Simptomi pasugas un limfomas ārstēšana

Limfas audu hematoloģisko slimību grupai pieder šāda slimība, limfoma; simptomi: limfmezglu pietūkums un dažos gadījumos orgānu bojājums (vēdera dobums, aknu limfoma, kuņģa limfoma). Galvenais simptoms ir palielināti limfmezgli, pārējie simptomi var atšķirties atkarībā no slimības apakštipa. Bērnu limfoma ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Turklāt bērnībā slimība ir labi ārstējama.

Limfoma ir vēža veids, kas ietver 35 apakštipus. Limfoma ir vēzis, kas ietekmē šūnas, kurām ir izšķiroša loma imūnsistēmā. Primārā slimība ietekmē limfātiskās sistēmas šūnas.

Slimību raksturo primārā audzēja klātbūtne, tāpat kā cietajos audzējos. Limfomas ne tikai metastē, bet arī izplatās visā ķermenī paralēli tam, ka veidojas tāda pati kā limfoīdā leikēmija.

Šīs zāles atbrīvo ne-Hodžkina limfomas un limfogranulomatozi.

Limfomas slimība: simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir limfmezglu pietūkums padusēs, cirkšņos vai kaklā. Atšķirībā no infekcijas slimībām, ietekmētie limfmezgli nesāpēs, turklāt, ja lieto antibiotikas vai laika gaitā, tie nemainās. Dažreiz palielinātas aknas, liesa un limfmezgli var radīt pārmērīgas sajūtas, muguras sāpes, elpošanas grūtības un spiedienu uz kakla vai sejas. Limfomas pazīmes:

  • svara samazināšana;
  • izsīkums, nogurums;
  • gremošanas traucējumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • ķermeņa t pieaugums.

Limfomas ir labdabīgas un ļaundabīgas.

  • izkliedēta liela šūna;
  • imūnblastiska difūzija;
  • liels folikulārs;
  • jauktā šūnā izkliedēta.
  • no maziem difūziem limfocītiem;
  • no maziem limfocītiem;
  • jauktu šūnu folikulu;
  • lobītu mazu limfocītu folikulārs.

Labdabīgas limfomas ir vienkārši simptomi. Limfmezgla audzējs vai cits orgāns sastāv no nobriedušiem, diferencētiem limfocītiem, un visbiežāk tiem ir mezglu augšanas modelis. Sākotnējā slimības stadijā nav toksikozes. Pacienta asinīs praktiski nav pārmaiņu.

Slimības limfomas slimības sākumā izpaužas vājums un drudzis, kas var ilgt vairākas stundas. Nogurums naktī un svīšana spēcīgi. Dažos gadījumos pacientam skaidri parādās limfmezglu pietūkums. Ļaundabīgas limfomas lēnām attīstās, pasliktina pacienta stāvokli un izplatās slimība dažādiem orgāniem (smadzenēm, aknām, skeletiem, plaušām utt.).

Pēc dažu ekspertu domām, limfmezglu vēzis rodas, kad organisms pakļauts dažādām kancerogēnām vielām (herbicīdiem, pesticīdiem) un vīrusu infekcijām. Turklāt limfmezglu vēzis visticamāk ietekmēs cilvēkus ar vājām imūnsistēmām, sievietes ar vēlu grūtniecību un HIV inficētos cilvēkus.

Limfomu veidi

Non-Hodgkins absorbē diezgan lielu audzēju grupu, bet tie nav limfogranulomatozi (Hodžkina slimība). Onkoloģiju pārbauda, ​​ņemot paraugus no biopsijas audiem, un tikai pēc tam var veikt Hodžkina vai ne-Hodžkina limfomas diagnozi. Ja tiek konstatētas Berezovskas-Šternbergas-Līda šūnas, pacientam tiek diagnosticēta Hodžkina slimība. Ja šīs šūnas nav, tad audzējs tiek saukts par ne-Hodžkina slimību.

Non-Hodgkins ir sadalīti daudzās pasugās, atšķirīgos simptomāros un histoloģiskajā attēlā. Dažām sugām ilgu laiku nav nepieciešams dziedināt. Tie ir klasificēti kā neuzkrītoši. Citas sugas, gluži pretēji, izceļas ar daudziem simptomiem, aktīvu progresēšanu un agrīnu ārstēšanu. Limfocītu augšana rodas limfmezglos, kamēr pacientam attīstās klasiska limfoma. Bet ir arī tādi veidojumi, kuros limfmezgli neplīst. Tas ir saistīts ar to, ka slimība neattīstās limfmezglā, bet iekšējos orgānos: liesā, smadzenēs, plaušās, kuņģī. Šo šķirni sauc par extranodal.

Piemēram, limfocītu limfomu raksturo lokāls vai vispārējs limfmezglu pietūkums. Šis apakštips ir nesāpīgs.

Ādas limfomas simptomi

Slimība ir audzējs, kas izpaužas limfocītu patoloģiskā palielināšanā. Slimība izpaužas kā mezgliņi, plāksnes un eritēmas, kā arī limfmezglu palielināšanās. Ādas limfoma ir sadalīta divās formās:

I - slimība uztver dermu.

II - Ļaundabīgi limfocīti migrē no limfmezgliem un limfoīdiem orgāniem.

Šī onkoloģija veidojas uz ekzēmas fona. Skartā ādas daļa ir iekaisusi, noberzjas un kļūst sarkana. Turklāt ir matu izkrišana, vispārējs limfmezglu iekaisums un nagu distrofija.

Krūšu limfomas cēloņi un veidi

Slimības attīstības cēloņi nav precīzi noteikti, bet ir zināmi fakti, kas izraisa tā attīstību:

  • autoimūnas slimības;
  • vīrusu infekcijas;
  • seksuāli transmisīvām slimībām;
  • intoksikācija;
  • saskarsme ar narkotikām, alkohols;
  • imunosupresija, AIDS.

Krūšu limfoma ir ļoti reti primāra. Visbiežāk tas izpaužas kā onkoloģisko asins slimību rezultāts.

Slimības diagnostika un atklāšana

Diagnozi var izdarīt tikai pēc:

  1. Ārsta pārbaude.
  2. Asins analīzes
  3. Ietekmētā limfmezgla biopsijas.

Biopsija ir galvenā analīze, pēc kuras diagnoze ir atspēkota / apstiprināta. Pēc tam, kad patoloģists identificē audzēja audzēja šūnas, kuras viņš ir atcēlis, viņam jānosaka limfomas veids.

Limfomas radioloģisko diagnozi izmanto, lai identificētu slimības stadiju. Kaulu smadzeņu analīze ļauj jums noteikt tajā esošo skarto šūnu klātbūtni. Molekulārie ģenētiskie testi un citoģenētika, kā arī imūnfenotipēšana atklāj limfomas īpašības.

Slimības stadijas un to īpašības

Stažas identificēšana ļauj noskaidrot slimības apmēru. Šī informācija ļauj jums noteikt pareizo terapiju. Vietējo stadiju ārstēšana atšķiras no parastās ārstēšanas.

Izvēloties terapiju, ņem vērā ne tikai slimības stadiju, bet arī testu rezultātus, limfomas apakštipu, cilvēka vecumu un stāvokli, citu slimību klātbūtni utt. Tomēr galvenā loma, izvēloties pareizo ārstēšanu, joprojām ir stadijas definīcija.

Ir 4 posmi:

  • I - slimība skar vienu limfmezglu zonu;
  • II - slimība ir jutīga pret divām vai vairākām limfmezglu zonām diafragmas vienā pusē;
  • III - limfmezglu slimība abās diafragmas pusēs;
  • IV - slimība izplatās orgānos.

Ne-Hodžkina limfomu klasifikācija:

Ne-Hodžkina limfomu formas tiek sadalītas, pamatojoties uz neīsto un agresīvo slimības gaitu.

Kādi ir veidi slimības ārstēšanai?

Terapijas izvēle ir atkarīga no cilvēka labklājības un limfomas apakštipa.

Ļoti agresīvas limfomas dziedē ar ķīmijterapiju. Agresīva limfoma strauji attīstās un nepieciešama steidzama ārstēšana. Šādā gadījumā CHOP ķīmijterapijas programma visbiežāk tiek lietota kombinācijā ar rituksimaba monoklonālajām antivielām.

Augsti agresīvi un agresīvi audzēji ne vienmēr izārstē. Šīs formas var izārstēt ar lielu devu ķīmijterapiju ar cilmes šūnu transplantāciju.

Indolentā limfomas slimība dažreiz var iztikt bez terapijas, bet, neskatoties uz to, regulāri onkologa uzraudzība ir nepieciešama. Brīdinājums par terapijas ieviešanu ir pirmais slimības pastiprināšanas pazīmju parādīšanās: limfmezglu pietūkums, palielinājums t un vairāk. Radioterapiju bieži izmanto sākotnējos posmos. Limfomas ķīmijterapiju izmanto vispārīgos posmos. Indolentus ārstē ar šādiem medikamentiem: fludarabīnu, vinkristīnu un citiem. Indulent reti reti pilnīgi izkarsēts. Pamatā terapijas mērķis ir uzlabot un atvieglot pacienta dzīvi, kā arī palielināt tā ilgumu.

Limfomas simptomi: kā nepalaid garām slimību?

Vēža briesmas nepārtraukti uzbrūk cilvēcei. Daudzi nesaprot, kāda ir limfoma, un bez nosacījumiem uzskata diagnozi letālu, un, starp citu, 20% gadījumu slimība atbilst realitātei. Bet mirstības risks nav beznosacījuma, bet tas ir atkarīgs no limfomas veida, atrašanās vietas, kā arī imunitātes stāvokļa un ārstēšanas savlaicīguma.

Pirmais limfomas simptoms ir limfmezglu palielināšanās, kuru sākotnēji pacients lieto kā vīrusu infekcijas simptomu. Diagnoze tiek veikta negaidīti, kad tiekoties ar ārstu ar citām sūdzībām vai ikdienas pārbaudē.

Zemeņu limfoma ir sadalīta četrās pakāpēs, kurās pirmo un otro veiksmīgi var ārstēt. Trešajā posmā, lai cīnītos pret slimību, būs vajadzīgs ilgāks laiks, un ceturtajā posmā terapija, diemžēl, nebūs efektīva.

Papildus ļaundabīgam, ir vēl trīs galvenie limfomas veidi: tas ir vienkāršs, labdabīgs un kvalitatīvs. Ļaundabīgie ir divi pasugas, ko sauc par Hodžkina limfomu, un pārējie veidi ir apkopoti ne-Hodžkina limfomās.

Kāpēc limfomu sauc par klastera slimību?

Jūs bieži dzirdat apgalvojumu, ka limfoma ir klasteru slimība. Tas nozīmē, ka limfomu kā diagnozi veido visa slimību grupa, kurā ir bojājums un limfmezglu lieluma palielināšanās dažādās cilvēka ķermeņa daļās: zem galvas, apakšējās žokļa, cirkšņa un paduses utt.

Kādas ir limfomas?

Lymphomas, pateicoties dažādam kursam, atšķirīga reakcija uz terapiju un slimības šūnu dabu, ir sadalīti:

  • vienkāršs;
  • labdabīgi;
  • kvalitāte;
  • un ļaundabīgs.

Ļaundabīgi limfomas tiek klasificētas Hodžskinskas un Nehodžskinskas pasugās, kā arī primārajā un sekundārajā audzēja procesā. Tiek uzskatīts, ka primārais audzējs ir tad, kad ļaundabīgais process ietekmē serozīvos dobumus, centrālo nervu sistēmu, smadzenes, ko izraisa HIV, sirds vai aknas. Sekundārā limfoma ir metastāze, kas attīstās sakarā ar saskari ar asinīm vai limfu, ko iegūst no citiem orgāniem.

Vienkāršas un labdabīgas limfomas

Vienkāršs rodas sakarā ar hronisku audu un orgānu iekaisumu, novārtā atstāto limfātisko audu reģenerācijas procesu, kā arī limfas stagnāciju kopā ar cilvēka ķermeņa augstu imunoloģisko spriedzi.

Labdabīga limfoma ir uzņēmums, kas tiek uzskatīts par starpproduktu. Tas vairs nav vienkārša, bet arī ne-ļaundabīga limfoma. Ko tas pierāda? Onko-marķieru biopsijas un asins analīžu testi.

Kvalitatīva limfoma

Augsta kvalitāte limfoma attīstās lēnām un ilgstoši nerada klasiskus simptomus.

Tās attīstība ir iespējama rajona limfmezglos:

  • kakla;
  • apakšdelmi;
  • cirkšņos;
  • vai zem žokļa.

Šī mezglu forma, kas ir blīva uz pieskārienu. Augstas kvalitātes limfomas pieaugums var rasties ilgstoša, hroniska iekaisuma procesa fona apstākļos. Histoloģiskā izmeklēšana neapstiprina ļaundabīgo formu, raksturojot to kā vienkāršu limfomu, bet process var kļūt par ļaundabīgu, ja pastāv sistēmiski asinsrades traucējumi.

Non-Hodžkina limfomas

Pastāv vairāk nekā 60 ne-Hodžkina limfomas šķirnes, kuras iedala divos veidos: Tiv-šūnu formācijas. Vienkārši sakot, NHL ir visa ļaundabīgā limfoma, izņemot Hodžkina onkoloģisko slimību.

Pastāv īpaša saikne starp NHL un HIV, jo šis audzēju raksturojums attīstās imūndeficīta vīrusa vai AIDS gadījumā.

Prognoze vidējai izdzīvošanai ir atkarīga no limfomas veida un atrašanās vietas. Novēršot NHL 5 gadus pēc slimības sākuma un produktīvas ārstēšanas sākuma, izdzīvošanas varbūtība sasniedz 60%. Savlaicīga ārstēšana pirmajā vai otrajā posmā palielina izdzīvošanas iespējas līdz pat 80% un tiek ignorēta slimība, kamēr trešais vai ceturtais posms samazina iespēju, ka dzīvība turpināsies līdz 20%.

Simptomātiskie ārsti ne-Hodžkina limfomas dala trijos veidos:

  1. Nemierīgs veids tiek novietots labvēlīgas, lēnas procesa attīstības gadījumā;
  2. Agresīvs veids, kam raksturīga strauja izaugsme;
  3. un extranodal tipa, kas rodas, ja nav izmaiņas limfmezglu izmēros, bet ar iekšējo orgānu bojājumiem.

Hodžkina limfoma

Hodžkina limfoma vai Hodžkina slimība visbiežāk sastopama cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem vai pēc 60 gadu marķējuma. Risks - jaunieši līdz 25 gadiem. Atklājot šādu slimību 5 gadus no attīstības sākuma un uzsākot produktīvu ārstēšanu, iespēja izdzīvot ir diezgan augsta - 90%.

Tas ir vairāk paredzams ļaundabīgo procesu veids, bet NHL un tā gaita ir grūti prognozējama. To izsaka skaidrā mezglu bojājuma secībā.

Hodžkina limfomu var iedalīt četros tipos:

  1. Ar limfas noplicināšanas procesu;
  2. Jauktu šūnu process;
  3. Lymphohisticinus tipa;
  4. un pēdējais Nodular.

Hodžkina slimības sākuma stadijas bīstamība simptomu līdzībā ar SARS dēļ šā iemesla dēļ slimība bieži netiek diagnosticēta savlaicīgi.

Limfomas veidi pēc tā atrašanās vietas

Limfomas atšķiras ne tikai pēc veida, bet arī pēc atrašanās vietas. Tās var nokļūt sirdī, kuņģī, aknās, liesā un citos orgānos un audos. Tādējādi saskaņā ar medicīnisko statistiku visbiežāk tiek diagnosticēta asinsrades un gremošanas orgānu limfoma.

Hematopoētiskā limfoma

Ar šūnu mutācijas sākumu, kas laika gaitā aizvieto veselīgas dabiskās šūnas, imunitāte vairs neatrodas ļaundabīgumam un asinsrites laikā audu ierosinātāji izplatās visā organismā, ietekmējot iekšējos orgānus.

Bez tam, hematopoēzes limfoma var notikt, tāpat kā Hodžkina strāvā, kā arī citas iespējas.

Patiesībā visas limfomas formas var saukt par asins limfomu.

Asins limfomas attīstības galvenais iemesls var būt ģenētiska predispozīcija un kaitējums gēniem, kas kontrolē audu veidošanos.

Cirkulācijas sistēmas limfomai var nebūt raksturīgi onkoloģijas simptomi, bet dažām izpausmēm vajadzētu brīdināt, proti:

  • pastāvīgs sadalījums;
  • pastiprināta svīšana;
  • neregulārs drudzis;
  • nav klepus;
  • uzpūsts vēderis.

Lai gan šie simptomi var būt raksturīgi citām infekcijas slimībām, ir nepieciešams veikt papildu, mērķtiecīgāku pārbaudi. Vispirms jums jāpārbauda asins analīzes imūnsistēmas stāvoklis un biopsija no paredzētā audzēja. Arī veic MRI, CT, rentgenstaru.

Asins limfomu ārstē ar staru terapiju, bioloģisku (ar mērķi likvidēt atsevišķas audzēja šūnas), kā arī ķīmijterapiju.

Gremošanas orgānu limfoma

Gremošanas orgānu limfoma ir ļaundabīgu šūnu izplatīšanās un audzēja veidošanās gremošanas trakta audos, taču nejauciet šo slimību ar kuņģa vēzi. Kas tas ir, tikai sīkāks būs tikai onkologs, taču ir vērts atcerēties, ka kuņģa limfoma var būt dažāda veida:

  1. Primārais - līdzīgs simptomiem kuņģa vēzim, bet ne viens no tiem, noved pie viņas darbības gastrīta vai hronisks duodenīts;
  2. Sekundārā - pastāvīgi progresējošs process vēdera sienās;
  3. Un atsevišķa pasugura - pseido limfoma. Kas tas ir? Šis bojājums kuņģa sieniņām bez limfātiskās sistēmas iesaistīšanās procesā. Šī pasugas nav ļaundabīgas, bet ļoti viegli atdzimis onco. Pseudolimfoma tiek reģistrēta četros posmos.

Visbiežāk diagnosticētā gremošanas trakta limfoma vīriešiem, kuru vecums ir pārsniedzis 50. Sievietes slimojas daudz retāk, lai gan izņēmumu nevar saukt par sievieti.

Gremošanas sistēmas limfoma ir izteikta:

  • sāpes jūtama vēderā;
  • pastāvīga slikta dūša un pēc tam, ļoti satraucoša vemšana;
  • defekācijas traucējumi;
  • termometra dzīvsudraba kolonnas neliels pieaugums, mērot temperatūru (bieži tas nepārsniedz 37,8 ° C);
  • svīšana lielos apjomos, it īpaši naktī.

Neatkarīgi jānosaka gremošanas orgānu limfomas attīstība ir ārkārtīgi sarežģīta, to var izdarīt tikai onkologs, pamatojoties uz bioķīmisko asins analīzi un onko-marķieru, rentgenstaru, MRI, CT analīzi un biopsiju, kas ņemta no kuņģa-zarnu trakta.

Ļaundabīgas limfomas cēloņi

Audzēja limfocīti ātri vairojas, un šis process ir nekontrolēts, kas jāuztver kā galvenais limfomas cēlonis. Diemžēl zinātnieki vēl nav pierādījuši iemeslu, kas noved pie limfocītu deģenerācijas ļaundabīgos līdzekļos un to nekontrolētas augšanas pamatā. Tomēr ir vairākas procesu versijas, kas virza uz onkoloģiju.

Atsevišķi limfomas veidi attīstās vīrusu un, retāk, baktēriju ietekmē, piemēram:

  • Epstein-Barr vīruss;
  • provokatora T-šūnu leikēmija;
  • C hepatīta vīruss;
  • cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV);
  • vīrusa herpes simplex vīruss, 8. tips;
  • baktērijas Helicobacter Pilori.

Izraisīt limfomu mazākā mērā spēj:

  • iedzimtas telangiektāzijas un Klinefelter ģenētiskie sindromi;
  • autoimūnas slimības;
  • un reimatoīdais artrīts.

Ne mazāk retos gadījumos persona tiek pakļauta dažādiem faktoriem, kas izrādījušies kancerogēni. Tos var sagaidīt katru dienu, strādājot ķīmiskajā un rūpnieciskajā ražošanā, lauksaimniecībā (pesticīdi, herbicīdi), kā arī dažādu ķīmisko vielu sastāvā, ko izmanto ikdienas dzīvē. Viņi arī spēj izraisīt ļaundabīgu procesu parādīšanos organismā.

Pastāv risks, ka tiks attīstīta limfoma, jo tiek veikta pašreceļa ārstēšana ar citotoksiskiem līdzekļiem, nekontrolēta imūnsupresīvo zāļu lietošana un stacionāra ārstēšana ar jonizējošā starojuma iedarbību, ko lieto citu vēža ārstēšanai.

Stage limfoma

Staigējošā limfoma nozīmē onkoloģijas izplatību. Šī informācija ir ārkārtīgi svarīga ārstiem, kuri nosaka diagnozi un izvēlas terapiju pacientam.

Tiek pieņemts izšķirt 4 vēža stadijas, no kurām pirmais un otrais ir lokāls, bet trešais un ceturtais - bieži.

  1. Pirmajam posmam raksturīgs vēža process tikai vienā apgabalā, šajā posmā sāktā ārstēšana sniedz pilnīgi pozitīvu rezultātu;
  2. Otrajā posmā ir divas vai vairākas ļaundabīgo audzēju daļas. Ja metastāzes nav, prognoze joprojām ir labvēlīga. Limfmezgli ietekmē tikai vienā ķermeņa pusē.
  3. Trešais posms jau ir vairāk iespējams letāls, bet, kad slimība vēl nav skārusi visu ķermeni un ir sākusies produktīva ārstēšana, pastāvīgās dzīves ilgums joprojām ir pietiekami augsts. Vienlaikus ir limfmezglu bojājumi abās ķermeņa pusēs.
  4. Pēdējā, ceturtajā stadijā ir agresīvi simptomi un ievērojama veselības pasliktināšanās, paralēli attīstoties limfmezglu un metastāžu sekundārajai vēzei. Diemžēl ārstēšana šajā posmā jau nesniedz pozitīvu rezultātu.

Ārsts papildus iezīmē sākuma posmus ar burtiem "A" un "B". "A" nozīmē simptomātisku slimības gaitu, un "B" - norāda simptomu klātbūtni.

Parasti simptomi limfomas, kas var būt aizdomas

Tipiski limfomas simptomi neparādās visos slimības gadījumos, bet tie tiek uzskatīti par:

  • limfmezglu palielināšanās un iekaisums zem žokļa, galvas aizmugurē, padusēs vai cirkšņā;
  • atsevišķi sarkani plankumi uz ādas virsmas, kas nav saistīti ar traumām, kā arī niezoša āda;
  • sāpes vēderā, pastāvīgas nelabuma sajūta;
  • svara zudums;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • klepus, bezjēdzīgas aizsegšanās;
  • garīgie traucējumi: aizkaitināmība, mainās ar apātiju;
  • ne fiziskās slodzes vēlēšanās;
  • pastāvīgs nogurums un vājums.

Limfomas diagnostika

Limfomu var atklāt tikai ar visaptverošu pārbaudi.

Pirmā eksāmena pakāpe ir anamnēzes sagatavošana. Ārsts noklausīsies pacientu, veiks sākotnējo pārbaudi ar palpāciju palīdzību un sīki apraksta sūdzības, citu speciālistu iespējas.

Tālāk ārsts noteiks:

  • asins analīzes: vispārējā, bioķīmiskā, imunitātes līmenī - imunoloģiskie un onko-marķieri;
  • paplašināta limfmezgla biopsija;
  • kaulu smadzeņu biopsija;
  • biopsijas pētījums, lai noteiktu limfomas veidu, ļaundabīgumu un stadiju;
  • Ultraskaņa slimības noteikšanai vēdera dobumā;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • Rentgena
  • molekulārās un citoģenēzes analīzes.

Visprecīzākos rezultātus nodrošina asins analīze onko-marķieriem un skartās vietas biopsija.

Ļaundabīgas limfomas ārstēšana

Visradikatīvākās un efektīvākās metodes ļaundabīgas limfomas, gan Hodžkina, gan citu veidu ārstēšanai:

  • ķīmijterapija;
  • bioloģiskā attīrīšana;
  • staru terapija;
  • un kaulu smadzeņu transplantācija.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā vēža ārstēšana, tai skaitā Hodžkina limfomas un NHL. Turklāt ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu:

  • sēnīte;
  • vīrusu;
  • parazitāras slimības;
  • kā arī audzēji.

Zāles ir parakstītas injekciju un tablešu formā. Aktīvās vielas, ko lieto narkotikas, ātri nonāk asinsritē un ar strāvu izplatās visā ķermenī, sākot bojāt slimības izraisošās šūnas, kas ir svešas ķermenī.

Diemžēl ķīmijterapijai ir daudz blakusparādību. Bet, neskatoties uz grūtībām, ar kurām pacienti saskaras ar ķīmijterapiju, no tā vairāk gūst labumu nekā kaitējums. Un organisms pēc ārstēšanas ar līdzīgām zālēm pēc īsa laika tiek atjaunots.

Atbilstoši veikšanas metodei atšķiras intravenozā un intratekālā ķīmijterapija.

Intravenoza ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana pacienta vēnā caur kanulu vai ostu. Kanula tiek uzstādīta vēnā, parasti aizmugurē no rokas vai apakšdelma, un to neizmanto līdz nākamajam kursam. Otra ir disks, kas izgatavots no metāla vai plastmasas, kas ir savienots krūškurvī ar lielu vēnu, izmantojot katetru. Ostu novieto zem ādas, un narkotiku injicē caur adatu, kuru nevar arī noņemt dažu dienu laikā.

Intratekāla ķīmijterapija ir veids, kā ārstēt ļaundabīgas ne-Hodžkina limfomas, kas atrodas orgānos, ar risku pārsniegt limfātisko sistēmu vai izplatīties smadzenēs. Lai novērstu onco-aģentu turpmāku izplatīšanos un esošo iznīcināšanu, zāles tiek ievadītas tieši cerebrospinālajā šķidrumā, izmantojot šo terapiju un lokālu anestēziju. Visbiežākā intratekālā ķīmijterapija ir saistīta ar metotreksāta lietošanu.

Ķīmijterapija lēna limfoma

Visefektīvākais glikozes limfomas rezultāts tiek sasniegts kombinētas ķīmijterapijas veidā. Šī pieeja ārstēšanai ir veiksmīga narkotiku izvēles dēļ.

Piemēram, terapijas efektivitāte ar:

  • Cikfofosfamīds un vinkristīns;
  • Ciklofosfamīds, adriamicīns, vinkristīns intravenozas infūzijas veidā un prednizolona tabletes;
  • Vinkristīns intravenozi un prednizolons iekšķīgi.

Arī Rituximab tiek nozīmēts ķīmijterapijas kompleksā MabThera preparātā.

Ķīmijterapija agresīvai limfomai

Visnopietnākā limfomas slimība tiek uzskatīta par agresīvā kursa ne-Hodžkina formu. Parasti tas ir B-šūnu tips.

Agresīvā slimības veida ārstē ar ķīmijterapiju, kas ietver ciklofosfamīdu, adriamicīnu, vinkristīnu intravenozas infūzijas veidā un prednizolona tabletes. Var pievienot rituksimabu.

Bioloģiskā apstrāde

Bioloģiskā ārstēšana ir visnovatoriskākā pieeja limfomas ārstēšanai. Šādas ārstēšanas būtība ir noteikt imūnsistēmas dabisko darbu. Parastā stāvoklī imunitāte nošķir organisma proteīnus un olbaltumvielas, kas no ārpuses ir noķerti slimību izraisošo vielu veidā. Attiecībā uz vēzi šis process ir būtiski traucēts, un organisma aizsardzība nedarbojas. Bioloģiskā apstrāde atjauno ļaundabīgo olbaltumvielu "kodēšanu", tāpēc organisma imunitāte pakāpeniski tos atzīst un iznīcina.

Preparātus šādai apstrādei iedala 3 veidu:

  • tieši pretvēža līdzekļi, kas cīnās pret vēža šūnām;
  • dabiskās imunitātes atjaunošana - zāles, kas pastiprina aizsardzības spēkus;
  • kā arī šūnu līdzekļi, kas maina ļaundabīgo šūnu struktūru, pēc kura viņi zaudē spēju dalīties un līdz ar to metastēties.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir balstīta uz radioaktīvo staru izmantošanu. Apstarošana ir vērsta uz tūlītējo audzēja zonu un apkārtējiem audiem, kur ir nepieciešams iznīcināt vēža šūnas. Ir bojātas veselīgas šūnas, bet pēc ārstēšanas tās atjauno sevi un turpina dzīvot.

Bet ne katrs pacients var izturēt šādu agresīvu terapiju un tās komplikācijas.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Visefektīvākā ārstēšana limfomai šodien ir kaulu smadzeņu transplantācija.

Kaulu smadzenes ir spongijas struktūras, audu iekšpusē lielu kaulu krūšu kaula, mugurkaula, iegurņa, kā arī galvaskausa kaulos. Tajā ir vitāli svarīgas cilmes šūnas, kas kalpo par pamatu asinīm, ražojot:

Operācijas lielākā sarežģītība ir tās augstās izmaksas un piemērota donoru meklēšana, tādēļ popularitāte tiek pievērsta limfomas ārstēšanai ar cilmes šūnu transplantācijas palīdzību, kas iegūtas no nabas saites asinīm vai perifērām asinīm. Šīm cilmes šūnām ir līdzīga spēja dziedēt.

Tomēr kaulu smadzeņu transplantāciju reti izmanto Hodžkina limfomas ārstēšanā, pacientiem atgūstoties pēc ķīmijterapijas vai radiācijas. Savukārt ne-Hodžkina limfomas, gluži pretēji, bieži vien ir jārisina līdzīgi, jo daudziem pacientiem onkoloģiskās šūnas kļūst izturīgas pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Precīzāk, ārsti nolemj pārvarēt šo pretestību ar lielāku zāļu devu, kā rezultātā mirst ne tikai vēža šūnas, bet arī veselas šūnas, ieskaitot kaulu smadzenes. Lai turpinātu cīņu pret slimību, kā arī pašu dzīvi kopumā, tiek izvirzīts jautājums par kaulu smadzeņu transplantācijas nepieciešamību.

Kaulu smadzeņu transplantācija kā nepieciešamība tiek apspriesta NHL ceturtajā posmā. Tad nepieciešams donora (cilmes šūnas vai personas, kas reģistrētas Starptautiskajā Donoru bāzē) cilmes šūnas. Turklāt ir vērts atcerēties, ka ārsts pats nevar lemt par transplantāciju, šāda darbība tiek veikta tikai ar pacienta vai viņa tuvinieku piekrišanu, ja viņš nevar pieņemt atbilstošus lēmumus.

Limfoma

Limfoma (sinonīms: limfocitoma, limfadenoma) ir nosacīts kolektīvs termins, kas raksturo limfoīdā audu audzēju audzēju apvalkus gan limfmezglos, gan citos orgānos un audos.

Limfomas ir sadalītas labdabīgi un ļaundabīgi. Pēdējie ir patiesi limfātisko audu jaunveidojumi, galvenokārt sistēmiski. Tomēr termins "limfoma" attiecas arī uz veidojumiem, kas radušies reaktīvo procesu rezultātā (tā saucamā vienkāršā limfoma, limfomas simplekss).

Vienkāršā limfoma (attēls). Ir limfu šūnu ar vairāk vai mazāk izteiktu gaismas reizināšanas centru, morfoloģiski identisku limfātiskās folikulu infiltrācija. Tās izcelsme ir saistīta ar: 1) hronisku iekaisuma procesu orgānos un audos; 2) ar limfu audu reģenerācijas procesiem; 3) ar limfas stagnācijas simptomiem.

Vairāki pētnieki uzskata, ka limfomu veidošanās audos vai orgānos ir organisma imunoloģiskās intensitātes morfoloģiskā izpausme.

Labdabīga limfoma ir starpprodukts starp vienkāršu un ļaundabīgu limfomu, un to raksturo limfoīdā audu audzējs limfmezglos (parasti dzemdes kakla, apakšbiljona, asiņainas, ģermāņu). Šīs audzēji ir mezglu, blīvi pieskaras, aug ļoti lēni, klīniski asimptomātiski. Labdabīgas limfomas izcelsme ir saistīta ar hronisku iekaisumu. Labdabīgas limfomas histoloģiskā izmeklēšana ir vienkārša limfoma plaušās hroniska nespecifiskā pneimonija.
limfmezglu normāla struktūra ar nedaudz palielinātām folikulām, ar lieliem spilgtiem reprodukcijas centriem. Limfmezglu niezi neatšķiras, to vietu uzņem hiperplastisks limfoīds audums, kas šo limfomu padara tuvāk audzējiem.

Ļaundabīgo limfomu novēro pacientiem ar sistēmiskām hematopoētiskās sistēmas slimībām, tas var būt izplatīts un ierobežots (skatīt leikēmiju, milzu limfomu, limfogranulomatozi).

Limfomas: cēloņi, pazīmes, klasifikācija un diagnoze, ārstēšana

Limfomu uzskata par ļaundabīgu limfātisko audu audzēju, kas attīstās ārpus kaulu smadzenēm. Lielākajai daļai parastu cilvēku termins ir saistīts ar smagu onkoloģisko slimību, kuras būtība ir grūti saprotama, kā arī izprast šī audzēja veidus. Limfomas simptomi tiek uzskatīti par limfmezglu palielināšanos, savukārt ļaundabīgu bojājumu vispārīgie simptomi ilgstoši var pastāvēt ar relatīvi labvēlīgu kursu vai strauju progresu ar agresīviem, slikti diferencētiem audzējiem.

Limfoma rodas dažāda vecuma cilvēkiem, bet konkrētus veidus biežāk diagnosticē noteiktos dzīves intervālos. Pacientiem ir vairāk vīriešu, bet vēl nav skaidrojumu par šo seksuālo atšķirību. Šo slimību biežāk skar baltās populācijas, un dažiem audzēja veidiem ir skaidrs savienojums ar ģeogrāfisko apgabalu, lielākajai daļai formu ar ģenētiskām novirzēm un vīrusu infekciju.

Limfomas ir ļoti atšķirīgas to īpašībās, sākot no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām un beidzot ar klīniskajām izpausmēm.

Tādējādi viena veida audzējs dažāda dzimuma un vecuma pacientiem var izpausties atšķirīgi, nosakot dažādu prognozi un vispārējo paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt nozīmīgu lomu spēlē tādas atsevišķas iezīmes kā ģenētisko noviržu raksturs, vīrusu infekcijas klātbūtne vai neesamība, bojājuma atrašanās vieta.

Līdz šim zinātniekiem nav izdevies izstrādāt skaidru un visaptverošu limfomu klasifikāciju, joprojām ir jautājumi, un mūsdienu diagnostikas metodes palīdz identificēt jaunus audzēju veidus. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast terminoloģiju un galvenos limfomu veidus, to virziena pazīmes, neieplūstot audzēja attīstības kompleksajos mehānismos un daudzās formās, ar kurām saskaras onkologi.

Limfodoze audu audzēju cēloņi un veidi

liela cilvēka ķermeņa limfoma

Mūsu ķermenis dzīves procesā pastāvīgi tiek atklāts ar dažādiem kaitīgiem faktoriem un iedarbību, ārvalstu aģentiem un mikroorganismiem, no kuriem aizsardzība nodrošina limfoīdus audus. Gigantisks limfmezglu tīkls ir izkliedēts visā ķermenī, savienots ar plāniem traukiem un spēlē tādu īpašu filtru lomu, kas noķer no svešķermeņiem un bīstami no limfas. Arī limfmezglus saglabā paši par sevi un audzēja šūnas ar dažādas lokalizācijas vēzi, tad viņi runā par saviem metastātiskajiem bojājumiem.

Lai veiktu barjeru funkcijas un piedalītos imūnsistēmas aizsardzībā, limfmezglos tiek nodrošināts viss komplekss no nobriedušām un nobriedušām limfveida sēriju šūnām, kuras pašas var kļūt par ļaundabīgo audzēju avotu. Nelabvēlīgos apstākļos vai mutāciju klātbūtnē tiek pārkāpti limfocītu diferenciācijas (nobriešanas) process, kuru nenobriedes formas veido audzējs.

Limfoma vienmēr aug ārpus kaula smadzenēm, ietekmējot limfmezglus vai iekšējos orgānus - liesu, kuņģi un zarnas, plaušas, aknas. Kad audzējs attīstās, tā šūnas var izlikt ārpus primārās vietas robežām, metastējoties tāpat kā vēzis un ievadot citus orgānus un kaulu smadzenēs (leikēmijas limfomu).

Attēls: 4. pakāpes limfoma, metastāzes ietekmē mērķa orgānus, parāda limfomas leikēmiju

Limfomas un limfosarkomas cēloņi ir:

  • Vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīrusa infekcija, T limfotropijas vīruss, HIV, C hepatīta vīruss uc).
  • Imūndeficīts - iedzimts vai iegūts, ņemot vērā HIV infekciju, pēc staru terapijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas.
  • Autoimūno slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
  • Ģenētiskie novirzes ir translokācijas, kad gēni pārvieto no vienas hromosomas uz otru, pārtrauc DNS sekvences utt., Kā rezultātā tiek traucēta limfocītu šūnu dalīšana un nobriešana.
  • Ārējie kancerogēni faktori - polivinilhlorīds, dioksīns, daži herbicīdi.

Daži terminoloģija

Lai saprastu limfveida audu audzēju daudzveidību, jums jāzina, kādus vārdus tos sauc par šķirnēm.

Termins "limfomu" parasti piemēro visiem audzējiem limfmezglos un limfātiskos audos, bet tas ir galvenokārt neoplāzijas nobriedušu limfocītu vai prolymphocytes, ka ir šāds audzējs ir nobriedis, un plūsma var būt diezgan labdabīgi, daudzus gadus, nesniedzot sevi sajust, izņemot kā limfmezglu palielināšanās. Limfomas pāreja uz ļaundabīgu analogu (limfosarkomu vai leikēmiju) notiek diezgan reti un pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem no tās parādīšanās brīža.

Par absolūti labdabīgiem audzējiem no nobriedušiem limfocītiem tiek lietots termins "limfocitoma", bet bieži vien tas tiek aizstāts ar parasto "limfomu".

Visas ļaundabīgās limfoblastiskās neoplazijas, kas attīstās limfmezglos vai iekšējo orgānu limfātiskajos audos, parasti sauc par limfosarkomas. Šis termins ļoti labi atspoguļo šādu audzēju ļaundabīgus audzējumus, jo ir zināms, ka sarkomas vienmēr sastāv no nenobriedušām šūnām un tiem ir pievienotas visas onkoloģiskā procesa pazīmes. Limfosarkomas izpaužas ne tikai limfmezglu palielināšanās, bet arī tādi izplatīti simptomi kā drudzis, svara zudums, metastāze un kaulu smadzeņu bojājumi.

Vārda "vēzis" lietošana nav pareiza attiecībā uz limfātiskās sistēmas audzējiem, bet to bieži izmanto cilvēki, kas tālu no medicīnas, un šī definīcija norāda uz neapšaubāmu ļaundabīgo procesu. "Limfmezglu vēzis" ir nekas vairāk kā augstas kvalitātes limfomas vai limfosarkomas. Šādi terminoloģiskie smalkumi ir pieejami tikai ārstiem, tāpēc vidusmēra cilvēks var viņiem piedot par nezināšanu.

No taisnās limfomas jānošķir vēža metastāzes limfmezglos, kad audzēja šūnas nokļūst ar limfas strāvu no neoplāzijas augšanas fokusa. Parasti šādi bojājumi tiek konstatēti galvenokārt orgānā, kurā vēzis aug. Piemēram, plaušu vēzis, var palielināt limfmezglus ap traheju un bronhos, un histoloģiskā izpēte skaidri norāda, ka par šo kompleksu audzēju un epitēlija struktūru, nevis patoloģiska proliferāciju limfocītu, kā gadījumā limfoma.

Video: limfomas medicīniska animācija uz ne-Hodžkina piemēru

Klasifikācijas funkcijas

Ir daudz veidu limfomas, un to nav viegli saprast. Vēl nesen vispārpieņemta sadalījums ne-Hodžkina limfomu (NHL) un Hodžkina slimību, taču šāds kontrasts slimības pārējā audzējs nav ļoti labs un nav atspoguļotu īpašības dažāda veida limfomu, un jo īpaši nepalīdz, nosakot prognožu vai ārstēšanas stratēģiju.

1982. gadā tika ierosināts sadalīt ne-Hodžkina limfomas zemās un augstajās ļaundabīgo audzēju grupās un katrā no šīm grupām atšķirt veidus atkarībā no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām. Šī klasifikācija klīniskai lietošanai bija ērta onkologu un hematoloģistu klīniskajā pielietojumā, taču šodien tā ir novecojusi, jo tajā ietilpst tikai 16 ne-Hodžkina limfomas apakštipi.

Vismodernākā ir PVO klasifikācija, kas izstrādāta 2008. gadā, pamatojoties uz Eiropas un Amerikas klasifikāciju, kuru ierosināja un rafinēja pagājušā gadsimta beigās. Vairāk nekā 80 ne-Hodžkina limfomu veidi tiek definēti grupās atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes un to izcelsmes (T-šūnu, B-šūnu, lielu šūnu utt.).

Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība), lai gan tas tiek saukts par limfomu, bet patiesībā tas nav, jo audzējs veido šūnu makrofāgu un monocītu izcelsmi, nevis limfocītu un viņu priekšteči, tāpēc slimība parasti tiek uzskatīts, atsevišķi no pārējās limfomu, kas iepriekš minēts kā ne-Hodžkina, bet limfātisko audu ļaundabīgo audzēju ietvaros, kurā tā attīstās. Limfogranulomatoze tiek papildināta ar specifisku audzēja šūnu īpatnējo mezgliņu (granulomu) veidošanos, tāpēc šis nosaukums precīzāk nosaka slimības būtību, taču joprojām pastāvoša "Hodžkina limfoma" ir vairāk pazīstama un plaši izmantota līdz šai dienai.

Audzēja izplatība ir šāda:

  • Nodulārā limfoma (limfātisko folikulu līdzība ir atrodama kortikālajos un medulārajos limfmezglos).
  • Difūzais audzējs (difūzais audu bojājums daudziem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem).

Pēc izcelsmes un izaugsmes limfomas ir:

Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ietver audzēju sekrēciju:

  • Zemas pakāpes ļaundabīgums.
  • Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Lasiet vairāk par ne-Hodžkina limfomas veidiem

Non-Hodžkina limfomas ir samērā plašs jēdziens, tāpēc aizdomām par šādu audzēju vienmēr ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju pakāpi un tā veidošanās avotu.

Limfu audos ir divas limfocītu grupas: T-limfocīti un B limfocīti. Pirmie ir nepieciešami šūnu imunitātes ieviešanai, ti, tie paši ir tieši iesaistīti ārēju daļiņu uztveršanā un inaktivācijā, bet B limfocīti spēj veidot antivielu specifiskas olbaltumvielas, kas saistās ar svešām vielām (vīrusu, baktēriju, sēnītēm) un neitralizē to. Limfodoīdu audos šīs šūnas ir grupētas folikulās (mezgliņos), kur centrs galvenokārt ir B-limfocīts, un perifērija ir T-šūna. Atbilstīgos apstākļos rodas nepietiekama konkrētas zonas šūnu pavairošana, kas atspoguļojas jaunā audzēja veida noteikšanā.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma, limfomas var būt zemas vai augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Pirmajā grupā ietilpst audzēju attīstības no mazām vai lielām limfocītos ar Sašķelta kodolu, un otrs -. Immunoblastic, limfoblastiskas sarkomu, Bērkita limfomas, uc, kas kļūst avots nenobriedušu limfoīdo šūnu.

Ja limfosarkoma aug no jau esošas labdabīgas limfomas, tad to sauks par sekundāru. Gadījumos, kad nav iespējams noteikt audzēja pamatcēloņu, proti, nav konstatēts iepriekšējais nobriedušais limfātiskais audzējs, viņi runā par primāro limfomu.

Mazs šūnu limfomas (limfocitomas)

No nobriedušiem limfocītiem rodas salīdzinoši labvēlīgas limfomas, tādēļ daudzi gadi var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme būs limfmezglu palielināšanās. Tā kā tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas, un dažādās infekcijās ir plaši izplatīta limfadenopātija vai limfadenīts, tas neizraisa pacienta pienācīgu uzmanību. Turpinot slimības attīstību, ir pazīmes, kas liecina par audzēja intoksikāciju, vājumu, pacients sāk zaudēt svaru, kas liek jums doties pie ārsta.

Vairāk nekā ceturtā daļa no nobriedušo šūnu limfomas galu galā pārveidojas par limfosarkomu, kas labi atbildēs uz ārstēšanu. Vietējā izmaiņas limfoīdo audu vai jebkuras viena orgāna zaudējumu, palielināt skaita limfocītu asinsanalīzi, un klātbūtne nobriedis limfocītu vairoties limfmezglu būtu izdevība, savlaicīgi ārstējot joprojām ir labdabīgs audzējs.

B-šūnu ne-Hodžkina limfomas

Visizplatītākais ne-Hodžkina B-šūnu limfomas variants tiek uzskatīts par limfīda folikulu centra šūnu neoplaziju, kas ir aptuveni puse no visiem NHL.

Šāds limfmezglu audzējs biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, un tam ne vienmēr ir vienādas izpausmes. Audzēja šūnu briedums ilgstoši nosaka vai nu neprogresīvu, kad 4-6 gadu veci pacienti sajūtas samērā labas un gandrīz nav sūdzību, vai audzējs agresīvi uzvedas no paša sākuma un ātri izplatās uz dažādām limfmezglu grupām.

Sīpolu limfocitoma ietekmē arī galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Būt salīdzinoši labvēlīgam, ilgu laiku izpaužas tikai dažu limfmezglu grupu (dzemdes kakla, paduļģu) un liesas palielināšanās. Šī veida limfomas īpatnība ir pacientu stāvokļa stabilizācija un ilgstoša remisija pēc liesas noņemšanas.

Dažos gadījumos kuņģa un zarnu trakta gļotādas, elpošanas sistēmas, ādas, vairogdziedzera darbības traucējumi ir audzēja bojājumi. Šādas limfomas sauc par MALT-omi un tiek uzskatītas par jaunveidojumiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šāda veida limfomas simptomi, kas lokalizēti kuņģa-zarnu trakta ceļā, var būt līdzīgi kuņģa čūlai vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidošanās gadījumam, un tās pat var tikt konstatētas nejaušas endoskopiskās izmeklēšanas laikā par gastrītu vai čūlu. Kuņģa limfoma ir saistīta ar Helicobacter pylori infekcijas nesēju, izraisot gļotādas reakciju palielināšanās formā un jaunu limfātisko folikulu veidošanos, kad palielinās audzēja varbūtība limfocītu reizināšanas dēļ.

"Limfmezglu vēzis kaklā" pacienti var atsaukties uz audzēju no limfoīdo folikulu mantojuma zonas šūnām, kurā tipisks simptoms ir limfmezglu palielināšanās kaklā un apakšējā žoklī. Patoloģiskā procesā var iesaistīties arī mandeles. Slimība sākas ar intoksikācijas simptomiem, drudzi, galvassāpēm, aknu, liesas un kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmēm.

T-šūnu limfomas

T-šūnu limfomas bieži ietekmē ādu un tās pārstāv sēnīšu mikoze un Sesari sindroms. Tāpat kā lielākā daļa šo audzēju, vīrieši pēc 55 gadiem biežāk sastopami.

Sēņu mikoze ir ādas T-šūnu limfoma, ko papildina apsārtums, cianoze, smags nieze, pīlings un pūslīši, kas izraisa sēšanos, sēnīšu formas augšanu, kas ir pakļauti čūlošanai un izraisa sāpes. Perifēro limfmezglu palielināšanās ir raksturīga, un, tā kā audzējs progresē, tās daļas var atrast iekšējos orgānos. Slimības attīstītajā stadijā izteikti simptomi, kas liecina par audzēja intoksikāciju.

dažādu limfomas formu izpausmes

Cesari slimību izraisa disfunkcionēti ādas bojājumi, kas kļūst spoži sarkani, pārslas, niezoši, matu izkrišana un nagu struktūras pārkāpums. Šo raksturīgo izskatu dažkārt sauc par "sarkanā cilvēka" simptomu. Mūsdienās daudzi zinātnieki uzskata, ka Sesari slimība ir viens no sēnīšu mikožu posmiem, kad audzēju šūnas sasniedz kaulu smadzenes, pateicoties audzēja progresēšanai (leikēmijas limfoma).

Ir vērts atzīmēt, ka ādas formām ir labvēlīgāka prognoze, ja netiek iesaistīti limfmezgli, un visbīstamākais variants tiek uzskatīts par tādu, kam ir bojājumi ar iekšējiem orgāniem - aknām, plaušām, liesu. Pacienti ar šo T-šūnu ādas limfomas formu dzīvo vidēji apmēram gadu. Papildus pašam audzējam, infekcijas komplikācijas, kuru apstākļi ir radīti audzēja skartajai ādai, bieži kļūst par pacientu nāves cēloni.

T- un B-šūnu limfosarkomas

Limfosarkomas, tas ir, ļaundabīgi audzēji no nenobriedušiem limfocītiem, ir saistīti ar daudzu limfmezglu bojājumiem, tai skaitā mediastīnu un vēdera dobumu, liesu, ādu, audzēja intoksikāciju. Šādas neoplazmas metastē diezgan ātri, dīgst apkārtējos audus un traucē limfas plūsmu, kas izraisa izteiktu tūsku. Tāpat kā nobriedušās limfomas, tās var būt B šūnu un T šūnu.

Difūza lielo lymphosarcoma limfmezgli ir aptuveni trešā daļa no visiem gadījumiem ne-Hodžkina limfomas tiek diagnosticēta biežāk cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, strauji un spēcīgi augošs, bet aptuveni puse pacientu var izārstēt pilnībā.

Slimība sākas ar palielinātu supra- un subklāviju, kakla limfmezglus, kas tiek saspiesti, veido konglomerātus un dīgina apkārtējos audus, tāpēc šajā posmā vairs nav iespējams noteikt to robežas. Vēnu un limfatisko asinsvadu saspiešana izraisa tūsku, un nervu iesaistīšanās izraisa spēcīgu sāpju sindromu.

Folikulāra limfoma, atšķirībā no iepriekšējās formas, lēnām aug, attīstās no limfoīdo folikulu centrālo daļu šūnām, bet laika gaitā var strauji attīstīties ar strauju slimības progresēšanu.

Papildus limfmezgliem B-šūnu limfosarkomas var ietekmēt mediastīnu (biežāk jaunām sievietēm), tūsku, kuņģi, plaušas, tievo zarnu, miokardu un pat smadzenes. Simptomi audzējs tiks noteikta tā lokalizāciju: klepus, sāpes krūtīs ar plaušu formu, sāpes vēderā un traucējumu krēslu sakāves zarnās un kuņģī, traucēta rīšana un elpošana, jo kompresijas videnes, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, koordinācijas neiroloģiskiem simptomiem ar lymphosarcoma smadzeņu utt.

Īpaša veida nediferencētus ļaundabīgus limfoīdus audu audzēji ir Berkitta limfoma, kas visbiežāk sastopama starp viditāriešiem, it īpaši bērniem un jauniešiem. Šo slimību izraisa Epstein-Barr vīruss, kuru var atrast aptuveni 95% pacientu. Interese par šo limfomu ir saistīta ar to, ka jauni gadījumi ir reģistrēti HIV infekcijas izplatībā, un pēc tam papildus Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem starp pacientiem sāka parādīties arī eiropieši un amerikāņi.

netipiski limfocīti ar Epstein-Barr vīrusu

Burkitta limfomas raksturīga iezīme ir pārsvarā sejas skeleta sakropļošana, kas izraisa audzēja augšanu augšējā žoklī, acu kontaktlēcē, izteikta edema un sejas audu deformācija (parādīts fotoattēlā nedaudz augstāka). Bieži vien audzēja mezgliņi atrodas vēdera dobumā, olnīcās, piena dziedzeros un smadzeņu membrānās.

Audzēja progresējošā gaita noved pie strauja izsmelšanas, pacientiem ir drudzis, vājums, smaga svīšana, un ir iespējama arī sāpju sindroms.

Ar HIV infekciju AIDS stadijā (pēdējā stadijā) izteikts imūndeficīts veicina ne tikai tādu vīrusu ieviešanu, kas izraisa audzējus organismā, bet arī būtiskas dabas pretvēža zāļu vājināšanās, tādēļ limfomas bieži ir slimības beigu fāzes marķieris.

T-limfoblastiska limfoma ir daudz retāk sastopama nekā B šūnu audzēji, to simptomi ir ļoti līdzīgi, bet T-šūnu izraisītās neoplazijas attīstās straujāk, un tās ir saistītas ar smagāku kursu.

Apkopojot, mēs varam noteikt limfomas galvenās iezīmes un simptomus:

  • Nobriedušiem audzējiem raksturīgs ilgs labdabīgs ceļš, savukārt ļaundabīgi limfosarkomas, kuru izcelsme ir mazās vai nediferencētās šūnās, raksturojas ar strauju progresēšanu, daudzu orgānu bojājumiem, apkārtējo audu iesaistīšanos un metastāzēm.
  • Limfomas bieži pārveidojas par limfosarkomas, taču tajā pašā laikā tās saglabā augstu jutību pret terapiju un ilgtermiņa atbrīvošanās varbūtību vai pilnīgu izārstēšanu.
  • Limfomu un limfosarkomu simptomatoloģija sastāv no:
    1. obligāts bojājums iekšējo orgānu limfmezglos vai limfoīdajos audos - viena vai vairākas perifēras grupas, kas atrodas ķermeņa iekšienē (vēdera dobumā, videnes stadijā);
    2. saindēšanās pazīmes un onkoloģiskais process - svara zudums, vājums, drudzis, svīšana, apetītes zudums;
    3. audu pietūkums limfas plūsmas traucējumu dēļ audzēja ietekmētajos limfmezglos;
    4. iekšējo orgānu un ādas bojājuma simptomi ar atbilstošu audzēja lokalizāciju vai tā metastāzēm (elpas trūkums, klepus, slikta dūša, vemšana, asiņošana no vēdera vai zarnām, nervu sistēmas bojājumu pazīmes uc);
    5. anēmija, trombocitopēnija ar asiņošanu, traucēta imūnsistēma, kad kaulaudu audzēja šūnas un limfoma kļūst leikēmija.

Audzēja šūnu izplatīšanās procesā visā organismā ir iespējama viņu ievadīšana kaulu smadzenēs (limfomas leikēmija), tad izpausmes un atbildes reakcija uz ārstēšanu atbilst leikēmijai. Šādas attīstības iespējamība ir vairāk ar agresīviem nenobriedušiem limfosarkomas tipiem, kuriem ir tendence uz metastāžu un daudzu iekšējo orgānu sakāvi.

Hodžkina slimība (limfogranulomatozi)

Hodžkina limfomu vispirms aprakstīja Thomas Hodgkins 19. gadsimta sākumā, taču medicīnas zinātnes attīstība tajā laikā lika iezīmēt slimības simptomus un klīniskās pazīmes, bet laboratorijas "pastiprināšana" vēl nebija diagnoze. Šodien ir iespēja ne tikai, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz mikroskopējot limfmezglu, bet arī immunophenotyping, lai identificētu konkrētus virsmas proteīnus audzēja šūnās, kā rezultātā detalizētu pētījumu audzēja audos tiks Izstādīšana un slimības varianta, kas ietekmē taktiku ārstēšanu un prognozi.

Kā jau minēts iepriekš, līdz nesenai laikam Hodžkina slimība tika kontrastēta ar visiem citiem limfomu veidiem, un tam bija noteikta nozīme. Fakts ir tāds, ka limfogranulomatoze limfātiskajos orgānos ir specifisks audzēja process ar savdabīgu šūnu parādīšanos, kas nav atrodami citā limfomas tipā. Turklāt iezīme, kas atšķir Hodžkina limfomu no citiem, tiek uzskatīta par monocītu-makrofāgu iegūta audzēja cilmes šūnas, un limfomu audzējs ir vienmēr pieaug no limfocītu, neatkarīgi no tā, universālu, jauni vai jau nobriedušu formas.

Hodžkina slimības cēloņi un formas

Strīdi par limfogranulomatozes cēloņiem (LGM) nesamazina līdz šai dienai. Lielākā daļa zinātnieku ir sliecas uz slimības vīrusu, taču tiek apspriests arī radiācijas, imūnsupresijas, ģenētiskās noslieces ietekme.

Vairāk nekā pusei audzēja audu pacientu var noteikt Epstein-Barr vīrusa DNS, kas netieši norāda uz infekcijas lomu neoplazijas rašanās gadījumā. No slimniekiem biežāk vīrieši, it sevišķi kaukāzieši. Maksimālā sastopamība rodas jaunā vecumā (20-30 gadi) un pēc 55 gadiem.

Galvenās izmaiņas, kas droši parāda Hodžkina slimību, ir lielo Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu un mazo Hodžkina šūnu, kas ir pirmās prekursoru, atklāšana ietekmētajos limfmezglos.

Atkarībā no limfmezglu šūnu sastāva izstaro:

  • LGM limfohistocītu variants, kad limfmezglos dominē nobriest limfocītu formas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, visbiežāk sastopama agrīnā stadijā un ļauj pacientam dzīvot 10-15 vai vairāk gadus.
  • LGM mezgla-sklerozes forma, kas veido apmēram pusi no visiem slimības gadījumiem, ir biežāk sastopama jaunām sievietēm un to raksturo limfmezglu sabiezējums, kas rodas sklerozes dēļ (saistaudu izplatīšanās). Prognozes parasti ir labas.
  • Jauktu šūnu variants tiek diagnosticēts bērnībā vai vecumā, limfmezglos ir daudzveidīgs šūnu sastāvs (limfocīti, plazmas šūnas, eozinofīlie leikocīti, fibroblasti), un audzējs ir nosliece uz vispārinājumu. Ar šo Hodžkina limfomas formu prognoze ir ļoti nopietna - vidējais paredzamais mūža ilgums pēc diagnozes ir apmēram 3-4 gadi, ģeneralizēto bojājumu simptomi strauji pieaug, un to papildina daudzu iekšējo orgānu iesaistīšanās.
  • LGM variants ar limfātisko audu nomākšanu ir visnopietnākais un vienlaikus visgrūtākais, kas atbilst slimības IV stadijai. Šajā Hodžkina slimības formā limfmezglos limfocīti vispār nekonstatē, raksturīga fibroze, un izdzīvošanas līmenis piecos gados ir tikai aptuveni 35%.

limfomas pakāpe atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes

Hodžkina limfomas (I-IV) posmus nosaka pēc skarto limfmezglu vai orgānu skaita un atrašanās vietas, kā arī pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, precizējot sūdzības un simptomus, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Noteikti norādiet uz intoksikācijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kas ietekmē prognozes definīciju.

Hodžkina slimības izpausmes

LGM ir diezgan dažādas klīniskas pazīmes, un pat slimības sākums dažādiem pacientiem var atšķirties. Vairumā gadījumu ir perifēro limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraklavikuļa, asiņainās un citas grupas. Sākumā šādi limfmezgli ir mobili, neizraisa sāpes un trauksmi, bet vēlāk tie kļūst blīvāki, saplūst viens ar otru, virs tām virsādas var kļūt sarkani. Dažos gadījumos limfmezgli var būt sāpīgi, īpaši pēc alkohola lietošanas. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācija nav raksturīga slimības sākuma posmiem.

Aptuveni viena piektā daļa pacientu norāda uz sausa klepus, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs un kakla vēnu pietūkumu kā pirmajām nepatikšanas pazīmēm. Šādi simptomi palielina videnes limfmezglus.

Retāk slimība sākas pēkšņi, pilnīgas veselības vidū, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, svīšanu un strauju svara zudumu. LGM akūtais sākums norāda uz ļoti sliktu prognozi.

Kad augšanas process norisinās, rodas attīstītu klīnisko izpausmju fāze, kuras laikā:

  1. Izspiež dažādu grupu limfmezgli.
  2. Asas vājums.
  3. Samazināts sniegums.
  4. Svīšana, jo īpaši naktī un ķermeņa temperatūras svārstību laikā.
  5. Kaulu sāpes
  6. Drudzis
  7. Nieze, gan ietekmēto limfmezglu zonā, gan visā ķermenī.

Papildus šiem "parastajiem" simptomiem paplašinātie limfmezgli var izraisīt citus traucējumus, saspiežot asinsvadus, dziedzeru kanālus, iekšējos orgānus. Pacienti var izsaukt LGM progresēšanas stadiju "limfātiskās sistēmas vēzis", jo pastāv limfātisko orgānu bojājums, kuru vairs nevar sajaukt ar banānu limfadenītu vai limfadenopātiju, ir tendence attīstīties un pasliktināties pacienta stāvoklim.

Palielināti limfmezgli atrodas dažādās ķermeņa daļās, tie ir biezi, veido konglomerātus, bet nekad nav saistīti ar ādu. Gandrīz vienmēr šādas izmaiņas tiek novērotas uz kakla, padusejā. Ja tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, žultspūšļa kanāla saspiešanas dēļ var parādīties dzelte. Dažreiz limfmezgli ir tik lieli, ka tos var viegli saskatīt caur priekšējās vēdera sieniņu.

Neoplastiska procesa pazīmes iegurņa, dūņu limfmezglos var būt izteikta kāju pietūkums, jo limfas aizplūde no apakšējām ekstremitātēm ir ļoti traucēta. Retroperitoneālie limfmezgli spēj izspiest muguras smadzenes un urīnpūšļus.

Audzēja izplatīšanās no limfmezgliem uz iekšējiem orgāniem noved pie arvien vairāk jaunu simptomu pievienošanas. Tātad, saņemot kuņģa-zarnu trakta traktu, pacienti saskaras ar sāpēm, caureju, vēdera uzpūšanos, kas pastiprina noplūdi un var izraisīt dehidratāciju. Aknu iesaiste tiek uzskatīta par sliktu simptomu, ko izraisa dzelte, rūgtums mutē, palielināta akna. Gandrīz puse pacientu cieš no plaušu bojājumiem, kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kopējā audzēja procesa laikā liesa palielinās gandrīz vienmēr.

Audzēju šūnas ar limfas plūsmu var pārvietoties no limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem uz kaulu, kas ir diezgan tipiska visiem LGM kursa variantiem. Parasti mugurkaula, ribiņas, iegurņa un krūšu kauls ir pakļauti audzēja bojājumiem. Kaulu sāpes ir galvenā ļaundabīgo audzēju metastāžu pazīmes.

Limfātiskās sistēmas audzēju diagnostika un ārstēšana

Limfas sistēmas audzēju diagnosticēšanai nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu un iesaistīt dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu audzēja veidu, var būt nepieciešami sarežģīti un diezgan dārgi citoloģiskie un molekulārie-ģenētiskie, imūnhistoķīmiski pētījumi.

Tā kā visi limfātiskās audu audzēji ir saistīti ar limfmezglu palielināšanos, šādas zīmes noteikšana vienmēr ir satraucoša. Protams, jums nevajadzētu nekavējoties paniku un domāt par sliktāko, ja, piemēram, tiek padziļināti submandibulāri vai kājiņas limfmezgli, jo tas bieži notiek dažādu infekciju un diezgan izplatītu slimību (tonsilīts, dzimumorgānu infekcijas) fona. Mājdzīvnieku mīļotājiem pēc kaķa skrambas var rasties paplašinātie limfmezgli, un tie, kuri neiztur mutes dobuma higiēnu, gandrīz vienmēr sajūt palielinātus limfmezglus zem apakšējās žokļa.

Limfadenopātijas infekcijas gadījumā antibiotiku ievadīšana vienmēr samazina iekaisuma procesu un samazina limfmezglu lielumu. Ja tas nenotiek, tad ir nepieciešama detalizēta pārbaude.

Pirmkārt, ārsts sīki izpētīs sūdzību būtību, to rašanās laiku un ilgumu, apreibuma pazīmju klātbūtni svara zuduma veidā, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos vai nakts svīšanu.

Laboratorijas diagnozes apstiprinājums ietver: pilnīgu asins analīzi, kurā var konstatēt limfocītu skaita palielināšanos ar kādu leikopēniju, paātrinātu ESR.

Galvenais un visuzticamākais veids, kā diagnosticēt limfomas, ir limfmezglu biopsija, kad tās fragments tiek ņemts mikroskopiskā pārbaudē, lai konstatētu audzēja šūnas. Dažreiz rodas nepieciešamība pēc materiāla atkārtot pētījumam vai visa limfmezglu noņemšanai kopumā.

Lai tālāk noskaidrotu diagnozi, nosakiet tā stadiju, izplatību un iekšējo orgānu lietošanas izmaiņu raksturu:

  • Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfija.
  • CT, MRI (aknu, liesa, smadzenēs, plaušās, kaklā uc pētījumā)
  • Ultraskaņa.
  • Fibrozofagasastroskopija (ja rodas aizdomas par primāro limfomu vai audzēja procesa izplatīšanās no citiem orgāniem).
  • Radioizotopu kaulu skenēšana.
  • Punkts ar kaulu smadzeņu biopsiju.

diagnostiskais attēls pacientam ar limfomu, poz. B - 3 mēnešu ķīmijterapijas rezultāts

Pārbaudes shēmas izvēle ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, un onkologs to nosaka individuāli katram pacientam. Kad tiek veikta diagnoze, ir jānosaka tālāka limfomas ārstēšana, kas ietver ķīmijterapijas, starojuma un pat ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti ierobežota limfomu lietošanā, un tā tiek lietota biežāk ar izolētām audzēju formām vai pacienta stāvoklim, lai mazinātu paplašināto limfmezglu sāpes vai spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Primārā bojājuma gadījumā liesa atvieglo tā noņemšanu, kas dod ļoti labu terapeitisko efektu un pat pilnīgu izārstēt audzēju.

Ķīmijterapija ir galvenais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar limfātiskās sistēmas audzējiem. Ķīmijterapijas zāļu recepte ļauj panākt ilgstošu atbrīvošanos daudziem pacientiem pat agresīvi, ar augstiem ļaundabīgiem limfomas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var ordinēt vienreizēju pretvēža zāļu lietošanu, bet jauniem cilvēkiem ir nepieciešams lietot programmas akūtas limfātiskās leikēmijas ārstēšanai.

Agresīvi zemas klases audzēji vienlaikus lieto 5-6 zāles labi. Protams, šāda ārstēšana ir saistīta ar blakusparādību risku, bet no tā izrietošo traucējumu korekcija, asins parametru monitorings, pretvēža zāļu, antibiotiku, vitamīnu un mikroelementu iecelšana veicina tā labāku panesamību.

Paralēli ķīmijterapijai vai pirms tam var veikt starojumu, it īpaši lokālo bojājumu gadījumā, kā arī audzēja izplatīšanos videnes vēdera kaulos un orgānos.

Daudzsološs veids, kā apkarot audzēju, var būt gan pacienta, gan donora kaulu smadzeņu transplantācija vai atsevišķas asins šūnas. Limfomas izplatīšanās gadījumā uz kaulu smadzenēm var izmantot tikai donora orgānu.

Attiecībā uz amatieru izrādēm un tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ir tik mīļoti ar daudziem cilvēkiem, jums atkal ir jāatgādina, ka vēzis nav tas gadījums, kad jūs varat atteikties no oficiālās medicīnas par labu alternatīvo medicīnu. Šāda viņu veselības nevērība var izmaksāt dzīvību.

Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka lielākā daļa limfomu joprojām ir labi ārstējamas, ja diagnoze tiek veikta nekavējoties un uzsāk terapiju. Jums nevajadzētu iztērēt laiku, pagaidiet, līdz "self pass" vai uzticieties savai veselībai tradicionālajiem dziedniekiem. Ja rodas kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar onkologu, kas spēj sniegt kvalificētu palīdzību, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi un izārstēt.

Par Mums

Leikēmija bērniem - galvenie simptomi:Bērnu leikēmija ir nopietna un bīstama slimība, kurai raksturīga kaulu smadzeņu hemorāģijas pārtraukšana, tādējādi nomainot veselas šūnas ar nenobriedušiem augiem.

Populārākas Kategorijas