Metodes plaušu biopsijas veikšanai

Plaušu biopsija ir nekomplicēta ķirurģiska procedūra. Šīs procedūras laikā ekstrahē mazu plaušu audu daudzumu, pēc tam veic analītisku pārbaudi.

Biopsijas veidi un sagatavošanās to ieviešanai

Plaušu biopsija tiek veikta pēc radiogrāfiskā izmeklēšanas un aizdomīgas patoloģijas noteikšanas. Tas ļauj ārstiem saprast, vai pacientam ir onkoloģiska slimība.

Pašlaik ir vairāki galvenie veidi, kā veikt biopsiju. Starp tiem ir šādi:

  • bronhoskopija;
  • perkutāna biopsija;
  • atklāta plaušu biopsija;
  • videotorakoskopijas pētījuma metode;

Ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties plaušu pārbaudei. Visiem pacientiem jāatsakās no ūdens un pārtikas 10-12 stundām pirms šī pētījuma. Turklāt 5-7 dienas nevajadzētu lietot pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus un asins retināšanas zāles (ibuprofēnu, acetilsalicilskābi, varfarīnu utt.). Ir arī ļoti svarīgi informēt ārstu par ķermeņa patoloģijām, asinsreces pasliktināšanos vai esošo grūtniecību.

Dažiem pacientiem pirms biopsijas ieteicams lietot nomierinošus līdzekļus, kas palīdzēs viņiem ne tikai atpūsties, bet arī izvairīties no klepus. Tas ir saistīts ar to, ka klepus neļaus iegūt augstas kvalitātes plaušu materiālu. Turklāt pacientam ir jāparaksta iepriekšēja piekrišana audu savākšanai. Visi riski un negatīvās sekas, kas izriet no analīzes materiāla savākšanas, ir noteikti šajā dokumentā.

Pētniecība

Biopsijas paraugu ņemšana visvieglāk jāveic bronhu kopšanas procesā. Izmantojiet līdzīgu metodi, ja cilvēkam ir iedzimtas plaušu anomālijas vai viņš ir inficēts.

Bronhoskopijas procesā pacientiem caur elpošanas ceļu (mute vai deguns) atrodas plānas caurules. Ar šo mēģeni ārsti var vizuāli uztvert skartās plaušu vietas. Procedūras ilgums ir vidēji 40-60 minūtes. Pabeidzot, personai jāatrodas guļus stāvoklī 2 stundas.

Bronhoskopija nav ļoti patīkama procedūra, kas izraisa sāpes kaklā, ko papildina balss aizsmakums, sausuma sajūta kaklā un mutē. Šādu simptomu mazināšanai var būt parastās sūkšanas saldumi, kas ietver eikaliptu vai smiltsērkšķu eļļu.

Precīzāka metode plaušu vēža diagnosticēšanai ir perkutāna biopsija. Šai pētījuma metodei ir cits nosaukums - transtorekas biopsija. Tas ļauj ārstiem iegūt vajadzīgos audus ar novērošanas metodi, kas palielina testa efektivitāti.

Perkutāna biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu, kas tiek ievietota cilvēka krūtīs. Šīs izpētes metodes trūkums ir tas, ka adatu nevar ievietot organismā ļoti dziļi. Tāpēc pētāmā materiāla paraugu ņemšanu var veikt tikai no tuvās plaušu sienas.

Šajā gadījumā pacientam jābūt sēdošam stāvoklim. Tomēr viņam ir aizliegts pārvietoties un ir ieteicams aizturēt elpu. Neliels iedobums uz ādas, kura izmērs nepārsniedz 3-4 mm. Ar šo griezumu tiek ievietota medicīniska adata, kas pārveido audzēju un ļauj iegūt vēlamos audus. Pēc tam adata tiek viegli noņemta, un asiņošana apstājas bojātā vietā. Pēc asiņu apturēšanas krūškurvītei tiek uzlikts stingrs pārsējs, ko nevar noņemt nākamajām 2-3 dienām.

Turklāt, pēc punkcijas, pacientiem vajadzētu būt gulēšanas stāvoklī 2-3 stundas. Šā laika beigās tiek uzņemts rentgena starojums, kas noteiks bojātās vietas veiktspēju.

Jāatzīmē, ka transtorekātiskā testēšanas metode ietver obligātu pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ja jūs neievēroat pretsāpju līdzekļus, tad persona jutīs asas sāpes krūtīs un degšanas sajūta plaušās.

Atvērta un videoapstrādāta torakoskopiskā metode

Izmantojot atklātu testa metodi, tiek izveidota krūškurvja griezne, kā rezultātā tiek savākta neliela plaušu daļa. Šī metode ir visprecīzākā, bet tiek veikta tikai ar vispārējas anestēzijas izmantošanu. Tas tiek veikts tikai tad, ja ārstiem ir nopietnas aizdomas, ka pacientiem ir ne tikai vēzis, bet arī granulomatozes, sarkoidoze vai plaušu slimības ar reimatoīdo dabu.

Atvērtas plaušu biopsijas veikšanas procesā pacients tiek novietots operācijas telpā. Šeit caur elpošanas ceļu tiek ievietota īpaša caurule, kurai jāsasniedz skartajā plaušā. Tad mazs iegriezums tiek veikts starpzobu zonā, caur kuru tiek savākti pārbaudītie audi. Pēc procedūras pabeigšanas pleiru caurulīte paliek griezuma zonā, kas darbosies kā drenāžas ierīce. Ja personai nav komplikāciju, kanalizācija tiek noņemta 2-3 dienu laikā. Tas pagarinās darbības zonu. Personas atjaunošanās process ir 1-2 nedēļas, pēc tam šuves tiek noņemtas.

Pēc atvērtas biopsijas visi pacienti jūtas slikti un vairāk noguruši, kam ir palielināta miegainība.

Tas notiek ķermeņa vājināšanās rezultātā. Turklāt jutīsies iekaisis kakls un krūtis.

Biopsija ar videospēles torakoskopijas metodi ir diezgan dārga procedūra. Visbiežāk to veic privātas klīnikas, jo tam nepieciešama īpaša kamera. Šī kamera tiek ievietota krūškurvī ar mikroskopisku griezumu, kas nerada personai daudz sāpju. Un atkopšanas periods pēc video attēlveidošanas nebūs ilgāks par 1 dienu.

Komplikācijas pēc biopsijas un kontrindikācijām

Galvenie iemesli, kas kavē plaušu biopsiju, ir emfizēma, cistu klātbūtne un plaušu hipertensija. Jūs varat arī atzīmēt hipoksiju un sirds mazspēju.

Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas var rasties pēc plaušu audu biopsijas, ir plaušu pneimotorakss (kolapss). Lai to izvairītos, pēc procedūras ir obligāti jāveic rentgena darbs. Tas noteiks pacienta plaušu stāvokli.

Ja pēc radiogrāfijas nav brīdinājuma zīmju, ārstējošajam ārstam nākamajā dienā uzmanīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Galvenās pneimotoraksa klātbūtnes pazīmes ir spēcīgas sāpes krūtīs, kas ar laiku palielināsies. Pacienta āda kļūst zila, viņam piedzīvos elpas trūkums un sirdsklauves. Lai novērstu šādu sabrukumu, nekavējoties jāievieto drenāžas caurule. Tas ļaus pārsniegt gaisu no krūtīm un iztaisnot plaušu audus.

Papildus pneimotoraksam var rasties smaga asiņošana. Ja asinis nav apstājies savlaicīgi, pacients var zaudēt samaņu. Tādēļ ārstiem rūpīgi jānovēro brūce un, ja nepieciešams, ātri jāpārtrauc asiņošana.

Plaušu biopsija

Plaušu vēzis ir ļaundabīga patoloģija, kas attīstās no elpošanas ceļu epitēlija šūnām. Lai prognozētu slimības gaitu, kopā ar citām diagnostikas metodēm ir jāveic audu audu parauga histoloģiska pārbaude.

Ja mēs novērtējam onkoloģisko patoloģiju attīstības biežumu pieaugušajiem, tad audzēji plaušās ieņem diezgan augstu pozīciju. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta vīriešiem vecākiem par 45 gadiem. Par laimi, zāļu attīstība nav izturīga un jau ir atklātas noteiktas metodes, kā ietekmēt šīs izcelsmes onkoloģiskos procesus. Bet pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāapstiprina diagnoze. Tas ir, kad plaušu biopsija nonāk glābšanā.

Šī manipulācija ietver mazu plaušu audu paraugu noņemšanu, ja patoloģija tiek atklāta tieši plaušās vai krūšu kauliņā, lai veiktu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu ar elektronu mikroskopu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Nepārprotama indikācija plaušu biopsijas veikšanai ir plaušu audu audzēju atklāšana. Lai izraisītu šādu patoloģiju, var:

  • ļaundabīgo procesu vēzis;
  • audzējs, kuram ir labdabīgs raksturs;
  • sarkoidozes iekšējo limfmezglu bojājums;
  • abscesa sēnīšā iekaisums;
  • plaušu tuberkuloze;
  • hronisks iekaisuma lokalizēts process plaušu audos.

Biopsijas paraugu ņemšana no plaušām šādos gadījumos netiek veikta:

  • sāpīgs, pārmērīgs gaisa uzkrāšanās plaušās;
  • gaisu vai šķidrumu aizpildītas dobumus plaušās (cistas);
  • paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijā;
  • nepietiekama audu un orgānu apgāde ar skābekli;
  • smaga anēmija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • sirds mazspēja, ko nevar kompensēt ar adaptīviem mehānismiem.

Plaušu biopsija ir nestandarta procedūra, kas paredzēta visiem. Tam jābūt pamatotiem iemesliem. Tas parāda patoloģisko procesu klātbūtni vai trūkumu, kam ir sēnīšu, baktēriju vai vīrusu raksturs, vēža šūnas, pārmērīgs augšana vai saistaudu blīvums, fokālās pneimonija, kā arī labdabīgs bojājums.

Metodes

Līdz šim bioloģisko materiālu savākšanai no plaušām un vidus smadzēm izmanto šādas biopsijas metodes un veidi:

  1. Transbronhija biopsija bronhoskopijas laikā. Pacientam nav jūtamas sāpes un diskomforts, jo tas ir anestēzijas ietekmē. Viņa elpceļos tiek ievietots endoskops, kas ļauj ārstam vizualizēt audzēju un ekstrakts nelielu audu gabalu ar knaiblēm. Šo metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu infekcijas slimības, kā arī atklātu ļaundabīgus audus, kas atrodas blakus bronhiem.
  2. Adatas biopsija. Šajā gadījumā, lai iegūtu paraugu no plaušu audiem, izveidojiet krūškurvja punkciju. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas un ultraskaņas vai CT kontrolē. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskie audi atrodas tuvu krūškurvja sienai. Šādas procedūras laikā ir svarīgi nepārvietoties vai klepus.
  3. Torakoskopiskā biopsija. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tiklīdz anestēzija sāk darboties, speciālists veic iegriezumu starpzobu telpā, kurā ievietots trokārs, kas ļauj ierīcei novadīt pleiras dobumā. Pēc tam tiek veikti vēl 2-3 iegriezumi, lai ieviestu papildu rīkus, kas ļaus uzsūktu šķidrumus. Tagad eksperti pārbauda dobumu un ņem audu paraugu, lai veiktu papildu analīzi.
  4. Atveriet biopsiju. Šāda bioloģiskā materiāla iegūšana notiek operācijas laikā, kad tiek atvērta krūtis un tiek iegūta plaša piekļuve plaušai. Šajā gadījumā ķirurgs netraucē veikt pietiekami daudz pētījuma paraugu. Lai novērstu plaušu sabrukšanu un iznīcināšanu, divu dienu laikā tiek ievietota pleiras drenāžas caurule, un tiek pielietotas pēcoperācijas šuves. Kad šķidrums vairs neplūst no brūces, mēģene tiek noņemta un pēc 1-2 nedēļām noņem šuves.

Parastā distālā (attālumā no centra) plaušu audzēja atrašanās vieta tiek nozīmēta torakoskopiska vai punkcijas biopsija. Ja audzējam ir centrālā atrašanās vieta, tad tiek norādīta transbronhiale biopsija.

Sagatavošanās posms

Pirms biopsijas veikšanas detalizēta diskusija jānotiek pie ārsta un pacienta. Pacientam ir jāuzdod visi viņa jautājumi, un speciālistam ir pienākums skaidri izskaidrot, kā plaušas varēs savākt bioloģisko materiālu, ko pacients izjust un kādas sekas būtu jāgaida pēc šīs procedūras.

Pacientam ir jāinformē ārsts par dažām niansēm attiecībā uz viņa veselību:

  • par iespējamu vai iespējamu grūtniecību;
  • par jebkādu paaugstinātu jutību pret jebkādām zālēm, bet jo īpaši pret anestēzijas līdzekļiem;
  • uzskaitīt visas zāles, kuras viņš visur lieto, īpaši, ja starp tiem ir antikoagulanti.

Obligāts sagatavošanās posms - papildu pētījumu veikšana: plaušu rentgenogrāfija, ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija un asins recēšanu. Turklāt 8 stundas pirms manipulācijas jums būs jāatsakās no ēšanas un dzeršanas.

Sekas

Pneimokaroks visbiežāk rodas pacientiem pēc plaušu biopsijas. To var viegli identificēt pēc šādiem simptomiem:

  • sāpīga intensitāte krūtīs;
  • ādas cianozes;
  • sirdsdarbība sasniedz vairāk nekā 90 sitienus minūtē;
  • ir smags elpas trūkums.

Lai to izvairītos, palīdzēs veikt rentgena starplaikus, kas veikti pēc procedūras, kas parādīs pacienta plaušu stāvokli. Turklāt plaušu biopsija ir bīstama intensīvas asiņošanas dēļ, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Tādēļ pēc procedūras pacients ir labāk neplusēt mājās, bet gan medicīnas personāla uzraudzībā.

Plaušu biopsija ir nopietna procedūra, kuru vislabāk var veikt specializētās klīnikās ar pieredzējušiem speciālistiem, lai mazinātu nevēlamās sekas. Pirmajā vizītē pie ārsta ir grūti atzīt plaušu vēzi agrīnā stadijā, un metastāzēs pat metastāzēs nav iespējams gaidīt labvēlīgu progresu. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi sadarboties ar speciālistu, lai savlaicīgi pārbaudītu jautājumus.

Plaušu biopsija. Kā veikt plaušu biopsiju.

Šī slimība ir specialitāte: diagnostika, pulmonologija

1. Kas ir plaušu biopsija un tās šķirnes?

Plaušu biopsijas laikā ņem nelielu plaušu audu gabalu, ko pārbauda mikroskopā. Plaušu biopsiju var veikt četros galvenajos veidos. Metodes izvēle ir atkarīga no tā, kura no parauga ņemšanas plaušām ir, kā arī no pacienta vispārējās veselības.

Galvenās biopsijas metodes:

  • Biopsija ar plaušu bronhoskopiju. Lai iegūtu plaušu audu paraugu, elpošanas traktā tiek ievadīts bronhoskops. Šo metodi var lietot infekcijas slimību klātbūtnē pacientā vai, ja bronhos atrodas blakus esošie plaušu audi.
  • Plaušu adatas biopsija. Ar šāda veida plaušu biopsiju caur krūšu sieniņu ievieto garu adatu. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskais plaušu audos atrodas tuvu krūškurvja sienai.
  • Atvērta plaušu biopsija. Ar atvērtu plaušu biopsiju audu parauga iegūšanai tiek veikts griezums starp ribām. Šo metodi izmanto, ja diagnozei ir nepieciešama liela daļa plaušu audu.
  • Videotorakoskopiskā plaušu biopsija. Thoracoscopic operācija ir īpašs biopsijas veids, ko veic caur punktiem krūtīs, izmantojot endoskopiskos instrumentus.

2. Kāpēc tiek veikta biopsija un kā tā tiek veikta?

Kāpēc biopsija?

Plaušu biopsija tiek veikta, lai identificētu šādas slimības:

  • Sarkoidoze vai plaušu fibroze. Retos gadījumos plaušu biopsija tiek veikta smagas pneimonijas gadījumā, īpaši, ja diagnoze nav galīga.
  • Plaušu vēzis.
  • Novērtēt citas novirzes, ko atklāj krūšu kurvja rentgena vai datortomogrāfija. Plaušu biopsija parasti tiek veikta, ja citi testi nevar precīzi noteikt plaušu problēmu cēloni.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Biopsija bronhoskopijas un punkcijas biopsijas laikā nav nepieciešama pēcoperācijas stacionāra uzturēšanās, atšķirībā no atklāta biopsijas, kurā jūs pavadīsiet slimnīcā vismaz dažas dienas.

Biopsiju bronhoskopijas laikā veic pulmonologs. Parasti lietojiet plānu, elastīgu bronhoskopu. Retos gadījumos biopsiju var veikt ar cietu bronhoskūru. Bronhoskopija parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Jums būs pēcoperācijas palātā no 1 līdz 2 stundām.

Plaušu punkcijas biopsiju veic radiologs vai pulmonologs. Izmantojiet tomogrāfu, ultraskaņu vai fluoroskopu, lai kontrolētu adatu biopsijas laikā. Ievieto nelielu punkciju un ievieto adatu. Procedūras laikā jums jāuztur elpa un jāizvairās klepus. Pēc tam, kad ir savākts nepieciešamais audu daudzums, adata tiek noņemta, un uz punkcijas vietām piestiprina pārsēju.

Ķirurgs ar vispārēju anestēziju veic atklātu plaušu biopsiju. Ārsts izveidos lielu griezumu starp ribām un ņems plaušu audu paraugu. Ar videospēka torakoskopisku biopsiju tiek izgatavoti tikai divi mazie iegriezumi. Pacientam ir daudz mazāk sāpju, un atveseļošanās notiek ātrāk. Visa procedūra aizņem apmēram stundu.

3. Biopsijas rezultāti

Norma: neizmainīti plaušu un plaušu audi, baktēriju, vīrusu un sēnīšu pieaugums, infekcijas simptomi, iekaisums vai vēzis nav konstatēti.

Izmainīts: baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas klātbūtne plaušās, vēža šūnās vai labdabīgi audzēji.

4. Riski un kontrindikācijas

Risks ar plaušu biopsiju

Plaušu biopsija parasti ir droša procedūra. Jebkurš risks ir atkarīgs no tā, cik nopietna ir slimība. Pastāv šādi riska faktori:

  • Operācijas laikā plaušu biopsija var palielināt pneimotoraksa (gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā) iespējamību. Šajā gadījumā ārsts ievieto mēģeni krūšu kurvī, lai saglabātu plaušu klātbūtni.
  • Smaga asiņošana (asiņošana).
  • Infekcijas, piemēram, pneimonija, var rasties, bet tos parasti var ārstēt ar antibiotikām.
  • Bronhu spazmas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu tūlīt pēc biopsijas.
  • Aritmiju rašanās.

Pēc plaušu biopsijas nekavējoties informējiet ārstu, ja Jums ir:

  • Smagas sāpes krūtīs.
  • Reibonis.
  • Sarežģīta elpošana.
  • Pārmērīga asiņošana.
  • Klepus ar asins izmešanu (vairāk nekā ēdamkarote).
  • Siltums

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

Plaušu biopsija netiek veikta pacientiem, kam ir asiņošanas traucējumi, emfizēma, plaušu hipertensija, smaga hipoksija (zems skābekļa saturs asinīs), kā arī sirds mazspēja.

Plaušu biopsija: indikācijas, metodes, rezultāti

Plaušu biopsija ir procedūra plaušu audu parauga ņemšanai, lai pārbaudītu un noskaidrotu galīgo diagnozi.

Bronhu un plaušu slimību diagnozes pirmais posms parasti ir skrīninga rentgena izmeklēšana (fluorogrāfija). Bet rentgenstaru var atklāt tikai fokālās vai difūzās patoloģijas klātbūtni plaušās, aptuveni nosaka tās lokalizāciju. Ja tiek konstatēta patoloģija, pacients tiek nosūtīts tālākai pārbaudei (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Daudzām difūzām un fokālām plaušu patoloģijām ir līdzīga klīniskā un radioloģiskā situācija. Plaušu slimību diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta, bez histoloģiskas izmeklēšanas bieži vien nav iespējams.

Plaušu biopsija līdz pagājušā gadsimta 60. gadiem tika veikta tikai ar atvērtu ķirurģisko metodi. 1963.gadā Andersons pirmoreiz veic bronhoskopisko biopsiju ar cietu bronhoskopu. 1974. gadā Levins publicēja biopsijas pieredzi ar elastīgu bronhoskopu.

Plaušu biopsijas veidi

Saskaņā ar plaušu audu piekļuves metodi, pašlaik tiek izdalīti 4 galvenie biopsijas veidi:

  • Endoskopiskā transbronhija biopsija. To veic bronhoskopijas procedūras laikā.
  • Perkutāna transtorekas biopsija. Tas tiek veikts ar garu, biezu adatu, ultraskaņas vai radioloģiskā kontrolēšanu nosprostojot krūškurvja sienu.
  • Atveriet transtorekcijas biopsiju. Atvērta ķirurģiska piekļuve tiek veikta caur griezumu starpzobu telpā.
  • Endotorakoskopiskā biopsija. Vismodernākā metode, piekļūšana plaušai caur torakoskopa (plecu erozes izpētes endoskops).

Biopsijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no patoloģijas apgabala lokalizācijas, nepieciešamās iekārtas pieejamības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, kā arī pats pacienta piekrišana kādam vai citam intervences veidam.

Kādas slimības diferencē plaušu biopsiju?

Visinformatīvākā plaušu biopsija, lai identificētu:

  1. Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.
  2. Sarkoidoze.
  3. Alerģisks pneimonīts.
  4. Plaušu infekcijas.
  5. Putekļu pneimonīts.
  6. Plaušu bojājumi sistēmiskās slimībās, vaskulīts.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

  • Smags pacienta stāvoklis.
  • Smaga hipoksija.
  • Astmas lēkme
  • Pacienta nesaskaņas.
  • Ļaundabīga aritmija.
  • Masveida hemoptīze.
  • Hemorāģiska diatēze, grūti ārstējama.
  1. Trombocitopēnija, kas mazāka par 50 tūkstošiem trombocītu, μl.
  2. Hroniska nieru mazspēja (paaugstināts asiņošanas risks).
  3. Mākslīgā plaušu ventilācija.
  4. Aritmijas.
  5. Plaušu hipertensija.

Biopsijas sagatavošana

Pirms biopsijas veikšanas parasti tiek izmantotas visas iespējamās attēlveidošanas diagnostikas metodes (radiogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ir nepieciešams, lai visprecīzāk noteiktu patoloģijas lokalizāciju, jo īpaši ar plaušās radušajiem locītavu bojājumiem.

Tas atkarīgs no biopsijas metodes izvēles.

Dažreiz patoloģiskais fokuss nav redzams rentgena staros un datoru attēlos (piemēram, endobronchial audzēja sākotnējā stadijā). Tad biopsija tiek veikta nekavējoties diagnostikas bronhoskopijas laikā no aizdomīgām vietnēm.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes, jums ir:

  • Zāļu, kas izraisa asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu, Plavix, indometacīnu, ibuprofēnu utt.) Atcelšana 3-4 dienas pirms paredzētās procedūras.
  • Atteikšanās no pārtikas 8 stundas pirms procedūras.

Endoskopiskā transbronhija biopsija

Šāda biopsija tiek veikta ar dziļu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un tās saistību ar galvenajiem, lobariem, segmentālajiem un subsegmentiskajiem bronhiem.

Endobronchial biopsija tiek veikta ambulatorā veidā, saskaņā ar vietējo anestēziju. Iespējamā premedikācija ar trankvilizatoru un atropīnu.

Bronhoskops tiek ievietots caur degunu (retāk caur muti). Gļotādu pirms laista ar lidokaīna šķīdumu. Pacienta stāvoklis parasti ir guļus uz leju.

Ārsts pastāvīgi pārbauda visus bronhiālās katedras nodaļas. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar speciāliem spīlēm, kas ievietoti caur bronhoskopa instrumentālo kanālu. Klucīši "iekod" audu gabalu no patoloģiska fokusa (ar mezgliņiem) vai no dažādām vietām (ar difūzām slimībām).

Ar bronhoskopijas palīdzību dažreiz tiek ražots videnes limfmezglu transbronhija caurums.

Visa procedūra ilgst 30-50 minūtes.

Procedūra pati par sevi ir nepatīkama, bet nav sāpīga. Ir iespējama viegla hemoptīze pēc bronhoskopiskās biopsijas, tā ātri iet cauri.

Komplikācijas ir ļoti reti iespējamas:

  1. Plaušu asiņošana.
  2. Bojājums viscerālā pleirā, attīstoties pneimotoraksam.

Perkutāna plaušu biopsija

Citi nosaukumi: transtoraksiska, adatu biopsija.

perkutāna biopsija

Šāda biopsija tiek noteikta, kad fokuss atrodas tuvāk plaušu perifērijai, prom no lieliem traukiem un nervu saišķiem, kā arī pleiras pētījumam ar neskaidra bojājumiem.

Šāda procedūra tiek veikta arī ambulatorā un galvenokārt vietējai anestēzijai. Vispārēja anestēzija ir iespējama bērniem, kā arī cilvēkiem ar uzbudināmību.

Punkcijas adatas injekcijas vieta ir izvēlēta pēc radioloģiskas daudzu asu vai CT kontroles, ievērojot īsākā attāluma no biopsijas iegūšanas vietas principu.

Ādas anestēzija, zemādas audi tiek veikta ar lokālu anestēziju, pēc tam visi krūškurvja un viscerālās pleiras slāņi tiek pierakstīti, izmantojot speciālu biopsijas adatu. Adata var būt:

  • Smalkas (kā tradicionālā šļircē) - aspirācijas biopsijai un citoloģijai.
  • Tolstojs (ar vakuuma ierīci pilnvērtīga audu parauga savākšanai) - trefinācijas biopsijai.

Adata ir uzlabota zem ultraskaņas, fluoroskopijas vai CT. Tajā pašā laikā pacienta galvenais uzdevums ir palikt kustībā 20-30 minūtes, nevis klepus. Vairākas reizes jums jāuztur elpa. Pozīcija - sēdēšana vai gulēšana (ar CT kontroli).

Kad adata ir sasniegusi vēlamo zonu, tiek aktivizēts vakuuma mehānisms un audi tiek ņemti pārbaudei. Paraugi jāņem no vairākām dažādām vietām.

Pēc adatas noņemšanas dūriena vietai tiek uzlikts pārsējs.

Aptuveni stundu pacients tiks novērots. Pēc tam, ja nepieciešams, veic radioloģisko kontroli, lai izslēgtu komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas:

  1. Pneimotorakss (liela daudzuma gaisa iegūšana pleiras dobumā).
  2. Asiņošana
  3. Atelektāze (plaušu daļas zudums ar traucētu elpošanas funkciju).
  4. Vēlāk infekcijas komplikācijas ir gūžas pleirīts, krūšu sienas flegma.
  5. Implantācijas metastāžu attīstīšana gar caurules kanālu.
  6. Zemādas iekaisums.
  7. Īpaša iekaisuma paasinājums.

Ar endoskopijas tehnikas attīstību indikācijas perkutāna biopsijai arvien vairāk sašaurinās, jo tā ir traumatiska metode nekā pārējās.

Atvērta plaušu biopsija (neliela torakotomija)

Dažos gadījumos tiek noteiktas atklātas plaušu biopsijas, kad minimāli invazīvas metodes nav iespējams (patoloģiskā telpa ir grūti sasniedzamā vietā, komplikāciju risks ir augsts, un pētījumam ir nepieciešams pietiekami liels audu paraugs, ja nav citu tipu biopsiju rezultātu). Atklāto biopsiju galvenā indikācija ir difūzā intersticiāla plaušu slimība ar neskaidra rakstura elpošanas mazspējas pieaugumu (ir apmēram 100 šādas slimības).

atklāta plaušu biopsija

Atvērtā biopsija tiek veikta vispārējā endotraķeālās anestēzijas laikā slimnīcā. Injekcija tiek veikta vispiemērotākās starpzobu telpā.

Klasiskā neliela thoracotomy ir 8 cm garš iegriezums 3-4 starpzobu telpā priekšējās priekšējās asiņainās līnijas priekšpuse. Izmantojot anestēzijas aparātu, plautenis uzpūšas, daļa no tās izplūst brūcē. Šī ķīļveida daļa ir uzlikta aparatūrai, kas plaukstās plaušās un pleurā ar skavām.

Šādā veidā pleiras dobums tiek nekavējoties noslēgts. Izstiepta daļa ir nogriezta un nosūta uz pētījumu. To sauc par marginālu plaušu rezekciju.

Pēc izņemšanas pleiras dobumā drenāža ir atstāta. Šuves tiek uzklātas uz ādas. Pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Biopsija torakoskopija

Thoracoscopic biopsija ir vērtīga gadījumos, kad patoloģiskais process ir ietekmējis pleiru, vai izplatītas plaušu slimības (miliāru tuberkuloze, karcinomatoze, vairākas metastāzes) gadījumi.

biopsijas torakoskopija

Pārbaude tiek veikta ar vispārēju endotraķeālās anestēziju ar atsevišķu bronhu intubāciju. Testa plakss ir izslēgts no ventilācijas.

Krūškurvja sieniņā tiek veikti vairāki pietūkumi: torakoskopam un instrumentiem. Attēls no torakoskopa okulāra uz ekrāna tiek parādīts palielinātā skatā.

Pēc pilnīgas pleiras dobuma pārskatīšanas tiek izvēlēta biopsijas metode.

Ar virspusējiem perēkļiem tiek veikta stīgu biopsija. Speciālie spieķi ņem audu paraugus no vairākām dažādām zonām. Tas ir vieglākais un visefektīvākais veids.

Attiecībā uz dziļiem foci vai izplatītiem procesiem marginālā rezekcija tiek veikta plaušās, izmantojot endo-skavotāju.

Procedūras ilgums ir apmēram 30-40 minūtes. Pēc izņemšanas no anestēzijas pacientam var atļaut doties mājās.

Biopsijas noteikumi

Eksāmena audu gabali tiek ņemti no patoloģiskā apgabala centra, kā arī no tās perifērijas. Atlasīto paraugu skaitam jābūt vismaz pieciem.

Atlasītie paraugi tiek novietoti speciālā traukā ar konservantu (formalīnu), parakstīti un nosūtīti histoloģiskajā laboratorijā. Ja tika izmantota smalko adatu aspirācijas biopsija (TAB), iegūtā punkcija tiek novietota uz stikla priekšmetstikliņa.

Ja paredzēta bakterioloģiskā pārbaude, vairākus paraugus ievieto īpašā uzturvielu barotnē vai vienkārši sterilā traukā.

Kā notiek histoloģiskais pētījums

Atlasīto paraugu pārbaudi veic ārsti-patologi. Paraugu ievieto īpašā šķīdumā, tad parafīnā, lai to sasmalcinātu. Mikroskrūves sagatavo no blīvas gabaliņas ar speciālu nazi (mikrotomu), lai to pārbaudītu mikroskopā. Gatavos paraugus krāso un novieto uz stikla slaida.

Viss paraugu sagatavošanas process prasa laiku (apmēram nedēļu), tāpēc laboratorijas atbildes jāgaida (vidēji divas nedēļas, ņemot vērā ārstu darba apjomu).

Ko var noteikt ar plaušu biopsiju

Ar plaušu biopsiju var identificēt šādas slimības:

  • Plaušu vēzis Plaušu vēzis var attīstīties no epitēlija (epidermoīdo karcinomu) un glandulārām šūnām (adenokarcinoma, šķidrmakmens šūnu karcinoma). To var diferencēt, slikti diferencēt un nediferencēt. Morfoloģiskā vēža forma ir tādu šūnu klātbūtne, kas atšķiras pēc normālas audu struktūras un atšķiras pēc formas un lieluma, ar šūnu struktūras traucējumiem un lielu skaitu sadalījumu. Jo mazāk šūnas ir līdzīgas kaimiņu veseliem audiem, jo ​​mazāks ir audzēja veids, un tas ir vairāk ļaundabīgs.
  • Sarkoidoze. Kad sarkoidoze ietekmē mazos plaušu limfas asinsvadus, granulomas tiek veidotas blakus tām.
  • Hronisks bronhīts. Sagatavošanā tiek konstatēta šūnu iekaisuma infiltrācija, gremošanas šūnu atrofija vai hiperplāzija, granulācijas audu attīstība, bronhiolu sienu iznīcināšana, elastīna zudums.
  • Fibrozējošais alveolīts. II tipa pneimocītu hiperplāzija, šūnu tipa gaisa dobumu plaušās attīstība.
  • Plaušu tuberkuloze. Preparātos tiek konstatētas granulomas ar kazeozu nekrozi. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek nodrošināta bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Alerģisks alveolīts. Attēls par hronisku iekaisumu, reaģējot uz putekļu alerģiju plaušās.
  • Histiocitoze H. Slimība ar nezināmu dabu. Biopsijas paraugos tika atklāta inficēšanās ar eozinofiliem, makrofāgiem un Langerhansa šūnām.
  • Pneimofibroze. Tas ir kolektīvs jēdziens, kas ir dažādu procesu rezolūcijas rezultāts. Morfoloģisko attēlu raksturo izplatīšanās plaušu saistaudos.

Plaušu biopsija vēzim

Pirmā lieta, kas jādara, ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, ir plaušu biopsija. Procedūra nodrošina vērtīgu informāciju ar augstu precizitātes pakāpi.

Kāda ir biopsija un ko tas parāda?

Galvenais plaušu biopsijas mērķis ir apstiprināt vai noliegt onkoloģijas diagnostiku. Arī procedūra palīdz identificēt:

  1. Plaušu fibroze.
  2. Sarkoidoze.
  3. Tuberkuloze.
  4. Skrienošās pneimonijas forma.

Dažreiz plaušu biopsija tiek norādīta, ja trūkst ticamu datu pēc tam, kad pacients ir izgājis tomogrāfiju un radiogrāfiju.

Procedūrai no pacienta tiek izņemts plaušu audu paraugs, kas vēlāk tiek pārbaudīts mikroskopā. Ir trīs biopsijas metodes:

  1. Bronhoskopa izmantošana. Bronhoskops tiek ievietots caur pacienta degunu vai muti. Metode ir pieņemama, ja tiek diagnosticētas infekcijas slimības vai onkoloģija atrodas blakus bronhiem.
  2. Pieturvietošanas procedūra tiek veikta, izmantojot garu adatu. Instruments tiek ievietots pacienta krūtīs, kamēr tiek izmantota ultraskaņa vai datortomogrāfija. Šo metodi izmanto, ja ļaundabīgās šūnas atrodas blakus krūšu kauliņai.
  3. Atvērtā biopsija ir vissarežģītākā procedūra, kas ietver ķirurģiskas grieznes. To lieto, ja ārsti plāno uzņemt lielu plaušu laukumu.

Par manipulācijas metodi izvēlas ārsts. Pirms tam viņš pilnībā analizē pacienta veselības stāvokli un izvēlas procedūru vietni.

Kam nepieciešama plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir indicēta visiem pacientiem, kuru plaušu bojājumi ir konstatēti. Šo veidojumu iemesli var būt šādi:

  • Vēzis;
  • Sarkoidoze;
  • Abscess;
  • Alveolīts;
  • Pneimonija;
  • Tuberkuloze;
  • Dažādi labdabīgi audzēji.

Visiem pacientiem veic procedūru, izņemot tos, kuriem ir kontrindikācijas uzvedību.

Kontrindikācijas

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar šādām blakusparādībām:

  • Plaušu cista;
  • Hroniska miokarda mazspēja;
  • Hipoksija;
  • Anēmija vēlīnās stadijās;
  • Asiņošanas traucējumi;
  • Emfizēma;
  • Plaušu hipertensija.

Citos gadījumos procedūra ir atļauta.

Kā sagatavoties BC?

Lai sāktu sagatavoties procedūrai, jums jāpārliecina pilnīgs asins analīzes. Pamatojoties uz to, ārsts nosaka vispiemērotāko biopsijas metodi.

Vēlāk ārsts ir spiests runāt ar pacientu, paskaidrojot viņam, kas viņu gaida, nomierina viņu un palīdz viņam atrast pareizo morālo attieksmi. Kad pacients ir gatavs, viņš parakstīs procedūras piekrišanas veidlapu.

Parasti apmēram 6 stundas pirms biopsijas jūs nevarat ēst, bet dažos gadījumos tas ir atļauts.

Pirms procedūras pacientam jāiztukšo urīnpūšļa, jānoņem drēbes, aksesuāri, zobu protēzes un kontaktlēcas.

Arī biopsijas priekšvakarā nevajadzētu lietot asins šķidrinātāju. Ārstam par to jāinformē arī pirmajā sarunā.

Ir svarīgi informēt ārstu, ja pacients:

  1. Viņš ņem jebkādus medikamentus.
  2. Cieš no jebkādas alerģiskas reakcijas.
  3. Uzņem antikoagulantus.
  4. Tas ir jebkurā grūtniecības stadijā.

Šīs situācijas var ietekmēt pareizās procedūras izvēli.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Pirms biopsijas pacientiem var ievadīt dažus medikamentus, lai izžāvētu sekrēciju mutē un elpceļos. Ja ir norādīta punkcijas procedūra, pacients var pēc tam atgriezties mājās. Citos gadījumos dažu dienu laikā Jums jāpaliek ārstu uzraudzībā. Dažāda veida biopsija tiek veikta dažādos veidos:

Pieturēšanas procedūru veic pulmonologs vai radiologs. Adatu ievietošanai izmanto ultraskaņu vai fluoroskopiju. Pieturvieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, un pacients saņem anestēziju. Tūlīt pēc perforēšanas ārsts lūgs paciest to nepāriet un turēt elpu. Tāpat ir svarīgi atturēties no klepus. Pēc manipulāciju beigām bojātajai vietai tiek uzlikts pārsējs. Aptuveni pusstundu notiek punkcijas biopsija. Pēcoperācijas palātā jāpaliek apmēram 2 stundām.

Biopsiju ar bronhoskopi veic pulmonologs. Procedūras rīks ir plāns un elastīgs. Lai bronhoskops tiktu ieviests caur deguna vai mutes dobumu, tiek pielietota vietēja anestēzija.

Atvērtu biopsiju veic tikai ķirurgs. Procedūras laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija. Ārsts izgriež starp ribām, kur tiks ņemts plaušu audu paraugs. Kad viņš veic šo uzdevumu, pleiras drenāžas caurule tiek ievietota bojātā zonā, un pēc tam tiek pielietotas šuvju. Kad drenāža beidzas, caurule tiek noņemta. Pēc apmēram nedēļas vai divām šuves tiek noņemtas. Operācija pati ilgst aptuveni 60 minūtes.

Katrai no šīm metodēm ir savi smalkumi, tādēļ tos veic dažādi ārsti.

Plaušu biopsija - vai tas ir ievainots?

Procedūras gaita ir atkarīga no ārsta izvēlētās metodes:

  1. Procesēšanas laikā pacients neko nejūtas. Izmanto anestēziju, kas ļauj personai darīt visu nesāpīgi.
  2. Bronhiskokopijas laikā viss ir sarežģītāk. Pacientam tiek sniegts pretsāpju līdzeklis, kas pats par sevi var izraisīt klepus uzbrukumus, kas procedūras laikā ir aizliegti. Turklāt šai zālēm ir rūgta garša. Pēc manipulācijas var paaugstināties ķermeņa temperatūra, var parādīties krampji vai sausa mute. Tomēr visas nepatīkamās sajūtas ātri nokļūst. Procedūras laikā pacientam nav sāpju.
  3. Kaut arī atklātā biopsija tiek uzskatīta par visgrūtāk, tās ieviešanas laikā darbojas vispārējā anestēzija, tāpēc pacients neko nejūtas. Pēc operācijas ārsts izdod nomierinošu līdzekli, kas novērsīs jebkādu iedarbību un atslābinās organismā. Diskomforts ir iespējams vairākas dienas pēc procedūras. Pacients sajūt sāpes muskuļos, rīklē, kā arī ātri iztukšojas.

Pārējā plaušu biopsija nav briesmīga procedūra, ja jūs to sagatavojat morāli.

Iespējamās sekas un procedūras drošība

Patiesībā biopsija ir pilnīgi droša. Negatīvas sekas var rasties tikai, pamatojoties uz esošās patoloģijas progresēšanu. Komplikācijas ietver:

  • Asiņošana;
  • Pneimonija;
  • Pnevmotrax;
  • Aritmija;
  • Spazmas bronhu caurulītēs;
  • Reibonis;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Sāpes krūtīs.

Ja konstatējat kādu no šiem efektiem, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu!

Ir vērts atzīmēt, ka bronhoskopijas un punkcijas biopsija ir drošāka nekā atklāta biopsija.

Atgūšana pēc procedūras

Jau kādu laiku pēc biopsijas pacients paliks slimnīcā, lai ārsti kontrolētu viņa atjaunošanos. Atgriežoties mājās, viņš:

  1. Pilnu atpūtu dažās dienās.
  2. Nedūsti noslodze nedēļu.
  3. Ja tā ir atvērta procedūra, pārsēju var noņemt pēc 2 dienām.

Nevēlamas iedarbības gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ir svarīgi pilnībā ievērot visus ārsta norādījumus.

Plaušu biopsijas cenas

Biopsijas cenas ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta procedūra. Dažādās iestādēs ir dažāda līmeņa jaunievedumu iekārtas, kā arī dažāda līmeņa profesionāļi. Arī pētījumu metode ir svarīga.

Minimālā cena punkcijas biopsijai un bronhiskopijai Krievijā ir 2000 rubļu, maksimālā cena ir 16 000 rubļu, kas attiecas uz atklātu procedūras veidu.

Ukrainā situācija ir nedaudz atšķirīga. Bronhoskopiju un punkcijas biopsiju var veikt apmēram 2000 UAH, un atklātu procedūru - par 4000 - 5000 UAH.

Tomēr šīs ir privāto klīniku cenas. Dažās valsts iestādēs plaušu biopsija var būt lētāka, bet detaļas jālūdz no ārsta.

Secinājumi

Tādējādi labākā izvēle ir plaušu biopsija, jo tā:

  1. Gandrīz pilnīgi droši.
  2. Nepieciešams daudz laika, lai atgūtu.
  3. Tas pieņem ātru pētījumu rezultātu saņemšanu.
  4. Tam ir augsta precizitāte un uzticamība.
  5. Nerada sāpes.

Neskatoties uz daudzajiem briesmīgajiem nosaukumiem, plaušu biopsija ir labākais veids ātrai, drošai un nesāpīgai plaušu vēža izmeklēšanai.

Plaušu biopsija un tās veidi

Plaušu biopsijas video

Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra neliela daudzuma plaušu audu izdalīšanai mikroskopā, ko veic, ja notiek jebkādas patoloģiskas izmaiņas plaušās, plaušās vai krūtīs. Visbiežāk procedūra tiek veikta, lai izslēgtu plaušu vēzi. Parasti biopsija tiek noteikta tikai pēc tam, kad patoloģija ir konstatēta krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšanas laikā.

Šodien biopsiju var veikt 4 veidos. Izmantotās metodes izvēle ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa un biopsijas vietas.

Kā sagatavoties plaušu biopsijai


Pirms papurināšanās ar plaušu biopsiju pacientiem parasti tiek ieteikts atturēties no ēdiena un šķidruma ēšanas 6-12 stundas pirms procedūras. Pirms biopsijas ir ieteicams atturēties no tādu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu kā ibuprofēna un asins atšķaidītāju, piemēram, varfarīna vai aspirīna lietošanas.
Jums jāpastāsta ārstam:

- Ja esat grūtniece
- Vai jums ir alerģija pret jebkādiem medikamentiem?
- Jums ir asiņošanas traucējumi
- Jums jāpastāsta ārstam par visiem preparātiem, kas tiek lietoti (ieskaitot jebkādus augu preparātus).

Pirms biopsijas var veikt rentgena vai CT skenēšanu krūtīs, ārsts var izrakstīt pilnīgu asins analīzi.

Dažreiz sedatīvos nomierinošos līdzekļus pirms procedūras nosaka, lai pacients varētu atpūsties.

Biopsijas laikā ir svarīgi palikt pēc iespējas nekustīgāk un izvairīties no klepus.

Parasti klīnikas praktizē pacienta informētas piekrišanas parakstīšanu, kas nozīmē, ka esat iepazinies ar visiem iespējamiem riskiem un komplikācijām, kas var rasties procedūras laikā.

Biopsijas bronhoskops

Biopsiju var veikt bronhoskopijas vai mediastinoskopijas laikā. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par infekcijas slimībām un patoloģisko plaušu audu atrašanās bronhu tuvumā.

Bronhoskopijas laikā caur muti vai degunu elpceļos tiek ievadīta šaura caurule - bronhoskops. Bronhoskopiju izmanto arī, lai diagnosticētu plaušu vēzi, kā arī novērtētu plaušu simptomus, piemēram, hronisku klepu, hemoptīzi.

Bronhoskopijas laikā ārsti var vizualizēt elpošanas ceļu virsmu, kā arī veikt biopsiju jebkurā vietā, kur konstatēti patoloģiski audi.

Bronhoskopija, izmantojot bronhoskopu, parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc procedūras pacientam, iespējams, vajadzēs palikt pēcoperācijas palātā 1 līdz 2 stundas.

Pēc procedūras, pacientiem var rasties sausa mute vairākas stundas, kā arī iekaisis kakls un neliels aizsmakums. Sūkšanas tabletes vai skalošana ar siltu sālsūdeni palīdzēs tās novērst un palīdzēs ļoti ātri atvieglot šo stāvokli.

Plaušu perkutānā punkcijas biopsija (vai transstorakālā aspirācijas biopsija)

Plaušu audu patoloģiskās zonas plaušu novērošanas punkcija, lai iegūtu šūnu paraugu no plaušu audiem. To veic ar garu adatu, kas ievietota caur krūtīm. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskais plaušu audos atrodas tuvu krūškurvja sienai.

Plaušu punkcijas biopsija tiek veikta ultraskaņas vai rentgena kontroles veidā, un var izmantot arī krūškurvja CT.

Ja biopsija tiek veikta ar CT kontroli, pacientam ir procedūras laikā. Visos pārējos gadījumos procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī. Zem ādas injicē vietējās anestēzijas zāles (anestēzijas līdzekļus).

Pacientam jāmēģina sēdēt tur, nevis klepus biopsijas laikā un laiku pa laikam aizturēt elpu. Ārsts izdara nelielu (apmēram 4 mm) ādas griezumu un izdurina audzēju vai patoloģiskus plaušu audus ar adatu, pēc tam noņem mazu audu gabalu un nosūta laboratorijai analīzes veikšanai. Uzgriežņu vietne tiek nospiesta, lai apturētu asiņošanu, un tai tiek uzlikts stingrs pārsējs.

Šajā procedūrā ir ļoti svarīgi nepārvietoties vai klepus.

Tūlīt pēc biopsijas tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija. Procedūra parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes, pēc kuras jums vajadzēs palikt pēcoperācijas palātā 1 līdz 2 stundas.

Laboratorijas analīze parasti ilgst vairākas dienas.

Ko jūs jutīsieties biopsijas laikā?

Kā jau minēts, pirms biopsijas jums tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis. Injekcijas laikā brīdi jutīsies neliela dedzinoša sajūta.
Procedūras laikā jums būs gaismas spiediena sajūta, un, ja adata saskarsies ar plaušām, jūs jutīsiet īsus asus sāpes.

Atvērta plaušu biopsija

Atvērtā plaušu biopsija ir operācija, kurā nelielu audu gabalu no plaušām izvada caur griezumu plaušu zonā. Pēc tam paraugu pārbauda uz vēzi, infekciju un plaušu slimību.

- Reimatoīdā plaušu slimība
- Sarkoidoze
- Wegenera granulomatozi.

Atvērtā plaušu biopsija tiek veikta slimnīcas operatīvajā telpā ar vispārēju anestēziju, t.i. jūs gulējat un nejūtat sāpes. Caur muti elpceļos novietojiet mēģeni, kas noved pie plaušām.

Pēc ādas apstrādes ķirurgs samazina krūtīs esošās ribiņas un noņem mazu plaušu audu gabalu. Injekcijas zonā pleiras drenāžas cauruli var atstāt 1-2 dienas, lai novērstu plaušu sabrukšanu. Tas tiek noņemts, kad drenāža tiek apstādināta, pēc 7-14 dienām tiek noņemtas šuves. Šuves tiek uzliktas uz brūces.

Visa procedūra parasti ilgst apmēram stundu, pēc kuras pacients paliek pooperācijas palātā apmēram 1-2 stundas.

Ko jūs jūtaties procedūras laikā?

Kad pamodosieties pēc procedūras, jums būs miegains vairākas stundas. Jums var būt neliela krampji no caurulītes. Jūs jutīsiet diskomfortu un dažas sāpes biopsijas vietā, kā arī nogurumu 1-2 dienas, muskuļu sāpes vai iekaisis kakls.

Sūkšanas tabletes no kakla vai skalošana ar siltu sālsūdeni palīdzēs novērst sāpes.

Videotoraskopiskā biopsija

Šodien lielākajā daļā centru tiek izmantota videoteorakoskopijas metode. To veic, izmantojot kameru un nelielus plaušu biopsijas instrumentus.

Ar šo metodi tiek izgatavoti tikai divi mazi izcirtņi. Pacientam ir daudz mazāk sāpju, un atveseļošanās notiek daudz ātrāk.

Biopsijas indikatoru atšifrēšana

Normāli plaušu audu rādītāji:

- Gaismas un plaušu audi ir normāli
- Nav baktēriju, vīrusu un sēnīšu audzēšanas.
- Infekcijas, iekaisuma vai vēža simptomi nav identificēti.

Neparasti plaušu audu rādītāji ir:

- Baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas klātbūtne plaušās
- Vēža šūnas (plaušu vēzis, mezotelioma)
- Pneimonija
- Labdabīgi audzēji
- Plaušu slimība (fibroze)

Saistītie raksti:

Riski un komplikācijas pēc biopsijas

Dažreiz pēc biopsijas var rasties plaušu sabrukums (pneimotorakss). Lai to pārbaudītu, jums ir jāizdara plaušu rentgena starojums.

Plaušu sabrukšanas pazīmes ir šādas:

- Zila āda
- Sāpes krūtīs
- Paātrināta sirdsdarbība (impulss)
- Elpas trūkums

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties informējiet ārstu.

Parasti pēc plaušu sabrukšanas pēc biopsijas nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja pneimotorakss ir plašs un nav uzlabojumu, krūškurvja sienā ievieto drenāžas cauruli, caur kuru atbrīvo gaisu un plaušās iztaisno.
Retos gadījumos pneimotorakss var būt dzīvībai bīstams, ja gaiss izplūst no plaušām, un tas neatrod izeju no krūtīm, nonāk slazdā un sāk izdarīt spiedienu uz plaušām vai sirdi.

Jūsu plaušu slimību, piemēram, emfizēmas, attīstīšanās risks palielinās.

Ikreiz, kad tiek uzņemta biopsija, pastāv pārmērīgas asiņošanas (hemorāģijas) risks. Šajā procedūrā ir raksturīga neliela asiņošana, un ārstam jāuzrauga asins zudums. Plaša un dzīvībai bīstama asiņošana ir reta parādība.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

Biopsiju nedrīkst veikt, ja citi testi liecina, ka jums ir:

- Jebkuri asiņošanas traucējumi
- Emfizēma
- Plaušu cistas
- Plaušu hipertensija
- Smaga hipoksija (zems skābeklis asinīs)
- Sirds mazspēja.

Kas ir plaušu biopsija?

Biopsija ir procedūra, kurā no organa tiek iegūts šūnu vai audu fragments.

Iegūtajam paraugam tiek veikta histoloģiska pārbaude, lai konstatētu netipisku šūnu veidošanos, norādot uz ļaundabīgo audzēju attīstību. Biopsija ir neaizstājama diagnostikas metode vēža noteikšanai.

Plaušu biopsija tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem vispārējiem principiem. Tomēr tā metodes var būt atšķirīgas. Kuru no viņiem katrā atsevišķā gadījumā piemēro ārsts, pamatojoties uz pārbaudāmās personas ķermeņa iespējamību un stāvokli.

Plaušu biopsijas veidi

Procedūru var veikt četros veidos:

  • izmantojot bronhoskopu;
  • atklāts veids;
  • punkcijas metode;
  • video torakoskopijas metode.

Bronhoskops - ierīce, ar kuru izpētīt stāvokli bronhos un plaušu audos, kas atrodas blakus tiem.

Bronhoskopa ierīce ļauj ievietot manipulatorus, kas spēj noņemt svešķermeņus vai padarīt audu fragmenti izvadīt pārbaudes zonā caur caurules atveri.

Tā ir šī bronhoskopa funkcija, ko izmanto, lai veiktu plaušu biopsiju. Iegūtais biomateriāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Atvērtā plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra. Šādu operāciju var veikt tikai ar vispārēju anestēziju pēc atbilstošas ​​sagatavošanas. Krūškurvī ietilpst griezumi starp ribām, caur kurām ekstrahē plaušu audu daļu.

Operācijas laikā var diagnosticēt citas plaušu slimības. Operācija beidzas ar šuvēm, kuras tiek noņemtas pēc vienas vai divām nedēļām.

Punkcijas metode tiek veikta tāpat kā šī procedūra tiek veikta, piemēram, saņemot paraugu no muguras smadzenes vai ceļa locītavas. Pārbaudītās plaušu zonā tiek veikta caurumšana, caur kuru ievieto garu adatu. Manipulācijas kontrole tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, CT vai rentgena staru. Punktu biopsija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

Šī metode ir piemērota, ja plaušu priekšmets atrodas krūškurvja sienas tuvumā. Iepriekš transtoraksiska plaušu biopsija tika veikta, izmantojot adatas ar diametru līdz 4 mm. Tomēr šai metodei ir augsta trauma, tādēļ visbiežāk plaušas tiek pierakstītas ar plānām adatām.

Pēdējā metode, videospēles torakoskopiskā biopsija, ir diezgan izplatīta mūsdienu klīnikās, jo to pacients ir vieglāk panes un prasa mazāku laiku, lai atgūtu no intervences.

Šajā gadījumā neliela kamera un instrumenti, kas izslēdz audu gabalu, tiek ievietoti pārbaudāmās plaušas pa diviem punktiem. Lai arī šī metode ir visefektīvākā, tā vietā nav aizstāta cita veida biopsija. Iemesls tam ir iekārtas augstās izmaksas un līdz ar to pati procedūra.

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsija visbiežāk tiek veikta, lai apstiprinātu vai atspēkotu ļaundabīgo audzēju klātbūtni noteiktā orgānā, šajā gadījumā plaušās. Tomēr tas nav vienīgais iecelšanas procedūras iemesls.

Biopsiju var izrakstīt šādām slimībām:

  • sarkoidoze;
  • pneimonija (ar smagu);
  • reimatoīdās slimības;
  • plaušu fibroze;
  • tuberkuloze;
  • Wegenera granulomatozes;
  • infekcijas slimības.

Dažreiz procedūru var veikt kā papildu diagnostikas metodi neprecīzām rentgena izmeklējumiem. Bioloģiskā materiāla, kas iegūts biopsijas rezultātā, analīze sniedz izsmeļošu informāciju par procesā, kas notiek orgānā.

Tomēr biopsiju nedrīkst izmantot visos gadījumos. Procedūras uzvedībai ir nopietnas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • sirds mazspēja;
  • emfizēma;
  • grūtniecība;
  • plaušu hipertensija;
  • asinsreces traucējumi;
  • hipoksija;
  • cistas plaušās.

Turklāt operācijas sagatavošanas procesā ir jāinformē par zāļu lietošanu, ja tādas ir, kā arī par iespējamām alerģijām un anestēzijas reakcijām, ja pacientam ir šāda informācija. Ārsts, kas sagatavo pacientu operācijai, rūpīgi izvērtē jebkādus apstākļus, kas var traucēt plaušu biopsiju.

Iespējamās komplikācijas

Viens no raksturīgākajiem biopsijas efektiem ir asiņošana. Ir rādītāji, kuros asins zudums tiek uzskatīts par normālu. Retos gadījumos rodas smaga asiņošana. Jebkurā gadījumā šis process tiek veikts pēcoperācijas medicīniskā uzraudzībā. Tāpēc ir svarīgi informēt ārstu par asins recēšanas problēmām, ja tādas ir, un iespējamo antikoagulantu lietošanu.

Vēl viena šīs procedūras komplikācija ir plaušu sabrukšana. Ir nepieciešams cieši uzraudzīt izmaiņas organismā un labsajūtu. Ja Jums ir sāpes krūškurvī, elpas trūkums, palielināta sirdsdarbība un zila āda, nekavējoties jāinformē ārsts.

Parasti šī parādība tiek atstāta sevī, tikai retos gadījumos ir nepieciešamas papildu manipulācijas, lai nodrošinātu gaisa aizplūšanu, proti, drenāžas caurules izmantošanu. Tomēr ārsts par šo fenomenu nekavējoties jāinformē, jo pacients nevar patstāvīgi novērtēt situācijas sarežģītību un var palaist garām kritisku punktu komplikācijas attīstībā.

Pastāv arī risks, ka biopsija var izraisīt dažas plaušu slimības. Jāatzīmē, ka lielākā daļa komplikāciju, kas rodas no procedūras, ir ķermeņa reakcija citu slimību klātbūtnes dēļ. Parastos apstākļos biopsija ir veiksmīga un nav vajadzīgs ilgs atkopšanas periods.

Ieteikums: ja biopsija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, visur ir jāuztur kustība un jāatturas no klepus.

Pēc procedūras ir jūtamas dažas atšķirības atkarībā no tā, kāda veida biopsija tika lietota. Piemēram, bronhoskopa izmantošana procedūrā visbiežāk noved pie:

  • sāpes kaklā;
  • mute;
  • nomierinošs viņa balsī.

Šīs parādības ir diezgan normālas un pēc neilga laika nodod tās pašas. Lai noņemtu nepatīkamo sāpju sindromu, varat izmantot speciālus ārsta ieteiktos rīkus.

Protams, lietojot vispārējo anestēziju, pacients jūtas vājš, reibonis - tas ir normāli. Arī diskomforts un sāpes manipulācijas jomā ir diezgan dabiskas. Parasti pēc dažām dienām pacients nokļūst normālā stāvoklī, ja nav komplikāciju.

Neskatoties uz to, ka plaušu biopsija tiek uzskatīta par ķirurģisku iejaukšanos, tā prasa rūpīgu pacienta un augsti kvalificētu ārstu sagatavošanu, tas ilgst ne vairāk kā stundu un vairumā gadījumu pat mazāk.

Pat procedūra, kas tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā, ir ļoti īsa - apmēram divas stundas - atgūšanas periods. Tā efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Praktiski novērš jebkādu diagnostikas kļūdu risku. Tādēļ biopsija ir viena no vadošajām procedūrām šajā jomā.

Par Mums

Zondējot krūts, sieviete dažreiz atrod vienu vai vairākus krūšu gabaliņus. Viņa ir noraizējusies par savu dabu un turpmāko attīstību. Pirmkārt, jums ir jādara mamogrāfija, un, ja pastāv šaubas, tad būs nepieciešamas precīzākas metodes.

Populārākas Kategorijas