Nieru biopsija

Mūsdienu medicīnā ir daudzas diagnostikas metodes.

Daži no tiem ir plaši pazīstami un pazīstami pacientiem (asins un urīna analīzes, ultraskaņas, datortomogrāfijas), citi tiek lietoti reti un tiem nepieciešama nopietna sagatavošana. Šie diagnostikas veidi ietver nieru biopsiju.

Tas ir sarežģīts un dārgs nieres audu (epitēlija) morfoloģiskais pētījums, kas ļauj identificēt audzēju veidojumus un citas patoloģijas. Nieru biopsija noteikti ir visuzticamākā nefroloģiskā pētījuma instrumentālā pētījuma metode. Tas ir adresēts gadījumos, kad tomogrāfija un ultraskaņa nav pietiekami informatīvi.

Procedūra ļauj iegūt bioloģisko materiālu no iekšējiem orgāniem ar punkciju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu šļirci un palīgierīces: magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, rentgenstaru, ultraskaņas aparātu.

Metode tika izstrādāta 20. gadsimta 50. gados, un līdz 70. gadiem visur tika sākta nieru biopsija. Tas tiek veikts stingri saskaņā ar norādēm un, diemžēl, ne visiem pacientiem ir atļauts.

Pēc tās izcelsmes termins "biopsija" ir grieķu valoda (no bio un ops, sugas). Tas nozīmē mikroskopisko epitēlija vai orgānu pārbaudi, kas veikta pacienta dzīvē. Procedūras laikā tiek ņemts nieru audu paraugs. Testa orgānā caur ādu ievieto garu adatu, un neliels fragments tiek atdalīts līdz 10 mm garumam un platumam ne vairāk kā 1 mm.

To ievieto darba šķīdumā un nosūta uz patoloģiski morfoloģisko laboratoriju, kur to rūpīgi izlasa mikroskopā. Histoloģijas rezultātā ārstiem ir pilnīgs priekšstats par slimību, kas ļauj viņiem veikt precīzu diagnostiku un noteikt efektīvu terapijas plānu.

Nieru biopsija tiek veikta, lai:

  • slimības tālākās attīstības prognozēšana;
  • precīza diagnoze;
  • kvalitatīvas ārstniecības organizācijas;
  • detalizēts pētījums par patoloģijas būtību zinātniskiem mērķiem.

Nefrobiozija ir paredzēta akūtas nieru mazspējas uzbrukumiem, ja tie ilgst vairākas dienas pēc kārtas, un tos nevar diagnosticēt ar vienkāršām metodēm.

Ņemiet vērā, ka pacienta atteikums veikt procedūru var būt letāla, tāpēc ir vērts rūpīgi izskatīt jautājumu un izdarīt secinājumus par sevi.

Studiju klasifikācija

Nieres biopsiju var veikt vairākos veidos - tas viss ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, klīnikas spējas un citiem faktoriem. Katra metode izmanto dažāda veida adatas un aprīkojumu. Piemēram, lai iegūtu nieru audu paraugu ar veselu struktūru, tiek izmantota punkciju adata ar taisniem galiem un lielie plankumi tiek izgriezti, izmantojot griešanas adatu ar spirālveida pakāpēm.

  1. Atvērts (endoskopisks) veids. Izmanto, kad nepieciešams ņemt lielāko daļu auduma. Lai to paveiktu, virs nieres atrašanās vietas tiek veikta ādas ievilkšana, pēc kuras paliek mazs rēta. Tomēr atklātu biopsiju bieži veic zemas ietekmes laparoskopiskā veidā.
  2. Perkutāna caurule (slēgts veids). To veic, ievietojot adatu zem rentgena kontroles vai ultraskaņas skenēšanas. Lai uzlabotu asinsvadu un nieru vizualizāciju, tiek izmantots kontrastviela. 85% no materiāla sagūstīšanas ir tieši slēgtais veids.
  3. Tranzīta punkcija. Šajā gadījumā nieres vēnā tiek uzstādīts katetrs. Šī tehnoloģija ir pierādīta bērniem, pacientiem ar transplantētu nieru, asiņošanas traucējumiem, aptaukošanos, elpošanas mazspēju un grūtniecēm.
  4. Uretroskopija. Operācija tiek veikta vispārējas anestēzijas vai mugurkaula anestēzijas fona. Caur urīnizvadkanālu pacientam injicē garu zondi, kas caur urīnceļu nokļūst nierēs. Metode ir nozīmīga gadījumā, ja orgāns ir netipiska anatomiska atrašanās vieta un akmeņu klātbūtne urīnpūšļos vai nieru iegurnī.

Nieru biopsija: indikācijas un kontrindikācijas

Šīs sarežģītās procedūras iemesls parasti kļūst par ievērojamām izmaiņām urīna rādītājos. Attiecīgi nieru biopsija tiek noteikta, pamatojoties uz urīna analīžu rezultātiem, ja ārsts nav apmierināts ar tā struktūru un ikdienas apjomu.

Indikācijas nieru biopsijai:

  • urīnceļu infekcijas patoloģija
  • akūti vai hroniski nezināmas etioloģijas procesi nierēs
  • asinis un olbaltumvielas urīnā
  • urīnskābes, urīnvielas, kreatinīna un citu slāpekļa atkritumu klātbūtne asinīs
  • aizdomās par nieru vēzi
  • nefrotiska un urīnceļu sindroms
  • plānota nieru implantācija
  • nepietiekama transplantēta nieru darbība
  • terapijas efektivitātes novērtējums
  • nieru mazspēja
  • cukura diabēts, kas attīstās vairāk nekā 5 gadus

Arī nieres biopsiju aktīvi lieto glomerulonefrīda - imūnās iekaisuma slimības, kas ietekmē nieres glomerulātus (no kuriem ārsti to sauc par glomerulāru nefrītu). Slimība var strauji attīstīties, un tā var būt hroniska forma, tad tā jau ir patoloģijas beigu posms.

Neskatoties uz to, ka nieru biopsija tiek uzskatīta par visinformatīvāko diagnostikas metodi, pastāv vairākas relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Procedūrai nav jēgas, ja pacientam ir nopietnas problēmas ar iekšējiem orgāniem - tas tikai radīs papildu slogu organismam.

Biopsijas nepieciešamība galvenokārt ir saistīta ar diagnozes sarežģītību, ja pastāv netiešas aizdomas, bet to nevar apstiprināt ar standarta testiem, un nieru mazspējas attīstības risks ir pārāk liels.

Kontrindikācijas nieru biopsijai:

  • zems asins recēšanu vai anēmija
  • nepanesība pret visām narkotikām, kas balstās uz novakainu
  • audzēja veidošanās nierēs
  • venozā tromboze
  • nieru tuberkuloze
  • hipertensija
  • pacientam ir tikai viena aktīva nieru darbība
  • grūsnības periods
  • aterosklerozi
  • orgānu mobilitāte
  • virsnieru dziedzera slimības
  • šoks, mokas

Kontrindikāciju skaits ietver ļoti garu nefrotisku simptomu sarakstu, par kuru pacients sīkāk izprot ārstu. Mēs tikai atzīmējam, ka bieži galvenais arguments par operācijas atteikšanu ir pats pacienta domstarpības. Tas pamatojas uz to, ka trūkst izpratnes par biopsijas vai bailes nozīmi. Lai gan lielākā daļa pacientu panes procedūru, kuras atmiņā paliek tikai neliels rēta.

Biopsijas sagatavošana

Lai darbība būtu veiksmīga, jums ir jāgatavojas atbildīgi. Ārstējošais ārsts sīki informē pacientu par procedūru: kāda ir tā, kā tiek veikta nieru biopsija un kāda ir tā nepieciešamība šajā gadījumā. Viņš noteikti izteica visus iespējamos riskus, kontrindikācijas un komplikācijas.

Ja pacients saprot intervences lietderību, starp viņu un klīniku noslēgts vienošanās par operācijas piekrišanu. Ārsts rūpīgi pārbauda medicīnisko karti un uzzina, vai pacientam ir alerģija pret jodu un zālēm, kādas zāles viņš šobrīd lieto.

Tiek veikta virkne analīžu:

  • bioķīmija + urīna vispārējā analīze
  • par infekcijām
  • asinsgrupai un Rh faktoram
  • sarecēšanai
  • nieru tuneļu doplerometrija
  • scintigrāfija

7-10 dienas pirms noteiktas procedūras pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana, kas palēnina asins recēšanu. Tie ir jebkādi pretsāpju līdzekļi un antikoagulanti: aspirīns, ibuprofēns, analgīns un citi. Visi biopsijas laikā var izraisīt smagu asiņošanu.

Operāciju veic tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8-10 stundām. Aptuveni stundu pirms pasākuma ieteicams dzert glāzi siltas nesaldinātas tējas vai tīra ūdens bez gāzes.

Kā veikt nieres biopsiju

Biopsija ilgst 20-30 minūtes un tiek veikta, pamatojoties uz slimnīcu - ārstniecības telpā vai operācijas telpā. Bērni to veic ar vispārēju anestēziju, pieaugušajiem - saskaņā ar vietējo anestēziju. Tajā pašā laikā sedatīvus ievada, lai mazinātu stresu, un labākam asins recēšanas procesam - 25 mg K vitamīna. Pacienti tiek novietoti uz dīvāna, saskaroties ar tiem uz leju un savienoti ar spiediena un impulsu uzraudzības ierīcēm. Ieteicams turēt galvu nedaudz pacelt un kājas nolaist: šajā ķermeņa stāvoklī nieres ir pēc iespējas tuvāk mugurai.

Izmantojot ultraskaņas sensoru, ārsts nosaka nieru atrašanās vietu un atzīmē to ar punktu uz ādas virsmas. Teritorija ap punktu tiek nogriezta ar anestēziju. Pēc dažām minūtēm, kad anestēzija darbojas, ārsts veic griezumu un ievieto plānu adatu nieru parenhīmā. Veicot manipulācijas, pacients tiek lūgts turēt elpu 40-60 sekundes. Tas ir svarīgi apsvērt operācijas priekšvakarā, ja nepieciešams - iepriekš apmācīt. Pēc adatas ievietošanas tiek uzliesmots neliels spiediens, un pēc tam tiek skaidri uztverts klikšķis: ierīce izdara to brīdī, kad tiek caurdurts čaumalas un pieaudzis biomateriāls. Kad žogs ir beidzies, adatu rūpīgi noņem ārā, griezuma vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un uz tā piestiprina pārsēju.

Īpašos gadījumos histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemti 2 biomateriāla porcijas, katram - 8 glomerulām, un šajā gadījumā tiek veikta ne viena, bet vairāki punkcijas. Lai iegūtu maksimālu skatu uz orgānu un blakus esošajiem kuģiem, tiek ievadīts kontrastviela.

Ko teikt biopsijas rezultāti

Parasti rezultātiem jāgaida īsā laikā - no 2 līdz 5 darba dienām, tas viss ir atkarīgs no laboratorijas un analīzes veikšanas, izmantojot tās metodes. Ja tika veikta biopsija infekciju un iekaisumu noteikšanai, analīze ilgs apmēram divas nedēļas. Parastos rezultātus var uzskatīt par audzēja formu, infekciju un rētu trūkumu. Pēdējie norāda uz sistēmiskiem bojājumiem, pielonefrītu un citām patoloģijām.

Pacients var aptuveni aprēķināt analīzes laiku: ja biopsija tiek veikta piektdien, laboratorija sāks novērtēt biomateriālu pirmdien, divas brīvdienas tiks zaudētas.

Tādēļ vislabāk ir iecelt operāciju pirmdienā - pēc tam nedēļas beigās rezultāti būs pieejami.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, biopsija var radīt sekas, pat ja tās ir nelielas.

Ja nieru membrāna ir bojāta un audi tiek noņemti, orgānu integritāte kaut kā tiek traucēta. Tas var izraisīt asiņošanu un audu infekciju.

Retos gadījumos, ja paraugs ir lielāks par plānoto, rodas nopietns nieres bojājums, ieskaitot tā nespēju.

Dažreiz biopsiju papildina šādas komplikācijas:

  • muskuļu infekcija;
  • gaisa ieplūde iekšējās dobēs;
  • liela kuģa punkcija;
  • asiņošana nierēs.

Saskaņā ar statistiku, tas novērots 5% pacientu, bet nāvi no asinsizplūduma rodas tikai 1 no 1000 pacientiem. Pēc pirmās bloķējošās zāļu zīmes injicē asiņošanā, uroloģists-ķirurgs novēro pacienta stāvokli un ir atbildīgs par urīnceļu sistēmas patoloģiju. Tūlīt pēc procedūras ieņemiet urīna analīzi. Gandrīz vienmēr viņš uzrāda augstu sarkano asins šūnu līmeni - tas ir raksturīgs biopsijai un nav iemesls panikai.

Ja personai ir drudzis, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ir parādījusies elpas trūkums, sāpes mugurā, krūtīs un sēklotnēs, kā arī asinis novēro urīnā vai punkcijas vietā.

Kas ir nieru biopsija: procedūras sagatavošana un norise

Nieru biopsija ir precīza diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir nieru audu mikroskopiskā izmeklēšana. Nieru biopsija tiek veikta, ievietojot speciālu naudas adatu nierēs, ko izmanto, lai savāktu nelielu audu gabalu. Šāds pētījums tiek uzskatīts par invazīvu, tas ir, saistīts ar ķirurģiska instrumenta iekļūšanu orgānā.

Pacienti parasti ir piesardzīgi pret biopsiju - bailes no sāpēm un komplikācijām pēc procedūras. Informācija par manipulācijas tehniku ​​bieži ir fragmentāra un ne vienmēr ticama. Mūsdienu sabiedrībā liela pārliecinošā vārda spēja ir spēcīga. Bieži vien pārāk emocionāli pacienti patīk izrotāt viņu izturību un pacietību, kuras procedūras laikā vispār nebija vajadzīgas.

Mēs iesakām detalizēti iepazīties ar nieru biopsijas metodi un uzzināt, kad to lieto pieaugušajiem un bērniem.

Kontrindikācijas

Nieru biopsijā ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Absolūti ir tie, kas neļauj izmantot šo metodi, jo pastāv risks, ka pasliktināsies veselība. Tie ietver:

  1. Vienīgā funkcionējošā nieres.
  2. Alerģiskas reakcijas novakaiīna lietošanas vēsturē.
  3. Nieres audzēji.
  4. Hidonofosīts.
  5. Nieru tuberkuloze.
  6. Nieres tūsku anestēzija vai tromboze.
  7. Asinsreces traucējumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir apstākļi, kādos ārkārtas gadījumā diagnostikas metode ir pieļaujama:

  1. Mieloma
  2. Diastoliskā hipertensija ir smaga.
  3. Kuģu ateroskleroze pēdējā posmā.
  4. Nieru mazspēja.
  5. Nieres pārvietošana.
  6. Nefroptoze.
  7. Nodulārais periararterīts.

Norādījumi pētījumam

Tagad parunāsim par slimībām, kurās tiek aizdomas par bērniem vai pieaugušajiem, biopsija ir vislabākā diagnostikas metode. Nevajadzētu pieņemt, ka nieru patoloģiju gadījumā ārsts nekavējoties izraksta biopsijas nodošanu. Punktu diagnostika ir nepieciešama šādos gadījumos:

  1. Akūtās vai hroniskās nieru patoloģijās ar neizskaidrojamiem cēloņiem.
  2. Ar agresīvu un strauju glomerulonefrīta gaitu.
  3. Urīnceļu infekcijas slimībām.
  4. Ar izmaiņām urīna analīzē, olbaltumvielu un asiņu klātbūtne.
  5. Pārsniedzot kreatīna normu, urīnskābe bioķīmijā.
  6. Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.
  7. Ar nepietiekamu transplantēto nieru darbību.

Dažreiz tiek veikta punkcijas biopsija, lai analizētu ārstēšanas rezultātus.

Metodes šķirnes

Katrā gadījumā ārsts izvēlas konkrētu pētījumu metodi. Ir vairāki:

  • Transkutānas (perkutānas) biopsijas. Šī ir manipulācija, kuru veic ar rentgena vadību, izmantojot punkciju ar plānu īpašu adatu. Dažreiz, lai atvieglotu medicīnisko uzdevumu, tiek izmantots orgānu kontrastainais krāsojums. Nodrošināta vietēja anestēzija.
  • Biopsija apvienojumā ar urētroskopiju. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā operācijas telpā. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu bērnus un grūtnieces, kā arī pacientus ar urīnceļu un urīnpūšļa orgānu attīstību.
  • Atvērta un laparoskopiska biopsija. Šī manipulācija tiek veikta nieru operācijas laikā.

Dažādas nieru operācijas ir retroperitoneozes taktika. Atšķirībā no plaša vēdera operācijām retroperitoneozes nieru operācija tiek veikta, izmantojot mazus caurejas punktus. Atšķirība no jau pazīstamās laparoskopijas, ko veic caur vēdera virsmu, retroperitoneozes operācija tiek veikta caur jostasvietu, tādējādi novēršot iespējamos bojājumus vēdera orgāniem. Šajos gadījumos tiek veikta arī biopsija.

  • Transplantācijas biopsija, kurā ietilpst katetru ievadīšana nieru vēnā. Visbiežāk šī biopsijas metode ir alternatīva, ja nav iespējams izmantot citus paņēmienus.

Kā sagatavoties

Biopsija ir sarežģīta procedūra. Tāpēc ir vajadzīgs noteikts sagatavojums tam. Pēc tam, kad ārsts ir nolēmis par diagnozes nepieciešamību, viņam ir jāizskaidro visi manipulācijas sarežģījumi, kā arī jāpiedāvā, ka jūs paraksta atbilstošu dokumentu apzinātu piekrišanu. Bieži vien pacienti, kas neuzkrītoši ievēro šo prasību, paraksta bez lasīšanas un ļoti veltīgi.

Mūsu ieteikums: pirms parakstīt informētu piekrišanu, uzmanīgi izlasiet to.

Dokuments sīki apraksta visus riskus un iespējamās komplikācijas, tādēļ būs noderīgi to izlasīt. Visticamāk, pēc iepazīšanās ar jums būs jautājumi ārstam, jūs saņemsiet nepieciešamās atbildes uzreiz pie reģistratūras. Un ne vairāk pieredzējušiem pacientiem.

Pirms biopsijas pārtrauciet asins izārstēt narkotikas un pretsāpju līdzekļus.

Pirms biopsijas ieteicams ēst 8 stundas, nevis dzert šķidrumu tieši pirms procedūras.

Nepieciešama cita pacienta sagatavošana. Ja ir nepieciešams veikt pētījumu bērniem, parasti tiek izmantota vispārēja anestēzija.

Tehnika darbībā

Atkarībā no izvēlētā diagnozes veida konkrētam pacientam, manipulācija tiks veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju vai birojā ar vietēju anestēziju. Personai tiks lūgts gulēt uz vēdera, zem kura stāda īpašu veltni. Ja pārbauda transplantēto nieru, pacients gulēs uz muguras.

Ar nelielu iedobumu uz ādas virsmas ārsts ievieto īpašu adatu. Lai pacientiem ņemtu audu paraugu, viņi iesaka turēt elpu. Daudzi pacienti ir ļoti nobažījušies, ka biopsijas laikā viņi būs ļoti sāpīgi, bet faktiski ir tikai neliels spiediens, kad adata iekļūst nierēs. Ja pacients ir sajūsmināts, baidieties, lietojiet vieglos nomierinošos līdzekļus, lai persona varētu pēc iespējas relaksēties un tajā pašā laikā spētu atbildēt uz ārsta jautājumiem.

Punkcijas biopsijas procedūra neaizņem vairāk par stundu, vidēji tas aizņem apmēram 30 minūtes.

Ko rezultāts parādīsies

Dekodēšanas analīze neņem daudz laika. Pēc nieru audu paraugu nosūtīšanas uz laboratoriju, jūs saņemsiet secinājumu divas līdz četras dienas. Ja plānojat veikt pētījumu par slēptiem infekcijas izraisītājiem nierēs, tiem vajadzētu dot laiku augšanai. Par infekcijas klātbūtnes vai neesamības rezultātu jūs saņemat ne agrāk kā divas nedēļas.

Parasts rezultāts liecina, ka nieru audos netika konstatēti nekādi ieslēgumi, netipiskas šūnas, nekādas cicatricial izmaiņas vai iekaisuma slimības. Ja ir kādi elementi, pacientam tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana.

Risks, kas jāzina

Vai biopsija ir bīstama vai nē? Jā, pastāv zināms iekšējo orgānu bojājuma risks, asiņošanas attīstība un pat pneimotorakss. Tomēr risks ir minimāls, jo manipulācijas vienmēr tiek veiktas, veicot ultraskaņas kontroli, un ārsts lieliski parāda adatas projēšanu uz ekrāna.

Pēc tam, kad pacientam nepieciešama maiga shēma, tūlīt pēc pētījuma jāatlidina vismaz 6 stundas. 2 nedēļu laikā jūs nevarat ļaut sevi pacelt smagus priekšmetus, fiziski celties. Pirmajās divās dienās pietiekami daudz jālieto.

Ja temperatūra pieauga dienu pēc manipulācijas, parādījās hematūrija un vēdera vai muguras sāpes - nevilcinieties apmeklēt ārstu. Šīs pazīmes var norādīt uz komplikāciju attīstību.

Nieru biopsija - viss, kas jums jāzina par pētījumu

Daudzu diagnostikas metožu informācijas saturs joprojām ir tālu no perfekta, tādēļ dažos gadījumos ārsts ir jāieņem punkcija. Biopsija ir neliela nieres laukuma kolekcija, kurā tiek izmantoti ķirurģiskie instrumenti. Iegūtais paraugs nekavējoties tiek nosūtīts rūpīgai mikroskopiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Nieru biopsija - indikācijas un kontrindikācijas

Aprakstītā tehnoloģija palīdz ārstiem noskaidrot paredzēto diagnozi, noskaidrot konstatētās patoloģijas smagumu un cēloņus un izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu. Turklāt to izmanto, lai diferencētu slimības. Nieres biopsija glomerulonefrīta gadījumā atšķiras ar citiem orgānu bojājumiem:

Kāda nieru slimība ir paredzēta biopsijai?

Pēc pacienta pieprasījuma iekšējo audu paraugu ņemšana netiek veikta, to var ieteikt speciālists tikai tad, ja ir pamatoti procedūras iemesli. Nieru biopsija - indikācijas:

  • organiskas glomerulāras vai cauruļveida proteīnūrija;
  • divpusēja hematūrija;
  • nefrotiskais sindroms;
  • nieru mazspēja, glomerulonefrīts ar strauju progresēšanu;
  • neizskaidrojamas izcelsmes tubulopātija;
  • aizdomas par audzēju klātbūtni;
  • nepareiza transplantētā orgāna darbība.

Terapeitiskā nieres biopsija tiek veikta šādiem mērķiem:

  • atbilstošas ​​ārstēšanas izvēle;
  • kontrolēt izvēlēto kursu efektivitāti;
  • transplantāta uzraudzība.

Nieru biopsija - kontrindikācijas

Pastāv slimības un patoloģiski apstākļi, kādos šo manipulāciju nevar veikt:

  • nepanesība, kas satur novokaīna zāles;
  • darbojas tikai viens nieres;
  • asiņošanas traucējumi;
  • hidrogēnfosols;
  • nieru artēriju aneirisma;
  • taisnā ventrikula mazspēja;
  • kaļķa tuberkuloze;
  • nieru vēnu tromboze;
  • zarnu perifērts;
  • pietūkums;
  • psihoze;
  • demence;
  • palikt komā.

Dažos gadījumos nieru punkcijas biopsija ir pieņemama, taču tā jāveic ar īpašu piesardzību:

  • smaga nieru mazspēja;
  • nodora periarterīts;
  • diastoliskā hipertensija ar ātrumu virs 110 mm Hg;
  • mieloma;
  • smaga aterosklerozes;
  • netipiska orgānu kustība;
  • nefroptoze.

Nieru biopsija - plusi un mīnusi

Apspriežamā procedūra ir saistīta ar bīstamām komplikācijām, tāpēc jautājums par tā lietderību tiek izlemts kvalificēts ārsts. Punkts var nodrošināt maksimālu informāciju par cēloņiem, kursa būtību un slimības smagumu, palīdz noteikt precīzu un bez kļūdām noteiktu diagnozi. Tajā pašā laikā tas var izraisīt negatīvas sekas, it īpaši, ja tas notiek kontrindikāciju klātbūtnē.

Atsevišķi nefrologi apsver nieru audzēja biopsiju. Audzēju klātbūtne konkrētajā orgānā tiek diagnosticēta citos veidos bez nepieciešamības veikt punkciju. Gandrīz visi konstatētie augi ir pakļauti izņemšanai, kas nodrošina maksimālu piekļuvi nieru audiem un pašam audzējam. Šajā sakarā speciālisti ļoti reti izraksta aprakstītas invazīvas manipulācijas neoplasmu pētīšanai.

Vai tas sāp nieres biopsiju?

Iesniegtais process tiek veikts vietējas anestēzijas iedarbības rezultātā (retāk - sedācija vai vispārēja anestēzija). Pat zinot par anestēziju, daži pacienti turpina noskaidrot, cik nepatīkama ir nieru biopsija - neatkarīgi no tā, vai tā ir sāpīga vai nav tieši sesijas laikā un pēc tās. Ja procedūru veic pieredzējis speciālists, tas rada tikai nelielu diskomfortu. Pareiza anestēzijas līdzekļa lietošana nodrošina minimālu traumu.

Kas ir bīstama nieru biopsija?

Kopēja (aptuveni 20-30% pacientu) komplikācija manipulācijās ir vāja asiņošana, kas 2 dienu laikā pārtraucas atsevišķi. Dažreiz nieru biopsija ir grūtāka - sekas var būt:

  • pneimotorakss;
  • muskuļu audu infekcija;
  • bojājums blakus esošajiem iekšējiem orgāniem;
  • intensīva asiņošana;
  • nieru kolikas;
  • drudzis;
  • miokarda infarkts;
  • stipras sāpes;
  • nieres apakšējā staba plīsums;
  • perirēna hematomas parādīšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • gūžas paranfrīts;
  • iekšējās arteriovenozās fistulas veidošanos.

Tas ir ārkārtīgi reti (mazāk nekā 0,2% gadījumu) nieru biopsija beidzas ar neveiksmi. Bīstamākās procedūras komplikācijas:

  • organizācijas darbības izbeigšana;
  • Nefrektomijas nepieciešamība;
  • letāls iznākums.

Kas var aizstāt nieru biopsiju?

Pilnīgi, bet mazāk invazīvi un traumējoši, aprakstīto tehnoloģiju analogi vēl nav izgudrots. Nieru biopsiju kā diagnostikas metodi raksturo maksimālais informatīvais saturs un precizitāte. Citi veidi urīna sistēmas traucējumu noteikšanai nav tik uzticami un var dot nepareizus rezultātus. Kā alternatīvu iesniegtajai manipulācijai ultraskaņa tiek bieži izmantota, taču uzlabotās klīnikās nieru biopsija tiek aizstāta ar mūsdienīgākām tehnoloģijām:

  • datortomogrāfija;
  • intravenozu urrogrāfija;
  • radioizotopu renogrāfija;
  • Veno un arteriogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • radiogrāfija ar kontrastu.

Kā tiek veikta nieru biopsija?

Klasiskās versijas punkcija tiek veikta slēgtā veidā. Ar ultraskaņas vai rentgena aparāta palīdzību tiek parādīta nieru atrašanās vieta. Saskaņā ar to ārsts ievieto īpašu adatu tieši virs pārbaudāmās orgānas, iekļūstot iepriekš anestēzijai pakļautā ādā un muskuļu audos. Lai sasniegtu mērķi, caurumošanas ierīce automātiski atlasa paraugus. Dažkārt bioloģiska materiāla daudzums ir nepieciešams pareizai izpētei, un adatu jāievieto vairākas reizes (caur vienu caurumu).

Ir citas metodes nieru biopsijas veikšanai:

  1. Atvērt Audu paraugi un to turpmākā analīze tiek veikta operācijas laikā ar vispārēju anestēziju.
  2. Ar piekļuvi caur jugular vēnu. Šī metode ir ieteicama pacientiem ar traucētu asins recēšanu, elpošanas mazspēju vai iedzimtiem patoloģijas nieres struktūrā.
  3. Uretroskopija ar punkciju. Metode tiek noteikta akmeņu klātbūtnē iegurņa un urīnvada gadījumā, transplantētiem orgāniem, ko ieteicams lietot grūtniecēm un bērniem.

Kas izraisa drudzi pēc nieru biopsijas?

Drudzis vai nelielas izmaiņas termoregulēšanā bieži tiek novērotas pēc dažām stundām vai dienām pēc punkcijas. Siltums no nieru biopsijas var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • iekaisuma procesi orgānu vai muskuļu audos;
  • ādas infekcija punkcijas vietā;
  • asiņainas patoloģijas;
  • bojājums tuvējām struktūrām.

Tipiska problēma, kas saistīta ar nieres biopsiju, ir intensīva un bagāta iekšēja asiņošana perirēna šķiedros un zem orgānu kapsulas (perirēna hematoma). Kad šīs patoloģijas sekas izzūd un koagulētais bioloģiskais šķidrums uzkrājas, var parādīties drudzis. Jums nevajadzētu mēģināt noskaidrot tās cēloņus, labāk nekavējoties nokļūt iekšējā recepcijā ar nefrologu.

Hematoma pēc nieru biopsijas

Aprakstītā procedūras komplikācija ir reti sastopama, to veido mazāk nekā 1,5% gadījumu. Iekšējās masīvas asiņošanas un lielas hematomas veidošanās iespēja ir atkarīga no tā, cik labi veikta nieru biopsija - kā tiek veikta šī manipulācija (metodes izvēle), vai tiek veikta iepriekšēja anestēzija un antiseptiska ārstēšana.

Perirenāla hematoma nepieder diagnozes bīstamajām blakusparādībām, un tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bet tai vienmēr piemīt drudzis un papildu nepatīkami simptomi:

  • asinsspiediena pazemināšana;
  • griešana, stipras sāpes jostas rajonā;
  • asiņu parādīšanās urīnā vai tās krāsas izmaiņas rozā, sarkanā krāsā;
  • hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asins analīzēs;
  • vājums, miegainība;
  • apetītes trūkums;
  • urinācijas traucējumi.

Nieru biopsija: indikācijas, tā ieviešanas metodes, izmaksas

Nieru biopsija ir informatīvā diagnostikas procedūra, kas paredz iegūt biomateriālu no nierēm ar īpašu šļirci.

Audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā speciālisti saņem pilnīgu priekšstatu par slimību, precīzu diagnozi un vēlamo ārstēšanas plānu.

Indikācijas

Diagnozes procedūra, piemēram, nieru biopsija, tiek norādīta šādos gadījumos:

  1. Komplicētas urīnceļu infekcijas slimības;
  2. Hroniski vai akūti patoloģiski procesi nierēs, kuriem ir neskaidra etioloģija;
  3. Olbaltumvielu un asiņu sastopamība urīnā;
  4. Ātri attīstās glomerulonefrīts;
  5. Slāpekļa slāpekļa atrašanās klātbūtne asinīs, piemēram, kreatinīns, urīnviela vai urīnskābe;
  6. Noskaidrot dažādas nieru patoloģijas, kas konstatētas ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju;
  7. Ja ir aizdomas par nefrotisku sindromu vai nieru vēzi;
  8. Lai noteiktu nieru patoloģisko procesu attīstības pakāpi un smaguma pakāpi;
  9. Nestabila, traucēta implantētās nieres aktivitāte;
  10. Lai novērtētu paredzētās ārstēšanas terapeitisko efektivitāti.

Kontrindikācijas

Bet pat šāda lietderīga procedūra visās jomās, kurai ir vislielākais informācijas saturs, ir ar īpašām kontrindikācijām.

Ir kategoriski nepieņemami veikt nieru biopsiju, ja:

  • Ir tikai viena funkcionējoša niera;
  • Asinsreces problēmas;
  • Alerģiska reakcija pret prokainu un uz tā balstītām zālēm;
  • Ir atklāts nieru audzējs;
  • Konstatēta nieru artērijas anezija;
  • Ir konstatēta nieru kaļķa tuberkuloze, vēnu tromboze vai hidrogēnfosols.

Turklāt nieru biopsija salīdzinoši ir kontrindicēta mielomas procesos, smagas diastoliskas hipertensijas gadījumā, pēdējās aterosklerozes stadijās, nieru mazspējas, nefroptozes vai patoloģiskas nieru darbības traucējumu, nododes periarterīts utt.

Nieru biopsijas veikšanai ir vairākas metodes:

  1. Atvērtā forma. Šis paņēmiens ietver operāciju ar griezumu virs nieres atrašanās vietas, kura laikā no organa tiek ņemts audu gabals. Parasti tiek izmantota atvērtā metode, kad nepieciešams noņemt lielāko daļu auduma. Šodien atvērtu biopsiju bieži veic ar laparoskopisku metodi, kas ir mazāk invazīvas.
  2. Perkutāna biopsija tiek veikta, izmantojot specializētu adatu, kas tiek ievietota caur ādas slāni virs nierēm, izmantojot rentgena vai ultraskaņas vadību. Dažreiz šo procedūru papildina kontrastvielas lietošana, lai vizualizētu nieres un asinsvadu tīklu punkcijas vietā.
  3. Transex biopsija Šo procedūru veic, izmantojot katetru, kas nonāk nieru vēnā. Šo biopsijas metodi ieteicams lietot cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem, aptaukošanos vai elpošanas mazspēju.
  4. Uretroskopija ar biopsijas paraugu ņemšanu parasti tiek veikta pacientiem ar urīnvadu akmeņiem vai nieru iegurni. Uretroskopiju veic saskaņā ar darba apstākļiem, izmantojot vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Caur urīnvadu ievieto garu elastīgu, plānu cauruļu un iet pa urīnizvadkanālu uz nierēm, kur tiek savākta biopsija.

Īpašo metodi katram pacientam izvēlas individuāli. Speciālists ņem vērā pacienta stāvokli, biopsijas mērķus, klīniskās iespējas un citus faktorus.

Sagatavošanās procedūrai

Ārsts vispirms ziņo par aizdomām, kas izraisīja biopsiju, un noteikti informē pacientu par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Starp medicīnas iestādi un pacientu ir vienošanās par piekrišanu diagnostikas procedūrai, kas saka par pacienta izpratni par iespējamām sekām.

Tad ārsts konstatē patoloģiju, alerģisku reakciju un zāļu nepanesamību, kā arī jautā pacientei par narkotikām, ko viņš lieto.

Parasti sagatavošanās diagnozei ietver:

  1. 1-2 nedēļas pirms procedūras ir jāpārtrauc lietot tādas zāles kā rivaroksabāns, aspirīns, dabigatrāns un citas zāles, kam ir asins recēšanas efekts;
  2. Veikt asins un urīna laboratorijas testus, lai izslēgtu infekcijas bojājumus un identificētu kontrindikācijas;
  3. 8 stundas pirms procedūras, viņi pārtrauc ēst, un pirms procedūras viņi neizmanto šķidrumu;
  4. Pārtrauciet zāļu lietošanu, piemēram, naproksēnu, ibuprofēnu, jo šīs zāles ietekmē asins recēšanu un palielina asiņošanas iespējamību.

Kā tiek veikta nieru biopsija?

Diagnostikas procedūru veic stacionārā stāvoklī operācijas telpā vai procedūru telpā.

Kopējais procedūras ilgums ir apmēram 30 minūtes.

Pacients tiek novietots uz dīvāna gurnu uz leju, pieslēdzot ierīci pulsa un spiediena kontrolei. Visas manipulācijas kontrolē magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfs, rentgena vai ultraskaņas iekārta.

  • Pirmkārt, speciālists nosaka biopsijas adatas ievadīšanas vietu, kuras apvidus apvidus tiek nogriezts ar anestēziju.
  • Tad pacients tiek lūgts dziļi elpot, noturot elpu gandrīz minūti (45 sekundes).
  • Kad adatu injicē, pacienti uzrāda smieklīgu sajūtu, pēc kuras skaidri dzird spiediena skaņu, kas norāda uz nieres membrānas punkciju un materiāla uzņemšanu. Tikai tad, kad tiek savākta biopsija, tiek izmantota īpaša ierīce, kas brīdī, kad biomateriāls tiek pievilkts, rada klikšķināšanas skaņu.
  • Kad ārsts savāc nepieciešamo biopsijas daudzumu, adatu rūpīgi jānoņem.
  • Punkcijas vietne tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un ir noslēgta ar pārsēju.

Kad anestēzijas darbība tiek pārtraukta, sāpīga diskomforts rodas punkcijas vietā. Dažas stundas pēc tam, kad no pacienta tiek savākta biopsija, urīns tiek pārbaudīts asins piemaisījumiem.

Nieru biopsija glomerulonefrīta gadījumā

Biopsija tiek plaši izmantota gadījumos, kad ir aizdomas par glomerulonefrītu.

Tikai biopsija var noskaidrot nieru stāvokli un noteikt orgānu audos notikušo izmaiņu precīzu raksturu.

Mikroskopiskais, imunofluorescējošais un morfoloģiskais biopsijas pētījums ļauj noteikt dažādu klasifikāciju bojājumus:

  1. Nelielu izmaiņu klātbūtne ar minimālu audu iznīcināšanu;
  2. Membrānas tipa nefrīts, ko raksturo epitēlija nieru kanālu distrofija;
  3. Glomerulonefrīta proliferatīvs raksturs, ko papildina intracapilāra proliferācija;
  4. Hronisks progresējošs glomerulonefrīts, kas tiek uzskatīts par pēdējo patoloģijas posmu.

Parasti izmaiņas urīna kvalitatīvajās vai kvantitatīvajās īpašībās un tās struktūra kļūst par nieru biopsijas iemeslu. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārstiem ir vieglāk izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu, kas drīz palīdzēs pacientam atgūties.

Rezultāti

Rezultāti parasti ir gatavi pēc dažām dienām, tomēr, ja biopsijas mērķis bija konstatēt infekciozi-iekaisuma procesu, pacientam būs jāgaida rezultāti līdz 10-14 dienām.

Rezultāti tiek uzskatīti par normāliem, ja nav audzēju, infekcijas bojājumu, rētu un iekaisumu izpausmju.

Ja biopsijas laikā tika konstatētas skrīnings, tas var norādīt uz sistēmiskiem bojājumiem, pielonefrītu, glomerulonefrītu un citām patoloģijām.

Sarežģījumi

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, veicot nieru biopsiju, eksperti uzsver:

  • Iekšējā asiņošana, kas galu galā iziet neatkarīgi (10%);
  • Nopietna asiņošana, kurai nepieciešama asins pārliešana (mazāk nekā 2%);
  • Smaga asiņošana, kurai nepieciešama operācija, lai novērstu (varbūtība 0,0006%);
  • Nieru zudums (mazāk nekā 0,0003%);
  • Para purīns, kas izraisa gļotādu sajūtu, kopā ar nieru lipīdu audu iekaisuma bojājumiem;
  • Pneimotorakss;
  • Muskuļu asiņošana;
  • Izrāviens nieru apakšējā daļā;
  • Infekcijas komplikācijas.

Atgūšanas periods

Saskaņā ar medicīniska rakstura ieteikumiem, kad pacientiem drīkst doties mājās, viņam ir jāievēro noteiktas shēmas:

  1. 2-3 dienas gulēt;
  2. Dzert vairāk;
  3. Divas dienas, lai izslēgtu fizisko slodzi;
  4. Profilaksei lietojiet antibiotikas un hemostatikas līdzekļus;
  5. Pāris mēnešus pamet sporta un svara celšanas.

Pacientu atsauksmes

Inga:

Manā dzīvē notika manas nieru saslimšana. Es devos caur krūmu ārstu, nokļuvu onkologā, kurš atrada audzēju nierēs, un pēc tam parakstījis biopsiju. Es atbraucu uz klīniku, mani aizveda uz palātu, kur es izģērbu un uzliku darba apģērbu. Tad operācijas zāle, anestēzija un es vēl neko neatceros. Tāpat kā ar vispārējo anestēziju, nebija sāpju. Bet saskaņā ar manu liecību es varētu veikt tikai atklātu biopsiju. Viss notika labi, bez sarežģījumiem.

Viktorija:

Biopsijas laikā viņa ļoti baidījās, un es arī dzirdēju, ka procedūra bija ļoti sāpīga. Un viens draugs sacīja, ka pēc nieru biopsijas viņai vēl nedēļu ilga slikta dūša un nāve bija slims. Bet patiesībā viss izrādījās pavisam citāds. Nošauta vēnā, un es aizmigu. Kad viņa atnāca sev, visas manipulācijas jau bija pabeigtas. Tāpēc viss nav tik slikts, kā aprakstīts.

Cenu analīze un kur es varu iet?

Nieru biopsijas procedūru var veikt augsti kvalificētās klīnikās, republikas specializētajos medicīnas centros un daudzprofilu galvaspilsētas slimnīcās ar profesionālu un apmācītu personālu.

Perkutāna biopsijas punkcijas caurmēra izmaksas ir apmēram 2300-24000 rubļu.

Video par to, kā un kad tiek veikta nieru audzēju biopsija:

Nieres biopsija: kāpēc un kā

Nieru biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver analīžu veikšanai nieru audu paraugu. Šo procedūru var veikt, lai diagnosticētu, noteiktu patoloģiskā procesa smagumu vai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt transplantētās nieres audu biopsija var tikt veikta gadījumos, kad implantētais orgāns pēc transplantācijas dažiem neizskaidrojamiem iemesliem nedarbojas.

Šajā rakstā jūs varēsiet iegūt informāciju par principu, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamiem riskiem un komplikācijām, metodi, kā sagatavot un izpildīt šādu diagnostikas procedūru kā perkutānu nieru biopsiju. Šī informācija palīdzēs jums izprast šīs diagnostikas metodes būtību un nepieciešamību, un varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Visbiežāk nieru biopsija tiek veikta perkutāni, - ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē orgānu ievada plānu garu adatu, un tās audu paraugu ņem ar šļirci. Tomēr dažos gadījumos - ar tendenci uz asiņošanu, asinsreces patoloģijām vai tikai vienas nieres klātbūtni - ārsts var ieteikt nomainīt perkutānu biopsiju ar laparoskopisku līdzekli. Šo manipulāciju veic ar nelielu ādas griezumu, izmantojot laparoskopu - optisko ierīci ar kameru un apgaismojumu. Ierīce parāda ķirurģiskā lauka attēlu uz monitora, un speciālists var veikt izkoptu audu savākšanu, kas nepieciešama pētījumam.

Papildus šiem biopsijas veidiem, nieru audu paraugu iegūšanai var izmantot citus paņēmienus:

  • atvērta - paraugu iegūst operācijas laikā;
  • Urethroscopic - paraugu iegūst zonde;
  • transyarean - paraugu ņem caur katetru ievieto nieru vēnā.

Nieru biopsijas mērķis

Paraugs, kas iegūts nieru audu biopsijas laikā, ļauj identificēt un pētīt:

  • nieru šūnu struktūra;
  • iekaisuma pazīmes, infekcija, audzēji un rētas;
  • asinsrites kvalitāte ap nierēm;
  • izmaiņas nieru audos pēc terapijas vai orgānu transplantācijas.

Analīzes rezultātus var iegūt pēc 1-4 dienām pēc procedūras. Ja nepieciešams saņemt steidzamas atbildes un klīnikas pietiekamu tehnisko aprīkojumu, secinājumu var sastādīt pirmajā dienā pēc audu savākšanas. Ja pētījums tika veikts, lai identificētu infekciju, tad tā rezultāti būs gatavi pēc pāris nedēļām.

Nieru biopsijā nav alternatīvu diagnostikas metožu, kas sniedz tik daudz informācijas par audu stāvokli.

Indikācijas

Nieru biopsijas izrakstīšanas iemesli var būt šādas slimības un klīniskie gadījumi:

  • dažas sarežģītas infekcijas slimības;
  • ilgstošas ​​hroniskas nieru slimības, kuru cēloni nevar izskaidrot ar citiem līdzekļiem;
  • aizdomas par nefrotisku sindromu;
  • aktīva glomerulonefrīta attīstība, lai noteiktu nieru bojājuma pakāpi;
  • asinis vai olbaltumvielas urīnā;
  • paaugstināts urīnvielas, urīnskābes un kreatinīna līmenis asinīs;
  • nepieciešamība precizēt datus, kas iegūti ar ultraskaņu vai nieru CT;
  • aizdomas par labdabīgu vai vēža audzēju attīstību;
  • nepieciešamība noteikt dažu slimību smagumu vai nieru bojājuma un deformācijas pakāpi;
  • prognozējot slimību un noskaidrojot nieru transplantācijas nepieciešamību;
  • noskaidrojot pārstādītās nieres patoloģisko darbību;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas nieru audu biopsijai var būt relatīvas vai absolūtas.

  • zems asins sarecēšanas ātrums;
  • tikai viena nieres klātbūtne;
  • nieru artēriju aneirisma;
  • hidrogēnfosols;
  • kaļķa tuberkuloze;
  • nieru vēnu tromboze;
  • policistisko nieru slimība;
  • pēnefroze.
  • arteriālā hipertensija;
  • nieru darbības traucējumi vai nefroptoze;
  • dekompensēta nieru mazspēja;
  • smaga vispārēja aterosklerozes forma;
  • mieloma;
  • periarterīts nodosa.

Dažos gadījumos nieru biopsija netiek veikta pacienta vai viņa pilnvarotā pārstāvja atteikšanās dēļ (piemēram, bērna vecāki) no ierosinātās diagnostikas procedūras.

Iespējamie riski, sekas un sarežģījumi

Pareizi sagatavojot pacientu, identificējot visas iespējamās kontrindikācijas un veicot pieredzējuša speciālista procedūru, nieres biopsija ir droša un ļauj iegūt ļoti informatīvus rezultātus. Retos gadījumos šādas manipulācijas var izraisīt dažus riskus, sekas un komplikācijas. Ārstam ir obligāti jāpaziņo viņiem pacients pat pirms rakstiskas piekrišanas par pētījuma veikšanu.

  1. Slikta dūriena vietā pēc procedūras. Faktiski šis simptoms nav biopsijas komplikācija, un tās izskatu pilnībā pamato procedūras veikšanas process. Parasti sāpes tiek noņemtas dažu stundu laikā pēc biopsijas pabeigšanas. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti pacienta sāpju mazināšanai.
  2. Neliels temperatūras pieaugums. Šis simptoms arī nav komplikācija, un to izskaidro neliels nieru audu bojājums manipulācijas procesā. Tas tiek likvidēts pats par sevi.
  3. Asiņošana no nieres. Dažiem pacientiem pēc manipulācijām asinis var parādīties urīnā. Parasti šāds simptoms izzūd 1-2 dienu laikā un ārstēšanai nav nepieciešams. Smagāka asiņošana var attīstīties ļoti reti - ar nepareizu pacienta sagatavošanu vai ārsta pieredzes trūkumu. Šādos gadījumos, lai to apturētu, var būt nepieciešama medicīniska terapija un asins pārliešana. Smagākos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai apturētu asiņošanu. Tikai 1 no 3000 gadījumiem asiņošana var būt nieru noņemšanas iemesls, un ļoti retos gadījumos tas izraisa nāvi.
  4. Intramuskulāras asiņošanas. Adatas ievadīšana muskuļos var izraisīt hemorāģiju un hematomas veidošanos punkcijas vietā. Parasti šo sarežģījumu risina atsevišķi vai ar vietējo zāļu palīdzību. Tas ir nekaitīgs un nerada draudus veselībai un dzīvībai.
  5. Pneimotorakss. Ja punkcija tiek veikta nepareizi, adata var nonākt pleiras dobumā un izraisīt gaisa uzkrāšanos tajā. Šī komplikācija prasa īpašu ārstēšanu.
  6. Infekcija. Ja neatbilstība aseptikas un antisepzēšanas noteikumiem vai ārsta ieteikumi punkcijas ārstēšanai, var attīstīties zemādas tauku audu, muskuļu vai iekšējo orgānu pēkšņs iekaisums. Lai novērstu šādas sekas, pacientiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
  7. Nieru apakšējā staba plīsums. Vietējās anestēzijas vai manipulācijas nepareiza veikšana var sabojāt orgānu parenhīmu un izraisīt tā pārrāvumu. Šādos gadījumos tiek veikta ārkārtas operācija, kuras apjoms var sastāvēt no spraugām, nošķelšanās vai nieru noņemšanas.
  8. Citu orgānu bojājums. Ja procedūra tiek veikta nepareizi, var rasties blusu, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, zemāka vena cava, plaušu, pleiras vai urīnpūšļa bojājumi. Šādos gadījumos pacientam nepieciešamo palīdzību nosaka pēc orgāna bojājuma apjoma.
  9. Arteriovenozās intrarenālās fistulas veidošanās. Dažos gadījumos adata var sabojāt blakus esošo vēnu un artēriju sienas. Pēc tam starp tām var veidoties anastamoze, anomāls savienojums. Vairumā gadījumu šī komplikācija neizraisa satraucošus simptomus un laika gaitā izzūd.

Ārstniecības ārsta neatliekama zvana iemesls pēc nieru biopsijas ir šādi simptomi:

  • temperatūras pieaugums;
  • vispārējs vājums un reibonis;
  • asinis urīnā vienu dienu pēc pētījuma;
  • vāja urīna plūsma;
  • nespēja urinēt;
  • asiņošana no punkcijas vietas;
  • asas sāpju intensitātes pastiprināšanās mugurā vai sēklotnēs;
  • stipras sāpes krūtīs, vēderā vai plecā;
  • strauja elpošana.

Kā sagatavoties procedūrai

Nieru biopsija vienmēr prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. Ārstam jānosver visi plusi un mīnusi, jānosaka kontrindikācijas un riski. Iepazīstoties ar procedūras būtību, iespējamām sekām un komplikācijām, pacientam ir jāparaksta dokuments, kas apstiprina piekrišanu veikt nieres biopsiju.

Sagatavošanās procedūrai:

  1. Ārsts rūpīgi izskata pacienta vēsturi un uzdod nepieciešamos jautājumus. Pacientam jāinformē ārsts par vienlaicīgu slimību klātbūtni, grūtniecību, noteiktu zāļu lietošanu, uztura bagātinātājiem vai alerģiskām reakcijām pret narkotikām, ja šie dati nav atspoguļoti viņa slimības vēsturē.
  2. 1-2 nedēļas pirms procedūras (ārsts noteiks precīzu laiku) ir jāpārtrauc asiņainas zāles (Ibuprofēns, Aspirīns, Kardiomagnils, Naproksēns, Varfarīns utt.). Dažos gadījumos, kad šo zāļu ieņemšanu nevar pārtraukt, jo ir augsts komplikāciju risks no sirds un asinsvadiem, procedūra tiek veikta bez to anulēšanas. Ja pacients lieto uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir zivju eļļa, ginkgo biloba vai ķiploki, tad arī tie jāpārtrauc.
  3. Pirms pētījuma jāveic asins un urīna analīzes, ultraskaņas vai CT skenēšana.
  4. Ārsts pirms procedūras nosaka sāpju mazināšanas veidu. Parasti nieru biopsija tiek veikta pēc vietējās anestēzijas veikšanas. Ja nepieciešams, šāda veida anestēziju var papildināt ar sedāciju. Sarežģītākos gadījumos ieteicama vispārēja anestēzija. Ja pacientei jālieto vietēja anestēzija, tad pirms testa tiek veikts tests, lai nebūtu alerģiskas reakcijas pret vietējo anestēziju. Ja nepieciešams, sedācija vai intravenozā anestēzija, pacients tiek izrakstīts konsultācijas anestēzijā.
  5. Procedūras priekšvakarā pacientei vajadzētu vakariņot pirms 18:00, dušā un skūties matus dobuma vietā (ja nepieciešams). Dažiem pacientiem ārsts var ieteikt tīrīšanas klizmu.
  6. Pirms gultas, lietojiet nomierinošu līdzekli, ja to ir noteicis ārsts.
  7. No procedūras rīta nevar ēst pārtiku un šķidrumu.

Kā tiek veikta procedūra?

Nieru biopsija tiek veikta tikai specializētā stacionārā vidē. Ja nepieciešams, pirms procedūras pacients var ieteicams lietot nomierinošu līdzekli.

  1. Pacients nolīdzina un tiek novietots uz galda, uz leju. Lai nostādītu vispiemērotāko pozīciju manipulācijas veikšanai, zem tā var novietot mazus spilventiņus vai veltņus ar smiltīm. Speciālists paskaidro pacientam, ka procedūras laikā ir nepieciešams novērot nekustīgumu un izpildīt ārsta pieprasījumus (piemēram, aizturēt elpu).
  2. Ja pirms tam veikta nieru transplantācija, pacients tiek novietots mugurā.
  3. Ārstu palīgi organizē pulsa un asinsspiediena indikatoru monitorēšanu.
  4. Ārsts marķē punkcijas vietu ar marķieri un apstrādā operatīvo laukumu ar antiseptisku šķīdumu.
  5. Tiek veikta vietēja anestēzija, sedācija vai intravenoza anestēzija.
  6. Ārsts veic nelielu iegriezumu un, ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē, ievada biopsijas adatu nieru audos. Šajā brīdī pacients var justies neliels spiediens nieru rajonā.
  7. Pacients tiek lūgts dziļi elpot un aizturēt elpu vairākas sekundes. Šajā laikā speciālists ar īpašu šļirci ekstrakti no nieru audu parauga. Veicot šo procedūru, pacients var justies klusu klikšķi un nelielu diskomfortu.
  8. Ja ir nepieciešams savākt vairāk nieru audu, ārsts var atkārtot adatas ievietošanu ar vienu un to pašu punkciju vairākas reizes (ne vairāk kā 2-3 reizes).
  9. Pēc biopsijas savākšanas ārsts izņem adatu no pacienta ķermeņa un pieliek spiediena saiti.
  10. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai histoloģiskai analīzei.

Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 30-45 minūtes.

Pēc procedūras

Pēc procedūras pabeigšanas pacienta biopsija tiek nogādāta uz palātu un viegli ievietota gultā. Viņam jāatbilst gultas režīmam vismaz 6 stundas.

Aptiekā turpinās asinsspiediena un sirds ritma monitorings. Turklāt tiek veikta urīna analīze, lai tajā noteiktu asinis.

Pirmajās dienās pacientei jālieto daudz šķidruma. Ar smagām sāpēm viņam ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Ja pēc procedūras rodas kāds no iepriekš aprakstītajiem veselības stāvokļa pasliktināšanās, kas norāda uz komplikāciju attīstību, pacients to nekavējoties par to jāinformē ārstiem.

Ja nav vispārēju stāvokļa izmaiņu, pacients var atstāt slimnīcu ne agrāk kā 12-24 stundas pēc procedūras. Dažreiz ārsts var ieteikt pagarināt hospitalizācijas periodu.

48 stundas pēc pētījuma, fiziskā aktivitāte vai fiziskā aktivitāte ir pilnībā jāiznīcina. 3 dienu laikā ir nepieciešams atturēties no vannas un dušas (punkcijas vietā jātur sausa). Nākamo 14 dienu laikā vajadzētu pamest smago priekšmetu un citu slodžu pacelšanu.

Nieru biopsija ir ļoti informatīva un pieejama procedūra, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanas efektivitāti. Pirms tā ieviešanas pacientam ir jāveic eksāmens un īpaša apmācība. Pareiza procedūra palīdz ārstiem noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku un, ja to veicis pieredzējis speciālists, neizraisa komplikāciju rašanos.

Kurš ārsts sazinās

Nefrologs, urologs vai onkologs var pasūtīt nieru biopsiju. Šādas diagnostikas procedūras ieviešanas iemesls var būt: sarežģīti infekciju gadījumi vai hroniskas nieru slimības, asiņu vai olbaltumvielu klātbūtne urīnā, aizdomas par vēzi, nepieciešamība precizēt ultraskaņas vai CT datus un citus klīniskos gadījumus.

Par Mums

Ķīmijterapija ir viena no vadošajām vēža patoloģiju ārstēšanas jomām. Visbiežāk pacientiem tiek izmantota polikhemoterapija, kas ietver vairāku pretvēža zāļu lietošanu dažādās grupās.

Populārākas Kategorijas