Bāzes šūnu ādas vēža veidi un ārstēšanas metodes

No ļaundabīgiem ādas audzējiem, kas nav melanomas, visizplatītākais veids ir bāzes šūnu ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma), kas veido 45 līdz 90% no kopējā ādas vēža slimību kopskaita. Saslimstības rādītāji ir ļoti dažādi - no zemiem reģioniem ar nelielu saules radiācijas plūsmu līdz augstiem reģioniem ar hiperinsolāciju.

Medicīniskajā statistikā īpaša atskaite par bazaliomu sastopamību netiek saglabāta. Vienlaikus Krievijas Federācijā jebkāda veida nemelanomas epitēlija audzējs uz 100 000 iedzīvotājiem sastāda apmēram 43 cilvēkus un ieņem pirmo vietu visas onkoloģiskās saslimstības struktūrā. Tā gada pieaugums ir aptuveni 6% vīriešu vidū un 5% sieviešu vidū.

Riska faktori

Ādas bāzes šūnu karcinoma ir lēnām augoša un pakļauta ļaundabīgai veidošanās procesam, kas attīstās epidermas slānī vai ādas piedēkļos, tā iznīcina augšanu (var iekļūt apkārtējos audos un tos iznīcināt), un retos gadījumos - spēja metastēties un izraisīt letālu iznākumu līdz beigām

Audzēja etiopatogeneze nav pietiekami skaidra. Tomēr slimības attīstības mehānismos ir pierādīta vienas (SHH) loma no intracelulāro molekulāro signālu ceļu, kas kontrolē šūnu metabolismu, augšanu, mobilitāti, DNS balstītu RNS sintēzi un citus intracelulārus procesus.

Tiek pieņemts, ka bazālo šūnu ādas vēža morfoloģisko formu un bioloģiskās uzvedības (agresivitātes pakāpes) atšķirība ir saistīta ar ģenētiskiem un supergēnotiskiem regulēšanas mehānismiem. Slimība sāk attīstīties kā specifiska hromosomas gēna mutācijas, kas kodē SHH signalizācijas ceļu, izraisot tā patoloģisko aktivitāti, kam seko patoloģisko šūnu augšana.

Faktori, kas veicina gēnu mutācijas un vēža šūnu attīstības mehānismu ieviešanu, ir šādi:

  1. Saules gaismas ietekme. Viņu lomām tiek piešķirta galvenā nozīme. Turklāt, ja ultravioletā starojuma intensitāte ir svarīgāka melanomas audzēju attīstībai, tad bazālo šūnu karcinoma - ilgums, "hronisks" raksturs, tas ir, to iedarbības kumulatīvā ietekme. Tas, iespējams, izskaidro atšķirību ļaundabīgo audzēju lokalizācijā: parasti melanomas attīstās slēgtajās ķermeņa daļās, bazālo šūnu karcinomas - atklātā stāvoklī.
  2. Vecums un dzimums, kuru ietekme daļēji izskaidrojama ar UV staru akumulatīvo iedarbību, 90% no bazālo šūnu karcinomas veidojas 60 gadu vecumā, un cilvēku vidējais vecums, kas meklē medicīnisko palīdzību šajā jautājumā, ir 69 gadi. Ādas vēzis vīriešiem biežāk sastopams nekā sievietēm. Visticamāk, biežāka un ilgstošāka saules iedarbība uz tiem ir svarīga profesionālās darbības rakstura dēļ. Vienlaikus šāda slimības sastopamības atšķirība pēdējos gados arvien vairāk ir izdzēsta, mainoties dzīvesveida un sieviešu modeļiem (atklātajām ķermeņa daļām).
  3. Ietekme uz rentgenstaru un radioaktīvo staru ādu, augsta temperatūra (apdegumi), neorganiskie savienojumi un arsēna savienojumi piesārņotajā ūdenī un jūras veltēs.
  4. Hroniskas ādas iekaisuma procesi, biežas mehāniskās traumas tajā pašā ķermeņa daļā, ādas rētas.
  5. Hroniskie traucējumi, kas saistīti ar cukura diabēta imūnsupresiju, hipotireoze, HIV infekcija, asins slimības (leikēmija), lietojot glikokortikoīdus un imunitāti nomācošus līdzekļus dažādām slimībām.
  6. Individuālās ķermeņa iezīmes - tendence veidot vasaras raibus bērnībā, I vai II ādas fototīps atbilstoši Fitzpatrick klasifikācijai (cilvēkiem ar tumšu ādu, bazālo šūnu karcinomu attīstās daudz retāk), albīnisms, ģenētiskie traucējumi (iedzimta pigmenta kserodermija).
  7. Neoplazmas lokalizācija. Tātad audzēja un tā biežākas atkārtošanās risks ir lielāks, lokalizējot galvu, īpaši sejas, kakla, un ievērojami mazāk ar primāriem bojājumiem, piemēram, muguras un ekstremitāšu ādu.

Atkārtošanās riska faktori ir audzēja apakštips, tā veids (primārais vai atkārtojas) un lielums. Pēdējā gadījumā tiek ņemts vērā tāds parametrs kā karcinomas maksimālais diametrs (vairāk / mazāk par 2 cm).

Bāzes šūnu ādas vēža simptomi

Šo audzēju raksturo ļoti lēna izaugsme (daudzus mēnešus un pat gadus). Visaktīvākā augšana ir bojājuma perifērās daļas. Šeit ir vērojama šūnu apoptozes parādība, kā rezultātā novājēšanas laikā tiek veidota erozīva vai čūlaina virsma.

Šis fakts tiek ņemts vērā ķirurģiskā ārstēšanā, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu perifērās augšanas zonas robežu noteikšanas apjomu, ir ļoti svarīgi, jo tā konstatē visvairāk agresivitāti vēža šūnas.

Ilgstošas ​​attīstības gadījumā sākumposma bāzes šūnu karcinoma pamazām iet uz nākamo, kas raksturojas ar dziļāku pamatsastāvošo mīksto audu, periosteāla un kaulu infiltrāciju un iznīcināšanu, kā arī metastāzēm reģionālajos limfmezglos. Turklāt patoloģiskie vēža audi mēdz izplatīties pa periostiju gar audu slāņiem gar nervu zariem. Šajā sakarā visneaizsargātākie ir embriju slāņu saskares pierobežas zonas, kas, piemēram, ir uz grumbas redzamas ar nasolabīzes krokām.

Karcinomas histopatoloģisko attēlu raksturo šūnu klātbūtne, kas satur nenozīmīgu citoplazmas daudzumu un lielus ovīda formas kodolus, kas galvenokārt sastāv no matricas. Indekss, ko nosaka kodola attiecība pret citoplazmu, ievērojami pārsniedz normālo šūnu rādītāju.

Ārpus šūnu audu (stroma) aug kopā ar audzēja šūnām. Tas atrodas ķekarus starp šūnu pavedieniem un sadala atsevišķās šķēlēs. Formas perifērās daļās apkārt ir šūnu slānis, kuru kodoli atgādina palingu. Šajā slānī ir šūnas ar augstu agresivitātes un ļaundabīgas augšanas potenciālu.

Saskaņā ar klīniskajām un histoloģiskajām pazīmēm, ir vairāki apakštipi vai bazālo šūnu karcinomas varianti.

Nodulāra (nodulāra) vai cieta bazāla šūnu karcinoma

Tas ir vidēji 81% no visiem gadījumiem. Tas ir lēnām augošs, stiprs virs veselīgas ādas virsmas, veido noapaļotu formu un rozā krāsā, kuras izmēri lielākais diametrs var būt no dažiem līdz 20-30 milimetriem.

Visu fokusu raksturo papules, kurām ir pērļojoša mirdzoša virsma, un mazas zarainas dabas telangiectasias. Visu audzēju virsma viegli nokļūst ar mazu traumu. Tās izmērs pakāpeniski palielinās, un centrā garo laikmetu parādās garo un nākotnē čūla. Vairāk nekā 90% no šī varianta veidojumiem ir lokalizēti galvas daļā (vaigiem, nasolabīzes krokām, pieram, plakstiņiem, ausīm) un kaklā.

Sietā audzēja histoloģiskā pārbaude sastāv no kompaktiski grupētām epitēlija šūnām, kas ir līdzīgas epidermas pamatakla šūnām, starp kurām ir neitropēni mukopolisaharīdi un glikozaminoģilāzes. Šiem kompleksiem ir izplūdušas robežas un to ieskauj elonnas formas elementi, tādēļ tiem ir raksturīgs "paling" izskats. Parasto audu iznīcināšanas progresijas rezultātā tiek veidoti mazi (dažāda izmēra) dobumi, kas izveidoti kā cistēmas šūnas. Kalcija sāļi dažreiz tiek noglabāti sadalīta šūnu masā.

1. Cietā bāzes šūnu ādas vēzis
2. Sclerosing forma

Čūlaina forma

Tiek uzskatīts par iepriekšējās versijas dabiskās tālākās attīstības rezultātu. Programmētās šūnu nāves (apoptozes) procesi audzēja centrālajā zonā izraisa ļaundabīgā fokusa izzušanu ar čūlas defektu, kas pārklāts ar gūžas-necerozes čokiem, ko ieskauj rozā kalna ar nelielu pērļu (mezglu sabiezējums) pelēkā krāsā.

Parasti čūlas formas bāzes šūnu karcinoma nav metastāze. Tomēr tas var pastāvēt līdz 10-20 gadiem, kuru laikā čūlas palielinās no milimetriem (1-2) līdz milzīgiem izmēriem (5 cm un vairāk), kas dziļi iesūcas zemākos audos un iznīcina apkārtējās struktūras to augšanas laikā. Skriešanas gadījumi var izraisīt asiņošanu, asiņošanu un citas fatālas komplikācijas.

Virsmas forma

Tas ir aptuveni 15%. To raksturo rozā krāsas traipu parādīšanās ar izvirzītām malām, skaidri noteiktām malām un spīdīgu vai lobītu virsmu, uz kuras parasti veidojas brūns garozs. Visbiežāk (60%) lokalizācija ir dažādas stumbra un ekstremitāšu daļas. Diezgan bieži ir vairāki foci. Parasti slimība skar cilvēkus jaunākus - vidējais vecums ir 57 gadi.

Šai formai raksturīga labdabīga augšana, kas eksistē gadu desmitiem, audzējs lēnām aug, un parasti neieplūst kaimiņu audos un tos neiznīcina, bet pēc ķirurģiskas ārstēšanas bieži atkārtojas pēcoperācijas rētas perifērās daļās.

Histoloģiski veidošanos veido daudzi kompleksi, kas atrodas tikai dermas augšējos slāņos līdz neto slānim. Daži (aptuveni 6%) virspusēji audzēji satur pārāk daudz melanīna un tiek klasificēti kā pigmenta forma. Viņiem ir brūngana vai pat melna krāsa un rodas zināmas grūtības, veicot diferenciāldiagnozi ar melanocītu audzējiem.

Virsmas patoloģija

Bāzes šūnu karcinomas plakana vai sklerozes forma

Tas ir vidēji 7%. Tā ir plāksne ar izplūdušām malām, izvirzītajām malām un padziļinājumu. Mīklas veidošanās krāsa, ziloņkaula krāsa ar perlamutra vai sarkanīgi. Vizuāli tas atgādina "plāksteri" vai izskatās kā rēta. Uz tā virsmas var būt nelieli krokoli, erozija vai telangiektazija. Galvenās lokalizācijas jomas ir galva (īpaši seja) un kakls (95%). Plakanā plūsma ir daudz agresīvāka ar dīgtspēju subkutānos tauku audos un muskuļos, bet nav čūlu un asiņošanas.

Infiltratīvā iespēja

Izstrādāts gadījumos, kad rodas brades šūnu karcinomas nodulāra un plakana forma. To raksturo izteikta audzēja infiltrācija, tendence atkārtot pēc ārstēšanas un vēl negatīvāka prognoze.

Pincus fibroepithelioma

Tas ir reti sastopams bazālo šūnu karcinomas veids. To raksturo lokalizācija locītavu sirds apvidū un klīniskā līdzība ar fibroepitēlijas polipiem vai seborētisku keratozi. Histoloģiskā pārbaude nosaka epitēlija pavedienus, kas sastāv no tumšām, mazām bazaloidveida šūnām. Virzieni ir savstarpēji saistīti un attālināti no epidermas, dažreiz tajās ir redzamas mazas cistas. Apkārtējās stromas elementi bieži paplašinās un pietūkst, tajā ir daudz bazofilu un kapilāru.

Bazoskkvamozny, vai metatipypicheskaya forma

Raksturīgs ar faktu, ka histoloģiskajā pārbaudē viena audzēja daļa ir pazīmes bazālo šūnu, un otrs - plakanšūnu vēzis. Daži no metatipiskiem veidojumiem veidojas šo divu veidu ādas vēža pārklāšanās rezultātā. Metatēģiskais variants ir visaktīvākais attiecībā uz plakanšūnu karcinomas veida augšanu, izplatīšanos un distanci.

Bāzes šūnu neoplāzijas sindroms (Gorlin-Goltz sindroms)

Reti autosomāli dominējošie traucējumi, ko izraisa nepastāvīgi vairāki simptomi. Visizbaužu un visizplatītākā ir šādu zīmju kombinācija:

  1. Bāzes šūnu karcinomas vairāku zonu klātbūtne dažādās ķermeņa daļās.
  2. Palmaņu un plantāru fāzes ir tumši vai rozā krāsā, kas rodas korozijas stratuma defekta rezultātā.
  3. Cistas veidojumi žokļa kaulos, kas var iznīcināt kaulaudu, mainīt žokļa formu un izraisīt zobu zudumu. Bieži vien šīs cistas tiek noteiktas nejaušā veidā ar rentgenstaru.

Sindroma gaita parasti nav agresīva - procesā neiesaistot dziļi novietotus mīksto audu un sejas kaulus. Citi (arī nepastāvīgi) simptomi var būt paaugstināta jutība pret saules gaismu, skeleta kaulu patoloģiska attīstība, liels ķermenis un daži citi. Pat vienas ģimenes locekļu vidū simptomi un to kombinācija var būt atšķirīgi. Gorlīna sindroma sagaidāmās diagnosticēšanas iemesls ir audzēju klātbūtne jaunā vecumā vai to daudzveidība.

Bāzes šūnu ādas vēža ārstēšana

Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% pacientu un vairāk ar dažādām bazālo šūnu karcinomas formām pirms došanās pie ārsta veic ārstēšanu ar tautas līdzekļiem vai dažādām ārējām zālēm. Šāda neatkarīga terapija ir nepieņemama, jo tā ir ne tikai neefektīva, bet var veicināt bojājuma vietas palielināšanos un dziļumu un pat izraisīt metastāžu attīstību.

Galvenās ārstēšanas metodes:

  1. Surgical
  2. Near-focus radiācijas terapija.
  3. Kiretāža ar elektrokoagulāciju.
  4. Cryodestruction
  5. Fotodinamiskā terapija (PDT).
  6. Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā metode

Tas sastāv no eliptiskas izgriešanas veselos audos 4-5 mm attālumā no audzēja robežām ar obligātu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu attāluma apgabala malām. Izglītības vietējas infiltrācijas izaugsmes gadījumā plaša rezekcija tiek veikta ar vēlāku plastiskās rekonstrukcijas operāciju.

Primārā audzēja ķirurģiskās ārstēšanas metodes efektivitāte ir 95,2% ar vidējo 5 gadu ilgstošo terapiju. Augsta atkārtojuma pakāpe tika novērota ar fokusa lielumu vairāk nekā 10 mm, atkārtotu audzēju izņemšanu, kā arī vēža lokalizāciju deguna, ausī, galvas ādas, acu plakstiņu un periorbitalas zonā.

Vairumā gadījumu šis standarts tiek uzskatīts par mikroķirurģisko metodi. Tas ļauj jums pēc iespējas vairāk saglabāt neietekmētās audu daļas, kas ir īpaši svarīga operācijām uz sejas, pirkstiem un dzimumorgānu rajonā. Metode sastāv no vizuāli redzamā audzēja izgriešanas ar sekojošu seriālo slāņu audu horizontālo daļu un ar to histoloģisko izmeklēšanu un kartēšanu. Šī metode nodrošina "tīru" malu ekonomisko sasniegšanu.

Aizvērt fokusa rentgena staru terapija

Galvenā metode kontrindikāciju klātbūtnē, lietojot ķirurģisku izgriešanu. To galvenokārt pierāda personas no 60 gadu vecuma. Radiācijas metode var izraisīt difūzu alopēciju, staru dermatītu, provocēt ļaundabīgu audzēju attīstību utt.

Kiretāža ar elektrokoagulāciju

Lieto visbiežāk ādas bāzes šūnu karcinomas ārstēšanā, pateicoties augstajai pieejamībai, vieglai īstenošanai, zemām izmaksām un ātrajiem rezultātiem. Metodes būtība ir novērst ietekmēto audu lielāko daļu (ar eksozītisku formas augšanu), izmantojot metāla kureti un vēlāku audzēja gultnes elektrokoagulāciju. Tās trūkumi ir histoloģiskās kontroles neiespējamība, augsts recidīvu risks ar audzēju izmēriem, kas ir lielāki par 1 cm, un neapmierinoši kosmētiskie rezultāti (iespējamas hipertrofiskas rupjas rētas un vietas ar samazinātu pigmentāciju).

Cryodestruction izmantojot šķidro slāpekli

Neraugoties uz ambulatorās lietošanas iespēju, procedūras zemās izmaksas un apmierinoši kosmētiskie rezultāti bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek reti izmantoti. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc atkārtotām sesijām, histoloģiskās kontroles nespēju, augstu recidīvu procentuālo daudzumu.

Fotodinamiskā terapija

Tā ir salīdzinoši jauna metode, kurā bazālās šūnas ādas vēža ārstēšana ar lāzeri ar zemas intensitātes viļņa garumu tiek veikta fotosensibilizatora un skābekļa fona apstākļos. Ietekmes ietekme ir:

  • bojājumi audzēja traukos;
  • tieša toksiska ietekme uz to vielu šūnām, kuras veidojas fotochemiskās reakcijas rezultātā; šīs vielas izraisa audzēja šūnas apoptozi, kā rezultātā tās kļūst svešas ķermenī;
  • veidojot imūnreakciju pret svešām šūnām.

Ķīmijterapija

Tas nav plaši izmantots, jo tas nav pietiekami efektīvs. To var izmantot nelielu platību virspusējiem bojājumiem galvenokārt kā papildu līdzekļus citām metodēm vai gadījumos, kad tās ir kontrindicētas.

Ar monoterapiju metodes efektivitāte var sasniegt 70%. Sistēmiska ķīmijterapija ādas bāzes šūnu karcinomas gadījumā ir Cisplastin intravenozas ievadīšanas laikā kopā ar doksorubicīnu saskaņā ar shēmu vai Cisplastin kombinācijā ar Bleomixin un Metotrexate arī saskaņā ar shēmu. Turklāt lokāli lietošanai ir pieejami krēmi, emulsijas un ziedes, kas satur bleomicīnu, ciklofosfamīdu, prospidīnu un metotreksātu.

Prognoze

Parastais bāzes šūnu karcinomas prognoze visumā ir diezgan labvēlīga, jo metastāze notiek galvenokārt dažādu formu pārveidošanas gadījumā metatēlijā, kas vidēji metastē līdz 18%.

Praksē īpaši svarīgi ir savlaicīgi veikt diferenciāldizainu diagnostiku par dermatoloģiskām slimībām un jo īpaši ar dažādiem karcinomas variantiem, kas ļauj izvēlēties pareizo terapijas metodi, novērst atkārtotas saslimšanas iespēju un sasniegt pieņemamus kosmētiskos rezultātus.

Basalioma - ādas foto, sākuma stadija, bīstamas pazīmes, ārstēšana un noņemšana

Ātra pāreja uz lapu

Dažas diagnozes, piemēram, "pneimonija", "gastrīts" vai "neiroze", ir saprotami bez paskaidrojuma vairumam cilvēku, kas ir tālu no medicīnas. Bet termins "basalīma" bieži vien ir murgi - tikai daži zina, ka ādas vēzis, precīzāk, ir viens no vairākiem tās šķirnēm.

Basalīma - kas tas ir?

Līdz šim nav skaidrs, no kurām šūnām ir audzējs. Balto šūnu karcinomas citoloģiskā izmeklēšana atklāj struktūras vienības, kas ir ļoti līdzīgas ādas bāzes ādas šūnām, kas atrodas uz dermas un epidermas robežas. Tomēr lielākā daļa ārstu mēdz apgalvot, ka epidermas šūnas var izraisīt arī šādu audzēju.

Basalīma ir ļaundabīga audzējs uz epidermas izcelsmes ādas. Šādu audzēju raksturo lēna augšana un zema metastāzes tendence: visā pētījuma vēsturē aprakstīti aptuveni 100 meitass audzēju atklāšanas gadījumi.

Bazilāma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Viegli apvalkoti vīrieši un sievietes ir pakļauti riskam. Tika arī konstatēts, ka bazālo šūnu karcinomu var mantot.

Tomēr galvenais tās attīstības iemesls tiek uzskatīts par sistemātisku UV staru agresīvo iedarbību uz ādu. Šajā sakarā risks saslimt ar bazēlomu tiek palielināts starp tiem, kuri strādā brīvā dabā, un tiem, kas vēlas apmeklēt solāriju. Pārmērīga insolācija izraisa mutācijas ādas šūnās, kas laika gaitā izraisa ļaundabīgumu.

Papildus ultravioleto staru iedarbībai var izraisīt arī bazilomu, kas var izraisīt jonizējošo starojumu, regulāru dzimtenumu traumu, kancerogēnu iedarbību uz ķermeni (darva, suita, arsēns, darva, ogļūdeņraža produkti uc) un vīrusu infekcijas, it īpaši herpes.

Bāzes šūnu karcinomu, tāpat kā daudzus citus ādas vēzi, raksturo vairākas izpausmes. Pastāv šādas slimības formas:

  • mezglains;
  • virspusējs;
  • čūlainais;
  • "Turban" (uz galvas);
  • mezgls;
  • kārpiņa;
  • pigments;
  • rētas-atrofisks.

Basaloma sejas foto

Viens no visbīstamākajiem ir cicatricial-atrophic. Tā iekšējā daļa ir tikpat nospiedusi ādu un atgādina rētu, un perifērijā ir izteikta čūla. Šāda bazalioma aktīvi izplatās pa ādu, aug, ar laiku tā iekšējā daļa nekrotiska.

Tomēr vēlākajos posmos daudzi bazālo šūnu karcinomas kļūst čūlas un veselus audus "ēst" līdz kauliem. Tikai vēža veidojumi nekad neieplūst ķermenī. Viņi atšķiras no ārējās izaugsmes un līdzinās ziedkāpostu formai.

  • Pigmentēta basaloma var tikt sajaukta ar melanomu, bet tā atšķiras no pēdējās ar tumšāku krāsu un raksturīgu spilvenu klātbūtni gar perifēriju.

Proporcijas sākumā procesa sākumā tiek ņemta psoriātiskā plāksne, jo tā ir plakana virsma. Pretstatā šīm sugām, turbāna bazalioma, kas lokalizēta uz galvas, ir raksturīga morfoloģija biezā kaulaini sarkanā krāsā veidojot uz biezu platu kātiņu. Bieži vien šie audzēji ir daudzkārtīgi.

Kas ir bīstama bazaloma, vai to noņemt?

bazālās šūnu karcinomas (foto) sākotnējais posms un attīstības simptomi

Bazilāma, lai gan vairumā gadījumu tas atšķiras lēna progresēšana un metastāzes ļoti reti, tomēr nav vērts ignorēt. Šāds jebkuras formas audzējs ir nepieciešams noņemt, tomēr tas ne vienmēr ir tehniski iespējams.

Piemēram, tradicionālās ķirurģijas laikā nevar izgriezt deguna vai acs ādas basālomu, jo šādas operācijas laikā var viegli sabojāt redzes oriģinālu vai smaržu, un no tā izrietošos izskata defektus nevar kompensēt ar plastisko ķirurģiju.

Tomēr šādu audzēju ārstēšana joprojām tiek veikta, jo audzēji, kas iekļūst veselos audos, pastāvīgi iznīcina. Šajā gadījumā cieš ne tikai zemādas tauku audi, bet arī muskuļi, nervi, skrimšļi un pat kaulu audi.

Sejas ādas bazaloma ir bīstama, jo tā var izaugt līdz redzes orgānam, attīstoties uz acs plakstiņa vai acs stūrī, kas ir pilns ar zaudējumiem.

Turklāt pat tad, ja uz vaiga vai citas sejas daļas ir radies audzējs, kas dziļi iesūcas audos, tas nodara kaitējumu nerviem un muskuļu šķiedrām, kas izraisa neiromuskulāro saišu iznīcināšanu un līdz ar to pasliktina sejas izteiksmi.

Galvaskausa bāzes šūnu karcinoma ir ļoti bīstama. Bez pienācīgas ārstēšanas tie var iznīcināt ne tikai kaulaudu kaulus, bet arī smadzeņu audus.

Bāzes šūnu audzēji uz ekstremitāšu un ķermeņa ir mazāk traucējoši, bet tie, atšķirībā no audzējiem uz sejas un galvas, ir retāk sastopami. Tomēr tas nenozīmē, ka šīs vietas ādas vēzi nedrīkst ārstēt. Tas ir veiksmīgi izņemts kopā ar blakus esošajiem audiem.

Bāzes šūnu karcinomas klīniskās pazīmes un stadijas

baziliks āda foto 3 - seja, galva un rokas

Tā kā bazalomu metastē ārkārtīgi reti, tipiskā pakāpju klasifikācija tam nedaudz atšķiras no vispāratzītā starptautiskā onkoloģisko slimību klasifikācijas TNM. Parametrs M (metastāzes) to raksturo.

Bāzes šūnu karcinomas pirmais posms ir ierobežots audzējs, kura diametrs nepārsniedz 2 cm. Tas ir nesāpīgs, pelēkā vai rozā krāsā, elastīgs, nav pielodēts ādai.

Otrajā posmā bazalomija jau izaug līdzi ādas epidermas slāņiem, bet vēl nav sasniedzis zemādas tauku audus. Audzēja lielums palielinās līdz 5 cm, bet ne vairāk.

Šā sliekšņa pārsniegšana jau norāda procesa trešo posmu, kad tauku audos parādās dīgtspēja un dziļāk, pārsniedzot tās robežas. Iespējamās sāpes un tuvāko limfmezglu palielināšanās.

4. stadijā bazālo šūnu karcinoma jau ietekmē ne tikai ādu un muskuļus, bet arī skrimšļus, kā arī kaulus.

Bāzes šūnu karcinomas sākums, foto

Basilioma sākuma posms Foto - audzēšanas pērļu pimples

Tāpat kā daudzas ļaundabīgas neoplazmas, baziloma sākumā ir gandrīz nesāpīga, līdz audzējs sāk dziļi audos. Sākumā uz ādas parādās nespodrs, stingrs flakons, kas atgādina pūtī. Tas ir caurspīdīgs vai ir perlamutra-pelēkuma raksturojošs tonis, ko sauc par "pērli".

Bieži uz pieres, uz deguna un citās sejas vai kakla daļās veidojas veselas šādu formējumu grupas. Viņi lēnām aug un saplūst viens otram, veidojot audzēju, ko ieskauj bieza viena un tā paša pērļu toni. Zarnu iekšpusē ādā ir skaidri redzami asinsvadi (telangiectasia).

Laika gaitā sākas basilomas attīstības posms, un ļaundabīgais process izraisa audu bojāeju. Tas izpaužas iekšējās daļas čūlas formā, tajā veidojas erozija. Bieži vien audzēja veidošanās ir pārklāta ar kauliņu, pēc noņemšanas var noteikt krātera formas depresiju.

Ja sākat bazālās šūnu karcinomas ārstēšanu (noņemšanu) sākotnējā stadijā vai nedaudz vēlāk - sākas dziļu audu iznīcināšana - saspiešanas un nervu bojājumi šajā gadījumā izraisa sāpes. To parādīšanās ir patiesa spoku no onkoloģiskā procesa izplatīšanās ārpus ādas.

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana vai ārstēšana?

Basalioumam, tāpat kā visām ļaundabīgajām neoplazmām, nepieciešama nopietna ārstēšana, kuras pieejai jābūt individuālai.

Papildus ādas bāzes šūnu karcinomas operācijām bieži izmanto ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Dažos gadījumos šādas metodes ir vienīgās iespējamās. Tātad, ja audzējs lokalizēts uz sejas, bieži to nav iespējams noņemt ar tradicionālu ķirurģisku metodi.

Šajā gadījumā staru terapiju izmanto, lai nogalinātu atdzimušās šūnas. Tas ir piemērots jebkuras lokalizācijas audzēju apkarošanai, kas nav sasnieguši 5 cm lielu platumu. Daudziem vecāka gadagājuma pacientiem, kuriem nevar veikt tradicionālo operāciju, staru terapija ir vienīgā pestīšana. Bieži tas tiek kombinēts ar narkotiku ārstēšanu.

Kā daļa no ķīmijterapijas, vietējās citotoksiskās zāles tiek izmantotas lietojumos (losjonos) uz audzēja laukuma. Fluorouracils un metatreksāts ir visbiežāk lietoti.

  • Salīdzinoši jauna metode cīņā pret ādas vēzi ir fototerapija.

Salīdzinot ar radiācijas terapiju, tas rada mazāk blakusparādību, jo šajā procesā tas nesaņem veselīgas šūnas. Lai sasniegtu šo darbību, palīdz zināšanas par ļaundabīgo šūnu darbību. Tie ir aktīvāki nekā parasti, absorbē fotosensibilizējošo vielu, un attiecīgi ar to pēc tam pakļauj ultravioletajai gaismai ātrāk.

Bazilomas izņemšana

bazilikums uz deguna foto

Tomēr visefektīvākais bija un joprojām ir radikāla ārstēšana - bazilomas izņemšana. Diemžēl, kad process darbojas, kad audzējs jau ir izgājis ārpus ādas, tas ir infiltrējis muskuļus vai kaulus, pēc noņemšanas bieži parādās recidīvi. Tajā pašā laikā, agrākos bazilomas posmos, šādai terapijai ir laba iedarbība.

Ķirurgi-onkologi, ādas vēža izvadīšana, veic Moss darbību. Tās būtība ir samazināta līdz audu slāņa slāņa sagriešanai, līdz pēdējā sadaļā nav audzēja šūnu. Ārsts tos atklāj, veicot mikroskopisku patoloģiskā materiāla pārbaudi.

Metodes trūkums ir tās ierobežotā pielietojamība. Kosmētisku iemeslu dēļ un procesa organizēšanas sarežģītības dēļ Moss darbība netiek veikta, lokalizējot audos uz sejas.

Agrīnā stadijā bazalsto šūnu karcinomas bieži tiek izvadītas ar šķidru slāpekli, oglekļa dioksīdu vai neodīma lāzeru, izmantojot elektrokoagulāciju. Tomēr šīs metodes ir efektīvas tikai tad, kad audzējs ir iekļuvis dziļākos ādas slāņos. Cryodestruction ar šķidro slāpekli ir nesāpīgs un nerada rētas uz ķermeņa. Elektroagregācijas laikā audzējs tiek pakļauts elektriskai strāvai.

Prognoze

Sakarā ar to, ka ādas basālioma aug lēni un parasti ir labi iezīmēta, pacienti 80% gadījumu lūdz medicīnisko palīdzību laikā, kas ievērojami uzlabo ārstēšanas prognozi. Pavisam 8 no 10 gadījumiem atjaunojas.

  • Pacientiem notiek recidīvi, kad audzējam ir laiks iekļūt skrimšļu un kaulu struktūras.

98% gadījumu bazālās šūnu vēža ārstēšanai sākotnējā stadijā ir labvēlīga prognoze. Jāatzīmē, ka audzēji, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, tiek uzskatīti par novārtā atstātiem.

Ja uz ādas parādās aizdomīgs audzējs ar sarkaniem iekaisušiem loka un perlamutra veltnīšiem, jums nevajadzētu nogaidīt un mēģināt no tā pašam atbrīvoties. Šī pieeja izraisa dārga laika zudumu: audzēja čūlas, audi kļūst nekrotiski, audzēju iekšējā daļa kļūst biezāka ar tauku pārklājumu. Lai tiktu galā ar šo tālu aizgājušo procesu, jau būs grūti.

Ādas bāzes šūnu karcinoma, foto, ārstēšana un prognoze.

Kā basālās šūnu ādas vēzis atšķiras no bazālo šūnu karcinomas?

Bāzes šūnu karcinoma ir tāda pati kā bazālo šūnu karcinoma. Šo terminu lieto onkologi (arī mani), kad ir nepieciešams panākt veselīgu saprātu vai pašnoteikšanās instinktu neuzmanīgi pacientiem. Tas pats termins bazalās šūnu karcinomu parasti lieto histologi un histoloģiskā secībā rakstīts pēc bazālo šūnu karcinomas biopsijas. No zinātniskā viedokļa tas ir daudz pareizāk, labāk atspoguļo slimības īpašības. Galu galā lielākā daļa audzēju, kas beidzas ar omi (izņemot karcinomas jēdzienu), ir labdabīgi.
Pavisam dīvaini ir tas, ka ādas bazālās šūnu karcinomas ir tādas pašas kā bazālo šūnu karcinomas īpašības: izplatība, cēloņi, izpausmes, šķirnes, ārstēšanas metodes, recidīvu pakāpe, prognoze, metastāzes risks un mirstība.

Bāzeles kroņu vēzis, izplatība.

Cilvēkiem ar Eiropas izpausmēm risks bāzes šūnu karcinomas attīstībai dzīves laikā ir 30% (tas parādīsies ik pēc trešdaļas). Vīrieši saslimst 2 reizes biežāk nekā sievietes. Parasti cilvēki, kas ir vecāki par 50 gadiem, saslimst. Interesanti, ka sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, bazālo šūnu karcinoma ir biežāka nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bija iedeguma modelis karstās valstīs un sauļošanās gultas.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi.

Tāpat kā ar jebkuru vēzi, bazālās šūnu daudzveidības cēloņi ir to kombinācija, kas visbiežāk izraisa slimības. Šeit izstaro ārējo un iekšējo. Galvenais bazālo šūnu karcinomas cēlonis ir saules stari, kas bojā ādas šūnu DNS, izraisot to mutācijas.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Bāzes šūnu karcinoma, izpausmes uz ādas, foto.

Parasti bazālo šūnu karcinoma izskatās kā pērļu-rozā vai salda māla ar paplašinātiem traukiem. Vēzis var būt arī caurspīdīgs vai nedaudz apsārtums ar stiprām rullīšu malām, dažreiz vāji redzams. Basa šūnu karcinomas jomā āda var asiņot, dziedēt, kļūt saspiesta, nesāpēs. Astoņdesmit procenti audzēju parādās galvas un kakla ādā, uz ķermeņa 15% un tikai 5% uz rokām un kājām. Lai iegūtu precīzu diagnozi, onkologam jālieto audzēja gabals un jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai (histoloģija).
Iet uz citiem bāzes šūnu karcinomas fotogrāfiem.

Bāzes šūnu ādas vēža šķirnes, foto.

Visbiežāk sastopams apvalka šķirne. Sastāv no viena vai vairākiem mezgliņiem, vasku vai sarkanu, caurspīdīgi ar paplašinātiem traukiem. Centrā var būt depresija un iekaisis zem garozas.
Virspusēja bāzes šūnu karcinoma, bieži vien lielāka nekā citas sugas, galvenokārt parādās ķermenī. Tas izceļas ar sarkanu plāksni ar pīlingu, nelielu rētas, neregulārām robainām malām. Virspusēja bāzes šūnu vēzis var atgādināt psoriāzi, sēnīti vai ekzēmu.
Pigmentēta bāzes šūnu karcinoma biežāk sastopama cilvēkiem ar tumšu ādu. Izskatās kā mols vai melanoma ar tumšu krāsu. Otal zīmes ir aptuveni tādas pašas kā
mezglu šķirnē.
Cistiskā bazāla šūnu vēzis ir piepildīts ar šķidrumu. Forma ir vairāk noapaļota nekā mezglota vēzis.
Sklerozējošs (morfēroforms) tips. Tas atgādina rētu, tas parādās kā nomākta plāksne ar slikti apzīmētām malām, kas ir blīvas pieskārienam. Viņa ārstēšana ir sarežģīta.
Bēgums (metatēlīgs vēzis) pēc izskata ir līdzīgs vairākām plakanšūnu ādas vēzim. Tas ir bazālo šūnu karcinomas variants ar ātrāku augšanu, vairāk pakļauti metastāzu atkārtošanās gadījumiem, un ārstēšana ir grūta.
Zarnu šķirne (infiltratīvā) galu galā - kāda cita veida bazālo šūnu ādas vēža turpmākās attīstības rezultāts. Agrāk ārzemēs šāda veida audzējs tika saukts par "gremošanas čūlu". Šāda pāreja būtiski pasliktina ārstēšanas efektivitāti un prognozi.
Pinkous fibroepithelioma pieder arī bazālo šūnu karcinomas šķirnēm, taču tas ir diezgan reti sastopams, atgādina mīkstās molu, dažreiz spiedumus, asiņošanu.
Vairāk par bazālo šūnu karcinomas šķirnēm.

Bāzes šūnu karcinoma, ārstēšanas metodes.

Bāzes šūnu karcinomu jāuzsāk tūlīt pēc sākuma. Pirms ārstēšanas onkologs novērtē izmēru, nosaka audzēja veidu, ņem biopsijas audzēja gabalu.
Parasti ķirurģiska noņemšana vai aizvākšana ar aizvēršanas aizvariem tiek veikta lielākajā daļā gadījumu ar jebkāda veida audzēju, ja nav kontrindikāciju. Radiācijas terapija (radiācija) aizņem apmēram mēnesi, ir derīga jebkura veida bazālo šūnu karcinomas gadījumā. Ir ieteicams veikt apstarošanu tikai pacientiem vecākiem par 65 gadiem, jo ​​ir paaugstināts jaunā ādas vēža risks, kas parādās blakus veselīgas ādas zonās.
Cryodestruction var veikt jebkurā formā un ar jebkura izmēra bazālo šūnu karcinomu. Bet jums ir jāturpina rūpēties par brūci. Krievijā krioķirurģijas pieejamība nav augsta.
Ārstēšanu ar lāzeru bez fotosensibilizatora vai elektrodsekcijas var veikt tikai ar nelielu bazālo šūnu karcinomu, kas ir labvēlīgas sugas, bet recidīvu biežums joprojām ir augsts. Šādas metodes nevar ārstēt ar sklerozējošo, čokurošo, metatēlisko šķirņu bāzes šūnu karcinomu.
Virsmas formām ir pieļaujama fotodinamiskā terapija, pat ja bazālo šūnu karcinoma ir lielāka par 2 cm diametrā. Tās izmaksas ir augstas. Atkārtošanās ātrums ir no 12% līdz 22%. Ja bazālo šūnu karcinoma ir dziļa čūla vai sklerozes šķirne, lāzera starus neieplūst dziļumā, jums vajadzētu atturēties no šīs metodes.
Lasiet vairāk par bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu.

Bāzes šūnu karcinomas atkārtošanās.

Otrās bāzes šūnu karcinomas atkārtota parādīšanās tajā pašā vietā pēc ārstēšanas ir recidīvs. Recidīvi ir mazāk pakļauti ārstēšanai, tiem ir lielāks tālākas izaugsmes, metastāžu un mirstības risks.
Bāzes šūnu karcinoma nodrošina recidīvus, kuru biežums ir atkarīgs no ārstēšanas metodes, ārstējošā ārsta, bazālo šūnu karcinomas izmēra un veida.

Bāzes āda

Bāzes šūnu karcinomu vai vēzi jaunveidojuma formā, kas attīstījusies no bazālā slāņa ādas šūnas, raksturo lēna augšana un metastāzes trūkums. Vēl nav vienprātības par to, cik audzēji ir audzēji labdabīgi vai ļaundabīgi. Daudzi to uzskata par starpposmu starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Basaloma - šāda veida ādas vēzis ir atrodams 70-75% no visiem ļaundabīgo audzēju gadījumiem uz ādas. Saskaņā ar statistiku, uz 100 tūkstošiem cilvēku var saslimt ar basālomu 26 vīriešiem un 21 sievietei. Šī ādas slimība ir biežāk sastopama Krievijas dienvidos, Rostovas un Astrahānas reģionos, Stavropolā un Krasnodaras reģionos.

Zīdaiņi un cilvēki, kuri ilgu laiku strādā brīvā dabā, atrodas slimības riska zonā: zvejnieki, celtnieki, lauksaimniecībā strādājošie un darba ņēmēji, kas remontē ceļus.

Basalomas āda, kas tas ir?

Neskatoties uz metastāžu trūkumu, bazālo šūnu karcinoma, tāpat kā jebkura ļaundabīga jaunveidība, dīgstu un iznīcina blakus esošos audus un atkārtojas.

Bāzes šūnu vēzis

Nezinot, kāda ir bazaloma, kāda tā ir, daudzi, nosakot uz ādas vienu vai vairākus mezgliņus, kas ir savstarpēji saplūstoši, kas paceļas virs ādas, nepievērš uzmanību tiem, jo ​​agrīnā stadijā šajās vietās viņiem nepastāv sāpes.

Pēc kāda laika mezgliņš izpaužas kā dzeltena vai gandrīz balta plāksne ar virsmas pārklājumu ar svariem. Parasti cilvēki mēdz nojaukt garoza, no kuras var rasties asiņošana no kapilāriem. Kad viņi pamana, ka izglītība sāk ienīst, pacienti saprot, ka viņiem jākonsultējas ar dermatologu. Pieredzējuši speciālisti nekavējoties novirza pacientus uz onkologu, jo var būt aizdomas par vienu no audzēja veidiem, kas rodas bazalomā.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija: veidi un formas

Bazilāma visbiežāk veidojas uz galvas, proti:

Reti rodas bazālo šūnu vēzis mugurā un ekstremitātēs.

Klasifikācija ietver šādas bāzes šūnu karcinomas formas vai veidus:

  • mezglainālā bazalioma (čūlainais);
  • pedzoringnaja, virspusēja bazaloma (pjehtoidīnijas epithelioma);
  • mezglainīga āda vai cieta bazāla šūnu karcinoma;
  • adenoidālā bazaloma;
  • pīrsings;
  • kārpu (papilāru, exophytic);
  • pigments;
  • sklerodermiskā forma;
  • rētas-atrofisks;
  • Shpigler audzējs ("turban" audzēja cilindrs).

Klīniskā TNM klasifikācija

Apzīmējumi un dekodēšana:

T - primārais audzējs:

  • Tx - nav pietiekamu datu primārā audzēja novērtēšanai;
  • T0 - nav iespējams noteikt primāro audzēju;
  • Tis - preinvizējošā karcinoma (karcinoma in situ);
  • T1 - audzēja izmērs - līdz 2 cm;
  • T2 - audzēja izmērs - līdz 5 cm;
  • T3 - audzēja lielums - vairāk par 5 cm; mīkstajos audos iznīcina;
  • T4 - audzējs audzē citos audos un orgānos.

N - limfmezgli:

  • N0 - nav reģionālo metastāžu;
  • N0 - nav reģionālo metastāžu;
  • N1 - viena vai vairākas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem;

M - metastāzes:

  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - metastāzes limfmezglos un tālākajos orgānos.

Bāzes šūnu karcinomas posmi

Tā kā bazalioma vēro sākotnējo stadiju (posms T0), neformēta audzēja vai iepriekšinvazīvas vēzis (karcinoma in situ-Tis), to ir grūti noteikt, neskatoties uz vēža šūnu parādīšanos.

  1. Pirmajā stadijā basalioma vai čūla sasniedz 2 cm diametru, tikai dermā, un neuzņemas tuvējos audos.
  2. Visaugstākajā dimensijā basalomu 2. pakāpe sasniedz 5 cm, aug caur visu biezumu ādā, bet neattiecas uz zemādas audiem.
  3. 3. posmā bazalīma palielinās un sasniedz 5 cm vai lielāku diametru. Virszemes čūlas, zemādas tauku audi tiek iznīcināti. Nākamais nāk muskuļu un cīpslu bojājums - mīkstie audi.
  4. Ja diagnosticē bazālās šūnu karcinomas 4. stadiju, audzējs papildus izpausmēm un mīksto audu bojājumiem iznīcina skrimšļus un kaulus.

Bāzes šūnu karcinomas izplatība

Mēs izskaidrojam, kā noteikt basālomu ar vienkāršāku klasifikāciju.

Tas ietver bazālo šūnu karcinomu:

  1. sākotnējais;
  2. izvietots;
  3. termināla posms.

Sākotnējā posmā ietver T0 un T1 precīzu klasifikāciju. Bāzes šūnu karcinoma izskatās mazās mezgliņās, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm. Noārdīšanās nav.

Paplašinātajā posmā ietilpst T2 un T3. Audzējs būs liels, līdz pat 5 cm vai vairāk, ar primāro čūlu un mīksto audu bojājumiem.

Termināla posms ietver T4 precīzu klasifikāciju. Audzējs aug līdz pat 10 cm un vairāk centimetriem, audzē zem audiem un orgāniem. Vienlaikus var rasties vairākas komplikācijas saistībā ar orgānu iznīcināšanu.

Bāzes šūnu karcinomas riska faktori

Bērni un pusaudži reti cieš no šāda veida vēža. Pēc 50 gadiem bazalīma parādās biežāk vīriešu un sieviešu auditorijā. Audzējs ietekmē arī citu pakļautu ādu.

Sakarā ar pārmērīgu tiešu saules staru iedarbību un smēķēšanu var rasties deguna bazalioma. Hroniskas sejas ādas slimības - acs plakstiņu bazalīma. Ja vidē ir kancerogēnas vielas, piemēram, ausīs un roku bazaloma, ar periodiskām un bieţiem apdegumiem rodas hroniskas rētas, tas parādās uz muguras un ekstremitāšu ādas uz kakla.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi var būt saistīti ar faktoriem:

  • ģenētiskā;
  • imūns;
  • nelabvēlīgi ārējie faktori;
  • ādas (ar senlaicīgu keratozi, radiodermatitu, lupus tuberkulozi, nevi, psoriāzi utt.).

Jūs nevarat izglītoties par pūtītēm. Tas jāārstē, jo tas var iznīcināt pat galvaskausa kaulus, izraisīt smadzeņu oderējuma un nāves trombozi.

Kā slimība izpaužas pati?

Anatomiski veidojums izskatās kā plakana plāksne, mezgls, virspusēja čūla vai plašas dziļas čūlas ar tumši sarkanas krāsas dibenu.

Bāzes šūnu karcinomas simptomus mikroskopiskā līmenī raksturo jaunās virves un kompleksi, kas sastāv no intensīvi iekrāsotas mazām šūnām. To perifērijā ierobežo prizmatiskie šūnas, kuru pamatā atrodas kodoli. Kodiem ir garas asis, kas atrodas pie kompleksa vai ķēdes robežas taisnā leņķī. Šādā gadījumā šūnu grupēšana būs paralēla.

Šūnu iekšpusē ir neliels daudzums citoplazmas ar tumšiem, noapaļotiem, ovāliem vai izstieptiem kodiem. Mazie šūnas atšķiras no bazālās epitēlijas ādas šūnām, ja nav starp šūnu tiltu. Komplektos un joslās esošās šūnas ir vēl mazākās izmēros, un to izvietojums ir nepareizs un brīvs.

Bāzes šūnu karcinomas klīniskie simptomi izpaužas kā bieza, sārta, rozā dzeltenīga vai blāvi balta mikrobundžu pērle. Tas izvirzās virs ādas un mēdz apvienoties ar līdzīgu mezgliņu grupu, veido plāksni ar telangiectasias (retikulām vai zvaigznītēm) - pastāvīgu kapilāru, venulu vai arteriolu paplašināšanos, kuras raksturs nav saistīts ar iekaisumu.

Plāksnītes centrā var rasties atsevišķu mezgliņu spontāža pazušana vai čūlas, veidojot spilvenu gar perifēriju, kas sastāv no mēmkrāsas mezgliņiem.

Nākotnē slimība var izpausties ar diviem audzēju stāvokļiem:

  • čūlas ar veidošanos erozijas centrā ar nevienmērīgu grunts vai čūlas klātbūtni, kuras malām būs krātera forma. Ja pakāpeniska čūla izplatīšanās dziļumā un apgabalā, pamatā esošie audi tiks iznīcināti: radīsies kauli vai skrimšļi un radīsies akūtas sāpes;
  • audzējs bez čūlas. Viņas āda būs ļoti plānas un spīdīgas un ar telangiektāzijas klātbūtni. Dažreiz audzējs izvirzās virs ādas, un tam ir lobulāra struktūra ziedkāpostu veidā ar plašu vai šauru pamatni.

Nodula-čūlaina: neregulāras formas basālīna izpaužas ar visiem klīniskajiem simptomiem un biežāk veidojas plakstiņu acs iekšējā acs iekšpusē un nasolabīrajā kārtā.

Šajās vietās bieži sastopama ādas trauma dēļ var būt redzams audzējs. Bet tā aug straujāk un aktīvāk iznīcina apkārtējos audus, nevis nodulāro čūlu.

Mezolveida, lieljaudas vai stingra audzējs, kas veido vienu mezglu virs ādas, ir pārklāts ar asinsvadu zvaigznītēm - nepārtrauktām virknēm un kompleksiem ar savelktiem kontūriem, kuriem ir tendence saplūst masveida formās. Tas aug uz āru un to ieskauj "pērļu" veltnis. Sakarā ar tumšo pigmentāciju centrā vai pa malām, tas ir kļūdaini ādas melanomas.

Melanomas ārstēšana Izraēlā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Viens no pasaules līderiem melanomas ārstēšanā, ieskaitot acs melanomu, ir Izraēla. Šajā valstī ir reģistrēts vislielākais melanomas gadījumu skaits: daudzi cilvēki ar taisnīgu ādu dzīvo šeit un pastāvīgi pakļauti intensīvai saules gaismai.

Izraēlas klīnikās diagnozes standarts ir signāla limfmezglu biopsija noteiktā melanomas stadijā. Šī procedūra ļauj precīzi noteikt slimības izplatību un izvēlēties optimālu ārstēšanu. Iziet šādu procedūru, cik vien iespējams, katrā valstī.

Izraēlas onkodermatologi ir sasnieguši īpaši panākumus metastātiskās melanomas ārstēšanā. Tādējādi klīnikā Top Ichilov ar šo slimību plaši izmanto imunoterapiju. Šāda veida ārstēšana ļauj sasniegt stāvokļa uzlabošanos, bet reizēm - un pilnīgu atgūšanos pacientiem ar 4. slimības stadiju. Iepriekš šis melanomas posms tika uzskatīts par neārstējamu.

Adenoidāla forma (cistas) sastāv no struktūras, kas ir līdzīgas cistas un dziedzeru audiem, kas piešķir tai mežģīņu izskatu. Šūnas šeit robežojas ar regulārām nelielu cistu rindām ar bazofīla saturu.

Virspusējas daudzcentru (pēgetoīdas) bazālo šūnu karcinomas simptomi ir apaļas vai ovālas plāksnes, kurām perifērijā ir mezgliņu robeža un nedaudz nokrīt centrā, pārklāta ar sausām skalām. Zem tiem redzama telangiektātija atšķaidītā ādā. Šūnu līmenī tas sastāv no daudziem nelieliem bojājumiem ar nelielām tumšām šūnām dermas virsmas slāņos.

Kārpiņu (papilāru, exophytic) audzēju var maldināt par karpu ziedkāpostu formā, jo blīvi puslodes locekļi, kas aug uz ādas. To raksturo iznīcināšanas neesamība un neveidojas veselos audos.

Pigmentēts audzējs vai pēčeotīds epithelioma var būt dažādu krāsu: zilgani brūna, brūni melna, gaiši dzeltena un sarkana ar izvirzītām malām kā pērles. Ar garu, liektu un labdabīgu plūsmu sasniedz 4 cm.

Kad audzēja rētas-atrofiska (plakana) forma, veidojas mezgliņš, kura centrā veidojas iekaisis (erozija), kas spontāni tiek iznīcināta. Nodules turpina augt perifērijā, veidojot jaunu eroziju (sāpes).

Izsakoties, infekcija pievienojas un audzējs sāk iekaisuma. Ar primārās un atkārtotās bazālo šūnu karcinomas pieaugumu tiek iznīcināti pamatā esošie audi (kauli, skrimšļi). Tas var nonākt tuvumā esošajās dobumā, piemēram, no deguna spārniem - tās dobumā, no auss dobuma - uz korpusa skrimšļiem, tos iznīcinot.

Sklerodermijas audzējiem ir raksturīga pāreja no bāla mezgliņa ar augstu blīvas un plakanas formas plāksni ar skaidru malu kontūru. Laika gaitā čūlas parādās uz aptuvenas virsmas.

Par Shpiegler audzējiem (cilindriem) ir raksturīgs vairāku labdabīgu mezglu rozā violeta krāsa, pārklāta ar telangiectasias. Kad tas atrodas lokā zem galvas matiem, tas aizņem daudz laika.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Ja pēc ārsta vizuālas pārbaudes pacientam rodas aizdomas par bazalomu, diagnozi apstiprina citoloģiskā un histoloģiskā pārbaude, kas saistīta ar uztriepes, izdrukas vai izsmidzināšanu no audzēja virsmas. Ja ap tām ir virves vai ligzdoņu, noapaļotām vai ovālas šūnu ligzdas ar apaļām ādas citoplazmas asīm, diagnoze tiek apstiprināta. Testi ādas vēzim (uztriepes nospiedums) tiek ņemti no čūlas dibena un nosaka šūnu sastāvu.

Ja, piemēram, olnīcu vēzim diagnosticē CA-125 audzēja marķieri, tad nav specifisku onkoloģisko asins marķieru, lai noteiktu bāzes šūnu karcinomas ļaundabīgos audzējumus. Viņi varētu ar precizitāti apstiprināt vēža attīstību tajā. Citos laboratorijas testos konstatēts leikocitozs, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, pozitīvs tümola tests, paaugstināts C-reaktīvā proteīns. Šie indikatori atbilst citām iekaisuma slimībām. Diagnozē ir dažas neskaidrības, tāpēc tos reti izmanto, lai apstiprinātu audzēju diagnostiku.

Tomēr, ņemot vērā dažādo bazālo šūnu karcinomas histoloģisko ainu, kā arī klīniskās formas, tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai izslēgtu (vai apstiprinātu) citas ādas slimības. Piemēram, sarkanā vilkēde, lichen planus, seborejas keratozes, Bowen's slimība jānošķir no plakanas virsmas bazālo šūnu karcinomas. Melanoma (molu vēzis) - no pigmenta formas, sklerodermijas un psoriāzes - no sklerodermīta audzēja.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana un noņemšana

Apstiprinot šūnu ādas vēzi, tiek izvēlēta ārstēšanas metode atkarībā no audu veida un veida, kā audzējs ir audzējis un izplatījies kaimiņu audos. Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, cik bīstama bazaloma ir, kā to ārstēt tā, ka nebūtu recidīvu. Visbiežāk pārbaudītā metode mazu audzēju ārstēšanai ir bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana, izmantojot vietējo anestēziju: lidokainu vai ultracainu.

Kad audzējs dzemdē dziļi iekšā un citos audos, tiek veikta bazālās šūnu karcinomas operācija pēc apstarošanas, t.i. kombinētā metode. Tajā pašā laikā vēža audi tiek pilnībā noņemti līdz robežai (malai), bet, ja nepieciešams, nāk no veseliem ādas apgabaliem, 1-2 cm attālumā no tā. Ar lielu iegriezumu kosmētikas šuvju rūpīgi uzklāj un noņem pēc 4-6 dienām. Jo agrāk veidošanās tiek noņemta, jo lielāka ietekme un mazāks recidīvs.

Veiciet arī ārstēšanu ar šādām efektīvām metodēm:

  1. staru terapija;
  2. lāzerterapija;
  3. kombinētās metodes;
  4. kriiodestrukcija;
  5. fotodinamiskā terapija;
  6. zāļu terapija.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijā pacienti labi panes un tos izmanto maziem audzējiem. Ārstēšana ir gara, ne mazāk kā 30 dienas un tai ir blakusparādības, jo starus ietekmē ne tikai audzējs, bet arī veselīgas ādas šūnas. Uz ādas parādās eritēma vai sausa epiderma.

Vieglas ādas reakcijas iziet sevī, "noturīgas" nepieciešamas vietēja terapija. Radiācijas terapija 18% gadījumu ir saistīta ar dažādām komplikācijām trofisku čūlu veidā, kataraktu, konjunktivītu, galvassāpēm utt. Tādēļ tiek veikta simptomātiska ārstēšana vai tiek veikta hemostimulējošu līdzekļu lietošana. Zāles terapijas dēļ bazalās šūnu karcinomas sklerozes formas ārstēšana netiek veikta, jo tā ir ļoti zemā efektivitāte.

Lāzera terapija

Apstiprinot "bāzes šūnu vēža vai bazālo šūnu karcinomas" diagnozi, lāzera ārstēšana gandrīz pilnībā aizvietoja citas audzēja izņemšanas metodes. Vienu sesiju laikā ir iespējams atbrīvoties no slimības ar oglekļa dioksīda lāzeru. Audzējs tiek ietekmēts ar CO2 un iztvaicējas slāņos no ādas virsmas. Lāzers nepieskaras ādai un ietekmē temperatūru tikai skartajā zonā, nepieskaroties veselīgām vietām.

Pacienti nejūtas sāpīgi, jo procedūras laikā sāpju mazināšanai tiek nodrošināta aukstuma aizsardzība. Izņemšanas vietā nav asiņošanas, parādās sausa garnele, kas 1-2 nedēļu laikā pazūd atsevišķi. Nepārlasiet to ar saviem nagiem, lai neinficētu infekciju.

Šī metode ir piemērota visu vecumu pacientiem, īpaši veciem cilvēkiem.

Ja konstatē bazālo šūnu karcinomu, lāzera ārstēšana būs vēlama, ņemot vērā šādas metodes priekšrocības:

  • relatīvā nesāpīgums;
  • bezrūpība un drošība;
  • sterilitāti un bezkontaktspēja;
  • augsta kosmētiskā iedarbība;
  • īsa rehabilitācija;
  • atkārtošanās izslēgšana.

Cryodestruction

Kas ir basalioma un kā to ārstēt, ja sejā vai galā ir daudz formējumu, ka galvaskausa kaulos ir lieli, novārtā atstāti un dīgļi? Tā ir šūna no ādas bazālā slāņa, kas pēc sadalīšanās izauga par lielu audzēju. Šajā gadījumā palīdz atbrīvoties no kriodestrikcijas, jo īpaši tiem pacientiem, kuriem pēc operācijām, kam ir elektrokardiostimulatori un kuri saņem antikoagulantus, tostarp varfarīnu, rodas rupjas (kūlidiskas) rētas.

Informācija! Pēc pētījuma rezultātiem pēc kriodestrikcijas recidīvi sastopami 7,5%, pēc operācijas - 10,1%, pēc staru terapijas - 8,7% no visiem gadījumiem.

Kriodestruccijas priekšrocību saraksts ietver:

  • izcili kosmētiskie rezultāti, izvelkot lielas formas uz visām ķermeņa daļām;
  • ambulatorā ārstēšana bez anestēzijas, bet vietēja anestēzija;
  • nav asiņošanas un liels rehabilitācijas periods;
  • spēja piemērot metodi gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm;
  • spēja aukstuma ārstēšanai ar blakusparādībām pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskajai metodei.

Informācija! Atšķirībā no staru terapijas kroodestrikcija neiznīcina bazālo šūnu apaugļo šūnu DNS. Tas veicina tādu vielu atbrīvošanu, kas uzlabo imunitāti pret audzēju, un novērš jaunu asiņu veidošanos izņemšanas vietā un citās ādas vietās.

Pēc biopsijas, apstiprinot diagnozi, vietējās anestēzijas līdzekļus (2% lidokainu) lieto, lai novērstu diskomfortu un sāpes kriodestrikcijas laikā un / vai devu, pirms sāpju mazināšanas pacientam saņēma ketanolu (100 mg) stundu pirms procedūras.

Ja šķidru slāpekli izmanto aerosola veidā, tad pastāv slāpekļa izplatīšanās risks. Precīzāk un dziļāk, jūs varat veikt kriiodestrukciju, izmantojot metāla aplikatoru, kas ir atdzisis ar šķidro slāpekli.

Svarīgi zināt! Nav iespējams iesaldēt plakanšūnu karcinomu vai bazalomu (tam nav jēgas), sasaldējot ar Wartner Cryo vai Cryopharm (tas nav jēgas), jo sasaldēšana notiek tikai 2-3 mm dziļumā. Pilnībā iznīcināt bazālo šūnu karcinomas šūnas ar šiem līdzekļiem nav iespējams. Augšā audzējs ir pārklāts ar rētu, un dziļumos ir onkogēnās šūnas, kurām ir pilns recidīvs.

Fotodinamiskā terapija

Bāzeles šūnu karcinomas fotodinamiskā terapija ir vērsta uz selektīvu audzēja šūnu iznīcināšanu ar vielām - fotosensibilizatoriem, kas pakļauti gaismai. Procedūras sākumā zāles injicē pacienta vēnā, piemēram, Photoditazine, lai uzkrātu audzēju. Šo posmu sauc par fotosensibilizāciju.

Kad uztver fotosensibilizatora vēža šūnas, bazalomu pārbauda ultravioletā gaismā, lai norādītu tās robežu uz ādas, jo tas spīd sārti, parādās fluorescence, ko sauc par video-fluorescējošo marķējumu.

Pēc tam audzējs ir caurspīdīgs sarkans lāzers ar viļņa garumu, kas atbilst maksimālajai fotosensibilizatora absorbcijai (piemēram, fotoditazīnam 660-670 nm). Lāzera blīvumam nevajadzētu sasildīt dzīvos audus virs 38 ° C (100 MW / cm /). Laiks ir atkarīgs no audzēja lieluma. Ja audzēja izmērs ir 10 kapeikas, ekspozīcijas laiks ir 10-15 minūtes. Šo posmu sauc par foto ekspozīciju.

Kad skābeklis nonāk ķīmiskajā reakcijā, audzējs nomirst, nesabojājot veselus audus. Tajā pašā laikā imūnsistēmas šūnas: makrofāgi un limfocīti absorbē mirušā audzēja šūnas, ko sauc par imunitātes fotoindukciju. Atkārtojas sākotnējās bazālās šūnu karcinomas vietā. Fotodinamiskā terapija arvien vairāk aizvieto ķirurģisko un staru terapiju.

Narkotiku terapija

Ja tas tiek apstiprināts ar pētījumiem par bazalomu, zāļu ārstēšana tiek nozīmēta 2-3 nedēļas.

Vietēji lietojamās ziedes okluzīvām piedevām:

  • fluoruracils - 5% pēc ādas iepriekšējas ārstēšanas ar dimeksidumu;
  • savaine (kolhāzīns) - 0,5-5%;
  • Fluorofur-5-10%;
  • Podofilīns - 5%;
  • glicifonija - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metviks;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • kā pieteikumi, kolhamine (0,5%) ar tādu pašu daļu dimetoksīda.

Uzklājiet ziedi, satverot apkārtējo ādu 0,5 cm. Lai aizsargātu veselus audus, tie tiek izšļakstīti ar cinka vai cinka-salicilāta pastas.

Ja tiek veikta ķīmijterapija, lieto Lidaza, Wobe-Mugos E. Vairākas bazālo šūnu karcinomas tiek ārstētas ar intravenozu vai intramuskulāru Prospidīns infūziju pirms bojājumu krizdreglokācijas.

Audzējiem līdz pat 2 cm, ja tie atrodas acu stūros un uz plakstiņiem, interferonus izmanto ausīs, jo lāzeru, ķīmijterapiju vai kriodestrikciju, kā arī ķirurģisko izgriešanu nevar izmantot.

Ārstēšanu ar bazalomu veic arī ar aromātiskiem retinoīdiem, kas spēj regulēt ciklazas sistēmas sastāvdaļu darbību. Ja medikaments tiek pārtraukts vai audzēji ir lielāki par 5 cm, nediferencētā un invazīvā bazālo šūnu karcinoma, tad var rasties recidīvi.

Tradicionālā terapija bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai: receptes ziedēm un tinktukām

Tradicionāla terapija cīņā pret ādas basalomu

Tas ir svarīgi! Pirms basalomu ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, ir jāpārbauda alerģiju visiem zālēm, kuras tiks izmantotas kā adjuvanta terapija.

Populārākais tautas līdzeklis ir novārījums, pamatojoties uz Ziemeļlatvijas lapām. Svaigas lapas (1 tējkarote) ievieto verdošā ūdenī (1 ēd.k.). Atļauts palikt, līdz tas atdziest un paņem 1/3 ēd.k. trīs reizes dienā. Katru reizi jāsagatavo svaigs buljons.

Ja uz sejas ir viena vai maza bazaloma, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem veic ar eļļošanu:

  • svaigu dzirksteņu sulu;
  • fermentēta selerīna sula, t.i. pēc 8 dienu ilgas uzlikšanas stikla pudelē, neregulāri atverot aizbāzni, lai noņemtu gāzes.

Zelta ūsu sula tiek izmantota kā kompress 24 stundas, uzklājot mitru vates tamponus, nostiprinot tos ar pārsēju vai apmetumu.

Ziede: no dadzītes un selerijas lapiņām (¼ V) pulveris ir labi sajaukts ar kausētu cūkgaļas tauku saturu un 2 stundas karsē cepeškrāsnī. Iekaisiet audzēju 3 reizes dienā.

Ziede: dumbrāja sakne (100 g) vārīta, atdzesēta, mīca un sajauc ar augu eļļu (100 ml). Turpiniet vārīties 1,5 stundas. Var lietot uz deguna, ja tas ir neērti lietot kompreses un losjonus.

Ziede: pagatavojiet savācēju, sajaucot bērzu pumpuri, plankumainais cepurītes, āboliņus, lielu ziemeļlāziju, dieviņķermeņu saknes - katrs 20 grami. Olīveļļā (150 ml) cep smalki sagrieztu sīpolu (1 ēd.k. L.), pēc tam to savāc no pannas un ievieto eļļas priedes sveķos (sap-10 g), pēc dažām minūtēm - garšaugu savākšana (3 ēd.k.). Pēc 1-2 minūtēm noņemiet no karstuma, ielejiet trauku un cieši aizveriet vāku. Diena uzstāj siltā vietā. Var izmantot kompresēm un audzēju smērēšanai.

Atceries Basāla šūnu karcinomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem kalpo kā papildinājums galvenajai ārstēšanas metodei.

Dzīves ilgums un prognoze bazālās ādas

Ja tiek konstatēta bazaloma, prognoze būs labvēlīga, jo nav izveidojusies metastāze. Agrīna audzēja ārstēšana neietekmē mūža ilgumu. Ar progresējošiem posmiem, audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm un bieža recidīvs, izdzīvošanas rādītājs 10 gadiem ir 90%.

Kā bazālo šūnu karcinomas profilakses pasākumam:

  • aizsargāt ķermeni, jo īpaši seju un kaklu, ilgstoši pakļaujoties tiešajiem saules stariem, it īpaši taisnīgas ādas, kas nav miecētas, klātbūtnē;
  • lietot aizsargbrālus un barojošus krēmus, kas novērš sausu ādu;
  • radikāli ārstētu nedzinošas fistulas vai čūlas;
  • aizsargā rētas uz ādas no mehāniskiem bojājumiem;
  • pēc saskares ar kancerogēnām vai smērvielām stingri ievērojiet personīgo higiēnu;
  • savlaicīgi ārstēt priekšlaicīgas ādas slimības;
  • laba un veselīga ēst.

Secinājums! Basālu šūnu karcinomas profilaksei un ārstēšanai jāpiemēro sarežģītas metodes. Ja audos parādās uz ādas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai agri ārstētu. Tas ietaupīs nervu sistēmu un pagarinās dzīvi.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Par Mums

Vārds "leukoplakija" veidojas no diviem grieķu vārdiem, kas nozīmē "balto plankumu". To sāka lietot medicīnā 1887.

Populārākas Kategorijas