Ascītes vēdera dobumā onkoloģijā

Kad pacientam tiek konstatēta onkoloģija, ascīts bieži vien ir šādu slimību galvenais līdzjutējs. Mūsdienu medicīna ir iemācījusies noteikt šīs komplikācijas cēloņus un izstrādāt pareizu ārstēšanas stratēģiju. Lai pozitīvi prognozētu, ir svarīgi nepalaid garām pilotu provokatoru pirmos attīstības posmus. Tāpēc ir lietderīgi detalizēti aprakstīt vēdera ascīta simptomus onkoloģijā, runāt par to, kāda veida ārstēšana var tikt izmantota, kad tiek diagnosticēti ļaundabīgi ascīti un peritoneālā karcinomatoze.

Ultrafiltrata uzkrāšanās vēderplēkstē nenotiek visās onkoloģijas formās, ascīts kļūst par kuņģa un resnās zarnas, kolorektālā vēža, aizkuņģa dziedzera, krūts, olnīcu un dzemdes vēža pavadoni. Lai saprastu, kāpēc onkoloģijā attīstās vēža ascīts un kā to ārstēt, nepieciešams noteikt parametra parametrus. Katru dienu veselīgā cilvēkā vēdera dobumā notiek pastāvīga šķidruma cirkulācija, tās dīgtspējas līdzsvars, tas ir, cik daudz šķidruma tiek ražots, ir tāds pats daudzums un absorbē iekšējo orgānu audi, notiek tā ražošanas un absorbcijas procesos.

Kad notiek vēža ascīts? Bīstamu komplikāciju attīstības iemesli ir daudzi. Mēs uzskaitām visbūtiskākās un prognozes.

Peritoneālā karcinoma un ascīts

Kas notiek, kad vēdera ascīts attīstās onkoloģijas laikā? Kādas ir prognozes, cik cilvēku dzīvo ar šādām slimībām? Ļaundabīgi audzēji šūnā aktīvi sāk apmesties uz vēderplēves parietālās un viscerālās plāksnes. Tie izraisa rezorbcijas funkcijas darbības traucējumus. Limfātiskie asinsvadi slikti strādā, tāpēc šķidrums pakāpeniski sāk uzkrāties kuņģī. Tieši tā veidojas peritoneālā karcinoma un ascīts. Komplikācijas vaininieks ir vēdera tuvs kontakts ar orgāniem, kuros attīstās onkoloģija, ļoti stingra vēdera locītavas iedobums viens otram, bagātīgs limfātisko un asinsvadu tīkls, kas atrodas aprakstītajā orgānā.

Ja attīstās peritoneālā karcinoma un ascīts, vairumā gadījumu prognoze ir nelabvēlīga. Un tas viss, jo zarnu tīkls limfātiskajiem un asinsvadiem, kas atrodas peritonea serozajā membrānā, sazinās ne tikai ar tuvu esošajiem orgāniem, bet arī ar visu organismu. Tā rezultātā metastāzes visā organismā izplatās ļoti ātri.

Visbiežāk peritoneālā karcinomatoze un ascīts rodas sakarā ar onkoloģijas attīstību - kuņģa, zarnu un olnīcu vēzi. Vēža šūnu iekļūšana peritoneālās sienās var notikt operācijas rezultātā, lai novērstu audzējus, audzēja dīgtspēja vēdera sieniņās, vēža šūnu metastāze, izmantojot asiņu plūsmu un limfātisko sistēmu. Karcinomatozē pēc ķīmijterapijas var rasties ļaundabīgs ascīts, un to var izraisīt arī vēža apreibināšanās. Ir diezgan grūti pareizi pateikt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar šādām komplikācijām, katrs organisms ir indivīds, bet ārsti to nenodrošina vairāk nekā gadu.

Pašnodarbinātā karcinomatozes simptomu atpazīšana ir diezgan sarežģīta, gandrīz neiespējama. Un visu, jo viņš ir sekas, nevis cēlonis. Pirmkārt, ir primārās slimības simptomi. Bet, ja tos apvieno ar mēmām un sāpīgām sāpēm vēderā, ar vēdera palielināšanos palielinās ar ievērojamu svara zudumu, var tikt aizdomas par gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu un retu vemšanu, onkoloģiju un ascītu. Un šeit ir neapmierinoša prognoze.

Ļaundabīgs ascīts ar aknu cirozi

Ļoti bieži ārsti aknu vēzi diagnosticē vēdera dobuma ascītu. Kāpēc šajā gadījumā onkoloģija stimulē šķidruma veidošanos? Ir vairākas atbildes:

  • Svešie ļaundabīgie audi nepārtraukti pieaug. Kad tas aug, tas sāk izspiest galveno aknu artēriju - portāla vēnu. Rezultātā tiek veidots augsts spiediens, kas nospiež limfu vēdera dobumā.
  • Citos gadījumos tiek veidots ļaundabīgs ascīts, jo slimās aknas pārstāj ražot albumīnu - olbaltumvielu, kas saglabā asins šķidruma komponentu asinsvadu traukos. Tieši tāpēc šķidrums sāk pārvietoties uz vietu, kur visbiežāk atrodas albumīna proteīns - vēderplēvē.
  • Nieres reaģē uz šķidruma daudzuma palielināšanos šķidruma trūkuma dēļ, tās rada īpašas vielas, kas veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Tas arī veicina vēža ascītu veidošanos.

Ascītu ārstēšana aknu vēža gadījumā tiek samazināta līdz šķidruma noņemšanai no vēdera ar drenāžas palīdzību. Konservatīvā terapija un diurētisko līdzekļu lietošana ir iespējama tikai vēdera iekaisuma sākuma stadijās, ja vēdera dobumā tiek uzkrāts liels transudāta daudzums, to var noņemt tikai ar laparocentes palīdzību. Atbildot uz jautājumu, cik ilgi pacienti dzīvo pēc šādas operācijas, ārsti pievērš uzmanību faktam, ka aknu ciroze, piemēram, vēzimatoze, ir ļoti bīstama. Bet mūsdienu zinātne ir progresējusi tik tālu priekšā, ka daudzās situācijās mēs varam izdarīt pozitīvas prognozes.

Sāls ieņemšanas ierobežojums, ja vēdera ascīts izraisīja šādu onkoloģiju, netiek ieviests. Tas izraisa ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ķīmijterapija ļauj saglabāt visas vēdera funkcijas un pacientam sāk vadīt sākumu divus mēnešus iepriekš, tiek novērots, ka 60% gadījumu palīdz aspirācijas ķīmijterapija (40% ir nelabvēlīgas prognozes). Lai atvieglotu pacienta stāvokli šādā situācijā, paliatīvā ķirurģija palīdz.

Ascīts vēderā un kuņģī

Piecos procentos gadījumu zarnu un kuņģa vēzis izraisa ascītu. Šī milzīgā savienība ir diezgan sarežģīta. Pacientam ir pastāvīgas sāpes vēderā, vēdera smagums, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās. Viņš sūdzas par smagas grēmas, skābas atkrēpšanu, gremošanas traucējumiem, mainīgu aizcietējumu ar caureju. Ar lielu transudāta daudzumu, staigājot, rodas elpas trūkums, iztukšošanas laikā ir iespējama neliela asiņošana.

Kad diagnosticēti onkoloģijas vēža dobuma ascīti, daudzi interesējas par jautājumu, cik pacientu dzīvo ar šādu komplikāciju? Atbilde ir noteikti grūta. Prognozes var būt atšķirīgas. Kad termināls attīstās, ūdens tilpums nepasliktina to cilvēku stāvokli, kuriem ir diagnosticēta onkoloģija, ascīts tiek ārstēts ar diurētiskiem līdzekļiem. Bet ar izteiktu vēdera dobuma paasinājumu, prognozes ne vienmēr ir iepriecinošas. Lieko šķidrumu, protams, var noņemt, izmantojot laparocentēzi, bet tas atkal uzkrājas, izraisot pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Atkārtota laparocentēze ir ļoti bīstama, tā izraisa citu ļoti bīstamu komplikāciju attīstību, tie un onkoloģija bieži ir vienkārši nesaderīgi.

Izteikts terapeitiskais efekts ietekmē etioloģisko faktoru. Noņemot audzēju ar operāciju, nomācot metastāzes ar ķīmijterapiju, jūs varat novērst ascītu avotu. Kad tiek novērsta galvenā patogēzes saikne, pazuda arī pilēna. Un galvenā saikne šeit ir onkoloģija.

Vēl viens jautājums, kas kavē pacientus ar zarnu un kuņģa vēzi, ir tas, vai ķīmijterapija ir efektīva ascitam, cik daudz pacientu ar onkoloģiju dzīvo pēc tā. Sistēmiskā ķīmijterapija ir efektīva tikai zarnu vēža, bet ne kuņģa vēzi. Otrajā gadījumā šāda ārstēšana ir tikai paliatīvas pēc būtības (anestēzē, bet ne vairāk). Ascīts ar šo ārstēšanu netiks aiziet. Ir arī citi ķīmijterapijas veidi, ko izmanto onkoloģijā un ascitos, bet tie nevar nodrošināt pozitīvas prognozes. Tātad, piemēram, intraperitoneālā ķīmijterapija izraisa saindēšanos un fibrozi, vēdera ascīta bioloģisko apstrādi ir ļoti grūti veikt, un tam ir daudz blakusparādību, hipertermiskajai ķīmijterapijai ir daudz kontrindikāciju, un to vispār neizmanto uzlabotās onkoloģijas formās.

Zinot, kā ārstēt ļaundabīgu vēdera ascītu, jūs varat saprast, ka šādu slimību sākšana nav iespējama, jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labvēlīgākas būs prognozes, jo precīzāk atbildēs uz jautājumu, cik ilgi pacienti dzīvo.

Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības, papildus primārā audzēja augšanai, izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Vienu no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām uzskata par vēža ascītu, kam raksturīga liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvs šķidrums skrandā uzkrājas apmēram 10% vēža pacientu. Vizuāli tas izskatās nozīmīgs vēdera tilpuma palielinājums smagi slimā pacientā. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Lielākā varbūtība, ka ascīts rodas pacientiem ar taisnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu un aizkuņģa dziedzera audzējiem. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par olbaltumvielu badošanās un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Cēloņi ascītam vēzē

Parastā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažas ļaundabīgas neoplazmas mēdz izplatīt vēža šūnas vēderplēves viscerālās plāksnēs. Metastāzes turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas funkciju. Rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža slimnieks nespēj izdalīt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs vēderplēves izvietojums.
  • Blīvas asins un limfas asinsvadu sistēmas klātbūtne.
  • Mutaciju izraisītu šūnu pārnese uz vēderplēvi radikālas intervences laikā.
  • Vairāki metāla kakla savienojumi.
  • Ķīmijterapija vēža progresēšanas stadijās.

Ascītu simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās var būt aizdomas tikai primārā vēža simptomā.

Ascītus kuņģa vēzē izraisa progresējoša slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients sajūta diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascītus olnīcu vēzē pavada menstruācijas traucējumi, aizcietējumi, caureja un sāpes vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts aknu vēzis ir sāpju sindroms un hroniska dzelte.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnozo ievērojams vēdera dobuma palielināšanās, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējam izmeklējumam vēža pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēju klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija - rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēvē.
  3. Laparocentesis ir medicīniska procedūra, kas ietver vēdera priekšējās sienas punkciju un šķidruma bioloģiskā materiāla savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Vispirms pretvēža terapija ir vērsta pret mutāciju galveno uzmanību.

Šīs patoloģijas likvidēšanu veic, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar kāliju saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze - eksudāta ķirurģiska pārsūknēšana ir visefektīvākā un ātrāka ascīta ārstēšana. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma ievilkšanas ar speciālu adatu tieši zem nabas. Pēc tam mehāniski pārsūknē lieko šķidrumu.
  3. Pacienta atbilstība īpašai diētai, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzis būtiski sarežģī pamata slimības gaitu, kas klīniski novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar starptautisko mirstības statistiku vēža slimniekiem, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar ūdenslīdēju nepārsniedz 50%. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadi.

Šāda veida onkoloģiskās komplikācijas prognoze, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā oncoloģijas vēlākajos posmos notiek ascīts, pozitīvā iznākuma varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Ascīts ir bieži viesis vēdera vēdera vēdera orgānos

Ascīts (plaši pazīstamajā "piltuvēs") ir bagātīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura dēļ vēdera siena stiepjas un vēdera daļa palielinās 2-3 reizes. Tas ne vienmēr rodas onkoloģijas dēļ. Vēdera vēdera vēdera dobumā šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku, tas parādās tikai 10% vēdera orgānu onkoloģijas gadījumu. Biežāk parādās:

  1. Kolorektālais vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  3. Olnīcu audzējs. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgais audzējs aknās.
  6. Jauna izaugsme kuņģī.

Daudzi šķidrumi sāk nospiest uz katru orgānu, diafragmas maiņa. Ietekmē visu orgānu funkciju, saspiežot tās. Tas kļūst grūtāk elpot, sirds saņem milzīgu slodzi, paaugstinās asinsvadu spiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs varat pilnībā no tā mirst.

Iemesli

Ir nepieciešams pats šķidrums, lai orgāni tiešā veidā netiktu pieskāries viens ar otru, un zarnu krokas pārvietojas brīvi un savstarpēji nesabojājas. Veselā ķermenī vienmēr ir pareizais eksudāta daudzums, kas nepieciešamības gadījumā izdalās un uzsūcas.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera dobuma lapu barjera, sekrēžu un rezorbcijas funkcija. Rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu ļoti daudz, vai vienkārši netiek izmantots.

Ar vēdera vājuma - viscerālās un parietālās vēdera vēža šūnu sakūšanu - limfātiskā sistēma vairs nedarbojas, un šķidrums kļūst pārāk daudz. Ja audzējs izaug vai nonāk vēdera dobumā, rodas vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Ietekmētais orgāns ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja izņemšanas pārējās vēža šūnas var iekļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs pārvērš pašu vēderplēvi.

Ir arī cita veida ascīts, kad vēzis inficē aknas, tā venoza sistēma sašaurina un aizkavē izplūdi zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug.

Simptomi

Cilvēkiem ar lielu vēderu ir daudz grūtāk saskatīt komplikāciju, jo tie tiek izmantoti šim slogam. Ascīts pats attīstās diezgan ilgu laiku no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Citas pazīmes parādās vēlāk:

  1. Ascītam ar kuņģa vēzi ir pastāvīga slikta dūša un vemšana.
  2. Sajūta pilna vēdera, šķiet, ka tā tagad ir pārtraukta.
  3. Āda sāk stiept, un pacients to jūtas.
  4. Urīnošana ar nepatīkamu smaku, stipras grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēzim raksturo acs dzelksnis un acne, kā arī ietekmēto orgānu palielināšanās.
  7. Kļuva grūtāk elpot, sirdsdarbības ātrums palielinājās, un spiediens pieauga.
  8. Nabas izliekums, lai gan pirms tam tas nebija.
  9. Asinsvadi ir redzami uz distended vēdera.
  10. Ir grūti saliekt, gandrīz neiespējami elpot, sasienot kurpes.
  11. Ascītam aizkuņģa dziedzera vēzē ir izteikta tirpšana.

PIEZĪME! Lielākā vēdera ascīta onkoloģijas problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascītu pazīmes, tāpēc to jau diagnosticē ar lielu kopu.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība sastopama 55% gadījumu. Kad šķidrums kļūst liels, tas nonāk audzējā un palielina tā lielumu. Tā kā audzējs jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients mirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu uzbudinājums.
  4. Smagas vēdera sāpes, kā arī apendicīts.

Sarežģījumi

  1. Hepatorenāla sindroms - nieru darbības traucējumi, ko parasti izraisa audzējs aknās.
  2. Bakteriālais peritonīts pasliktina vispārējo organisma iekaisumu un vēža iekaisumu.
  3. Sakarā ar šķidruma spiedienu taisnās zarnas nokrīt atpakaļ vai uz priekšu.
  4. Spiediens ir arī uz plaušām, kas apgrūtina elpošanu.
  5. Nabas čūlas.
  6. Hydrothorax - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Intravenozo pāreju šķērsošana, kuru dēļ izkārnījumi tiek stagnēti, un toksīni tiek uzsūkti un intoksikācija palielinās.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnostika

Onkologs nekavējoties aizdomas par ascītu pat pacienta pirmajās izpausmēs un sūdzībās.

  • Palpācija - ārsts pārbauda un palpina kuņģi.
  • Ultraskaņa - izrādās, ka ascīts, kā arī iespējama metastāžu lokalizācija.
  • Tomogrāfija - nosaka uzkrāto šķidruma daudzumu.

Vēdera ascīta prognoze un ietekme

Ascīts vai citādā veidā ūdens tilpums ir gļotu šķidruma patoloģiska uzkrāšanās vēdera rajonā. Tās daudzums var pārsniegt 20 litrus. Vēdera ascīts rodas ar aknu cirozi (75%), kā arī ar onkoloģiju (10%) un sirds mazspēju (5%). Ārēji slimība izpaužas kā fakts, ka vēdera izmērs ir ievērojami palielināts un pakāpeniski palielināts ķermeņa svars. Slimību ārstē visbiežāk ķirurģiski, pacientam tiek veikta laparocentēze (sūknēšanas šķidrums ar īpašu ierīci).

Slimības cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek dažādos veidos katrā ķermenī. Lai labāk saprastu šo mehānismu, jums ir nedaudz jāapzinās cilvēka anatomija.

Vēdera dobumā iekšpuse ir pārklāta ar saistaudu apvalku, kas pilnīgi aptver dažus orgānus, un daži vai daļēji nesaskaras. Šie audi nodrošina visu orgānu normālu darbību, jo no tā rodas īpašs šķidrums, kas nav pieļaujams orgāniem saskarties kopā. Dienas laikā tas tiek atkārtoti piešķirts un absorbēts, tas tiek regulāri atjaunināts.

Ascīts izraisa novirzes vēdera dobuma galvenajā funkcijā: šķidruma izdalīšana un reabsorbcija, kā arī šķēršļu aizsardzība pret dažādām kaitīgām vielām.

Ciroze ir galvenais ascītu cēlonis:

  • mazāks proteīnu daudzums tiek sintezēts aknās;
  • veselīgas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu;
  • albumīna daudzuma samazināšanās rada plazmas spiediena pazemināšanos;
  • šķidrums iziet no asinsvadu sienām un nonāk ķermeņa dobumā un audos.

Aknu ciroze izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanos. Šķidrums nevar būt asinsvadu sienās un tiek izspiests - attīstās ascīts.

Mēģinot samazināt spiedienu traukos, ķermenis palielina limfas plūsmu, bet limfātiskajai sistēmai nav laika, lai veiktu savu darbu - ir ievērojami palielināts spiediens. Šķidrums, kas kādu laiku ieplūst vēdera dobumā, uzsūcas, bet pēc tam tas vairs nenotiek.

Onkoloģiskās vai iekaisuma slimības izraisa faktu, ka skrandis sāk atbrīvot pārāk daudz šķidruma, kuru nevar atkārtoti absorbēt, limfas plūsma ir traucēta.

Galvenie ascītu cēloņi:

  1. Aknu problēmas.
  2. Akūtas un hroniskas sirds slimības.
  3. Bojājums vēdera dobuma gļotādai, dažādu etioloģiju peritonīta un ļaundabīgo audzēju dēļ.
  4. Slimības no dzemdes kakla sistēmas, ieskaitot nieru mazspēju un urotiāzi.
  5. Gremošanas trakta slimības.
  6. Olbaltumvielu deficīts.
  7. Autoimūno slimības, piemēram, sarkanā vilkēde.
  8. Nopietni ēšanas traucējumi: badošanās.
  9. Jaundzimušo bērnu ascīts vēderā ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts.

Slimības simptomi

Ascīts var attīstīties ilgu laiku: no 1 mēneša līdz pusgadam, un tas var notikt spontāni, kā rezultātā rodas tromboze portāla vēnā. Pirmie slimības simptomi rodas, ja šķidrums vēdera dobumā uzkrājas apmēram 1000 tūkstošus ml.

  • vēdera iztukšošanās un gāzes veidošanās;
  • plaisas sajūta vēderā;
  • vēdera sāpes vēdera rajonā;
  • grēmas;
  • vēdera lieluma palielināšanās, nabas izvirdums;
  • svara pieaugums;
  • patoloģiski ātra sirdsdarbība un elpas trūkums;
  • grūti pacelt;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nabas čūlas, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss.

Kad cilvēks stāv stāvoklī, kuņģim ir noapaļota forma, bet, gulējot, tas, šķiet, izplatās. Uz ādas parādās dziļas strijas. Pieaugošais spiediens padara vēnas vēdera sānos ļoti pamanāmas.

Portāla hipertensija izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, dzelte. Tas ir saistīts ar apakšhepatisko asinsvadu blokādi.

Ascīts uz tuberkulozā peritonīta fona izpaužas kā svara samazināšanās, intoksikācija un temperatūras paaugstināšanās. Noteikti palielināti limfmezgli gar zarnu.

Ascītus ar sirds mazspēju papildina pēdu un kāju pietūkums, akrozīnoze, sāpes krūtīs labajā pusē.

Ķermeņa temperatūras pieaugums nav tiešs slimības simptoms, bet tas notiek dažās slimībās, kas izraisa ascītu:

  1. Peritonīts;
  2. Pankreatīts
  3. Ciroze;
  4. Ļaundabīgi audzēji.

Ja slimības cēlonis ir miksēde, tad, gluži pretēji, temperatūra var būt ievērojami zemāka par normālu - aptuveni 35 grādi. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, kā rezultātā metabolisms un organisma spēja radīt siltuma samazināšanos.

Riska faktors

Daži cilvēki ir vairāk skarti nekā citi. Riska grupas:

  1. Cilvēki, kas ilgu laiku lieto alkoholiskos dzērienus un narkotiskās vielas.
  2. Cilvēki, kuriem tiek veikta asins pārliešana.
  3. Cieša hepatīta slimība, ne vienmēr ir vīrusu raksturs.
  4. Ņemot ievērojamu lieko svaru.
  5. Cieš no 2. tipa cukura diabēta.
  6. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Ascītu klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no šķidruma daudzuma kuņģī, infekcijas klātbūtnes un reakcijas uz ārstēšanas terapiju.

Šķidruma daudzums slimību dala trijos veidos:

  1. Sākumpunkts ascitos ar nelielu daudzumu šķidruma (ne vairāk kā 1,5 litri).
  2. Otrais posms ar mērenu šķidruma saturu vēdera dobumā. Samazina tūsku un palielina vēdera tilpumu. Pacients cieš no skābekļa trūkuma ar mazu fizisko aktivitāti, grēku piedošanu, aizcietējumiem un smaguma sajūtu kuņģī.
  3. Trešais posms ar lielu daudzumu šķidruma vai masveida pilienu. Āda uz vēdera stipri izstiepjas un kļūst plānāka, caur kuru skaidri redzamas peritoneālās vēnas. Pacients cieš no sirds mazspējas un gaisa trūkuma. Vēdera šķidrums var inficēties, un sāksies peritonīts. Augsta nāves varbūtība.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai tās neesamības slimība ir sadalīta 3 posmos:

  1. Sterils ascīts. Izpētītajam šķidrumam nav baktēriju.
  2. Inficēti ascīti. Analīze parāda baktēriju klātbūtni.
  3. Spontāns peritonīts.

Atbilde uz ārstēšanas sākumu ļauj sadalīt slimību divos veidos:

  1. Slimība, ko var ārstēt.
  2. Slimība, kas atkārtojas un nav pakļauta ārstnieciskajai ārstēšanai.

Slimības diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams veikt dažādu procedūru kompleksu, saskaņā ar kuru rezultātiem var precīzi pateikties par šķidruma daudzumu vēdera dobumā un dažādu komplikāciju pievienošanu.

  1. Pārbaude - atkarībā no situācijas, kurā persona atrodas, ar pieskaroties kustībai, jūs varat noteikt blāvu skaņu. Ar triecieniem viena palmas pusē, otra palma, nostiprina vēderu, izjūt ievērojamu un šķidrumu iekšpusē.
  2. Rentgena izmeklēšana - var noteikt ascītu ar šķidruma daudzumu, kas pārsniedz pusi litru. Kad tuberkuloze tiek atklāta plaušās, var secināt, ka slimība ir tuberkulozā etioloģija. Atklājot pleirītu un sirds robežu paplašināšanos, var pieņemt, ka slimības cēlonis bija sirds mazspēja.
  3. Ultraskaņa - lai noteiktu ascītu klātbūtni, kā arī noteiktu aknu cirozi vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni vēdera dobumā. Tas palīdz novērtēt asinsritumu caur vēnām un traukiem. Krūšu zonas izmeklēšana var atklāt sirds slimības.
  4. Laparoskopija ir vēdera dobuma punkcija, kas ļauj veikt šķidrumu laboratoriskām pārbaudēm, lai noteiktu slimības cēloņus.
  5. Hepatoscintigrāfija - ļauj noteikt cirkulozes izraisīto aknu pārmaiņu smaguma invāzijas pakāpi un spilgtumu.
  6. MRI un CT - ļauj identificēt visas vietas, kur ir šķidrums, ko nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem.
  7. Angiogrāfija ir rentgenstaru pētījums, ko veic kopā ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj jums noteikt lokalizāciju skartajiem kuģiem.
  8. Koagulogramma ir asins analīze, kas ļauj noteikt asins recēšanas ātrumu.
  9. Laboratoriskie rādītāji: globulīni, albumīns, urīnviela, kreatīns, nātrijs, kālijs.
  10. 10. α-fetoproteīnu līmeņa noteikšana tiek veikta, lai diagnosticētu aknu vēzi, kas var izraisīt ascītu veidošanos.

Ascīts sindroma ārstēšana

Vēdera dobuma ascīts visbiežāk ir citas slimības izpausme, tāpēc ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības pakāpi un smaguma pakāpi. Mūsdienu medicīnā ir pieejamas divas ārstēšanas metodes: konservatīvs un ķirurģisks (laparocentesis). Lielākajai daļai pacientu tiek izrakstīta otra ārstēšanas metode, jo tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tas ievērojami samazina recidīvu un nelabvēlīgo seku risku.

Konservatīvā terapija tiek izmantota visbiežāk, ja pacientam nevar palīdzēt, un ārstu mērķis ir mazināt stāvokli un maksimāli palielināt dzīves kvalitāti. Šāda ārstēšana ir paredzēta smagos gadījumos, kad ir ciroze, un vēlīnās vēža stadijās.

Abas ārstēšanas iespējas nav nekaitīgas, tāpēc ārstēšanas opciju vienmēr izvēlas individuāli.

Konservatīvā ārstēšana

Narkomānijas terapija ir visaptveroša Preparāti tiek piešķirti izejas ascitic šķidrumu tiek izvadīti no organisma, ir nepieciešams: samazināt devu nātrija, nodrošina bagātīgu tās izdalīšanos urīnā.

Pacientam katru dienu jāsaņem vismaz 3 g sāls. Pilnīga tā noraidīšana pasliktina olbaltumvielu metabolismu organismā. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti.

Farmakoloģija savā arsenālā nesniedz nekādus līdzekļus, kas pilnībā atbilstu ārstu prasībām. Spēcīgāko diurētiskie līdzekļi Lasix izskalojas kāliju no organisma, tāpēc papildus pacientu izrakstītājiem, piemēram, ar Panangin orotāta vai kālija, kas samazināja tās līmeni.

Lieto arī kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus, tiem pieder Veroshpiron, bet tam ir arī nepatīkamas blakusparādības. Izvēloties piemērotas zāles, jāņem vērā organisma un tā stāvokļa īpašības.

Iekaisuma klātbūtnē ir ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus ascītu ārstēšanai, jo tie no šķidruma nonāk tikai no vēdera dobuma, bet arī no citiem audiem.

Ja aknu cirozi bieži lieto tādas zāles kā Fozinoprls, Kaptoprils, Enalaprils. Tie palielina nātrija izdalīšanos urīnā, vienlaikus neietekmējot kāliju.

Kad ekstremitāšu pietūkums samazinās, ir vērts samazināt sāls patēriņu.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas režīmu un samazināt šķidruma daudzumu, kas tiek patērēts. Ar valsts uzlabošanu ir pieļaujams saglabāt pusgada režīmu.

Ja konservatīvs ir neefektīva vai tiek veikta nepraktiska laparocentēze.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no liekā šķidruma noņemšanas ar pīrsingu vēderā. Šo procedūru sauc par laparocentēzi. Viņu ievada ar ievērojamu vēdera dobuma iepildījumu ar ascītu šķidrumu. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, bet pacients atrodas sēdus stāvoklī.

Paracentes laikā vēdera lejasdaļā pacients veic caurulīti, caur kuru šķidrums tiks izsūkts. Procedūru var veikt vienlaikus, vai arī īpašu katetru var uzstādīt vairākas dienas, šādus lēmumus pieņem ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimības smagumu.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 7 litrus, tad laparocentēzi veic vairākos posmos, jo palielinās komplikāciju risks - strauja spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Ascīts un onkoloģija

Ascīts kopā ar vēzi pats stāvoklis ir bīstams, bet papildus tam var rasties arī citas sekas:

  1. Elpošanas mazspēja.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Spontāns peritonīts.
  4. Hydrothorax.
  5. Taisnās zarnas prolapss.
  6. Hepatorenāla sindroms.

Vienai no šīm komplikācijām ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Neticietā terapija var izraisīt pacienta nāvi.

Preventīvie pasākumi

Ascītu profilakse ir slimību profilakse, kas to izraisa. Ja Jums ir sirdsdarbības, nieru vai aknu darbības traucējumi, regulāri jāpārbauda ārsts, un, ja nepieciešams, saņemat savlaicīgu ārstēšanu. Laika gaitā ir svarīgi ārstēt infekcijas slimības, nelietot alkoholu, uzraudzīt uzturu un fiziskās aktivitātes.

Īpašu uzmanību jūsu veselībai vajadzētu ārstēt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir kāda hroniska slimība. Tādējādi attīstība ascīta pēc 60 gadu vecuma, fona hipotensija, diabētu, nieru un sirds mazspēju ievērojami samazina risku labvēlīgu slimības iznākumu. Divu gadu izdzīvošana šādā pieaugušā vecumā ar vēdera ascītu ir 50%.

Vēdera šķidrums vēzis - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, kas populāri definēts kā ūdensputns, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža slimnieks ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Cēloņi ascītam vēzē

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu un viscerālu - aizsargā iekšējos orgānus. Tie parasti emitē nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai pasargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs, un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiskā slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera telpas aizpildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas iekritušas vēderplēvē no tuvākās ietekmētās iekšējās orgānas: zarnās, olnīcās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un krūšu dziedzeros.

Zarnojošie nevēlēšanās un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, audzēja sekundāru izpausmi, ko izraisa vēža šūnu migrācija vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacients tiek izrakstīts atbalstoša terapija pirms nāves iestāšanās.

Ascītus vēzē var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus.

Citi ascītu cēloņi vēža fona apstākļos ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālo ziedlapu tuvu vieta;
  • operācijas laikā vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvē.

Bieži vien šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdē, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploic audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts attīstās nepamanīti, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniskā vēdera palielināšanās lielumā.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • nepārtraukta uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • dusmas attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums pakļautajā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tādēļ vēdera dobuma ascīts, kas parādījās vēža fons, tiek atklāts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīna peritoneālo šūnu bojājumu pazīmju atklāšana ir sarežģīta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascītu īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Onkoloģijas fona apstākļos nav laika periodu, kuņģis pakāpeniski aug, un parādās iepriekšminētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tie netiek pārbaudīti laikā, tie var būt letāli.

Diagnostika

Vēža slimniekiem ir iespējams identificēt vēdera ascītu tikai ar regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera izmēru un svaru. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu vizuālā svara zuduma gadījumā. Šī situācija liecina par slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu izspiešanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iespiešanās dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšana.

Jūsu ārstam jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml un pacientam jūtama vēdera uzpūšanās;
  2. mērens - parāda visus iepriekšminētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascītu veids ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos līdz pat 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīva terapija dod pagaidu uzlabojumus.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta pasliktināšanos un pacientam tiek veikta laparocentes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj izsūknēt lielu šķidruma daudzumu īsā laika periodā. Maksimāli 5 litrus var noņemt, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādā ar jodu, zem nabas esošo ādu anestēzē ar vietēju anestēziju un ar trokāka palīdzību ieberot, ja šķidrums ir noplūdis - caurulī tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēdera uzpūš ar lapām, jo ​​tas samazinās pēc izmēra. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes bīstamība ir tā, ka jūs varat ievietot infekciju punkcijā, kas novedīs pie peritonīta parādīšanās. Tādēļ procedūru veic stacionārā stāvoklī.

Šai operācijai ir kontrindikācijas: sajūtas vēdera dobumā; acīmredzama gāzu uzkrāšanās; nesen veikta operācija, lai noņemtu ventrās siržu.

Diurētiskie līdzekļi

Agrīnā un vidējā ascītu posmos ārsti izraksta diurētiskās zāles, kas pakāpeniski no organisma atbrīvo šķidrumu. Diurētikas patēriņa moderācija ir svarīga, jo asinsspiediena paātrināšanās izraisa intoksikāciju, pacientam ir jāsamazina 500 grami, cik iespējams. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un to veido vienīgais līdzeklis (Diacarbs) vai komplekss (Furosemīds un Veroshpiron). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti ar kāliju (Panangīns).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj zāļu uzlējumus uzņemt kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam.

Diurētisko augu sastāvā ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, sēklapvalks un asinszāli. Šos augus var kombinēt, pats galvenais, viņu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu, un tas nedrīkst kavēt pamatvielu uzņemšanu.

Diētas pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tāpēc ārsti ārstē ascītus ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Piens, tauki un saldie ēdieni, garšvielas un sodas arī tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir precīzi jāaprēķina šķidruma daudzums, ko patērē un izdalās.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam ēdienam vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; Kompotas ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Sīkāka informācija par barību jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascītu attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai jaunu simptomu parādīšanā. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jātestē pārbaude un jāveic regulāra pārbaude. Smēķēšanas un alkohola atmešana, kā arī regulāri pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu spiest pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi identificēs slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos progresu.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā paredzamā izdzīvošanas prognoze vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Kad rodas metastāze, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultātus;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēzis metastāzēs vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli cilvēks palielina labvēlīgas iznākšanas iespēju.

Par Mums

HEREDITĀTE VĒZĀTāpat kā iedzimtība, šī tēma ir bažas arī daudziem cilvēkiem, kas zina par vēzi vienā no viņu radiniekiem. Mūsdienu zinātniskos pētījumos konstatēts, ka lielākā daļa onkoloģisko slimību nav saistītas ar iedzimtu vēzi, bet visbiežāk tās ir pārejošas uz pirmsvēža slimībām.

Populārākas Kategorijas