Vēža metastāzes kaulos: vai ir kāda iespēja un kāda ir prognoze?

Kaulu metastāzes ir vissmagākās vēža komplikācijas. Parasti patoloģijas attīstība norāda pēdējo ceturto vēža stadiju.

Gadījumos, kad slimība tiek atstāta novārtā un metastāzes jau ir izaugušas dziļi kaulos, paredzamais dzīves ilgums ir nenozīmīgs un ir tikai daži mēneši.

Metastāzes raksturo ar vēža šūnām radušos kaulu audu bojājumus. Nervu šūnas iekļūst kaulos caur asins piegādi vai limfas plūsmu.

Tā kā kaulu audu loma ķermenī ir liela (muskuļu un skeleta funkcijas, minerālvielu uzkrāšanās utt.), Tās ​​zudums ietekmē vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Visizplatītākā kaulu metastāžu parādīšanās notiek šādu vēža veidu primārajā attīstībā:

  • piena dziedzeris;
  • prostatas dziedzeris;
  • plaušas;
  • vairogdziedzeris;
  • nieres.

Kaut arī metastāzes kaulos var parādīties ar citu orgānu vēzis. Visbiežāk patoloģija attīstās ribos, mugurkaulā, galvaskausā, kā arī augšstilba, pleca un iegurņa kaulos.

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Kaulu metastāžu rašanās ir saistīta ar cilvēka ķermeņa īpatnībām - pastāvīgu kaulu veidošanos. Šis process notiek divu veidu šūnu dēļ:

  • osteoklasti (atbildīgi par kaulu šūnu iznīcināšanu un absorbciju);
  • osteoblasti (atbildīgi par jaunu kaulaudu ražošanu).

Kad cilvēks ir veselīgs, tad apmēram reizi 10 gados tiek pilnībā atjaunots kaulu audi.

Ar vēža šūnu kaulu sakūšanu, tiek traucēta osteoklastu un osteoblastu iedarbības mehānisms.

Atkarībā no kaulu šūnu bojājuma veida pastāv divu veidu metastāzes:

  1. Osteolītiskā tipa vēža šūnas inficē osteoklastu, tādēļ rodas kaulu retināšanas procesi, kas kopā ar biežiem lūzumiem rodas ar mazāko piepūli.
  2. Osteoblastiskajam tipam raksturīgi osteoblastiskie bojājumi. Šajā sakarā neparasti palielinās kaulu audi, izaugumi un citi audzēji. Visbiežāk pacienti cieš no jaukta tipa, kad vienlaikus notiek kaulu retināšana un kaulu audzēju parādīšanās.

Simptomi un simptomi

Dažreiz agrīna kaulu metastāžu parādīšanās ir asimptomātiska, taču vairumā gadījumu patoloģiju papildina intensīvas sāpes, kas nepārtraukti pieaug.

Sāpju izskats ir izskaidrojams ar faktu, ka mutāciju radīto audu daudzums nepārtraukti pieaug, un tādēļ rodas nervu endēmisko kompresiju.

Arī palielinās intraosseous spiediens. Gandrīz vienmēr patoloģija ir saistīta ar ķermeņa mehāniskās funkcijas traucējumiem.

Galvenie kaulu metastāzes simptomi ir:

  1. Biežas patoloģiskas lūzumi. Kaulus sadala pēc mazākās slodzes dēļ to, ka tie ir stingri iegūti.
  2. Vietējās izmaiņas, kas izpaužas kā pietūkums vai viena vai vairāku blīvu teritoriju veidošanās traumas vietā.
  3. Hiperkalciēmija ir pārmērīgs kalcija daudzums asinīs. Dzīvībai bīstama parādība, jo tā ietekmē sirds ritmu, var izraisīt nieru mazspēju vai citu letālu slimību.
  4. Kompresijas sindroms izpaužas kā mugurkaula vai nervu sakņu kompresija, kā arī nervu sistēmas bojājumi. Tas noved pie dzemdes funkcijas traucējumiem, dažreiz - paralīzi.
  5. Iedarbības izpausme. Apātija, depresija, letarģija, hronisks nogurums, vājums, slikta dūša, ēstgribas zudums utt. Var norādīt uz intoksikācijas sindromu.

Diagnostikas metodes

Diagnozei izmantotas dažādas pētījumu metodes:

  1. Rentgena. Tas attiecas uz visvienkāršāko un pieejamāko diagnostikas metodi. Galvenais neizmantotais rentgena staru trūkums ir tāds, ka ar tā palīdzību agrīnā stadijā patoloģiju nav iespējams noteikt.
  2. Komutētā tomogrāfija. Pateicoties radioloģisko datu digitālajai apstrādei, ārsts saņem informāciju par kaulu bojājuma apmēru un robežām.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Radiācija ar radioloģiskiem viļņiem palīdz noteikt kaulu metastāžu apmēru. Ļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.
  4. Scintigrāfija Metode ir balstīta uz noteiktas īpašas radioaktīvās izotopu uzkrāšanos vēža šūnās. Tehnikas pielietošana ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu.
  5. Asins bioķīmiskā analīze. Pētījuma laikā noteica pārmērīgs kalcija saturs asinīs.
  6. Biopsija. Metode ļauj precīzi noteikt diagnozi, jo pētījuma rezultāts nosaka kaulaudu piederību konkrētam tipam. Biopsijas materiāls tiek ņemts zem vietējas anestēzijas, pēc tam tūlīt nosūta citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Diagnostikas metodes izvēle var būt atkarīga no slimības gaitas īpašībām (pacienta sūdzībām) un klīnikas medicīnas iekārtām.

Terapijas mērķi un metodes

Neskatoties uz to, ka metastāžu prognoze kaulos vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jūs nevarat pakārt savu galvu un atteikties no ārstēšanas.

Apstrādātas darbības agrīnā stadijā ievērojami atvieglo pacienta dzīvi, kā arī palielina viņa dzīves iespējas. Ja metastāzes iekļūst kaulos, tiek diagnosticēta, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Par mērķiem

Galvenie uzdevumi metastāžu ārstēšanā:

  • sāpju mazināšana;
  • vēža šūnu iznīcināšana un to reprodukcijas novēršana;
  • atbrīvoties no intoksikācijas;
  • vienlaicīgu slimību ārstēšana (piemēram, lūzumi).

Noteikti ārstē primāro vēzi, neatkarīgi no tā atrašanās vietas.

Terapijas metodes

Lai ārstētu kaulu metastāzes, izmanto šādas metodes:

  1. Ķīmijterapija. Citostatisko zāļu lietošana vairumā gadījumu aptur patoloģijas attīstību. Retāk sastopams audzēja audu samazinājums. Galvenais ķīmijterapijas trūkums ir daudz blakusparādību klātbūtne.
  2. Radioterapija Šīs metodes mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, izmantojot rentgena staru. Vienotas patoloģijas izglītības gadījumā radioterapijas ārstēšanai ir lieli rezultāti. Ar vairākiem bojājumiem var rasties ilgstoša remisija.
  3. Narkotiku terapija. Attiecībā uz vēža metastāzēm, kas tiek pielietotas kaulam, izmanto biosfosfonātus. Šīs zāles veicina kaulu audu atjaunošanos.

Bieži vien ārsts iesaka paaugstināt efektivitāti, apvienojot zāles ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Turklāt pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kuru darbība vērsta uz sāpju mazināšanu, kā arī imūnstimulējošie līdzekļi, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Vairumā gadījumu, diagnosticējot metastāzes, prognoze ir nelabvēlīga. Patoloģijas klātbūtne norāda uz ceturtās pakāpes vēzi.

Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir no trīs mēnešiem līdz vienam gadam, retos gadījumos pacientam var dzīvot divus gadus.

Dzīves ilgumu ar metastāzēm kaulā ietekmē:

  • primārās onkoloģijas ārstēšana;
  • attīstības stadija;
  • plūsmas īpašības.

Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielāka ir dzīves iespējamība, tādēļ šajā jautājumā galvenā loma ir agrīna diagnostika un pareizi noteiktā ārstēšana.

Lai novērstu

Galvenais elements kaulu metastāžu rašanās novēršanā ir primārā audzēja diagnoze agrīnā stadijā. Tas ļauj sākt ārstēšanu un pārtraukt vēža šūnu reprodukcijas procesu un citu orgānu bojājumu no tām.

Svarīga loma ir arī pienācīgai ārstēšanai, kuras mērķis ir izmainīt patoloģiskas šūnas un palielināt ķermeņa izturību pret slimībām.

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz uzturu, fiziskajām aktivitātēm, medikamentiem un tā tālāk.

Kaulu metastāzes ir nopietna onkoloģiska komplikācija, kurai pievienoti nepatīkami simptomi. Attīstoties patoloģijai, dzīves prognozes ir nelielas.

Bet, ja jūs savlaicīgi diagnosticēsiet komplikāciju un sākat ārstēšanu, pacienta ilgums un dzīves kvalitāte tiks palielināta.

Kā uzzināt, kas ir metastāzēs kaulos: simptomi

Kaulu metastāzes ir smagākās patoloģijas, kas papildina onkoloģiskās diagnozes. Būtībā tas notiek pēdējā, smagākajā - 4 vēža stadijā. Jaunas augšanas pazīmes ir vēža skarto šūnu iekļūšana kaulaudos, kas ieplūst caur limfas plūsmām vai asinīm.

Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgo audzēju slimības sekundāra uzmanība tiek pievērsta metastāzēm ik pēc trim no četriem onkoloģiskās diagnostikas gadījumiem. Ļoti bieži patoloģija ir diezgan blīva, liela izmēra, izglītība. Līdz 80% šīs komplikācijas ir krūšu onkoloģijas fāzē sievietēm un prostatas dziedzeros vīriešiem.

Atkarībā no anatomiskā raksturu un specifiku audzēja šūnu onkoloģijas praksē ir divi galvenie veidi tiem, kas tīrā stilā izpaužas ļoti reti, galvenokārt norādot to hibrīdi:

  • osteoplasty - ko raksturo biezi kaulu ļaundabīgi audzēji;
  • osteolītiskie līdzekļi - nav lielu audzēju, kaulu audu struktūra strauji tiek iznīcināta.

Zīmes

Kā atzīmēts, sākotnēji metastāze uzvedas inkubācijā, paliek noslēpumaina un neizraisa diskomfortu - parasti cilvēks pat neuzskata par tā eksistenci. Tomēr laika gaitā ir diezgan skaidri klīniskas pazīmes un simptomi.

Visbiežāk, kad organismu ietekmē metastāzes, es liecinu par šādām izpausmēm:

  • lūzumi;
  • intoksikācija;
  • saspiešana;
  • sāpju sindroms;
  • hiperkalciēmija.

Sieviešu kakla vēža diagnostika: šajās fotogrāfijās ir redzami pirmie simptomi.

Lūzumi. Tie ir patoloģiski raksturīgi. Izpaužas kā krasa kaulu materiāla cietības samazināšanās - bieži vien pietiek ar minimālu mehānisko vai fizisko slodzi - un audu saplīšanas.

Ar modernām patoloģijas formām, kad liels audu centrs ir metastāzēts, pietiek ar to, ka pārāk dziļi elpas vai šķaudās, lai pārtrauktu, piemēram, ribu. Un ar asu ķermeņa griezumu vai pārāk zemu slīpumu - skeleta iegurņa daļa kļūst neaizsargāta.

Ieelpošana. Ļoti bieži sindroms. Tas tiek parādīts kā vispārējs vājums, varētu interesēt pārtikas zaudējumiem, un, kā sekas: kritisks svara zudums, slikta dūša, depresijas un apātijas līdz notikumam - līdz pilnībā zaudējot interesi dzīvē. Tas ir nespecifisks jebkāda veida vēža izpausme, kas strauji pieaug metastāzes procesā.

Kompresija. Audzēji, kas rodas cietos audos, to sastāvā ir ļoti blīvi un cieti, kas spēj izdarīt ievērojamu spiedienu uz asinsrites sistēmu un nervu šķiedrām.

Sitēmiska nerva galu saspiešana var izraisīt viskritiskākās sekas. Tas apdraud vispārējo nervu sistēmas vēzi ar pacientu un rezultātā pilnīgu vai daļēju ķermeņa paralīzi.

Sāpes Šis sindroms ir visbiežākais un vissmagāk pacients. Sāpīgas sajūtas var izraisīt smagas mokas un slikti pakļauti korekcijai ar pretsāpju līdzekļiem.

Sindroms pieaug, sasniedzot maksimumu naktī un pēc pat minimāla fiziskā slodzes bojājuma zonā. Spēj sevišķi izpausmes klīniskajās formās, lai slimu cilvēku izdarītu pašnāvību.

Hiperkalciēmija. Medicīniskajā terminoloģijā tas nozīmē, ka pacienta asinīs rodas kalcija komponentu procentuālā sastāva palielināšanās sakarā ar smagu kaulu audu patoloģisku rezorbciju.

Kopā ar smagu slāpes, sausa mutes gļotādas tendenci urinēt bieži un bagātīgi, pēkšņiem simptomi kā slikta dūša un smaga vemšana, palēninot to reakciju, un periodiskajiem traucējumi apzinās realitātes uztveri.

Visgrūtāk komplikācija, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai, jo īsākā laika posmā, var novest pie pilnīgas disfunkciju lielāko orgānu un sistēmu dzīves - sirds mazspēju, vispārējās dehidratācija, nieru slimības.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem var rasties šādas slimības izpausmes:

  • ādas izmaiņas;
  • čūlas;
  • osteohondroze;
  • artrīta izpausmes;
  • reimatisms, kas iepriekš nav diagnosticēts.

Cilvēki ar metastāzēm kaulos būtu ļoti rūpīgu uzmanību uz jebkuru un visas slimības izpausmes - tas var būt pirmais brīdinājuma signāls, kas ir obligāti jāatrod ārstu. Pēc aptaujas viņš noteiks, cik smaga ir patoloģija, un kā ar to rīkoties.

Slimības cēloņi un progresēšana

Gandrīz katrs onkoloģijas gadījums ir saistīts ar metastāzēm, bet ne visi cilvēka skeleta kauli ir vienādi uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Kāda ir riska grupa?

Ļaujiet mums apskatīt galvenos kaulu veidus un to slīpumus un šo procesu:

  • rokas un kājas, kājas, ribas, galvaskauss - ir patoloģijas nesēji tikai situācijās, kad slimība ir fokusēta ļaundabīga;
  • mugurkaula - ar krūts audzējiem;
  • iegurņa daļa - onkoloģiskais process tuvu tam;
  • augšstilbs - pateicoties tā iespaidīgajam izmēram, ļoti bieži kļūst par slimības uzmanību.

Kā parasti, kaulu metastāzes cēlonis ir šādas diagnozes:

  • virspusēji melanomi;
  • plaušu vēzis un elpošanas trakta onkoloģija - visbiežākais cieto audu bojājumu cēlonis - mugurā dīgts;
  • prostatas audzējs - lēni nogalinot augšstilbu, jostasvietu un krūškurvi;
  • limfmezgla vēzis - apdraudētas apakšējās ekstremitātes, radikālie un ļaundabīgā audze;
  • nieres onkoloģija - ietekmē muguras smadzenes;
  • izglītība vairogdziedzerī - ietekmē ekstremitāšu kaulus.

Un šeit ir urīnpūšļa audzēja simptomi vīriešiem.

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi kompetenti diagnosticēt kādu metastāžu veidu kaulos - tas ļauj vismaz kaut kā kontrolēt audu iznīcināšanas un iznīcināšanas procesus.

Izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • neiroloģisko izmeklēšanu nosaka slimības specifika, tās klīniskās pazīmes un izpausmes. Pārbaudot, tiek ņemts vērā, ka metastāzes pazīmes var parādīties gan vienlaicīgi ar onkoloģijas attīstību, gan daudz vēlāk, turklāt audzēju neesamība nav iemesls tos izslēgt;
  • scintigrāfija ir viena no slimības klātbūtnes radiācijas noteikšanas metodēm. Radiozinātnes nonāk organismā, un, pamatojoties uz izotopu modeli - radiāciju, es diagnosticēju slimību;
  • Rentgena - metode, kas ir pierādīta prakse un laiks, bet agrīnā stadijā var neatklāt patoloģiju;
  • CT, MRI no kaula - parādīts mugurkaula un smadzeņu diagnozē;
  • Asins bioķīmiskā analīze - ļoti precīza metode, parāda objektīvu klīnisko priekšstatu par slimības attīstību. Nosaka kaitējuma pakāpi, vēža šūnu iekšējo struktūru.

Ārstēšana

Tiek praktizētas šādas metastāžu metožu ārstēšanas metodes:

  • plānveida ķirurģija - pamatota, ja sakāves process nav pārāk ritīgs. To lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem;
  • ārkārtas iejaukšanās mugurkaula saspiešanā ir ļoti bīstama forma, jebkura terapija, izņemot operāciju šajā situācijā, ir bezspēcīga. Galvenais ķirurga uzdevums - pēc iespējas ātrāk reaģēt uz patoloģisko traucējumu pieaugumu. Laiks ir īss, un jebkura kavēšanās var maksāt slimnieka dzīvi;
  • staru terapija - lieto 2-3 nedēļu garumā. Darbības princips ir balstīts uz vēža šūnu jutīgumu pret radiofrekvenču joslas iedarbību. Attiecībā uz šo problēmu metode ne vienmēr ir efektīva;
  • ķīmijterapija - kavē turpmāku patoloģijas attīstību un izplatīšanos. Labi darbojas slimības 1-2. Stadijā;
  • analgēzija - vienlaikus ar pamata ārstēšanu, metode. Galvenokārt lieto nonsteroīdus un spēcīgas narkotiskās vielas, sistemātiski izmantojot atkarību un samazinot darbības efektivitāti.

Prognoze

Metastāzes, kas atrodamas kaulos nieru vēža dēļ, ja tās netiek ārstētas, dod cilvēkam iespēju apmēram gadu dzīvot vairogdziedzera vēža dēļ - apmēram 3-4 gadus, ar melanomu - dažus mēnešus.

Atsauksmes

Ir svarīgi saprast, ka šī diagnoze nav pēdējais teikums. Protams, situācija ir sarežģīta, bet ticība un izpratne, ka nekas nav beidzies, ir dzīve, ir tuvi un dārgie cilvēki - tas nav sliktāks par medikamentiem, un reizēm tas tikai rada brīnumus.

Ja jums ir kaut ko pateikt par šo problēmu, dalieties savā pieredzē, sniedziet vērtīgus padomus, to varat izdarīt komentāru sadaļā zem raksta.

Šajā videoklipā pacientam ir kopīgs pārskats par ārstēšanu:

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanās no cita organa primārā audzēja. Izpaužas pieaugošas sāpes, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. Dažos gadījumos bojātā audzēja formas veidošanās var tikt konstatēta skartajā zonā. Kad tiek izspiests liels trauks, parādās asinsrites traucējumi, un, kad nervu stumbri tiek saspiesti, parādās neiroloģiski simptomi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, fiziskās apskates datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes - kaulu audu sakūts ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rezultātā asinīs vai limfas plūsmā. Atkarībā no vēža beigām. 80% sekundāro kaulu audzēju tiek atklāti krūts vēzē un prostatas vēzē. Turklāt kaulu metastāzi bieži konstatē vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji, plaušu vēzis, ļaundabīgi audzēji nierēs, sarkoma, limfoma un Hodžkina slimība. Citu audzēju gadījumā kaulu bojājumi ir retāk sastopami. Olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, mīksto audu audzēji un kuņģa-zarnu trakta kaulu metastāzes tiek ļoti reti diagnosticētas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulu audos pastāvīgi notiek rezorbcija un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Zarnojošās šūnas metastāzes zonā traucē šo līdzsvaru, nevajadzīgi aktivējot osteoklastu (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastu (jauna kaulu audu jaunās šūnas). Ņemot vērā preferenciālo aktivizācijas Osteoklastu vai osteoblastiem divu veidu metastāzes kaulos: osteolītiskām pie kas dominē kaula destrukciju, un osteoplastic pie kuras ir novērots blīve daļa no kaulu. Praksē tīri kaulu metastāžu veidi ir retas, pārsvarā ir jauktas formas.

Visbiežāk blakus asinsķermenī tiek konstatēti kaulus ar bagātīgu asins pievadi: mugurkaulā, riņķos, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, kaulos un kaulos kaulos. Sākotnējās stadijās kaulu metastāzes var būt asimptomātiskas. Turpmākajos gadījumos tiek palielinātas sāpes. Sāpju cēlonis kļūst gan mehāniski (kompresijas dēļ), gan ķīmiskajā vielā (daudzu prostaglandīnu izdalīšanās rezultātā) periostejā esošo sāpju receptoru stimulēšana. Sāpes kaulu metastāzēs palielinās naktī un pēc treniņa. Laika gaitā sāpes kļūst sāpīgas, nepanesamas, pacienta stāvoklis tiek mazināts tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Diezgan lielas metastāzes kaulā var izraisīt redzamu deformāciju, palpāciju apzināt kā audzēja formas veidojumu vai apskatīt ar rentgrāfu iznīcināšanas vietas formā. Smagas kaulu metastāžu komplikācijas ir patoloģiski lūzumi, 15-25% gadījumu, kas notiek cauruļveida kaulos, gandrīz puse no gadījumiem - mugurkaulos. Dažreiz izaugsmes procesā kaulu metastāzes izspiež tuvus lielus traukus vai nervus. Pirmajā gadījumā ir asinsrites traucējumi, otrajā - neiroloģiski traucējumi. Nopietna mugurkaula un hiperkalciēmijas kompresija ir arī viena no nopietnām šīs patoloģijas komplikācijām. Metastāžu ar kauliem lokālie simptomi tiek apvienoti ar parastajām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, nelabums, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30-40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Attīstības cēlonis kļūst par osteoklastu aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā kalcija saturs asinīs no iznīcinātā kaula pārsniedz nieres izdales spējas. Pacientiem ar metastāzēm kaulos, rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, tiek mazināts ūdens un nātrija atpakaļsaistes process nieru kanāliņos. Poliurija attīstās. Tiek izveidots apburtais aplis: poliūrijas dēļ samazinās šķidruma daudzums organismā, kas noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Hiperkalcēmija ar metastāzēm kaulos izraisa traucējumus dažādu orgānu un sistēmu darbībā. No centrālo nervu sistēmu puses tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimālā miopātija, apjukums un samaņas zudums. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek konstatēts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses ir novērota slikta dūša, vemšana, aizcietējums un apetītes traucējumi. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu aizsprostojums.

Nieru daļā tiek konstatēta poliurija un nefrokalcinoze. Vispārēji klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija kaulu metastāzēm var palikt nepamanīti, uz ilgu laiku, jo ārsti ārstēt izpausmes šo slimību, jo pazīmes progresēt pamatslimība vēzis, vai kā blakusparādība ķīmijterapijas vai staru terapiju.

Patoloģiskie lūzumi

Patoloģiski lūzumi rodas, ja iznīcina vairāk nekā 50% korķa slāņa. Visbiežāk sastopami mugurkaulos, otrā vieta izplatīšanos aizņem no ciskas kaula lūzumiem, parasti kakla vai diafīzes vietā. Kaulu metastāzēs patoloģisko mugurkaulu lūzumu īpatnība ir bojājumu daudzveidība (tajā pašā laikā tiek atklāts vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti krūšu kurvja vai jostasvietas reģions cieš. Bojājumus var izraisīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Kaulu metastāžu patoloģiskā lūzuma cēlonis var būt neliela traumatiska ietekme, piemēram, vājš trieciens vai pat neērts gultas pagrieziens. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie ir radušies bez jebkādiem ārējiem iemesliem. Sadrumstalot var pavadīt fragmentu pārvietošana. Limb disfunkcijas garu cauruļveida kaulu lūzumos un mugurkaula lūzumu neiroloģiski traucējumi kļūst par vienu no galvenajiem faktoriem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras stipra kompresija tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātisku mugurkaula bojājumu. 70% gadījumu, mugurkaula skriemeļu metastāzes ir pārkāpumu cēlonis, 20% - jostas un krustu skriemeļos, 10% gadījumu - dzemdes kakla skriemeļos. Ar metastāzēm kaulos var konstatēt gan akūtu (kompresijas ar kaulu fragmentu gadījumā), gan pakāpeniski progresējošu (kompresijas gadījumā pieaugoša audzēja gadījumā). Pacientiem ar metastāzēm kaulos, kas saskaras ar kompresiju, palielinās sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Pēdējā stadijā parādās iegurņa orgānu parēze, paralīze un disfunkcija.

Kad tiek nospiests kaulu fragments, pēkšņi attīstās mugurkaula kompresijas klīniskā tēlu parādīšanās. Sākotnējos posmos abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja netiek veikta savlaicīga medicīniskā aprūpe vairākas stundas vai dienās, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var samazināt simptomu nopietnību, bet tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi tiek novērota spēja pārvietoties patstāvīgi.

Kaulu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primāro ļaundabīgo audzēju klātbūtni), klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu vēzi nav iemesls, lai izslēgtu kaulu metastāzes, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Sākotnējā aptaujas posmā veic scintigrāfiju. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz kaulu rentgena, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests.

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no primārā audzēja veida un atrašanās vietas, metastāžu ar kauliem skaitu un atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes citiem orgāniem un audiem, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ķirurģiskās iejaukšanās ir paliatīvas pēc būtības, un to norāda komplikāciju klātbūtnē (patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana). Operāciju mērķis metastāzēs kaulos ir novērst vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu darbību un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Pieņemot lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās norisi, jāņem vērā prognoze. Labvēlīgiem prognostiskie faktori ietver lēnu augšanu primāro audzēju, ilgstoša prombūtnes periodu atkārtošanās, vienu nelielu metastāzes kaula smadzenes, klātbūtni radioloģisko pazīmes kaulu skleroze pēc konservatīvā ārstēšanā un pacienta veselības stāvokļa ir apmierinoša. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plāksnes, tapas, ierīces Ilizarovs).

Agresīva izaugsme primāro audzēju, bieži recidīvi, vairākas metastāzēm, jo ​​īpaši - ar vienlaicīgu sakāvi iekšējo orgānu, liels daudzums kaulu metastāzes, nekādas pazīmes sklerozes uz rentgenu un sliktā stāvokļa pacientu ķirurģisku iejaukšanos cauruļveida kauliem nav ieteicams pat klātbūtnē patoloģisku lūzumu. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, lietojiet taupošas fiksācijas paņēmienus (piemēram, dzemdes kakla kaulu lūzumu derotāciju).

Nelaimes gadījumu metastāzēm, kas komplicētas ar muguras smadzenēm, neatliekamā palīdzība ietver asinsvadu preparātus, līdzekļus, lai uzlabotu nervu audu metabolismu un lielas deksametazona devas. Kad saspiešana no nervu audiem dēļ kaulu metastāžu pieaugumu darbojas decompressive laminektomijas pie muguras smadzeņu kompresija, kā rezultātā patoloģiskiem skriemeļu lūzumu veikto dekompresijas stabilizējošas operācijas: nosaka plate vai transpedicular fiksācija restaurācijas skriemeļi izmantojot kaulu cementu, auto- un allotransplantācijas, utt...

Ķīmijterapija un staru terapija kaulu metastāzēm tiek izmantota apvienotās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai, un pēcoperācijas periodā. Ar hiperkalciēmiju rehidratāciju veic ar fizioloģisko šķīdumu intravenozu infūziju. Pacientiem ar metastāzēm kaulos ir noteikti "cilpas diurētiskie līdzekļi" (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas ietekme ilgst 3-5 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā metastāzēm iekšējiem orgāniem. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no komplikāciju esamības vai neesamības, tāpēc ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, nosakot metastāzes kaula kaulos. Ja mugurkaula metastāzes ir ieteicamas, lai izvairītos no svara celšanas un vairākas reizes dienas laikā, lai atpūstos gultā. Dažos gadījumos noteiktā terapijas stadijā ir norādīts, ka valkā korsetu vai galvas turētāju. Ar cimdu sakropļošanos ārstēšanas periodā ieteicams maksimāli izkraut daļu, izmantojot cukurniedru vai kruķus. Fizioterapija jebkurai metastāzei kaulos ir kontrindicēta. Pacienti regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi noteiktu slimības recidīvus.

Kaulu metastāzes - prognoze, ārstēšana un cik ilgi viņi dzīvo

Metastāze pret kauliem ir nopietna vēža komplikācija ar smagiem sāpju simptomiem, kas nozīmē vēža pāreju uz 3., 4. stadiju. Terapijas prognoze un paredzamais dzīves ilgums vienlaikus būtiski samazinājās, cik cilvēku dzīvo ar metastāzēm kaulos, atkarīgs no izmantotās terapijas un primārā fokusa agresivitātes

Metastāžu process ir briesmīga komplikācija, kas vienmēr notiek ar vēzi, ja slimība nav nosakāma laikā un tā ārstēšana nav sākusies. Parasti metastāzes veidojas mīkstos audos un orgānos, bet dažreiz tās ietekmē arī kaulus. Metastāze kaulu struktūrās jāuzskata par vēl vienu vēža epizodi, kad nenormālās šūniņas no primārā audzēja, kas pārvietojas ap ķermeni, tiek noglabātas skeleta elementos.

Metastāzes kaulos parādās vēlīnās patoloģijas attīstības stadijās, 4 no pieciem gadījumiem primārie audzēji ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vīriešiem. Šai situācijai nav labas prognozes, pacients cieš no stipra sāpju simptomiem, vājināti kauliem izzūd pat ar mazu ekspozīciju. Nieru un vairogdziedzera primārais vēzis izraisa metastāzi galvaskausa struktūrās.

Iemesli

Papildus šiem vēža veidiem kaulu audu metastāze cieš no ļaundabīgiem plaušu, nieru, olnīcu, sarkomas, limfomas audzējiem un kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumiem. Smagos gadījumos notiek netipisku šūnu migrācija no citiem slimiem orgāniem.


Foto 1. Iznīcināšana kaulu audu metastāzēs

Smagu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar veselīgā cilvēka eksistējošā kaulu audu pastāvīgas atjaunošanās pārkāpumu. Normāla mijiedarbība ar šūnām, kuras elementi ir rezorbcija, remodelēšana un kaulu veidošanās, tiek pārtraukta, jo osteoblasti un osteoklasti, kas ir atbildīgi par šo funkcionalitāti, tiek bloķēti ar vēzi. Rezultātā kaulā ir veselīgu un veselīgu audu pārvietošanās, kuru vietu aizņem metastāze.

Krūts vēzis ir bieži sastopams kaulu metastāžu cēlonis. Ar šo sieviešu slimību, ļaundabīgas struktūras, izmantojot limfogēnu vai hematogēnu kustību, pārvietojas un uzkrājas kaulos, galvenokārt iegurņā un krūtīs.

Slimības gaita ir saistīta ar intensīvām sāpēm, kuras veicina regulāru lūzumu veidošanos. Tas parasti nozīmē 4.klases vēzi, ar īsu dzīves ilgumu.

Metastāžu veidi kaulos

Pamatojoties uz onkoloģijas aktivācijas veidu, tiek izšķirti vairāki to tipi:

  • Osteoplastika sauc par blīvo zonu veidošanās situāciju, kas iestrādāta kaulos.
  • Ar osteolītisku līdzekli ietver arī kaulu audu iznīcināšanas procesu.

Katrs slimības gadījums ir divu norādīto patoloģisko procesu kombinācija. Visbiežāk metastāzes rodas kaulos, kurus aktīvi baro asinis, tos veido:

  1. Plecu laukums
  2. Tazu
  3. Ribas
  4. Galvaskauss, mugurkaula elementi

Izglītības sākuma posmos nav pazīmju, pēc tam parādās sāpju simptomi un citas izpausmes.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Agrīna metastāze ir asimptomātiska, bet, pieaugot, vēža ietekme uz kauliem kļūst arvien izteiktāka un parādās pirmie simptomi:

  • Hiperkalciēmija. Tas saukts par metastāzēm kaulos, kas rodas vairāk nekā trešdaļā pacientu. Patoloģija izraisa paaugstinātu osteoklastu aktivitāti, kuras dēļ asinīs kalcijs strauji palielinās. Tas noved pie paaugstinātas nieru darbības, kas var izraisīt traucējumus un pārmērīgu urīna izdalīšanos.
  • Patoloģiskie lūzumi.
  • Mugurkaula kompresija ar audzēju mugurkaulā.

Hiperkalciēmijas un mugurkaula kanāla nostiprināšanas rezultātā personā parādās šādi simptomi:

  1. No nervu sistēmas puses vēža slimnieks ar kaulu metastāzēm cieš no kavēšanās, nesabalansētas psihes, neskaidras apziņas, emocionāliem traucējumiem.
  2. Sirds un asinsvadi sāk sabojāt, izraisot aritmiju, zemu asinsspiedienu, zemu sirdsdarbības ātrumu. Tas viss ierobežo sirds mazspēju un tūlītēju nāvi.
  3. Iespējama nieru mazspēja, jo viņiem ir intensīva slodze
  4. Kuņģa un zarnu traktam ir traucējumi, bieži pacients kļūst slikta, nepietiek ēstgribas, aizcietējums noved pie zarnu aizsprostošanās utt.

Gadījumos, kad metastāzes kaulu audos iznīcina vairāk nekā 50% no korķa slāņa, lūzumu iespējamība strauji palielinās. Skarto mugurkaula vai krūšu rajona kaulus un gurnus ietekmē. Neliela pārslodze izraisa kaulu lūzumus un stipras sāpju simptomus.

Metastāžu dēļ kaulos viņi kļūst tik vāji, ka bieži vien tos iznīcina paši. Tajā pašā laikā sakarā ar relatīvo pārvietošanos sabojāšanas vietā pilnīgi zaudēta locekļa vai kaulu elementa funkcionalitāte. Nav laika, lai kopā audzētu, notiek vēl viens sadalījums utt. Rezultātā cilvēks ir praktiski imobilizēts, un viņš saskaras ar invaliditāti ar pastāvīgu sāpju mazināšanas nepieciešamību.

Turpmāka ļaundabīgo audzēju augšana noved pie blakus esošo mīksto audu šķelto kauliņu izspiešanas. Tā draud ar pastāvīgām stiprajām sāpēm, muskuļu vājumu, jutīgumu. Dzīves ilgums ar šādām komplikācijām ir ļoti mazs, gala posms izraisa paralīzi un iegurņa orgānu mazspēju.

Šādos apstākļos dzīvība ar metastāzēm kaulos kļūst par nopietnu testu. Runa par ārstēšanu vairs nenotiek, ārstu uzdevums ir uzlabot eksistences apstākļus.

Ar mugurkaula kaulu metastāzēm pastāv mugurkaula nostiprināšanas risks. Bieži vien šī parādība tiek novērota, kad lokalizēta mugurkaula krūškurvī. Simptomi tiek veidoti secīgi, jo spiediens uz muguras smadzenēm, kas iet caur īpašu mugurkaula kanālu, palielinās. Pēkšņa simptomu parādīšanās rodas mugurkaula elementa kārtas laikā.

Ja pamanāt un sākat ārstēt muguras smadzeņu savilkšanu laikā, tā iedarbība ir atgriezeniska, vēlīnās stadijās paralīzes pazīmes kļūst izteiktākas, neskatoties uz ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, tikai katrs desmitais vēža slimnieks spēj patstāvīgi pārvietoties pēc paralīzes attīstības.

Diagnostika

Izmantojot skeleta skintigrafiju, iespējams droši un informatīvi diagnosticēt kaulu metastāzi. Metode ļauj saprast, cik plaši izplatīta izglītība ir un cik tas ir.

Šī procedūra atklāj metastāzes jebkura cilvēka ķermeņa un ekstremitāšu kaulos. Efektīvi tiek atklāti arī slimības sākotnējie posmi, kad simptomi vēl nav izpaudušies. Terapijas rezultāts šajā posmā būs nozīmīgs prognožu un paredzamā dzīves ilguma uzlabojums.


Foto 2. Skats uz iegurņa kauliem uz rentgena

Pieejamāka un bezkontakta metode ir rentgena tehnoloģija. Tomēr tas atklāj tikai nobriedušu sekundāro metastāžu, kad ievērojams daudzums kaulu jau ir iznīcināts. Radioloģijas priekšrocība ir sekundārā audzēja diferenciācija atkarībā no tā veida. Dažādi krāsu punkti uz fotoattēla, runās par to atšķirīgo dabu.

Diagnozes vēlākajos posmos, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas metodi:

  1. CT un MRI
  2. Radioizotopu diagnostika
  3. Osteoscintigrāfija
  4. Urīna un asins analīzes
Kad audzējs tiek atrasts galvaskausā, tiek veiktas papildu pārbaudes, lai izslēgtu bojājumus blakus esošajos orgānos.

Ārstēšana

Ko un kā ārstēt kaulu metastāzes būs atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas, tā attīstības pakāpes un sākotnējā vēža parametru. Mēs uzskaitām galvenās ārstēšanas metodes:

  • Operācijas tiek izmantotas paliatīvās aprūpes ietvaros, ja atgūšanas prognozes uzlabošana nav iespējama un pacients ir neārstējams, bet ir nepieciešams maksimāli palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti. Sakarā ar audzēju ķirurģisku izņemšanu, ir iespējams samazināt mugurkaula nerva galu saspiešanu, lai samazinātu kaulu lūzumu iespējamību. Tas viss ievērojami samazina sāpes un daļēji atgriež zaudēto anatomisko funkcionalitāti.
  • Radiācijas un ķīmijterapijas lietošana tiek izmantota, lai sagatavotu pacientu operācijai vai pēc tās, kā arī pašapkalpošanās. Ar vēža šūnu ķīmisko vai radiācijas iznīcināšanu ir iespējams apturēt metastāžu augšanu kaulos.
  • Bisfosfonātu uzņemšana. Šīs ir īpašas zāles, kas kavē kaulu audu iznīcināšanu.
  • Dažos vēža veidos radiofarmaceitiskie līdzekļi ir efektīvi.
  • Imūnās sistēmas pastiprināšana var pagarināt cilvēka dzīvi. Sakarā ar to, ka tiek aktivizēti paši spēki, ķermenis sāk cīnīties pret ļaundabīgo slimību izplatīšanos, palīdzot no ārpuses ar ārēju starojumu.

Bisofosfonātu preparāti

Tādas zāles, kas aizsargā kaulu struktūru no iznīcināšanas. Tās tiek parādītas osteoklastu patoloģijā, lai kompensētu metastāžu kaitīgo ietekmi.

Sakarā ar to, ka metastāze parādījusies, absorbējot bazfosfonātu, negatīvā aktivitāte palēninās vai pilnībā apstājas. Turklāt zāles inhibē osteoklastu ražošanu, kas ātri mirst vai pašiznīcina. Darbības mehānika ir aktīva vielas uzkrāšanās ap formēšanu. Kad iegūstat nepieciešamo masu, tas sāk pozitīvi ietekmēt destruktīvās funkcijas apspiešanu.

Ir divu veidu bisfosfonāti. Pirmais sastāv no slāpekļa savienojumiem un ir efektīvāks pret metastāzēm kaulos. Otrajā grupā nav šādu savienojumu un apstrāde ar to ir mazāk efektīva. Kas īpaši jāpiešķir, būs atkarīgs no pacienta finansiālās spējas un audzēju attīstības stadijas.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Cik daudz pacientu īpaši dzīvo ar kaulu metastāzi, nav iespējams. Tikai par to var izdarīt tikai pēc slimības vēstures apskates. Precīzai prognozēšanai ārstiem ir jāanalizē daudz informācijas par metastāzēm un citiem vēža veidiem.

Šeit ir skaitļi, cik cilvēku dzīvo ar kaulu metastāzēm, atkarībā no primārās onkoloģijas:

  1. Plaušu vēža metastāze un melanoma nodrošina paredzamo dzīves ilgumu aptuveni 6 mēnešus.
  2. Prostata - 1-3 gadi
  3. Krūts vēzis - 18-24 mēneši
  4. Nieres ar kaulu metastāzēm dod cilvēkiem līdz 12 mēnešiem
  5. Labākais prognoze ļaundabīgiem vairogdziedzera bojājumiem. Ar raksta apspriestajiem sarežģījumiem cilvēki joprojām dzīvo līdz 4 gadiem.

Autors: vietnes redaktors, datums 2018. gada 25. janvāris

Kaulu metastāzes

Vēzis, kas notiek vienā vietā un iekļūst citās ķermeņa daļās, sauc par sekundāro. Tas būtiski atšķiras no sākotnējā vēža un ietekmē slimības iznākumu.

Skeleti ir visbiežāk sastopamie audi vēža metastāzei. Ja rodas kaulu metastāzes, prognoze ir saistīta ar daudziem faktoriem:

  • primārā audzēja lokalizācija;
  • kaulu invaziju specifika un skarto struktūru skaits;
  • izplatīšanas līmenis;
  • iepriekšējie terapeitiskie pasākumi;
  • ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Kā vēzis izplatās uz kauliem?

Audzēja šūnas atdalās no orģināla, kas skāra oriģinālu. Tātad ar limfas asinsvadu vai asiņu palīdzību iekļūst citās ķermeņa daļās (metastāzē). Viņi var palikt tuvu vai tālu rajonos un veidot jaunu audzēju, kas pēc šūnu īpašībām atgādinās pamatizglītību.

Onkoloģiskais process parasti iekļūst skeleta struktūrā no krūškurvja, nieru, plaušu, prostatas un vairogdziedzera. Vēža šūnas, kas tika nogādātas kaulos, galvenokārt nogulsnētas šādās vietās:

  • ekstremitātes;
  • iegurnis;
  • krūtis;
  • galvaskauss;
  • mugurkauls.

Metastāzes kaulos - foto:

Metastātisku kaulu bojājumu veidi

Onkoproces progresēšana ieplūst normālā kaulu stāvoklī un traucē to funkcijām vienā no diviem veidiem:

  1. Audzēja progresēšana sadala kaulu zonu, radot defektu, ko sauc par osteolītiskiem caurumiem. Tā rezultātā kaulu struktūras kļūst trauslas, vājas, sāpīgas, viegli saplīsušas un saplīst. Bieži notiek, kad krustojumu veidošanos.
  2. Vēža attīstība var stimulēt kaulu veidošanos. Tā rezultātā audi kļūst ļoti blīvi. Šīs vietas sauc par osteosklerozi, un iebrukuma veidu sauc par osteoblastiskiem. Izraisa prostatas vēzi.

Osteolītisks izplatīšanās notiek biežāk nekā osteoblastisks.

Kaulu metastāzes: simptomi

  1. Mainīgas sāpīgas sajūtas, kas pasliktinās naktī un pakāpeniski palielinās.
  2. Kaulu lūzumi ir viena no pirmajām metastāzēm kaulos. Augšējā un apakšējā daļa un mugurkauls ir īpaši uzņēmīgi.
  3. Nieze vai vājums kājās un vēderā, problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību. Šie apstākļi var liecināt par vēža iekļūšanu mugurkaula mugurkaula un kompresijas laikā.
  4. Augsts kalcija līmenis asinīs izraisa apetītes zudumu, nogurumu, nelabumu, apziņas apjukumu. Šo stāvokli sauc par hiperkalciēmiju un var izraisīt komu.
  5. Ar metastāzēm kaulu smadzenēs rodas sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, kas izraisa anēmiju, drudzi, drebuļus.

Diagnostika

Daudzos gadījumos ārsts nosaka metastāzes kaulos, pirms rodas simptomi, izmantojot šādas metodes:

Kaulu skenēšana, izmantojot nelielu radioaktīvā materiāla daudzumu, kas tiek piesaistīts sliktiem elementiem visā ķermenī. Attēlā skartie apgabali ir tumši. Tomēr ar šādiem nosacījumiem, piemēram, artrītu, infekcijām, iepriekšējiem lūzumiem, var būt arī citi apstākļi.

Iepazīstina ar vienu onkoproģēšanas aspektu ar dažādām fotogrāfijām, kas apvienotas vienā attēlā.

Nodrošina ķermeņa transversālu radiogrāfiju ar īpašu magnētu. Īpaši efektīva, meklējot mugurkaula, mugurkaula un locītavas metastāzes.

To veic ar radioaktīvā cukura palīdzību, ko injicē asinīs un absorbē patoloģiski audi. Tajā laikā pielāgota kamera uzņem attēlus. Lai uzlabotu diagnozi, jaunās tehnoloģijas dažkārt apvieno CT un PET.

Veicināt metastāzēs ievadīto ķīmisko elementu identifikāciju asinīs. Ar vēža izplatīšanos atbrīvojas kalcija un sārmainās fosfatāzes enzīms.

Sniedz jums iespēju apstiprināt ļaundabīgo procesu iekļūšanu kaulaudos.

Prostatas vēža metastāzes iegurņa kauliem - foto:

Kā ārstēt kaulu metastāzes?

Ārstēšana ietekmē kaulu metastāzes un jo īpaši progresu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Terapeitiskās iejaukšanās ir:

  1. Bisfosfonātu ("Pamidronāts", "Zoledronāts", "Klodronāts") lietošana. Viņi palēnina kaulu audu patoloģisku iznīcināšanu un jaunu formējumu rašanos. Parasti tās ievada intravenozi ik pēc 3-4 nedēļām. Bisfosfonātu vietā dažreiz ieteicams lietot Denosumabu.
  2. Radiācijas terapija un radiofarmaceitiski līdzekļi ietekmē metastāzes ar dažāda veida starojumu. Pirmajā gadījumā tas ir jonizējošs efekts ar lielu enerģiju, kas 14 dienas paredz 14 procedūras. Otrajā radioaktīvā viela stroncijs-89 vai samarijs d-153 ievada vēnās. Efektīva situācijā, kad skar daudzas orgānas un sistēmas.
  3. Ķīmijterapija un hormonālā ārstēšana, pateicoties īpašam primārās formas vai hormonu atkarīgo audzēju veidam. Šo metožu mērķis ir kontrolēt audzēja augšanu un mazināt nepatīkamus simptomus.
  4. Imūnterapijas pamatā ir imūnsistēmas proteīnu izmantošana, kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas un stiprināt ķermeņa aizsargājošās īpašības.
  5. Operācija ir ieteicama tikai kaulu lūzumu profilakses vai ārstēšanas gadījumā. Operācija var būt audu likvidēšana vai kaulu struktūras stabilizēšana / nostiprināšana.

Dzīves prognoze

Metastāžu skeleta prognostiskie rezultāti nav iepriecinoši. Sliktākajā attēlā redzams plaušu vēzis, kurā dati par paredzamo dzīves ilgumu atspoguļo tikai dažus mēnešus.

Dažādu veidu primārās vēža slimības vidējā dzīvildze ir:

  • krūts vēzis - no 1,6 gadiem līdz 2,2;
  • aknu vēzis - no 6 mēnešiem līdz gadam;
  • prostatas vēzis: no androgēnu atkarīgas izglītības, prognoze ir labāka un norāda uz izdzīvošanu no 8 līdz 18 mēnešiem. Citu sugu gadījumā pacienti dzīvo apmēram vienu gadu;
  • ar multiplu mielomu dati ir salīdzinoši lielāki - no 2 līdz 3 gadiem.

Kaulu metastāzes / prognoze ir cieši saistītas viena ar otru un tieši atkarīga no organa, no kuras izplatījies ļaundabīgais process.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo audzēju procesu klīniskajām izpausmēm un norāda ceturto vēža stadiju, kas parasti pasliktina dzīves prognozi.

Kaulu metastāzes var konstatēt daudzās vēzis, bet visbiežāk tās tiek diagnosticētas ar vēzi:

  • piena dziedzeris;
  • prostatas dziedzeris;
  • plaušas;
  • vairogdziedzeris;
  • nieres;
  • multiplā mieloma;
  • ar kuņģa un zarnu trakta audzējiem;
  • ar aknu un žultsceļu sistēmas audzējiem (aknām, žultsvadiem).

Visbiežāk tiek konstatēta kaulu audzēju bojājumu diagnostika, sekundāras izmaiņas mugurkaulā, metastāzes iegurņa kaulos, kā arī metastāzes ribēs, ekstremitāšu vēdera kaulos un metastāzēs galvas kaulos.

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Kaulu vēža metastāzēm ir raksturīga kaulu audu sakāve ar vēža šūnām, kuras iekļūst tajā ar asins un limfas plūsmu no primārā audzēja. Turklāt šie vēža šūnas var izplatīties uz citiem orgāniem un audiem, veidojot tajās metastāzes. Tā kā kauli veic svarīgāko organisma muskuļu un muskuļu sistēmu, viņu sakaut nelabvēlīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un prognozi.

Galvenās kaulu audu šūnas ir osteoblasti, kas ir atbildīgi par jaunu šūnu veidošanos un kaulu augšanu, kā arī osteoklasti, kas ir atbildīgas par izlietoto kaulu šūnu iznīcināšanu un absorbciju.

Ja kaulu bojājumi ir metastāzēti, šūnu funkcijas ir traucētas, un tādēļ kaulu metastāzes, atkarībā no bojājuma veida, ir sadalītas:

  • osteolītisks: osteoklasta bojājumos notiek kaulu retināšana, kas izraisa patoloģijas lūzumus zem stresa. Ar slimības progresēšanu šie simptomi var parādīties pat pie mazākās piepūles (piemēram, pacelšanās no gultas, mēģinot soli, utt.).
  • osteoblastis: ja tiek diagnosticēti osteoblāņa bojājumi, tiek diagnosticēts patoloģisks kaulu augšanas process, izaugumu veidošanās un izkaltēšanās uz kauliem, locītavu mobilitātes ierobežojumi.
  • jaukti: osteoblastu un osteoklastu bojājumi. Tos visbiežāk konstatē pacienti ar metastāzēm kaulos, un tie izpaužas kā kaulu retināšana un jaunu metastāžu parādīšanās.

Simptomi un simptomi

Ar mazu vēža slimnieku kaulu bojājuma zonu metastāzes kaulos klīniski izpaužas. Ja nav pretvēža zāļu, palielinās kaulu metastāzes, palielinoties izmēram un daudzumam. Tam pievieno dažu zīmju izskatu un pēc tam pakāpenisku uzlabošanu:

  • Sāpes ir visizplatītākais metastāžu kaulos simptoms. Sākumā to var pārtraukt, lietojot "parastus" analgētiskus līdzekļus, bet vēlāk tas kļūst intensīvāks, nepanesams, notiek pat miera stāvoklī naktī un pacientiem rada lielas ciešanas. Sāpes palielina intensitāti, kad, pieaugot, kaulu metastāzes ietekmē apkārtējo audu nervu galus.
  • Otrais simptoms metastāžu klātbūtnē kaulos ir locītavu kustības pārkāpums un attiecīgi arī ķermeņa mehāniskās funkcijas ierobežojums.
  • Kaulu audu iznīcināšanas dēļ rodas patoloģiski lūzumi, kas izraisa pacienta invaliditāti.
  • Ja metastāzes kaulos asins analīžu laikā var noteikt ar paaugstinātu kalcija (hiperkalciēmijas) saturu, kas ietekmē sirds un asinsvadu un izdales sistēmu funkcijas, un ir nepieciešama tūlītēja korekcija.
  • Turklāt pacientam var būt bažas par vispārējiem simptomiem, kas liecina par to, ka palielinās intoksikācijas audzējs: vājums, svara zudums, apetītes trūkums.
  • Pārbaudot skarto zonu, ja metastāzes izmērs ir mazs, tad to ir grūti diagnosticēt ar palpāciju, un tāpēc izmanto īpašas instrumentālās pārbaudes metodes. Ja metastāzes izmērs ir pietiekami liels, tad to var noteikt ar pietūkumu, pietūkumu, blīvumu, dažkārt akmeņa blīvumu un kalnainu virsmu.
  • Dažreiz pacientiem attīstās saspiešanas sindroms, kas izpaužas, saspiežot mugurkaulu un novedot pie traucētas dzemdes funkciju, kā arī, iespējams, pavājinātu orgānu funkciju traucējumiem (bieži, ja tiek konstatētas metastāzes iegurņa kaulos).

Visus iepriekšminētos simptomus onkoloģiskajos pacientos var izteikt atšķirīgi atkarībā no kaulaudu audu bojājuma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes.

Metastāžu ar kauliem diagnostika

Kaulu metastāžu diagnozei tiek izmantotas vairākas instrumentālās pārbaudes metodes, kuras var kombinēt atsevišķām indikācijām, tādējādi palielinot to diagnostisko precizitāti:

  1. Skeleta scintigrāfija balstās uz radiofarmaceitisko preparātu (radioaktīvo izotopu) uzkrāšanos vēža šūnās, kas tiek injicēts intravenozi kādu laiku pirms pētījuma. Asiņu izotopu izplata caur kaulu audu un, ja ir kaulu metastāze, to absorbē audzēja šūnas un uzkrājas. Skeleta scintigrāfija bieži tiek izmantota kaulu metastāžu diagnozes pirmajā posmā.
  2. Kaulu radiogrāfija galvenokārt tiek izmantota kā papildu metode kaulu metastāžu diferenciāldiagnozei.
  3. Komutētai tomogrāfijai ir ļoti informatīva pārbaudes metode, un tāpēc to plaši izmanto, lai apstiprinātu kaulu metastāzes.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir arī ļoti informatīva un dārga pārbaudes metode, kas palīdz sarežģītās klīniskās situācijās novērtēt kaulu bojājuma pakāpi, audzēja izplatīšanos apkārtējos mīkstos audos, asinsvados, nervos.
  5. Bioķīmiskais asinsanalīzes tests uz metastāzēm kaulos atspoguļo paaugstinātu kalcija līmeni asinīs, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni. Tomēr šo patoloģiju nopietnību asins analīzēs nosaka pēc kaulu bojājuma pakāpes.
  6. Kaulu biopsija ir visprecīzākā diagnostikas metode audzēja morfoloģiskās struktūras noteikšanai. Lai pārbaudītu kaulu metastāzes, var izmantot gan citoloģisko, gan histoloģisko biopsijas pārbaudi. Kontroles gadījumos, lai pārbaudītu diagnozi (ja primārā audzēja lokalizācija nav zināma), biomateriālu var nosūtīt imunohistochemisks pētījums, lai noteiktu audu piederību.

Metodes noteikšana kaulu metastāzēm jānosaka kvalificētam speciālistam saskaņā ar noteiktiem diagnostikas standartiem, obligāti saskaņā ar klīnisko situāciju un var atšķirties dažādiem pacientiem ar tādu pašu diagnozi.

Terapijas mērķi un metodes

Ir zināms, ka skeleta metastātisku bojājumu klātbūtne palielina onkotopoloģijas stadiju, var pasliktināt pacientu progresu un dzīves kvalitāti. Tomēr tomēr var ārstēt kaulu metastāzes un ar pienācīgi izvēlētu un savlaicīgu terapiju, var panākt ilgstošu izdzīvošanu un šīs kategorijas pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, kas ir onkologu galvenais mērķis. Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams:

  • Samazināt sāpes sakarā ar pareizi izvēlētu anestēziju;
  • Samazināt metastāžu lielumu un skaitu kaulos;
  • Novērst komplikācijas, ko izraisa kaulu metastāzes, piemēram, patoloģisks lūzums, kompresijas sindroms;
  • Samazināt vai novērst pacienta intoksikāciju.

Kaulu metastāžu ārstēšana tiek veikta saistībā ar galveno pretvēža terapiju.

Metālu metastāžu ārstēšanas metodes:

  1. Zāļu metode balstās uz bisfosfonātu lietošanu, kas veicina kaulu audu atjaunošanos.
  2. Radiācijas terapijas mērķis ir iznīcināt audzēja šūnas, apturēt to augšanu un sadalīšanu. To var veikt, izmantojot attālo staru terapiju, stereotakstisko staru terapiju vai šo metožu kombināciju.

Papildus tam var ordinēt anestēziju, blakusparādību korekciju, pacienta intoksikācijas profilaksi vai ārstēšanu.

Bieži vien pacientiem ar metastāzēm kaulos ir paredzēta visaptveroša ārstēšana, kas ietver visas iepriekš minētās metodes.

Kaulu metastāžu ārstēšana ir jāapvieno ar galveno ārstēšanu, tādējādi palielinot paredzamo dzīves ilgumu.

Nav ieteicams ārstēties ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas drīz izraisīs sarežģījumus, pasliktinās veselību un, pats svarīgākais, slimības progresēšanu un dārgo dzīves laiku zaudēšanu.

Maskavā notiekošā OncoStop projekta staru terapijas centrs nodarbojas ar ļaundabīgo audzēju un kaulu metastāžu ārstēšanu ar attālinātas un stereotaksiskas staru terapijas palīdzību, kas tiek veikta, izmantojot modernajām pasaules klases iekārtām no Varian un Accuray.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Kā minēts iepriekš, pacientiem ar kaulu vēža metastāzēm ir IV stadijas slimība. Šīs pacientu kategorijas prognoze un paredzamais dzīves ilgums mainās atkarībā no daudziem faktoriem:

  • galvenā diagnoze (audzēja morfoloģiskā struktūra, ļaundabīgo audzēju pakāpe uc)
  • vispārējais pacienta stāvoklis un dzīvesveids;
  • vienlaicīga patoloģija un tās korekcija;
  • audzēja procesa apmērs (metastāžu lielums, atrašanās vieta un skaits kaulā, kā arī būtisku struktūru dīgtspēja pats audzējs un tā metastāze);
  • izlases veida pretvēža ārstēšana un tās efektivitāte;
  • ārstēšana un novērošana, utt.

Agrāk tiek diagnosticēts skeleta bojājums, jo efektīvāka cīņa pret metastāzi. Šajā ziņā visiem pacientiem ar vēzi regulāri jāveic pēcpārbaude (atkarībā no viņu diagnozes) onkologa uzraudzībā un nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja starp pārbaudēm rodas sūdzības par izmaiņām vai veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Vēža profilaksei

Runājot par vēža profilaksi, mums jāsāk no paša sākuma, proti, jāatbild uz šādiem jautājumiem:

  • Kur mēs dzīvojam?
  • Kā mēs dzīvojam?
  • Ko mēs darām mūsu dzīvē un veselībā?

Pie mums pieejamās un atklātās informācijas laikmetā ir daudz publikāciju, interneta resursu par veselīgu un atbilstošu dzīvesveidu, uzturu, atpūtu uc, kur varat atrast atbildes uz visiem mūsu jautājumiem. Jāatceras, ka mūsu veselība ir tikai mūsu rokās, tāpēc ir ļoti svarīgi to aizsargāt.

Ko mēs to darām?

Kā uzzināt, ka ir pienācis laiks doties pie ārsta, ja nekas neievainojas?

Ir nepieciešams veikt regulāras skrīninga pārbaudes, medicīniskās pārbaudes.

Agrīnā vēža gadījumā ir labvēlīga prognoze un tā ir efektīvi ārstējama. Vēža ārstēšana ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu, novēršot to augšanu un reprodukciju, tādēļ visbiežāk onkotopoloģijas ārstēšanai tiek izmantots pasākumu kopums: ķirurģiska ārstēšana, zāļu terapija (ķīmijterapija, hormonterapija, imunoterapija), staru terapija. Šāda sarežģīta ārstēšana samazina slimības atgriešanās risku (vietējo atkārtošanos, progresēšanu), palielina paredzamo dzīves ilgumu un uzlabo tā kvalitāti.

Sīkāka informācija par diagnozi un ārstēšanu OncoStop Center ir pieejama, zvanot pa tālruni +7 (495) 215-00-49 vai 8 (800) 5-000-983.

Par Mums

Sievietēm bieži sastopama onkoloģija ir krūts vēzis. Slimība ir sievietēm vecumā līdz 45 gadiem, vairāk nekā 1 miljons cilvēku ir slimi.95% gadījumu vēzis tiek izārstēts agrīnā stadijā.

Populārākas Kategorijas