Folikulāra limfoma

Šis limfātiskās sistēmas vēža veids pieder ne-Hodžkina limfomas grupai. Folikulāra (nodulāra) limfoma ir diezgan reti sastopama slimība, ko raksturo relatīvi lēns gaita un relatīvi labvēlīga prognoze.

B-šūnu folikulāra limfoma veido gandrīz trešdaļu no visiem pieaugušo limfātisko audzēju veidiem. Bērniem šo limfātiskās sistēmas ļaundabīgo slimību veida gandrīz nenotiek, kā arī jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem.

Galvenais pacientu ar folikulāro limfomu kontingents ir cilvēks pēc 60 gadu vecuma ar novājinātām sistēmiskām un iedzimtajām imūnās sistēmas slimībām.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: folikulāra limfoma

Kas tas ir?

Audzējs sastāv no nobriedušiem B limfocītiem, kas veidojas limfmezglu folikulārajā centrā. Limfas sistēmas folikuls ir lokāls limfveida audu uzkrāšanās, kurā notiek limfocītu, galveno cilvēka imūnās aizsardzības šūnas, augšana un attīstība.

Limfocīti ir atbildīgi par antivielu ražošanu un ķermeņa nodrošināšanu ar humoral imunitāti. Patiesībā šis ir leikocītu veids - pēc folikulām ražošanas, nobriest limfocīti iekļūst asinīs un aizsargā organismu pret dažādiem patogēno faktoriem.

Tā kā folikulu centriem ir ne tikai limfas sistēmas mezgli, bet arī liesa, mandeles, balsene, gremošanas orgānu gļotādas (kuņģī, zarnās), sākotnējā koncentrācija var notikt jebkurā ķermeņa daļā.

Šajā sakarā slimības simptomi (īpaši ļaundabīgo procesu izplatīšanās stadijā uz tuviem audiem un orgāniem) var būt ļoti atšķirīgi.

Iemesli

Tīši limfātiskās sistēmas šūnu displāzijas (ļaundabīgas transformācijas) cēloņi nav zināmi. Pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados tika konstatēts, ka noteiktas hromosomu patoloģijas ietekmē limfomu attīstību, taču vēlāk kļuva zināms, ka tikai nepietiek ar hromosomu translokāciju klātbūtni.

Cilvēkiem ar patoloģiskām hromosomām var būt arī veseliem cilvēkiem asinīs, liesa, mandeles un kaulu smadzenes. Zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka citu faktoru ietekme ir nepieciešama, lai aktivizētu folikulu limfoīdo audu patoloģiskās transformācijas mehānismu.

Šie faktori ir šādi:

  • papildu ģenētiskās patoloģijas (monosomija un trisomija);
  • saskare ar kancerogēnām vielām ķīmiskajā rūpniecībā;
  • lauksaimniecības darbs ar pesticīdiem;
  • ilgstoša ārstēšana ar imūnsupresantiem (jo īpaši, lai novērstu atgrūšanas reakcijas nieru un citu orgānu transplantācijā);
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • slikti ieradumi (pirmkārt, smēķēšana);
  • dzīvo videi nelabvēlīgā zonā (piemēram, pilsētā ar lielām rūpniecības iekārtām);
  • iedzimts un iegūtais imūnsistēmas bojājums;
  • autoimūnas slimības.

Simptomi

Visbīstamākais folikulārās limfomas veids ir asimptomātisks audzējs, kas attīstās līdz izplatīšanās stadijai bez būtiskām veselības pasliktināšanās pazīmēm. Bieži vien limfomas atklāšana notiek ļaundabīgā procesa iekļūšanas stadijā kaulu smadzenēs. Par laimi, asimptomātiska (vai "klusa") limfoma rodas reti.

Vairumā gadījumu tiek novērotas šādas slimības izpausmes:

  • palielināti limfmezgli - dzemdes kakla, asiņaini, dūrieni un citi (mezgli ir nesāpīgi, un viĦu izmēru izmaiĦas notiek viĜĦos);
  • nakts svīšana;
  • vājums, nogurums, darbības samazināšanās bez izskaidrojama iemesla;
  • drudzis

Kopējos simptomus būtiski ietekmē audzēja atrašanās vieta.

Ja liesā attīstās folikulu limfoma, tiek novērota splenomegālija (orgānu paplašināšanās), mandeles bojājums izraisa norīšanas traucējumus un gremošanas limfas gredzenu palielināšanos.

Dažiem pacientiem tiek reģistrēts ievērojams vēdera palielināšanās primārā audzēja izplatīšanās dēļ. Ir zarnu obstrukcijas gadījumi un urīnpūšļa disfunkcija.

Vēlākajos posmos gandrīz vienmēr ir sastopams asinsrites orgānu bojājums - kaulu smadzenēs un liesā. Kaulu smadzenēs folikulāra limfoma izceļas ar savdabīgu augšanas veidu - tas aug gar kaulu sijām. Pilna leikēmija attīstās 20% pacientu. Aptuveni 10% gadījumu tiek reģistrēts centrālās nervu sistēmas bojājums.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama slimības anamnēze, ārējs pacienta apskats un limfmezglu palpēšana. Tas ļauj identificēt audzēja lielumu, blīvuma pakāpi un izplatību. Palpācijas rezultātā nevar noteikt visus audzēja apvidus, jo ievērojama daļa limfomu atrodas ķermeņa iekšējās dobumā.

Tiek veikta skarto audu biopsija, pēc kuras biopsija tiek pārbaudīta laboratorijā mikroskopā. Audzēja citoloģiskā un histoloģiskā analīze atklāj audzēja attīstības stadiju.

Ja šūnas pārsvarā ir mazas - ielieciet 1. un 2. pakāpi. Liela šūnu limfoma norāda uz lielāku ļaundabīgu audzēju pakāpi. 3-posms - šis izplatīšanās process uz vienu vai tālākā limfmezglu 2, 3-b solis ietver vairāk pārklājuma bojājumu mezglu limfātiskās sistēmas.

Visaptveroša histoloģiskā analīze ir ļoti svarīga visefektīvāko terapeitisko taktiku iecelšanai. Citoloģiskā 2. tipa (lielo šūnu) audzēji prasa daudz agresīvāku ārstēšanu ar ķīmijterapiju.

Citas diagnosticētas procedūras, kas paredzētas iespējamai folikulārajai limfomai:

  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • datortomogrāfija, kas palīdz identificēt pat vismazākās patoloģiskās izmaiņas limfmezglos un orgānos;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vēl viena attēlveidošanas metode, lai noteiktu primāro un metastātisko audzēju perēkļus;
  • kaulu smadzeņu biopsija;
  • asins analīzes vēža marķieriem, bioķīmija, agresīvu limfocītu klātbūtne un hemolītiskās anēmijas noteikšana.

Šajā rakstā jūs varat lasīt par smadzeņu limfomas ārstēšanu.

Ārstēšana

Folikulārās limfomas terapija ir atkarīga no ļaundabīgo procesu stadijas un audzēja attīstības formas. Dažos gadījumos nekāda tūlītēja ārstēšana nav paredzēta: efektīvākas terapijas laikā tiek izmantota gaidīšanas taktika. Dažreiz gausas limfomas tiek pakļautas vietējai staru terapijai, lai apturētu audzēju audzēju.

Galvenais limfomas terapijas veids ir polikemoterapija. Visefektīvākais ārstēšanas režīms ietver šādu zāļu lietošanu:

Folikulārā limfoma: cēloņi, simptomi, prognoze un ārstēšanas iezīmes

Folikulārā limfoma ir ļaundabīgais epidermas audu audzējs. Tas ir visdrošākais starp onkoloģiskajām slimībām, tas ir labi ārstējams (lai gan nav atrasta panaceja) un gandrīz nekad nav ļaundabīgi.

Iemesli

Folikulāra limfoma ir audzējs, kas attīstās no patoloģiski mainītām matu folikulām un epidermas šūnām. Šīs slimības izpausmes cēloņi nav pilnībā identificēti, tādēļ to uzskata par polietioloģisko.

Pastāv viss to faktoru saraksts, kuri hipotētiski spēj izraisīt līdzīgas šūnu metamorfozes:

  1. Orgānu un audu transplantācija.
  2. Apvienotās nomaiņas operācijas.
  3. Ilgstoša imūnsupresantu lietošana.
  4. Iedzimto hromosomu patoloģiju klātbūtne.
  5. Autoimūnas slimības vēsturē.
  6. Darbs lauksaimniecības jomā ar ķīmiski aktīvajām vielām.
  7. Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohols.
  8. Radiācijas ekspozīcija.
  9. Dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.

Un tas nav pilnīgs saraksts, kas tiek pastāvīgi atjaunināts. Nav viennozīmīga iemesla, kāpēc onkoloģiskās slimības vispār nerodas. Kādā brīdī šūna mutates un tuvumā nav t-killers, lai to iznīcinātu. Turpinot dalīties, tas dod jaunas struktūras izveidi, aug uz kuģa un atbrīvo toksīnus asinsritē. Un ķermenis identificē patoloģiju brīdī, kad ir par vēlu kaut ko mainīt.

Folikulāra limfoma: simptomi

Šī veida limfomas veidošanas mīļākās vietas ir cirkšņa laukums, paduses, galva un kakls. Visbiežāk ir slimi jauni vīrieši, kuri nesūdzas līdz laikam, kad audzējs jau ir redzams ar neapbruņotu aci.

Audzējs ir skaidri norādīts modificētā rozā vai oranžā krāsā. Audzējs ir bieza, sāpīga, var piesārņot asiņošanu. Smagos gadījumos audu iekaisums ir iespējama.

Šajā stadijā parādās bieži sastopami simptomi: vājums, letarģija, limfmezgla pakešu palielināšanās, pastiprināta svīšana un drudzis. Pacients zaudē svaru, viņa apetīte tiek zaudēta, fiziskās aktivitātes un veiktspējas samazināšanās. Var parādīties reibonis un ģībonis. Daži simptomi ir atkarīgi tikai no audzēja atrašanās vietas. Asimptomātiskās formas ir ļoti reti sastopamas.

Non-Hodžkina limfoma

Folikulāra ne-Hodžkina limfoma ir saistīta ar imūnās sistēmas B un T šūnu patoloģiju. Bojājums sākas ar vienu limfmezglu un izplatās uz citiem. Atkarībā no atrašanās vietas, ne-Hodžkina limfomas tiek iedalītas:

kuru izcelsme ir gļotādā slānī, bez bojājumiem kaulu smadzenēs;

vēzis, kas galvenokārt ietekmē kaulu smadzenes.

Limfomas, kas atrodas limfmezglos, ir mezglains, un visi citi ir extranodal. Turklāt ir arī pazīmes un audzēju progresēšanas ātrums. Brīnišķīgs ceļš tiek atšķirts, kad slimība turpinās pakāpeniski, un dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga. Un agresīvs vai liels kurss, kad pacients mirst dažus mēnešus pēc diagnozes.

Šī audzēju veida iznākšanas iemesli joprojām nav pilnībā izprotami, taču pastāv hipotēzes, ka šūnu degenerāciju izraisa herpes vīrusu, HIV un hepatīta, Helicobacter pylori baktērijas vai iegūtā imūndeficīta klātbūtne.

B-šūnu limfoma

Šī tipa folikulāra limfoma ir pirmajā vietā starp tās vienaudžiem. Visbiežāk izkliedētā lielā limfoma. Tas ir agresīvs, tas aug ātri, bet ar savlaicīgu noteikto ārstēšanu tas var pilnībā involution.

Šūnu folikulāra limfoma attīstās nemierīgi, tāpēc to atzīst vēlākos posmos. Piecu gadu ilga izdzīvošana pacientiem ar šo vēža veidu ir 70%. B-šūnu limfomas visbiežāk sastopamas Burkitta limfomas (apmēram 2%), Waldenstrom makroglobulinēmija (tikai 1%), matau šūnu leikēmija un centrālās nervu sistēmas limfomas.

Visām šīm audzēja slimībām ir vilnim līdzīgs protams. Simptomatoloģija var būt vāji pamanāma vai spilgti, strauji attīstās. Diemžēl šādu pacientu izdzīvošanas līmenis ir neliels.

Otrā citoloģiskā limfoma

Tā kā morfoloģiski limfomas ir ļoti līdzīgas, laika gaitā ir nepieciešama histoloģiska atdalīšana. Tika identificēti trīs audzēju tipi:

  • pirmajā ir mazas izkliedētas šūnas;
  • otrais ir mazu un lielu šūnu kolekcija;
  • Trešais veids ir milzu folikulu.

Kad slimība attīstās, audzēja citoģiskā forma var mainīties.

Otrā tipa folikulāra limfoma parasti ir agresīva, strauji aug un izpaužas ar dzīviem klīniskiem simptomiem. Tam nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai ar uzsvaru uz lielām ķīmijterapijas devām.

3. tipa limfoma

Diagnozes "folikulāra limfoma ar folikulu augšanu" pacientam nozīmē, ka dzīves prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Pat ar pilnīgu ķīmijterapijas kursu un audzēja ķirurģisku noņemšanu recidīvs ir diezgan augsts.

Pašreizējā posmā, lai nostiprinātu ārstēšanas efektu, ieteicams papildināt komplekso terapiju ar doksorubicīnu. Tas ļauj mums uzlabot prognozi par piecu gadu ilgu izdzīvošanu, neskatoties uz to, ka vēzis var atkal atgriezties.

Diagnostika

Trešā pakāpē folikulāro limfomu un jebkuru citu, var noteikt tikai hematologs. Tas ir speciālists, kurš nodarbojas tikai ar hematopoētisko audu audzējiem. Pārbaudes iemesls var būt vairāku nesaistītu limfmezglu palielināšanās, svara zudums, pastāvīgs drudzis un nogurums.

Pirmkārt, ārsts rūpīgi aptaujās pacientu, veic ārēju pārbaudi, noteikti palpinot visas limfmezglu paketes. Tas ļauj identificēt ietekmētos orgānus, pārbaudīt to lielumu, konsekvenci, mobilitāti un sāpīgumu. Vēlāk no tām vietnēm, kas šķita aizdomīgas speciālistam, tiks veikta biopsija.

Ar iegūto materiālu tiek veikti vairāki pētījumi, piemēram, imūnhistoķīmiskais (lai noteiktu sākotnējo audzēja atrašanās vietu) un citoloģiskais (ļauj redzēt šūnu struktūru) citoģenētisks (atzīst šūnas kodola struktūru). Tas viss ļauj precīzi noteikt aktuālo un histoloģisko diagnozi, noteikt procesa stadiju un attīstības veidu, kā arī izstrādāt ārstēšanas plānu.

Ārstēšana

Vai tāda diagnoze kā folikulāra limfoma dod iespēju atgūties? Ārstēšana būs veiksmīgāka, jo agrāk tas sākās. Katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķs zāļu un procedūru kopums, kas palīdz samazināt slimības izpausmes un palēnināt audzēja augšanu. Atkarībā no procesa posma ārsts var aizņemt gaidīšanas pozīciju vai turpināt "uzbrukumu" slimībai.

Pašreizējā stadijā CHOP metodei ir labi rezultāti folikulu limfomas ārstēšanā. Šis ir ārstēšanas protokols, kas sastāv no četriem medikamentiem: vinkrestīnam, cikfofosfanam, doksorubicīnam un prednizolonam. Katrai no tām ir savs bioķīmiskais lietošanas punkts organismā un atdala vienu no audzēja augšanas mehānismiem. Deva tiek izvēlēta atsevišķi, ir nepieciešams, lai cilvēka organisms spētu izturēt agresīvu terapiju.

Šai ārstēšanai ir arī kontrindikācijas. Tie ietver diagnosticētas nervu sistēmas slimības, pacienta paaugstinātu jutību pret ārstēšanas sastāvdaļām un grūtniecību.

Profilakse

Parasti, lai novērstu jebkādu patoloģiju, pietiek ar sekojošiem vienkāršiem padomiem:

  1. Vadīt veselīgu dzīvesveidu.
  2. Pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  3. Ēd labi un daudzveidīgi.
  4. Grūti, bet izvairieties no hipotermijas.
  5. Neizmantojiet vannas istabas, vannas un sauļošanās gultas.
  6. Izvairieties no hipodinamikas.

Svarīgākais ir regulāri kontrolēt savu veselību un vismaz reizi gadā apmeklēt ārstu pārbaudei. Tas aizņem daudz laika, taču agrīnai vēža patoloģiju diagnosticēšanai ir izšķiroša nozīme, jo daudzi no tiem sāk neprognozējami.

Prognoze

Kas var izraisīt folikulāru limfomu? Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un attīstības pakāpes. Ja process ir tikko sākies, tad pozitīva iznākuma varbūtība ir augsta. It īpaši, ja pacients ievēro ārsta ieteikumus, un pēc atveseļošanās sāks rūpīgi uzraudzīt viņu veselību.

Ja slimība ir nokļuvusi progresīvā stadijā vai sākotnēji bijusi agresīva kurss, tad ir maz iespēju izārstēt. Neskatoties uz ārstēšanas turpināšanu un ārstu centieniem, rezultāts būs skumjš.

Turklāt pacienti bieži vien mirst nevis no paša audzēja, ne no komplikācijām, kas saistītas ar imunitātes samazināšanos vai ārstēšanas augstu toksicitāti. To arī nedrīkst aizmirst.

Folikulārās limfomas simptomi, ārstu ārstēšana un prognoze

Folikulāra limfoma ir ne-Hodžkina limfātisko audu audzēju apakštips. Tās iezīme ir ļaundabīgo B limfocītu dominance, kuru avots ir folikulu limfoīdo formu veidošanās.

Saskaņā ar slimības klīnisko norisi, ir iespējams nošķirt indolent folikulāras limfomas, kas izpaužas labvēlīgi, neradot nopietnas veselības problēmas, un agresīvus, kuriem nav negatīvas prognozes.

Patoloģijas cēloņi

Precīzs folikulārās limfomas attīstības cēlonis nav zināms. Tomēr ir ticami pierādīts, ka patoloģijai ir klonu izcelsme un attīstās tikai viena limfālas šūnas ļaundabīgā transformācija. Starp iespējamiem limfomas cēloņiem ir šādas:

  • Epstein-Barr vīruss;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Cilvēka imūndeficīta vīruss;
  • Zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu;
  • Iedzimta predispozīcija;
  • Ģenētiskās patoloģijas;
  • Hroniska kancerogēnu iedarbība;
  • Vecums pēc 60 gadiem palielina limfmezglu vēža risku.

Limfomas simptomi

Folikulāro limfomu, pirmkārt, izraisa palielinājums vai nu vienā, vai vairākās limfmezglu grupās. Pacientam jūtama kondensācija krūtīs, kaklā, apakšstilba rajonā. Šis pieaugums nav saistīts ar sāpēm, kas izceļ procesu no infekcijas iekaisuma.

Visi simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas limfmezglu galvenā grupa. Prognoze arī būs atkarīga no tā, jo ir audzēji, kas ietekmē perifērās limfmezglus, un ir limfomas, kas stiepjas līdz iekšējai un iekšēja vēdera formām.

Ļoti bieži limfmezglu vēzē liesa tiek paplašināta. Tad vēdera rajonā ir sāpes un diskomforts, vēdera palielināšanās.

Jaunveidojums var izspiest ekstremitāšu traukus: rodas attiecīgās ķermeņa daļas pietūkums Ar nervu stumbra saspiešanu rodas nejūtīgums un indeksēšana. Dažos gadījumos palielinātie limfmezgli var izspiest kuņģi, un tāpēc, ēdot, ātri parādās piesātinājuma sajūta.

Vispār, folikulāra limfoma ir agresīva slimība, un tas izraisa būtisku vispārējā stāvokļa pārkāpumu. Parādās vājums, aizkaitināmība, ēstgribas zudums, svara zudums, aizkaitināmība, apātija. Arī ādas vēzis izpaužas kā nakts svīšana un ādas nieze. Ceturtdaļā pacientu nieze ir lokalizēta apakšējās ekstremitātēs.

Folikulārās limfomas diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi un intervijām, kā arī limfmezglu palpāciju. Tad tiek veiktas vairākas diagnostikas metodes, kuru mērķis ir izslēgt vai apstiprināt diagnozi.
Vispārējs asinsanalīzes tests.

Kad slimība tiek atklāta, palielinās limfocītu skaits un anēmija.
Ietekmētu limfmezglu biopsija.

To var izrakstīt kā punkcijas biopsiju un ķirurģisku operāciju, izgriežot vienu no ietekmētajiem limfmezgliem. Speciālists pārbauda materiālu mikroskopā un nosaka, vai tam ir netipiskas limfoīdo šūnu un folikulāro formējumu īpašības šim limfomas tipam.
Imūnsistēmas reakcijas.

Šo paraugu daudzums ir ļoti atšķirīgs, taču visi tie ir paredzēti, lai izveidotu visprecīzāko limfomas šūnu variantu. Imūnķīmisko reakciju kvalitāte un to datu ticamība noteiks apstiprinātās terapijas pareizību.

Novērtēt iekšējo orgānu stāvokli un noteikt prognozi, krūšu dobuma orgānu radiogrāfiju (ieskaitot limfmezglus), vēdera dobuma ultravioletā starojuma izmeklēšanu un retroperitonālu telpu, aprēķinu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Patoloģiskā ārstēšana

Folikulārās limfomas ārstēšana ir ķīmijterapijas un radiācijas terapijas kombinācija. Ķīmijterapijas laikā citostatisti tiek nozīmēti pēc konkrēta parauga.

Ņemot imunohistoloģiskās diagnostikas datus, ārsts izvēlas piemērotu ārstēšanas taktiku, individuāli nosaka zāļu kursu un devu.

Citostatiskie līdzekļi tiek ievadīti intravenozi un var izraisīt dažas blakusparādības, kas ietekmē veselas šūnas. Pacienti attīstās slikta dūša, vemšana, krēsla traucējumi, reibonis. Tomēr jebkurā gadījumā terapijas ieguvumi ir daudzkārt lielāki par nodarīto kaitējumu.

Radiācijas terapija ietver staru terapiju lokāli, ietekmētajām limfmezglu grupām vai sistēmiski. Šo ārstēšanas iespēju izmanto tikai kombinācijā ar ķīmijterapiju slimības 1-2.

Procesa gaitā staru terapija kļūst neefektīva, un pacientiem glābj ar lielu devu ķīmijterapiju, pēc tam ieteicama kaulu smadzeņu transplantācija.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Šai procedūrai ir jāizvēlas donoru, kura kaulu smadzeņu antigēna kopums būs līdzīgs pacienta stāvoklim. Transplantācijas procedūra ir līdzīga asins pārliešanai, taču pēc tās veikšanas slimnieks ilgu laiku paliek medicīniskā personāla uzraudzībā.

Prognoze pēc kaulu smadzeņu transplantācijas ir labvēlīga - lielā pacientu daļā slimība nekad neatgriežas.

Arī cerību uz atveseļošanos nodrošina agrāka slimības atklāšana un terapijas agrīna uzsākšana, kas izvēlēta atkarībā no folikulārās limfomas imūnķīmiskā varianta.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Folikulārās limfomas cēloņi

Tam vajadzētu nekavējoties izdarīt atrunu, ka nav nepieciešams lieliski priecāties. Mūsdienu medicīna vēl nespēj panākt pilnīgu atbrīvošanos. To nevar gaidīt pat tad, ja operatīva ārstēšana ir noritējusi normāli, un audzējs ir pilnībā noņemts. Pat ar šo ārstēšanas iznākumu slimība parasti atgriežas pēc trim gadiem, labākajā gadījumā, pēc pieciem gadiem.

Šī slimība tika uzskatīta par slimību, jo lielākajā daļā gadījumu ādas vēzis sāk veidoties un attīstīties epidermā, kas skar šūnas, patoloģiski maina matu folikulus vai to sauc par folikuliem.

Līdz šim, lai apzīmētu visus folikulu limfomas cēloņus, netiks pieľemts neviens ārsts-onkologs, jo tā daba vēl nav pilnībā izprotama. Var tikai teikt, ka viens no avotiem, kas izraisa patoloģisku šūnu deģenerāciju, ir gēnu mutācijas. Bet tas, kas kalpoja kā šo metamorfozes katalizators - šis jautājums līdz šim ir palicis atklāts.

Tomēr var minēt vairākus iemeslus, kādus varēja noteikt ārsti:

  • Operācija, kas saistīta ar orgānu transplantāciju.
  • Endoprotezēšana ir operācija locītavas aizstāšanai ar implantiem.
  • Ilgtermiņa noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošana, piemēram, imūnsupresanti.
  • Iedzimta definēta hromosomu anomālija, bet vienīgā tā nav pietiekama, lai virzītos uz folikulu limfomas attīstību. Lai to paveiktu, šī patoloģija jāpapildina ar citiem faktoriem. Piemēram, tas var būt trisomija un / vai monosomija, kas saistīta ar ģenētiskajām patoloģijām.
  • Dažādas autoimūnas slimības.
  • Pieskaroties pietiekami daudz kontaktpersonu, strādājot ar pesticīdiem, kas mūsdienās ir gandrīz neizbēgami jāizvairās no cilvēku darbības lauksaimniecībā.
  • Cilvēka klātbūtne no sliktiem ieradumiem. Tas jo īpaši attiecas uz nikotīnu.
  • Saņemot jonizējošā starojuma devu.
  • Jebkura veida saskare ar toksiskiem ķīmiskiem savienojumiem, kancerogēnām vielām.
  • Attiecīgās slimības attīstības risks palielinās, ja cilvēki dzīvo ekoloģiski piesārņotajās teritorijās. Tas var būt liela metropole ar lielu rūpniecības objektu klātbūtni. Vai, piemēram, cilvēki, kas dzīvo bīstamā tuvumā ķīmiskajai rūpnīcai.
  • Iegādāti vai iedzimti bojājumi, kas ietekmē personas imūno statusu.

Folikulāra limfomas simptomi

Visbiežāk attiecīgās slimības lokalizācijas vietas ir: padusēm, iecirkņa zonai, cilvēka galvai un viņa kaklam. Tas nav dīvaini, bet šī slimība galvenokārt notiek jauniešiem, kuri ietilpst vecuma kategorijā līdz četrdesmit gadiem.

Tomēr šīs patoloģijas vaiga dēļ, kā arī citi, kas saistīti ar onkoloģiskām slimībām, ir tas, ka tās progresēšanas agrīnās stadijās pacients neuztraucas un slimība var tikt diagnosticēta tikai nejauši, veicot citu profilaktisku pārbaudi vai pētījumos, kas ir piešķirti ar citu slimības terapiju.

Kad audzējs turpina attīstīties, to jau var atpazīt ar palpāciju. Turklāt sāk parādīties folikulu limfomas simptomi:

  • Ļaundabīgums var izkustēties virs ādas virsmas.
  • "Pēršanās" ir skaidra kontūra.
  • Jaundzimušo ēnojums var būt nedaudz rozā vai purpursarkanā krāsā.
  • Augsta blīvuma viela.
  • Audzēja vietā parādās sāpes.
  • Neoplazma ir asiņošana.
  • Ir epidermas izpausme.
  • Pacients sāk justies vājums visā ķermenī.
  • Atšķirība starp limfmezglu iekaisumu (no infekcijas bojājuma) ir tā, ka tie nav tikai sāpīgi, bet arī nav jutīgi pret antibiotikām.
  • Palielināta sviedru ražošana ar atbilstošām dziedzeriem.
  • Ārsti novēroja hromosomu translokāciju t (14:18).
  • Var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
  • Cilvēks sāk zaudēt svaru nepamatoti.
  • Ir problēmas ar gremošanas trakta darbību.
  • Samazināts sniegums.
  • Slikta dūša
  • Vēderā var būt pārapdzīvotības sajūta, spiediena sajūta sejā vai kaklā, kā arī apgrūtināta elpošana. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu spiedienu uz liesas, aknu vai tieši limfmezglu (noteiktā audzēja vietā) vai citu cilvēka ķermeņa orgānu gremošanas orgāniem.
  • Reibonis, līdz ģībonis.
  • Atkarībā no vietas pacientam var rasties apgrūtināta rīšana, kas saistīts ar gremošanas limfas gredzena palielināšanos.
  • Nav redzamu iemeslu dēļ var rasties drudzis.
  • Samazināta dzirde.

Ir vērts atzīmēt, ka simptomi, atkarībā no slimības limfmezglu atrašanās vietas, var apvienot dažādas izpausmes no iepriekš minētajām.

Dažreiz šo slimību var identificēt un diagnosticēt tikai tad, ja ļaundabīgais process sāk ietekmēt kaulu smadzenēs. Labā ziņa ir tā, ka asimptomātiskā limfoma ir diezgan reta.

Non-Hodžkina folikulāra limfoma

Pati folikulārā limfoma ir ne-Hodžkina tipa pēc medicīniskās klasifikācijas. Tas nenozīmē nožēlu, bet mūsdienu medicīna tikai dažos gadījumos var atpazīt šo slimību agrīnā tā sākuma stadijā. 70% gadījumu pacients meklē speciālista padomu, kad sākas acīmredzamas slimības izpausmes. Piemēram, bieži slikta dūša un cilvēks sāk nievāt. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārkāpums jau ir uztverējis kaulu smadzenēs.

Bieži vien Hodžkina folikulāra limfoma agrīnā attīstības stadijā tiek diagnosticēta visaptverošas medicīniskās izmeklēšanas laikā, izmantojot modernas augstas precizitātes diagnostikas iekārtas. Šajā sakarā ārsti uzstāj, ka personai vismaz reizi gadā jāveic pilnīga profilaktiskā pārbaude. Šāda pieeja jūsu veselībai ievērojami mazinās pilnīgas bojājuma risku cilvēka organismā, iegūstot neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas.

Ne-Hodžkina tipa limfomas izraisa B un T šūnas tipa vēzis. Šīs patoloģijas avots var radīt jebkuru limfmezglu vai citu orgānu, un pēc tam "inficēt" limfu. Turpmāka metastāze notiek trīs veidos: hematogenālas, limfāgenas, hematogēnas - limfāgenas.

Šīm limfomām ir sava kvalifikācija, kas atšķiras pēc morfoloģijas, klīniskajiem simptomiem, kā arī slimības gaitas parametriem. Atkarībā no lokalizācijas jomas ārstiem ir limfomas - vēža izaugumi, kas ietekmē limfātiskās slānes ar primāro nukleonēšanu, kas neietekmē kaulu smadzenes, un leikēmijas - vēža izmaiņas, kas jau ietekmē kaulu smadzeņu slāņus.

Visas šīs vecuma grupas ir uzņēmīgas pret šo slimību, tomēr lielāku procentuālo īpatsvaru veido personas, kurām jau ir 60 gadi.

Līdz šim limfosarkomas etioloģija nav pilnīgi zināma. Tāpēc, runājot par iemesliem, kas var izraisīt slimību, ir nepieciešams runāt par tiem aspektiem, kas palielina risku, ka tā izcelsme un attīstība. Tie ietver:

  • Vīrusu patoloģija. Piemēram, AIDS, Epstein-Barr vīruss, organisma bojājumi ar hepatītu, it īpaši attiecībā uz hepatītu C.
  • Infekcijas bojājums Helicobacter pylori, kas, kā uzskata daudzi zinātnieki, ir "vaininieks" čūlu gremošanas trakta gļotādas bojājumiem.
  • Iedzimtais vai iegūtais imūndeficīts var palielināt slimības iespējamību.
  • Un citi jau iepriekš minētie iemesli.

Non-Hodžkina folikulārās limfomas tipam ir sava, diezgan plaša klasifikācija:

Limfātiskās limfātiskās sarkomas gadījumā ir cita veida lokalizācijas vieta (siekalu dziedzeru, mandeles, vairogdziedzera, epidermas, smadzeņu, plaušu utt.) - extranodal. Folikulārais (nodulārais) vai difūzais padara tos par audzēja strukturālo komponentu.

Pastāv sadalījums un slimības ātrums:

  • Indolent - progresēšana iet raiti. Bez ārstēšanas šāds pacients var dzīvot no septiņiem līdz desmit gadiem. Apstrāde dod diezgan labvēlīgu progresu.
  • Agresīva un ļoti agresīva slimības gaita. Bez ārstēšanas šāds pacients spēj dzīvot no vairākiem mēnešiem līdz pusotram uz diviem. Apstrāde dod diezgan labvēlīgu progresu.

Šodien onkoloģiskajā medicīnā ir vairāk nekā 30 dažāda tipa ne-Hodžkina limfomas. Lielākā daļa no tām (aptuveni 85%) pieder B šūnu limfomām (B - limfocitomas), bet atlikušie 15% pieder T šūnu limfomām (T - limfocitomas). Katrs no šiem veidiem atšķiras ar tā apakštipiem.

Šūnu folikulu limfoma

Šāda veida slimība nepārprotami dominē slimības diagnozē. Bērniem šāda veida limfātiskās sistēmas pārkāpumi praktiski nenotiek.

B tipa šūnu limfomas mediķi ir:

  • Izplatīta liela B-šūnu limfoma ir visizplatītākais slimības veids. 31% diagnosticētu ne-Hodžkina limfomu ir šāda veida. Galvenie slimības parametri: agresivitāte, augsta progresijas pakāpe. Bet, neskatoties uz šādām negatīvām iezīmēm, ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, tam ir lieli priekšnosacījumi pilnīgai atveseļošanai.
  • Šūnu folikulārajā limfomā - šī konkrētā tipa diagnostikas līmenis ir 22 gadījumi no simts atzītas ne-Hodžkina limfomas. Patoloģijas gaita ir neveikli, bet ir gadījumi, kad kurss tiek pārveidots un iegūst agresīvu difūzu formu. Starp onkologiem šāds kritērijs ir piecu gadu izdzīvošana. Tātad šī slimības kategorija liecina, ka 60-70 cilvēki no simts dzīvo piecu gadu termiņā. Desmit gadu robeža var tikt pārvarēta no 30 līdz 50% pacientu ar šādu diagnozi. Šim tipam piemīt sekundāra folikula iezīmes. Šūnu veido centrocīti un centroblasti. Šāda veida patoloģija, saskaņā ar tā šūnu sastāvu, tiek sadalīta starp trim citoloģiskajām sugām. Saskaņā ar šūnu sastāvu izolēti III folikulārās limfomas citoloģiskie veidi.
  • B-šūnu limfomas, kas ietekmē marginālās šūnas - diagnozes procents nav augsts. Nav agresīva, ir zems augšanas ātrums. Gadījumā, ja tā atklāj agrīnā attīstības periodā, to labi izturas.
  • Mantlveida šūnu limfoma - apmēram 6% gadījumu attiecas uz šo patoloģiju. Slimība ir diezgan specifiska. Piecu gadu atzīme pārvar tikai slimnieku piekto daļu.
  • Mazu šūnu limfocītu limfoma un hroniska limfoleikoze - apmēram 7% pacientu ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šī veida patoloģija ir līdzīga ne-Hodžkina limfam. Tas nav īpaši agresīvs, bet ir mazs jutīgums pret pretvēža ārstēšanu.
  • B-šūnu vidus smaga limfoma - diagnozes biežums - 2%. Lielāko daļu no viņiem diagnosticē sievietes no 30 līdz 40 gadiem. Tikai pusi no pacientiem var izārstēt.
  • Burkitta limfoma - biežums ir aptuveni divi procenti. Slimības gaita ir agresīva, bet ar intensīvu aprūpi izrādās, ka tā ir pilnīgi izārstējama (50% pacientu).
  • Valdenstroma makroglobulinēmija ir tikai 1% gadījumu. Tā rezultātā palielinās asins šķidruma viskozitāte, kas izraisa trombozi un asinsvadu integritātes pārkāpumu. Ar šādu slimību cilvēks var dzīvot gan 20 gadus, gan mazāk nekā gadu.
  • Matains šūnu leikēmija - ir diezgan reta un skar gados vecākus cilvēkus. 1
  • Centrālās nervu sistēmas limfoma - bojājuma avots - centrālā nervu sistēma, pēc kuras metastāzes sāk ietekmēt kaulu un smadzeņu šūnas. Pieciem gadiem izdzīvo tikai 30% pacientu.

Folikulāra limfoma 2 citoloģiskais veids

Histoloģiskās analīzes rezultāts ir viens no galvenajiem ķīmijterapijas diagnozes un pareizas izrakstīšanas kritērijiem. Praktiski ārsti apstiprināja nepieciešamību sadalīt attiecīgo slimību citoloģiskos tipos (saskaņā ar morfoloģisko principu) atkarībā no lielo šūnu skaita, kas identificēti pacienta organismā.

  • 1 citoloģiskais veids - nelielu šķelto šūnu klātbūtne.
  • Folikulārā limfoma 2 citoloģiskais veids - lielu un mazu šūnu kopums, kas morfoloģiski salīdzināmi viens ar otru.
  • 3 citoloģiskais veids - lielas folikulu šūnas.

Attiecībā uz atkārtotu biopsiju var novērot pirmā veida transformāciju otrajā, bet nekad trešajā.

Tipveida diagnosticēšanas gadījumā ārsti pamatojas uz citoloģijas rezultātiem. No šejienes onkologi nosaka veidu (atkarībā no centroblastu skaita, kas noteikts mikroskopa skatījuma laukā):

  • 1. tips - no nulles līdz 5.
  • 2. tips - no 6 līdz 15.
  • Tips 3 - vairāk nekā 15. Šis tips ir sadalīts:
    • Uz apakštipa 3 - a - centrocīti jau novēro redzes laukā.
    • Par apakštipu 3 - b - centroblasti veido plašas formas bez centrocitām.

2 citoloģisko tipu vēža izraisītie audzēji ir diezgan agresīvi progresējuši un prasa vairāk radikālu ķīmijterapijas terapijas pasākumu. Bet kopējie skaitļi par pacientu izdzīvošanas rādītājiem visās citoloģiskās grupās ir aptuveni vienādi.

Folikulāra limfoma 3a citoloģiskais tips

Ja pacientam tiek diagnosticēts folikulāro limfomu 3a citoloģiskais tips, šīs personas prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Pacientiem ar šo patoloģiju, pat pēc pilnīgas izmeklēšanas un kvalitatīvas adekvātas ārstēšanas, daudz biežāk un agrāk nekā citi (ar folikulu limfomu, 1. vai 2. tipa) pastāv atkārtotas slimības atgriešanās pazīmes.

Šo prognožu var nedaudz uzlabot, ieviešot doksorubicīna terapiju pacienta ārstēšanas protokolā. Centrocītu klātbūtne redzeslokā ir iespēja onkologiem nozīmēt pacientiem būtībā agresīvu terapiju. 3. tips (citoloģiskā klasifikācija) - šis posms tiek piešķirts, ja ļaundabīgo procesu izplatīšanās ietekmē vienu vai divus attālus limfmezglus.

Atšķirībā no visbiežāk sastopamajiem agrīniem recidīviem, šiem pacientiem ir lielāka izdzīvošanas procentuālā daļa pēc pieciem gadiem.

Folikulārās limfomas ārstēšana

Tas tieši saistīts ar situācijas pasliktināšanos ar onkoloģiskām slimībām, kuru īpatsvars katru gadu palielinās, ka onkologi iesaka neņemt vērā profilaktiskās pārbaudes. Jo agrāk slimība tiek konstatēta, jo lielāka ir pacienta iespēja ne tikai turpināt kvalitatīvu dzīvi pēc pretvēža ārstēšanas saņemšanas, bet arī saglabāt savu dzīvi kā tādu. Folikulārās limfomas ārstēšana katram pacientam tiek parakstīta stingri individuāli, pielāgojot to ārstēšanas gaitā. Pastāv gadījumi, kad onkologi, sniedzot konkrētus ieteikumus pacientam, uzņemas gaidīšanas un redzes attieksmi, periodiski uzrauga pacienta veselības stāvokli un audzēju augšanas līmeni. Sakarā ar relatīvi zemo audzēja progresēšanas ātrumu var paiet desmit gadi, pirms tas sāk parādīties, tādēļ ārsti nesteidzas ar radikāliem pasākumiem, jo ​​operācijas un ķīmijterapijas zāļu iecelšana arī nenonāk cilvēka ķermenī.

Tas ir, ja ir diagnosticēta pirmā vai otrā patoloģijas pakāpe ar lēnu attīstības formu, tad šādu klīnisko ainu var novērot desmit gadus, regulāri mainot remisijas un recidīvu periodus, ārsts tikai nepārtraukti uzrauga pacienta stāvokli, ir gatavs veikt atbilstošus pasākumus jebkurā laikā.

Bet nekavējoties tas būtu jānostiprina, folikulu limfoma, ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošu terapiju atsevišķos gadījumos, kļūst par pacienta nāves cēloni.

Bet ir iespējams novērot reverso klīnisko ainu, kad audzējs sāk strauji progresēt, izšķīdinot visos virzienos, kā metastāzu taustekļi. Ar šo klīnisko ainu ārsti sāk nekavējoties rīkoties, pārrakstot lāzeru un / vai ķīmijas terapiju. Ja pacientam ir metastāze, kas skārusi kaulu smadzenes, onkologs var izlemt par operācijas iecelšanu viņa transplantācijai. Nekavējoties jāsaka, ka ar šādu slimības ainu nav vērts uzrādīt pilnīgu atbrīvojumu. Pat tad, ja patoloģijas uzmanība tiktu pilnībā novērsta, šāds pacients spēj dzīvot no trīs līdz piecu gadu spēka.

Turpmākajos patoloģijas attīstības posmos, kad metastāzes parādās, un orgānos, kas atrodas tālu no fokusa, šī ārsta apmeklētais onkologs šādam pacientam paredz lāzeru un / vai polikemēģisko terapiju.

Līdz šim vispopulārākā un labākā terapeitisko rezultātu terapijas shēma ir metode CHOP, kuru raksturo ārstēšanas protokols, kurā ietilpst tādas zāles kā vinkestīns, ciklofosfamīds, doksorubicīns, prednizolons.

Dārzeņu alkaloidam vinkrestīnam ir pretvēža iedarbība uz pacienta ķermeni. Injicējiet šo medikamentu intravenozi. Ieplānojiet grafiku - reizi nedēļā.

Ārsts izraksta zāļu devu tikai atsevišķi. Viens pieaugušo pacientam ievadītā zāles sākuma daudzums svārstās no 0,4 līdz 1,4 mg, ko aprēķina uz m2 pacienta ķermeņa virsmas, lietojot vienu reizi nedēļā. Sākuma deva maziem pacientiem ir 2 mg, kas aprēķināti uz m 2 ķermeņa virsmas, lietojot reizi nedēļā.

Vajadzības gadījumā ārsts var noteikt zāļu ievadīšanu intrapleursā veidā, tas ir, farmakoloģisko šķidrumu ievada plaušās membrānas dobumā. Ar šo piegādes metodi pacienta ķermenim baro 1 mg zāļu, kas tieši pirms procedūras tika atšķaidīta ar 10 ml fizioloģiskā šķīduma.

Medikamenti ietver centrālās vai perifērās nervu sistēmas slimības, pacienta ķermeņa paaugstinātu jutību pret vienu vai vairākām narkotiku sastāvdaļām, kā kontrindikācijas šīs zāles. Tas ietver arī sievietes grūtniecību vai jaundzimušo barošanu ar krūti.

Šajā farmakoloģiskajā kategorijā ir arī ieteikumi zāļu ārstēšanai.

  • Šīs zāles ir jāinjicē ar īpašu piesardzību, pēc tam pārliecinoties, vai adata ir vēnā. Lai izvairītos no nekrozes veidošanās, nav nepieciešams atļaut jaunus farmakoloģiskā šķidruma uzņemšanu.
  • Šīs medicīniskās procedūras veikšanas brīdī auklītei ir jāaizsargā acis, un, ja zāles nokļūst šajās medicīniskās situācijās, tās ļoti ātri un rūpīgi jāizskalo tīrā tekošā ūdenī.
  • Pirms ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanas ārstēšanas laikā nepieciešams regulāri kontrolēt perifēro asiņu stāvokli.
  • Nepieciešama arī pastāvīga aknu darbības bioķīmisko raksturojumu uzraudzība.
  • Ņemot vērā neitrofilu līmeņa pazemināšanos zem kritiskā līmeņa, ķīmijterapijas zāles ievadīšanas procedūru nav iecēlis, atlikt līdz regulatīvo parametru atjaunošanai.
  • Lai novērstu hepatotoksisku iedarbību, ir aizliegts lietot ķīmijterapijas līdzekli kopā ar staru terapiju, kas ietekmē nieres un aknas.

Medicīniskais personāls, kurš strādā ar šīm zālēm, ko lieto ķīmijterapijai, ir jāatbilst visām individuālās aizsardzības prasībām, kuras ir cieši saistītas ar toksiskiem ķīmiskiem savienojumiem.

Līdztekus CHOP, CVP režīms, kurā ietilpst tādas zāles kā vinkestīns, ciklofosfamīds un prednizolons, neuzrāda mazāk efektivitāti.

Antineoplastiskais līdzeklis ciklofosfamīds, kas saistīts ar alkilējošajiem ķīmiskajiem savienojumiem, kurus ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģisko ainu, var izrakstīt vai nu intramuskulāri, intravenozi, intraperitoneāli vai intraplūsmīgi.

Tieši pirms attiecīgās procedūras zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām, bet 10 ml šķīdinātāja uz pudeli zāļu ar zāļu devu 0,2 g. Šajā gadījumā zāļu kvalitātes kontroles indikators ir laiks, kas nepieciešams, lai zāles izšķīdinātu ūdenī - tas nedrīkst pārsniegt četras minūtes.

Speciālists izvēlas zāļu lietošanas shēmu. Ir vairākas šādas shēmas.

  • Vienu devu aprēķina kā 3 mg uz kilogramu pacienta svara, aptuveni 200 mg, ko ievada vienu reizi dienā. Lietošanas veids: intravenozi vai intramuskulāri.
  • Vienu devu aprēķina kā 6 mg uz vienu kilogramu pacienta svara, aptuveni 400 mg, ko lieto vienu reizi divas reizes dienā. Lietošanas veids: intravenozi vai intramuskulāri.
  • Vienu devu aprēķina kā 15 mg uz vienu kilogramu pacienta svara, aptuveni 1 g, kas tiek ievadīts intravenozi reizi piecās dienās.
  • Vienu devu aprēķina kā 30 - 40 mg uz kilogramu pacienta svara, aptuveni 2 - 3 g, kas tiek ievadīts intravenozi reizi divās vai trīs nedēļās.

Katra terapijas kursa laikā izmantoto medikamentu daudzums svārstās no 6 līdz 14 g. Pamatēdiena beigās parasti tiek atbalstīta terapija, kas nodrošina intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu 0,1 - 0,2 g zāles divas reizes nedēļā.

Šo zāļu lieto kā imūnsupresantu. Šajā gadījumā ārsts izraksta zāļu kvantitatīvo sastāvdaļu ar 1,0-1,5 mg uz kilogramu pacienta svara, kas atbilst dienas deva 50-100 mg. Ja ķermenim raksturīga paaugstināta zāļu panesamība, ārsts var ierakstīt uzņemšanu un 3-4 mg pacienta svara kilogramu.

Ja intraperitoneāla vai intrapleurāla ievadīšana, zāļu deva var atbilst 0,4-1,0 g.

Kontrindikācija attiecīgās zāles lietošanai ir pacienta paaugstināta jutība pret zāļu komponentu sastāvu, kā arī ja ir smaga nieru disfunkcija, leikopēnija (ar balto asins šūnu skaitu zem 3,5 · 109 / l), kaulu smadzeņu hipoplazija vai kacheksija, trombocitopēnija (ar trombocītu skaitu asinīs zem 120 · 109 / l). Šis ieteikums attiecas arī uz pašas slimības beigām, kā arī, ja sieviete ir stāvoklī vai ja baro bērnu ar krūti.

Bet medicīnas onkoloģiskais virziens tiek pastāvīgi uzlabots, zinātnieki un farmakologi atrod jaunus narkotikas, metodes un formas. Šodien dažās onkoloģiskās klīnikās tiek praktizētas novatoriskas ārstēšanas metodes, izmantojot pacienta cilmes šūnas. Kaut arī pat pašreizējā medicīniskā līmeņa fona gadījumā tāda slimība kā folikulāra limfoma nav pilnībā izpētīta un nav pilnībā izārstējama.

Faktori, kas palielina nevēlamo blakusparādību risku, onkologi:

  • Pacientu vecuma grupa vecāki par 60 gadiem.
  • Pacienta hemoglobīna līmeni nosaka pēc skaitļiem zem 120 g / l.
  • Ja pacientam tiek diagnosticēta trešā vai ceturtā attīstības stadija.
  • Laktāta dehidrogenāzes augšana.
  • Ja ārsts novēro pacientu ar bojājumu, kas ietekmē vairāk nekā četras limfmezglu grupas.

Pēc ķīmijterapijas vai lāzerterapijas kursa pacientiem jāizraksta atbalstoša terapija, kuras mērķis ir uzlabot imunitāti, ievērojami samazināt ārstēšanu.

Pēc ķīmijterapijas zāļu lietošanas pacienta imunitāte ir ievērojami samazināta, un lai nepieļautu sekundāru infekciju, kas daudzos gadījumos ir nāves cēlonis, šādam pacientam noteiktā laika posmā vajadzētu palikt sterilā vidē.

Ja pacientam tiek konstatēta sekundāra leikēmija, kas attīstās uz folikulārās limfomas fona, kas ietekmē kaulu smadzenēs dzīvojošos rajonus, onkologs ir spiests parakstīt šīs vielas pārstādīšanas transplantātu pacientam no viena no viņa tuvākajiem radiniekiem. Pretējā gadījumā būs grūti atrast pilnvērtīgu līdzekļu devēju. Bet, ja operācija bija normāla, tad šī metode rāda lielus terapeitiskos rezultātus.

Vissvarīgākais - tas nav palaist garām brīdi, un pie speciālista pēc iespējas ātrāk! Dažreiz tas ir atkarīgs no laika, ne tikai, lai veicinātu cilvēku dzīves kvalitāti, bet arī viņa dzīve!

Kas ir folikulārā limfoma un ārstēšanas taktika?

Folikulāra tipa limfoma pieder pie ne-Hodžkina limfokavikolu grupas. Šī ir diezgan reti sastopama patoloģija, par kuru parasti ir lēna progresija un labvēlīga prognoze.

Folikulāro limfomu audzējs galvenokārt ietekmē pieaugušā vecuma pacienti, personām, kas jaunākas par 30 gadiem, un bērniem šo limfomu praktiski neievēro. Nodulārās limfomas visbiežāk ietekmē vīrieši vecāki par 60 gadiem, kuriem ir vājš imūnsistēmas stāvoklis, pateicoties iedzimtu sistēmisku patoloģiju klātbūtnei.

Kas tas ir - folikulāra limfoma?

Folikulāri limfoīdie formējumi veidojas no B limfocītu šūnām, kas veidojas limfmezglu folikulās. Folikli ir lokalizēti limfātisko audu rajoni, kas ražo limfocītu šūnas, kas veic imūnsistēmas pamatfunkcijas.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt folikulāro limfātisko audzēju veidošanos:

  1. Dažādas anomālijas sakarā ar ģenētisko mutāciju;
  2. Imūndeficīta slimības;
  3. Aptaukošanās;
  4. Autoimūna patoloģija;
  5. Nodarbinātība bīstamās nozarēs, kas saistītas ar saskari ar pesticīdiem un ķīmiskām vielām;
  6. Ilgstoša terapija ar imūnsupresantiem;
  7. Starojuma iedarbība;
  8. Tabakas smēķēšana;
  9. Agresīva ekoloģija.

Simptomi

Klīnisko priekšstatu par folikulu limfas veidošanos patoloģijas sākuma stadijā raksturo asimptomātiska attīstība, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku.

Limfas folikulu audzēja raksturīga iezīme ir limfmezglu augšana. Limfmezgli ir mīksti uz pieskārienu, neizraisa sāpes palpācijā. Limfas mezglu veidošanās procesā var periodiski samazināties, tad atkal palielināties.

Raksturīgi, ka patoloģiskie procesi sākas ar limfmezgliem, kas atrodas uz kakla, tad bojājums izplatās uz limfmezgliem iegurņa un apakšstilba zonās.

Fotoattēls parāda folikulu limfomas limfmezglu palielināšanos.

Folikulāro limfomu raksturo kopēji simptomi, piemēram:

  • Drudzis;
  • Svara samazināšana;
  • Hronisks nogurums uc

Bieži folikulāra limfoma ir raksturīga limfmezglu, kas atrodas krūškurvī, pieaugumu, ko papildina elpošanas trakta saspiešana, kas apdraud elpas trūkumu vai klepu, un dažreiz palielinās krūškurvja un sejas pietūkums.

Folikulāra limfoma var izraisīt intraorganiskas bojājumus. Ja audzējs sasniedz liesu, sāpes un smagums vērojams kreisajā pusē esošajā hipohondrijā.

Vēdera limfmezglu sabojāšana izraisa epigastriskas sāpes un problēmas ar krēslu. Ja limfas audzējs sāk augt, pacienta vēdera stāvoklis ievērojami palielinās. Termināla stadijā bojājumi sasniedz kaulu smadzeņu struktūras, kas nekavējoties ietekmē nervu sistēmas funkcijas, ko izraisa krampji, ģībonis, slikta dūša-vemšanas sindroms un galvassāpes.

Klasifikācija

Folikulāri limfomas audzēji ir sadalīti vairākos veidos:

  • Difūzās (folikulu šūnas mazāk par 25%);
  • Folikulāra-difūzija (folikulu daļa 25-75%);
  • Folikulārs (folikuli 75% vai vairāk).

Eksperti uzskata, ka difūzais audzēja veids ir agresīvāks, lai gan tam ir raksturīga pozitīva reakcija uz terapiju. Folikulāri izkliedēti un folikulāri limfomas audzēji ir gandrīz izārstēti.

Diagnostika

Diagnostikas process sākas ar medicīnisko pārbaudi, pēc kura speciālists nosūta pacientu uz pētījumu:

  1. Laboratorijas asins analīzes, bioķīmija, audzēju marķieri;
  2. Kaulu smadzeņu un limfmezglu biopsija;
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  4. Datortomogrāfiskā izmeklēšana;
  5. Ultraskaņas pārbaude;
  6. Vajadzības gadījumā tiek veikts papildu muguras spiediens.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no limfveida audzēja īpašās stadijas. Sākotnējās stadijās folikulārās limfomas ir aktīvāk ārstējamas nekā termināla stadijā.

Kopumā kombinētās ķīmijterapijas un staru terapijas metodes ir visaugstākā efektivitāte agrīnajā stadijā. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas zāles kā ciklofosfamīds, vinkristīns, doksorubicīns, prednizolons.

Bieži izmanto gaidīšanas taktiku. Šādas limfas formācijas attīstās lēni. Pēc pirmā simptoma noteikšanas var paiet 10 gadi, lai izveidotu pilnas pūšanas limfomu.

Trešajā posmā apstarošana vairs netiek piemērota, jo tā zaudē savu efektivitāti. Ja komplikācijas, piemēram, pancitopēnija, samazina visu asins komponentu īpatsvaru, ir nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.

Pēc polikhimoterapijas kursa pacienta ķermenim nepieciešama imūnstimulējoša terapija, kas tiek veikta paaugstinātas sterilitātes apstākļos, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.

Bieži monoklonālās antivielas tiek izmantotas folikulāro limfoto audzēju ārstēšanai. Šāda terapija tiek saukta par mērķtiecīgu. Vispopulārākās šīs terapijas zāles ir Retuximab vai MabThera. Šīs zāles selektīvi ietekmē tikai ļaundabīgās šūnu struktūras, tās iznīcina un arī samazina ķīmijterapijas ietekmi.

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai sākotnējos posmos, kad patoloģija ir lokalizēta.

Prognoze

Parasti labvēlīgi prognostiskie dati folikulārajā limfomā ir audzēji ar 1-2 attīstības stadijām. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Par 3. posmu prognozes nav tik optimistiskas - izdzīvošana ir raksturīga tikai pusei vēža slimnieku.

Bieži vien letāla iznākšanās rodas sekundāras infekcijas dēļ, jo novājināta ķermeņa nespēj tikt galā ar infekciju.

Par Mums

Olnīcu vēzis ir sieviešu dzimumorgānu vēža izraisīto nāves cēloņu cēlonis. Lielākajā daļā sieviešu trešajā pakāpē novārtā atstātajā stāvoklī slimība beidzas ar nāvi. Pat pēc minimālas (2 cm) atlikušo audzēju pēc primārās laparotomijas izdzīvošanas ilgums ir tikai 40 mēneši.

Populārākas Kategorijas