Plaušu biopsija vēzim

Pirmā lieta, kas jādara, ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, ir plaušu biopsija. Procedūra nodrošina vērtīgu informāciju ar augstu precizitātes pakāpi.

Kāda ir biopsija un ko tas parāda?

Galvenais plaušu biopsijas mērķis ir apstiprināt vai noliegt onkoloģijas diagnostiku. Arī procedūra palīdz identificēt:

  1. Plaušu fibroze.
  2. Sarkoidoze.
  3. Tuberkuloze.
  4. Skrienošās pneimonijas forma.

Dažreiz plaušu biopsija tiek norādīta, ja trūkst ticamu datu pēc tam, kad pacients ir izgājis tomogrāfiju un radiogrāfiju.

Procedūrai no pacienta tiek izņemts plaušu audu paraugs, kas vēlāk tiek pārbaudīts mikroskopā. Ir trīs biopsijas metodes:

  1. Bronhoskopa izmantošana. Bronhoskops tiek ievietots caur pacienta degunu vai muti. Metode ir pieņemama, ja tiek diagnosticētas infekcijas slimības vai onkoloģija atrodas blakus bronhiem.
  2. Pieturvietošanas procedūra tiek veikta, izmantojot garu adatu. Instruments tiek ievietots pacienta krūtīs, kamēr tiek izmantota ultraskaņa vai datortomogrāfija. Šo metodi izmanto, ja ļaundabīgās šūnas atrodas blakus krūšu kauliņai.
  3. Atvērtā biopsija ir vissarežģītākā procedūra, kas ietver ķirurģiskas grieznes. To lieto, ja ārsti plāno uzņemt lielu plaušu laukumu.

Par manipulācijas metodi izvēlas ārsts. Pirms tam viņš pilnībā analizē pacienta veselības stāvokli un izvēlas procedūru vietni.

Kam nepieciešama plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir indicēta visiem pacientiem, kuru plaušu bojājumi ir konstatēti. Šo veidojumu iemesli var būt šādi:

  • Vēzis;
  • Sarkoidoze;
  • Abscess;
  • Alveolīts;
  • Pneimonija;
  • Tuberkuloze;
  • Dažādi labdabīgi audzēji.

Visiem pacientiem veic procedūru, izņemot tos, kuriem ir kontrindikācijas uzvedību.

Kontrindikācijas

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar šādām blakusparādībām:

  • Plaušu cista;
  • Hroniska miokarda mazspēja;
  • Hipoksija;
  • Anēmija vēlīnās stadijās;
  • Asiņošanas traucējumi;
  • Emfizēma;
  • Plaušu hipertensija.

Citos gadījumos procedūra ir atļauta.

Kā sagatavoties BC?

Lai sāktu sagatavoties procedūrai, jums jāpārliecina pilnīgs asins analīzes. Pamatojoties uz to, ārsts nosaka vispiemērotāko biopsijas metodi.

Vēlāk ārsts ir spiests runāt ar pacientu, paskaidrojot viņam, kas viņu gaida, nomierina viņu un palīdz viņam atrast pareizo morālo attieksmi. Kad pacients ir gatavs, viņš parakstīs procedūras piekrišanas veidlapu.

Parasti apmēram 6 stundas pirms biopsijas jūs nevarat ēst, bet dažos gadījumos tas ir atļauts.

Pirms procedūras pacientam jāiztukšo urīnpūšļa, jānoņem drēbes, aksesuāri, zobu protēzes un kontaktlēcas.

Arī biopsijas priekšvakarā nevajadzētu lietot asins šķidrinātāju. Ārstam par to jāinformē arī pirmajā sarunā.

Ir svarīgi informēt ārstu, ja pacients:

  1. Viņš ņem jebkādus medikamentus.
  2. Cieš no jebkādas alerģiskas reakcijas.
  3. Uzņem antikoagulantus.
  4. Tas ir jebkurā grūtniecības stadijā.

Šīs situācijas var ietekmēt pareizās procedūras izvēli.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Pirms biopsijas pacientiem var ievadīt dažus medikamentus, lai izžāvētu sekrēciju mutē un elpceļos. Ja ir norādīta punkcijas procedūra, pacients var pēc tam atgriezties mājās. Citos gadījumos dažu dienu laikā Jums jāpaliek ārstu uzraudzībā. Dažāda veida biopsija tiek veikta dažādos veidos:

Pieturēšanas procedūru veic pulmonologs vai radiologs. Adatu ievietošanai izmanto ultraskaņu vai fluoroskopiju. Pieturvieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, un pacients saņem anestēziju. Tūlīt pēc perforēšanas ārsts lūgs paciest to nepāriet un turēt elpu. Tāpat ir svarīgi atturēties no klepus. Pēc manipulāciju beigām bojātajai vietai tiek uzlikts pārsējs. Aptuveni pusstundu notiek punkcijas biopsija. Pēcoperācijas palātā jāpaliek apmēram 2 stundām.

Biopsiju ar bronhoskopi veic pulmonologs. Procedūras rīks ir plāns un elastīgs. Lai bronhoskops tiktu ieviests caur deguna vai mutes dobumu, tiek pielietota vietēja anestēzija.

Atvērtu biopsiju veic tikai ķirurgs. Procedūras laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija. Ārsts izgriež starp ribām, kur tiks ņemts plaušu audu paraugs. Kad viņš veic šo uzdevumu, pleiras drenāžas caurule tiek ievietota bojātā zonā, un pēc tam tiek pielietotas šuvju. Kad drenāža beidzas, caurule tiek noņemta. Pēc apmēram nedēļas vai divām šuves tiek noņemtas. Operācija pati ilgst aptuveni 60 minūtes.

Katrai no šīm metodēm ir savi smalkumi, tādēļ tos veic dažādi ārsti.

Plaušu biopsija - vai tas ir ievainots?

Procedūras gaita ir atkarīga no ārsta izvēlētās metodes:

  1. Procesēšanas laikā pacients neko nejūtas. Izmanto anestēziju, kas ļauj personai darīt visu nesāpīgi.
  2. Bronhiskokopijas laikā viss ir sarežģītāk. Pacientam tiek sniegts pretsāpju līdzeklis, kas pats par sevi var izraisīt klepus uzbrukumus, kas procedūras laikā ir aizliegti. Turklāt šai zālēm ir rūgta garša. Pēc manipulācijas var paaugstināties ķermeņa temperatūra, var parādīties krampji vai sausa mute. Tomēr visas nepatīkamās sajūtas ātri nokļūst. Procedūras laikā pacientam nav sāpju.
  3. Kaut arī atklātā biopsija tiek uzskatīta par visgrūtāk, tās ieviešanas laikā darbojas vispārējā anestēzija, tāpēc pacients neko nejūtas. Pēc operācijas ārsts izdod nomierinošu līdzekli, kas novērsīs jebkādu iedarbību un atslābinās organismā. Diskomforts ir iespējams vairākas dienas pēc procedūras. Pacients sajūt sāpes muskuļos, rīklē, kā arī ātri iztukšojas.

Pārējā plaušu biopsija nav briesmīga procedūra, ja jūs to sagatavojat morāli.

Iespējamās sekas un procedūras drošība

Patiesībā biopsija ir pilnīgi droša. Negatīvas sekas var rasties tikai, pamatojoties uz esošās patoloģijas progresēšanu. Komplikācijas ietver:

  • Asiņošana;
  • Pneimonija;
  • Pnevmotrax;
  • Aritmija;
  • Spazmas bronhu caurulītēs;
  • Reibonis;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Sāpes krūtīs.

Ja konstatējat kādu no šiem efektiem, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu!

Ir vērts atzīmēt, ka bronhoskopijas un punkcijas biopsija ir drošāka nekā atklāta biopsija.

Atgūšana pēc procedūras

Jau kādu laiku pēc biopsijas pacients paliks slimnīcā, lai ārsti kontrolētu viņa atjaunošanos. Atgriežoties mājās, viņš:

  1. Pilnu atpūtu dažās dienās.
  2. Nedūsti noslodze nedēļu.
  3. Ja tā ir atvērta procedūra, pārsēju var noņemt pēc 2 dienām.

Nevēlamas iedarbības gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ir svarīgi pilnībā ievērot visus ārsta norādījumus.

Plaušu biopsijas cenas

Biopsijas cenas ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta procedūra. Dažādās iestādēs ir dažāda līmeņa jaunievedumu iekārtas, kā arī dažāda līmeņa profesionāļi. Arī pētījumu metode ir svarīga.

Minimālā cena punkcijas biopsijai un bronhiskopijai Krievijā ir 2000 rubļu, maksimālā cena ir 16 000 rubļu, kas attiecas uz atklātu procedūras veidu.

Ukrainā situācija ir nedaudz atšķirīga. Bronhoskopiju un punkcijas biopsiju var veikt apmēram 2000 UAH, un atklātu procedūru - par 4000 - 5000 UAH.

Tomēr šīs ir privāto klīniku cenas. Dažās valsts iestādēs plaušu biopsija var būt lētāka, bet detaļas jālūdz no ārsta.

Secinājumi

Tādējādi labākā izvēle ir plaušu biopsija, jo tā:

  1. Gandrīz pilnīgi droši.
  2. Nepieciešams daudz laika, lai atgūtu.
  3. Tas pieņem ātru pētījumu rezultātu saņemšanu.
  4. Tam ir augsta precizitāte un uzticamība.
  5. Nerada sāpes.

Neskatoties uz daudzajiem briesmīgajiem nosaukumiem, plaušu biopsija ir labākais veids ātrai, drošai un nesāpīgai plaušu vēža izmeklēšanai.

Kā tiek veikta plaušu biopsija? Punkts, atvērta biopsija, bronhoskopija

Ja jums ir aizdomas par vēzi, pirmā lieta, kas jādara, ir biopsija. Procedūra ir ļoti precīza un uzticama. To var izmantot, lai pārbaudītu plaušu audu paraugu mikroskopā. Cik tieši tas notiek? Cik droši tas ir? Un kā sagatavoties procedūrai? Mēs pašlaik pētām jautājumus.

Kāda ir biopsija paredzēta?

Biopsijas galvenais uzdevums ir apstiprināt / noliegt ļaundabīgo šūnu klātbūtni organismā. Pārbaudē tiek diagnosticētas tādas nopietnas slimības kā plaušu fibroze un sarkoidoze. Retāk - smaga pneimonija, tuberkuloze.

Turklāt biopsija ir papildu analīze, ja datortomogrāfija vai radiogrāfija atklāj neprecizitātes.

Kā sagatavoties?

Pirmkārt, ārsts izvēlas visprecīzāko biopsijas metodi (mēs par to runāsim nedaudz vēlāk). Tam ir piemērots vispārējs asins analīzes tests, kas skaidri parāda jūsu veselības stāvokli.

Tad jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu. Bet pirms tam ārstam ir jāpaskaidro, ar ko jūs saskarsieties un kā viss iet. Noņem trauksmi un sajūtas. Morāli sagatavoties rezultātiem.

Tūlīt pirms biopsijas jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli, noņemt drēbes, brilles, protēzes, kontaktlēcas, rotaslietas.

Un neaizmirstiet ziņot, vai jūs:

  • Ir stāvoklī
  • Veikt jebkādus medikamentus, īpaši antikoagulantus.
  • Jums ir zāļu alerģija, tai skaitā anestēzija

6 stundas pirms biopsijas nevar uzņemt ēdienu.

Biopsijas metodes

Ir vairākas iespējas, kā pārbaudīt plaušas. Katra metode ir atkarīga no pētīto audu kopējās veselības un izmēra. Apsveriet tos sīkāk.

Kā notiek plaušu biopsija un dekodēšanas rezultāti

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver plaušu audu bioloģisko paraugu iegūšanu.

Pēc tam šie audi tiek pārbaudīti patoloģisku patoloģiju klātbūtnei. Visbiežāk plaušu biopsija tiek veikta, lai izslēgtu vēzi plaušās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Plaušu biopsija parasti tiek nozīmēta, kad pacientam ir plaša masa, ko var izraisīt tādas patoloģijas kā vēzis, sarkoidoze, abscess, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, alveolīts, labdabīgi audzēja procesi utt.

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar tādām slimībām kā:

  • Plaušu cistas;
  • Hipoksija;
  • Asinsreces problēmas;
  • Emfizēma;
  • Plaušu hipertensija;
  • Izteikta anēmija;
  • Hroniska miokarda mazspēja dekompensētā stadijā.

Citos gadījumos šai diagnostikas procedūrai nav kontrindikāciju.

Plaušu biopsija var tikt veikta vairākos veidos: transbronhialiska, punkcijas, atvērta vai torakoskopiska.

Transbronhials

Transbronhija plaušu biopsija tiek uzskatīta par diezgan populāru, tā ietver bronhoskopu. Šo biomateriālu paraugu ņemšanas metodi plaši izmanto infekciozo patoloģiju noteikšanā un neparedzētu augšanas gadījumu noteikšanā bronhu tuvumā.

Bronhoskopija vizualizē elpošanas ceļu virsmu un ļauj jums ņemt audu gabalu jebkurā vietā. Šāda diagnostiska notikuma ilgums var būt līdz stundai, lai gan 30 minūtes biežāk ir pietiekami.

Norādījumi transbronhiales plaušu biopsijai ir tādas patoloģijas kā:

  • Karcinomatoze;
  • Tuberkuloze;
  • Sarkoidoze;
  • Alveolīts un citi plaušu bojājumi ar difūzu dabu.

Šī metode ietver endoskopiskās biopsijas veikšanu caur bronhiālās sienas punkciju. Procedūras laikā knaibles injicē dažādos bronhu departamentos, uzņemoties līdz pat 7 paraugiem no atsevišķām vietām.

Procedūra parasti tiek veikta rentgena aparāta kontrolē, nodrošinot procedūras precizitāti. Ir zināmi gadījumi, kad pēc transbronhiales plaušu biopsijas pacientiem bija asiņošana un pneimotorakss.

Transtoracionāla punkcija

Šī biopsijas iegūšanas metode no plaušām ietver ilgstošu lielgabala adatas izmantošanu, kuras mērķis ir iegūt audus no vēlamās vietas.

Tā rezultātā ārsts saņem šūnu biopample ar audu struktūru, kas atrodas tuvu krūtīm.

Šī pētījuma rezultāti pacientei jāgaida 10-14 dienas.

Adatas biopsijas gadījumā parasti tiek izmantota īpaša adatu-trokāra vai Silvermana. Plaušu biopsijas perforācijas iespējas ir nedaudz ierobežotas, jo ne vienmēr ir iespējams nokļūt līdz nepieciešamajai vietnei, no kuras ir nepieciešams iegūt paraugu.

Lai gan metode, ja tā ir informatīva, un tās priekšrocības - punkcijas biopsija novērš diagnostikas torakotomijas nepieciešamību.

Turklāt procedūra ļauj rūpīgi plānot operācijas gaitu, piekļuves iespējas, orgānu noņemšanas apjomus, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar augstu operacionālo risku.

Atvērt

Atklātā plaušu biopsijas metode paredz veikt ķirurģisku operāciju, kuras laikā ārsts noņem no mikroskopiskā materiāla no nepieciešamās vietnes. Plaušu zonā tiek veikta ķirurģiska iedobīšana, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve audiem.

Pacientiem tiek nodrošināta endotraheāla anestēzija, pēc tam 8 - 12 cm griezumu veido nedaudz zem 4-5 hipoķermeņu ēnas. Pacients guļ uz sāniem. Noņemtie bioloģiskie paraugi tiek pārbaudīti plaušu infekciju, vēža un citu iespējamo bojājumu klātbūtnē.

Atklātais biopsijas iegūšanas veids no plaušu audiem ļauj precīzi noteikt tādas patoloģijas kā granulomatoze, sarkoidoze, reumatoīdās patoloģijas utt.

Videotoraskops

Videoapstrādes torakoskopiskās biopsijas metode mūsdienās ir visinformatīvākā un diagnostiskā ziņā precīza.

Starp ribām, kas atrodas skartās plaušu pusē, ir izveidoti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota kamera un miniatūrie instrumenti.

Procedūra ir minimāli invazīvs, un atšķirībā no atvērtās metodes nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Videotorakoskopijas tehnika tiek uzskatīta par diezgan dārgu, tādēļ tā ir pieejama galvenokārt privātajās klīnikās, jo tas prasa dārgu iekārtu pieejamību.

Sagatavošana

Pirms procedūras ārsts noteikti paskaidro pacientam iespējamos riskus un komplikācijas, apkopo informāciju par alerģiju, zāļu lietošanu, grūtniecību un asins patoloģijām.

  1. Pirms biopsijas ņemšanas 6 stundas ieteicams atteikties no pārtikas.
  2. Jūs nevarat lietot aspirīnu, varfarīnu un citas zāles, kas veicina asins retināšanas procesu.
  3. Pacientam nepieciešams noņemt rotaslietas, protēzes, lēcas utt.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Ja biopsija tiek veikta, izmantojot bronhoskopu, ierīci ievieto caur muti vai degunu.

Šī procedūra ir efektīvāka, ja parādās vāji simptomi, piemēram, hemoptīze vai hronisks klepus.

Ja tiek veikta biopsija ar punkciju, procedūra tiek kontrolēta ar rentgena vai ultraskaņas iekārtām.

Punkta biopsija tiek veikta ar vietēju anestēziju un atvērt vai ar video palīdzību torakoskopisku ar vispārēju anestēziju.

Turklāt, veicot pēdējo biopsijas veidu, papildus tiek izmantots mākslīgās plaušu ventilācijas aparāts.

Ar sarkoidozi

Sarkoidoze ir saistaudu patoloģija, kurā mezgliņi veidojas uz plaušām. Precīzai diagnozei ir nepieciešama bronhoskopija, kuras laikā biomateriālu ņem histoloģiski.

Sarkoidozes plaušu biopsija ir ļoti nozīmīga procedūra. Balstoties uz biopsijas histoloģijas rezultātiem, ārsts pilnīgāk apkopo patoloģijas klīnisko ainu un nosaka vispiemērotāko ārstēšanu.

Vēzē

Plaušu vēža gadījumā plaušu audu bronhoskopija un biopsija ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā un turpmākās ārstēšanas izvēlē.

Limfmezglu transbronhija punkcijas biopsija ļauj noteikt vēža procesa apjomu.

  • Centrālajā plaušu vēža gadījumā tiek indicēta bronhoskopija ar transbronhijas punkcijas biopsiju.
  • Perifēro plaušu vēzim optimālā diagnostikas iespēja ir perkutānas punkcijas biopsija ar tomogrāfisko kontroli.

Aspirācijas biopsija plaušu vēža gadījumā tiek izmantota, lai noteiktu audzēju histoloģisko raksturu, kas atrodas perifērijā, kas atrodas pie sternokulāro sienu.

Šo procedūru vajadzētu veikt tikai augsti kvalificēts diagnostikas speciālists, jo pastāv iespēja, ka biopsijas adatas vai gaisa embolijas laikā veidojas implantācijas metastāzes.

Plaušu biopsijas rezultāti

Pētījuma rezultāti parasti ir gatavi 3-5 dienas. Ja analīze tiek veikta uzlabota, tad rezultātu var sagaidīt un 2 nedēļas.

Atšifrējot saņemto informāciju, tiek ņemti vērā normāli rezultāti, ja nav infekciozu sēnīšu, baktēriju vai vīrusu izcelsmes, vēža šūnu, šķiedru un pneimonisko šūnu, kā arī labdabīgu augšanas procesu.

Sekas

Viena no visbiežāk sastopamajām plaušu biopsijas komplikācijām ir sabrukums (vai pneimotorakss).

Lai novērstu šādu komplikāciju, pēc biopsijas diagnostikas ir ieteicams pacientiem veikt rentgena pārbaudi, kura laikā tiks skaidri noteikts pacienta plaušu sistēmas stāvoklis.

Lai novērstu šādu stāvokli, ir nepieciešams ievietot drenāžas cauruli, kas izdalīs no krūtīm lieko gaisu un palīdzēs izlīdzināt plaušu audus.

Plaušu biopsijas sekas var izpausties arī ar intensīvu asiņošanu, kas prasa speciālista iejaukšanos. Tādēļ vairākas dienas pacientam ir vēlams novērot slimnīcā.

Pacientu atsauksmes

Irina:

Es esmu briesmīgs gļēvulis, tāpēc, kad man tika parakstīta bronhoskopija ar biopsiju, es vienkārši paniku. Tāpēc nekavējoties konsultējieties, ka tas nesāpēs. Es nekavējoties nezināju, ka procedūra bija nesāpīga, tāpēc es baidījos. Es uzreiz visu lidokainu zapshikali, pēc tam pēc noteikta laika tika pievienota anestēzijas deva. Tas vispār nesāpināja, un nebija nekādu sarežģījumu. Bet pēc pētījuma precīzi noteica diagnozi. Tādēļ procedūra, lai gan nepatīkama, ir ļoti informatīva.

Egors:

Es esmu smēķētājs ar daudzu gadu pieredzi, tāpēc, kad parādījās elpas trūkums, hemoptīze un citi nepatīkami simptomi, es baidījos, ka viss ir beidzies. Es devos pie ārsta, uz radiogrāfijas tika atrasta aizdomīga zona un tika noteikts biopsija. Es mēģinu izvairīties no ārstiem, bet šeit tā ir. Starp visiem piedāvātajiem variantiem es pievērsos punkcijas biopsijai, jo ieguvums ir visvairāk neinvazīvā procedūra. Viss notika labāk nekā es domāju, sekas tika izvairītas. Testos likvidēts vēzis, bet viņi joprojām konstatēja problēmas ar plaušām. Tāpēc es uzskatu, ka biopsijas procedūra manā lietā izrādījās ļoti noderīga un palīdzēja savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi.

Cenu procedūra un kur es varu iet?

  • Punktu plaušu biopsijas vidējās izmaksas galvaspilsētas klīnikās ir aptuveni 1750-9800 rubļu.
  • Transbronhija biopsija maksās 1500-7900 rubļu.

Labāk ir veikt pulmonālās biopsijas procedūru augsti kvalificētajās republikas, reģionālās vai kapitāla mēroga klīnikās. Tikai šādās medicīnas iestādēs ir nepieciešamā aprīkošana un kvalificēts personāls, kas var veikt procedūru bez negatīvām sekām pacientiem.

Video par transbronhialu plaušu biopsiju:

Plaušu biopsija

Plaušu biopsija ir audu paraugu ekstrakcija no plaušām laboratorijas analīzei. Ņemiet to no saslimušā vai mainītā apgabala slimības dēļ. Plaušu biopsija ļauj apstiprināt vai atspēkot tādas slimības kā iekaisuma slimības, infekcijas, vēzis. Krūšu kurvja rentgenogrāfija, CT skenēšana, ultraskaņa un bronhoskopija nespēj noteikt galīgo diagnozi.

Biopsijas veidi

Izmantojiet vairākas metodes, tostarp:

  1. Punktu biopsija, kurā garais kanāla trocar vai Silverman iziet cauri ādai, krūtīm un iekļūst plaušās. Šāda diagnoze tiek lietota, ja skartajā zonā atrodas krūšu kurvis;
  2. Ķirurģiskā biopsija, kurā krūšu kauls tiek veidots nelielā griezumā, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei ir vajadzīgs vairāk audu;
  3. Transbronhija biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, ieturot endoskopa cauruli caur elpošanas ceļiem. To veic ar bojāto audu stāvokli pie bronhiem;
  4. Videotoraskopiskā biopsija. Izmantojot šo metodi, izmantojiet īpašu miniatūru ķirurģisko instrumentu un videokameru, veidojot tikai divus mazus iegriezumus. Šī ir visefektīvākā un dārgākā visu veidu biopsija.

Atvērtā biopsija, kas prasa vispārēju anestēziju, tiek veikta retāk nekā punkcijas biopsija. Tas parasti ir nepieciešams gadījumos, kad invazīvie testi nevar dot precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu bojājuma apmēru pirms turpmāku ķirurģisku procedūru veikšanas, ir nepieciešams lielāks biomateriāla daudzums.

Punkcijas biopsiju veic pulmonologs vai radiologs. Atvērtā biopsija tiek veikta ar ķirurgiem komandā ar anesteziologu. Bronhoskopiju veic pulmonologs. Video torakoskopisko biopsiju veic pulmonologs (ķirurgs), kurā piedalās anesteziologs.

Šo testu nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai nopietniem asiņošanas traucējumiem. Pastāv arī kontrindikācijas plaušu cistu klātbūtnē, asinsvadu patoloģijas, elpošanas mazspēja, daži sirds un asinsvadu slimību veidi. Ja pacientei ir kādas citas hroniskas slimības, tad šādos gadījumos viņam vajadzētu paskaidrot, kā veikt plaušu biopsiju no viņa ārstējošā ārsta.

Biopsijas sagatavošana

Pirms diagnozes jums būs jāiziet plaušu rentgena paņēmiens, ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana un, piemēram, asins analīzes, piemēram, asinsreces.

Jūsu ārsts jāinformē par antikoagulantu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (aspirīna, ibuprofēna vai naproksēna) lietošanu. Pacientam jāpārtrauc šo zāļu lietošana dažas dienas pirms diagnostikas. Tas pats noteikums attiecas uz dažādiem augiem un pārtikas piedevām.

Ārstam kaut kas nav jāaprīko - viņam būtu jāapzinās esošās slimības un ar tiem saistītās zāles (piemēram, diabēts un insulīns). Jums arī jāziņo par alerģijām pret jebkuru zāļu vai produktu. Grūtniecēm ir stingri aizliegts noslēpt viņu stāvokli.

8-12 stundas pirms procedūras, jūs nevarat ēst vai dzert neko. Dažreiz ar ārsta atļauju jūs varat dzert nedegošu ūdeni agri no rīta.

Pirms punkcijas biopsijas, ja nepieciešams, ārsts var dot nomierinošu līdzekli. Anesteziologs un ārstējošais ārsts pastāstīs, kāda ir plaušu biopsija, kā tas tiek darīts, un parakstīs attiecīgos dokumentus.

Veicot procedūru

Gandrīz katrs pacients ir ieinteresēts iepriekš, kā tiek veikta plaušu biopsija.

Kad tiek veikta punkcijas biopsija, pacients tiek novietots uz īpašas galda uz vēdera vai aizmugurē vai novietots uz krēsla. Procedūras laikā pacients tiek lūgts nevis kustēties, bet mēģināt ne klepus, lai samazinātu plaušu bojājumu risku ar adatu. Āda tiek noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu, un tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis, lai norobežotu vietu, kurā tiks ievietota biopsijas adata. Ārsts ievieto plānu adatu caur krūšu sieniņu plaušās (dažreiz ar nelielu griezumu ar skalpeli). Adatas virzienā, izmantojot fluoroskopiju vai CT skenēšanu. Pacientam tiek lūgts turēt elpu, ierakstot instrumentu. Kad tiek iegūts audu paraugs, adata tiek noņemta, griezumu nospiež, lai apturētu asiņošanu, un tiek pielietota stingra pārsējs. Pēc materiāla ņemšanas tiek izveidota krūškurvja rentgenogrāfija. Procedūras laikā pacients jūt instrumentu, bet nejūt sāpes - tikai nepatīkamas tirpšanas sajūta. Punkēšanas biopsija aizņem no pusstundas līdz stundai.

Ar transbronhijas biopsiju pacients tiek novietots uz īpašas galda un tajā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis. Deguna vai mute tiek ievietota bronhoskopa caurule, kas iet caur elpošanas ceļu. Pētījuma laikā no dažādām bojātās virsmas daļām tiek ņemti līdz septiņiem paraugiem. Šādas diagnozes laikā tiek izmantota rentgena aparatūra (vai ultraskaņas skenēšana), kas ļauj iegūt pilnīgu attēla un materiāla patēriņa precizitāti. Pacientiem bronhoskopijas laikā nevajadzētu kustēties un klepus. Veicot manipulācijas, viņš praktiski nesaskaras ar sāpēm, bet viņš jūt visu, kas notiek. Kaklā var būt diskomforts. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

Ja nepieciešams, veiciet pacienta atvērtu biopsiju, kas novietots mugurā vai pusē. Vispārīga anestēzija tiek ievadīta pacienta vēnā caur katetru vai adatu. Caur traheju ievieto tievu cauruli, kas pievienota ventilatoram, lai saglabātu pacienta pareizu elpošanu. Krūšu kurvī tiek uzlikts 10-12 mm liels griezums, pēc kura plaušu audu mikroskopiskā daļa tiek sagriezta ar ķirurģiskiem instrumentiem, un orgāns ir šūti. Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos un lai atbrīvotu lieko gaisu krūtīs, drenāžas cauruli paliek 24 stundas. Ķirurģiska biopsija var ilgt no 2 līdz 4 stundām. Pacientam manipulācijas laikā nekas nav jūtams.

Videotorakoskopiskā biopsija tiek veikta arī ar vispārēju anestēziju. Pacients tiek novietots uz darbības galdiņu. Skartās plaušu pusē ir izveidoti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem ievieto miniatūru kameru un ķirurģisko instrumentu. Tiek ņemts audu paraugs, tiek izmantotas šuves. Procedūras laikā pacients neko nejūtas.

Par bronhu ultrasonogrāfijas metodi izlasiet šeit. Lasiet par to, kā fluorogrāfija atšķiras no rentgena, lasiet šeit.

Biopsijas risks, komplikācijas un sekas

Pēc biopsijas ir iespējamas nopietnas komplikācijas: asiņošana plaušās, infekcijas, nejaušs izraisīts plaušu bojājums ar adatu vai pneimotoraksu. Atvērta plaušu biopsija ietver arī visus riskus, kas saistīti ar vispārējo anestēziju. Pastāv iespēja zaudēt nelielu asiņu daudzumu. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 72 stundas, par to jāziņo ārstējošajam ārstam.

Pēc tam, kad pacienta punkcija un transbronhija biopsija tiek nosūtīta 2-3 stundas pēcoperācijas palātā. Pēc atvērtas un videotraskopīģiskas biopsijas viņš tiek hospitalizēts uz laiku no 3 līdz 7 dienām. Šajā laikā visas vitalitātes pazīmes tiks novērotas, lai izvairītos no jebkādām komplikāciju pazīmēm.

Ar pareizu procedūru vispārējam stāvoklim jābūt stabilam. Sāpes griezumu vietās, muskuļu vājums vai diskomforts kaklā un vēlēšanās noņemt kaklu pēc bronhoskopijas ir normāli. Pēc pacienta pieprasījuma, anestēzijas līdzekli var veikt, lai atvieglotu stāvokli. Lai noteiktu iespējamo pneimotoraksu, pēc biopsijas tiek veikta rentgenstūris.

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas pacientam jāizvairās no fiziskās slodzes 24 stundas.

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, jums jāsazinās ar klīniku vai jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo kopējai biopsijai var būt tūlītēja ietekme.

Pēc plaušu biopsijas ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot orgānu audu struktūru. Audu paraugi tiek nosūtīti patoloģijas laboratorijām un tiek pārbaudīti mikroskopā. Tos var nosūtīt arī mikrobioloģijas laboratorijā, lai noteiktu infekcijas organismus. Analīzes periods ir no 4 līdz 14 dienām. Šis tests parasti izraisa galīgu diagnozi. Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Plaušu biopsija. Kā veikt plaušu biopsiju.

Šī slimība ir specialitāte: diagnostika, pulmonologija

1. Kas ir plaušu biopsija un tās šķirnes?

Plaušu biopsijas laikā ņem nelielu plaušu audu gabalu, ko pārbauda mikroskopā. Plaušu biopsiju var veikt četros galvenajos veidos. Metodes izvēle ir atkarīga no tā, kura no parauga ņemšanas plaušām ir, kā arī no pacienta vispārējās veselības.

Galvenās biopsijas metodes:

  • Biopsija ar plaušu bronhoskopiju. Lai iegūtu plaušu audu paraugu, elpošanas traktā tiek ievadīts bronhoskops. Šo metodi var lietot infekcijas slimību klātbūtnē pacientā vai, ja bronhos atrodas blakus esošie plaušu audi.
  • Plaušu adatas biopsija. Ar šāda veida plaušu biopsiju caur krūšu sieniņu ievieto garu adatu. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskais plaušu audos atrodas tuvu krūškurvja sienai.
  • Atvērta plaušu biopsija. Ar atvērtu plaušu biopsiju audu parauga iegūšanai tiek veikts griezums starp ribām. Šo metodi izmanto, ja diagnozei ir nepieciešama liela daļa plaušu audu.
  • Videotorakoskopiskā plaušu biopsija. Thoracoscopic operācija ir īpašs biopsijas veids, ko veic caur punktiem krūtīs, izmantojot endoskopiskos instrumentus.

2. Kāpēc tiek veikta biopsija un kā tā tiek veikta?

Kāpēc biopsija?

Plaušu biopsija tiek veikta, lai identificētu šādas slimības:

  • Sarkoidoze vai plaušu fibroze. Retos gadījumos plaušu biopsija tiek veikta smagas pneimonijas gadījumā, īpaši, ja diagnoze nav galīga.
  • Plaušu vēzis.
  • Novērtēt citas novirzes, ko atklāj krūšu kurvja rentgena vai datortomogrāfija. Plaušu biopsija parasti tiek veikta, ja citi testi nevar precīzi noteikt plaušu problēmu cēloni.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Biopsija bronhoskopijas un punkcijas biopsijas laikā nav nepieciešama pēcoperācijas stacionāra uzturēšanās, atšķirībā no atklāta biopsijas, kurā jūs pavadīsiet slimnīcā vismaz dažas dienas.

Biopsiju bronhoskopijas laikā veic pulmonologs. Parasti lietojiet plānu, elastīgu bronhoskopu. Retos gadījumos biopsiju var veikt ar cietu bronhoskūru. Bronhoskopija parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Jums būs pēcoperācijas palātā no 1 līdz 2 stundām.

Plaušu punkcijas biopsiju veic radiologs vai pulmonologs. Izmantojiet tomogrāfu, ultraskaņu vai fluoroskopu, lai kontrolētu adatu biopsijas laikā. Ievieto nelielu punkciju un ievieto adatu. Procedūras laikā jums jāuztur elpa un jāizvairās klepus. Pēc tam, kad ir savākts nepieciešamais audu daudzums, adata tiek noņemta, un uz punkcijas vietām piestiprina pārsēju.

Ķirurgs ar vispārēju anestēziju veic atklātu plaušu biopsiju. Ārsts izveidos lielu griezumu starp ribām un ņems plaušu audu paraugu. Ar videospēka torakoskopisku biopsiju tiek izgatavoti tikai divi mazie iegriezumi. Pacientam ir daudz mazāk sāpju, un atveseļošanās notiek ātrāk. Visa procedūra aizņem apmēram stundu.

3. Biopsijas rezultāti

Norma: neizmainīti plaušu un plaušu audi, baktēriju, vīrusu un sēnīšu pieaugums, infekcijas simptomi, iekaisums vai vēzis nav konstatēti.

Izmainīts: baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas klātbūtne plaušās, vēža šūnās vai labdabīgi audzēji.

4. Riski un kontrindikācijas

Risks ar plaušu biopsiju

Plaušu biopsija parasti ir droša procedūra. Jebkurš risks ir atkarīgs no tā, cik nopietna ir slimība. Pastāv šādi riska faktori:

  • Operācijas laikā plaušu biopsija var palielināt pneimotoraksa (gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā) iespējamību. Šajā gadījumā ārsts ievieto mēģeni krūšu kurvī, lai saglabātu plaušu klātbūtni.
  • Smaga asiņošana (asiņošana).
  • Infekcijas, piemēram, pneimonija, var rasties, bet tos parasti var ārstēt ar antibiotikām.
  • Bronhu spazmas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu tūlīt pēc biopsijas.
  • Aritmiju rašanās.

Pēc plaušu biopsijas nekavējoties informējiet ārstu, ja Jums ir:

  • Smagas sāpes krūtīs.
  • Reibonis.
  • Sarežģīta elpošana.
  • Pārmērīga asiņošana.
  • Klepus ar asins izmešanu (vairāk nekā ēdamkarote).
  • Siltums

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

Plaušu biopsija netiek veikta pacientiem, kam ir asiņošanas traucējumi, emfizēma, plaušu hipertensija, smaga hipoksija (zems skābekļa saturs asinīs), kā arī sirds mazspēja.

Metodes plaušu biopsijas veikšanai

Plaušu biopsija ir nekomplicēta ķirurģiska procedūra. Šīs procedūras laikā ekstrahē mazu plaušu audu daudzumu, pēc tam veic analītisku pārbaudi.

Biopsijas veidi un sagatavošanās to ieviešanai

Plaušu biopsija tiek veikta pēc radiogrāfiskā izmeklēšanas un aizdomīgas patoloģijas noteikšanas. Tas ļauj ārstiem saprast, vai pacientam ir onkoloģiska slimība.

Pašlaik ir vairāki galvenie veidi, kā veikt biopsiju. Starp tiem ir šādi:

  • bronhoskopija;
  • perkutāna biopsija;
  • atklāta plaušu biopsija;
  • videotorakoskopijas pētījuma metode;

Ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties plaušu pārbaudei. Visiem pacientiem jāatsakās no ūdens un pārtikas 10-12 stundām pirms šī pētījuma. Turklāt 5-7 dienas nevajadzētu lietot pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus un asins retināšanas zāles (ibuprofēnu, acetilsalicilskābi, varfarīnu utt.). Ir arī ļoti svarīgi informēt ārstu par ķermeņa patoloģijām, asinsreces pasliktināšanos vai esošo grūtniecību.

Dažiem pacientiem pirms biopsijas ieteicams lietot nomierinošus līdzekļus, kas palīdzēs viņiem ne tikai atpūsties, bet arī izvairīties no klepus. Tas ir saistīts ar to, ka klepus neļaus iegūt augstas kvalitātes plaušu materiālu. Turklāt pacientam ir jāparaksta iepriekšēja piekrišana audu savākšanai. Visi riski un negatīvās sekas, kas izriet no analīzes materiāla savākšanas, ir noteikti šajā dokumentā.

Pētniecība

Biopsijas paraugu ņemšana visvieglāk jāveic bronhu kopšanas procesā. Izmantojiet līdzīgu metodi, ja cilvēkam ir iedzimtas plaušu anomālijas vai viņš ir inficēts.

Bronhoskopijas procesā pacientiem caur elpošanas ceļu (mute vai deguns) atrodas plānas caurules. Ar šo mēģeni ārsti var vizuāli uztvert skartās plaušu vietas. Procedūras ilgums ir vidēji 40-60 minūtes. Pabeidzot, personai jāatrodas guļus stāvoklī 2 stundas.

Bronhoskopija nav ļoti patīkama procedūra, kas izraisa sāpes kaklā, ko papildina balss aizsmakums, sausuma sajūta kaklā un mutē. Šādu simptomu mazināšanai var būt parastās sūkšanas saldumi, kas ietver eikaliptu vai smiltsērkšķu eļļu.

Precīzāka metode plaušu vēža diagnosticēšanai ir perkutāna biopsija. Šai pētījuma metodei ir cits nosaukums - transtorekas biopsija. Tas ļauj ārstiem iegūt vajadzīgos audus ar novērošanas metodi, kas palielina testa efektivitāti.

Perkutāna biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu, kas tiek ievietota cilvēka krūtīs. Šīs izpētes metodes trūkums ir tas, ka adatu nevar ievietot organismā ļoti dziļi. Tāpēc pētāmā materiāla paraugu ņemšanu var veikt tikai no tuvās plaušu sienas.

Šajā gadījumā pacientam jābūt sēdošam stāvoklim. Tomēr viņam ir aizliegts pārvietoties un ir ieteicams aizturēt elpu. Neliels iedobums uz ādas, kura izmērs nepārsniedz 3-4 mm. Ar šo griezumu tiek ievietota medicīniska adata, kas pārveido audzēju un ļauj iegūt vēlamos audus. Pēc tam adata tiek viegli noņemta, un asiņošana apstājas bojātā vietā. Pēc asiņu apturēšanas krūškurvītei tiek uzlikts stingrs pārsējs, ko nevar noņemt nākamajām 2-3 dienām.

Turklāt, pēc punkcijas, pacientiem vajadzētu būt gulēšanas stāvoklī 2-3 stundas. Šā laika beigās tiek uzņemts rentgena starojums, kas noteiks bojātās vietas veiktspēju.

Jāatzīmē, ka transtorekātiskā testēšanas metode ietver obligātu pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ja jūs neievēroat pretsāpju līdzekļus, tad persona jutīs asas sāpes krūtīs un degšanas sajūta plaušās.

Atvērta un videoapstrādāta torakoskopiskā metode

Izmantojot atklātu testa metodi, tiek izveidota krūškurvja griezne, kā rezultātā tiek savākta neliela plaušu daļa. Šī metode ir visprecīzākā, bet tiek veikta tikai ar vispārējas anestēzijas izmantošanu. Tas tiek veikts tikai tad, ja ārstiem ir nopietnas aizdomas, ka pacientiem ir ne tikai vēzis, bet arī granulomatozes, sarkoidoze vai plaušu slimības ar reimatoīdo dabu.

Atvērtas plaušu biopsijas veikšanas procesā pacients tiek novietots operācijas telpā. Šeit caur elpošanas ceļu tiek ievietota īpaša caurule, kurai jāsasniedz skartajā plaušā. Tad mazs iegriezums tiek veikts starpzobu zonā, caur kuru tiek savākti pārbaudītie audi. Pēc procedūras pabeigšanas pleiru caurulīte paliek griezuma zonā, kas darbosies kā drenāžas ierīce. Ja personai nav komplikāciju, kanalizācija tiek noņemta 2-3 dienu laikā. Tas pagarinās darbības zonu. Personas atjaunošanās process ir 1-2 nedēļas, pēc tam šuves tiek noņemtas.

Pēc atvērtas biopsijas visi pacienti jūtas slikti un vairāk noguruši, kam ir palielināta miegainība.

Tas notiek ķermeņa vājināšanās rezultātā. Turklāt jutīsies iekaisis kakls un krūtis.

Biopsija ar videospēles torakoskopijas metodi ir diezgan dārga procedūra. Visbiežāk to veic privātas klīnikas, jo tam nepieciešama īpaša kamera. Šī kamera tiek ievietota krūškurvī ar mikroskopisku griezumu, kas nerada personai daudz sāpju. Un atkopšanas periods pēc video attēlveidošanas nebūs ilgāks par 1 dienu.

Komplikācijas pēc biopsijas un kontrindikācijām

Galvenie iemesli, kas kavē plaušu biopsiju, ir emfizēma, cistu klātbūtne un plaušu hipertensija. Jūs varat arī atzīmēt hipoksiju un sirds mazspēju.

Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas var rasties pēc plaušu audu biopsijas, ir plaušu pneimotorakss (kolapss). Lai to izvairītos, pēc procedūras ir obligāti jāveic rentgena darbs. Tas noteiks pacienta plaušu stāvokli.

Ja pēc radiogrāfijas nav brīdinājuma zīmju, ārstējošajam ārstam nākamajā dienā uzmanīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Galvenās pneimotoraksa klātbūtnes pazīmes ir spēcīgas sāpes krūtīs, kas ar laiku palielināsies. Pacienta āda kļūst zila, viņam piedzīvos elpas trūkums un sirdsklauves. Lai novērstu šādu sabrukumu, nekavējoties jāievieto drenāžas caurule. Tas ļaus pārsniegt gaisu no krūtīm un iztaisnot plaušu audus.

Papildus pneimotoraksam var rasties smaga asiņošana. Ja asinis nav apstājies savlaicīgi, pacients var zaudēt samaņu. Tādēļ ārstiem rūpīgi jānovēro brūce un, ja nepieciešams, ātri jāpārtrauc asiņošana.

Plaušu biopsija: indikācijas, metodes, rezultāti

Plaušu biopsija ir procedūra plaušu audu parauga ņemšanai, lai pārbaudītu un noskaidrotu galīgo diagnozi.

Bronhu un plaušu slimību diagnozes pirmais posms parasti ir skrīninga rentgena izmeklēšana (fluorogrāfija). Bet rentgenstaru var atklāt tikai fokālās vai difūzās patoloģijas klātbūtni plaušās, aptuveni nosaka tās lokalizāciju. Ja tiek konstatēta patoloģija, pacients tiek nosūtīts tālākai pārbaudei (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Daudzām difūzām un fokālām plaušu patoloģijām ir līdzīga klīniskā un radioloģiskā situācija. Plaušu slimību diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta, bez histoloģiskas izmeklēšanas bieži vien nav iespējams.

Plaušu biopsija līdz pagājušā gadsimta 60. gadiem tika veikta tikai ar atvērtu ķirurģisko metodi. 1963.gadā Andersons pirmoreiz veic bronhoskopisko biopsiju ar cietu bronhoskopu. 1974. gadā Levins publicēja biopsijas pieredzi ar elastīgu bronhoskopu.

Plaušu biopsijas veidi

Saskaņā ar plaušu audu piekļuves metodi, pašlaik tiek izdalīti 4 galvenie biopsijas veidi:

  • Endoskopiskā transbronhija biopsija. To veic bronhoskopijas procedūras laikā.
  • Perkutāna transtorekas biopsija. Tas tiek veikts ar garu, biezu adatu, ultraskaņas vai radioloģiskā kontrolēšanu nosprostojot krūškurvja sienu.
  • Atveriet transtorekcijas biopsiju. Atvērta ķirurģiska piekļuve tiek veikta caur griezumu starpzobu telpā.
  • Endotorakoskopiskā biopsija. Vismodernākā metode, piekļūšana plaušai caur torakoskopa (plecu erozes izpētes endoskops).

Biopsijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no patoloģijas apgabala lokalizācijas, nepieciešamās iekārtas pieejamības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, kā arī pats pacienta piekrišana kādam vai citam intervences veidam.

Kādas slimības diferencē plaušu biopsiju?

Visinformatīvākā plaušu biopsija, lai identificētu:

  1. Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.
  2. Sarkoidoze.
  3. Alerģisks pneimonīts.
  4. Plaušu infekcijas.
  5. Putekļu pneimonīts.
  6. Plaušu bojājumi sistēmiskās slimībās, vaskulīts.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

  • Smags pacienta stāvoklis.
  • Smaga hipoksija.
  • Astmas lēkme
  • Pacienta nesaskaņas.
  • Ļaundabīga aritmija.
  • Masveida hemoptīze.
  • Hemorāģiska diatēze, grūti ārstējama.
  1. Trombocitopēnija, kas mazāka par 50 tūkstošiem trombocītu, μl.
  2. Hroniska nieru mazspēja (paaugstināts asiņošanas risks).
  3. Mākslīgā plaušu ventilācija.
  4. Aritmijas.
  5. Plaušu hipertensija.

Biopsijas sagatavošana

Pirms biopsijas veikšanas parasti tiek izmantotas visas iespējamās attēlveidošanas diagnostikas metodes (radiogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ir nepieciešams, lai visprecīzāk noteiktu patoloģijas lokalizāciju, jo īpaši ar plaušās radušajiem locītavu bojājumiem.

Tas atkarīgs no biopsijas metodes izvēles.

Dažreiz patoloģiskais fokuss nav redzams rentgena staros un datoru attēlos (piemēram, endobronchial audzēja sākotnējā stadijā). Tad biopsija tiek veikta nekavējoties diagnostikas bronhoskopijas laikā no aizdomīgām vietnēm.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes, jums ir:

  • Zāļu, kas izraisa asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu, Plavix, indometacīnu, ibuprofēnu utt.) Atcelšana 3-4 dienas pirms paredzētās procedūras.
  • Atteikšanās no pārtikas 8 stundas pirms procedūras.

Endoskopiskā transbronhija biopsija

Šāda biopsija tiek veikta ar dziļu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un tās saistību ar galvenajiem, lobariem, segmentālajiem un subsegmentiskajiem bronhiem.

Endobronchial biopsija tiek veikta ambulatorā veidā, saskaņā ar vietējo anestēziju. Iespējamā premedikācija ar trankvilizatoru un atropīnu.

Bronhoskops tiek ievietots caur degunu (retāk caur muti). Gļotādu pirms laista ar lidokaīna šķīdumu. Pacienta stāvoklis parasti ir guļus uz leju.

Ārsts pastāvīgi pārbauda visus bronhiālās katedras nodaļas. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar speciāliem spīlēm, kas ievietoti caur bronhoskopa instrumentālo kanālu. Klucīši "iekod" audu gabalu no patoloģiska fokusa (ar mezgliņiem) vai no dažādām vietām (ar difūzām slimībām).

Ar bronhoskopijas palīdzību dažreiz tiek ražots videnes limfmezglu transbronhija caurums.

Visa procedūra ilgst 30-50 minūtes.

Procedūra pati par sevi ir nepatīkama, bet nav sāpīga. Ir iespējama viegla hemoptīze pēc bronhoskopiskās biopsijas, tā ātri iet cauri.

Komplikācijas ir ļoti reti iespējamas:

  1. Plaušu asiņošana.
  2. Bojājums viscerālā pleirā, attīstoties pneimotoraksam.

Perkutāna plaušu biopsija

Citi nosaukumi: transtoraksiska, adatu biopsija.

perkutāna biopsija

Šāda biopsija tiek noteikta, kad fokuss atrodas tuvāk plaušu perifērijai, prom no lieliem traukiem un nervu saišķiem, kā arī pleiras pētījumam ar neskaidra bojājumiem.

Šāda procedūra tiek veikta arī ambulatorā un galvenokārt vietējai anestēzijai. Vispārēja anestēzija ir iespējama bērniem, kā arī cilvēkiem ar uzbudināmību.

Punkcijas adatas injekcijas vieta ir izvēlēta pēc radioloģiskas daudzu asu vai CT kontroles, ievērojot īsākā attāluma no biopsijas iegūšanas vietas principu.

Ādas anestēzija, zemādas audi tiek veikta ar lokālu anestēziju, pēc tam visi krūškurvja un viscerālās pleiras slāņi tiek pierakstīti, izmantojot speciālu biopsijas adatu. Adata var būt:

  • Smalkas (kā tradicionālā šļircē) - aspirācijas biopsijai un citoloģijai.
  • Tolstojs (ar vakuuma ierīci pilnvērtīga audu parauga savākšanai) - trefinācijas biopsijai.

Adata ir uzlabota zem ultraskaņas, fluoroskopijas vai CT. Tajā pašā laikā pacienta galvenais uzdevums ir palikt kustībā 20-30 minūtes, nevis klepus. Vairākas reizes jums jāuztur elpa. Pozīcija - sēdēšana vai gulēšana (ar CT kontroli).

Kad adata ir sasniegusi vēlamo zonu, tiek aktivizēts vakuuma mehānisms un audi tiek ņemti pārbaudei. Paraugi jāņem no vairākām dažādām vietām.

Pēc adatas noņemšanas dūriena vietai tiek uzlikts pārsējs.

Aptuveni stundu pacients tiks novērots. Pēc tam, ja nepieciešams, veic radioloģisko kontroli, lai izslēgtu komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas:

  1. Pneimotorakss (liela daudzuma gaisa iegūšana pleiras dobumā).
  2. Asiņošana
  3. Atelektāze (plaušu daļas zudums ar traucētu elpošanas funkciju).
  4. Vēlāk infekcijas komplikācijas ir gūžas pleirīts, krūšu sienas flegma.
  5. Implantācijas metastāžu attīstīšana gar caurules kanālu.
  6. Zemādas iekaisums.
  7. Īpaša iekaisuma paasinājums.

Ar endoskopijas tehnikas attīstību indikācijas perkutāna biopsijai arvien vairāk sašaurinās, jo tā ir traumatiska metode nekā pārējās.

Atvērta plaušu biopsija (neliela torakotomija)

Dažos gadījumos tiek noteiktas atklātas plaušu biopsijas, kad minimāli invazīvas metodes nav iespējams (patoloģiskā telpa ir grūti sasniedzamā vietā, komplikāciju risks ir augsts, un pētījumam ir nepieciešams pietiekami liels audu paraugs, ja nav citu tipu biopsiju rezultātu). Atklāto biopsiju galvenā indikācija ir difūzā intersticiāla plaušu slimība ar neskaidra rakstura elpošanas mazspējas pieaugumu (ir apmēram 100 šādas slimības).

atklāta plaušu biopsija

Atvērtā biopsija tiek veikta vispārējā endotraķeālās anestēzijas laikā slimnīcā. Injekcija tiek veikta vispiemērotākās starpzobu telpā.

Klasiskā neliela thoracotomy ir 8 cm garš iegriezums 3-4 starpzobu telpā priekšējās priekšējās asiņainās līnijas priekšpuse. Izmantojot anestēzijas aparātu, plautenis uzpūšas, daļa no tās izplūst brūcē. Šī ķīļveida daļa ir uzlikta aparatūrai, kas plaukstās plaušās un pleurā ar skavām.

Šādā veidā pleiras dobums tiek nekavējoties noslēgts. Izstiepta daļa ir nogriezta un nosūta uz pētījumu. To sauc par marginālu plaušu rezekciju.

Pēc izņemšanas pleiras dobumā drenāža ir atstāta. Šuves tiek uzklātas uz ādas. Pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Biopsija torakoskopija

Thoracoscopic biopsija ir vērtīga gadījumos, kad patoloģiskais process ir ietekmējis pleiru, vai izplatītas plaušu slimības (miliāru tuberkuloze, karcinomatoze, vairākas metastāzes) gadījumi.

biopsijas torakoskopija

Pārbaude tiek veikta ar vispārēju endotraķeālās anestēziju ar atsevišķu bronhu intubāciju. Testa plakss ir izslēgts no ventilācijas.

Krūškurvja sieniņā tiek veikti vairāki pietūkumi: torakoskopam un instrumentiem. Attēls no torakoskopa okulāra uz ekrāna tiek parādīts palielinātā skatā.

Pēc pilnīgas pleiras dobuma pārskatīšanas tiek izvēlēta biopsijas metode.

Ar virspusējiem perēkļiem tiek veikta stīgu biopsija. Speciālie spieķi ņem audu paraugus no vairākām dažādām zonām. Tas ir vieglākais un visefektīvākais veids.

Attiecībā uz dziļiem foci vai izplatītiem procesiem marginālā rezekcija tiek veikta plaušās, izmantojot endo-skavotāju.

Procedūras ilgums ir apmēram 30-40 minūtes. Pēc izņemšanas no anestēzijas pacientam var atļaut doties mājās.

Biopsijas noteikumi

Eksāmena audu gabali tiek ņemti no patoloģiskā apgabala centra, kā arī no tās perifērijas. Atlasīto paraugu skaitam jābūt vismaz pieciem.

Atlasītie paraugi tiek novietoti speciālā traukā ar konservantu (formalīnu), parakstīti un nosūtīti histoloģiskajā laboratorijā. Ja tika izmantota smalko adatu aspirācijas biopsija (TAB), iegūtā punkcija tiek novietota uz stikla priekšmetstikliņa.

Ja paredzēta bakterioloģiskā pārbaude, vairākus paraugus ievieto īpašā uzturvielu barotnē vai vienkārši sterilā traukā.

Kā notiek histoloģiskais pētījums

Atlasīto paraugu pārbaudi veic ārsti-patologi. Paraugu ievieto īpašā šķīdumā, tad parafīnā, lai to sasmalcinātu. Mikroskrūves sagatavo no blīvas gabaliņas ar speciālu nazi (mikrotomu), lai to pārbaudītu mikroskopā. Gatavos paraugus krāso un novieto uz stikla slaida.

Viss paraugu sagatavošanas process prasa laiku (apmēram nedēļu), tāpēc laboratorijas atbildes jāgaida (vidēji divas nedēļas, ņemot vērā ārstu darba apjomu).

Ko var noteikt ar plaušu biopsiju

Ar plaušu biopsiju var identificēt šādas slimības:

  • Plaušu vēzis Plaušu vēzis var attīstīties no epitēlija (epidermoīdo karcinomu) un glandulārām šūnām (adenokarcinoma, šķidrmakmens šūnu karcinoma). To var diferencēt, slikti diferencēt un nediferencēt. Morfoloģiskā vēža forma ir tādu šūnu klātbūtne, kas atšķiras pēc normālas audu struktūras un atšķiras pēc formas un lieluma, ar šūnu struktūras traucējumiem un lielu skaitu sadalījumu. Jo mazāk šūnas ir līdzīgas kaimiņu veseliem audiem, jo ​​mazāks ir audzēja veids, un tas ir vairāk ļaundabīgs.
  • Sarkoidoze. Kad sarkoidoze ietekmē mazos plaušu limfas asinsvadus, granulomas tiek veidotas blakus tām.
  • Hronisks bronhīts. Sagatavošanā tiek konstatēta šūnu iekaisuma infiltrācija, gremošanas šūnu atrofija vai hiperplāzija, granulācijas audu attīstība, bronhiolu sienu iznīcināšana, elastīna zudums.
  • Fibrozējošais alveolīts. II tipa pneimocītu hiperplāzija, šūnu tipa gaisa dobumu plaušās attīstība.
  • Plaušu tuberkuloze. Preparātos tiek konstatētas granulomas ar kazeozu nekrozi. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek nodrošināta bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Alerģisks alveolīts. Attēls par hronisku iekaisumu, reaģējot uz putekļu alerģiju plaušās.
  • Histiocitoze H. Slimība ar nezināmu dabu. Biopsijas paraugos tika atklāta inficēšanās ar eozinofiliem, makrofāgiem un Langerhansa šūnām.
  • Pneimofibroze. Tas ir kolektīvs jēdziens, kas ir dažādu procesu rezolūcijas rezultāts. Morfoloģisko attēlu raksturo izplatīšanās plaušu saistaudos.

Par Mums

Sieviešu skaits, kurām attīstās dzemdes kakla vēzis, katru gadu palielinās. Šī slimība ieņem otro vietu izplatībā starp godīga dzimuma. Tāpēc steidzams jautājums ir par to, vai kaut kā pasargāt sevi no līdzīgas patoloģijas attīstības?

Populārākas Kategorijas