Vēdera ascīta prognoze un ietekme

Ascīts vai citādā veidā ūdens tilpums ir gļotu šķidruma patoloģiska uzkrāšanās vēdera rajonā. Tās daudzums var pārsniegt 20 litrus. Vēdera ascīts rodas ar aknu cirozi (75%), kā arī ar onkoloģiju (10%) un sirds mazspēju (5%). Ārēji slimība izpaužas kā fakts, ka vēdera izmērs ir ievērojami palielināts un pakāpeniski palielināts ķermeņa svars. Slimību ārstē visbiežāk ķirurģiski, pacientam tiek veikta laparocentēze (sūknēšanas šķidrums ar īpašu ierīci).

Slimības cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek dažādos veidos katrā ķermenī. Lai labāk saprastu šo mehānismu, jums ir nedaudz jāapzinās cilvēka anatomija.

Vēdera dobumā iekšpuse ir pārklāta ar saistaudu apvalku, kas pilnīgi aptver dažus orgānus, un daži vai daļēji nesaskaras. Šie audi nodrošina visu orgānu normālu darbību, jo no tā rodas īpašs šķidrums, kas nav pieļaujams orgāniem saskarties kopā. Dienas laikā tas tiek atkārtoti piešķirts un absorbēts, tas tiek regulāri atjaunināts.

Ascīts izraisa novirzes vēdera dobuma galvenajā funkcijā: šķidruma izdalīšana un reabsorbcija, kā arī šķēršļu aizsardzība pret dažādām kaitīgām vielām.

Ciroze ir galvenais ascītu cēlonis:

  • mazāks proteīnu daudzums tiek sintezēts aknās;
  • veselīgas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu;
  • albumīna daudzuma samazināšanās rada plazmas spiediena pazemināšanos;
  • šķidrums iziet no asinsvadu sienām un nonāk ķermeņa dobumā un audos.

Aknu ciroze izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanos. Šķidrums nevar būt asinsvadu sienās un tiek izspiests - attīstās ascīts.

Mēģinot samazināt spiedienu traukos, ķermenis palielina limfas plūsmu, bet limfātiskajai sistēmai nav laika, lai veiktu savu darbu - ir ievērojami palielināts spiediens. Šķidrums, kas kādu laiku ieplūst vēdera dobumā, uzsūcas, bet pēc tam tas vairs nenotiek.

Onkoloģiskās vai iekaisuma slimības izraisa faktu, ka skrandis sāk atbrīvot pārāk daudz šķidruma, kuru nevar atkārtoti absorbēt, limfas plūsma ir traucēta.

Galvenie ascītu cēloņi:

  1. Aknu problēmas.
  2. Akūtas un hroniskas sirds slimības.
  3. Bojājums vēdera dobuma gļotādai, dažādu etioloģiju peritonīta un ļaundabīgo audzēju dēļ.
  4. Slimības no dzemdes kakla sistēmas, ieskaitot nieru mazspēju un urotiāzi.
  5. Gremošanas trakta slimības.
  6. Olbaltumvielu deficīts.
  7. Autoimūno slimības, piemēram, sarkanā vilkēde.
  8. Nopietni ēšanas traucējumi: badošanās.
  9. Jaundzimušo bērnu ascīts vēderā ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts.

Slimības simptomi

Ascīts var attīstīties ilgu laiku: no 1 mēneša līdz pusgadam, un tas var notikt spontāni, kā rezultātā rodas tromboze portāla vēnā. Pirmie slimības simptomi rodas, ja šķidrums vēdera dobumā uzkrājas apmēram 1000 tūkstošus ml.

  • vēdera iztukšošanās un gāzes veidošanās;
  • plaisas sajūta vēderā;
  • vēdera sāpes vēdera rajonā;
  • grēmas;
  • vēdera lieluma palielināšanās, nabas izvirdums;
  • svara pieaugums;
  • patoloģiski ātra sirdsdarbība un elpas trūkums;
  • grūti pacelt;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nabas čūlas, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss.

Kad cilvēks stāv stāvoklī, kuņģim ir noapaļota forma, bet, gulējot, tas, šķiet, izplatās. Uz ādas parādās dziļas strijas. Pieaugošais spiediens padara vēnas vēdera sānos ļoti pamanāmas.

Portāla hipertensija izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, dzelte. Tas ir saistīts ar apakšhepatisko asinsvadu blokādi.

Ascīts uz tuberkulozā peritonīta fona izpaužas kā svara samazināšanās, intoksikācija un temperatūras paaugstināšanās. Noteikti palielināti limfmezgli gar zarnu.

Ascītus ar sirds mazspēju papildina pēdu un kāju pietūkums, akrozīnoze, sāpes krūtīs labajā pusē.

Ķermeņa temperatūras pieaugums nav tiešs slimības simptoms, bet tas notiek dažās slimībās, kas izraisa ascītu:

  1. Peritonīts;
  2. Pankreatīts
  3. Ciroze;
  4. Ļaundabīgi audzēji.

Ja slimības cēlonis ir miksēde, tad, gluži pretēji, temperatūra var būt ievērojami zemāka par normālu - aptuveni 35 grādi. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, kā rezultātā metabolisms un organisma spēja radīt siltuma samazināšanos.

Riska faktors

Daži cilvēki ir vairāk skarti nekā citi. Riska grupas:

  1. Cilvēki, kas ilgu laiku lieto alkoholiskos dzērienus un narkotiskās vielas.
  2. Cilvēki, kuriem tiek veikta asins pārliešana.
  3. Cieša hepatīta slimība, ne vienmēr ir vīrusu raksturs.
  4. Ņemot ievērojamu lieko svaru.
  5. Cieš no 2. tipa cukura diabēta.
  6. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Ascītu klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no šķidruma daudzuma kuņģī, infekcijas klātbūtnes un reakcijas uz ārstēšanas terapiju.

Šķidruma daudzums slimību dala trijos veidos:

  1. Sākumpunkts ascitos ar nelielu daudzumu šķidruma (ne vairāk kā 1,5 litri).
  2. Otrais posms ar mērenu šķidruma saturu vēdera dobumā. Samazina tūsku un palielina vēdera tilpumu. Pacients cieš no skābekļa trūkuma ar mazu fizisko aktivitāti, grēku piedošanu, aizcietējumiem un smaguma sajūtu kuņģī.
  3. Trešais posms ar lielu daudzumu šķidruma vai masveida pilienu. Āda uz vēdera stipri izstiepjas un kļūst plānāka, caur kuru skaidri redzamas peritoneālās vēnas. Pacients cieš no sirds mazspējas un gaisa trūkuma. Vēdera šķidrums var inficēties, un sāksies peritonīts. Augsta nāves varbūtība.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai tās neesamības slimība ir sadalīta 3 posmos:

  1. Sterils ascīts. Izpētītajam šķidrumam nav baktēriju.
  2. Inficēti ascīti. Analīze parāda baktēriju klātbūtni.
  3. Spontāns peritonīts.

Atbilde uz ārstēšanas sākumu ļauj sadalīt slimību divos veidos:

  1. Slimība, ko var ārstēt.
  2. Slimība, kas atkārtojas un nav pakļauta ārstnieciskajai ārstēšanai.

Slimības diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams veikt dažādu procedūru kompleksu, saskaņā ar kuru rezultātiem var precīzi pateikties par šķidruma daudzumu vēdera dobumā un dažādu komplikāciju pievienošanu.

  1. Pārbaude - atkarībā no situācijas, kurā persona atrodas, ar pieskaroties kustībai, jūs varat noteikt blāvu skaņu. Ar triecieniem viena palmas pusē, otra palma, nostiprina vēderu, izjūt ievērojamu un šķidrumu iekšpusē.
  2. Rentgena izmeklēšana - var noteikt ascītu ar šķidruma daudzumu, kas pārsniedz pusi litru. Kad tuberkuloze tiek atklāta plaušās, var secināt, ka slimība ir tuberkulozā etioloģija. Atklājot pleirītu un sirds robežu paplašināšanos, var pieņemt, ka slimības cēlonis bija sirds mazspēja.
  3. Ultraskaņa - lai noteiktu ascītu klātbūtni, kā arī noteiktu aknu cirozi vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni vēdera dobumā. Tas palīdz novērtēt asinsritumu caur vēnām un traukiem. Krūšu zonas izmeklēšana var atklāt sirds slimības.
  4. Laparoskopija ir vēdera dobuma punkcija, kas ļauj veikt šķidrumu laboratoriskām pārbaudēm, lai noteiktu slimības cēloņus.
  5. Hepatoscintigrāfija - ļauj noteikt cirkulozes izraisīto aknu pārmaiņu smaguma invāzijas pakāpi un spilgtumu.
  6. MRI un CT - ļauj identificēt visas vietas, kur ir šķidrums, ko nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem.
  7. Angiogrāfija ir rentgenstaru pētījums, ko veic kopā ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj jums noteikt lokalizāciju skartajiem kuģiem.
  8. Koagulogramma ir asins analīze, kas ļauj noteikt asins recēšanas ātrumu.
  9. Laboratoriskie rādītāji: globulīni, albumīns, urīnviela, kreatīns, nātrijs, kālijs.
  10. 10. α-fetoproteīnu līmeņa noteikšana tiek veikta, lai diagnosticētu aknu vēzi, kas var izraisīt ascītu veidošanos.

Ascīts sindroma ārstēšana

Vēdera dobuma ascīts visbiežāk ir citas slimības izpausme, tāpēc ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības pakāpi un smaguma pakāpi. Mūsdienu medicīnā ir pieejamas divas ārstēšanas metodes: konservatīvs un ķirurģisks (laparocentesis). Lielākajai daļai pacientu tiek izrakstīta otra ārstēšanas metode, jo tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tas ievērojami samazina recidīvu un nelabvēlīgo seku risku.

Konservatīvā terapija tiek izmantota visbiežāk, ja pacientam nevar palīdzēt, un ārstu mērķis ir mazināt stāvokli un maksimāli palielināt dzīves kvalitāti. Šāda ārstēšana ir paredzēta smagos gadījumos, kad ir ciroze, un vēlīnās vēža stadijās.

Abas ārstēšanas iespējas nav nekaitīgas, tāpēc ārstēšanas opciju vienmēr izvēlas individuāli.

Konservatīvā ārstēšana

Narkomānijas terapija ir visaptveroša Preparāti tiek piešķirti izejas ascitic šķidrumu tiek izvadīti no organisma, ir nepieciešams: samazināt devu nātrija, nodrošina bagātīgu tās izdalīšanos urīnā.

Pacientam katru dienu jāsaņem vismaz 3 g sāls. Pilnīga tā noraidīšana pasliktina olbaltumvielu metabolismu organismā. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti.

Farmakoloģija savā arsenālā nesniedz nekādus līdzekļus, kas pilnībā atbilstu ārstu prasībām. Spēcīgāko diurētiskie līdzekļi Lasix izskalojas kāliju no organisma, tāpēc papildus pacientu izrakstītājiem, piemēram, ar Panangin orotāta vai kālija, kas samazināja tās līmeni.

Lieto arī kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus, tiem pieder Veroshpiron, bet tam ir arī nepatīkamas blakusparādības. Izvēloties piemērotas zāles, jāņem vērā organisma un tā stāvokļa īpašības.

Iekaisuma klātbūtnē ir ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus ascītu ārstēšanai, jo tie no šķidruma nonāk tikai no vēdera dobuma, bet arī no citiem audiem.

Ja aknu cirozi bieži lieto tādas zāles kā Fozinoprls, Kaptoprils, Enalaprils. Tie palielina nātrija izdalīšanos urīnā, vienlaikus neietekmējot kāliju.

Kad ekstremitāšu pietūkums samazinās, ir vērts samazināt sāls patēriņu.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas režīmu un samazināt šķidruma daudzumu, kas tiek patērēts. Ar valsts uzlabošanu ir pieļaujams saglabāt pusgada režīmu.

Ja konservatīvs ir neefektīva vai tiek veikta nepraktiska laparocentēze.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no liekā šķidruma noņemšanas ar pīrsingu vēderā. Šo procedūru sauc par laparocentēzi. Viņu ievada ar ievērojamu vēdera dobuma iepildījumu ar ascītu šķidrumu. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, bet pacients atrodas sēdus stāvoklī.

Paracentes laikā vēdera lejasdaļā pacients veic caurulīti, caur kuru šķidrums tiks izsūkts. Procedūru var veikt vienlaikus, vai arī īpašu katetru var uzstādīt vairākas dienas, šādus lēmumus pieņem ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimības smagumu.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 7 litrus, tad laparocentēzi veic vairākos posmos, jo palielinās komplikāciju risks - strauja spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Ascīts un onkoloģija

Ascīts kopā ar vēzi pats stāvoklis ir bīstams, bet papildus tam var rasties arī citas sekas:

  1. Elpošanas mazspēja.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Spontāns peritonīts.
  4. Hydrothorax.
  5. Taisnās zarnas prolapss.
  6. Hepatorenāla sindroms.

Vienai no šīm komplikācijām ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Neticietā terapija var izraisīt pacienta nāvi.

Preventīvie pasākumi

Ascītu profilakse ir slimību profilakse, kas to izraisa. Ja Jums ir sirdsdarbības, nieru vai aknu darbības traucējumi, regulāri jāpārbauda ārsts, un, ja nepieciešams, saņemat savlaicīgu ārstēšanu. Laika gaitā ir svarīgi ārstēt infekcijas slimības, nelietot alkoholu, uzraudzīt uzturu un fiziskās aktivitātes.

Īpašu uzmanību jūsu veselībai vajadzētu ārstēt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir kāda hroniska slimība. Tādējādi attīstība ascīta pēc 60 gadu vecuma, fona hipotensija, diabētu, nieru un sirds mazspēju ievērojami samazina risku labvēlīgu slimības iznākumu. Divu gadu izdzīvošana šādā pieaugušā vecumā ar vēdera ascītu ir 50%.

Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Vēdera šķidrums vēzis - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, kas populāri definēts kā ūdensputns, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža slimnieks ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Cēloņi ascītam vēzē

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu un viscerālu - aizsargā iekšējos orgānus. Tie parasti emitē nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai pasargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs, un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiskā slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera telpas aizpildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas iekritušas vēderplēvē no tuvākās ietekmētās iekšējās orgānas: zarnās, olnīcās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un krūšu dziedzeros.

Zarnojošie nevēlēšanās un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, audzēja sekundāru izpausmi, ko izraisa vēža šūnu migrācija vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacients tiek izrakstīts atbalstoša terapija pirms nāves iestāšanās.

Ascītus vēzē var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus.

Citi ascītu cēloņi vēža fona apstākļos ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālo ziedlapu tuvu vieta;
  • operācijas laikā vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvē.

Bieži vien šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdē, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploic audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts attīstās nepamanīti, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniskā vēdera palielināšanās lielumā.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • nepārtraukta uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • dusmas attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums pakļautajā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tādēļ vēdera dobuma ascīts, kas parādījās vēža fons, tiek atklāts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīna peritoneālo šūnu bojājumu pazīmju atklāšana ir sarežģīta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascītu īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Onkoloģijas fona apstākļos nav laika periodu, kuņģis pakāpeniski aug, un parādās iepriekšminētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tie netiek pārbaudīti laikā, tie var būt letāli.

Diagnostika

Vēža slimniekiem ir iespējams identificēt vēdera ascītu tikai ar regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera izmēru un svaru. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu vizuālā svara zuduma gadījumā. Šī situācija liecina par slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu izspiešanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iespiešanās dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšana.

Jūsu ārstam jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml un pacientam jūtama vēdera uzpūšanās;
  2. mērens - parāda visus iepriekšminētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascītu veids ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos līdz pat 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīva terapija dod pagaidu uzlabojumus.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta pasliktināšanos un pacientam tiek veikta laparocentes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj izsūknēt lielu šķidruma daudzumu īsā laika periodā. Maksimāli 5 litrus var noņemt, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādā ar jodu, zem nabas esošo ādu anestēzē ar vietēju anestēziju un ar trokāka palīdzību ieberot, ja šķidrums ir noplūdis - caurulī tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēdera uzpūš ar lapām, jo ​​tas samazinās pēc izmēra. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes bīstamība ir tā, ka jūs varat ievietot infekciju punkcijā, kas novedīs pie peritonīta parādīšanās. Tādēļ procedūru veic stacionārā stāvoklī.

Šai operācijai ir kontrindikācijas: sajūtas vēdera dobumā; acīmredzama gāzu uzkrāšanās; nesen veikta operācija, lai noņemtu ventrās siržu.

Diurētiskie līdzekļi

Agrīnā un vidējā ascītu posmos ārsti izraksta diurētiskās zāles, kas pakāpeniski no organisma atbrīvo šķidrumu. Diurētikas patēriņa moderācija ir svarīga, jo asinsspiediena paātrināšanās izraisa intoksikāciju, pacientam ir jāsamazina 500 grami, cik iespējams. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un to veido vienīgais līdzeklis (Diacarbs) vai komplekss (Furosemīds un Veroshpiron). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti ar kāliju (Panangīns).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj zāļu uzlējumus uzņemt kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam.

Diurētisko augu sastāvā ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, sēklapvalks un asinszāli. Šos augus var kombinēt, pats galvenais, viņu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu, un tas nedrīkst kavēt pamatvielu uzņemšanu.

Diētas pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tāpēc ārsti ārstē ascītus ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Piens, tauki un saldie ēdieni, garšvielas un sodas arī tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir precīzi jāaprēķina šķidruma daudzums, ko patērē un izdalās.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam ēdienam vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; Kompotas ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Sīkāka informācija par barību jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascītu attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai jaunu simptomu parādīšanā. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jātestē pārbaude un jāveic regulāra pārbaude. Smēķēšanas un alkohola atmešana, kā arī regulāri pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu spiest pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi identificēs slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos progresu.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā paredzamā izdzīvošanas prognoze vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Kad rodas metastāze, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultātus;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēzis metastāzēs vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli cilvēks palielina labvēlīgas iznākšanas iespēju.

Vēža ascīts ar vēzi: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai organisma darbību, kur vēža šūnas attīstās. Vairumā gadījumu ar ļaundabīgiem bojājumiem rodas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, šāds kuņģa darbības traucējums var palielināties vairākas reizes.

Kāda ir šī slimība?

Ja cilvēkam ir vēzis, tad ascītu attīstīšanās varbūtība ir 10%. Šķidruma uzkrāšanās nenotiek visos ļaundabīgos audos.

Visbiežāk azīts nāk kopā:

Liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, tas izraisa diafragmas pārvietošanos krūškurvja dobumā. Šāds patoloģisks iekšējo orgānu anatomijas pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsriti.

Uzkrātais šķidrums izstumj blaugzbetona orgānus un tādējādi uzlabo to funkcionēšanu. Masīvs un ilgstošs ascīts kļūst par lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu.

Saistībā ar visām izmaiņām, kas rodas, ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspējas, vielmaiņas traucējumi. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Cēloņi

Veselīgas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu saķeri ar citu un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Šeit tiek absorbēts vēdera caurumā esošais eksudāts, tas ir, organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, tiek traucēta vēderplēves plankumu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un pēc tam šķidrums tiek vai nu pārāk liels, vai arī tas nav pilnībā uzsūcas atpakaļ.

Tas izraisa vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanu ar pieaugošu eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.

Ar iepriekš minētajām onkoloģiskajām slimībām orgānu tuvuma dēļ vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un nokļūt viscerālās un parietālās bukletās. Izgatavojot vēža šūnas, tiek pārkāptas vēderplēves rezorbcijas funkcijas, limfātiskie trauki nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi ascīts pakāpeniski veidojas, vēdera saknes zudums ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais peritoneālo bojājumu iemesls onkoloģiskajās slimībās ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kur tiek veidotas ļaundabīgas neoplazmas.

Bet papildus ascītu cēloņiem ar onkoloģiju arī ir:

  • Cieši pieguļ vēdera locītavas. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus audus.
  • Pareiza atrašanās vieta asins un limfas asinsvados vēderplānā, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
  • Netipisku šūnu nodošana vēderplēvē operācijas laikā.
  • Ļaundabīgā audzēja dīgšana caur vēderplēves sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascītu attīstību, pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek vēža intoksikācijas dēļ.

Ja aknu bojājumi rodas metastāzēs vai ar šo orgānu primāro vēzi, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - elpošanas sistēma tiek saspiesta, un tiek traucēta dabiskā zarnu aizplūšana. Parasti šis ascītu veids veidojas ātri un ir grūti turpināt.

Slimības simptomi

Vēdera ascīta veidošanās lielākajā daļā pacientu ar vēzi notiek pakāpeniski vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tādēļ šīs briesmīgās komplikācijas pirmās pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc pietiekami liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī komplikācija izpaužas:

  • Sāpes vēderā.
  • Dažādas sāpju vēdera raksturs un ilgums.
  • Atvieglošana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski palielinātai vēderai, vertikālā stāvoklī, tas uzkaras uz leju, un horizontālā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienu ādu, jūs varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un pārtraukumus sirdsdarbā. Ar ascītu cilvēks ir grūti noliecies, nostiprina kurpes, valkā bikses.

Foto vēdera ascīta vīriešiem

Bet tomēr ar ascītu, kas izpaužas kā ļaundabīgas bojājuma komplikācija, cilvēki pamet simptomus, kas rodas primārā bojājuma laikā. Biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek konstatēts jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ascītes ar olnīcu vēzi un tās cēloņiem

Ar olnīcu vēzi vissmagākās sekas izraisa ascīts. Faktiskais rezultāts, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēju izmērus, un tas var izraisīt tā plīsumus un vēdera dobumā eksudātu. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas - ģenitāliju - pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Pirmkārt, šķidruma uzkrāšanās nerada izteiktas veselības izmaiņas, bet pēc tam var būt stipras sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascītu attīstību olnīcu vēzē. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu šīs komplikācijas gaitu.

Sekas

Ascīts onkoloģijā ir bīstams pats par sevi, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas:

  • Spontāni attīstās bakteriālais peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Nabas čūlas un tās saspiežot.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visus uzskaitītos komplikācijas jārīkojas pēc iespējas drīzāk, citādi tie ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Diagnostika

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau jāpieņem komplikāciju iespējamība.

Ascītus var aizdomas par ārējām pazīmēm, pacienta sūdzības, vēdera palpācija un sitamie sitieni nav maznozīmīgi.

Instrumentu metožu obligāta iecelšana:

  • Ultraskaņa. Šis pētījums papildus šķidrumam var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocentesis. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek pierakstīta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra tiek noteikta terapeitiskiem un diagnostikas mērķiem. Daļa no eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur konstatēta albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma tiek izdalīti trīs ascītu posmi:

  • Pārejošs ascīts - šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās.
  • Mērens ascīts tiek pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikāciju izraisa klīniskie simptomi, kas izpaužas kā gremošanas orgānu traucējumi, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas orgānu un sirds mazspēja.
  • Saspiests vai izturīgs ascīts ir raksturīgs ar uzkrāšanos līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis ir smags, nozīmīgu orgānu darbība ir būtiski traucēta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamatslimību.

Ir svarīgi arī sākt likvidēt pārlieku lielu šķidrumu pirmajās divās tā veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās noved pie daudzu komplikāciju rašanās. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam uzturam palīdzēs samazināt intraabdominālo spiedienu, samazinās pārmērīgas eksudāta turpmākās ražošanas iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu iedarbojas zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana nesniedz izteiktu pozitīvu rezultātu.

Laparocentesis

Ascītu vēdera dobuma laparoscience ir skriemeļa siena ar speciālu instrumentu un šķidrumu savākšana analīzei vai tās evakuācijai.

Parasti vēzim ir indicēts laparocentēze, ja nav diurētisko līdzekļu lietošanas ietekmes, vēl viena indikācija ir asins cīņa.

Procedūra notiek vairākos posmos vietējās anestēzijas laikā:

  • Pacients atrodas sēžamvietā, ķirurgs apstrādā paredzēto dakstināšanas vietu ar antiseptisku līdzekli un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera sieniņa un muskuļu iegriezums. Turiet to vēdera baltajā līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm.
  • Pēdējā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāku. Turokam ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru šķidrums plūst.
  • Ja caurumšana tiek veikta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Liekā šķidruma izsūkšana ir ļoti lēna, jums ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tā kā šķidrums ir noņemts, medmāsai ir jāpievelk vēdera ar paplāti vai dvieli, tas ir vajadzīgs, lai spiediens vēdera dobumā pazeminās lēnām.
  • Pēc eksudāta evakuācijas brūcei tiek uzlikts sterils apģērbs.

Laparocentesis ļauj vienā laikā noņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību.

Vajadzības gadījumā īslaicīgos katetru var uzstādīt vēderplēvē, un pa tām novadīsies uzkrāošais šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparoscentizes ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas punkcijai ir šādas:

  • Vēdera orgānu adhēzija.
  • Izteikta meteorisms
  • Atveseļošanās periods pēc operētas ventriskās čūlas.

Laparocentēzi veic ambulatorā stāvoklī. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņam var atļaut doties mājās.

Diurētiskie līdzekļi

No diurētiskiem līdzekļiem onkoloģiskiem pacientiem ar ascītu attīstību, diakarbu, furosemīdu vai veroshpironu ir paredzēts ilgstošs kurss.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un tās ir jādzer, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamu diurētisku efektu.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, citādi jūs varat izraisīt traucējumu attīstību ūdenī un elektrolītu metabolismā.

Diētas pārtika

Pareiza organisma vielmaiņa vēdera dobuma ascitam palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt tablešu pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet jāpatur prātā, ka pilnīgi ķermenis nevar būt bez sāls.

Ir lietderīgi ieviest diētu pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirnīši.
  • Kaltēti aprikozes
  • Rozīņu.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu milti.

Diēta jāprojektē tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar pamata slimību.

Cik dzīvo pacienti?

Ascītu attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Par Mums

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām plaušu vēža ārstēšanas metodēm. Ar operējamiem audzējiem tas papildina ķirurģisko iejaukšanos, un vēlākajos posmos kļūst par galveno ārstēšanas metodi, tiek izmantots paliatīvā nolūkā.

Populārākas Kategorijas