Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Vēzis ascīts - jaunas ārstēšanas metodes

Ascītes onkoloģijā - kādas ir tās ārstēšanas iespējas?

Ascītu sauc par liekā daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanos vēderā, tas var notikt ar dažādām slimībām. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 10% no visiem ascītiem ir saistīti ar vēzi - ļaundabīgi audzēji, asins vēzis. Daudzus gadus medicīnā bija viedoklis, ka onkoloģijas ascīts liecina par vēža neārstējamību, un šie pacienti tika izvadīti uz mājām simptomātiskai ārstēšanai, un, vienkārši to teikt, mirst lēni. Patiešām, vairumā gadījumu tā ir sarežģīta vēža progresēšanas stadija, taču tas nenozīmē, ka pacients nevar tikt atbalstīts. Un pat tad, ja mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, tad uzlabot pacienta labklājību, viņa dzīves kvalitāti un pagarināšanu gadiem ilgi šodien ir realitāte, bet klīnikās, kas atbilst pasaules standartiem. Tie ir civilizēto valstu ārējā onkoloģija (Rietumeiropa, Izraēla, ASV utt.), Kā arī lieli vietējie onkoloģijas centri, kuros aprūpes līmenis nav zemāks par Eiropas līmeni.

Lai uzzinātu vairāk par to, kur un kā jūs varat veikt modernu ascītu pārbaudi un ārstēšanu, kā arī par izmaksām, aizpildiet atsauksmju veidlapu vietnē. Dienas laikā jūs saņemsiet bezmaksas konsultāciju ar vadošo onkologu, pilnu informāciju un organizētās ārstēšanas iespēju izvēlētajā klīnikā.

Kas notiek vēderā ar ascītu?

Vārds ascīts nāk no grieķu askītes - pietūkušas, tas ir, pietūkušas vēderu, jo tā pildījusi, tāpat kā trauku, ar šķidrumu. Parasti vēdera dobumā ir neliels daudzums serozes šķidruma, kas nepieciešams, lai uzturētu orgānu mitrumu un vielmaiņas procesus. Šis šķidrums tiek ražots saistaudos caurspīdīgā čaumalās. Tas vispirms pārklāj vēdera dobuma orgānus un novieto vēdera sienas iekšpusi. Kopējā zarnu trakta zona ir gandrīz tāda pati kā ādas platība - aptuveni 20 kvadrātmetri. metri Garnelē ir liels skaits kapilāru (apmēram 80 000 uz 1 kv.m.), šķidruma apmaiņa notiek caur šīm formācijām, paralēli notiek 2 procesi, kas ir ekvivalenti šķidruma daudzumam:

  • eksudācija - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • rezorbcija - šķidruma absorbcija no vēdera dobuma.

Šo šķidrumu sauc par serozi, tas ir caurspīdīgs un nedaudz viskozs, satur olbaltumvielas, mikroelementi, antivielas, un kalpo "ērtai" iekšējo orgānu stāvoklī - zarnu cilpu brīvai kustībai. Vidēji katru dienu tiek ražoti 1,5 litri šķidruma, un tiek absorbēts tāds pats daudzums. "Atkritumu" šķidrumā ir toksīni, tas tiek absorbēts venozā gultā un tiek nosūtīts uz aknām, kur tas tiek neitralizēts kopā ar visu orgānu ievadīto venoza asiņu.

Kāpēc jums jāzina? Lai iedomāties, kur tas nāk no tik daudz šķidruma kuņģī. Tagad tas ir viegli saprotams: vai nu šķidruma rezorbcijas (iesūkšanās) process palēninās un atpaliek no izdalīšanās procesa vai otrādi, eksudācija tiek palielināta, un šim tilpumam šķidruma nav laika absorbēt, tā uzkrāšanās notiek. Tam var būt dažādi iemesli: iekaisuma process, alerģijas, audzēji, aknu slimības, asinsvadi utt. Ascītus nedrīkst sajaukt ar peritonītu, kad veidojas vēdera vēdera izeja, kā arī hemoperitoneum - asiņošana vēdera dobumā ar asiņošanu.

Kāpēc ascīts notiek vēzim?

Tas ir šķidruma absorbcijas traucējumi caur vēderplēves caurlaidību, aizplūšanas grūtības un vēža izraisītas vēdera uzkrāšanās vēdera vēža gadījumā, un tas ir iemesls, kāpēc. Visas venozās asinis no iekšējiem orgāniem ieiet aknu iekšējās vēnas sistēmā. Kāpēc portāls ir tādēļ, ka tas veidojas aknu portālā, tas ir apgabals apakšējā virsmā, kurā ieplūst un izvada traukus un žultsvadus. Portāla vēnu dakšiņas ir aknās, asinīs nokļūst caur hepatocītu šūnām, no kurām tiek noņemti toksīni. Tad asinis savāc aknu vēnās un nonāk zemākajā vena cavā, kas asinis pieved sirdij.

Kopā ar orgānu asinīm vēža šūnas var iekļūt, veidojot metastāzes aknās - sekundārajos vēžveidīgos. Palielinoties, tie izspiež portāla vēnu vai tā filiāles, rada šķēršļus venozās asins aizplūšanai, paaugstina spiedienu portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija), tāpēc samazinās šķidruma absorbcija caur vēderplēvi. Tās ražošanas process netiek cietis, un tā pakāpeniska uzkrāšanās - ascīts. Metastāzes var attīstīties arī pašā vēderplēvē, zarnu dzērājās, venozo un limfātisko asinsvadu izspiešanā, tie novērš šķidruma aizplūšanu.

Tas var notikt arī pašu aknu vēža un metastāzēs no jebkuras orgānas:

Gandrīz jebkurš orgāns var izplatīt metastāzes uz aknām, kā arī ādas vēzi, mīksto audu sarkomu, kaulu sarkomu un skrimšļus. Arī leikēmijas, limfomas un limfogranulomatozes gadījumā, kad limfmezgli tiek paplašināti portāla cirkšņos, rodas portāls hipertensija, un kad limfmezgli izspiež limfas aizplūšanas ceļus no vēdera dobuma.

Kādi ir ascīta simptomi?

Ascītu palaišana parasti nerada bažas. Ja brīvā šķidruma daudzums pārsniedz 500-600 ml, tas ir nepatīkams smaguma sajūta kuņģī, spiediena sajūta iegurnī ir vertikālā stāvoklī. Palielinoties skaitlim, simptomi palielinās. Kuņģa vēnas vēderā tiek pievienotas bez skaidras lokalizācijas, vēdera kļūst izliekta, grūti. Tas ir īpaši pamanāms cilvēkiem ar samazinātu uzturu.

Kuņģī var uzkrāties līdz 5-10 un pat 20 litriem šķidruma. Šajā gadījumā tiek ietekmēti visi iekšējie orgāni. Saspiests kuņģis, zarnas, atraugas, periodiska vemšana, iztukšošanas grūtības un urinācijas traucējumi. Kā rezultātā vēdera dobuma spiediens uz diafragmu, tā mobilitāte un plaušu funkcija ir ierobežota, attīstās elpošanas nepietiekamība un gaisa trūkuma sajūta. Sirds arī cieš no pārslodzes, pakāpeniski attīstās sirds mazspēja, kas vēl vairāk pasliktina aizplūšanu no vēnām, attīsta apburto loku.

Ar ievērojamu vēdera palielināšanos aponeirozi var izkliedēt tās "vājās" vietās - deguna un nabas apvidū, veidojas trūce. Arī uz vēdera ādas jūs varat pamanīt izliektu sapenveida vēnu parādīšanos. Tās ir porto-kavalas anastomozes, vēnas, kas veido apvedceļu asinīm, kas izplūst zemākā vena cava.

Venoza un limfas aizplūšanas rezultātā tiek paplašināta hemoroīdā vēnā, kājās parādās tūska, sapņveida vēnu varikozas dilatācijas, un var attīstīties dziļo vēnu tromboze.

Kāda ir ascītu pārbaude?

Pārbaudot pacientu, ir iespējams noteikt ascītu klātbūtni ar vienkāršu sadalījumu - mainot ķermeņa stāvokli. Ar perkusijas metodi (pieskaroties) ārsts nosaka līmeni, kurā skaņa kļūst nedzirdīga. Ķermeņa vertikālajā stāvoklī tas būs horizontālais līmenis apakšējā vēderā, attiecīgi pārejas stāvoklī uz sāniem.

Pati ascīta klātbūtnes faktu nosaka ultraskaņa vai datortomogrāfija. Lai noteiktu ascītu cēloni, tiek veikta magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija un scintigrāfija, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu un tā metastāzes.

Portālā vēnu sistēma tiek pārbaudīta, izmantojot ultraskaņas duplekso tehnoloģiju, ja nepieciešams, veic angiogrāfiju, limfogrāfiju. Arī veiciet laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju, veicot šķidruma pētījumu. Laparocentēze ir arī ārstnieciska - šķidrums tiek daļēji vai pilnīgi evakuēts, īslaicīgi atvieglojot pacienta stāvokli.

Arī pilns laboratorijas pētījums, ieskaitot imunoloģiskos, molekulārās ģenētiskos testus, nosaka audzēja marķierus asinīs.

Kā nosaka ascītu pakāpi?

Atkarībā no vēdera dobumā uzkrāto šķidruma tilpuma ir 3 pakāpes ascīta attīstība:

  • pirmais posms vai pārejošs (pārejošs), ja šķidruma daudzums nepārsniedz 500 ml, tas var būt jebkurā vēža stadijā limfmezglu bojājumu dēļ;
  • otrais posms ir mērens, ja šķidruma daudzums ir no 500 ml līdz 5 l, tas jau ir raksturīgs progresējošiem vēža posmiem ar metastāzēm uz aknām, vēderplēvi;
  • trešais posms ir izteikta vai izturīga (saspringta) ascīta pakāpe, ja šķidruma daudzums ir lielāks par 5 litriem un tas var sasniegt 10-15-20 litrus, tas ir saistīts ar smagu pacienta stāvokli, elpošanas disfunkciju un asinsriti.

Brīvā šķidruma daudzumu vēderā var noteikt, izmantojot tomogrāfiju un ultraskaņu, ar viskonkrētāko endoskopiskās ultraskaņas metodi, kad sensors tiek ievietots dobās orgānos (kuņģī, zarnās) caur zondi.

Kā ascīts tiek ārstēts onkoloģijā?

Onkoloģijā ascītu ārstēšana vienmēr tiek veikta visaptveroši, tā mērķis ir gan izskaidrot cēloni, gan likvidēt pašu šķidrumu un saglabāt pacienta vitalitātes funkcijas. Apstrādes metožu komplekss ietver:

  • konservatīva ārstēšana;
  • laparocentēze (punkcija);
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Konservatīva ascītu ārstēšana ir iespējama tikai sākotnējā stadijā, un, ja tā ātri neattīstās, tas neizraisa izteiktu orgānu disfunkciju. Smagam ascitam tiek izmantota punkcija vai ķirurģiska ārstēšana, ja to atļauj pacientam.

Konservatīva ascītu ārstēšana

Pacientiem tiek piešķirts uzturs, ierobežojot sāli un ūdeni, pietiekamu olbaltumvielu un vitamīnu daudzumu. Ir parakstīti diurētiskie līdzekļi un kālija preparāti, aldosterona antagonisti, kas samazina reabsorbciju (ūdens reabsorbciju nierēs), un normalizējas ūdens un sāls metabolisms. Tas viss ļauj izvadīt līdz 1 l šķidruma dienā.

Arī ķīmijterapiju veic saskaņā ar vispārējo shēmu, kombinējot ar intracavitary narkotiku ievadīšanu - vēdera dobumā, staru terapijā, imunitātes ārstēšanā.

Laparocentesis

Punkti tiek izmantoti šķidruma noņemšanai no vēdera dobuma, ko veic ultraskaņas vadībā. Lai bieži nesankcionētu pacientam, viņš novieto vēdera dobumā katetru, caur kuru regulāri tiek noņemts šķidrums. Tas arī kalpo ķīmijterapijas ievadīšanai kuņģī.

Smagos ascītos 1 pietūku nav ieteicams noņemt vairāk par 5-7 litriem šķidruma, tas var izraisīt spiediena kritumu, asins sadalījumu, sabrukumu. Sarežģītas ascīta ārstēšanas laikā nepieciešamība pēc biežiem punkcijas un šķidruma noņemšanas samazinās līdz 1 reizei pēc 2-3 mēnešiem.

Ascītu ārstēšana

Ascītu darbības ir paliatīvas, tas ir, tās neizārstē pamatslimību, bet rada apstākļus šķidruma aizplūšanai no vēdera. Šīs operācijas veic ar anestēziju trešās pakāpes ascītu, ugunsizturīgo ascītu, milzu ascītu gadījumā, kad caurulēs ir nepieciešams noņemt lielu šķidruma daudzumu - vairāk par 7-8 litriem, bet gadījumos, kad to ļauj pacienta stāvoklis.

Tās ir tā saucamās drenāžas operācijas, kurās tās rada mākslīgu ceļu šķidrumam, lai izietu no vēdera dobuma. Šādu darbību piemēri ir šādi:

  • Omento-hepato-frenopexy, kurā omentum (omento) tiek pavedināts uz aknu (hepato) un diafragmas virsmas (fren), rada divus papildu šķidruma aizplūšanas ceļus;
  • vēdera dobuma sieniņu deperitonizācija - vairākās vēdera sienas vietās tiek noņemts peritoneālais apvalks, caur kuru šķidrums nokļūst citos audos un pakāpeniski uzsūcas;
  • peritoneālā venozā manevrēšana, kurā ir uzstādīts šunts - drenāžas caurule, kas savieno vēdera dobumu ar augstāko vena cava. Caur cauruli caur caurulīti tiek ievadīts tunelis un injicēts jugurālajā vēnā (kakls), no turienes tas tiek virzīts augšējā vena cava. Inhalācijas laikā diafragma pazeminās, intraabdominārais spiediens palielinās un šķidrums iekļūst mēģenē. Nav pretēja strāvas, jo caurule ir aprīkota ar vārstu. Tas ir diezgan sarežģīts, bet efektīvs darbs.

Ascītu ārstēšanas pazīmes, kas saistītas ar metastāzēm aknās

Ja ascīta cēlonis ir aknu metastāte, kopā ar kompleksu ārstēšanu tos pēc iespējas izmanto, lai tos noņemtu ar radiosurgisku metodi (gamma-nazi, Novalis uc). Tiek izmantota arī selektīvās ķīmijterapijas metode - ķīmijterapijas zāļu ievadīšana aknu artērijā caur katetru. Līdzīga metode tiek izmantota selektīvai staru terapijai (SIRT) - injicē šķīdumu, kas satur radioizotopus.

Vēzis ascīts nav iemesls "domāt par dvēseli", tas, visticamāk, tiks izskatīts modernajā klīnikā, kur speciālisti, protams, atradīs veidu, kā palīdzēt, atrast vispiemērotāko ārstēšanu.

Ascīts aknu vēzē.

Aknu vēzis ir īpaši bīstams. Šis cilvēka ķermeņa dabiskais filtrs, kas saistīts ar tā darbības traucējumiem, nespēj tikt galā ar kaitīgām vielām no apkārtējās vides, kā rezultātā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un audi. Bez tam, ļaundabīgu veidošanos pavada ascīts - ūdensputns, kas ir saistīts ar papildu risku.

Ascīts aknu vēzē - šķidruma uzkrāšanās peritoneālās dobumā. 15% gadījumu ir saistīts ar aknu bojājumiem. Tas var attīstīties pēkšņi vai dažu mēnešu laikā. Atkarībā no uzkrāto šķidruma daudzuma parādās noteikti traucējumi. Bet agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt šo slimību, jo šķidruma tilpums līdz 200 ml praktiski nav diagnosticēts.

Simptomi agrīnā stadijā

  • Ar transudāta palielināšanos līdz 500 ml vai vairāk vēnu, kas ir mainījusies pēc tilpuma, var redzēt vizuāli.
  • Smaguma sajūta, mutes dobuma sāpes vēderā
  • Gremošanas sistēmas traucējumi, ko izraisa slikta dūša, vemšana, izdalījumi no skāba garšas, traucēta izkārnījumi. Raksturo ar saspiestu kuņģa sindromu.
  • Urīnceļu sistēmas traucējumus raksturo traucēta urinēšana.

Vēlākā slimības stadijā, kad palielinās asciķu šķidruma daudzums, orgānu un sistēmu pārkāpumi tiek apvienoti:

  • Varikozas vēnas, ieskaitot hemorrhoidālu
  • Diafragmas nobīde uz augšu, sirds, palielinot intraabdominālo spiedienu. Tā kā tas ierobežo plaušu elpošanas kustību, tas var attīstīties elpošanas mazspējas gadījumā.
  • Čūlas un nabas čūlas
  • Saskaroties ar mehāniskiem faktoriem, rodas barības vada grūtības un diafragmas čūlas, kas veicina barības vada eroziju.
  • Saspiežot zemākas vena cava, rodas ķermeņa apakšējo daļu pietūkums.
  • Ilgstošs ascīts pacientiem ar sirds mazspēju bieži noved pie hidrotoraksa - šķidruma klātbūtne pleiras dobumā

Diagnostika

  • Agrīnā stadijā ascītu var noteikt ultraskaņas skenēšanas laikā, izmantojot datortomogrāfiju
  • Vizuāli var konstatēt ascītu aknu vēža gadījumā, ja šķidruma tilpums sasniedz 0,5-1 l. Palielināts un deformēts vēdera stāvoklis pacientiem izskatās sašaurināts. Tievos pacientiem bieži tiek novērota nabas izvirzīšana. Smagā pilieniņā vēdera forma ir dome, āda ir gluda, sausa un atšķaidīta. Gulēšanas stāvoklī ir tā sauktais "vardes" vēderis - saplacināts uz sāniem, mīksts, ar izvirzītajām sānu malām.
  • Vēdera sitiens vertikālā un horizontālā stāvoklī
  • Šķidruma svārstību noteikšana
  • Krūšu kurvja rentgenstūris atklāj diafragmas augsto stāvokli, šķidrumu pleiras dobumā
  • Hepatotsintigrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu aknu funkciju, tā struktūru, lielumu utt.
  • Diagnoze Laparoskopija ir norādīta grūti atšķirt gadījumus.

Ārstēšana

  • Pacientiem ar vēzi zāļu terapija ir tikai palīgviela. Visbiežāk šķidrumu noņem ar laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju.
  • Konservatīvā terapija ir indicēta tikai maziem ascītiem, kas neizraisa simptomus, kas varētu novadīt pacientu. 65% pacientu labi reaģē uz diurētisko līdzekļu, kas var uzrādīt līdz 1 litram šķidruma dienā, uzņemšanu.
  • Sāls un ūdens ieņemšanas ierobežošana pacientiem vēža vēlākajos posmos var palielināt diskomfortu, tādēļ šo metodi izmanto ierobežoti.
  • Ķīmijterapija - tās efektivitāte sasniedz 40-60%. Turklāt šī ārstēšanas metode ļauj saglabāt peritoneālās punkcijas efektu ilgāk par 2 mēnešiem.
  • Paliatīvā ķirurģija, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Prognoze

Ascīts izraisa smagu diskomfortu, ievērojami pasliktina aknu vēža norisi un izraisa funkcionālus traucējumus. Pašu ascītu komplikācija var būt peritonīts, asiņošana, aknu encefalopātija uc Prognoze ir īpaši nelabvēlīga pacientiem vecākiem par 60 gadiem, hipotensija pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabētu un citām vienlaicīgām slimībām. Izdzīvošanas līmenis ascitam ir 50% divus gadus.

Apspriešanās, diagnoze un aknu vēža ārstēšana

Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības, papildus primārā audzēja augšanai, izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Vienu no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām uzskata par vēža ascītu, kam raksturīga liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvs šķidrums skrandā uzkrājas apmēram 10% vēža pacientu. Vizuāli tas izskatās nozīmīgs vēdera tilpuma palielinājums smagi slimā pacientā. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Lielākā varbūtība, ka ascīts rodas pacientiem ar taisnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu un aizkuņģa dziedzera audzējiem. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par olbaltumvielu badošanās un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Cēloņi ascītam vēzē

Parastā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažas ļaundabīgas neoplazmas mēdz izplatīt vēža šūnas vēderplēves viscerālās plāksnēs. Metastāzes turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas funkciju. Rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža slimnieks nespēj izdalīt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs vēderplēves izvietojums.
  • Blīvas asins un limfas asinsvadu sistēmas klātbūtne.
  • Mutaciju izraisītu šūnu pārnese uz vēderplēvi radikālas intervences laikā.
  • Vairāki metāla kakla savienojumi.
  • Ķīmijterapija vēža progresēšanas stadijās.

Ascītu simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās var būt aizdomas tikai primārā vēža simptomā.

Ascītus kuņģa vēzē izraisa progresējoša slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients sajūta diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascītus olnīcu vēzē pavada menstruācijas traucējumi, aizcietējumi, caureja un sāpes vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts aknu vēzis ir sāpju sindroms un hroniska dzelte.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnozo ievērojams vēdera dobuma palielināšanās, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējam izmeklējumam vēža pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēju klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija - rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēvē.
  3. Laparocentesis ir medicīniska procedūra, kas ietver vēdera priekšējās sienas punkciju un šķidruma bioloģiskā materiāla savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Vispirms pretvēža terapija ir vērsta pret mutāciju galveno uzmanību.

Šīs patoloģijas likvidēšanu veic, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar kāliju saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze - eksudāta ķirurģiska pārsūknēšana ir visefektīvākā un ātrāka ascīta ārstēšana. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma ievilkšanas ar speciālu adatu tieši zem nabas. Pēc tam mehāniski pārsūknē lieko šķidrumu.
  3. Pacienta atbilstība īpašai diētai, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzis būtiski sarežģī pamata slimības gaitu, kas klīniski novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar starptautisko mirstības statistiku vēža slimniekiem, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar ūdenslīdēju nepārsniedz 50%. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadi.

Šāda veida onkoloģiskās komplikācijas prognoze, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā oncoloģijas vēlākajos posmos notiek ascīts, pozitīvā iznākuma varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Vēzis ascīts: kāpēc tas notiek, kā tas izskatās un kā to ārstēt

Kas ir ascīts?

Ascīts ir neinficētu krēmu, tas ir, sterils šķidrums vēdera dobumā. Šis šķidrums ir nekas cits kā filtrētā asins plazma, kas dažādu iemeslu dēļ ir izdalījusies vēdera dobumā. Ascīts nav atsevišķa slimība, tas ir simptoms daudzām slimībām, no kurām lielākā daļa ir aknu bojājums.

Vēzis ascīts - pastāvīgs simptoms?

Šķidruma (plazmas ultrafiltrata) uzkrāšanās vēdera dobumā neparādās visos vēža veidos. Tas ir simptoms vai nu pats aknu vēzis, vai metastāžu vēzis aknās, vai aknu cirozes ozlokachestvleniya (to sauc par "vēža cirozi"). Ascīts var būt saistīts ar aizkuņģa dziedzera un olnīcu vēža pēdējiem posmiem. Arī šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, var izpausties peritoneålås audzēji (speciālu apvalku, viena daļa, kas aptver vēdera sienu, otrs - wraps zarnu cilpas un dažas citas institūcijas), vai cita vēža metastāzes vēderplēves.

Kāpēc ascīts attīstās vēzis?

  1. Ja ascitam ir atklāts vēderplēves audzējs vai metastāzes tajā, tad procesa attīstības mehānismu var raksturot šādi. Parasti peritoneum izdalās noteiktu šķidruma daudzumu. Šis šķidrums ir vajadzīgs, lai orgāni nepiesaistītos savā starpā un varētu normāli darboties. Tas ir pilnībā uzsūcas asinīs, tā vietā tiek atbrīvota jauna, tas ir, notiek pastāvīga apmaiņa. Kuņģa-zarnu trakta audzējiem ir traucēta absorbcijas funkcija, un attīstās ascīts.
  2. Ascītam aknu vēža gadījumā, primārajā vai metastātiskajā, ir nedaudz atšķirīgs raksturs.

a) Šajā gadījumā aknu galvenajā vēnā (to sauc par "portālu") spiediens palielinās, pateicoties blīvu ārējo audu saspiešanai. Sakarā ar aknu limfas sistēmas aizplūšanu, spiediens palielinās. Tādēļ limfā sāk plūst peritoneālā dobumā.

b) Turklāt bojāti aknsi sāk ražot mazāk albumīna (tā ir galvenā olbaltumviela, kas kanālā satur šķidrumu asinīs). Saskaņā ar spiediena gradientu, šķidrums sāk migrēt uz vietu, kur šī proteīna ir lielāka, tas ir, vēdera dobumā.

c) Nieres reaģē uz asiņu šķidruma daļas samazināšanos, lai tie iegūtu īpašas vielas, kas paaugstina asinsspiedienu, kā arī samazina urīna daudzumu. Tas arī ietekmē asciķu šķidruma daudzuma palielināšanos.

Kā ascīts tiek diagnosticēts ar vēzi?

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ne vienmēr ir redzama acīm vai jūtama personai, ja šai šķidrumam nepietiek. Tādas metodes kā ultraskaņa, datortomogrāfija palīdz identificēt brīvu šķidrumu. Ja ir daudz asciķu šķidruma, ievērojams vēdera palielinājums, cilvēks pārstāj iekļūt drēbēs, ko viņš nesen nopirka.

Ko var noteikt pārbaudes laikā?

Ascīts, kuras simptomi pārbauda ārsts varētu noteikt šādi: peldošs vēdera sienā (vibrācijas, ko izraisa uzkrāšanos tā šķidrums, tauki vai muskulis tā nebūs kustēties), trulums lielu vēderu, ofseta slāpējošs skaņu uz leju, ja pacients lūdza, lai ieslēgtu uz sāniem.

Ascīts: ārstēšana

To veic vairākos posmos. Ārstēšanas efektivitāti vērtē pēc svara, vēdera tilpuma. Sākumā cilvēkam tiek noteikts diētu bez sāls un ar ierobežotu daudzumu šķidruma. Ja atbilde ir nepietiekama, tad pacients tiek uzņemts un sāk dot diurētiskie līdzekļi: pirmkārt, tie, kas neņem kālija ( "Veroshpiron"), pieaugošā devas, pēc tam pievienojiet parasto diurētiskie līdzekļi ( "Lasix", "Trifas"). Ja šādi pasākumi ir neefektīvi, tad jums ir jāsaburzā priekšējā vēdera siena (vēdera paracentesis), caur kuru izņem asciķu šķidrumu.

Vēža ascīts ar vēzi: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai organisma darbību, kur vēža šūnas attīstās. Vairumā gadījumu ar ļaundabīgiem bojājumiem rodas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, šāds kuņģa darbības traucējums var palielināties vairākas reizes.

Kāda ir šī slimība?

Ja cilvēkam ir vēzis, tad ascītu attīstīšanās varbūtība ir 10%. Šķidruma uzkrāšanās nenotiek visos ļaundabīgos audos.

Visbiežāk azīts nāk kopā:

Liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, tas izraisa diafragmas pārvietošanos krūškurvja dobumā. Šāds patoloģisks iekšējo orgānu anatomijas pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsriti.

Uzkrātais šķidrums izstumj blaugzbetona orgānus un tādējādi uzlabo to funkcionēšanu. Masīvs un ilgstošs ascīts kļūst par lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu.

Saistībā ar visām izmaiņām, kas rodas, ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspējas, vielmaiņas traucējumi. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Cēloņi

Veselīgas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu saķeri ar citu un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Šeit tiek absorbēts vēdera caurumā esošais eksudāts, tas ir, organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, tiek traucēta vēderplēves plankumu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un pēc tam šķidrums tiek vai nu pārāk liels, vai arī tas nav pilnībā uzsūcas atpakaļ.

Tas izraisa vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanu ar pieaugošu eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.

Ar iepriekš minētajām onkoloģiskajām slimībām orgānu tuvuma dēļ vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un nokļūt viscerālās un parietālās bukletās. Izgatavojot vēža šūnas, tiek pārkāptas vēderplēves rezorbcijas funkcijas, limfātiskie trauki nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi ascīts pakāpeniski veidojas, vēdera saknes zudums ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais peritoneālo bojājumu iemesls onkoloģiskajās slimībās ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kur tiek veidotas ļaundabīgas neoplazmas.

Bet papildus ascītu cēloņiem ar onkoloģiju arī ir:

  • Cieši pieguļ vēdera locītavas. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus audus.
  • Pareiza atrašanās vieta asins un limfas asinsvados vēderplānā, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
  • Netipisku šūnu nodošana vēderplēvē operācijas laikā.
  • Ļaundabīgā audzēja dīgšana caur vēderplēves sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascītu attīstību, pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek vēža intoksikācijas dēļ.

Ja aknu bojājumi rodas metastāzēs vai ar šo orgānu primāro vēzi, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - elpošanas sistēma tiek saspiesta, un tiek traucēta dabiskā zarnu aizplūšana. Parasti šis ascītu veids veidojas ātri un ir grūti turpināt.

Slimības simptomi

Vēdera ascīta veidošanās lielākajā daļā pacientu ar vēzi notiek pakāpeniski vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tādēļ šīs briesmīgās komplikācijas pirmās pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc pietiekami liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī komplikācija izpaužas:

  • Sāpes vēderā.
  • Dažādas sāpju vēdera raksturs un ilgums.
  • Atvieglošana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski palielinātai vēderai, vertikālā stāvoklī, tas uzkaras uz leju, un horizontālā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienu ādu, jūs varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un pārtraukumus sirdsdarbā. Ar ascītu cilvēks ir grūti noliecies, nostiprina kurpes, valkā bikses.

Foto vēdera ascīta vīriešiem

Bet tomēr ar ascītu, kas izpaužas kā ļaundabīgas bojājuma komplikācija, cilvēki pamet simptomus, kas rodas primārā bojājuma laikā. Biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek konstatēts jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ascītes ar olnīcu vēzi un tās cēloņiem

Ar olnīcu vēzi vissmagākās sekas izraisa ascīts. Faktiskais rezultāts, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēju izmērus, un tas var izraisīt tā plīsumus un vēdera dobumā eksudātu. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas - ģenitāliju - pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Pirmkārt, šķidruma uzkrāšanās nerada izteiktas veselības izmaiņas, bet pēc tam var būt stipras sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascītu attīstību olnīcu vēzē. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu šīs komplikācijas gaitu.

Sekas

Ascīts onkoloģijā ir bīstams pats par sevi, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas:

  • Spontāni attīstās bakteriālais peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Nabas čūlas un tās saspiežot.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visus uzskaitītos komplikācijas jārīkojas pēc iespējas drīzāk, citādi tie ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Diagnostika

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau jāpieņem komplikāciju iespējamība.

Ascītus var aizdomas par ārējām pazīmēm, pacienta sūdzības, vēdera palpācija un sitamie sitieni nav maznozīmīgi.

Instrumentu metožu obligāta iecelšana:

  • Ultraskaņa. Šis pētījums papildus šķidrumam var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocentesis. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek pierakstīta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra tiek noteikta terapeitiskiem un diagnostikas mērķiem. Daļa no eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur konstatēta albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma tiek izdalīti trīs ascītu posmi:

  • Pārejošs ascīts - šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās.
  • Mērens ascīts tiek pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikāciju izraisa klīniskie simptomi, kas izpaužas kā gremošanas orgānu traucējumi, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas orgānu un sirds mazspēja.
  • Saspiests vai izturīgs ascīts ir raksturīgs ar uzkrāšanos līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis ir smags, nozīmīgu orgānu darbība ir būtiski traucēta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamatslimību.

Ir svarīgi arī sākt likvidēt pārlieku lielu šķidrumu pirmajās divās tā veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās noved pie daudzu komplikāciju rašanās. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam uzturam palīdzēs samazināt intraabdominālo spiedienu, samazinās pārmērīgas eksudāta turpmākās ražošanas iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu iedarbojas zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana nesniedz izteiktu pozitīvu rezultātu.

Laparocentesis

Ascītu vēdera dobuma laparoscience ir skriemeļa siena ar speciālu instrumentu un šķidrumu savākšana analīzei vai tās evakuācijai.

Parasti vēzim ir indicēts laparocentēze, ja nav diurētisko līdzekļu lietošanas ietekmes, vēl viena indikācija ir asins cīņa.

Procedūra notiek vairākos posmos vietējās anestēzijas laikā:

  • Pacients atrodas sēžamvietā, ķirurgs apstrādā paredzēto dakstināšanas vietu ar antiseptisku līdzekli un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera sieniņa un muskuļu iegriezums. Turiet to vēdera baltajā līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm.
  • Pēdējā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāku. Turokam ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru šķidrums plūst.
  • Ja caurumšana tiek veikta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Liekā šķidruma izsūkšana ir ļoti lēna, jums ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tā kā šķidrums ir noņemts, medmāsai ir jāpievelk vēdera ar paplāti vai dvieli, tas ir vajadzīgs, lai spiediens vēdera dobumā pazeminās lēnām.
  • Pēc eksudāta evakuācijas brūcei tiek uzlikts sterils apģērbs.

Laparocentesis ļauj vienā laikā noņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību.

Vajadzības gadījumā īslaicīgos katetru var uzstādīt vēderplēvē, un pa tām novadīsies uzkrāošais šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparoscentizes ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas punkcijai ir šādas:

  • Vēdera orgānu adhēzija.
  • Izteikta meteorisms
  • Atveseļošanās periods pēc operētas ventriskās čūlas.

Laparocentēzi veic ambulatorā stāvoklī. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņam var atļaut doties mājās.

Diurētiskie līdzekļi

No diurētiskiem līdzekļiem onkoloģiskiem pacientiem ar ascītu attīstību, diakarbu, furosemīdu vai veroshpironu ir paredzēts ilgstošs kurss.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un tās ir jādzer, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamu diurētisku efektu.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, citādi jūs varat izraisīt traucējumu attīstību ūdenī un elektrolītu metabolismā.

Diētas pārtika

Pareiza organisma vielmaiņa vēdera dobuma ascitam palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt tablešu pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet jāpatur prātā, ka pilnīgi ķermenis nevar būt bez sāls.

Ir lietderīgi ieviest diētu pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirnīši.
  • Kaltēti aprikozes
  • Rozīņu.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu milti.

Diēta jāprojektē tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar pamata slimību.

Cik dzīvo pacienti?

Ascītu attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Par Mums

Smadzeņu audzējs sastāv no vēža šūnām, kas izpaužas kā patoloģiska augšana smadzenēs. Audzēji var būt gan labdabīgi (ne izplatās un neiejaucas citos orgānos un audos), gan ļaundabīgi (vēža).

Populārākas Kategorijas