LiveInternetLiveInternet

Kā lasīt diagnozi, ja ir aizdomas par vēzi, ir svarīgs jautājums pacientam un viņa radiniekiem. Rakstā tiek aplūkota, pirmkārt, onkoloģiskās diagnostikas struktūra, kā arī tās lasīšanas un izpratnes noteikumi. Sāksim ar struktūru. Onkoloģiskā diagnoze sastāv no vairākām sastāvdaļām:

  1. Patoloģiskā procesa raksturojums.
  2. Slimības klīniskā un morfoloģiskā varianta raksturojums.
  3. Lokalizēšanas process.
  4. Slimības stadija, kas raksturo procesa izplatību.
  5. Terapeitisko efektu raksturojums (norādīts diagnozē pēc ārstēšanas).

Jāatceras, ka galīgā diagnostika onkoloģijā notiek tikai pēc audu no audzēja (biopsija) histoloģiskās izmeklēšanas. Citiem vārdiem sakot, tikai pēc pacienta audu mikroskopiskās izmeklēšanas no vietas, kurā pēc ārsta ieteikuma atrodas vēža audzējs.

Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt augšanas raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un faktisko audzēja morfoloģiju (t.i., no kuras audiem aug), atkarībā no morfoloģijas un sadalīt audzējus epitēlija audu, saistaudu sarkomas un.p

Neoplazmas morfoloģija ir nepieciešama, lai uzzinātu, kā noteikt pareizu pacienta ārstēšanas un vadības taktiku, prognozēt slimību, jo atšķiras morfoloģijā, audzēji metastē dažādi, dīgst utt. Pirms pievērsties piemēriem, onkoloģisko diagnožu skaidrojumiem, apsveriet tā galvenās sastāvdaļas.

Tātad, pirmkārt, ko latīņu burti nozīmē diagnozē? TNM klasifikācija, kas pieņemta, lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību, darbojas trīs galvenajās kategorijās: T (audzējs) -s Lat. audzējs - raksturo primārā audzēja izplatību, N (mezos) - no latīņu valodas. mezgls - atspoguļo reģionālo limfmezglu stāvokli, M (metastāzes) - norāda attālos metastāžu esamību vai neesamību.

Galveno audzēju (T) klīniskās klasifikācijas ietvaros raksturo simboli TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX tiek izmantots, ja nav iespējams novērtēt audzēja lielumu un lokālo izplatību.
T0 - primārais audzējs nav definēts.
Tas ir preinvizējošā karcinoma, in situ karcinoma (vēzis vietā), vēža intraepiteliālā forma, ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma posms bez dīgtspējas pazīmēm vairāk nekā 1 slānis.

T1, T2, TZ, T4 - izmēru apzīmējumi, augšanas modeļi, savstarpējās attiecības ar robežslimībām un (vai) primārā audzēja orgāniem. Kritēriji, pēc kuriem nosaka T kategorijas ciparu simbolus, ir atkarīgi no primārā audzēja lokalizācijas, un dažiem orgāniem ne tikai izmērs, bet arī tā invazivitātes pakāpe (dīgtspēja).

Reģionālo limfmezglu stāvokli (N) apzīmē ar NX, N0, N1, 2, 3 kategorijām. Tie ir limfmezgli, kuros vispirms tiks veiktas metastāzes. Piemēram krūts vēzim, reģionālie limfmezgli ir sāpīgi ar atbilstošu pusi.

NX - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu bojājumus.

N0 - reģionālajos limfmezglos nav klīnisku metastāžu pazīmju. 0 kategorija, kas noteikta pirms operācijas klīnisku apsvērumu dēļ vai pēc operācijas, pamatojoties uz vizuāli novērotās zāles, tiek noskaidrota ar histoloģiskiem konstatējumiem.

N1, N2, N3 atspoguļo dažādu reģionālo limfmezglu metastāžu pakāpes. Digitālās kategorijas simbolu noteikšanas kritēriji ir atkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas.

Attālinātas metastāzes (M) ir tās metastāzes, kas parādās citos orgānos un audos, un ne tikai reģionālajos limfmezglos (kad audzējs progresē un audzējs iznīcina audzējs, vēža šūnas nonāk asinsritē un var "izplatīties" gandrīz jebkurā orgānā). Tiem ir raksturīgas kategorijas MX, M0, M1.

MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālu metastāzes.
M0 - nav attālu metastāžu pazīmju. Šo kategoriju var uzlabot un mainīt, ja ķirurģiskas pārskatīšanas vai autopsijas laikā tika konstatētas distantās metastāzes.

M1 - ir tālu metastāzes. Atkarībā no metastāzu lokalizācijas, M1 kategoriju var papildināt ar simboliem, kas norāda metastāzes mērķi: PUL. - plaušas, OSS - kauli, HEP - aknas, BRA - smadzenes, LYM - limfmezgli, MAR - kaulu smadzenes, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - āda, OTN - citi orgāni.

Otrkārt, ko stadijā nozīmē diagnoze? Onkoloģiskajā procesā ir 4 posmi:

1. posms - onkoloģiskais process ietekmē vienu orgānu slāni, piemēram, gļotādu. Šo posmu sauc arī par "vēzi in situ" vai "vēzis vietā". Šajā posmā reģionālo limfmezglu bojājumi nav sastopami. Nav metastāžu.

2. posms - onkoloģiskais process ietekmē 2 vai vairāk orgānu slāņus. Reģionālo limfmezglu sitiens nav, nav tālu metastāžu.

3. posms - audzējs ievada visas orgānu sienas, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav novērotas distantās metastāzes.

4. posms - liels audzējs, ietekmē visu ķermeni, ir vērojams reģionālo un distālo limfmezglu un metastāžu bojājums citiem orgāniem. (Dažos patoloģiskajos procesos izšķir tikai 3 posmus, dažus posmus var iedalīt apakšpakās, tas ir atkarīgs no šajā ķermenī pieņemtā onkoloģiskā procesa klasifikācijas).

Treškārt, ko klīniskā grupa nozīmē diagnostikā? Klīniskā grupa (onkoloģijā) ir iedzīvotāju ambulances reģistrācijas klasifikācijas vienība saistībā ar onkoloģiskām slimībām.

1 klīniskā grupa - cilvēki ar pirmsvēža slimībām, faktiski veselīgi:

1a - pacienti ar slimību, kas ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (tā kā tiek konstatēta galīgā diagnoze, tos noņem no reģistra vai nodod citām grupām);

1b - pacienti ar pirmsvēža slimībām;

2 klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kurus pakļauj radikālai ārstēšanai;

3. klīniskā grupa - indivīdi ar pārbaudītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir veikta radikāla ārstēšana un kuriem ir remisija.

4. klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuri kāda vai cita iemesla dēļ nav pakļauti radikālai ārstēšanai, bet pakļauti paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Klīniskā grupa ir obligāti jānorāda pacienta diagnozē. Dinamikā pats pacients, atkarībā no procesa progresēšanas pakāpes un veiktā ārstēšanas, var tikt pārvietots no vienas klīniskās grupas uz otru. Klīniskā grupa nekādā ziņā neatbilst slimības stadijai.

Tātad tagad mēs varam ar pārliecību teikt, ka diagnozes struktūra, kas pieņemta onkoloģijā, ļauj saprast situāciju diezgan precīzi. Lai to labāk izprastu, apsveriet šādus piemērus:

1) Diagnoze ar krūts vēzi. Kāda šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: labās krūts vēža T4N2M0 III pakāpe. 2 Cl. grupa.

-T4- norāda, ka tas ir liels audzējs ar dīgtspēju tuvējos orgānos;

-N2- saka, ka krūts iekšējos limfmezglos ir metastāzes uz skartās puses, kas savstarpēji fiksētas;

-M0- saka, ka šobrīd nav novērojamas distances metastāzes.

-III stadija - stāsta mums, ka audzējs iekļūst visās orgānu sienās, ietekmē reģionālos limfmezglus, attālos metastāzes nav;

-2 kl. grupa apgalvo, ka audzēja ļaundabīgums ir histoloģiski pierādīts (100%), un audzējs tiek pakļauts radikālai (ti, pilnīgai) izņemšanai ar operācijas palīdzību.

DS: kreisā nieru T3cN2M1 (PUL) III pakāpes vēzis. 4kl. grupa. Т3с- sakarā ar ievērojamo audzēja lielumu audzējs izplatās uz zemākas vena cava virs diafragmas vai izaug to sienā;

N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

M1 (pul) - plaušās ir plaša metastāze.

III stadija - audzējs iekļūst limfmezglos vai iet uz nieru vēnu vai zemāko vena cava;

4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

3) Diagnoze ar vēderu no labās olnīcas ar metastāzēm vēderplēvē. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: Labās olnīcas vēzis T3N2M1 (RER) IIIA pakāpe 4kl. grupa

- T3 - audzējs ir vienā vai abās olnīcās, un vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa.

- N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

- M1 (RER) - vēdera kakla metastāzes;

- IIIA stadija - sadalīšanās iegurnī, ar peritoneālo izplatīšanos (daudzas sīkas metastāzes ir izkliedētas visā vēderplēvē);

- 4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

4) Diagnostika ar kreisās kājas sarkomu. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: kreiso mazuļu T2 Nx M0 IIB 2. stadijas šūnu apakšējā trešdaļa osteogēna sarkoma.

- T2 - fokuss izplatās ārpus dabiskā barjera;

- Nx, M0 - nav metastāžu;

- IIB stadija - zems diferencēts (ļoti ļaundabīgs) audzējs. Karsns atrodas ārpus dabiskā barjera. Metastāžu trūkums;

- 2 personu grupas, kurām audzēja audzējs ir pierādījis ļaundabīgu audzēju, kura pakļauta radikālai (pilnīgai ķirurģiskas audzēja izņemšanai) ārstēšanai.

5) Diagnoze ar labo plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: labās plaušu T3N2M1 (BRA) III stadijas bronhu alveolāra adenokarcinoma. 4kl. grupa

- T3 - jebkura izmēra audzējs, kas pārvietojas uz krūškurvja sieniņu, diafragmu, videnes plurģiju (iekšējo plecu daļu, kas atrodas blakus plaušām), perikardu (sirds ārējā membrāna); audzējs, kas nesasniedz karīnu (tas ir neliels izvirzīšanas vieta trahejas sadalīšanai divos galvenajos bronhos), mazāks par 2 cm, bet neiesaistot karīnu vai audzēju ar vienlaicīgu plaušu atelekāzi (sabrukšanu) vai obstruktīvu pneimoniju (aizsprostojumu);

- N2 - ir bojājuma vai bifurkācijas limfmezglu puslodes limfmezglu bojājums
(bifurkācija ir vieta, kurā traheja tiek sadalīta divos galvenajos bronhos);

- M1 (ВРА) - smadzenēs ir tālu metastāzes.

- III stadija - audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, ar pāreju uz nākamo plaušu dobu vai blakus esošā bronhu vai galvenā bronhas dīgšanu. Metastāzes atrodamas bifurkācijā, tracheobronchial un paratraheālo limfmezglos;

- 4kl. grupa ir pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

4 klīniskās grupas onkoloģijā

Saskaņā ar likumu visiem pacientiem ar iespējamu audzēju klātbūtni un ar apstiprinātu diagnozi ir obligāta reģistrācija un uzskaite. Pacientu klīniskā uzraudzība ļauj savlaicīgi noteikt patoloģiju un noteikt atbilstošu ārstēšanu, novērst komplikāciju rašanos, metastāzes un recidīvus, kā arī apkopot statistikas datus, lai novērtētu stāvokli reģionā un valstī. Klīniskās izmeklēšanas ērtībai onkoloģijā tika identificētas 4 klīniskās grupas, kas nosaka pacienta vadības taktiku.

Klīniskās pārbaudes noteikumi

Ir noteikti noteikumi un nosacījumi klīniskai izmeklēšanai pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Tie tika īpaši izveidoti, lai rūpīgi kontrolētu terapeitiskos pasākumus un to efektivitāti, savlaicīgi izpētītu pacientus, savlaicīgi atklājuši recidīvu un metastāžu klātbūtni, reģistrētu pirmo reizi slimo, izārstēto un mirušo pacientu.

Onkoloģijas 4 klīniskās grupas ļauj sistematizēt pacientu sarakstus, lai pienācīgi novērtētu situāciju katrā konkrētā pacientā. Turklāt, pateicoties viņiem, teritoriālā onkoloģiskā iestāde, kas veic uzraudzību, var laikus informēt pacientu par nepieciešamību atkārtoti izskatīt vai veikt papildu medicīniskos pasākumus. Onkoloģijas 4 klīniskās grupas ir nepieciešamas, lai iegūtu informāciju par katru pacientu un viņa stāvokli. Pateicoties 4 onkologu klīniskajām grupām, var apkopot adekvātu statistisko informāciju, kas ļauj apkopot vispārēju priekšstatu, veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības, izglītotu iedzīvotājus un regulētu slimnīcu vietu pieejamību.

Jāatzīmē, ka pacientu ar dažādām ļaundabīgajām slimībām uzraudzības noteikumi ir nedaudz atšķirīgi. Pastāv daži patoloģijas veidi, kuros nepieciešama pacientu reģistrācija in vivo, citos gadījumos ambulatorā novērošana tiek veikta 5 gadus pēc pilnīgas izārstēšanas un bez metastāzēm, tad informācija tiek iesniegta arhīvā. Pacienta dinamiskā novērošana tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu: gadu pēc terapijas - reizi 3 mēnešos, 2 gadus - reizi 6 mēnešos, 3-5 vai vairāk - reizi gadā.

Onkoloģijas 4 klīniskās grupas tika izveidotas, lai atvieglotu pacientu reģistrāciju, pacientus, kas pieder pie dažādām grupām, nosaka, pamatojoties uz pārbaudes un ārstēšanas rezultātiem. Atkarībā no terapijas un procesa dinamikas pacients var pāriet no vienas grupas uz otru.

Pirmā klīniskā grupa

Pirmā klīniskā grupa ir pacienti ar iespējamu audzēja klātbūtni vai pirmsvēža slimībām. 1 klīniskā grupa iedalīta apakšgrupās:

  • Pirmā klīniskā grupa a: pacienti ar neskaidrām klīniskām pazīmēm un neprecizētu diagnozi - ir stingri ierobežoti pirmās klīniskās grupas pacientu novērošanas periodi a - tie ir vienādi ar 10 dienām. Šī perioda beigās jāveic precīza diagnoze, un pacients ir jānoņem no onkoloģiskās reģistrācijas vai jāpārvieto no vienas klīniskās grupas uz otru;
  • 1 klīniskā grupa b: pacienti ar pirmsvēža slimībām - pēc izvēles vai obligāti pirmsdzemdīgie. Neobligāta pirmsdzemdība ir patoloģija, kas var attīstīties vēzis, bet tā iespējamība ir ārkārtīgi maza. 1. klīniskās grupas pacienti ar šāda veida slimībām novēro dažāda profila speciālisti.

Obligāts priekštecis - slimība, kas ar lielu varbūtības pakāpi var pārvērst par ļaundabīgu audzēju. Pirmās klīniskās grupas ar līdzīgām slimībām pacienti tiek pakļauti obligātajai pārbaudei un reģistrācijai onkologos.

Visi pacienti, kas atrodas 1. klīniskajā grupā, aktīvi novēro 2 gadus pēc ārstēšanas, ņemot vērā terapijas rezultātus, tos noņem no reģistrācijas vai nodod citām grupām.

Pirmās klīniskās grupas pacientiem parasto kontroles ambulance karti veido saskaņā ar formu 030-6 / y. Pirmās klīniskās grupas pacientu kartes, kuras dereģistrē, tiek glabātas līdz pārskata periodam un tiek arhivētas pēc datora apstrādes. Ja viena gada laikā nav informācijas par pirmās klīniskās grupas pacientiem, tie tiek izslēgti no reģistra. Ja ir nepieciešams atkārtoti reģistrēt pacientu 1 klīniskajā grupā, viņam tiek izveidota jauna karte. Citi ziņošanas dokumenti par pirmās klīniskās grupas pacientiem nav aizpildīti.

2 klīniskā grupa

2. klīniskā grupa - pacienti ar rafinētu ļaundabīgu audzēju, kuriem nepieciešama īpaša ārstēšana, lai atgūtu vai panāktu stabilu remisiju. Klīniskā 2. grupa ietver visus pacientus, kuriem ir iespējams veikt terapiju, kuras mērķis ir novērst patoloģisko koncentrēšanos un atjaunot zaudētās funkcijas jebkurā apjomā, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Pastāv arī atsevišķa apakšgrupa - 2. klīniskā vēža grupa. Tas ietver pacientus, kam nepieciešama radikāla ārstēšana.

Parasti pacientiem ar 2. klīnisko vēža grupu ir 1-2 audzēja procesa posmi, kuros ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību. 2. grupā klīniskajā grupā ietilpst pacienti ar ierobežotiem vai stingri lokalizētiem apstākļiem.

Pamatojoties uz 2. klīniskās grupas pacientu novērošanu, tie tiek pārnesti uz trešo klīnisko grupu un 4. klīnisko vēža grupu.

Pacientiem 2 klīniskās grupas ir noteiktas reģistrācijas dokumenti. Ja pirmo reizi dzīvē konstatē diagnozi, katram 2. klīniskās grupas pacientam tiek veidota uzskaites forma - 090 / u (paziņojums par primāro pacientu). Šis dokuments ir sastādīts visiem pacientiem no 2. klīniskās grupas vēža, kuri ieradušies neatkarīgi, pēc medicīniskās izmeklēšanas tika identificēti, pamatojoties uz pēcpārbaudi. Tas tiek nodots 3 dienu laikā uz onkoloģiskajām institūcijām dzīvesvietā un tiek glabāts vismaz 3 gadus.

Pacientu, kas atrodas 2. klīniskajā grupā, ārstēšanas beigās ir aizpildīta 027-1 / y forma (izraksts no kartes). Tas ir sastādīts dienā, kad tiek izvadīts no slimnīcas, un tiek pārvietots uz teritoriālo onkoloģisko iestādi dzīvesvietā. Arī par katru 2. klīniskās grupas pacientu tiek sagatavota forma 030-6 / y (pacienta kontroles karte), kurā tiek glabāta visa informācija par tiem. Turklāt visi 2. klīniskās grupas vēža pacienti ir iekļauti dokumentā 030-6 / grr, kas apkopoti par reģistriem un statistiku.

3 klīniskā grupa

3 klīniskā grupa - šie pacienti ir praktiski veseli un pēc terapijas uzsākšanas tiek novēroti. Trešās klīniskās grupas pacienti recidīvu klātbūtnē tiek pārnesti uz 2. vai 4. klīnisko grupu. Ir daži 3 klīnisko pacientu klīniskās apskates periodi, tie ir atkarīgi no vēža formas. Daži trešās klīniskās grupas pacienti uz dzīvību novēro onkologiem, citi - 5 gadu laikā pēc terapijas. Ja pacienti no 3 klīniskajām grupām neatkārtosies, tie tiek izslēgti no reģistra. Trešajā klīniskajā grupā tiek glabāti arī reģistrācijas dokumenti, kad pacienti tiek noņemti no reģistra, tie tiek glabāti vismaz 3 gadus un pēc tam tiek pārsūtīti uz arhīvu.

4 klīniskā grupa

4. klīniskā vēža grupa - pacienti ar kopējām patoloģijas formām vai progresīviem procesiem, kurus nevar pakļaut radikālai ārstēšanai. 4. klīniskajā grupā ietilpst pacienti, kuriem ir pierādīta paliatīvā terapija, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti un novērstu nevēlamus simptomus. Arī 4. klīniskajā grupā ir pacienti ar recidīvu, kas nav pakļauts ārstēšanai. Turklāt pacienti no 2. grupas tiek attiecināti uz 4. klīnisko grupu ārstēšanas atteikuma gadījumā vai veikto pasākumu neefektivitātes gadījumā. 4. klīniskās grupas vēža pacientus novēro ārsti dzīvesvietā, dažreiz arī onkologi.

Nav izslēgts, ka pacienti tiek iekļauti 4. klīniskajā grupā pat pēc sākotnēja audzēja atklāšanas, tas notiek ar pacientu novēlošanos, kuriem diagnosticēta 3. vai 4. pakāpe. Daudzi eksperti ierakstā "4 klīniskā vēža grupa" atsakās palīdzēt cilvēkiem, bet to nevar izdarīt. Galu galā 4. klīniskās grupas pacientiem nepieciešama īpaša palīdzība, lai uzlabotu dzīves kvalitāti līdz vajadzīgajam līmenim. Šim nolūkam var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijas un staru terapijas zāles un zāles. Pacientu klīniskā uzraudzība 4. klīniskajā grupā tiek veikta uz mūžu.

Jāatzīmē, ka 4 pacientiem vēža klīniskajā grupā papildus iepriekš minētajiem dokumentiem protokols ir 027-2 / y, ja pirmo reizi konstatēts ļaundabīgais audzējs tieši pēdējā posmā (3-4.). Tas ir arī apkopots pēcnāves gadījumos, ja audzējs ir nāves cēlonis vai tika atklāts atklāšanā aizkavētā veidā.

Adjuvanta un neoadjuvanta terapija

Atkarībā no vēža stadijas audzēja izplatība, tās veids, adjuvanta terapija ir vērsta uz perfektu onkoloģijas ārstēšanu, slimības pārnesei uz stabilu remisijas stāvokli vai kā paliatīvā ārstēšana - paliatīvā ķīmijterapija (PCT).

Kas ir adjuvanta terapija?

Adjuvanta terapija ir pilnīgi jauna mūsdienu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode, izmantojot augstās tehnoloģijas. Lietojot šo ārstēšanas veidu, pacientam tiek ievadīti izrakstītie medikamenti un vielas - antineoplastiskie līdzekļi ar īpašu pretvēža iedarbību. Šo vielu darbība kaitē vēža šūnām, savukārt cilvēka ķermeņa veselīgajām šūnām šīm vielām ir daudz mazāka destruktīva iedarbība. Bet turklāt šī ārstēšanas metode var kvalitatīvi uzlabot vēža slimību simptomus un palielināt izdzīvošanas rādītāju vēža slimībām.

Kāda ir atšķirība starp adjuvantu terapiju un farmakoterapiju?

Galvenā atšķirība ir tāda, ka ārstējot terapeitiskos līdzekļus, ir divi ārstēšanas procesa dalībnieki - pacienta ķermenis un zāles. Ar adjuvantu ārstēšanas metodi tiek iesaistīts arī trešais dalībnieks - pati vēža šūna, kas jāiznīcina. Šādu sarežģītu trīs komponentu saikne ir ļoti nozīmīga vēža ārstēšanā.

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts noteikti ņem vērā audzēja veidu, tā bioloģiskās īpašības, citoģenētiku un metastāžu izplatīšanās iespēju. Tikai pēc apsekojuma datu pārbaudes onkologs pieņem lēmumu par iespēju medicīnisko procedūru nodot onkoloģiskiem pacientiem. Šī terapija ir paredzēta tiem pacientiem, kuri var cīnīties ar vēzi, izmantojot neoperējamas metodes, vai arī šāda veida terapija tiek izmantota kā papildu pēcoperācijas ārstēšanas metode.

Adjuvanta terapijas uzdevumi

Tāpat kā jebkura cita ārstēšana, kas paredzēta pacientiem ar vēzi, šāda veida ārstēšana ir paredzēta, lai iznīcinātu vai vismaz palēninātu vēža šūnu attīstību. Bet tajā pašā laikā, adjuvanta terapija rada daudz mazāk destruktīvas darbības, kas vērstas uz veselas ķermeņa šūnām. Galvenais adjuvanta terapijas mērķis ir ilgstoša vēža mikrometastāzes nomākšana pēc primārā audzēja operācijas vai radiācijas terapijas. Dažreiz šāda veida ārstēšana tiek saukta par profilaktisku, jo tā tiek veikta kā palīgierīce, kas papildina ķirurģisko un staru terapiju onkoloģijas ārstēšanai.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Kad lietot adjuvantu terapiju

Dažu vēzis dažādu apstākļu dēļ nav nepieciešama adjuvanta terapijas dalība. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas neizraisa distantus metastāzes un tādēļ nav nepieciešama adjuvanta terapija. Dzemdes kakla vēzis pirmajā posmā tiek ārstēts 90% gadījumu, kā arī nav nepieciešama adjuvanta terapija. Bet vairākām slimībām šāda veida terapijas izmantošana ir vienkārši nepieciešama. Pēc skaita šādu slimību ietver ar krūts vēzi, olnīcu vēzi, cell-sīkšūnu plaušu vēzis, osteosarkomas, sēklinieku audzēja, resnās zarnas vēzi, Ewing sarkoma, nephroblastoma, rabdomiosarkoma, medulloblastoma, neiroblastomas III stadijas bērniem.

Arī adjuvantu terapiju var parakstīt ar augstu slimības atkārtošanās risku pacientiem ar cita veida vēzi (melanomu, dzemdes ķermeņa vēzi). Ar šāda veida terapiju ir iespējams palielināt izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar onkoloģiskām slimībām un palielināt periodu no recidīvu brīža. Šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka slimības atgriešanas gadījumā pēc adjuvanta terapijas saglabājas vēža jutīgums pret narkotikām.

Mūsdienu onkoloģijā tiek uzskatīts, ka adjuvanta terapija jāveic ne ar vienu vai diviem kursiem, bet ilgst vairākus mēnešus. Tas ir pamatots ar faktu, ka daudzas vēža šūnas ilgstoši nav proliferētas, un ar īsiem terapijas kursiem viņi vienkārši nejutīs zāļu iedarbību un vēlāk var izraisīt slimības recidīvu.

Adjuvanta terapijas mērķis ir jāpamato, jo, ja tas tiek nozīmēts bez pietiekama iemesla, toksiskajā shēmā var tikai veicināt slimības atkārtošanos un imūnsupresijas attīstību.

Krūts vēža adjuvanta ārstēšana

Krūts vēža gadījumā adjuvanta ārstēšanas metodes lietošana ir pretvēža līdzekļu un citostatisko līdzekļu lietošana. Vēža pacientam tos izraksta pilinātāju, tablešu veidā vai intravenozu injekciju formā. Šis ārstēšanas veids attiecas uz sistēmu, tādēļ citostatiķi, iekļūstot ķermenī, pārtrauc vēža šūnu augšanu ne tikai organismā, kurā audzējs aug, bet visā organismā. Šādas ārstēšanas indikācija ir ļaundabīgu audzēju diagnostika krūtīs. Lēmums par narkotiku izvēli tiek pieņemts, ņemot vērā vēža attīstības pakāpi, izmēru, augšanas ātrumu, kā arī pacienta vecumu, audzēja atrašanās vietu.

Protams, šeit jāsaka, ka šai ārstēšanas metodei ir kontrindikācijas šāda veida vēzim. Adjuvanta poliheterapija (APHT) ir kontrindicēta sievietēm pēc menopauzes, jaunām meitenēm ar hormonu atkarīgu audzēju formām, kā arī ar zemu progesterona un estrogēna līmeni.

Pēc operācijas vai staru terapijas tiek nozīmēta adjuvanta terapija, kas tiek veikta ciklos. Noteikto ciklu skaits tiek noteikts atkarībā no ķermeņa stāvokļa un citiem faktoriem. Parastā gaita sastāv no vismaz 4 un ne vairāk kā 7 cikliem. Kāds ir šādas ķīmijterapijas mērķis pēc operācijas? Šāda veida ārstēšana tiek izmantota, lai novērstu slimības atkārtošanos, lai to novērstu. Krūts vēzē šādas zāles ir paredzētas tādai terapijai kā tamoksifēns un Femara.

Šāda veida vēzis tiek izmantots adjuvanta terapija slimības pirmajā un otrajā stadijā, kā arī tad, kad slimības procesā tiek iesaistīti limfmezgli.

Adjuvanta ārstēšana taisnās zarnas vēža gadījumā

Sakarā ar lielo neveiksmju skaitu pēc taisnās zarnas vēža operācijas (II un III stadijas audzēji), adjuvanta terapija ir kļuvusi izplatītāka kā ārstēšanas metode. Tajā pašā laikā staru terapijas kombinācija ar 5-fluoruracila lietošanu liecina par lielu efektivitāti. Atkārtošanās koeficients, izmantojot šo metodi, ir samazinājies līdz 20-50%.

Dzemdes fibroīdu adjuvanta ārstēšana

Šī veida labdabīgu audzēju ārstēšanai bieži lieto adjuvantu ārstēšanas metodes. Pirmā ārstēšanas metode parasti samazina olnīcu hormonu veidošanos līdz minimālajam līmenim, lai samazinātu dzemdes vietējā hormonoma līmeni. Vēl viens veids ir veidot audzēju augšanas patoloģisko zonu blokādi. Lai to izdarītu, izmantojiet nelielas progestaīnu devas, kas samazina asins plūsmu un samazina vēža jutību pret estrogēna iedarbību.

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti gestagēni, antiestēgēni, antiestrogēni un antigonadotropīni. Ārstēšana tiek veikta ar dažādām zālēm: gan hormonālas, gan nehormonālas. Raksturīgi, ka šāda ārstēšana ietver anti-stress, nootropic, immunocorrective zāles, kā arī antioksidanti un vitamīni.

Piedevu terapijas izmantošana periodontīta ārstēšanai

Periodontits rodas kā pārejas process sinusa, vidusauss, rinīts, un tas izpaužas kā iekaisuma process zoba sakne un cieto audu tuvumā. Dažreiz šo slimību izraisa zobu smaganu vai pulpīta traumas. Papildus tradicionālajai mehāniskajai metodi izmanto adjuvantu ārstēšanas metodi. Šīs metodes pamatā, kas attiecas uz periodonītiem, ir rūpīga zobu kanālu apstrāde un kalcija preparātu uzņemšanas mērķis.

Atšķirība starp adjuvantu terapiju un neoadjuvantu terapiju

Kāda ir galvenā atšķirība starp šiem diviem terapijas veidiem, ko lieto onkoloģijā? Atšķirība galvenokārt ir fakts, ka neoadjuvant ķīmijterapiju veic pirms galvenās ārstēšanas metodes. Tā mērķis ir samazināt audzēja lielumu, uzlabojot stāvokli pēc galvenās terapijas. Papildus primārās terapijas sagatavošanas posmiem neoadjuvant terapija palīdz samazināt audzēja izmēru, sekmēt turpmāko ķirurģisko iejaukšanos vai uzlabot radiācijas terapijas rezultātus.

Adjuvanta terapijas efektivitāte

Lai novērtētu adjuvanta terapijas efektivitāti, ir jāveic vispārējs bioķīmiskais asins analīzes tests vismaz divas reizes mēnesī, kurā jāiekļauj dati par hemoglobīnu, hematokrītu, nieru darbību un aknām.

Adjuvanta terapijas augstu efektivitāti novēro šādos vēža veidos:

  • Plaušu vēzis;
  • Akūta limfoblastiska leikēmija;
  • Kolorektāls ļaundabīgs process;
  • Medulloblastoma.

Diemžēl pastāv slimību veidi, kuros adjuvanta terapijas lietošana nepalīdz. Šie vēža veidi ietver nieru šūnu karcinomu (I, II, III stadija).

Piedevu terapijas priekšrocības

Pareizi lietojot šo terapijas veidu, varat novērtēt šīs metodes efektivitāti. Tātad, adjuvanta terapija:

  • Palielina pacienta paredzamo dzīves ilgumu;
  • Slimības atkārtošanās biežums samazinās un palielinās bezprecedenta slimības gaita.

Ķīmijterapijas shēmas

Ķīmijterapeitiskos nolūkus parasti nosaka zāļu režīms. Šādas ķīmijterapijas shēmas parasti tiek atzītas un tiek atlasītas katram gadījumam atsevišķi. Onkologam shēmu nosaukumi runā paši par sevi: FOLFIRI, XELOX utt. Un kā saprast šos noteikumus parastajam pacientam?

Terapeitisko shēmu "kods" ir simptomu nosaukumu sākuma simbolu kombinācija, kas tiek ieteikta pacientam. Turklāt lielo burtu izvietojums nozīmē arī šo zāļu lietošanas kārtību. Piemēram, ķīmijterapija saskaņā ar AC shēmu nozīmē, ka pacients vispirms saņem adriamycin (A) un pēc tam - ciklofosfamīdu (C).

Ir izstrādāts daudz līdzīgu gatavo ķīmijterapijas shēmu. Visi no tiem atšķiras no citām zālēm, lietošanas apstākļiem un devām, kā arī tiem ir noteikts iedarbības virziens.

Ļaujiet mums izpētīt dažus no visbiežāk sastopamajiem ķīmijterapijas režīmiem.

Ķīmijterapija AC

Šī shēma ietver divu medicīnisku preparātu lietošanu: ciklofosfamīds (alkilējošais citostatisks ar piederību hloroetamīnam) un adriamicīns, kura analogu bieži lieto doksorubicīnu.

Ciklofosfamīdu injicē vēnā 0,6 g / m² izotoniskā šķīdumā vai glikozes šķīdumā. Ārstēšanas ilgums tiek veikts reizi 21 dienās.

Doksorubicīns tiek ievadīts 0,06 g uz m 2 vienu reizi ik pēc 21 dienām.

Terapijas pakāpes slikta dūša (emetogēniskums) ir diezgan augsta.

Biežākās blakusparādības ir:

  • slikta dūša un vemšana;
  • baldness;
  • neitropēnija.

AC shēma galvenokārt tiek izmantota piena dziedzera ļaundabīgo slimību ārstēšanai.

Ķīmijterapija ar XELOX (CapeOx)

Shēma ietver narkotiku lietošanu Kapecitabīns un oksaliplatīns - antimetabolīta un alkilēšanas līdzekļa kombinācija.

Paredzēts lietot 0,085-0,13 g / m2 oksaliplatīna 5% glikozes šķīdumā un 1 g / m² kapecitabīna (divas reizes dienā). Ārstēšana tiek veikta ik pēc 3 nedēļām.

Iespējamās blakusparādības:

  • caureja;
  • slikta dūša un vemšana;
  • neitropēnija;
  • iekaisušas plaukstas un zoles.

XELOX shēma bieži tiek nozīmēta zarnas un barības vada vēža gadījumā.

Ķīmijterapijas shēma limfomai

Limfomā - ļaundabīgā limfātiskās sistēmas bojājumā - parasti tiek izmantota kombinēta terapija, ievadot īsu ķīmijterapijas kursu, kas tiek veikts pirms staru terapijas.

Pašlaik ABVD protokola divi vai trīs kursi tiek uzskatīti par limfomas standarta shēmu - tādu narkotiku kombināciju kā adriamicīns (0,025 g / m), bleomicīns (0,01 g / m), vinblastīns (0,006 g / m) un dakarbazīns ( 0,375 g / m). Injekcijas režīms - 1 un 15 dienas.

Iespējamās blakusparādības:

  • sāpes galvas pusē;
  • baldness;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • anoreksija;
  • leikocitopēnija.

Hodžkina limfomas gadījumā var tikt pagarināts ķīmijterapijas režīms, kas saīsināts kā BEACOPP pastiprināšanās.

Paplašinātajā shēmā ir šādas zāles: bleomicīns, etoposīds, adriamicīns, ciklofosfamīds, vinkristīns, prokarbazīns un prednizolons. Šī kombinācija ļauj palielināt izārstēšanas iespējas un palielināt pacientu izdzīvošanas līmeni. Tomēr, ieviešot vairāk zāļu, palielinās arī toksicitātes pakāpe organismam.

FAC ķīmijterapija

FAC shēma tiek izmantota krūts vēža ārstēšanai, it īpaši agrīnā stadijā.

Protokols ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Fluorouracils - 0,5 g uz m katru dienu intravenozi, pirmajā un astotajā dienā;
  • Adriamicīns - 0,05 g / m intravenozi pirmajā dienā;
  • Ciklofosfamīds - 0,5 g / m intravenozi pirmajā dienā.

Iespējamo blakusparādību vidū ir:

  • hematopoētiskās funkcijas depresija;
  • gremošanas sistēmas pasliktināšanās;
  • baldness;
  • neauglība;
  • aknu bojājumi.

Kā analogs, ir iespējams piešķirt spogulētas ķīmijterapijas shēmas - CAF un CAF pagarināts.

FOLFOX ķīmijterapija

Ir vairāki līdzīgi FOLFOX shēmu veidi, ieskaitot paplašinātu protokola versiju. Lietotas ķīmijterapijas zāles:

  • 5-fluoruracilu - I dienā: 1,5-2 g 22 stundas glikozes šķīdumā; II diena: atkārtot;
  • Lekovorīns - 0,5 g 2 stundas, atkārtojiet otro dienu;
  • Oksaliplatīns - 0,1 g / m pirmajās dienās vienlaicīgi ar leikovorīna ievadīšanu.

Kurss notiek reizi divās nedēļās.

Šo shēmu galvenokārt izmanto ļaundabīgo zarnu trakta ārstēšanai.

No iespējamām blakusparādībām var noteikt:

Šobrīd visbiežāk lietotā ķīmijterapijas shēma FOLFOX 7, kuras gaita paredzēta vienai dienai.

Ķīmijterapijas shēma kuņģa vēzim

Kuņģa vēža ķīmijterapijai ir piemērotas vairākas shēmas ar dažādām zāļu kombinācijām. Sistēmas izvēli atstāj ārsts, kurš ņem vērā klīnisko simptomu īpatnības un pacienta vispārējo stāvokli. Visbiežāk tiek izmantotas šādas citostātisko zāļu kombinācijas:

  • ECF ir epirubicīna, cisplatīna un fluorouracila kombinācija;
  • ECX ir epirubicīna, cisplatīna un kapecitabīna kombinācija;
  • FEMTX ir fluorouracila, epirubicīna un metotreksāta kombinācija.

Pirms operācijas kapecitabīnu vai cisplatīnu ar 5-fluoruracilu var ordinēt kombinācijā ar staru terapiju.

Ārstējot pacientus ar progresējošu kuņģa vēža stadiju, var izmantot citus protokolus:

  • DCF ir docetaksela, cisplatīna un 5-fluoruracila kombinācija;
  • cisplatīna un irinotekāna kombinācija;
  • Oksaliplatīns un kapecitabīns.

Lielākā daļa speciālistu cenšas ierobežot ķīmijterapijas zāļu skaitu protokolos, lai samazinātu blakusparādību pakāpi. Kā jūs zināt, nevēlamas blakusparādības ir biežas ķīmijterapijas sekas.

Mayo ķīmijterapija

Mayo shēma ir standarta adjuvanta ķīmijterapijas ārstēšanas programma, tas ir, šāda ārstēšana, kas tiek nozīmēta papildus pamata terapijai.

Shēma paredz leikovorīna lietošanu 0,02 g / m² no 1 līdz 5 dienām, kā arī 5-fluoruracilu 0,25 g / m² apjomā no 1 līdz 5 dienām. Kurss tiek mainīts ik pēc 4 nedēļām, sākot ar trešo kursu - 5 nedēļas. Shēmā izmantoto narkotiku skaits un nosaukumi var atšķirties, un lietošanas biežums paliek nemainīgs.

Ierosinātās shēmas blakusparādības neatšķiras no tām, kuras var novērot ar citām zāļu kombinācijām. Protokolu raksturo caureja un stomatīts, asins veidošanās inhibēšana, dermatīts.

Pateicoties terapeitiskajai efektivitātei, Mayo shēma tiek aktīvi lietota visbiežāk pazīstamajās onkoloģijas klīnikās. Šī ir ērta un vienkārša programma, ko var izmantot, lai ārstētu pacientus ar dažādiem vēža procesu posmiem.

CAF ķīmijterapija

CAF shēma ir līdzīga FAC programmas spogulis, un to galvenokārt izmanto krūts vēža ārstēšanai. Šīs protokola ķīmijterapijas zāles ir šādas:

  • Ciklofosfamīds - 0,1 g / m² dienā (no pirmās dienas līdz 14. dienai);
  • Adriamicīns - 0,03 g / m² dienā (pirmajā un astotajā dienā);
  • 5-fluoruracils - 0,4-0,5 g / m² dienā (pirmajā un astotajā dienā).

Atkārtojiet ārstēšanu - ik pēc 28 dienām.

Piemēro arī citu CAF shēmu:

  • Ciklofosfamīds - 0,5 g uz m² pirmajā dienā;
  • Adriamicīns - 0,05 g uz m² pirmajā dienā;
  • 5-fluoruracils - pirmajā dienā 0,4-0,5 g uz m².

Šis kurss jāatkārto ik pēc 28 dienām.

Bez tam, ir pagarināts lielu devu CAF protokols, kas papildināts ar granulocītu kolonostimulēšanas faktoru: šī ārstēšana ir efektīvāka, taču tā rada ievērojamu slogu organismam. Tādēļ terapiju ar lielu devu var parakstīt tikai pacientiem ar labiem vispārējiem veselības traucējumiem.

Antraciklīna ķīmijterapijas režīms

Antratsiklīni ir anti-vēža antibiotikas, ko piedāvā doksorubicīns, daunorubicīns, idarubicīns un mazāk lietots epirubicīns. Šādu ķīmijterapijas līdzekļu īpašums ir inhibēt DNS izomerāzi un izraisīt vienreizēju un divu elektronu oksidāciju. Rezultātā hidroksilgrupas tiek veidotas efektīvi pret vēzi vērstas iedarbības pakāpes. Tomēr papildus antraciklīna preparātiem ir izteikta toksiska ietekme uz asinsveidošanu un gremošanas sistēmu. Bieži vien ķīmijterapijas ievadīšanas vietā rodas dermatonekroze, kuru novēršanai ir nepieciešams izmantot ādas virsmas transplantāciju.

Daunorubicīns visbiežāk sastopams antraciklīna shēmās. To lieto 0,045 g vienā mēnesī dienā. Nesen eksperti ir pamanījuši šīs zāles aizstāšanas efektivitāti ar jaunāku aģentu - Idarubicīnu.

Ilgstoši lietojot antraciklīna protokolus, var novērot kardiotoksisku iedarbību - doksorubicīna kardiomiopātijas attīstība, par kuru jāzina ne tikai ārsti, bet arī viņu pacienti.

Daudzus vēža veidus var izārstēt tikai ar ķīmijterapiju. Parasti ķīmijterapijas shēmas tiek noteiktas, ņemot vērā visus pozitīvos un negatīvos ārstēšanas aspektus, par kuriem iepriekš apspriež narkotiku izvēles stadijā.

Ķīmijterapija: kāda tā ir un ārstēšanas sekas

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām metodēm, kā rīkoties ar ļaundabīgiem audzējiem. Citiem vārdiem sakot, tā ir zāļu terapija, kas ietver noteiktu pretvēža zāļu lietošanu, kuras darbība vērsta uz ļaundabīgo šūnu struktūru iznīcināšanu un to dalīšanās novēršanu. Jušupovas slimnīcā ķīmijterapeiti izmanto vislabākos ārstēšanas režīmus, izmantojot vislabākās mūsdienu narkotikas.

Galvenais iemesls bailēm no ķīmijterapijas ir liels blakusparādību un ķermeņa traucējumu skaits, kas vienmēr pievieno šo pretvēža metodi. Tas izskaidrojams ar to, ka šie preparāti ietver spēcīgus indus, kas nogalina ne tikai slimības, bet arī veselas šūnas. Tomēr dažās situācijās ķīmijterapija ir vienīgais veids, kā veiksmīgi ārstēt, tāpēc ir nepieņemami atteikties no tā lietošanas, dodot priekšroku radiācijai vai operācijai.

Ķīmijterapijas mērķi

Ķīmijterapija, ko lieto kā primāro ārstēšanu, veicina audzēja pilnīgu iznīcināšanu. Ar šo metodi var arī palēnināt audzēju augšanu un attīstību. Ja tiek veikta pirmsoperācijas preparāta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu. Turklāt šī metode palīdz novērst metastāzes, iznīcinot vēža šūnas.

Parasti ķīmijterapija ir viens no kompleksa ārstēšanas posmiem - to lieto gan pirms, gan pēc operācijas.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Pretvīrusu zāļu darbība ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu un to dalīšanās novēršanu. Šis efekts ir saistīts ar šo zāļu ietekmi uz vēža šūnu membrānām un to iekšējās struktūras iznīcināšanu. Ir vairākas zāles, kas veicina tā saukto pretvēža iedarbību.

Zāļu patoloģijas ārstēšanā eksperti dod priekšroku kompleksam, kas sastāv no vairākām pretvēža zālēm, kas nodrošina labāko terapeitisko efektu. Dažas zāles veicina staru terapijas pretaudzēju efektu. Vēl viena narkotiku grupa var iznīcināt jau apstarotās audzēja šūnas. Tāpēc medicīnas praksē diezgan bieži tiek izmantota radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Kas ir indicēts ķīmijterapijai?

Ķīmijterapiju var ordinēt pacientiem ar onkoloģiskām patoloģijām, kuras nav pakļautas remisijai, neizmantojot ķīmijterapiju - leikēmiju, korionu karcinomas, hemoblastozi, rabdomiozarkomu uc

Šo terapijas metodi veic arī pacienti pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst audzēju - lai samazinātu tā izmēru un panāktu darba spēju.

Ķīmijterapijas ārstēšana tiek veikta profilaktiskos nolūkos, lai novērstu metastāzi.

Turklāt ķīmijterapiju izmanto kā staru un ķirurģiskas terapijas papildināšanas metodi.

Klīniskie gadījumi, kas saistīti ar limfmezglu bojājumiem, neatkarīgi no to lieluma, arī prasa ķīmijterapijas efektu.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Pēc rūpīgas izmeklēšanas onkologs izdara secinājumu par ķīmijterapijas efektivitāti vai kontrindikāciju klātbūtni šāda veida ārstēšanā.

Ķīmijterapijas terapija netiek veikta gadījumos, kad metastāzes ir izplatījušās smadzeņu struktūrās, ar pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs, ar metastātiskiem bojājumiem aknās, kacheksiju un organisku intoksikāciju.

Kontrindikācijas ir atkarīgas no audzēja veidošanās lokalizācijas, metastāzes procesa, onkoloģiskā procesa posma un pacienta individuālās īpašības.

Sagatavošanās ķīmijterapijai

Ārstēšanas laikā ar ķīmijterapiju ir ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes līdz minimumam, jo ​​tiek izsniegts slimības saraksts.

Tam būtu pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana.

Pirms ķīmijterapijas procedūras uzsākšanas pacientiem nepieciešams veikt premedikāciju - sagatavot ķermeni par pretvēža zāļu toksisko iedarbību:

  • ārstēt ar onkoloģiju saistītas slimības;
  • lai sasniegtu maksimālo efektu, pacientam vispirms jātīra toksīnu saturs, kas uzkrāts audzēja attīstības rezultātā un zāļu lietošana;
  • nodrošināt zarnu trakta, kaulu smadzeņu, nieru un aknu struktūru zāļu aizsardzību.

Ķīmijterapijas veidi

Atkarībā no krāsas, kādā zāļu lieto, ķīmijterapijas ārstēšana tiek sadalīta vairākos veidos:

  • Sarkanā ķīmijterapija ir visspēcīgākā un toksiskākā organisko struktūru ārstēšana, kas ietver antaciklīna grupas zāļu (doksorubicīna, idarubicīna, epirubicīna) lietošanu. Pēc šāda veida ķīmijterapijas novērota neitropēnijas attīstība, kā rezultātā tiek samazināta imunitāte un anti-infekcijas aizsardzība;
  • zilā ķīmijterapija - ārstēšana, kas ietver zāļu lietošanu mitomicīns, mitoksantrons;
  • dzeltena ķīmijterapija - dzelteno pretvēža zāļu lietošana (fluoruracils, metotreksāts, ciklofosfamīds);
  • Balta ķīmijterapija - pretvēža zāles: Tacosel, Taxol.

Parasti pretvēža terapijas shēmā tiek iekļauti vairāki zāļu veidi, t.i. Polichemoterapija tiek veikta.

Neoadjuvant ķīmijterapija - kas tas ir?

Šāda veida ķīmijterapijas ārstēšana tiek veikta pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir radikāli noārdīt audzēju. Bez tam, izmantojot neoadjuvant (vai preoperative) ķīmijterapiju, primārās audzēja vietas agresija un augšana tiek nomākta un metastāzijas iespējamība ir samazināta.

Adjuvanta ķīmijterapija - kas tas ir?

Šo ķīmijterapijas veidu lieto pēc operācijas. Adjuvanta ķīmijterapijas būtība ir profilaktiska profilakses profilakse onkoloģiskā procesa tālākai attīstībai. Šāda veida ķīmijterapijas ārstēšana tiek lietota visiem audzējiem.

Adjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota kā papildus ārstēšanas metode, kas ļauj novērst iespējamās slēptās vai mikrometastāzes, kuras ne vienmēr ir iespējams identificēt, izmantojot mūsdienu diagnostikas pētījumu metodes.

Indukcijas ķīmijterapija - kas tas ir?

Šis ir tā sauktais ķīmijterapijas terapeitiskais veids, ko lieto šādos klīniskos gadījumos: ar augstu vai mērenu audzēja jutību pret pretvēža līdzekļiem un, ja ir kontrindikācijas vēža ķirurģiskajai ārstēšanai.

Indukcijas ķīmijterapijas ārstēšana tiek noteikta kā terapeitiska metode dažiem audzēja procesiem: limfomas, leikēmijas, trofoblastiskas formas un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji. Turklāt šo metodi izmanto paliatīvā ārstēšanā, kas nepieciešama, lai mazinātu vēža simptomus (pieturas sāpes, elpas trūkums uc), uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, tādējādi pagarinot to.

Mērķtiecīga ķīmijterapija - kas tas ir?

Šodien mērķtiecīga ķīmijterapija ir vismodernākā un strauji attīstošā metode vēža ārstēšanai. Īpašas pretvēža zāles ietekmē molekulāro ģenētisko šūnu traucējumus. Mērķa narkotiku darbība ir vērsta uz izaugsmes kavēšanu un šūnu pašiznīcināšanas programmas uzsākšanu. Pirms mērķtiecīgas ķīmijterapijas izmantošanas ir jāveic iepriekšēji ģenētiskie un imūnhistoķīmiskie pētījumi.

Hipertermiskā ķīmijterapija - kas tas ir?

Hipertermiskā (karstā) ķīmijterapija ir terapeitiskā metode, kas nozīmē sarežģītu iedarbību uz audzēja šūnām ar augstu temperatūru un pretvēža medikamentiem. Šāda ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko lielu audzēju un intraorganisko metastāžu klātbūtnē.

Šāda veida ķīmijterapijas neapšaubāma priekšrocība ir samazināt toksisko iedarbību. Pēc ekspertu domām, hipertermiskā vēža ārstēšanas metode dažos gadījumos palīdz sasniegt lielāku efektivitāti nekā tradicionālā sistēmiskā ķīmijterapija.

Ķīmijterapija "platīns" - kas tas ir?

Veicot platīna ķīmijterapiju, tiek izmantoti pretvēža līdzekļi, kas ietver platīnu - cisplatīnu, fenantrīpatīnu utt. Šāda ķīmijterapija tiek noteikta, ja pēc ārstēšanas ar citām metodēm nav pozitīvu rezultātu. Visbiežāk platīna ķīmijterapiju lieto, lai ārstētu sēklinieku, olnīcu, plaušu un urīnpūšļa vēzi. Platīnu saturošām zālēm ir visizteiktākā terapeitiskā iedarbība, un tām var būt pozitīva ietekme gadījumos, kad citi pretvēža līdzekļi nesniedz vēlamo rezultātu.

Maiga ķīmijterapija - kas tas ir?

Šāda ķīmijterapijas veida ārstēšana ietver pretvēža zāļu lietošanu, kam raksturīgs minimālais blakusparādību skaits. Ķimikāliju mazināšanas trūkums ir šādu zāļu mazā efektivitāte cīņā pret vēzi.

Augsta devu ķīmijterapija - kas tas ir?

Šīs ķīmijterapijas laikā vēža slimniekiem tiek ievadītas lielākas pretvēža zāļu devas. Lielu devu ķīmijterapiju visbiežāk izraksta noteiktu limfomu (piemēram, mantijas šūnu, ne-Hodžkina utt.) Ārstēšanai.

Lielas citostātisko zāļu devas ļauj proporcionāli palielināt ļaundabīgo limfomu ārstēšanas efektivitāti, kā arī izvairīties no vēža šūnu rezistence pret pretvēža zāļu iedarbību. Tomēr kopā ar šo ķīmijterapijas veidu ir izteiktāka toksiskā iedarbība.

Paliatīvā ķīmijterapija - kas tas ir?

Ar nelabvēlīgu slimības progresu ir paredzēts paliatīvā ķīmijterapija. Šī ārstēšana ļauj ierobežot turpmāku vēža procesu progresēšanu, bloķēt sāpju simptomus, paildzināt vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu, samazināt pretvēža zāļu toksiskās iedarbības smagumu un audzēju veidošanos, kā arī apturēt augšanu vai samazināt audzēju.

Tomēr paliatīvā terapija ne vienmēr tiek pielietota tikai gadījumos, kad nav izārstēšanas iespēju. Viņu var ordinēt pacientiem, kas spēj paši sevi apkalpot, un ķīmijterapiju var veikt, lai mazinātu sāpes un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Kā notiek ķīmijterapija?

Visbiežāk lietotie ir pretvēža zāļu intravenozi ievadīšana tradicionālo injekciju vai pilinātāju formā. Pēdējā gadījumā narkotikas injicē vairākas dienas, tādēļ vēnā ir jāuzstāda katetru.

Turklāt pretvēža zāļu ieviešanai var piemērot citus veidus:

  • mutiski (iekšķīgi);
  • intramuskulāri;
  • subkutāni;
  • pleirā, vēdera dobumā, mugurkaula šķidrumā;
  • vietējais;
  • tieši artērijā, kas noved pie audzēja veidošanās;
  • tieši audzēja formā.

Ķīmijterapijas efekts

Kopā ar pozitīviem efektiem - izglītības samazināšanu, tās augšanas apturēšanu, pacienta atgriešanos normālā dzīvē un tā pagarinājumu, ķīmijterapijai ir dažas negatīvas sekas, kas nozīmē ievērojamu veselības pasliktināšanos. Parasti, jo augstāka ir zāļu toksicitāte, jo efektīvāka ir tā darbība cīņā pret vēža patoloģijām. Pacientiem, kas lieto ķīmijterapiju, ir matu izkrišana, vispārējs vājums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, zarnu problēmas, samazināta dzirde, reibonis, troksnis ausīs, ekstremitāšu nejutīgums, slikta kustību koordinācija, izmaiņas asinīs utt.

Īpašas problēmas smagums ir atšķirīgs visiem pacientiem, un blakusparādību kombinācija arī atšķiras. Mati sāk izkrist, visbiežāk, 2-3 nedēļas pēc injekcijas. Slikta dūša un vemšana var rasties uzreiz pēc ķīmijterapijas. Neskatoties uz strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos, blakusparādību rašanās nav iemesls ķīmiskās terapijas atcelšanai. Pēc ķīmijterapijas kursa beigām izzūd ārstēšanas negatīvās sekas.

Jušupovas slimnīcā onkologi izmanto vispiemērotākās ķīmijterapijas shēmas dažādām onkotopoloģijas formām. Pierakstīties uz konsultāciju un hospitalizācijas zvanu.

Par Mums

Cēloņi, simptomi un limfomas ārstēšanaSlimības definīcijaLimfoma ir limfas audu vēzis. Šīs slimības raksturīga iezīme ir limfmezglu palielināšanās, bojājumi dažādiem iekšējiem orgāniem, kuros ir ievērojama limfocītu uzkrāšanās ar audzēja šūnām.

Populārākas Kategorijas