Sāpes pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapija ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgo slimību ārstēšanas veidiem. Tas ļauj apturēt vēža procesu, samazināt audzēja lielumu, veicināt vēža šūnu nāvi, tādējādi novēršot metastāzi. Tomēr ķīmijterapeitiskās zāles iedarbojas ne tikai uz izmainītām šūnām, bet arī uz veseliem audiem. Rezultātā var rasties sāpes pēc ķīmijterapijas un citām blakusparādībām, kas var ietekmēt slimnieka vispārējo stāvokli.

Sāpju cēloņi pēc "ķīmijas"

Diezgan bieži pēc ķīmijterapijas kursa smagas slimības pacientam rodas sāpes dažādās ķermeņa daļās. Atkarībā no tā atrašanās vietas var uzskatīt, kura orgāns ir cietusi (sirds, plaušas, nieres). Šajā gadījumā simptoms tiek traucēts ilgu laiku, līdz izdalīšanās periods iet.

Kā jau minēts, efektīvas zāles ļaundabīgas slimības ārstēšanai negatīvi ietekmē ne tikai vēža struktūras, bet arī veselus audus. Toksiskā ietekme pasliktina orgānu funkcionālo spēju, dažkārt pat struktūru. Ja orgānos ir metastāzes vai primārais audzējs, sāpes ir daudz intensīvākas.

Arī sāpes rodas, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti nervu endēni. Pēc ķīmijterapijas iedarbības audzēja izmērs var samazināties, mainīt formu, saspiežot, nospiežot nervus. Tā rezultātā sāpes.

Turklāt pēc ķīmijas kursa samazinās imūnsistēmas aizsardzība, kas predisponē infekciju. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, ko savukārt izpaužas sāpes, pietūkums un audu apsārtums.

Piemēram, citostatiskas vielas (nitrosokarbamīda atvasinājumi, platīna savienojumi) inficē gremošanas trakta gļotādu, veicinot aknu un nieru darbības traucējumus. Izmaina asinsrades orgānus, nervu un reproduktīvās sistēmas.

Vēža zāles, piemēram, cisplatīns, metotreksāts ir nefrotoksisks. "Paklitaksels" izraisa plaušu, barības vada, zarnu, locītavu, muskuļu bojājumus. "Vinkristīns" izraisa kaulu sāpes. Šajā sakarā sāpju sindroms var rasties visur, atkarībā no izmantotās zāles veida.

Kā ātri noņemt sāpes pēc ķīmijterapijas

Dažreiz pēc "ķīmijas" zarnu disfunkcijas tiek novērotas spastiskas dabas sāpes kuņģī un vēderā. Tas ir saistīts ar toksisku ietekmi uz orgānu gļotādām.

Lai samazinātu simptomu nopietnību, onkologi iesaka pielipt uzturu (maigs ēdiens), atmest smēķēšanu, alkoholu, gāzētos dzērienus, kafiju.

No narkotikām, ko izrakstījuši spazmolikumi ("No-shpa"), "Almagel", antidiarrheal medikamenti ("Imodium"), zāles, kas mazina meteorisms ("Espumizan"). Izmanto arī zāļu tējas ar spazmolītisku un pretiekaisuma iedarbību.

Sāpes kaulos, pateicoties "ķīmijas" ietekmei uz metastāzēm, kas lokalizētas kaulu struktūrās. Ņemot vērā šo zāļu iedarbību uz ātri sadalāmām šūnām, papildus vēža šūnām cieš arī hematopoētiskās šūnas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ("Dexalgin") ir pretsāpju līdzekļi.

Locītavu sāpes

Sāpju parādīšanās locītavās ir saistīta ar artrītu, kas attīstās ķīmijterapijas toksiskās iedarbības rezultātā. Šajā gadījumā var palīdzēt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ("Dynastat", "Ketanovs"). Arī jūs varat veikt kompreses ar NSPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), "Dimeksīds". Ja iedarbība nav efektīva, ja sāpes turpina pastāvēt ilgu laiku, ir vērts apšaubīt deģeneratīvo procesu un pēc iespējas drīzāk konsultēties ar ārstu.

Pēc ķīmijterapijas kursa tiek samazināts imūnsistēmas aizsardzības līmenis, kas palielina infekcijas risku. Sāpes kaklā var izraisīt iekaisums, kas rodas patogēnu mikroorganismu iedarbības rezultātā, attīstoties faringītam.

No otras puses, simptomi var rasties, ja audzējs atrodas mutes dobumā, nazofarneksā, balsene, kad nervu galus tieši saspiež ar audzēju audzēju.

Ārstēšana ir sekot diētai:

  1. sausie pārtikas produkti (žetoni, krekeri utt.) nav iekļauti;
  2. cieti pārtikas produkti ir aizliegti (veseli āboliņi, gaļa);
  3. slīpēti, lobīti trauki ir ieteicami, lai samazinātu piepūli košļāšanas laikā, kas arī novērš sāpju saasināšanos;
  4. izņemot asas mērces, citrusaugļus;
  5. saldumi.

Arī jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, alkoholiskos dzērienus, gāzētos dzērienus. Neēdiet ļoti aukstu, karstu ēdienu un šķidrumu. Starp zālēm ieteicami šķīdumi ar antiseptisku sastāvdaļu skalošanai, rīkles ("Furacilīns", "Chlorophyllipt", "Rotokan") apūdeņošana. Tās var samazināt iekaisuma procesa smagumu un iznīcināt klīniskās pazīmes.

Galvassāpes pēc ķīmijterapijas

Galvassāpes pēc "ķīmijas" var būt saistīts ar dažādiem faktoriem. Sāpošas sāpes norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas prasa lietot antihipertensīvos līdzekļus. Sāpīga sindroma sāpīgais raksturs norāda uz smadzeņu pietūkumu. Šajā gadījumā ir steidzami jākonsultējas ar neirologu, ir paredzēta prettrauma terapija ("Mannīts", "Furosemīds").

Dažreiz galvassāpes pēc ķīmijterapijas attīstās infekcijas rezultātā, meningīta, encefalīta attīstība, kam nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimības speciālistu.

Rokasgrāmata pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju

Saskaņā ar vispārējo redakciju
Korespondentes loceklis
Krievu medicīnas zinātņu akadēmija
Profesors V. Semiglazovs

Autori:
Melnikova O.A., Ph.D. onkologs
Zhiltsova E. K., Ph.D. onkologs
Ķīmijterapija: kā tikt galā ar komplikācijām

Kas ir ķīmijterapija?

Termins HT veido diviem vārdiem "ķīmiskajiem" un "attīrīšanas" attiecas uz narkotiku lietošanu terapeitiskos nolūkos, ir spēja inhibēt audzēja šūnu attīstību vai sabojāt tos. Termins HT parasti iesaista visus medikamentu veidu ārstēšanai audzēji, tajā skaitā izmantošanu sintētisko narkotiku un augu izcelsmes vielu. HT iedarbojas uz slimības cēloni. Ķīmijterapijas mērķis - lai apturētu sadalījumu audzēja šūnu un to izplatīšanos visā organismā, inhibīciju audzēja augšanu. Diemžēl esošās zāles selektīvi nedarbojas, t.i. mērķtiecīgi kaitējot tikai audzējiem. Ar savu pretvēža efekta, tie ir blakusparādības nav normāla audu -. Kaulu smadzenes, tad gļotādas kuņģa-zarnu trakta, matu folikulu, uc Lai uzvarētu visvairāk audzēja šūnas tiek izmantotas pretvēža zāles, kā likums, maksimāli devas. Tas izskaidro to toksicitāti.

Kā un kur HT tiek veikta?

Parasti ķīmijterapiju veic slimnīcā. Tas var būt parastā hospitalizācija ķīmijterapijas laikā vai arī jūs varat saņemt citu kursu dienas stacionārā stāvoklī.
Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas veids ir atšķirīgs. Visbiežāk lietotās intravenozas zāles. Dažas zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai perorāli (lietojot iekšķīgi).


Ko vajadzētu meklēt, lietojot intravenozo zāļu ievadīšanas veidu:

  1. Adatai ir jābūt vēnā. Ja Jums rodas sāpes, dedzinoša sajūta vai plaisas injekcijas vietā, noteikti informējiet medmāsu, kā tas var norādīt, ka zāles daļēji injicē pāri vēnai.
  2. Infūzijas ilgums var būt atšķirīgs un atkarīgs no tā, kāda narkotika Jums tiek ievadīta.
  3. Kā parasti, zāļu ievadīšana nav saistīta ar sāpēm vai diskomfortu. Ievadot dažus medikamentus, var rasties metāla garša, sausa mute, reizēm vēdera reibonis.
  4. Ievadot ķīmijterapijas zāles, var rasties alerģiskas reakcijas: sejas pietvīkums, elpas trūkums, reibonis.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās jāpaziņo ārstam.
Pēc procedūras pabeigšanas ieteicams atpūsties 10-15 minūtes.

Sarežģījumi

"Smaga slimība prasa izmisuma līdzekļus"
Schiller

Blakusparādības (PE) ir atkarīgas no organisma individuālajām īpašībām. Visbiežāk novērojami novājināti pacienti, gados vecāki cilvēki, kā arī aknu darbības traucējumi, nieru darbības traucējumi, lielu zāļu devu (lielas devas ķīmijterapija) ievadīšana un īpašu lietošanas veidu lietošana.
Komplikāciju rašanās laiks tiek atšķirts:

  1. tieša PE - novērota pirmajās stundās pēc zāļu ievadīšanas, maksimāli 24 stundas (vemšana, slikta dūša, zāļu drudzis, ģībonis, reibonis, galvassāpes, retāk - caureja, izsitumi uz ādas, vispārējas alerģiskas reakcijas).
  2. blakus PE - rodas ķīmijterapijas laikā, parasti otrajā pusē kursa vai uz tās beigām (mielodeprescia, sapīcis sindroms, neiroloģisko un autoimūniem traucējumiem, toksiskās audu bojājumi urīna sistēmas, perifērā neiropātija).
  3. aizkavēta PE - rodas 1-6 nedēļas pēc ķīmijterapijas kursa beigām (aknu un miokarda disfunkcija).
  4. attālā PE - attīstās pēc 6-8 nedēļām no CT pabeigšanas brīža (pilnīga matu izkrišana, samazināta imunitāte, sirdsdarbības traucējumi).

PE izpausmes pakāpe ir sadalīta vieglā, mērena un smaga.
Tālāk mēs sīki apspriedīsim galvenās ķīmijterapijas toksiskās izpausmes.


SUSPENSIJA - nepatīkama, sāpīga sajūta epigastrālajā rajonā un mutes dobumā, ko papildina vispārējs vājums, svīšana, palielināta siekalošanās, sajūta aukstumā locekļos, bālums.


VOMIT - sarežģīts reflekss, kas izraisa kuņģa (dažreiz ar tievo zarnu saturu) izplūšanu caur muti (retāk caur degunu).


Nekontrolēta slikta dūša un vemšana kaitēt ne tikai pacientu dzīves kvalitāti, izraisot smagas fizioloģisko un psiholoģisku diskomfortu, bet arī rada nopietnas sekas (dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi), diktē nepieciešamību samazināt intensitāti ķīmijterapiju un pat pārtraukta.


Slikta dūša un vemšana var būt:

  1. akūta - 24 stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas
  2. atlikta - dažu (2-6) dienu laikā pēc ķīmijterapijas,
  3. sākotnēji - pirms ķīmijterapijas ieviešanas attīstās pacientiem, kas iepriekš saņēmuši hemoradiācijas terapiju, kopā ar smagu nelabumu un vemšanu.

Pretvīrusu līdzekļi:

  1. serotonīna receptoru antagonisti
    • ondansetron (zofran, emesset, latran)
    • Navoban
    • kaķis
  2. dopamīna antagonisti
    • metoklopramīds (cerukša, metoklops, raglains)
  3. kortikosteroīdi - deksametazons
  4. benzodiazepīni
  • Lorazepāms (Ativan, Loram, Merlit)
  • diazepāms (valium, seduxen)

Papildus narkotikām, slikta dūša var tikt samazināta ar šādiem pasākumiem:

  1. No rīta ir ieteicams veikt gaismas elpošanas vingrinājumus uz balkona vai ar loga atvēršanu. Centieties izģērbties un dabūt svaigu gaisu, dažreiz tas ļoti palīdz.
  2. Pirms brokastīm, sūkājiet uz ledus gabala, sagrieztu sasaldētu citronu, skābo plūmju tumbali, ķiršu plūmi vai dažas dzērvenes.
  3. Ēdiet tukšā dūšā sausos pārtikas produktus: sausiņus, žāvēšanu, grauzdiņus, čipsus, cepumus utt.
  4. Ēdieni mazu ēdienu visu dienu, lai kuņģis nepārpilda.
  5. Izvairieties no pārtikas produktiem, kuriem ir īpaša garša, neēdiet pārtikas produktus ar spēcīgu smaržu.
  6. Neēdiet ceptas, īpaši taukainas pārtikas produktus, piena mērces, pilnpienu (šos ēdienus var iekļaut diētā, ja slikta dūša nonāk).
  7. Nav ieteicams ēst pārāk saldos ēdienus.
  8. Neēdiet pārāk sāļu un pārmērīgi pikantu karstu ēdienu.
  9. Izvairieties no šķidruma uzņemšanas ar ēdienu, lai novērstu kuņģa iepildīšanu ar šķidrumu. Mēģiniet dzert vairāk starp ēdienreizēm. Ņemiet šķidrumu vismaz stundu pirms vai pēc ēdienreizes. Dzeriet aukstus, tīrus, saldinātus dzērienus.
  10. Ēciet lēni, lai vienlaikus liels daudzums pārtikas neietilpst kuņģī; Visur kārtīgi ēdiet ēdienu.
  11. Izvairieties no barības uzņemšanas tieši pirms narkotiku lietošanas.
  12. Atdzesētu pārtiku var atvieglot: gaļu, biezpienu, augļus. Skābie ēdieni (citroni, dzērvenes, marinēti dārzeņi), marinēti dārzeņi un tomāti var mazināt nelabumu.
  13. Ja jūs iepriekš zināt, kādā brīdī jums ir slikta dūša vai vemšana, šajā laikā neēdiet pārtiku, kas jums patīk, jo var rasties negatīvs nosacīts reflekss. Pacienti sūdzas, ka viņi ir "izrādījušies" no dažiem viņu iecienītākajiem pārtikas produktiem, jo ​​viņi to paņēma, kamēr radās slikta dūša un vemšana, un tagad šie produkti viņiem rada nepatīkamas asociācijas.
  14. Izmantojiet gatavus saldētus ēdienus, kurus var sasildīt zemā temperatūrā, vai ēdienu, kas nav jāapstrādā.
  15. Centieties pats pagatavot pārtiku. Dodiet to radiem, draugiem, kaimiņiem. Palieciet citā telpā vai pastaigājieties, kamēr ēdieni ir pagatavoti. Īpaši tas attiecas uz taukiem un ceptiem traukiem, kam piemīt spēcīga smaka.
  16. Izvairieties no jebkādām smaržām (pārtika, dūmi, smaržas). Izvairieties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kuru smarža izraisa nogurumu, piemēram, kafijas vārīšana.
  17. Ēdiet uzkodas visu dienu.
  18. Noņemiet zobu protēzes dienās, kad saņemat ķīmijterapiju, jo svešķermeņi mutē var veicināt vemšanu.
  19. Mēģiniet elpot caur muti, ja jūtaties nelabvēlīgi.
  20. Rūpīga mutes higiēna, ieteicams skalot muti ar citronu ūdeni.
  21. Daudziem taukiem mazina nelabumu, jūs varat arī lietot košļājamo gumiju vai losēnas.


MUKOSIT (DENTISTS) - mutes gļotādas bojājums, kas izraisa iekaisumu un smagas formas - sāpīgas čūlas un infekcija. Šī ir smaga toksiska reakcija, kas var izraisīt mēli un smaganas. Visbiežāk stomatīts rodas, ja ķīmijterapija ietver tādas zāles kā metotreksāts, fluoruracils, doksorubicīns, bleomicīns. Ir svarīgi identificēt stomatītu agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, ķīmijterapijas laikā, kas potenciāli izraisa stomatītu, katru rītu ir jāēd apelsīnu šķēle, un, ja tā sāk melnā krāsa, informējiet savu ārstu.
Stomatīta sastopamības novēršanas pasākumi:

  • pilnīga mutes dobuma reorganizācija ķīmijterapijai
  • krioterapija (aukstā terapija): ledus gabalu rezorbcija 10-15 minūtes pirms CT un tās laikā (kopā 30-60 minūtes)
  • objektīvs sistemātisks mutes gļotādas novērtējums.

Stomatīta pazīmes: "tirpšana", mutes dobuma gļotādas apsārtums, bagātīgas siekalas, sāpes, košļājot ēdienu. Var būt burbuļi, mēles pietūkums, dedzināšana, diskomforts.
Ja rodas stomatīts, tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu.

  • uzturs ar mīksta, siltas, neārdinošas, termiski apstrādātas pārtikas iekļaušanu uzturā
  • tīrīšanas līdzekļi: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, vājš kālija permanganāta šķīdums, nātrija bikarbonāta šķīdums, apūdeņošana ar 0,12% hlorheksidīna šķīdumu, faringozepts,
  • dziedināšana / aptverošā nozīmē: ola white izšķīdina vienu glāzi ūdens, antioksidants, E vitamīna, pielietojumiem 2% šķīduma metiluracila, derinata, vai Granocyte leykomaksa, kā skalošanas no 150 g 150 ml ūdens,
  • vietējie analgētiķi: 1-2% lidokaina šķīdums, anestēzīna šķīdums, novakains.

Citas vietējās ietekmes ietver mutes dobuma ārstēšanu ar augļu eļļu, smiltsērkšķu, propolisa šķīdumu, B12 vitamīnu.


Zemāk ir daži padomi, kā rīkoties ar stomatītu.

  1. Izvairieties no mutes kairinājuma ar alkoholu un pikantu pārtiku. Centieties nelietot mutes dobumu augstām temperatūrām (ēdot un skalojot), asiem, dedzinošiem un skābiem pārtikas produktiem, sausiem pārtikas produktiem un ļoti sāļiem pārtikas produktiem. Nedzeriet vai nelietojiet košļājamo tabaku.
  2. Sēžot zobus, kad esat nomodā, ik pēc 4 stundām ar mīkstu sarušu zobu suku.
  3. Ieteicams noskalot mutē 3-5 minūtes ik pēc 2-3 stundām vismaz 8 reizes dienā. Starp skalošanas vietām lietojiet, lai ieeļļotu gļotādas un čūlas ar smiltsērkšķu, solkoserilu, actovegīnu.
  4. Noskalojiet muti ar sodas šķīdumu (1 tējk par 1,5-2 glāzes ūdens) vai kombināciju: 1 tējkarote soda + 1 tējkarote sāls uz 1000 ml ūdens. Gari kumelītes, salvijas, ozola mizas un asinszāles, kā arī olbaltumvielu šķīduma (vienu vistas olu olu uz 0,5 litru ūdens) kārpas ilgi kļūst par skalošanas līdzekli.
  5. Jūs varat lietot gatavas zāles skalošanai. Romašulāns - šķidrums, kas satur kumelīšu ekstraktu. Uzlieciet 1 tējkaroti uz vienu tasi siltā ūdens (nelietojiet un izskalojiet). Rotokan - kumelīšu ekstrakta maisījums, kliņģerīte un kāpuri - piemīt pretiekaisuma iedarbība, hemostatiskās īpašības un palīdz atjaunot bojāto gļotādu.
  6. Rivanols (0,1% šķīdums), furatsilīns (šķīdums 1: 5000). Vienīgais arguments par mutes skalošanu ar šīm senajām zālēm ir viņu zemā cena.
  7. In čūlainais stomatīta iespējamo ārstēšanu šādi: izskalot mutes dobumā ar šķīdumu, ūdeņraža perikisi (1 ēdamkarote uz glāzi ūdens), pēc tam vāji (Iesārts) kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam, izmantojot dažādus mouthwashes un aerosolu, un pēdējā posmā - eļļošanas àúlainâ porcijas smiltsērkšķu eļļu Colonhio sula vai vairāk mūsdienu narkotikas: solkosirsīla (želeja, želeja), actovegīns (želeja, želeja) vai mundisāls (želeja). Solcoseryl vai aktovegīns veicina čūlas ātru sadzīšanu un bojāto gļotādu atjaunošanu, un mundisal-gel ir izteikti pretsāpinoša, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Viens centimetrs no viena gēla tiek uzklāts ar tīru pirkstu 3-4 reizes dienā pirms ēdienreizes, viegli matizējot iekaisušo vietu.
  8. Virspusējai un čūlainajai stomatītei ir iespējams ieteikt skalošanu ar Tantum Verde - šķīdumu ārējai lietošanai - 15 ml (1 ēdamkarote) ik pēc 1,5-3 stundām. Pēc skalošanas šķīdumam ir jābūt izspiestai. Smagām sāpēm noskalot muti ar anestēziju: 0,25% novakoaīna šķīduma, Almagel A.
  9. Ja jums nav alerģijas pret bišu produktiem, jūs varat apūdeņot mutes dobumu ar "piedāvola" aerosolu. Apūdeņošana jāveic 2 sekunžu laikā 3-4 reizes dienā pēc mutes skalošanas ar vārītu ūdeni vai kādu no iepriekš minētajiem augiem. Varat arī lietot zāles "Hexoral". Hexoral ražo aerosolos un skalošana: 10-15 ml neatšķaidīta šķīduma 2 reizes dienā pēc ēdienreizēm.
  10. Ērts, lai izmantotu lencēm, kas paredzēti sūkšanai - heksalīze. Piesakies 4-6 reizes dienā. Tam piemīt antibakteriālas aktivitātes un blakusparādību trūkums. Trūkums - nepieļauj citu antibakteriālo līdzekļu vienlaicīgu lietošanu. Tādēļ, ja stomatīta simptomi nezūd 5 dienu laikā, zāles jāizņem. Resorbcijas pastila - septollets - lieto mērenam stomatītam, dienas deva 6-8 reizes dienā. Paralēli jūs varat lietot faringosept.

Diētas ieteikumi stomatīts:
Pārtikas produkti, kas palīdzēs jums ārstēšanā stomatīts - gatavi maisījumi bērniem (gaļas, dārzeņi, augļi uc), dažāda veida biezpiens, jogurts, skābo želeja, mīkstas bez asiem sieriem, putukrējumu.
Iekļaut uzturā šādus pārtikas produktus un dzērienus: auzu, saspringtas piena zupu, vārītas olas, kartupeļu biezeni, zupu, biezpienmaizīte (varat biezeni ar pienu), krējums, olas un piens un citi pārtikas produkti, nav kaitinošas. Nav ieteicams lietot skābo augļu un citrusaugļu, jo tie var palielināt mutes gļotādas kairinājumu. Lietojiet mīkstus pārtikas produktus, ja akūtas sekas no stomatīta palēninās. Sagatavot sautēti, vārīti saburzītas ēdieni (tvaicēti gaļa, salāti pedāļa ar gaļas un mājputnu, pudiņiem, suflē pudiņiem, zupas un buljoni, ar minimālo summu sāli un, protams, bez pipariem). Izmantojiet tomātus ar piesardzību, jo viņiem ir spēja paaugstināt mutes gļotādas kairinājumu. Daudzi palīdz ievārījumu no rožu ziedlapiņām. Tas ir ļoti ieteicams stomatīta krēmveida un piena saldējuma bez piedevām.
Gadījumos, kad rodas sausums vai diskomforts mutē vai kaklā, ja ir grūti raudzīt un norīt pārtiku, mēģiniet dzert vairāk šķidrumu (līdz 2 litriem dienā). Arbūzs un melones regulāri jāuzrāda uz jūsu galda. Uzglabājiet ledus gabalus vai bez cukura lencēm un košļājamās gumijas īsu laiku mutē.

DIARRHEA - (šķidrās izkārnījumos), ko izraisījusi ķīmijterapija, vairumā gadījumu ir saistīta ar ķīmijterapijas līdzekļu tiešo toksisko iedarbību uz maza un taisna zarnu epitēliju vai patogēnas floras attīstību zarnās. Turklāt citus caurejas cēloņus var izraisīt blakusparādību saasināšanās (hronisks gastrīts, enterokolīts, disbakterioze pēc antibakteriālas ārstēšanas).
Caurejas terapija galvenokārt sastāv no šķidruma un elektrolītu aizstāšanas. Šim nolūkam, zāles var lietot vai Regidron šādu risinājumu: ¾ tējkarotes sāls + 1 tējkarote sodas + 4 + ēdamkarotes cukura 1 glāze apelsīnu sulas 1 litru ūdens, risinājums bija gatava dzert vienu dienu.

Ārstējot caureju, lietojiet zāles, kas ietekmē zarnu motilitāti:

  1. Loperamīda hidrohlorīds (immudium, lopedium, enterobene) - sākotnēji 4 mg iekšķīgi ik pēc 4 stundām, tad 2 mg katras šķidrās izkārnījumos (ne vairāk kā 32 mg dienā);
  2. attapulgite (kaopektāts, neointestopāns) - 1,5-2 g pēc katras šķidrās izsējas epizodes (maksimālā dienas deva ir 9 g). Ja ir aizdomas par zarnu infekciju, šīs zāles lieto ne ilgāk kā 24 stundas.

Bez tam, sāpju gadījumā, ir paredzētas pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, platifillīns, baralgin)
Papildus caurejas korekcijas koeficienti ir šādi: kompleksveidojošie (cementēšanas) pulveri ar kalciju veidojošie karbonāti; uzkritumi, novārījumi, augu izcelsmes saīsinātāju ekstrakti (asinszāli, kumelīti, ozola miza, granātābolu miza, muskatrieksts, mellenes); Bioloģiskie produkti, piemēram, kolibaktērijs, bifikola, Linex utt.
Bactisubtil arī tiek izmantots, lai atjaunotu zarnu darbību pēc ķīmijterapijas un / vai staru terapijas. Šo zāļu lieto 1 kapsulu 3-6 reizes dienā, zāles nedrīkst lietot ar karstiem dzērieniem un vienlaicīgi lietot ar alkoholu. Sāpīgas jutīgas zarnas klātbūtnē, kā arī caurejas profilaksei ieteicams enterolamīns - 1-2 asiņošanas dienā.
Joprojām vairāk nekā 48 stundas, caureja nepieciešams ieviest sintētiskā analoga somatostatīna - oktreatida (sandostatin) 150 mg - 3 reizes dienā subkutāni pievienošanās drudzis - antibiotikas (intetriks) un infūzijas (intravenozi) terapiju, lai kompensētu elektrolītu līdzsvara traucējumiem, novēršanu hipovolēmiju un šoks veikšanu. Šīs aktivitātes parasti tiek veiktas slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Diētiskās barības iejaukšanās ir paredzēta, lai atjaunotu ūdens minerālvielu, vitamīnu un olbaltumvielu bilanci. Tajā pašā laikā ēdienam pēc iespējas būtu jāsaglabā zarnu gļotaka. Pirmajā ārstēšanas stadijā zarnai ir nepieciešams atpūsties, tāpēc uzturs jāiekļauj tikai mīkstā un šķidrā pārtikā (tvaicētā vai vārītajā). Turklāt 3-5 dienu laikā ir vēlams ierobežot kaloriju saturu pārtikas produktos, samazinot ogļhidrātus un taukus. Uzturs neietver taukaino gaļu un zivis, kūpinātu gaļu, sīpoli, konservētas preces, karstas garšvielas un kairinoši zarnu trakta dārzeņi (redīsi, sīpoli, redīsi, ķiploki). Ir aizliegti dārzeņi, rūgteni, spināti, rūgtās ogu un augļu šķirnes, stiprie buljoni, cepti un sautēti ēdieni, svaigs pilnpiens un mīksta maize, konditorejas izstrādājumi, pankūkas un pīrāgi.
Tam vajadzētu būt vairāk šķidrumu. Dzeram jābūt siltam vai istabas temperatūrai. Minerālūdeni var uzņemt tikai bez gāzes. Lietotas četras "H" sulas, želejas, kisselas un putas: mellenes, putnu ķiršus, melnās šķūnis, upenes. Šāds ēdiens ir ļoti populārs pacientiem, kas cieš no caurejas: sasmalcinātu pulveri no muskatrieksta pievieno 0,5 litram vintage Cahors, ko vārītas ūdens vannā temperatūrā 60-80 ° C 10 minūtes, krata. Veikt vairākas reizes dienā 1-2 ēdamkarotes. Parādīti no žāvētas bumbieres, savvaļas rožu, zāļu asinszāli, mizoti zaļie āboli. Ar lielu šķidruma zudumu mēs varam ieteikt šādu šķīdumu: 1 litru vārīta minerālūdens, 1 tējkarote sāls, 1 tējkarote soda, 4 tējkarotes cukura, - dzēriens dienas laikā. Ja caureja turpinās jau ilgu laiku, ir nepieciešams aizpildīt kālija trūkumu. Šajā nolūkā ieteicams ēst pārtikas produktus ar augstu minerālvielu saturu - banāniem, kartupeļiem, aprikozēm, persiku nektāriem. Ja jūs nevarat ēst šo pārtiku, ieņemiet kālija piedevas - asparkam vai panangin.
Papildus izmantojiet šādus praktiskus padomus:

  1. Pirmajā caurejas dienā mēģiniet iet uz tīru ūdeni, lai nodrošinātu jūsu zarnas ar atpūtu.
  2. Ēd mazāk šķiedrām bagātu pārtiku - tie parasti ir rupji un grūti sagremoti. Ja zarnas ir iekaisušas vai iekaisušas, pat neliels daudzums rupja ēdiena ir pārmērīgs slogs.
  3. Centieties ēst biežāk, bet nelielās porcijās.
  4. Izmantojiet tikai mizotus augļus un dārzeņus.
  5. Dzeriet vairāk šķidruma, bet atcerieties, ka bieži un lielā šķidruma patēriņā, kas rodas izkārnījumos, rodas sāļu izskalošanās, kas jums jāatjauno. Obligāts ieteikums: dzert siltu minerālūdeni, jums ir nepieciešams tikai atbrīvot gāzi.
  6. Noderīgas sulas no mellenēm, putnu ķiršiem, bumbieriem, vājas saldās tējas. Šķidrumam jābūt istabas temperatūrā, ļoti karsti un ledus dzērieni ir nepieņemami.
  7. Neēdiet neapstrādātus dārzeņus.
  8. Šādiem produktiem ir fiksējošs efekts: vārīti rīsi, banāni, sviestā grauzdiņi un kartupeļi.
  9. Neizmantojiet gāzveidīgos produktus, piemēram, pupiņas, zirņus, Briseles kāposti, gurķus, vīnogas.
  10. Izņemiet no ēdiena pikantiem ēdieniem.
  11. Izvairieties no ēdienreizēm, kas var izraisīt papildus zarnu darbību: pupiņām, riekstiem, saldumiem, sparģeļiem un kafiju.
  12. Ēd lēni, rūpīgi košļājiet pārtiku.
  13. Aizliegts lietot pārtikas produktus, kas var palielināt caureju: taukainos pārtikas produktus, taukus, gāzētos dzērienus, pienu un piena produktus. Neēdiet augļus un sulas, kas veicina fermentācijas procesus (vīnogas, citrusaugļi, plūmes).
  14. Ja caureja nepārstāj vai to papildina asiņaini izdalījumi, vienmēr konsultējieties ar ārstu.


BŪVNIECĪBA - (aizkavēta izkārnījumi) - ir retāka ķīmijterapijas komplikācija, bet ne mazāk nopietna.
Aizcietējuma ārstēšanai, ja tas nav saistīts ar iemesliem, kas prasa operāciju, vajadzētu sākt ar diētas, kas satur pietiekamu daudzumu augu šķiedras, raudzēto piena produktu, augu eļļas, iecelšanu. Diētiski netiek patērēti kūpināti pārtikas produkti, marinēti dārzeņi, sīpoli, kakao, šokolāde, un cepta pārtika, desiņas un rudzu maize ir daļēji ierobežotas. Mēģiniet ēst mazāk maizes un maizes izstrādājumu no augstākās pakāpes (it īpaši svaigas, mīkstajām) kviešu miltiem, makaroniem, ēdieniem no mannas. Ieteicama pārtika ar augstu šķiedrvielu un balasta vielu daudzumu (sastopama augu izcelsmes produktos, galvenokārt graudaugos). Produkti, kas veicina krēsla normalizāciju, ir: svaigs kefīrs, jogurts, acidophilus. Pozitīva ietekme ir žāvētām žāvētām plūmēm, vīģēm, to infūzijām, plūmju sulai, vārītiem bietēm un žāvētām augļu biezenītēm. No pirmā kursa ir noderīgas zupas, borscht, kāpostu zupa stipra dārzeņu buljonā.
Uztura speciālisti iesaka podiņus no burkāniem, plūmēm, āboliem ar citronu, bietes biezenis, vinaigrettu ar augu eļļu. No rīta tukšā dūšā ieteicams dzert glāzi minerālūdens, augļu sulas (plūmju, persiku, aprikožu) vai karsto citronu dzērienu. Ēd tukšā dūšā sarīvētu burkānu, neapstrādātu ābolu, jogurtu, 5-7 gabalos, kas izskaloti un vārīti vakarā, ir lēna iedarbība.
Tas labi darbojas ar aizcietējumu īpašu maisījumu. Lai pagatavotu to, jāņem vienādās proporcijās (100 gr). Žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes, mazgā, pārlej ar vārošu ūdeni un sasmalcina (gaļas maļamā mašīna, maisītājs). Iegūtā masā pievieno 100 gramus medus un 5-7 gramus sasmalcinātas Aleksandrijas lapas (senas). Visus kārtīgi samaisa, ievieto tīrā stikla traukā un uzglabā ledusskapī. Vienu ēdamkaroti maisījuma, atšķaida pa pusi glāzi auksta ūdens, uzņem katru dienu pirms gulētiešanas.
Turklāt ar vispārēji apmierinošu stāvokli tiek parādīti pastaigas un neliela fiziskā slodze. Noderīgi rīta vingrinājumi, vingrinājumi ar uzsvaru uz vēdera muskuļiem, ieteicama brīva staigāšana.
Zāļu terapija ar aizcietējumu jāveic ļoti rūpīgi, īsos kursos, stingrā ārsta uzraudzībā.

Vairāki papildu ieteikumi par aizcietējumiem, kas parādījās ķīmijterapijas laikā:

  1. Konsultējieties ar savu ārstu un noskaidrojiet, kuri no iepriekš minētajiem padomiem jūs varat izmantot.
  2. Dzert 4-8 glāzes šķidruma dienā.
  3. Uzturs jāiekļauj pārtikā, kas veicina zarnu kustību (peristaltiku). Mēs iesakām izmantot pilngraudu maizi, klijas maizi, griķus, griķus, auzu pārslu, kviešus, labības ar miežu aromātu ar pienu vai augu eļļu, graudu ēdienus. Iekļaujiet savā uzturā ēdienus, kas satur šķiedrvielu (piemēram, milkshakes, dietologi iesaka pievienot neapstrādātus dārzeņus un augļus, riekstus, dīgtus kviešus). Mēģiniet auzu cepumus, kukurūzas pārslas.
  4. Dažiem pacientiem labi palīdz arī āboli, vīģes, datumi, tēja ar citronu.
  5. Noderīga žāvētu noņēmumu no rīta un naktī.
  6. Pārliecinieties, lai pievienotu klijas uzturam, sākot ar vienu tējkaroti dienā. Tad šī summa jāpalielina līdz 4-6 karotes dienā. Pārāk ātri palielinot devu, var rasties izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Mēģiniet pievienot klijas graudaugiem, casseroles rīsu vai kartupeļu un piena produktiem.
  7. Ārstēšanas laikā ar pretvēža medikamentiem lietojiet caurejas līdzekļus tikai kā pēdējo līdzekli.


ĶĪMERĒĢIJAS TOKSISKĀ IETEKME uz gadsimtiem
Lielākā daļa pretvēža zāļu iedarbojas uz kaulu smadzenēm, samazinot tā spēju radīt asins šūnas. Tie ietver asins ķermenīšus - sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu skaitu. Ietekme uz asins sastāva veidošanos ir svarīgākā ķīmijterapijas blakusparādība. Visbiežāk tiek ietekmēti leikocīti, trombocītu skaits mazākā mērā tiek sabojāts un pat retāk tiek sarkanie asins šūnas - sarkanie asins šūnas. Kāpēc ir tik daudz atšķirību ķīmiskās terapijas toksiskajos efektos dažādiem asinsrites elementiem? Antejošie līdzekļi visaktīvāk ir strauji sadalot audzēja šūnas. Tā kā leikocītam ir īsākais mūžs, tie tiek ietekmēti daudz biežāk un lielākā mērā nekā citi asins elementi. Samazot sarkano asins šūnu ilgstošāku sadalīšanos un ilgāku (salīdzinot ar leikocitām) dzīvi, anēmija sarkano asinsķermenīšu slāpēšanas dēļ ir reti un nav nopietnas klīniskas nozīmes.
Kādi faktori ir saistīti ar leikopēniju - visbiežāk sastopamā un bīstamā ķīmijterapijas blakusparādība? Pirmkārt, tā ir pati zāle, lietotā deva un ievadīšanas veids. Ņemiet vērā, ka, lietojot standarta devas un parastos režīmus, nepastāv smaga leikopēnija.
Aknu vai nieru slimības var mainīt metabolismu un palēnināt zāļu izdalīšanos, tādējādi paaugstinot toksicitāti un izraisot smagāku leikopēniju. Daudzi faktori ietekmē kaulu smadzeņu rezerve: jauniem pacientiem kaulu smadzenēs šūnu elementos ir bagātāks nekā gados vecākiem pacientiem, tāpēc leikopēnija būs mazāk izteikta. Iepriekšējie ķīmijterapijas vai staru terapijas kursi var izraisīt smagāku leikopēniju. Ir svarīgi arī pacienta uztura stāvoklis: pacientiem ar olbaltumvielām vai vitamīnu deficītu ir lielāka neaizsargātība pret pretvēža medikamentu darbību un viņiem ir mazāka spēja atgūties no ķīmijterapijas.
Parasti leikopēnija, ko bieži pavada trombocitopēnija, sākas ārstēšanas sākumā 7-14 dienu laikā, pēc tam leikocītu skaits strauji atjaunojas 21-28. Lietojot noteiktas zāles (lomustīns, mutamicīns), leikopēnija un trombocitopēnija parādās vēlāk, un atveseļošanās notiek lēnāk (6-8 nedēļas). Tādēļ ir ieteicams kontrolēt asins analīzes laiku pēc zāļu lietošanas beigām (dažreiz līdz 4-6 nedēļām). Paredzēto nākamo ķīmijterapijas kursu var atlikt līdz leikocītu skaita atjaunošanās. Tiek uzskatīts, ka ķīmijterapijas drošai atsākšanai parasti nepieciešams vairāk nekā 4000 balto asins šūnu. Ar mazāku leikocītu skaitu ķīmijterapija ir iespējama, ja absolūtais neitrofilu skaits ir vismaz 1500. Tāpēc, veicot klīnisko asins analīzi, jāņem vērā ne tikai kopējais leikocītu skaits, bet arī leikocītu formula.
Ķīmijterapijas kursa laikā Jūsu ārsts kontrolēs Jūsu balto asinsķermenīšu skaitu. Ja leikocītu skaits samazinās pārāk daudz, ārsts var pārtraukt ārstēšanu vai samazināt pretvēža zāļu devu.
Galvenais leikopēnijas risks ir infekciju attīstības iespēja. Šajā periodā infekcijas slimību avots kļūst par mikrobiem, kas atrodas gan organismā, gan vidē. Ārējo un it īpaši agresīvo slimnīcu infekcijas vārti ir plaši atvērti. Bet iekšējais ienaidnieks nemiedzas. Aktivizētas latentas infekcijas apstarošanās vietas, kas nezināmi izplūst kaut kur sāpošajam zobam, plaušām, piedēkļiem vai prostatas dziedzerim. Antibiotikas, protams, nāk uz glābšanu, bet viņi veic noslogoto karavīru misiju un paši rada problēmas alerģisku reakciju, sēnīšu stomatīta un citu blakusparādību formā. Paliekošu attēlu pastiprina smags vājums, slikta apetīte, reibonis un iespējama trombocitopēnijas pievienošana.
Zems balto asinsķermenīšu skaits var maskēt klasiskos iekaisuma simptomus, jo īpaši, ka nav augsta drudža, kas apgrūtina infekcijas diagnostiku. Kādas ir infekcijas pazīmes?

  • Temperatūra virs 38.
  • Aukstas parādības (klepus, iesnas, iekaisis kakls).
  • Paaugstināta svīšana, jo īpaši naktī.
  • Liekie izkārnījumi.
  • Degšanas sajūta urinējot.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ziņojiet par to savam ārstam. Nelietojiet aspirīnu, analgenu un zāles, kas satur šīs vielas (baralgin, trigan, spazgan utt.) Vai jebkuru citu pretiekaisuma līdzekli, lai samazinātu temperatūru, līdz konsultējieties ar ārstu vai medmāsu. Ķīmijterapijas laikā jebkuru zāļu lietošana jāsaskaņo ar ārstu, jo daži medikamenti var samazināt leikocītu un citu asins šūnu skaitu neatkarīgi no ķīmijterapijas efekta. Pie augstām temperatūrām, ārsts parasti piešķir krūškurvja rentgena, asins un krēpu (ja tāds ir), siekalās, urīnā un asinis uz mikrobu floru un jutību pret antibiotikām. Ja vēnā ir uzstādīts pastāvīgs katetru zāļu ievadīšanai, kultūru ņem no katetra kanāla.
Mēģiniet novērst infekciju ar šādiem pasākumiem:

  1. Dienas laikā nomazgājiet rokas; rūpīgi mazgājiet tos pirms ēšanas. Atcerieties V. Majakovska vārdus: "Lai izvairītos no tikšanās ar nepatikšanām, nomazgājiet rokas pirms ēšanas." Pēc tualetes izmantošanas noteikti nomazgājiet rokas.
  2. Centieties izvairīties no cieša saikne ar cilvēkiem, tie ir potenciāls infekcijas avots. Nepalieliniet pūļa - neietilpst vietās, kur ir daudz cilvēku (mītiņi, pārdošanas, vairumtirdzniecības tirgi). Ja iespējams, neizmantojiet metro - turklāt cilvēkiem ir arī melnraksti. Vai pat nekomunicējat ar tuviem cilvēkiem, ja viņiem ir gripa vai kāds auksts. Neizmantojiet bērnus (pat jūsu), ja viņiem ir vējbakas (vējbakas).
  3. Viņus ļoti uzmanīgi sagriež. Atkal mēs atgādinām, ka kategoriski nav pieļaujams palikt pirkstiem mutē, iekodiet nagus un bārus. Pirmo reizi jūs par to runājāt pēc 2 gadiem. Nevelciet un nesagriežat sārtus. Izmantojiet šo īpašo krēmu un pincetes.
  4. Lai novērstu mutes gļotādas ievainojumus, nelietojiet grūti saliedētas zobu sukas. Ieteicams lietot, dezinficējošos līdzekļus saturošu mutes šķidrumu skalojot.
  5. Lai izvairītos no griešanas laikā skūšanās, izmantojiet elektrisko skuvekli. Ja jūs ievainojat, dezinficējiet savu ādu.
  6. Nespiediet pūtītes (šis padoms ir zināms kopš jaunības un tagad nav zaudējis savu nozīmi).
  7. Uzņemiet siltu dušu katru dienu un dīvānu uz augšu, nevis rupja noslaukuma.
  8. Ja jūsu āda ir kļuvusi sausa un tai ir plaisas, izmantojiet īpašus krēmus, lai to padarītu mīkstāku un veicinātu tā dziedināšanu.
  9. Ja jūs esat izgriezts vai saskrāpēts, skalojiet skarto zonu ar ziepēm un siltu ūdeni un dezinficējiet ādu.
  10. Pēc katras zarnu kustības uzmanīgi un rūpīgi notīriet un mazgājiet anālo zonu. Ja rodas kairinājums vai hemoroīdi, konsultējieties ar ārstu.

Leikopēnijas ārstēšanas taktikai ir nepieciešama diferencēta pieeja. Ja nedēļu pēc ķīmijterapijas beigām leikocītu skaits ir 2500-3000, tad ar īpašu leikocītu attīstības stimulantu iecelšanu jūs nevarat steigties. Iespējams, ka nākamā kursa sākumā tiks atjaunots leikocītu skaits. Ja leikopēnija turpinās nedēļu pirms ķīmijterapijas sākuma, jālieto zāles, kas nedaudz stimulē leikocītu augšanu. Ja pēc paredzētās ķīmijterapijas sākuma dienas leikocītu skaits vēl nav atjaunots uz kursu, kas nepieciešams šim kursam, tad, vienojoties ar ārstu, lietot zāles vēl vienu nedēļu, pievienojot hormonālos līdzekļus. Labs iemesls ir atlikušais ķīmijterapijas nākamais kurss 1 nedēļas dēļ leikopēnijas dēļ.
4. pakāpes leikopēnija ir briesmīga bīstamība, kad tā parādās - ķīmijterapijas laikā vai pēc tā beigām. 4. pakāpes leikopēnija ir nepieciešama ārkārtas uzmanība, jo šo komplikāciju attīstībai nepieciešams stimulējošu līdzekļu izmantošana leikocītu, vitamīnu, antibiotiku un imunitātes palielināšanai.
Ilgstoši nav daudz efektīvu līdzekļu leikocītu skaita palielināšanai. Līdz šim leikopēniju joprojām lieto leikogēna, zāles vairāk nekā trīsdesmit gadus vecas, nedaudz palielinot leikocītus, zemu toksicitāti un ļoti lēti. Mēs iesakām izmantot leikogēnu ar mazu leikopēniju, kam ir balto asins šūnu skaits 2000-3500, 1 tablete pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Apmēram tajā pašā vecumā, bet ne tik populārs kā leikogēns, ir metiluracils. Zāles vāji stimulē leikocītu skaita pieaugumu. Tās priekšrocība ir tā, ka tā ir efektīva kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un hroniska gastrīta gadījumā. Turklāt metilurcilu izmanto aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos (pankreatīts) un resnās zarnas (kolīts). Nelielā leikopēnijas formā Jūs varat lietot 1 tableti 4 reizes dienā ēdienreizes laikā vai pēc tās (vajadzības gadījumā devu var palielināt līdz 6 tabletēm dienā).
Ar izteiktāku leikopēniju tiek lietots prednizons, 4-6 tabletes dienā, uzsvaru liekot uz zāļu maksimālo devu no rīta. Piemēram; 3 tabletes pēc brokastīm, 2 tabletes pēc pusdienām, 1 tablete pēc vakariņām vai 2 tabletes pēc brokastīm, 1 tablete pēc vakariņām un 1 tablete pēc vakariņām. Neaizmirstiet lietot prednizona piena produktus, kas aizsargā kuņģa gļotādu no prednizolona kairinošās iedarbības: pienu, piena želeju, biezpienu, skābo krējumu, biezpiena masu, kefīru, jogurtu utt.
Lielākajai daļai pacientu pēc standarta ķīmijterapijas devām nepastāv leikopēnija ar vairākiem leikocītiem, kas ir mazāki par 2000 gadiem. Tomēr, ja rodas smaga leikopēnija, tad nākamajos kursos zāļu devu var samazināt. Ar draudīgu (4. pakāpes) leikopēniju tiek ieviesta visa terapeitisko pasākumu sistēma. Ir noteikti antibiotiskie līdzekļi, hormonālie medikamenti - prednizonu, deksametazonu vai medrolu (nedrīkst sajaukt ar difenhidramīnu). Ārstēšana ietver leikopoēzes stimulatorus - leikogēnu vai metilurā cilu un vanilolu. Izgatavots svaigu asiņu vai leikomasijas transfūzijā.
Tomēr pirmā vietā būtu jāuzliek īpaša mūsdienīgu zāļu grupa, kas pilnīgi mainīja viedokli par leikopēnijas profilaksi un ārstēšanu. Tie ir medikamenti ar vispārēju koloniju stimulējošo faktoru nosaukumu - granocītu, leikomaksu, neupogēnu. Viņi paātrina leikocītu nogatavināšanu, palielina to dzīves ilgumu un atbrīvo leikocītus no kaulu smadzenēm. Koloniju stimulējošo faktoru izmantošana samazina kopējo leikopēnijas ilgumu, kas samazina hospitalizācijas laiku un ārstēšanas ilgumu ar antibiotikām.
Kuras no šīm zālēm ir ieteikt, ārsts izlemj, ņemot vērā leikocītu atjaunošanas steidzamību, infekcijas klātbūtni vai neesamību. Ņem vērā arī jūsu finansiālo stāvokli, jo narkotiku izmaksas ir atšķirīgas. Ārsts arī noteiks zāļu lietošanas ilgumu, kas atkarīgs no devas, ķīmijterapijas režīma un paredzamās leikopēnijas pakāpes. Šo zāļu lietošana ievērojami samazina leikopēnijas sastopamību, smagumu un ilgumu. Šo zāļu lietošanas uzsākšanas brīdī ir vairākas iespējas: ķīmijterapijas kursa beigās, 1-2 dienas pēc ārstēšanas beigām, un vismazāk, ja rodas leikopēnija.
Ir daudz padomu, kā ārstēt leikopēniju ar uzturu. Tomēr nav oficiālu, zinātniski apstiprinātu ieteikumu, kas norāda uz jebkāda uztura spēju palielināt leikocītu skaitu. Tāpēc ir jākoncentrējas uz ārstu un pacientu pieredzi, kuri lieto noteiktus produktus, kuri, pēc viņu domām, veicina leikopēnijas ārstēšanu. Daži pacienti uzskata, ka melnais ikri un valrieksti veicina balto asinsķermenīšu skaita palielināšanos. Nevajadzētu aizstāvēt viedokli, ka iztīrītu un lašu zivju kaviārs ir ļoti garšīgs un barojošs produkts. Tomēr ķīmiskais sastāvs ar to ir diezgan salīdzināms ar parasto vistas olu. Lai ikri mīļotāji netiktu sajukuši, bet ola ir pat bagātāka ar dažiem vitamīniem un citām vielām. Sakarā ar optimālu dzelzs, vara, mangāna, kobalta un daudzu citu vielu kombināciju vistu olu olbaltumvielās, to var izmantot asinsrites traucējumu gadījumā.
Starp citu, jūs veiksiet pareizos pasākumus, ja jūs ēdat olu vai ikrus brokastīs pēc muslēs daļas: holesterīns nav pilnībā asinīs. Galu galā, gliemenēs esošās balasta vielas kļūst par šķērsli holesterīna ceļam līdz tā absorbcijai. Jā, un tā saturs asinīs var tikt samazināts, izmantojot balasta vielas. Vācu Pārtikas Biedrība apgalvo, ka brokastīm nav nekā labvēlīgākas nekā graudaugu plāksnītes. Tomēr dažiem pacientiem pārāk daudz dažādu graudu var kļūt par smagu nastu kuņģī un zarnās.
Attiecībā uz riekstiem, neaizmirstot viņu patīkamās gaumīgās īpašības un augstas kaloritātes uzturvērtības īpašības, jāatzīmē, ka to ietekme uz asins veidošanu ir ievērojami pārspīlēta. Tomēr tie var būt nozīmīgi vispārējā uztura terapijā, kuras mērķis ir atjaunot asins analīzes.
Mēģiniet ēst neapstrādātus dārzeņus un svaigus augļus. No mūsu viedokļa svaigi dārzeņi un augļi ir lietderīgi: burkāni, tomāti, jāņogas. Pastāv oficiāla informācija par papajas sulas lielo stimulējošo iedarbību, lai gan nav skaidrs, cik sliktāk, piemēram, gvajavai vai mango. Sulas satur ne tikai vitamīnus, kas nokrituši uz aizmuguri, bet arī daudzas minerālvielas un mikroelementi, kas veic aizsargfunkcijas, jo īpaši, atbalstot imūnsistēmu.
Lietderīgi un lietderīgi, lai uzlabotu asins sastāva veidošanos, ir diēta ar iesaiņotu kviešu graudu klijām. Nesen veikalos parādījās šāda maize. Slīpējot graudu čaumalu, ir klijas ar neveiksmīgās auss dīgli. Kviešu dīgļi ir 50 reizes bagātāki ar E vitamīnu, 12 reizes - B6 vitamīnā, 2-4 reizes vitamīnā B1, B2, B3, PP. Salīdzinot ar pilngraudu, tajā ir 2-3 reizes vairāk dzelzs, magnija, vara, kālija, fosfora. Olbaltumvielu saturs kviešu graudos ir gandrīz divreiz lielāks un 70 reizes mazāk ogļhidrātu.
Tas viss dod kviešu dīgļu, kā arī kukurūzas dīgstu un auzu, augstu bioloģisko, pārtikas un līdz ar to arī uztura īpašības.
Kombinācijā ar zemes graudiem un klijas kviešu graudiem ir iespējams sagatavot ļoti noderīgus buljonus un graudaugus, kas veicina asinsveidošanās uzlabošanos. Tādā pašā nolūkā tiek izmantotas liellopu gaļas buljona, zaļie zirnīši, putra, rudzu maize, vistas, piens un citi pārtikas produkti, kas satur proteīnu vitamīnus B1 un B2. Daži ārsti uzskata, ka lēcu ekstrakts ir līdzeklis, kas ir ārkārtīgi aktīvs asins veidošanās procesā, jo īpaši tas stimulē balto asins šūnu skaita palielināšanos.
Parasti laba uzturs ir, ja tas nav drošs, tad jebkurā gadījumā rūpīgs palīgs leikopēnijas ārstēšanā.
Trombocīti ir nozīmīgi, lai apturētu asiņošanu: ja trauki ir bojāti, traumu vietā uzkrājas trombocīti, it kā līmēti kopā, atbrīvo vielas, kas sašaurina asinsvadus un izraisa asins recekļu veidošanās, kas novērš turpmāku asiņošanu. Pēc operācijas ar ievainojumiem un citiem neērtiem brīžiem, kas izraisīja asiņošanu, novērota ķermeņa aizsargreakcija: trombocītu skaits asinīs palielinās. Tomēr dažos gadījumos trombocītu skaita palielināšanās var izraisīt asins recekļu veidošanās asinsvadu lūmenī. Bieži vien šī parādība novērojama ar varikozām vēnām vai iekaisumu.
Trombocītu skaita samazināšanos sauc par trombocitopēniju.
Kāda ir galvenā trombocitopēnijas bīstamība? Tas galvenokārt ir asiņošanas iespēja. Pirmās pazīmes parādās kā nesāpīgas asiņošanas sekas ādā (sasitumi), pēc tam asiņošana no gļotādām - smaganas, deguna, kuņģa-zarnu trakta.
Asins analīzes ar šīm parādībām samazina trombocītu skaitu līdz 25000-50000. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir sasitumi vai plankumi zem ādas. Jebkāda "nepamatota" asiņošana no smaganām vai deguna ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Ziņojiet arī par asins sastopamību urīnā vai izkārnījumos, kā arī par melnās taras (melna) izkārnījumiem.
Terapeitiskie pasākumi trombocitopēnijai ir aktīvi novērst asiņošanu un ir šādi:

  1. Izvairieties lietot aspirīnu un aspirīnu saturošas zāles.
  2. Lai notīrītu zobus, izmantojiet skalošanas vai vates tamponu, nevis zobu suku. Centieties nelietot zobu diegs.
  3. Vīriešiem ir labāk izmantot elektrisko skuvekli.
  4. Izvairieties no darbībām un kustībām, kas var radīt traumu.
  5. Ja jums ir nepieciešams izpūst degunu, rīkojieties ļoti rūpīgi. Notīriet degunu ar vieglu triecienu: nekad nelieciet pirkstu.
  6. Izvairieties no ienaidniekiem un svecīšiem.
  7. Pēc injicēšanas, jo īpaši intravenozi, uzklājiet spiediena saites, turpiniet tās, līdz asiņošana apstājas.
  8. Sievietēm vajadzētu apspriest ar savu ārstu par iespēju lietot kontracepcijas tabletes vai zāles, kas neļauj menstruāciju. (Smagas asiņošanas briesmas).
  9. Apklusiniet sevi ar mīkstiem lietām, kuras nevar nogriezt, sasitīt utt.
  10. Esiet piesardzīgs, strādājot ar nažiem, šķērēm vai citiem asiem instrumentiem.
  11. Esi uzmanīgs, lai nesadedzinātu sevi, jo īpaši strādājot ar dzelzi un gatavojot ēdienu. Ja jums ir nepieciešams iekļūt cepeškrāsnī vai cepeškrāsnī, valkāt ar biezu izskatu.
  12. Izvairieties no vingrošanas un sporta vingrinājumiem, kā arī cita veida enerģiskām aktivitātēm, kas var izraisīt miesas bojājumus.
  13. Veicot rakšanas darbus laukos vai strādājot ar dārza augiem, valkājiet smagos cimdus. Sargieties no rozēm un augiem ar ērkšķiem un dobumiem.
  14. Īpaši rūpēties par slidenu ceļu; ledu parasti labāk neize no mājas.
  15. Nav vēlams izmantot sveces. Izņemot hemostatiskās sveces ar asiņojošiem hemoroīdiem.

Kā mēs teicām, galvenais trombocitopēnijas risks ir asiņošana. Tādēļ lielākā daļa korektīvo pasākumu mērķis ir novērst vai apturēt asiņošanu. Trombocītu skaita samazināšanās zem 25 000 ir vēlama trombocītu transfūzija. Trombocītu atveseļošanai ir maz terapeitisko līdzekļu. Tie ir hormonālie medikamenti: hidrokortizons, deksametazons, triamcinolons. Devas ir atkarīgas no trombocitopēnijas pakāpes. Samazina asiņošanu un tai ir vāja stimulējoša ietekme uz trombocītu zāļu augšanu ditsinonu (etamzilātu). Pirms ēdienreizes 7 dienas ir izrakstītas 1 tablete 3 reizes dienā. Ja Jums nepieciešama ilgstošāka lietošana, regulāri jāveic asins analīzes, lai veiktu koagulāciju. Vēl vienu zāļu, eritrofosfamīdu, papildus trombocītu skaita palielināšanai lieto arī anēmijai (anēmijai). Lai uzlabotu asins recēšanu, to ievada intramuskulāri 150-300 mg devā 1-2 dienas. Ja nepieciešams, injekcijas veic 2-3 reizes dienā 2-3 dienas.
Aminokaproīnskābe palīdz ar asiņošanu. Vislabāk to lietot pulverim 1,0 gramus 3 reizes dienā pēc ēdienreizēm ar nelielu daudzumu salda šķidruma. Ja pulvera nav, ņemam sagatavoto aminokapriskās skābes šķīdumu un 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā pēc ēdienreizēm. Vicasol tabletēm ir arī hemostatiskais efekts. Mēs iesakām lietot 1 tableti 3 reizes dienā pirms ēšanas 3-4 dienas pēc kārtas, pēc tam pārtraukt 4 dienas. Ascorutin tabletes pastiprina asinsvadu sienas un tiek izmantotas arī asiņošanai. No augu preparātiem, lai apturētu asiņošanu, izmanto nātru lapas: briketes ražo no sasmalcinātām nātru lapām, iedalītas 10 krustnagliņās. Vienu šķēli ielej ar glāzi verdoša ūdens, uzpilda 10 minūtes, filtrē, atdzesē. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā. Dažiem pacientiem, papildus hemostatiskajam efektam, var radīt caurejas efektu, piemēram, laguchīļu tabletes un tinktūra. Tinktūra tiek ņemta 25-30 pilieni pirms ēšanas 3 reizes dienā. Jūsu ārsts var ieteikt jums citas zāles.
Ja papildus spiedpistēmām jāizmanto griezumi, jāievada hemostatiska sūklis. Ja hemorādža asiņošana ieteica "Sveces antiseptisku bioloģisku", kas ietver hemostatisku, antiseptisku un pretsāpju līdzekli. Ja asinis "gāja" no deguna, papildus iepriekšminētajiem hemostatiskajiem līdzekļiem ielej naftizīnu - tas izraisa deguna deguna asinsvadu sašaurināšanos.
Diētas ārstēšana ar trombocītu skaita samazināšanos ir slikta izpratne. Informācija par atsevišķu produktu priekšrocībām ir reta un ļoti nenoteikta. Mēs iesakām ēst vairāk augļu un svaigu dārzeņu, kas satur C vitamīnu kopā ar augstas kvalitātes olbaltumvielu diētu.


ANEMIA


Anēmija - slimību grupa, kurai raksturīga sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Jums ir svarīgi zināt, ka anēmija bieži vien ir saistīta ar dzelzs deficītu, kas nepieciešams ķermeņa svarīgai aktivitātei. Dzelzs ir neatņemama hemoglobīna sastāvdaļa, kas ir atbildīga par asins skābekļa piegādi visām ķermeņa daļām.
Pacientiem ar jaunām audzēm anēmija notiek diezgan bieži. Tādēļ dažreiz grūti atšķirt sarkano asins šūnu skaita samazināšanos un hemoglobīna daudzumu, kas rodas ķīmijterapijas laikā, no anēmijas, ko izraisa pati slimība. Dažām zālēm ir toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm, vienlaikus ietekmējot sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) daudzumu. Tomēr izteikta anēmija pretvēža zāļu lietošanas dēļ reti attīstās.
Kad sarkano asinsķermenīšu skaits samazinās, jūsu ķermeņa audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un jūs varat justies reiboni, mirgojošām acīm, drebuļiem un galvassāpēm.
Ja ķīmijterapija ir izraisījusi hemoglobīna līmeņa samazināšanos zem 80 g / l, ir jāpiemēro īpaši pasākumi. Ja iespējams, atbrīvojiet sevi no mājsaimniecības darbiem, vairāk atpūsties, saglabājiet spēku. Mēģiniet pārvietoties un, īpaši, mainīt savu ķermeņa stāvokli lēni, lai izvairītos no reibma. Piemēram, kad pamostāties, nevis uzreiz izkāpjot no gultas, kādu laiku gulējiet uz gultas. Mainiet savu dzīvesveidu: jūsu ķermenim ir nepieciešams daudz skābekļa, tādēļ mēģiniet palielināt jūsu uzturēšanos svaigā gaisā - pastaigas, atpūšoties uz balkona, guļot ar atvērtu logu.
Ārstniecības līdzekļi anēmijai, ko izraisa pretvēža zāles, ietver obligātu dzelzs piedevu un eritropoēzes stimulantu lietošanu. Visa zāļu grupa, ieskaitot dažādu veidu dzelzi (dzelzs glikonāts, dzelzs laktāts, dzelzs fumarāts un, pat neiespējami izteikt, dzelzs proteīnu sekrēcija), piepilda plauktus farmācijas kioskos. Kuru no tiem izlemj ārsts. Tālāk ir sniegta informācija par dažām no tām.
Tardiferons - satur dzelzs sulfātu, askorbīnskābi un fermentu; kompensē dzelzs deficītu organismā un stimulē asinsveidošanu. Uzlieciet 1 tableti 1 stundu pirms ēšanas 2 reizes dienā. Zāles nav saderīgas ar almagelu un citiem līdzekļiem, kas samazina kuņģa sulas skābumu. Mēs neiesakām lietot tardiferonu ar tetraciklīnu (tas sarežģī uzsūkšanos) un ar dzelzs preparātiem intramuskulārai lietošanai.
Multivitamīni ķīmijterapijas laikā vai pēc tās jālieto 1-2 reizes dienā (atkarībā no tā, kāda zāles esat iegādājies).
Actiferīns ir dzelzs preparāts, kas satur askorbīnskābi, kas organismam ir nepieciešams absorbēt dzelzi. Pieņemts 1 kapsula 3 reizes dienā.
Totems - dzelzs šķidrs preparāts, kas ražots ampulās, tiek lietots iekšķīgi (dzert ampulas saturu), 1 ampula dienā. Šī narkotika ir ļoti efektīvs līdzeklis hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai, īpaši vēža slimniekiem.
Ja lietojat visas zāles, kas satur dzelzi, jāpatur prātā, ka dažiem pacientiem dzelzs absorbcija no kuņģa pārtraukta, padarot narkotiku lietošanu bezjēdzīgu. Šāds pacients pat var sūkāt I-staru dzelzi, tomēr hemoglobīna līmenis nepalielinās.
Tādēļ dažreiz ir nepieciešams ievadīt intramuskulāri vai intravenozi dzelzs preparātus, piemēram, zāles ar nosaukumu ferum lek. Šo zāļu ievada 100 mg intramuskulāri vai intravenozi (rakstīts uz ampulas) 1 reizi dienā 10 dienas. Šis periods parasti ir pietiekams, lai palielinātu hemoglobīna daudzumu par 5 g / l.
Ja hemoglobīna skaits un eritrocītu skaits ir ievērojami samazināts, ārsts var noteikt asiņu pārliešanu vai sarkano asinsķermenīšu masu.
Ķīmiskās saindēšanās toksikoloģiskā ietekme uz iekšējo orgānu novēršanu un ārstēšanu
Pirmā, bet ne galvenā trieciena ķīmijterapijas līdzekļu virziens ir aknas. Tas ir lielākais, vissarežģītākais un daudzveidīgākais funkcionālais orgāns, kas sastāv no neskaitāmiem atsevišķu mikroskopisko lobūnu. Tikai aknu funkciju sarakstā tiktu ņemta daudz lappušu. Trīs aknu darbības veidi ir saistīti ar ķīmijterapiju: aktīva dalība metabolismā, toksisko vielu neitralizācija (aizsargfunkcija) un dažādu vielu izvadīšana no organisma (izdales funkcija). Mijiedarbība starp pretvēža zālēm un aknām ir daudzveidīga: 1) lielāko daļu zāļu pārvēršana aktīvā formā, 2) zāļu toksiskās iedarbības samazināšana, 3) aknu slimību ietekme uz zāļu terapeitisko un toksisko iedarbību, 4) zāļu kaitīgā ietekme uz aknām.
Ir skaidrs, ka maksimālais apgrūtinājums ir aknās, lai samazinātu pretvēža zāļu toksicitāti. No vienas puses, ķīmijterapija palielina aknu prasības pret tās neitralizēšanas funkciju, no otras puses, ir jānodrošina maksimāla aknu aizsardzība pret narkotiku toksisko iedarbību.
Pirms ķīmijterapijas parasti tiek veiktas bioķīmiskās asins analīzes. Lielākajā daļā pacientu, kam agrāk nav bijusi dzelte, neizmantoja alkoholu, nedarbojās ķīmiski kaitīgās nozarēs, aknu funkciju rādītājiem jābūt normāliem.
Daudzas ilgstoši lietotas zāles var izraisīt aknu bojājumus. Dažas zāles darbojas kā tiešas aknu indes; to toksiskā iedarbība ir paredzama. Citas zāles skar aknas tikai jutīgiem pacientiem. Ādas disfunkcijas smagums šajos gadījumos ir neprognozējams un nav atkarīgs no ievadīto zāļu devas.
Pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem aknās bieži notiek pārkāpumi, kas pēc mērena smaguma nav bīstami un dažkārt izraisa tikai nepieciešamību samazināt zāļu devas. Būtiska aknu īpašība ir spēja novērst bojātās šūnas pārtraukuma laikā starp ķīmijterapijas kursiem.
Bet ar ievērojamu kaitējumu aknu šūnām, aknu funkcijai nav laika, lai atgūtu. Tas var būt iemesls pārtraukt ķīmijterapiju un dažreiz atcelt ķīmijterapiju.
Nav grūti atklāt izteiktu aknu mazspēju: parādās ādas dzelte un mutes dobuma un acu gļotādas, kas ir īpaši pamanāmas dabiskā gaismā. Ir asinsvadu "zvaigznes" un asiņošana uz ādas. Ir dažādas izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē. Sākotnējā aknu darbības traucējumu pakāpe tiek konstatēta tikai ar bioķīmisko asins analīžu palīdzību, tādēļ ir ieteicams pārbaudīt asinis bilirubīna un fermentiem pēc katra kursa un pēc ķīmijterapijas.
Ar ļoti toksisku ķīmijterapiju ārstēšanas sākumā ieteicams lietot zāles, kas aizsargā aknas. Viegliem hepatoprotektoriem (zālēm, kas aizsargā aknas no kaitīgās ķīmijterapijas iedarbības) ir B12 vitamīns (kalcija pangamats), ko parasti ievada 2 tabletes 3-4 reizes dienā pirms ēdienreizes. Izteiktāka narkotiku Kars aizsardzības ietekme (legalon). To lieto 1 tableti 3 reizes dienā ar ēdienu. Daudzi multivitamīni arī atvieglo aknu savu smago darbu. Šīs zāles pirms ķīmijterapijas tiek parakstītas visiem pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi dzelte (Botkin's slimība) un agrāk vai pašreizējā slimība ir saistīta ar hronisku alkoholismu.
Ja pirms nākamā ārstēšanas kursa sākuma vai ķīmijterapijas laikā tiek konstatēti bioķīmisko parametru pārkāpumi, to pievieno iepriekšminētajām narkotikām - Essentiale. Šo zāļu popularitāte ir nedaudz augstāka nekā tas ir pelnījis. Zāles ir ilgstošas ​​darbības, tai ir jāveic 2-3 mēneši; tā iedarbība neparādās uzreiz, bet pēc dažām nedēļām pēc ārstēšanas sākuma. Essentiale tiek ordinēts 1-2 kapsulas 3 reizes dienā un tiek patērēts pēc ēdienreizēm. Ja nepieciešams, zāļu ātru iedarbību konstatē intravenozi, katru dienu, no 5 līdz 10 injekcijām.
Syrepar arī atrod savu nišu ķīmijterapijas blakusparādību ārstēšanā aknās. Injicējams intramuskulāri pa 2-4 ml katru dienu 20 dienas.
Šobrīd plaši tiek lietots hepatoprotektors Heptral, kas tiek ievadīts intravenozi 10 dienu laikā.
Ja izteikti aknu darbības traucējumi, dažreiz tiek lietoti hormonālie līdzekļi. Parasti lietojiet prednizonu 4-6 tabletes dienā. Zāles lieto pēc piena produktiem: piena, kefīra, graudaugu, piena želejas, skābā krējuma ar zemu tauku saturu, jogurts, biezpiena masa. Dienas deva ir sadalīta 3 nevienādās daļās, lietojot maksimālo tablešu skaitu no rīta. Ņemot vērā, ka prednizons izvada kāliju no organisma, neaizmirstiet pievienot kālija orotatu, kuram arī ir pozitīva ietekme uz aknām, un to izsniedz aptiekās bez receptēm. Kālija orotatu ievada 1 tablete 3 reizes dienā, 2 stundas pēc ēdienreizes.
Vitamīns B15 (kalcija pangamat) ir labs, lēts iekšējais zāles, ko aktīvi lieto dažādās aknu slimībās. Uzlieciet 2 tabletes 4 reizes dienā pirms ēšanas.
Apturot aknu darbības traucējumu ārstēšanas pārskatu, ir jāciena vecie medikamenti. Tie ir metionīns, lipoīnskābe, karokoksilāze un ATP, kuru terapeitiskā aktivitāte ir zemāka par mūsdienu narkotikām. Tomēr tie visi ir ļoti pieņemamām cenām, ir maz toksiski un tagad tie var tikt izmantoti.
Viens no zāļu terapijas partneriem aknu bojājumiem ir diēta, kurā ir aizliegta cepta pārtika, un sautējums ir strauji ierobežots. Jāizvairās no rupjas gaļas un zivju, tauku, jēra un liellopu tauku. Kūkas produkti, sīpoli, marinādes, desiņas, tauku šķiņķis, kriksets, sēnes nav iekļautas. Holesterīns bagāti pārtikas produkti (smadzenes, olu dzeltenumi, zivis un sēņu zupas, buljoni). Aktīvajā slimības periodā rupja, redīsi, rabarberi, spināti, sīpoli, pupiņas, zirņi nav ieteicami. Aizliegti ļoti auksti dzērieni.
Uztura speciālisti pieļauj veģetāro zupu, boršta, kāpostu zupu, piena zupas. No otrā kursa ieteicams: tvaika gaļa un zivju pīrādziņi. Zema tauku satura vārīta gaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa, tītari, mēle. Zema tauku satura zivju šķirnes: mencas, līdakas, karpas, navaga, līdakas (arī vārītas).
Šajā ēdienkartē ir dažādas dārzeņu ēdienkartes: burkāni, bietes, ziedkāposti, ķirbji, cukini - tas viss svaigā un vārītajā veidā. Mūsu valstī nav iespējams izdarīt bez vārītiem kartupeļiem un kartupeļu biezeni. Pretrunīgs jautājums par tomātiem, daudzi uztura speciālisti nolemj par labu pēdējiem. Ieteicams izmantot piena biezputras: auzu pārslu, rīsu, mannu. Dažādas piedevas dod graudaugiem dažādas garšas. Ēdienu gatavošanas laikā mēs iesakām ielej mazgāt rozīnes. Ar aknu bojājumiem, diemžēl nav pareizi teikt, ka jūs nevarat sabojāt putru ar eļļu. Ļoti noderīga labība, ražota zīdaiņu pārtikai. Parasti, ja jūs ignorējat garšu un vadās tikai ar noderīgām īpašībām, tad mazuļu pārtikas veikalos jūs atradīsiet plašu graudu un gatavo produktu klāstu.
Piens ir īpaši noderīgs. Ja jūs to neuzņemat, neuztraucieties, joprojām ir daudz pienskābes produktu: kefīra, ryazhenka, acidophilus, jogurta. Aknu balzams ir zemu tauku biezpiens ar pienu vai medu, maigiem sieriem, piena krēmiem un citiem piena produktiem, kas piepilda lielveikalus un pārtikas veikalus.
Attiecībā uz aknu slimībām ēdienkarte ietver nogatavojušos augļus, ogas un ķirbjus, kā arī iemērcos žāvētos aprikozus, žāvētas plūmes, ceptus ābolus, augļu un ogu sulas, rīsu novārījumu, kviešu klijas, rauga dzērienus ar cukuru un pienu.
Dienas deva satur 90 g proteīna, 80-100 g tauku, 350-400 g ogļhidrātu (2800-3000 kcal).
Mēs tik detalizēti apstājāmies šajā diētā, jo mēs to iesakām ne tikai pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, bet arī gandrīz visiem pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Šī diēta saskaņā ar daudzu gadu novērojumiem, ko ir pieredzējuši uztura speciālisti, ir noderīga arī veseliem cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem.
URINE BĪSTAMĪBAS SISTĒMA
Izteiktai toksiskai ietekmei uz nierēm galvenokārt ir platīna preparāti. Ņemot vērā šo zāļu aktīvo lietošanu pret vēzi, iespējama nieru bojājuma rašanās.
Cilvēkiem vidēji 1200 ml asiņu plūst cauri nierēm minūtē, un dienā visa ķermeņa daļa asinīs iet cauri 350 reizes. Nieres ir iesaistītas vielmaiņas procesā un veic endokrīno un ekskrēcijas funkciju. Pēdējā pārkāpums ir galvenais risks pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju.
Ekskrēcijas funkcijas pārkāpšanas gadījumā pretvēža zāles, nevis atbrīvojoties no urīna, ilgu laiku brīvi cirkulē asinīs, turpinot veikt destruktīvu iedarbību uz ķermeni. Jūs varat apgalvot, ka vienlaikus narkotikām ir lielāka terapeitiskā iedarbība. Tas nav pilnīgi taisnība. Ķīmijterapeitisko līdzekļu pretvēža iedarbība izpaužas tikai maksimāli panesamās devās, un tā ir tādās devās, ka tās tiek ievadītas. Tādēļ jebkura narkotiku uzturēšanās laika palielināšanās asinīs palielina tā toksisko iedarbību uz ķermeņa tik daudz, ka tas visvairāk izraisa sekas, jo īpaši tā, ka audzēja samazināšana vai pat pilnīga izzušana vairs nav svarīga. Kāda būs pakāpeniska toksiska kaitējuma ietekme uz nierēm (tās pilnīgi, pilnībā vai daļēji neietekmēs), ir atkarīga no zāļu devas, nieru lietderības pirms ķīmijterapijas sākuma un citu iemeslu dēļ. Lai novērstu toksisku ietekmi uz nierēm, pacienti periodiski veic urīna un asins bioķīmisko parametru vispārējās analīzes pētījumu. Ja izmaiņas urīnā vai ievērojami palielinās kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs, daudzu zāļu lietošana ir kontrindicēta: cisplatīns, karboplatīns, mutācijas, metotreksāts, prospidīns.
Platīna preparātu toksisko ietekmi uz nierēm var novērst vai ievērojami samazināt, ļoti daudz šķidruma pēc intravenozas zāļu ievadīšanas un smagas dzeršanas visā ārstēšanas kursā. Ārsts var izrakstīt diurētisku līdzekli un papildus kālija un magnija devu.
Nieru darbības traucējumu gadījumā, lai tos aizsargātu, zemu olbaltumvielu uzturu ievada ar ierobežotu sāls daudzumu. Izstrādājot ēdienkarti, jums jāpievērš īpaša uzmanība dažādiem ēdieniem, lai neradītu nepatiku pret pārtiku. Ieteicams: dārzeņu ikri - baklažāni un skvošs, geji, augu eļļa - olīvas, sojas pupas, rafinēta saulespuķe. Šajā diētā mīļotājiem ir liela vieta: piens, piena želeja, iebiezināts piens, krējums, krējums, jogurts, kefīrs, jogurts, biezpiens, biezpiena pastes, nesālīta piena siers, piena zupas. Bez tam, kā pirmo ēdienu, jūs varat ieteikt borscht, biešu zupa, kāpostu zupa ar svaigiem kāpostiem ar āboliem, augļu un graudu zupām. To vajadzētu lietot ierobežotā daudzumā dažādu šķirņu gaļā (liellopu gaļa, teļa gaļa, jēra gaļa, vistas gaļa, tītari). Ja nav problēmu ar lieko svaru, jūtieties brīvi gatavot dažādu graudu un makaronu ēdienus. Tomēr, ja jums patīk makaroni, jūs varat ēst tos, nepievēršot īpašu uzmanību svaram. Daži uztura speciālisti apgalvo, ka makaroni neveicina aptaukošanos.
Bet neapstrādātu dārzeņu priekšrocības neapšaubāmi ir: burkāni, ziedkāposti, zaļie zirnīši, salāti, tomāti, pētersīļi, zaļie sīpoli. Izņēmumi ir redīsi, redīsi, spināti un skābenes. Dažādu šķirņu augļi un ogas dabiskā, vārītā vai cepamā veidā ir ļoti noderīgas; kā arī želejas, želejas, kompoti, sulas, buljona gurnus.
Smagos gadījumos ir ieteicams kartupeļu un olu uzturā bez gaļas un zivīm, kas ēdienreizei vajadzīgs vārīties, un pēc tam cept un apcep bez sāls. Pulvera iekaisums (cistīts) dažreiz tiek novērots, lietojot holoksānu vai lielas ciklofosfamīda devas. Galvenais cistīta simptoms ir bieža sāpīga urinācija. Urīnā var būt asinis.
Ārstnieciskais cistīts sastāv no uzlabota ūdens režīma, kas vienkāršā nozīmē nozīmē bagātīgu dzeršanu, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Cistīta ārstēšanā izmantoto zāļu pārpilnība apgrūtina pat labu ārstēšanu pat urologiem. Mēs ticam, ka ar vieglām cistīta formām nevajadzētu lietot smagus narkotikas, kam ir blakusparādības. Noderīgs novārījums no garšaugiem (nieres tēja, kazenes, kukurūzas zīda). No pirmajām zālēm sauc par urobēzi - neskatoties uz antikvāru komponentu klātbūtni (salolu, belladonna un urotropina vairāk nekā 100 gadus), tas ir ļoti lēts un efektīvs līdzeklis. Zāles, ko sauc par gentos, palīdzēs ne mazāk. Tas vajadzētu ņemt 10-20 pilienus 1 ēdamkarote ūdens 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Visbeidzot, firmas Neel (Vācija) homeopātiskās zāles ir mucosis compositum, tām praktiski nav blakusparādību, lieto subkutāni vai intramuskulāri 3-5 reizes nedēļā. Ar strauji palielinātu urinēšanu dažus atbrīvojumus izraisa ne-špa. Parasti izrakstīt 2 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas. Vajadzības gadījumā spēcīgākas un toksiskākas zāles (quintor, 5-Nok, palin uc) Jums parakstīs ārsts.
Kā jau mēs teicām, uztura ar cistītu pazīmes, ko izraisa ķīmijterapeitiskas zāles, raksturo ar bagātīgu alkohola lietošanu. Mēs iesakām pienu, tēju ar pienu, siltu bez skābu kompotu, sārmu minerālūdeni (Borjomi, Smirnovskaya, Sairme, Jermuk). Ir aizliegts ēst pikantus ēdienus, mērces, sīpoli, garšvielas, konservus, kūpinātas gaļas. Nepieciešams izslēgt alkoholiskos dzērienus. Ieteicamie dārzeņi, augļi, piena produkti. Īpaši noderīgi ir arbūzi un melones. Sagatavojot ēdienu par sāli, jebkurā gadījumā ir labāk aizmirst slimības akūtā stadijā.
NESATUŠĀS SAVSTARBĪBAS
Ķīmijterapijas toksiskā iedarbība uz sirdi rodas reti, galvenokārt ārstējot ar doksorubicīnu (ko dēvē arī par doksolemu, adriamicīnu, adrioblastīnu) un mazākā mērā farmokorubicīnu. Cilvēkiem, kuriem nav sirds slimību, šīs zāles parasti neizraisa sirdsdarbības izmaiņas. Riska faktori ir virs 65 gadu vecuma, ļoti augsts asinsspiediens, kā arī ievērojama šo zāļu kopējā deva, kas parasti tiek sasniegta pēc 8-10 ķīmijterapijas kursiem. Pie zemākām devām sirds mazspējas sastopamības biežums nepārsniedz 0,1-0,2% (1 pacientam no 1000). Pastāv narkotiku kardioksāns, kas pasargā sirdi no pretvēža zāļu toksiskās iedarbības. Tomēr tā izmaksas ir diezgan augstas, un pretvēža zāļu toksiskās ietekmes iespējamība uz sirds ir tik maza, ka tikai ārsts nolemj par kardioksāna iecelšanu. Pacientiem ar hronisku sirds slimību ķīmijterapijas laikā ir jālieto sirdsdarbības līdzekļi, kurus viņi saņem regulāri.
Ietekme uz kuru iestādi mēs vēl neesam apsprieduši? Labi, gaisma. Tomēr plaušu toksicitātes biežums ir ļoti reti sastopams, bīstamība rodas pēc ilgstošas ​​bleomicīna lietošanas pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem. Izpaužas klepus un elpas trūkums, kas sarežģī diagnozi, īpaši pacientiem ar plaušu slimībām. Jebkurā gadījumā, ja ārstēšanas laikā ar bleomicīnu ir elpošanas mazspējas pazīmes, bleomicīna lietošana ir jāatsakās (vismaz uz laiku), un plaušās ir jānoņem rentgenoloģija.
Muskuļu un nervu sistēmas blakusparādības izpaužas kā paaugstināts vājums, nogurums vai sāpes muskuļos vai locītavās. Šīs parādības var būt rezultāts, piemēram, anēmija (anēmija) un dažu pretvēža līdzekļu blakusparādības. Nervu sistēmas izmaiņas parasti izpaužas tikai nedaudz, bet izpaužas ļoti daudzveidīgi.
Parastēzija ir tirpšanas vai dedzinoša sajūta jūsu rokās vai kājās, līdzīga tam, kad jūs "sēdējat" savu kāju vai "noliecāsit" savu roku. Dažreiz paātrinājums pazūd, un jūs kļūstat neērti savā kustībā un darbībās. Neaizmirsti informēt savu ārstu. Jums vajadzētu būt mierīgam par šo pārkāpumu parādīšanos un mēģināt saprātīgi skaitīt laiku, ņemot vērā to, ka tagad jūs darāt visu lēnāk. Šīs parādības iet, bet tās var radīt problēmas, ja jūs par tām aizmirstat. Piemēram, ja pirksti ir neuzbāzīgi, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, strādājot ar karstām, asām vai citām bīstamām precēm, šajās dienās sadalīto ēdienu daudzums ievērojami palielinās atkritumu tvertnē. Tāpēc, izmantojot dārgas komplektus un tīrīšanas trauku ir labāk jāgaida. Bet berzējiet plaukstām, neparedzot kaut ko patīkamu, bet, lai samazinātu dvesināšanas sajūtu, ir biežāk. Nav nepieciešams atlikt zāles, kas palīdz mazināt nepatīkamās sajūtas.
Iepriekš minēto simptomu parādīšanās jāpaziņo ārstam, kurš Jums nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu. Parasti šajā situācijā glutamīnskābi lieto 0,5 g 3 reizes dienā. Lieto arī intramuskulāras B12 vitamīna injekcijas - 500-1000 GAM / dienā, 2 injekcijas nedēļā, kopējais injekciju skaits - 5-10.
Neviendabīgumu, reiboni, kas rodas ķīmijterapijas laikā, nevajadzētu attiecināt uz pretvēža zāļu iedarbību - viņiem ir pietiekami daudz toksisku reakciju. Tomēr tas nenovērš uzmanīgo attieksmi pret šīm parādībām. Ar smagu muskuļu vājumu un reiboni novērojiet, kā teicāt, personiskus drošības pasākumus: pārvietojieties lēnām, uzmanīgi pievelciet ar margām, kad jums jāraiza vai nolaisties pa kāpnēm vai aiz personas, kas jums pavada, ejot pa ielu. Jūs ietaupīsiet sevi no krišanas un ķīmijterapijas no nevajadzīgiem apsūdzībām.
Šo traucējumu ārstēšana jāsāk ar vazodilatatoriem. Ārsts var izrakstīt 1 tableti pēc ēdienreizēm 3 reizes dienā (normālā asinsspiedienā), Cavinton 1 tablete 3 reizes dienā pirms ēdienreizes (zems vai normāls spiediens), 1 tablete sermion 3 reizes dienā pirms ēdienreizēm ( palielināts vai normāls spiediens). No pieejamajām zālēm mēs varam ieteikt vitamīnus B1 un B6, katrs no 1-2 ml. subkutāni vai intramuskulāri. Jūs varat lietot vitamīnus un iekšpusē, bet tad terapeitiskais efekts ir mazāk izteikts un nāk daudz vēlāk. Nu proazrīns palīdz 1 tableti 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Smagākos gadījumos prozrīnu ordinē injekcijas veidā. Ārstēšanas gaita no 3 dienām līdz 3 nedēļām atkarībā no blakusparādību smaguma. Laba palīdzība muskuļu vājuma ārstēšanā ir glutamīnskābe, ko lieto pirms ēšanas un 1 gr. 3-4 reizes dienā. Ja ārstēšanas laikā ar glutamīnskābi parādās šķidrums izkārnījumos vai vemšana, to var lietot laikā vai tieši pēc ēšanas.
Vēl viena toksiska ietekme uz nervu sistēmu izpaužas kā pagaidu uzmanības mazināšanās un atmiņas traucējumi. Tāpēc, dodieties uz tikšanos ar ārstu, rūpēties par pildspalvveida pilnšļirci, papīru un uzrakstīt jautājumus, kurus jūs lūgat. Ja atmiņas vājināšanās nopietni sarežģī jūsu dzīvi, ieņemiet 2 reizes dienā 3 reizes dienā ar ēdienreizi. Zāles ir labi panesamas, un vienīgā kontrindikācija ir izteikta nieru darbības traucējumi. Uzlabo salīdzinoši jaunu augu izcelsmes zāļu tanakāna smadzeņu asinsriti un atmiņu, ko lieto 1 tabletei, kā arī ēdienreizi 3 reizes dienā. Kad saņemat tanakānu, rodas galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, apātija, miegs ir normalizēts. Nootropila un tanakāna trūkumi novēlotajā iedarbībā - pirmās uzlabošanās pazīmes parādās pēc 2-4 nedēļām, un tās ārstē ārsta uzraudzībā diezgan ilgu laiku.

MATI UN ĶĪMATERĒĢIJA


Mēs pabeidzim blakusparādību aprakstu, runājot par ķīmijterapijas ietekmi uz matu izkrišanu. Neveidojot draudus veselībai, daudziem pacientiem ar smagām garīgajām traumām matu izkrišana ir tik smaga, ka daži pacienti atsakās no ārstēšanas, jo viņi zina, ka mati var izkrist. Patiesi, matu izkrišana no galvas, sejas vai ķermeņa nav viegli. Bieži vien ir smaga depresija, smags kairinājums vai karstums. Šādas emocionālas reakcijas nav nekas neparasts, un mēs tās ne mazākā mērā nosodām, bet gan mudinām tās. Diemžēl ārsti, kuriem nav nopietnas nozīmes šai komplikācijai, ne vienmēr brīdina pacientus par iespējamo tā rašanos. Tādējādi psiholoģiski nemācotam pacientam matu izkrišana notiek pēkšņi, pastiprinot garīgo traumu.
Runaties mierīgi un mēģiniet izturēties pret šo komplikāciju ar humoru. "Vai visi pacienti, kas saņem ķīmijterapiju, zaudē matus?" Nē, pacientiem, kuri pirms ķīmijterapijas sākuma ir pelēki, matu izkrišana neapdraud. "Vai vienmēr notiek matu izkrišana?" Matu folikulu uz galvas un ķermeņa veido šūnas, kas strauji aug un sadalās, un tāpēc tās ir jutīgas pret daudzu pretvēža zāļu kaitīgo iedarbību. Dažādu pretvēža zāļu spēja izraisīt matu izkrišanu ir robežās no 0 līdz 100%. Nekas no jums šeit nav atkarīgs. Vienīgā priekšrocība, kā mēs teicām, ir tā, ka pacientiem, kuri pirms ķīmijterapijas ir pelēki, nekas nav jāzaudē. Lielākā daļa ķīmijterapijas līdzekļu rada matu izkrišanu 20-30% pacientu. Ārstējot ar šīm zālēm, pirms ķīmijterapijas sākuma ir ļoti grūti paredzēt, vai mati izkristēs vai nē, bet gadījumos, kad zāles izraisa pīlingu 100% pacientu, nav jēgas doties uz fortunātāju.
"Vai matu izkrišana notiek visur?" "Nē, viņi paliek vietās, kur viņu vajadzība ir zema, piemēram, uz viņu kājām. Ja esat ķiploku kvantitatīvās īpašības, tad 25% no matiem zaudējums tiek uzskatīts par minimālu. Ar vidēju baldness, no 25% līdz 50% matu izkrīt un, ar ievērojamu aplaistību, tiek zaudēti vairāk nekā 50% matu. Uzlabots matu izkrišana sākas dažas dienas vai dažas nedēļas pēc pirmā ķīmijterapijas kursa beigām. Jūs pamanāt izteiktu matu izkrišanu, ķemmējot vai mazgājot galvu. Aizliegto matiņu skaits var mēģināt samazināt. Tomēr tas ir iespējams ietekmēt šo nepatīkamo procesu tikai ar zālēm, kas izraisa nelielu matu izkrišanu. Ja pretvēža zāles izraisa simtprocentīgu baldness un daudzi mūsdienu ķīmijterapijas līdzekļi ir tādi, ir ļoti grūti pretoties. Matu griešana ir tikai higiēnisks līdzeklis, kas mazina matu nokļūšanu gultā, uz apģērba, ar apkakli, zupā.
Lai novērstu matu izkrišanu, var izmantot hipopermiju (sasalšanu) galvas ādā. Tiek izmantota speciāla dzesēšanas ķivere, kas tiek ievadīta 20-30 minūtes pirms ķīmijterapijas sākuma un noņemta 40-60 minūtes pēc injekcijas beigām. Ir metodes, kurās saskares laiks ar ķiveres matiem ir trīskāršs. Diemžēl šīs procedūras efektivitāte nav ļoti augsta, un iespējamība izraisīt hipotermiju ir diezgan liela. Turklāt šī metode nav piemērota tām pretvēža zālēm, kuru ievadīšana ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Jūsu ārsts Jums pastāstīs par galvaskausa hipotermiju un to, vai tas ir piemērots jums vai nē.
Jāizvairās no pārmērīgas šampūnu un pastāvīgas skrāpējumiem - jālieto mīkstie šampūni un matu kopšanas līdzekļi.
Daži pacienti ievērojama matu izkrišanas perioda laikā dod priekšroku galvām, bet citi mēģina to nedarīt. Jūs varat nēsāt cepuri, lakatu, šalli vai turbānu. Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas vai kursa sākumā, pirms matu izkrišanas, iegūstiet parūka vai spilventiņu. Tādējādi ir iespējams izvēlēties skaistu parūku, kas padarīs jūs pat vēl pievilcīgāku jūsu matiņu krāsu.
Matu izkrišana no galvas vai sejas nav viegli nododama, un šeit ir nepieciešama noteikta psiholoģiska sagatavošana. Šādos gadījumos frāze neuzrāda pārliecību, ka kaķim nebūtu jāšāro matus, bet jāmazgā vēl ilgi un desmitiem joku par kauliņiem. Ieteicams apmeklēt psiholoģiskās palīdzības grupas, ja tās atrodat.
Atcerieties, ka pēc terapijas beigām jūsu mati sāks atgūties un ļoti bieži kļūs labāki nekā tas bija. Viņi var kļūt cirtaini, mainīt stīvumu, nedaudz atšķirties krāsā. Pilna matu atjaunošana parasti notiek 5-6 mēnešu laikā no brīža, kad matus atstāj tikai matu suka, t.i. no pilnīga matu izkrišana. Jūs izskatīsieties pievilcīgāk, justies labāk, vairāk priecīgi. Jums nevajadzētu krāsot "jaunus" augošus matiņus, jūs nevarat lietot "ķīmiju" un matu sprauslu. Žāvējot ar matu žāvētāju, ir jāizvairās no pārāk karstas un spēcīgas gaisa strūklas. Ir iespējams paātrināt matu augšanu, izmantojot īpašas zāles, piemēram, "banfi".


ĶĪMERATŪRAS NEPAREIZAS EFEKTS uz ādas


Ārstēšana ar gandrīz jebkādām zālēm, īpaši antibiotikām, var izraisīt izsitumus uz ādas. Protams, pretvēža antibiotikas, kā arī citi pretvēža līdzekļi, nav izņēmums. Lai gan retos gadījumos iespējamas toksiskas reakcijas uz ādas tiek atpazīstamas ātri un viegli. Tie parādās kā izsitumi, apsārtums, sausums, pūtītes vai brūni plankumi. Lielākajā daļā gadījumu pats varēsit tikt galā ar šīm izpausmēm. Ja jums ir pūtītes vai pūtītes, domā par savu jaunību, mēģiniet rūpēties par visu ķermeni, kā tas būtu jūsu sejai - turiet to tīru, sausu, izmantojiet neskaitāmos daudzos pūtītes. Sausās ādas vietās izmantojiet īpašus krēmus vai losjonus sausai ādai. Zāļu pretvēža antibiotikas bleomicīna lietošana var izraisīt brūnus plankumus, kas jāieeļļo ar ādas pigmentācijas krēmiem. Uzturēšanās saulē uzlabo ķīmijterapijas toksisko iedarbību uz ādas. Mēs neiesakām sauļoties, bet, ja jūs joprojām saulē, izmantojiet losjonus vai sauļošanās krēmus (aizsardzības koeficients 15 vai vairāk). Retos gadījumos, kad nepieciešama pilnīga aizsardzība pret sauli, tiek piemēroti krēmi ar aizsargfaktoru 30. Lielākā daļa ar ādu saistītās problēmas nav nopietnas. Tomēr daži simptomi var norādīt uz blakusparādībām ķīmijterapijā. Tādēļ, ja Jums ir neparedzēti vai smagi izsitumi, informējiet savu ārstu. Izteiktas reakcijas izraisa ķīmijterapijas pārtraukšanu. Lai novērstu blakusparādības uz ādas, ko lieto tādas zāles kā difenhidramīns, diazolīns, tavegils, pipolfēns, suprastīns, claritīns, kestīns. Kādas zāles jūs lietojat, ir atkarīgs no ārsta un kādas no šīm zālēm vēlaties. Lai pastiprinātu efektu, diazolīnu vai claritīnu var kombinēt ar tavegilu. Narkotikas lieto injekcijām un tabletēm. Devas ir atkarīgas no ādas izmaiņu smaguma pakāpes. Ar izteiktām ādas reakcijām vai iepriekš minēto zāļu neefektivitāti ārsts var pieslēgties hormonālo zāļu prednizona vai deksametazona ārstēšanai, kas parasti ļoti ātri izraisa ādas izsitumus.
TOKSISKĀS REAKCIJAS INTRAVASKULĀLAJĀ IEPAKOJUMĀ AR PUTNU IZSTRĀDĀJUMIEM
Nopietnas problēmas nevar izraisīt intravenozu zāļu lietošanu un ievadīšanu zem ādas vai muskuļos. Problēmas rodas nepareizas vai nolaidības dēļ veiktas intravenozas iedarbības tehnikas. Dažreiz vēnā tiek caurdurta caureja, dažreiz tā vispār neiegūst un zāles daļēji vai pilnīgi nonāk apkārtējos audos. Ir cilvēki ar ļoti trauslām vai ļoti plānām vēnām. Šādas vēnas ir viegli plosītas vai, kā teikts, "pārsprāgst" pie spiediena, ko ievadītā zāle izraisa uz sienas.
Ārstniecības zāļu intravenozas injekcijas jāveic medmāsai vai ārstiem, kam ir pieredze ar šīm zālēm. Praksē ķīmijterapiju bieži veic vispārējās slimnīcās. Tāpēc tālāk minētie ieteikumi attiecas arī uz medicīnisko personālu, kas ir uzņēmies atbildību par ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanu.
Mēs vienmēr sakām māsām, ka ar mazāko šaubu, ka adata ir vēnā, labāk to injicēt. Atgādiniet, ka, ja jūs pacelsit pacientu pat piecas reizes, viņš tur nostāsies pret jums 1-2 nedēļas, bet pēc subkutānas injekcijas, kas izraisa nekrozi, viņš atcerēsies visu savu dzīvi.
Vietējo toksisko reakciju smagums ir atkarīgs no tā, kāda ir zāle un cik daudz tas ir nokļuvis vēnā. Zāles, kas izraisa pūslīšus, tostarp audu nekroze (nāve), ietver adrioblastīnu, farmakokinētisko līdzekli, vinkristīnu, vinblastīnu. daktinomicīns, mitomicīns C, navelbīns, taksols, taksoterre. Apkārtējo audu iekaisums un kairinājums rodas, ja cisplatīnu, karboplatīnu, dekarbazīnu un vepezīdu injicē zem ādas. Ciklofosfamīds un fluorouracils var izraisīt vieglu sāpīgumu. Ja nelielu daudzumu (līdz 2 ml) blistera ādas preparāta injicē aiz vēnas, tad lēni rodas dziedējoša čūla. Ja ievērojama zāļu daļa (t.i., deva, kas ir puse vai vairāk no šai ievadīšanai plānotajām devām) atrodama zemādas audos, var rasties ļoti nopietna bojājumi. Tas prasa obligātu antidotu (antidotu) lietošanu un reizēm operāciju ar iespējamu ādas transplantātu.
Ārstniecības zāļu infūzijas laikā ieteicams periodiski ievilkt šļirces virzuli un pārbaudīt, vai asinis tiek parādītas, t.i., jums ir vēnā. Ja šļircē tiek ievilkta asinis, bet injekcijas vietā parādās pietūkums, tad adata ir vēnā, bet vēna ir bojāta, caurdurta, nav iespējams riskēt. Ir jānoņem adata un karbonāde. Ja pietūkums, pietūkums, spiediena sajūta vai sāpes injekcijas vietā Jums jāpārtrauc zāļu ievadīšana un, neizturot adatu, mēģiniet izdarīt zāļu atpakaļ zemādas audos. Ja nekas nevar noķert, adata ir jānoņem. Ja jums izdevies sūkāt zāles, tad adatu var atstāt, lai ieviestu līdzekļus, kas neitralizē zāļu iedarbību.
Neveiksmīga pretvēža zāļu injekcija tiek izārstēta ar lielām grūtībām. Kad lielākā daļa narkotiku nokļūst zem ādas, vissvarīgākais notikums ir slēpties ar nevaldāmu vietu ar ledus gabaliņiem. Lietošana ar ledus vai sildīšanas paliktni, kas iepriekš ievietota saldētavā, tiek veikta 20-30 minūtes, 4 reizes dienā pirmajā dienā. Bojājumu vietas noapaļošana jāveic ar deksametazonu vai hidrokortizonu, un, ja tādu nav, ar prednizonu. Starp ledu lietošanu piespiediet ar flucēnu, sinaflānu, hidrokortizonu vai prednizolona ziedi. Tomēr, ja vinkristīnu, vinblastīnu, nabelbīnu, etopozīdu, vumonu injicē zem ādas, ir aizliegts skarto vietu pārklāt ar ledus un hidrokortizonu utt. Gluži pretēji, ieteicams lietot karstos kompresus un hialuronidāzi vai 8,4% nātrija bikarbonātu. Sajauciet 300 vienības. hialuronidāze ar 3 ml. sāls šķīdums. Injicējiet infiltrāta apmērā, kas ir aptuveni vienāds ar pretvēža zāļu daudzumu, ko injicē zem ādas. Tad pārējie injicēti zemādas audos.
Ar ārkārtas asinsvadu ievadīšanu tā sauktajā "sarkanajā ķīmijā" - adrioblastīnam, farmaksīnam, rubomicīnam, lietošanai uz dimeksīduma skarto vietu var būt kāda ietekme. Pēdējais ir noderīgs arī gadījumā, ja mutācijasīns parādās zem ādas. Hialuronidāze palīdz ar taksola ekstravaskulāru ievadīšanu. Tomēr attiecībā uz kompresēm, kad taksols nokļūst zem ādas, ieteikumi atšķiras. Daži ieteikumi ieteicami karsti, citi - ledus saspiež. Tāpēc labāk nav injicēt taxol zem ādas. Tas pats attiecas uz citām zālēm. Visas šīs aktivitātes tiek veiktas pirmajā dienā.
Papildu pretvēža līdzekļu ekstravazona ievadīšanas radīto bojājumu ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, kāda veida zāles nokļūst zem ādas. Lai novērstu toksisko reakciju, ko izraisa kairinošas zāles, otro dienu sāk ārstēšanu ar kompresēm ar kumelītes tēju, 70% alkoholu un butadiona ziedi. No piektās dienas berzējot ar troksevazinovu ziedi. Ar izteiktāku bojājumu labi palīdz indovazīns un esenēels gēls.
Lai izraisītu čūliju veidošanos, nepieciešama ilgāka un smagāka ārstēšana. No otrās dienas kompreses ar Vishnevsky's ziede, pieteikumu dimexidum. Iekšpusē, lietojiet Wobenzym 10 tabletes 3 reizes dienā 10 dienas un detralex dienas devā 2 tabletes mēnesī. Pēc akūtu notikumu (apmēram piecas dienas vēlāk) pārņemšanas lieto indovazīnu, heparīna ziedi vai heparoīdu, un ir nepieciešama solkoserilaktobīda ziede.
Neskatoties uz veiktajiem pasākumiem, dažiem pacientiem joprojām ir smags audu bojājums ar iespējamu funkciju zaudēšanu. Problēmas atslēga ir narkotiku ekstravaskulāro infūziju novēršana, veicot intravenozas injekcijas ar prasmīgām un uzmanīgām māsām. Pacientiem ar sliktiem vēniem pievienotajā vēnā jāuzstāda katetru.
Ar daudziem ķīmijterapijas kursiem bieži vēnas iekaisums - flebīts. Tas noved pie tā, ka vēnas kļūst blīvākas, mazāk elastīgas, un narkotikas injicē, kļūst par problēmu. Dažreiz vēnu šķērsošana ir pilnīga - tromboze. Šajos gadījumos zāļu klaseīns, kas tiek injicēts stingri zemādas veidā vēdera sienā, jostas līmenī palīdz labi. (Pēc injekcijas Clexane ievadīšanas vietu nevar iztīrīt). Clexane ir ieteicams dziļo vēnu trombozes profilaksei. Lietojot Clexane, nepieciešama ikdienas asins recēšanu. Šo zāļu nevar ievadīt bez ārsta receptes.


PSIHOLOĢISKĀ ATBALSTA LOMA ĶĪMOTERAPĪBAI


Ķīmijterapija krasi maina cilvēka dzīvesveidu un raksturu. Liela nozīme ir šādiem faktoriem: ķīmijterapijas vispārējā iedarbība uz ķermeni, izraisot daudzas blakusparādības un garīgās izmaiņas, kas saistītas ar smagu ārstēšanu. Sociāla rīcība - ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā, vajadzība iegādāties dārgus diētiskos produktus, materiālās grūtības, ko izraisa invaliditāte, dārgu zāļu iegāde, ceļošana konsultācijām un ārstēšanai citās pilsētās. Trauksme, spriedze, bailes, uzbudinājums, depresija, cerība ir bieži sastopamas reakcijas daudziem pacientiem. Šos garīgos traucējumus nevar saukt par patīkamu, bet jūs varat tikt galā ar lielāko daļu no tiem, pielāgojoties savai optimistiskajai attieksmei pret viņiem un pareizu uzvedību.
Jums būs jāpielāgo jūsu normālā (mierīga vai vētraina) dzīve saskaņā ar terapeitisko pasākumu grafiku. Jāatceras, ka jūs neesat viens un lielākā daļa pacientu veiksmīgi tiktu galā ar līdzīgām izjūtām un problēmām. Ķīmijterapijas laikā, gaidot, ka ar jums notiks kaut kas, un vērot, kā zāles darbojas uz jums, jums var būt patīkami pārsteigts, ka neesat neko nejutojuši.
Nevilcinieties uzdot jautājumus par to, kas notiek ar jums, un, ja pēc tam, kad tie jums ir izskaidrojuši, jūs atkal nesaprotat, turpiniet uzdot jautājumus, līdz jūs saprotat vai pievērsiet ārstu iterikai. Atcerieties, ka jūsu emocionālā labklājība ir tikpat svarīga kā fiziskā veselība.
Izklaidēšana palīdz daudz. Daudzi pat nezina, ka, skatot TV vai klausoties radio, viņi satrauc savas domas no trauksmes vai diskomforta. Adīšana, lidmašīnu vai kuģu modeļu izgatavošana, zīmēšana, laikrakstu nojaukšana, ko esat darījis desmitiem gadu (beidzot jūs varat to darīt mierīgi), veco fotoattēlu skatīšana ir labs satraucošs rīks.
Interesantas grāmatas lasīšana ir vēl viens veids, kā atturēties no domāšanas par slimību. Jāizmanto jebkura darbība, kas novirza uzmanību. Ja jūs mocījis bailes vai mocījis vilšanās, mēģiniet atrast palīdzību apkārtējiem. Laba saruna ar izpratni vai saprātīgu ģimenes locekli. Dažreiz ir lietderīgi runāt par savām problēmām ar citiem pacientiem, ar kuriem jums ir patīkami un ērti sazināties. Grūtos laikos katram cilvēkam ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts, un jums bez vilcināšanās jāmeklē palīdzība ķīmijterapijas laikā.
Ir vairākas intervences, kas var palīdzēt atvieglot ķīmijterapijas kursu.

  1. Veiciet vissvarīgākās lietas tām dienām, kad jūtaties apmierinoši.
  2. Mēģiniet atrast sev jaunu hobiju, interesi sevi interesantā biznesā, apgūt prasmes.
  3. Iestatiet reālus mērķus. Neveiksmīgi mēģinājumi izpildīt uzdevumus pārāk ātri var izraisīt drosmes zaudēšanu.
  4. Centies veikt rīta vingrinājumus, un, ja jūs nevarat darīt, tad vismaz censties. Vingrinājumi palīdzēs mazināt spriedzi un trauksmi, uzlabos apetīti. Konsultējieties ar savu ārstu par fiziskās aktivitātes programmu.
  5. Iesaistīties pašmācībās: pielietojiet relaksācijas metodi, kas palīdzēs jums aizmigt, dot spēku, mazināt satraukumu; uzmanības novēršanas metode un citas metodes, jo īpaši, meditācija un relaksācija.
  6. Iegūstiet savu četrpusīgo draugu un staigājiet ar viņu 2-3 reizes dienā. Svaigs gaiss un pastaigas nav sāpījuši nevienu.
  7. Atcerieties, ka pareizai uzturam ir ļoti svarīga loma. Jūsu ķermenim ir nepieciešams pietiekams daudzums pārtikas, lai atbalstītu ķermeņa svarīgās funkcijas un labotu ar ķīmijterapiju bojātus audus.
  8. Paturiet prātā galveno ārstēšanas mērķi, lai palīdzētu saglabāt pozitīvu attieksmi pret ķīmijterapiju.
  9. Uzziniet visu, kas jūs interesē par jūsu slimības ārstēšanu. Tas palīdzēs mazināt trauksmi un bažas par nezināmu.
  10. Saglabājiet žurnālu vai dienasgrāmatu visu ārstēšanas laiku. Reģistrējot izmaiņas, kas notiek ķīmijterapijas laikā vai pēc tās, jums būs jāatgādina, kādus jautājumus vēlaties uzdot savam ārstam.
  11. Nepalaidiet pat visgrūtākos ārstēšanas periodos. Pievērsiet lielāku uzmanību savam izskatu. Apgūst pašapkalpošanās prasmi. Viss, ko jūs darāt sev, palīdz izjust savas spējas pārvarēt dzīves šķēršļus.
  12. Ja jūs ātri nogurstat, ierobežojiet aktīvās aktivitātes. Mēģiniet veikt tikai tos jautājumus, kas jums ir vissvarīgākie. Neļaujiet ķīmijterapijai vai tās blakusparādībām izņemt jūsu personīgo dzīvi.

Jūsu ārsts var nodrošināt lielāku psiholoģisko atbalstu. Līdz ar augstajām ķīmijterapeita profesionālajām zināšanām tiek vērtēta psihologa māksla. Labdarība, draudzīga, draudzīga izteiksme ir ārstēšanas sākums.


"Drūms ārsts nekad neizdosies savā amatā," sacīja M. Montaigne.


Saadi teica pirms 800 gadiem:
Nekad ārstēt ārsti skābu.
Jūs redzēsiet tos - un dzīvi samazina trīs reizes!
Es nodošu cienīgu padomu - to ārstē vienīgi,
Kuras seja un smaids dod jums veselību.


Kad dzejnieks Jaroslavs Semlyakovs rakstīja: "Ja es slims, es nekļūdos ārstiem, es vēršos pie saviem draugiem..." viņš bija nedaudz viltīgs: pēc laikabiedra visiem viņa draugiem bija ārsti. Un tomēr, kāda veida palīdzību var nodrošināt jūsu draugi, ģimene un paziņas? Ģimene un tuvie draugi parasti piedzīvo ne mazāk un dažreiz vairāk no jums. Ķīmijterapijas laikā jūs ne vienmēr varat novērtēt un konceptualizēt dažādas situācijas. Tāpēc jums ir nepieciešams visaptverošs mājsaimniecības, materiālais un psiholoģiskais atbalsts. Bet pat ļoti labi cilvēki ne vienmēr ir labi uzzini onkoloģijā un var rūpīgi izvairīties no jums, baidoties no savas slimības. Citi ir neērti, baidās sajukt un sagraut tevi, sakot kaut ko nepareizi. Ja jūtat, ka kāds vēlas saņemt jūsu palīdzību, pamēģiniet paši veikt pirmos soļus. Centies atvērt citiem cilvēkiem, runājot par savu slimību, ārstēšanu, domas un jūtām. Kad cilvēki ir pārliecināti, ka varat apspriest savu slimību un ārstēšanu, kļūs vieglāk sazināties ar jums. Jūsu attieksme un pieejamība palīdzēs novērst daudz nepareizu priekšstatu par savu slimību.
Savukārt, sazinoties ar citiem pacientiem, arī mēģiniet uzmundrināt: palīdziet viens otram grūtos laikos.


CHEMOTERAPIJA UN SEKSUĀLĀ FUNKCIJA


Protams, ir taisnība, ka ķīmijterapijas laikā regulāri tiek veikta asins analīze, periodiski tiek pārbaudītas plaušas, aknas un nieres. Tajā pašā laikā onkoloģiskā pēkšņa meita, seksuāla funkcija, paliek ķīmijterapijas uzmanības centrā. Pacienti tradicionāli ir neērti, lai apspriestu ar seksualitāti saistītās tēmas, un ārstiem laika trūkuma dēļ nevajadzētu diskutēt par sekundāras dabas jautājumiem. Mūsu dzimuma uzmanības trūkums dzimumu dēļ ir novedis pie tā, ka nedz ķīmijterapijas atsauces grāmatas, nedz vadlīnijas par onkoloģiju neattiecas uz jautājumiem par pretvēža zāļu iedarbību uz seksuālo jomu. Tikmēr reproduktīvo spēju pasliktināšanās un seksuālās funkcijas pārmaiņas var rasties ne tikai pašas slimības dēļ, bet arī ķīmijterapijas, hormonālo terapiju un dažu narkotiku toksiskās iedarbības rezultātā. Bijušajos laikos tas nav svarīgi daudz. Tagad, kad vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ievērojami palielinājies, seksuālās dzīves nozīme viņu interešu vērtēšanā ir augstāka.
Sevišķu funkciju pārkāpumu gadījumā vispirms ir jāizslēdz ar slimību saistītie faktori. Jau pati diagnoze ir satraucoša, bieži vien izraisa depresiju un bezmiegu. Šie pārkāpumi negatīvi ietekmē seksuālās vēlmes. Pirmkārt, izmaiņas seksuālajā dzīvē var rasties pacientiem ar audzējiem, kas atrodas sēkliniekos, prostatas dziedzeros, olnīcās, dzemdē, urīnpūslī. Operācija uz šiem orgāniem, kā arī neliela iegurņa staru terapija bieži ir seksuālo traucējumu cēlonis.
Intensīva ķīmijterapija bieži ietekmē gan vīriešu, gan sieviešu seksuālo funkciju. Ietekmes raksturs ir atkarīgs no lietotām zālēm, citu zāļu vienlaicīgas ievadīšanas, vecuma un pacienta vispārējā stāvokļa. Parasti ārstēšana ar pretvēža medikamentiem parasti neizraisa seksuālās spējas vai vēlēšanās samazināšanos. Pacientiem, kam pirms ķīmijterapijas sākuma nav seksuālu problēmu, normāla dzimumakta varbūtība ir augsta un ķīmijterapijas laikā.
Dažādas zāles, ko lieto ķīmijterapijā, atšķirīgi ietekmē seksuālo sfēru, un pacienti arī uz tiem reaģē atšķirīgi. Dažiem pacientiem ķīmijterapija neietekmē seksuālo funkciju, bet citās - pārmaiņas gan vēlmēs, gan aktivitātes līmenī. Daži no tiem ir ļoti nomākti, citi neuzskata, ka seksuālās funkcijas samazināšanās ir nozīmīga parādība. Neviens cilvēks nav vienāds, nav standarta reakcijas uz ārstēšanu.
"Nogurums" no ķīmijterapijas, trauksme par slimības gaitu, materiālās stāvokļa pasliktināšanās var izraisīt dzimumtieksmes dzesēšanu. Ja esat noraizējies par ķīmijterapijas ietekmi uz dzimumfunkciju, pirms ārstēšanas sākšanas mēģiniet apspriest to ar ārstu. Jūs uzzināsiet par iespējamiem seksuālās funkcijas pārkāpumiem un to, kā tikt galā ar problēmām, kas var rasties ārstēšanas procesā ar pretvēža zālēm. Daži pacienti atzīmē, ka domas par slimību un ārstēšanu un vajadzība ievērot ķīmijterapijas grafiku rada noguruma sajūtu un emocionālu aizkavēšanos. Smagas noguruma gadījumā labāk ir atlikt fiziskās intīmas laiku - pēc atpūtas vai atlikt līdz ārstēšanas kursa beigām.
Sievietes bieži pievērš uzmanību izmaiņām menstruālā cikla laikā. Dažiem pacientiem menstruācijas bieži kļūst neregulāras. Dažiem pacientiem viņi pārtrauc ķīmijterapijas periodu. Daudzi pacienti sūdzas par karstuma pietūkumiem, bezmiegs un citiem menopauzes simptomiem. Ķīmijterapijas izraisītās hormonālās pārmaiņas izraisa niezi, degšanu vai maksts audu sausumu. Ārsts vai ginekologs ieteiks krēmu vai ziedi, lai mazinātu šos simptomus. Ilgstoši lietojot pretvēža zāles, atkarībā no vecuma var rasties īslaicīga vai pastāvīga neauglība.
Neskatoties uz šo komplikāciju iespējamību, ķīmijterapijas laikā var rasties grūtniecība. Grūtniecība ārstēšanas laikā ir ļoti nevēlama, un ļoti ieteicams to neļaut. Papildus tam, ka tiek palielināta slimības progresēšanas iespēja, daži pretvēža līdzekļi var būt arī bērna defekta cēlonis. Sievietes reproduktīvā vecumā (sākot no pusaudža līdz menstruālā cikla beigām) jāņem vērā kontracepcijas iespēja un grūtniecības novēršana ārstēšanas laikā. Konsultējieties ar savu ginekologu vai savu ārstu par kontracepcijas līdzekļiem, kontracepcijas metodēm un grūtniecības kontroli. Ja audzēji tiek atklāti, kad sieviete jau bija iestājusies grūtniecības stadijā, jautājums par abortu, operāciju vai ķīmijterapijas iecelšanu tika pieņemts ārstu padomē. Dažreiz jums ir jāpārtrauc grūtniecība jebkurā laikā. Jebkurā gadījumā ķīmijterapija ir iespējama tikai pēc divpadsmit grūtniecības nedēļām, kad defektu risks auglim ir nedaudz samazināts.
Ja iespējams, ir labāk atlikt ķīmijterapiju pēcdzemdību periodā.
Vīriešiem pretvēža līdzekļi var samazināt spermatozoīdu skaitu, mazināt to kustīgumu vai izraisīt citas izmaiņas cilmes šūnās. Ķīmijterapijas rezultātā vīrieši var uz laiku kļūt neauglīgi. Turklāt nav garantijas, ka bērns, kurš ieņemts pretvēža ārstēšanas laikā, būs veselīgs. Pēc noteikta laika (pēc ārsta) cilvēks var sākt iedzīt bērnu, neuztraucoties par ķīmijterapijas ietekmi uz viņa veselību. Šis periods ir atkarīgs no izmantotās pretvēža zāļu, ķīmijterapijas rakstura un efektivitātes, un parasti tas ir 1-2 gadi pēc ārstēšanas beigām. Ja vēlme iegūt bērnu noslīcināt izpratni par iemeslu, pirms ķīmijterapijas sākšanas konsultējieties ar ārstu. Apspriediet ar viņu iespēju uzglabāt spermu sasaldētā veidā līdz mākslīgā apsēklošanai nākotnē. Vīriešiem ir spermatozoīdu bankas, bet sievietēm - olšūnas banka.
Apkārtējiem cilvēkiem jāpievērš īpaša uzmanība un taktiska līdzdalība pacientiem, kas cieš no neoplasma, kā arī seksuāliem traucējumiem. Sexopatologa vizīte onkoloģiskā pacientā ir reta parādība, un tas izraisa pārsteigumu: it kā cilvēks, kurš bija nokritis no trešā stāva un bija salauzis roku, kāju un ribu, bija noraizējies par viņa frizūras stāvokli. Apmierināti ar visu svītru tautasdziedotāju un burvju zvēru pakalpojumiem, zaudējot cerību par dziedināšanu televīzijā (atcerieties Kašpirovska un Čumaka ar viņu dvēslām acīm un rokām), un, apmierinot ārstu, kurš simpātijas smaidu vai vienaldzību apmierina, daudzi pacienti par savu seksuālo dzīvi atbrīvoja rokas.
Tajā pašā laikā ir daudzas dažādas zāles un ārstēšanas metodes, tostarp psihoterapija, kas ir īpaši noderīga vēža pacientam. Mūsdienīgi un ne ļoti labi pazīstami medikamenti var palīdzēt gan nelielos iedarbības pārkāpumos, gan smagos traucējumos. Vienmēr jāatceras, ka jebkuru zāļu lietošana ir jākoordinē ar ārstu.

Par Mums

Gremošanas trakta vēzi var lokalizēt barības vadā, kuņģī un resnās zarnās. Šī veida onkoloģija ir viena no vadošajām vietām vēža saslimstības un mirstības statistikā no tās.

Populārākas Kategorijas