Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Ārstējot vēzi, tiek izmantotas zāles, kas aktivizē imūnsistēmu. Imūnterapija melanomas ārstēšanai ir moderna efektīva metode vēža ārstēšanai. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot plašu narkotiku klāstu, katru atsevišķu situāciju izvērtējot. Terapija ar šo metodi parasti tiek veikta ar melanomu 3-4. Attīstības stadijā.

Imunoterapija ādas onkoloģijai ir svarīgs punkts ātrai atveseļošanai.

Kas tas ir?

Imūnterapija ir terapijas metode, kuras mērķis ir aktivizēt ķermeņa aizsardzības mehānismus, ieviešot dažādas vakcīnas un serumus. To lieto gadījumos, kad organisms nespēj tikt galā ar slimības uzbrukumiem. Šāda terapija ir svarīga loma cīņā pret melanomu, jo vēža šūnas iznīcina imūnsistēmu, un organisms agrāk vai vēlāk apstājas pret vēža šūnu augšanu. Imūnterapija ir divu veidu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tāpat kā jebkura cita terapijas metode, ne vienmēr var lietot imunoterapiju melanomas terapijai. Tikai ārsts novērtē nepieciešamību pēc īpašas terapijas metodes, izraugās nepieciešamās zāles imunoterapijai un sniedz prognozes par slimības gaitu. Tabulā ir sniegtas norādes un kontrindikācijas slimības melanomas imunoterapijai.

Imūnterapija melanomas gadījumā netiek veikta grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Farmaceitiskie preparāti imunoterapijai un darbības mehānismam

Ādas vēža imunoterapijai tiek izmantota visa zāļu līnija. Tie ir "Cycloferon", "Ipilimumabs", "Interleukīns 2", "Interferons-alfa" un citi. Visi tie darbojas, pamatojoties uz cilvēka ķermeņa T-limfocītu ietekmes principu - imūno sistēmas killer šūnas, palielinot ķermeņa reaktivitāti pret audzēja šūnām. Dažas ārvalstu klīnikas izmanto modernas metodes, lai apvienotu antivielas un radioaktīvās vielas. Ar šo terapiju tikai audzēja šūnas tiek apstarotas un neietekmē veselīgus audus.

Ipilimumab palīdz organismam cīnīties pret metastātisku melanomu. Atpakaļ uz satura rādītāju

Ipilimumabs

Visefektīvākā zāļu lietošana melanomas ārstēšanai metastāžu klātbūtnē. Tas darbojas uz ķermeņa imūnās atbildes veidošanos pret ļaundabīgām šūnām. Šo zāļu lieto gadījumos, kad T-killers darbība ir tik samazināta, ka tā nespēj tikt galā ar progresējošu audzēja procesu.

"Ipilimumabs" ir mākslīgi sintezētas unikālas struktūras vienšūnu antiviela, kuras darbības princips ir balstīts uz savienojumu ar citoskopisko CTLA-4 antigēnu T-limfocītu virsmām un to bojāto vēža šūnu identificēšanas mehānisma pārkāpumu kā elementiem, kas nav ķermeņa. Zāles nerada bīstamas blakusparādības. Starp blakusparādībām var būt izsitumi, caureja, nogurums, endokrīnās sistēmas traucējumi, kolīts. Terapijas kursā parasti ietilpst 4 zāļu ievadīšanas sesijas. Zāles nav parakstītas personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Citokīnu terapija

Lai aktivizētu imūnsistēmu, tiek izmantoti cetoksīni - olbaltumvielu savienojumi. Melanomas ārstēšanā tiek izmantotas dabisko citokīnu sintētiskās kopijas - alfa interferons un interleukīns-2 (IL-2). Pirmajā terapijas stadijā zāles ievada vēnā, un vēlāk ir iespējama zāļu subkutāna ievadīšana. Ārstējot ar šīm zālēm, pieaugošā melanoma samazinās 10-20% gadījumu. 4.senas slimības gadījumā citokīnus ievada paralēli ķīmijterapijai. "IL-2" ārstēšanu veic vienīgi īpašās medicīnas iestādēs, jo pastāv augsts bīstamu blakusparādību rašanās risks.

"Interferons-alfa" palīdz novērst ļaundabīgo ādas audzēju uzbrukumu citiem orgāniem. Atpakaļ uz satura rādītāju

Alfa interferons

Bieži novēlotajā attīstības stadijā audzējs pieaug tik lielā mērā, cik tas ietekmē tālu orgānus. Šādos procesos audzēja ķirurģiska noņemšana nenodrošina pilnīgu 100% garantiju ārējo audu ekstrakcijai, kas paliek organismā. Šādās situācijās pēc operācijas tiek izmantots interferons-alfa. Šī terapija ļauj atlikt audzēja atkārtošanos vai pilnīgi novērst audzēju augšanu un attīstību. Lai iegūtu vēlamo efektu, zāles lieto lielās devās, kas izraisa vairākas nopietnas blakusparādības. Šajā sakarā terapiju "Interferons-alfa" veic rūpīgi ārstējošā ārsta uzraudzībā.

BCG vakcīna

BCG vakcīnas pamatā ir imūnsistēmas aizsardzība pret baktēriju Mycobacterium bovic. Turklāt BCG vakcīna spēj aktivizēt cilvēka imūnsistēmu. Lai pastiprinātu organisma aizsargājošās īpašības, BCG vakcīna tiek izmantota trešās pakāpes melanomas ārstēšanai. BCG vakcīnas ieviešana melanomas audzēju šūnās veicina aktīvās imunitātes sistēmisko attīstību, vēža šūnu ievērojamu infiltrāciju imūnās šūnās un pastāvīgu klīnisko regresiju.

Imikvimoda krēms

"Imikvimods" ir krēms, ko ārēji izmanto, lai stimulētu vietējo imunitāti pret vēža šūnām. "Imikvimods" ir noteikts melanomas sākuma stadijās, kas atrodas jutīgajās sejas daļās. Tomēr ne visi eksperti apstiprināja šī krēma iespējamību un efektivitāti. Zāles nav parakstītas progresējošas melanomas formas gadījumā.

Melanomas imunoterapija var negatīvi ietekmēt pacienta spiedienu un temperatūru, ādas stāvokli un reakciju pret alergēniem. Atpakaļ uz satura rādītāju

Vai ir kādas blakusparādības?

Jebkuram farmaceitiskajam preparātam ir savas kontrindikācijas. Imunomodulatori, kurus izmanto melanomas, nav izņēmums. Kontrasts pret slimības risku, kam ir risks pakļaut zāļu iedarbību, pēdējais ir pilnībā pamatots. Samazināt blakusparādību iespējamību, ievērojot ārsta ieteikumus. Starp imūnterapijas blakusparādībām ir:

  • sarežģītas alerģiskas reakcijas;
  • slāpes un sausa mute;
  • slikta dūša un vemšana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • ievērojams temperatūras paaugstinājums (temperatūra var ilgt ilgi).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Imunoterapijas plusi un mīnusi melanomas ārstēšanā

Tehnikas priekšrocības

Imūnterapija bieži dod pozitīvus rezultātus. Bija pilnīgas atbrīvošanās no slimības gadījumi. Šīs apstrādes galvenās priekšrocības ir:

  • vēža slimnieku ilguma un dzīves kvalitātes palielināšanās;
  • šī ir gandrīz vienīgā izeja melanomas ārstēšanā vēlākajos attīstības posmos, kad audzēja izņemšana ir pilnīgi kontrindicēta;
  • samazinot slimības atkārtošanās risku;
  • ir bijuši gadījumi, kad slimība ir pilnībā atvieglota.

Tehnikas trūkumi

Slimības imunoterapijas trūkumi ir šādi brīži:

  • ilgstoša imunitātes stimulēšana ir pretēja iedarbība un vēlāk var izraisīt tā turpmāku apspiešanu;
  • nav precīzas dozēšanas definīcijas katrā konkrētā gadījumā (jānosaka, pamatojoties uz katra atsevišķa pacienta imunoloģisko diagnozi);
  • ilgs terapijas kurss, kura izbeigšana var izraisīt slimības recidīvu;
  • Imūnstimulanti neiznīcina vēža šūnas, bet darbojas netieši;
  • terapijas precīzas prognozēšanas veidošanās sarežģītība sakarā ar nespēju paredzēt konkrēta organisma imūnreakciju.
Melanomas imunoterapija var kaitēt cilvēkam sakarā ar neskaidrību par devām un iespējamām ķermeņa reakcijām.

Visu imūnterapijas veidu darbības princips ir mainīt ķermeņa imunitāti, cenšoties aizsargājošos spēkos iznīcināt vēža šūnas, koncentrējot visus iespējamos līdzekļus, lai cīnītos pret slimību. Zāles iedarbojas uz principu, ka ķermenis tiek mudināts, kuru olbaltumvielu uztvert kā pašu, un kas iznīcināt kā ārzemju. Kad T-limfocīti iemācās atzīt ārvalstu antigēnu, tiek aktivizēts melanomas iznīcināšanas mehānisms. Šī terapija ir nozīmīga loma cīņā pret smagiem progresējošiem audzēju audzēju posmiem uz ādas.

Vai imunoterapija ir efektīva pret melanomu?

Imūnterapija melanomas ārstēšanai ir mūsdienīga ādas vēža ārstēšana, kas vienlaicīgi ir bīstama un progresējoša slimība, kas laika gaitā skar limfmezglus. Melanoma ir audzējs uz ādas, kas laika gaitā palielinās. Pigmentētas plankumi var izraisīt melanomu, tās veidojas uz ādas ar ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību.

Imūnterapija ir imūnsistēmas stiprināšana ar zāļu terapijas palīdzību. Šī ārstēšanas metode ir ārkārtīgi svarīga, lai ņemtu vērā audzēju attīstības risku, jo imūnās sistēmas darbības traucējumu laikā vēža šūnas sāk augt. Imūnterapija melanomas gadījumā dod labus rezultātus, pareizi izvēlēta narkotika izslēdz metastāžu veidošanos. Šīs ārstēšanas zāles tiek veiktas saskaņā ar individuāli izstrādātu shēmu, kuru nosaka kvalificēts ārsts.

Imūnterapija ir paredzēta, ja pacientam ir samazināta ķermeņa aizsargspējas aktivitāte. Šis nosacījums ir iespējams vairākos gadījumos:

  • pēcoperācijas periodā;
  • ja audzēja šūnas sāka iekļūt ādā vairāk par 1 cm;
  • ja vēža šūnas atkārtojas;
  • kad tiek diagnosticēta agresīva melanomas forma, kas aug pārāk ātri.

Imūnterapija var būt aktīva un pasīva. Ar aktīvu terapiju tiek stimulēta ķermeņa aizsardzības sistēma, un ar pasīvo pacientu tiek ieviesti cilvēka imūnsistēmas produktu analogi, kas cīnās ar specifiskām slimībām.

Melanoma pati var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ar aktīvu vēža šūnu pavairošanu;
  • jebkuras patoloģijas klātbūtnē, kas vājina ķermeni;
  • imunitātes deficīta diagnosticēšanā;
  • piedzīvojot iedzimtu noslieci uz vāju imunitāti.

Par narkotikām un to blakusparādībām

Agrīnie ārsti zināja tikai divus veidus, kā tikt galā ar metastāzēm - tā ir sistēmiska ķīmijterapija un reģionālā ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas metodes mūsdienās tiek uzskatītas par novecojušām, jo ​​tās paildzina pacienta dzīvi tikai par 3%.

Efektīvu audzēju ārstēšanas metodi uzskata par imunoterapiju. Ārstēšanas laikā ārsts var nozīmēt šādus medikamentus:

  • Alfa interferons;
  • Interleukīns-2;
  • Cikloferons;
  • Ipilimumabs.

Dažas zāles var lietot tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā, bet citi - mājās. Imūnā terapija nav bez blakusparādībām, tai skaitā:

  • nomākts stāvoklis;
  • muskuļu sāpes;
  • krampji;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • sāpes vēderā.

Neapsvērsiet uzmanību uz īslaicīgām blakusparādībām, ja runa ir par pacienta dzīvi.

Kā ārstē melanomu?

Melanomas ārstēšanai ir vairāki veidi:

  1. Operācija ir visvienkāršākais un diezgan efektīvs veids, kā apkarot melanomu. Operācijas laikā pats audzējs un daži audi ap to tiek noņemti. Ja melanoma ir diezgan maza, reabilitācijas periods ir ļoti ātrs, un paša dzīšana ir 100% garantēta. Ja audzēja lielums ir liels, pacientam ir jāveic divi ārstēšanas posmi - tas ir pats audzēja apstarošana un pēc tam izņemšana no operācijas galda. Kad melanomas darbojas, ķirurgs var noņemt vairākus centimetrus ādas, limfmezglu un šķiedras. Vēža šūnu, kas nonāk limfmezglos, varbūtība nav tik augsta, bet ārsti dod priekšroku no tiem atbrīvoties, lai novērstu metastāžu risku.
  2. Radiācijas terapija ir nepieciešama, ja pacientu nevar izmantot kāda cita iemesla dēļ. Radiācijas terapiju var izrakstīt kā kompleksu ārstēšanu.
  3. Ķīmijterapija ir efektīva agresīvi progresējošā melanomas gadījumā, kad metastāzes ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus.
  4. Imūnterapija ir mūsdienīga ārstēšanas metode, kas dod labus rezultātus. Viņu ieceļ galvenokārt pēc operācijas.

Kā tiek veikta imūnterapija?

Zinātnieki pastāvīgi meklē jaunas zāles pret tādu nopietnu slimību kā vēzis. Pašlaik aktīvi tiek izmantoti imūnmodulatori, kas var ne tikai izārstēt pacientu, bet arī nodrošināt viņam ilgu mūžu. Piemēram, nesen tika izstrādāta zāļu vemurafenibs, kas spēj aktīvi ietekmēt ģenētisko mutāciju. No pacientiem, kuri to pielietoja, 84% atguva un turpina dzīvot.

Ja melanoma sāk izplatīties visā ķermenī, pret to tiek izmantotas dažādas metodes:

  • vakcinēti ar šūnu antigēniem;
  • tiek noteikts anti-melanomas medikaments, kas izstrādāts, pamatojoties uz peptīdiem un placentas glikoproteīniem;
  • šūnu terapija tiek veikta.

Pacientam var nozīmēt tā saukto bioterapiju vai mērķtiecīgu melanomas terapiju. Viņa ir izmantojusi pēdējo līdzekli, jo tā nav tik efektīva kā ķīmijterapija. Mērķtiecīga melanomas terapija ietver bojājumus molekulā, kas izraisa vēzi. Tā rezultātā visa neoplasma sistēma sabrūk, un pacients pakāpeniski atjaunojas. Mērķa zāles ir uzskaitītas kā Ipilimumabs un Vemurafenibs. Īpaša uzmanība jāpievērš medikamentiem Interferon vai Interlake.

Iespaidīgos rezultātus raksturo vemurafenibs, kas ietekmē šūnu mutāciju.

Pārskati un ārsti, kā arī paši pacienti saka, ka šī zāle efektīvi ietekmē pacienta ķermeni.

Starp melanomas atbrīvošanas metodēm visizplatītākais ir ķirurģiskais, bet otrajā posmā - imunoterapiju.

IMUNOTERAPIJA MELANOMAI

Izveidots: 2017. gada 27. oktobrī

Datums tika modificēts: 2018. gada 4. janvārī

Ja pārlūka meklēšanas joslā tiek ievadīti vārdi "imunoterapija", "imunoterapija", "imunoterapija", tad neatkarīgi no definīcijas pareizības meklēšanas sistēma sniegs daudz saites, kur šī metode tiks pieminēta neoplastisko slimību ārstēšanā. Šis apstāklis ​​ir netiešs pierādījums imunoterapijas nozīmīgumam. Pirms dažiem gadiem šī vēža terapijas metode tika veikta zinātniski pētnieciskajā darbā un tam netika piešķirta liela nozīme pielietojamām zālēm. Vienlaicīgi ar plaša mēroga pētījumiem imunoloģijas un virusoloģijas jomā, izstrādājot HIV un HCV ārstēšanas metodes, tika izstrādātas metodes, lai ietekmētu imunitātes šūnu daļu, kas izrādījās pieprasīta praktiskajā onkoloģijā.

Lai gan melanoma veido mazāk nekā 5% no visiem ādas vēža gadījumiem, tā ir iemesls lielākajai daļai nāves gadījumu, ko izraisa ādas vēzis. Tāpat kā ar visām ādas vēzim, galvenais šī audzēja riska faktors ir ultravioletā starojuma, mākslīgo un dabisko saules staru iedarbība. Diemžēl šo ļaundabīgo slimību izplatība šobrīd pieaug. Bet, neskatoties uz bēdīgo statistiku, melanomas ārstēšanas metodes ar narkotikām attīstās, un tas ir saistīts ar revolucionāriem sasniegumiem imunoterapijas jomā. No mūsdienu zinātnes viedokļa imunoterapija ir visdaudzsološākā metode sarežģītā ļaundabīgo pigmentu ādas audzēju ārstēšanai.

Preparātus melanomas ārstēšanai attēlo dažādi līdzekļi, kuru mērķis ir nomākt audzēja augšanu. Vislabākā melanomas imūnpreparācija būs tāda, kuras efektivitāte atbilst tās drošībai. Šajā sakarā optimālo līdzekļu izvēle ir iespējama tikai individuāli. Apsveriet galvenās melanomas imunoterapijas zāles.

Imūnās atbildes (IKT) kontroles punktu inhibitori

Šī ir salīdzinoši jauna daudzsološu zāļu grupa metastātiskās melanomas ārstēšanai. Svarīga iezīme imūnsistē ir tās spēja ierobežot savu darbību pret veselām organisma šūnām. Šim nolūkam tiek izmantoti "kontroles punkti", kas ir proteīni uz imūnās šūnu membrānām, un, lai iedarbinātu imūnreakciju, tiem jābūt "ieslēgtiem" (vai "izslēgtiem"). Melanomas šūnas dažkārt darbojas kontrolpunktos, lai novērstu imūnsistēmas agresiju. IKT preparāti, kas mijiedarbojas ar kontrolpunktu proteīniem, palīdz atjaunot imūnreakciju un agresiju pret melanomas šūnām.


Saskaņā ar atjauninātajiem ASV Nacionālā visaptverošā onkoloģijas tīkla (NCCN) ieteikumiem melanomas ārstēšanai (2016) eksperti iesaka lietot kontrolpunkta imunoterapiju un BRAF mērķtiecīgu terapiju pacientiem, kam melanoma ir pirmā ārstēšanas līnija neoperējamai vai kopējai melanomas ārstēšanai. mutācija BRAF gēnā.

Mono režīmā imūnterapiju ieteicams lietot kopā ar Keitrud vai Opdivo. Opdivo un Ervoy kombinācija tiek ierosināta kā kombinācija, jo nesen pabeigtais CheckMate 067 pētījums parādīja, ka Hervoij monoterapija ir mazāk efektīva salīdzinājumā ar PD-1 inhibitoru terapijas rezultātiem vai Opdivo un Hervoy kombināciju.

Otra terapijas līnija jāizvēlas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli ECOG mērogā. Pacientiem, kuru stāvoklis ir noteikts kā smags (ECOP 3,4 punkti), ieteicama optimāla adjuvanta terapija. Pacienti ar 0-2 punktiem ECOG terapijā jānosaka, pamatojoties uz slimības vēsturi un BRAF statusu. Ir iespējams izmantot PD-1 inhibitorus, Tafinlar, Zelboraf, Odivo kombinācijas ar Yervoi, Tafinlar ar Mekinist vai Zelboraf ar Kotellik.

PD-1 inhibitori

Pembrolizumabs (Keytruda) un Nivoluumabs (Opdivo) ir zāles, kas mērķētas uz šūnu membrānas proteīnu PD-1 (ieprogrammēts šūnu nāvi 1) no imūnās sistēmas T-šūnām, kas parasti palīdz imūno šūnām neiejaukt citas ķermeņa šūnas. Bloķējot PD-1, šīs zāles uzlabo imūnās atbildes reakciju pret melanomas šūnām. Šo līdzekļu lietošana samazina audzēja izmēru un palielina paredzamo dzīves ilgumu (lai gan vēl nav droši noteikts, vai šīs zāles var izārstēt melanomu). Šīs zāles ir paredzētas intravenozai lietošanai. Tradicionālās blakusparādības ir vājums, klepus, nelabums, nieze, apetītes zudums, aizcietējums, locītavu sāpes, caureja. Smagākas komplikācijas ir retāk sastopamas. Galvenais narkotiku efekts - samazinot imūnsistēmas nomākumu. Šajā sakarā blakusparādības var rasties, kad imūnsistēma sāk uzbrukt citiem orgāniem: plaušām, zarnām, aknām, endokrīnās sistēmas orgāniem, nierēm - pēc tam attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas, kuru dēļ var būt nepieciešama zāļu likvidēšana. Pēc ekspertu domām, imunoterapija ar PD-1 melanomas inhibitoriem ir labas izredzes un prasa papildu plaša mēroga pētījumus.

CTLA-4 inhibitors

Ipilimumabs (Yervoy) ir zāles, kas stimulē imūnās reakcijas. Aktīva ir monoklonāla antiviela, kas, iedarbojoties uz T šūnām, bloķē kontrolpunktu - CTLA-4 proteīnu (ar citotoksisku T-limfocītu saistītu proteīnu 4), kas parastā stāvoklī inhibē imūnās reakcijas aktivitāti. Tas paredzēts intravenozai lietošanai 1 reizi trīs nedēļas. Pacientiem ar melanomu, kuru nevar ķirurģiski noņemt vai izplatīt citās ķermeņa daļās, zāles palielina ilgmūžību, lai gan joprojām nav skaidrs, vai tā var izārstēt melanomu. Papildus parastajām blaknēm šī zāļu daudz lielāka iespējamība nekā PD-1 inhibitori rada nopietnas blakusparādības, izraisot zarnu, centrālo nervu sistēmu, aknu, ādas, acu un endokrīno sistēmu imunitātes sistēmu, ko var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Zāles ir monoklonālas antivielas, kas raksturīgas programmētām nāves-1 (PD-1) receptoriem aktīvām T šūnām un faktiski ir faktiskais narkotiku Keitrud (Pembrolyzumabs) analogs. Nivolumabs bloķē PD-1 olbaltumvielu, kas neļauj palielināt imūnsistēmas aktivitāti). Atbrīvojoties no supresīvā regulējuma, T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt audzējiem. Ir vērts atzīmēt, ka līdzīga imūnsistēmas aktivācija notiek lokāli ap melanomas metastāzēm, bet veselie audi paliek neskarti.

Ervoy (Ipilimumabs) ir ļoti specifisks, tādēļ pacienti to parasti labi panes. Blakusparādības ir visbiežāk sastopamā caureja (caureja), izsitumi uz ādas, un palielināja utomlyaemost.No var būt daudz nopietnākas komplikācijas, piemēram, hepatītu, čūlainais zarnu iekaisums, bojājumiem perifēro nervu ar attīstības paralīzi, ostroprotekayuschih ādas iekaisumu ar necrotic epidermolysis, endokrīno patoloģiju dziedzeri. Tādēļ ārstēšanu vislabāk var veikt ārstu uzraudzībā.

Vienu zāļu ampulas cena ir no 5500 līdz 6500 eiro. Ārstnieciskā darbība ar Ipilimumab Izraēlas klīnikās būs nedaudz lētāka, jo vēža centri iegādājas medikamentus bez starpniekiem.

Zāles, ko izmanto BRAF mutācijām

Pēdējos gados ir konstatētas vairākas mutācijas gēnos, kas ir atkarīgi no melanomas attīstības. Vienu no tiem sauc par BRAF. Šo mutāciju var noteikt, izmantojot molekulārās diagnostikas metodi.

Tafinlar (Dabrafenibs), Mekinist (Trametinibs), Zelborafs (Vemurafenibs) ir pretvēža zāļu grupa, kas efektīvi iedarbojas pret audzējiem ar BRAF gēna mutāciju. Šie imunopreparāti ir proteīnkināzes inhibitori, kurus lieto pieaugušiem pacientiem ar neoperējamu vai metastātisku melanomu. Zelboraf tiek parakstīts pacientiem ar primāro audzēja metastāzi smadzenēs. Šādu līdzekļu lietošana ir iespējama BRAF pozitīvo melanomu gadījumā, ja audzēja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

Šīs zāles ir pieejamas tabletes un ir paredzētas perorālai lietošanai. No blakusparādībām var novērot ādas reakcijas, piemēram, izsitumus un piņņu formas dermatītu, vājums, paaugstināts nogurums, perifēra tūska, slikta dūša un vemšana. Sirds, plaušu, aknu un nieru akūtu toksisku izpausmju parādīšanās prasa zāļu pārtraukšanu.

Zāles ir BRAF inhibitors, un tas ir piemērots pacientiem ar mutāciju (BRAF V600E un V600K) audzēja šūnās. Kombinēta terapija ar medikamentu Mekinist (trametinibs) ir īpaši efektīva. Pilnīga atbrīvošana bija 18 mēneši. Pētījumos dabrafeniba rezultāti bija līdzīgi rezultātiem, salīdzinot ar vemurafenibu saistībā ar melanomas audzēju mazināšanu. Šajā sakarā Dabrafenibu lieto kopā ar Zelborafu un tā vietā, jo tas ir efektīvāks un mazāk izteikts blakusparādības. Šo zāļu lieto kā kapsulu divas reizes dienā. Biežas blakusparādības ir ādas sabiezējumus (hiperkeratoze), galvassāpes, drudzis, locītavu sāpes, ne-melanomas ādas audzēju, matu izkrišana, un roku-pēdu sindroms (apsārtums, sāpes un ādas kairinājums uz rokām un kājām). Kaut arī tas var izraisīt arī plakanšūnu ādas šūnu karcinomu, tas var parādīties retāk nekā ar vemurafenibu. Dažas citas nopietnākas blakusparādības, kas var rasties dabrafeniba gadījumā, ir augsts drudzis, dehidratācija, nieru mazspēja, acu problēmas un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Jaunu narkotiku (FDA apstiprināts 2011. gadā), lai ārstētu šo melanomas veidu izraisa gēnu mutācijas BRAFV600E (tas mutācija notiek katrā otrajā pacientam ar nerezecējamu melanomu). Ārstēšana tiek veikta pēc īpaša diagnostikas testa, kas ļauj identificēt mutācijas. Diemžēl zāles bieži vien rada ievērojamas blakusparādības, piemēram, locītavu sāpes, fotobumbizma, slikta dūša, izsitumi uz ādas, vājums, matu izkrišana, vēža izraisītu ādas bojājumu attīstība. Tomēr klīniskie pētījumi liecina, ka Zelborafs (Vemurafenibs) ir daudz efektīvāks par ķīmijterapiju un ievērojami palielina pacientu izdzīvošanu, tādēļ zāles tiek veiksmīgi lietotas kopējos audzēju procesos.

Zāļu, kas bloķē olbaltumvielu MEK, kas pazīstams kā Mekinist (trametinib) parādīja spēju izraisīt samazinājumu melanomas ar mutācijām BRAF gēna un Pārtikas un zāļu pārvalde (ASV) nesen tika apstiprināts ārstēšanai izplatītās melanomu. Šī narkotika ir tablete, ko lieto reizi dienā. Biežas blakusparādības ir izsitumi, caureja un pietūkums. Reti, bet nopietnas blakusparādības var būt sirds bojājumi, redzes zudums, plaušu problēmas un ādas infekcijas.

Šobrīd tiek pētīta metode, kas apvieno BRAF gēnu inhibitoru ar MEK gēnu inhibitoru, cerot izraisīt audzēju samazināšanos ilgākā laika periodā. Agrīnie rezultāti bija daudzsološi, parādot, ka, apvienojot šos inhibitorus, dažas blakusparādības (piemēram, citu ādas vēža veidu attīstība) faktiski var būt retāk sastopamas, tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Citokīni (alfa interferons un interleikīns-2)

Citokīni ir proteīnu savienojumi, kas parasti uzlabo imunitāti. Dažkārt tiek lietoti citokīnu - interferona-alfa un interleikīna-2 (IL-2) - rekombinantās versijas, lai ārstētu pacientus ar melanomu intravenozu šķidrumu veidā, retāk mājās subkutānas injekcijas veidā.

Ar kopēju melanomu, alfa un IL-2 interferons reducē audzēju izmēru aptuveni 10-20% pacientu, ja to lieto kā monoterapiju. Šīs zāles var lietot arī kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem IV stadijas melanomas gadījumā. Šajā gadījumā šo kombināciju sauc par bioķīmisko terapiju. Blakusparādības var būt gripai līdzīgi simptomi: drudzis, drebuļi, smags vājums, samazināts perifēro asiņu skaits. IL-2, īpaši lielās devās, var izraisīt šķidruma aizturi un tūsku, tādēļ lielu IL-2 devu lietošana ir iespējama tikai slimnīcās un medicīnas centros, kuriem ir pieredze šo zāļu lietošanā.

Preparātus melanomas ārstēšanai attēlo dažādi līdzekļi, kuru mērķis ir nomākt audzēja augšanu. Vislabākā melanomas imūnpreparācija būs tāda, kuras efektivitāte atbilst tās drošībai.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas un dažu agrīnās melanomu stadijās. Alfa interferonu dažreiz var lietot kā adjuvantu terapiju pēc ķirurģiskas melanomas noņemšanas, lai novērstu tās atkārtošanos. Saskaņā ar statistiku, tas var aizkavēt recidīvu attīstību, taču nav pilnīgi skaidrs, vai tas palielina izdzīvošanu. Interferons ir efektīvs, lietojot augstu koncentrāciju, bet daudzi pacienti nepanes augsta devas terapijas blakusparādības: drudzi, drebuļus, sāpes, depresiju, nogurumu, toksisku ietekmi uz sirdi un aknām. Šo zāļu lietošana jāveic speciālista uzraudzībā, kam ir pieredze ar šo zāļu lietošanu.

Visos gadījumos, lemjot par to izmantošanu adjuvantu terapiju ar interferonu pacientiem un ārstiem būtu samērīgāka potenciālos ieguvumus un riskus blakusparādību šo ārstēšanu.

Onkolītu vīrusu terapija (viroterapija)

Vīrusi ir mazāko sub-šūnu organismu veids, kas var inficēt un iznīcināt šūnas. Dažus vīrusus laboratorijā var pārveidot tā, ka tie inficē un galvenokārt nogalina vēža šūnas. Šādi celmi ir pazīstami kā onkolītiski vīrusi. Līdztekus tiešai iedarbībai uz audzēja šūnu, arī vīrusi var pastiprināt vēža šūnu pretvēža uzbrukumu imūnsistēmai.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), kas pazīstams arī kā T-VEC, ir oncolytic vīruss, kas var tikt izmantots, lai ārstētu melanomas ādas vai limfmezglu, noņemšana, kas nevar būt ķirurģiski. Šo narkotiku injicē tieši injicējot vīrusa kultūru audzēja audos, parasti ik pēc divām nedēļām. Šāda iedarbība dažkārt izraisa audzēja izmēra samazināšanos, taču tiek novērots, ka šāda terapija nerada audzēju lieluma samazināšanos citās ķermeņa daļās. Nav arī pilnīgi skaidrs, vai šī ārstēšana var paildzināt pacientu dzīvi. Blakusparādības ietver gripai līdzīgus simptomus un sāpīgumu injekcijas vietā.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG vakcīna)

BCG vakcīna ir novājināta vakcīna pret tuberkulozi. BCG nerada nopietnas slimības cilvēkiem. Zāļu pamatā nav vispārējas stimulējošas ietekmes uz imūnsistēmu, bet vakcīnas iedarbība ir ierobežota uz ietekmi uz imūnsistēmas šūnu daļu. Dažreiz šo zāļu lieto III stadijas melanomas gadījumā, lai novērstu audzēja augšanas intensitāti. Izmantojiet instrumentu, tieši ievadot audu audos. Rīcības mehānisms nav pilnībā izprasts.

Imikvimoda krēms

Imikvimods (Cyclara) ir zāles, kas paredzētas vietējai lietošanai krēma formā. Tas stimulē vietējo imūnreakciju pret ādas vēža šūnām. Melanomu ļoti agrīnā stadijā (pakāpe 0) jutīgās ķermeņa vietās, piemēram, uz sejas, daži ārsti izmanto imikvimodu, ja operācija var izraisīt deformāciju un invaliditāti. Šo zāļu lieto arī, lai ārstētu dažas melanomas, kas izplatās uz ādas. Tomēr ne visi ārsti piekrīt, ka šo rīku var izmantot melanomas ārstēšanai. Krējumu parasti lieto no 2 līdz 5 reizēm nedēļā apmēram 3 mēnešus. Dažiem pacientiem šīs zāles var attīstīties nopietnas ādas reakcijas. Imikvimodu neizmanto parasto un metastātisko melanomu gadījumā.

Imūnpreparātu lietošana. Melanomas imunoterapija Izraēlā

Mūsdienu imūnterapija audzēju medicīnas centros Maskavā ietver izmantot tradicionālo protokolus izmantojot Immunopreparat, kuru saraksts ir pārstāvji no dažādām farmakoloģisko grupu: PD-1 inhibitorus, citokīni, monoklonālās antivielas, kas var būt arī nopirka, veiciet pasūtījumu no tiešsaistes veikaliem. Tomēr jāatceras, ka imūnpreparāti, kas Krievijā nopirkti caur internetu, var izrādīties viltojumi. Piemēram, monoklonālas antivielas, kuru cena interneta veikalos bija mazāka nekā medicīnas centru protokolos, dažos gadījumos izrādījās ersatz narkotikas. Monoklonālās antivielas un citi līdzekļi imunoterapijai ir ļoti tehnoloģiski farmakoloģiski produkti, kuru cena, pēc definīcijas, nevar būt zema. Izvēloties specializētus medicīniskos centrus imunoterapijai, pacientiem tiek garantēta zāļu saņemšana, ko apstiprina kvalitātes sertifikāti.

Apkopojot datus, mēs varam secināt, ka imūnterapija melanomas gadījumā ir norādīta šādos gadījumos:

  • ļaundabīgu audzēju metastāze blakus audiem vai tālu orgāniem;
  • melanomas BRAF mutāciju klātbūtne dermā;
  • neoperējamos audzējos;
  • tradicionālo pretvēža zālēm izmantoto efektu trūkums.


Imūnterapijas priekšrocības:

  1. Ņemot vērā agresīvo audzēja augšanu un tendenci agrīnai metastāzei, imūnterapijai praktiski nav kontrindikāciju.
  2. Šī metode ir pieejama praktiskā pielietojumā.
  3. Ar pietiekamu narkotiku jutību ir augsta ārstēšanas efektivitāte.
  4. Imūnterapija var palielināt paredzamo mijiedarbību pacientiem ar sarežģītu melanomas gaitu.

Pasaules pieredze melanomas imunoterapijā ir koncentrēta Izraēlas klīnikā "Melanoma Unit". Medicīnas praksē ir uzkrāts pietiekami daudz novērojumu un pētījumu, kas parāda, ka vispārējo shēmu un tradicionālo zīmogu izmantošana nav efektīva melanomas ārstēšanai. Narkomānijas ārstēšanai no melanomas nepieciešama individuāla pieeja un atsevišķu protokolu piemērošana, ņemot vērā pašreizējās zinātniskās tendences ļaundabīgu audzēju imūnterapijas jomā, kas ļauj mums paļauties uz panākumiem. Papildu pierādījumi par integrētas pieejas popularitāti atsevišķu programmu ārstēšanā ir fakts, ka klīnikā nonāk pacienti ne tikai no Izraēlas, bet arī no citām valstīm, kas dod priekšroku progresējošiem alternatīviem tradicionālās simptomātiskās terapijas protokoliem.

Pašlaik imunoterapijas protokolu izmantošana ir diezgan jauna, bet daudzsološa onkoloģijas tendence, jo īpaši attiecībā uz melanomas ārstēšanu. Lielākā daļa no imunoterapijas metodēm un protokoliem tiek izmantoti onkoloģijā ar progresējošu melanomu, ja primārā audzēja metastāze jau ir notikusi citās ķermeņa daļās, un tradicionālo onkoloģisko protokolu vadīšana tiek uzskatīta par neprotimējošu. Imūnterapija melanomas ārstēšanai, izmantojot modernas zāles, var palielināt pacientu ar vispārēju slimības veidu ilgumu un dzīves kvalitāti.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Melanoma ir bīstams ļaundabīgs ādas veidošanās.

Ir obligāti, ka tiek veikta ārstēšana: melanoma var strauji attīstīties, tāpēc sākas ātrāk ārstēšana, jo pacientam ir labvēlīgāka prognoze.

Kā sākas melanomas ārstēšana?

Melanoma ir ļaundabīga augšana, kas attīstās no melanocītiem. Savukārt melanocīti ir ādas šūnas, kas ir atbildīgas par melanīna sintēzi. Melanoma ir bīstama veselībai un dzīvībai, jo tā var ātri uzsākt metastāžu. Tāpēc, jo ātrāk persona vēršas pie onkologa un sāk ārstēšanos ar melanomu, jo labvēlīgāka ir prognoze par terapeitisko efektu.

Pirmkārt, ārsts veic diagnostikas pētījumu. Jo īpaši svarīgi ir šādi kritēriji: elementa lielums un atrašanās vieta. Novērtēt onkologu izmanto šādas metodes:

  1. Pacienta pārbaude. Pieredzējis ārsts var daudz izprast, tikai ar vienu elementa vizuālo pārbaudi. Tomēr to nepietiek, lai veiktu galīgo diagnozi un izrakstītu ārstēšanas kursu.
  2. Biopsija. Šī ir visuzticamākā metode, ko lieto aizdomās par vēzi. No biopsijas iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģijas laboratorijai.
  3. Datorzinātnes. Tie ietver ultraskaņu, scintigrāfiju. Tās ir metodes, kas ļauj noteikt slimības attīstības stadiju.
  4. Papildu pētījumi. Tie ietver, piemēram, datortomogrāfiju. Ar to palīdzību tiek pētīti limfmezgli, aknas, plaušas, smadzenes, kauli un citi orgāni. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt pilnīgu pacienta diagnozi. Parasti šāda vajadzība pastāv vēlīnās melanomas stadijās vai metastāzēs.

Tikai pēc detalizētas izmeklēšanas onkologs nosaka ārstēšanas kursu.

Kā ārstēt ādas melanomu

Ārstēšanas kursu veic tikai medicīnas iestādē un stingrā ārstu uzraudzībā. Mūsdienu medicīnas praksē ir pieejamas 2 metodes ādas melanomas ārstēšanai:

  1. Operatīvais. Tas ietver ļaundabīgā elementa ķirurģisku izgriešanu.
  2. Kombinēts. Tas ietver darbības metodes apvienošanu ar staru terapiju. Šī pieeja ir efektīvāka, jo īpaši attiecībā uz metastāzēm, jo ​​ar radiācijas terapijas palīdzību ir iespējams novērst to tālāku izplatīšanos.

Melanomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā tā ir.

Tādējādi katrā ārstēšanas posmā būs atšķirīgi:

  1. Nulles posms. Šajā stadijā tiek ietekmēta tikai epidermis augšējā kārta. Tāpēc, lai izārstētu, vienkārši noņemiet molu vai aizdomīgu elementu. Parasti šī procedūra tiek pabeigta. Dažos gadījumos ārsts var noteikt papildu ārstēšanu ar melanomu ar Imikvimoda krēmu.
  2. Pirmais posms. Melanomas biezums nav lielāks par 1 mm, tas ir, tā izmērs ir neliels. Šajā gadījumā tiek izmantota arī darbības metode. Tas novērš ādu ap veidojumu, lai novērstu turpmāku recidīvu. Teritorija, kas izņemta apkārt, nedrīkst būt mazāka par 1 cm un ne vairāk kā 2 cm, lai brūču sadzīšana notiktu ātrāk.
  3. Otrais posms. Neoplazma turpina augt, tā biezums jau ir lielāks par 1 mm, taču šajā posmā izplatīšanās limfmezglos, kā likums, vēl nav noticis. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts operācijai un tiek veikta plaša melanomas izgriešana. Ja ārsts aizdomas, ka melanoma ir skārusi limfmezglus, viņš novirza pacientu uz kontrolmezglu limfmezgla biopsiju. Ja biopsija apstiprina aizdomu par ārstu, izraksta limfmezglu izdalīšanu, tas ir, tuvāko limfmezglu noņemšanu. Papildus ārstēšana ir paredzēta arī: piemēram, pacients ir parakstījis zāles "Interferons" un pastāvīgi uzrauga ārsts.
  4. Trešais posms. Šajā posmā, ja nelieto ādas melanomu, tas izplatās limfmezglos. Šajā posmā operācija ir sarežģītāka, jo ir jānovērš ne tikai audzējs un apkārtne, bet arī visi melanomas tuvumā esošie limfmezgli, tas ir, limfmezglu šķērsošana. Pēc operācijas medicīniskā imūnterapija tiek veikta ar zāļu "Interferons" palīdzību. Pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Pacientu var lūgt klīniski pārbaudīt.
  5. Ceturtais posms. Tas ir vēl sarežģītāks posms, jo melanomas attīstība ir izplatījusies citos orgānos. Visbiežāk tas ietekmē smadzenes, kaulu sistēmu, aknas. Papildus operācijai, radiācija un ķīmijterapija, imūnterapija "Interferons". Papildus ļaundabīgo audzēju izgriešanai ārstēšanas mērķis ir likvidēt simptomus, kas radušies melanomas metastāžu rezultātā. Ceturtais posms ir pēdējais. Tas ir ļoti grūti ārstējams, bet ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi. Šajā posmā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija. Visbiežāk onkologi izraksta "Dakarbazīns" un "Temodal" pacientiem kā neatkarīgu vai kompleksu terapiju.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Šo ārstēšanas metodi parasti izraksta pacientiem ar 3. un 4. attīstības stadijas melanomu. Galvenie šīs grupas medikamenti ir Interferons un Interleukīns-2. Tiem ir olbaltumvielu izcelsme un tiem piemīt līdzīgas īpašības, kas raksturīgas olbaltumvielām, kuras izdalās cilvēka ķermeņa šūnas. Šo proteīnu mērķis abos gadījumos ir pretoties dažādu vīrusu invāzijai organismā. Pateicoties medikamentiem no interferonu grupas, organisms kļūst imūna pret dažādu vīrusu uzbrukumiem.

Viņi neizārstē šo slimību, bet var pagarināt cilvēka dzīvi. Jo augstāka ir zāļu deva, jo lielāka tā iedarbība, bet mums jāatceras, ka tas ir pilns ar nopietnām blakusparādībām.

Šīs zāles var lietot kā neatkarīgu terapiju, un tās var ordinēt kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Šī pieeja ir ļoti efektīva daudziem pacientiem, jo ​​viņi ne tikai sāk justies labāk, bet audzējs samazinās.

Šāda terapija ir nepieciešama gadījumos, kad ir vairāki audzēji. Tie visi ir pakļauti izraidīšanai, bet dažreiz tas nav iespējams. Šajā gadījumā tiek parakstīts arī Interleukīns-2 vai BCG vakcīna. Ieviesti medikamenti tieši ļaundabīgā audzēja apvidū. Turklāt imikvimoda krēmu var ievadīt arī, kam ir arī imunoloģiska iedarbība.

Recidivējošas melanomas ārstēšana

Neatkarīgi no tā, vai slimība būs recidīvs vai nē, tas atkarīgs no primārās melanomas ārstēšanas. Parasti atkārtojums rodas epidermā pie primārās melanomas vietas. Atkārtotas slimības ārstēšana tiek veikta tādā pašā ķirurģiskā veidā kā primārā ārstēšana.

Tajā pašā laikā ir jāņem vērā fakts, ka primārā melanoma nevar ietekmēt limfmezglus, taču to var ietekmēt atkārtojas. Par to liecina sekojošais simptoms: reģionālo limfmezglu reģions palielinās. Šajā gadījumā tiek veikta ne tikai plaši izplatīta audzēja izgriešana, bet arī limfmezglu izdalīšana.

Relīze var rasties citos orgānos. Visbiežāk tas ietekmē plaušas, kaulus vai smadzenes, aknas. Tāpēc, pirmkārt, recidīva gadījumā jāveic pilnīga ķermeņa diagnostika. Tālāk ir paredzēts ārstēšanas kurss melanomas ārstēšanai. To veic saskaņā ar tādu pašu shēmu kā 4. stadijas slimības ārstēšana.

Ja kāda no ekstremitātēm ir noticis slimības recidīvs, ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas kursa, kas izdalīta no sāpīgas rokas vai kājas.

Sarežģītākā situācija ir recidīvs smadzenēs. Ja audzējs ir viens gadījums, to var ķirurģiski noņemt. Noteikti iziet klīnisko pētījumu.

Pat ja melanomu droši izārstētu, pacientiem ik pēc ceturkšņa 5 gadus jāveic ārsta apmeklējumi. Pēc 5 gadiem ir pietiekami konsultēties ar onkologu reizi gadā.

Kas ir imūnterapija ādas vēzim?

Saturs

Imūnterapija melanomas gadījumā ietver terapeitisku pasākumu kompleksu, kura mērķis ir aktivizēt ķermeņa aizsardzību pret cīņu pret šo bīstamo vēzi. Imūnterapiju var veikt gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Iespēja to lietot jebkurā vēža stadijā dod iespēju pilnībā izārstēt vai uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu.

Imūnterapijas veidi, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai

Imūnterapijas mērķis ir stimulēt imūnsistēmu, lai efektīvi apkarotu vēža šūnas, atzīstot tās.

Terapiju var veikt tūlīt pēc tam, kad audzējs tiek ķirurģiski noņemts vai ja nav iespējams izmantot ķirurģisku ārstēšanu.

Imunitāte ir nostiprināta divos veidos:

  • aktīva;
  • pasīva

Aktīvās metodes pamatā ir zāļu lietošana, kas izraisa ķermeņa pretestības palielināšanos.

Ar pasīvo terapiju tiek ieviesti cilvēka imūnsistēmas sintētiskie komponenti. Pasīvās metodes trūkums ir ķermeņa imūnā atbildes reakcija uz injicēto narkotiku, un tādējādi tā terapeitisko efektu samazina līdz nullei.

Imūnterapijas indikācijas ir šādas:

  1. Organisma imunoloģiskā tolerance. Šo stāvokli raksturo imūnsistēmas spējas atpazīt vēža šūnas un tāpēc cīnīties pret tām.
  2. Pēcoperācijas apstākļi, kopā ar ķermeņa vājināšanos.
  3. Melanomas ātras attīstības, recidivējošas un metastātiskas formas.
  4. Vājināta imunitāte ģenētiskās noslieces dēļ.
  5. Vecums

Nelieli prettermiski simptomi. Tie ietver alerģiju imūnkapitāla klātbūtni, dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, autoimūnas slimības un grūtniecību.

Ja imunoterapijai nav kontrindikāciju, tās lietošana ir vēlama, jo tā efektivitāte ir apstiprināta ar statistiku.

Ar neprofesionālu pieeju imunoterapijas metodes var kaitēt pacientam. Tādēļ, ieviešot narkotikas, tiek izveidots kvalificēts ārsts, kurš visu ārstēšanas gaitā uzrauga pacienta stāvokli.

Efektīvu imunoterapijas procedūru rezultāti ir metastāzes procesa novēršana un recidīvu novēršana pēc ārstēšanas.

Imūnterapijas metodes un narkotikas

Melanomas pirmajā stadijā audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Parasti tas ir pietiekami, lai apturētu vēža procesu. Papildus noteikts krēms Imikvimods, kam piemīt imunoloģiska iedarbība.

Imūnterapija 2. pakāpes melanomas ārstēšanai parasti tiek noteikta pēc operācijas. Šāda veida ārstēšana pakāpeniski aizstāj tradicionālo ķīmijterapiju.

Trešajā un ceturtajā posmā zāles, kas stiprina imūnsistēmu, palīdz uzlabot pacienta dzīvi un uzlabot stāvokli.

Imūnā terapija ir pirmā efektivitāte starp konservatīvām melanomas terapijām. Kopā ar operāciju terapija dod iespēju pilnīgi izārstēt. Metastātiskajos procesos to lieto kā galveno ārstēšanas metodi.

Imūnterapiju veic ar tabletēm un injekcijām paredzētu zāļu palīdzību.

Atkarībā no ietekmes uz vēzi, pastāv vairākas dažādas narkotiku grupas:

  1. Imūnās atbildes (IKT) kontroles punktu inhibitori. Šī ir diezgan jauna narkotiku grupa. Viņu darbība izraisa noteiktu olbaltumvielu bloķēšanu imūnās šūnās un noved pie ļaundabīgo procesu pārtraukšanas un audzēja audu iznīcināšanas. Šo zāļu īpatnība ir tā, ka veselas šūnas nav bojātas.
  2. Zāles, kas iedarbojas uz BRAF gēna mutāciju. Šī gēna mutācija izraisa melanomas veidošanos. Mainīto gēnu atzīst audzēja molekulārā pārbaude.
  3. Šūnu terapija Šis paņēmiens ietver audzēja audu savākšanu, šūnu izvēli no tā, kas var iznīcināt vēža šūnas. Ar šo šūnu laboratorijas reprodukciju tiek saņemta zāle, ko injicē pacienta asinīs. Metodes pielietojums ļauj pilnībā sabojāt slimību agrīnā stadijā un uzlabot stāvokli pacientiem, kas cieš no ceturtās stadijas melanomas.
  4. Cetoksīni. Tie ir olbaltumvielu savienojumi, kas bloķē audzēja attīstību un samazina to.
  5. Viroterapija. Šo metodi veido preparāti, kas satur laboratorijā sintezētos vīrusus. Šie vīrusi spēj inficēt un nogalināt audzēja šūnas.
  6. BCG vakcīna. Tas ietekmē imūnās sistēmas šūnu aktivitāti. To lieto melanomas trešajā stadijā ar tiešu injicēšanu audzēja audos. Samazina audzēja attīstības ātrumu. Reti lieto nepietiekamo zāļu zināšanu dēļ.

IKT tiek sadalītas atkarībā no konkrēta veida monoklonālo antivielu satura:

Proteīns PD-1 samazina imūnsistēmas spēju uzbrukt ļaundabīgām šūnām. Narkotikas, kas bloķē tās darbību - Pembrolizumabs (Keitruda), Nivolumabs (Opivo). Tās tiek ražotas intravenozas injekcijas veidā. Ārstēšanas rezultāts ir audzēja izmēra samazināšana un vēža pacienta dzīves ilguma pagarināšanās.

CTLA-4 proteīns palēnina imūnās atbildes procesu. Ja iedarbojas uz inhibitoru Ipilimumab (Ervoy), imūnā atbilde uz ļaundabīgo procesu vairākkārt tiek pastiprināta. Ipilimumabu lieto metastātiskai melanomas ārstēšanai un būtiski paildzina pacienta dzīvi. Šīs zāles ir mazāk labvēlīgas dzīvībai bīstamas blakusparādības.

Kombinācijā ar ķīmijterapiju IKT var būtiski ietekmēt audzēja regresijas procesu.

Audzēji ar BRAF gēna mutāciju ir ārstējami ar Tuffinlar (Dabrafenib), Mekinist, Zelboraf (Vemurafenib) tablešu palīdzību. Tos lieto, ja ir uzlabotas, neārstējamas un neizmantojamas melanomas formas.

Interferonu saturoši medikamenti - alfa interferons un interleukīns-2 ir citoksīni. Tie uzlabo ķermeņa aizsargfunkcijas, palīdzot pretoties ādas vēža attīstībai. Ievadot zāles Interferon subkutāni vai intravenozi lielos daudzumos, ievērojami samazinās audzējs. Šo narkotiku lietošana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā smagu nevēlamu notikumu dēļ. Cetoksīnus izmanto jebkurā slimības stadijā.

Priekšrocības, trūkumi un narkotiku lietošanas noteikumi

Imūnterapijas priekšrocība melanomas ārstēšanā ir iespēja to lietot jebkurā slimības fāzē vismazāko blakusparādību klātbūtnē. Turklāt ir pierādījumi, ka pacienti, kuri lieto imūnterapiju, ir galvenā vēža apkarošanas metode. Un terapijas izmantošana vēlākajos posmos, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, padarīja daudz vieglāk izturēt šo slimību.

Šai metodei ir trūkumi. Tāpat kā jebkuras zāles, tabletes un injekcijas, ko lieto imunoterapijā, ir vairākas blakusparādības.

Tie ietver:

  • alerģiskas reakcijas;
  • hipotensija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, saglabājas ilgu laiku;
  • gremošanas traucējumi.

Blakusparādības var rasties, tieši lietojot zāles, un pēc dažiem mēnešiem var rasties komplikācijas. Dzīvībai bīstamu un ar veselību saistītu simptomu gadījumā ārstēšana tiek nekavējoties pārtraukta Zāļu blakusparādību reljefu veic kortikosteroīdu hormoni.

Arī metodes trūkumi ir šādi:

  1. Grūtības noteikt zāļu devas.
  2. Nepietiekamas zināšanas imunoloģijas jomā neļauj prognozēt ārstēšanas iznākumu.
  3. Ārstēšanas ilgums un nepārtrauktība.
  4. Aktīvās imūnsistēmas stimulēšana var izraisīt pretēju efektu.
  5. Augstās zāļu un ārstēšanas izmaksas.

Ārstēšanas kursu, ieskaitot devu, uzņemšanas biežumu un ilgumu, izvēlas, pamatojoties uz ārsta veikto pārbaudi. Visbiežāk pacienti tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī.

Interferons tiek ievadīts intravenozi vai subkutāni lielās devās mēneša laikā, bet pēc tam vēl vienpadsmit mēnešus ar mazāku devu. Sākotnējo ārstēšanu, ja nav blakusparādību, nevar pārtraukt.

Tabletes ņem, neatstājot košļājamu, stundu pirms ēdienreizes vai pēc dažām stundām pēc tā. Uzņemšanas biežums ir atkarīgs no zāļu lietošanas.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Imūnterapija melanomas gadījumā ir medicīniska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir stimulēt imūnsistēmu un palīdzēt tai cīnīties pret šo ādas vēzi. Melanoma ir tik agresīva, ka spēja apkarot visus ķermeņa aizsardzības faktorus tiek atzīta par vienu no visvairāk imunogēniem ļaundabīgiem audzējiem.

Šobrīd onkologi uzskata imunoterapiju melanomas gadījumā, lai pārvarētu vēža šūnu imūnsupresīvo iedarbību uz organismu.

Melanomas imunoterapijas adjuvants

Melanomas ārstēšanas metode tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas. Ķirurģisko iejaukšanos veic, veicot plašu izdalījumu no audzējiem, noņemot daļu apkārtējās veselīgās ādas. Ja kontrolputnu limfmezglu biopsijā ir netipiskas šūnas, tās tiek noņemtas, un attālināto mezglu rajoni ir pakļauti starojuma iedarbībai. Iecelt ķīmijterapijas kursus ar pretvēža zālēm, citostatiskiem līdzekļiem.

Un visos ārstēšanas režīmos visos posmos melanomas gadījumā tiek izmantota papildu vai adjuvanta imunoterapija. Lai gan tas ir daļēji nespecifisks, zāļu, kas stimulē imūnsistēmu, ieguvumi ir acīmredzami, jo imūnmodulējošās zāles palīdz aktivizēt šūnu imūnsistēmas faktorus un palielina organisma rezistenci. Un melanomas imūnterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāzes un recidīvu attīstības risku.

Indikācijas preparāts Interleikīns-2 (Roncoleukin) ir pietiekami plašs, bet tā izmantošana oncology, ieskaitot melanomu, kas saistīti ar darbības mehānismu: narkotiku (i.v. ievadīta 0.25-2 mg vienreiz dienā) palielinās, T-šūnu dalīšanās un B-limfocītu, palielina sintēzi citotoksisko T limfocītu un imūnglobulīnu, kā arī spēja stimulēt mononukleāro phagocytes apglabāti audzēja antigēnus. Turklāt interleikīns-2 palēnina vēža šūnu reprodukciju un to diferenciāciju.

Tomēr pacientiem, kuri iecelti melanomas imūnterapiju ar interleikīna, diezgan bieži ir blakusparādības, kas izpaužas ar drudzi, galvassāpes, dispepsija, smagas hipotensijas un sirds aritmija. Ir arī iespējamas komplikācijas asiņošanas veidā, kas lokalizējas kuņģa-zarnu traktā, depresija un nopietni garīgi traucējumi. Šajā sakarā Jums var būt nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un atbilstoša pacienta aprūpe.

Imūnterapija ar melanomas interferonu

Konstatēts, ka efektīvs imūnterapiju ar interferonu melanoma, izmantojot narkotikas aktīva viela, kas ir strukturāli pārveidota interferona alfa-2b vai 2a: interferons alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Unitron), interferons Alfa-2a (Roferon-A).

Turklāt paaugstināta jutība pret interferona, šīs zāles ir šādas kontrindikācijas: smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmu, autoimūnām slimībām, aknu cirozi, nieru mazspēja, centrālās nervu sistēmas un psihiski traucējumi.

pieteikums schema definēts ārsti, atkarībā no stadijas no melanomas un ārstēšanai: pēc izņemšanas no audzēja - intravenozi, diena 20 miljoniem SV dienā uz vienu mēnesi, intravenozu injekciju (infūzijas veidā). uzturēšanas kurss ilgst 11 mēnešus (zāles injicē subkutāni trīs reizes nedēļā, 10 miljoni SV). Intramuskulārai injekcijai vai kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem var ordinēt atšķirīgu devu un citu shēmu.

Uzturošā terapija parasti notiek ārpus slimnīcām, tāpēc pirms tā sākuma, teorētisko un praktisko apmācību pacienta vai aprūpētājam personai: antiseptiķi noteikumu formulēšana iesmidzināšanas iekārtu subkutānas injekcijas veidā.

Visbiežākās melanomas imūnterapijas blakusparādības ar interferonu ir pirogēnas iedarbes (drudzis un drudzis); vispārējs vājums; sāpes vēderā, sirdī, locītavās un muskuļos; traucēta izkārnījumi un apetīte. Retākas komplikācijas ir aknu parenhīmas iekaisums; nieru mazspēja; trīce, krampji un parestēzijas; izmaiņas asins sastāvā (leikopēnija un trombocitopēnija); dažādi neiro un encefalopātija. Alfa interferona neatgriezenisks negatīvs efekts ir autoimūnas traucējumi.

Melanomas imunoterapijas priekšrocības un trūkumi

Imūnterapijas priekšrocības melanomas gadījumā:

  • - slimības progresēšana palēninās;
  • - daudziem pacientiem ir pietiekami ilgi remisijas;
  • - atkārtošanās risks ir ievērojami samazināts;
  • - var palielināt izdzīvošanas ilgumu.

Imunoterapijas trūkumi melanomas gadījumā:

  • - Imūnstimulējošas zāles darbojas netieši un nevar tieši iznīcināt vēža šūnas;
  • - lielās devās interleikīns-2 izraisa augstu poliomenerģijas toksicitāti;
  • - alfa interferoni jālieto ilgu laiku, viņiem ir nepieciešami atbalsta kursi (trīs injekcijas nedēļā), jo imunoterapijas pārtraukšana izraisa slimības recidīvu;
  • - bioķīmiskā sistēma sarežģītība regulēšana imūnās atbildes reakcijas, un trūkst objektīvas informācijas par pacientu ģenētiski noteikta iezīmes imunitātes padara neiespējamu paredzēt iznākumu ārstēšanas (aptuveni 30% no pozitīvā klīnisko efektu ir klāt);
  • - devu nosaka empīriski, optimālās devas noteikšanai nepieciešama katra pacienta imunoloģiskā izmeklēšana;
  • - ilgstoša imūnsistēmas stimulācija bieži noved pie tās vēlākas apspiešanas.

Imūnterapija melanomai - izmantojot interleikīnu-2 vai interferonu - var palīdzēt dažiem pacientiem pat dzīvot ar IV slimības stadiju. Klīniskā prakse rāda, ka šo zāļu lielākas devas ir efektīvākas, taču tās var izraisīt arī nopietnākas blakusparādības.

Par Mums

Leikēmija vai leikēmija ("asins vēzis") ir vispārpieņemts nosaukums ļaundabīgām hematopoētiskās sistēmas slimībām, kas izraisa hematopoētisko šūnu vēža transformāciju.

Populārākas Kategorijas