Bāzes šūnu ādas vēža veidi un ārstēšanas metodes

No ļaundabīgiem ādas audzējiem, kas nav melanomas, visizplatītākais veids ir bāzes šūnu ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma), kas veido 45 līdz 90% no kopējā ādas vēža slimību kopskaita. Saslimstības rādītāji ir ļoti dažādi - no zemiem reģioniem ar nelielu saules radiācijas plūsmu līdz augstiem reģioniem ar hiperinsolāciju.

Medicīniskajā statistikā īpaša atskaite par bazaliomu sastopamību netiek saglabāta. Vienlaikus Krievijas Federācijā jebkāda veida nemelanomas epitēlija audzējs uz 100 000 iedzīvotājiem sastāda apmēram 43 cilvēkus un ieņem pirmo vietu visas onkoloģiskās saslimstības struktūrā. Tā gada pieaugums ir aptuveni 6% vīriešu vidū un 5% sieviešu vidū.

Riska faktori

Ādas bāzes šūnu karcinoma ir lēnām augoša un pakļauta ļaundabīgai veidošanās procesam, kas attīstās epidermas slānī vai ādas piedēkļos, tā iznīcina augšanu (var iekļūt apkārtējos audos un tos iznīcināt), un retos gadījumos - spēja metastēties un izraisīt letālu iznākumu līdz beigām

Audzēja etiopatogeneze nav pietiekami skaidra. Tomēr slimības attīstības mehānismos ir pierādīta vienas (SHH) loma no intracelulāro molekulāro signālu ceļu, kas kontrolē šūnu metabolismu, augšanu, mobilitāti, DNS balstītu RNS sintēzi un citus intracelulārus procesus.

Tiek pieņemts, ka bazālo šūnu ādas vēža morfoloģisko formu un bioloģiskās uzvedības (agresivitātes pakāpes) atšķirība ir saistīta ar ģenētiskiem un supergēnotiskiem regulēšanas mehānismiem. Slimība sāk attīstīties kā specifiska hromosomas gēna mutācijas, kas kodē SHH signalizācijas ceļu, izraisot tā patoloģisko aktivitāti, kam seko patoloģisko šūnu augšana.

Faktori, kas veicina gēnu mutācijas un vēža šūnu attīstības mehānismu ieviešanu, ir šādi:

  1. Saules gaismas ietekme. Viņu lomām tiek piešķirta galvenā nozīme. Turklāt, ja ultravioletā starojuma intensitāte ir svarīgāka melanomas audzēju attīstībai, tad bazālo šūnu karcinoma - ilgums, "hronisks" raksturs, tas ir, to iedarbības kumulatīvā ietekme. Tas, iespējams, izskaidro atšķirību ļaundabīgo audzēju lokalizācijā: parasti melanomas attīstās slēgtajās ķermeņa daļās, bazālo šūnu karcinomas - atklātā stāvoklī.
  2. Vecums un dzimums, kuru ietekme daļēji izskaidrojama ar UV staru akumulatīvo iedarbību, 90% no bazālo šūnu karcinomas veidojas 60 gadu vecumā, un cilvēku vidējais vecums, kas meklē medicīnisko palīdzību šajā jautājumā, ir 69 gadi. Ādas vēzis vīriešiem biežāk sastopams nekā sievietēm. Visticamāk, biežāka un ilgstošāka saules iedarbība uz tiem ir svarīga profesionālās darbības rakstura dēļ. Vienlaikus šāda slimības sastopamības atšķirība pēdējos gados arvien vairāk ir izdzēsta, mainoties dzīvesveida un sieviešu modeļiem (atklātajām ķermeņa daļām).
  3. Ietekme uz rentgenstaru un radioaktīvo staru ādu, augsta temperatūra (apdegumi), neorganiskie savienojumi un arsēna savienojumi piesārņotajā ūdenī un jūras veltēs.
  4. Hroniskas ādas iekaisuma procesi, biežas mehāniskās traumas tajā pašā ķermeņa daļā, ādas rētas.
  5. Hroniskie traucējumi, kas saistīti ar cukura diabēta imūnsupresiju, hipotireoze, HIV infekcija, asins slimības (leikēmija), lietojot glikokortikoīdus un imunitāti nomācošus līdzekļus dažādām slimībām.
  6. Individuālās ķermeņa iezīmes - tendence veidot vasaras raibus bērnībā, I vai II ādas fototīps atbilstoši Fitzpatrick klasifikācijai (cilvēkiem ar tumšu ādu, bazālo šūnu karcinomu attīstās daudz retāk), albīnisms, ģenētiskie traucējumi (iedzimta pigmenta kserodermija).
  7. Neoplazmas lokalizācija. Tātad audzēja un tā biežākas atkārtošanās risks ir lielāks, lokalizējot galvu, īpaši sejas, kakla, un ievērojami mazāk ar primāriem bojājumiem, piemēram, muguras un ekstremitāšu ādu.

Atkārtošanās riska faktori ir audzēja apakštips, tā veids (primārais vai atkārtojas) un lielums. Pēdējā gadījumā tiek ņemts vērā tāds parametrs kā karcinomas maksimālais diametrs (vairāk / mazāk par 2 cm).

Bāzes šūnu ādas vēža simptomi

Šo audzēju raksturo ļoti lēna izaugsme (daudzus mēnešus un pat gadus). Visaktīvākā augšana ir bojājuma perifērās daļas. Šeit ir vērojama šūnu apoptozes parādība, kā rezultātā novājēšanas laikā tiek veidota erozīva vai čūlaina virsma.

Šis fakts tiek ņemts vērā ķirurģiskā ārstēšanā, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu perifērās augšanas zonas robežu noteikšanas apjomu, ir ļoti svarīgi, jo tā konstatē visvairāk agresivitāti vēža šūnas.

Ilgstošas ​​attīstības gadījumā sākumposma bāzes šūnu karcinoma pamazām iet uz nākamo, kas raksturojas ar dziļāku pamatsastāvošo mīksto audu, periosteāla un kaulu infiltrāciju un iznīcināšanu, kā arī metastāzēm reģionālajos limfmezglos. Turklāt patoloģiskie vēža audi mēdz izplatīties pa periostiju gar audu slāņiem gar nervu zariem. Šajā sakarā visneaizsargātākie ir embriju slāņu saskares pierobežas zonas, kas, piemēram, ir uz grumbas redzamas ar nasolabīzes krokām.

Karcinomas histopatoloģisko attēlu raksturo šūnu klātbūtne, kas satur nenozīmīgu citoplazmas daudzumu un lielus ovīda formas kodolus, kas galvenokārt sastāv no matricas. Indekss, ko nosaka kodola attiecība pret citoplazmu, ievērojami pārsniedz normālo šūnu rādītāju.

Ārpus šūnu audu (stroma) aug kopā ar audzēja šūnām. Tas atrodas ķekarus starp šūnu pavedieniem un sadala atsevišķās šķēlēs. Formas perifērās daļās apkārt ir šūnu slānis, kuru kodoli atgādina palingu. Šajā slānī ir šūnas ar augstu agresivitātes un ļaundabīgas augšanas potenciālu.

Saskaņā ar klīniskajām un histoloģiskajām pazīmēm, ir vairāki apakštipi vai bazālo šūnu karcinomas varianti.

Nodulāra (nodulāra) vai cieta bazāla šūnu karcinoma

Tas ir vidēji 81% no visiem gadījumiem. Tas ir lēnām augošs, stiprs virs veselīgas ādas virsmas, veido noapaļotu formu un rozā krāsā, kuras izmēri lielākais diametrs var būt no dažiem līdz 20-30 milimetriem.

Visu fokusu raksturo papules, kurām ir pērļojoša mirdzoša virsma, un mazas zarainas dabas telangiectasias. Visu audzēju virsma viegli nokļūst ar mazu traumu. Tās izmērs pakāpeniski palielinās, un centrā garo laikmetu parādās garo un nākotnē čūla. Vairāk nekā 90% no šī varianta veidojumiem ir lokalizēti galvas daļā (vaigiem, nasolabīzes krokām, pieram, plakstiņiem, ausīm) un kaklā.

Sietā audzēja histoloģiskā pārbaude sastāv no kompaktiski grupētām epitēlija šūnām, kas ir līdzīgas epidermas pamatakla šūnām, starp kurām ir neitropēni mukopolisaharīdi un glikozaminoģilāzes. Šiem kompleksiem ir izplūdušas robežas un to ieskauj elonnas formas elementi, tādēļ tiem ir raksturīgs "paling" izskats. Parasto audu iznīcināšanas progresijas rezultātā tiek veidoti mazi (dažāda izmēra) dobumi, kas izveidoti kā cistēmas šūnas. Kalcija sāļi dažreiz tiek noglabāti sadalīta šūnu masā.

1. Cietā bāzes šūnu ādas vēzis
2. Sclerosing forma

Čūlaina forma

Tiek uzskatīts par iepriekšējās versijas dabiskās tālākās attīstības rezultātu. Programmētās šūnu nāves (apoptozes) procesi audzēja centrālajā zonā izraisa ļaundabīgā fokusa izzušanu ar čūlas defektu, kas pārklāts ar gūžas-necerozes čokiem, ko ieskauj rozā kalna ar nelielu pērļu (mezglu sabiezējums) pelēkā krāsā.

Parasti čūlas formas bāzes šūnu karcinoma nav metastāze. Tomēr tas var pastāvēt līdz 10-20 gadiem, kuru laikā čūlas palielinās no milimetriem (1-2) līdz milzīgiem izmēriem (5 cm un vairāk), kas dziļi iesūcas zemākos audos un iznīcina apkārtējās struktūras to augšanas laikā. Skriešanas gadījumi var izraisīt asiņošanu, asiņošanu un citas fatālas komplikācijas.

Virsmas forma

Tas ir aptuveni 15%. To raksturo rozā krāsas traipu parādīšanās ar izvirzītām malām, skaidri noteiktām malām un spīdīgu vai lobītu virsmu, uz kuras parasti veidojas brūns garozs. Visbiežāk (60%) lokalizācija ir dažādas stumbra un ekstremitāšu daļas. Diezgan bieži ir vairāki foci. Parasti slimība skar cilvēkus jaunākus - vidējais vecums ir 57 gadi.

Šai formai raksturīga labdabīga augšana, kas eksistē gadu desmitiem, audzējs lēnām aug, un parasti neieplūst kaimiņu audos un tos neiznīcina, bet pēc ķirurģiskas ārstēšanas bieži atkārtojas pēcoperācijas rētas perifērās daļās.

Histoloģiski veidošanos veido daudzi kompleksi, kas atrodas tikai dermas augšējos slāņos līdz neto slānim. Daži (aptuveni 6%) virspusēji audzēji satur pārāk daudz melanīna un tiek klasificēti kā pigmenta forma. Viņiem ir brūngana vai pat melna krāsa un rodas zināmas grūtības, veicot diferenciāldiagnozi ar melanocītu audzējiem.

Virsmas patoloģija

Bāzes šūnu karcinomas plakana vai sklerozes forma

Tas ir vidēji 7%. Tā ir plāksne ar izplūdušām malām, izvirzītajām malām un padziļinājumu. Mīklas veidošanās krāsa, ziloņkaula krāsa ar perlamutra vai sarkanīgi. Vizuāli tas atgādina "plāksteri" vai izskatās kā rēta. Uz tā virsmas var būt nelieli krokoli, erozija vai telangiektazija. Galvenās lokalizācijas jomas ir galva (īpaši seja) un kakls (95%). Plakanā plūsma ir daudz agresīvāka ar dīgtspēju subkutānos tauku audos un muskuļos, bet nav čūlu un asiņošanas.

Infiltratīvā iespēja

Izstrādāts gadījumos, kad rodas brades šūnu karcinomas nodulāra un plakana forma. To raksturo izteikta audzēja infiltrācija, tendence atkārtot pēc ārstēšanas un vēl negatīvāka prognoze.

Pincus fibroepithelioma

Tas ir reti sastopams bazālo šūnu karcinomas veids. To raksturo lokalizācija locītavu sirds apvidū un klīniskā līdzība ar fibroepitēlijas polipiem vai seborētisku keratozi. Histoloģiskā pārbaude nosaka epitēlija pavedienus, kas sastāv no tumšām, mazām bazaloidveida šūnām. Virzieni ir savstarpēji saistīti un attālināti no epidermas, dažreiz tajās ir redzamas mazas cistas. Apkārtējās stromas elementi bieži paplašinās un pietūkst, tajā ir daudz bazofilu un kapilāru.

Bazoskkvamozny, vai metatipypicheskaya forma

Raksturīgs ar faktu, ka histoloģiskajā pārbaudē viena audzēja daļa ir pazīmes bazālo šūnu, un otrs - plakanšūnu vēzis. Daži no metatipiskiem veidojumiem veidojas šo divu veidu ādas vēža pārklāšanās rezultātā. Metatēģiskais variants ir visaktīvākais attiecībā uz plakanšūnu karcinomas veida augšanu, izplatīšanos un distanci.

Bāzes šūnu neoplāzijas sindroms (Gorlin-Goltz sindroms)

Reti autosomāli dominējošie traucējumi, ko izraisa nepastāvīgi vairāki simptomi. Visizbaužu un visizplatītākā ir šādu zīmju kombinācija:

  1. Bāzes šūnu karcinomas vairāku zonu klātbūtne dažādās ķermeņa daļās.
  2. Palmaņu un plantāru fāzes ir tumši vai rozā krāsā, kas rodas korozijas stratuma defekta rezultātā.
  3. Cistas veidojumi žokļa kaulos, kas var iznīcināt kaulaudu, mainīt žokļa formu un izraisīt zobu zudumu. Bieži vien šīs cistas tiek noteiktas nejaušā veidā ar rentgenstaru.

Sindroma gaita parasti nav agresīva - procesā neiesaistot dziļi novietotus mīksto audu un sejas kaulus. Citi (arī nepastāvīgi) simptomi var būt paaugstināta jutība pret saules gaismu, skeleta kaulu patoloģiska attīstība, liels ķermenis un daži citi. Pat vienas ģimenes locekļu vidū simptomi un to kombinācija var būt atšķirīgi. Gorlīna sindroma sagaidāmās diagnosticēšanas iemesls ir audzēju klātbūtne jaunā vecumā vai to daudzveidība.

Bāzes šūnu ādas vēža ārstēšana

Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% pacientu un vairāk ar dažādām bazālo šūnu karcinomas formām pirms došanās pie ārsta veic ārstēšanu ar tautas līdzekļiem vai dažādām ārējām zālēm. Šāda neatkarīga terapija ir nepieņemama, jo tā ir ne tikai neefektīva, bet var veicināt bojājuma vietas palielināšanos un dziļumu un pat izraisīt metastāžu attīstību.

Galvenās ārstēšanas metodes:

  1. Surgical
  2. Near-focus radiācijas terapija.
  3. Kiretāža ar elektrokoagulāciju.
  4. Cryodestruction
  5. Fotodinamiskā terapija (PDT).
  6. Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā metode

Tas sastāv no eliptiskas izgriešanas veselos audos 4-5 mm attālumā no audzēja robežām ar obligātu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu attāluma apgabala malām. Izglītības vietējas infiltrācijas izaugsmes gadījumā plaša rezekcija tiek veikta ar vēlāku plastiskās rekonstrukcijas operāciju.

Primārā audzēja ķirurģiskās ārstēšanas metodes efektivitāte ir 95,2% ar vidējo 5 gadu ilgstošo terapiju. Augsta atkārtojuma pakāpe tika novērota ar fokusa lielumu vairāk nekā 10 mm, atkārtotu audzēju izņemšanu, kā arī vēža lokalizāciju deguna, ausī, galvas ādas, acu plakstiņu un periorbitalas zonā.

Vairumā gadījumu šis standarts tiek uzskatīts par mikroķirurģisko metodi. Tas ļauj jums pēc iespējas vairāk saglabāt neietekmētās audu daļas, kas ir īpaši svarīga operācijām uz sejas, pirkstiem un dzimumorgānu rajonā. Metode sastāv no vizuāli redzamā audzēja izgriešanas ar sekojošu seriālo slāņu audu horizontālo daļu un ar to histoloģisko izmeklēšanu un kartēšanu. Šī metode nodrošina "tīru" malu ekonomisko sasniegšanu.

Aizvērt fokusa rentgena staru terapija

Galvenā metode kontrindikāciju klātbūtnē, lietojot ķirurģisku izgriešanu. To galvenokārt pierāda personas no 60 gadu vecuma. Radiācijas metode var izraisīt difūzu alopēciju, staru dermatītu, provocēt ļaundabīgu audzēju attīstību utt.

Kiretāža ar elektrokoagulāciju

Lieto visbiežāk ādas bāzes šūnu karcinomas ārstēšanā, pateicoties augstajai pieejamībai, vieglai īstenošanai, zemām izmaksām un ātrajiem rezultātiem. Metodes būtība ir novērst ietekmēto audu lielāko daļu (ar eksozītisku formas augšanu), izmantojot metāla kureti un vēlāku audzēja gultnes elektrokoagulāciju. Tās trūkumi ir histoloģiskās kontroles neiespējamība, augsts recidīvu risks ar audzēju izmēriem, kas ir lielāki par 1 cm, un neapmierinoši kosmētiskie rezultāti (iespējamas hipertrofiskas rupjas rētas un vietas ar samazinātu pigmentāciju).

Cryodestruction izmantojot šķidro slāpekli

Neraugoties uz ambulatorās lietošanas iespēju, procedūras zemās izmaksas un apmierinoši kosmētiskie rezultāti bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek reti izmantoti. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc atkārtotām sesijām, histoloģiskās kontroles nespēju, augstu recidīvu procentuālo daudzumu.

Fotodinamiskā terapija

Tā ir salīdzinoši jauna metode, kurā bazālās šūnas ādas vēža ārstēšana ar lāzeri ar zemas intensitātes viļņa garumu tiek veikta fotosensibilizatora un skābekļa fona apstākļos. Ietekmes ietekme ir:

  • bojājumi audzēja traukos;
  • tieša toksiska ietekme uz to vielu šūnām, kuras veidojas fotochemiskās reakcijas rezultātā; šīs vielas izraisa audzēja šūnas apoptozi, kā rezultātā tās kļūst svešas ķermenī;
  • veidojot imūnreakciju pret svešām šūnām.

Ķīmijterapija

Tas nav plaši izmantots, jo tas nav pietiekami efektīvs. To var izmantot nelielu platību virspusējiem bojājumiem galvenokārt kā papildu līdzekļus citām metodēm vai gadījumos, kad tās ir kontrindicētas.

Ar monoterapiju metodes efektivitāte var sasniegt 70%. Sistēmiska ķīmijterapija ādas bāzes šūnu karcinomas gadījumā ir Cisplastin intravenozas ievadīšanas laikā kopā ar doksorubicīnu saskaņā ar shēmu vai Cisplastin kombinācijā ar Bleomixin un Metotrexate arī saskaņā ar shēmu. Turklāt lokāli lietošanai ir pieejami krēmi, emulsijas un ziedes, kas satur bleomicīnu, ciklofosfamīdu, prospidīnu un metotreksātu.

Prognoze

Parastais bāzes šūnu karcinomas prognoze visumā ir diezgan labvēlīga, jo metastāze notiek galvenokārt dažādu formu pārveidošanas gadījumā metatēlijā, kas vidēji metastē līdz 18%.

Praksē īpaši svarīgi ir savlaicīgi veikt diferenciāldizainu diagnostiku par dermatoloģiskām slimībām un jo īpaši ar dažādiem karcinomas variantiem, kas ļauj izvēlēties pareizo terapijas metodi, novērst atkārtotas saslimšanas iespēju un sasniegt pieņemamus kosmētiskos rezultātus.

Ādas bāzes šūnu karcinoma, foto, ārstēšana un prognoze.

Kā basālās šūnu ādas vēzis atšķiras no bazālo šūnu karcinomas?

Bāzes šūnu karcinoma ir tāda pati kā bazālo šūnu karcinoma. Šo terminu lieto onkologi (arī mani), kad ir nepieciešams panākt veselīgu saprātu vai pašnoteikšanās instinktu neuzmanīgi pacientiem. Tas pats termins bazalās šūnu karcinomu parasti lieto histologi un histoloģiskā secībā rakstīts pēc bazālo šūnu karcinomas biopsijas. No zinātniskā viedokļa tas ir daudz pareizāk, labāk atspoguļo slimības īpašības. Galu galā lielākā daļa audzēju, kas beidzas ar omi (izņemot karcinomas jēdzienu), ir labdabīgi.
Pavisam dīvaini ir tas, ka ādas bazālās šūnu karcinomas ir tādas pašas kā bazālo šūnu karcinomas īpašības: izplatība, cēloņi, izpausmes, šķirnes, ārstēšanas metodes, recidīvu pakāpe, prognoze, metastāzes risks un mirstība.

Bāzeles kroņu vēzis, izplatība.

Cilvēkiem ar Eiropas izpausmēm risks bāzes šūnu karcinomas attīstībai dzīves laikā ir 30% (tas parādīsies ik pēc trešdaļas). Vīrieši saslimst 2 reizes biežāk nekā sievietes. Parasti cilvēki, kas ir vecāki par 50 gadiem, saslimst. Interesanti, ka sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, bazālo šūnu karcinoma ir biežāka nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bija iedeguma modelis karstās valstīs un sauļošanās gultas.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi.

Tāpat kā ar jebkuru vēzi, bazālās šūnu daudzveidības cēloņi ir to kombinācija, kas visbiežāk izraisa slimības. Šeit izstaro ārējo un iekšējo. Galvenais bazālo šūnu karcinomas cēlonis ir saules stari, kas bojā ādas šūnu DNS, izraisot to mutācijas.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Bāzes šūnu karcinoma, izpausmes uz ādas, foto.

Parasti bazālo šūnu karcinoma izskatās kā pērļu-rozā vai salda māla ar paplašinātiem traukiem. Vēzis var būt arī caurspīdīgs vai nedaudz apsārtums ar stiprām rullīšu malām, dažreiz vāji redzams. Basa šūnu karcinomas jomā āda var asiņot, dziedēt, kļūt saspiesta, nesāpēs. Astoņdesmit procenti audzēju parādās galvas un kakla ādā, uz ķermeņa 15% un tikai 5% uz rokām un kājām. Lai iegūtu precīzu diagnozi, onkologam jālieto audzēja gabals un jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai (histoloģija).
Iet uz citiem bāzes šūnu karcinomas fotogrāfiem.

Bāzes šūnu ādas vēža šķirnes, foto.

Visbiežāk sastopams apvalka šķirne. Sastāv no viena vai vairākiem mezgliņiem, vasku vai sarkanu, caurspīdīgi ar paplašinātiem traukiem. Centrā var būt depresija un iekaisis zem garozas.
Virspusēja bāzes šūnu karcinoma, bieži vien lielāka nekā citas sugas, galvenokārt parādās ķermenī. Tas izceļas ar sarkanu plāksni ar pīlingu, nelielu rētas, neregulārām robainām malām. Virspusēja bāzes šūnu vēzis var atgādināt psoriāzi, sēnīti vai ekzēmu.
Pigmentēta bāzes šūnu karcinoma biežāk sastopama cilvēkiem ar tumšu ādu. Izskatās kā mols vai melanoma ar tumšu krāsu. Otal zīmes ir aptuveni tādas pašas kā
mezglu šķirnē.
Cistiskā bazāla šūnu vēzis ir piepildīts ar šķidrumu. Forma ir vairāk noapaļota nekā mezglota vēzis.
Sklerozējošs (morfēroforms) tips. Tas atgādina rētu, tas parādās kā nomākta plāksne ar slikti apzīmētām malām, kas ir blīvas pieskārienam. Viņa ārstēšana ir sarežģīta.
Bēgums (metatēlīgs vēzis) pēc izskata ir līdzīgs vairākām plakanšūnu ādas vēzim. Tas ir bazālo šūnu karcinomas variants ar ātrāku augšanu, vairāk pakļauti metastāzu atkārtošanās gadījumiem, un ārstēšana ir grūta.
Zarnu šķirne (infiltratīvā) galu galā - kāda cita veida bazālo šūnu ādas vēža turpmākās attīstības rezultāts. Agrāk ārzemēs šāda veida audzējs tika saukts par "gremošanas čūlu". Šāda pāreja būtiski pasliktina ārstēšanas efektivitāti un prognozi.
Pinkous fibroepithelioma pieder arī bazālo šūnu karcinomas šķirnēm, taču tas ir diezgan reti sastopams, atgādina mīkstās molu, dažreiz spiedumus, asiņošanu.
Vairāk par bazālo šūnu karcinomas šķirnēm.

Bāzes šūnu karcinoma, ārstēšanas metodes.

Bāzes šūnu karcinomu jāuzsāk tūlīt pēc sākuma. Pirms ārstēšanas onkologs novērtē izmēru, nosaka audzēja veidu, ņem biopsijas audzēja gabalu.
Parasti ķirurģiska noņemšana vai aizvākšana ar aizvēršanas aizvariem tiek veikta lielākajā daļā gadījumu ar jebkāda veida audzēju, ja nav kontrindikāciju. Radiācijas terapija (radiācija) aizņem apmēram mēnesi, ir derīga jebkura veida bazālo šūnu karcinomas gadījumā. Ir ieteicams veikt apstarošanu tikai pacientiem vecākiem par 65 gadiem, jo ​​ir paaugstināts jaunā ādas vēža risks, kas parādās blakus veselīgas ādas zonās.
Cryodestruction var veikt jebkurā formā un ar jebkura izmēra bazālo šūnu karcinomu. Bet jums ir jāturpina rūpēties par brūci. Krievijā krioķirurģijas pieejamība nav augsta.
Ārstēšanu ar lāzeru bez fotosensibilizatora vai elektrodsekcijas var veikt tikai ar nelielu bazālo šūnu karcinomu, kas ir labvēlīgas sugas, bet recidīvu biežums joprojām ir augsts. Šādas metodes nevar ārstēt ar sklerozējošo, čokurošo, metatēlisko šķirņu bāzes šūnu karcinomu.
Virsmas formām ir pieļaujama fotodinamiskā terapija, pat ja bazālo šūnu karcinoma ir lielāka par 2 cm diametrā. Tās izmaksas ir augstas. Atkārtošanās ātrums ir no 12% līdz 22%. Ja bazālo šūnu karcinoma ir dziļa čūla vai sklerozes šķirne, lāzera starus neieplūst dziļumā, jums vajadzētu atturēties no šīs metodes.
Lasiet vairāk par bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu.

Bāzes šūnu karcinomas atkārtošanās.

Otrās bāzes šūnu karcinomas atkārtota parādīšanās tajā pašā vietā pēc ārstēšanas ir recidīvs. Recidīvi ir mazāk pakļauti ārstēšanai, tiem ir lielāks tālākas izaugsmes, metastāžu un mirstības risks.
Bāzes šūnu karcinoma nodrošina recidīvus, kuru biežums ir atkarīgs no ārstēšanas metodes, ārstējošā ārsta, bazālo šūnu karcinomas izmēra un veida.

Basalioma - ādas foto, sākuma stadija, bīstamas pazīmes, ārstēšana un noņemšana

Ātra pāreja uz lapu

Dažas diagnozes, piemēram, "pneimonija", "gastrīts" vai "neiroze", ir saprotami bez paskaidrojuma vairumam cilvēku, kas ir tālu no medicīnas. Bet termins "basalīma" bieži vien ir murgi - tikai daži zina, ka ādas vēzis, precīzāk, ir viens no vairākiem ādas vēža veidiem.

Basalīma - kas tas ir?

Līdz šim nav skaidrs, no kurām šūnām ir audzējs. Balto šūnu karcinomas citoloģiskā izmeklēšana atklāj struktūras vienības, kas ir ļoti līdzīgas ādas bāzes ādas šūnām, kas atrodas uz dermas un epidermas robežas. Tomēr lielākā daļa ārstu mēdz apgalvot, ka epidermas šūnas var izraisīt arī šādu audzēju.

Basalīma ir ļaundabīga audzējs uz epidermas izcelsmes ādas. Šādu audzēju raksturo lēna augšana un zema metastāzes tendence: visā pētījuma vēsturē aprakstīti aptuveni 100 meitass audzēju atklāšanas gadījumi.

Bazilāma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Viegli apvalkoti vīrieši un sievietes ir pakļauti riskam. Tika arī konstatēts, ka bazālo šūnu karcinomu var mantot.

Tomēr galvenais tās attīstības iemesls tiek uzskatīts par sistemātisku UV staru agresīvo iedarbību uz ādu. Šajā sakarā risks saslimt ar bazēlomu tiek palielināts starp tiem, kuri strādā brīvā dabā, un tiem, kas vēlas apmeklēt solāriju. Pārmērīga insolācija izraisa mutācijas ādas šūnās, kas laika gaitā izraisa ļaundabīgumu.

Papildus ultravioleto staru iedarbībai var izraisīt arī bazilomu, kas var izraisīt jonizējošo starojumu, regulāru dzimtenumu traumu, kancerogēnu iedarbību uz ķermeni (darva, suita, arsēns, darva, ogļūdeņraža produkti uc) un vīrusu infekcijas, it īpaši herpes.

Bāzes šūnu karcinomu, tāpat kā daudzus citus ādas vēzi, raksturo vairākas izpausmes. Pastāv šādas slimības formas:

  • mezglains;
  • virspusējs;
  • čūlainais;
  • "Turban" (uz galvas);
  • mezgls;
  • kārpiņa;
  • pigments;
  • rētas-atrofisks.

Basaloma sejas foto

Viens no visbīstamākajiem ir cicatricial-atrophic. Tā iekšējā daļa ir tikpat nospiedusi ādu un atgādina rētu, un perifērijā ir izteikta čūla. Šāda bazalioma aktīvi izplatās pa ādu, aug, ar laiku tā iekšējā daļa nekrotiska.

Tomēr vēlākajos posmos daudzi bazālo šūnu karcinomas kļūst čūlas un veselus audus "ēst" līdz kauliem. Tikai vēža veidojumi nekad neieplūst ķermenī. Viņi atšķiras no ārējās izaugsmes un līdzinās ziedkāpostu formai.

  • Pigmentēta basaloma var tikt sajaukta ar melanomu, bet tā atšķiras no pēdējās ar tumšāku krāsu un raksturīgu spilvenu klātbūtni gar perifēriju.

Proporcijas sākumā procesa sākumā tiek ņemta psoriātiskā plāksne, jo tā ir plakana virsma. Pretstatā šīm sugām, turbāna bazalioma, kas lokalizēta uz galvas, ir raksturīga morfoloģija biezā kaulaini sarkanā krāsā veidojot uz biezu platu kātiņu. Bieži vien šie audzēji ir daudzkārtīgi.

Kas ir bīstama bazaloma, vai to noņemt?

bazālās šūnu karcinomas (foto) sākotnējais posms un attīstības simptomi

Bazilāma, lai gan vairumā gadījumu tas atšķiras lēna progresēšana un metastāzes ļoti reti, tomēr nav vērts ignorēt. Šāds jebkuras formas audzējs ir nepieciešams noņemt, tomēr tas ne vienmēr ir tehniski iespējams.

Piemēram, tradicionālās ķirurģijas laikā nevar izgriezt deguna vai acs ādas basālomu, jo šādas operācijas laikā var viegli sabojāt redzes oriģinālu vai smaržu, un no tā izrietošos izskata defektus nevar kompensēt ar plastisko ķirurģiju.

Tomēr šādu audzēju ārstēšana joprojām tiek veikta, jo audzēji, kas iekļūst veselos audos, pastāvīgi iznīcina. Šajā gadījumā cieš ne tikai zemādas tauku audi, bet arī muskuļi, nervi, skrimšļi un pat kaulu audi.

Sejas ādas bazaloma ir bīstama, jo tā var izaugt līdz redzes orgānam, attīstoties uz acs plakstiņa vai acs stūrī, kas ir pilns ar zaudējumiem.

Turklāt pat tad, ja uz vaiga vai citas sejas daļas ir radies audzējs, kas dziļi iesūcas audos, tas nodara kaitējumu nerviem un muskuļu šķiedrām, kas izraisa neiromuskulāro saišu iznīcināšanu un līdz ar to pasliktina sejas izteiksmi.

Galvaskausa bāzes šūnu karcinoma ir ļoti bīstama. Bez pienācīgas ārstēšanas tie var iznīcināt ne tikai kaulaudu kaulus, bet arī smadzeņu audus.

Bāzes šūnu audzēji uz ekstremitāšu un ķermeņa ir mazāk traucējoši, bet tie, atšķirībā no audzējiem uz sejas un galvas, ir retāk sastopami. Tomēr tas nenozīmē, ka šīs vietas ādas vēzi nedrīkst ārstēt. Tas ir veiksmīgi izņemts kopā ar blakus esošajiem audiem.

Bāzes šūnu karcinomas klīniskās pazīmes un stadijas

baziliks āda foto 3 - seja, galva un rokas

Tā kā bazalomu metastē ārkārtīgi reti, tipiskā pakāpju klasifikācija tam nedaudz atšķiras no vispāratzītā starptautiskā onkoloģisko slimību klasifikācijas TNM. Parametrs M (metastāzes) to raksturo.

Bāzes šūnu karcinomas pirmais posms ir ierobežots audzējs, kura diametrs nepārsniedz 2 cm. Tas ir nesāpīgs, pelēkā vai rozā krāsā, elastīgs, nav pielodēts ādai.

Otrajā posmā bazalomija jau izaug līdzi ādas epidermas slāņiem, bet vēl nav sasniedzis zemādas tauku audus. Audzēja lielums palielinās līdz 5 cm, bet ne vairāk.

Šā sliekšņa pārsniegšana jau norāda procesa trešo posmu, kad tauku audos parādās dīgtspēja un dziļāk, pārsniedzot tās robežas. Iespējamās sāpes un tuvāko limfmezglu palielināšanās.

4. stadijā bazālo šūnu karcinoma jau ietekmē ne tikai ādu un muskuļus, bet arī skrimšļus, kā arī kaulus.

Bāzes šūnu karcinomas sākums, foto

Basilioma sākuma posms Foto - audzēšanas pērļu pimples

Tāpat kā daudzas ļaundabīgas neoplazmas, baziloma sākumā ir gandrīz nesāpīga, līdz audzējs sāk dziļi audos. Sākumā uz ādas parādās nespodrs, stingrs flakons, kas atgādina pūtī. Tas ir caurspīdīgs vai ir perlamutra-pelēkuma raksturojošs tonis, ko sauc par "pērli".

Bieži uz pieres, uz deguna un citās sejas vai kakla daļās veidojas veselas šādu formējumu grupas. Viņi lēnām aug un saplūst viens otram, veidojot audzēju, ko ieskauj bieza viena un tā paša pērļu toni. Zarnu iekšpusē ādā ir skaidri redzami asinsvadi (telangiectasia).

Laika gaitā sākas basilomas attīstības posms, un ļaundabīgais process izraisa audu bojāeju. Tas izpaužas iekšējās daļas čūlas formā, tajā veidojas erozija. Bieži vien audzēja veidošanās ir pārklāta ar kauliņu, pēc noņemšanas var noteikt krātera formas depresiju.

Ja sākat bazālās šūnu karcinomas ārstēšanu (noņemšanu) sākotnējā stadijā vai nedaudz vēlāk - sākas dziļu audu iznīcināšana - saspiešanas un nervu bojājumi šajā gadījumā izraisa sāpes. To parādīšanās ir patiesa spoku no onkoloģiskā procesa izplatīšanās ārpus ādas.

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana vai ārstēšana?

Basalioumam, tāpat kā visām ļaundabīgajām neoplazmām, nepieciešama nopietna ārstēšana, kuras pieejai jābūt individuālai.

Papildus ādas bāzes šūnu karcinomas operācijām bieži izmanto ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Dažos gadījumos šādas metodes ir vienīgās iespējamās. Tātad, ja audzējs lokalizēts uz sejas, bieži to nav iespējams noņemt ar tradicionālu ķirurģisku metodi.

Šajā gadījumā staru terapiju izmanto, lai nogalinātu atdzimušās šūnas. Tas ir piemērots jebkuras lokalizācijas audzēju apkarošanai, kas nav sasnieguši 5 cm lielu platumu. Daudziem vecāka gadagājuma pacientiem, kuriem nevar veikt tradicionālo operāciju, staru terapija ir vienīgā pestīšana. Bieži tas tiek kombinēts ar narkotiku ārstēšanu.

Kā daļa no ķīmijterapijas, vietējās citotoksiskās zāles tiek izmantotas lietojumos (losjonos) uz audzēja laukuma. Fluorouracils un metatreksāts ir visbiežāk lietoti.

  • Salīdzinoši jauna metode cīņā pret ādas vēzi ir fototerapija.

Salīdzinot ar radiācijas terapiju, tas rada mazāk blakusparādību, jo šajā procesā tas nesaņem veselīgas šūnas. Lai sasniegtu šo darbību, palīdz zināšanas par ļaundabīgo šūnu darbību. Tie ir aktīvāki nekā parasti, absorbē fotosensibilizējošo vielu, un attiecīgi ar to pēc tam pakļauj ultravioletajai gaismai ātrāk.

Bazilomas izņemšana

bazilikums uz deguna foto

Tomēr visefektīvākais bija un joprojām ir radikāla ārstēšana - bazilomas izņemšana. Diemžēl, kad process darbojas, kad audzējs jau ir izgājis ārpus ādas, tas ir infiltrējis muskuļus vai kaulus, pēc noņemšanas bieži parādās recidīvi. Tajā pašā laikā, agrākos bazilomas posmos, šādai terapijai ir laba iedarbība.

Ķirurgi-onkologi, ādas vēža izvadīšana, veic Moss darbību. Tās būtība ir samazināta līdz audu slāņa slāņa sagriešanai, līdz pēdējā sadaļā nav audzēja šūnu. Ārsts tos atklāj, veicot mikroskopisku patoloģiskā materiāla pārbaudi.

Metodes trūkums ir tās ierobežotā pielietojamība. Kosmētisku iemeslu dēļ un procesa organizēšanas sarežģītības dēļ Moss darbība netiek veikta, lokalizējot audos uz sejas.

Agrīnā stadijā bazalsto šūnu karcinomas bieži tiek izvadītas ar šķidru slāpekli, oglekļa dioksīdu vai neodīma lāzeru, izmantojot elektrokoagulāciju. Tomēr šīs metodes ir efektīvas tikai tad, kad audzējs ir iekļuvis dziļākos ādas slāņos. Cryodestruction ar šķidro slāpekli ir nesāpīgs un nerada rētas uz ķermeņa. Elektroagregācijas laikā audzējs tiek pakļauts elektriskai strāvai.

Prognoze

Sakarā ar to, ka ādas basālioma aug lēni un parasti ir labi iezīmēta, pacienti 80% gadījumu lūdz medicīnisko palīdzību laikā, kas ievērojami uzlabo ārstēšanas prognozi. Pavisam 8 no 10 gadījumiem atjaunojas.

  • Pacientiem notiek recidīvi, kad audzējam ir laiks iekļūt skrimšļu un kaulu struktūras.

98% gadījumu bazālās šūnu vēža ārstēšanai sākotnējā stadijā ir labvēlīga prognoze. Jāatzīmē, ka audzēji, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, tiek uzskatīti par novārtā atstātiem.

Ja uz ādas parādās aizdomīgs audzējs ar sarkaniem iekaisušiem loka un perlamutra veltnīšiem, jums nevajadzētu nogaidīt un mēģināt no tā pašam atbrīvoties. Šī pieeja izraisa dārga laika zudumu: audzēja čūlas, audi kļūst nekrotiski, audzēju iekšējā daļa kļūst biezāka ar tauku pārklājumu. Lai tiktu galā ar šo tālu aizgājušo procesu, jau būs grūti.

Bāzes šūnu ādas vēzis: cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes, ārstēšana un profilakse

Bazālo šūnu ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma vai, bazālo šūnu karcinoma) tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk vēža formas un ādas slimības ir aptuveni 60-80% no visiem vēža ādas. Vairumā gadījumu šī onkoloģiskā slimība ir konstatēta cilvēkiem ar gaišu ādu, un saslimstība ar šo bīstamo slimību strauji pieaug pēdējo gadu laikā.

Saskaņā ar statistiku, gadījumu skaits palielinās par aptuveni 6-8%. Zinātnieki uzskata, ka straujais saslimstības bazālo šūnu ādas vēzi pēdējo desmit gadu laikā izraisīja pieaugošo popularitāti atpūtas jomās ar augstu intensitāti UV starojumu: atklātā ūdenī vai kalnos.

Visbiežāk šis ādas audzēja process rodas cilvēkiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem, bet tas var parādīties jaunākiem cilvēkiem un pat bērniem. Ļoti bieţi bāzes šūnu ādas karcinomu izraisa ļoti nelabvēlīga hroniska ultravioletā starojuma B iedarbība (viļņu garums 290-320 nm). Audzējs biežāk parādās cilvēkiem ar baltu ādu, kuri ilgstošas ​​UV staru iedarbības dēļ zaudē tādu aizsargājošu pigmentu kā melanīns. Īpaši ar bāzes šūnu karcinomas risku ir personas, kuru profesija ir cieši saistīta ar atklāto vietu klātbūtni: celtnieki, jūrnieki, lauksaimniecībā strādājošie utt.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar šī ādas vēža diagnozes cēloņiem, simptomiem un metodēm, ārstēšanu un profilaksi. Šī informācija jums palīdzēs laikus apšaubīt šī ļaundabīgo audzēju attīstības sākumu, un jūs varēsiet savlaicīgi veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tās progresēšanu.

Kas ir bazālo šūnu karcinoma?

Bāzes šūnu karcinoma ir vietēja ļaundabīga audzējs, kas sastāv no vārpstveida formas šūnām, apaļa vai ovāla, ar šauru basofīlās citoplazmas malu, kas veidojas no epidermas pamatplāksnes šūnām vai matu folikulām. Daudzi onkologi uzskata bazaliomu ne par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, bet gan par īpašu audzēja veidu, kas izplatās lokāli un kuram ir destruktīvas īpašības.

Šī audzējs aug lēni, 80% gadījumu tas ir lokalizēts atklātās ķermeņa zonās (sejas vai kakla) un bieži atkārtojas pat pēc atbilstošas ​​ārstēšanas. Nepastāvot savlaicīgu un adekvātu terapiju bazalioma pārveidota bazālo šūnu karcinomas, tā stiepjas no apakšas ādas pie tās virsmas slāņiem, un tas var izraisīt iznīcināšanu apkārtējos audos: skrimšļu deguna, galvaskausa kaulu. Dažos gadījumos audzējs var izraisīt smadzeņu trombozi, un šī komplikācija noved pie pacienta nāves.

Iemesli

Ādas bāzes šūnu karcinomas attīstības tiešais cēlonis ir ādas basa slāņa šūnu mutation un deģenerācija. Šie procesi izraisa izmaiņas iedzimtajos materiālos (DNS) un rodas dažādu vides faktoru vai iekšējo patoloģisko procesu ietekmē organismā.

Nervu šūnu augšanu var izraisīt šādi faktori:

  • bieža un ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība;
  • jonizējošais starojums;
  • kancerogēnu vielu iedarbība: ogļūdeņradis, darva, arsēns, darva;
  • termiski un ķīmiski apdegumi;
  • bieži solārija apmeklējumi;
  • smēķēšana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • imūnsupresīvā terapija pēc orgānu transplantācijas.

Retos gadījumos bazālo šūnu karcinomas parādīšanās cēlonis ir:

  • hroniskas un neizdziedinošas brūces vai pēcdzemdinātas rētas, kas pakļautas mehāniskajam spriedumam;
  • nevus sebaceus, kas bieži parādās jau bērnībā, un tai ir palielināta tendence pārvērties par bazālo šūnu karcinomu.

Simptomi

Bāzes šūnu karcinomas simptomu smagums un raksturs ir atkarīgs no tā formas un atrašanās vietas. Galvenā pacienta sūdzība ir tāda audzēja parādīšanās, kas gandrīz nekad nesāp sāpes un tikai reti rada dedzināšanu vai niezi.

Audzējs vienmēr ir lokalizēts tajās vietās, kur ir matu folikulas: uz sejas, kakla, galvas ādas un retos gadījumos uz ķermeņa, rokām un kājām. Visbiežāk bazālo šūnu karcinoma notiek šādās jomās:

  • divas trešdaļas no sejas: gandrīz 80% gadījumu;
  • uz deguna: apmēram 30% gadījumu.

Audzēja izskats var būt atšķirīgs un atkarīgs no slimības formas. Parasti uz ādas sāk parādīties smalkas sarkanīgi, pelēcīgi balti vai miesas krāsas mezgli, kas nav lielāki par pingaldi un uz to virsmas ir mazi paplašināti trauki. Ilgstoši izsitumi no pacienta piesaista daudz uzmanības un aug lēni (daudzu mēnešu vai gadu laikā). Parasti pacienti dodas pie ārsta ar sūdzībām gadījumos, kad audzējs kļūst par vienu no šādiem audzēju veidiem vai sāk asiņot, ilgu laiku neārstojas un nokļūst garozā.

Slimības formas

Nodula-čūlaina bazālo šūnu karcinoma

Uz ādas veidojas sarkanīgs vai bālgans mezgliņš ar sazarojušiem un paplašinātiem asinsvadiem, kas dažos gadījumos var būt stiklainais spīdums. Ādas virsma virs veidotā mezgla kļūst plānāka, un audzējs aug ādas slāņiem, tos iefiltrē. Bieži vien audzēja apvidū ir neliels veltnis, kas sastāv no atsevišķiem pusloku mezgliņiem, kas atgādina pērļu kaklarotu.

Laika gaitā mezglu ādas virsmas slānis sabrūk, uz tā veidojas garoza. Ar ilgstošu attīstību tiek veidota dibena čūla, kas palielinās pēc izmēra un pārklāta ar taukainu ziedu. Šāda audzēja izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem.

Šī bada šūnu ādas vēža forma ir visizplatītākā forma. Audzējs parasti tiek lokalizēts uz nososchechnye krokām, plakstiņiem vai acs iekšējā stūrī. Laika gaitā audzējs ievērojami iznīcina apkārtējos audus, bet nekad metastasizes.

Protopātiska (vai cistiskā) bazālo šūnu karcinoma

Parasti šī audzēja forma attīstās reti un parādās biežas ādas traumas vietās. Simptomā tas daudzējādā ziņā atgādina mezgla-čūlas bazālo šūnu karcinomas attīstību, bet atšķiras no tā straujāk iznīcinošā augšanā.

Šādam audzējam ir gaiši rozā krāsa (dažreiz tā gleznas ar zilgani bālgans krāsu) un noapaļota forma. Uz tās stiklveida gludas virsmas ir izteikti izteikti atsevišķi paplašināti asinsvadi. Dažreiz audzējs ir pārklāts ar pelēkiem svariem.

Šādas bazālo šūnu karcinomas izmērs var sasniegt 1,5-3 vai vairāk centimetrus diametrā. Dažreiz tā centrālā daļa izraisa un saspiež. Retos gadījumos šādam audzējam var būt kājas un izvirzīti virs ādas virsmas.

Bāzes šūnu karcinomas papilāru (vai kārpu) forma

Šis bazālo šūnu karcinomas veids nav raksturojams ar infiltrācijas pieaugumu, bet gan ar audzēju izplatīšanos virs ādas. Audzējs aug kā ziedkāposti blīvu puslodes formā, kas izvirzīti virs ādas virsmas.

Krupnouzelkovaya (vai mezglainis) bazālo šūnu karcinoma

Šis audzēja veids atšķiras no čūlaino čūlaina bazālās šūnu karcinomas, jo tas nepalielinās ādas biezumā, bet gan uz augšu. Tas ir puslodes formālais vienīgais audzējs, kas izvirzījušas virs ādas virsmas, un caur tā virsmas audiem caur ādu parādās vairākas dilatēto asinsvadu daļas.

Pigmenta bazālo šūnu karcinoma

Atšķirībā no citām bazālo šūnu karcinomas formām, šim audzējam ir melanīna nogulsne visā tās biezumā. Šī dabiskā pigmenta klātbūtne nosaka melno vai brūno mezglu centrālās daļas krāsu. Pretējā gadījumā šādi audzēji saglabā visas pārējās bazālo šūnu ādas vēža pazīmes: mezglu raksturīgais izskats un perlamutra kaklarotas forma.

Sklerodermveidīga (vai morfētiska) bazālo šūnu karcinoma

Šajā bāzes šūnu karcinomas formā uz ādas parādās gaiša, blīva neliela mezgliņa forma, kas pakāpeniski palielinās un veido plakanu, blīvu plāksni, caur kuru parādās paplašināto asinsvadu ādas laukumi. Laika gaitā šāda plāksne sāk sāpināt, un tajā veidojas mazas un lielākas cistēmas dobumi. Dažreiz šāda audzēja iznīcināšana notiek kopā ar kalcifikācijas parādīšanos ar kalcija sāļiem.

Virsmas daudzcentru bazālo šūnu karcinoma (vai stumbra bazālo šūnu karcinoma)

Šo audzēja veidu var lokalizēt slēgtās ķermeņa zonās un izpausties kā sarkanīgi brūnas, dažreiz kaļķainas, plāksnes, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Retos gadījumos vērojams pērļu kaklarota un telangiectasia. Audzējs neieplūst ādā, tai raksturīgi ir izvirzītas perlamutra malas un nepārsniedz virsmas.

Ārējais izskats, plāksne ar dažādu sarkano nokrāsu krāsu var atgādināt psoriāzi vai ekzēmu, un precīzai diagnozei ir nepieciešama biopsija un histoloģiska analīze. Bieži vien šī bazālo šūnu karcinomas forma izpaužas kā vairāki bojājumi uz ķermeņa. Viņi var sasniegt izmērus līdz 4 cm, augt lēnām (vairākas desmitgades) un, kā likums, ir labdabīgi.

Shpigler audzējs (vai "turban" audzējs)

Šis audzējs ir lokalizēts uz galvas ādas un sastāv no vairākām puslodes blīvām rozā violetajiem mezgliem. To diametrs var būt no 1 līdz 10 cm, un pats audzējs ir plaša bāze. Turbāna audzēja attīstība notiek ilgu laiku, un šāda procesa norise parasti ir labdabīga.

Pincus fibroepithelioma

Šis bazālo šūnu karcinomas veids ir reti sastopams. Audzējs biežāk parādās jumta šauruma rajonā un to var kombinēt ar virspusējas bazālo šūnu karcinomas un seborejas keratozes izpausmēm. Pēc izskata Pincus fibroepithelioma var atgādināt fibropapillomu, un tā var būt daudzkārtēja. Diagnozei tiek veikta biopsija un histoloģiskā analīze.

Gordin-Holtz sindroms (vai nevēlamo bazālo šūnu karcinomas sindroms)

Šis autosomālo dominējošais sindroms pieder pie fikomatozes (iedzimtas slimības), un to papildina nervu un epitēlija audu neo - un hiperplastiskas izmaiņas, ko izraisa traucēta embrionālā attīstība. Tās galvenais simptoms ir daudzu basālu parādīšanās jau agrīnā vecumā, ko papildina citas anomālijas. Pacienti var noteikt izmaiņas centrālās nervu sistēmas un augstu audzēja: meduloblastomas fibroids, dzemdes fibroids vairākas, teratoma un olnīcu cystadenoma, neurofibromatosis I tipa, meningioma, cistiskās dobuma (odontogenic cistu) jaws, smadzenīšu audzējs, Leiomioma, rhabdomyomas et al.

Basalēmas var būt iedzimtas, bet parasti parādās vēlā bērnībā. Parasti tie ir vairākkārtīgi un atrodas simetriski vai atspoguļoti gan atvērtās, gan slēgtās ķermeņa daļās. Biežāk tie atrodas uz kakla, sejas, ekstremitāšu un torsa. Basalu skaits var sasniegt vairākus simtus. Attīstības sākumā tie ir virspusēji, aug lēni un sasniedz diametru 1-3 cm, bet pēc 20-30 gadiem to augšana strauji paātrinās, un dažu to lielums var sasniegt 5-10 cm. Nevēlamo faktoru ietekmē bazaliomi tiek pārvērsti cistiskā un čūlas bāzes šūnu karcinomas formas vai megatipiskā ādas vēzis.

70-80% gadījumu patoloģiju papildina pūtītes punkētu depresiju parādīšanās palmām un zālēm, kuru histoloģiskās izmeklēšanas laikā nosaka bazaloidās struktūras. Tās virspusē gandrīz vienmēr atrodas telangiectāzija, un šādu izmaiņu skaits var būt līdz pat vairākiem simtiem.

Parasti, pubertātes sākumā, čūla bazālo šūnu karcinoma attīstās šādu depresiju vietās, norādot onkoloģiskās stadijas sākumu. Lielās bazālo šūnu karcinoma šajās vietās reti attīstās.

Acis anomālijas novērotas 25% pacientu: iedzimta aklums, glaukoma, katarakta, koloboma, acu iekšējo stūru distopija un strobisms. 75-90% pacientu novērojamas kaulu patoloģijas: mugurkaula izliekums, piltuves krūtis, ribu šķeltne, gotiskais aukslojums, ievērojami priekšējie tuberkli uc

Diagnostika

Bāzes šūnu karcinomai ir dažādas klīniskas izpausmes, un tās izskats var būt līdzīgs šādām slimībām:

  • ādas plakanšūnu vēzis un tās sākotnējie posmi, piemēram, seborejas keratozes, dzimumzīmes vai dermatofibromas;
  • psoriāze;
  • ekzēma;
  • ļaundabīga melanoma;
  • sēnīšu ādas bojājumi.

Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi pēc dermatologa pārbaudes un dermatoskopijas veikšanas, jāveic šādas pārbaudes:

  • dienasgaismas diagnostika;
  • histoloģiskā izmeklēšana;
  • konfokālas lāzera mikroskopija;
  • saskaņota tomogrāfija.

Retos gadījumos pacienta pārbaudi var papildināt ar tādām metodēm kā rentgenogrāfija, MRI vai CT. Tos lieto gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt metastāžu esamību vai neesamību, citu audu vai orgānu bojājumus.

Ārstēšana

Basa šūnu karcinomas ārstēšanai var piemērot šādas metodes:

  • ķirurģiskā ārstēšana;
  • kriiodestrukcija;
  • staru terapija;
  • fotodinamiskā terapija;
  • lāzerterapija;
  • ķīmijterapija;
  • imunoterapija.

Parasti terapijai tiek izmantota vairāku metožu kombinācija, kuras izvēle ir atkarīga no slimības klīniskās pazīmes. Viņu izvēlē tiek ņemta vērā audzēja forma un izmērs, tā aktivitāte, vecums un ar to saistītās pacienta slimības, tuvu orgānu un audu iesaistīšanās pakāpe audu procesā.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija audu izņemšanai, ņemot vērā "drošības attālumu". Akcīzes saturošie audi jāpārbauda mikroskopā, lai apstiprinātu diagnozi. Ja iespējams operācijas laikā, ķirurgi var pielietot šādu metodi kā mikroskopiski kontrolētu operāciju, kas ļauj izslēgt audzēja ietekmētu audu nepilnīgu izgriešanu.

Agrīnā stadijā virsmas neoplazmas var noņemt, izmantojot audzēja audu kriiodestrukciju, lāzerterapiju ar ablācijas lāzeriem, vietējo imunoterapiju vai vietējo ķīmijterapiju. Ja bazālo šūnu karcinoma atrodas grūti sasniedzamās vietās un tā mazie izmēri, var izmantot tuvu fokusēšanas punkta starojumu, un vairāku virspusēju bazālo šūnu karcinomas klātbūtnē dažās valstīs dažās valstīs tiek veikta fotodinamiskā terapija.

Vietējai terapijai tiek izmantoti speciāli krēmi un ziedi, kas ietver ķīmijterapijas līdzekli 5-fluoruracilu vai Imikvimoda imūnmodulatoru. Krēms ar 5-fluoruracilu negatīvi ietekmē audzēja audus un bieži noved pie iekaisuma ādas reakcijas. To lieto atkārtoti vairāku nedēļu laikā un veicina audu noraidīšanu ar audzēja šūnām. Lietojot vietējo narkotiku ar imikvimodu, audos rodas imūnā atbilde, kas nomāc un iznīcina audzēja šūnas. Ārstēšana ar šo medikamentu tiek veikta arī ilgu laiku, un to papildina vietējās iekaisuma reakcijas attīstība. Pēc šādu vietējo preparātu lietošanas parasti tiek novērots labs bojātu audu sadzīšana. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var atkārtot.

Izmantojot uzlabotas formas, nevar izmantot ķirurģisko ārstēšanu, bāzes šūnu karcinomas straujo progresēšanu un metastāžu, tāda veida ārstēšanu, kuras pamatā ir vismodegibs kā Erivedge, ko ražo Šveices uzņēmums Roshe. Tas pieder pie Hedghog signālprocesa inhibitora zāļu klases un spēj selektīvi bloķēt patoloģisku signāla pārraidi signālu ceļā, kas regulē šūnu augšanu un bloķē patoloģisku audzēja šūnu augšanu. 2012. gadā Erivedge tika apstiprināts ASV, Kanādā, Meksikā, Šveicē, Dienvidkorejā, Ekvadorā, Izraēlā un Austrālijā, un 2014. gadā tas tika reģistrēts Krievijā.

Prognozes

Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinoma attīstās lēni un nav pakļauta metastāzēm. Tomēr sakarā ar lēnu attīstību un gandrīz asimptomātisku kursu daudzi pacienti dodas uz ārstu vēlākajos posmos: mēnešus vai pat gadus pēc slimības sākuma.

Jāatceras, ka pilnīga atveseļošanās bez atkārtošanās no audzēja procesa ir iespējama tikai sākumposmā, kad tiek veikta bazālās šūnu karcinomas ārstēšana. Ja audzējs ir vairāk nekā 20 mm diametrā, šis process jau tiek uzskatīts par novārtotu - audzēja atkārtošanās un kosmētisko defektu parādīšanās šādos gadījumos ir lielāka iespējamība.

Bāzes šūnu ādas vēža ārstēšanas procents ir 95-99%. Neskatoties uz šādām labvēlīgām prognozēm, pacientiem pēc atveseļošanās pastāv liels risks pārveidot audzēja procesu. Dažos gadījumos audzēja izgriešanas vietā saglabājas kosmētiskie defekti. Atkārtošanās risks ir aptuveni 90%, un jaunā audzēja risks ir īpaši iespējams pirmajos trīs gados.

Profilakse

Galvenie pasākumi bazālo šūnu karcinomas novēršanai ir paredzēti, lai novērstu riska faktoru iedarbību:

  1. Paliekot atvērtā vietā, mēģiniet būt biežāk ēnā.
  2. Izvairieties no saskares ar sauli no 11 līdz 15 stundām.
  3. Izmantojiet sauļošanās līdzekli.
  4. Valkājiet apģērbu, kas aizsargā ādu no saules stariem.
  5. Nevajadzīgi ļaunprātīgi apmeklējiet sauļošanās salonus.
  6. Samaziniet kontaktu ar kancerogēnajām ķīmiskajām vielām: ogļūdeņražiem, sveķiem, arsēnu, darvu.
  7. Sazinieties ar dermatologu par visām izmaiņām ādā.
  8. Cilvēkiem, kam jau ir veikta bazālo šūnu karcinomas ārstēšana vai noņemšana, ir svarīgi regulāri pārbaudīt to ādu un veikt profilaktiskus izmeklējumus ar dermatologu vismaz 3 gadus.

Kurš ārsts sazinās?

Ja parādās nodulāra un cita veida aizdomīga izsitumi un audzēji uz ādas, nepieciešams konsultēties ar dermatologu pārbaudei un dermatoskopijai. Ja nepieciešams, ārsts varēs noteikt vairākus papildu pētījumus, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Par Mums

Izmaiņas audos, kas var būt fizioloģiski un patoloģiski, pastāvīgi parādās cilvēka organismā. Ir ļoti svarīgi agrīnos vēža simptomus identificēt laikā, kas ir galvenais kritērijs agrīnai diagnosticēšanai un pilnīgai pacienta ārstēšanai.

Populārākas Kategorijas