Dzemdes fibroze: cēloņi, veidi, simptomi, komplikācijas, diagnoze un ārstēšana

Labdabīgi audzēji dzemdē ir bieži sastopamas patoloģijas, kuras biežāk rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Simptomu trūkums agrīnajā stadijā noved pie tā, ka tie tiek atklāti nejauši, kad tie veic iegurņa orgānu ultraskaņu. Dažreiz tas notiek, kad sieviete tiek pārbaudīta grūtniecības laikā. Ir svarīgi zināt, kādas komplikācijas šī slimība var pārvērst, kādos gadījumos tiek veikta ārstēšana un kādas metodes. Ir dzemdes fibroids un fibroids. Struktūrā tie ir nedaudz atšķirīgi, bet to izpausmes un komplikācijas ir ļoti līdzīgas.

Fibroīdu veidi

Fibroma ir labdabīgs audzējs. Tāpat kā fibroids, tas rodas dzemdes sienā, un tad tas var izaugt virzienā uz ārējo (serozi) membrānu, virzoties uz dzemdes dobumu, vai augt muskuļu iekšpusē. Šo audzēju atšķirība ir to struktūra. Fibroīdus veido muskuļu šūnas un fibromas no saistaudiņu šūnām. Šāds audzējs visbiežāk sastopams sievietēs no 20 līdz 40 gadiem, bet var sākties attīstīties vēlāk.

Atkarībā no augšanas virziena izšķir šādus dzemdes fibromas tipus:

  1. Intersticiāla fibroma (neietilpst orgānu sienas muskuļos). Šis veids ir visizplatītākais.
  2. Apkaisīts ir otrais visbiežāk sastopamais. Fibroma aug uz dzemdes dobuma virzienā, pieaugot, izvirzoties no gļotādas, samazinot apjomu un traucējot endometrija attīstību. Īpaši bīstama audzēja dīgtspēja kaklā.
  3. Sēklu fibroma. Tas aug ārējā apvalka virzienā, vēdera dobumā.
  4. Stalked. Šī fibroma ir pakaļdzīšanās veids, bet atrodas pilnīgi vēdera dobumā un ir saistīta ar dzemdes ķermeni ar plānu kāju.
  5. Stitched (intraligamentary) fibroma. Attīstās starp saišu plāksnēm, caur kurām dzemde ir savienota ar iegurņa sieniņu.
  6. Parazitārā fibroma. Bremzējot prom no serozās membrānas, tas nokrītas uz citiem maza iegurņa orgāniem un sāk attīstīties tajā.

Dzemdes fibroze veidojas, ja dzemdes sieniņā ir bloķēts neliels trauks. Ap šo vietu sāk augt saistaudi, veidojot kapsulu. Fibroma var būt vienreizēja vai daudzveidīga, ja pieaug dažāda izmēra mezgli, lokalizācija un "brieduma pakāpe".

Video: Kāda ir atšķirība starp fibroīdiem un fibroīdiem

Attīstības stadijas un fibroma veidi

Var būt 3 dzemdes fibroma veidi, no kuriem katrs atbilst noteiktai attīstības pakāpei.

Vienkārša fibroma. Pirmajā stadijā, veidojot audzēju dīgstu, veidojas sakabju audu šūnu dalīšana un lēna audzēju palielināšanās līdz 3 cm diametrā.

Izplatīšanās. Otrajā posmā audzējs "nogatavojas". Šūnas aktīvi sadalās, bet bez netipiskām struktūras izmaiņām. Jauna izaugsme strauji pieaug.

Priekšsarkoma. Trešajā stadijā fibroma augšana apstājas un sākas tā "novecošanās", kuras laikā parādās daudz deformētu (netipisku) šūnu.

Dažos gadījumos (īpaši menopauzes laikā) fibroma sašaurinās un pat var izzust. Tas atšķiras no ļaundabīga audzēja. Bet, iespējams, mezglu atkārtota parādīšanās, ja slimības cēloņi nav novērsti.

Fibrozes komplikācijas

Fibromas veidošanās un izaugšanas sekas var būt:

  • menstruācijas traucējumi un neauglība;
  • svītraina stalked fibroma stublāju, traucēta mezgla asins piegāde, audu nekroze, peritonīta un sepses rašanās;
  • stalked fibroma atdalīšana, tās pāreja parazitārā formā;
  • asiņošanas parādīšanās vēdera dobumā, atdalot fibromu no sienas;
  • kaimiņu orgānu izspiešana, viņu darba pārtraukšana;
  • ļaundabīgs fibroma atdzimšana.

Papildinājums: audzēja augšanas dēļ vēdera lieluma palielināšanās notiek tāpat kā grūtniecības laikā. Pastāv pat medicīnisku kļūdu gadījumi, kad šīs divas valstis ir sajauktas. Ērtības labad audzēja izmērs tiek aprēķināts gan centimetros, gan dzemdību grūtniecības nedēļās. Lielu audzēju uzskata par lielāku par 10 nedēļām (vairāk nekā 6 cm diametrā).

Grūtniecības komplikācijas

Dzemdes fibroze bieži kļūst par kontracepcijas neiespējamības iemeslu, ne tikai tādēļ, ka rodas hormonālie traucējumi, pret kuriem tā veidojas. Tas ir mehānisks šķērslis spermas ceļā, ja tas atrodas tuvu kaklā vai kaklā. Submucous audzējs bloķē ieeju olvados.

Ja iestājusies grūtniecība, tad pakļauti zemādas audzēji ir īpaši bīstami tās saglabāšanai. Asinis hormonālo asinsspiedienu, kas rodas grūtniecības laikā, reizēm izraisa audzēja augšanu. Tas samazina dzemdes dobuma tilpumu, kas novērš normālu augļa attīstību. Tas var būt nepareizi izvietots, kas pēc tam novērš tā progresu caur dzemdību kanālu. Dzemdes kakla fibrozes novērš bērna galvas cauri.

Dažos gadījumos šāds audzējs izraisa ārpusdzemdes grūtniecību, spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Visbiežāk iekšējā audzēja klātbūtnē dzemdības tiek veiktas, izmantojot ķeizargriezienu. Tajā pašā laikā orgānu dobuma mezgli tiek noņemti.

Ja audzējs ir mazs un nepalielinās, tas netiek noņemts grūtniecības laikā. Operācijas indikācija ir strauja izaugsme un palielināts komplikāciju risks.

Video: Vai var būt grūtniecība fibroīdu klātbūtnē

Fibromas veidošanās iemesli

Galvenais fibroma cēlonis dzemdē ir hormonālie traucējumi. Visi faktori, kas izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos asinīs pret progesterona līmeņa pazemināšanās fona, veicina audzēju izskatu un augšanu. Hormonālajai neveiksmei var būt cita izcelsme:

  1. Patoloģija dzemdē (dzemdes versija). Hormonu ražošana olnīcās notiek normāli, bet to ietekme uz dzemdes audu attīstību ir novājināta, jo tajos atrodas receptoru jutīgums. Šis stāvoklis rodas sakarā ar endometrija bojājumiem aborta un kuretes laikā, kā arī tā nepietiekamu attīstību (hipoplāziju).
  2. Olnīcu disfunkcija (olnīcu variants). Estrogēna un progesterona attiecība ir traucēta olnīcu iekaisuma un infekcijas slimību rašanās, kā arī cistu veidošanās dēļ.
  3. Hipofīzes hormonu ražošanas pārtraukšana (centrālais variants). Hormonu ražošana olnīcās tiek pārtraukta smadzeņu hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumu dēļ. FSH / LH attiecība atšķiras no normas, kas noved pie hormonāla novirzīšanās. Hipofizas traucējumu cēlonis var būt smadzeņu ievainojumi, sievietes pakļautās stresa, novecojušas neiroloģiskās slimības, autonomās nervu sistēmas traucējumi. Atsevišķos gadījumos iedzimtībai ir loma.

Faktori, kas veicina hormonālo traucējumu, ir vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera, aknu slimības. Ilgstošas ​​hormonālo zāļu lietošanas dēļ var veidoties estrogēna pārākums.

Endometrija nepietiekama attīstība izraisa sirds un asinsvadu patoloģijas, iedzimtās patoloģijas dzemdes attīstībā un vēlāk pubertāti. Iekšdermālija, abortēšana, diagnostikas procedūras un sarežģīts darbs var izraisīt dzemdes fibrozes veidošanos.

Bieži slimība parādās aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi, diabēts. Šādi audzēji veidojas uz piena dziedzera slimību fona (piemēram, mastīts).

Video: dzemdes audzēju cēloņi un simptomi

Simptomi un fibroma pazīmes

Mezgla attīstības agrīnā stadijā simptomi nav sastopami. Tās parādās, kad dzemdes fibroīdu izmērs sasniedz 5 cm vai vairāk.

Cikla pārkāpumi

Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir menstruāciju patoloģiju rašanās: menstruācijas kļūst daudz un sāpīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja augšana veicina endometrija patoloģisko izplatīšanos.

Pieaugot mezgliem, dzemdes tonuss samazinās, tā kontraktilitāte, kuras dēļ menstruācijas kļūst garākas un neregulāras, rodas starpmenstruālā dzemdes asiņošana.

Vēdera un muguras sāpes

Kāju apgriešana, tās atdalīšana, nervu galu saspiešana un asinsrites traucējumi noved pie smagām vēdera sāpēm, kas nav saistītas ar menstruāciju iestāšanos. Sāpju lokalizācija, kā likums, ir atkarīga no dzemdes fibroma mezglu atrašanās vietas.

Plecu un intersticiālu audzēju klātbūtnē vēdera rajonā un muguras lejasdaļā ir vēdera sāpes, kas saistītas ar dzemdes sieniņas un vēderplēves stiepšanu. Par zemmucu fibromām raksturīgi spazmojoši sāpes vēdera lejasdaļā, kas palielinās menstruāciju laikā, dodot urīnpūsli un taisnās zarnas.

Asiņošana

Tie var rasties menstruācijas traucējumu un audzēja traumas dēļ. Pārmērīgs asins zaudējums noved pie anēmijas simptomiem (reibonis, vājums, ģībonis, sirds ritma pārtraukums).

Ietekme uz iegurņa orgāniem

Audzēja spiediens uz urīnpūsli izpaužas urinēšanas grūtībās. Ir iekaisuma process, kas var izplatīties nierēs. Temperatūra var palielināties, urīna izskats. Ja mezgls atrodas aizmugurējā sienā, tas nospiež uz taisnās zarnas. Tas izraisa vēdera uzpūšanos un aizcietējumus.

Mezglu dzimšana

Liela dziedzera fibroma caur dzemdes kakla ievada maksts, kas izraisa audzēja pārrāvumu, smagas asiņošanas parādīšanos. Ir sāpes un iekaisuma procesi.

Diagnostika

Ja dzemdē ir fibroli mezgli, muskuļu siena ir daudz blīvāka, uz tās ir tuberkulozes, kas atrodamas vēdera palpācijā. Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu mezglus, noteiktu to skaitu un tos lokalizētu. Lai noskaidrotu mezglu skaitu un atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem, ļauj veikt tomogrāfijas metodes. MRI apstiprina audzēja labdabīgo raksturu.

Izmantojot vienu un to pašu metodi, ir iespējams saprast, vai audzējs ir dzemdes, mioma vai olnīcu cistu pārmērīga fibroma. Ar tādu pašu mērķi tiek veikta diagnostikas laparoskopija. Tika izmantota diagnostikas metode, piemēram, histonesalpingogrāfija (dzemdes rentgena paņēmiens ar kontrastvielas ievadīšanu). Tas ļauj konstatēt izmaiņas dzemdes formā, lai pētītu olvados esošo caureju stāvokli.

Dzemdes kakla un tās dobuma heistoskopija ļauj noteikt apakšdedzes audzējus, kā arī veikt punkcijas biopsiju, lai veiktu analīžu veikšanu, lai noteiktu neoplasma šūnas, lai noteiktu to netipisko struktūru.

Ārstēšana

Ja dzemdes fibroma ir mazs izmērs (ne vairāk kā 5-6 dzemdību nedēļas), tad ārsti nenosaka ārstēšanu, tiek izmantota gaidīšanas taktika. Katru 3-4 mēnešus tiek veikta pacienta ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņas skenēšana notiek reizi gadā.

Pie lielākiem audzēju lielumiem tiek pielietota konservatīva ārstēšana vai tiek veikta operācija, lai noņemtu fibromu.

Narkotiku ārstēšana

To veic gadījumos, kad mezglu izmērs nepārsniedz 12 nedēļas, nav dzemdes asiņošanas un stipras sāpes, audzējs atrodas dzemdes sienā vai vēdera dobumā. Viņi mēģina izmantot šo metodi jauno pacientu ārstēšanā, kad ir nepieciešams saglabāt dzemdes pilnu struktūru, lai sieviete nākotnē varētu kļūt grūtniece un nēsāt bērnu.

Galvenā metode ir aizstājterapija, lai atjaunotu dabisko estrogēna un progesterona attiecību organismā. Izmantotās zāles, kuru pamatā ir dabiskie un sintētiskie hormoni.

Progestīni (zāles, kas satur progesteronu). Samazinot estrogēna līmeni asinīs, tie kavē endometrija augšanu. Dzemdes fibroze pārtrauc augšanu, arī novērš jaunu mezglu rašanos. Šim nolūkam izmanto duphastonu, urozhestan, norkolut.

Lai normalizētu menstruālo ciklu un samazinātu menstruāciju intensitāti (anēmijas likvidēšana), tiek izmantoti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC), kas satur hormonus nelielās devās (regulons, jarīns, zanīns). Iekšūnu ierīcei "Mirena" ir tāda pati iedarbība kā KOC.

Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā tiek noteiktas pretiekaisuma zāles, vitamīni, dzelzs preparāti.

GnRH analogi (buserilīns, zoladekss). Dažos gadījumos pirms ķirurģiskas dzemdes fibromas noņemšanas tiek veikta zāļu terapija, lai samazinātu estrogēnu saturu, samazinātu asins cirkulāciju dzemdē un panāktu pagaidu audzēja stāvokļa stabilizāciju. Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir hipofīzes hormons (GnRH).

Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem iedarbojas pēc 3 mēnešiem.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja fibroma mezglu izmērs pārsniedz 12 nedēļas, audzējs aug ātrāk nekā 4 nedēļas gadā, ir sāpes, asiņošana. Noteikti izņemiet audzēju ar plānu kāju, kā arī atrodas tuvu iegurņa orgāniem.

Darbības tiek veiktas arī tad, ja mezgli atrodas dzemdes kaklī, audzējs ir atkarīgs no endometrija patoloģiskā augšanas fona. Operācijas sarežģītība ir atkarīga no audzēja izmēra, lokalizācijas, pacienta vecuma.

Fibromektomija - audzēja noņemšana ar laparoskopisku metodi, izmantojot caurumus caur vēderplēvi (zemas ietekmes metode, kas neizraisa rētas uz ķermeņa), laparotomija (caur griezumu virs pubia). Submucosālas fibromas tiek noņemtas ar maksts iekļūšanu dzemdes dobumā caur histometra cauruli un pēc tam audzēja atskrūvēšanas.

EMA - bloķē asiņu piekļuvi audzējam, ieviešot želatīnu tā traukos. Sakarā ar asins piegādes pasliktināšanos audzējs ir samazināts.

FUS ablācija. Dzemdes fibroze tiek iznīcināta ar ultraskaņu.

Ja ir daudz lielu mezglu, tie tiek izvadīti kopā ar daļu dzemdes, vai dzemde tiek pilnībā noņemta. Ir dažādas dzemdes amputācijas iespējas: ar dzemdes kakla un blakus esošās dzemdes daļas saglabāšanu, orgānu pilnīgu noņemšanu, dzemdes dibena noņemšanu (bojājumus) ar ķermeņa un dzemdes kakla saglabāšanu.

Nav ieteicams iesaistīties pašpiesārņojumā. Visprecīzākais veids, kā agrīnā stadijā konstatēt audzējus, ir profilaktiska ultraskaņa.

Vai dzemdes fibroma ir bīstama? Kad nepieciešama ķirurģija un kādas alternatīvas ārstēšanas metodes ir pieejamas?

Viens no visizplatītākajiem labdabīgiem veidojumiem sievietēm ir dzemdes fibroma. Audzējs sastāv galvenokārt no blīvām saistaudu šķiedrām un aug organa sienas iekšpuse vai tās gaismas caurulē.

Var būt viens vai vairāki šķiedru mezgli, kuriem bieži vien ir sāpīgas smagas menstruācijas, bieža urinēšana un diskomforta sajūta iegurnī.

Kāda ir atšķirība starp fibroīdiem un dzemdes fibroīdiem?

Šie ir divi labdabīgi audzēji, bet tie ir veidoti no dažāda veida šūnām. Fibroids satur gludas muskuļu šūnas, kas veido dzemdes muskuļu sienu. Fibroma sastāvā ir saistaudi (jūs to varat iedomāties, piemēram, meklējot ādas rētas).

Parasti audzējs ir jaukts sastāvs un ir struktūras fibroīds. Klīnikā nav nozīmīgu iezīmju, fibroīdu un fibroīdu diagnosticēšanas un ārstēšanas.

Patoloģiskās izglītības galvenās iezīmes

Sievietes bieži meklē atbildi uz jautājumu - dzemdes fibroma: kas tas ir? Šī audzējs ir atrodama ikvienā otrajā sieviete un bieži vien ir iemesls dzemdes izņemšanai. Mūsdienu ginekoloģija piedāvā pacientiem zāles un zemas ietekmes ķirurģiskas iejaukšanās, kas palīdz kontrolēt slimību.

Audzējs agrīnā stadijā atrodas muskuļu slānī. Turpmāk, atkarībā no galvenās masas atrašanās vietas, nošķir šos šķiedru veidus:

  • submucosa, kas aug dzemdē;
  • intramuskulārs vai starpdzinis;
  • zemsirdīgs, kas atrodas uz dzemdes virsmas un aug vēdera dobuma virzienā;
  • dzemdes kakla fibroma.

Vispiemērotākais fibroma nosaukums ir dzemdes lejomioma, kas ir mezenhimāls audzējs. Tas var būt ļoti mazs, neradot nepatīkamas izpausmes, vai augt līdz milzīgām proporcijām. Neoplasma aug lēni.

Izraisa un provocē attīstības faktorus

Precīzi dzemdes fibromas cēloņi vēl nav zināmi. Kā likums, tendence uz šo slimību ir mantota. 2-3 reizes biežāk slimība notiek afrikāņu izcelsmes sievietēm.

Audzējs aug, reaģējot uz dzemdes stimulāciju sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēnu, kas izdalās no jebkuras veselīgas sievietes. Tādēļ fibroma var parādīties pat jaunā vecumā (apmēram 20 gadus). Tomēr pēc menopauzes, kad olnīcas pārstāj ražot estrogēnu, fibroma bieži samazinās.

Faktori, kas palielina audzēja attīstības risku:

  • liekais svars;
  • bezbērnība;
  • pirmās menstruācijas 10 gadu vecumā;
  • Afrikāņu izcelsmes izcelsme.

Eksperti atzīst noteiktu lomu un emocionālos faktorus. Psihosomatika ir medicīnas nozare, kas nosaka saikni starp pacienta iekšējo pasauli un viņa slimībām. Iespējams, ka dzemdes fibroma parādīšanās notiek ar šādu emociju ilgstošu iedarbību uz pacientu:

  • pastāvīgs stresu;
  • noziedzīgs nodarījums;
  • aborta lēmums;
  • neapmierinātība ar intimitāti ar partneri;
  • trauksme un bailes.

Jāatceras, ka sievietes veselība ir saistīta ne tikai ar ārēju vai hormonālu ietekmi, bet arī ar garīgo stāvokli. Miera prāts - viens no veselīga dzīvesveida nosacījumiem.

Klīniskais attēls

Pat ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, bieži dzemdes fibroīdu simptomi nav. Ginekologs regulāri pārbauda audzēju.

Galvenās slimības pazīmes:

  1. Pavājināta menstruālā asiņošana (menorāģija) ar asins recekļiem.
  2. Bieža urinācija vai urinēšana, ko izraisa audzēja spiediens uz urīnpūsli.
  3. Aizcietējums sakarā ar taisnās zarnas saspiešanu.
  4. Smaguma sajūta, vēdera pārapdzīvotība.
  5. Urīnceļu fibrozes sāpes parasti rodas menstruāciju laikā, vēlākajos posmos tā kļūst nemainīga, sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.
  6. Vēdera apkārtmēru palielināšana, kas reizēm prasa mainīt apģērba izmēru, saglabājot to pašu svaru.
  7. Neauglība vai spontāns aborts.
  8. Izglītība dzemdē, ko ārsts atklāj divu roku ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā.

Ar nelielu audzēju normāla grūtniecība ir pilnīgi iespējama. Tomēr gadās, ka slimība izraisa neauglību vai spontānu abortu. Mezglu atrašanās vieta pie caurules muti ir mehāniski šķērslis cilmes šūnām. Dzemdes kakla ganglijs bieži izraisa spontānu abortu. Liela izglītība var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Dzemdes fibroma grūtniecības laikā parasti nemaina tā izmērus, bet šiem pacientiem nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt.

Piegādes jautājums tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā.

Kad man steidzami jāredz ārsts?

Dažreiz ir situācijas, kad jūs nevarat iztikt bez steidzamas medicīniskas palīdzības. Vai fibroma ir bīstama? Jā, papildus problēmām ar grūtniecību, tā var kļūt par asiņošanas vai nāves (nekrozes) avotu.

Ja ir šādas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu:

  • neregulārs menstruālais cikls, smagie periodi, asiņošana starp periodiem;
  • palielināt sāpes iegurnī vai vēderā;
  • drudzis vai svīšana naktī;
  • paaugstināts vēdera apkārtmērs;
  • nespēja grūtniecību.

Piezvaniet uz "Pirmā palīdzība" šādos gadījumos:

  • menstruālā asiņošana, kurai vajadzīgas vairāk nekā 3 sanitāro spilventiņu stundā;
  • smagas vai ilgstošas ​​sāpes iegurnī vai vēderā;
  • reibonis, sāpes krūtīs un elpas trūkums kombinācijā ar maksts asiņošanu;
  • asiņošana no maksts ar drošu vai iespējamu grūtniecību.

Lai smagas komplikācijas neattīstītos, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt dzemdes fibroīdus.

Diagnostika

Pieredzējis ginekologs zina, kā atpazīt dzemdes fibroīdus. Viņš lūgs paciest par viņas sūdzībām un veiks dziļo divu mēnešu pārbaudi ginekoloģijas krēslā.

Tad piešķir vienu vai vairākas papildu diagnostikas opcijas. Tie ir nepieciešami ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī izslēgšanai no nopietnākām ginekoloģiskām slimībām, kā arī sagatavošanās operācijai.

  • Ultraskaņas pārbaude vēdera dobumā un mazajam iegurņam palīdz noteikt audzēja klātbūtni. Vēlamais transvaginālais pētījums, kas ļauj labāk redzēt fibromatozus mezglus.
  • Hidrosonogrāfija ir metode, kas ļauj 100% gadījumu diagnosticēt submucous fibroids, novērtēt tā atrašanās vietu attiecībā pret dzemdes leņķi, izmēru, noteikt blakusparādības endometriju un novērtēt dzemdes sienas biezumu.
  • Endometrija biopsija, kas tiek veikta, izmantojot plānu instrumentu, kas ievada dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu.
  • Hysteroskopija - dzemdes dobuma izmeklēšana no iekšpuses, izmantojot optisko šķiedru kameru, kas veikta ar plānu zondi caur dzemdes kakla kanālu.
  • Hysterosalpingogrāfija ir radiopagnētiskās vielas ievadīšana dzemdes dobumā un caurulītēs, kas palīdz iegūt testa orgānu iekšējo kontūru attēlu.
  • Dzemdes artēriju doplerogrāfija tiek veikta pirms embolizācijas, lai novērtētu asins plūsmas intensitāti fibroma mezglā. Šo metodi izmanto arī, lai uzraudzītu šādas intervences efektivitāti.
  • Pirms embolizācijas ir nepieciešama angiogrāfija - pētījums par dzemdes traukiem pēc tam, kad tajā ievadīta radiopagnētiska viela. Šī metode ļauj konstatēt audzēja ļaundabīgu deģenerāciju un tādējādi savlaicīgi mainīt ārstēšanas taktiku.
  • MRI ar kontrastējošu vai bez tā, ir noderīga milzīgu veidojumos, kā arī, lai novērtētu embolizācijas efektivitāti.
  • Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, izmantojot nelielus optiskus instrumentus, kas ievietoti vēdera dobumā caur maziem caurumiem.

Ārstēšana

Lai atbildētu uz jautājumu par to, kā ārstēt dzemdes fibroīdus, jums jāzina tā izmērs un atrašanās vieta. Turklāt ārstniecības taktika ir atkarīga no slimības simptomiem, pacienta vecuma, vēlmes pēc bērna nākotnes un vispārējās veselības.

Daudzām sievietēm nav nepieciešama fibroma terapija. Tas ir iespējams ar nelielu audzēju, bez simptomiem vai pēc menopauzes sākuma. Ja fibroma izraisa dzemdes asiņošanu, var būt nepieciešams izārstēt dzemdi. Turklāt šādu asiņošanu var novērst ar medikamentiem.

Ginekologa novērošana ir nepieciešama, lai noteiktu fibroīdu izmēru un augšanu, kā arī nodrošinātu, ka process ir labdabīgs. Parasti ir pietiekami novērot katru gadu. Ja sievietei ir neregulāra asiņošana vai sāpes, viņai vismaz reizi 6 mēnešos jālieto kontroles testi.

Tradicionālās medicīnas efektivitāte

Narkotisko vielu ārstēšana bez narkotikām ir neefektīva un noved pie aizkavēšanās ar zāļu vai operācijas sākumu.

Bieži vien, lai izvairītos no hormonu terapijas vai operācijas, sievietes vēršas pret homeopātiskiem līdzekļiem. Viņus izvēlas speciāli apmācīts speciālists, un šādu narkotiku efektivitāte nav pierādīta.

Šīs metodes entuziasti uzskata, ka homeopātija fibromā:

  • atjauno nervu sistēmas ierosmes un kavēšanās procesu līdzsvaru, kas palēnina audzēja augšanu;
  • samazina mezgla asins piegādi;
  • palielina gestagenu veidošanos, relatīvi samazinot estrogēna un fibrozes augšanas faktoru koncentrāciju;
  • samazina asins zudumu pakāpi un anēmijas smagumu.

Populārie homeopātiskie līdzekļi:

Atcerieties, ka, lietojot zāles, kuras nav nokārtojušas oficiālos testus, sieviete viņai eksperimentē ar neparedzamām sekām.

Zāļu terapija fibroma ārstēšanai

Dzemdes fibroīdu ārstēšana bez ķirurģiskas operācijas ir paredzēta nelielām asiņošanas vai sāpēm vēderā, ja mezgla izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā. Tas var ietvert vienu vai vairākus no šādiem medikamentiem:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns), kuriem ir pretsāpju līdzekļi.
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas samazina menstruāciju laikā zaudēto asiņu daudzumu un mazina sāpes.
  • Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti - zāles, kas inhibē estrogēna veidošanos hipofīzes dziedzeros. Estrogēnu līmeņa pazemināšanās noved pie fibroīdu lieluma samazināšanās. Šāda veida zāles bieži izmanto, lai sagatavotos operācijai, lai samazinātu mezgla izmēru un asins zudumu. 3 mēnešu laikā pēc šo zāļu lietošanas fibroma tiek samazināta par 2 reizes. Tomēr ilga ārstēšanas kursa laikā sievietei ir estrogēna deficīta simptomi, kas atgādina menopauzi: karstuma viļņi, kaulu trauslums, maksts sausums.
  • Antihormonālu preparātu Mifepristone ir parakstīts, lai samazinātu fibroīdu izmēru pirms operācijas. Tas samazina sāpju intensitāti iegurņa un muguras lejasdaļā, normalizē urinēšanu. Blakusparādības ir saistītas arī ar estrogēna ražošanas nomākšanu. Zāles izraisa arī spontānu abortu, tādēļ pacientiem, kas plāno grūtniecību, tas jālieto ārkārtīgi piesardzīgi.
  • Zāļu Danazols izraisa dzemdes asiņošanas pilnīgu pārtraukšanu, proti, mākslīgo menopauzi. Tas ir vīriešu dzimuma hormons (androgēns). Tas izraisa nopietnas blakusparādības, tai skaitā svara pieaugumu, muskuļu krampjus, piena dziedzeru lieluma samazināšanos, pūtītes, nevēlamu matu augšanu, taukainu ādu, garastāvokļa svārstības un depresiju, "labā" holesterīna līmeņa pazemināšanos un aknu darbības traucējumu pazīmēm.

Lietojot pēdējās trīs narkotiku grupas, menstruācijas tiek pārtrauktas. Dzemdes fibroma ārstēšana ar menopauzi noved pie tā, ka menstruācijas netiek atjaunotas. Jaunām sievietēm, lai atjaunotu ciklu, vēlāk tiek izmantoti kombinētie estrogēna-progestīna līdzekļi.

Ja pacients tuvākajā nākotnē neplāno grūtniecību, viņai var piedāvāt Mirena helix uzstādīšanu, kas nodrošina kontracepcijas efektu un gestagēnu izdalīšanos, lai atjaunotu hormonālo fonu. Kontracepcijas zāles Charozetta lietošana ir ieteicama smēķētājiem, jo ​​īpaši tiem, kuri ir 35 gadu veci un kuriem ir risks trombozes ārstēšanai.

Surgery

Dzemdes fibromas ķirurģiska noņemšana rada gan riskus, gan ieguvumus. Tādēļ lēmums par operāciju tiek veikts individuāli atkarībā no katra pacienta īpašībām.

Operāciju, lai likvidētu dzemdes fibroīdus, sauc par "myomectomy." To var veikt, izmantojot historeskopiju, laparoskopiju vai brīvu piekļuvi vēdera dobumam. Intervences tehnikas izvēle ir atkarīga no izglītības atrašanās vietas un lieluma.

Dzemdes izvadīšana (histerektomija) ir visizplatītākā operācija fibromā

In submucosal variantiem, tiek parādīts izņemšana ar histometru no iekšpuses caur dzemdi. Par zemu audzējiem tiek veikta laparoskopiska noņemšana. Vairāku muskuļu mezglu gadījumā tiek veikta konservatīva mioomektomija: iegremdēšana notiek vēdera apakšējā daļā, un mezgli rūpīgi lobīti no dzemdes muskuļu sienas.

Lai samazinātu asins zudumu un samazinātu operācijas apjomu pirms iejaukšanās, tiek noteikts gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistu kurss.

Myomectomy ir daudz mazāk ticams, ka kopā ar kaitējumu taisnās zarnas vai urīnpūšļa. Šī operācija saglabā ķermeni, un pēc tam grūtniecība ir iespējama.

Visbiežāk fibroīdu darbības gadījumā ir dzemdes noņemšana vai histerektomija. Atkarībā no audzēja lieluma to var pārvadāt caur maksts vai caur vēdera dobumu. Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija.

Šādās situācijās laparoskopija netiek lietota:

  • dzemdes vairāk nekā 18 nedēļas;
  • zema lejas mezgli uz muguras sienas;
  • sasaistoši mezgli.

Pirms operācijas bieži tiek izrakstīti gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Operācijas sekas, lai novērstu dzemdi - neatgriezeniska neauglība un menstruāciju trūkums.

Hysterektomija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • mezglu pieaugums 4 nedēļās gadā;
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju - sarkomu;
  • fibroma lielums virs 16 nedēļām;
  • viņas postmenopauzes izaugsme;
  • kakla mezgls;
  • ķirurģiskās operācijas neiespējamība.

Hysterektomijai ir mazāk asins zudumu nekā myomectomy. Ja ir aizdomas par dzemdes vēža vai olnīcu vēzi, papildlīdzekļi tiek papildus noņemti.

Pat tad, ja pandēmiju saglabā pusi no pacientiem, parādās post-histerektomijas sindroms, kas atgādina menopauzes simptomus. Tādēļ ordinē hormonu aizstājterapiju.

Alternatīvas metodes

EMA

Jauna pieeja ar daudzsološiem rezultātiem - dzemdes artēriju embolizācija. Manipulācija nozīmē arteriālā asiņu piegādes pārtraukšanu fibromām. Procedūra tiek veikta, ievietojot plānu cauruli (katetru) sēklinieku artērijā. Īpašu rentgena iekārtu kontrolē nosaka dzemdes asiņu piegādes īpašības. Arterijās, kuras baro fibromu, mazas plastmasas daļiņas vai želatīnveida daļiņas, tiek ievadīts smilšu graudiņu izmērs. Šis materiāls bloķē asins piegādi šķiedru mezglam, kā rezultātā pēdējais ir samazināts izmērs.

Šī metode ir vairāk piemērota sievietēm, kas nevēlas tikt ekspluatētai, ar citu metožu neefektivitāti vai operācijas kontrindikācijām. Ķermenis ir saglabāts, un ir iespējama turpmāka grūtniecība.

Ar lielu mezglu embolizāciju var veikt kā sagatavošanās stadiju pirms myomectomy, lai samazinātu fibrozes diametru un atvieglotu tās izņemšanu.

Laparoskopiskās dzemdes artērijas oklūzija tiek veikta, ieviešot nelielus instrumentus vēdera dobumā un pārtraucot asins plūsmu caur traukiem. Tomēr asins piegāde šķiedru mezglam neapstājas pilnībā. Šāda iejaukšanās var samazināt asins zudumu turpmākās myomectomy laikā. Turklāt pēc tam miometrija biezums samazinās, un mezgli labi izceļas dzemdes dobumā, kas atvieglo to noņemšanu.

FUS ablācija

Jaunākā ārstēšanas metode ir koncentrēta ultraskaņa, kas kontrolē magnētisko rezonansi. Tajā pašā laikā MRI tiek izmantota, lai novirzītu ultraskaņas staru kūli, kas silda un iznīcina fibroma centru.

Ir arī citas mūsdienīgas tehnoloģijas, kas ļauj iznīcināt submukosālu mezglu bez operācijas, piemēram, krimoolīze (sasalšana) vai elektromīolīze (mezgla iznīcināšana, izmantojot elektrisko strāvu). Tie tiek izmantoti nelielu vientuļu formējumu veidošanai.

Invaliditātes ilgums ir atkarīgs no darbības jomas un metodes:

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas uz 1 mēnesi, lai izvairītos no trombozes, ieteicams lietot kompresijas zeķes un lietot dipiridamolu, pentoksifilīnu vai aspirīnu. Ir paredzēti dzelzs preparāti hemoglobīna līmeņa atjaunošanai asinīs. Ja nepieciešams, tiek pievienota hormonu aizstājterapija.

Turpmākajos gados pacientei labāk ir izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās, vizītes uz pirtīm un saunām, muguras lejasdaļas un gļotu zonas masāža.

Novēršana un prognoze

Mātes fibroīdu profilakses pasākumi:

  • izvairīties no liekā svara pēc 18 gadiem;
  • smēķēšanas atmešana;
  • regulāras medicīniskās pārbaudes.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no slimības smaguma un terapijas metodes.

Vai es varu grūtniecību ar dzemdes fibromu?

Jā, tas ir pilnīgi iespējams. Tas palielina aborta risku. Tomēr daudzām sievietēm ar maziem audzējiem droši ir bērni.

Ja fibroma tiek konstatēta vecumā virs 35 gadu vecuma, tajā pašā laikā jau tiek uzsākti ovulācijas pasliktināšanās procesi, kas palielina koncepcijas problēmu varbūtību.

Fibroma reti kļūst par vēzi. Biežāk tas notiek sievietes pēc menopauzes. Galvenais ļaundabīgo audzēju simptoms šajā gadījumā ir strauji augošs audzējs, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Dzemdes fibroze: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, prognoze

Mātes fibroma ir labdabīgs audzējs, kas ir izplatītāks jaunām sievietēm, vidējais pacientu vecums ir 30-40 gadi. Ir novērots, ka Negroid sacīkstes sejas ir vairāk uzņēmīgas pret fibroīdiem nekā eiropieši.

Fibroms tiek veidots no nobriedušiem saistaudiem, kas rada blīvu tekstūru. Bieži vien fibromu identificē ar mioomu vai fibromiomu, tomēr no morfoloģiskās struktūras viedokļa tie ir dažādi audzēji. Myoma un fibromyoma sastāv no gludiem muskuļiem, kas veido vidējo dzemdes slāni (myometrium), un fibroma - no šķiedru audiem. Neskatoties uz atšķirīgo struktūru un izcelsmi, šiem audzējiem ir daudz kopīgas, tāpēc taktika ar viņiem ir daudzējādā ziņā līdzīga.

Fibroma nav tendence uz ļaundabīgumu, tā lēnām aug pēc izmēra un ilgstoši var būt asimptomātiska. Vēlīnā diagnoze izraisa lielu audzēju identificēšanu, dažos gadījumos sasniedzot 10-20 cm. Protams, šādi lielie mezgli nevar būt asimptomātiski, taču bieži vien pacients raksta no plašas menstruācijas vai dzemdes asiņošanas par vecuma izmaiņām hormonos vai endometrija hiperplāzijā, kas parasti saistīta ar audzēju.

Ar savlaicīgu noteikšanu audzējs nav bīstams un to var izārstēt pat ar konservatīvām metodēm, un operācijas ar maziem fibroīdiem ir mazāk traumējošas un nesniedz komplikācijas, tādēļ ir svarīgi apdomīgi novērst audzēja procesu un veikt nepieciešamos pasākumus, lai to izskaustu.

Dzemdes fibroma cēloņi un šķirnes

Dzemdes fibrozes audzēju cēloņi nav precīzi formulēti, bet ir saistība starp tās izcelsmi un hormonālas svārstībām un iedzimtību. Tātad, meitenes nestimulē fibromu pirms pubertātes un sievietēm menopauzes periodā, un, ja viņa tiek atrasta pēdējā, tad viņa droši vien pastāvēja pirms menopauzes un bija asimptomātiska. Grūtniecības laikā audzēja augšana var palielināties, un pēc dzemdībām fibroma atgriežas sākotnējā izmērā. Šis fakts norāda arī uz neapšaubāmu sievietes ķermeņa hormonu lomu slimības attīstībā.

Starp predisponējošiem faktoriem ir:

  • Vēlīnā menstruālā funkcija;
  • Biežas aborti un intrauterīnās ierīces;
  • Dzemdību trūkums līdz 30 gadu vecumam;
  • Ilgstoša un nekontrolēta hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu ieņemšana, kas satur estrogēnu komponentu;
  • Dzimumorgānu hroniskas iekaisuma slimības;
  • Citu orgānu patoloģija - aptaukošanās, diabēts, hipertensija utt.

Fibroma parasti aug kā viens blīvs mezgls - audzēja nodulāra forma, lai arī dzemdes sienas biezumā ir iespējama izkliedēta augšana. Izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 2-3 cm, bet tas var būt vairāk - līdz 20 cm diametrā.

dzemdes fibrozes šķiedras

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes sienām, ir vairākas tās šķirnes:

  1. Submukoza (submucous) - atrodas zem endometrija, kas var izraisīt sāpes un asiņošanu;
  2. Pamests - attīstās zem ārējā, serozā, apvalka, var būt plānas kājas, kas ir pilns ar mezgla vērpes un nekrozi;
  3. Intramāls - atrodas dzemdes muskuļu sienas biezumā, visbiežāk sastopamā forma;
  4. Izšūšana - starp plašu saišu, kas atbalsta dzemdi, lapām.

Vairāki fibroīdi rodas arī tad, ja ir vairāki mezgli un tie atrodas dažādās orgānu daļās. Šāds audzējs ir izteiktāka simptomatoloģija un bieži vien nepieciešama radikālas ārstēšanas metodes līdz dzemdes izņemšanai.

Kā fibroma izpaužas?

Saskaņā ar statistiku, tikai katram ceturtajam fibroīdu audzējam ir klīniskas pazīmes, citos gadījumos slimība ir asimptomātiska un audzējs var tikt atklāts nejauši. Neoplazmas pazīmes nosaka tā lielums, atrašanās vieta un augšanas virziens.

Galvenie dzemdes fibroma simptomi ir saistīti ar sāpēm un asiņošanu. Fibroma sāpes parasti tiek saistītas ar gan dzemdes, gan blakus esošo struktūru nervu galu saspiešanu submukozas augšanas laikā, kad audzējs aug uz āru iegurņa sienu virzienā. Sāpes ir intensīva, vēdera krampji vai vilkšana, sāpes vēdera lejasdaļā. Asas sāpes var būt zīme, kas liecina par audzēja kājas vēršanos un nekrozi. Sievietes ar fibromu parasti sūdzas par sāpīgām menstruācijām.

Ja audzējs saspiež urīnpūsli, tad pēkšņās zonās ir nepatīkamas sajūtas un bieža urinēšana. Kancerogēna un muguras sāpju tendence ir raksturīga audzējiem, kas aug taisnās zarnas un sarkoķermeņa apgabala virzienā.

Urīnainā asiņošana ir visbiežāk sastopamā zemmucu un intramuskulārā fibroīda pazīme, kad audzēja klātbūtne stimulē pārmērīgu endometrija augšanu līdz pat hiperplāzijai. Ja asiņošana ir cikliska, tad to sauc par menorāģiju, ja tā ir haotiska - metrorrģija. Asiņošana var būt tik intensīva, ka tas izraisa anēmiju.

Fibromu var diagnosticēt ar menopauzi. Šajā vecumā audzējs parasti ir asimptomātisks un pakļauts spontānai regresijai, jo dabiski samazinās dzimumhormonu koncentrācija.

Parasti lielākā daļa fibroīdu audzēju ir diezgan labdabīgi, neradot ievērojamus traucējumus. Tas kļūst bīstams lielam audzējam, izspiežot blakus esošās iegurņa struktūras, asinsvadus un nervus. Bez tam, bagātīgs asins zudums var izraisīt nopietnu anēmiju, kam nepieciešama aizstājterapija, un tādēļ ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ļaundabīgo audzēju risks fibroīdos ir minimāls. Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgi saistaudu audzēji (fibrosarkomas) sākotnēji rodas kā tādi, nešķērsojot labdabības pakāpi.

Fibroma grūtniecības laikā

Daudzas jaunas sievietes, kas cieš no dzemdes audzējiem, ir nobažījušies par jautājumu: vai viņi var dzemdēt veselīgu bērnu? Parasti neliela fibroma neaizkavē ne grūtniecības iestāšanos, ne sekmīgu pabeigšanu. Izņēmumi ir lieli fibromatozi mezgli un audzēji, kas atrodas olvadlodu izvadīšanas apgabalā, kad ieeju tās aizver audzējs, kas novērš olšūnas apaugļošanu un pārvietošanos uz endometriju.

Lieli fibrodi ir briesmas normālai augļa attīstībai, jo tie var traucēt normālo stāvokli dzemdē, izraisa spontānos abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Audzēja kakla lokalizācija ir visbīstamākā, jo rodas sarežģīts darbs un masīva asiņošana. Visām grūtniecēm, kurām diagnosticēta fibroma, jābūt speciālistu uzraudzībā, un, ja iespējams, bīstamām audzēja formām to ir labāk atbrīvot pirms grūtniecības vai dzemdībām.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu dzemdes fibromu, vispirms jādodas uz ārstu, kurš pēc palpācijas pamanīs organa lieluma palielināšanos vai atsevišķu audzēju mezgliņu klātbūtni. Turklāt jāveic ultraskaņa, histonesalpingogrāfija, MRI. Ir vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir iespējams atšķirt fibroīdus un fibroīdus, it īpaši, ja saistaudu sastāvs izteikts fibroidē. Lai diferencētu šos audzējus, tiek veikta biopsija vai jau noņemta audzēja histoloģiskā izmeklēšana.

Mātes fibromu ārstē gan konservatīvi, gan audzēja vietā. Operācijas nepieciešamību nosaka atrašanās vieta, fibroīdu izmērs, audzēja simptomu nopietnība.

Narkotiku ietekme

Konservatīvā terapija ir indicēta maziem fibroīdiem, kas neizraisa asiņošanu un sāpes dzemdē, kā arī, ja pastāv darbības šķēršļi (smaga citu orgānu patoloģija, pacienta nevēlēšanās). Gados vecākiem pacientiem ar dzemdes fibromu var lūgt novērot, jo menopauzes laikā ar dabisku dzimumhormonu sintēzes samazināšanos rodas jauna augšana.

Jūs varat mēģināt izārstēt mazu fibroīdu audzēju bez ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot hormonālos preparātus, kā arī līdzekļus, lai mazinātu neoplasma negatīvās izpausmes (sāpes, anēmija, asiņošana). Hormonālajai terapijai ir dažas blakusparādības, un dažiem pacientiem tas var būt kontrindicēts, tādēļ to lietojuma lietderīgumu, zāļu izvēli un tā režīmu veic ginekologs vai ginekologs-endokrinologs.

Viens no hormonālo terapiju visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir karstuma sajūta, siltuma sajūta, dzimumdziedzera sausas gļotādas, emocionāla labilitāte un osteoporoze. Ārstēšana ar hormoniem jāveic speciālista uzraudzībā un ne ilgāk par noteikto periodu, jo nepietiekami ilgstoša šādu zāļu lietošana palielina nopietnu blakusparādību, it īpaši trombozes, risku.

Hormonu terapija ir pamatota ar maziem audzējiem sievietēm reproduktīvā vecumā vai sievietēm pirms menopauzes. Tā kā fibroma ir jutīga pret hormonu estrogēnu, tā ārstēšanai tiek izmantoti līdzekļi, kas samazina to ietekmi uz audzēju:

  • Antigonadotropīni - samazina hipofīzes gonadotropisko hormonu un olnīcu, estrogēna ražošanu, tādējādi samazinot audzēja (danazola) estrogēna stimulāciju;
  • Progestīni (duphastons, norkoluts) - normalizē menstruālo ciklu un ir indicēti maziem fibromiem, kuriem ir endometrija hiperplāzija un asiņošana;
  • Intrauterīna sistēma Mirena, kas lokāli izdalās hormona levonorgestrelu;
  • Kombinētie perorālie kontraceptīvie līdzekļi (Yarin, logest);
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu (zoladeksa) analogi, kas izraisa estrogēna koncentrācijas samazināšanos. To ietekme ir īslaicīga, tāpēc tos parasti ievada pirms plānotās operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu.

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai novērstu sāpes, anēmiju, ko izraisa asins zudums, endometrija hiperplastiskas izmaiņas. Šim nolūkam izrakstot pretiekaisuma līdzekļus, dzelzs piedevas, pretsāpju līdzekļus, hormonus, normalizējot menstruālo ciklu.

Surgical Tactics

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pacientiem ar strauji augošām lielām fibromām, kas atrodas zem sēžas membrānas uz plānas cīpslas vai submucosas, ar smagu dzemdes asiņošanu un anemizāciju, stipras sāpju sindromu.

Ķirurģiskās taktikas izvēle ir atkarīga no audzēja īpašībām un tās lokalizācijas. Vismaz traumējošais ir historeaktīvā pieeja dzemdē. Tas ir piemērots audu audiem zemādas audus, taču šķiet, ka heistoskopijas laikā netiks izņemti mazs vai intramuskulāri mezgli, tāpēc tiks izmantota laparoskopija. Šādi minimāli invazīvi pasākumi tiek parādīti jaunajiem pacientiem, kuri vēlas saglabāt ne tikai dzemdi, bet arī reproduktīvo funkciju.

pa kreisi: historeaktīvā piekļuve dzemdē, pa labi: laparoskopija

Lieli fibromatiski mezgli, vairāki audzēji, gadījumi, kas ir aizdomas par procesa ļaundabīgumu, prasa daudz radikālāku darbību. Tātad, varbūt pilnīga dzemdes noņemšana (histerektomija) kopā ar audzēja mezgliņiem. Ir vērts atzīmēt, ka ar fibroīdiem šādas traumatiskas iejaukšanās nepieciešamība nerodas bieži.

Starp minimāli invazīvām iejaukšanām var minēt arī dzemdes artēriju embolizāciju un audzēja vietnes ablāciju. Šo manipulāciju principi neatšķiras no dzemdes miomas. Lai embolizētu, viela tiek injicēta dzemdes artērijās, kas izraisa audzēja trauku noplūdi un audzēju regresiju. Fibroma ablācija sastāv no ultraskaņas iedarbības, kas izraisa lokālu temperatūras paaugstināšanos un audzēja "iztvaikošanu". Procedūra tiek veikta, kontrolējot MR.

dzemdes artēriju embolizācija

Daudzi pacienti, baidoties no daudzām diagnostikas un terapijas procedūrām, mēģina ārstēt fibromu ar tautas līdzekļiem. Tūlīt es vēlos brīdināt: audzējs netiks sarukt un neapturēs augšanu, zāļu devas vai uzlējumi neradīs tās izzušanu, tādēļ labāk nav izvairīties no tikšanās ar speciālistu.

Tomēr, joprojām ir iespējams izmantot tautas līdzekļus, lai samazinātu dažus audzēja simptomus. Piemēram, nātru vai ozola mizas lietošana samazina dzemdes asiņošanas intensitāti, kumelīte palīdz samazināt iekaisīgas izmaiņas dzimumorgānu traktā, bieži vien saistīta ar audzēju un hormonālo nelīdzsvarotību.

Fibromu klasificē kā audzēju ar zemu ļaundabīgu audzēju risku, tādēļ novērojumu pietiek ar lēnu augšanu un bez simptomiem. Savlaicīga audzēja ārstēšana ļauj izvairīties no negatīvām sekām, piemēram, smagas anēmijas, kāju vērpes un audzēja vietas nekrozes veidā. Nav īpašu pasākumu, lai novērstu fibroīdu parādīšanos, bet sievietēm, kas vēlas izvairīties no šīs patoloģijas, ir ieteicams novērst abortu, savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu iekaisuma procesus un pat vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu, pat ja nav redzamu iemeslu.

Dzemdes fibroze

Mātes fibroma ir labdabīgs nobriedis audzējs, kam ir saistaudu struktūra un kas stiepjas no dzemdes sienām. Dzemdes fibroma klīniskās izpausmes ir tieši saistītas ar tās izaugsmi, un tās var ietvert menstruācijas patoloģijas, sāpes un spiedienu vēdera lejasdaļā, disturijas traucējumus, aizcietējumus un muguras sāpes. Dzemdes fibrozi diagnosticē iegurņa izmeklēšanas rezultāti, ultraskaņa, ultraskaņa, histonesalpingoskopija, CT un MRI. Dzemdes fibroma ārstēšana var būt konservatīva (medicīniska), ķirurģiska (orgānu saglabāšana vai radikāls), minimāli invazīvs (endovaskulārs).

Dzemdes fibroze

Fibroīdie audzēji var rasties dažādos orgānos: visbiežāk sastopami olnīcu, dzemdes, krūšu, ādas fibroīdi. Dzemdes fibrozi var attēlot ar vienu blīvējumu vai mezglu kopu; tas aug asimptomātiski un pakāpeniski. Dzemdes fibroma izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 20-30 cm vai vairāk diametrā. Mātes fibroids gandrīz nav pakļauti ļaundabīgumam.

Dzemdes fibroīdu veidi

Fibroīdu klasifikācija balstās uz audzēja atrašanās vietu dzemdē. Submucosālas fibromas aug iekšā dzemde, zem tās čaumalas. Palielinoties dzemdes apakšstilbulu fibromai, parādās spazmas un sāpes, bieži notiek smaga asiņošana. Sēklinieku fibroids veidojas ārpus dzemdes, tā ārējā apvalkā. Šāda veida fibrozes audzēji ir asimptomātiski, līdz tie aug tādā apjomā, kas traucē blakus esošo orgānu funkcionēšanu.

Dzemdes intersticiālas fibroīdi - fibroīdu audzēju veids, kas veidojas orgānu sienās. Ginekoloģija sastopas visbiežāk. Intersticiālu fibroīdu augšana izraisa dzemdes lieluma palielināšanos. Sasaistoši fibrodi atrodas starp dzemdes atbalsta ligzdām. Šādu fibroīdu audu izņemšana ir saistīta ar augstu citu orgānu vai asinsvadu bojājumu risku.

Dzemdes kaulus veidojošie fibrodi veidojas no audzes, kas rodas apakšgrupas audos. Nogurušās dzemdes fibromas augšanu papildina kājas liekšanās un stipras sāpes. Retos sastopamās parazitārās dzemdes fibroīdus raksturo ar fibroīdu audzēju pievienošanu citiem orgāniem. Dažos gadījumos dzemdes kakla fibroids attīstās.

Mātes fibrozes cēloņi

Etioloģiskie momenti dzemdes fibroīdu attīstībā nav precīzi definēti. Lielākā daļa pētnieku norāda uz dzemdes fibroma saistīšanos ar paaugstinātu hormonālo jutību pret estrogēnu un iedzimtu predispozīciju. Tomēr pat ar šiem faktoriem, dzemdes fibroma ne vienmēr var attīstīties.

Rašanās dzemdes mioma audzēju veicināt papildu nosacījumus - vēlāk menarche, abortu vēsturē sievietēm, nav dzimšanas līdz 30 gadiem, traucētu darbu, bieži diagnostikas curettage, reģistratūrā estrogensoderzhaschih hormonālās metodes kontracepcijas vai ārstēšanai menopauzes saistītu hronisku sieviešu slimības, trūkums regulārs seksualitāte utt. Bieži vien ekstraģenitālais fons dzemdes fibroma attīstībai ir liekais svars, arteriāls hipertenss nziya, aptaukošanās, vairogdziedzera slimībām, diabētu, kustību trūkums, stress un tamlīdzīgi. d.

Negroidas rases pārstāvji ir vairāk pakļauti fibroīdu parādībai nekā sievietes no Eiropas rases. Dzemdes fibroīdu sastopamība korelē ar vecumu: sievietēm līdz 20 gadu vecumam fibroīdu audzējs tiek diagnosticēts 20%, līdz 30 gadiem - 30%, līdz 40 gadiem - 40% gadījumu.

Dzemdes fibrozes ir atkarīgas no hormonām, tādēļ tās nenotiek meitenēm pirmsmenavā un sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ezera dzemdes fibroīdu augšana var palielināties, attīstoties grūtniecībai, kad palielinās estrogēna sintēze. Pēc dzemdībām, kā parasti, fibroīdu mezglos samazinās to sākotnējā stāvoklī. Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuriem ir samazināts estrogēna līmenis, dzemdes fibroīdu augšana apstājas, un tas ievērojami samazinās vai pilnībā pazūd.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Lielākā daļa sieviešu ar dzemdes fibroīdiem, slimība turpinās bez jebkādām izpausmēm, un tikai 15-25% attīstās klīniskie simptomi atkarībā no audzēja atrašanās vietas attiecībā pret iegurņa orgāniem, fibroīdu mezglu skaits, lielums un augšanas virziens. Dzemdes fibroma klātbūtni var raksturot ar daudzām ilgstošām menstruācijām (menorāģiju) līdz pat asiņošanai, kas izraisa anēmiju. Dažos gadījumos asiņošana no dzemdes ir acikliska (metrorrģija).

Menorāģiju papildina smagas sāpes un vēdera krampji, asins recekļu izdalīšanās. Ar stalked dzemdes fibromu sāpes bieži rodas intermenstruālā periodā. Dzemdes fibroīdos sieviete var izjust diskomfortu vai smagumu iegurņa rajonā, ko izraisa fibromatisko mezgla spiediens uz blakus esošajiem orgāniem. Bieži vērojamas sāpes muguras apakšdelmā un starpenē, pateicoties nervu saspiešanai, kas nonāk apakšējās ekstremitātēs.

Ja dzemdes fibroma spiediens uz urīnpūsli palielinās, urinēšanas urinēšana kļūst arvien biežāka; ja urīnvada spiešana var izraisīt hidrogēnfrozi; spiediens uz taisnās zarnas sieniņu izpaužas ar aizcietējumiem, sāpēm defekācijas laikā. Sievietei ar dzemdes fibromu var rasties sāpīgas sajūtas tuvredzības laikā.

Mātes fibroma un grūtniecība

Mazie asimptomātiskie dzemdes fibrodi, kā parasti, netraucē grūtniecības iestāšanos. Izņēmums ir fibroīdie audzēji, kas bloķē olvados caurulītes un bloķē spermatozoīdu ceļu, kas padara olšūnas apaugļošanu neiespējamu. Dzemdes fibroma klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu. Lielie mezgli, kas samazina dzemdes brīvo vietu, neļauj embrijam pilnībā attīstīties. Šādas dzemdes fibroīdi var radīt novēlota spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības ar priekšlaicīgu bērnu piedzimšanu.

Lielie dzemdes fibrodi var izraisīt nepareizu augļa stāvokli, kas ne tikai sarežģī grūtniecības gaitu, bet arī pasliktina dzimšanas procesu. Šādos gadījumos bieži tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Visnopietnākais un bīstamākais dzimšanas procesam ir dzemdes dzemdes kakla fibroma klātbūtne, kas rada šķērsli bērna galvas caurduršanai un smagas asiņošanas draudiem. Lai saglabātu grūtniecību sievietēm ar dzemdes fibromu, nepieciešama lielāka uzmanība un jāņem vērā visi iespējamie riski.

Dzemdes fibroma diagnostika

Sākotnējā dzemdes fibroma noteikšana parasti notiek konsultācijā ar ginekologu. Divu roku vaginālajā pārbaudē tiek noteikta palielināta dzemde ar biezu konsistenci ar izliektu virsmu. Ar neliela iegurņa transvaginālas ultraskaņas palīdzību tiek noskaidrota dzemdes fibroma atrašanās vieta, tā izmērs, blīvums un attiecība pret blakus esošajām struktūrām, tiek veikta diferencēšana no olnīcu cistas.

Rentgena vai ultraskaņas hesterosalpingoskopija ļauj noteikt endometrija dobumā dzemdes submucozās fibromas klātbūtni. Spontānas asiņošanas gadījumā starpmenstruālā periodā, lai izslēgtu dzemdes vēzi, tiek veikta atsevišķa diagnostiska kiretāža vai endometrija biopsija ar audu histoloģisko pārbaudi.

Lai noteiktu dzemdes fibromas diagnozi un tās atšķiršanu ar dzemdes sarkomu, fibromu un olnīcu cistomu, tiek parādīta MR vai CT skenēšana. Diagnostikas laparoskopiju izmanto, ja nav iespējams atšķirt dzemdes fibroīdus no olnīcu audzējiem, izmantojot neinvazīvas metodes. Pamatojoties uz diagnostikas datu kopu, taktika tiek noteikta attiecībā uz dzemdes fibroīdiem.

Dzemdes fibroma ārstēšana

Visas sievietes ar dzemdes fibroīdiem ir pakļauti ginekologa vai ginekologa-endokrinologa uzraudzībai. Maziem asimptomātiskiem dzemdes fibroīdiem ir nepieciešama monitorings dinamikā. Gaidīšanas taktiku var norādīt pacientiem ar preclimakmeņu vecumu. Konservatīvā terapija ir pamatota, ja dzemdes fibroīdu izmērs ir mazāks par 12 grūtniecības nedēļām; mezglu apakšslānis vai intersticiāls izvietojums; meno- un metrorrģijas trūkums, sāpju sindroms; ķirurģiskās taktikas kontrindikācijas. Zāļu terapija dzemdes fibroīdiem ietver NPL, dzelzs piedevu, vitamīnu, hormonu lietošanu.

Konservatīvs dzemdes fibroīdu ārstēšanas pamats ir hormonu terapija ar dažādām narkotiku grupām. Lai nomāktu olnīcu steroīdu sintēzi dzemdes fibroīdos, var izmantot androgēnu atvasinājumus (gestrinīns, danazols). Androgēni ilgst līdz 8 mēnešiem, kā rezultātā dzemdes fibroīdu izmērs var samazināties. Gestagēnu (didrogesterona, noretisterona, progesterona) lietošana ļauj normalizēt endometrija augšanu hiperplastiskos procesos. Progestīna efektivitāte saistībā ar fibroīdiem ir zema, tādēļ to lietošana var būt pamatota mazu fibroīdu dzemdes audzēju gadījumā ar vienlaicīgu endometrija hiperplāziju. Ārstēšanas ar gestagēniem kurss ilgst līdz 8 mēnešiem.

Labi rezultāti dzemdes fibroma ārstēšanā tiek parādīti, lietojot Mirena intrauterīno hormonālo sistēmu, kas satur gestagēnu hormonu levonorgestrelu. Hormona regulāra izdalīšanās dzemdes dobumā kavē fibroma augšanu un ir kontracepcijas efekts. COK (etinilestradiols + dienogests, etinilestradiols + drospirenons) lietošana efektīvi palēnina mazu fibroīdu mezglu augšanu (līdz 2 cm). Dzemdes fibroma ārstēšana ar kombinētiem preparātiem tiek veikta vismaz 3 mēnešus.

GnRH (goserelīna, buserelīna) analogu izmantošana ir vērsta uz hipoestrogēnijas panākšanu. Regulāras uzņemšanas rezultātā tiek samazināta asins plūsma dzemdē un fibroīdu mezglos, kas izraisa fibromu lieluma samazināšanos. Ārstēšanas ar GnRH analogiem efektivitāte ir atgriezeniska, jo pēc to lietošanas pārtraukšanas mezgli sasniedz sākotnējo lielumu pēc 4-6 mēnešiem. Ginekoloģijā GnRH analogus bieži izmanto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu mezglu izmēru, lai tos atvieglotu noņemšanai. Šīs zāles ir blakusparādības, piemēram, karstuma zibeņi, pseudomenopause, maksts sausums, garastāvokļa nestabilitāte un osteoporoze. Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama dzemdes augšanai, smagiem klīniskiem simptomiem (asiņošana, sāpes, kaimiņu orgānu saspiešana), lieliem mezgliņiem, fibroma kombinācijai ar endometriozi vai olnīcu audzējiem, fibrozes dziedzera nekrozi.

Ar aiztaupot operācija dzemdes fibroids ietver konservatīva myomectomy maksts, laparoskopijas vai laparotomija. Operācijas laikā fibroīdu mezgls ir izolēts, kamēr dzemde ir saglabāta. Kad submucous mezgls vietu hysteroscopic myomectomy ķērās bez samazinājumiem caur kanālu elastīgas optisko histeroskops. Ja iespējams, tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas sievietēm, kas plāno nākamo grūtniecību. Radikālas dzemdes fibromas operācijas metodes ietver dzemdes supravaginālo amputāciju vai pilnīgu histerektomiju. Dzemdes izvadīšanu var veikt ar maksts, laparoskopiska vai atvērta piekļuve, un tā ir indicēta pacientiem, kuri neplāno bērnus.

Mūsdienu dzemdes fibroma ārstēšanas metode ir dzemdes artēriju embolizācija. Tā kā dzemdes fibromu barojošo asinsvadu okulēzes rezultātā tiek bloķēta asins piegāde un audzēja mezgla augšana apstājas. Mātes fibroma embolizācija ir minimāli agresīva un ļoti efektīva metode. Dažos gadījumos, lai ārstētu dzemdes fibroīdu, izmantojot ultraskaņas ablāciju (FUS) - "iztvaicēšanas" mezgls augstfrekvences ultraskaņu saskaņā ar MRI kontrolei.

Dzemdes fibroīdu komplikācijas un prognoze

No dzemdes fibroīdu pieaugums var papildināt ar vērpes montāžas kājas mezglu nekrozi (bieži submucous vai intersticiālu), asiņošana. Fibroīdu saraušanās notiek ar klīniku "akūta vēdera". Ja parādās nekroze, parādās sāpes, drudzis, mīkstums un sāpes. Dzemdes fibroīdu ļaundabīgas deģenerācijas varbūtība ir ārkārtīgi nenozīmīga un nepārsniedz 1%. Ar izteiktu asiņošanu dzemdes fibroma izraisa anēmijas attīstību.

Komplikācijas, kas saistītas ar dzemdes fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu, ir pēcoperācijas infekcijas, asiņošana, saindēšanās iegurnī, intrauterīno sinkiju veidošanās. Grūtniecība pēc konservatīvas myomectomy rodas 40-60% pacientu. Arī orgānu mazinošas iejaukšanās veicināšana neizslēdz jaunu fibroīdu mezglu veidošanos.

Dzemdes fibroīdu profilakse

Īpašas metodes dzemdes fibromas profilaksei nepastāv. Tomēr provokācijas faktoru izslēgšana (aborts, nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu lietošana, hronisks iekaisums, ekstraģenitālās slimības utt.) Samazina dzemdes fibrozes iespējamību.

Efektīvs līdzeklis dzemdes fibromas profilaksei ir regulāras ginekologa vizītes un ultraskaņas izmeklēšana.

Par Mums

Onkoloģiskās problēmas sieviešu dzimumorgānu rajonā parasti ir ļoti aktīvi sāk izpausties pēc 45-50 gadu vecuma, proti, menopauzes laikā. Endometrija dzemdes adenokarcinomu uzskata par visbiežāk sastopamo vēža slimību.

Populārākas Kategorijas