Basalīma

Basalīma (bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tas saņēma savu nosaukumu, jo audzēja šūnu līdzība ar ādas bāzes ādas šūnām bija līdzīga. Basalomai ir galvenās ļaundabīgo audzēju pazīmes: tās aug blakus audos un iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazaloma gandrīz nemazina. Attiecībā uz bazālo šūnu karcinomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrikcija, lāzeru noņemšana un staru terapija. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no bazālo šūnu karcinomas īpašībām.

Basalīma

Basalīma (bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tas saņēma savu nosaukumu, jo audzēja šūnu līdzība ar ādas bāzes ādas šūnām bija līdzīga. Basalomai ir galvenās ļaundabīgo audzēju pazīmes: tās aug blakus audos un iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazaloma gandrīz nemazina.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Bazilāma galvenokārt rodas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Faktori, kas veicina tā attīstību, ietver biežu un ilgstošu tiešu saules staru iedarbību. Tāpēc dienvidu valstu iedzīvotāji un cilvēki, kas strādā saulē, ir vairāk pakļauti bāzes slimībām. Cilvēki ar vieglu ādu biežāk saskaras ar melniem cilvēkiem. Saskare ar toksiskām vielām un kancerogēniem (naftas produkti, arsēns utt.), Ilgstošs ievainojums noteiktai ādas zonai, rētas, apdegumi, jonizējošais starojums ir arī faktori, kas palielina bazālo šūnu karcinomas risku. Riska faktori ietver imūnsistēmas samazināšanos terapijas laikā ar imūnsupresantiem vai ilgstošu slimību.

Bāzes šūnu karcinomas parādīšanās bērniem vai pusaudžiem nav iespējama. Tomēr ir iedzimta bazālās šūnu karcinomas forma - Gorlin-Goltz sindroms (neozozīnu sindroms), kas apvieno auglīgo, virspusējo formu, apakšžokļa cistas, riboto malformācijas un citas patoloģijas.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija

Izšķir šādas bazālo šūnu karcinomas klīniskās formas:

  • mezglains un čūlains;
  • pīrsings;
  • kārpu (papilāru, exophytic);
  • mezglains (liels ķermenis);
  • pigments;
  • sklerodermiskā forma;
  • rētas-atrofisks;
  • plakana virsmas bazālo šūnu karcinoma (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shpigler audzējs ("turban" audzēja cilindrs)

Bāzeles simptomi

Basalioma visbiežāk atrodas uz sejas vai kakla. Audzēja attīstība sākas ar neliela gaiši rozā, sarkanā vai mīkstās krāsas mezgliņa parādīšanos uz ādas. Slimības sākumā mezgliņš var atgādināt parasto pūtīte. Tas aug lēni, neradot sāpes. Tā centrā parādās pelēcīga garnele. Pēc izņemšanas uz ādas paliek neliela depresija, kas drīz atkal kļūst pārklāta ar garoza. Bāzes šūnu karcinomas raksturojums ir bieza spilvena klātbūtne ap audzēju, kas ir skaidri redzama, kad āda ir izstiepta. Mazie graudainie veidojumi, kas veido veltni, ir līdzīgi kā pērlēm.

Turpmāka bazālo šūnu karcinomas izaugsme dažos gadījumos noved pie jaunu mezgliņu veidošanās, kas galu galā sāk saplūst viens ar otru. Virszemes kuģu paplašināšana izraisa "zirnekļa vēnas" audzēja zonā. Audzēja centrā var rasties čūla, pakāpeniski palielinoties čūlas izmēram un daļējai rētu saslimšanai. Palielinot izmērus, bazālo šūnu karcinoma var izaugt apkārtējos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus, izraisot izteiktu sāpju sindromu.

Nodulariski čūlaina bazaloma ir raksturīga tāda zīmoga izskats, kas izvirzīts virs ādas, kas ir noapaļota forma un atgādina mezglu. Laika gaitā spiediens palielinās un izraisa, tās kontūras iegūst neregulāru formu. Ap mezglu veidojas raksturīga perlamutra josta. Vairumā gadījumu lodveida čūlaina bazalioma atrodas uz plakstiņa, nasolabīzes kārtā vai acs iekšējā stūrī.

Bada šūnu karcinomas prodopātijas forma galvenokārt notiek tajās vietās, kur āda tiek pastāvīgi ievainota. No audzēja nodulālas čūlas formas tas izceļas ar strauju izaugsmi un izteiktu apkārtējo audu iznīcināšanu. Kārpiņa (papilārā, exophytic) bazaloma ar tās izskatu atgādina ziedkāpostu. Tas ir blīvs puslodes mezgli, kas aug uz ādas virsmas. Bāzes šūnu karcinomas kārpu forma ir iznīcināšanas un dīgtspējas trūkums apkārtējos veselīgajos audos.

Nodulārā bazilika ir viens mezgls, kas izvirzīts virs ādas, uz kuras virsmas redzamas asinsvadu zvaigznes. Mezgls augs ne dziļi audos, tāpat kā čūlaina bazaloma, bet ārpus tā. Bāzes šūnu karcinomas pigmenta forma ir raksturīga - komplekts ar "pērļu" veltnīti, kas to apņem. Bet tumša pigmentācija no audzēja centra vai malām padara to par melanomu. Sklerodermveidīgā bazalomija atšķiras ar to, ka raksturīgais gaišais mezgliņš ar palielinātu palielinājumu pārvēršas par plakanu un blīvu plāksni, kuras malām ir skaidrs kontūrs. Plāksnes virsma ir nelīdzena un laika gaitā tā var izteikt čūlu.

Bāzes šūnu karcinomas rētas-atrofiskā forma sākas arī no mezgliņa veidošanās. Tā kā audzējs aug tās centrā, iznīcināšana notiek, veidojot čūlu. Pakāpeniski čūla palielinās un tuvojas audzēja malai, savukārt rētas sākas čūlas vidū. Audzējs iegūst īpašu izskatu ar rētu centrā un čūlu malu, reģionā, kurā turpinās audzēja augšana.

Plakana virspusējā basalīma (pedzhoidnaya epithelioma) ir vairākkārtēja neoplazma līdz pat 4 cm, kas nezaudē ādu un nepakļūst virs tās virsmas. Formulācijām ir atšķirīga krāsa no bāli rozā līdz sarkanai un ar paaugstinātām "pērļu" malām. Šāda bazaloma attīstās vairākus gadu desmitus un tā ir labvēlīga.

Shpigler audzējs ("turban" audzējs, cilindri) ir vairākkārtējs audzējs, kas sastāv no rozā-violetajiem mezgliem ar izmēru no 1 līdz 10 cm, kas pārklāti ar telangiektāziju.

Bāzes šūnu karcinomas komplikācijas

Kaut arī bazālo šūnu karcinoma ir ādas vēža veids, tam ir relatīvi labvēlīgs trakts, jo tas nav metastāze. Galvenās bazālo šūnu karcinomas komplikācijas ir saistītas ar to, ka tā var izplatīties apkārtējos audos, izraisot to iznīcināšanu. Smagas komplikācijas līdz nāvei rodas, ja process ietekmē kaulus, ausīm, acis, smadzeņu čaumalas utt.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Diagnoze tiek veikta, veicot citotoksisku un histoloģisku izmeklēšanu, izmantojot kopšanas vai uztriepes nospiedumu, kas ņemts no audzēja virsmas. Pētījuma gaitā mikroskopā ir konstatēts, ka šūnu kopas vai ligzdas ir apaļas, spindlveida vai ovālas formas. Šūnas malā ieskauj citoplazmas plāns malas.

Tomēr bazālo šūnu karcinomas histoloģiskais attēlojums ir tikpat daudzveidīgs kā klīniskās formas. Tādēļ svarīga loma ir tās klīniskajai un citoloģiskajai diferenciāldiagnozei ar citām ādas slimībām. Plakana virspusēja basaloma tiek diferencēta no raudulkota vilkēde, ķērpju planes, seborēzes keratozes un Bowena slimības. Sklerodermveidīgā bazaloma atšķiras no sklerodermijas un psoriāzes, pigmenta forma - no melanomas. Ja nepieciešams, veic papildu laboratorijas pētījumus, kuru mērķis ir izslēgt slimības, kas ir līdzīgas bazalomām.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metode tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, klīniskās formas un morfoloģiskā tipa, dīgtspējas pakāpes blakus audos. Svarīgi ir primārā audzēja rašanās vai recidīvs. Tiek ņemti vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultāti, pacienta vecums un saistītās slimības.

Bāzes šūnu karcinomas operācija ir visefektīvākā un visizplatītākā ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta ar ierobežotiem audzējiem, kas atrodas samērā drošā vietā ķirurģiskām vietnēm. Basālomas pretestība staru terapijai vai tās atkārtošanās ir arī indikators ķirurģiskai izņemšanai. Sklerodermijas bāzelesoma vai audzēja atkārtošanās gadījumā izgriešana tiek veikta, izmantojot ķirurģisko mikroskopu.

Bāzes šūnu karcinomas kritienizācija ar šķidro slāpekli ir ātra un nesāpīga procedūra, taču tā ir efektīva tikai virspusējas audzēja atrašanās vietas gadījumā un neizslēdz recidīvu parādīšanos. Radiācijas terapija bazālo šūnu karcinomai ar nelielu procesa izmēru I-II stadiju tiek veikta skartajā zonā ar fokusa fokusa staru terapiju. Plaša bojājuma gadījumā tā tiek kombinēta ar tālvadību ar gamma terapiju. Sarežģītos gadījumos (biežas recidīvas, liela audzēja izmērs vai dziļi dīgtspēja) rentgenoterapiju var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu.

Basāla šūnu karcinomas lāzera izņemšana ir piemērota vecākiem cilvēkiem, kuriem ķirurģiska ārstēšana var izraisīt komplikācijas. To lieto arī bazālās šūnu karcinomas lokalizācijai uz sejas, jo tas dod labu kosmētisko efektu. Vietējā ķīmijterapija bazālo šūnu karcinomai tiek veikta, izmantojot ietekmēto ādu, izmantojot citostatiskos līdzekļus (fluorouracilu, metatreksātu utt.).

Bāzes šūnu karcinomas prognoze

Vispār, metastāzu trūkuma dēļ slimības prognoze ir labvēlīga. Bet progresīvās stadijās un atbilstošas ​​ārstēšanas neesamības gadījumā bazālo šūnu karcinomas prognoze var būt ļoti nopietna.

Bāzes šūnu karcinomas agrīna atveseļošanās ir ļoti svarīga reģenerācijai. Sakarā ar bazalomu tendenci biežai recidīvai jau vairāk par 20 mm audzējs jau tiek uzskatīts par novārtotu. Ja ārstēšana tiek veikta līdz brīdim, kad audzējs ir sasniedzis šādu lielumu un zemādas audi nav sākuši dīgt, tad novēro 95-98% noturīgu izārstēšanu. Kad bazālo šūnu karcinoma izplatās uz pamatā esošajiem audiem, pēc ārstēšanas paliek nozīmīgi kosmētiskie defekti.

Basalīma

Basalīma ir ļaundabīgi bojājumi ādai. Starp visiem citiem audzējiem, bazaloma labi atbild uz ārstēšanu un var izraisīt 100% izārstēt. Galvenā bazālo šūnu karcinomas problēma paliek tā, ka tas var izraisīt muskuļu audu disfunkciju, bojāt inervāciju un pat sabojāt kaulu struktūru integritāti. Arī galvenais mērķis, kuru izvirza visi onkodermatologu ārsti, pētot un ārstējot pacientu ar bazālo šūnu slimību, ir izrakstīt pēc iespējas ātrāk terapiju, lai novērstu veselu audu bruto organiskos traucējumus.

Basalioma ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Viena no svarīgām tās attīstības pazīmēm ir ilgstoša saikne ar spēcīgu saules starojumu un tādējādi pastāvīgu saules iedarbību uz cilvēka ādu.

Bāzes āda

A priori, bazaloma ir ādas vēža bojājums. Tas notiek, ietekmējot visu etioloģisko faktoru sarakstu, kas ietekmē epidermas šūnas. Tā rezultātā attīstās redzes defekti ādā, kas var būt saistīta ar smagām sāpēm.

Vizuāli uz ādas virsmas ar basāliju parādīsies dažādi defekti. Viņiem ir raksturīga sārmaina krāsa un pavisam cita forma. Pēdējā kursā šie bazālo šūnu karcinomas foci ir būtiski čūlas, un izmaiņas var pāriet tieši uz kaulu.

Basalīma gandrīz nekad metastasizes. Bet tas var dziļi ēst dziļos audos un izraisīt inervācijas un muskuļu kontrakcijas pārkāpumu. Tātad, ja bazālo šūnu karcinoma atrodas sejas zonā, tad tās turpmāka īstenošana var izraisīt sejas muskuļu sabrukšanu.

Šī slimība tiek izplatīta atkarībā no klīniskās formas un pakāpēm. Starp formām ir gan sugas, kurām raksturīga ļoti lēna augšana, gan bazālo šūnu karcinomas ir ārkārtīgi agresīvas un strauji izplatās. Procesa novietošana ir līdzīga jebkāda ļaundabīga audzēja bojājuma pakāpēm, un tai ir vienādi diferenciācijas principi.

Sākumposmos ir svarīgi noteikt bazālo šūnu karcinomas klātbūtni, jo no tās atkarīga ārstēšanas produktivitāte. Tādēļ ir ieteicams piemērot noteiktus diagnostikas kritērijus: dermatoskopija, tuvākais pētījums par patoloģisko fokusu caur palielināmo stiklu, iespējamā audzēja materiāla citoloģiskā pārbaude. Kopā ar šīm izpētes metodēm tiek izmantotas arī papildu metodes: krūšu dobuma orgānu radiogrāfija, limfmezglu punkcija, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu procesa izplatību uz limfmezgliem.

Basaloma cēloņi

Basalioma ir galvenokārt onkoloģisks process. Tātad, tā izstrādes procesā tiks ievēroti visi vēža bojājumu attīstības pamatlikumi. Onkoloģiskajās šūnās, kas vēlāk rada audzēju (tas ir, tie ir "vecāki"), audu augšanas procesi ir ārkārtīgi traucēti. Šajās šūnās viņi pārstāj veikt procesus, kas izraisa tā pašiznīcināšanos, tāpēc notiek nekontrolēta dalīšanās un audzēja masas palielināšanās.

Interesanti, ka tieši iepriekš minēto īpašību dēļ visi audzēju apakškategorijas pieder pie tā sauktajiem procesiem ar hiperbiotisko spēju (spēju augt, sadalīt un palielināt patoloģisko audu kopējo masu). Šādi audzēja patoloģiskas šūnas var rasties dažādu faktoru ietekmē. To skaits ir ļoti liels: tie ietver visa veida ķīmiskās un fiziskās vielas, noteiktas slimības un pat vīrusus. Bet neatkarīgi no onkoloģisko audu sastopamības un uztveršanas faktoriem tā izskats ir gandrīz vienāds.

Pirmkārt, izmaiņas šūnas notiek tā regulēšanas procesa līmenī - tas zaudē spēju pašiznīcināties (apoptoze). Parasti katrai šūnai ir savs ierobežojums, kas kontrolē sadalījumu skaitu: šai robežai šūna dala programmēto reižu skaitu un pēc tam nomirst. Katrai šūnai šis limits ir atkarīgs no tā īpašībām, funkcijām un struktūru funkcijām, kurās tā pieder. Bet audzēja šūnās šis ieprogrammētais "dzīves ierobežojums" nav un pieslēgšanās kļūst pilnīgi nemirstīga.

Nākotnē tas sāk smagi dalīties. No tā sadalīšanas un jaunu meža audzēju šūnu veidošanās ātrums ir atkarīgs no "audzēja" agresivitātes (spējas ātri izplatīties un augt). Šiem procesiem ir divi periodi: pirmais ar lēnāku kursu un otrais - ātrāk. Aktīva onkoloģiskā procesa pirmā stadija sākas no pirmās mātes onkoloģiskās šūnas sadalīšanas un ilgst 30 nodaļas, līdz audzējs sasniedz apmēram 1 gramu. Tas parasti aizņem apmēram 2-3 mēnešus. Turpmāk audzējam jāpalielina tā masa līdz apmēram 1 kg. Bet, tā kā pirmā posma dēļ ir vairāk audzēju šūnu, tas prasa daudz mazāk laika šim masas pieaugumam - apmēram 10 nodaļām (apmēram apmēram mēnesi).

Vēl viena šādu šūnu iezīme ir tā, ka tām ir ļoti primitīva struktūra. Tas izskaidrojams ar to, ka tie visi ir dzimuši no vienas šūnas, tiem pašiem ir mātes ģenētiskais materiāls un sojas struktūras nav sarežģītas ar katru sadalījumu. Gluži pretēji, pat tas ir vienkāršots. Šādi vienkāršošanas procesi ir ļoti ērti ātrai audzēja dzimšanai - jo vienkāršāka ir šūnu struktūra, jo mazāk laika ir nepieciešams tās izveidošanai, kas nozīmē, ka pietiekams daudzums patoloģisko audu attīstīsies ātrāk.

Arī šādi audi ir iestrādāti tā šūnās ar salauztu struktūru citos audos un pamazām aizstāj normālos audus ar patoloģisko. To var izskaidrot ar vienu eksperimentāli noteiktu procesu: parasti, šūnu kultūra, kas audzēta mēģenē, tiek sadalīta, līdz šūnas nonāk saskarē ar tvertnes sieniņām. Pēc šī kontakta šūnu kultūras veidošanās un augšana apstājas - šis process tiek saukts par kontakta kavēšanu. Bet audzēja šūnas, pat uzpūšot testa caurulītes sieniņās, turpina dalīties - tādēļ tas parāda, ka fiziskas sadursmes laikā ar citām šūnām viņi neapstāsies un sāks dīgt audu iekšpusē. Pieskaroties jaunai struktūrai, onkoloģiskās šūnas vispirms iznīcina tā saistaudas apvalku, veidojot tā saukto "nepilnību" - tās nojauc struktūru un atver ceļu saviem radiniekiem. Pēc tam šīs šūnas vai zem spiediena no pieaugošās onkoloģisko audu masas tiek "stumtas" šajā nepilnībā vai migrē to patstāvīgi, pateicoties ķīmiskās jutības (ķeomaksis) procesiem. Starp citu, tieši šie invazīvie procesi izraisa noteiktu papildu klīnisko simptomu izpausmi.

Turklāt vēža šūnām un audiem ir vēl viena visai pazīstamā spēja - šīm šūnām ir spēja izplatīties visā organismā un sekundārie jauno audu struktūras bojājumi (arī šis izplatījums ir pazīstams kā metastāze). To orgānu veids, kam var būt sekundāra infekcija ar vēža šūnām, ir atkarīgs no tā, kā šīs šūnas izplatās visā ķermenī: piemēram, caur asinsrites vai limfas gultni.

Ir arī svarīgi zināt, ka, jo ilgāk vēža šūna ir sadalīta, jo vairāk tās ļaundabīgās pēcnācēji kļūst. Noteiktā stadijā ir izmaiņas to ģenētiskajā kodeksā, kuru mērķis ir palielināt vēža šūnu agresīvās īpašības: straujāka sadalīšana, dīgtspēja audos un izplatīšanās.

Bāzes šūnu karcinomas gadījumā epitēlija šūnas kļūst par primāro mātes vēnu šūnām. Tādēļ bazalomu sauc arī par epitēlija audzējiem. Epidermas sakāves rezultātā tiek veidoti speciāli šūnu kompleksi: nelielas bazālo šūnu galvenās šūnas (tās ir arī modificētas epidermas šūnas), kuras ieskauj īpašas prizmatiskās šūnas. Šie agregāti ir sadalīti saistaudu apvalka atsevišķās daļās.

Galvenie iemesli, kas var kļūt par priekšnoteikumiem bazālo šūnu karcinomas gadījumiem, tiek uzskatīti par ādas preto mumorālo procesu (keratoze, leukoplakija, kserodermija). Papildus tam var būt arī bazālo šūnu karcinomas etioloģiskie iemesli, piemēram, vīrusi (it īpaši herpes vīrusi), kancerogēnu ķīmisko vielu iedarbība (arsēns, parafīns, darvas atvasinājumi), pastāvīgi mehāniski kairinātāji ādā, traumas un termiskā iedarbība.

Turklāt nevajadzētu aizmirst par to, ka bazalās šūnu karcinoma ģenēze ir ilgstoši pakļauta saules gaismai. Tas ir galvenais iemesls 91% bazālo šūnu karcinomas gadījumu. Visbiežāk saules iedarbība var izraisīt bojājumus kakla, sejas un galvas ādā. Starp visu Saules spektru visbīstamākais ādas veids vēzis ir B spektra emisijas.

uz ādas basaloma foto

Basālinomas simptomi

Bazilāma visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt tā iespējamo klātbūtni norāda dati no slimības vēstures: atbildot uz jautājumiem, pacienti runās par spēcīgas saules starojuma ietekmi vai jonizējošā starojuma iedarbību uz stariem.

Pirmkārt, uz ādas virsmas parādās neliels blīvs, nedaudz perlamutrs mezgls. Sakarā ar viņa izskatu viņš saņēma arī nosaukumu "Pērle". Pēc kāda laika šis mezgls kļūst slapjš, saspiests un čūlas. Zem čokiem viegli atklāt asiņojošu čūlas virsmu. Ap šo veidojumu veidojas blīvs veltnis, kas veido meitasuzņēmumu "pērles". Nākamajā reizē šī čūlas virsma aizvien dziļi ieskartos, veidojot čūlas kroateri. Pēdējā posmā visa čūla kļūst blīva un dažos pētījumos tā neietilpst kopā ar ādu. Bez tam čūla ir raksturīga tauku nogulsne uz tās dibena un asinsvadu režģi skaidri parāda caur apkārtējo ādu.

Papildus mezgliņiem bāzes šūnu karcinomas primārais elements var kļūt arī blīva, stiprs aplikums vai apaļa vieta. Visu šo elementu morfoloģija atbilst tās bazālo šūnu karcinomas formai un atšķiras no tās lokalizācijas.

Ar ievērojamu bāzeles audu bojājumu radīsies ievērojamas sāpes un diskomforts. Būtiska raksturīga lokalizācija būs arī svarīgs simptoms: visbiežāk uz rokām, zem galvas uz galvas, uz deguna spārna, uz templi, acu stūriem.

Basalīma parasti ir lēna attīstība un izaugsme - tās individuālās formas var būt uz ādas gadiem ilgi un ļoti lēni un pakāpeniski ieplūst apkārtējos audos.

Vēl viena iezīme, kas raksturīga tikai bazālo šūnu karcinomai, ir tā, ka primārā čūla platumā nepalielinās, bet dziļumā iegūst raksturīgu "piltuves formas".

uz deguna bazēloma foto

Bāzes šūnu karcinomas formas un stadijas

Bāzes šūnu karcinomas attīstības stadijas nosaka saskaņā ar to pašu vērtēšanas sistēmu kā citos onkoloģiskajos procesos. Šo sistēmu sauc par TNM un veido trīs pamatprincipi, lai novērtētu audzēja novietošanu: audzēja izmērs (T). Tuvāko un attālāko limfmezglu (N) bojājums un metastāžu (M) parādīšanās klātbūtne / neesamība.

Atkarībā no audzēja bojājuma lieluma (T) izšķir šādus vēdera veidus:

Stage Tx - šis procesa basalomu posms ir izvirzīts, ja nav datu par bojājuma patieso lielumu vai to nav iespējams iegūt.

Stage To - tiek noteikts, ja diagnosticēšanas pētījumos nav konstatēts audzējs. Bet šeit ir jāsaka, ka audzēja vizualizācijas trūkums ne vienmēr liecina par pilnīgu onkoloģiskā procesa trūkumu organismā. Tādēļ ir ierasts teikt, ka šis posms tiek veikts ne tikai tad, ja nav konstatēts audzēja bojājums, bet bez primārā audzēja.

Stage Tis - šeit bazālo šūnu karcinoma vēl neieplūst apkārtējos audos. Šo procesu sauc par prezinvēju.

T1 posms - šo posmu piešķir, kad patoloģijas apgabala aptuvenais lielums ir mazāks par 2 cm

T2 posms - šeit bojājuma izmērs svārstās no 2 un beidzas kaut kur 5 cm diapazonā

Stage T3 - par šo bāzes šūnu karcinomas stadiju būs iespējams runāt, ja tā izmēri pārsniedz 5 cm robežu

T4 stadija - šajā stadijā basalioma ietekmē pamatā esošās struktūras: zemādas taukus, muskuļus, skrimšļus un kaulus

Ņemot vērā limfmezglu (N) izmaiņas vai neesamību, bazālo šūnu karcinoma iet caur šādiem posmiem: Nx stadija, posma numurs un N1 stadija. Nx stadija ir līdzīga tai, kas audzēju izmēros: tas ir arī precīzi noteikts, ja nav iespējams iegūt precīzus datus par limfātiskās sistēmas stāvokli. Stages Nr. Nav noteikts, ja reģionālie limfmezgli vēl nav ietekmējuši audzēja process, kurš jau sāk izplatīties visā ķermenī. Stage N1 tiek novietota nekavējoties, tiklīdz limfmezglos ir konstatētas pat mazākās audzēja izmaiņas. Bāzes šūnu karcinomas apstarošana metastāzēs netiek pielietota, jo šai vēža pataloģijai nav metastāzes tendences.

Jūs varat arī grupēt šos posmus bazālo šūnu karcinomas klīniskajos posmos.

Sākotnējā izpausmē var rasties bazalīma stadijā O, bez audu infiltrācijas un bez limfmezglu bojājumiem. Tāpat pirmajā stadijā limfmezgli saglabāsies pilnīgi neskarti un palielinās bazālo šūnu karcinomas lielums, iespējams, parādīsies tikai nelielas pazīmes, kas liecina par tā ievadīšanu citos audos. 2. stadijā bazālo šūnu karcinomas lielums palielināsies līdz 5 cm, nepalielinot limfmezglus. Faktiski limfmezglus var ietekmēt tikai procesa 3. stadijā, kam kopā ar būtisku kaitējumu citiem audu struktūras veidojas bazalioma. Parasti ir teikts par 4. stadiju, ja 3. posmā aprakstītajām izpausmēm tiek pievienoti attālu metastātisku procesu klātbūtne.

Papildus posmiem un pakāpēm plūsma, basaloma tiek sadalīta noteiktā skaitā tās pasugas vai formas. Šīs formas ir sadalītas atkarībā no klīniskās izpausmes un histoloģiskās struktūras. Ir ierasts izdalīt basalomu mezglu, virspusēju basalomu un sklerodermu līdzīgu basāliju.

Visbiežāk sastopamā bazālo šūnu karcinoma ir, protams, tās mezglains forma. To raksturo mazu rozā mezgliņu parādīšanās uz ādas, kuras var sagrupēt audzēju formā līdz pat 2 cm lielumam.

Virspusēja basaloma ir plāksteris ar noapaļotu formu tajā pašā rozā krāsā ar norobežotām malām. Sklerodermija līdzīga forma ir visgrūtākais. Attīstības laikā uz ādas veidojas blīvas zonas. Līdz ar to šīs bazalās šūnu karcinomas formas nosaukums, pateicoties līdzīgām izmaiņām autoimūnās slimības - sklerodermijas gadījumā. Šī plāksne sākotnēji nedaudz paaugstinās virs ādas, un pēc tam pakāpeniski nospiež iekšpusi un veido ādas veida rētu. Pēdējā posmā šajā vietā var parādīties čūlas, vai arī šīs plāksnes centrālā daļa pakāpeniski atrofēs.

Arī atšķirt bazālo šūnu karcinomas formas, lokalizējot tās uz cilvēka ķermeni. Lai jūs varētu atšķirt stumbra vai ekstremitāšu ādas basaliomu. Bez tam var būt deguna (viena no diezgan izplatītām lokalizācijām) bazalioma vai plakstiņu bazaloma, kas pazīstama kā acs bazaloma.

uz bazalomu fotogrāfijas acs

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Galvenais audu šūnu apstrāde un noņemšana no ķermeņa balstās uz šādiem principiem: ķirurģiska ārstēšana, radiācijas procedūras un specializētu zāļu ieviešana. Visbiežāk visi šie trīs principi iet roku rokā, ārstējot audzēja problēmas.

Basālijas gadījumā lokalizācijai ir svarīga loma ārstēšanā. Ja tā atrodas uz ekstremitāšu un stumbra, tad mikroķirurģiskas manipulācijas kļūs par labām ārstēšanas metodēm: tā ir aukstuma vai koagulācijas iznīcināšana. Bet tajā pašā laikā, ja bazalioma bojā galvas ādu, seju, kaklu, ķirurģisko līdzekļu lietošana šajās jomās ir vienkārši neiespējama.

Tādēļ, lai ārstētu basaliomas sejas zonās, izmantojot staru terapiju. Šo terapijas veidu izmanto, jo bazālo šūnu audi ir ļoti jutīgi pret radiāciju. Turklāt ir ārkārtīgi ērti apsmidzināt virspusējas audzēja izpausmes. Basālinomu apstarošana visbiežāk tiek izmantota grūtām vai neiespējamām ķirurģiskām pieejām audzējā: augšējā plakstiņa, acs, deguna un ārējā dzirdes kanāla leņķī.

Radiācijas terapija ir sarežģīts ārstēšana, kas sastāv no daudziem svarīgiem aspektiem, kas jāapsver. Ja bazālo šūnu karcinomas staru terapijai ir trīs galvenie mērķi:

1) nepieciešams panākt optimālu (efektīvu) starojuma devu slimības vietā;

2) šai devai jābūt vismazāk iznīcinošai iedarbībai uz tuvējām audu struktūrām;

3) nepieciešams veikt darbības, kuru mērķis ir uzlabot ķermeņa aizsardzību.

Lielākā daļa citu izmanto fokusējošo starojumu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas nosaka staru skarto struktūru izmēru un dziļumu: parasti bāzeioma un apkārtējās audu struktūras parasti tiek apstarotas, lai novērstu recidīvu. Vidējā vienreizēja deva ir aptuveni 4 Gy vienā reizē. Parasti šādas sesijas tiek piešķirtas aptuveni 5 nedēļas. Kopējā radiācijas deva ir aptuveni 55 Gy, jo bazālo šūnu šūnas ir radiozes jutīgas pret radiāciju.

Ārkārtīgi svarīgi ir ievērot tā saukto radiosensitivitātes intervālu apstarojumā: atšķirība starp pašu bazālo šūnu karcinomu radiosensitivitāti un veseliem audiem. Jo zemāka ir audzēja jutība, jo lielāka būs radiācijas deva, un līdz ar to arī staru terapijas intervāls. Pārāk augsts šāds intervāls ļoti kaitē veselīgām struktūrām, kas atrodas audzēja tuvumā, un tās pakāpeniski iznīcina.

Radiācijas terapija nav paredzēta pacienta smagam, novājinātam stāvoklim, sepsei, masīvajam iekaisumam, neskaidra ģenēzes anēmijai, orgānu mazspējas attīstībai, kā arī ievērojamam procesa izplatījumam, ieviešot lielu maģistrāļu tvertni.

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana

Šo ārstēšanas principu var izmantot gan neatkarīgi, gan kopā ar citām metodēm. Neatkarīgi tas visbiežāk tiek izmantots bazālo šūnu karcinomas sākotnējām formām, kā arī tās īpašajām lokalizācijām: kad tās loki attīstās uz ķermeņa ādas vai augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādu. Saistībā ar citām metodēm, bazālās šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana tiek izmantota tā atkārtotai parādībai, dziļo čūlu izraisītiem bojājumiem un apdegumu lokalizēšanai uz audzēja ādas pēc staru terapijas.

Galvenie darbības līdzekļi šeit būs: bazālo šūnu karcinomas vietējās izpausmes kritienizturība, diatermokoagulācija vai skarto audu izgriešana ar skalpeli.

Cryodestruction novērš onkoloģisko procesu uz ādas virsmas, pakļaujoties zemai temperatūrai. To panāk, izmantojot operācijas laikā īpašu ķirurģisku instrumentu, kas ir caurule, caur kuru ogļskābā gāze tiek atdzesēta līdz ārkārtīgi zemām temperatūrām. Šāds oglekļa dioksīds darbojas lokāli uz patoloģijas fokusu, pilnīgi sasalst un iznīcina. Izrādās tā sauktais "ledus skalpelis". Šī procedūra atšķiras ar labāku pacienšu panesamību, kā arī praktiski nav saistīta ar sāpēm. Parasti tiek veikta vietēja anestēzija.

Diatermokoagulācijas darbības princips ir līdzīgs tam, kas notiek kriodestruktūras laikā. Bet šeit bazalioma tiek noņemta, jo pašreizējā ietekme uz to ar noteiktu frekvenci. Šādas operācijas tiek veiktas, izmantojot ierīces ar īpašu elektrodu lancete vai skalpeli. Šajā lancetā tiek izvadīts strāva, kas caureizes vēlamo platību. Šīs ķirurģiskās metodes īpatnība ir tā, ka tas asinsvadus saasina, tāpēc praktiski nav bojājumu un asiņošanas. Diatermokoagulācija bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā tiek izmantota sakarā ar to, ka elektriskā izlāde ir dziļa iespiešanās pakāpe, kas nozīmē, ka tā var notīrīt audzēju ne tikai virspusēji, bet arī iznīcināt tās struktūras, kas ieplūst pamatā esošajiem audiem.

Lieto arī tradicionālu bazālo šūnu karcinomas izgriešanu, lai gan pēdējā laikā tā tika atcelta ar iepriekš aprakstītajām metodēm, jo ​​tām ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģisko instrumentu. Parasti tiek ievēroti sekojoši noteikumi: basalioma tiek izmesta veselos audos, atkāpjoties 1,5 vai 2 cm attālumā no pašas bazaliomas malas (atkarībā no tā lieluma). Taču nesen tika atklāts, ka šī ārstēšanas metode pilnībā neiznīcina bazalomu un tā atkārtotas izcelšanās risks ir ārkārtīgi augsts.

Tāpēc pēdējos gados tā popularitāte ir saņēmusi jaunu ķirurģisko tehniku ​​bazālo šūnu karcinomas izzāšanai - Moss tehnikai. Šis paņēmiens ietver lēnu slāņa slāņa noņemšanu no audzēja, kas var sastāvēt no pat vairākiem posmiem. Pirmkārt, redzamā bazālo šūnu karcinomas daļa tiek noņemta kopā ar plānu apkārtējo audu slāni. Tad audu paraugus ņem zem bazalomu un nosūta steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai. Šis pētījums ļaus jums noskaidrot, vai audos, kas tiek pārbaudīti, ir vai nav oncocell. Pēc rezultātu iegūšanas tiek novērsts operācijas otrais posms, kurā tiek izstrādāta taktika turpmākai skarto audu noņemšanai no slāņa.

Virsmas formām un mezglu formām ar maziem mezglu izmēriem ir lietderīgāk izmantot bazālo šūnu karcinomas lāzera izņemšanu. Pateicoties lāzera starojuma iedarbībai, notiek pilnīga fokusa noņemšana, un tas ir ārkārtīgi svarīgi, tādai operācijai ir laba kosmētiskā iedarbība, neaizņemot rētas un rētas.

Svarīgi ir arī zināt, ka ķirurģiska ārstēšana nevar tikt veikta, ja bazālo šūnu karcinoma atrodas uz ausīm vai sejas. Šīs kontrindikācijas pastāv tāpēc, ka kriodestrikcijas vai diatermokoagulācijas laikā var ietekmēt sejas muskuļus.

Basalēmas prognoze

Basalīma ir viens no vislabvēlīgākajiem onkoloģiskiem ādas bojājumiem. Tas ir tādēļ, ka bazalioma nerada metastāzes. Tādēļ šādu audzēju vieglāk izārstēt, izmantojot vietējās iedarbības metodes. Tiek uzskatīts, ka no visiem atklātajiem ādas bojājumiem ar šo slimību aptuveni 90% pacientu var pilnībā izārstēt. Svarīgi ir arī saprast, ka bazālās šūnu karcinomas labvēlīgas ārstēšanas varbūtība ir atkarīga no tās noteikšanas brīža: agrākos posmos to konstatē, jo labāk un ātrāk tā ārstēšana būs.

Izārstēt kavē baziliku iefiltrēšanās no pamatnes un kaulu struktūras. Un arī attīstoties novēlotiem čūlajiem posmiem. Šīs izpausmes tiek ārstētas ilgāk un nepieciešamas lielākas radiācijas un ķīmijterapijas devas. Turklāt, ja audzējs jau ir iesācis ieplūst zemādas audos, tas var atkārtot, neskatoties uz visām ārstēšanas metodēm. Lai novērstu tās dīgtspēju, agrīnās stadijās ir jānovērš bazalioma. Agrīna un vēlīna stadiju vizuālai noteikšanai ir zināmi ādas audzēju lielumi: audzējs, kas ir mazāks par 20 mm, tiek uzskatīts par agru un, visticamāk, vēl nav bijis laika augt subkutānā taukā. Bet vietējais process, kas ir lielāks par 20 mm, jau darbojas un visticamāk infiltrējas ar šķiedru vai pat dziļākiem slāņiem.

Pacienti ar bazalomu pēc tā atklāšanas un ārstēšanas reģistrēti onkodermatologā. Vidēji šāda klīniskā izmeklēšana ilgst apmēram 5 gadus un pēc tās izbeigšanās, ja šajā laika posmā nav izpausts bazālo šūnu karcinomas klīniskās un diagnostikas pazīmes, pacienti tiek pilnīgi izņemti no reģistra.

Bāzes āda

Bāzes šūnu karcinomu vai vēzi jaunveidojuma formā, kas attīstījusies no bazālā slāņa ādas šūnas, raksturo lēna augšana un metastāzes trūkums. Vēl nav vienprātības par to, cik audzēji ir audzēji labdabīgi vai ļaundabīgi. Daudzi to uzskata par starpposmu starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Basaloma - šāda veida ādas vēzis ir atrodams 70-75% no visiem ļaundabīgo audzēju gadījumiem uz ādas. Saskaņā ar statistiku, uz 100 tūkstošiem cilvēku var saslimt ar basālomu 26 vīriešiem un 21 sievietei. Šī ādas slimība ir biežāk sastopama Krievijas dienvidos, Rostovas un Astrahānas reģionos, Stavropolā un Krasnodaras reģionos.

Zīdaiņi un cilvēki, kuri ilgu laiku strādā brīvā dabā, atrodas slimības riska zonā: zvejnieki, celtnieki, lauksaimniecībā strādājošie un darba ņēmēji, kas remontē ceļus.

Basalomas āda, kas tas ir?

Neskatoties uz metastāžu trūkumu, bazālo šūnu karcinoma, tāpat kā jebkura ļaundabīga jaunveidība, dīgstu un iznīcina blakus esošos audus un atkārtojas.

Bāzes šūnu vēzis

Nezinot, kāda ir bazaloma, kāda tā ir, daudzi, nosakot uz ādas vienu vai vairākus mezgliņus, kas ir savstarpēji saplūstoši, kas paceļas virs ādas, nepievērš uzmanību tiem, jo ​​agrīnā stadijā šajās vietās viņiem nepastāv sāpes.

Pēc kāda laika mezgliņš izpaužas kā dzeltena vai gandrīz balta plāksne ar virsmas pārklājumu ar svariem. Parasti cilvēki mēdz nojaukt garoza, no kuras var rasties asiņošana no kapilāriem. Kad viņi pamana, ka izglītība sāk ienīst, pacienti saprot, ka viņiem jākonsultējas ar dermatologu. Pieredzējuši speciālisti nekavējoties novirza pacientus uz onkologu, jo var būt aizdomas par vienu no audzēja veidiem, kas rodas bazalomā.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija: veidi un formas

Bazilāma visbiežāk veidojas uz galvas, proti:

Reti rodas bazālo šūnu vēzis mugurā un ekstremitātēs.

Klasifikācija ietver šādas bāzes šūnu karcinomas formas vai veidus:

  • mezglainālā bazalioma (čūlainais);
  • pedzoringnaja, virspusēja bazaloma (pjehtoidīnijas epithelioma);
  • mezglainīga āda vai cieta bazāla šūnu karcinoma;
  • adenoidālā bazaloma;
  • pīrsings;
  • kārpu (papilāru, exophytic);
  • pigments;
  • sklerodermiskā forma;
  • rētas-atrofisks;
  • Shpigler audzējs ("turban" audzēja cilindrs).

Klīniskā TNM klasifikācija

Apzīmējumi un dekodēšana:

T - primārais audzējs:

  • Tx - nav pietiekamu datu primārā audzēja novērtēšanai;
  • T0 - nav iespējams noteikt primāro audzēju;
  • Tis - preinvizējošā karcinoma (karcinoma in situ);
  • T1 - audzēja izmērs - līdz 2 cm;
  • T2 - audzēja izmērs - līdz 5 cm;
  • T3 - audzēja lielums - vairāk par 5 cm; mīkstajos audos iznīcina;
  • T4 - audzējs audzē citos audos un orgānos.

N - limfmezgli:

  • N0 - nav reģionālo metastāžu;
  • N0 - nav reģionālo metastāžu;
  • N1 - viena vai vairākas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem;

M - metastāzes:

  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - metastāzes limfmezglos un tālākajos orgānos.

Bāzes šūnu karcinomas posmi

Tā kā bazalioma vēro sākotnējo stadiju (posms T0), neformēta audzēja vai iepriekšinvazīvas vēzis (karcinoma in situ-Tis), to ir grūti noteikt, neskatoties uz vēža šūnu parādīšanos.

  1. Pirmajā stadijā basalioma vai čūla sasniedz 2 cm diametru, tikai dermā, un neuzņemas tuvējos audos.
  2. Visaugstākajā dimensijā basalomu 2. pakāpe sasniedz 5 cm, aug caur visu biezumu ādā, bet neattiecas uz zemādas audiem.
  3. 3. posmā bazalīma palielinās un sasniedz 5 cm vai lielāku diametru. Virszemes čūlas, zemādas tauku audi tiek iznīcināti. Nākamais nāk muskuļu un cīpslu bojājums - mīkstie audi.
  4. Ja diagnosticē bazālās šūnu karcinomas 4. stadiju, audzējs papildus izpausmēm un mīksto audu bojājumiem iznīcina skrimšļus un kaulus.

Bāzes šūnu karcinomas izplatība

Mēs izskaidrojam, kā noteikt basālomu ar vienkāršāku klasifikāciju.

Tas ietver bazālo šūnu karcinomu:

  1. sākotnējais;
  2. izvietots;
  3. termināla posms.

Sākotnējā posmā ietver T0 un T1 precīzu klasifikāciju. Bāzes šūnu karcinoma izskatās mazās mezgliņās, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm. Noārdīšanās nav.

Paplašinātajā posmā ietilpst T2 un T3. Audzējs būs liels, līdz pat 5 cm vai vairāk, ar primāro čūlu un mīksto audu bojājumiem.

Termināla posms ietver T4 precīzu klasifikāciju. Audzējs aug līdz pat 10 cm un vairāk centimetriem, audzē zem audiem un orgāniem. Vienlaikus var rasties vairākas komplikācijas saistībā ar orgānu iznīcināšanu.

Bāzes šūnu karcinomas riska faktori

Bērni un pusaudži reti cieš no šāda veida vēža. Pēc 50 gadiem bazalīma parādās biežāk vīriešu un sieviešu auditorijā. Audzējs ietekmē arī citu pakļautu ādu.

Sakarā ar pārmērīgu tiešu saules staru iedarbību un smēķēšanu var rasties deguna bazalioma. Hroniskas sejas ādas slimības - acs plakstiņu bazalīma. Ja vidē ir kancerogēnas vielas, piemēram, ausīs un roku bazaloma, ar periodiskām un bieţiem apdegumiem rodas hroniskas rētas, tas parādās uz muguras un ekstremitāšu ādas uz kakla.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi var būt saistīti ar faktoriem:

  • ģenētiskā;
  • imūns;
  • nelabvēlīgi ārējie faktori;
  • ādas (ar senlaicīgu keratozi, radiodermatitu, lupus tuberkulozi, nevi, psoriāzi utt.).

Jūs nevarat izglītoties par pūtītēm. Tas jāārstē, jo tas var iznīcināt pat galvaskausa kaulus, izraisīt smadzeņu oderējuma un nāves trombozi.

Kā slimība izpaužas pati?

Anatomiski veidojums izskatās kā plakana plāksne, mezgls, virspusēja čūla vai plašas dziļas čūlas ar tumši sarkanas krāsas dibenu.

Bāzes šūnu karcinomas simptomus mikroskopiskā līmenī raksturo jaunās virves un kompleksi, kas sastāv no intensīvi iekrāsotas mazām šūnām. To perifērijā ierobežo prizmatiskie šūnas, kuru pamatā atrodas kodoli. Kodiem ir garas asis, kas atrodas pie kompleksa vai ķēdes robežas taisnā leņķī. Šādā gadījumā šūnu grupēšana būs paralēla.

Šūnu iekšpusē ir neliels daudzums citoplazmas ar tumšiem, noapaļotiem, ovāliem vai izstieptiem kodiem. Mazie šūnas atšķiras no bazālās epitēlijas ādas šūnām, ja nav starp šūnu tiltu. Komplektos un joslās esošās šūnas ir vēl mazākās izmēros, un to izvietojums ir nepareizs un brīvs.

Bāzes šūnu karcinomas klīniskie simptomi izpaužas kā bieza, sārta, rozā dzeltenīga vai blāvi balta mikrobundžu pērle. Tas izvirzās virs ādas un mēdz apvienoties ar līdzīgu mezgliņu grupu, veido plāksni ar telangiectasias (retikulām vai zvaigznītēm) - pastāvīgu kapilāru, venulu vai arteriolu paplašināšanos, kuras raksturs nav saistīts ar iekaisumu.

Plāksnītes centrā var rasties atsevišķu mezgliņu spontāža pazušana vai čūlas, veidojot spilvenu gar perifēriju, kas sastāv no mēmkrāsas mezgliņiem.

Nākotnē slimība var izpausties ar diviem audzēju stāvokļiem:

  • čūlas ar veidošanos erozijas centrā ar nevienmērīgu grunts vai čūlas klātbūtni, kuras malām būs krātera forma. Ja pakāpeniska čūla izplatīšanās dziļumā un apgabalā, pamatā esošie audi tiks iznīcināti: radīsies kauli vai skrimšļi un radīsies akūtas sāpes;
  • audzējs bez čūlas. Viņas āda būs ļoti plānas un spīdīgas un ar telangiektāzijas klātbūtni. Dažreiz audzējs izvirzās virs ādas, un tam ir lobulāra struktūra ziedkāpostu veidā ar plašu vai šauru pamatni.

Nodula-čūlaina: neregulāras formas bazalīma izpaužas ar visiem klīniskajiem simptomiem un biežāk veidojas plakstiņu acs iekšējā acs iekšpusē un nasolabiskajā kārtā.

Šajās vietās bieži sastopama ādas trauma dēļ var būt redzams audzējs. Bet tā aug straujāk un aktīvāk iznīcina apkārtējos audus, nevis nodulāro čūlu.

Mezolveida, lieljaudas vai stingra audzējs, kas veido vienu mezglu virs ādas, ir pārklāts ar asinsvadu zvaigznītēm - nepārtrauktām virknēm un kompleksiem ar savelktiem kontūriem, kuriem ir tendence saplūst masveida formās. Tas aug uz āru un to ieskauj "pērļu" veltnis. Sakarā ar tumšo pigmentāciju centrā vai pa malām, tas ir kļūdaini ādas melanomas.

Melanomas ārstēšana Izraēlā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Viens no pasaules līderiem melanomas ārstēšanā, ieskaitot acs melanomu, ir Izraēla. Šajā valstī ir reģistrēts vislielākais melanomas gadījumu skaits: daudzi cilvēki ar taisnīgu ādu dzīvo šeit un pastāvīgi pakļauti intensīvai saules gaismai.

Izraēlas klīnikās diagnozes standarts ir signāla limfmezglu biopsija noteiktā melanomas stadijā. Šī procedūra ļauj precīzi noteikt slimības izplatību un izvēlēties optimālu ārstēšanu. Iziet šādu procedūru, cik vien iespējams, katrā valstī.

Izraēlas onkodermatologi ir sasnieguši īpaši panākumus metastātiskās melanomas ārstēšanā. Tādējādi klīnikā Top Ichilov ar šo slimību plaši izmanto imunoterapiju. Šāda veida ārstēšana ļauj sasniegt stāvokļa uzlabošanos, bet reizēm - un pilnīgu atgūšanos pacientiem ar 4. slimības stadiju. Iepriekš šis melanomas posms tika uzskatīts par neārstējamu.

Adenoidāla forma (cistas) sastāv no struktūras, kas ir līdzīgas cistas un dziedzeru audiem, kas piešķir tai mežģīņu izskatu. Šūnas šeit robežojas ar regulārām nelielu cistu rindām ar bazofīla saturu.

Virspusējas daudzcentru (pēgetoīdas) bazālo šūnu karcinomas simptomi ir apaļas vai ovālas plāksnes, kurām perifērijā ir mezgliņu robeža un nedaudz nokrīt centrā, pārklāta ar sausām skalām. Zem tiem redzama telangiektātija atšķaidītā ādā. Šūnu līmenī tas sastāv no daudziem nelieliem bojājumiem ar nelielām tumšām šūnām dermas virsmas slāņos.

Kārpains (papillārs, exophytic) audzēju var ņemt kā izaugums kā ziedkāposti dēļ blīvu puslodes mezglos aug uz ādas. To raksturo iznīcināšanas neesamība un neveidojas veselos audos.

Pigmentēts audzējs vai pēčeotīds epithelioma var būt dažādu krāsu: zilgani brūna, brūni melna, gaiši dzeltena un sarkana ar izvirzītām malām kā pērles. Ar garu, liektu un labdabīgu plūsmu sasniedz 4 cm.

Kad audzēja rētas-atrofiska (plakana) forma, veidojas mezgliņš, kura centrā veidojas iekaisis (erozija), kas spontāni tiek iznīcināta. Nodules turpina augt perifērijā, veidojot jaunu eroziju (sāpes).

Izsakoties, infekcija pievienojas un audzējs sāk iekaisuma. Ar primārās un atkārtotās bazālo šūnu karcinomas pieaugumu tiek iznīcināti pamatā esošie audi (kauli, skrimšļi). Tas var nonākt tuvumā esošajās dobumā, piemēram, no deguna spārniem - tās dobumā, no auss dobuma - uz korpusa skrimšļiem, tos iznīcinot.

Sklerodermijas audzējiem ir raksturīga pāreja no bāla mezgliņa ar augstu blīvas un plakanas formas plāksni ar skaidru malu kontūru. Laika gaitā čūlas parādās uz aptuvenas virsmas.

Par Shpiegler audzējiem (cilindriem) ir raksturīgs vairāku labdabīgu mezglu rozā violeta krāsa, pārklāta ar telangiectasias. Kad tas atrodas lokā zem galvas matiem, tas aizņem daudz laika.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Ja pēc ārsta vizuālas pārbaudes pacientam rodas aizdomas par bazalomu, diagnozi apstiprina citoloģiskā un histoloģiskā pārbaude, kas saistīta ar uztriepes, izdrukas vai izsmidzināšanu no audzēja virsmas. Ja ap tām ir virves vai ligzdoņu, noapaļotām vai ovālas šūnu ligzdas ar apaļām ādas citoplazmas asīm, diagnoze tiek apstiprināta. Testi ādas vēzim (uztriepes nospiedums) tiek ņemti no čūlas dibena un nosaka šūnu sastāvu.

Ja, piemēram, olnīcu vēzim diagnosticē CA-125 audzēja marķieri, tad nav specifisku onkoloģisko asins marķieru, lai noteiktu bāzes šūnu karcinomas ļaundabīgos audzējumus. Viņi varētu ar precizitāti apstiprināt vēža attīstību tajā. Citos laboratorijas testos konstatēts leikocitozs, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, pozitīvs tümola tests, paaugstināts C-reaktīvā proteīns. Šie indikatori atbilst citām iekaisuma slimībām. Diagnozē ir dažas neskaidrības, tāpēc tos reti izmanto, lai apstiprinātu audzēju diagnostiku.

Tomēr, ņemot vērā dažādo bazālo šūnu karcinomas histoloģisko ainu, kā arī klīniskās formas, tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai izslēgtu (vai apstiprinātu) citas ādas slimības. Piemēram, sarkanā vilkēde, lichen planus, seborejas keratozes, Bowen's slimība jānošķir no plakanas virsmas bazālo šūnu karcinomas. Melanoma (molu vēzis) - no pigmenta formas, sklerodermijas un psoriāzes - no sklerodermīta audzēja.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana un noņemšana

Apstiprinot šūnu ādas vēzi, tiek izvēlēta ārstēšanas metode atkarībā no audu veida un veida, kā audzējs ir audzējis un izplatījies kaimiņu audos. Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, cik bīstama bazaloma ir, kā to ārstēt tā, ka nebūtu recidīvu. Visbiežāk pārbaudītā metode mazu audzēju ārstēšanai ir bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana, izmantojot vietējo anestēziju: lidokainu vai ultracainu.

Kad audzējs dzemdē dziļi iekšā un citos audos, tiek veikta bazālās šūnu karcinomas operācija pēc apstarošanas, t.i. kombinētā metode. Tajā pašā laikā vēža audi tiek pilnībā noņemti līdz robežai (malai), bet, ja nepieciešams, nāk no veseliem ādas apgabaliem, 1-2 cm attālumā no tā. Ar lielu iegriezumu kosmētikas šuvju rūpīgi uzklāj un noņem pēc 4-6 dienām. Jo agrāk veidošanās tiek noņemta, jo lielāka ietekme un mazāks recidīvs.

Veiciet arī ārstēšanu ar šādām efektīvām metodēm:

  1. staru terapija;
  2. lāzerterapija;
  3. kombinētās metodes;
  4. kriiodestrukcija;
  5. fotodinamiskā terapija;
  6. zāļu terapija.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijā pacienti labi panes un tos izmanto maziem audzējiem. Ārstēšana ir gara, ne mazāk kā 30 dienas un tai ir blakusparādības, jo starus ietekmē ne tikai audzējs, bet arī veselīgas ādas šūnas. Uz ādas parādās eritēma vai sausa epiderma.

Vieglas ādas reakcijas iziet sevī, "noturīgas" nepieciešamas vietēja terapija. Radiācijas terapija 18% gadījumu ir saistīta ar dažādām komplikācijām trofisku čūlu veidā, kataraktu, konjunktivītu, galvassāpēm utt. Tādēļ tiek veikta simptomātiska ārstēšana vai tiek veikta hemostimulējošu līdzekļu lietošana. Zāles terapijas dēļ bazalās šūnu karcinomas sklerozes formas ārstēšana netiek veikta, jo tā ir ļoti zemā efektivitāte.

Lāzera terapija

Apstiprinot "bāzes šūnu vēža vai bazālo šūnu karcinomas" diagnozi, lāzera ārstēšana gandrīz pilnībā aizvietoja citas audzēja izņemšanas metodes. Vienu sesiju laikā ir iespējams atbrīvoties no slimības ar oglekļa dioksīda lāzeru. Audzējs tiek ietekmēts ar CO2 un iztvaicējas slāņos no ādas virsmas. Lāzers nepieskaras ādai un ietekmē temperatūru tikai skartajā zonā, nepieskaroties veselīgām vietām.

Pacienti nejūtas sāpīgi, jo procedūras laikā sāpju mazināšanai tiek nodrošināta aukstuma aizsardzība. Izņemšanas vietā nav asiņošanas, parādās sausa garnele, kas 1-2 nedēļu laikā pazūd atsevišķi. Nepārlasiet to ar saviem nagiem, lai neinficētu infekciju.

Šī metode ir piemērota visu vecumu pacientiem, īpaši veciem cilvēkiem.

Ja konstatē bazālo šūnu karcinomu, lāzera ārstēšana būs vēlama, ņemot vērā šādas metodes priekšrocības:

  • relatīvā nesāpīgums;
  • bezrūpība un drošība;
  • sterilitāti un bezkontaktspēja;
  • augsta kosmētiskā iedarbība;
  • īsa rehabilitācija;
  • atkārtošanās izslēgšana.

Cryodestruction

Kas ir basalioma un kā to ārstēt, ja sejā vai galā ir daudz formējumu, ka galvaskausa kaulos ir lieli, novārtā atstāti un dīgļi? Tā ir šūna no ādas bazālā slāņa, kas pēc sadalīšanās izauga par lielu audzēju. Šajā gadījumā palīdz atbrīvoties no kriodestrikcijas, jo īpaši tiem pacientiem, kuriem pēc operācijām, kam ir elektrokardiostimulatori un kuri saņem antikoagulantus, tostarp varfarīnu, rodas rupjas (kūlidiskas) rētas.

Informācija! Pēc pētījuma rezultātiem pēc kriodestrikcijas recidīvi sastopami 7,5%, pēc operācijas - 10,1%, pēc staru terapijas - 8,7% no visiem gadījumiem.

Kriodestruccijas priekšrocību saraksts ietver:

  • izcili kosmētiskie rezultāti, izvelkot lielas formas uz visām ķermeņa daļām;
  • ambulatorā ārstēšana bez anestēzijas, bet vietēja anestēzija;
  • nav asiņošanas un liels rehabilitācijas periods;
  • spēja piemērot metodi gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm;
  • spēja aukstuma ārstēšanai ar blakusparādībām pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskajai metodei.

Informācija! Atšķirībā no staru terapijas kroodestrikcija neiznīcina bazālo šūnu apaugļo šūnu DNS. Tas veicina sekrēciju vielām, kas uzlabo imunitāti pret audzēju, un novērš jaunu asiņu veidošanos izņemšanas vietā un citās ādas vietās.

Pēc biopsijas, apstiprinot diagnozi, vietējās anestēzijas līdzekļus (2% lidokainu) lieto, lai novērstu diskomfortu un sāpes kriodestrikcijas laikā un / vai devu, pirms sāpju mazināšanas pacientam saņēma ketanolu (100 mg) stundu pirms procedūras.

Ja šķidru slāpekli izmanto aerosola veidā, tad pastāv slāpekļa izplatīšanās risks. Precīzāk un dziļāk, jūs varat veikt kriiodestrukciju, izmantojot metāla aplikatoru, kas ir atdzisis ar šķidro slāpekli.

Svarīgi zināt! Nav iespējams iesaldēt plakanšūnu karcinomu vai bazalomu (tam nav jēgas), sasaldējot ar Wartner Cryo vai Cryopharm (tas nav jēgas), jo sasaldēšana notiek tikai 2-3 mm dziļumā. Pilnībā iznīcināt bazālo šūnu karcinomas šūnas ar šiem līdzekļiem nav iespējams. Augšā audzējs ir pārklāts ar rētu, un dziļumos ir onkogēnās šūnas, kurām ir pilns recidīvs.

Fotodinamiskā terapija

Bāzeles šūnu karcinomas fotodinamiskā terapija ir vērsta uz selektīvu audzēja šūnu iznīcināšanu ar vielām - fotosensibilizatoriem, kas pakļauti gaismai. Procedūras sākumā zāles injicē pacienta vēnā, piemēram, Photoditazine, lai uzkrātu audzēju. Šo posmu sauc par fotosensibilizāciju.

Kad uztver fotosensibilizatora vēža šūnas, bazalomu pārbauda ultravioletā gaismā, lai norādītu tās robežu uz ādas, jo tas spīd sārti, parādās fluorescence, ko sauc par video-fluorescējošo marķējumu.

Pēc tam audzējs ir caurspīdīgs sarkans lāzers ar viļņa garumu, kas atbilst maksimālajai fotosensibilizatora absorbcijai (piemēram, fotoditazīnam 660-670 nm). Lāzera blīvumam nevajadzētu sasildīt dzīvos audus virs 38 ° C (100 MW / cm /). Laiks ir atkarīgs no audzēja lieluma. Ja audzēja izmērs ir 10 kapeikas, ekspozīcijas laiks ir 10-15 minūtes. Šo posmu sauc par foto ekspozīciju.

Kad skābeklis nonāk ķīmiskajā reakcijā, audzējs nomirst, nesabojājot veselus audus. Tajā pašā laikā imūnsistēmas šūnas: makrofāgi un limfocīti absorbē mirušā audzēja šūnas, ko sauc par imunitātes fotoindukciju. Atkārtojas sākotnējās bazālās šūnu karcinomas vietā. Fotodinamiskā terapija arvien vairāk aizvieto ķirurģisko un staru terapiju.

Narkotiku terapija

Ja tas tiek apstiprināts ar pētījumiem par bazalomu, zāļu ārstēšana tiek nozīmēta 2-3 nedēļas.

Vietēji lietojamās ziedes okluzīvām piedevām:

  • fluoruracils - 5% pēc ādas iepriekšējas ārstēšanas ar dimeksidumu;
  • savaine (kolhāzīns) - 0,5-5%;
  • Fluorofur-5-10%;
  • Podofilīns - 5%;
  • glicifonija - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metviks;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • kā pieteikumi, kolhamine (0,5%) ar tādu pašu daļu dimetoksīda.

Uzklājiet ziedi, satverot apkārtējo ādu 0,5 cm. Lai aizsargātu veselus audus, tie tiek izšļakstīti ar cinka vai cinka-salicilāta pastas.

Ja tiek veikta ķīmijterapija, lieto Lidaza, Wobe-Mugos E. Vairākas bazālo šūnu karcinomas tiek ārstētas ar intravenozu vai intramuskulāru Prospidīns infūziju pirms bojājumu krizdreglokācijas.

Audzējiem līdz pat 2 cm, ja tie atrodas acu stūros un uz plakstiņiem, interferonus izmanto ausīs, jo lāzeru, ķīmijterapiju vai kriodestrikciju, kā arī ķirurģisko izgriešanu nevar izmantot.

Ārstēšanu ar bazalomu veic arī ar aromātiskiem retinoīdiem, kas spēj regulēt ciklazas sistēmas sastāvdaļu darbību. Ja medikaments tiek pārtraukts vai audzēji ir lielāki par 5 cm, nediferencētā un invazīvā bazālo šūnu karcinoma, tad var rasties recidīvi.

Tradicionālā terapija bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai: receptes ziedēm un tinktukām

Tradicionāla terapija cīņā pret ādas basalomu

Tas ir svarīgi! Pirms basalomu ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, ir jāpārbauda alerģiju visiem zālēm, kuras tiks izmantotas kā adjuvanta terapija.

Populārākais tautas līdzeklis ir novārījums, pamatojoties uz Ziemeļlatvijas lapām. Svaigas lapas (1 tējkarote) ievieto verdošā ūdenī (1 ēd.k.). Atļauts palikt, līdz tas atdziest un paņem 1/3 ēd.k. trīs reizes dienā. Katru reizi jāsagatavo svaigs buljons.

Ja uz sejas ir viena vai maza bazaloma, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem veic ar eļļošanu:

  • svaigu dzirksteņu sulu;
  • fermentēta selerīna sula, t.i. pēc 8 dienu ilgas uzlikšanas stikla pudelē, neregulāri atverot aizbāzni, lai noņemtu gāzes.

Zelta ūsu sula tiek izmantota kā kompress 24 stundas, uzklājot mitru vates tamponus, nostiprinot tos ar pārsēju vai apmetumu.

Ziede: no dadzītes un selerijas lapiņām (¼ V) pulveris ir labi sajaukts ar kausētu cūkgaļas tauku saturu un 2 stundas karsē cepeškrāsnī. Iekaisiet audzēju 3 reizes dienā.

Ziede: dumbrāja sakne (100 g) vārīta, atdzesēta, mīca un sajauc ar augu eļļu (100 ml). Turpiniet vārīties 1,5 stundas. Var lietot uz deguna, ja tas ir neērti lietot kompreses un losjonus.

Ziede: pagatavojiet savācēju, sajaucot bērzu pumpuri, plankumainais cepurītes, āboliņus, lielu ziemeļlāziju, dieviņķermeņu saknes - katrs 20 grami. Olīveļļā (150 ml) cep smalki sagrieztu sīpolu (1 ēd.k. L.), pēc tam to savāc no pannas un ievieto eļļas priedes sveķos (sap-10 g), pēc dažām minūtēm - garšaugu savākšana (3 ēd.k.). Pēc 1-2 minūtēm noņemiet no karstuma, ielejiet trauku un cieši aizveriet vāku. Diena uzstāj siltā vietā. Var izmantot kompresēm un audzēju smērēšanai.

Atceries Basāla šūnu karcinomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem kalpo kā papildinājums galvenajai ārstēšanas metodei.

Dzīves ilgums un prognoze bazālās ādas

Ja tiek konstatēta bazaloma, prognoze būs labvēlīga, jo nav izveidojusies metastāze. Agrīna audzēja ārstēšana neietekmē mūža ilgumu. Ar progresējošiem posmiem, audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm un bieža recidīvs, izdzīvošanas rādītājs 10 gadiem ir 90%.

Kā bazālo šūnu karcinomas profilakses pasākumam:

  • aizsargāt ķermeni, jo īpaši seju un kaklu, ilgstoši pakļaujoties tiešajiem saules stariem, it īpaši taisnīgas ādas, kas nav miecētas, klātbūtnē;
  • lietot aizsargbrālus un barojošus krēmus, kas novērš sausu ādu;
  • radikāli ārstētu nedzinošas fistulas vai čūlas;
  • aizsargā rētas uz ādas no mehāniskiem bojājumiem;
  • pēc saskares ar kancerogēnām vai smērvielām stingri ievērojiet personīgo higiēnu;
  • savlaicīgi ārstēt priekšlaicīgas ādas slimības;
  • laba un veselīga ēst.

Secinājums! Basālu šūnu karcinomas profilaksei un ārstēšanai jāpiemēro sarežģītas metodes. Ja audos parādās uz ādas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai agri ārstētu. Tas ietaupīs nervu sistēmu un pagarinās dzīvi.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Par Mums

Labs dienas laiks! Mans vārds ir Khalisat Suleymanova - es esmu fitoterapeits. Kad man bija 28 gadi, es dziedēju sevi ar dzemdes vēzi ar augiem (vairāk par manu pieredzi par atveseļošanos un kāpēc es kļuvu fitoterapeitu šeit: Mans stāsts).

Populārākas Kategorijas