Bāzes šūnu vēzis

Ādas bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir onkoloģiska slimība, epitēlomas veids. Sastāv no bazālās epidermas šūnām. Daži onkologi neuzskata, ka šī slimība ir ļaundabīga, jo šāda veida neoplazmas raksturo lēna augšana un gandrīz pilnīga metastāžu neesība. Tomēr pašlaik bazālo šūnu karcinomu joprojām uzskata par vēzi un ievieto onkoloģijas sadaļā.

Iemesli

Bāzes šūnu karcinomas (kā arī jebkura cita vēža) tiešais cēlonis ir šūnu ģenētiskā materiāla transformācija un šūnu reģenerācija. Šie procesi rodas dažādu vides faktoru vai ķermeņa iekšējo patoloģiju ietekmē.

Nekontrolētu patoloģisko audu augšanu var izraisīt šādi faktori:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • pārmērīga insolācija (saules gaismas ultravioletais starojums);
  • lietot dažus medikamentus ar imūnsupresīvām blakusparādībām;
  • mijiedarbība ar kancerogēnajām ķīmiskajām vielām (darva, darva, arsēns);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • biežie sauļošanās salonu apmeklējumi;
  • smēķēšana;
  • termiski un ķīmiski apdegumi;
  • jonizējošā starojuma iedarbība.

Bāzes šūnu karcinomu var izraisīt dažu ādas slimību (hronisks dermatīts, psoriāze) komplikācijas.

Cilvēki ar taisnīgu ādu, vecāka gadagājuma cilvēki, dienvidu reģionu iedzīvotāji, cilvēki, kuru profesionālā darbība saistīta ar ilgstošu uzturēšanos svaigā gaisā, ir palielinājusi risku iegūt šāda veida vēzi.

Fotoattēli ar ādas vēža simptomiem sākumposmā šeit.

Bāzes šūnu ādas vēža simptomi

Bazālo šūnu audzēju simptomi ir atkarīgi no to formas un lokalizācijas. Galvenā pacientu sūdzība ir tāda audzēja klātbūtne, kas praktiski nerada sāpīgus simptomus (retos gadījumos var būt dedzināšana vai nieze). Audzēji aug lēni - dažreiz vairākus gadus.

Ir vairāki jaunveidojumu veidi:

Visbiežāk sastopamā forma ir mezglains. Atlikušās formas tiek izstrādātas tieši no mezglu bazālo šūnu karcinomas. Sākotnējā stadijā ir noapaļota sarkanīgas krāsas mezgliņa izskats, kas lēnām palielinās un pakāpeniski sasniedz diametru 1 cm vai vairāk.

Audzēja virsmas forma ir sarkanbrūna plāksne ar skaidri noteiktām izvirzītām malām un izmēriem no 1 līdz 3 cm. Uz primārā fokusa virsmas var būt zvaigznītes vai erozijas ar keratīniskām ādas daļiņām.

Virspusējās formas var attīstīties vairākus gadus un biežāk paliek labdabīgi, tas ir, tie metastē uz limfmezgliem un tālākajām ķermeņa daļām.

Zarnu forma ir visbīstamākā - tai raksturīga augoša augšana un blakus esošo audu, tostarp skrimšļu un kaulu, iznīcināšana. Izliekts dibens ir pārklāts ar tumšu garozu, malas ir sārtas, paaugstinātas virs ādas.

Rakuļveida bazalioma saskaņā ar tās nosaukumu ir līdzīga rētai, kas ir nedaudz padziļināta, salīdzinot ar normālas ādas virsmu.

Basaleomas visbiežāk atrodas atvērtās ķermeņa zonās cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem. Bērniem un jauniešiem tas ir ārkārtīgi reti, izņemot iedzimtās patoloģijas, piemēram, Gorlin-Goltz sindromu. Izlases audzēju veidošanās vietas - deguna spārni, ap muti apvidu, nasolabiskās krokas. Basāliju var attīstīties uz galvas, kakla un plakstiņu.

Foto: ādas bāzes šūnu karcinoma

Sākumā pacienti var uzņemt audzēju par saaukstēšanās vai pūtītes un mēģināt izārstēt tos paši - viņi cauterise vai mēģināt izspiest tos. Labākajā gadījumā pagaidiet, līdz "viss iet pats par sevi". Protams, ja kāds dīvains veidojums uz ādas ir labāks, sazinieties ar klīniku.

Basalīma gandrīz vienmēr paliek labdabīgs, bet tās neuzkrītošā augšana bieži vien izraisa apkārtējo audu iznīcināšanu - galvaskausa kaulus, deguna skrimšļus. Audzējs var izraisīt smadzeņu oderējuma trombozi, kas izraisa nāvi.

Diagnostika

Basalioma ir jānošķir no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem - ķērpju planus, sarkanās vilkēdes, seborejas, psoriāzes un cita veida ādas vēža - melanomas un plakanšūnu audzējiem. Galīgo diagnozi veic onkologs, bet pirmajās pazīmēs pacienti parasti vēršas pie dermatologa.

Sākotnējā pārbaude tiek veikta, izmantojot dermatoskopu - ierīci, kas ļauj iegūt tumora attēlu, pat ja tā galvenā daļa ir paslēpta zem mirušo ādas slāņu. Tika veikts arī asins analīzes.

Precīzai diagnozei tiek veikta celulozes citoloģiskā analīze no audzēja virsmas, kā arī audu histoloģiska pārbaude - analīze. Ja nepieciešams, tiek veikta limfmezglu biopsija.

Ārstēšana

Terapijā ar bazalomu tiek izmantotas dažādas metodes:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • kriiodestrukcija;
  • ķīmijterapija;
  • lāzera iedarbība;
  • imūnterapija.

Lielākā daļa ārstu vienlaicīgi apvieno vairākas metodes. Ārstēšana tiek izvēlēta atbilstoši klīniskajam attēlam. Ņem vērā audzēja lielumu, formu, mitotisko aktivitāti, līdzdalības pakāpi tuvāko audu onkoloģiskajā procesā. Svarīgs ir arī pacienta vecums un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Galvenā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska izgriešana, kam seko rehabilitācija.

Tomēr, lietojot mazus audzēju izmērus un lokalizāciju apgabalos, kuriem ir grūti piekļūt ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, tiek izmantota starplaiku piemērota staru koncentrācija: bazālo šūnu karcinomas pieder radiosensīviem audzējiem.

Vietās, kas ir drošas operācijas gadījumā, kad audzēji atrodas uz stumbra vai ekstremitātēm, tiek izmantota ķirurģiska noņemšana (vai elektroķirurģija) vismaz 5 mm attālumā no audzēja malām. Virsmas neoplazmas tiek noņemtas, izmantojot krioķirurģiju - saskarē ar šķidro slāpekli: šī procedūra ir efektīva un nesāpīga, un to lieto bazālo šūnu karcinomas attīstības sākumposmos.

Lāzera metode tiek izmantota bazālo šūnu karcinomas lokalizācijai sejas zonās. Metodei ir lieliska kosmetoloģiska iedarbība, un tai nav vajadzīgs ilgs atkopšanas periods.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis ir aprakstīti šajā rakstā.

Šī saikne jums pastāstīs vairāk par tautas ārstēšanu ādas vēzi.

Prognoze

Slimības prognoze bieži ir labvēlīga, jo bazalioma reti dod metastāzes. Tomēr dažreiz pēc bazalomu recidīvu izzušanas parādās kosmētiskas dabas problēmas.

Pilnīga atveseļošanās bez recidīviem ir iespējama tikai audzēja attīstības sākumposmos. Jau vairāk kā 20 mm diametra audzējs ir uzskatīts par novārtotu.

Ja ārstēšana tiek veikta, pirms audzējs ir sasniedzis šādu lielumu, tad apmēram 97% gadījumu notiek pilnīga izārstēšana.

Ir svarīgi sazināties ar speciālistu, ja netipiska tipa ādai ir bojājumi. Jo ātrāk izzudīs bazalioma, jo pēc ķirurģijas ir mazāka iespēja, ka recidīva un kosmētikas defekti.

Basalīma

Basalīma (bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tas saņēma savu nosaukumu, jo audzēja šūnu līdzība ar ādas bāzes ādas šūnām bija līdzīga. Basalomai ir galvenās ļaundabīgo audzēju pazīmes: tās aug blakus audos un iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazaloma gandrīz nemazina. Attiecībā uz bazālo šūnu karcinomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrikcija, lāzeru noņemšana un staru terapija. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no bazālo šūnu karcinomas īpašībām.

Basalīma

Basalīma (bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tas saņēma savu nosaukumu, jo audzēja šūnu līdzība ar ādas bāzes ādas šūnām bija līdzīga. Basalomai ir galvenās ļaundabīgo audzēju pazīmes: tās aug blakus audos un iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazaloma gandrīz nemazina.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Bazilāma galvenokārt rodas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Faktori, kas veicina tā attīstību, ietver biežu un ilgstošu tiešu saules staru iedarbību. Tāpēc dienvidu valstu iedzīvotāji un cilvēki, kas strādā saulē, ir vairāk pakļauti bāzes slimībām. Cilvēki ar vieglu ādu biežāk saskaras ar melniem cilvēkiem. Saskare ar toksiskām vielām un kancerogēniem (naftas produkti, arsēns utt.), Ilgstošs ievainojums noteiktai ādas zonai, rētas, apdegumi, jonizējošais starojums ir arī faktori, kas palielina bazālo šūnu karcinomas risku. Riska faktori ietver imūnsistēmas samazināšanos terapijas laikā ar imūnsupresantiem vai ilgstošu slimību.

Bāzes šūnu karcinomas parādīšanās bērniem vai pusaudžiem nav iespējama. Tomēr ir iedzimta bazālās šūnu karcinomas forma - Gorlin-Goltz sindroms (neozozīnu sindroms), kas apvieno auglīgo, virspusējo formu, apakšžokļa cistas, riboto malformācijas un citas patoloģijas.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija

Izšķir šādas bazālo šūnu karcinomas klīniskās formas:

  • mezglains un čūlains;
  • pīrsings;
  • kārpu (papilāru, exophytic);
  • mezglains (liels ķermenis);
  • pigments;
  • sklerodermiskā forma;
  • rētas-atrofisks;
  • plakana virsmas bazālo šūnu karcinoma (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shpigler audzējs ("turban" audzēja cilindrs)

Bāzeles simptomi

Basalioma visbiežāk atrodas uz sejas vai kakla. Audzēja attīstība sākas ar neliela gaiši rozā, sarkanā vai mīkstās krāsas mezgliņa parādīšanos uz ādas. Slimības sākumā mezgliņš var atgādināt parasto pūtīte. Tas aug lēni, neradot sāpes. Tā centrā parādās pelēcīga garnele. Pēc izņemšanas uz ādas paliek neliela depresija, kas drīz atkal kļūst pārklāta ar garoza. Bāzes šūnu karcinomas raksturojums ir bieza spilvena klātbūtne ap audzēju, kas ir skaidri redzama, kad āda ir izstiepta. Mazie graudainie veidojumi, kas veido veltni, ir līdzīgi kā pērlēm.

Turpmāka bazālo šūnu karcinomas izaugsme dažos gadījumos noved pie jaunu mezgliņu veidošanās, kas galu galā sāk saplūst viens ar otru. Virszemes kuģu paplašināšana izraisa "zirnekļa vēnas" audzēja zonā. Audzēja centrā var rasties čūla, pakāpeniski palielinoties čūlas izmēram un daļējai rētu saslimšanai. Palielinot izmērus, bazālo šūnu karcinoma var izaugt apkārtējos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus, izraisot izteiktu sāpju sindromu.

Nodulariski čūlaina bazaloma ir raksturīga tāda zīmoga izskats, kas izvirzīts virs ādas, kas ir noapaļota forma un atgādina mezglu. Laika gaitā spiediens palielinās un izraisa, tās kontūras iegūst neregulāru formu. Ap mezglu veidojas raksturīga perlamutra josta. Vairumā gadījumu lodveida čūlaina bazalioma atrodas uz plakstiņa, nasolabīzes kārtā vai acs iekšējā stūrī.

Bada šūnu karcinomas prodopātijas forma galvenokārt notiek tajās vietās, kur āda tiek pastāvīgi ievainota. No audzēja nodulālas čūlas formas tas izceļas ar strauju izaugsmi un izteiktu apkārtējo audu iznīcināšanu. Kārpiņa (papilārā, exophytic) bazaloma ar tās izskatu atgādina ziedkāpostu. Tas ir blīvs puslodes mezgli, kas aug uz ādas virsmas. Bāzes šūnu karcinomas kārpu forma ir iznīcināšanas un dīgtspējas trūkums apkārtējos veselīgajos audos.

Nodulārā bazilika ir viens mezgls, kas izvirzīts virs ādas, uz kuras virsmas redzamas asinsvadu zvaigznes. Mezgls augs ne dziļi audos, tāpat kā čūlaina bazaloma, bet ārpus tā. Bāzes šūnu karcinomas pigmenta forma ir raksturīga - komplekts ar "pērļu" veltnīti, kas to apņem. Bet tumša pigmentācija no audzēja centra vai malām padara to par melanomu. Sklerodermveidīgā bazalomija atšķiras ar to, ka raksturīgais gaišais mezgliņš ar palielinātu palielinājumu pārvēršas par plakanu un blīvu plāksni, kuras malām ir skaidrs kontūrs. Plāksnes virsma ir nelīdzena un laika gaitā tā var izteikt čūlu.

Bāzes šūnu karcinomas rētas-atrofiskā forma sākas arī no mezgliņa veidošanās. Tā kā audzējs aug tās centrā, iznīcināšana notiek, veidojot čūlu. Pakāpeniski čūla palielinās un tuvojas audzēja malai, savukārt rētas sākas čūlas vidū. Audzējs iegūst īpašu izskatu ar rētu centrā un čūlu malu, reģionā, kurā turpinās audzēja augšana.

Plakana virspusējā basalīma (pedzhoidnaya epithelioma) ir vairākkārtēja neoplazma līdz pat 4 cm, kas nezaudē ādu un nepakļūst virs tās virsmas. Formulācijām ir atšķirīga krāsa no bāli rozā līdz sarkanai un ar paaugstinātām "pērļu" malām. Šāda bazaloma attīstās vairākus gadu desmitus un tā ir labvēlīga.

Shpigler audzējs ("turban" audzējs, cilindri) ir vairākkārtējs audzējs, kas sastāv no rozā-violetajiem mezgliem ar izmēru no 1 līdz 10 cm, kas pārklāti ar telangiektāziju.

Bāzes šūnu karcinomas komplikācijas

Kaut arī bazālo šūnu karcinoma ir ādas vēža veids, tam ir relatīvi labvēlīgs trakts, jo tas nav metastāze. Galvenās bazālo šūnu karcinomas komplikācijas ir saistītas ar to, ka tā var izplatīties apkārtējos audos, izraisot to iznīcināšanu. Smagas komplikācijas līdz nāvei rodas, ja process ietekmē kaulus, ausīm, acis, smadzeņu čaumalas utt.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Diagnoze tiek veikta, veicot citotoksisku un histoloģisku izmeklēšanu, izmantojot kopšanas vai uztriepes nospiedumu, kas ņemts no audzēja virsmas. Pētījuma gaitā mikroskopā ir konstatēts, ka šūnu kopas vai ligzdas ir apaļas, spindlveida vai ovālas formas. Šūnas malā ieskauj citoplazmas plāns malas.

Tomēr bazālo šūnu karcinomas histoloģiskais attēlojums ir tikpat daudzveidīgs kā klīniskās formas. Tādēļ svarīga loma ir tās klīniskajai un citoloģiskajai diferenciāldiagnozei ar citām ādas slimībām. Plakana virspusēja basaloma tiek diferencēta no raudulkota vilkēde, ķērpju planes, seborēzes keratozes un Bowena slimības. Sklerodermveidīgā bazaloma atšķiras no sklerodermijas un psoriāzes, pigmenta forma - no melanomas. Ja nepieciešams, veic papildu laboratorijas pētījumus, kuru mērķis ir izslēgt slimības, kas ir līdzīgas bazalomām.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metode tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, klīniskās formas un morfoloģiskā tipa, dīgtspējas pakāpes blakus audos. Svarīgi ir primārā audzēja rašanās vai recidīvs. Tiek ņemti vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultāti, pacienta vecums un saistītās slimības.

Bāzes šūnu karcinomas operācija ir visefektīvākā un visizplatītākā ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta ar ierobežotiem audzējiem, kas atrodas samērā drošā vietā ķirurģiskām vietnēm. Basālomas pretestība staru terapijai vai tās atkārtošanās ir arī indikators ķirurģiskai izņemšanai. Sklerodermijas bāzelesoma vai audzēja atkārtošanās gadījumā izgriešana tiek veikta, izmantojot ķirurģisko mikroskopu.

Bāzes šūnu karcinomas kritienizācija ar šķidro slāpekli ir ātra un nesāpīga procedūra, taču tā ir efektīva tikai virspusējas audzēja atrašanās vietas gadījumā un neizslēdz recidīvu parādīšanos. Radiācijas terapija bazālo šūnu karcinomai ar nelielu procesa izmēru I-II stadiju tiek veikta skartajā zonā ar fokusa fokusa staru terapiju. Plaša bojājuma gadījumā tā tiek kombinēta ar tālvadību ar gamma terapiju. Sarežģītos gadījumos (biežas recidīvas, liela audzēja izmērs vai dziļi dīgtspēja) rentgenoterapiju var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu.

Basāla šūnu karcinomas lāzera izņemšana ir piemērota vecākiem cilvēkiem, kuriem ķirurģiska ārstēšana var izraisīt komplikācijas. To lieto arī bazālās šūnu karcinomas lokalizācijai uz sejas, jo tas dod labu kosmētisko efektu. Vietējā ķīmijterapija bazālo šūnu karcinomai tiek veikta, izmantojot ietekmēto ādu, izmantojot citostatiskos līdzekļus (fluorouracilu, metatreksātu utt.).

Bāzes šūnu karcinomas prognoze

Vispār, metastāzu trūkuma dēļ slimības prognoze ir labvēlīga. Bet progresīvās stadijās un atbilstošas ​​ārstēšanas neesamības gadījumā bazālo šūnu karcinomas prognoze var būt ļoti nopietna.

Bāzes šūnu karcinomas agrīna atveseļošanās ir ļoti svarīga reģenerācijai. Sakarā ar bazalomu tendenci biežai recidīvai jau vairāk par 20 mm audzējs jau tiek uzskatīts par novārtotu. Ja ārstēšana tiek veikta līdz brīdim, kad audzējs ir sasniedzis šādu lielumu un zemādas audi nav sākuši dīgt, tad novēro 95-98% noturīgu izārstēšanu. Kad bazālo šūnu karcinoma izplatās uz pamatā esošajiem audiem, pēc ārstēšanas paliek nozīmīgi kosmētiskie defekti.

Basalēma: cēloņi, simptomi, izpausmes un lokalizācija, kā ārstēt

Bāzes šūnu karcinoma (ādas bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no ādas virsmas slāņa. Neoplāzijas šūnas ir līdzīgas tām, ko veido plakanšā epitēlija pamatplakne, par kuru audzējs saņēma savu nosaukumu. Attiecībā uz bazālo šūnu karcinomas izplatību tas aizņem gandrīz pirmo vietu pasaulē, pirms krūts, vēdera un plaušu vēža. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2,5 miljoni jaunu gadījumu, un bazālo šūnu karcinoma veido 80% no visiem ļaundabīgiem ādas audzējiem.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze neizraisa šādas emocijas un bailes kā cita veida vēzis, galvenokārt lēnas audzēja augšanas dēļ. Bazalioma nevēlas metastēties, ilgstoši nerada neērtības, kas nav kosmētikas defekts, tāpēc pacienti nepaātrina apmeklēt ārstu, labākajā gadījumā vienkārši ignorē jaunrades klātbūtnes faktu un dažreiz arī pašterapiju. Cerot, ka audzējs iet pats par sevi, pacienti gaidīs laiku, aizkavējot speciālistu vizīti gadiem ilgi. Šāda neuzmanība noved pie diagnozes novārtā atstāto bazālo šūnu karcinomas formām, kuras varētu viegli izārstēt ļoti agrīnās attīstības stadijās.

basiloma (ādas bāzes šūnu karcinoma = bazālo šūnu karcinoma)

Ļoti reti metastāze neizslēdz šo audzēju no ļaundabīgo audzēju skaita, un spēja augt apkārtējos audos un iznīcināt tos bieži noved pie skumjām sekām. Pastāv gadījumi, kad gados vecākiem pacientiem, kuri neuzticas ārstiem, mājās tika ārstēti tautas līdzekļi vai pat sadzīves ķimikālijas agresīvu tīrīšanas līdzekļu veidā (jā, tas notiek!). Audzējs pieauga, lai arī lēni, bet ātri pasliktinājās, iznīcināja apkārtējos audus, traukus, nervus, tāpēc ārsti bija bezspēcīgi un traģiskais rezultāts bija iepriekš noteikts.

Basālinomu var attiecināt uz tiem vēža veidiem, kas nav tikai pakļauti terapijai, bet tos var pilnīgi izārstēt ar nosacījumu, ka diagnoze ir savlaicīga. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vēlākajos posmos dzīvības prognoze pēc audzēja izņemšanas var būt laba, tomēr operācija, kuru ķirurgs būs spiests veikt, var būt graujoša un traucējoša.

Pirms kāda laika bazalīma bija starpposms starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem, un dermatologi un ķirurgi to varēja atrisināt. Pēdējos gados šī pieeja ir mainījusies, un pacienti ar šāda veida ādas vēzi tiek nosūtīti onkologam.

Starp pacientiem ir vecāka gadagājuma cilvēki, vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret audzējiem. Basalioma biežāk tiek diagnosticēta baltās acs, zilās acs indivīdiem, kuri, piemēram, sauļo miecēšanas salonā un zem atklātas saules. Iespēja ceļot uz dienvidiem līdz jūrai ziemeļu reģionu iedzīvotājiem dod iespēju ne tikai griezties saulē, bet arī rada pārmērīgu ultravioleto starojumu, kas reizēm palielina ādas vēža risku. Izlases lokalizācija audzēja kļūst atvērtas ķermeņa - sejas, kakla, plakstiņu.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Āda ir lielākais orgāns cilvēka ķermeņa zonā, pastāvīgi saskarē ar ārējo vidi un piedzīvo visu nelabvēlīgo efektu klāstu. Ar vecumu palielinās ādas audzēju varbūtība, tāpēc lielākā daļa pacientu ir ieguvuši vairāk nekā 50 gadu atzīmi. Bērniem un pusaudžiem praktiski nav bazalomu, un tās diagnozes gadījumi visbiežāk saistīti ar iedzimtu anomāliju klātbūtni (Gorlin-Goltz sindroms, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu un citas malformācijas).

Faktori, kas izraisa bazālo šūnu karcinomu:

  • Saskare ar ultravioleto starojumu.
  • Jonizējošais starojums.
  • Kancerogēnas un toksiskas vielas.
  • Traumas, ādas apdegumi, radikālas izmaiņas.
  • Imunitātes patoloģija.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Iedzimta predispozīcija.
  • Vecums

Starp visiem riska faktoriem vislielākā vērtība tiek dota ultravioletā starojuma iedarbībai, vai tas ir saules starojums vai lampas sauļošanās gultā. Ilgstoša saules iedarbība, īpaši tās maksimālās aktivitātes stundās, āra darbos nelabvēlīgi ietekmē ādas virsējo slāni, izraisot bojājumus un mutācijas, kas kļūst par vēža audzēja fona. Ozona slāņa blīvuma samazināšanās veicina lielāku saules starojuma daudzuma izplatīšanos, tādēļ nākotnē sagaidāms, ka gadījumu skaits palielināsies.

Viegli apgrauzdēti iedzīvotāji, kuriem ir pietiekami aizsargājošs melanīna pigments, ir īpaši jutīgi pret saules apdegumu. Jo tuvāk reģions ir uz ekvatoru, jo augstāks ir audzēja biežums, it īpaši predisponētās personas. Tiek uzskatīts, ka ķeltu izcelsmes cilvēki, visticamāk, saņems šo slimību nekā citi.

Tā kā bazālo šūnu karcinomu parādās ārējo cēloņu ietekmē, parasti tiek ietekmētas pakļautas ādas - sejas, kakla un acs stūra - vietas. Ir novērots, ka Apvienotās Karalistes populācijā bazālo šūnu karcinoma bieži pieaug ķermeņa labajā pusē, bet daudzu citu valstu iedzīvotāji - pa kreisi. Šis neparasts modelis ir saistīts ar nevienmērīgu sauļošanu braukšanas laikā.

Jonizējošais starojums rada ādas šūnu hromosomu aparāta bojājumus, palielinot vēža risku. Ārēji kancerogēni un toksiskas vielas (ogļūdeņraži, arsēns, sodrēji), saskaroties ar ādu, rada kairinošu un kaitējošu iedarbību uz tā šūnām, tāpēc cilvēkiem, kuri viņu profesionālās darbības dēļ ir spiesti saskarties ar līdzīgām vielām, jābūt ļoti uzmanīgiem.

Rētas, hroniskas čūlas, iedzimtas anomālijas, piemēram, albīnisms un kserodermas pigmentosa, padara ādu ļoti neaizsargātu, un vēža risks šiem pacientiem ir ļoti augsts. Turklāt iedzimtu cēloņu izraisītu imūnsupresijas stāvokli, pretvēža zāļu lietošanu vai apstarošanu bieži vien papildina bazālo šūnu un citu veidu ādas vēža parādīšanās.

dažādas pirmsvēža izmaiņas un ādas audzēji

Noteiktu vērtību nosaka arī vīrusu infekcija, kad pats mikroorganisms dzīvo ādas šūnās un izraisa mutācijas, kā arī HIV infekcijas gadījumos progresējošā imūndeficīta stadijā.

Bāzes šūnu ādas vēža izpausmes

Bāzes šūnu karcinomas izpausmes, kad veidojas audzējs, ir diezgan raksturīgi, kas ļauj sameklēt precīzu diagnozi pacienta izpētē. Ārējās zīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā stadijā, bazaloma var būt parastais "pūtīte", kas nerada neērtības. Laika gaitā augšanas laikā audzējs veido mezglu, čūlu vai blīvu plāksni.

lokalizācija, kas raksturīga dažādiem audzējiem

  1. Nodulveida čūlas.
  2. Virsma.
  3. Čūlainais
  4. Karijs
  5. Rāmis-atrofisks.
  6. Pigments.

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju parasti ir jānošķir trīs audzēju augšanas veidi:

  • Virspusējs
  • Sklerodermija.
  • Dzelzs epitēlija.

Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezglainu variantu, ko izpaužas neliela, nesāpīga, rozā mezgliņa parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgliņš aug, tas ir pakļauts čļa, tāpēc uz virsmas parādās dobums. Jaunveidojums lēnām palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru virsmas veida audzēja augšanu. Laika gaitā mezgli saplūst viens ar otru, veidojot blīvu iefiltrāciju, dziļāk nokļūstot pamatā esošajos audos, iesaistot ne tikai subkutānu slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulāra forma visbiežāk attīstās uz sejas, plakstiņa ādas nasolabial trijstūra zonā.

bāzes šūnu karcinomas veidi: virspusējs, mezglains, rētas-atrofisks, pigments, čūlains

Mezgla formu izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet atšķirībā no iepriekšējās versijas audzējs nevēlas dīgt pamatā esošos audus un mezgls ir orientēts uz āru.

Virspusējs augšanas modelis ir raksturīgs blīvām aplikuma formas audzējiem, kad bojājums ir izplatījies 1-3 cm platumā, ir sarkanbrūna krāsa un ir aprīkots ar daudziem maziem dilatētiem traukiem. Plāksnītes virsma ir pārklāta ar sakniņiem, tā var pasliktināties, bet šīs bāzes šūnu karcinomas forma ir labvēlīga.

Sarkano (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, tas neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.

Bāzes šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas piešķir tai tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.

Rāmis-atrofiska bazalīma (sklerodermu līdzīga) atgādina ārēji biezi rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šāda veida vēzis izmainās ar rētu un erozijas pārmaiņām, tādēļ var novērot pacientu un jau ir izveidojušies audzēju rētas un svaigā erozija, kas pārklāta ar sakniņiem. Tā kā centrālā daļa kļūst čūla, audzējs paplašinās, ietekmējot jaunas ādas vietas perifērijā, bet centrā veido rētas.

Bāzes šūnu karcinomas čūlaina forma ir diezgan bīstama, jo tā tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēju audus. Zarnu izejas centrs, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas ir izvirzītas, rozā-perlamutra, ar izplešanās trauku pārpilnību.

Visbiežāk sastopamās un vienlaikus arī visbīstamākās bazālo šūnu karcinomas vietas ir acu, acu plakstiņu, nasolabial formu, galvas ādas stūri.

Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kuras ilgstoši neuztraucas, tomēr palielinot to izmēru pat vairākus gadus, apkārtējās mīksto audu, asinsvadu, nervu, kaulu un skrimšļu patoloģiskajā procesā iesaistīšanās ir ļoti bīstama. Audzēja novēlotajā stadijā pacienti saskaras ar sāpēm, skartās ķermeņa daļas traucējumiem, iespējamu asiņošanu, uztūkumu audzēja audzēšanas vietā, fistulu veidošanos kaimiņu orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, ausu, iekļūstot galvaskausa dobumā un smadzeņu dīgtspējas membrānās. Prognozes šajos gadījumos ir nelabvēlīgas.

atšķirības ādas audzējos: 1 - normāls mols, 2 - nevus displāzija (moli), 3 - senile keratozes, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma (basalioma), 6 - melanoma

Audzēja metastāzes ir ārkārtīgi reti, bet iespējams. Neoplāzijas dīgtspēja mīkstos audos, skaidras robežas trūkums var radīt zināmas grūtības tās izņemšanas laikā, tāpēc bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās nav reta parādība.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Tā kā bazālās šūnas atrodas virspusēji, diagnozes nav lielas grūtības. Parasti vizuāla audzēja pārbaude ir pietiekama. Laboratoriskais apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoloģiskās un histoloģiskās metodes.

Citoloģiskajai diagnozei tiek uztverts uztriepes nospiedums vai nobrāzums no neoplāzijas virsmas, kurā konstatē raksturīgās neoplastiskās šūnas. Audu fragmenta histoloģiskā pārbaude var ne tikai precīzi noteikt neoplazijas veidu, bet arī atšķirt to no citu veidu ādas slimībām.

Kad audzējs izplatās dziļāk audos, var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, CT skenēšanu un rentgenstaru difrakciju, lai noteiktu patoloģijas procesā esošo kaulu, skrimšļa un muskuļu dziļumu un pakāpi.

Video: ādas vēža speciālists

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēli nosaka audzēja lokalizācija, pamatā esošo audu bojājuma veids, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Svarīgi ir arī zināt, vai process ir primārais vai atkārtotais, jo bazalomoms pēc atcelšanas parasti atkārtojas.

Ķirurģiskā noņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu. Tomēr var rasties būtiski šķēršļi ķirurga ceļā, galvenokārt bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas dēļ. Tādējādi, plaušu audu bojājums, acu stūri bieži padara pilnīgu attīrīšanu no audzējiem, jo ​​sekas, kas pēc tam nav saderīgas ar normālu acu funkcionēšanu. Šādos gadījumos tikai onkologa agrīna diagnostika un laicīga ārstēšana pacientam var radīt iespēju radikāli izvadīt audzēju bez kosmētikas defekta.

Radikāli audzēja izgriešana ļauj veikt morfoloģisku pētījumu un ir indicēta agresīvākām formām, kad atkārtojuma risks ir augsts. Kad bojājums ir lokalizēts uz sejas, dažos gadījumos operācijas laikā tiek izmantots ķirurģisks mikroskops, kas ļauj skaidri kontrolēt nepieciešamās intervences robežas.

Ja nepieciešams, ļoti uzmanīgi izņemot bazālo šūnu karcinomu, maksimāli saglabājot neietekmētus audus, tad Mos metodi izmanto, veicot konsekventu audu sekciju histoloģisku izmeklēšanu operācijas laikā, kas ķirurģim ļauj laikam palikt.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā daļa no kombinētas terapijas progresējošām slimības formām, kā arī adjuvanta efekts pēc audzēja izgriešanas, lai novērstu recidīvu. Ja operāciju nav iespējams veikt, onkologi izmanto arī radiāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet staru terapiju vai attālu apstarošanu ar plašu bojājumu.

Metode ir efektīva, taču jāņem vērā augsts starojuma dermatīta risks un citu audzēju augšana pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas, tādēļ visos gadījumos ir vērts apsvērt šāda veida ārstēšanas lietderību.

Basālomas ķīmijterapiju var lietot tikai lokāli lietojumu veidā (fluoruracils, metotreksāts).

Pašlaik plaši tiek izplatītas taupīšanas metodes audzēju ārstēšanai - kriodestrikcija, elektrokoagulācija, kiretāža, lāzerterapija, kuras veiksmīgi veic dermatologi.

Kriodestrikcija ietver audzēja noņemšanu, izmantojot šķidro slāpekli. Procedūra ir nesāpīga un viegli izpildāma, taču tā ir iespējama tikai ar nelielām virspusējām neoplazīvām un neizslēdz atkārtojuma iespējamību.

Lāzerterapija ir ļoti populāra dermatoloģijā, bet onkoloģijā to izmanto diezgan sekmīgi. Pateicoties labai kosmētiskai iedarbībai, lāzerterapija ir piemērota, ja audzējs atrodas uz sejas, un gados vecākiem pacientiem, kuriem operācija var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, šāda ārstēšana ir vēlama.

Fotodinamiskās terapijas efektivitāte un interferona ievadīšana audzēja audos joprojām tiek pētīta, taču šo metožu pielietošana jau tagad liecina par labiem rezultātiem.

Visos gadījumos ir vērts apsvērt iespējamās kosmētikas sekas no audu izņemšanas, tāpēc onkologi vienmēr saskaras ar uzdevumu izvēlēties visai maigu ārstēšanas metodi. Ņemot vērā novārtā atstāto gadījumu biežumu, ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju bez redzama defekta.

Ņemot vērā daudzu pacientu neuzticēšanos tradicionālajai medicīnai un tendenci iesaistīties tautas receptēs, ir vērts norādīt, ka ārstēšana ar jebkāda veida ļaundabīgu ādas audzēju tautas līdzekļiem nav pieņemama. Basalīma nav izņēmums, lai gan tas pamazām pieaug un visbiežāk notiek labvēlīgi. Patiesībā audzējs ir pakļauts čūlām, un dažādi losjoni un eļļošana vēl vairāk var pasliktināt šo procesu, izraisot iekaisumu ar infekcijas pievienošanu. Pēc šādas pašnāvības zāles ārsts saskaras ar nepieciešamību veikt radikālas un disfiguring operācijas, un sliktākajā gadījumā, pacients var nebūt laiks vērsties pie speciālista.

Lai novērstu audzēju, ir vērts rūpīgi izturēties pret ādu, izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, pirms sauļošanās gultas apmeklējuma uzmanīgi jādomā. Saules aktivitātes periodā pludmalē, atpūšoties atklātā saulē, vienmēr vajadzētu lietot sauļošanās līdzekli, un saulesbrilles palīdzēs aizsargāt acis un plakstiņus no kaitīgām sekām.

Ja joprojām parādās bazālo šūnu karcinoma, tad jums nevajadzētu izmisums, šis audzējs ir pilnīgi izārdējams ādas vēža veids, bet tikai ar nosacījumu par savlaicīgu noteikšanu un atbilstošu terapiju. Vairāk nekā 90% pacientu, kuri laikus devuši ārstu, pilnīgi izārstē neoplaziju.

Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)

  • Kas ir bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)
  • Kas izraisa bazālo šūnu karcinomu (bazālo šūnu karcinomu)
  • Pathogenesis (kas notiek?) Bāzes šūnu karcinomas laikā (bazālo šūnu karcinoma)
  • Bāzeles šūnu karcinomas simptomi (bazālo šūnu karcinoma)
  • Bāzeles šūnu karcinomas (bazālo šūnu karcinomas) diagnostika
  • Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana (bazālo šūnu karcinoma)
  • Bāzes šūnu karcinomas (bazālo šūnu karcinomas) profilakse
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)

Kas ir bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)

Ādas bāzes šūnu vēzis rodas pēc 40 gadiem, biežāk vīriešiem. Negroidijas un mongoloīdu sacīkstes personas praktiski neietekmē.

Vēža šūnas nāk no bazālās, t.i. dziļākais ādas slānis.

Kas izraisa bazālo šūnu karcinomu (bazālo šūnu karcinomu)

Bāzes šūnu karcinomas riska faktori ir daudzi. Vislielāko lomu spēlē saules kopējā starojuma deva (īpaši UV-B).

Citi riska faktori ir vīriešu dzimums, vecums, ķeltu izcelsme, gaiša āda, saules apdeguma tendence, darbs atklātā saulē. Sasniedzot ekvatoru, saslimstība palielinās. Vairumā gadījumu audzēji ir lokalizēti atklātā ķermeņa zonā, īpaši uz galvas un kakla. Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāji biežāk ietekmē kreiso ķermeņa daļu, un Apvienotās Karalistes iedzīvotāji - labajā pusē, kas ir saistīta ar nevienmērīgu insolāciju braukšanas laikā. Paredzams, ka atmosfēras ozona slāņa samazināšanās novedīs pie tā, ka palielināsies saslimstība.

Pieaugot arsēna koncentrācijai dzeramajā ūdenī, kā arī darbojoties ar arsēnu un tā savienojumiem, bazālā šūnu ādas vēzis ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā kopā ar audzēju bieži parādās hroniskas arsēna saindēšanās pazīmes (it īpaši arsēna keratozes).

Retāk sastopams slimības cēlonis ir policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, kas ir iekļauti akmeņogļu darītavā, kvēpus un degslānē.

Svarīgs riska faktors ir samazināta imunitāte slimības dēļ vai imūnsupresantu lietošana. Bāzes šūnu karcinomas risks ir tieši proporcionāls imunitāti nomācošas terapijas ilgumam.

Bāzes šūnu karcinomas risks ir palielināts dažās iedzimtajās slimībās (albīnisms, kserodermas pigmentosa, Gorlin-Goltz sindroms).

Visbeidzot, riska faktori ietver jonizējošo starojumu, termiskos apdegumus, rētas un hroniskas čūlas.

Pathogenesis (kas notiek?) Bāzes šūnu karcinomas laikā (bazālo šūnu karcinoma)

Bāzes šūnu karcinoma var attīstīties de novo vai, retāk, vietās, kur ķīmiski, termiski un citi līdzekļi ir bojāti. Audzēja rašanās ir saistīta ar ilgstošu insolāciju (jo īpaši ielām ar godīgu ādu), ķīmisko kancerogēnu iedarbību un jonizējošo starojumu. Šajā gadījumā latentais periods pēc iedarbības ar jonizējošo starojumu bija 20-30 gadi.

Noteikta loma audzēja attīstībā tiek piešķirta iedzimtajiem un imunoloģiskajiem faktoriem. Bāzes šūnu karcinoma ir daudz agresīvāka imūnsupresijas gadījumā. Pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu tiek novērota T-limfocītu funkcionālās aktivitātes samazināšanās un killer citotoksicitāte. Bazālas šūnu karcinomas gadījumā ar agresīvu augšanu tiek konstatēts T-limfocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs. Tomēr precīza gan sistēmiskās, gan vietējās imūno atbildes nozīme audzēja augšanas un attīstības novēršanā nav pilnībā izpētīta. Ir daudzas svarīgas problēmas, kas ir jāatrisina, un tā ir joma, kurā tuvākajās desmitgadēs ir paaugstināta interese un uzmanīgs pētījums.

Tiek uzskatīts, ka šūnas neoplastiskā transformācija rodas virkne noviržu tās genomā, kas noved pie pakāpeniska skaita samazināšanās kontrolei par šūnu augšanu un diferenciāciju. Citoģenētikas izmaiņas ir izteikti translokāciju, amplifikācijas no hromosomu divkāršot, kuri var novest pie aktivizēšanu onkogēnu vai dzēšanu hromosomu, kas var izraisīt inaktivāciju tumorsupresoro gēnu. Pastāv četras proto-onkogēnu grupas: augšanas faktori, augšanas faktoru receptori, augšanas faktoru receptoru signālu devēji un transkripcijas faktori.

Ir zināms, ka visizplatītākais veids hromosomu aberācijas lielākajā norobežotu audzēju ir svītrošana hromosomu sadaļām 1-2, bet ar bazālo šūnu karcinoma ir visbiežāk novēro pārvietošanu, kas ietekmē dažādas daļas hromosomu, bet, tā kā dzēšana ir reti. Tomēr, neskatoties uz lielu translācijas sastopamību bazālās šūnu karcinomas gadījumā, onkogenu aktivācija šajā audzējā ir pierādīta tikai atsevišķos pētījumos. Augsta aktivitāte / os-onkogēns tika konstatēts bazālo šūnu karcinomas infiltrējošās formās un zemā labi noārdītiem audzējiem. Tomēr šī aktivācija nav tieši saistīta ar / os-gēna ģenētiskajām izmaiņām un ir sekundāra, saistīta ar transkripcijas / os-oncogene atbildīgo gēnu mutāciju. Līdzīgi, bcl-2 gēns, kas ir atbildīgs par ieprogrammētu šūnu nāvi, aktīvāk darbojas bazālajā apgabalā, bet tā struktūra nemainās.

Daži pētnieki ir atklājuši nelielu skaitu H-ras un K-ras onkogēnu bazālo šūnu karcinomas punktu mutāciju. Tomēr ar ras mutācijām audzēji neatšķiras no klīniskām vai histoloģiskām iezīmēm no tām, kurās ras mutācijas nav atrastas. N-ras-bazālo šūnu karcinomas punktu mutācijas vai amplifikācijas netika novērotas. Šie dati liecina, ka ras aktivācijai ir sekundārā loma bazalomu patoģenēzes procesā, un tā nav iemesls bazaloido šūnu audzēju proliferācijai. Citu onkogēnu mutācijas un to loma bazālo šūnu karcinomas attīstībā un progresēšanā pašlaik nav labi izprotamas. Iegūtie citoģenētiskie dati nenorāda uz izmaiņām kādā konkrētā onkogēna vai supresora gēnā, kam ir nozīmīga patoģenētiska nozīme bazālo šūnu karcinomas attīstībā.

Acīmredzot neviens no ģenētiskajiem traucējumiem nav galvenais slimības patoģenēzē, bet bazalās šūnu karcinomas rašanās ir saistīta nevis ar kopējo gēnu nestabilitāti. Tomēr 1990. gadu vidū tika ziņots, ka cilvēka genoma 9. hromosomā ir gēns, kuru mutācijas noved pie bazālo šūnu karcinomas attīstīšanas. Iespējamais mutāciju cēlonis ir ultravioletais starojums. UVB izraisa vairāku veidu gēnu postījumus, ieskaitot fotodimeru veidošanos, pārtraukumus DNS ķēdē. P53 gēna pārejas punkti ultravioletā starojuma ietekmē tiek konstatēti 40-56% gadījumu ar bazalomu; Turklāt proto-onkogēnu xas mutācijas izraisa arī ultravioletais starojums.

Ir pierādīts, ka izaugsmes faktori un citokīni ir galvenā loma bazālo šūnu karcinomas šūnu diferencēšanā un izplatīšanā. Tādējādi, atbilst Th, kas aktivizē humorālo un šūnu imunitāti apspiest bazālo šūnu karcinoma apzīmēts ar aktīvo citokīnu veidošanos, it īpaši interleikīna-4, 5, 10. Šāds profilu citokīnus.

Hormonu un prostaglandīnu loma bazālo šūnu karcinomā nav tik liela.

Angiogenezei ir liela nozīme cietas struktūras audzēju attīstībā, kas ir nepieciešama pieaugošam pieprasījumam pēc skābekļa un uzturvielām, jo ​​audzējs aug. Telangiektāzija var sasniegt lielus izmērus bazālās šūnu karcinomas gadījumā, un audzēja centrālās daļas nekroze (čūlas) var būt saistīta ar asins piegādes trūkumu. J.E. Vilks un W.R. Hublers, pētot angioģenēzes faktoru rašanos 20 bāzes šūnu karcinomas gadījumos, novēroja aktīvo asinsvadu jauno audzēju un ierosināja, ka fibroblastu augšanas faktoram ir nozīmīga loma angiogenezes mehānismā.

Ir zināms, ka bazālo šūnu karcinoma aug lēni. Balstoties uz autoridiogrāfiskiem pētījumiem ar timidīna marķējumu, tika pierādīts, ka mitotisko aktivitāti mezglu basalomās galvenokārt novēro audzēja kompleksu perifēro zonās. Agresīvākiem histoloģiskiem apakštipiem, piemēram, infiltrējošām vai morfem līdzīgām bazālo šūnu karcinomām, daudzveidīgie skaitļi ir biežāk sastopami un sastopami kompleksu apgabalā. Precīzāks izplatīšanas indikators, identificējot šūnas, kuras gatavojas sadalīšanai, t.i. šūnu cikla S fāzē ir PCNA proteīns. Tika atklāts, ka S-fāze bazalās šūnās ir garāka (no 18 līdz 20 h) nekā S-fāze normālos epidermas keratinocītos (16 h). PCVN klātbūtnes imūnhistoķīmiskais noteikums audzēja šūnu kodolos tika apstiprināts ar datiem, kas iegūti ar timedīnam pievienotiem pētījumiem. Labi norobežotā mezolveida formās PCNA pozitīvo šūnu skaits ir apmēram 10-20% audzēja šūnu, savukārt agresīvākos audzējos to skaits palielinās līdz 30-40%. Ir pierādījumi, ka atkārtošanās koeficients var būt saistīts ar augstu PCNA indeksu. Ir konstatēts, ka šis rādītājs saistīts ar audzēja progresēšanu no displāzijas pret vēzi un ar prognozes pasliktināšanos, kas saistīts ar ādas novecošanos. Iespējams, ka šāda korelācija var pastāvēt bazālo šūnu karcinomas gadījumā, bet tā klātbūtne vēl nav pierādīta.

Audzēja progresēšana ir rezultāts līdzsvaram starp šūnu proliferāciju un šūnu nāvi. Bazālo šūnu karcinomas novērotās auglīgās proliferācijas aktivitātes neatbilst lēnajai klīniskajai augšanai vairumā audzēju. Piemēram, tika konstatēts, ka bazālo šūnu karcinomas šūnu divkāršošanās laiks vidēji ir 9 dienas, bet audzēji parasti palielinās par aptuveni 1-6 mm gadā. Tādēļ intensīvai šūnu nāvei jābūt raksturīgai arī bazālo šūnu karcinomai. Tas ir visvairāk redzams lielajos mezglainjos bazālo šūnu karcinomos ar cistisko deģenerāciju audzēja centrā. Agresīvu histoloģisko apakštipu bāzes šūnu karcinoma neizrāda šādas acīmredzamas deģeneratīvas pārmaiņas. Lēni augošajos bazālo šūnu karcinomas apakštipos augšanas ātrumu daļēji nosaka apoptoze, programmētā šūnu nāves forma, bet agresīvos veidos apoptozi var samazināt.

Ultraskaņas apoptozes pazīmes šūnā ir:
1) kodolmateriāla hromatīna kondensācijas klātbūtne;
2) sadrumstalots kodols ar kodolmembranas invagināciju;
3) šūnu gludā virsma perifēro vēdera zuduma dēļ;
4) citoplazmas iznīcināšana.

Šādas sadrumstalotas audzēja šūnas veic fagocitozi ar blakus esošiem keratinocītiem vai migrējošiem makrofāgiem. Ir konstatēts, ka apoptozes procesu regulē dažu onkogēnu proteīnu produkti. Jo īpaši onkogēna proteīns bcl-2 ir apoptozes blokators. Vienā pētījumā tika pierādīts, ka bazālo šūnu karcinomas šūnas intensīvi izpaužas bcl-2. Tomēr šādus pētījumus vajadzētu veikt ar daudzu dažādu histoloģisko bazālo šūnu karcinomas apakštipu materiālu, jo mitotiskās aktivitātes diapazons un apoptozes apjoms dažādos apakštipus var būt diezgan plašs. Turklāt tika atzīmēts, ka apoptožu šūnu klātbūtne var ievērojami atšķirties atsevišķos audzējos.

Audzēja šūnu amioloīdā deģenerācija arī veicina basālēmas lēno klīnisko augšanu. Dažos audzējos lielāko daļu parenhimēmas aizstāj amiloidīds, kas veidojas no audzēja keratinocītiem.

Bāzeles šūnu karcinomas simptomi (bazālo šūnu karcinoma)

Bāzes šūnu karcinoma bieži ir asimptomātiska, bet ir iespējamas čūlas un asiņošana. Pacienti sūdzas par čūlas vai audzēja klātbūtni, kas lēni palielinās vairākus mēnešus vai gadus, ir nesāpīga, dažreiz to var izraisīt nieze.

Audzējs attīstās no epidermas pamatakmens keratinocītiem.

Tiek izdalītas šādas bazalomu klīniskās formas: mezglains, virspusējs čūlains, cicatricial. Bāzes šūnu karcinomas klīniskā aina ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un formas.

Nodulāra forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinoma. Tas izskatās kā puslodes formas mezgls ar gludu virsmu, rozā-perlamutra krāsu, blīvu konsistenci. Mezgla centrā ir padziļinājums. Mezgls lēnām palielinās, sasniedzot diametru 5-10 mm. Tajā virspusē bieži var redzēt telangiectāzi. Mezglu basa šūnu karcinoma izskatās kā pērle. Visas citas klīniskās formas attīstās no bazālo šūnu karcinomas nodulāro formu.

Virsmas forma izskatās kā plāksne ar atšķirīgām kraukšķīgām, paceltu, blīvu, vaskām spīdīgām malām. Fokusa diametrs svārstās no 1 līdz 30 mm, fokusa kontūras ir neregulāras vai noapaļotas, krāsa ir sarkanbrūna. Uz plāksnītes virsmas redzama telangiektāzija, erozija, brūna kukurūza. Virsmas formu raksturo lēna augšana un labdabīgs ceļš.

Bāzes šūnu karcinomas radikālas formas izskatās kā plakana bieza rēta, pelēks rozā krāsā, kas atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa. Kapsulas malas ir skaidras, paceltas, ar perlamutra nokrāsu. Attēla perifērijā uz robežas ar normālu ādu ir viens vai vairāki erozijas, kas pārklāti ar rozā brūnā krāsā. Daži erozijas ir rētas, un daži - virs veselas ādas. Šāda veida bazālo šūnu karcinomas attīstībā var novērot periodus, kad klīniskajā attēlā dominē rētas, un erozija var būt neliela vai nav. Ir arī iespējams novērot plašu, plakanu, saspiestu eroziju ar mazām rētām ap uguns perifēriju.

Zarnas var parādīties pamatnes šūnu karcinomas nodalījuma vai virspusējās formas fona. Bāzes šūnu karcinomas čūlaina forma ir raksturīga destruktīvai augšanai, iznīcinot apkārtējos mīkstos audus un kaulus. Zāles ar bazālo šūnu karcinomu ir apaļas vai neregulāras formas. Tās dibens ir pārklāts ar pelēku-melnu garozu, taukainu, mezglu, sarkanbrūnu krāsu. Izcirstie, čokurošanās, rozā-perlamutra krāsas, ar telangiectasias malām.

Pastāv arī primārais vairāku bazālo šūnu karcinomu skaits. Tiek aprakstīts Gorlin sindroms, kam raksturīga dažādu ādas basalomu kombinācija ar endokrīnās un garīgās attīstības traucējumiem un kaulu skeleta patoloģiju.

Ādas bāzes šūnu karcinomu raksturo lēna invazīvā augšana. Tas parasti tiek lokalizēts galvenajā uzmanības centrā; metastāzes biežums ir tikai 0,0028-0,1%. Invazīvu dziļums un atkārtošanās risks ir atkarīgs no audzēja izmēra, atrašanās vietas un histoloģiskajām īpašībām, slimības ilguma, imunitātes stāvokļa un citām pacienta ķermeņa iezīmēm.

Visbīstamākā lokalizācija ir sejas centrālā daļa (deguna, nazolabiskās krokas, ādas ap muti un acīm), ausīs un galvas ādā.

Basālu šūnu karcinomas pigmentēta forma un bazālo šūnu karcinomas virspusēja forma, kā arī bazālo šūnu karcinomas nodulāra čūlaina forma, ja to pārstāv mazs, bez čūlas mezgls, labi reaģē uz ārstēšanu.

Pārējā un it īpaši sklerodermu līdzīga bazālo šūnu karcinoma rada nopietnas briesmas.

Bāzes šūnu vai plakanšūnu karcinomas vēsture ievērojami palielina jaunu ļaundabīgo ādas audzēju attīstības risku.

Bāzeles šūnu karcinomas (bazālo šūnu karcinomas) diagnostika

Vizuālās diagnostikas metodes. Bāzes šūnu karcinomas klīniskās izpausmes ir diezgan raksturīgas, un tipiskākie bazālo šūnu karcinomas gadījumi nav nozīmīgas diagnostikas grūtības. Kā likums, elementa virsmā ir viens vai vairāki mikroerozožu apvalki, kas pārklāti ar viegli noņemamiem spuras.

Laboratorijas diagnostikas metodes. Cilvēka ezotņu citoloģiskā pārbaude gandrīz visos gadījumos ļauj noskaidrot diagnozi.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana (bazālo šūnu karcinoma)

Ādas bāzes šūnu karcinomas ārstēšanā izmanto elektrokoagulāciju un kiretu, izgriešanu, kriodestrikciju, staru terapiju un citas metodes, jo īpaši Mosas metodi: audzēja izgriešana ar iesaldētu horizontālo sekciju operoloģisko mikroskopiju, lai noteiktu darbības apjomu.

Izvēle ir atkarīga no audzēja īpašībām, vecuma, vispārējā stāvokļa un pacienta vēlmēm.

Dermatologi visbiežāk izmanto elektrokoagulāciju un kuretāciju. Metode ir pamatota mazu sākotnējo audzēju gadījumā ar zemu ļaundabīgu audzēju pakāpi ar nekaitīgu lokalizāciju.

Ja nepieciešams, veikt histoloģisko pētījumu, kas vērsts uz izgriešanu. Šī metode ir vēlama audzējiem ar vairāk ļaundabīgu gaitu un bīstamu lokalizāciju. Tas arī ļauj sasniegt labākos kosmētikas rezultātus.

Indikācijas par kriodeestrāciju sakrīt ar indikācijām elektrokoagulācijai un kiretāžai; ar dziļu iebrukumu, ir jāizmanto krioprobe.

Radioterapiju lieto reti, taču tā ir ļoti efektīva, un, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tā ir obligāta. Radiācijas terapiju lieto arī kā adjuvantu audzējiem ar augstu ļaundabīguma pakāpi. Radiācijas terapijas iecelšana jauniem pacientiem prasa līdzsvarotu pieeju radiācijas dermatīta un inducēto ļaundabīgo audzēju riska dēļ.

Metode Mosa ļauj saglabāt veselīgus audus. Tas ir indicēts atkārtotiem audzējiem, bīstamai lokalizācijai, lieliem izmēriem vai neskaidra audzēja robežām, kā arī, ja nepieciešams, ļoti rūpīgi izgriežot (piemēram, lokalizējot uz plakstiņa).

Ar virsnieru šūnu karcinomas virsmu iespējams lokāli ārstēt ar fluorouracilu (krēmu). Šobrīd tiek pētīta fluoruracila injicēšanas bojājuma efektivitāte.

Dažos primāros audzējos injekcijas sekmīgi izmanto interferonu bojājumā.

Fizikāro terapiju (fotosensibilizējošas vielas ievadīšanai / ievadīšanai ar sekojošu apstarošanu ar redzamu gaismu) izmanto primāro vairāku audzēju gadījumā, taču šī metode nav labi izprotama.

Lāzera ķirurģija ir diezgan plaši izmantota.

Bāzes šūnu karcinomas (bazālo šūnu karcinomas) profilakse

Cilvēkiem ar paaugstinātu ādas bāzes šūnu karcinomas risku, īpaši tiem, kam ir balta āda un blondie mati, ir ieteicams ilgstoši izvairīties no sauļošanās. Izmantojiet saulesbrilles, lai aizsargātu delikāto plakstiņu ādu no ultravioletās gaismas. Aizsargcimdi, nojumes utt. svarīgi arī pavadīt laiku ārpus telpām.

Par Mums

Zarnu vēzis, kuru metastāzes ir izplatījies tālu citiem orgāniem, galvenokārt ir neārstējamas. Tikai tad, ja tā ir viena aknu, plaušu vai vēdera metastāze, vai jūs varat ķirurģijā atbrīvoties no audzēja.

Populārākas Kategorijas