Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes kakla vēzis

Apraksts:

Dzemdes kakla vēzis ar vēzi sieviešu vidū ir otrā vieta. Vidēji 90% gadījumu vēzis ir lokalizēts dzemdes kakla rajonā. Visbiežāk dzemdes kakla vēzis skar sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Dzemdes kakla vēža cēloņi:

Zinātnieki tagad ir precīzi pierādījuši vīrusu infekcijas galveno lomu dzemdes kakla vēža, galvenokārt cilvēku papilomas vīrusa, attīstībā 95% pacientu. Slāņa un herpes vīrusa infekcijas gadījumā saslimstības risks vairākas reizes palielinās. Atklāta arī attiecība starp seksuālo partneru skaitu sievietē un dzemdes kakla vēža iespējamību.
Risks palielinās šādās situācijās: agrīna seksuālā dzīve, atkārtotas abortas vēsturē, agrīna grūtniecība un agrīna darbs, vienlaicīgi seksuāli transmisīvas slimības, smēķēšana un samazināta imunitāte.

Dzemdes kakla vēža simptomi:

Par vēzis bieži vien parādās bagātīgs šķidrums, ūdeņains balināšanas, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs, bez smaržas un nav kairinošs. Turpmāk vēdera izmaiņas mainās: tās kļūst gļotādas-serozas, ar nepatīkamu smaržu un kairina ādu. Vēl viens simptoms, kas raksturīgs dzemdes kakla vēzim, ir acikliska atkārtojoša asiņošana no maksts. Tās var būt niecīgas vai asiņot. Dažreiz tas ir pirmais un vienīgais slimības simptoms. Visbiežāk asiņošana slimības sākumā ir saskarsmes veids un parādās pēc dzimumakta, kad dzemdes kakla stenozi vai pirkstu pārbaudi. Dzemdes kakla vēzis dažās sievietes var izpausties kā menstruāciju nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā menstruāciju pagarināšana, pastiprināšana un paātrināšana. Īpaši aizdomīgs par vēzi ir menopauzes laikā sievietes dzimumorgānu asiņu parādīšanās. Dzemdes kakla vēža sāpes galvenokārt liecina par daudz progresējošu procesu. Taču ar ierobežotu bojājums dzemdes kakla vēzis var parādīties sāpes vēdera un cirkšņa apvidū, kā rezultātā infekcija, kas veicina attīstību un saasināšanos iekaisuma stāvokļu ar iegurņa audiem vai piedēkļiem. Turklāt, krampjveida sāpes vēderā var norādīt saslimt ar vēzi no kakla kanāla, kad audzējs likvidē plaisu un izdalījumi, kas savāc dzemdē nav brīvu plūsmu, kas noved pie izskatu trulas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Ar tālāku izaugsmi vēža, tā dīgtspēja uz blakus esošo audu un orgānu un limfmezglu metastāzes, sāpēm, ko izraisa kompresijas nervu stumbru un pinums audzēja infiltrāti vai palielinātus limfmezglus iegurni sienām. Šādos gadījumos pacienti sūdzas par smagām sāpēm muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, iegrožajās zonās un apakšstilbos. Ar audzēja izplatīšanos pirms liellopu celulozes parādās bieži urinācija ar nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, kas savukārt noved pie sastrēguma cytitis. Taisnās zarnas audzēja operācija izraisa sāpes vēdera dobumā.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Diagnoze:

Papildus rūpīgi savākto vēsturi, lai noteiktu vēža simptomus, attiecas uz obligāto pārbaudes dzemdes kakla un maksts spoguli, maksts un taisnās zarnas, maksts mācību, kas norāda būtību izmaiņām gļotu no dzemdes kakla, blīvumu un nepietiekama uztura maksts un supravaginal daļu. Papildus šīm klīniskās diagnostikas metodēm dzemdes kakla vēža atpazīšanas sākumposmā tiek izmantoti palīgie testi.
"Auduma elastības" tests ir neliels spiediens ar lāpstiņu uz dzemdes kakla virsmas. Dzemdes, ko skārusi vēzis, ļoti lēni piepilda trasi no lāpstiņas ievilkšanas. Šajā gadījumā pētnieks rada iespaidu par auduma elastību un blīvumu.
Krāsu diagnostikas tests ir balstīts uz dzemdes kakla modificētās gļotādas spēju krāsot ar joda un kālija jodīda šķīdumu tumši brūnā krāsā. Vēža skartās dzemdes kakla daļas nav iekrāsotas un izskatās gaismā apkārtējās gļotādas tumšā fona. Paraugs nav specifisks vēzim (nektopijas virsma, dziedinošā erozija, rētaudi un leikoplakija neattīkst). Pat ar klīniski smagu dzemdes kakla vēzi galīgā diagnostikā ir nepieciešama audzēja histoloģiska izmeklēšana. Biopsiju smagam audzējam var veikt ar konhotoomu. Dažos gadījumos endofītiskais dzemdes kakla vēzis bez čūlas, diagnoze tiek noteikta, izmantojot dziļa naza biopsiju vai pēc dzemdes kakla kanāla diagnostikas kuretes. Pēdējais notikums arī palīdz noteikt dzemdes kakla kanāla vēzi.
Tālāk minētie kolposkopiskie attēli ir aizdomīgi par vēzi: 1) leikoplakija - sabiezēta balta vai pelēka plāksne ar plaisām un čūlas; 2) leikoplakijas bāze ir neliela papilāru bālgana virsma ar kompozītu formu neitropiskiem traukiem; 3) mozaīka vai lauku veidošanās zona, - gļotādas daļas ar paaugstinātu keratinizāciju, atdalītas ar sarkanām vēnām.

Dzemdes kakla vēzis, skatot spoguļos

Dzemdes kakla vēža ārstēšana:

Dzemdes kakla vēža ārstēšanā izmanto kombinētu terapiju un kombinēto staru terapiju.
Kombinētā metode, kas sastāv no ķirurģiskas un radiācijas terapijas, tiek veikta divās versijās. Pirmais sastāv no operācijas - pagarināta histerektomija ar piedevām - un pēc tam ārējā apstarošana. Operācija tiek veikta kā pagarināts histerektomija ar piedēkļiem augšējā trešdaļā maksts, ar apkārtējo parametrium šķiedru, kā arī šķiedras, kas atrodas lejup pa straumi un iegurņa kuģiem un aizsprostošanas hypogastric nervu.
Kombinētā ārstēšanas otrais variants sastāv no sākotnējās apstarošanas un pēc tam ar dziedzeru paplašinātu izslēgšanu ar piedevām. Pēcoperācijas staru terapiju galvenokārt veic ārējā apstarošana.
Dzemdes kakla vēža gadījumā 1. pakāpe var tikt veikta kā radiācijas un kombinētās ārstēšanas kombinācija. Kombinēto metodi vislabāk izmanto jauniešu un vidēja vecuma pacientiem. Dzemdes kakla vēža 2-3 stadijā tiek izmantota kombinēta staru terapija. 4. stadijā ieteicama simptomātiska ārstēšana.

Kā izpaužas dzemdes kakla vēzis?

Saturs

Kā izpaužas dzemdes kakla vēzis, kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt? Vēzis ir briesmīga slimība, un neatkarīgi no tā, cik smagi ārsti mēģina atrast zāļu, kas uzvarēs, beidzot, šī slimība, diemžēl, vēl nespēj tikt galā ar šo problēmu. Ar sadursmi ar dzemdes kakla bieži sastopas, un sievietēm ir jāzina, kā slimība izpaužas, jo tā sāk attīstīties pārāk klusi un nepamanīti. Bet vēlāk cīņa ar slimību var aizkavēties, un kaujas rezultāts ne vienmēr var būt pozitīvs attiecībā uz slimu sievieti.

Un diabēts var izraisīt

Saskaņā ar statistiku, šī slimība visbiežāk skar sievietes, kurām:

  • Cukura diabēts;
  • Hipertensija;
  • Agrīna, kā arī seksuāla dzīve;
  • Uroģenitālās sistēmas vīrusu slimības.

Lai izraisītu vēzi, var:

  • Erozija;
  • Dzimšanas traumas;
  • Dažādas neoplasmas;
  • Uzliesmojumi, kas netika apstrādāti savlaicīgi.

Dzemdes kakla vēzis iet cauri vairākiem posmiem:

  1. Kad audzējs ir tikko izveidojies, nerādot neko.
  2. Šūnas sāk savu destruktīvo darbību, ietekmējot ne tikai pašu orgānu, bet arī kaklu.
  3. Vaginā ir metastāzes. Parametriskā šķiedra ietekmē.
  4. Destruktīvas audzēja šūnas iekļūst tālu ārpus iegurņa, ietekmējot urīnceļu sistēmu, kā arī taisnumu.

Klusa vēža stadijas

Slimības sākums iziet pilnīgi nepamanīti, ir grūti pat noteikt, kad vēzis sākusi savu darbību, un sāpes nav pamanāmas. Tāpēc ārsti nespēj nogurst no atkārtošanās, ka ir periodiski jāatrod ginekologs, jo agrīna vēža atklāšana dod iespēju dziedēt par 90 procentiem.

Ja slimība tiek atklāta, ārsts izlemj, kā ārstēšana tiks balstīta uz šādiem faktiem:

  • Pacienta vecums;
  • Veselības stāvokļi, vai ir citas nopietnas slimības;
  • Kā slimība attīstās.

Ārstēšanu var noteikt:

  • Ķirurģiska, bieži dzemdes izgriešana;
  • Kombinētā ārstēšana, tas ir, operācija un radiācija;
  • Tikai staru terapija, ja ir operācijas kontrindikācijas.

Trīs komponenti slimības, kas iet kopā

Bet gandrīz vienmēr sievietes dodas uz slimnīcu, kad viņiem ir svarīgi slimības simptomi:

Un tas nozīmē, ka slimība sevi uzskata par pilnvērtīgu saimnieci, un audzējs jau ir sākusi attīstīties. Sievietei ir jāveic nopietna pārbaude. Skatoties no maksts, izmantojot šo spoguļu, pārmaiņas ir redzamas kaklā, un palpēšanas laikā notiek asins izliešana, ja audzējs ir ietekmējis. Lai noteiktu, vai slimība ir nokļuvusi iegurņa sienās, to var pārbaudīt caur taisnās zarnas.

Pārliecinieties, ka esat nogruvis. Nosūtot tos laboratorijā, būs iespējams noteikt dzemdes stāvokli. Ultraskaņa ir lielisks veids, kā noteikt orgānu izmaiņas laikā. Piesakies rentgenstaru metodes. Tie ietver limfu un ileokavagrafiju.

Asiņošana

Asiņošana var būt ļoti bagāta, un tā var būt vāji izteikta, dažreiz tie ir līdzīgi kā menstruācijas. Šis process rodas sakarā ar to, ka audzējs pats ir sasniedzis tādu pakāpi, ka tas sāk sadalīties, un tie mazie kuģi, kas atrodas uz virsmas, ātri izzūd. Dzemdes kakla vēzis reaģē uz saskarsmes asiņošanu. Tie notiek, kad notiek liela kratīšanas braucieni seksuāla kontakta laikā, pacelšanas smagās lietas.

Tas ir rezultāts no mirušo audzēju daļiņu atgrūšanas, kad limfas plaisas starp audiem ir atvērtas. Tos var iedalīt šādās grupās:

  • Ūdens
  • Gļotu formā
  • Ar asins piemaisījumiem. Var rasties vai nu neliela izmešana, vai izraisīta svara celšana, pēc douching uc
  • Bez smaržas;
  • Aizskarošs un pat gudrs, ja audzējs ir sasniedzis trešo un ceturto posmu. Smarža rodas tāpēc, ka ne visi izdalījumi iziet no maksts, sajaucoties ar infekciju.

Sāpes rodas slimības progresēšanas laikā, un tas ir novēlota zīme. Tas nozīmē, ka:

  • Process ietvēra iegurņa limfmezglus un audus;
  • Vēža infiltrāti rada spiedienu uz nervu stumbra, mazā iegurņa laukumiem.

Tāpēc pacienti sajūt sāpīgas sajūtas ļoti zemākajā vēderā, muguras lejasdaļā un arī augšstilba kreisajā pusē. Un, kad audzējs ietekmē urīnpūsli, urīnpūšļi ir tik saspiesti, ka tā kļūst par lielu urinācijas problēmu, kas sievietei rada neticamas ciešanas.

Diemžēl visas šīs pazīmes parādās pārāk vēlu, un sievietes ārējais veselais izskats, kuras organisms jau ir skāris vēzis, ir maldinošs. Vēl viena zīme ir kacheksija, t.i. pēkšņa svara zudums - notiek ļoti progresīvā stadijā.

No sākuma līdz beigām

  1. Sākotnējais posms turpinās bez simptomiem.
  2. Visa veida piešķiršana ir pilnīgi atšķirīga no ikmēneša. Tie ir dažādās krāsās un faktūrās. Un ja caurspīdīgi vai dzelteni nokrāsas vai asiņaini izdalījumi parādās biežāk, tas ir dzemdes kakla vēzis. Ja pēc braukšanas, sēdēšanas uz cietas virsmas, pacelšanas svaru, notiek asiņošana - zīmes nav ļoti labas. Laika gaitā izlāde iegūst smaržu, kas ir saistīta ar smaržu. Un tie ir spēcīgi un nenozīmīgi.
  3. Sāpes kļūst arvien vairāk un vairāk. Tas nozīmē tikai vienu - audzēja šūnas ir izplatījušās uz citiem orgāniem. Ir grūti precīzi noteikt, kur atrodas sāpju punkti, bet parasti sāpes rodas jostas rajonā, krustojumā, taisnās zarnās. Sāpes ilgu laiku neļauj aiziet, ir ļoti spēcīga un regulāri regulāri atkārto.
  4. Pisučeris atsakās strādāt. Visu laiku liecina, ka ir pienācis laiks urinēt. Ja slimība ir progresējošā stadijā, sienas infiltrācija ir tik nozīmīga, ka urīnpūšļa distensīvums ir traucēts un tā iztukšošana nenotiek. Tā rezultātā parādās cistīts. Un, kad audzējs iekļūst cauri savām sienām, bieži veidojas fistula. Ureterus saspiež audzēja infiltrāti, un tas izraisa bīstamas sekas, piemēram, pīonērozi un citus.
  5. Ciešanas un zarnas. Peristaltika ir pilnīgi traucēta, kā rezultātā rodas aizcietējums un atonija. Fistulas parādās, kad audzējs ieplūst zarnā.
  6. Slimības sievietes vispārējais stāvoklis izpaužas un tam ir zināmi simptomi. Pastāvīgi ir noguruma sajūta, jebkurš darbs izraisa vājumu un vēlmi atpūsties.
  7. Dzemdes kakla vēža temperatūra ir palielināta līdz 38 grādiem, ir anēmija.

Pirmās pakāpes ārstēšana var izdalīt dzemdi, kā arī piedēkļus. Vai apstarošana, un pēc tam iznākšana dzemdē.

Otrās pakāpes ārstēšanas vadošā metode - starojums, ķirurģija gandrīz nekad nav izmantota.

Trešo posmu raksturo radiācijas ārstēšana.

Paliatīvā apstarošana tiek veikta, kad tiek noteikts ceturtais posms. Ievadiet simptomātisku ārstēšanu, ķīmijterapiju.

Kad visi izmēģinājumi ir beigusies

Kad ārstēšana ir veikta, ir nepieciešams apmeklēt ārstējošo ārstu reizi trijos mēnešos gada laikā. Viņam ir pienākums pārbaudīt iegurņa orgānus, pārbaudīt veselības stāvokli, ņemt uztriepes un nosūtīt tos uz pētījumu. Jums jāpārsniedz krūšu kurvja rentgena. Vajadzīgi arī ultraskaņas un intravenozās pīlogrāfijas, lai pārliecinātos, ka nekas neapdraud veselību.

Ja rodas recidīvs, tad dzemde tiek noņemta, dažreiz dzemdes kakla noņemšana, maksts, kā to nolēma onkologs. Parādījās metastāzes - jums ir jāveic ķīmijterapija. Radiācijas terapija tiek izmantota, lai ārstētu sāpīgas metastāzes.

Savlaicīgi ārstēšanas uzsākšanas dzemdes kakla vēža, ņemot vērā visas īpašības, kas ir unikāla ar slimību, lai gan tas ir grūti uzreiz atpazīstams, bet pieredzējis ārsts, izmantojot modernas iekārtas, ir pārliecināts, ka, lai atrastu avots slimības un iznīcināt kaitīgus vīrusus un slimības simptomus.

Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, slimības profilakse.

Dzemdes anatomija

Dzemdei ir trīs slāņi:

  • Parametrii vai asinsrites šķiedrām. Šī ir sērijveida membrāna, kas ārpus orgāna aptver orgānu.
  • Myometrium vai vidējā muskuļu slānis, kas sastāv no savstarpēji saistītiem gludu muskuļu kūlīšiem. Tam ir trīs slāņi: ārējā un iekšējā - gareniska un vidējā - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Mērījumu mērķis: augļa aizsardzība grūtniecības laikā un dzemdes kontrakcijas laikā dzemdībās.
  • Endometrija vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotaka, ko asins kapilāri blīvi iespiež. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embriju piestiprināšanu. Sastāv no ožas un dziedzeru epitēlija, kā arī cilindrisku cilindrisku šūnu grupas. Caurules ar vienkāršām caurulītēm ir atvērtas uz šī slāņa virsmas. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējs funkcionāls eksfoliāts menstruāciju laikā, dziļais pamatnes slānis ir atbildīgs par virspusēja atjaunošanu.

Dzemdes daļas

  • Dzemdes apakšdaļa ir augšējā izliekta daļa.
  • Dzemdes ķermenis - vidusdaļa, ir konusa forma.
  • Dzemdes kakls ir apakšējā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakls

Dzemdes kakla vēža sāpes

Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas saskaņā ar medicīnisko statistiku par vēža slimībām, kas notiek godīgā dzimuma stāvoklī, ir ceturtais (pēc vēdera, ādas un piena dziedzeru vēža).

Dzemdes kakla vēža avots ir normālas šūnas, kas aptver dzemdes kaklu. Katru gadu šis audzējs tiek atklāts vairāk nekā 600 tūkstošiem pacientu. Lai arī parasti dzemdes kakla vēzis rodas 40-60 gadu vecumā, diemžēl viņš nesen ir kļuvis daudz jaunāks.

Simptomi

Parasti vēzis sākas bez jebkādiem īpašiem simptomiem, tāpēc šo diagnozi var identificēt tikai tad, ja tiek veikts citoloģisks pētījums, kurā iesaistīti uztriepes no dzemdes kakla un kolposkopijas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, kā arī skrīningu. Starp galvenajiem simptomiem, kas vēlāk izpaužas dzemdes kakla vēža laikā, izšķir:

Leikoroja, asiņaini izdalījumi no maksts;

Saskarsmes izmešana (mutes dobums, kas veidojas dzimumakta laikā vai pēc tās pabeigšanas);

Sāpes dzimumakta laikā;

Asiņošana, kas notiek starp menstruācijām;

Menstruācijas plūsmas pagarināšana, procesa smagums;

Reti akloģiski izdalījumi, ko izraisa sabrukšanas limfātiskās kapilāras, kas tieši atrodas blakus epitēlija slānim;

Audzēja sairšana izraisa asaru un izsitumu smakas;

Sāpju parādīšanās liecina par vēža procesa izplatīšanos, nokļūšanu parametru audos, kā arī saspiešanu, kas notiek krustu nervu locītavās, attiecīgi sāpes parādās muguras, taisnās zarnas, apakšējā vēdera, krustu un augšstilba (ko izraisa infiltrāti, kas rodas pie sienām iegurņa);

Faktiskais urīnvada spiediens, kas izraisa uterozes, kā arī nieru mazspējas pārkāpumu. Saspiežot limfas asinsvadus, notiek limfas stagnācija, kas veidojas kājās (tas ir, limfostāze).

Slimības vēlīnās stadijas raksturo disfunkcijas traucējumi, kas veidojas pūtīša bojājumu fona, kā arī traucējumi defekācijas operācijās (ar faktiskiem taisnās zarnas bojājumiem, kas galvenokārt ir saistīti ar aizcietējumu un zarnu atoni, audzēja dīgtspēja zarnās sākotnēji izraisa pēc - fistulas veidošanās).

Kā nopietna šīs slimības komplikācija atšķiras vēža kaheleksija, urīnizvads un peritonīts.

Diēta par sigmoīdā klepus vēzi, atsaucoties uz to.

Iemesli

Šī ļaundabīgo audzēju attīstība var būt saistīta ar vīrusu (cilvēka papilomas vīrusu), kuru var pārnēsāt dzimumakta laikā.

Jo mazāks ir sievietes vecums pirmā dzimumakta laikā, kā arī vairāk seksuālo partneru, kas viņai ir nākotnē, jo lielāks ir dzemdes kakla vēža risks.

Pirmās pazīmes

Izcelt To izskats ir intersticiālu limfas plaisu un trauku atklāšanas rezultāts, pateicoties nekrotiskās audzēja daļiņu noraidīšanai. Viņu klātbūtne maksts un pievienotā infekcija izraisa smaku. Izplūdes var būt ūdeņainas vai sajauktas ar asinīm. Bet balto asiņaino raksturojums šai slimībai nav raksturīgs. Nelielas vai smagas, vienreizējas vai vairākkārtējas, tās var rasties arī pēc nelielas slodzes - tās ir dzemdes kakla vēža izraisītas kontakta asiņošanas pazīmes.

Šādi dzemdes kakla vēža simptomi - signāls rūpīgai pārbaudei un procesa nolaidības pakāpes noteikšanai. Vēlākajos posmos pievienojas citi apzīmējumi.

Sāpes var būt ļoti atšķirīga lokalizācija un daba. Jāatceras, ka tie notiek vēlīnā stadijā, kad procesā tiek iesaistīti limfmezgli, iegurņa orgāni un struktūras. Visbiežāk ir sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, krustojumā, taisnās zarnās. Tipiskas sāpes augšstilbā, bieži vien kreisajā pusē infiltrācijas rezultātā iegurņa sienā.

Augšējo ekstremitāšu un ārējo dzimumorgānu tūskas parādās progresīvos gadījumos sakarā ar lielu trauku bloķēšanu, ko izraisa metastāžu izplatīšanās uz iegurņa limfmezgliem.

Pūšļa pārkāpumi izpaužas bieža urinēšanas vēlēšanās. Caur urīnpūšļa sienu ieplūšanas rezultātā tā jauda un izliešanās ir bojāta. Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana izraisa cistītu. Sakarā ar audzēja dīgtspēju caur urīnpūšļa sieniņu veido fistulu. Urīniņu spiedīšana, audzēja infiltrāti izraisa urīna aizturi, kā rezultātā attīstās pielonefroze vai hidronefroze, kā arī urīns. Tas viss izraisa gļotādas infekcijas izplatīšanos, kas izraisa nopietnas infekcijas komplikācijas.

Zarnu darbības traucējumi parādās aizcietējumā, taisnās zarnas peristalitāte, fistulas veidošanās.

Posmi

Vēža posmu klasifikācija padara pacientus saprotamākus. Kad ārsts viņiem pastāstīs par kādu konkrētu stāvokli, viņi var izdarīt neatkarīgus secinājumus un pašiem prognozēt. Lai izdarītu atbilstošus secinājumus, ir vērts noskaidrot, ar kādiem posmiem ir saistīts dzemdes kakla vēzis, un kādus principus šī problēma attīstās.

1. Nulles posms, šī ir vienkāršākā un visātrāk atrisināma problēma. Šodien onkoloģija šajā līmenī tiek cīnīta ar lāzerķirurģijas, elektroķirurģijas, staru terapijas palīdzību, un viņi to veiksmīgi dara.

2. Pirmais posms ir dzemdes savienojošās stromas sakūšanas brīdis. Šajā posmā ārstēšana ir saistīta ar minimāliem pasākumiem, lai novērstu skartos audus. Visbiežāk pēc veiksmīgas operācijas ķermenis ir pilnībā atjaunots.

3. Otrais posms radīs nopietnākas sekas. Fakts ir tāds, ka trešajā posmā ir trīs iespējas problēmas attīstīšanai, tās var attīstīties kopā vai vienlaikus. Trešajā stadijā var parādīties maksts, dzemdes bojājums vai vēža šūnu izplatīšanās parametru šķiedrā. Visām trim iespējām ir daudz nepatīkamu seku, taču tās var būt pieredzētas.

4. Trešais dzemdes kakla vēža posms, atkarībā no tā, kas tika ietekmēts otrajā posmā, sarežģī situāciju. Citiem vārdiem sakot, ir iespējams pabeigt maksts no maksts bojājumiem, parametru audu bojājums līdz iegurņa grīdai un / vai metastāžu parādīšanās.

5. Ceturtais posms apdraud audzēja attīstību, izraisa metastāžu izplatīšanos caur ķermeni (mugurkaula, plaušas, aknas), bojājumus kaimiņu orgāniem - urīnpūsli un zarnas.

Diagnostika

Izteiktas augšanas diagnozes formas nerada grūtības. Tomēr dzemdes kakla vēža sākotnējos posmos apzīmējumi tiek izdzēsti, tādēļ ir vajadzīgs diagnostikas procedūru komplekss:

Apkopot detalizētu vēsturi;

Maksts eksāmens ar karotiņveida spoguļiem;

Divu roku maksts pārbaude;

Laboratorijas diagnostika (citoloģiskā, kolposkopiskā, histoloģiskā pārbaude). Pašlaik aptieku tīkls piedāvā sievietēm atsevišķus ginekoloģisko instrumentu komplektus dzemdes kakla vēža diagnostikai.

Procesa sākumposmos ļoti svarīgi ir diferencēt labdabīgu audzēju un dzemdes kakla vēzi. Fotoattēli par vēža fokusu (dzemdes kakla vēža foto) ir līdzīgi patiesas erozijas attēliem. Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus veikt pacienta laboratorisko pārbaudi. Labus rezultātus iegūst sieviešu citoloģiskajā izmeklēšanā. Masveida citoloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt ne tikai vēža šūnu klātbūtni uztriepes, bet arī kakla epitēlija šūnu displāziju - pirmsvēža stāvokli.

Ārstēšana

I posms A1: invazīvs vēzis. Vizuāli audzējs nav redzams, bet tiek konstatēts mikroskopiski. Tas ietekmē tikai dzemdes kaklu, un tam ir šādi izmēri:

Ķīmijterapija

Kad tiek izmantota ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju lieto sākotnējā stadijā vai pēc dzemdes noņemšanas.

Inovācija ir šīs tehnikas izmantošana pirms operācijas un staru terapijas. Šī metode ir piemērota, pamatojoties uz to, ka neapstaroti audi ir labāk pakļauti zāļu iedarbībai. Tādēļ sāks samazināties audzējs un turpmāka ārstēšana būs vieglāka un efektīvāka.

Bet šī ārstēšanas metode joprojām ir ļoti jauna un nav ticami pierādīta, cik droša un efektīva tā patiešām ir.

Mātes ķīmijterapija ir paredzēta, lai veiktu šādas funkcijas:

Audzēja attīstības ierobežošana. Tas ir īpaši efektīvs, ja vēzis sāk izplatīties uz citiem audiem un orgāniem. Darbojoties uz visu ķermeni kopumā, ķīmijterapija spēj cīnīties ar audzēju, pat ja tā ir dziļa un izplatās ļoti ātri.

Notīriet atlikušo vēža šūnu ķermeni. Kad ārstēšana ir gandrīz pabeigta, ķīmijterapija ir paredzēta, lai atbrīvotos no pusauto šūnām, lai slimība neatkārtotos.

Samazināt staru terapijas apgrūtinājumu. Ja jūs vienmērīgi maināt šos 2 ārstēšanas veidus, kaitējums organismam būs minimāls.

Profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla polipu, ir nepieciešams ievērot racionālu režīmu un pareizu hormonālo nelīdzsvarotību. Dzemdes kakla vēža profilaksei savlaicīgi jānosaka un jāārstē pirmsvēža slimības. Tā kā dažreiz dzemdes kakla audzēji var būt asimptomātiski, ginekologs ir regulāri jāpārbauda pat tad, ja nav sūdzību.

Par Mums

Neskatoties uz to, ka zinātnieki vēl nav atraduši līdzekļus, kas spēj pārvarēt vēzi, veiktie pētījumi ļāva maksimāli izpētīt problēmu un identificēt galvenās patoloģijas formas, tipus un stadijas.

Populārākas Kategorijas