Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Vēža ascīts ar vēzi: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai organisma darbību, kur vēža šūnas attīstās. Vairumā gadījumu ar ļaundabīgiem bojājumiem rodas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, šāds kuņģa darbības traucējums var palielināties vairākas reizes.

Kāda ir šī slimība?

Ja cilvēkam ir vēzis, tad ascītu attīstīšanās varbūtība ir 10%. Šķidruma uzkrāšanās nenotiek visos ļaundabīgos audos.

Visbiežāk azīts nāk kopā:

Liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, tas izraisa diafragmas pārvietošanos krūškurvja dobumā. Šāds patoloģisks iekšējo orgānu anatomijas pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsriti.

Uzkrātais šķidrums izstumj blaugzbetona orgānus un tādējādi uzlabo to funkcionēšanu. Masīvs un ilgstošs ascīts kļūst par lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu.

Saistībā ar visām izmaiņām, kas rodas, ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspējas, vielmaiņas traucējumi. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Cēloņi

Veselīgas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu saķeri ar citu un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Šeit tiek absorbēts vēdera caurumā esošais eksudāts, tas ir, organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, tiek traucēta vēderplēves plankumu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un pēc tam šķidrums tiek vai nu pārāk liels, vai arī tas nav pilnībā uzsūcas atpakaļ.

Tas izraisa vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanu ar pieaugošu eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.

Ar iepriekš minētajām onkoloģiskajām slimībām orgānu tuvuma dēļ vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un nokļūt viscerālās un parietālās bukletās. Izgatavojot vēža šūnas, tiek pārkāptas vēderplēves rezorbcijas funkcijas, limfātiskie trauki nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi ascīts pakāpeniski veidojas, vēdera saknes zudums ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais peritoneālo bojājumu iemesls onkoloģiskajās slimībās ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kur tiek veidotas ļaundabīgas neoplazmas.

Bet papildus ascītu cēloņiem ar onkoloģiju arī ir:

  • Cieši pieguļ vēdera locītavas. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus audus.
  • Pareiza atrašanās vieta asins un limfas asinsvados vēderplānā, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
  • Netipisku šūnu nodošana vēderplēvē operācijas laikā.
  • Ļaundabīgā audzēja dīgšana caur vēderplēves sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascītu attīstību, pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek vēža intoksikācijas dēļ.

Ja aknu bojājumi rodas metastāzēs vai ar šo orgānu primāro vēzi, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - elpošanas sistēma tiek saspiesta, un tiek traucēta dabiskā zarnu aizplūšana. Parasti šis ascītu veids veidojas ātri un ir grūti turpināt.

Slimības simptomi

Vēdera ascīta veidošanās lielākajā daļā pacientu ar vēzi notiek pakāpeniski vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tādēļ šīs briesmīgās komplikācijas pirmās pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc pietiekami liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī komplikācija izpaužas:

  • Sāpes vēderā.
  • Dažādas sāpju vēdera raksturs un ilgums.
  • Atvieglošana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski palielinātai vēderai, vertikālā stāvoklī, tas uzkaras uz leju, un horizontālā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienu ādu, jūs varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un pārtraukumus sirdsdarbā. Ar ascītu cilvēks ir grūti noliecies, nostiprina kurpes, valkā bikses.

Foto vēdera ascīta vīriešiem

Bet tomēr ar ascītu, kas izpaužas kā ļaundabīgas bojājuma komplikācija, cilvēki pamet simptomus, kas rodas primārā bojājuma laikā. Biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek konstatēts jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ascītes ar olnīcu vēzi un tās cēloņiem

Ar olnīcu vēzi vissmagākās sekas izraisa ascīts. Faktiskais rezultāts, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēju izmērus, un tas var izraisīt tā plīsumus un vēdera dobumā eksudātu. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas - ģenitāliju - pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Pirmkārt, šķidruma uzkrāšanās nerada izteiktas veselības izmaiņas, bet pēc tam var būt stipras sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascītu attīstību olnīcu vēzē. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu šīs komplikācijas gaitu.

Sekas

Ascīts onkoloģijā ir bīstams pats par sevi, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas:

  • Spontāni attīstās bakteriālais peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Nabas čūlas un tās saspiežot.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visus uzskaitītos komplikācijas jārīkojas pēc iespējas drīzāk, citādi tie ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Diagnostika

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau jāpieņem komplikāciju iespējamība.

Ascītus var aizdomas par ārējām pazīmēm, pacienta sūdzības, vēdera palpācija un sitamie sitieni nav maznozīmīgi.

Instrumentu metožu obligāta iecelšana:

  • Ultraskaņa. Šis pētījums papildus šķidrumam var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocentesis. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek pierakstīta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra tiek noteikta terapeitiskiem un diagnostikas mērķiem. Daļa no eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur konstatēta albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma tiek izdalīti trīs ascītu posmi:

  • Pārejošs ascīts - šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās.
  • Mērens ascīts tiek pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikāciju izraisa klīniskie simptomi, kas izpaužas kā gremošanas orgānu traucējumi, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas orgānu un sirds mazspēja.
  • Saspiests vai izturīgs ascīts ir raksturīgs ar uzkrāšanos līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis ir smags, nozīmīgu orgānu darbība ir būtiski traucēta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamatslimību.

Ir svarīgi arī sākt likvidēt pārlieku lielu šķidrumu pirmajās divās tā veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās noved pie daudzu komplikāciju rašanās. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam uzturam palīdzēs samazināt intraabdominālo spiedienu, samazinās pārmērīgas eksudāta turpmākās ražošanas iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu iedarbojas zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana nesniedz izteiktu pozitīvu rezultātu.

Laparocentesis

Ascītu vēdera dobuma laparoscience ir skriemeļa siena ar speciālu instrumentu un šķidrumu savākšana analīzei vai tās evakuācijai.

Parasti vēzim ir indicēts laparocentēze, ja nav diurētisko līdzekļu lietošanas ietekmes, vēl viena indikācija ir asins cīņa.

Procedūra notiek vairākos posmos vietējās anestēzijas laikā:

  • Pacients atrodas sēžamvietā, ķirurgs apstrādā paredzēto dakstināšanas vietu ar antiseptisku līdzekli un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera sieniņa un muskuļu iegriezums. Turiet to vēdera baltajā līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm.
  • Pēdējā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāku. Turokam ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru šķidrums plūst.
  • Ja caurumšana tiek veikta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Liekā šķidruma izsūkšana ir ļoti lēna, jums ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tā kā šķidrums ir noņemts, medmāsai ir jāpievelk vēdera ar paplāti vai dvieli, tas ir vajadzīgs, lai spiediens vēdera dobumā pazeminās lēnām.
  • Pēc eksudāta evakuācijas brūcei tiek uzlikts sterils apģērbs.

Laparocentesis ļauj vienā laikā noņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību.

Vajadzības gadījumā īslaicīgos katetru var uzstādīt vēderplēvē, un pa tām novadīsies uzkrāošais šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparoscentizes ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas punkcijai ir šādas:

  • Vēdera orgānu adhēzija.
  • Izteikta meteorisms
  • Atveseļošanās periods pēc operētas ventriskās čūlas.

Laparocentēzi veic ambulatorā stāvoklī. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņam var atļaut doties mājās.

Diurētiskie līdzekļi

No diurētiskiem līdzekļiem onkoloģiskiem pacientiem ar ascītu attīstību, diakarbu, furosemīdu vai veroshpironu ir paredzēts ilgstošs kurss.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un tās ir jādzer, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamu diurētisku efektu.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, citādi jūs varat izraisīt traucējumu attīstību ūdenī un elektrolītu metabolismā.

Diētas pārtika

Pareiza organisma vielmaiņa vēdera dobuma ascitam palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt tablešu pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet jāpatur prātā, ka pilnīgi ķermenis nevar būt bez sāls.

Ir lietderīgi ieviest diētu pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirnīši.
  • Kaltēti aprikozes
  • Rozīņu.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu milti.

Diēta jāprojektē tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar pamata slimību.

Cik dzīvo pacienti?

Ascītu attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības, papildus primārā audzēja augšanai, izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Vienu no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām uzskata par vēža ascītu, kam raksturīga liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvs šķidrums skrandā uzkrājas apmēram 10% vēža pacientu. Vizuāli tas izskatās nozīmīgs vēdera tilpuma palielinājums smagi slimā pacientā. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Lielākā varbūtība, ka ascīts rodas pacientiem ar taisnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu un aizkuņģa dziedzera audzējiem. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par olbaltumvielu badošanās un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Cēloņi ascītam vēzē

Parastā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažas ļaundabīgas neoplazmas mēdz izplatīt vēža šūnas vēderplēves viscerālās plāksnēs. Metastāzes turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas funkciju. Rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža slimnieks nespēj izdalīt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs vēderplēves izvietojums.
  • Blīvas asins un limfas asinsvadu sistēmas klātbūtne.
  • Mutaciju izraisītu šūnu pārnese uz vēderplēvi radikālas intervences laikā.
  • Vairāki metāla kakla savienojumi.
  • Ķīmijterapija vēža progresēšanas stadijās.

Ascītu simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās var būt aizdomas tikai primārā vēža simptomā.

Ascītus kuņģa vēzē izraisa progresējoša slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients sajūta diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascītus olnīcu vēzē pavada menstruācijas traucējumi, aizcietējumi, caureja un sāpes vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts aknu vēzis ir sāpju sindroms un hroniska dzelte.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnozo ievērojams vēdera dobuma palielināšanās, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējam izmeklējumam vēža pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēju klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija - rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēvē.
  3. Laparocentesis ir medicīniska procedūra, kas ietver vēdera priekšējās sienas punkciju un šķidruma bioloģiskā materiāla savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Vispirms pretvēža terapija ir vērsta pret mutāciju galveno uzmanību.

Šīs patoloģijas likvidēšanu veic, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar kāliju saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze - eksudāta ķirurģiska pārsūknēšana ir visefektīvākā un ātrāka ascīta ārstēšana. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma ievilkšanas ar speciālu adatu tieši zem nabas. Pēc tam mehāniski pārsūknē lieko šķidrumu.
  3. Pacienta atbilstība īpašai diētai, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzis būtiski sarežģī pamata slimības gaitu, kas klīniski novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar starptautisko mirstības statistiku vēža slimniekiem, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar ūdenslīdēju nepārsniedz 50%. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadi.

Šāda veida onkoloģiskās komplikācijas prognoze, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā oncoloģijas vēlākajos posmos notiek ascīts, pozitīvā iznākuma varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Vēdera dobuma ascīts onkoloģijā ar olnīcu vēzi

Gandrīz 5% no ļaundabīgiem audzējiem onkoloģijā tiek uzskatīti par olnīcu vēzi. Šī slimība attīstās īpaši strauji un to raksturo nopietnas komplikācijas. Viens no tiem ir ascīts. To parasti veido 3 slimības stadijās un nodrošina slimu sievu mokas. Patoloģiju diagnosticē 90% progresējošu olnīcu vēzi, no kuriem 60% ir letāli. Šis nosacījums prasa lielu uzmanību un tūlītēju ārstēšanu.

SVARĪGI ZINĀT! Izkārnījumu krāsas maiņa, caureja vai caureja norāda uz ķermeņa klātbūtni. Lasīt vairāk >>

Ascīts ir patoloģisks process, kurā notiek fizioloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Vēža dobuma ascītes onkoloģijā ir sekundāra slimība, tas ir, galvenās slimības komplikācija. Onkoloģija veido 10% no visiem ascītu gadījumiem. Tas parasti kalpo kā vēža simptoms:

  • kuņģis;
  • piena dziedzeri;
  • tievās zarnas;
  • kolorektāls;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • dzemde;
  • olnīcas.

Parasti šķidrums vienmēr atrodas vēdera dobumā, tā tilpums nepārsniedz 200 ml. Tā veidošanās un absorbcijas process ir fizioloģiskā līdzsvara stāvoklī, tāpēc tas neuzkrājas.

Ļaundabīgi jaunveidojumi audzēja šūnas atrodas uz vēderplēves. Tajā pašā laikā tiek traucēta šķidruma absorbcija limfas traukos, un tā sāk uzsūkties vēdera dobumā.

Tā kā palielinās transudāta tilpums, tiek nospiesti iekšējie orgāni, kas pasliktina galvenās slimības gaitu.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā asinīs samazina asins daudzumu. Ķermenis aktivizē mehānismus ūdens saglabāšanai, kas palielina ascītu veidošanos

Ascīts izpaužas atkarībā no uzkrāto šķidruma daudzuma. Tās simptomi var būt pilnīgi neesoši, ja ir neliels transudāta daudzums. Patoloģisko procesu var noteikt tikai, pārbaudot pacientu.

  1. 1. Paaugstināts ķermeņa svars.
  2. 2. Palieliniet vēdera apkārtmēru. Tas kļūst pamanāms, ja uzkrājas vairāk par 1 litru šķidruma.
  3. 3. Kuņģa pilnības sajūta.
  4. 4. Nabas izvirzīšana.
  5. 5. Dispepsi traucējumi caureja formā, slikta dūša, vemšana.
  6. 6. Samazināta ēstgriba.
  7. 7. Sāpes vēderā. Viņi ir ļoti spēcīgi un noved pie sievietes piespiedu stāvokļa pieņemšanas augļa stāvokļa formā.
  8. 8. Edema.
  9. 9. Temperatūras palielināšanās.
  10. 10. Aizdusa.
  11. 11. Hemoroīdi.
  12. 12. Bieža urinēšana urinēšanai.
  13. 13. Sapņu vēnu paplašināšanās uz vēdera - "medu galvas".
  14. 14. Dzelte.

Transudāta uzkrāšanās faktori ļaundabīgā procesā olnīcās ir šādi:

  1. 1. Samazināta asinsvadu caurlaidība.
  2. 2. Limfas sistēmas defekti.
  3. 3. Zarnu trakta metastāžu pārvarēšana.
  4. 4. vaļņa kakla funkcijas pārkāpšana.

Tas viss ir saistīts ar vēža attīstību.

Attiecībā uz šķidruma daudzumu četri ascītu posmi tiek sadalīti:

  1. 1. Pārejoša. Transudāta daudzums ir apmēram 400 ml. Viņa diagnoze ir iespējama tikai ar īpašu pētījumu (ultraskaņa, MR). Nav slimības simptomu, jo tas neietekmē iekšējo orgānu funkciju. Ar pamatīgu slimības pareizu ārstēšanu šķidrums var izšķīst pats par sevi.
  2. 2. Vidēji. Šādā gadījumā šķidruma daudzums sasniedz 4 litrus. To nosaka sitiena un svārstību pazīmes.
  3. 3. Tense. Asciķu šķidruma tilpums ir 10-15 litri. Pacients ir kritiskā stāvoklī, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju. Iekšējo orgānu (sirds, plaušas, kuņģa-zarnu trakta) funkcijas ir traucētas.
  4. 4. Ugunsizturīgi. Šis ir vissliktākā prognoze. To raksturo nepārtraukts transudāta tilpums apstrādes laikā.

Ascītu ārstēšana sākas ar slimības stadijas izveidošanu un sievietes vispārējā stāvokļa noteikšanu. Pārejošos un vidēji smagos posmos, kad ascīts nerada draudus dzīvībai, tiek veikta pamata slimības, olnīcu vēža ārstēšana. Intensīvajā stadijā ārstēšana ir vērsta uz transudāta tilpuma samazināšanu un intraabdominālo spiediena mazināšanu.

Terapija ietver:

  • Zāļu lietošana.
  • Diētas iecelšana.
  • Fiziskā aktivitāte.
  • Laparocentesis.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās.
  • Galvenās slimības - olnīcu vēža ārstēšana.
  • Tradicionālā medicīna.

Pastāv iespēja, ka ascīts tiek ārstēts ar tautas līdzekļiem. Medicīnisko augu darbība ir vērsta uz liekā šķidruma noņemšanu organismā, tāpēc visiem augiem ir diurētiķis.

Faktiskais prognoze ir atkarīga no ārstēšanas veida un slimības smaguma. Cik daudz cilvēku dzīvo, ir atkarīgs no dažiem faktoriem:

  1. 1. Ascītu smagums. Ascītu gaismas posms (pārejošs) nerada draudus sievietes dzīvībai, jo neliels daudzums šķidruma uzkrājas kuņģī. Atšķirībā no pārejošas stadijas, intensīvu un refleksu ascītu raksturo liela transudāta tilpuma uzkrāšanās. Tas izraisa akūtu sirds un elpošanas mazspēju. Nāve var notikt dažu dienu vai stundu laikā.
  2. 2. Laicīga ārstēšana. Sākotnēji atklājot olnīcu vēzi un novēršot audzēju, ir iespējams pabeigt pacienta atgūšanu. Ilgstoša ascitiska procesa laikā tiek traucētas daudzu iekšējo orgānu un sistēmu funkcijas, kas noved pie pacienta nāves.
  3. 3. Primārā slimība. Prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas, tās struktūras un vēža diferenciācijas pakāpes. Ja ascīts atrodas trešajā vēža stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 11%, ceturtajā pakāpē - ne vairāk kā 5%.

Ascītu klātbūtne norāda uz ilgstošu orgānu vai sistēmas traucējumus. Patiesībā tā nav nāvējoša slimība. Ja pienācīga ārstēšana sākusies laikā, pastāv pilnīga atveseļošanās iespēja. Smags sirds, plaušu, aknu vai nieru funkciju bojājums, kas rodas slimības progresēšanas laikā, bieži noved pie smagām komplikācijām un nāves.

Dzīves prognoze tieši atkarīga no pamata slimībām, kas ir ascīta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, un ārstēšanas kvalitāti.

Un mazliet par noslēpumiem.

Ja jūs kādreiz esat mēģinājis izārstēt PANCREATITIS, ja jā, tad jūs, iespējams, saskārāties ar šādām grūtībām:

  • ārstu izrakstīta zāļu ārstēšana vienkārši nedarbojas;
  • aizstājterapijas zāles, kas ķermenī nonāk ārā tikai pēc uzņemšanas;
  • ADVERSE EFEKTS TABLETU LIETOŠANĀ;

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks to apturēt! Vai tu piekrīti Neizmantojiet naudu par bezjēdzīgu ārstēšanu un netērējiet laiku? Pieder kāpēc mēs nolēmām publicēt saiti uz blogu vienu no mūsu lasītājiem, kas tā detalizēti apraksta, kā viņa izārstēt pankreatīta bez tabletes, jo zinātniski pierādīts, ka tabletes nav izārstēt to. Šeit ir pierādīts veids.

Vēdera šķidrums vēzis - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, kas populāri definēts kā ūdensputns, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža slimnieks ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Cēloņi ascītam vēzē

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu un viscerālu - aizsargā iekšējos orgānus. Tie parasti emitē nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai pasargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs, un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiskā slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera telpas aizpildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas iekritušas vēderplēvē no tuvākās ietekmētās iekšējās orgānas: zarnās, olnīcās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un krūšu dziedzeros.

Zarnojošie nevēlēšanās un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, audzēja sekundāru izpausmi, ko izraisa vēža šūnu migrācija vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacients tiek izrakstīts atbalstoša terapija pirms nāves iestāšanās.

Ascītus vēzē var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus.

Citi ascītu cēloņi vēža fona apstākļos ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālo ziedlapu tuvu vieta;
  • operācijas laikā vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvē.

Bieži vien šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdē, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploic audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts attīstās nepamanīti, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniskā vēdera palielināšanās lielumā.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • nepārtraukta uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • dusmas attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums pakļautajā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tādēļ vēdera dobuma ascīts, kas parādījās vēža fons, tiek atklāts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīna peritoneālo šūnu bojājumu pazīmju atklāšana ir sarežģīta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascītu īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Onkoloģijas fona apstākļos nav laika periodu, kuņģis pakāpeniski aug, un parādās iepriekšminētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tie netiek pārbaudīti laikā, tie var būt letāli.

Diagnostika

Vēža slimniekiem ir iespējams identificēt vēdera ascītu tikai ar regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera izmēru un svaru. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu vizuālā svara zuduma gadījumā. Šī situācija liecina par slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu izspiešanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iespiešanās dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšana.

Jūsu ārstam jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml un pacientam jūtama vēdera uzpūšanās;
  2. mērens - parāda visus iepriekšminētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascītu veids ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos līdz pat 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīva terapija dod pagaidu uzlabojumus.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta pasliktināšanos un pacientam tiek veikta laparocentes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj izsūknēt lielu šķidruma daudzumu īsā laika periodā. Maksimāli 5 litrus var noņemt, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādā ar jodu, zem nabas esošo ādu anestēzē ar vietēju anestēziju un ar trokāka palīdzību ieberot, ja šķidrums ir noplūdis - caurulī tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēdera uzpūš ar lapām, jo ​​tas samazinās pēc izmēra. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes bīstamība ir tā, ka jūs varat ievietot infekciju punkcijā, kas novedīs pie peritonīta parādīšanās. Tādēļ procedūru veic stacionārā stāvoklī.

Šai operācijai ir kontrindikācijas: sajūtas vēdera dobumā; acīmredzama gāzu uzkrāšanās; nesen veikta operācija, lai noņemtu ventrās siržu.

Diurētiskie līdzekļi

Agrīnā un vidējā ascītu posmos ārsti izraksta diurētiskās zāles, kas pakāpeniski no organisma atbrīvo šķidrumu. Diurētikas patēriņa moderācija ir svarīga, jo asinsspiediena paātrināšanās izraisa intoksikāciju, pacientam ir jāsamazina 500 grami, cik iespējams. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un to veido vienīgais līdzeklis (Diacarbs) vai komplekss (Furosemīds un Veroshpiron). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti ar kāliju (Panangīns).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj zāļu uzlējumus uzņemt kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam.

Diurētisko augu sastāvā ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, sēklapvalks un asinszāli. Šos augus var kombinēt, pats galvenais, viņu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu, un tas nedrīkst kavēt pamatvielu uzņemšanu.

Diētas pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tāpēc ārsti ārstē ascītus ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Piens, tauki un saldie ēdieni, garšvielas un sodas arī tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir precīzi jāaprēķina šķidruma daudzums, ko patērē un izdalās.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam ēdienam vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; Kompotas ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Sīkāka informācija par barību jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascītu attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai jaunu simptomu parādīšanā. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jātestē pārbaude un jāveic regulāra pārbaude. Smēķēšanas un alkohola atmešana, kā arī regulāri pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu spiest pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi identificēs slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos progresu.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā paredzamā izdzīvošanas prognoze vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Kad rodas metastāze, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultātus;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēzis metastāzēs vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli cilvēks palielina labvēlīgas iznākšanas iespēju.

Vēzis ascīts - jaunas ārstēšanas metodes

Ascītes onkoloģijā - kādas ir tās ārstēšanas iespējas?

Ascītu sauc par liekā daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanos vēderā, tas var notikt ar dažādām slimībām. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 10% no visiem ascītiem ir saistīti ar vēzi - ļaundabīgi audzēji, asins vēzis. Daudzus gadus medicīnā bija viedoklis, ka onkoloģijas ascīts liecina par vēža neārstējamību, un šie pacienti tika izvadīti uz mājām simptomātiskai ārstēšanai, un, vienkārši to teikt, mirst lēni. Patiešām, vairumā gadījumu tā ir sarežģīta vēža progresēšanas stadija, taču tas nenozīmē, ka pacients nevar tikt atbalstīts. Un pat tad, ja mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, tad uzlabot pacienta labklājību, viņa dzīves kvalitāti un pagarināšanu gadiem ilgi šodien ir realitāte, bet klīnikās, kas atbilst pasaules standartiem. Tie ir civilizēto valstu ārējā onkoloģija (Rietumeiropa, Izraēla, ASV utt.), Kā arī lieli vietējie onkoloģijas centri, kuros aprūpes līmenis nav zemāks par Eiropas līmeni.

Lai uzzinātu vairāk par to, kur un kā jūs varat veikt modernu ascītu pārbaudi un ārstēšanu, kā arī par izmaksām, aizpildiet atsauksmju veidlapu vietnē. Dienas laikā jūs saņemsiet bezmaksas konsultāciju ar vadošo onkologu, pilnu informāciju un organizētās ārstēšanas iespēju izvēlētajā klīnikā.

Kas notiek vēderā ar ascītu?

Vārds ascīts nāk no grieķu askītes - pietūkušas, tas ir, pietūkušas vēderu, jo tā pildījusi, tāpat kā trauku, ar šķidrumu. Parasti vēdera dobumā ir neliels daudzums serozes šķidruma, kas nepieciešams, lai uzturētu orgānu mitrumu un vielmaiņas procesus. Šis šķidrums tiek ražots saistaudos caurspīdīgā čaumalās. Tas vispirms pārklāj vēdera dobuma orgānus un novieto vēdera sienas iekšpusi. Kopējā zarnu trakta zona ir gandrīz tāda pati kā ādas platība - aptuveni 20 kvadrātmetri. metri Garnelē ir liels skaits kapilāru (apmēram 80 000 uz 1 kv.m.), šķidruma apmaiņa notiek caur šīm formācijām, paralēli notiek 2 procesi, kas ir ekvivalenti šķidruma daudzumam:

  • eksudācija - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • rezorbcija - šķidruma absorbcija no vēdera dobuma.

Šo šķidrumu sauc par serozi, tas ir caurspīdīgs un nedaudz viskozs, satur olbaltumvielas, mikroelementi, antivielas, un kalpo "ērtai" iekšējo orgānu stāvoklī - zarnu cilpu brīvai kustībai. Vidēji katru dienu tiek ražoti 1,5 litri šķidruma, un tiek absorbēts tāds pats daudzums. "Atkritumu" šķidrumā ir toksīni, tas tiek absorbēts venozā gultā un tiek nosūtīts uz aknām, kur tas tiek neitralizēts kopā ar visu orgānu ievadīto venoza asiņu.

Kāpēc jums jāzina? Lai iedomāties, kur tas nāk no tik daudz šķidruma kuņģī. Tagad tas ir viegli saprotams: vai nu šķidruma rezorbcijas (iesūkšanās) process palēninās un atpaliek no izdalīšanās procesa vai otrādi, eksudācija tiek palielināta, un šim tilpumam šķidruma nav laika absorbēt, tā uzkrāšanās notiek. Tam var būt dažādi iemesli: iekaisuma process, alerģijas, audzēji, aknu slimības, asinsvadi utt. Ascītus nedrīkst sajaukt ar peritonītu, kad veidojas vēdera vēdera izeja, kā arī hemoperitoneum - asiņošana vēdera dobumā ar asiņošanu.

Kāpēc ascīts notiek vēzim?

Tas ir šķidruma absorbcijas traucējumi caur vēderplēves caurlaidību, aizplūšanas grūtības un vēža izraisītas vēdera uzkrāšanās vēdera vēža gadījumā, un tas ir iemesls, kāpēc. Visas venozās asinis no iekšējiem orgāniem ieiet aknu iekšējās vēnas sistēmā. Kāpēc portāls ir tādēļ, ka tas veidojas aknu portālā, tas ir apgabals apakšējā virsmā, kurā ieplūst un izvada traukus un žultsvadus. Portāla vēnu dakšiņas ir aknās, asinīs nokļūst caur hepatocītu šūnām, no kurām tiek noņemti toksīni. Tad asinis savāc aknu vēnās un nonāk zemākajā vena cavā, kas asinis pieved sirdij.

Kopā ar orgānu asinīm vēža šūnas var iekļūt, veidojot metastāzes aknās - sekundārajos vēžveidīgos. Palielinoties, tie izspiež portāla vēnu vai tā filiāles, rada šķēršļus venozās asins aizplūšanai, paaugstina spiedienu portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija), tāpēc samazinās šķidruma absorbcija caur vēderplēvi. Tās ražošanas process netiek cietis, un tā pakāpeniska uzkrāšanās - ascīts. Metastāzes var attīstīties arī pašā vēderplēvē, zarnu dzērājās, venozo un limfātisko asinsvadu izspiešanā, tie novērš šķidruma aizplūšanu.

Tas var notikt arī pašu aknu vēža un metastāzēs no jebkuras orgānas:

Gandrīz jebkurš orgāns var izplatīt metastāzes uz aknām, kā arī ādas vēzi, mīksto audu sarkomu, kaulu sarkomu un skrimšļus. Arī leikēmijas, limfomas un limfogranulomatozes gadījumā, kad limfmezgli tiek paplašināti portāla cirkšņos, rodas portāls hipertensija, un kad limfmezgli izspiež limfas aizplūšanas ceļus no vēdera dobuma.

Kādi ir ascīta simptomi?

Ascītu palaišana parasti nerada bažas. Ja brīvā šķidruma daudzums pārsniedz 500-600 ml, tas ir nepatīkams smaguma sajūta kuņģī, spiediena sajūta iegurnī ir vertikālā stāvoklī. Palielinoties skaitlim, simptomi palielinās. Kuņģa vēnas vēderā tiek pievienotas bez skaidras lokalizācijas, vēdera kļūst izliekta, grūti. Tas ir īpaši pamanāms cilvēkiem ar samazinātu uzturu.

Kuņģī var uzkrāties līdz 5-10 un pat 20 litriem šķidruma. Šajā gadījumā tiek ietekmēti visi iekšējie orgāni. Saspiests kuņģis, zarnas, atraugas, periodiska vemšana, iztukšošanas grūtības un urinācijas traucējumi. Kā rezultātā vēdera dobuma spiediens uz diafragmu, tā mobilitāte un plaušu funkcija ir ierobežota, attīstās elpošanas nepietiekamība un gaisa trūkuma sajūta. Sirds arī cieš no pārslodzes, pakāpeniski attīstās sirds mazspēja, kas vēl vairāk pasliktina aizplūšanu no vēnām, attīsta apburto loku.

Ar ievērojamu vēdera palielināšanos aponeirozi var izkliedēt tās "vājās" vietās - deguna un nabas apvidū, veidojas trūce. Arī uz vēdera ādas jūs varat pamanīt izliektu sapenveida vēnu parādīšanos. Tās ir porto-kavalas anastomozes, vēnas, kas veido apvedceļu asinīm, kas izplūst zemākā vena cava.

Venoza un limfas aizplūšanas rezultātā tiek paplašināta hemoroīdā vēnā, kājās parādās tūska, sapņveida vēnu varikozas dilatācijas, un var attīstīties dziļo vēnu tromboze.

Kāda ir ascītu pārbaude?

Pārbaudot pacientu, ir iespējams noteikt ascītu klātbūtni ar vienkāršu sadalījumu - mainot ķermeņa stāvokli. Ar perkusijas metodi (pieskaroties) ārsts nosaka līmeni, kurā skaņa kļūst nedzirdīga. Ķermeņa vertikālajā stāvoklī tas būs horizontālais līmenis apakšējā vēderā, attiecīgi pārejas stāvoklī uz sāniem.

Pati ascīta klātbūtnes faktu nosaka ultraskaņa vai datortomogrāfija. Lai noteiktu ascītu cēloni, tiek veikta magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija un scintigrāfija, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu un tā metastāzes.

Portālā vēnu sistēma tiek pārbaudīta, izmantojot ultraskaņas duplekso tehnoloģiju, ja nepieciešams, veic angiogrāfiju, limfogrāfiju. Arī veiciet laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju, veicot šķidruma pētījumu. Laparocentēze ir arī ārstnieciska - šķidrums tiek daļēji vai pilnīgi evakuēts, īslaicīgi atvieglojot pacienta stāvokli.

Arī pilns laboratorijas pētījums, ieskaitot imunoloģiskos, molekulārās ģenētiskos testus, nosaka audzēja marķierus asinīs.

Kā nosaka ascītu pakāpi?

Atkarībā no vēdera dobumā uzkrāto šķidruma tilpuma ir 3 pakāpes ascīta attīstība:

  • pirmais posms vai pārejošs (pārejošs), ja šķidruma daudzums nepārsniedz 500 ml, tas var būt jebkurā vēža stadijā limfmezglu bojājumu dēļ;
  • otrais posms ir mērens, ja šķidruma daudzums ir no 500 ml līdz 5 l, tas jau ir raksturīgs progresējošiem vēža posmiem ar metastāzēm uz aknām, vēderplēvi;
  • trešais posms ir izteikta vai izturīga (saspringta) ascīta pakāpe, ja šķidruma daudzums ir lielāks par 5 litriem un tas var sasniegt 10-15-20 litrus, tas ir saistīts ar smagu pacienta stāvokli, elpošanas disfunkciju un asinsriti.

Brīvā šķidruma daudzumu vēderā var noteikt, izmantojot tomogrāfiju un ultraskaņu, ar viskonkrētāko endoskopiskās ultraskaņas metodi, kad sensors tiek ievietots dobās orgānos (kuņģī, zarnās) caur zondi.

Kā ascīts tiek ārstēts onkoloģijā?

Onkoloģijā ascītu ārstēšana vienmēr tiek veikta visaptveroši, tā mērķis ir gan izskaidrot cēloni, gan likvidēt pašu šķidrumu un saglabāt pacienta vitalitātes funkcijas. Apstrādes metožu komplekss ietver:

  • konservatīva ārstēšana;
  • laparocentēze (punkcija);
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Konservatīva ascītu ārstēšana ir iespējama tikai sākotnējā stadijā, un, ja tā ātri neattīstās, tas neizraisa izteiktu orgānu disfunkciju. Smagam ascitam tiek izmantota punkcija vai ķirurģiska ārstēšana, ja to atļauj pacientam.

Konservatīva ascītu ārstēšana

Pacientiem tiek piešķirts uzturs, ierobežojot sāli un ūdeni, pietiekamu olbaltumvielu un vitamīnu daudzumu. Ir parakstīti diurētiskie līdzekļi un kālija preparāti, aldosterona antagonisti, kas samazina reabsorbciju (ūdens reabsorbciju nierēs), un normalizējas ūdens un sāls metabolisms. Tas viss ļauj izvadīt līdz 1 l šķidruma dienā.

Arī ķīmijterapiju veic saskaņā ar vispārējo shēmu, kombinējot ar intracavitary narkotiku ievadīšanu - vēdera dobumā, staru terapijā, imunitātes ārstēšanā.

Laparocentesis

Punkti tiek izmantoti šķidruma noņemšanai no vēdera dobuma, ko veic ultraskaņas vadībā. Lai bieži nesankcionētu pacientam, viņš novieto vēdera dobumā katetru, caur kuru regulāri tiek noņemts šķidrums. Tas arī kalpo ķīmijterapijas ievadīšanai kuņģī.

Smagos ascītos 1 pietūku nav ieteicams noņemt vairāk par 5-7 litriem šķidruma, tas var izraisīt spiediena kritumu, asins sadalījumu, sabrukumu. Sarežģītas ascīta ārstēšanas laikā nepieciešamība pēc biežiem punkcijas un šķidruma noņemšanas samazinās līdz 1 reizei pēc 2-3 mēnešiem.

Ascītu ārstēšana

Ascītu darbības ir paliatīvas, tas ir, tās neizārstē pamatslimību, bet rada apstākļus šķidruma aizplūšanai no vēdera. Šīs operācijas veic ar anestēziju trešās pakāpes ascītu, ugunsizturīgo ascītu, milzu ascītu gadījumā, kad caurulēs ir nepieciešams noņemt lielu šķidruma daudzumu - vairāk par 7-8 litriem, bet gadījumos, kad to ļauj pacienta stāvoklis.

Tās ir tā saucamās drenāžas operācijas, kurās tās rada mākslīgu ceļu šķidrumam, lai izietu no vēdera dobuma. Šādu darbību piemēri ir šādi:

  • Omento-hepato-frenopexy, kurā omentum (omento) tiek pavedināts uz aknu (hepato) un diafragmas virsmas (fren), rada divus papildu šķidruma aizplūšanas ceļus;
  • vēdera dobuma sieniņu deperitonizācija - vairākās vēdera sienas vietās tiek noņemts peritoneālais apvalks, caur kuru šķidrums nokļūst citos audos un pakāpeniski uzsūcas;
  • peritoneālā venozā manevrēšana, kurā ir uzstādīts šunts - drenāžas caurule, kas savieno vēdera dobumu ar augstāko vena cava. Caur cauruli caur caurulīti tiek ievadīts tunelis un injicēts jugurālajā vēnā (kakls), no turienes tas tiek virzīts augšējā vena cava. Inhalācijas laikā diafragma pazeminās, intraabdominārais spiediens palielinās un šķidrums iekļūst mēģenē. Nav pretēja strāvas, jo caurule ir aprīkota ar vārstu. Tas ir diezgan sarežģīts, bet efektīvs darbs.

Ascītu ārstēšanas pazīmes, kas saistītas ar metastāzēm aknās

Ja ascīta cēlonis ir aknu metastāte, kopā ar kompleksu ārstēšanu tos pēc iespējas izmanto, lai tos noņemtu ar radiosurgisku metodi (gamma-nazi, Novalis uc). Tiek izmantota arī selektīvās ķīmijterapijas metode - ķīmijterapijas zāļu ievadīšana aknu artērijā caur katetru. Līdzīga metode tiek izmantota selektīvai staru terapijai (SIRT) - injicē šķīdumu, kas satur radioizotopus.

Vēzis ascīts nav iemesls "domāt par dvēseli", tas, visticamāk, tiks izskatīts modernajā klīnikā, kur speciālisti, protams, atradīs veidu, kā palīdzēt, atrast vispiemērotāko ārstēšanu.

Par Mums

Pārbaudot apstākļus, kas var būt saistīti ar vēža rašanos, vai tiešu ļaundabīgu audzēju atklāšanu, sauc par vēža ekrānu. Šī metode palīdzēs jums orientēties, kā identificēt vēzi.

Populārākas Kategorijas