Onkoloģijas ārstēšana ar radioterapiju

Radioterapijas attīstības vēsture aizsākās XIX gadsimta pirmajā desmitgadē. Franču zinātnieki A. Danlo un E. Bénier atklāja radioaktīvo vielu spēju iznīcināt jaunas, strauji attīstošās šūnas, un nolēma to izmantot, lai cīnītos pret ļaundabīgiem audzējiem. Tādējādi tika izveidota metode, kas parāda augstu efektivitāti līdz šai dienai. Radiācijas terapija onkoloģijā, piemēram, mehāniķa skrūvgriezis: bez tā nav iespējama vēža ārstēšana un citas bīstamas slimības, kas saistītas ar audzējiem. Vairāk par to raksta turpinājumā.

Radiācijas terapijas veidi un to īpašības

Pateicoties staru terapijai pēdējos piecdesmit gadus, zāles ir izdevušas cīņā pret vēzi. Zinātnieki ir izstrādājuši daudzas specializētas ierīces, kas graujoši ietekmē ļaundabīgo audzēju šūnas. Mūsdienu arsenāls tehnisko ierīču vēža ārstēšanai ir vairāk nekā desmiti dažādu ierīču un ierīču. Katrai no tām ir sava loma. Attiecībā uz radiācijas terapijas jēdzienu tas aptver vairākus paņēmienus, tostarp:

  1. Alfa terapija. Kā norāda nosaukums, tas pamatojas uz ietekmi uz cilvēka ķermeni ar alfa starojumu. Šim nolūkam tiek izmantoti daži ātri atbrīvoti un īslaicīgi dzīvojošo izotopu veidi. Tās mērķis ir normalizēt nervu un veģetācijas sistēmu darbību, atjaunot endokrīno dziedzeru funkcijas, stabilizējot dabiskos procesus sirds un asinsvadu sistēmā uc
  2. Beta terapija. Bioloģiskais efekts organismā ar beta daļiņām. Aktīva elementa avoti var būt dažādi radioaktīvie izotopi. Tas demonstrē augstu efektivitāti cīņā pret kapilāro angiomu un dažām acu slimībām.
  3. Rentgena terapija. Tas nozīmē, ka tiek izmantota rentgenstaru apstarošana ar enerģijas indeksu no 10 līdz 250 keV. Jo augstāks spriegums, jo lielāks ir staru iespiešanās dziļums. Mazu un vidēju spēku rentgena terapija ir paredzēta ādas un gļotādu virspusējiem bojājumiem. Dziļa starojuma iedarbība tiek izmantota, lai apkarotu patoloģiskos centrus, kas atrodas dziļi.
  4. Gamma terapija. Šī metode ir paredzēta cilvēkiem, kuri ir identificēti ļaundabīgi vai labdabīgi vēža audzēji. Elektromagnētiskais gama starojums tiek izstarots šūnu atomu atsvešināšanās dēļ, kas apdraud cilvēku veselību.
  5. Neitronu terapija. Šī metode ir balstīta uz atomu spēju uztvert neitronus, pārveidot tos un emitēt / - kvantus, kuriem ir spēcīga bioloģiska ietekme uz mērķa šūnām. Neitronu terapija tiek nozīmēta pacientiem ar smagām izturīgām vēža formām.
  6. Protonterapija. Unikāla metode nelielu onkoloģisko audzēju ārstēšanai. Protonu metode ļauj darboties uz folikuliem, kas atrodas tuvu kritiski radiozustīviem orgāniem / struktūrām.
  7. Pi-mezona terapija. Vismodernākā onkoloģijas tehnika. Tas ir balstīts uz negatīvu pi-mezona - kodolmateriālu daļiņu, kas ražotas, izmantojot īpašu aprīkojumu, paņēmienu izmantošanu. Šīm daļiņām ir labvēlīgs devas sadalījums. To bioloģiskā efektivitāte atstāj tālu aiz visām iepriekš aprakstītām radiācijas terapijas tehnoloģijām. Pašlaik pi-meson terapija ir pieejama tikai Amerikas Savienotajās Valstīs un Šveicē.

Mūsdienu vadīšanas metodes

Staru terapijas metodes tiek iedalītas divās kategorijās: tālvadība un kontakts. Attālinātie līdzekļi ietver metodes, kurās starojuma avots atrodas noteiktā attālumā no pacienta ķermeņa. Kontaktpersona izsauc procedūras, kuras tiek veiktas ar blīvu starojuma avota novadīšanu uz audzēju. Jūs uzzināsit vairāk par katru no šīm kategorijām no zemāk redzamās tabulas.

Radiācijas terapija (staru terapija)

Ja jūs interesē staru terapija Maskavā, sazinieties ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas FGBOU DPO RMANPO klīnikas speciālistiem. Kā viena no vadošajām onkoloģijas klīnikām galvaspilsētā, mēs piedāvājam pacientiem ārstēšanu mūsdienu ierīcēs un praktiski pielietot jaunākās tehnoloģijas, tai skaitā terapiju, izmantojot joda radioaktīvos izotopus, samāriju un stronciju. Starp mūsu centra priekšrocībām ir pieejamākās radiācijas terapijas cenas, kā arī saistītās izpētes, procedūras un pakalpojumi. Radioterapija onkoloģijā jau sen ir pierādīta kā efektīva, bet radioterapijas ārstēšana tiek uzskatīta par labvīlīgāku salīdzinājumā ar dažiem citiem.

Radiācijas terapijas izmaksas

Maskavas staru terapijas izmaksas var ievērojami atšķirties, atkarībā no klīnikas, uz kuru jūs piesakāties. Mūsu valsts budžeta iestādes statusa dēļ mēs varam noteikt zemākas cenas nekā medicīnas centros, kur tiek veikta staru terapija, kas darbojas tikai klientu līdzekļos. Tomēr nav iespējams sniegt viennozīmīgu atbildi uz jautājumu par to, cik daudz maksā radiācijas terapiju, jo viss ir atkarīgs no pacienta specifiskās diagnozes un stāvokļa, uz kura pamata tiek veidota ārstēšanas shēma.

Jāpatur prātā, ka parasti izmaksas ietver ne tikai staru terapijas sesijas, bet arī topometriju - procedūru, lai precīzi lokalizētu audzēju un noteiktu tā lielumu. Tas ļauj jums sūtīt jonizējošās starus tā, lai radītu maksimālu bojājumu audzējam, vienlaikus mazinot tuvējos veselos audus. Vēl viena obligāta procedūra, kas padara veiksmīgāku staru terapijas terapiju vēža ārstēšanai, ir pareiza dozimetrijas plānošana, izmantojot īpašas modernas sistēmas. Turklāt, ārstēšanas laikā ir svarīgi noteikt vispiemērotāko pacienta stāvokli, un, ja nepieciešams, sagatavot speciālos palīglīdzekļus, lai nodrošinātu apstarotās teritorijas nekustīgumu un ārstēšanas galda ērtību.

Staru terapijas veidi

Mūsu klīnika nodrošina pacientus ar dažādu veidu staru terapiju, kas tiek individuāli izvēlēta atkarībā no vairākiem faktoriem. Visbiežāk tiek izmantota tālāka (vai ārēja vai ārēja) staru terapija, kas ir statiska (radiācijas avots un pacients ir stacionāri viens otram sesijas laikā) vai mobilā, kad starojuma avots pārvietojas un tādējādi uzbrūk audzējam no dažādām pusēm.

Attiecībā uz ķermeņa vai dzemdes kakla onkoloģiju bieži ir ieteicams izvēlēties intracavitary radiācijas terapiju, kad starojuma avots ir pēc iespējas tuvināts audzējam (ievietojot maksts). Tas ļauj samazināt ietekmi uz apkārtējiem audiem, vienlaikus lielāko kaitējumu vēža šūnām. Visbiežāk intracavitary un tālvadības terapija ir apvienoti.

Mēs arī izmantojam saziņas staru terapiju, kurā radiācijas avots, kā norāda nosaukums, sazinās ar cilvēka ādu vai audzēju. Turklāt radioaktīvās zāles var injicēt tieši pacienta ķermenī, un tad mēs runājam par radionuklīdu terapiju, no kurām slavenākā ir radioaktīvā joda terapija.

Onkoloģijas apstarošanas aparāti

Saskaroties ar vēža diagnozi, ir ļoti svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk saņemtu savlaicīgu palīdzību un augsti kvalificētu ārstēšanu. 90% gadījumu agrīnā stadijā ļaundabīgo audzēju diagnosticēšana un pareiza taktika nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Radiācijas terapija ir ārstēšanas metode, kurā jonizējošā starojuma staru kūli ietekmē ļaundabīgais audzējs, izraisot audzēja šūnu bojājumus un nāvi. Radiācijas terapiju var izmantot kā neatkarīgu tehniku, kā arī kompleksu ārstēšanas programmu ietvaros.

Medskas vēža centrā šodien ir viena no vislabākajām un drošākajām staru terapijas tehniskajām sistēmām - Linear Accelerator Varian TrueBeam. Iekārta ļauj īstenot jaunākās un vismodernākās staru terapijas metodes, un pats svarīgākais - visefektīvākais vēža slimnieku ārstēšanā.

Radiācijas terapija Medskanā ietver arī procedūras pirmsradiācijas sagatavošanai. Sagatavošanas posma kvalitāte lielā mērā nosaka terapijas rezultātu. Preparāta pirmsradiācijas veikšana stingri saskaņā ar klīniskajiem protokoliem nodrošina augstu ārstēšanas kvalitāti - plānotās devas summēšana audzēja fokusā ar minimālo devas slodzi blakus esošajos orgānos.

Terapeitiskā starojuma terapijas mērķis ir novērst ļaundabīgo šūnu sadalīšanos un novērst audzēja augšanu.

Jonizējošais starojums bojā būtiskās šūnas struktūras, jo īpaši DNS, kā rezultātā audzēja šūnas zaudē spēju sadalīt un mirt. Iegūtais defekts pēc audzēja šūnu nāves tiek aizstāts ar rētas audiem. Galvenais staru terapijas mērķis ir selektīvākā audzēja šūnu iznīcināšana un apkārtējo normālo audu bojājumu mazināšana. Daudzos gadījumos pēc starojuma iedarbības audzējs ir samazināts, un reizēm tas var pilnībā izzust.

Viens no nepieciešamajiem nosacījumiem radiācijas terapijas panākumu nodrošināšanai ir rūpīgi sagatavots individuāls ārstēšanas plāns, kurā noteikts mērķa tilpums un atrašanās vieta, aprēķinot absorbētās devas audzē un normālos audos. Pacienta sagatavošana staru terapijai ietver CT simulācijas (marķēšanas), audzēja un apkārtējo orgānu kontūras veidošanas posmu, dozimetrisko plānošanu un plāna pārbaudi (dozimetriskā plāna kvalitātes nodrošināšana).

CT simulācija ("iezīmēšanas") un konturēšanas.

Dozimetrijas plānošana ("devu aprēķins") un kvalitātes nodrošināšana.

Šajā posmā medicīnas fiziķis pēc radioterapeita norādījumiem, izmantojot datoru plānošanas sistēmu, izveido radiācijas terapijas plānu, kurā iekļauts absorbētās devas aprēķins. Tajā pašā laikā, devu līmeni audzēja tilpumā un apkārtējos veselīgos audos stingri regulē radiācijas terapijas starptautiskie klīniskie protokoli. Tad medicīnas fiziķis kopā ar dozimetra tehniķi veic dozimetrijas plāna kvalitātes nodrošināšanas procedūras, ļaujot pārliecināties, ka lineāro paātrinātāju piegādātā deva precīzi atbilst plānotajam.

Radiācijas terapijas nodarbības.

Varian TrueBeam - submillimetra ārstēšanas precizitāte!

Varian TrueBeam - medicīnas lineārais jaunās klases paātrinātājs, kas dinamiski sinhronizē sekojošus parametrus: audzēja attēla iegūšana reālajā laikā, pacienta stāvokļa koriģēšana, audzēja tilpuma kompensēšana, starojuma staru starojuma un devas atvērums. Precizitātes pārbaude un automātiskā korekcija tiek veikta tieši pirms apstarošanas sesijas un procedūras laikā. Dati par jaunās sistēmas izmantošanu klīniskajā praksē apstiprina radiācijas terapijas iespējas, kas nav pieejamas citās esošajās sistēmās ar IGRT iespējām (mērķa vizuālā uzraudzība pirms apstarošanas):

TrueBeam tehniskie pabalsti

TrueBeam sistēmas apstarošanas mērķa pozicionēšanas precizitāte ir 1 mm (aparatūras mehāniskās pozicionēšanas precizitāte ir 0,75 mm). To nodrošina jauni sinhronizācijas algoritmi starp aparatūras funkciju attēla iegūšanas procesu, pozicionēšanu un kontroli.

Automātiskās kvalitātes kontroles sistēmas verificē pozicionēšanu visu 10 milisekundes laikā visā ārstēšanas sesijā, nepārtraukti nodrošinot piegādātās radiācijas devas precizitāti.

Jauna Varian TrueBeam sistēmas (Advanced IGRT) 2.5 versijas aparatūras un programmatūras pakete ļauj jums uzņemt attēlus uz lineāro paātrinātāju tabulas ārstēšanas sesijas laikā, uzraugot starojuma mērķa novirzi tiešsaistē.

TrueBeam ārstēšanas galda uzlabotais modelis ļauj pacientiem pozicionēt ar submilimetru precizitāti, kas ļauj reāllaikā labot apstarotā tilpuma stāvokli attēlā.

Jaunie apstarošanas režīmi var palielināt starojuma devas jaudu gandrīz divas reizes, salīdzinot ar esošajām IGRT sistēmām. Tas saīsināja ekspozīcijas laiku, izmantojot lineāro TrueBeam lineārais paātrinātāju. Piemēram, audu stereotaksiskās izstarošanas sesijas laiku var samazināt no 40-60 minūtēm, kas tiek sasniegts citās mūsdienu radiosurgiskajās sistēmās, 5-10 minūtes TrueBeam sistēmā bez zaudējumiem kā starojums. Apstarošanas sesijas laika samazināšana samazina to iespējamo kļūdu īpatsvaru, kas rodas no audzēja kustības, kas raksturīgi ilgajām apstarošanas sesijām.

Koordinēta tehnoloģisko procesu automatizācija vēl vairāk paātrina ārstēšanu, ļaujot gandrīz piecas reizes samazināt laiku, kas patērēts attēlu uzņemšanai, pozicionēšanai un devai. Piemēram, IMRT sesijas ilgumu parastās frakcijas dozēšanas režīmā var samazināt no 10-15 minūtēm standarta aprīkojumā līdz mazāk nekā 2 minūtēm ar TrueBeam sistēmu.

RapidArc ārstēšanas sesijas (VMAT) laikā vizuālā starojuma mērīšana (IGRT) ļauj sinhronizēt attēlu iegūšanu, vienlaicīgi uzlādējot devu diagnozes un terapeitiskās staru staru rotācijas laikā. Ātrā rentgena attēlu rekonstrukcija reālajā laikā, ar kuru ārsts var noteikt audzēja stāvokli radiācijas terapijas laikā, ļauj automātiski koriģēt pacienta stāvokli, ja audzējs ir mainījies apstarošanas laikā, kas nodrošina augstu precizitāti plānotās devas summēšanai audzēja vietā.

Galvenās procedūras nianses:

Kā tiek noteikta staru terapija?

Kontrindikācijas LT

Blakusparādības

Dinamiskā novērošana pēc LT

Radiācijas terapija tiek izmantota gan kā neatkarīga ārstēšanas forma, gan kombinācijā (visbiežāk) ar ķirurģisku ārstēšanu un ķīmijterapiju un dažiem citiem pretvēža līdzekļiem. Tāpat kā ķirurģija, staru terapija ir vietēja iedarbība uz audzēju, tomēr atšķirībā no operācijas tā attiecas uz neinvazīvām iedarbības metodēm, t.i. kas nav saistīts ar pacienta ādas integritātes pārkāpumu. Radiācijas terapijas neinvazīvā daba ļauj, pirmkārt, veikt ārstēšanas procedūru vairākas reizes, otrkārt, ietekmēt daudz lielāku audu daudzumu salīdzinājumā ar ķirurģiju, tostarp profilaktiski apstarojot, novērš audzēja metastāžu attīstību augsta riska zonās.

Var noteikt radiācijas terapiju:

  • atsevišķā variantā (radiācijas terapijas radikālais ceļš) - daudzos gadījumos, izmantojot tikai staru terapiju, lai panāktu audzēja šūnu pilnīgu iznīcināšanu. Dažos gadījumos tas ļauj sasniegt vēža ārstēšanu bez traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapijas;
  • pirms ķirurģiskas operācijas - ļauj samazināt audzēja lielumu un palielināt ķirurģiskās ārstēšanas radikālismu;
  • pēc operācijas - staru terapija iznīcina pārējos audzēja šūnas, kas samazina slimības atkārtošanās risku pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
  • kā paliatīvā terapija, starojums var samazināt un dažkārt pat apturēt simptomus, ko izraisa audzējs (sāpes, blakus esošo orgānu izspiešana, asiņošana un citi simptomi).

Lēmumu par kopējo starojuma devu un to frakciju skaitu, par kurām to var ņemt, veic speciālists - radioterapeits atkarībā no audzēja atrašanās vietas, izmēra, histoloģiskā tipa, pacienta stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.

Attālinātās staru terapijas metodei praktiski nav absolūtu kontrindikāciju (izņemot grūtniecību, laktāciju un dažus citus nosacījumus).

Katru lietu pārbauda radioterapeits, personalizēts, ņemot vērā pacienta vēsturi, ķermeņa stāvokli un labsajūtu, kā arī citu ārstēšanas nepieciešamību. Dažos gadījumos alternatīvas ārstēšanas metodes ir piemērotākas, savukārt citos gadījumos pacienta stāvoklis neļauj radīt starojumu. Radioterapeits pieņem lēmumu par staru terapijas iecelšanu kopā ar citiem speciālistiem - onkologiem, ķīmijterapeitiem un ķirurgiem konsultācijas laikā.

Radiācijas terapija ir viena no visvieglāk pieļaujamām pretvēža ārstēšanas metodēm, kas neprasa hospitalizāciju, anestēziju un atjaunošanās periodu. Tomēr dažiem pacientiem ir iespējamas noteiktas blakusparādības (ķermeņa reakcija pret radiāciju), kas vairumā gadījumu ir pagaidu un pazūd ar laiku bez sekām.

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas radioterapeits sniegs ieteikumus par pēcpārbaudes (DT, MRI, ultraskaņas, PET un citu pētījumu) veikšanu un testiem, kā arī tiks sagatavots pēcpārbaudes apmeklējumu grafiks. Šo ieteikumu rūpīga un savlaicīga īstenošana ir ļoti svarīga, lai pienācīgi novērtētu slimības gaitas dinamiku pēc ārstēšanas. Parasti dinamiskais novērojums ilgst vairākus gadus pēc staru terapijas pabeigšanas.

Radiācijas terapija Medskānā - reāla izdzīvošanas iespēja!

Labākie onkologi

Medskas Onkoloģijas centrā medicīnisko aprūpi pacientiem nodrošina augsti kvalificētu speciālistu komanda, kas ir apmācīta vadošajās vēža klīnikās ASV un Eiropā (UPMC Whitfield Cancer Centre uc)

Jaunākās paaudzes iekārtas

Radiācijas terapija tiek veikta, izmantojot mūsdienu diagnostikas un augsto tehnoloģiju iekārtas, kas ļauj mums sniegt pacientam medicīnisko palīdzību pat vissarežģītākajā klīniskajā attēlā, neskatoties uz slimības stadiju.

RapidArc tehnoloģija

Pateicoties tehnoloģijai, ārsts var izmantot dažādas uzstādīšanas vietas un parametru iespējas, kas ļauj radīt lielu skaitu izmaiņas mērķtiecīgā iedarbībā uz ļaundabīgo audzēju. Automātiskajā režīmā parādās ne tikai staru staru starojums, bet arī starojuma jaudas un devas regulēšana.

IMRT tehnoloģija

Ļauj veikt staru terapiju ar intensitātes modulāciju, veicot 3D audu skenēšanu augstas precizitātes virziena staru stariem līdz audzei no dažādiem leņķiem.

Radiācijas terapija vēža ārstēšanai, tās ietekme un veidi

Viens no plaši izmantotiem un efektīviem virzieniem onkoloģijā vēža ārstēšanai ir staru terapija. Audzēju šūnas ir ļoti jutīgas, sekas parasti ir minimālas, jo veselas šūnas cieš. Apakšējā līnija ir īpaša jonizējošā starojuma ietekme, ko rada mūsdienu iekārtas, kuru pamatā ir radiācijas avots.

Kas ir a

Onkoloģijas radiācija visbiežāk tiek izmantota pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu audzēja bojājumu. Šī ārstēšanas metode ir iedarbība uz radionuklīdiem, kuriem mutatedām šūnām saglabājas augsta jutība. Tajā pašā laikā veselos audu elementus var ciest, tomēr mazākos daudzumos.

Lai mazinātu sekas, starojums tiek veikts vairākās sesijās - lai organismam būtu laiks pielāgoties saņemtajām staru devām un atgūties.

Šūnās, kuras ietekmē atīpija, radioaktīvais avots veido vēl lielāku skaitu mutāciju. Rezultāts ir viņu nāve. Veicina ārstēšanas panākumus un īpašu metodi, kurā starus ietekmē audzējs no dažādiem virzieniem, maksimālā devas koncentrācija.

Ekspozīcijas laikā pacientam nav sāpju. Procedūra tiek veikta speciāli aprīkotā telpā. Medicīniskais personāls pavada vēža slimniekus visos ārstēšanas posmos. Izmantojot aizsargblokus, novērš veselīgu ķermeņa daļu sabrukšanu.

Sesijas ilgums ir tikai 1-5 minūtes, speciālista uzraudzība ir absolūti nepieciešama. Parasti attāluma starojuma kursu ilgums nav mazāks par mēnesi. Tomēr ir arī citas metodes - ar strauju radiācijas devu pieaugumu, laiks tiek samazināts vairākas reizes.

Pamata metodes

Netipisku šūnu uzmanība tiek novērsta, ja tajā tiek uzkrājama maksimālā jonizējošā starojuma dozēšana. Lai iegūtu līdzīgu rezultātu, šobrīd tiek izmantotas dažādas metodes, kurās starus no dažādām pusēm novirza uz vēža vietu:

  • apstarošana tiek veikta no noteiktā attālumā no pacienta ādas virsmas - attālā metode;
  • ja ierīce tiek novietota tieši vēža pacienta ķermenī, kontakta metode;
  • ja ierīci atrod speciālists orgānā, ko skārusi audzēja process - intracavitary metode;
  • novietojot radioaktīvo staru avotu pašā audzēja audos - intersticiāla metode;
  • ar tiešu radionuklīdu iekļūšanu vidē - iekšējā iedarbība.

Parasti ļaundabīgo audzēju staru terapija ir tikai viens no sarežģītās terapijas virzieniem, kā arī ķīmijterapija un ķirurģiska fokusa izgriešana. Radiācija tiek izmantota:

  1. lai samazinātu audzēja lielumu - pirms operācijas;
  2. likvidēt atlikušās mutācijas šūnas - pēc galvenā ķirurģiskā izgriešana;
  3. kombinētā terapija - gan pirms, gan pēc operācijas;
  4. iespējama lietošana patoloģijas atkārtošanās gadījumā;
  5. audzēja metastāzē uz kaulu un limfas struktūras.

Optimālas vēža ārstēšanas metodes izvēlas speciālists katrā atsevišķā gadījumā - pamatojoties uz diagnosticēto patoloģiju, simptomu smaguma pakāpi un pacienta vecuma kategoriju.

Galvenās kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuru terapeitisko virzienu, vēža staru terapijai ir savs kontrindikāciju saraksts. Galvenie šīs terapijas ierobežojumi ir šādi:

  • izteiktas intoksikācijas izpausmes;
  • smags vispārējs vēža slimnieku stāvoklis;
  • drudzenes procesi organismā;
  • kaheksija;
  • audzēja fokusa sadalīšanās stadija - hemoptīze, jau novērotas dažādas asiņošanas;
  • plaša vēža bojājumi, daudzas metastāzes;
  • ļaundabīgu audzēju dīgšana lielos traukos, kā arī dobie orgāni;
  • pleirīda audzēja daba;
  • radusies starojuma slimība;
  • vienlaicīgas somatiskās patoloģijas dekompensācijas stadijā, piemēram, pārejošs miokarda infarkts vai elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, diabēta nepietiekamība;
  • asinsrites orgānu traucējumi - smaga anēmija, leikopēnija.

Visu informāciju, ko speciālists saņem diagnostikas pārbaužu sagatavošanas stadijā, rūpīgi izvērtē, kas palīdz identificēt šādas kontrindikācijas. Šajā gadījumā onkologs izvēlas citas onkoloģiskās metodes.

Radiācijas terapija: plusi un mīnusi

Kas ir staru terapija onkoloģijā, tās priekšrocības un iespējamie trūkumi - visus šos jautājumus sīki apspriež apmeklējošais speciālists ar iepriekšēju padomu.

No neapšaubāmi pozitīvām lietām varat norādīt:

  • patoloģiskas šūnas vairs nejauši netiek dalītas, audzējs ievērojami samazinās;
  • asinsvadu struktūras, kas baro ļaundabīgo audzēju, ir aizaugušas;
  • Radioaktīvā terapija vēža ārstēšanā ir efektīva pret daudziem onkotopoloģijas veidiem.

Tomēr ir daži trūkumi:

  • paaugstināta jutība pret hematopoētiskās sistēmas elementu radionuklīdiem, kā arī zarnu cilpu epitēlijs;
  • zema jutība pret audzēju perēkļu stariem nieru, smadzeņu, kuņģa, kaulu struktūru zonā;
  • noteiktos procentos no vēža slimniekiem veidojas smagas komplikācijas.

Tāpēc sagatavošanas posmā ir tik svarīgi veikt visas iespējamās diagnostikas procedūras, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta sākotnējo veselības stāvokli, viņa iespējamo uztveri par nākotnes staru terapiju.

Iespējamās blakusparādības

Šobrīd vēža bojājumu ārstēšanā nav iespējams pilnībā izvairīties no staru terapijas nevēlamu blakusparādību rašanās, ko veic vēža slimnieks ar vēzi. Speciālists sākotnēji novērtē šādas ārstēšanas metodes iespējamos ieguvumus un iespējamās negatīvās sekas organismam.

Pēdējās parasti tiek saistītas ar:

  1. ar tālvadības metodi - intensīvs nieze, dermas pietūkums, kā arī hiperēmija un mazi burbuļi;
  2. ar starojuma iedarbību uz galvas un kakla zonu - alopēcija, fokusa vai difūzija, dzirdes parametru traucējumi;
  3. kaklā var būt intensīva ņurdēšana, sāpes ēšanas laikā un aizsmakums;
  4. krūškurvja apstarošana - neproduktīvas klepus aktivitātes parādīšanās, elpas trūkuma palielināšanās, sāpīgi impulsi muskuļu grupās;
  5. saskaroties ar piena dziedzeriem - iekaisuma bojājumi uz ādas, mērens diskomforts audos, klepus;
  6. radioaktīvā terapija uz kuņģa-zarnu trakta struktūrām izraisa ievērojamu svara samazināšanos, apetītes zudumu, dažādus dispepsijas traucējumus - vēlmi slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.

Ieteikumi, ko onkologi dod pacientiem radiācijas terapijas sagatavošanas stadijā, palīdz samazināt iepriekš aprakstītos negatīvos efektus. Onkoloģija nav patoloģija, kuru var pārvaldīt pati par sevi. Pašapkalpošanās ir pilnīgi aizliegta.

Intraoperatīvā saskare un konformālā terapija

Tā ir metode, kurā starojuma iedarbība uz dziļo ļaundabīgo audzēju gultas tūlīt pēc operācijas tiek noņemta. Piemēram, ar barības vada, piena dziedzeru, kolorektālā laukuma audu bojājumiem.

No galvenajām priekšrocībām eksperti norāda, ka jonizējošā plūsma tiek nosūtīta tieši uz vēža centru, bet veseliem audiem netiek pakļauti negatīvi procesi.

Konformālā staru terapija ir novatoriska metode, lai apkarotu jaunveidojumus no attāluma. Tas pamatojas uz selektivitātes principu - izmantojot trīsdimensiju koordinātu sistēmu un iedarbības datorizētu plānošanu.

Audumi ar atipiju viņiem saņem visvairāk kaitīgo starojuma devu, bet apkārtējās teritorijas praktiski neietekmē. Lieliski pierādīts prostatas neoplāziju noteikšanā.

Procedūra tiek labi panesama pat vecāka gadagājuma vecuma pacientiem, kā arī cilvēkiem ar vienlaicīgām somatisko patoloģiju. Galvenais šādas terapijas panākumu nosacījums ir ļaundabīgas dīgtspējas trūkums taisnās zarnas vai urīnpūšļa rajonā.

No šīs tehnikas priekšrocībām ir norādīta zemā trauma pakāpe, absolūtā nesāpīgums, kā arī iespēja veikt poliklīnisko stāvokli un nepieciešamība pēc rehabilitācijas. Vecuma ierobežojumi, kā arī raksturīgās radiācijas komplikācijas arī nav.

Paliatīvā staru terapija

Smagas oncoprocess gadījumā, realizācijas stadijā, ka terapeitiskie pasākumi ir veikti, ir bijusi neefektīva, paliatīvā terapija tiek izmantota, lai mazinātu negatīvos simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Tās mērķis ir palīdzēt personai cīnīties ar sāpju sindroma kompleksu, kam ir pakāpeniska iekšējo orgānu nepietiekamība, kā arī atvieglot psiholoģisko pieredzi.

Paliatīvā staru terapija ir domāta tikai metastātiskai apstarošanai. Tas palēnina to izaugsmi. Šī metode ir populāra arī lokalizācijā ar audzēja koncentrēšanu attālās, neiespējamās ķermeņa zonās.

Ar tā palīdzību pacients iegūst iespēju samazināt plaušu struktūras vēža izraisītu elpošanas mazspējas izpausmes, aizkavēt zarnu aizsprostojumu.

Rehabilitācijas periods pēc staru terapijas

Lai maksimāli samazinātu radiācijas iedarbības ietekmi, kā arī palīdzētu organismam ātri atrisināt negatīvās sekas, onkologu sekojošo ieteikumu ievērošana palīdz:

  • pēc katras procedūras jāatstāj vismaz 3,5-5 stundas;
  • pielāgot diētu - pārtikai vajadzētu būt stiprinātai, viegli sagremojamajai, daļējai, vairumam dārzeņu un augļu ēdienu;
  • novērot dzeršanas režīmu - pilnīgai toksīnu izvadīšanai šķidruma daudzums dienā ir vismaz 2-2,5 litri;
  • pirkt apakšveļu tikai no dabiskiem, elpojošiem un higroskopiskiem audumiem - optimāli no dabīgās kokvilnas, lina;
  • katru dienu veikt higiēnas procedūras, ar apsildāmu šķidrumu un maigu ziepju šķīdumu, bez skalošanas līdzekļiem un sūkļiem;
  • visā ārstēšanas periodā pamest parfimērijas izstrādājumus un pēc iespējas aizsargāt tiešās iedarbības vietu no saules gaismas nokļūšanas;
  • veikt ikdienas elpošanas vingrinājumus - piesātināt audus un orgānus ar skābekļa molekulām;
  • iegādājieties želejas zobu pastu, izmantojiet maigu zobu suku un ierobežojiet zobu protēžu izmantošanu;
  • pavadīt vairāk laika gaisā - neparedzēti pastaigas meža parkā vismaz 2-5-4 stundas katru rītu un vakarā;
  • atteikties no esošajiem negatīvajiem paradumiem - tabakas, alkoholisko dzērienu patēriņa.

Vislabāko reģenerācijas pasākumu kompleksu katram pacientam individuāli ieteiks speciālists.

Tiek ņemti vērā šādi parametri - cilvēku vēzis, kas diagnosticēts personā, radiācijas terapijas kursu kopējais skaits, vecuma grupa, somatisko patoloģiju slogs. Tomēr vairumā gadījumu rehabilitācijas periods neņem daudz laika, pacients atgriežas savā ikdienas dzīvē.

Radiācija onkoloģijā: sekas

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Radiāciju onkoloģijā vai staru terapiju izmanto ar mērķi novērst jonizējošā starojuma kaitīgo ietekmi uz vēža šūnām. Tā rezultātā ļaundabīgi audzēji tiek iznīcināti molekulārā līmenī. Šī terapijas metode ir pierādījusi efektivitāti un plaši izplatīta medicīnā. Tomēr radiācijas izmantošanai onkoloģijā ir vairākas negatīvas sekas, kas var izpausties gan terapijas sākumā, gan arī ilgi pēc tam.

Radiācija onkoloģijā: sekas

Metode Apraksts

Radiāciju vai staru terapiju lieto ļaundabīgo un labdabīgo audzēju likvidēšanai, kā arī ne-neoplastisku slimību ārstēšanai ar citu terapiju neefektivitāti. Radiācija ir indicēta lielākajai daļai vēža slimnieku ar dažādiem vēža veidiem. To var veikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi un kombinēt ar citām metodēm: operāciju, ķīmijterapiju, hormonterapiju un tā tālāk.

Radiācijas terapijas mērķis ir jonizējošā starojuma iekļūšana patoloģiskajā formā un tā postoša ietekme. Terapijas efekts ir saistīts ar vēža šūnu augstu radiosensitivitāti. Ja tiek pakļauta radiācijai, tiek traucēti trofiskie procesi un reproduktīvā funkcija molekulārajā līmenī. Tas izraisa galveno staru terapijas efektu, jo galvenā vēža šūnu bīstamība ir to aktīvā dalīšana, izaugsme un izplatība. Pēc kāda laika, patoloģiskie audi tiek iznīcināti bez atgūšanas iespējas. Radiācijas, kas ir īpaši jutīgas pret radiāciju, ir limfomas, seminomas, leikēmija, mielomas.

Palīdzība! Radioterapijas laikā starojuma negatīvā iedarbība attiecas uz veselām šūnām, bet to jutība pret tām ir daudz zemāka nekā vēža šūnām. Tajā pašā laikā spēja atjaunoties normālos audos ir diezgan augsta, salīdzinot ar patoloģiskajiem apvidiem. Tādēļ ārstēšanas priekšrocības pārspēj iespējamās sekas.

Radiācijas terapija nerada orgānu organiskos un funkcionālos traucējumus, tā ir vadošā metode vēža ārstēšanā. Tas ātri novērš slimības simptomus, palielina izdzīvošanas rādītājus. Paliatīvā terapija uzlabo smagu pacientu dzīves kvalitāti, mīkstinot slimības klīnisko priekšstatu.

Indikācijas staru terapijai

Uzmanību! Audzēja vecums un lielums tieši ietekmē apstarošanas efektivitāti. Jo jaunāka ir izglītība, jo vieglāk ir ārstēšana. Tādēļ šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ir laicīga piekļuve ārstiem.

Staru terapijas klasifikācija

Ar medicīnas tehnoloģiju attīstību, uzlabotām staru terapijas metodēm, var būtiski samazināt ārstēšanas negatīvās sekas un palielināt to efektivitāti. Pamatojoties uz jonizējošā starojuma avotu, ir šādi radiācijas veidi:

  • alfa, beta, gamma terapija. Šie starojuma veidi atšķiras no iekļūšanas pakāpes;
  • staru terapija - tā ir balstīta uz rentgenstariem;
  • neitronu terapija - tiek veikta ar neitronu palīdzību;
  • protonu terapija - pamatojoties uz protonu radiācijas izmantošanu;
  • Pi-mezona terapija ir jauna staru terapijas metode, kurā tiek izmantotas specializētās iekārtas radītās kodolmateriāli.

Staru terapijas veidi

Pamatojoties uz radiācijas iedarbības iespēju cilvēkiem, staru terapija onkoloģijā var būt:

  • Ārējās (ārējās) fokusētās jonizējošās stares iekļūst caur ādu, izmantojot lādētu daļiņu lineāro paātrinātāju. Parasti īpašu iedarbības laukumu nosaka ārsts, dažos gadījumos tiek noteikts kopējais ķermeņa ekspozīcija;
  • iekšējā (brahiterapija) - radioaktīvā viela tiek ievietota audu formā vai tā tuvumā, neitralizējot patoloģiskas šūnas. Šī metode ir efektīva sieviešu reproduktīvo orgānu, krūšu dziedzera, prostatas dziedzeru onkoloģijā. Tās priekšrocības ir tieši ietekme uz izglītību no iekšpuses, bet ārstēšanas negatīvās sekas praktiski nav.

Staru terapijas principi

Šo metodi izvēlas onkologs, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu. Viņš arī izstrādā individualizētu ārstēšanas shēmu, lai maksimāli palielinātu starojuma iedarbību. Šajā gadījumā ir šādi ārstēšanas veidi:

  • noteiktos gadījumos staru terapija pilnībā aizstāj ķirurģiskas procedūras;
  • adjuvanta terapija - šajā gadījumā staru iedarbība tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Šī krūts vēža shēma ir ne tikai efektīva, bet arī orgānu saglabāšana;
  • indukcijas terapija (neoadjuvants) - radiācijas izmantošana pirms operācijas. Atvieglo un palielina operācijas efektivitāti;
  • kombinēta terapija - starojums kopā ar ķīmijterapiju. Pēc šīs operācijas tiek veikta. Apvienojot šīs trīs metodes, jūs varat sasniegt maksimālu efektivitāti, samazināt ķirurģisko procedūru daudzumu.

Ļaundabīgo audzēju radioterapija

Tas ir svarīgi! Dažreiz kombinējot ķīmijterapiju un radiāciju, ir pietiekami, lai ārstētu, un operācija nav nepieciešama (plaušu, dzemdes vai dzemdes dzemdes kakla vēzis).

Lai pēc iespējas novērstu radioterapijas negatīvās sekas, tas tiek veikts precīzi, izvairoties no kaitējuma veseliem audiem. Šajā nolūkā, gatavojoties staru terapijai, tiek izmantotas dažādas metodes, lai vizualizētu izglītību un apkārtējo vidi.

Tas izraisa tiešu starojuma ietekmi uz patoloģisko fokusu, aizsargājot veselas šūnas. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • Radioterapija ar modulētu intensitāti (RTMI) - mūsdienīga tehnika veicina radiāciju devu lielāku lietošanu nekā ar parasto starojumu;
  • Radioterapija vizuālā kontrolē (PTAC) ir efektīva, ja to izmanto mobilajos orgānos, kā arī struktūrās, kas ir tuvu orgāniem un audiem. Kombinējot ar RTMI, tā pēc iespējas precīzāk nodrošina radiācijas devu ne tikai patoloģiskajam asumam, bet arī atsevišķām tā daļām;
  • stereotaktiska radiosurgery - radiācijas devu precīzu piegādi, izmantojot trīsdimensiju attēlveidošanu. Tas dod skaidras veidošanās koordinātas, pēc kurām tai ir vērsti stari. Pazīstams kā gamma nazi.

Staru terapijas veidi

Radiācijas deva

Radiācijas negatīvā ietekme ir tieši atkarīga no jonizējošā starojuma devas, kas nonāk cilvēka ķermenī. Tādēļ preparāta sagatavošanas posmā ir svarīgi precīzi aprēķināt devu. Nosakot individuālo ārstēšanas plānu, tiek vērtēti dažādi faktori:

  • izglītības apjoms un veids;
  • precīzs izvietojums;
  • pacienta stāvoklis, pamatojoties uz papildu pētījumu rezultātiem;
  • hronisku slimību klātbūtne;
  • iepriekšējās riska darījumi.

Radioterapijas eksāmeni

Ņemot vērā indikatorus, medicīnas speciālisti nosaka kopējo starojuma devu pilnam kursam un katrai sesijai, to ilgumam un skaitlim, pārtraukumiem starp tiem utt. Kompetenti aprēķināta deva veicina maksimālu ārstēšanas efektivitāti ar minimālu nevēlamu blakusparādību klātbūtni.

Onkoloģijas iedarbības sekas

Radiācijas terapijas panesamība pacientiem ievērojami atšķiras. Dažiem pacientiem blakusparādības rodas tikai ārstēšanas periodā, bet citiem pēc sevis rodas sekas. Tā notiek, ka negatīvās parādības pilnīgi nav.

Radiācijas reakcijas un bojājumi

Parasti blakusparādību smagums ir atkarīgs no iedarbības ilguma un tā devas. Arī to ietekmē vēža lokalizācija, tā stadija, pacienta stāvoklis, individuāla iecietība pret procedūru.

Radioterapijas vispārējais efekts ir parādīts nākamajā tabulā.

Mūsdienu staru terapija - informācija pacientiem

Audzēju starojuma terapija ir viens no vispazīstamākajiem onkoloģijas terminiem, kas nozīmē to, ka tiek izmantots jonizējošais starojums, lai iznīcinātu audzēja šūnas.

Sākotnēji radiācijas terapija izmantoja principu, ka veselas šūnas ir lielākas pret radiācijas iedarbību, salīdzinot ar ļaundabīgajiem. Tajā pašā laikā audzēja zonai tika piemērota liela starojuma deva (20-30 sēžu laikā), kas izraisīja audzēju šūnu DNS iznīcināšanu.

Izstrādājot metodes, kā ietekmēt jonizējošo starojumu uz audzēju, radās jaunās tendences radiācijas onkoloģijā. Piemēram, radiosurgery (Gamma-nazis, CyberKnife), kurā liela starojuma deva tiek dota vienreiz (vai vairākās sesijās), tiek piegādāta tieši uz audzēju robežu un izraisa tā šūnu bioloģisko iznīcināšanu.

Medicīnas zinātnes un vēža ārstēšanas tehnoloģiju attīstība ir novedusi pie tā, ka radiācijas terapijas (staru terapijas) veidu klasifikācija ir diezgan sarežģīta. Pacientiem, kam vēža ārstēšana ir sarežģīta, ir grūti noteikt, kā viņa gadījumā piemērots audzēju staru terapijas veids, kas ieteikts konkrētā vēža centrā Krievijā un ārzemēs.

Šis materiāls ir paredzēts, lai sniegtu atbildes uz visbiežāk pacientiem un viņu ģimenēm par radiācijas terapiju. Tādējādi tiek palielinātas iespējas ikvienam saņemt efektīvu ārstēšanu, nevis to, kas attiecas tikai uz kādas konkrētas ārstniecības iestādes medicīnas iekārtas flotu Krievijā vai citā valstī.

RADIĀCIJAS TERAPIJAS VEIDS

Tradicionāli staru terapijā ir trīs veidi, kā ietekmēt audzēja jonizējošo starojumu:

Radiācijas terapija ir sasniegusi visaugstāko tehnisko līmeni, kurā starojuma deva tiek piegādāta bezkontakta attālumā. Attālināta staru terapija tiek veikta gan ar radioaktīvo radioaktīvo izotopu jonizējošā starojuma izmantojumu (mūsdienu medicīnā radioloģiski izotopi tiek izmantoti tikai staru radioloģijā Gama-Nožē, lai gan dažos Krievijas vēža centros joprojām ir iespējams apmierināt vecās kobalta izotopu staru terapijas ierīces) un ar vairāk precīzi un droši daļiņu paātrinātāji (lineārais paātrinātājs vai sinhronā ciklotrona protonu terapijai).


Tas ir veids, kā izskatās moderna ierīces tumšā starojuma terapijas ārstēšanai (no kreisās puses uz labo, no augšas uz leju): Lineārais paātrinātājs, Gamma nazis, CyberKnife, Proton terapija

Brahiterapija - jonizējošā starojuma avotu (radiācijas, joda, cēzija, kobalta utt.) Ietekme uz audzēja virsmu vai to implantācija audzēju tilpumā.


Viens no "graudiem" ar radioaktīvu materiālu, kas implantēts audzējā brahiterapijas laikā

Visbiežāk tiek izmantota brahiterapija salīdzinoši viegli pieejamu audzēju ārstēšanai: dzemdes kakla un dzemdes vēzis, mēles vēzis, barības vada vēzis utt.

Radionuklīdu staru terapija ietver vienas vai otras orgānas uzkrāto radioaktīvo vielu mikrodaļiņu ievešanu. Visattīstītākā radioaktīvā joda terapija, kurā ievadītais radioaktīvais jods uzkrājas vairogdziedzera audos, iznīcinot audzēju un tā metastāzes ar lielu (ablatīvu) devu.

Daži no starojuma terapijas veidiem, kas parasti tiek iedalīti atsevišķās grupās, balstās uz vienu no trim iepriekš minētajām metodēm. Piemēram, intraoperatīvā staru terapija (IOLT), kas veikta uz tālvadības audzēja gultas laikā operācijas laikā, ir parastā staru terapija lineārā mazākā jaudas paātrinātājā.

Attālinātās staru terapijas veidi

Radionukleīdu staru terapijas un brahitorapijas efektivitāte ir atkarīga no devas aprēķināšanas precizitātes un atbilstības tehnoloģiskajam procesam, un šo metožu ieviešanas metodes nepierāda daudzveidību. Bet attālai staru terapijai ir daudz pasugas, no kurām katrai ir raksturīgas īpašas iezīmes un norādes par lietošanu.

Augstu devu piegādā vienu reizi vai īsās frakcijas sērijās. To var veikt ar Gamma-Knife vai CyberKnife, kā arī ar dažiem lineāro paātrinātājiem.


Viens no CyberKnife radiosurgery plānu piemēriem. Vairāki stari (tirkīza stariem kreisajā augšējā daļā), kas šķērso mugurkaula audzēja zonu, veido zonu ar lielu jonizējošā starojuma devu (zona sarkanā kontūra iekšienē), kas sastāv no katra atsevišķa starojuma devas.

Radiācijas ķermeņa ārstēšana ir saņēmusi vislielāko izplatību smadzeņu un mugurkaulāja audzēju (tostarp labdabīgu) audzēju ārstēšanā, kas agrīnā stadijā ir bezteroristiska alternatīva tradicionālajai ķirurģiskai ārstēšanai. To sekmīgi izmanto, lai ārstētu skaidri lokalizētus audzējus (nieru vēzi, aknu vēzi, plaušu vēzi, uveālo melanomu) un vairākas ne-onkoloģiskas slimības, piemēram, asinsvadu patoloģijas (AVM, cavernomas), trīskāršu neiralģija, epilepsija, Parkinsona slimība utt.).

  • lineāra akseleratora staru terapija

Parasti 23-30 terapijas fotonu ārstēšanas procedūras organisma audzējiem vai elektroni virspusējiem audzējiem (piemēram, bazālo šūnu karcinomu).


Piemēram, staru terapijas plāns prostatas vēža ārstēšanai mūsdienīgā lineāro paātrinātāju (izmantojot VMAT metodi: RapidArc®). Zonā, kurā dažādu formu lauki krustojas, no dažādām pozīcijām veido lielu starojuma daudzumu, kas kaitē audzēja šūnām (sarkanā un dzeltenā nokrāsā nokrāsotajā zonā). Tajā pašā laikā veselie audi, kas apkārt audzēja vai caur kuru iet caur katru no laukiem, saņem tolerantu devu, kas neizraisa neatgriezeniskas bioloģiskas izmaiņas.

Lineārais paātrinātājs ir svarīgs komponents jebkuras stadijas un jebkuras lokalizācijas audzēju kombinācijai. Mūsdienu lineāros paātrinātājus, papildus iespējai pārveidot katra radiācijas lauka formu, lai maksimāli aizsargātu veselus audus no starojuma, var agregēt ar tomogrāfiem, lai nodrošinātu vēl lielāku precizitāti un apstrādes ātrumu.

  • staru terapija radioizotopu ierīcēs

Sakarā ar šāda veida ārstēšanas zemo precizitāti, to praktiski neizmanto pasaulē, bet tiek uzskatīts par to, ka Krievijas valsts onkoloģijā būtiska radiācijas terapijas daļa joprojām tiek veikta šādās iekārtās. Vienīgā metode nav ierosināts mibs.


Apsveikumi no 70. gadiem - Raucus gamma terapijas ierīce. Tas nav muzeja gabals, bet iekārta, kurā tiek ārstēti kāda valsts vēža centra pacienti.

  • proton terapija

Visefektīvākā, precīza un droša formas audzēja ekspozīcija elementārajām daļiņām ar protonu palīdzību. Protonu iezīme ir maksimālās enerģijas izdalīšana konkrētā kontrolētajā lidojuma trajektorijas daļā, kas ievērojami samazina radiācijas slodzi uz ķermeņa, pat salīdzinot ar moderniem lineāro paātrinātājiem.


No kreisās puses - fotonu lauka pāreja apstrādes laikā lineārajā paātrinātājā, pa labi - protonu staru pāreja protonu terapijas laikā.
Sarkanā zona ir maksimālās radiācijas devas zona, zilās un zaļās zonas ir mērenas iedarbības zonas.

Protonu terapijas īpašību unikalitāte padara šo ārstēšanas metodi par vienu no efektīvākajiem bērniem audzēju ārstēšanā.

Cik daudz ir droša šūnu terapija?

Kopš radioterapijas izgudrojuma galvenais arguments par šīs audzēju ārstēšanas metodes pretiniekiem bija radiācijas ietekme ne tikai uz audzēja bojājuma apjomu, bet arī uz organisma veseliem audiem, kas apstaro starojumu, vai ir ceļā uz tās pāreju audzēju attālās staru terapijas laikā.

Tomēr, neskatoties uz vairākiem ierobežojumiem, kas pastāvēja, piemērojot pirmās iekārtas audzēju radiācijas ārstēšanai, staru terapija onkoloģijā no izgudrojuma pirmajām dienām stingri ieņem galveno vietu ļaundabīgu audzēju dažādu tipu un veidu ārstēšanā.

Precīza dozēšana

Radiācijas terapijas drošības attīstība sākās, precīzi nosakot tolerantu (neradot neatgriezeniskas bioloģiskas izmaiņas) jonizējošā starojuma dozas dažādiem veselu audu orgānu veidiem. Tajā pašā laikā, kad zinātnieki iemācījušies kontrolēt (un devas) radiācijas daudzumu, sākās darbs, lai kontrolētu apstarošanas lauka formu.

Mūsdienu radiācijas terapijas ierīces ļauj radīt lielu starojuma daudzumu, kas atbilst audzēja formai, no vairākiem laukiem to krustojuma zonā. Tajā pašā laikā katra lauka formu modelē kontrolētie daudzpalātas kolimatori (īpaša elektromehāniskā ierīce, "trafarets", kas ņem noteiktas formas un nodod nepieciešamās konfigurācijas lauku). Lauki tiek pasniegti no dažādām pozīcijām, kas izplata starojuma kopējo devu starp dažādām veselīgām ķermeņa daļām.


Pa kreisi - parastā staru terapija (3D-CRT) - augsta radiācijas devas zona (zaļā kontūra), kas veidojas divu lauku krustojumā, pārsniedz audzēja apjomu, kas izraisa veselīgu audu bojājumu gan krustošanās zonā, gan abu lauku zonā liela deva.
Pa labi, intensitātes modulēta staru terapija (IMRT) - lielas devas zona, ko veido četru lauku krustojums. Tās kontūra ir cik vien iespējams tuvu audzēju kontūram, veseliem audiem vismaz divreiz mazāka deva, tiklīdz tie iziet cauri laukiem. Šobrīd nav nekas neparasts izmantot IMRT desmit vai vairāk laukus, kas ievērojami samazina kopējo starojuma slodzi.

Precīzi norādījumi

Radiācijas terapijas virtuālās imitācijas virzieni ir būtiski, lai rastu risinājumus, kas būtu ļāvuši noteikt radiācijas ietekmi uz veseliem organisma audiem, jo ​​īpaši sarežģītas formas audzēju ārstēšanā. Augsta precizitāte datortomogrāfijā (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj ne tikai precīzi noteikt audzēja klātbūtni un kontūras katrā no daudzajiem attēliem, bet arī atjaunot specializētā programmatūrā sarežģītas formas audzēja un apkārtējo veselo audu relatīvā stāvokļa trīsdimensiju digitālo modeli. Tas ir sasniegts, pirmkārt, ķermeņa svarīgāko struktūru (smadzeņu stumbra, barības vada, redzes nerva utt.) Aizsardzība, pat minimāla iedarbība, kurai ir nopietnas blakusparādības.

Pozīcijas kontrole

Sakarā ar to, ka staru terapijas kursā iesaistās vairāki desmiti sēdes, svarīga šāda ārstēšanas precizitātes un drošības sastāvdaļa ir izsekot pacienta pārvietošanās katras ārstēšanas sesijas laikā (frakcija). Lai to paveiktu, pacients jānostiprina ar īpašām ierīcēm, elastīgām maskām, atsevišķiem matračiem, kā arī instrumentāla pacienta ķermeņa stāvokļa uzraudzība attiecībā pret ārstēšanas plānu un "kontroles punktu" pārvietošanu: rentgenstaru, CT un MRI kontrolierīces.


Pacienta stāvokļa piestiprināšana radiācijas terapijas un radiosurgery laikā ar elastīgu masku, kas izveidota individuāli. Anestēzija nav nepieciešama!

Precīza radiācijas terapijas izvēle

Atsevišķi ir jāapsver šāds virziens, lai palielinātu starojuma terapijas drošību, izmantojot dažādu elementāru daļiņu individuālās īpašības.

Tādējādi mūsdienīgi lineāros paātrinātājus papildus fotonu radioloģiskajai apstrādei ļauj veikt elektronu terapiju (staru terapiju ar elektroniem), kurā lielākā daļa elementārdaļiņu enerģijas, elektronu, atbrīvojas bioloģisko audu augšējos slāņos, neizraisot dzidrāku struktūru apstarošanos audzējā.

Līdzīgi protonu terapija ļauj elementārās daļiņas piegādāt audzēja protoniem, kuru enerģija ir maksimāla tikai īsā "lidojuma" distances segmentā, kas atbilst audzēja atrašanās dziļumam organismā.

Tikai ārsts, kurš ir spējīgs izmantot visas staru terapijas metodes, var izvēlēties ārstēšanas metodi, kas katrā konkrētā gadījumā būs visefektīvākā.

RADIOTA TERAPIJA - SVINISKĀ PUTEKĻU KOMBINĒTĀS LIETOŠANAS DAĻA

Neskatoties uz radiācijas terapijas panākumiem cīņā pret lokalizētiem audzējiem, tas ir tikai viens no mūsdienu vēža aprūpes līdzekļiem.

Visefektīvākā izrādījās integrēta pieeja vēža ārstēšanai, kurā šādos tipos tiek izmantota radiācijas terapija:

  • pirmsoperācijas protams, lai samazinātu audzēja aktivitāti un apjomu (neoadjuvanta staru terapija);
  • pēcoperācijas kurss apstarošanai jomās, kurās nav iespējams panākt pilnīgu audzēja izņemšanu, kā arī iespējamās metastāzes veidus, visbiežāk no limfmezgliem (adjuvanta staru terapija);
  • staru terapija plašu metastātisku bojājumu gadījumā, piemēram, pilnīga smadzeņu apstarošana (WBRT), vai nu atsevišķi, vai kopā ar stereotaksisko radiosurgery (SRS) uz Gamma-Knife vai Cyber-Knife;
  • paliatīvā ārstēšana, lai mazinātu sāpes un vispārējo ķermeņa stāvokli slimības beigās, utt.

KĀ DAUDZ LABAS TERAPIJA?

Radiācijas terapijas izmaksas ir atkarīgas no klīniskā gadījuma individuālajām īpašībām, radioterapijas veida, audzēja formas sarežģītības, radiācijas terapijas kursa ilguma un apjoma pacientam.

Radiācijas terapijas izmaksas (salīdzināmām metodēm) ietekmē ārstēšanas procesa tehniskās īpatnības, precīzāk, sagatavošanas un ārstēšanas izmaksas.

Piemēram, radiācijas terapijas kursu reģionālā vēža centrā, ieskaitot apstarošanu ar diviem pretrunīgiem kvadrātveida laukiem pēc vienkārša audu kontūru noteikšanas uz MRI un zīmju uzlikšanas uz ādas, lai aptuveni pielāgotu lauka stāvokli, būtu lēti. Bet prognozes un blakusparādību līmenis, kas raksturīgs šādai ārstēšanai, nav ļoti iepriecinošs.

Tāpēc izmaksas par radiācijas ārstēšanu mūsdienu lineāro paātrinātāju, kas prasa augsto tehnoloģiju iekārtu iegādes un uzturēšanas izmaksas, kā arī kvalificētu speciālistu (radioterapeitu, medicīnas fiziķu) lielā apjoma darbu, ir pamatoti augstāka. Bet šāda attieksme ir efektīvāka un drošāka.

MIBS gadījumā mēs panākam augstu apstrādes efektivitāti, nodrošinot procesa kvalitāti katrā no posmiem: sagatavojot virtuālu trīsdimensiju audzēja modeli, vēl vairāk nosakot maksimālo un nulles devu apjomu kontūras, aprēķinot un koriģējot ārstēšanas plānu. Tikai tad var uzsākt staru terapijas kursu, kura laikā katrai frakcijai tiek izmantotas daudzas dažādu formu lauki, kas "aptver" veselus organisma audus, un tiek veikta pacienta stāvokļa un audzēja daudzpakāpju verifikācija.

Radiācijas terapija Krievijā

Vietējo onkologu, medicīnas fiziķu, staru terapeitu līmenis, kas nepārtraukti uzlabo viņu kvalifikāciju (tas ir obligāts IIBS speciālistiem), nav mazāks un bieži vien pārsniedz pasaules vadošo ekspertu līmeni. Plaša klīniskā prakse ļauj ātri iegūt ievērojamu pieredzi pat jaunajiem speciālistiem, aprīkojuma parks tiek regulāri atjaunināts ar jaunākajām starojuma terapijas iekārtām no nozares līderiem (pat tādās dārgā jomās kā protonterapija un radiosurgery).

Tādēļ arvien vairāk ārvalstu pilsoņu, pat no tām valstīm, kuras tiek uzskatītas par tradicionālo "galamērķi" ārzemju medicīnas tūrismam no Krievijas, iedvesmojoties no krievu medicīnas panākumiem, izvēlas vēža ārstēšanu privātos vēža centros Krievijas Federācijā, tostarp IIBS. Patiešām, vēža ārstēšanas izmaksas ārvalstīs (salīdzināmā kvalitātes līmenī) ir augstākas ne medicīnas kvalitātes dēļ, bet gan ārzemju speciālistu algu līmeņa un pieskaitāmo izmaksu dēļ, kas saistīti ar ceļošanu, pacientu izmitināšanu un ar tiem saistītajiem pakalpojumiem, tulkošanas pakalpojumiem utt.

Tajā pašā laikā augstas kvalitātes radiācijas terapijas pieejamība Krievijas pilsoņiem valsts garantētas medicīniskās aprūpes ietvaros atstāj vēlmi. Valsts onkoloģija joprojām nav pietiekami aprīkota ar modernām diagnostikas un ārstēšanas tehnoloģijām, valsts vēža centru budžeti neļauj apmācīt speciālistus atbilstošā līmenī, liela darba slodze ietekmē ārstēšanas sagatavošanas un plānošanas kvalitāti.

No otras puses, apdrošināšanas medicīnas darba shēma Krievijā veido pieprasījumu pēc lētākajām metodēm, kas nodrošina tikai pamata kvalitatīvu vēža ārstēšanu, neveidojot pieprasījumu pēc augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodēm, kas ietver staru terapiju, radiosurgery un protonu terapiju. To atspoguļo zemā ārstniecības kursa kvota veselības apdrošināšanas programmā.

Efektīvi pārvaldītie privātie vēža centri tiek aicināti labot situāciju, piedāvājot pacientiem ārstēšanas taktiku, kas būs optimāla gan efektivitātes, gan izmaksu ziņā.


Tas ir tāds, kā izskatās Berezin Sergeja Medicīnas institūta (MIBS) protonterapijas centrs.

Ja Jums ir sarežģīta izvēle, kur sākt vēža ārstēšanu, sazinieties ar Onkoloģijas klīniku IIBS. Mūsu speciālisti sniegs ekspertu konsultācijas par piemērotas radiācijas terapijas un citas ārstēšanas metodes izvēli (saskaņā ar vislabākajiem pasaules onkoloģijas standartiem), šādas ārstēšanas prognozi un izmaksām.

Gadījumā, ja jums jāpārbauda citā onkoloģijas centra ieteikto metožu un ārstēšanas plāna atbilstība jūsu klīniskās lietas vajadzībām, jebkurā no MIBS centriem (gan Krievijā, gan ārzemēs) jums tiks piedāvāts "otrais atzinums" par konstatēto diagnozi, ieteicamo sastāvu. un ārstēšanas apjoms.

Par Mums

Mieloma pieder pie paraproteinēmiskās hemoblastozes grupas, kurā plazmas šūnu ļaundabīgā transformācija notiek kopā ar patoloģisku imūnglobulīna proteīnu pārprodukciju.

Populārākas Kategorijas