Ne pigmentētas melanomas īpašības un ārstēšana

Visgrūtāk ārstēt onkoloģiskās slimības nav procedūru sarežģītība, nevis zāļu izmaksas. Grūtības ir tādas, ka pacienti nekavējoties neievēro slimības simptomus, un, kamēr viņi nenokļūst pie ārsta pēc palīdzības, bieži onkoloģija progresē un metastējas pret citiem orgāniem. Ar šīm ar vēzi saistītām slimībām ir melnoma bez pigmentām, kuras agrīnās attīstības stadijās ir grūti diagnosticēt.

Sākotnējās stadijās gandrīz nemaz nav pigmentēta melanoma.

Kas ir melanoma?

Ādas melanoma ir 10 reizes retāk nekā citas ļaundabīgo audzēju formas. Tomēr tas rada lielus riskus, jo slimība strauji attīstās un ir grūti izārstēt.

Audzēji veidojas no skartās melanozes un pigmenta nevi (plankumi). Saskaņā ar statistiku, apmēram 90% cilvēku visā pasaulē ir ķermeņa dzimumzīmju un pigmentu plankumu īpašnieki. Bet no 100 000 cilvēku gadā, ļaundabīgas melanomas veido tikai 30 cilvēki. Lai gan jaunākie dati, šis skaitlis katru gadu pieaug.

Biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm, retāk vīriešiem un bērniem. Riska vecuma grupa ir 30-50 gadi. Kaut arī onkogēnās šūnas ietekmē audus gan bērniem, gan vecākiem cilvēkiem.

Statistika liecina, ka ādas melanoma ir 6. vietā, sastopamības biežuma ziņā visās vīriešu audzēs un sievietēm pēc dzemdes kakla vēža.

Sievietēm biežāk tiek diagnosticēta pigmentēta melanoma.

Formu lokalizācijas apgabals

Ādas melanomas lokalizācija:

Visbiežāk tie tiek veidoti atvērtās ķermeņa zonās, lai gan audzēji ir sastopami arī vulvas, balsenes, taisnās zarnas, acs ābola gļotādās, ausīs, pirkstu falangās. Cilvēkiem, kuri vecāki par 65 gadiem, pigmenta melanoma biežāk veidojas sejas un kakla ādā.

Melanomu veidi

Atkarībā no augšanas veida, metastāžu ātruma un šūnu sastāva ir vairāki ādas melanomu veidi. Tāpēc izceļas ārstu onkologi:

  • Bez pigmentēta melanoma (akromatīva). Tās funkcijas ir aprakstītas zemāk.
  • Kā vārpstas. Tās nosaukums bija izglītības formas dēļ - vārpstas formā. Izkaisīti audzēji ir saistīti ar citoplazmatiskajiem procesiem. Var veidot kopas un pārklāt lielus ādas laukumus.
  • Nodularis vai mezglains. Visbiežāk sastopamā forma, biežāk sastopama cilvēkiem virs 50 gadiem. Sievietēm - apakšējās ekstremitātes, potītes. Vīriešiem - rumpis un atpakaļ. Agresīva veida vēzis, audzēja augšanai ir pietiekami no 6 līdz 30 mēnešiem.
  • Apdraudot. Tas ietekmē pirkstu un pirkstu. Agrīnās stadijās ir grūti diagnosticēt, jo nav novērota pirmo audzēju attīstības fāze. Tas skar gala falanku un naglu ādu. Melanoma kļūst brūna vai zaļa.

Podogueva melanoma sākotnējā stadijā gandrīz nav redzama

Formu veidus

Atkarībā no izplatīšanas veida emitē:

  • virspusējs;
  • lentigo;
  • acral lentijoznuju;
  • mezgls

Pirmie trīs veidi ietekmē virsmas audus, bet mezgliņa dziļi iesūcas iekšā. Pastāv arī nedeklarējamas melanomas apakštips.

Bez pigmentēta melanoma

Ahoromātiska melanoma ir retāk sastopama nekā citas sugas, taču tā ir bīstama dzīvībai. Tas ir iemesls tam, ka agrīnā attīstības stadijā tā gandrīz nedod simptomus. Tāpēc līdz 20% gadījumu tiek diagnosticētas jau metastāzēs organismā.

Ārējā īpašība

Ārēji bezkrāsaina melanoma izskatās kā neliela melnazīnu uzkrāšanās uz ādas. Krāsa ir balta, rozā vai mīksta. Augot, tas kļūst pārklāts ar neapstrādātu epitēlija svariem. Retāk tas notiek neliela rēta ar robainām malām. Tāpēc pacienti paši par to nepievērš uzmanību, pirmajā posmā ir grūti noteikt to kā ambulatoro. Atšķiras strauja un agresīva izaugsme.

Slimīgās šūnas, kā arī limfas un asiņu strāva izplatās caur iekšējiem orgāniem, kur tie rada daudzas metastāzes. Biežāk pārsteidz aknu, plaušu, kaulu audi.

Ja pirmajā posmā ir daudz iespēju izārstēt slimību, tad vēlākos periodos pat ar agresīvu ķīmijterapiju pastāv atkārtotas un turpmākas metastāzes risks.

To var izteikt dažādās formās:

Ahoromātiska melanoma ir bīstama, jo tā tiek konstatēta vēlākos posmos

Izglītības iemesli

Ļaundabīgo melanomu parādīšanās cēloņi vēl nav precīzi pētīti. Galvenais veicinātājs vēža audzēju veidošanā ir molekulārā ģenētiskā anomālija veselām šūnām. DNS traucējumi ir saistīti ar gēnu mutāciju tipu, hromosomu aberāciju, gēnu izmaiņu skaitu, DNS fermentu sistēmas izmaiņām. Tas noved pie bojāto šūnu mutāciju un to sadalīšanas ātruma palielināšanās.

Praktizējoši onkologi izvirza nosacījumus šādām izmaiņām. Ir identificēti vairāki ādas melanomas, arī bezkrāsaini, riska faktori.

Riska faktori

Zāles nosaka šādus riska faktorus, kas veicina akromatozo un citu melanomu veidošanos un izaugsmi:

  • Zema pigmentācija. Āda melanoma ir biežāk sastopama cilvēkiem ar baltu ādu, gaišajiem matiem, zilām acīm un svītru priekšrocībām.
  • Iedzimtība. Tiek pieņemts, ka noteiktais genoms izraisa ļaundabīgu melanomu parādīšanos. Un ja ģimenē kādam bija problēmas ar šāda veida audzēju, pēcnācējiem jāveic regulāras pārbaudes ar dermatologu, lai savlaicīgi atklātu slimību.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Cilvēka organisms ražo augstu dzimumorgānu līmeni, ieskaitot estrogēnu.
  • Liela āda. Slimības attīstīšanās risks palielinās cilvēkiem ar ādas platību virs 1,86 m².
  • Zema imunitāte.
  • Grūtniecības un laktācijas periods. Vecuma plankumu reinkarnācija melanomos biežāk sastopama sievietēm, kuru pirmā grūtniecība iestājas pēc 30 gadiem.

Ārējie riska faktori:

  • Ultravioletais starojums. UV starojuma ietekme uz ķermeņa noved pie jaunveidojumu rašanās gan atklātajās ādas vietās, gan nepieejamā tiešā saules gaismā. Un šeit svarīgāk nav ultravioleta starojuma daudzums, bet starojuma intensitāte.
  • Augsts fona starojums.
  • Pastāvīga vai bieža elektromagnētiskā starojuma iedarbība. Risks ir cilvēki, kuri strādā ar telekomunikāciju iekārtām un rūpniecības iekārtām elektronikas ražošanai.
  • Ķīmijas ietekme. Ir novērots, ka ķīmiskās, farmācijas, akmeņogļu rūpniecības darbinieki visdrīzāk dodas uz slimnīcām ar ādas melanomu.
  • Mehānisks ievainojums. Nevi un molu bojājums palielina vēža risku par 40-80%.

Pastāvīgs kontakts ar ķimikālijām palielina neoplazijas risku

Bioloģiskie slimības cēloņi

Ir arī bioloģiskie faktori, kas var izraisīt plankumu pārvēršanas procesā ļaundabīgās melanomas. Starp tiem ir:

  • Nepareiza uzturs. Ir novērots, ka ar lielu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu patēriņu, kā arī ierobežotu augu pārtikas patēriņu, kas bagāts ar A un C vitamīnu, arī veicina ādas vēža, īpaši mezgla formas parādīšanās.
  • Risks ir tie, kas regulāri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un hormonālos medikamentus menstruālā cikla regulēšanai un autonomo traucējumu ārstēšanai.

Pastāvīgi uzrauga ārsts, kas ieteicams, un tiem, kuriem ir:

  • tumši brūna vai melna nevi ar 1,5 cm diametru;
  • molu un plankumu skaits uz ķermeņa pārsniedz 50 gabalus;
  • Dubreuila melanozi, kas ir neliela pigmenta vieta uz krūtīm vai rokām, kas galu galā aug un ir neregulāras kontūras;
  • ļoti jutīga ultravioletā starojuma pigmenta kserodermā.

Dubreuila melanozei ir potenciāls degenerēties vēzim.

Slimības simptomi

Amelanotiskā melanoma ilgstoši var būt neredzama uzņēmējai. Bet nekaitīgas pigmenta vietas var izzust par ļaundabīgu audzēju, par ko liecina šādi simptomi:

  • palielināt lielumu;
  • asimetrija un robežu izplūdums;
  • asiņošana;
  • melanomas ķermeņa konsolidācija;
  • nieze, dedzināšana, sāpes;
  • vairāku krāsu toņu kombinācija vienā formā;
  • apsārtums un pietūkums ap veidošanos;
  • melanomas diametrs ir lielāks par 6 mm.

Progresējošās melanomas simptomi:

  • limfmezglu pietūkums;
  • paziņojumi;
  • veidojumu pieaugums daudzumā.

Ļaundabīgā melanomas diagnostika

Ļaundabīgo melanomu klātbūtnes noteikšana sākas ar vizuālu pārbaudi. Anamnēzi sākotnēji savāc no pacienta vārdiem un tikai pēc tam, kad tiek iecelti laboratorijas testi: melanomas ķermeņa bioķīmijas, biopsijas, histoloģijas un citoloģijas analīze. Tajā pašā laikā tiek noteikts MR, CT, radiogrāfija.

Šādas sarežģītas procedūras ir nepieciešamas, jo šāda veida melanomu agrīnās stadijās ir grūti diagnosticēt. Tā kā ir svarīgi veikt visaptverošu pētījumu par metastāzes klātbūtni.

MRI var ordinēt precīzākai diagnozei.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz pētījumā iegūtajiem rezultātiem. Pirmajā posmā ir iespējams noņemt lāzeru vai ķirurģisko (ja ir mezgla forma). Ja slimība ir pieskāries limfmezgliem, audzējs tiek noņemts, mezgli un imunoterapija tiek veikta.

Trešais posms prasa daudz nopietnākas iejaukšanās:

  • ļaundabīgi audzēji, blakus esošie limfmezgli un audi tiek ķirurģiski noņemti;
  • staru terapija;
  • Ķīmijas terapija;
  • imunoterapija.

Neoperējamas melanomas tiek apstrādātas ar pēdējām trim uzskaitītajām metodēm.

Recidīva risks

Āda melanoma attiecas uz smagu vēzi, ņemot vērā to, ka tai ir augsta tendence uz recidīvu. Pat pēc operācijas un pilnīga audzēja noņemšanas rētas zonā var atjaunoties nedigēmonēta melanoma. Tāpēc, ka ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt un uzraudzīt ādas stāvokli. Un arī pastāvīgi jāuztur augsta līmeņa imunitāte.

Pigmentālas melanomas: simptomi, cēloņi, prognoze

Bez pigmenta (akromatīva) melanoma ir diezgan reta, bet ļoti apdullināta ļaundabīga slimība. Bez pigmentu (akromatīva) melanoma onkoloģijā ir daudz retāk nekā citiem melanomas veidiem. Turklāt šo slimību ir diezgan grūti diagnosticēt. Pigmentālas melanomas faktiski ir šūnu grupa - melanocīti, kas uz ādas izpaužas mazu izmēru bumbuļveida formā. Šīm formācijām ir normāla ādas krāsa, tādēļ novēloti tiek novēroti slimi. Tikmēr bezkrāsainā melanoma ir ļoti bīstama vēža forma, kas strauji un agresīvi attīstās.

Ne pigmentēta melanomas galvenā negatīvā īpašība ir tāda, ka tas rada metastāzi pat tās attīstības agrīnās stadijās. Vēža šūnas ar asinīm un limfiem ļoti ātri izplatās visā ķermenī. Tādēļ viens no galvenajiem veidiem, kā apkarot šo slimību, ir savlaicīga ārsta piekļuve. Lai to izdarītu, jums jāzina pirmās pigmentālas melanomas pazīmes un tās attīstības cēloņi.

Sakarā ar to, ka nav iekrāsošanās, melnoma bez pigmentācijas paliek nemanīta jau ilgu laiku.

Bezmekamīta melanomas cēloņi

Ādromātiska melanoma no ādas, tomēr, jo bieži sastopama melanomas forma - pigmentēta, parādās dažādu iemeslu dēļ, no kuriem daudzi zinātne joprojām nav zināma. Mēs iesakām izlasīt rakstu par Lyell sindromu.

Tomēr ir zināmi vairāki faktori, kas predisponē slimībai.


Attēlā redzams, ka audzējs sastāv no melanocītiem ar zemu pigmenta saturu

Tie ietver:

  • iedzimtības faktors. Tas nozīmē, ka cilvēkam ir specifisks gēns, kas ir atbildīgs par melanomas attīstību. Tāpēc, ja radinieku vidū ir melanomas gadījumi, ļoti svarīgi ir, lai persona regulāri pārbaudītu onkologs;
  • ādas fenotips. Ir konstatēts, ka vieglos apavi ar zilām acīm ir visvairāk pakļauti ādas vēža attīstībai;
  • liels daudzums cilvēka ķermeņa molu vai pigmenta plankumu, kas var izzust pelnītajos audzējos. Un, protams, melanomu var izraisīt nepārtraukta saules starojuma iedarbība uz ādu.

Ja kādā no saviem radiniekiem atrast melanomu, jūs esat riska zonā

Konsultācija ar ķirurgu-onkologu (video)

Pigmentētas melanomas simptomi

Pacientiem, kuriem diagnosticēta nepopierētā melanoma, slimības simptomi var izpausties dažādos veidos.

Tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas un ātruma.


Ilgtermiņa saules starojuma iedarbība var izraisīt ļaundabīgu molu deģenerāciju

Tās simptomi attīstībā var būt:

  1. Āda nelielā, nesāpīga blīvuma mīkstuma krāsā, kas parasti nerada bažas slimniekiem.
  2. Ieelpotās ādas zonas saindēšanās. Tas kļūst kalnains vai raupjš.
  3. Skartās teritorijas apsārtums un pietūkums.
  4. Nieru un sāpju izskats izglītības jomā.
  5. Uz skartās ādas parādās neliels zilums un reizēm mazi sāpes.

Ļoti nelabvēlīgs simptoms ir ādas veidošanās sasitumi un čūlas.

Ja parādās šādi simptomi, konsultējieties ar ārstu. Ja nav pigmentēta melanoma, tiek uzsākta agrākā ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pilnībā atgūties. Mēs iesakām iepazīties ar melanomas materiālu.

Nepigēmonētu melanomu diferenciālo diagnozi var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Ne pigmentētas melanomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot modernas vēža ārstēšanas metodes, kuras var būt ķīmijterapija, operācija un audzēja lāzeru vai radioviļņu noņemšana. Mēs arī iesakām izlasīt materiālu par pigmenta melanomu.

Pigmentālas melanoma: kā tā - nav mola, bet ir melanoma?

Melanomas ir ļaundabīgi audzēji, iesaistot specializētas šūnas - melanocītus. Tie ražo pigmenta melanīnu un atrodas ādā, gļotādās, varavīksnē, kā arī virsnieru dziedzeros un smadzenēs. Šādas neoplazmas metastējas agri, un metastāzes sāk augt nekontrolējami. Šāda veida vēža sastopamība pieaug.

Galvenās funkcijas

Amelanotiska vai pigmentēta melanoma ir reti sastopama ļaundabīga ādas bojājuma forma, kuras šūnas nesatur tumšo pigmenta melanīnu. Tas veido aptuveni 10% no visām melanomām, kuras, savukārt, rodas 5-8 reizes retāk nekā īsts ādas vēzis.

Bieži vien melanomu atklāj, mainot ādas krāsu. Nepigmentētajā formā šādas izmaiņas nav pamanāmas. Patoloģiskā zona var būt sārta vai sarkanā krāsā vai būt mīksta. Dažas šīs audzēja šķirnes šūnas ir kārtotas nemainītos ādas slāņos.

Šāda veida audzējs ir grūti diagnosticēts krāsu izmaiņu trūkuma dēļ.

Papildus virspusēji izplatīgajai formai izceļas mezglains bez pigmenta forma. Tas ir visvairāk ļaundabīgais variants, kam raksturīga ļoti ātra metastāze.

Visbiežāk sievietes ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bet citas grupas ir uzņēmīgas pret šo patoloģiju.

Simptomi

Pigmentējošu melanomu vislabāk atpazīst sarkanīgi, sārti vai gandrīz bezkrāsaini nelielā skartajā apgabalā. Parasti tiek ietekmēta sejas, ekstremitāšu, muguras āda.

Pareiza ķermeņa simptomi parādās veselīgas ādas zonas vietā. Bojājums lēnām aug un var mainīt formu. Tās virsma ir raupja, rupja, nesāpīga, to var mazliet pārslēt. Audzējs var būt neliela rēta ar robainām malām, polipu, mezglu vai pilnīgi plakana, saplūst ar epidermas virsmu.

Audzēju pašdiagnozēšanai piemērots tests ABCDE. Tas ir efektīvāks krāsainā audzējā, bet var būt noderīgs arī akromatoloģiskai noteikšanai:

  • A (Asimetrija) - asimetriskā forma. Parasti melanomas aizdomīgie moli parasti ir asimetriski, to pusēm nav vienāda izmēra, formas vai rakstura.
  • B (robeža) - robeža. Ļaundabīgām zināšanām parasti nav skaidras robežas ar apkārtējo ādu.
  • C (Krāsa) - krāsa. Audzēji laika gaitā mainās vai kļūst nevienmērīgi.
  • D (diametrs) - diametrs. Parasti "aizdomīgām" vietām diametrs ir lielāks par 6 mm un ar laiku palielinās.
  • E (Evolution) - attīstība. Laika gaitā uz tā var veidoties audu forma, izmērs un krāsa, apkārtējās ādas čūlas, apsārtums un pietūkums.

Ja tiek atklāts aizdomīgs veidojums, jums jāsazinās ar savu dermatologu. Sarežģītos gadījumos speciālists veic vietas biopsiju, lai apstiprinātu vai izslēgtu melanomas klātbūtni.

Audzējs var izteikt čūlas vai asiņot, dažreiz izraisot niezi. Tās metastāzes klīniski izpaužas atkarībā no ietekmētās orgānas:

  • lokalizējot pacientu smadzenes, traucē galvassāpes un spazmas;
  • ar plaušu sakāšanu, ir iespējama elpas trūkums, vājums;
  • kad tiek iesaistīts kauls, rodas sāpes un patoloģiski lūzumi.

Cēloņi un riska faktori

Tāpat kā lielākā daļa vēžu, melanomas cēlonis ir ģenētisko un vides faktoru mijiedarbība. Ir vispāratzīts, ka mutācijas, kuras inducē ultravioleto gaismu melanocītos, ir viens no svarīgākajiem vides faktoriem šajā procesā.

  • Ja notiek ģenētiska materiāla (DNS) bojāšana ādas šūnās, rodas jaunveidojums. Šie traucējumi ir saistīti ar ultravioletā starojuma iedarbību. Ilgstoša saules iedarbība palielina melanomas attīstības risku, ieskaitot pigmentu.
  • Risks palielinās, katru dienu apmeklē sauļošanās gultu pusstundu vai ilgāk.
  • Albinisms (iedzimts melanīna trūkums) ir viens no galvenajiem patoloģijas akromatozās formas attīstības cēloņiem.
  • Visbeidzot, nav izslēgta ģenētiskās noslieces loma. Daži no šiem gēniem ir identificēti. Viņi ir atbildīgi par 20% slimības gadījumu.

Bīstamie gadījumi ir tad, kad pacienta ķermenim ir daudz molu (vairāk nekā 50), kā arī imunitātes pazemināšanās.

Varbūt pastāv saikne starp patoloģijas attīstību un šādiem stāvokļiem:

  • grūtniecība vecumā virs 30 gadiem;
  • liekais svars;
  • hiperestrogēnisms sievietēm;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • darbs bīstamās nozarēs (ogļu, ķīmijas, farmācijas rūpniecība);
  • molu mehāniski bojājumi un labdabīgi ādas bojājumi;
  • dažādi ādas pigmentācijas traucējumi (xeroderma pigmentosa uc).

Diagnostika

Ahoromātiska melanoma var attīstīties jebkurā vietā uz ādas, tai skaitā palmām, zolēm, galvas ādai, zem nagiem.

Diagnozei tiek izmantota dermatoskopija - pētījums, kurā izmantota pārnēsājama ierīce, kas izmanto palielinājumu un polarizētu gaismu.

Ārsts izņem aizdomīgus ievainojumus, veicot biopsiju vai veicot pilnīgu izsmidzināšanu, un nodod patologam, kurš izskata materiālu mikroskopā. Diagnoze tiek veikta, kad patologs atklāj noteiktas mikroskopiskas pazīmes, kas raksturīgas pigmenta melanomai.

Ja diagnoze tiek apstiprināta mikroskopiski, patologs apraksta audzēja biezumu milimetros, to, cik dziļi tas iekļūst ādā, vai ir bojājumi nerviem vai asinsvadiem, un novērtē tās mitotisko aktivitāti (sadalīšanās ātrums, tas ir, ļaundabīgs audzējs).

Mūsdienu klīnikās ir pieejams jauns molekulāro un ģenētisko testu lēmums Dx-Melanoma, kas palīdz identificēt audzējus, kas spēj būt īpaši agrīnā metastāzē. Mutācijas Braf un MEK gēnos norāda uz audzēja šūnu jutīgumu pret noteiktiem ķīmijterapijas līdzekļiem.

Patoloģiskā procesa posmi

Ne pigmentētas, kā arī parastās melanomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas diagnozes laikā.

  • Otrais posms: veidojumi atrodas tikai epidermā un neiejaucas zem baznīcas membrānas - tā sauktā audzēja in situ (lokalizēta, "vietā"). Šajā stadijā mazie audzēji tiek izgriezti ar veselas ādas sagrābšanu par 1 cm. Speciālajās klīnikās tiek izmantota Moha operācija - bojājuma noņemšana ar slāni pa skābi ar skalpeli vai lāzeri ar pastāvīgu mikroskopisko kontroli, lai pēc iespējas mazinātu veselas šūnas.
  • I posms: melanomas ir biezas līdz 1 mm un nav metastāzes. Viņiem nepieciešama ķirurģiska izņemšana ar 2 cm veselīgu audu piegādi. Ja audzējs ir nošķelts vai šūnas ātri sadalās, IB stadiju var noteikt patoloģiski.
  • II fāze: audzēji, kas ir 1-2 mm un var izteikt čūlas, bet bez pazīmēm, kas izpaužas ārpus primārā fokusa.
  • III stadija: jebkāda biezuma audzējs, kas lokāli izplatījies blakus esošajās ādas vietās vai tuvumā esošajās drenāžas limfmezglos.
  • IV posms: patoloģiskais process ir izplatījies attālos ķermeņa apgabalos. Šajā posmā tiek atpazīti līdz 20% gadījumu, kas saistīts ar sliktu prognozi.

Lielākiem veidojumiem vai tiem, kas izplatījušies citās ķermeņa daļās, ir daudz sliktāka prognoze.

Par vidēja biezuma melanomu (parasti ≥ 1 mm) bez metastātiskas izplatīšanās pazīmēm tiek izmantota tehnika, kas tiek saukta par "kontrolputnu limfmezglu biopsiju", kas ir noderīga, lai noteiktu slimības stadiju. To veic, injicējot nekaitīgu krāsvielu audzēja zonā un izsekojot to tuvumā esošajiem limfmezgliem, kur pirmās ļaundabīgo šūnu mikro-metastāzes nokrītas.

Pēc noteikšanas šo limfmezglu noņem un izskata patologs, lai noteiktu, vai mikrometastāzes ir ietekmējušas. Audzēja šūnu trūkums liecina par slimības agrīnajām stadijām.

Terapijas principi

Ādas pigmentēta melanomas ārstēšana parasti tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ārsts noņem skarto zonu un daļu no veselīgas ādas apkārt. Šāda iejaukšanās tiek veikta ātri un nav nepieciešama ilga hospitalizācija. Tomēr šāda operācija ir iespējama tikai tad, ja nav metastāžu uz limfmezgliem un attāliem orgāniem.

Audzējs var izplatīties uz tuvākajiem limfmezgliem. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska izņemšana vai staru terapija. Arī radiācija tiek lietota metastāzēs uz smadzenēm vai kauliem.

Nepigēmonēta melanomas metastāze var būt nepieciešama ārstēšana ar ķīmijterapiju. Šīs ārstēšanas metodes narkotikas lieto intravenozi vai tablešu formā.

Visbeidzot bioterapija ir mūsdienīgs audzēja papildu ārstēšanas veids. Šīs zāles aktivizē ķermeņa imūnsistēmu, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas. Pembrolizumaba, Ipilimumaba var lietot, kā arī zāles, kas palīdz vājināt pašas vēža šūnas - trametinibu vai vemurafenibu.

4.posma melanomas bez pigmenta iedarbība ir saistīta ar distances metastāžu parādīšanos kaulos, mugurkaulā, smadzenēs, plaušās. Tās ārstēšanai tiek izmantotas paliatīvās (palīgdarbības) operācijas, masīva ķīmijas un staru terapija.

Novērošana pēc ārstēšanas

Turpmāk novērojot pacientu, jābūt īpaši uzmanīgiem, lai nepieļautu recidīvus. Pacientam regulāri jāapmeklē ārsts. Tāpat, lai izslēgtu metastāzes, viņam tiek piešķirta krūšu orgānu rentgenogrāfija, datora vai magnētiskā rezonanse, kā arī pozitronu emisijas tomogrāfija. Visiem aizdomīgiem ādas bojājumiem veic biopsiju.

Profilakse

Daži padomi ne-pigmentētas melanomas profilaksei:

  • lietojiet sauļošanās līdzekli katru reizi, kad iziet vairāk nekā pusstundu; Tas ir īpaši svarīgi, ja jūs plānojat palikt tiešā saules gaismā.
  • izmantot sauļošanās līdzekli pat mākoņainās dienās, jo ultravioletais starojums iekļūst mākoņos;
  • valkāt drēbes, kas aptver rokas un kājas;
  • izvairieties no sauļošanās saloniem.

Jums vismaz reizi mēnesī regulāri jāpārbauda jūsu ķermenis, lai identificētu jaunas vietas vai dzimumzīmes. Jāpievērš uzmanība ABCDE pazīmēm.

Pigmentēta melanoma spēj izplatīties uz citām orgānām daudz ātrāk nekā citi melanomas veidi. Tādēļ pacienti bieži pārvēršas bez metastāzēm, tas ir, vēlīnā slimības stadijā.

Slimības rezultāti

Prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā procesa stadijas. Pirmajā posmā ārstēšana parasti ir veiksmīga, un pēc tam pacients var turpināt normālu dzīvi bez jebkādām komplikācijām. Tomēr šajā gadījumā nav izslēgta jaunu slimību atkārtošanās vai parādīšanās jaunā ādas vietne.

Tā kā smaguma pakāpe palielinās, patoloģija ir sliktāk ārstējama. Otrajā un trešajā posmā slimības pilnīgas iznīcināšanas iespējas ir 50%. Tomēr reģenerācijas varbūtība ir zema, veidojoties metastāzēm, proti, 4. stadijā.

Izdzīvošana 10 gadu laikā pēc diagnozes atkarībā no stadijas:

Kas ir pigmentēta melanoma?

Pigmentēta melanoma ir agresīva ļaundabīga audzējs, kurai raksturīga saistaudu veidošanās skartajā zonā. Tāpat kā visas melanomas, šis audzējs veidojas no melanocītiem, tas atšķiras ar neparastu izskatu. Tā kā audzējam nav krāsas, to var identificēt tikai tad, ja veic īpašas diagnostikas procedūras. Bezkrāsainā ādas melanoma ir diezgan reti sastopama, taču tās attīstības agresīvais raksturs gandrīz neļauj atgūties. Vēža šūnas strauji izplatās limfāgēnā un hematogēnā veidā. Vispirms tiek sasniegta limfātiskā sistēma.

Slimības klīniskā izpausme

Nespecifiskās melanomas attīstības cēloņi nav pilnībā izprasti. Izaicinošie faktori ietver vieglu ādas krāsu, vaskulītes klātbūtni, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, rētas un ļaundabīgu ādas bojājumu klātbūtni, agrāk iegūtās saules apdegumus, ģenētiski izraisītas kserodermijas, robežstabilitātes klātbūtni, vecumu. Bezkrāsainas melanomas šūnas nespēj ražot pigmentu, tāpēc skartajai ādai nemainās tā krāsa. Tā kā trūkst izteiktu atšķirību no veselīgas ādas, audzējs nevar tikt atklāts neatkarīgas ķermeņa pārbaudes laikā. Tādēļ slimība visbiežāk tiek atklāta vēlākos posmos.

No ārpuses pigmentu nesaturoša ādas melanoma atgādina nelielu ķermeņa, rozā vai balta krāsa. Dažos gadījumos uz korpusa parādās koniska izaugums. Iecerēts bezkrāsains mols tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli. Galvenie melanomas simptomi, kas attīstās uz esošo nevu fona:

  • robežu maiņa un vietas lielums;
  • dzimumzīmēm asimetrija;
  • nevienmērīga krāsa;
  • robains malas;
  • vienlaicīgu bojājumu klātbūtne;
  • sāpes un nieze;
  • asiņošanas vietas virsmas čūla.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, regulāri jāpārbauda viņu āda. Ņemot vērā iepriekšminētos simptomus, cilvēkam nekavējoties jāsazinās ar onkologu. Diagnoze sākas ar simptomu analīzi, kas novērota pacientam un vēsturē. Piesaistītais asins analīzes audzēju marķieriem un dermatoskopijai. Ādas melanoma ir kontrindikācija klasiskajai biopsijai, kas var izraisīt vēža šūnu aktivitātes palielināšanos. Bieži tiek izmantota tā saukto neinvazīvās biopsijas metode, kas tiek veikta, izmantojot infrasarkano staru, ļaujot izskatīt visus ādas slāņus.

Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta radioizotopu skenēšana, lai atklātu ļaundabīgo audzēju tās izcelsmes stadijā. Šī metode palīdz iegūt informāciju par audzēja veidu, tā attīstības stadiju, metastāžu klātbūtni tālos orgānos. Turpmākās pārbaudes plāns ietver aspirācijas biopsiju, krūšu kurvja rentgena staru, ultraskaņu vēderā, mazos iegurņus un limfmezglus, smadzeņu MR un smadzeņu CT, diagnostikas limfadenektomiju.

Slimības ārstēšanas veidi

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts atkarībā no vēža stadijas, slimnieka vecuma, vispārējā ķermeņa stāvokļa, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Agrīnā stadijā vislabākos rezultātus novēro, kad ļaundabīgo audzēju tiek noņemts kopā ar veselu audu daļu. Neskatoties uz tā augsto efektivitāti, klasiskajai ķirurģiskajai iejaukšanai ir trūkumi: nopietni audu rētas, ar kuru pēc tam parādās kosmētikas defekts, ilgs atkopšanas periods.

Mūsdienās arvien vairāk populārs ir minimāli invazīvs ķirurģiskais iejaukšanās saskaņā ar MOHS metodi. Pēc melanomas izdalīšanās ar šo metodi nav nekādu marķētu cicatricial changes. Vēža šūnu iespējamās izplatības jomā tiek noņemti veselīgi audi. Nepigēmotiskas melanomas ārstēšanā tiek izmantota imunoterapija - zāļu, kuru darbība ir līdzīga citokīnu īpašībām, ievadīšana. Šīs vielas ražo imūnsistēma, kad parādās vēzis.

Šī metode ir efektīva tikai kombinācijā ar tradicionālajām vēža ārstēšanas metodēm. Agrīnās stadijās, fotodinamiskā metode var noņemt ādas melanomu. Lieljaudas gaismas starus selektīvi ietekmē netipiskas šūnas, kas veicina viņu nāvi. Necroze rodas skartajā apgabalā, ko izskata makrofāgi. Šīs metodes galvenās priekšrocības ir: primārā fokusa pilnīga iznīcināšana un vietējo recidīvu novēršana, kas ir īpaši svarīgi akromatoloģiskajai melanomai.

Cryodestruction ir ne mazāk efektīvs veids, kā novērst ļaundabīgus ādas audzējus, ietverot šķidru slāpekli. Dažos gadījumos šāda ārstēšana negatīvi ietekmē nervu galus, kas noved pie darbības zonas nejutības. Vēlākajos posmos operācija tiek kombinēta ar radiāciju un ķīmijterapiju. Radioterapija samazina vēža šūnu spēju sadalīties, tāpēc melanoma ir samazināta. Citostatikas, kas plaši tiek izmantotas 3-4 pakāpes ādas vēža gadījumā, ir tāds pats efekts.

Slimības termināla stadija tiek uzskatīta par neārstējamu, paliatīvā terapija samazina sāpju sindroma intensitāti, novērš vēža šūnu izplatīšanās pazīmes, paildzina pacienta dzīvi. Lieli audzēji tiek ķirurģiski noņemti, pēc tam tiek veikti vairāki radiācijas un ķīmijterapijas kursi. 1-2 pakāpes slimībām ir diezgan labvēlīgs prognoze. Audzējs iekļūst ne vairāk kā 1 mm, tai nav metastāzu. Izvairoties no pigmentu brīvās melanomas veidošanos, tiek ievēroti šādi noteikumi: ādas aizsardzība pret ultravioletajiem stariem, regulāri onkologa apmeklējumi, aizdomīgu dzimumlocekļu noņemšana.

Melanoma. Melanomas simptomi. Melanomas veidi. Melanoma bērniem. Prognoze par melanomu. Melanomas diagnostika un ārstēšana

Kas ir melanoma?

Melanoma statistika

Kāda ir melanoma?

Nagu melanoma un melanoma melanoma

Melanomas acis

Melanoma uz sejas

Melanoma mugurpusē

Melanomas simptomi (pazīmes)

Ādas melanoma

Melanomas cēloņi

Nevus, dzimumakti un citi melanomas riska faktori

Melanomas veidi

Virsmas izplatīšanās melanoma

Nodula (mezglainstruktūra) melanoma

Lentigo melanoma vai ļaundabīgais lentigo

Perifēra lentigo

Pigmenta melanoma

Bez pigmentēta melanoma

Ļaundabīga melanoma

Melanomas posmi

T - melanomas iebrukuma (dīgtspējas) pakāpe dziļumos, tiek ņemts vērā arī melanomas biezums

melanoma ir mazāka par vienu milimetru biezu

viens līdz divi milimetru biezas melanomas

melanomas biezums no diviem līdz četriem milimetriem

melanomas biezums ir lielāks par četriem milimetriem

N - limfmezgli

ietekmē viens limfmezgls

no diviem līdz trim limfmezgliem

ietekmē vairāk nekā četrus limfmezglus

M - metastāžu lokalizācija

metastāzes ādā, zemādas tauki un limfmezgli

Melanomas fotogrāfijas - melanomas āda

Kādas ir funkcijas

Šis audzējs attīstās no melanocītu pigmenta šūnām, kuras provocējošu faktoru ietekmē atdzimst vēža šūnās. Jaunu izaugsmi var sākt veidot pietiekami daudz jauniešu.

Melanomas galvenā lokalizācija ir āda, bet šis audzējs var augt arī gļotādās - acs struktūrās, maksts, taisnās zarnas iekšienē, mutes dobumā.

Vairumā gadījumu vēzis no melanocītiem ir atrodams ekstremitātēs un sejā, un bieži tas tiek veidots dzemdību vietā.

Attēlā redzama atšķirība starp melanomu un citiem labdabīgiem ādas virsmas audzējiem.

Melanomu raksturo strauja dīgtspēja ādā un metastāžu attīstība vēža šūnu izplatīšanās ietekmē hematogenālas un limfāgenas iedarbības rezultātā. Šo funkciju dēļ melanoma ir agresīva ļaundabīgais ādas audzējs.

Bezmugurka melanoma attīstās no ādas melanocītiem un izskatās kā kukaiņu kodums, kā redzams fotoattēlā internetā. Tas ir ciets, rozā vai baltā krāsā, praktiski nepārsniedzot dermas virsmu. Dažos gadījumos tas var būt kupolveidīgas spoža izaugsmes forma.

Kopīgs izglītības iemesls ir ģenētiska predispozīcija un melanīna sintezēšanas spējas trūkums.

Parādās saules vai ultravioletā starojuma dēļ. To pārsvars izraisa aktīvo pigmentu šūnu pavairošanu, kas var izzagt ļaundabīgos audos.

Viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām ir ne pigmentēta nevus, ko uzskata par iedzimtu anomāliju. Zem tā slēpj šo melanomas formu.

Pastāv vairāki gadījumi, kad patoloģijas uzmanības centrā tika paslēptas zem ļaundabīgām bezkrāsainām moli. Tai nav spilgtas krāsas vai skaidras robežas, tādēļ to ir grūti noteikt. Ar lielāku biežumu patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm salīdzinājumā ar bērniem un vīriešiem.

Melanoma ir ļaundabīgs veidojums, kas parādās melanocītu pigmenta šūnu atjaunošanās laikā. Normālos apstākļos šie audi atrodas epidermā un tiek ražoti, pakļauti ultravioletajiem stariem.

Liels skaits melanocītu audu atrodas pigmentētos nevi (moli), kas sastopami gandrīz visos cilvēkos, dažreiz no šīm formācijām veidojas vēzis.

Slimību raksturo strauja padziļināšana ādas iekšējos slāņos un metastāžu attīstība vēža šūnu augšanas ietekmē ar limfogēno un hematogēno ceļu.

Termins "melanoma" ir atvasināts no grieķu valodas vārda "melanos" - tas nozīmē tumšs vai melns, bet retos gadījumos melanomai var nebūt pigmenta.

Visvairāk audzējs ietekmē šādu ādu:

Bet to var arī lokalizēt:

  • uz sieviešu dzimumorgāniem;
  • kuņģa-zarnu traktā;
  • mutē;
  • uz acu gļotādas;
  • uz pirkstu falangām.

Slimība ir visizplatītākā vieta visās 6 vēža grupās, un 85% gadījumu tā nav ārstējama. Šo funkciju dēļ melanomu sauc par visbīstamāko vēzi.

Lai neietekmētu neaizsargāto grupu, ir jāzina simptomi melanomas sākotnējā stadijā, kuras fotogrāfija ir parādīta zemāk.

Ādas melanomas stadijas

Melanomas veidošanās mehānisms

UV staru ietekme uz ādu ir visbiežākais melanomas attīstības faktors, tādēļ tas ir visvairāk pētīts.

UV stari izraisa "sadalīšanos" melanocītu DNS molekulā, tāpēc tas mutācijas un sāk enerģiski vairoties.

Tomēr iekšā

aizsardzības mehānisms darbojas normāli:

melanocītā ir MC1R proteīns. Tas veicina melanīna ražošanu pigmenta šūnās, kā arī piedalās UV staru bojāto melanocītu DNS molekulas atjaunošanā.

Kā veidojas melanoma?

Spilgti cilvēki ir MS1R proteīna ģenētiskais defekts. Tādēļ pigmenta šūnas nedod pietiekami daudz melanīna.

Galvenais kritērijs, pēc kura var noteikt slimības attīstības stadiju, ir audzēja biezums, kā arī netipisko šūnu sadalīšanās ātrums.

Molu biezums ir tieši proporcionāls reģenerācijas iespējām, tas ir, jo mazāks tā biezums, jo lielāka ir iespēja, ka ārstēšana būs veiksmīga!

Bezkrāsainas melanomas I un II stadijai ir šādas īpašības:

  • audzējs ir ierobežots;
  • nav iekšējo orgānu un reģionālo limfmezglu metastāzes.

Agrīnā stadijā varbūtība, ka audzējs turpinās izplatīties, ir diezgan zema.

Melanoma attīstās četri posmi atkarībā no tā biezuma;

  1. Sākotnējs process ir stadija Nulle, un to raksturo fakts, ka audzējs nav ieaugis epidermā.
  2. Plāna melanoma - audzējs ir izaugis vienu milimetru dziļumā epidermā.
  3. Vidēja pakāpe - raksturota dīgšana līdz četriem milimetriem.
  4. Bieza melanoma - dažāda dīgtspēja ir lielāka par četriem milimetriem.

III stadijai raksturīga kvalitatīvu izmaiņu rašanās patoloģiskā procesa attīstībā.

Šajā posmā vēža šūnas izplatījās blakus esošajām ādas vietām, kā arī reģionālajiem limfmezgliem. Pacientiem var rasties asiņošana, līdz pat asiņošanas attīstībai, kā arī sāpēm.

IV pakāpes bezkrāsains melanoma ir audzēja metastāze. Vēža šūnas izplatījās pie tādiem svarīgiem orgāniem kā smadzenes, aknas, kuņģis utt. Šajā posmā nāves varbūtība ir gandrīz 100%.

Cēloņi

Ādromātiska melanoma no ādas, tomēr, jo bieži sastopama melanomas forma - pigmentēta, parādās dažādu iemeslu dēļ, no kuriem daudzi zinātne joprojām nav zināma. Mēs iesakām izlasīt rakstu par Lyell sindromu.

Tomēr ir zināmi vairāki faktori, kas predisponē slimībai.

Attēlā redzams, ka audzējs sastāv no melanocītiem ar zemu pigmenta saturu

Tie ietver:

Līdz šim pilnīgi nav pētīti onkoloģisko procesu attīstības iemesli, ieskaitot melnomu bez pigmentām. Tajā pašā laikā tiek uzsvērti daži riska faktori, no kuriem pirmais ir viegla āda un ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība (saules gaisma), apdegumi.

Arī riska personas ir:

Melanoma veidojas melanocītu pārveidošanās dēļ vēža šūnā.

- pigmenta šūnu DNS molekulas defekta parādīšanās, kas nodrošina ģenētiskās informācijas uzglabāšanu un pārraidi no paaudzes paaudzē. Tāpēc, ja dažu faktoru ietekmē melanocītā parādās "sadalījums", tas mutācijas (izmaiņas).

Galvenais melanomas attīstības iemesls ir defekts, kas attīstās melanocītos. Šis defekts noved pie izmaiņām šūnu struktūrā un to vēža deģenerācijā.

Dažādi faktori var izraisīt šādu patoloģiju, tie tiek sadalīti eksogēnajā un endogēnā.

Eksogēnie riska faktori

Eksogēni provokatīvi iemesli ir tie, kas kaitē ādas šūnām ārējā vidē.

Fiziskie cēloņi

Fizikālās nosēdumi:

Iemesli, kas izraisa ādas melanomas attīstību, atšķiras pēc būtības un daudzveidības:

Nav ticams cēlonis melanomas attīstībai. Bet ārsti norāda, ka pastāv riska grupas, no kurām ādas vēzis ir biežāk. Šajā kategorijā ietilpst cilvēki ar šādām īpašībām:

Trumpie mezoteliālās melanomas cēloņi nav pilnībā izprotami. Bet nozīmīgākie faktori ir:

  • ultravioleto staru iedarbība - gan dabiska, gan mākslīga;
  • bieža molu ievainojumi;
  • toksisku un ķīmisku vielu kaitīga iedarbība;
  • iedzimts faktors;
  • godīga āda, gaišie mati un zilas acis;
  • hormonālie traucējumi;
  • netipisku molu klātbūtne uz ķermeņa.

Klīniskie veidi

Visbiežāk (70% gadījumu) melanoma attīstās vietā.

(dzimumzīmes, dzimumzīmes) vai nemainītā āda.

Onkologi identificē piecus melanomu tipus, no kuriem četri ir visizplatītākie.

Onkologi atšķir četrus melanomu tipus, katram no tiem ir savs ceļš un funkcijas.

Patogēne pakāpeniski

Melanomas pakāpēs ir klīniska klasifikācija, taču tā ir diezgan sarežģīta, tāpēc eksperti to izmanto.

Tomēr, lai vieglāk uztvertu melanomas stadijas, ādas tiek izmantotas, lai sistematizētu divus amerikāņu zinātniekus-patologus:

Galvenās iezīmes ir šādu audzēja parametru maiņa:

Šo zīmju attīstība var turpināties ilgu laiku (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).

Agrīni simptomi, kas norāda uz bīstamas slimības klātbūtni, ir šādi simptomi:

  • sāpju parādīšanās mola zonā;
  • asiņošana;
  • vieta sabiezējas un paceļas virs ādas;
  • nepatīkamas dedzinošas sajūtas izskats;
  • nieze;
  • izplūdes izskats;
  • tuvu audu hiperēmija un tūska;
  • audzēju čūla;
  • mols kļūst mīksts.

Melanomas posmi ir svarīgi, lai prognozētu ārstēšanas iznākumu. Kopumā ir šāda izglītība, kas saistīta ar vēzi:

  • Sākotnējā stadija tiek pakļauta, ja process ir organisks tikai ar epidermu.
  • Pirmais posms ir melanoma, kas ir 1 mm bieza un kurai ir čūlas virsma. Šajā pašā stadijā ir melanoma 2 mm bieza, bet bez virspusējas čūlas.
  • Otrais posms - audzējs līdz 2 mm ar čūlām, vai audzējs no 2 līdz 4 mm bez bojājumiem.
  • Trešais posms ir jebkura melanoma ar metastāzēm limfmezglā.
  • Ceturtajā stadijā melanoma izaug tālu ķermeņa daļās, metastējas ne tikai limfmezglos, bet arī plaušās, smadzenēs un kaulos.

Fotoattēls parāda ļaundabīgās melanomas vēlīno stadiju.

Pozitīvs ārstēšanas rezultāts ir iespējams gandrīz 99% gadījumu, ja melanomu nosaka 1-2. Trešajā posmā atgūšana tiek konstatēta tikai pusi no gadījumiem.

Lai ātri atklātu melanomas bezkrāsas formas pirmās izpausmes, ir periodiski jāpārbauda visi moli un augi uz ķermeņa virsmas.

Sekojošās pazīmes parādās kā satraucoši sākotnējie faktori:

  • izglītība sāk pieaugt virs ādas, zaudē savu līdzenu formu;
  • ir zināms kārpu pieaugums, kas palielina tā diametru;
  • robežu skaidrība ir zaudēta, un puse no izglītības kļūst atšķirīga viena no otras;
  • mainās krāsa un dažādu krāsu ieslēgumi.

Neatkarīgi identificēt šo slimības veidu ir ļoti grūti. Tādēļ nav nepieciešams aizkavēt pieeju ārstiem ar audzēju parādīšanos uz ādas vai veco raksturīgo izmaiņu. Ārsts veiks visaptverošu diagnozi un izraksta atbilstošu terapiju.

Ir daudz iespēju melanomas nodalīšanai posmos.

Melanomas stadijas pēc Clark.

Metode dalīšanās posmos saskaņā ar Clark ir palīgdarbības raksturs, parasti tas ir norādīts papildus galvenajam. Tas ņem vērā dīgtspēju ādā. Dziļāka dīgšana - jo bīstamāka ir slimība. Nav 4, bet visas 5 pakāpes.

4 vēža stadijas, kuras ir atpazīstamas lielākajai daļai cilvēku, var izvēlēties melanomu, pamatojoties uz TNM skaitļiem. Mūsdienu versijā, pēc stadijas apzīmējuma, var norādīt burtus A labvēlīgākiem slimības variantiem vai B par mazāk labvēlīgiem variantiem.

Melanomas sākuma stadijas.

0 stadija - vēzis in situ (vietā), tas ir melanomas sākuma stadija, tās šūnas neietilpst virs ādas virsmas slāņa, kas atrodas stingri epidermā. Tas atbilst klasifikācijai pēc TNM: TisN0M0.1 Melanomas pakāpe - vēzis atrodas virsmas slānī, tā biezums ir mazāks par 1,3 mm. Nav konstatētas metastāzes, nav epidermas čūlas. Šūnu dalīšanās ātrums ir mazs (mazāk nekā 1 uz vienu kvadrātveida milimetru ādas). By TNM šis iemiesojumu atbilst sākotnējam posmā melanoma T1aN0M0.1 B fāzes - ir vai T1bN0M0 T2aN0M0 - audzējs biezums ir mazāks par 1,3 mm no ādas, kas atšķiras ar to ātrums no šūnu dalīšanās ar vairāk nekā vienu kvadrātveida milimetru, un tādējādi tiek ievērots epiderma čūlas. Vai arī biezums var būt līdz 2,3 mm, bet ādas pārmaiņas nav čūlas. Pirmajā un otrajā variantā priekšnoteikums ir metastāžu trūkums limfmezglos un iekšējos orgānos.

2. pakāpes melanoma.

2 Melanomas stadiju var uzskatīt par sākotnējo TNM: T2bN0M0 vai T3aN0M0. Pirmā iespēja ir melanomas biezums ir robežās no 1,3 līdz 2,3 mm, un tādējādi uz ādas veidojas čūlas.

Otrā iespēja ir no 2,3 līdz 4,3 mm biezumā, bet nav čūlas. Melanomas 2 B posmu var nosacīti uzskatīt par sākotnējo.

TNM ir T3bN0M0 vai T4aN0M0. Pirmajā gadījumā melanomas biezums var būt no 2,3 līdz 4,3 mm, kombinējot ar ādas čūlas klātbūtni.

Otrajā gadījumā biezums ir lielāks par 4 mm, bet čūlas nav. 2 Melanomas C stadiju vairs nevar uzskatīt par sākotnējo.

Tas atbilst T4bN0M0 - vēzim, kas ir vairāk par 4,3 mm biezs, kombinējot ar vairāku ādas čūlu veidošanos. Tajā pašā laikā nav metastāžu ne limfmezglos, ne iekšējos orgānos.

3. pakāpes melanoma.

Posms 3 melanoma apvieno daudzus iemiesojumu T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - vēzis sasniedz biezumu no 1,3 mm līdz 4,3 mm vai vairāk, bet ne ādas čūlas. Metastāze rodas tikai tuvākajos limfmezglos (no 1 līdz 3).3 Melanomas B stadijā ir vēl vairāk iespēju kombinēt TNM. Tās var iedalīt 3 galvenajās plūsmās:

  1. T1bN1aM0; T2bN1aM0; T3bN1aM0; T4bN1aM0; T1bN2aM0; T2bN2aM0; T3bN2aM0; Metastāze rodas tikai melanomas tuvākajos limfmezglos, un vienlaicīgi tie ievērojami palielinās.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - audzēja biezums arī robežās no 1,3 mm vai vairāk, metastasizes tuvējo limfmezgli ar to ievērojamo pieaugumu saistošs. Uz ādas nav novērota epidermas čūla.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - dīgtspēja notiek melanomas šūnas limfmezglu kanālos, arī var izplatīties uz epidermu, kā arī, ietekmēja limfmezgli, kas atrodas netālu no melanomas. Limfmezgli izskatās kā kopas, vairākas reizes palielinot izmēru. Audzēja biezums var būt no 1,3 līdz 4,3 mm vai vairāk, bet nav čūlas.

3 C melanomas pakāpe - var būt arī trīs galvenās plūsmas:

Kāda melanoma izskatās sākotnējā stadijā?

Parasti dažādu melanomas stadiju prognoze paredz piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Tas ir, ka ir iespējams, ka ar pilnu ārstēšanu pieciem gadiem pacients nemirst no melanomas metastāzēm.

Un pēc pieciem gadiem to rašanās iespējamība saglabājas, lai gan tā ir ievērojami samazināta. Krievijai nav normālu statistikas datu.

Acīmredzot tas mainās atkarībā no reģiona. Visi iesniegtie dati par Amerikas Savienoto Valstu izdzīvošanu.

Jāatzīmē, ka pastāv melanomas ilgtermiņa attīstības varianti (Dubreus melbiāze, lentigo-melanoma), kas aug vairākus gadus pirms pārejas uz mezgla formu.

Pirmkārt, šīs iespējas būtu jānosaka sākotnējā posmā. Citos gadījumos jums vajadzētu cerēt uz modrību pacientiem un par ārstu aprūpi.

Ar melanomas 1 stadijas identifikāciju un savlaicīgu ārstēšanas sākšanu, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 96% līdz 98%, bet 1 B izdzīvošanas rādītājs ir 87%. Krievijā pacienti visbiežāk sāk uztraukties par asiņošanas parādīšanos, sāpēm un augstuma "mola" augstumu.

Šie vietējie simptomi atbilst vismaz 2 B posmiem, kur piecu gadu izdzīvošanas prognoze ievērojami samazinās līdz 66%. Un, ja jūs gaidīsiet dažus izplatītus simptomus, tas būs 4. posms ar izdzīvošanas rādītāju 10% 5 gadu laikā.

Melanomas 4 stadiju diagnoze liecina par vēža konstatēšanu un dziļo audzēja procesa izplatīšanos. Dzīves prognoze ir nelabvēlīga, izdzīvošanas līmenis ir zems, neskatoties uz jebkuru ārstēšanu.

Tādējādi ādas melanoma ir ļoti svarīga problēma, mirstības pakāpe, kas katru gadu pieaug, pateicoties miecēšanas modeam. Lai izslēgtu šīs patoloģijas klātbūtni un nezaudētu dārgo laiku, ja tas ir pieejams, ir nepieciešams regulāri apmeklēt speciālistu.

Klīniskie posmi un izdzīvošana

Ķermeņa dzimumzīmēm vai dzimumzīmēm ir nepārtraukti jākontrolē viņu stāvoklis. Bet melanoma var attīstīties gan no esošās nevus, gan nemainīgas ādas.

Ir diezgan grūti identificēt vēža bojājumu, īpaši nezinot, kā izskatās sākotnējais ādas melanomas posms. Pirmajā posmā melanomas biezumu ne vairāk kā 1 mm, tas ir gandrīz neatšķiras no vienkāršas mola, un, ja mēs uzskatām, dažādus veidu ādas vēzi, uzstādīšana pareizu diagnozi ir iespējama tikai pēc tam, kad garām pārbaudi ārsts.

Zinātnieki un ārsti uzskata, ka veselīga cilvēka ķermenī var būt līdz simts molu. Palielinot molu lielumu vai to skaitu, nepieciešama tūlītēja konsultācija ar onkologu. Melanomas sākuma stadijas galvenie simptomi ir:

  • palielināt nevus lielumu;
  • asiņošanas parādīšanās;
  • tumšākas dzimumzīmes;
  • kairinājums ap māliem;
  • nieze, nieze un dedzināšana;
  • nogurums;
  • plombas veidošanās zem ādas;
  • migrēna.

Bieži gadās, ka persona lieto iepriekšminētos simptomus citām slimībām un nesazinās ar ārstu. Laika pārbaudes un pareizas diagnostikas uzstādīšanas trūkums noved pie slimības paātrināšanās, tādējādi nesniedzot pacientam iespēju atgūties.

melanomas sākuma stadija

Ja jums ir aizdomas par tādu slimību kā melanoma, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Pirmā stadija ir diezgan grūti diagnosticēt pat pieredzējušam onkologam, jo ​​raksturīgie simptomi ne vienmēr parādās jau pašā slimības sākumā.

Ja jums ir apšaubāma vieta vai mols, nekavējoties informējiet par to savu ārstu. Lai noteiktu jebkādas izmaiņas ādā, ir jāveic sistemātiska pašnovērtējums.

Agrīna melanomas noteikšana palīdzēs glābt jūsu dzīvi.

Pirmās pārbaudes laikā intervējot onkologu, pārbaudot molu vai audzēju, un savācot testus. Jūs varat identificēt melanomu, izmantojot šādus diagnostikas veidus:

  1. Biopsija - vēža gabala izgriešana histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijas apstākļos. Izmantojot šo analīzi, jūs varat noteikt attīstības pakāpi, labu kvalitāti vai izglītības ļaundabīgumu.
  2. Dermatoskopija - izpēte pēc speciālas fluorescējošās mikroskopijas aparāta. Šajā pētījumā jūs varat redzēt kontūras nevus, iekšējo iekļaušanu un izaugsmi epidermas slāņos.
  3. Tika veikta tomogrāfija un ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu metastāzes iekšējos orgānos un kaulaudos.
  4. Audzēju marķieru tests ir asins analīze vēža inficētiem fermentiem, lipīdiem, hormoniem un olbaltumvielām, kuras nevajadzētu sintezēt veselām šūnām. Līdzīgu vielu noteikšana pacienta analīzē vai spēcīga to koncentrācijas palielināšanās norāda uz ļaundabīgu formu parādīšanos organismā.

Testa rezultāti ļaus ārstam noteikt slimības stadiju, noteikt metastāžu klātbūtni un novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Jo ātrāk tiek pabeigta nepieciešamā pārbaude, jo augstāka ir veiksmīgas ārstēšanas varbūtība.

Onkoloģiskajā praksē melanomas ārstēšanai pirmajā posmā, kad slimības šūnas skar tikai ādas virsmu, izmanto 2 ārstēšanas metodes:

  1. Ķirurģiska operācija, kas novērš ļaundabīgu audzēju un audu apvidū skartās ādas daļas 1-2 centimetrus. Šāda procedūra var apturēt vēža izplatīšanos un mazināt atkārtojuma risku. Pēc operācijas izredzes uz veiksmīgu iznākumu ir ļoti augstas.
  2. Visaptveroša ārstēšana ietver ķirurģiju un staru terapiju. Šo divu metožu kombinācija dod labus rezultātus izdzīvošanai. Radiācija var nogalināt iespējamās ietekmētās limfmezglu šūnas.

Daži pacienti tradicionālo medikamentu izvēlas kā terapiju, bet praksē šāda ārstēšana pastiprina slimības gaitu. Atveseļošanās iespēja parādās tikai tad, kad doties uz onkologu.

Molu un pigmentu klipu klātbūtne prasa cilvēkam regulāri kontrolēt savu stāvokli. Ja atklājas nevus nervu izmaiņas, ir nekavējoties jākonsultējas ar medicīnas onkologu.

Onkoloģiskajā praksē melanomas ārstēšanai agrīnā stadijā tiek izmantotas divas galvenās terapijas metodes:

  1. Ķirurģija, kuras laikā tiek noņemti visi ļaundabīgie audi.
  2. Kompleksā tehnika, ieskaitot operāciju un staru terapiju. Audzēja un radioloģisko paņēmienu ķirurģiskās izgriešanas kombinācija nodrošina vislabvēlīgākos rezultātus un izdzīvošanas iespējas vēža gadījumā. Radiācijas iedarbība, izmantojot ļoti aktīva rentgena starojumu, ļauj iznīcināt iespējamās vēža šūnas limfmezglos.

Radioloģisko ārstēšanu izmanto tālākas ādas audzēju apstarošanas veidā pirms operācijas. Ir nepieciešams stabilizēt ļaundabīgo procesu un novērst slimības atkārtošanos.

Nagu jebkuram citam kaulu audzējam uz ādas, mezoteliālā melanoma ir 4 attīstības stadijas. Apsveriet katru no tiem sīkāk.

1. posms Sākuma stadijā melanomas biezums nepārsniedz 1-2 milimetrus. Limfmezglus neietekmē, metastāžu izplatīšanās iekšējos orgānos nav sākusies.

2. posms Audzējs ir lielāks par 2 milimetriem. Vēža šūnas netika izplatītas limfmezglos vai tālākajos orgānos.

3. posms Šis posms tiek diagnosticēts gadījumos, kad tiek novēroti kontrolmezglu limfmezgli, metastāzes orgānos nav.

4. posms. Ceturtajā attīstības stadijā vērojama aknu, plaušu, kuņģa, smadzeņu vai kaulu sistēmas metastāze.

Nodulārā melanoma ir bīstama, jo visi 4 posmi var iziet īsā laikā. Un kamēr pacients domā par nepieciešamību apmeklēt ārstu, jo molu izmaiņas, metastāzes var sākt ietekmēt iekšējos orgānus.

Nodulārā melanoma ir raksturīga invāzijas plūsmas struktūra.

Displastisku nevus un melanomas atšķirīgās pazīmes izaugsmes radialā un vertikālā fāzē

No ārpuses melanomas bez pigmenta formas izskatās kā neliela izmēra ķekars. Atšķiras, ja nav gaišas krāsas. Kad audzēšana kļūst pārklāta ar epitēlija svaru raupjumu. Retos gadījumos tas var izskatīties kā izteiksmīgs malas.

Pieaugot notiek dažādās formās:

Simptomatoloģija

Pacientiem, kuriem diagnosticēta nepopierētā melanoma, slimības simptomi var izpausties dažādos veidos.

Tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas un ātruma.

Ilgtermiņa saules starojuma iedarbība var izraisīt ļaundabīgu molu deģenerāciju

Tās simptomi attīstībā var būt:

  1. Āda nelielā, nesāpīga blīvuma mīkstuma krāsā, kas parasti nerada bažas slimniekiem.
  2. Ieelpotās ādas zonas saindēšanās. Tas kļūst kalnains vai raupjš.
  3. Skartās teritorijas apsārtums un pietūkums.
  4. Nieru un sāpju izskats izglītības jomā.
  5. Uz skartās ādas parādās neliels zilums un reizēm mazi sāpes.

Ļoti nelabvēlīgs simptoms ir ādas veidošanās sasitumi un čūlas.

Ja parādās šādi simptomi, konsultējieties ar ārstu. Ja nav pigmentēta melanoma, tiek uzsākta agrākā ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pilnībā atgūties. Mēs iesakām iepazīties ar melanomas materiālu.

Nepigēmonētu melanomu diferenciālo diagnozi var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Ne pigmentētas melanomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot modernas vēža ārstēšanas metodes, kuras var būt ķīmijterapija, operācija un audzēja lāzeru vai radioviļņu noņemšana. Mēs arī iesakām izlasīt materiālu par pigmenta melanomu.

  1. Niezi, dedzināšanu un tirpšanu pigmenta veidošanās jomā izraisa paaugstināts šūnu dalījums tajā.
  2. Matu izkrišanu no nevus virsmas izraisa melanocītu pārveidošana audzēja šūnās un matu folikulu iznīcināšana.
  3. Krāsu maiņa:
    • Tumšāku zonu stiprināšana vai parādīšanās uz pigmentu veidošanos ir saistīta ar to, ka melanocīti, kas degenerējas audzēja šūnā, zaudē savus procesus. Tāpēc uzkrājas pigments, kas nespēj iziet no šūnas.
    • Apgaismība ir saistīta ar faktu, ka pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.

Turklāt pigmenta veidošanās mainās krāsā nevienmērīgi: tā vienā galā un dažreiz vidū tas izgaismo vai kļūst tumšāka.

  • Lieluma palielinājums norāda uz palielinātu šūnu dalījumu pigmentu veidošanās procesā.
  • Par čūlu un / vai plaisu, asiņošanu vai mitrumu izraisa tas, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējais slānis uzliesmo, pakļaujot zemākās ādas slāņiem. Tā rezultātā, mazākais traumas gadījumā audzējs "eksplodē", un tā saturs izliek. Tajā pašā laikā vēža šūnas nonāk veselīgā ādā, iekļūst tajā.
  • "Meitas" molu vai "satelītu" izskats pie galvenā pigmenta veidošanās ir vēdera šūnu lokālās metastāzes pazīme.
  • Mēru nelīdzenums un mola zīmogs liecina par audzēja šūnu lielāku sadalīšanos, kā arī par to dīgtspēju veselā ādā.
  • Āda struktūras izzušanu izraisa fakts, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas modeli.
  • Sarkanās krāsas izskats korolā ap pigmentu ir iekaisums, kas norāda, ka imūnā sistēma ir atpazīstusi audzēja šūnas. Tāpēc viņa nosūtīja īpašas vielas (interleikīnus, interferonus un citus) uz audzēja fokusu, kas ir paredzēti, lai apkarotu vēža šūnas.
  • Acu bojājumu pazīmes: uz varavīksnenes redzamas tumšas redzes plankumi un iekaisuma pazīmes (apsārtums), sāpes skartajā acī.
  • Slimības simptomi ir atkarīgi no melanomas veida un tās stāvokļa.

    Pēdējās stadijās, papildus ārējām pazīmēm, pievienojas arī vispārējā ķermeņa stāvokļa pārkāpuma simptomi, kas saistās ar tā intoksikāciju.

    Kāda ir ļaundabīgais audzējs?

    Ādas melanoma var izpausties kā vieta, mezgls, plāksne. Sākumā tā ir neliela teritorija, kas rada satraukumu tikai tās veidošanā un krāsā.

    Melanoma bieži sākas ar molu vai nevi. To atrašanās vietas galvenokārt ir kājas, rokas, seja, tad ķermeņa virsma, mugura. Melanoma aug ne tikai uz augšu, bet arī dziļi uz leju, tā ārējās dimensijas var būt ar dažiem neoplasmu veidiem, kuru diametrs ir lielāks par 10 cm.

    Kādas ir pirmās ļaundabīgas deģenerācijas pazīmes?

    Saprast, ka mola vai nevīzes laikā rodas patoloģiska šūnu deģenerācija, izmantojot pašu pārbaudi. Šīs izmaiņas visbiežāk norāda uz ļaundabīgu procesu:

    • Strauja izaugsme molu.
    • Krāsas maiņa, nevus var kļūt mainījusies vai tas kļūst tumšāks līdz melnai.
    • Tingling, dedzināšana pigmentācijas zonā, iekšējs nieze. Šīs pazīmes ir uzlabotas šūnu dalīšanās pazīmes.
    • Paredzēta iekaisuma (sarkana) loka parādīšanās ap vietas.
    • Molu virsmas čūšana, tajā esošā eksudāta parādīšanās.
    • Izglītība blakus bērna primārajai vietai, kas norāda uz metastāzēm.
    • Blīvēšanas dziedzeri un nevienmērīgu, robainu malu izskats.

    Fotoattēls skaidri parāda, kā vēža sākotnējais posms uz ādas izskatās - melanoma

    Pat viena šāda veida izmaiņu fiksēšana būtu iemesls ātrai pieejai onkologam. Pašlaik visas pārbaudes tiek veiktas uzreiz, un tāpēc ārstēšana melanomas agrīnajā stadijā ir ļoti efektīva.

    Ādas melanomas īpatnība ir tāda, ka tās attīstības sākumā tā praktiski nedod sevi. Atsevišķā zonā ādas bazālajā slānī parādās neliels formējums, ne vairāk kā 0,5 cm diametrā.

    Atkarībā no vēža formas var būt dažādi simptomi. Varat no jauna parādīta ļaundabīga veidošanās no parastā mola vai nesuna atšķirt ar šādiem simptomiem:

    • visbiežāk veidojumam ir tumšas neviendabīgas krāsas. Bet atsevišķos gadījumos tiek konstatēta pigmentu veidošanās;
    • audzēja virsmai ir vienmērīga blīva struktūra un spīdīga virsma;
    • skartajā apgabalā nav veģetācijas;
    • melanomas malas bieži ir sakropļotas un tām nav skaidru robežu.

    Dzimuma zīmes vēža gadījumā tiek ievērotas šādas izmaiņas:

    • virsmas nokrāsa kļūst tumšāka;
    • mols sāk strauji augt un mainīt formu;
    • matu izkrišana no nevus vai molu, kā arī blakus esošajā apgabalā.

    Papildus minētajiem simptomiem gan pirmajai, gan otrajai formai ir raksturīgi simptomi:

    • laika gaitā virsma kļūst par "laku", iegūstot nedabisku spožumu;
    • audzēja tendence sabrukties;
    • čūlas skartās teritorijas centrā;
    • maza mehāniska ietekme izraisa audzēja asiņošanu;
    • patoloģiskā izglītība sāk pastāvīgi niezēt;
    • palpācija iezīmēja sāpīgumu;
    • izglītības izaugsme notiek vienlaikus gan dziļumā, gan platumā;
    • audzējs iegūst pilnīgu asimetriju.

    Melanomu diagnoze

    Tas ietver vairākus posmus:

    • Ārsta (onkologa vai dermatologa) pārbaude
    • Pētījuma par pigmentu veidošanos ar optisko ierīču palīdzību, nekaitējot ādai
    • Žogs no aizdomīgas audu vietas, kam seko pārbaude mikroskopā

    Atkarībā no pētījuma rezultātiem tiek noteikta turpmākā ārstēšana.

    Ārsta pārbaude

    Ārsts vērš uzmanību uz izmaiņām moli vai veidošanās, kas parādījās uz ādas pēdējā laikā.

    Ir kritēriji, pēc kuriem jūs varat iepriekš nošķirt labdabīgo audzēju no melanomas. Turklāt, zinot tos, ikviens var paši pārbaudīt savu ādu.

    Kādas ir ļaundabīgas deģenerācijas pazīmes? Asimetrija

    - kad pigmenta veidošanās ir asimetriska. Tas nozīmē, ka, paceļot iedomātu līniju pa vidu, abas puses ir atšķirīgas. Un kad mols ir labdabīgs, tad abas puses ir vienādas.

    Melanomas gadījumā pigmentētā bojājuma vai molu malas ir neregulāras un dažreiz sakropļotas. Kaut arī malārijas formas malas ir skaidras.

    moli vai veidojumi, kas pārvēršas ļaundabīgā audzējā neviendabīgā formā, kam ir vairāki dažādi toņi. Lai gan normālajiem māliem ir viena krāsa, tie var ietvert vieglākas vai tumšākas toņu krāsas.

    normālā mols vai dzimumzīme - apmēram 6 mm (gumijas izmērs zīmuļa galā). Visus pārējos dzemdes jākontrolē ārsts. Ja nav noviržu no normas, nākotnē šādas struktūras jāuzrauga, regulāri apmeklējot ārstu.

    dzimstības zīmju vai dzimumzīmju skaitā, robežās un simetrijā - zīme par to pārvēršanu melanomā.

    Piezīme. Melons ne vienmēr ir atšķirīgs no normāla mola vai dzimumzīme visiem šiem kritērijiem. Tikai vienas izmaiņas ir pietiekami, lai konsultētos ar ārstu.

    Ja izglītības onkologs šķiet aizdomīgs, viņš veiks nepieciešamos pētījumus.

    Kad jums nepieciešama pigmenta biopsija un mikroskopija?

    Lai nošķirtu bīstamas pigmenta formas uz ādas no nebīstamām vielām, tiek veiktas trīs galvenās pētījumu metodes: dermatoskopija, konocaļa mikroskopija un biopsija (audu gabala paraugu ņemšana no fokusa, pēc tam mikroskopiskā izmeklēšana).

    Dermatoskopija

    Pārbaude, kuras laikā ārsts pārbauda ādu, to nesabojājot.

    Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu instrumentu - dermatoskopu, kas epidermas ragu slāni padara caurspīdīgu un palielina 10 reizes. Tādēļ ārsts var rūpīgi apsvērt pigmentu veidošanās simetriju, robežas un neviendabīgumu.

    Procedūrā nav kontrindikāciju. Tomēr tā lietošana nav informatīva par pigmentētajām un mezolainajām melanomām. Tādēļ ir nepieciešams veikt padziļinātu izpēti.

    Konfocālas lāzera skenēšanas mikroskopija (CLSM)

    Metode, pēc kuras tiek iegūti ādas slāņu attēli, tos nesabojājot audu parauga ņemšanai no kameras. Turklāt attēli ir pēc iespējas tuvāk uztriepes, kas iegūti, izmantojot biopsiju.

    Saskaņā ar statistiku, diagnoze 88-97% melanomas agrīnajā stadijā ar CLSM palīdzību ir noteikta pareizi.

    Īpaša ierīkošana tiek veikta ar virkni optisko sekciju (fotogrāfijas) vertikālās un horizontālās plaknēs. Tad tie tiek pārnesti uz datoru, kur tos jau izskata trīsdimensiju attēla veidā (3D režīmā, kad attēls tiek pārraidīts pilnībā).

    Tādējādi tiek novērtēta ādas un tās šūnu, kā arī tvertņu slāņa stāvoklis.

    Indikācijas

    • Ādas audzēju primārā diagnoze: melanoma, plakanšūnu karcinoma un citi.
    • Melanomas atkārtošanās noteikšana pēc izņemšanas. Ņemot vērā pigmenta trūkumu, sākotnējās izmaiņas ir nelielas.
    • Priekšvēža slimību (piemēram, Dubrae melanozes) dinamiskā novērošana.
    • Sejas ādas pārbaude ar neesotīgu plankumu parādīšanos.

    par procedūru Nr.

    Tomēr, ja mēs runājam par melanomu, galīgo diagnozi izdara tikai, pamatojoties uz audu paraugu no fokusa.

    Biopsija

    Metode, kurā auduma gabals tiek ņemts no pigmenta zonas un pēc tam pārbaudīts mikroskopā. Audus ņem vietējā vai vispārējā anestēzijā.

    Tomēr procedūra ir konjugēta ar zināmiem riskiem. Tāpēc, ka, ja nav pareizi "traucēt" melanomu, to var izraisīt tā strauja izaugsme un metastāžu izplatīšanās. Tādēļ audu paraugu ņemšana no paredzētā audzēja avota tiek veikta piesardzīgi.

    Biopsijas indikācijas

    • Ja tiek izmantotas visas iespējamās diagnostikas metodes, tomēr diagnoze nav skaidra.
    • Pigmenta veidošanās atrodas apgabalos, kas ir nelabvēlīgi (liels audu defekts veidojas): roku un kāju, galvu un kaklu.
    • Paredzēts, ka pacientam ir kāju, roku un krūšu izņemšana kopā ar reģionālajiem (tuvējiem) limfmezgliem.

    Biopsijas nosacījumi

    • Pacients ir pilnībā jāpārbauda.
    • Procedūra iespējami tuvu nākamajai ārstēšanas sesijai (operācija vai ķīmijterapija).
    • Ja pigmenta veidošanās ir čūlas un izraisījusi eroziju, tiek uzņemti ezeri. Lai to paveiktu, uz audzēja virsmas uzklāt dažas šķidrinātās slazītes (stikla plastmasas, no kuras tiks pētīts materiāls), cenšoties iegūt dažus audu paraugus no dažādām daļām.

    Ir vairāki veidi, kā veikt audu melanomu.Izciršanas biopsija

    - audzēja fokusa noņemšana

    To veic, kad audzējs ir mazāks par 1,5-2,0 cm diametrā. Un tas atrodas vietās, kur noņemšana neizraisa kosmētisko defektu rašanos.

    Ārsts ar ķirurģisku nazi (skalpeļu) noņem melanomu, noņem visu ādu līdz pilnam dziļumam, noķerot 2-4 mm veselu ādu.

    To lieto, kad nekavējoties nav iespējams nekonsekventu brūci: audzējs atrodas uz sejas, kakla, rokas vai pēdu.

    Tādēļ visbiežāk aizdomīgā audzēja daļa tiek noņemta, saglabājot nemainītas ādas laukumu.

    Onkologs vizuālās apskates laikā pievērš uzmanību šādiem parametriem:

    Diagnoze ietver pacienta, asins un urīna sūdzību apkopošanu. Arī skarto audu dermatoskopija, biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.

    Patoloģijas attīstības sākuma posma diagnostika tiek veikta saskaņā ar standarta plānu, iekļaujot šādas pētījumu metodes:

    Sākotnēji onkologs veic dermatoskopiju. Veiciet procedūru, izmantojot palielināmo stiklu vai īpašu ierīci - dermatoskopu. Šis pētījums palīdzēs noteikt dīgtspēju ādā un slimības stadiju.

    Arī, lai pārliecinātos par diagnozes precizitāti, tiek veikti asins analīzes audzēju marķieriem. Onomarkeri ir specifiskas molekulas, kas rodas ļaundabīgā audzēja organismā.

    Galīgā galīgā analīze paredzēja skartās teritorijas biopsiju. Histoloģiskai izmeklēšanai ņemtu audu gabalu, ko pētīja mikroskopā.

    Ir jāveic biopsija tieši pirms vai pēc operācijas, jo savācot, jūs varat sabojāt melanomu un izraisīt tās agrīno attīstību.

    Kā tas tiek ārstēts?

    Ārstēšanas programmu ieceļ, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudes rezultātiem, bet, lai sasniegtu terapijas efektivitāti, pamats ir ķirurģiska operācija.

    Sākotnējā stadijā, ja limfmezglu bojājums nav sācies, pietiek ar to, lai noņemtu melanomas tieši pigmentētu neoplazmu un veselu audu apkārtni, kas atrodas audzēja tuvumā.

    Tas ir svarīgi! Ja audzējs aug horizontāli un neattīstās, tad pirmajā posmā to var noņemt ar lāzeru.

    Patoloģiskās terapijas metodes

    Ja tiek ietekmētas limfātiskās sistēmas daļas, un to apstiprina biopsija, tad operācijas laikā ir jānoņem tieši mezglu ne pigmentēta melanoma un visi limfmezgli, kas atrodas blakus skartajai zonai.

    Pēc tam pacientam tiek ievadīta imunoterapija, piemēram, alfa interferona kursa formā.

    Kad slimība nonāk trešajā pakāpē, tiek parādīts komplekss ārstēšanas veids, kas sastāv no:

    • ķirurģija ar audzēja, blakus audu un reģionālo limfmezglu izņemšanu;
    • staru terapija;
    • ķīmijterapija;
    • imunoterapija.

    Ja audzējs nav izmantojams, tad jāpiemēro procedūru komplekss, kurā ietilpst pēdējās trīs ārstēšanas metodes.

    Norādiet ārstēšanas izmaksu aprēķinu Izraēlā

    Melanomas ārstēšana ir tā noņemšana, ķīmijterapija vai radiācija, kā arī imunoterapija. Konkrētas taktikas izvēli nosaka audzēja stadija un tā lokalizācija.

    Vispiemērotākā metožu izmantošana agrīnās stadijas melanomas ārstēšanā ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Izņemta ne tikai neoplāzijas augšanas zona, bet arī apkārtējā veselīgā āda no attāluma līdz trim centimetriem no audzēja malas.

    Mērķi ir likvidēt primāro audzēju, novērst metastāžu attīstību vai cīnīties pret tām, kā arī palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

    Ir ķirurģiska un konservatīva melanomas ārstēšana, kas ietver dažādas metodes. Turklāt to lietošana ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju stadijas un metastāžu klātbūtnes.

    Kad ir nepieciešama operācija, lai novērstu melanomu?

    Visu audzēja stadiju ārstēšanas galvenā metode ir audu iznīcināšana. Un jo agrāk tas tiek darīts, jo lielākas izdzīvošanas iespējas.

    Mērķis ir noņemt audzēju, uztverot veselus audus, lai novērstu metastāžu izplatīšanos.

    Turklāt melanomas I un II stadijā ķirurģiskā izņemšana bieži ir vienīgā ārstēšanas metode. Tomēr pacienti ar II stadijas audzējiem jāuzrauga, periodiski uzraugot "kontrolētos" limfmezglus.

    Noteikumi melanomas izņemšanai

    • Saskaņā ar vispārējo anestēziju, tāpat kā vietējās anestēzijas gadījumā, pastāv audzēja šūnu izplatīšanās risks (adatas traumas).
    • Cieņa pret veselīgiem audiem.
    • Neietekmējot melanomu, lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos. Tādēļ uz ķermeņa tiek izdarīts griezums, atstājot 8 cm no audzēja malām, uz ekstremitātēm - 5 cm.
    • Nav izslēgts audzēja kontakts ar veselām šūnām.
    • Noņemšana tiek veikta ar noteiktu veselu audu apgabala aizturēšanu (plaša izgriešana), lai novērstu atkārtošanos. Turklāt audzējs tiek noņemts, notverot ne tikai apkārtējo ādu, bet arī zemādas audus, muskuļus un saites.
    • Operācija parasti tiek veikta, izmantojot ķirurģisko nazi vai elektrokūristus.
    • Cryodestruction (šķidrā slāpekļa izmantošana) nav ieteicama. Tā kā ar šo metodi nav iespējams noteikt audzēja biezumu, un audi ne vienmēr tiek pilnībā noņemti. Tādēļ vēža šūnas var palikt.
    • Pirms operācijas uz ādas krāsviela uzrāda paredzētās griezuma kontūras.

    Norādes un darbības apjoms

    Kopš pirmās melanomas izņemšanas ir pagājuši vairāk nekā 140 gadi, taču nav vienprātības par izmešanas ierobežojumiem. Tāpēc PVO ir izstrādājusi kritērijus.

    Veselīgu audu noņemšanas robežas saskaņā ar PVO ieteikumiem

    Par Mums

    Publicēja: admin no 06/02/2016Taisnās zarnas vēzis attiecas uz šo terminu kā gļotādas epitēlija audu ļaundabīgā transformācija taisnās zarnas iekšpusē. Šādas atdzimšanas epicentrs var notikt jebkurā no tās nodaļām.

    Populārākas Kategorijas