Ķīmijterapijas pazīmes krūts vēža gadījumā

Krūts vēzis papildina vēža sarakstu sievietēm. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs, kas diagnosticēts aptuveni 16% sieviešu visā pasaulē. Krūts vēža ķīmijterapija ir viens no pasākumiem šīs slimības visaptverošai ārstēšanai.

Ķīmijterapijas princips

Ķīmijterapija ir augsto tehnoloģiju metode cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem, kuros cilvēka ķermenis ir pakļauts ķīmiskām vielām. Pēc būtības antineoplastiskie (pretvēža) medikamenti ir šūnu indes, bet to sastāvs ir veidots tā, lai šie spēcīgi toksīni kaitētu audzējam un mazāk veseliem šūnām un audiem.

Šīs metodes efektivitāte būtiski palielinās kombinācijā ar krūts vēža ķirurģisko ārstēšanu, jo metastāzes (vēža šūnas) strauji pieaug un izkliedējas visā organismā. Un vienīgi ar ķirurģiju vai ķīmijterapiju vien nepietiek, lai pārvarētu šo nopietno slimību.

Ķīmijterapijas terapija tiek veikta ciklos, kas ietver zāļu periodus (citostatiskos līdzekļus) un atjaunošanās periodus.

Ķīmijterapijas ilgums, parasti 3-6 mēneši, atkarīgs no faktoriem:

  • vēža stadijas;
  • audzēja agresivitāte;
  • pacienta veselība.

Citotoksiskas zāles injicē organismā intravenozi, intramuskulāri vai orāli (kā tabletes).

Ostu sistēma ķīmijterapijai

Ķīmijterapijas veidi krūts vēža ārstēšanai

Krūšu onkoloģijā ir svarīgi noteikt slimības smagumu, lai adekvāti noteiktu ķīmijterapijas shēmu.

Atkarībā no pasākumiem, ko izmanto, lai apkarotu krūts vēzi, tiek izdalīti šādi ķīmijterapijas veidi:

Neoadjuvant ķīmijterapija krūts vēzim - citostatikas lietošana, gatavojoties operācijai. Šī ķīmijas metode palīdz samazināt audu koncentrācijas lielumu un veidot skaidras metastāzu robežas, kas ļauj saglabāt pēc iespējas vairāk krūšu audu.

Turklāt neoadjuvant terapijas mērķis ir iznīcināt mazu vēža šūnu placeru un noteikt zāļu iedarbības apjomu uz audzējiem.

Šāda veida trūkums ir ķirurģiskas iejaukšanās un histoloģiskās analīzes procesa aizkavēšanās.

Pēcoperācijas ķīmijterapija (palīgviela) inhibē atlikušo vēža šūnu augšanu darbības zonā, kā arī cirkulē asinsritē un limfā. Šī reģeneratīvā terapija arī bloķē jaunu metastāžu veidošanos un novērš slimības atkārtošanos.

Terapeitisko ķīmiju lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēju apjomu un distances metastāzes, lai būtiski uzlabotu kvalitāti un palielinātu paredzamo dzīves ilgumu pat progresīvos gadījumos.

Krāsu apzīmējumi ķīmijterapijai krūts vēža gadījumā

Atkarībā no terapeitiskās terapijas veida ar pretvēža zāļu lietošanu tiek izmantoti ķīmijterapijas apzīmējumi:

Tieši katras injicējamo narkotiku krāsa deva katra nosaukumu.

Sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir ļoti agresīva, toksiska un vissliktākā no pacientiem panesama ar onkoloģiskiem līdzekļiem, bet tai vislielākā ietekme ir vēža šūnām.

Dzeltenā ķīmijterapija ir mazāk kaitīga pacienta veselībai, tāpēc tā ir mazāk efektīva nekā sarkana.

Zilā (zilā) un baltā krāsā nav tik toksiskas un ir piemērojamas noteiktām indikācijām.

Eksperti iesaka mainīt zāļu lietošanu, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju pēc viena veida ķīmijas (īpaši sarkanā) un daudzpusīgai ietekmei uz vēža šūnām, kuras nevar pielāgoties dažādiem medikamentiem (zāļu atkarība no narkotikām).

Krūts vēža ķīmijterapijas procedūra

Kā notiek ķīmijterapija un kā tā tiek pārcelta, atkarībā no pacienta stāvokļa un labsajūtas ārstēšanas laikā. Pirms katra ķīmijas kursa iecelšanas tiek veikta pilna pacienta izmeklēšana, lai turpinātu uzraudzīt rādītāju izmaiņas. Kardiovaskulāro sistēmu un asinsanalīzi veic obligāti. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai varētu izsekot ķermeņa reakcijai uz ārstēšanu un savlaicīgi noteikt komplikācijas.

Ķīmijterapijas procedūra

Ķīmijterapijas dienā indikatori tiek mērīti:

  • pulsa ātrums;
  • asinsspiediens;
  • ķermeņa temperatūra;
  • elpošanas ātrums;
  • svars un augstums (lai aprēķinātu devu).

Kamēr tiek veikta krūts vēža ķīmijterapija, sieviete joprojām ir efektīva un noved pie normāla dzīves, taču vēl ir labāk plānot ārstēšanu nedēļas pēdējā darba dienā, jo blakusparādību iespējamība paliek nemainīga.

Ķīmijterapijas efekts

Pirms ķīmijterapijas zāles ir parakstītas, lai atvieglotu blakusparādību smagumu, jo jebkura pretiekaisuma zāļu iedarbība uz ķermeni ir toksiska.

Saindēšanās pakāpe ir atkarīga no izmantotās zāles veida, devas, ciklu skaita un individuālās neiecietības.

Visbiežāk pēc ķīmijterapijas kursa ir:

  • slikta dūša un vemšana;
  • kuņģa darbības traucējumi, caureja, aizcietējums;
  • apetītes zudums;
  • drudzis; drudzis;
  • nogurums, letarģija, nogurums;
  • sasmalcina, nepatīkama garša mutē;
  • hematomas vai asiņošana;
  • mutes gļotādas iekaisums un čūlošana;
  • matu izkrišana;
  • trausli un krāsaini nagi;
  • izsitumi uz ādas, nieze;
  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • olnīcu funkcijas depresija;
  • izmaiņas endokrīnajā sistēmā;
  • anēmija;
  • toksiska miokardiopātija;
  • toksisks hepatīts;
  • imūnsistēmas pavājināšanās.

Daudzi pacienti atzīmē, ka pēc divām nedēļām pēc citostātisko līdzekļu lietošanas uzlabojas viņu veselības stāvoklis. Daži ķīmijterapijas efekti sieviešu krūšu dziedzeru audos vēža gadījumā ir atgriezeniski un ātri atgriežas normālā stāvoklī, bet pēc ķīmijterapijas kursa nepieciešama ilgstoša atlabšana.

Matu izkrišana pēc ķīmijterapijas kursa

Atveseļošanās periods un uzturs

Atbalsts, aprūpe un aprūpe ķermenim ir svarīgi sarežģītā pretvēža ārstēšanas periodā un rehabilitācijas periodā.

Pareiza uzturs ir priekšnoteikums veiksmīgai rehabilitācijai pēc ķīmijterapijas kursa.

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, ārsts var izrakstīt imūnmodulējošus, antianēmiskus līdzekļus, vitamīnu kompleksus un citas zāles, kuru mērķis ir novērst blakusparādības.

Turklāt jāpatur prātā, ka krūts vēža ķīmijterapijas laikā uzturam un pēc tam nedrīkst izraisīt nelabumu, izraisīt pārmērīgu kuņģa sulas sekrēciju un palielināt aknu un aizkuņģa dziedzera slodzi.

Šiem nolūkiem ir vērts:

  1. Palieliniet šķidruma daudzumu (ja nav nieru darbības traucējumu). Tiek ņemtas vērā sulas, minerālūdens bez gāzes, buljoni.
  2. Ēst tikai svaigus ēdienus, pagatavotus tieši pirms uzņemšanas.

Jāizvairās no diētas:

  • cepts, taukains, kūpināts, pikants;
  • konservi un marinādes;
  • alkohols;
  • kafija, kakao, stiprā tēja un bezalkoholiskie dzērieni;
  • aknas.

Ir svarīgi zināt un ēst pārtikas produktus, kas samazina vēža šūnu augšanu:

  1. Krāsaini dārzeņi (brokoļi, ziedkāposti un citi kāpostu veidi). Ēd neapstrādātu, ceptu vai tvaicētu.
  2. Zaļā tēja. Dzert 3-4 krūzes dienā stundas laikā pēc alus pagatavošanas.
  3. Kurkuma Lai asimilēt, pārliecinieties, ka apvienojat ar melnajiem pipariem.
  4. Sēnes
  5. Olīveļļa. Cold pressed, 1 ēd.k. dienā.
  6. Plūmes, persiki, aprikozes.
  7. Vārīti tomāti.
  8. Melna (vismaz 70% kakao) šokolāde.
  9. Ogas Svaigi un saldēti: ķirši, aveņi, melleĦi, melleĦi, kazenes, dzērveĦi.
  10. Ķiploki un visa veida sīpoli.

Pēkšņi var izraisīt blakusparādību saasināšanos, tādēļ ēdienreizes dienas laikā ir biežas un nelielās porcijās.

Pēc krūts vēža ķīmijterapijas kursa pabeigšanas un ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt regulāras profilaktiskas pārbaudes un konsultēties ar ārstu, ja ir konstatēti aizdomīgi simptomi.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Ļaundabīgais audzējs sievietes krūtīs tiek apstrādāts visaptveroši pirms operācijas (starojums) un pēc tam. Ķīmijterapija strādā pie krūts vēža sistēmiski visā ķermenī, šī procedūra iznīcina audzēju neatkarīgi no atrašanās vietas. Šādas ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka zāles tiek ievadītas vēža šūnas genomā tā sadalīšanas laikā. Ķīmijterapijas zāles (indes un toksīni) pārtrauc augšanu vai iznīcina neoplazmas, novēršot vēža izplatīšanos.

Mērķis un tā veikšanas metodes

Krūts vēža ķīmijterapija:

  1. samazina vēža šūnu skaitu un iznīcina audzējus;
  2. novērš neredzamas mikrometastāzes;
  3. samazina pietūkumu pirms operācijas;
  4. ir metastāžu novēršana.

Procedūras nosaka kursi, jo šūnas pastāvīgi dalās un nav iespējams pilnīgi pārtraukt to pavairošanu vienā kursā. Obligāto ciklu skaits ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas un agresivitātes, imūnhistoķīmiskiem datiem un pacienta veselības. Onkologi ieceļ no 4 līdz 7, retos gadījumos - līdz 9 ķīmijterapijas kursiem. Izmanto antineoplastiskās un sintētiskās vielas, augu izcelsmes produktus un hormonus.

Atkarībā no mērķa tiek piešķirta viena no ārstēšanas iespējām (vai to kombinācija):

  1. Adjuvanta terapiju (adjuvantu) pēc operācijas pastāvīgi veic ar tabletēm, kapsulām un injekcijām. Iecelts 2. un 3. posmā. Šajā gadījumā mērķis ir iznīcināt audzēju paliekas pēcoperācijas brūces laikā vai veikt asinsritē. Dažām shēmām divu dienu laikā nepieciešama kontrolēta dozēšana, tādēļ pacientam ir jāuzstāda slimnīcā. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem adjuvanta terapija samazina recidīvu risku.
  2. Neoadjuvanta terapija tiek veikta pirms operācijas. Mērķis ir samazināt audzēja lielumu krūtīs un palielināt iespēju organizēt orgānus.
  3. Terapeitiskā terapija ir paredzēta onkoloģijas 3. un 4. etapam, kad ir novērojamas distances metastāzes un audzēja izmērs ir liels.
  4. Profilaktisko metodi ārsts nosaka, lai novērstu atkārtošanos.

Atkarībā no formas onkologs izvēlas narkotiku grupu:

  1. Antimetabolīti ("Gemzar", "5-FU") ietekmē ģenētisko struktūru. Sadalīšanas laikā šūnas DNS struktūra tiek iznīcināta un mirusi.
  2. Alkilējošie aģenti ("ciklofosfamīds") iznīcina proteīnu, kas regulē ģenētiku. Darbības veids ir līdzīgs radiācijai.
  3. Anti-vēža antibiotikas ("Adriamycin") palēnina gēnu sadalīšanu (replikāciju).
  4. Taxanes (paclitaxel, docetaxel) ir atsevišķa zāļu grupa, kas novērš vēža šūnu sadalīšanos.

Atkarībā no izrakstītajiem līdzekļiem un toksiskās iedarbības uz ķermeņa, ķīmijterapija ir sadalīta pēc krāsas sarkanā, dzeltenā, baltā un zilā krāsā. Sarkanā krāsa pretvēža medikamentiem ir visjutīgākais un agresīvākais, citu krāsu zāles ir labvēlīgākas. Lai efektīva iedarbība uz vēža šūnām un mazāk agresīva reakcija uz ķermeni, mūsdienīgas ārstēšanas shēmas paredz alternatīvu dažādu krāsu zāļu lietošanu.

Zāļu ievadīšanas metodes

Pēc zāļu skaita terapija ir sadalīta divos veidos: mono un polikemoterapija. Paredzēt vienas vai vairāku sugu lietošanu sērijveidā vai kombinācijā ar hormonālajiem līdzekļiem. Mutvārdu metode (tabletes, kapsulas) ir vienkāršākais un ērtākais (medicīniskajam personālam nav vajadzīga palīdzība), bet tas ir mazāk efektīvs (nav pārliecības, ka nepieciešamā zāļu deva tiek absorbēta).

Galvenā ir intravenoza metode, lietojot pilinātājus un injekcijas: zāļu ievadīšana tiek veikta, asins plūsma notiek ātri.

Vēl viena metode - injekciju ieviešana noteiktos apgabalos. Tādējādi tiek sasniegta zāļu maksimālā koncentrācija organismā. Dažos gadījumos nepārtraukti tiek ievadītas zemas zāļu devas organismā, izmantojot portable sūkni, kas zāles piegādā nedēļas vai pat mēnešus.

Ārsts reģistrē shēmu, devas, intervālus starp devām. Dažos gadījumos tiek noteiktas toksisko izpausmju varbūtības un veidi. Ārstēšanas tolerance un efektivitāte tiek kontrolēta, un blakusparādības tiek izvadītas ar medikamentiem.

Komplikācijas krūts vēža ķīmijterapijas laikā un pēc tās

Blakusparādības ir atkarīgas no kursu, paredzēto metožu un devu skaita. Bieži vien tie parādās kā:

  • menstruāciju traucējumi un olnīcu mazspēja;
  • nogurums, letarģija un miegainība;
  • garšas pārmaiņas un ožas sajūtas;
  • caureja, slikta dūša un vemšana;
  • zarnu trakta darbības un darbības traucējumi;
  • asins šūnu daļas nāve;
  • retināšana un matu izkrišana, naglu sadalīšana un ādas bojāšanās;
  • atmiņas traucējumi.

Ņemot vērā samazinātu imunitāti cīņā pret krūts vēzi, ir iespējamas infekcijas slimības, iekšējo orgānu un to sistēmu bojājumi (problēmas ar sirdi un nerviem, nierēm vai urīnpūsli). Neatkarīgi no tā, cik sekas izpaužas, tās neizraisa kursa atcelšanu. Galvenais ir vēža pozitīvā ietekme un iznīcināšana.

Ķīmijterapija 4. stadijas krūts vēzim

Stage 4 vēzis ir nekontrolēts audzēja augšanas un izplatīšanās process vienā vai abās piena dziedzeros, kurā tiek bojāti kaimiņu orgāni un audi. Šo pacientu ārstēšana ietver tikai dzīves pagarinājumu un atvieglojumus. Taktika ir saistīta ar šūnu diferenciācijas samazināšanos, orgānu un sistēmu funkcionālo īpašību saglabāšanu. Ja mērķis ir izārstēt vēzi, būs nepieciešamas agresīvas shēmas un piedalīšanās klīniskajos pētījumos, kur tiks prezentētas jaunas eksperimentālās metodes.

Kā notiek krūts vēža ķīmijterapija?

Krūts vēzis ir diezgan bieži sastopama slimība, kurai nav vecuma ierobežojumu, un ik gadu dzīvo simtiem tūkstošu sieviešu.

Iekļauti piecpadsmit visbiežāk diagnosticētās onkoloģiskās patoloģijas. Tam raksturīga augsta kaitīgo procesu aktivitāte un ļaundabīgu veidošanās strauja augšanas pakāpe.

Par procedūru

Ķīmijterapija ir viens no veidiem, kā ārstēt vēzi, izmantojot toksiskas un toksiskas vielas, kurām ir ļaundabīgākas šūnu iedarbība, salīdzinot ar negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni.

Šīs sastāvdaļas sauc par ķīmijterapijas līdzekļiem. Pamatojoties uz slimības gaitas, vecuma, izglītības veida klīnisko priekšstatu, ārsts izvēlas noteiktu zāļu kombināciju un izveido shēmu to ievadīšanai.

Rīcības princips ir balstīts uz novirzīto kaitīgo iedarbību uz šūnu pastāvīgu sadalīšanu. Terapijas ietekmē to reprodukcijas procesi palēninās, un fragmentus, kas jau ir pagājuši mutācijas, mirs.

Indikācijas

Pirms pacienta izrakstīšanas, lai veiktu šīs procedūras, onkologs ņem vērā audzēja attīstības stadiju, tā lielumu, aktivitātes pakāpi un to, cik agresīvi vēža šūnas darbojas.

Un, lai gan šis lēmums tiek pieņemts individuāli, parasti šīs manipulācijas netiek veiktas izglītības attīstības sākumposmā.

Norādes metodes pielietošanai ir šādas:

  • ļaundabīgas patoloģijas, kuru atbrīvošanās ir iespējama tikai pēc ķīmiskās iedarbības uz ietekmētajiem audiem (galvenokārt asinsizplūdumi);
  • kā preventīvs līdzeklis, lai novērstu metastāzes procesu aktivizēšanu, kas sākas slimības gaitas 2.-3. posmā;
  • pirms operācijas, lai izveidotu darbināmu stāvokli;
  • pēc operācijas, lai novērstu atkārtotus procesus, komplikācijas un metastāžu, kā arī lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti un nostiprinātu tās efektivitāti;
  • pēdējās stadijās, kad citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas lietošanai ir šādas:

  • plaša metastāze ar aknu vai smadzeņu daļu bojājumiem;
  • augsta pacienta intoksikācija;
  • maksimālais pieļaujamais bilirubīna līmenis asinīs;
  • žultsvadi šķērso;
  • medicīnas komisijas atzinums par šāda veida manipulācijas niecīgumu;
  • garīgie traucējumi.

Šajā rakstā paredzamais mūža ilguma statistikas dati par krūts vēzi ir 2 grādi.

Tikšanās

Šādas ārstēšanas procesā var izmantot kā vienu zāļu (to efektivitāte ir apmēram 30-60%), un to sarežģītāka kombinācija (40-65% efektivitātes prognoze).

Terapija ietver lietošanas kursu ar vairāku nedēļu ilgu pārtraukumu. Ir nepieciešams atjaunot imūnsistēmu.

Visi vēža ķīmiskās kontroles līdzekļi tiek klasificēti pēc noteiktiem kritērijiem, un pacientu ērtībai tie atšķiras pēc krāsas.

Piemēram, sarkanā terapija ir norādīta kā ārstēšanas kursa pirmais posms, tas ir visspēcīgākais un ļoti panesams pacienta ķermenim, tāpēc sesiju skaits ir stingri ierobežots.

Dzeltenā shēma parādīta kā pirmsoperācijas sagatavošana, kas var nedaudz samazināt formas lielumu un apturēt tās agresivitāti. Sesiju skaits var svārstīties no 10 līdz 20.

Balts bieži tiek noteikts kā papildu pasākums pēc operācijas un var būt līdz 20 procedūrām.

Process

Pirms terapijas kursa pirmā posma, speciālists veic rūpīgu pacienta pārbaudi, nosaka sīku asins analīzi, ultraskaņas skenēšanu.

Ņemot apkopoto vispilnīgāko klīnisko informāciju par slimības gaitu, ārsts var izlabot iepriekš noteiktu medikamentu shēmu, samazināt vai, gluži pretēji, palielināt vienas devas un sesiju skaitu.

Pārtraukuma laiks ir regulēts, kas nepieciešams, lai persona varētu atgūt zināmu spēku, pirms sākas nākamais ārstēšanas kursa posms, kas arī sākas ar iepriekšējām pārbaudēm.

Parasti narkotikas injicē intravenozi, dažreiz ar pilinātāju palīdzību, jo pastāv situācijas, kad viss notiek vairākas dienas. Tam nepieciešams savienot katetru ar vēnu, kas pacientam ļauj pacelties un pārvietoties slimnīcā.

Uztura princips ārstēšanas laikā jāpielāgo šādi:

  • tauku, pikanta, sāļa pārtika un kūpināta gaļa;
  • ēdienkarte satur: banānus, ābolus, baltmaizes sausiņus, graudaugus (galvenokārt rīsus);
  • vienlaikus produktu ikdienas patēriņš jāsamazina 2-3 reizes, salīdzinot ar parasto uzturu, un jāpalielina šķidruma daudzums.

Pamatojoties uz pacienta krāsu, ko patērē ķermenis, viela, ķīmijterapija ir:

  • sarkans - satur antaciklīna klases sastāvdaļas. To uzskata par visgrūtāk. Tas izraisa neitropēniju un strauju ķermeņa defektu samazināšanos;
  • zils - stimulē reģeneratīvos procesus, paātrina veselīgu šūnu veidošanos. Tās pamatā ir mitroksantrona sastāvdaļas;
  • dzeltens - veic ar dzelteniem nokrāsu savienojumiem. Tas ietver fluorouracilu un tā atvasinājumus. To uzskata par ārstniecisku, bet tajā pašā laikā labdabīgāks nekā sarkans;
  • balts - šeit ir iekļauti Taxon grupas līdzekļi, kas ir pārredzami to ārējā saturā. Iecelta atveseļošanās fāzē, kam ir blakusefekts uz asins stāvokli.

Pēc mērķa izdalās ķīmiskas pretvēža zāles:

  • neoadjuvants - lieto pirmsoperācijas periodā, samazina slimības agresivitāti, palēnina turpmāko izaugsmi. Samaziniet metastāžu risku;
  • adjuvants - parādīts pēc formas noņemšanas. Apsvērta antirecipējoša profilakse. Piemērots visu orgānu un tipu audzēju ārstēšanai;
  • indukcija (medicīniska) - attaisnojama gadījumā, ja zāļu iedarbības patoloģiju ietekmē šūnas ar augstu un vidēju jutību, un tās lieto arī tad, kad pacients nav izmantojams;
  • profilaktiski - satur sastāvdaļas ar minimālu blakusparādību daudzumu un zemu toksicitātes pakāpi. Piemērots komplikāciju novēršanai, jo to terapeitiskā iedarbība nav pietiekami augsta.

Tiek uzskatīts, ka barošana ar krūti ir krūts vēža profilakse. Šeit ir par ārstu viedokli par šo.

Narkotikas

Komponenti, kas nomāc vēža šūnu aktivitāti, klasificē šādi:

antimetabolīti - aktīvi inhibē DNS sintēzi, tādējādi neļauj vēža audzējam attīstīties tālāk. Novērš audu metozi. Tie ietver tiopurīnu, kapecitabīnu un to atvasinājumus.

Darbības princips ir balstīts uz nukleīnskābes ražošanas apkarošanu mutantu šūnās, bez kuras tās nomirst. Šīs ārstēšanas rezultātā sagaidāms, ka ļaundabīgo augšanas izaugsmi pārtrauks;

  • alkilēšana - ievadīšana organismā, bloķējošas molekulas. Slimu šūnu DNS kovalentā veidā. Izrādās ģenētiska kļūda, kuras cena - audzēja audu nāve. Tās ir: mitomicīns, metazolomīds, lumustīns un to analogi. Tas tiek uzskatīts par efektīvu izglītības līmeņa samazināšanas procesā, kā arī novērš metastāzi;

    antibiotikas - aktinomicīns, doksorubicīns, pirarubicīns un to atvasinājumi. Šo komponentu darbības mehānismi ir atšķirīgi. Tajā pašā laikā visi no tiem ir brīvie radikāļi, kas iznīcina šūnu veidošanos režģī.

    Nespēj apturēt turpmāku šūnu dalīšanās procesus. Efektīvi pirmsoperācijas posmā, kad tiek sagaidīts, ka patoloģija tiek samazināta diametrāli, bet ne pilnībā novērsta;

  • taksāni - bloķē vēža šūnu dalīšanu, neļaujot tām aktīvi pavairot. Izgatavots no ogu tēja. Tas ir - Etoposide, Docetaksels, Teniposīds. Vai ir anti-mikrotubulīna preparāti. Efektīvi novēršot recidīvu procesus un samazinot patoloģisko metastāžu risku citiem orgāniem.
  • Blakusparādības

    Diemžēl diezgan bieži sastopamas komplikācijas blakusparādību veidā ar šo audzēju likvidēšanas metodi. Tie ietver:

    • pneimonija - ko izraisa ļoti zems ķermeņa imūnspēks;
    • anorektālās infekcijas anomālijas - katru trešo pacientu mirst, kas ir apmēram 7-8% no kopējā pacientu skaita, kuriem ir diagnosticēts vēzis;
    • aklu zarnu sakropļošana - ir saistīta ar smagām sāpēm, ir ļoti agresīva uzvedība un attīstās gangrēnā, izraisot nāvi.

    Šajā video pacienta sarkanās ķīmijterapijas kursa blakusparādību apskats:

    Izmaksas

    Zāles cenu nosaka tās grupas piederība un vidēji ir:

    • alkilēšana - no 150 rubļiem (Vinblastīns) līdz 6,800 (Vinorelbīnam) uz vienību;
    • antibiotikas, attiecīgi no 300 līdz 4000;
    • antraciklīni - no 300 rubļiem līdz 2700 (Zavodos);
    • antimetabolīti - no 260 rubļiem līdz 10 000 (Ftorafūra).

    Bet diemžēl šodien ir ierobežots narkotiku saraksts un tie nav piemēroti katram pacientam. Tādēļ augstas kvalitātes zāles ir jāpērk sev.

    Apmaksa par ārstu pakalpojumiem Krievijā netiek sniegta, pacientiem jāsaņem palīdzība kā daļa no veselības apdrošināšanas. Bet valsts vēža centriem nav augsto tehnoloģiju iekārtu, kas dažiem pacientiem var maksāt dzīvību.

    Šī situācija ļauj vēža slimniekiem doties privātās klīnikās. Vidēji ķīmijterapijas kurss izmaksā no 15 000 līdz 16 000 p., Jums ir nepieciešams nākt ar savām zālēm.

    Turklāt gandrīz visas privātās klīnikas uzliek pienākumu apspriesties ar savu ķīmijterapeitu, kas maksās vēl 3000 - 5000 p.

    Prognoze

    Atkarībā no patoloģijas pakāpes procentos, šīs metodes efektivitāte ir šāda:

    • slimības 1-2 stadijās - ārstēšanas efektivitāte ir 60-65%;
    • 3. posmā - 30-32%
    • uz 4 - nav efektīva.

    Atsauksmes

    Šī vēža novēršanas metode ir gan tā sekotāji, gan aizrautīgie pretinieki, pateicoties tās diezgan plašajam aizkustēšanas laikam. Tomēr jebkurā gadījumā, cīņā pret tādu briesmīgu slimību kā vēzis, visi līdzekļi ir piemēroti cilvēku dzīvības glābšanai.

    Ja jūs interesē šajā rakstā aplūkotā problēma, varat atstāt savus komentārus zemāk attiecīgajā sadaļā.

    Ķīmijterapijas veidi krūts vēža gadījumā, jo īpaši saimniecība un reģenerācija

    Krūts vēža ķīmijterapija ir viena no galvenajām un diezgan ilgām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgu audzēju, tādas terapeitiskās shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas. Bet visbiežāk ķīmijterapija ir daļa no visaptverošas krūts vēža ārstēšanas sievietēm un vīriešiem.

    Kā darbojas ķīmijterapija?

    Ķīmijterapija ir sistēmiska citostatiskā vēža šūnu darbības metode. Tajā pašā laikā ķīmijterapijas zāles, kas tiek ievadītas pacienta ķermenī, tiek izplatītas ar asinsriti un izplatītas visiem audiem. Pat selektīvi darbojošie asinsrades traucējumi viņiem nav šķērslis. Tas nodrošina ķīmijterapijas sistēmisko iedarbību, zāles iedarbojas ne tikai uz primāro (galveno) audzēja bojājumu, bet arī uz izkliedētas distances metastāzēm. Tā rezultātā ļaundabīgo šūnu augšana tiek kavēta pat mazākās, vēl nekonstatētās metastātiskās skrīnēs.

    Ir divas galvenās ķīmijterapijas zāļu grupas:

    • ar citotoksisku iedarbību (izjaucot galveno šūnu organellu darbību un izraisot šūnu nāvi) noved pie audzēja nekrozes;
    • ar citostātisku efektu (slāpējot šūnu dalīšanas procesu un klonālu proliferāciju), tie arī izraisa šūnu apoptozi, kuras nav pavairotas.

    Preparāti krūts vēža ķīmijterapijai var ietekmēt olbaltumvielu molekulas, kas saistās ar nukleīnskābēm vai ir atbildīgas par šūnas skeleta veidošanos. Dažas no tām palēnina vai pārtrauc gēnu replikācijas procesu, citi veicina toksisko brīvo radikāļu veidošanos vai tām piemīt antimetaboliska iedarbība.

    Katrai zāļu iedarbībai ir specifisks mehānisms, kas ir ķīmijterapeitisko līdzekļu klīniskās klasifikācijas pamatā. Krūts vēža gadījumā var noteikt dažus ķīmijterapijas shēmas, tostarp rūpīgi atlasītu dažādu zāļu kombināciju.

    Ārstam pretvēža ārstēšanai nav selektivitātes, tie negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeņa šūnu vitalitāti. Tajā pašā laikā antineoplastiskajiem citostatiskiem līdzekļiem ir maksimāla ietekme uz šūnu aktīvo dalīšanu.

    Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs visaugstākais izplatīšanās ātrums, ko papildina ievērojama šūnu diferenciācijas samazināšanās, pašpārbaudes dabisko mehānismu nomākums un tendence iebrukt kaimiņu audos. Tas izskaidro augstu citostātikas efektivitāti, jo to darbības rezultātā audzēja šūnas vairs nedalās un drīz nemirst.

    Parasto cilvēka šūnu izplatīšanās ātrums ir ievērojami zemāks nekā neoplastisko vīrusu izplatīšanās ātrums. Tādēļ, pat aktīvi sadalot struktūras (hematopoētiski, epitēlija audi, imūnsistēmas šūnas un matu folikulāri), tik nopietni nav bojātas. Pēc citostātikas pārtraukšanas tie spēj atjaunot to darbību, un lielākā daļa blakusparādību ir būtiski samazinātas smaguma pakāpē vai vispār izzūd.

    Ķīmijterapijas veidi

    Mūsdienu medicīna izšķir šādus ķīmijterapijas tipus:

    • Krūts vēzē ķīmijterapija ir ambulatoriska un stacionāra. Izvēle ir atkarīga no paredzēto zāļu jaudas, paredzamo blakusparādību smaguma un pacienta stāvokļa.
    • Ķīmijterapija var būt galvenā vēža ārstēšana. Šo metodi visbiežāk izmanto stingriem audzējiem, kuri ir ļoti jutīgi pret narkotikām. Tas parādīts arī tad, kad ir neiespējami vai neracionāli izmantot citas iespējas vēža izskaušanai (vairāku metastāžu un neoperējamas vēža formas gadījumā). Parasti tiek izmantotas spēcīgas un "grūtas" terapeitiskās shēmas, kas ļauj strādāt vēža šūnās visos proliferācijas posmos.
    • Cits veids ir adjuvanta ķīmijterapija. Šajā gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana ir papildus citām krūts vēža ārstēšanas metodēm (hormonu terapija), un pats audzējs ir jālieto ķirurģiski.
      Mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantotas 2 iespējas: neoadjuvanta ķīmijterapija (noteikta pirmsoperācijas posmā kā preparāts radikālai ārstēšanai) un pēcoperācijas. Pirmajā gadījumā galvenie uzdevumi ir audzēja augšana un metastāžu novēršana. Un pēc operācijas ķīmijterapijas zāles ir paredzētas pret recidīvu.
    • Pirms ķirurģiskas operācijas tiek veikta arī indukcijas ķīmijterapija lielu izmēru krūts vēža ārstēšanai un apkārtējo audu indukcijas tūska. Ar šādas ārstēšanas palīdzību viņi mēģina samazināt audzēja lielumu, pārveidojot vēzi operatīvā formā.

    Ķīmijterapijas shēmas ir norādītas ar lietoto zāļu sākotnējiem burtiem. Visbiežāk izmanto CMF, TAC, FAC, FEC, DA un AC.

    Krāsu apzīmējumi ķīmijterapijas shēmām

    Bieži vien tādus nosaukumus kā sarkanā, zilā, balta un dzeltenā ķīmijterapija izmanto, lai apzīmētu izmantojamās ķīmijterapijas ārstēšanas veidu. Tas ir saistīts ar ievadīto intravenozo narkotiku šķīdumu krāsu.

    Sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir visspēcīgākā un ļoti toksiska. Tādēļ parasti tas ir sliktāk pacientiem un tam ir saistīts liels skaits komplikāciju. Šajā shēmā lieto doksorubicīnu, epirubicīnu, idarubicīnu ar citostātisku iedarbību, ko nodrošina antimitotiskais un antiproliferatīvs efekts.

    Ar dzelteno shēmu tiek nozīmēts metotreksāts, fluoruracils, ciklofosfamīds. Šīs zāles nav tik toksiskas, ārstēšana subjektīvi jūtama kā mīkstāka. Zils (pamatojoties uz mitomicīnu un mitoksantronu) un balts (ar taksāniem) tiek izmantotas ķīmijterapijas shēmas krūts vēža gadījumā, ja ir zināmas indikācijas.

    Kas tiek ņemts vērā, lemjot par ķīmijterapiju?

    Ķīmijterapiju var veikt jebkurā krūts vēža stadijā. Tajā pašā laikā var sasniegt dažādus mērķus, kas ietekmēs sagaidāmais ārstēšanas rezultāts. Novērtējot nepieciešamību pēc citostātikas un zāļu izvēles, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

    • primārā audzēja fokusa izmērs, tā lokalizācija un iebrukuma pakāpe apkārtējos audos;
    • ļaundabīgo šūnu histoloģiskais apakštips, izolētā onkogēna izpausmes raksturs un tā diferenciācijas pakāpe;
    • reģionālo limfmezglu kompleksa iesaistīšanās audzēja procesā, limfātisko metastāžu klātbūtne;
    • ļaundabīgo audzēju hormonālais stāvoklis, kā noteikts ar imūnhistoķīmisko analīzi, novērtējot dzimumhormonu receptoru klātbūtni (estrogēnu, progesteronu) un to izpausmes pakāpi;
    • audzēja fokusa augšanas dinamika;
    • pacienta vispārējais hormonālais stāvoklis, viņas olnīcu darbības lietderība;
    • vecums (vēža primārās diagnostikas laikā un ārstēšanas laikā).

    Katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas režīms, savukārt dažādus ķīmijterapijas tipus un shēmas var kombinēt. Pirms narkotiku lietošanas pētot audzēja molekulāro ģenētisko profilu, izmantojot Oncotype DX un / vai Mammaprint ™ testus.

    Ķīmijterapijas iezīmes dažādos vēža posmos

    Krūts vēža I stadijā

    Ķīmijterapiju lieto, ja audzējs ir endokrīnaini jutīgs, gļotādas un HER-2 pozitīvs, gaišs HER-2 negatīvs. Svarīga norāde uz citostatisko līdzekļu iecelšanu - pacienta vecums līdz 35 gadiem. 1. stadijā ķīmijterapija ir adjuvants, ko profilaktiski izmanto pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Dažos gadījumos tas tiek kombinēts ar endokrinoterapiju. Tas izmanto dažādas shēmas, kuru pamatā ir vairāku antraciklīnu kombinācija. Tikai tad, ja ir kontrindikācijas šo zāļu iecelšanai, tiek izmantoti citi līdzekļi.

    2. krūts vēža stadijā

    Ķīmijterapija var būt neoadjuvants un pēcoperācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas, ja tiek plānota orgānu konservēšanas operācija vēža vietā ar diametru 3,5-5 cm, multinodulāra vēzis, pacients ir jaunāks par 35 gadiem, un saskaņā ar imunohistokēmiju pastāv augsts recidīvu risks. Pēc operācijas ķīmijterapija ir indicēta metastāžu klātbūtnē, audzēja endokrīnās jutības trūkums un citi riska faktori, kas norāda uz recidīvu iespējamību. Ārstēšana sākas 3-4 nedēļas pēc operācijas, ieteicams 4-6 kursus. Rezultāts tiek novērtēts tikai pēc ķīmijterapijas 3. kursa pabeigšanas. Visbiežāk lietotās kombinācija shēmas, bet antraciklīna zālēm pievieno taksānus.

    Krūts vēža 3. stadijā

    Ķīmijterapija tiek veikta visiem pacientiem. Neoadjuvanta un pēcoperācijas ārstēšana ir obligāta. Cik ilgā laikā terapija ilgst, kursu skaits un to farmakoloģiskais sastāvs tiek noteikti individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus. Viens no svarīgākajiem kritērijiem ir atbildes reakcija uz pirmsoperācijas ķīmijterapijas preparātu.

    Krūts vēža 4. stadijā

    Ķīmijterapija patiešām ir paliatīvs pasākums. Tas vairs nespēj novērst visu audzēju loku augšanu, bet tas var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tā kā šāda ārstēšana tiek pieļauta esošās multiorganizētās neveiksmes fona, un vēža apreibināšana parasti ir slikta, zāļu devas tiek samazinātas. Šajā gadījumā ārsts cenšas atrast līdzsvaru starp paredzamajiem rezultātiem un individuālo panesamību pret ķīmijterapiju.

    Kā tiek veikta procedūra?

    Kā ķīmijterapijas darbi ir atkarīgi no pacienta stāvokļa un labsajūtas ārstēšanas laikā. Pirms pirmā kursa sākuma tiek iecelta klīniska pārbaude, kurā novērtēta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis un baltās un sarkanās asinsrites rādītāji. Tas ir nepieciešams, lai pēc tam dinamiski uzraudzītu ārstēšanas pieļaujamību un ļautu laikus atklāt nopietnas komplikācijas.

    Ķīmijterapija parasti ietver zāļu ievadīšanu intravenozi. To var veikt diennakts vai dienas slimnīcā, dažos gadījumos arī mājās. Pašlaik tiek aktīvi ieviestas dažādas metodes, lai izvairītos no vēnu ikdienas punkcijas, lai iegūtu asinsvadu piekļuvi. Piemēram, dažās klīnikās tiek piedāvāta īpaša ostas ierīkošana un automatizētas zāļu lietošanas sistēmas. Perifēro vēnu katetru bieži uzstāda.

    Tā kā ķīmijterapijas sesija tiek veikta tikai dažas stundas, pacientam ar diezgan labu veselības stāvokli un stabiliem hemodinamikas parametriem parasti nav nepieciešama visu diennakti hospitalizācija. Pēc ārsta pārbaudes viņš var doties mājās vai pat atgriezties savā darba vietā. Ja parādās blakusparādības, tiek izrakstīti papildu medikamenti vai pielāgots ārstēšanas režīms.

    Ar iekšķīgi lietojamu ķīmijterapiju zāles tiek izsniegtas pacientam noteiktu dienu skaitu, tiek veiktas ārsta apmeklējumu grafiki un tiek veikti testi, tiek sniegti ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu.

    Nevēlamās sekas

    Ķīmijterapija ir ļoti toksiska ārstēšanas metode, un lielākajai daļai pacientu rodas blakusparādības. Bet to smaguma un daudzuma pakāpe ir atkarīga no lietotajām zālēm, devām un individuālajām īpašībām.

    Ķīmijterapijas iespējamā ietekme uz krūts vēzi:

    • slikta dūša, vemšana, nepatīkama garša mutē, apetītes zudums, garšas perversija;
    • mutes gļotādas iekaisums un čūlas, sarkanas lūpas;
    • diskomforts vēderā, traucēta izkārnījumi;
    • matu izkrišana - no alopēcijas alopēcijas līdz pilnīgai baldness;
    • trausli un krāsaini nagi;
    • cita veida ādas izsitumi, niezoša āda;
    • astenija;
    • zemas pakāpes vai pat karstuma ķermeņa temperatūra, kas nav saistīta ar infekcijas slimībām;
    • anēmija (galvenokārt aplastiska);
    • paaugstināts asiņošanas (arī kuņģa-zarnu trakta) risks, zemādas pēctraumētiskas hematomas risks, kas saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos un asinsreces izmaiņām;
    • imunosupresija, kas var izraisīt biežas, ilgstošas ​​un komplicētas infekcijas slimības;
    • olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība;
    • toksiska miokardiopātija;
    • toksisks hepatīts;
    • izziņas samazināšanās.

    Daudzi no šiem nosacījumiem ir atgriezeniski un ātri pāriet pēc nākamā ārstēšanas kursa pabeigšanas. Mati un nagi ātri un labi aug, ķermeņa ķīmijterapijas laikā var pārtraukt izkārnījumu un sliktu dūšu. Tomēr pēc ķīmijterapijas lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama atveseļošanās.

    Atgūšanas periods

    Atgriešanās no ķīmijterapijas krūts vēža gadījumā var aizņemt kādu laiku, atkarībā no blakusparādību smaguma un iekšējo orgānu bojājuma pakāpes. Lai paātrinātu šo procesu, ārsts var nozīmēt zāles: antianēmiskus, imūnmodulējošus, hepatotropus, leikopoēzes stimulatorus un citus.

    Liela nozīme un diēta ar ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, obligāti izmantojot svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus, olbaltumvielas un dzelzs saturošus produktus. Maltītes ķīmijterapijas laikā krūts vēža gadījumā un pēc tam nedrīkst izraisīt sliktu dūšu, neizraisa pārmērīgu aknu un aizkuņģa dziedzera stresu un neveicina kuņģa sulas pārmērīgu ražošanu. Tam vajadzētu nodrošināt nepieciešamo uzturvielu un mikroelementu daudzumu, novērst hipovitamīnozes veidošanos un veicināt pakāpenisku ķermeņa piesātinājumu ar nepieciešamo dzelzs daudzumu.

    Pēkšņi ir nepieņemami, ēdienreizēm jābūt diezgan bieži un mazās porcijās. Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, minerālūdeņi vai paskābināti dzērieni ir pieņemami.

    Dažas klīnikas piedāvā īpašas rehabilitācijas programmas pacientiem pēc ķīmijterapijas. Tajos ietilpst uzturs, medikamenti, līdzsvarotas fiziskās aktivitātes radīšana un psihoakaru pasākumi.

    Prognoze

    Ķīmijterapija palielina pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā pat ar 3-4 krūts vēža stadijām. Neskatoties uz samērā sliktu ārstēšanas perioda toleranci, parasti tā var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi ne tikai no lietotajām zālēm. Liela nozīme ir audzēja veidam, vēža stadijai, pacienta atbildes reakcijai un citu ārstēšanas metodēm.

    Krūts vēža ķīmijterapija: indikācijas, sagatavošana, izmantotās metodes

    Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, izmantojot īpašas zāles. To lieto kā galveno vai palīgmetoloģiju cīņā par vēža slimnieku veselību un dzīvi. Ārstēšana uzlabo progresu un reizēm pat palielina iespēju pilnībā atgūt sievietes, kuras saskaras ar tādu smagu slimību kā krūts vēzis. Pieņemot narkotikas, devu definīciju un shēmas izvēli, ārsts strādā stingri atsevišķi, ņemot vērā pacienta stāvokli un pieejamās kontrindikācijas.

    Ķīmijterapijas iezīmes

    Ārstēšanas laikā pacientam tiek ievadītas citotoksiskas zāles. Šīs toksiskās vielas var iznīcināt vēža šūnas, tas ir, lai novērstu ļaundabīgo audzēju turpmāku attīstību un metastāžu veidošanos. Katras zāles iedarbībai ir specifiskas īpašības. Dažos gadījumos krūts vēža gadījumā ir nepieciešams tos lietot dažādās kombinācijās, lai veiktu ārstēšanu saskaņā ar noteiktiem ārstēšanas veidiem, lai maksimāli palielinātu ķīmijterapijas efektivitāti. Citostatiskiem līdzekļiem ir sistēmiska ietekme uz ķermeni. Caur asinsvadiem šīs vielas izplatās visā ķermenī, tāpēc vēža šūnas mirst ne tikai pašā audzējā, bet arī citās ķermeņa daļās, kur tās nonāk asinīs.

    Krūts vēzē ķīmijterapiju var izrakstīt kā neatkarīgu ārstēšanu, kā arī kombinējot ķirurģiskas metodes un starojuma iedarbību.

    Citotoksiskas zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Tos ievada tablešu veidā vai injicē organismā injekcijas veidā (parasti intravenozi).

    Ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami lielāka, ja tā tiek uzsākta agrīnā slimības stadijā. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga arī no audzēja veida un tā jutīguma pret šāda tipa narkotikām.

    Video: mērķi ķīmijterapijai

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Ķīmijterapiju norāda šādos gadījumos:

    • pēc ķirurģiskas ļaundabīgas krūts audzēja izņemšanas pastāv slimības atkārtošanās iespējamība;
    • atklātās vēža šūnas;
    • nepieciešams novērst metastāžu veidošanos;
    • histoloģiskā analīze parādīja ļaundabīgu šūnu klātbūtni limfmezglos;
    • pirms izoperēšanas ir nepieciešams apturēt vēža attīstību pirms vēža 1 un 2, samazinot audzēja izmēru, var samazināt operācijas apjomu un saglabāt pēc iespējas vairāk krūšu audu;
    • Ir iespēja samazināt audzēja lielumu krūts vēža pēdējās stadijās, lai padarītu to darbīgāku.

    Citotota noteikšanas nepieciešamību nosaka apmeklētais onkologs. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā slimības attīstības stadiju, pacienta vecumu, hormonālā fona dabu ķermenī, audzēja augšanas lielumu, atrašanās vietu un ātrumu, citu orgānu stāvokli. Ārsts salīdzina šādas ārstēšanas efektivitāti un iespējamo komplikāciju smagumu.

    Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā nav noteikta, ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem. Hiperestrogēnijas rezultātā rodas līdzīgi audzēji jaunām sievietēm. Šajā situācijā ķīmijterapija ir kontrindicēta, jo tā ir pilnīgi neefektīva. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt pacienta medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu, lai nomāktu olnīcu funkciju, samazinātu estrogēnu veidošanos un mazinātu to ietekmi uz organismu.

    Kāda veida ķīmijterapija pastāv

    Krūts vēža ārstēšanā šāda veida terapijas iespēja, cikla sarežģītība un citostata lietošanas ilgums galvenokārt ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas piena dziedzeros un vēža šūnu jutīguma pret šādu zāļu iedarbību.

    Ir vairāki ārstēšanas veidi.

    Adjuvants (papildinošs vai profilaktisks). Tas ir noteikts pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Ar narkotiku palīdzību tiek iznīcinātas vēža šūnas, kas var palikt organismā un izraisīt jaunu ļaundabīgu procesu attīstību. To veic pēc ārsta ieskatiem pat tad, ja pēc operācijas visas slimības izpausmes izzūd. Nepieciešami papildu testi, kas apstiprina, ka pacienta ķermenī ir vai ir bijušas aizdomīgas šūnas. Pacients var atteikties no profilaktiskās ķīmijterapijas uz savu risku.

    Piezīme. Diemžēl ķirurģiska audzēja izņemšana neaizsargā pret recidīviem. Pēc daļējas krūts noņemšanas vienreizējā veselīgā audos vienā un tajā pašā vietā var veidoties jauns audzējs (lokāls recidīvs). Pēc pilnīgas krūts un apkārtējo audu noņemšanas vēzis var ietekmēt ādu vai krūškurvja sienu. Iespējama distālu metastātisku audzēju rašanās (īpaši sievietēm, jaunākām par 35 gadiem).

    Neoadjuvants. Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai tiek noteikta pirms operācijas. Bieži vien tādā veidā viņi panāk samazinātu lokalizēta audzēja lielumu. Tas ļauj saglabāt lielāko daļu piena dziedzera turpmākās operācijas laikā. Ārstēšanas laikā tiek pētīta audzēja jutība pret dažādiem citostatiskiem līdzekļiem. Tomēr dažos gadījumos pēc kursa izrādās, ka ķīmijterapija ir neefektīva. Tajā pašā laikā laika pazušana šādai ārstēšanai var pasliktināt situāciju. Operācijas kavēšanās ir bīstama, jo audzēja attīstība notiek sarežģītākā stadijā.

    Terapeitiskā. To veic, ja pacientiem ar krūts vēzi ir metastāzes citos orgānos (ar vispārēju vēzi). Ķīmijterapijas kursi var novērst metastātisko audzēju tālāku izplatīšanos, uzlabot pacienta kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

    Indukcija. Viņu ieceļ, kad nav iespējams noņemt audzēju, jo tas ir pārāk liels un nav skaidru robežu starp veseliem un ietekmētiem krūšu audiem. Zīdaini, kas ir jutīgi pret citostatisko līdzekļu iedarbību, pēc ārstēšanas ir samazināti, dažreiz kļūst iespējams tos noņemt.

    Ķīmijterapijas zāles

    Krūts vēzē tiek lietotas vairākas narkotiku grupas, kurām raksturīgi dažādi darbības mehānismi. Viņu izvēle ir atkarīga no ķīmijterapijas mērķa. Ārstēšanas kursu skaits tiek noteikts atkarībā no vēža attīstības stadijas, audzēja jutīguma pret narkotikām, pacienta ķermeņa individuālās reakcijas.

    Alkilējošie citostati (piemēram, ciklofosfāns, dipīns, cisplatīns). Tāpat kā radioaktīvie stari, viņi iznīcina olbaltumvielas, kas iesaistītas vēža šūnu veidošanā.

    Antimetabolīti (5-fluoruracils, hemzāri) iznīcina vēža šūnu DNS.

    Anti-vēža antibiotikas (tām nav nekāda sakara ar parastajiem antibakteriālajiem līdzekļiem). Tās novērš audzēja šūnu sadalīšanos un augšanu. Šādas zāles ir arī andimicīns, bruneomicīns, rubomicīns, adrioblastīns.

    Taksāni (paklitaksels, docetaksels). Tās ir paredzētas, lai atjaunotu šūnu spēju normāli sadalīt un novērst vēža progresēšanas iespēju.

    Režīms

    Katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas režīms. Tas ņem vērā organisma reakciju, novērtē iespējamo efektivitāti. Piemēram, tiek izmantotas šādas zāļu kombinācijas:

    • fluoruracils + adrioblastīns + ciklofosfāns (FAC shēma);
    • ciklofosfamīds + metotreksāts + fluorouracils (CMP shēma);
    • ciklofosfamīds + adrioblastīns + fluorouracils (shēma TsAF);
    • Shēma TAC tiek uzskatīta par īpaši efektīvu: takselis (docetaksels) + adriamicīns (doksorubicīns) + ciklofosfamīds.

    Devas aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru un sievietes augstumu.

    Sarkanā ķīmijterapija

    Vissmagākā toksiskā ietekme uz ķermeņa notiek tā saukto "sarkano ķīmijterapijas laikā". Tas tiek saukts tāpēc, ka tas izmanto antratsiklīnu (antibiotikas) sarkanos šķīdumus. Šo zāļu kombinācijas izmantošana ļauj 50-70% sarežģītās situācijās panākt pacientu stāvokļa uzlabošanos un vairākkārtēju mirstības samazināšanos.

    Video: Ieteikumi ķīmijterapijas sagatavošanai, kā izvairīties no komplikācijām

    Sagatavošanās

    Pirms parakstīt krūts vēža ķīmijterapiju, ārsts pastāst pacientam par pieteikuma piemērotību un šīs ārstēšanas metodes iespējām, brīdina par iespējamām sekām, ja tas nav izdarīts. Šajā gadījumā sievietei jāinformē par sarežģījumiem ārstēšanas laikā. Viņa tiek brīdināta par nopietnām blakusparādībām, kas sastopamas šādās toksiskajās zālēs.

    Tūlīt pirms ķīmijterapijas sākuma tiek pētīts vispārējais veselības stāvoklis. Lai to izdarītu, tiek izveidota koagulogramma (asinsreces analīze), pilnīgs asins analīzes dati, kreatinīna bioķīmija (nieru darbība tiek vērtēta pēc tā līmeņa). Tiek mērīts asinsspiediens, pulsa ātrums, temperatūra.

    Ķīmijterapija

    Pacients ārsts pieprasa tabletes, kuras ārsts ir stingri ievērojis shēmu mājās. Slimnīcā ražoto narkotiku intravenoza lietošana. Šķīdumu ievada caur katetru, pēc tam to noņem, pēc kura pacients tiek nosūtīts uz mājām.

    Pacients tiek hospitalizēts tikai tad, ja ir nepieciešams injicēt pretvēža zāles intravenozi, lai atvieglotu viņas stāvokli vēža ārstēšanā, jo fiziski nav iespējams tabletes veidā ievadīt pretsāpju zāles nelabvēlīgas vemšanas dēļ. Nomierinošos līdzekļus un nomierinošos līdzekļus var ordinēt, lai atvieglotu pacienta psiholoģisko stāvokli. Viņi palīdz atbrīvoties no bailēm no nākamās procedūras.

    Pilns vēža ārstēšanas kurss var sastāvēt no vairākiem cikliem atkarībā no slimības smaguma pakāpes un ķīmijterapijas mērķiem (var būt 2, 4 vai vairāk). Jautājumu par kopējo ārstēšanas ilgumu lemj onkologs. Terapija tiek veikta vairākas nedēļas vai mēnešus. Starp cikliem ir pārtraukums.

    Papildinājums: Piemēram, krūts vēzē 2, 3 stadijās ārstēšanas kursu veido 4-6 cikli. Izmantotā shēma ir TsMF, TsAF, TAT. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 81-87%. 4. klases vēzē ķīmijterapija ļauj samazināt audzēja augšanu piena dziedzeros aptuveni ceturtdaļā pacientu, mazināt to stāvokli, palielināt to dzīves ilgumu un būtiski uzlabot tā kvalitāti.

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Ķīmijterapeitiskām zālēm nav selektīvās iedarbības. Viņi iznīcina ne tikai ļaundabīgas šūnas, bet arī veselīgas. Piespiedu spēcīgu toksīnu lietošana krūts vēža ārstēšanā ir saistīta ar blakusparādībām, kas rodas no bojājumiem svarīgu orgānu (nieres, sirds, aknu, asinsvadu, kaulu smadzenēs uc) šūnās.

    Visbiežāk zināmā ķīmijterapijas ietekme uz krūts vēzi ir slikta dūša un vemšana, pietūkums, asins pasliktināšanās (anēmija), zilumi, asiņošana no asinsizplūduma, asiņošana no deguna (asinsvadu sieniņu retināšanas dēļ). Jūt pastāvīgs nogurums, vājums.

    Daudzi pacienti cieš no gremošanas traucējumiem (parādās aizcietējums vai caureja). Jaunām sievietēm bieži ir menstruāciju traucējumi. Var būt vājināta olnīcu funkcija, kas izraisa menstruāciju pazušanu. Samazināta imunitāte izraisa paaugstinātu jutību pret dažādām infekcijām (piemēram, pneimonijas slimniekiem, stingumkrampjiem).

    Var rasties traucējumi aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera darbā, aknās, urīnpūšņos, nieru mazspējas simptomi. Varbūt sāpju parādīšanās sānos, mugurā. Zobu stāvoklis pasliktinās, ir mutes skalošana.

    Nevēlamu blakusparādību izpausmes intensitāte vēža ķīmijterapijas laikā atšķiras dažādu sieviešu vidū, atkarībā no organisma individuālās jutības, nervu sistēmas stāvokļa, piena dziedzera slimības stadijas. Slikta dūša un vemšana ir saistīta ar toksīnu iedarbību uz kuņģa un zarnu gļotādām. Visbiežāk līdzīgi simptomi parādās jaunām sievietēm, kā arī tiem, kuri ir pieraduši smēķēt un alkoholu dzert.

    Šīs blakusparādības ir īslaicīgas, tās parasti izzūd pēc zāļu apturēšanas. Parasti to rašanos pastiprina priekšnoteikumi (hroniskas nieru, zarnu, kuņģa slimības, pastiprinātas, veicot "ķīmiju").

    Pastāvīgākas un tālākas sekas var būt:

    1. Osteoporozes parādīšanās kaulu struktūras pārtraukuma dēļ pēc ķīmijterapijas vēža ārstēšanas. Savlaicīgi nosakot šo stāvokli, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu trauslākus kaulus.
    2. Nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa depresiju, baiļu sajūtas. Var rasties arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi, kas izraisa muskuļu vājumu, sāpes rokās un kājās (neiropātija).
    3. Atmiņas pasliktināšanās, uzmanības vājināšanās, garīgās problēmas (pašnāvības tendences).
    4. Sirds slimības pastiprināšanās (līdz pat sirdslēkmes gadījumam).
    5. Leikēmijas rašanās, ko izraisa kaulu smadzeņu bojājumi, ļaundabīgu šūnu veidošanās, izmaiņas asins elementu struktūrā.

    Ķīmijterapijas rezultāts var būt sievietes neauglība.

    Reabilitācijas ārstēšana pēc ķīmijterapijas

    Lai atvieglotu sievietes stāvokli ķīmijterapijas laikā, jālieto pretvēža līdzekļi (deksametazons, cercukāls, gastrozils). Liela nozīme ir aknu aizsardzībai, kas šajā laikā strādā ar vēl nebijušu slodzi (izmantojot tādus hepatoprotektorus kā Kars, Essentiale). Lai novērstu smaganu asiņošanu, mutes skalošanai tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi (heksorāls, hlorheksidīns).

    Pēc ķīmijterapijas, viens no pirmajiem uzdevumiem ir kompensēt vitamīnu un nepieciešamo minerālvielu trūkumu organismā. Lai novērstu anēmiju, tiek veikta ārstēšana ar dzelzs preparātiem (kosmoms, ferinžekts, ferelcite). Tiek pieņemta B grupas vitamīnu, anestēzijas līdzekļu pieņemšana.

    Norādītie medikamenti imūnsistēmas stiprināšanai (imunitāte, imuprets). Ar nopietniem asinsrites traucējumiem slimnīcā tiek veiktas tādas komplikācijas kā toksisks hepatīts, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, insults), rehabilitācija. Pacients tiek arī hospitalizēts toksisku nieru bojājumu gadījumos, kad asins attīrīšanai ir nepieciešama hemodialīze.

    Psihisko traucējumu gadījumā (smaga depresija, anoreksija, pašnāvības tendences) ir nepieciešams arī stacionārs monitorings un ārstēšana. Šajā gadījumā pieredzējušie psihologi un psihiatri veic sarunas ar pacientu. Norādīta ārstēšana ar psihotropām zālēm, kuras nevar iegādāties regulārā aptiekā.

    Dažos gadījumos (piemēram, asins sastāvu pārkāpumu gadījumā) nepieciešams veikt vairākus transfūzijas, nodrošinot īpašu sterilitāti telpā, kurā pacients uzturas. To var izdarīt tikai klīniskā vidē.

    Diētas vērtība ķīmijterapijas laikā un pēc tās

    Barības vielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) līdzsvarošanas procesā svarīga loma pēc ķīmijterapijas ir diēta. Lai ķermeņa ātrums kļūtu spēcīgāks, ieteicams lietot vairāk olbaltumvielu pārtikas. Tajā pašā laikā pārtikai vajadzētu mazināt, lai nekaitētu aknām, nierēm un gremošanas orgāniem.

    Ir nepieciešams ēst liesu vārītu gaļu, olas omlete, piena produktus, sviestu, zivis. Lai kompensētu kālija, vitamīnu un olbaltumvielu deficītu, uzturā jāiekļauj pākšaugi, rieksti un žāvēti augļi.

    Svaigu vai sautētu dārzeņu, kā arī augļu un ogu izmantošana palīdz stiprināt ķermeņa aizsardzību, iznīcina beriberi un uzlabo zarnu darbību. Lai ātri atbrīvotos no toksīnu ķermeņa un novērstu dehidratāciju, ir nepieciešams patērēt vismaz 1,5-2 litrus šķidruma dienā (tīrs ūdens, zāļu tējas, kompoti, svaigi spiestas sulas).

    Izņemot no uztura vajadzētu būt pikanta, skāba, pikanta un pārāk salda pārtika. Nepieciešams atteikt kafiju, stipru tēju, kakao, alkoholu, gāzētos dzērienus, kūpinātu gaļu, konservus un ceptu pārtiku, kā arī saldos miltu produktus.

    Mazās porcijās ieteicams ēst 5-6 reizes dienā.

    Par Mums

    Normālās ķermeņa šūnas zaudē spēju diferencēt, kļūt netipiskām. Pastāv audu struktūras pārkāpums, ļaundabīgās šūnas intensīvi sadalās, audzējs sāk izaugt apkārtējos audos. Kad limfātiskajā vai asinsritē, ļaundabīgās šūnas izplatās visā ķermenī.

    Populārākas Kategorijas