Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Ascīti onkoloģijā

Ascīta in oncology - patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās vēderplēves, kas attīstās kā komplikācija audzējiem ir kuņģa-zarnu trakta, plaušu, aknu, krūts vai olnīcu. Šī slimība sāk attīstīties vēža 3. un 4. posmā. Ascīts var būt letāls.

Etioloģija

Ascīts onkoloģijā attīstās limfmezglu iznīcināšanas dēļ. Tas ir, noteiktā apgabalā ir traucēta limfas drenāža. Arī slimības laikā vēža šūnas izplatās pa orgānu, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Patoloģija var izraisīt ne tikai pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos dobumā, bet arī palielinātu intraabdominālo spiedienu, kā rezultātā diafragma pāriet uz krūtīm.

Retos gadījumos slimība attīstās pēcoperācijas periodā. Reizēm komplikācija vēdera dobumā veidojas ķīmijterapijas kursa laikā, kura laikā rodas orgānu intoksikācija.

Papildus šiem slimību veidošanās avotiem ārsti vairāk nekā pieļauj etioloģiskos faktorus:

  • saspringts vēdera locītavas izvietojums viens otram;
  • liels asins un limfas asinsvadu skaits;
  • netipisku šūnu ietekme operācijas laikā;
  • audzēja dīgtspēja virs vēderplēves.

Klasifikācija

Ascītam onkoloģijas laikā ir trīs attīstības stadijas:

  • pārejošs - ne vairāk kā 400 ml šķidruma, kas veidojas kaklā;
  • mērens - ūdeņains viela apmēram 5 litri;
  • intensīva - aptuveni 20 litri šķidruma, kas uzkrāta vēderplēvē.

Simptomatoloģija

In sākumposmos vēdera ascīta onkoloģijā tas izpaužas kā mazu kuņģī, kas saplacina kad pacients atrodas, un, ja nepieciešams, tas nokarājas. Jo vēlāk posmi ascīts kuņģī ir ievērojami palielinājies, neatkarīgi no stāvokļa ķermeņa tas atgādina kupolu. Tajā pašā laikā āda tiek izstiepta un sāk spīdēt.

Papildus ārējām izpausmēm patoloģijai ir kopēji simptomi:

  • nespēks;
  • sarežģīta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • strauji bagātāka;
  • stipras sāpes;
  • palielināta vēdera sajūta;
  • slikta dūša;
  • grēmas

Diagnostika

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas onkologs var ieteikt, kādas būs komplikācijas.

Pirmais ir detalizēts fizisks eksāmens ar vēdera palpāciju un vispārējās vēstures skaidrojumu. Obligātais pienākums rīkoties instrumentālos pētījumos:

Ārsts izraksta ārstēšanu pēc visu testa rezultātu iegūšanas.

Ārstēšana

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir sarežģīta un atkarīga no onkoloģiskā procesa attīstības stadijas. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • diurētiķi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • diurētiķis.

Attiecībā uz operējamu iejaukšanos tiek izmantots laparocentesis. Šī ir radikāla ārstēšanas metode, kuras laikā šķidruma pārpalikumu ekstrahē no vēderplēves caur orgānu sienām. Pēc operācijas pacients injicē plazmas vai albumīna šķīdumu, kas kompensē proteīna zudumu. Vienā laikā ārsts var izsūknēt ne vairāk kā 5 litrus, tādēļ bieži vien ievieto katetru, lai turpinātu šķidruma noņemšanu.

Laparocentēzi nevar veikt šādu patoloģisku procesu klātbūtnē:

  • vēdera orgānu lipīga slimība;
  • spēcīga gāzu uzkrāšanās;
  • atgūšanās periods pēc operācijas.

Attiecībā uz ascītu ķīmijterapiju dažos gadījumos šāda ārstēšana var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Tā kā vēdera dobuma slimība attīstās no onkoloģiskā procesa, ārsts var pacientu atsūtīt atkārtot ķīmijterapiju. Šo metodi var izmantot tikai tad, ja pacientiem nav kontrindikāciju.

Svarīga daļa veiksmīgas ārstēšanas ar ascītu vēzi ir diēta. Pacienta izvēlnē jāsamazina ēdienu skaits ar galda sāli un jāsamazina šķidruma lietošana.

Pacienta uzturu varat pakāpeniski pievienot produktiem, kuriem ir kālija sastāvs:

  • spināti;
  • burkāni;
  • cepti kartupeļi;
  • svaigie zirņi;
  • žāvēti aprikozi;
  • rozīnes;
  • greipfrūti;
  • sparģeļi;
  • auzu pārslu.

Pacientam jāapvieno uzturs, lai nepasliktinātu pamata slimību.

Prognoze

Kuņģa vēža ascīts var būt letāls. Parasti šīs slimības prognoze nebūs labvēlīga. Pacientam var sākties pleirīts, tas ir, šķidrums uzkrāsies ne tikai vēderplēvē, bet arī plaušās.

Ir diezgan grūti pateikt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar šādu komplikāciju, jo viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, vispārējās vēstures un pacienta klīniskajiem rādītājiem. Saskaņā ar statistiku, vēdera dobuma vēderā tikai 50% pacientu izdzīvo 2 gadus, bet tiek savlaicīgi ārstēti.

Vēzis ascīts - jaunas ārstēšanas metodes

Ascītes onkoloģijā - kādas ir tās ārstēšanas iespējas?

Ascītu sauc par liekā daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanos vēderā, tas var notikt ar dažādām slimībām. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 10% no visiem ascītiem ir saistīti ar vēzi - ļaundabīgi audzēji, asins vēzis. Daudzus gadus medicīnā bija viedoklis, ka onkoloģijas ascīts liecina par vēža neārstējamību, un šie pacienti tika izvadīti uz mājām simptomātiskai ārstēšanai, un, vienkārši to teikt, mirst lēni. Patiešām, vairumā gadījumu tā ir sarežģīta vēža progresēšanas stadija, taču tas nenozīmē, ka pacients nevar tikt atbalstīts. Un pat tad, ja mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, tad uzlabot pacienta labklājību, viņa dzīves kvalitāti un pagarināšanu gadiem ilgi šodien ir realitāte, bet klīnikās, kas atbilst pasaules standartiem. Tie ir civilizēto valstu ārējā onkoloģija (Rietumeiropa, Izraēla, ASV utt.), Kā arī lieli vietējie onkoloģijas centri, kuros aprūpes līmenis nav zemāks par Eiropas līmeni.

Lai uzzinātu vairāk par to, kur un kā jūs varat veikt modernu ascītu pārbaudi un ārstēšanu, kā arī par izmaksām, aizpildiet atsauksmju veidlapu vietnē. Dienas laikā jūs saņemsiet bezmaksas konsultāciju ar vadošo onkologu, pilnu informāciju un organizētās ārstēšanas iespēju izvēlētajā klīnikā.

Kas notiek vēderā ar ascītu?

Vārds ascīts nāk no grieķu askītes - pietūkušas, tas ir, pietūkušas vēderu, jo tā pildījusi, tāpat kā trauku, ar šķidrumu. Parasti vēdera dobumā ir neliels daudzums serozes šķidruma, kas nepieciešams, lai uzturētu orgānu mitrumu un vielmaiņas procesus. Šis šķidrums tiek ražots saistaudos caurspīdīgā čaumalās. Tas vispirms pārklāj vēdera dobuma orgānus un novieto vēdera sienas iekšpusi. Kopējā zarnu trakta zona ir gandrīz tāda pati kā ādas platība - aptuveni 20 kvadrātmetri. metri Garnelē ir liels skaits kapilāru (apmēram 80 000 uz 1 kv.m.), šķidruma apmaiņa notiek caur šīm formācijām, paralēli notiek 2 procesi, kas ir ekvivalenti šķidruma daudzumam:

  • eksudācija - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • rezorbcija - šķidruma absorbcija no vēdera dobuma.

Šo šķidrumu sauc par serozi, tas ir caurspīdīgs un nedaudz viskozs, satur olbaltumvielas, mikroelementi, antivielas, un kalpo "ērtai" iekšējo orgānu stāvoklī - zarnu cilpu brīvai kustībai. Vidēji katru dienu tiek ražoti 1,5 litri šķidruma, un tiek absorbēts tāds pats daudzums. "Atkritumu" šķidrumā ir toksīni, tas tiek absorbēts venozā gultā un tiek nosūtīts uz aknām, kur tas tiek neitralizēts kopā ar visu orgānu ievadīto venoza asiņu.

Kāpēc jums jāzina? Lai iedomāties, kur tas nāk no tik daudz šķidruma kuņģī. Tagad tas ir viegli saprotams: vai nu šķidruma rezorbcijas (iesūkšanās) process palēninās un atpaliek no izdalīšanās procesa vai otrādi, eksudācija tiek palielināta, un šim tilpumam šķidruma nav laika absorbēt, tā uzkrāšanās notiek. Tam var būt dažādi iemesli: iekaisuma process, alerģijas, audzēji, aknu slimības, asinsvadi utt. Ascītus nedrīkst sajaukt ar peritonītu, kad veidojas vēdera vēdera izeja, kā arī hemoperitoneum - asiņošana vēdera dobumā ar asiņošanu.

Kāpēc ascīts notiek vēzim?

Tas ir šķidruma absorbcijas traucējumi caur vēderplēves caurlaidību, aizplūšanas grūtības un vēža izraisītas vēdera uzkrāšanās vēdera vēža gadījumā, un tas ir iemesls, kāpēc. Visas venozās asinis no iekšējiem orgāniem ieiet aknu iekšējās vēnas sistēmā. Kāpēc portāls ir tādēļ, ka tas veidojas aknu portālā, tas ir apgabals apakšējā virsmā, kurā ieplūst un izvada traukus un žultsvadus. Portāla vēnu dakšiņas ir aknās, asinīs nokļūst caur hepatocītu šūnām, no kurām tiek noņemti toksīni. Tad asinis savāc aknu vēnās un nonāk zemākajā vena cavā, kas asinis pieved sirdij.

Kopā ar orgānu asinīm vēža šūnas var iekļūt, veidojot metastāzes aknās - sekundārajos vēžveidīgos. Palielinoties, tie izspiež portāla vēnu vai tā filiāles, rada šķēršļus venozās asins aizplūšanai, paaugstina spiedienu portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija), tāpēc samazinās šķidruma absorbcija caur vēderplēvi. Tās ražošanas process netiek cietis, un tā pakāpeniska uzkrāšanās - ascīts. Metastāzes var attīstīties arī pašā vēderplēvē, zarnu dzērājās, venozo un limfātisko asinsvadu izspiešanā, tie novērš šķidruma aizplūšanu.

Tas var notikt arī pašu aknu vēža un metastāzēs no jebkuras orgānas:

Gandrīz jebkurš orgāns var izplatīt metastāzes uz aknām, kā arī ādas vēzi, mīksto audu sarkomu, kaulu sarkomu un skrimšļus. Arī leikēmijas, limfomas un limfogranulomatozes gadījumā, kad limfmezgli tiek paplašināti portāla cirkšņos, rodas portāls hipertensija, un kad limfmezgli izspiež limfas aizplūšanas ceļus no vēdera dobuma.

Kādi ir ascīta simptomi?

Ascītu palaišana parasti nerada bažas. Ja brīvā šķidruma daudzums pārsniedz 500-600 ml, tas ir nepatīkams smaguma sajūta kuņģī, spiediena sajūta iegurnī ir vertikālā stāvoklī. Palielinoties skaitlim, simptomi palielinās. Kuņģa vēnas vēderā tiek pievienotas bez skaidras lokalizācijas, vēdera kļūst izliekta, grūti. Tas ir īpaši pamanāms cilvēkiem ar samazinātu uzturu.

Kuņģī var uzkrāties līdz 5-10 un pat 20 litriem šķidruma. Šajā gadījumā tiek ietekmēti visi iekšējie orgāni. Saspiests kuņģis, zarnas, atraugas, periodiska vemšana, iztukšošanas grūtības un urinācijas traucējumi. Kā rezultātā vēdera dobuma spiediens uz diafragmu, tā mobilitāte un plaušu funkcija ir ierobežota, attīstās elpošanas nepietiekamība un gaisa trūkuma sajūta. Sirds arī cieš no pārslodzes, pakāpeniski attīstās sirds mazspēja, kas vēl vairāk pasliktina aizplūšanu no vēnām, attīsta apburto loku.

Ar ievērojamu vēdera palielināšanos aponeirozi var izkliedēt tās "vājās" vietās - deguna un nabas apvidū, veidojas trūce. Arī uz vēdera ādas jūs varat pamanīt izliektu sapenveida vēnu parādīšanos. Tās ir porto-kavalas anastomozes, vēnas, kas veido apvedceļu asinīm, kas izplūst zemākā vena cava.

Venoza un limfas aizplūšanas rezultātā tiek paplašināta hemoroīdā vēnā, kājās parādās tūska, sapņveida vēnu varikozas dilatācijas, un var attīstīties dziļo vēnu tromboze.

Kāda ir ascītu pārbaude?

Pārbaudot pacientu, ir iespējams noteikt ascītu klātbūtni ar vienkāršu sadalījumu - mainot ķermeņa stāvokli. Ar perkusijas metodi (pieskaroties) ārsts nosaka līmeni, kurā skaņa kļūst nedzirdīga. Ķermeņa vertikālajā stāvoklī tas būs horizontālais līmenis apakšējā vēderā, attiecīgi pārejas stāvoklī uz sāniem.

Pati ascīta klātbūtnes faktu nosaka ultraskaņa vai datortomogrāfija. Lai noteiktu ascītu cēloni, tiek veikta magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija un scintigrāfija, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu un tā metastāzes.

Portālā vēnu sistēma tiek pārbaudīta, izmantojot ultraskaņas duplekso tehnoloģiju, ja nepieciešams, veic angiogrāfiju, limfogrāfiju. Arī veiciet laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju, veicot šķidruma pētījumu. Laparocentēze ir arī ārstnieciska - šķidrums tiek daļēji vai pilnīgi evakuēts, īslaicīgi atvieglojot pacienta stāvokli.

Arī pilns laboratorijas pētījums, ieskaitot imunoloģiskos, molekulārās ģenētiskos testus, nosaka audzēja marķierus asinīs.

Kā nosaka ascītu pakāpi?

Atkarībā no vēdera dobumā uzkrāto šķidruma tilpuma ir 3 pakāpes ascīta attīstība:

  • pirmais posms vai pārejošs (pārejošs), ja šķidruma daudzums nepārsniedz 500 ml, tas var būt jebkurā vēža stadijā limfmezglu bojājumu dēļ;
  • otrais posms ir mērens, ja šķidruma daudzums ir no 500 ml līdz 5 l, tas jau ir raksturīgs progresējošiem vēža posmiem ar metastāzēm uz aknām, vēderplēvi;
  • trešais posms ir izteikta vai izturīga (saspringta) ascīta pakāpe, ja šķidruma daudzums ir lielāks par 5 litriem un tas var sasniegt 10-15-20 litrus, tas ir saistīts ar smagu pacienta stāvokli, elpošanas disfunkciju un asinsriti.

Brīvā šķidruma daudzumu vēderā var noteikt, izmantojot tomogrāfiju un ultraskaņu, ar viskonkrētāko endoskopiskās ultraskaņas metodi, kad sensors tiek ievietots dobās orgānos (kuņģī, zarnās) caur zondi.

Kā ascīts tiek ārstēts onkoloģijā?

Onkoloģijā ascītu ārstēšana vienmēr tiek veikta visaptveroši, tā mērķis ir gan izskaidrot cēloni, gan likvidēt pašu šķidrumu un saglabāt pacienta vitalitātes funkcijas. Apstrādes metožu komplekss ietver:

  • konservatīva ārstēšana;
  • laparocentēze (punkcija);
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Konservatīva ascītu ārstēšana ir iespējama tikai sākotnējā stadijā, un, ja tā ātri neattīstās, tas neizraisa izteiktu orgānu disfunkciju. Smagam ascitam tiek izmantota punkcija vai ķirurģiska ārstēšana, ja to atļauj pacientam.

Konservatīva ascītu ārstēšana

Pacientiem tiek piešķirts uzturs, ierobežojot sāli un ūdeni, pietiekamu olbaltumvielu un vitamīnu daudzumu. Ir parakstīti diurētiskie līdzekļi un kālija preparāti, aldosterona antagonisti, kas samazina reabsorbciju (ūdens reabsorbciju nierēs), un normalizējas ūdens un sāls metabolisms. Tas viss ļauj izvadīt līdz 1 l šķidruma dienā.

Arī ķīmijterapiju veic saskaņā ar vispārējo shēmu, kombinējot ar intracavitary narkotiku ievadīšanu - vēdera dobumā, staru terapijā, imunitātes ārstēšanā.

Laparocentesis

Punkti tiek izmantoti šķidruma noņemšanai no vēdera dobuma, ko veic ultraskaņas vadībā. Lai bieži nesankcionētu pacientam, viņš novieto vēdera dobumā katetru, caur kuru regulāri tiek noņemts šķidrums. Tas arī kalpo ķīmijterapijas ievadīšanai kuņģī.

Smagos ascītos 1 pietūku nav ieteicams noņemt vairāk par 5-7 litriem šķidruma, tas var izraisīt spiediena kritumu, asins sadalījumu, sabrukumu. Sarežģītas ascīta ārstēšanas laikā nepieciešamība pēc biežiem punkcijas un šķidruma noņemšanas samazinās līdz 1 reizei pēc 2-3 mēnešiem.

Ascītu ārstēšana

Ascītu darbības ir paliatīvas, tas ir, tās neizārstē pamatslimību, bet rada apstākļus šķidruma aizplūšanai no vēdera. Šīs operācijas veic ar anestēziju trešās pakāpes ascītu, ugunsizturīgo ascītu, milzu ascītu gadījumā, kad caurulēs ir nepieciešams noņemt lielu šķidruma daudzumu - vairāk par 7-8 litriem, bet gadījumos, kad to ļauj pacienta stāvoklis.

Tās ir tā saucamās drenāžas operācijas, kurās tās rada mākslīgu ceļu šķidrumam, lai izietu no vēdera dobuma. Šādu darbību piemēri ir šādi:

  • Omento-hepato-frenopexy, kurā omentum (omento) tiek pavedināts uz aknu (hepato) un diafragmas virsmas (fren), rada divus papildu šķidruma aizplūšanas ceļus;
  • vēdera dobuma sieniņu deperitonizācija - vairākās vēdera sienas vietās tiek noņemts peritoneālais apvalks, caur kuru šķidrums nokļūst citos audos un pakāpeniski uzsūcas;
  • peritoneālā venozā manevrēšana, kurā ir uzstādīts šunts - drenāžas caurule, kas savieno vēdera dobumu ar augstāko vena cava. Caur cauruli caur caurulīti tiek ievadīts tunelis un injicēts jugurālajā vēnā (kakls), no turienes tas tiek virzīts augšējā vena cava. Inhalācijas laikā diafragma pazeminās, intraabdominārais spiediens palielinās un šķidrums iekļūst mēģenē. Nav pretēja strāvas, jo caurule ir aprīkota ar vārstu. Tas ir diezgan sarežģīts, bet efektīvs darbs.

Ascītu ārstēšanas pazīmes, kas saistītas ar metastāzēm aknās

Ja ascīta cēlonis ir aknu metastāte, kopā ar kompleksu ārstēšanu tos pēc iespējas izmanto, lai tos noņemtu ar radiosurgisku metodi (gamma-nazi, Novalis uc). Tiek izmantota arī selektīvās ķīmijterapijas metode - ķīmijterapijas zāļu ievadīšana aknu artērijā caur katetru. Līdzīga metode tiek izmantota selektīvai staru terapijai (SIRT) - injicē šķīdumu, kas satur radioizotopus.

Vēzis ascīts nav iemesls "domāt par dvēseli", tas, visticamāk, tiks izskatīts modernajā klīnikā, kur speciālisti, protams, atradīs veidu, kā palīdzēt, atrast vispiemērotāko ārstēšanu.

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

  • vēža šūnu straujā izplatība blakus audiem;
  • liels asins un limfas asinsvadu daudzums vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām līdz vēdera sieniņām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu parādīšanos.

Simptomi un stadijas

Vēža dobuma ascītes laikā onkoloģijā attīstās lēni. Kuņģis var būt pamanāms pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav. Tā kā nav sūdzību, pacients par problēmu nezina. Noteikt ūdensputnu var tikai ar ultraskaņu.

Tā kā šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās, parādās šādi simptomi:

  • smaguma sajūta, lūzuma sajūta, vēdera kļūst tikpat grūti kā cilindrs;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • slikti vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • grēmas un atraugas;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas sakarā ar kuņģa un zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas orgānu saspiešanu.

Jo vairāk šķidrums uzkrājas, jo lielāks kļūst vēders. Nabas izliekums un asinsvadu tīkls ir redzams uz ādas. Kad šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, tiek traucēta limfmezglu apakšējā ekstremitāte. Tāpēc kājas pietūkst un sāk sāpināt.

Slimībai ir 3 attīstības stadijas:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu daudzums nepārsniedz 0,5 litrus, tādēļ simptomi nav.
  • II posms. Šķidruma daudzums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera pēdējās stadijās tiek izveidota šāda vēdera pauze, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcijas, asinsrites traucējumi.

Kurš ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē šo slimību.

Diagnostika

Aptauja tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Ārsts izkārnoja vēderu, jau šobrīd var uzminēt komplikācijas attīstību.

Precīzai diagnozei, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumiem, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati dod endoskopisku ultraskaņu. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma daudzumu.
  • Laparocentesis. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitiskās procedūras. Ir izveidota vēdera dobuma punkcija zem nabas, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts izskatīšanai. Tika noteikta vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Turklāt var būt nepieciešami krūškurvja rentgena un transvaginālas ultraskaņas (olnīcu vēža) gadījumi.

Ārstēšana

Pacients var dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē pamata slimību un pilienu. Ascītu ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākumā nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā tilpums ir neliels, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šīs zāles ir efektīvas - Diakarbs, Furosemīds un Veroshpirons. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos, laparocentēze būs efektīva. Vienā procedūrā jūs varat sūknēt līdz 5 litriem, tad jūs varat instalēt katetru.

Laparocentēze šādos gadījumos ir kontrindicēta:

  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera saites;
  • pēcoperācijas periods.

Pēc izdalītā vēdera dobuma noņemšanas ir svarīgi ievērot diētu. Samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu. Ir lietderīgi iekļaut diētu pārtikas produktus ar augstu kālija saturu, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvēti aprikozes, rozīnes.

Ja ascītu izraisa zarnu vēzis, ķīmijterapija var būt efektīva. Ja vēdera, dzemdes un olnīcu vēzis jums nav jāgaida pozitīvs rezultāts.

Dzīvesveids

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā ūdenspūtī pasliktinās veselība un tā ir smagi slima persona.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu klātbūtne, nieru mazspēja, hipotensija un vecums, prognoze pasliktinās.

Uz ascītu fona var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju dzīvo ilgi.

Sarežģījumi

Jo vairāk vēdera pilnas pudelītes kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Tāpēc diafragmas maiņa, tiek traucēta iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta. Tas, savukārt, izraisa plaušu disfunkciju, sirdsdarbību, parasti tiek traucēta asinsrites sistēma. Pastāv šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • taisnās zarnas prolaps;
  • nabas trūce;
  • hepatorenālā sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascītu kursu pacientam tiek diagnosticēts olbaltumvielu deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfā plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselos orgānos. Rezultātā metastāzes parādās kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī.

Iegūtie ascītu komplikācijas jārīkojas nekavējoties, citādi tie var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģiskā ārstēšana.

Vēdera ascīta cēloņi un prognoze onkoloģijā

Pacientiem ar orgānu onkoloģiju, kuriem ir saskare ar vēderplēvi, vēdera ascīta iespējamība ir pietiekami augsta. Kas ir ascīts pēc savas būtības? Tas ir dažādu slimību komplikācija, kad vēderā ir daudz šķidruma.

Vēdera ascīta iespēja onkoloģijas pacientiem ir aptuveni 10%.

Atceries Ascītu komplikācija ar diagnosticētu onkoloģiju padara vēl grūtāk ārstēt vēzi un pasliktina slimības prognozi.

Ko nozīmē ascīts?

Tulkots no grieķu vārda "ascīts" ir divas nozīmes - "vēders" un "ādas soma". Cilvēkiem šo slimību sauc par "vēdera pilnas ūdeni". Šis slimības nosaukums bija pārmērīga šķidruma uzkrāšanās pacienta vēdera dobumā.

Kādus audzējus pavada ascīts

Sieviešu šķidruma uzkrāšanās notiek gandrīz pusei no olnīcu vēža epizodēm. Ar audzējiem var būt arī vēdera ascīta (vēdera tūska) gadījumi:

  • Taisnās zarnas (kolorektālais vēzis);
  • Resnās zarnas;
  • Piena dziedzeri;
  • Aknas;
  • Kuņģis un aizkuņģa dziedzeris (arī pankreatīts);
  • Tauki orgāni.

Ascitos komplikācijas izpausmes rezultāts ir sirds, plaušu, sirds un elpošanas mazspējas pasliktināšanās, un tas paātrina letālo iznākumu.

Atceries Kad diagnosticē olnīcu vēzi, hidrocefālijas risks rodas 40% gadījumu, un 50% sieviešu ar šo diagnozi vēža audzēja klātbūtnē mirst no ascīta.

Gan sievietes, gan vīrieši var radīt komplikācijas ascītu formā, tas viss ir atkarīgs no galvenās vēža slimības klātbūtnes.

Kāpēc šķidrums uzkrājas ascitos?

Atceries Vairāk nekā pusei (75%) pacientu ar ascītu diagnozi ir aknu ciroze.

Šī slimība rada vislielāko faktoru skaitu, kas izraisa ascītu veidošanos. Šie faktori ietver hidrostatiskā spiediena palielināšanos traukos, kas rodas stagnācijas iedarbībā vēnu un limfātiskās sistēmās, onkotīna spiediena samazināšanās asinīs (aknu bojājuma dēļ), albumīna frakcijas līmeņa samazināšanās. Vēl viens provokācijas faktors ir arī vēdera dobuma epitēlija hiperfunkcija (tas notiek tad, kad audzējs ir bojāts vēderplēves audzējs). Vēža šūnu attīstība un augšana izraisa nespecifisku iekaisumu. Tādējādi, pakāpeniski sākas ascīts, vēdera šūnu plankumainais sitiens arī izraisa karcinomatozes veidošanos.

Dzemdes un olnīcu vēzis (īpaši pēc 3. stadijas) sēklu loma vēža šūnās ir liela, un ascītu komplikācija padara pacienta vispārējo stāvokli daudz smagāku, lai viņi varētu nomirt ar vēdera ascītu.

Aknu audzēja izspiešana var arī izraisīt venozo spiedienu, pie kura asins ūdens sastāvdaļa tiek izvadīta un savākta vēdera dobumā.

Tā kā ļaundabīgu jaunveidojumu vitālo produktu saindēšanās var izraisīt skābekļa (gaisa) trūkumu, nieres to reaģē, samazinot filtrāciju, un tas noved pie tā, ka hipofīzes hormons sāk aizkavēt nātriju un ūdeni.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Arī ķermeņa struktūras anatomiskā iezīme, kurā vēdera locītavu tuvums, kā arī asins un limfas asinsvadu daudzums izraisa vēža šūnu strauju izplatīšanos blakus audos, arī var provocēt onkoloģijas izraisītās pilienu veidošanos.

Bez tam ir arī asins celuloze, kas var rasties vēdera dobuma limfomas gadījumā. To raksturo limfas un emulgēto tauku noņemšana, kas iekļūst zarnās un vēdera dobumā.

Ascītu simptomi

Pacientiem ar vēzi ascīts var attīstīties tikpat kā dažu nedēļu vai pāris mēnešu laikā. Pacientiem var rasties simptomi vēdera dobumā lielā daudzumā šķidruma. Galvenie simptomi, kas var izjust:

  1. Aizdusa pat miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī;
  2. Smaguma sajūta vēderā;
  3. Bezsvara sāpes vēderā;
  4. Grēmas (nelabums, vemšana);
  5. Atkaulošana pēc ēšanas.

Visi šie simptomi ir saistīti ar barības vada, zarnu kustības traucējumiem, skābes refluksa no vēdera barības vadā. Dažreiz pacienti var saņemt sūdzības par aritmijas uzbrukumiem. Jūs varat arī nošķirt pietūkumu ar pilienu ar tādām acīmredzamām pazīmēm kā palielināta vēdera daļa, kas stāvoklī pazeminās nabas izvirzīšanas virzienā, un izstieptas ādas var parādīties paplašinātas vēnas un strijas (balta izstiepta āda). Uzkrātais šķidrums kuņģī novērš pietūkumu. Vēdera stāvoklī vēdera paplašināšanās izplatās uz sāniem.

Ja ascīts ir aknu slimības komplikācija, tad redzat raksturīgo simptomu "medu galvai" - blīvām paplašinātām vēnām ap nabu.

Pastāv bieži gadījumi, kad tiek identificētas jaunas sievietes ar progresējošu olnīcu vēzi (karcinomu), kuri bija pārliecināti par viņu grūtniecību menstruāciju pārtraukšanas dēļ.

Savāktais šķidrums vēderā izraisa spiedienu uz audzēju, izraisot tā sadalīšanos. Metastāžu izplatīšanos vēnās un sirds mazspēju izraisa smags asiņu aizplūšana sirdī, kas ir pilns ar dažādu ķermeņa daļu (kāju, ārējo dzimumorgānu) pietūkumu.

Visi šie simptomi neizdalās atsevišķi, bet galvenajā vietā paliek ļaundabīgo audzēju simptomi. Taču ascīts jāārstē arī tādēļ, ka ar tā izskatu galvenais kļūst vēl bīstamāks citu komplikāciju rašanās dēļ, un ascīts ir mirstīga bīstamība cilvēkiem.

Posms ascīts

Neatkarīgi no cēloņiem, slimības gaitai ir trīs posmi, kas raksturīgi cilvēkiem ar vēzi:

  1. Pārejas posmu raksturo fakts, ka pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, un uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  2. Vidēja pakāpe raksturo fakts, ka vēdera dobumā uzkrātais šķidruma daudzums ir līdz 5 litriem, var parādīties visi aprakstītie simptomi, var attīstīties komplikācijas;
  3. Stresa posms - ascīts uzkrājas vairāk par 20 litriem šķidruma un tiek uzskatīts par izturīgu. Šo posmu nav iespējams ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, var tikt traucēta sirdsdarbība un elpošana, to izsūknē.

Ascītus olnīcu vēzē

Visnopietnākās sekas, kas rodas olnīcu vēzē, rodas tieši ūdenslīdī. Bojāeja ir iespējama vairāk nekā puse no gadījumiem.

Ascītu veidošanās olnīcu vēža audos notiek pēdējā vēža stadijā, kad metastāze ir nokļuvusi vēdera dobumā un aknās. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, palielina olnīcu audzēja izmēru, un tas var izraisīt olnīcu pārrāvumu (pārraušanu) un eksudāta izplūdi vēdera dobumā. Samazinājums ascītu formā olnīcu vēzē izraisa vēdera pietūkumu, dzimumorgānu, tad pietūkums var nokļūt kājās.

Sākotnēji šķidruma uzkrāšanās kaut kādā veidā nav izteikta par veselības stāvokli, bet tad var būt stipras sāpes, kuras var uztvert kā apendicīta uzbrukumus. Jo ātrāk tiek diagnosticēts ascīts un tiek uzsākta šķidruma noņemšana no dobuma, jo lielāka iespēja iegūt labu rezultātu pamata slimības ārstēšanai un ascītu atbrīvošanai. Biežas mirstības cēlonis sievietēm ar olnīcu vēzi ir tieši ascīts (slimības komplikācija, nevis pati slimība).

Komplikācijas pēc ascīta

Ja pamatā esošā slimība ir diezgan smaga, ascītu parādīšanās tikai pasliktina stāvokli un samazina atgūšanas iespējas. Jo lielāks ir nāvējošu komplikāciju risks. Tie ietver:

  • Zarnu aizsprostojums;
  • Hemorīda asiņošana;
  • Bakteriālais peritonīts (infekcijas parādīšanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē);
  • Trūces izskats (nabā, cirkšņā, ar piespiesmi);
  • Hydrothorax (ar akūtu elpošanas mazspēju) utt.

Visi šie nosacījumi var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski, bet tie rada papildu problēmas pacienta ārstēšanā.

Ascītu diagnostika

Par ascītu kā komplikāciju tiek uzskatīts, ka tā ir onkoloģiskās slimības laikā. Ārstējošais ārsts periodiski sver pacientu. Ķermeņa masas palielināšanās ar acīmredzamu ieroču, kāju, ķermeņa novājēšanu rada aizdomas par slēptu tūsku.

Testa veids, kā jūs varat noteikt ūdens klātbūtni vēdera dobumā. Lai to izdarītu, veiciet skriešanas kustību ar roku vienā vēdera pusē, savukārt otrā pusē jūtot vilnu pretējā pusē. Šo pārbaudi apstiprina papildu pētījums:

  1. Ultraskaņa. Tas ļauj konstatēt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un vienlaicīgi palīdz kontrolēt izmaiņas iekšējos orgānos;
  2. Rentgenoloģija un tomogrāfija. Tas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  3. Laparocentesis. Šī procedūra sastāv no priekšējās vēdera sienas ievilkšanas, lai izveidotu šķidrumu laboratorijas analīžu nolūkā un noņemtu to no dobuma. Procedūra ir gan diagnostiska, gan ārstnieciska.

Ascīts saistītās slimības

Dažreiz, ja audzējs vai metastāze ietekmē aknu vai žults ceļu, pacientam var attīstīties dzelte. AST un ALAT palielinās, un bilirubīna līmenis var sasniegt vairākus simtus vienību. Ārēji šāds pacients ir viegli aprēķināms - viņam ir dzeltena skleira no acīm un ādas. Ar šo slimības variantu pacientam tiek inficēts ķermenis. Palīdz atrisināt šo problēmu pilinātāju ar glikozi, dažādu sorbentu lietošanu. Neefektīvās aktīvās ogles vietā labāk lietot Polysorb vai Enterosgel. Arī labu efektu iegūst, izmantojot membrānu plazmasfēzes.

Ārstēšana

Ķīmijterapijas ārstēšana

Šādu līdzekļu izmantošana ķīmijterapijā ir pieņemama, jo tā ļauj samazināt ascītu komplikācijas, ko izraisa audzēja procesa vispārināšana.

Ascītu ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Ieteicot lietot diurētiskos līdzekļus (diurētiskus līdzekļus), nepārtrauciet to. Onkoloģisko slimību gadījumā ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai novērstu audu šūnu sadalīšanās produktus organismā. Ascīts uzliek ierobežojumus liela ūdens daudzuma lietošanai dzeršanai, kā arī šim nolūkam ir paredzēti diurētiskie līdzekļi, kas var arī palielināt ķermeņa intoksikāciju ar vēža audzēju sabrukšanas produktiem. Tādēļ tiek uzskatīts, ka diurētisko līdzekļu lietošanas laikā ķermeņa masa ir mazāka par 0,5 kg dienā. Tas ir saistīts ar ūdens noņemšanu caur urīnu, kad apmeklējat tualeti.

Īpaša diurētiskā līdzekļa un devu recepte paliek pie ārsta. Jūs paši nevarat mainīt šo narkotiku un veikt savu zāļu lietošanu. Voroshpirona, "Diakarba" un "Furosemide" kombinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko.

"Veroshpiron" ir kāliju saturošs līdzeklis, tā sastāvā ir virsnieru hormons (spironolaktons), kas palīdz atbrīvoties no liekā šķidruma, nezaudējot kāliju. Zāles iedarbība sākas pēc 2-5 dienām pēc ārstēšanas sākuma, un zāļu darbības atlikušais efekts turpinās trīs dienas pēc zāļu apturēšanas.

"Diacarb" attiecas uz mērķa narkotikām. Tas ir īpaši ieteicams, lai novērstu smadzeņu pietūkumu, bet tas nav tik efektīvs urīnā izdalīšanās procesā. Pēc zāļu lietošanas uzsākšanas zāles sāk darboties 2 stundas. Šīs zāles darbojas, bloķējot enzīmu karboanhidrāzi nieru un smadzeņu audu sastāvā.

"Furosemīdu" ("Lasix") sauc par cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Viņa darbs ir balstīts uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpā (nieru noņemšanas līdzeklis), bet tajā pašā laikā tas noņem kāliju.

Ascītu ārstēšana

Visbiežāk sastopamā ascītu ārstēšana ir laparocentēze (vēdera dobuma punkcija). Šī metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut gan tā pilnībā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnika ir šāda. Sēdēdams krēslu, pacients tiek apstrādāts ar vēdera vietu ap nabas jodu. Tālāk novokaīns (anestēzijai) tiek injicēts vietā, kas atrodas 2 cm zem nabas, un trokāram ir ievilkta vēdera sienā (ar īpašu instrumentu). Caur smaguma spēka sākumā savienojas un izsūknējas no vēdera dobuma. Laika gaitā tiek noņemti apmēram desmit litri šķidruma. Lai samazinātu vēderu, lappušu saraušanās notiek, lai novērstu sabrukumu. Ja nav iespējams nekavējoties noņemt lielu šķidruma daudzumu, tad ievietojiet drenāžas cauruli līdz nākamajam reizē. Ūdens sūknēšanas procedūru var atkārtot vairākas dienas pēc kārtas.

Galvenais nosacījums šādai procedūrai ir sterilitāte, jo ir liela iespēja iegūt peritoneālās infekcijas un peritonītu.

Laparocentes (vēdera paracentes) procedūra nav iekļauta, ja:

  1. Izteikta meteorisms;
  2. Trūkuma atjaunošana atveseļošanās laikā;
  3. Vēdera dobuma adhēzija.

Iespējami arī šādi paliatīvā rakstura ķirurģiskie iejaukšanās:

  1. Peritoneoveno šuntēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēdera dobums savieno ar augstāko vena cava, pacienta šķidrums caur šo caurulīti plūst venozajā gultā;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Šī metode sastāv no saliekamās priekšējās vēdera sienas un omentuma izgriešanas un tās novilkšana uz diafragmu vai aknām (ja omentum neļauj laparocentēzi);
  3. Depreitonizācija. Šeit ir paredzēts izdalīt skropstas caurules, lai nodrošinātu papildu ceļus šķidruma noņemšanai.

Tautas līdzekļu izmantošana ascītu ārstēšanā

Šīs komplikācijas ārstēšanai tiek izmantoti tautas līdzekļi, kam jāsamazina ascīts vēzim. Tradicionālā medicīna neapstiprina šādas ārstēšanas metodes, jo daudzi vēža slimnieki, uzsākot ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, atsakās no galvenās ārstēšanas. Bet šī metode ir jēga, ja netiek ievēroti reāli rezultāti no klasiskām ārstēšanas metodēm. Šeit ir daži augi, kas, pēc tradicionālo dziednieku domām, var palīdzēt šāda veida slimībām:

  • Calamus purvs (sakne);
  • Astragalus;
  • Knābja pēda (sakne);
  • Knyazhik Sibīrijas;
  • Spurge;
  • Sabelnik purvs.

Bet ārsti tomēr var ieteikt papildus pamatzālēm dzert mājās diurētikas maksas no augiem, kas aug Centrālajā Krievijā:

  • Bērzu pumpuri (kā arī bērza sulu);
  • Calendula (ziedi);
  • Lipa (ziedi);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Timiāns;
  • Piena dadzis;
  • Piparmētru;
  • Marmurta;
  • Melissa;
  • Sage

Taču ir ieteicams lietot augu izcelsmes preparātus ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā, un tikai saistībā ar galveno ārstēšanu.

Problēmas ar Ascites

Pirmkārt, ascītu ārstēšanai jābūt vēdera šūnu augšanas apkarošanai vēderplēvē. Šajā gadījumā ir iespējams atjaunot šķidruma uzņemšanas funkciju. Bet patiesībā ķīmijterapija palīdz tikai samazināt ascītu, ja audzēji ir lokalizēti zarnās, un, ja audzēji atrodas aknās, kuņģī, olnīcās vai dzemdē, rezultāti netiek novēroti.

Labākais risinājums ir kontrolēt šķidruma uzkrāšanos un izvadīšanu ar pārtiku, kā arī diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu. Ir arī lietderīgi saglabāt uzturu, kas paredz sāls nesaturošu uzturu (ar ārsta atļauju jūs varat pievienot sāli uz šķīvja). Ieteicams izslēgt no uztura taukainu, pikantu ēdienu, ceptu pārtiku. Izmantojamā šķidruma daudzums jāaprēķina diurēzi (dienas laikā izdalītā urīna daudzums). Pārtikā jābūt produktiem, kas pietiekami nodrošina organismam proteīnu un kāliju. Šo vielu saturs ir šādos produktos:

  • Vārīta gaļa un zivis ar zemu tauku saturu;
  • Auzu pārslu;
  • Kartupeļu (cepts);
  • Biezpiens, kefīrs;
  • Burkāni, spināti;
  • Kompote no žāvētiem augļiem (rozīnēm un žāvētiem aprikoziem).

Kad tiek patērēti visi šie produkti, ir jāapsver iespēja to izmantot primārajā slimībā.

Saistītie video:

Ascītu prognoze

Šķidrums vēdera dobumā uz onkoloģijas attīstības fona ir ļoti slikta zīme. Tas satur daudz vēža šūnu, kas nozīmē, ka ir liela varbūtība, ka vēzis inficēs visu vēderplēvi un izplatīsies visā ķermenī.

Bieži vien kopā ar šo slimību var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), tā ir arī ļoti slikta zīme, kas palielina pacienta nāves risku.

Kopējā dzīvildze cilvēkiem ar diagnosticētu ascītu vēža klātbūtnē ir neapmierinoša. Puse no pacientiem ar šo diagnozi dzīvo tikai divus gadus. Galīgais iznākums ir nedaudz mazāk vai vairāk par šo periodu - tas ir atkarīgs no vēža veida, pacienta reakcijas uz ārstēšanu, hronisku slimību klātbūtnes.

Ja ascīts tiek diagnosticēts sākumposmā, ārstēšana ir daudz efektīvāka, un tā ir pilnīgi izārstējama. Tādēļ ir ieteicams paredzēt agrāku komplikāciju diagnostiku vēža ārstēšanā.

Jautājuma atbilde

Ar radinieka vēdera iekaisuma (ascīta) diagnozi kājas kļūst pietuvinātas, kāda var būt dzīves ilguma diagnoze (cik ilgi dzīvo)?

Ja cilvēkam ir tūska vēderā vai plaušās - tā ir ļoti slikta zīme - šāds pacients dzīvos ilgi. Bet ar onkoloģiju arī kājas var uzbriest, un tas nav ātras nāves pazīme, tādēļ var tikt cīnīti ar epidēmiju.

Kāds ārsts ārstē ascītu?

Ascītus ārstē dažādi ārsti, atkarībā no patoloģijas cēloņa.

Vai Ascīts var izraisīt pankreatītu?

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā tā funkcijas var būt sliktākas, kas izraisa fermentu izdalīšanos kuņģī un zarnu traktā, un vēlāk, ja tiek bojāti dziedzera un zarnu trakta asinsvadi, tie var iekļūt vēderplēvē un uzkrāties. Šo patoloģiju sauc par aizkuņģa dziedzera ascītu.

Kas ir sirds izplūde? Kas no tā ir izveidots?

Kaktiņš ir pārklāts ar serozu kārtu, kas var sūkāt un atbrīvot lielu daudzumu šķidruma. Ja rodas kāds kairinājums (mehāniska, termiska vai cita), vēdera dobumā tiek veidots serozisks izplūdums. Tas var izšķīst labvēlīgos apstākļos, bet, ja tas kļūst inficēts, tas var kļūt gūstošs. Tad attīstīsies vēderplēves iekaisums.

Vai temperatūra paaugstinās ar ascītu?

Jā, ar ascītu, notiek tā saucamā subfebriļa (zemas konstanta) temperatūra.

Par Mums

Asins slimības, īpaši tādas nopietnas, kā leikēmija, leikēmija, prasa ne tikai sarežģītu un ilgstošu ārstēšanu, bet arī precīzu ārstu norādījumu un to ieteikumu ievērošanu. Viena no pacientu problēmām ir apetītes samazināšanās gan ķīmijterapijas laikā, gan remisijas gadījumā.

Populārākas Kategorijas