Izmantojot seruma audzēju marķierus krūts vēža gadījumā

Turpinās pētījumi par audzēja audzēju marķieru noteikšanas efektivitāti. Šīs pārbaudes var palīdzēt šādās situācijās.

  • Agrīna diagnostika un atkārtošanās noteikšana

Pateicoties plaši pazīstamiem audzēju marķieriem ar zemu jutību, var droši noteikt vēža agrīnās stadijas tikai ar mammogrāfiju. Pozitīva reakcija uz CA 15-3 novēro 10% pacientu ar I pakāpi, 25% - II stadijā un 45% - III stadijā. Tas nozīmē, ka piena dziedzera CA 15-3 audzēja marķieris asinīs nenozīmē, ka nav vēža.

Rezultāti ir daudz informatīvāki recidīvu un metastāžu atzīšanai. Vienlaicīga CA 15-3 un CEA noteikšana ļauj noteikt agrīnas metastāzes kaulos un aknās vismaz 60% gadījumu. Kad šīs kombinācijas pievieno citokeratīnus, jutīgums, nosakot metastāzes vai recidīvu, palielinās līdz 90%.

  • Prognozes definīcija

Ja sieviete pirms operācijas ir paaugstinājusi CA 15-3 un CEA līmeni, tas var norādīt uz nelabvēlīgu prog nozi un augstu varbūtēju recidīvu. Tomēr lieli pētījumi nevarēja droši apstiprināt šo modeli. Tāpēc, nosakot prognozi, ārsti vada slimības stadiju, asiņaino limfmezglu bojājumus un citas īpašības.

  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

CA 15-3 noteikšana ir noderīga, novērtējot ķīmijterapijas līdzekļu un hormonālo terapiju. Ar labu reakciju uz ārstēšanu šīs vielas līmenis dinamikā samazinās, pieaugot audzēja progresēšanai.

Tomēr tas ir vairāk raksturīgs metastātiskai un atkārtotai slimības formai.

Primārajā krūts vēzē trešdaļā pacientu CA 15-3 līmenis neatspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc ne visas valstis iesaka to izmantot šim nolūkam.

HER-2 noteikšana asinīs var būt noderīga pacientiem, lai noteiktu ķīmijterapijas taktiku. Sākotnējie zinātniskie dati liecina, ka augsts HER-2 līmenis ir saistīts ar sliktu atbildes reakciju uz ārstēšanu ar hormoniem, metotreksātu, ciklofosfamīdu, bet tas saistīts ar labu zāļu trastuzumaba (Herceptin) iedarbību. Šajā tēmā tiek veikts nozīmīgs pētījums.

Audu audzēju marķieri

Audzēja bioķīmiskos rādītājus var noteikt, pārbaudot nevis asinis, bet gan audus. Šim nolūkam tiek izmantoti materiāli, kas iegūti dziedzera biopsijas laikā vai operācijas laikā. Tie var būt sasaldēti, fiksēti formalīnā vai parafīnā.

Audu audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas metodes izvēli. Praksē tiek pētīti estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru (PR) līmeņi, kā arī HER-2 (ko sauc arī par c-erbB-2). Tie nepalīdz agrīnā diagnostikā, jo tie var būt gan ļaundabīgos audzējos, gan veselos audos. Tomēr tie ir noderīgi, lai noteiktu vēža atkārtošanās prognozi un varbūtību.

Tāpat, pamatojoties uz steroīdu receptoru un HER-2 definīciju, tiek pieņemts lēmums par audzēja hormonālu vai imūnterapiju.

Pacientiem bez limfmezglu ievainojumiem, tādi marķieri kā uPA un PAI-1, visticamāk, noteiks prognozes.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība. To var klasificēt, izmantojot ģenētisko izpēti 4 apakštipiem, kuriem ir atšķirīga prognoze un ārstēšana:

  • basal: nav ER, PR un HER-2;
  • Luminal A: ER ir nelielā daudzumā;
  • Luminal B: ER ir ievērojamā daudzumā;
  • HER-2 pozitīvs.

Estrogēnu un progesterona receptori

ER ir izšķiroša loma krūts vēža attīstībā. Tas ir receptors, caur kuru sieviešu dzimuma hormoni, estrogēni, darbojas uz dziedzera audiem. Katrā vēža stadijā pacientiem ar estrogēnu receptoriem ("ER-pozitīviem") ir daudz lielāka iespēja saņemt hormonālo terapiju. Tādēļ ER definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar krūts vēzi. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šo modeli novēro tikai 60-70% ER pozitīvu pacientu.

Pirmajos 5 gados pēc slimības diagnozes ER pozitīviem pacientiem ir labāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šo receptoru nav atrasts. Vēlāk izzūd atšķirība starp slimības iznākumu.

Tādējādi hormonu receptoru definīciju lieto kopā ar klīniskajiem prognostiskajiem faktoriem (posms, izglītības lielums utt.), Lai precīzāk noteiktu slimības prognozi.

HER-2 receptoru

Tas ir visjutīgākais audzēja marķieris ar krūts audzēju. Tas ir konstatēts 15-30% invazīvā vēža gadījumu. HER-2 definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar šo slimību. Ja šī viela tiek konstatēta, ārstiem ir aizdomas par vairāk ļaundabīgu procesa gaitu un sliktāku prognozi.

Visiem pacientiem ar noteiktu HER-2 jāuztur imunoterapija ar trastuzumabu (Herceptin). Šajā slimības formā parasti tiek samazināta jutība pret ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu, tas ir, ar standarta ķīmijterapijas līdzekļiem, tomēr HER-2 indikators vēl nav ieteicams izmantot, lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju.

Lai gan ir pierādīta saikne starp HER-2 klātbūtni un ļaundabīgāku slimības gaitu, nav ieteicams izmantot šo rādītāju, lai prognozētu slimības iznākumu.

uPA un PAI-1

Urokināzes plazminogēna aktivators (uPA) un tā inhibitors (PAI-1) spēj prognozēt slimības iznākumu krūts audzējos. uPA ir iesaistīta audzēju augšanā, asinsvadu iepludināšanā un limfātisko ceļu, metastāzēs. PAI-1 ir inhibitors, kas inhibē šī proteīna darbību, bet arī paradoksāli ir saistīts ar patoloģijas progresēšanu.

Ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprināja, ka ar zemu šo vielu daudzumu pastāv neliels metastāzes un recidīvu risks pat pacientiem ar asiņainiem limfmezgliem. Pamatojoties uz to, ārsti nevar veikt pēcoperācijas ķīmijterapiju. Tomēr šiem pacientiem nepieciešams rūpīgi novērot.

Citi audu marķieri

Daudzos pētījumos ir pētīti potenciālie krūts vēža marķieri. Tagad ir pierādīts, ka tādi rādītāji kā p53 gēna mutācija, katepsīns, TNF-alfa, E-kadherīns, nm23 un c-myc nav diagnosticējošas vērtības.

Krūts audzēja marķieri Ki-67 var izmantot, lai novērtētu audzēja izplatīšanos.

Oncotype DX ™ tests

Šī ir jauna tehnoloģija, ko izstrādājusi Genomic Health, kas nosaka patoloģijas atkārtošanās iespējamību pacientiem ar agrīnu slimības stadiju, kā arī noteiktu ķīmijterapijas veidu priekšrocību novērtējumu.

Vēl viens šīs tehnoloģijas nosaukums ir vairāku genomu analīze. Tas prasa nelielu daudzumu dziedzera audu. Tas nosaka ar gēnu augšanu saistīto gēnu aktivitāti. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 21 gēnu panelis un tiek prognozēta audzēja atkārtošanās iespējamība.

Rezultāts ir skaitlis no 0 līdz 100, un varbūtība, ka vēzis atkārtosies 10 gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas.

Oncotype DX ir prognostiskais tests, jo tas parāda, cik iespējams recidīvs, kā arī prognozē ķīmijterapijas iedarbības iespējamību. Ķīmijterapija ir efektīvāka par lielu vērtību, un tamoksifēns ir zems.

Papildus Oncotype DX ir arī citi multigeniski testi primārā krūts vēža gadījumā: MammaPrint®, Map-Quant DxTM un THEROS krūts vēža IndexTM57. Tomēr to izmantošanas priekšrocības joprojām ir jāizvērtē.

Ģenētiskie onkomarckeri

BRCA1 un BRCA2 audzēja ģenētiskie marķieri ir gēni, kuriem ir izteikta krūts vēža predispozīcija. Tos izmanto, lai novērtētu slimību risku sievietēm, kuru ģimene jau bija saslimusi ar slimībām. Vislabākais šo izmēģinājumu izmantošanas piemērs šodien ir Angelina Jolie profilaktiskā piena dziedzeru noņemšana.

Šie gēni uztur hromosomu integritāti un nomāc šūnās mutācijas. Ar viņu iedzimto patoloģiju ievērojami palielinās krūts vai olnīcu vēža attīstības risks.

Krūts vēzis attīstās pirms 70 gadu vecuma 50-60% sieviešu, kurām ir konstatēta šo gēnu mutācija. Tomēr šī mutācija pati par sevi ir konstatēta tikai 7 pacientiem no 1000.

BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ģenētiskā pārbaude pacientiem ar ģimenes krūts vēža gadījumiem var sniegt papildu informāciju, kas ir svarīga audzēja agrīnai diagnosticēšanai.

Nesen lielu uzmanību pievērsa jaunām molekulārām izmaiņām, kas veltītas krūts vēža gēnu izmaiņām. Tie ietver HOXA1, c-Myc, cyclin D1 un Bcl-2. Turpmāka šo rādītāju izpēte var radīt krūts vēža agrīnu diagnostiku uz pilnīgi jaunu līmeni.

Likmju rādītāji

Ļaujiet izcelt dažus pamatpunktus, par kuriem audzēja marķieriem ir krūts vēzis:

  • Sakarā ar zemo jutību šodien, nevienu no audzēja marķieriem nevar izmantot, lai savlaicīgi atklātu audzēju;
  • ar jau zināmo diagnozi CA 15-3 un CEA var izmantot, lai novērtētu terapijas ietekmi un agrīnas atkārtošanās un metastāžu atklāšanu kopā ar citām pētījumu metodēm;
  • ER noteikšana ir nepieciešama hormonālo terapiju izrakstīšanai;
  • HER-2 noteikšana ir nepieciešama, lai parakstītu Herceptin terapiju;
  • BRCA1 un BRCA2 ģenētiskās pārbaudes ir pierādītas veselām sievietēm, kurām ģimenes locekļi ir bijuši krūts vēzi.

Krūts audzēju marķieru normas:

  • CA 15-3 līdz 28 V / ml;
  • CA 27,29 - līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - līdz 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nav konstatēts.

Ja krūts vēža audzēja marķiera ātrums ir paaugstināts, jums padziļinātas pārbaudes laikā jāmeklē krūts speciālists vai ginekologs. Jāatceras, ka pieaugušo audzēju marķieru koncentrācija ne vienmēr ir vēža pazīme. Ar ļaundabīgu audzēju to rādītāji pieaug simtiem un pat tūkstošiem reižu. Dekodēšanas analīzi veic tikai ārsts, ņemot vērā visus citus klīniskos un diagnostikas datus.

Kā veikt pārbaudi krūts audzēju marķieriem?

Jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā menstruālā cikla dienā. Venozās asinis tiek uzņemts tukšā dūšā. Priekšvēsturē vēlamas vieglas vakariņas, neizmantojot alkoholu, taukus, sāļus ēdienus.

Rezultāts ir gatavs nākamajā dienā, tas tiek nodots ārstam, kurš to nosūtījis pētījumam.

Krūts vēža testi

Sveiki, dārgie apmeklētāji!

Pavisam nesen šī gada sākumā Oles Borisovičs Kahaļovs, asociētais profesors, pieskārās svarīgam tematam vēža diagnostikā un ārstēšanā - prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes diagnozi, izmantojot vispārēju asinsanalīzi.

Šodien mēs turpinām vēža diagnostikas tēmu un runāsim par to pašu vispārējo vēža asins analīzi.

Atklāšana krūts vēža agrīnajā stadijā ir visefektīvākā metode cīņā pret vēzi, kā saka visi onkologi. Bet jautājums ir, kā agrīnā stadijā diagnosticēt vēža parādīšanos?

Kachalovs Oļegs Borisovičs piedāvā krūts vēža prognozēšanas metodi saskaņā ar vispārēju asinsanalīzi.

Pilnīgs asins analīzes ir pirmais un pieejamākais krūts vēža prognoze un patiešām savlaicīga vēža diagnostika.

Šodien ir zināms, ka agrīnā stadijā konstatējot krūts vēzi, ārstēšanas ātrums sasniedz deviņdesmit astoņus procentus. Tāpēc jautājums par agrīnu krūts vēža diagnostiku, pamatojoties uz vienkāršām, lētām un pieejamām metodēm, kļūst steidzams. Šī metode ir krūts vēža prognoze pilna asins analīzes izteiksmē.

Dažādu slimību vēstures pētījums ļāva mums identificēt vispārējus asins analīzes informatīvos rādītājus. (1. tabula).

1. tabula - Pilna asins analīzes informatīvie rādītāji:

No šīs tabulas pacients, kam ar rokām ir vispārēja asins analīzes rezultāti attiecībā uz vēzi, izvēlas diagnostikas koeficienta negatīvās vērtības, ja tās atbilst vispārējā asins analīzes rādītājiem. Un, ja pirmo divu koeficientu summa ir "-4", "-5", tad šajā gadījumā ir nepieciešams sazināties ar klīniku.

Protams, šī prognoze ir tikai provizoriska, galīgo diagnozi var dot tikai ārsts, kas pamatojas uz mūsdienu diagnostikas procedūrām.

1. piemērs

Pacienta M. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvos rādītājus:

- leikocīti - 12,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "-2");

- limfocīti - 19% (diagnostikas rādītājs "-2").

Abu rādītāju summa "-4". Sīkākai pārbaudei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

2. piemērs

Pacienta N. pilnīga asins analīze ietver sekojošus informatīvus rādītājus:

- hemoglobīns - 124 g / l (diagnostikas rādītājs "2");

- leikocīti - 6,6 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

- limfocīti - 34,2% (diagnostikas rādītājs "2");

- trombocīti - 249 · 10 9 / l (diagnostikas rādītājs "2");

- granulocīti - 58% (diagnostikas rādītājs "2");

- ESR - 3 mm / stundā (diagnostikas indikators "2").

Diagnostikas faktoru vērtības nav. Šajā gadījumā pacientu vajadzētu pārbaudīt, apmeklējot ārstu ieteikto intervālu.

Ierosinātā vispārējā asins analīzes rādītāju uzraudzība pacienta vēža gadījumā ļaus viņai efektīvāk uzraudzīt viņas veselību.

Medicīniskās izpētes svarīgākais mērķis ir objekta klasifikācija attiecībā pret pacientu un slimības diagnoze.

Lai pareizi diagnosticētu matemātiskās valodas nozīmē, klasificēt slimību un diagnozi. Tāpēc krūts vēža diagnozes problēma ir ne tikai modelēšanas atpazīšanas matemātiska problēma. Šajā gadījumā apzīmējumi, kas apraksta attēlu, ir vispārējā asins analīzes rādītāji.

Izmantojot šādus indikatorus, pacientam, kuram tiek diagnosticēts iespējamais krūts vēzis, tiek piešķirta atbilstoša klase, un noteikšanas kritēriji konkrētai klasei ir attālumi starpdimensiju telpā starp diagnozēto punktu un punktu, kas atbilst kādai no klasēm (krūts vēzis vai šīs slimības neesamība).

Aprēķini tika veikti MATLAB vidē.

kur A ir ievades datu matrica;

B ir ievades normalizēto datu matrica;

C (2) ir attālums starp punktiem, kas atbilst krūts vēža tēlam un diagnozējamam pacientam;

C (1) ir attālums starp punktiem, kas atbilst veselam pacientam un pacientam, kurš tiek diagnosticēts.

A matricas pirmajā rindā ir dati par "bez krūts vēža" tēlu, otrajā - dati par "krūts vēža" tēlu, trešajā - dati par diagnosticēto pacientu. Jo augstāka ir D vērtība, jo tuvāk diagnosticētajam pacientam ir "bez krūts vēža" tēls. Aprēķinu rezultāti sniegti tabulā. 1

No tabulā sniegto aprēķinu rezultātiem. 1, no tā izriet, ka koeficients D pacientiem ar krūts vēža pirmo un otro stadiju svārstās no 0,69 līdz 1,2. Veselām sievietēm šī proporcija ir ievērojami augstāka - 2,51-4,22.

Ne katram ir Matlab pieteikumu pakete. Tāpēc es gribu parādīt, kā aprēķināt diagnostikas koeficientu D, izmantojot parasto kalkulatoru.

Bet vispirms mēs dodam piemēru aprēķiniem Matlab vidē. Piemēram, ņemt pacientu ar datiem piektajā kolonnā.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

100 8.8 40 160 20 90 ;.

127 9.3 47 210 14 78];

Pirmajā rindā ir redzami asins parametri veselam pacientam (hemoglobīns, leikocīti, limfocīti, trombocīti, ESR, granulocīti). Otrajā rindā ir dati par krūts vēža tēlu. Trešajā rindā ir dati par pacienta diagnosticēšanu. Tajā pašā laikā mums ir

Normalizēti rādītāji šim aprēķinam ir

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Uzņemiet matricas pirmās kolonnas datus. Atrodiet vidējo vērtību

Standarta novirze tiek aprēķināta šādi:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Normalizētā vērtība ir vienāda ar starpību starp absolūto un vidējo vērtību, kas dalīta ar standarta novirzi.

Mēs skatāmies uz B matricas pirmo kolonnu. Normalizēto indikatoru vērtību pilnīga sakritība iegūta divējādi. Atlikušās kolonnas matricai B tiek aprēķinātas līdzīgi.

Aprēķiniet attālumu starp matricas B pirmo un trešo rindu.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Attālums starp otro un trešo līniju -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0,5

Un pēc tam D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. D koeficientu vērtības sakrita.

Šī metode var dot tikai sākotnēju diagnozi. Precīzu un galīgu diagnozi var sniegt tikai onkologs.

Krūts vēža analīze

Vēža attīstība ir saistīta ar mutācijām ģenētiskajā līmenī, iedzimtu predispozīciju, lieko svaru, staru terapiju un hormonālo devu.

Krūts vēža tests ir paredzēts, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo diagnozi. Dažos gadījumos var novērst onkoloģijas attīstību, savlaicīgi novēršot profilaksi.

Kādi ir visobjektīvākie krūts vēža testi šodien?

Piena dziedzerus veido tauku, saistaudu un dziedzeru audi. Krūts vēzis (BC) ir ļaundabīga dabas forma, kas attīstās no dziedzeru audiem. Krūts vēža mehānisms parasti ir identisks jebkura veida onkoloģijai: glandulāro audu šūnas mutāciju ietekmē ātri sadalās, veidojot audzēju, kas vēlāk var audzēt blakus audos, veidojot metastāzes.

Krūšu onkoloģija kļūst arvien izplatītāka. Pretēji nepareiziem uzskatiem vīriešiem ir vērojama krūts vēža iespēja.

Krūts vēža sieviešu riska grupa ir:

  • 60 gadu laikā;
  • hormonu zāles;
  • ar krūts traumām;
  • agrāk saskaroties ar onkoloģiju vai kuriem ir tuvi radinieki, kuriem diagnosticēts krūts vēzis;
  • pakļauti staru terapijai;
  • liekais svars;
  • saskaroties ar agrīnām menstruācijām vai menopauzi;
  • tie, kas dzemdējuši 35 gadu vecumā vai vispār nav dzemdējuši;
  • smēķēšana un / vai alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • diabētiķi.

Diagnoze sākas ar manuālu krūts izmeklējumu. Ja tiek aizdomas par oncoprocess, tiek izmantotas skrīninga metodes - rentgena un mammogrāfijas, kuru dēļ apstrādes laiks tiek samazināts, un palielinās varbūtība atgūt. Ultraskaņu ieteicams novērtēt audu struktūru un veidošanās diferenciāciju.

CBC

Pilnīgs asiņu skaits krūts vēža gadījumā ir specifisks:

  1. Onkoloģijā leikocītu līmenis ir paaugstināts.
  2. ESR lielā mērā novirzās no normas.
  3. Hemoglobīna līmenis samazinājās.

Šīs novirzes klīniskajā analīzē var norādīt ne tikai uz vēža procesu. Tādēļ pirms panikas jāgaida citu laboratorijas un skrīninga pētījumu rezultāti.

Audzēju marķieru analīze

Asins bioķīmija ietver pētījumus par krūts audzēju marķieriem - antigēniem, kas ražo vēža šūnas. Pieņemtais olbaltumvielu un antigēnu līmenis ir individuāls. Dinamika tiek izsekota konkrētam periodam. Asinis bioķīmijai pacienti lieto vairākas reizes.

Asins bioķīmija dod priekšstatu par formas atrašanās vietu, onkoproces stadiju, audzēja izmēru un ķermeņa reakciju. Testa indikācijas ir krūts vēža klātbūtne pacienta vai tuvu radinieku vēsturē.

Metodes trūkums ir zems jutīgums. Papildus krūts vēzim audzēju marķieru augšana var norādīt uz citām patoloģijām:

  1. Palielināts CA 15-3 - ar dzemdes kakla un endometrija, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, plaušu, aknu, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera onkoloģiju.
  2. Anomālija lielākajā virzienā CA 27,29 - ar olnīcu cistu, endometriozi, labdabīgiem nieres, aknu, piena dziedzeru veidiem un grūtniecības pirmajā trimestrī.
  3. Pārpalikums CEA - pārkāpj kuņģa-zarnu trakta, plaušu disfunkciju vai aknas.
  4. Palielināts HER2 - ar ļaundabīgām kuņģa, olnīcu un dzemdes slimībām.

Krūts vēža gēna analīze

Asins ģenētiskā analīze ir paredzēta, lai noteiktu iedzimtu jutību pret krūts un / vai olnīcu vēzi. Mutiski BRCA1 un BRCA2 gēni palielina vēža risku.

Norāde analīzes nolūkā ir krūšu un / vai olnīcu onkoloģija tuvu radinieku vidū. Arī ikviens var nokārtot testu, lai uzzinātu to, cik liela ir iespējamība to attīstīties.

Ģenētiskās predispozīcijas analīzes īpatnības:

  1. Ne visas sievietes, kuru radiniekiem ir krūts vēzis, ir BRCA mutācijas.
  2. Ne visas sievietes, kurām pētījuma laikā tika konstatētas BRCA gēna izmaiņas, saskarsies ar vēzi.
  3. Modificēto BRCA gēnu var mantot gan sievietes, gan vīrieši.

Tādējādi analīze nesniedz informāciju par to, vai vēzis ir vēzis, un vai tas būs skaidrs. Pētījuma mērķis ir noteikt iespējamo krūts un / vai olnīcu vēža attīstības risku, lai pielāgotu uzturu, ārstēšanu un dzīvesveidu.

Citoloģiskais (histoloģiskais) pētījums

Citoloģiskā analīze ir ļoti informatīva. Ļauj atpazīt krūts vēzi agrīnā stadijā, no šķidruma atbrīvojoties no sprauslas. Pētījuma indikatori ir mezgliņi krūšu dziedzeros, izdalījumi no krūtsgala, erozijas vai čūlainas virsmas. Estrogēnu un progesterona receptoru noteikšana krūšu dziedzera perkātos, HER2 / neu, tiek parādīta visiem tiem, kam diagnosticēta onkoloģija, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Biopsija

Krūšu audu fragmenta (biopsija) pētījums tiek parādīts, apstiprinot, ka krūts vēzis ir atrodams ar ultraskaņu un mammogrāfiju. Laboratorijas mikroskopiskās izmeklēšanas laikā izdalīti audu gabali nosaka audzēja dabu, stadiju un veidu.

Imūnhistoķīmiskā analīze

Imūnhistoķīmiskais tests ir biopsijas laikā iegūto audu mikroskopiskā pārbaude. Pētījums ļauj jums izvēlēties pareizo taktiku cīņā ar jaunlopiem. Atkarībā no IHC testa rezultāta izvēle ir atkarīga no ķirurģiskas iejaukšanās, staru terapijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, hormonālas iedarbības vai paņēmienu kombinācijas.

Spektrālais tests

Salīdzinoši jauna ir spektrāle analīze, kas balstīta uz infrasarkanajiem spektriem, kuri pēc seruma absorbcijas atspoguļo tā molekulāro sastāvu. Salīdzinājumā ar citām metodēm tests ir precīzāks - līdz pat 93%. Priekšrocības ietver arī drošību, zemas izmaksas un iespēju konstatēt onkoloģiju agrīnā stadijā.

Simptomi, kas nepieciešami, lai piešķirtu analīzes datus

Pirmie krūts vēža posmi ir asimptomātiski. Krūts stāvokļa izmaiņas (āda un dzelksnis) ir viens no agrīniem simptomiem, kas liek domāt, ka kaut kas nav kārtībā:

  • ādas erozija;
  • apsārtums vai pietūkums;
  • krūšu asimetrija;
  • sacietēšana vai ievilkšana;
  • izplūde no sprauslas;
  • ņirgāšanās vai "citronu mizas" izskats;
  • vēnas uz krūtīm;
  • zondēšanas mezgliņi.

Ja iepriekšminētajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc ārsta rokasgrāmatas pārbaudes tiks sniegti ieteikumi par dažādu laboratorijas pārbaužu veikšanu un citu piena dziedzera izmeklēšanas metožu izmantošanu.

Kā sagatavoties krūts vēža testēšanai? Ko sievietei ir jāzina?

Sagatavošanās pētniecībai ietver vairākus nosacījumus:

  1. Analīzes piegādes brīdis aizņem vismaz trīs mēnešus no ķīmijterapijas vai starojuma.
  2. Uztura bagātinātāju un zāļu pārtraukšana, izņemot zāles, kuras nevar atcelt, tiek parādīta divus mēnešus pirms izmēģinājumiem.
  3. Divas dienas pirms pētījuma viņi atturas no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem, taukainiem un bagāti garšīgiem ēdieniem.
  4. Pirms stundas pirms procedūras aizliegts smēķēt.
  5. 30 minūtes pirms asins ziedošanas fiziskās aktivitātes tiek izslēgtas.
  6. Ņemot serumu spektrālai, ģenētiskai, bioķīmiskai analīzei no vēnas, rodas tukšā dūšā.
  7. Nevēlams pētījums menstruācijas vai grūtniecības laikā.

Cenas Ukrainā un Krievijā

Materiāls tiek izmantots pētījumos valsts un privātajās laboratorijās (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab uc).

Vidējās testu izmaksas Ukrainā un Krievijā:

  1. Vispārējā asins analīze: no 120 UAH. / 280 rub.
  2. Asins bioķīmija audzēja marķieriem: no 170 UAH. / 800 rub.
  3. Ģenētiskie riski: no 1050 UAH. / 4200 rub.
  4. Citoloģiskais (histoloģiskais) pētījums: no 156 UAH. / 845 rub.
  5. Biopsija: no 350 UAH. / 500 rub.
  6. Imūnhistoķīmiskā analīze: no 7210 UAH. / 15730 rub.
  7. Spektra tests: no 1600 UAH. / 3700 rubļi.

Kad ir vērts redzēt ārstu?

7 no 10 gadījumiem krūts vēzis tiek atklāts krūts pašpārbaudes laikā. Ārsti iesaka sevī pārbaudīt krūšu kurvīti ar dušu katru mēnesi pēc menstruāciju beigām. Segliem 90% ir labdabīgs raksturs. Ja atrodat mezgliņus, kā arī visas izmaiņas piena dziedzeros, konsultējieties ar mammologu.

Agrīna diagnostika ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Krūts vēža analīze ir visaptveroša pētījuma neatņemama daļa, lai apstiprinātu diagnozi vai tās izslēgšanu. Laboratorijas un skrīninga testi ļauj jums izveidot kompetentu ārstēšanas shēmu un noteikt krūts vēža prognožu.

Par Mums

SVARĪGI ZINĀT! Neticami efektīvs krūts palielināšanas līdzeklis, ko iesaka Elena Striža! Lasīt tālāk. Sievietes krūtiņas dažādās konsolidācijās var parādīties katram vājākā dzimuma pārstāvim, neatkarīgi no vecuma, svara un izaugsmes.

Populārākas Kategorijas