Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības, papildus primārā audzēja augšanai, izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Vienu no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām uzskata par vēža ascītu, kam raksturīga liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvs šķidrums skrandā uzkrājas apmēram 10% vēža pacientu. Vizuāli tas izskatās nozīmīgs vēdera tilpuma palielinājums smagi slimā pacientā. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Lielākā varbūtība, ka ascīts rodas pacientiem ar taisnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu un aizkuņģa dziedzera audzējiem. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par olbaltumvielu badošanās un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Cēloņi ascītam vēzē

Parastā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažas ļaundabīgas neoplazmas mēdz izplatīt vēža šūnas vēderplēves viscerālās plāksnēs. Metastāzes turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas funkciju. Rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža slimnieks nespēj izdalīt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs vēderplēves izvietojums.
  • Blīvas asins un limfas asinsvadu sistēmas klātbūtne.
  • Mutaciju izraisītu šūnu pārnese uz vēderplēvi radikālas intervences laikā.
  • Vairāki metāla kakla savienojumi.
  • Ķīmijterapija vēža progresēšanas stadijās.

Ascītu simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās var būt aizdomas tikai primārā vēža simptomā.

Ascītus kuņģa vēzē izraisa progresējoša slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients sajūta diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascītus olnīcu vēzē pavada menstruācijas traucējumi, aizcietējumi, caureja un sāpes vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts aknu vēzis ir sāpju sindroms un hroniska dzelte.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnozo ievērojams vēdera dobuma palielināšanās, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējam izmeklējumam vēža pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēju klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija - rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēvē.
  3. Laparocentesis ir medicīniska procedūra, kas ietver vēdera priekšējās sienas punkciju un šķidruma bioloģiskā materiāla savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Vispirms pretvēža terapija ir vērsta pret mutāciju galveno uzmanību.

Šīs patoloģijas likvidēšanu veic, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar kāliju saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze - eksudāta ķirurģiska pārsūknēšana ir visefektīvākā un ātrāka ascīta ārstēšana. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma ievilkšanas ar speciālu adatu tieši zem nabas. Pēc tam mehāniski pārsūknē lieko šķidrumu.
  3. Pacienta atbilstība īpašai diētai, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzis būtiski sarežģī pamata slimības gaitu, kas klīniski novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar starptautisko mirstības statistiku vēža slimniekiem, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar ūdenslīdēju nepārsniedz 50%. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadi.

Šāda veida onkoloģiskās komplikācijas prognoze, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā oncoloģijas vēlākajos posmos notiek ascīts, pozitīvā iznākuma varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

  • vēža šūnu straujā izplatība blakus audiem;
  • liels asins un limfas asinsvadu daudzums vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām līdz vēdera sieniņām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu parādīšanos.

Simptomi un stadijas

Vēža dobuma ascītes laikā onkoloģijā attīstās lēni. Kuņģis var būt pamanāms pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav. Tā kā nav sūdzību, pacients par problēmu nezina. Noteikt ūdensputnu var tikai ar ultraskaņu.

Tā kā šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās, parādās šādi simptomi:

  • smaguma sajūta, lūzuma sajūta, vēdera kļūst tikpat grūti kā cilindrs;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • slikti vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • grēmas un atraugas;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas sakarā ar kuņģa un zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas orgānu saspiešanu.

Jo vairāk šķidrums uzkrājas, jo lielāks kļūst vēders. Nabas izliekums un asinsvadu tīkls ir redzams uz ādas. Kad šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, tiek traucēta limfmezglu apakšējā ekstremitāte. Tāpēc kājas pietūkst un sāk sāpināt.

Slimībai ir 3 attīstības stadijas:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu daudzums nepārsniedz 0,5 litrus, tādēļ simptomi nav.
  • II posms. Šķidruma daudzums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera pēdējās stadijās tiek izveidota šāda vēdera pauze, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcijas, asinsrites traucējumi.

Kurš ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē šo slimību.

Diagnostika

Aptauja tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Ārsts izkārnoja vēderu, jau šobrīd var uzminēt komplikācijas attīstību.

Precīzai diagnozei, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumiem, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati dod endoskopisku ultraskaņu. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma daudzumu.
  • Laparocentesis. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitiskās procedūras. Ir izveidota vēdera dobuma punkcija zem nabas, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts izskatīšanai. Tika noteikta vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Turklāt var būt nepieciešami krūškurvja rentgena un transvaginālas ultraskaņas (olnīcu vēža) gadījumi.

Ārstēšana

Pacients var dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē pamata slimību un pilienu. Ascītu ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākumā nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā tilpums ir neliels, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šīs zāles ir efektīvas - Diakarbs, Furosemīds un Veroshpirons. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos, laparocentēze būs efektīva. Vienā procedūrā jūs varat sūknēt līdz 5 litriem, tad jūs varat instalēt katetru.

Laparocentēze šādos gadījumos ir kontrindicēta:

  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera saites;
  • pēcoperācijas periods.

Pēc izdalītā vēdera dobuma noņemšanas ir svarīgi ievērot diētu. Samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu. Ir lietderīgi iekļaut diētu pārtikas produktus ar augstu kālija saturu, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvēti aprikozes, rozīnes.

Ja ascītu izraisa zarnu vēzis, ķīmijterapija var būt efektīva. Ja vēdera, dzemdes un olnīcu vēzis jums nav jāgaida pozitīvs rezultāts.

Dzīvesveids

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā ūdenspūtī pasliktinās veselība un tā ir smagi slima persona.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu klātbūtne, nieru mazspēja, hipotensija un vecums, prognoze pasliktinās.

Uz ascītu fona var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju dzīvo ilgi.

Sarežģījumi

Jo vairāk vēdera pilnas pudelītes kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Tāpēc diafragmas maiņa, tiek traucēta iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta. Tas, savukārt, izraisa plaušu disfunkciju, sirdsdarbību, parasti tiek traucēta asinsrites sistēma. Pastāv šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • taisnās zarnas prolaps;
  • nabas trūce;
  • hepatorenālā sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascītu kursu pacientam tiek diagnosticēts olbaltumvielu deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfā plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselos orgānos. Rezultātā metastāzes parādās kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī.

Iegūtie ascītu komplikācijas jārīkojas nekavējoties, citādi tie var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģiskā ārstēšana.

Ascīts ir bieži viesis vēdera vēdera vēdera orgānos

Ascīts (plaši pazīstamajā "piltuvēs") ir bagātīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura dēļ vēdera siena stiepjas un vēdera daļa palielinās 2-3 reizes. Tas ne vienmēr rodas onkoloģijas dēļ. Vēdera vēdera vēdera dobumā šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku, tas parādās tikai 10% vēdera orgānu onkoloģijas gadījumu. Biežāk parādās:

  1. Kolorektālais vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  3. Olnīcu audzējs. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgais audzējs aknās.
  6. Jauna izaugsme kuņģī.

Daudzi šķidrumi sāk nospiest uz katru orgānu, diafragmas maiņa. Ietekmē visu orgānu funkciju, saspiežot tās. Tas kļūst grūtāk elpot, sirds saņem milzīgu slodzi, paaugstinās asinsvadu spiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs varat pilnībā no tā mirst.

Iemesli

Ir nepieciešams pats šķidrums, lai orgāni tiešā veidā netiktu pieskāries viens ar otru, un zarnu krokas pārvietojas brīvi un savstarpēji nesabojājas. Veselā ķermenī vienmēr ir pareizais eksudāta daudzums, kas nepieciešamības gadījumā izdalās un uzsūcas.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera dobuma lapu barjera, sekrēžu un rezorbcijas funkcija. Rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu ļoti daudz, vai vienkārši netiek izmantots.

Ar vēdera vājuma - viscerālās un parietālās vēdera vēža šūnu sakūšanu - limfātiskā sistēma vairs nedarbojas, un šķidrums kļūst pārāk daudz. Ja audzējs izaug vai nonāk vēdera dobumā, rodas vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Ietekmētais orgāns ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja izņemšanas pārējās vēža šūnas var iekļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs pārvērš pašu vēderplēvi.

Ir arī cita veida ascīts, kad vēzis inficē aknas, tā venoza sistēma sašaurina un aizkavē izplūdi zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug.

Simptomi

Cilvēkiem ar lielu vēderu ir daudz grūtāk saskatīt komplikāciju, jo tie tiek izmantoti šim slogam. Ascīts pats attīstās diezgan ilgu laiku no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Citas pazīmes parādās vēlāk:

  1. Ascītam ar kuņģa vēzi ir pastāvīga slikta dūša un vemšana.
  2. Sajūta pilna vēdera, šķiet, ka tā tagad ir pārtraukta.
  3. Āda sāk stiept, un pacients to jūtas.
  4. Urīnošana ar nepatīkamu smaku, stipras grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēzim raksturo acs dzelksnis un acne, kā arī ietekmēto orgānu palielināšanās.
  7. Kļuva grūtāk elpot, sirdsdarbības ātrums palielinājās, un spiediens pieauga.
  8. Nabas izliekums, lai gan pirms tam tas nebija.
  9. Asinsvadi ir redzami uz distended vēdera.
  10. Ir grūti saliekt, gandrīz neiespējami elpot, sasienot kurpes.
  11. Ascītam aizkuņģa dziedzera vēzē ir izteikta tirpšana.

PIEZĪME! Lielākā vēdera ascīta onkoloģijas problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascītu pazīmes, tāpēc to jau diagnosticē ar lielu kopu.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība sastopama 55% gadījumu. Kad šķidrums kļūst liels, tas nonāk audzējā un palielina tā lielumu. Tā kā audzējs jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients mirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu uzbudinājums.
  4. Smagas vēdera sāpes, kā arī apendicīts.

Sarežģījumi

  1. Hepatorenāla sindroms - nieru darbības traucējumi, ko parasti izraisa audzējs aknās.
  2. Bakteriālais peritonīts pasliktina vispārējo organisma iekaisumu un vēža iekaisumu.
  3. Sakarā ar šķidruma spiedienu taisnās zarnas nokrīt atpakaļ vai uz priekšu.
  4. Spiediens ir arī uz plaušām, kas apgrūtina elpošanu.
  5. Nabas čūlas.
  6. Hydrothorax - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Intravenozo pāreju šķērsošana, kuru dēļ izkārnījumi tiek stagnēti, un toksīni tiek uzsūkti un intoksikācija palielinās.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnostika

Onkologs nekavējoties aizdomas par ascītu pat pacienta pirmajās izpausmēs un sūdzībās.

  • Palpācija - ārsts pārbauda un palpina kuņģi.
  • Ultraskaņa - izrādās, ka ascīts, kā arī iespējama metastāžu lokalizācija.
  • Tomogrāfija - nosaka uzkrāto šķidruma daudzumu.

Vēdera šķidrums vēzis - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, kas populāri definēts kā ūdensputns, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža slimnieks ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Cēloņi ascītam vēzē

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu un viscerālu - aizsargā iekšējos orgānus. Tie parasti emitē nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai pasargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs, un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiskā slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera telpas aizpildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas iekritušas vēderplēvē no tuvākās ietekmētās iekšējās orgānas: zarnās, olnīcās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un krūšu dziedzeros.

Zarnojošie nevēlēšanās un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, audzēja sekundāru izpausmi, ko izraisa vēža šūnu migrācija vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacients tiek izrakstīts atbalstoša terapija pirms nāves iestāšanās.

Ascītus vēzē var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus.

Citi ascītu cēloņi vēža fona apstākļos ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālo ziedlapu tuvu vieta;
  • operācijas laikā vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvē.

Bieži vien šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdē, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploic audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts attīstās nepamanīti, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniskā vēdera palielināšanās lielumā.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • nepārtraukta uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • dusmas attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums pakļautajā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tādēļ vēdera dobuma ascīts, kas parādījās vēža fons, tiek atklāts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīna peritoneālo šūnu bojājumu pazīmju atklāšana ir sarežģīta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascītu īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Onkoloģijas fona apstākļos nav laika periodu, kuņģis pakāpeniski aug, un parādās iepriekšminētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tie netiek pārbaudīti laikā, tie var būt letāli.

Diagnostika

Vēža slimniekiem ir iespējams identificēt vēdera ascītu tikai ar regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera izmēru un svaru. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu vizuālā svara zuduma gadījumā. Šī situācija liecina par slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu izspiešanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iespiešanās dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšana.

Jūsu ārstam jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml un pacientam jūtama vēdera uzpūšanās;
  2. mērens - parāda visus iepriekšminētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascītu veids ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos līdz pat 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīva terapija dod pagaidu uzlabojumus.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta pasliktināšanos un pacientam tiek veikta laparocentes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj izsūknēt lielu šķidruma daudzumu īsā laika periodā. Maksimāli 5 litrus var noņemt, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādā ar jodu, zem nabas esošo ādu anestēzē ar vietēju anestēziju un ar trokāka palīdzību ieberot, ja šķidrums ir noplūdis - caurulī tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēdera uzpūš ar lapām, jo ​​tas samazinās pēc izmēra. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes bīstamība ir tā, ka jūs varat ievietot infekciju punkcijā, kas novedīs pie peritonīta parādīšanās. Tādēļ procedūru veic stacionārā stāvoklī.

Šai operācijai ir kontrindikācijas: sajūtas vēdera dobumā; acīmredzama gāzu uzkrāšanās; nesen veikta operācija, lai noņemtu ventrās siržu.

Diurētiskie līdzekļi

Agrīnā un vidējā ascītu posmos ārsti izraksta diurētiskās zāles, kas pakāpeniski no organisma atbrīvo šķidrumu. Diurētikas patēriņa moderācija ir svarīga, jo asinsspiediena paātrināšanās izraisa intoksikāciju, pacientam ir jāsamazina 500 grami, cik iespējams. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un to veido vienīgais līdzeklis (Diacarbs) vai komplekss (Furosemīds un Veroshpiron). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti ar kāliju (Panangīns).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj zāļu uzlējumus uzņemt kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam.

Diurētisko augu sastāvā ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, sēklapvalks un asinszāli. Šos augus var kombinēt, pats galvenais, viņu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu, un tas nedrīkst kavēt pamatvielu uzņemšanu.

Diētas pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tāpēc ārsti ārstē ascītus ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Piens, tauki un saldie ēdieni, garšvielas un sodas arī tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir precīzi jāaprēķina šķidruma daudzums, ko patērē un izdalās.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam ēdienam vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; Kompotas ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Sīkāka informācija par barību jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascītu attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai jaunu simptomu parādīšanā. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jātestē pārbaude un jāveic regulāra pārbaude. Smēķēšanas un alkohola atmešana, kā arī regulāri pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu spiest pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi identificēs slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos progresu.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā paredzamā izdzīvošanas prognoze vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Kad rodas metastāze, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultātus;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēzis metastāzēs vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli cilvēks palielina labvēlīgas iznākšanas iespēju.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzē

Termins "ascīts" jāsaprot kā filtrētās asins plazmas uzkrāšanās peritoneālās dobumā. Šis nosacījums ir daudzu patoloģiju sekas, kas cita starpā ietver aizkuņģa dziedzera vēzi un pankreatītu akūtā stadijā.

Ascītu veidošanās mehānisms aizkuņģa dziedzera vēzē ir tāds, ka vēzis aug, tas saspiež portāla vēnu. Šī vēna ir atbildīga par asins savākšanu un transportēšanu no gremošanas trakta vairākiem asinsķermenīšiem uz aknu šūnām. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās dēļ plazma sāk atdalīties no asinīm un sviedri vēdera dobumā, pakāpeniski uzkrājas. Rezultāts ir stāvoklis, ko sauc ascīts. Tas attīstās aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtnē pietiekami ātri, it īpaši, ja cieš ķermeņa galva.

Papildus vēdera uzpūšanās un apjoma palielināšanās sakarā ar šķidrumu, kas ir ieradies, cilvēks bieži cieš no dedzināšanas, skābas atraugas, bieži slikta dūša un vemšana, sajūta ātrai sāta sajūtai. Šķidruma evakuēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tas tiek ražots vai nu diurētisko līdzekļu veidā, vai arī, uzstādot katetru, kas izlādē uzkrājošo plazmu.

Ascīts ar pankreatītu

Ascīts ar pankreatītu ir retums, bet tas notiek. Reizēm reakcijas efekts (ko gandrīz vienmēr novēro ar orgānu iekaisumu) peritoneālās dobumā pēc akūta slimības uzbrukuma stabilizējas un sāk lēnām uzkrāties. Ascītu cēlonis ir tromboze un portvīnijas nostiprināšana. Ja aizkuņģa dziedzera izsvīdumu sarežģī aknu ciroze vai aizkuņģa dziedzera cista klātbūtne, tad tas noteikti attīstīsies kā reāls ascīts.

Viegli diagnosticēt eksudāta uzkrāšanos vēderplēkstē ar pankreatītu. Pietiekami fiziska izpēte, papildināta ar ultraskaņas diagnostiku. Apstiprinot diagnozi, tiek veikta terapeitiska ārstēšana ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos. Šķidruma evakuācija (laparocentēze) bieži dod pagaidu rezultātu, jo efūzija mēdz uzkrāties. Sakarā ar to, ka visbiežāk ascīts aizkuņģa dziedzera iekaisumā notiek ķermeņa ķermeņa cistisko formējumu dēļ, ieteicams to iekšējā drenāža. Turklāt tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un, ja ir ciroze, līdzekļi aknu audu atjaunošanai un atjaunošanai.

Vēža ascīts ar vēzi: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai organisma darbību, kur vēža šūnas attīstās. Vairumā gadījumu ar ļaundabīgiem bojājumiem rodas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, šāds kuņģa darbības traucējums var palielināties vairākas reizes.

Kāda ir šī slimība?

Ja cilvēkam ir vēzis, tad ascītu attīstīšanās varbūtība ir 10%. Šķidruma uzkrāšanās nenotiek visos ļaundabīgos audos.

Visbiežāk azīts nāk kopā:

Liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, tas izraisa diafragmas pārvietošanos krūškurvja dobumā. Šāds patoloģisks iekšējo orgānu anatomijas pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsriti.

Uzkrātais šķidrums izstumj blaugzbetona orgānus un tādējādi uzlabo to funkcionēšanu. Masīvs un ilgstošs ascīts kļūst par lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu.

Saistībā ar visām izmaiņām, kas rodas, ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspējas, vielmaiņas traucējumi. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Cēloņi

Veselīgas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu saķeri ar citu un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Šeit tiek absorbēts vēdera caurumā esošais eksudāts, tas ir, organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, tiek traucēta vēderplēves plankumu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un pēc tam šķidrums tiek vai nu pārāk liels, vai arī tas nav pilnībā uzsūcas atpakaļ.

Tas izraisa vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanu ar pieaugošu eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.

Ar iepriekš minētajām onkoloģiskajām slimībām orgānu tuvuma dēļ vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un nokļūt viscerālās un parietālās bukletās. Izgatavojot vēža šūnas, tiek pārkāptas vēderplēves rezorbcijas funkcijas, limfātiskie trauki nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi ascīts pakāpeniski veidojas, vēdera saknes zudums ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais peritoneālo bojājumu iemesls onkoloģiskajās slimībās ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kur tiek veidotas ļaundabīgas neoplazmas.

Bet papildus ascītu cēloņiem ar onkoloģiju arī ir:

  • Cieši pieguļ vēdera locītavas. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus audus.
  • Pareiza atrašanās vieta asins un limfas asinsvados vēderplānā, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
  • Netipisku šūnu nodošana vēderplēvē operācijas laikā.
  • Ļaundabīgā audzēja dīgšana caur vēderplēves sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascītu attīstību, pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek vēža intoksikācijas dēļ.

Ja aknu bojājumi rodas metastāzēs vai ar šo orgānu primāro vēzi, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - elpošanas sistēma tiek saspiesta, un tiek traucēta dabiskā zarnu aizplūšana. Parasti šis ascītu veids veidojas ātri un ir grūti turpināt.

Slimības simptomi

Vēdera ascīta veidošanās lielākajā daļā pacientu ar vēzi notiek pakāpeniski vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tādēļ šīs briesmīgās komplikācijas pirmās pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc pietiekami liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī komplikācija izpaužas:

  • Sāpes vēderā.
  • Dažādas sāpju vēdera raksturs un ilgums.
  • Atvieglošana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski palielinātai vēderai, vertikālā stāvoklī, tas uzkaras uz leju, un horizontālā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienu ādu, jūs varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un pārtraukumus sirdsdarbā. Ar ascītu cilvēks ir grūti noliecies, nostiprina kurpes, valkā bikses.

Foto vēdera ascīta vīriešiem

Bet tomēr ar ascītu, kas izpaužas kā ļaundabīgas bojājuma komplikācija, cilvēki pamet simptomus, kas rodas primārā bojājuma laikā. Biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek konstatēts jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ascītes ar olnīcu vēzi un tās cēloņiem

Ar olnīcu vēzi vissmagākās sekas izraisa ascīts. Faktiskais rezultāts, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēju izmērus, un tas var izraisīt tā plīsumus un vēdera dobumā eksudātu. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas - ģenitāliju - pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Pirmkārt, šķidruma uzkrāšanās nerada izteiktas veselības izmaiņas, bet pēc tam var būt stipras sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascītu attīstību olnīcu vēzē. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu šīs komplikācijas gaitu.

Sekas

Ascīts onkoloģijā ir bīstams pats par sevi, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas:

  • Spontāni attīstās bakteriālais peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Nabas čūlas un tās saspiežot.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visus uzskaitītos komplikācijas jārīkojas pēc iespējas drīzāk, citādi tie ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Diagnostika

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau jāpieņem komplikāciju iespējamība.

Ascītus var aizdomas par ārējām pazīmēm, pacienta sūdzības, vēdera palpācija un sitamie sitieni nav maznozīmīgi.

Instrumentu metožu obligāta iecelšana:

  • Ultraskaņa. Šis pētījums papildus šķidrumam var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocentesis. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek pierakstīta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra tiek noteikta terapeitiskiem un diagnostikas mērķiem. Daļa no eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur konstatēta albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma tiek izdalīti trīs ascītu posmi:

  • Pārejošs ascīts - šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās.
  • Mērens ascīts tiek pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikāciju izraisa klīniskie simptomi, kas izpaužas kā gremošanas orgānu traucējumi, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas orgānu un sirds mazspēja.
  • Saspiests vai izturīgs ascīts ir raksturīgs ar uzkrāšanos līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis ir smags, nozīmīgu orgānu darbība ir būtiski traucēta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamatslimību.

Ir svarīgi arī sākt likvidēt pārlieku lielu šķidrumu pirmajās divās tā veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās noved pie daudzu komplikāciju rašanās. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam uzturam palīdzēs samazināt intraabdominālo spiedienu, samazinās pārmērīgas eksudāta turpmākās ražošanas iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu iedarbojas zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana nesniedz izteiktu pozitīvu rezultātu.

Laparocentesis

Ascītu vēdera dobuma laparoscience ir skriemeļa siena ar speciālu instrumentu un šķidrumu savākšana analīzei vai tās evakuācijai.

Parasti vēzim ir indicēts laparocentēze, ja nav diurētisko līdzekļu lietošanas ietekmes, vēl viena indikācija ir asins cīņa.

Procedūra notiek vairākos posmos vietējās anestēzijas laikā:

  • Pacients atrodas sēžamvietā, ķirurgs apstrādā paredzēto dakstināšanas vietu ar antiseptisku līdzekli un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera sieniņa un muskuļu iegriezums. Turiet to vēdera baltajā līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm.
  • Pēdējā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāku. Turokam ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru šķidrums plūst.
  • Ja caurumšana tiek veikta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Liekā šķidruma izsūkšana ir ļoti lēna, jums ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tā kā šķidrums ir noņemts, medmāsai ir jāpievelk vēdera ar paplāti vai dvieli, tas ir vajadzīgs, lai spiediens vēdera dobumā pazeminās lēnām.
  • Pēc eksudāta evakuācijas brūcei tiek uzlikts sterils apģērbs.

Laparocentesis ļauj vienā laikā noņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību.

Vajadzības gadījumā īslaicīgos katetru var uzstādīt vēderplēvē, un pa tām novadīsies uzkrāošais šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparoscentizes ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas punkcijai ir šādas:

  • Vēdera orgānu adhēzija.
  • Izteikta meteorisms
  • Atveseļošanās periods pēc operētas ventriskās čūlas.

Laparocentēzi veic ambulatorā stāvoklī. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņam var atļaut doties mājās.

Diurētiskie līdzekļi

No diurētiskiem līdzekļiem onkoloģiskiem pacientiem ar ascītu attīstību, diakarbu, furosemīdu vai veroshpironu ir paredzēts ilgstošs kurss.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un tās ir jādzer, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamu diurētisku efektu.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, citādi jūs varat izraisīt traucējumu attīstību ūdenī un elektrolītu metabolismā.

Diētas pārtika

Pareiza organisma vielmaiņa vēdera dobuma ascitam palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt tablešu pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet jāpatur prātā, ka pilnīgi ķermenis nevar būt bez sāls.

Ir lietderīgi ieviest diētu pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirnīši.
  • Kaltēti aprikozes
  • Rozīņu.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu milti.

Diēta jāprojektē tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar pamata slimību.

Cik dzīvo pacienti?

Ascītu attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

kā jūs varat palīdzēt - aizkuņģa dziedzera 4CT vēzis, ascīts, peritoneālā karcinoma

Reģistrācija: 11.05.2009. Ziņojumi: 5

Sveiki, paldies jau iepriekš par jūsu laiku un palīdzību!
Vispirms es atbildu uz nepieciešamajiem jautājumiem.
1. Diagnoze, kas veikta 54 GKB terapeitiskās nodaļas izvadīšanas laikā: peritoneālā karcinomatoze, ascīts. Pēc tam reģionālais onkologs (pamatojoties uz testiem, momentuzņēmumiem un ekstraktiem): 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera slimība, peritoneālā karcinomatoze, CBS-2 rādītājs ("nepazīstams")
2. Visas jaunākās pētniecības metodes
Asins analīze no 05.05.09: eritrocīti 4.31, hemoglobīns 115, leikocīti 6.5 O 2 P 4 C 15 L 15 M 4 ESR 30
Vispārējā urīna analīze no 04.05.09. Smaile svars 1013, proteīns tika noraidīts, cukurs tika noraidīts, leyk.10-15, eritr. maz
Asins bioķīmiskā analīze no 04.05.09. (Rakstīts ar roku, neskaidrs) = kopējais proteīns 79, albumīns 51, urīnviela 19,6, kreatinīna 162, holesterīna līmenis 4,8, kopējais bilirubīna līmenis 6,7, Ca 6,0, Na 134, 7 ALT 11, LST 36, NFC MV 7, NFC kopējais 76, LDG 289, glikozes 5.9
ECG 05.05.09 - sinusa tahikardija, EOS normālā pozīcija.
Multislice skaitļobes tomogrāfija no vēdera orgāniem no 04.24.09 - tiek noteikts ievērojams daudzums šķidruma vēdera dobumā, zarnās tiek pārvietots uz mugurkaulu. Aknas 8. segmentā - fokālās izglītības izmērs ir 26 mm. Palielinājies aizkuņģa dziedzera galva un ķermenis līdz 50 mm, ar vēdera aizmugures sienas pārvietošanos. Slāpes nieres, liesa. Iznīcinošas izmaiņas kaulu struktūrās, vēdera mīkstie audi nav definēti. Secinājums - aizkuņģa dziedzera galvas un ķermeņa audzējs ar iespējamu skrīningu aknās, sekundāra bojājuma vaksācija ar ascītu.
Magnētiskās rezonanses attēlojums no mugurkaulāja mugurkaula no 04.24.09. Secinājums: L4-S1 segmenta locītavas kakla rajonā ir osteohondroze. M / N diska L5-S1 pārveide. Šmorļa trūce L5. Šķidrums vēdera dobumā.
Magnētiskās rezonanses attēlojums no 04/04/09: ievērojama šķidruma daļa vēdera dobumā. Aknas ir nedaudz samazinātas (vertikālais izmērs līdz 113 cm). Aknu C6 vizualizē subkapsulu centru mainītā MR signālam no "medūzas galvas" tipa ar izmēriem 19x18 mm. Aknu parenhīmā nav citu patoloģisku MR signālu. Žultsvadi nav paplašināti. Portāla velns līdz 13 mm. Žultspūšļa ir hipotoniska, liesa ir 11,3x4 cm, ar normālu struktūru, bez fokālās MR signāliem. Parastā vietā atrodas aizkuņģa dziedzeris, palielinās aizkuņģa dziedzera galva līdz 49 mm, skaidra kontūra nav skaidri definēta, ķermeņa izmērs ir līdz 30 mm, aste nav palielināta. Kopējais žults vads tiek paplašināts līdz 12 mm. Pazīmes par retroperitoneālo limfmezglu un mezenteres limfmezglu nepārtrauktu palielināšanos. Citās aknu daļās, tostarp aprakstītajā fokusā, nav kontrastvielu uzkrāšanās. Secinājums: aizkuņģa dziedzera galvas veidošanos (pseidotomora pankreatīts, anaplastiska forma). Sekundārā ascīts? Aknu ciroze? Konsultācijas hepatologs. Angiopa C6 aknas.
Arī no 09.11.09. Līdz 09.03.09 viņš bija slimnīcā, kurā tika uzņemti rentgenstaru rentgulāri (netika konstatētas fokālās un infiltratīvās pārmaiņas, plaušu zīmējums bija nedaudz nostiprināts pneimonisko sklerozes simptomu dēļ, bet pārējais bija normāls); vēdera dobuma ultraskaņa (secinājums - izteiktu aknu pārmaiņu pazīmju pazīmes, hepatomegālija, izkropļotas aizkuņģa dziedzera izmaiņas, ascīts); EGD (secinājums - atrofisks gastrīts, ezofagīts, sirds mazspēja); Vēdera dobuma MSCT (secinājums - aknu, žultspūšļa dūņu, ascītu, aizkuņģa dziedzera difūzu izmaiņu diagnostika ar dentālo skenēšanu, netika konstatēti dati par tā kalcifikāciju).
3. Vecums, svars, apziņa, fiziskā aktivitāte, vienlaicīgas slimības, alerģiskas reakcijas, spiediens, impulss.
45 gadus vecs, 62 kg pēc svara (pazaudēts 7 kg pēdējā mēnesī, pirms tam arī bija plāns, vizuāli - tikai skelets), prāts ir skaidrs, nedaudz pārceļas, bet var staigāt līdz tualetēm, nākamajā telpā visu laiku, visu laiku sēdēdams pie dīvāna, galvas spilvens) Es gandrīz nekad nopietni neuztraucos par savu veselību, tāpēc mēs maz zinām par slimībām. Slimības sākumā (februārī) tika diagnosticēts hronisks pankreatīts, atrofisks gastrīts un gastroezofageālā refluksa slimība. Hronisks gastroduodenīts.
Pts spiediens ir zems, maksimums pēc kafijas ir 104/65, mūsu tonometrs ir elektronisks, un bieži vien tas pat nevar "piespiest" spiedienu.
4. Kur tas sāp, kur tas notiek? Sāpju raksturs.
Galvenās sāpes vēderā, šķidruma spiediens, pastāvīgas sāpes ar saasinājumiem, nav iespēju ēst un dzert. Atpakaļ arī sāp, bet pēdējā laikā tas ir mazāk un pretsāpju iedarbojas uz to. Stāvvieta atrodas uz ceļiem dīvāna priekšā, galva un rokas ir uz dīvāna, tādēļ kājas, īpaši kreisā puse, ir ļoti nejūtīgas. Tētis ir ļoti pacietīgs, tādēļ viņš nesniedz detalizētu informāciju par viņa sāpēm. Viņš nezina par diagnozi.
5. Kas papildus sāpēm jūs traucē?
Parasti nav aizcietējumu, bet krēsls nav katru dienu, bet tas ēd gandrīz neko, jo kuņģis jūtas piepildīts ar ietilpību, pat nelielas porcijas - tas izkustinās, bet vemšana nebija. Bet tas pats padara mazliet - biezpienu, bērnu pārtiku, vārītiem kartupeļiem. Dzeramais pārāk maz, jo baidās, ka ascīts palielināsies. Ļoti spēcīgs vājums. Galvenā problēma ir gulēt, gulēt maksimāli 40 minūtes, jo sāpes un nejutīgas kājas.
6. Anestēzijas līdzekļa nosaukums, cik% un cik ilgi tas samazina sāpes?
Tramal ilgst tikai 2 dienas, 6 tabletes dienā 50 mg, sāpes pilnībā nezūd, un "spiediens kuņģī" paliek, detalizēts sāpju apraksts no tā vēl nav sasniegts.
7. Kādus medikamentus vispār saņem (nosaukums, devas, efekts)?
Veroshpiron 25mg 3 p dienas dienā, furosemīds 40mg 1 p dienā, miegazāles (ko es varu tikai rīt izskaidrot, bet tas nepalīdz, nemanot miegā, sajūsmā, manas kājas ir nožņusies).

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Jāizstrādā laboratorijas parametru mērvienība.
2. Nebija atrodams pulss, alerģiskas reakcijas.
3. Vai tramāls tiek veikts ik pēc 4 stundām?
4. Cik bieži ir palīdzības krēsls?
5. Cik daudz ūdens katru dienu dzer, cik daudz urīna izdalās dienā?
6. Ja tā patiešām ir ļaundabīga slimība, tad gandrīz neiespējami palielināt izturību un pagarināt dzīvi. Ir nepieciešams mazināt ciešanas. Visticamāk, ascīts ir jānoņem. Tad sāpes iet.
7. Lai gan ne visa informācija var ieteikt tikai deksametazonu 8 mg (2 ml) intramuskulāri no rīta katru dienu.
8. Zvani man rīt no 10 līdz 12, mēs varam izvirzīt jautājumu par hospitalizāciju mūsu departamentā.

Reģistrācija: 11.05.2009. Ziņojumi: 5

Cienījamie Mark Azrielevich, paldies jums par atbildi!
Es noteikti sazinosies ar jums rīt, tomēr es atbildēšu uz jūsu jautājumiem arī šeit, kā arī norādīšu dažus papildinājumus, lai informācija būtu strukturētāka.
1. Asins analīžu rezultāti slimnīcas izrakstā tiek ierakstīti ar roku, diemžēl nav mērvienību. Ir vecāki asins un urīna izmeklējumi (no 19.03. Gada un agrāk), bet es nezinu, cik daudz viņi ir vajadzīgi?
2. Spiediens šodien 112/88, pulss 109. Alerģiskas reakcijas, šķiet, nav noticis, tikai pēc tam, kad lietojusi Veroshpiron, ir slikta dūša.
3. Par narkotikām (es šodien ar savu tēvu es uzzināju precīzāk):
- savukārt Tramal un Tramadol acry pēc kārtas 4-5 stundas (tramadolu parakstīja terapeits, pirms viņi ieradās onkologā, 0,05 kapsulas, viņš pats nolēma pats dzert - "kāpēc tramadolam jāpaliek, jāpabeidz")
-pirms Tramal dzēra Ketans, iepakojumā, bet ne stundā, palīdzēja 30 procentiem, sāpes bija tikai nedaudz vājākas
- Veroshpiron dzer 25mg 3 reizes dienā, Furosemid tika izrakstīts slimnīcas izrakstā, bet viņš to nepasargā, jo "Viņš ir ļoti dehidrēts, bet es gandrīz nerunāju, viņš, iespējams, ir tikai ļoti slikti"
- Kreons - paņēma pēdējos 2,5 mēnešus, bet gandrīz nav ēst pēdējās 3 dienas, tāpēc viņš to arī neierīko, pirms tam - 3 reizes dienā devā 10 000. Viņam bija arī grēmas, dzēra Maaloksu un pēdējās 2 dienas nedzēra.
- Miega zāles: es lietoju lietot Donormilu, piektdien, terapeits izlaida Reladorm, bet 2 dienas viņš vispār nemiedzīja miegazāles. vājums ir ļoti spēcīgs, baidās.
- Arī pēc terapeita ieteikuma viņš piektdien nokļūst Cardiamine 30 pilienus 3 reizes dienā.
Tētis ir spītīgs cilvēks, viņa stāvoklī ir grūti pretoties ar viņu, un tāpēc tas rodas ar medikamentiem.
4. Pēdējo reizi, kad krēsls bija 6. maijā, ar sveci, pēc tam glitsīns tika ievietots vienu reizi dienā, bet tikai sveika iznāk. Pagājušajā naktī bija vemšana (agrāk tur bija), vomit kārtām rītos, kartupeļu biezeni, kartupeļus, ko ēdīja pirms 1,5 dienām, un bija asinis (nedaudz, piemēram, kad smaganas asiņo zobu suku). Pēc vemšanas viņš sacīja, ka tas kļuva vieglāk, ne tik smags kā kuņģī, un no sāniem bija pamanāms, ka acis atvēra, balss nebija tik nedzirdīga.. šorīt un vakarā pats viņš izraisīja vemšanu, lai atvieglotu vemšanu ar ūdeni, t. uz šodien neko neēd. Palielinājās pēdējo divu dienu noplūde, bija "sapuvusi" smarža.
5. Ūdens dzēriens par 0,33 ml, urīns nav īpaši izmērīts, bet par to pašu, tikai nedaudz.
Es arī vēlos izskaidrot sāpes un sūdzības, jo pēdējās dienās attēls ir mainījies diezgan daudz. Agrāk tā bija stipras sāpes vēderā un mugurā, pastāvīgas sāpes sāpes + diezgan bieži un smagi spazmas. Pacients redzēja galveno ascītu problēmu un ar to saistīto diskomfortu (pārpildīts kuņģis, spiediens utt.). No 7.maija Tramadol Acre, no 8. maija - Tramal, no 9. maija sūdzas ir mainījušās: sāpes ir nemainīgas, bet trulas sāpes, nav spēcīga diskomforta, muguras un vēdera sāpes tikai tad, kad tos nospiežat (sēžot pie dīvāna pie ceļiem - tas ir normāli, es centos gulēt uz sāniem - pēc 2 minūtēm muguras un vēdera sāpes; bet tagad - sojas stiprs vājums, sliktāks un sliktāks katru dienu, nevar turēt galvu, izskats, ko neredz, viņš pats atzīmē "nepietiekamu stāvokli", nevēlas neko, ir noguris no ciešanām; ilgi iet ar spēkiem, pirms jūs sasniedzat tualeti vai pat vienkārši nokļūstat kafijā un dzeriet. Bet, neraugoties uz šo vājumu, tas nevar gulēt, jo nomierināt ķermeni. Kājas un mugura stipri nobriest, pastāvīgi ir jāmaina pozīcija. Šorīt mēs pamanījām tūsku kreisajā kājā (kad jūs nospiežat ar pirkstu, ir redzama pēdas, bet tā kājā ir ļoti plānas un vairs neizskatās). Arī burping un sajūta, ka nekas netiek sagremots, tas netraucē, tas nevar piespiest sevi, ilgu laiku nav apetīti, bet tagad tas ir tikai pretīgi, lai gan pati sevi saprot, ka tas ir nepieciešams.
Es ceru, ka mani papildinājumi palīdzēs pilnībā novērtēt situāciju. Mani jautājumi paliek nemainīgi: kā mēs varam mazināt savas pēdējās nedēļas? Vai ir nepieciešams noņemt ascītu (es labprāt vēlētos, bet es izlasīju, ka tas arī izraisa smagu vājumu, bet kur tas ir stiprāks?)...
Paldies jau iepriekš!

Reģistrācija: 11.05.2009. Ziņojumi: 5

Cienījamais Mark Azrielevich!

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Ir svarīgi, ka jūs nolemjat noņemt ascītu (ja iespējams).
2. Priekšsēdētājam jābūt vismaz 1 reizi 3 dienās. Izkārnījuma trūkums var izraisīt sāpes, vemšanu, elpas trūkumu, vājumu. Vai hipertoniska klizma 1 reizi 3 dienās, ja nav izkārnījumos (atšķaidīt 1 tabulu, sāls ar 1 tase ūdens un injicēt ne vairāk kā 200 ml).
3. Motilija valoda 1 tab. mēli 3 reizes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 tab. uz nakti.
4. Nepieciešams deksametazons.
5. Tramāls (tramadols) katrs 100 mg (2 kapsulas vai 1 svece vai 2 ml) stundās 6-12-18-24, 100 mg ktona katrs 7-15-23.
6. Diagnoze tiek uzskatīta par precīzi noteiktu, ja ir zināms audzēja šūnu sastāvs, kas jūsu gadījumā tā nav. Tādēļ, ja tas patiešām ir ļaundabīgs process, tad ir iespējams tikai ciešanu atvieglojums.

Biedrs kopš: Sep 13, 2016 Ieraksti: 1

Sveiki, paldies jau iepriekš par jūsu palīdzību!
manai mammai ir aizkuņģa dziedzera vēzis 12p.4 stadiya.a mamma vēdera un kājas ir pietūkušas no augšas uz leju, gandrīz 2 mēnešus mēs tika ārstēti, kā ārsts teica, bet tagad ārsts saka pierce, pastāstiet man, ko darīt

Par Mums

Ārstēšana ar vēzi šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām pasaulē. Un tas ir tāpēc, ka slimība ir ārkārtīgi nopietna, mānīga un pilnīgi neparedzama.

Populārākas Kategorijas