Imūnterapija onkoloģijā: kāda ir izmantošana?

Imūnterapija onkoloģijā tiek uzskatīta par progresīvu un efektīvu līdzekli vēža apkarošanai visās ļaundabīgo audzēju augšanas klīniskajās stadijās. Šīs metodes mērķis ir aktivizēt specifisku un nespecifisku imunitāti. Terapija tiek veikta, izmantojot bioloģiskos produktus, kas tiek izgatavoti katram pacientam individuāli no viņa patoloģiskajām šūnām. Imūnstimulējošu līdzekļu ražošanā ir izmantoti jaunākie sasniegumi gēnu tehnoloģiju jomā.

Imunoterapija onkoloģijā: efektivitāte un ieguvumi vēža ārstēšanā

Onkologu interese par imunoterapiju pakāpeniski palielinājās, ņemot vērā sekmīgu vakcinācijas izmantošanu cīņā pret baktēriju un vīrusu infekcijām. Piemēram, ir pierādīta imūnsistēmas leikēmijas stimulēšanas efektivitāte. Ar šo slimību kaulu smadzeņu transplantācija izraisa jaunu imūnās šūnas, kas ir galvenais faktors vēža slimnieku atveseļošanā.

Imūnterapiju, kuras priekšrocības ir pierādījušas daudzi pētījumi, izmanto visos vēža procesa posmos. Šāda veida terapija galvenokārt tiek izmantota kā visaptveroša vēža ārstēšana.

Šajā sakarā daudzi onkologi novērtē terapijas rezultātus, pamatojoties uz imūnās atbildes reakciju, nevis uz ļaundabīgo audzēju lielumu. Tāpēc 2006. gadā ASV farmaceitiskās kontroles departaments atļāva izmantot pirmo vēža vakcīnu. Pēc tam tika plaši izmantota vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi un prostatas vēzi.

Imūnterapijas indikācijas

Šāda veida ārstēšana tiek uzskatīta par papildu pretvēža terapijas metodi. Imūnās sistēmas stimulēšana onkoloģiskā procesa sākumposmos veicina pastāvīgas remisijas vai pacienta pilnīgu atveseļošanos.

Imūnterapija progresējošu vēža stadijās, kas ir daļa no paliatīvās ārstēšanas, paildzina vēža pacienta dzīvi.

Kas ir kontrindicēts vēža imunoterapijai?

Imūnstimulācija ar vēža vakcīnām novērš blakusparādības. Šajos medikamentos nav toksiskas ietekmes uz vēža pacienta ķermeni.

Dažos gadījumos imūnterapijas sekas ar nespecifiskām iedarbības formām var izraisīt pacientam nelielu temperatūras paaugstināšanos, zemāku asinsspiedienu un alerģiskas reakcijas.

Farmaceitiskie preparāti imunoterapijai

Imūnterapija onkoloģijā tiek veikta, izmantojot šādus līdzekļus:

Cilvēkiem šīs vielas nodrošina starpnozaru mijiedarbību starp imūno, nervu un endokrīno sistēmu. Citokīni veicina imūnsistēmu aktivizēšanu. Onkoloģiskajā praksē visu ļaundabīgo audzēju veidu ārstēšanai izmanto citokinētiskos līdzekļus.

Šo bioloģiski aktīvo vielu organismā ražo, reaģējot uz vīrusu vai baktēriju infekcijas izplatīšanos. Modificēto interferonu ieviešana liek imūnsistēmai atpazīt un apkarot vēža šūnas. Ļaundabīgo audzēju identifikācija ir saistīta ar virspusējo audzēju receptoru aktivāciju.

Interleikīni, kas ir citokīna forma:

Šīs zāles stimulē T un B limfocītu veidošanos. Interleikīnus lieto kompleksā pretvēža terapijā, īpaši vēža ārstēšanai ar metastāzēm.

Šos līdzekļus paredz onkologi ķīmijterapijas laikā. Koloniju stimulējošie faktori veicina neitrofilu un makrofāgu sintēzi, kas ir pretvēža terapijas nopietnu komplikāciju novēršana.

Mūsdienu onkoloģijas praksē imunitāti stimulējošās zāles tiek uzskatītas par kombinētas vēža ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu. Šie līdzekļi aktivizē nespecifiskas ķermeņa aizsargspējas un normalizē asinsrites šūnu sastāvu. Imūnstimulējošos līdzekļus ieteicams lietot arī reabilitācijas periodā pēc ķīmijterapijas un starojuma iedarbības.

Šie līdzekļi tiek izgatavoti no imūnās šūnas, pamatojoties uz gēnu inženierijas attīstību. Mākslīgi pārveidotas antivielas pēc ievadīšanas organismā koncentrējas uz mutāciju izraisītu šūnu receptoriem, padarot tās redzamas organisma imūnsistēmai. Arī monoklonālos preparātus var izmantot kā līdzekli radioaktīvu elementu vai citotoksisku vielu piegādei uz ļaundabīgo augšanu. Tādējādi šāda veida imunoterapija palielina galveno pretvēža ārstēšanas metožu efektivitāti.

Dabas imunoterapijas metodes

Vēža pacienta aizsargājošo spēju dabisko pacelšanos var panākt šādos veidos:

  1. Vitamīnu terapija. Iekļaušana vitamīnu kompleksu uzturā veicina vielmaiņas procesu paātrināšanos, imūnresursa izmaiņas un ģenētiskās mutācijas novēršanu. Vēža un vēža vitamīnus var lietot tablešu formā vai dabīgā veidā kā daļu no augļiem un dārzeņiem.
  2. Augu izcelsmes zāles Dažos gadījumos augu izcelsmes vēža ārstēšana var izraisīt vēža šūnu nāvi. Piemēram, lakrica, pēc onkologu teiktā, izteikti izmaina pret vēzi. Šis augs var ne tikai stabilizēt onkoloģisko augšanu, bet arī aktivizēt specifisku imunitāti.
  3. Aeroterapija Šīs metodes būtība ir pacienta ar skābekli mērīšana. Terapeitisko efektu iegūst, izejot ārpus telpām vai ieelpojot attīrītu skābekli. Aero terapija ir tikai papildu pretvēža metode, kas efektīvi novērš onkoloģiju vai rehabilitē operēto vēža slimnieku.

Imūnterapijai onkoloģijā jāietver gan tradicionālie līdzekļi, gan arī netradicionālās imūnsistēmas stimulēšanas metodes.

Imūnterapija vēzim

Imūnterapija: kāda ir tā, kā tā darbojas? Kādas zāles palīdz imūnsistēmai atklāt un iznīcināt vēža šūnas? Kad šāda veida ārstēšana ir nepieciešama? Kur es varu doties Maskavā? Imūnterapijas apskats onkoloģijā. Cik daudz ir imunoterapija?

Cilvēka imunitāte cīnās ne tikai pret patogēnām baktērijām, vīrusiem un sēnītēm. Imūnās sistēmas princips ir tāds, ka, tiklīdz ķermenī parādās "nepazīstama" viela, to nekavējoties atzīst par "svešinieku" un uzbrūk. Šādu vielu avoti var būt ne tikai patogēni, bet arī pašu patoloģiskas šūnas.

Kļūdas rodas periodiski ķermeņa šūnu dalīšanās laikā. Tas ir neizbēgams. Ja kaut kas noticis, pēc sadalīšanas meitas šūnas ir neregulāras struktūras, tās var kļūt par vēzi. Imūnsistēma vienmēr ir brīdināta un ir gatava tos iznīcināt.

Tomēr imunitāte tiek galā ar tās funkciju ne vienmēr - pretējā gadījumā nevienam nebūtu ļaundabīgu audzēju.

Vēža šūnas ir nodevīgas, tās var iegūt dažāda veida aizsardzību:

  • Ja vēža šūna nedod pietiekami daudz svešķermeņu, imunitāte to neuzmanās.
  • Daži audzēji var radīt vielas, kas inhibē imūnās šūnas.
  • Dažreiz galvenā loma pieder audzēja mikroelementiem - šūnām un molekulām, kas apaug vēža šūnas. Mikrokonjons arī var nomākt imunitāti.

Lai imūnsistēma sāktu sašaurināt audzēju, tā ir jāaktivizē vai jānodrošina ar nepieciešamajām sastāvdaļām. Mūsdienu ārsti un zinātnieki zina, kā to izdarīt. Šo vēža ārstēšanas veidu sauc par imunoterapiju. Ir vairākas tā šķirnes.

Kādi ir imūnterapijas veidi?

Šobrīd onkologiem ir pieejami dažāda veida imūnterapija:

  • Monoklonālās antivielas. Šīs zāles ir imūnās sistēmas mākslīgie analogi. Katram no tiem ir specifisks mērķis - konkrēta viela, ko ražo vēža šūnas.
  • Kontroles punktu inhibitori Kontroles punkti - vielas, kas nomāc imūnsistēmas darbību. Parasti tie ir nepieciešami, lai imūnsistēma netiktu izmantota veseliem audiem. Vēža šūnas bieži izmanto kontrolpunktus, lai "maskētu". Inhibitori noņem šo bloku, pēc kura audzējs tiek uzbrukts.
  • Vēža vakcīnas. Ķermeni var vakcinēt ne tikai pret infekcijām, bet arī pret vēzi. Pirmā šāda vakcīna tika apstiprināta Amerikā 2010. gadā. Pacients injicē vielas, kas rada audzēja šūnas, lai stimulētu imūnās atbildes reakciju.
  • Imunitātes modulatori. Parasti šādas zāles ir interferoni, interleikīni, augšanas faktori. Tie uzlabo imunitātes neskestu darbību - tas ir, nevis pret konkrētiem vēža šūnu komponentiem, bet gan vispār.
  • Cellular imūnterapija. Dažos pētījumos šī tendence ir parādījusi veiksmīgu rezultātu. Apakšējā līnija ir tāda, ka pacients paņem savas imūnās šūnas, aktivizē tās pret audzēja sastāvdaļām, pēc tam jaunā aktivētā klona tiek izplatīts laboratorijā un atdod to pacientam. Šāda "izkraušana" sāk agresīvi uzbrukt vēža šūnām. Tas palīdz samazināt vai pilnīgi iznīcināt audzēju.

Daudzi zinātnieki uzskata, ka imūnterapija ir nākotne vēža ārstēšanā. Turpinās pētniecība šajā virzienā, laboratorijas izstrādā un testē jaunas zāles.

Monoklonālās antivielas

Ārvalstu vielas cilvēka ķermenī sauc par antigēniem. Atbildot uz to ieviešanu, imūnsistēma ražo īpašas olbaltumvielu molekulas - antivielas. Katra antiviela saistās ar atbilstošo antigēnu, kam seko virkne notikumu, kas izraisa svešās vielas iznīcināšanu.

Monoklonālās antivielas būtībā ir mākslīgi aizstājēji cilvēka antivielām. Katrs no viņiem atrod savu mērķa molekulu organismā un saistās ar to. Onkoloģisko slimību gadījumā šāds mērķis ir specifiska viela, kuras vēža šūnas ražo pietiekami lielos daudzumos, un veselīgas - ļoti mazos daudzumos vai arī vispār nerada.

Dažādas monoklonālās antivielas darbojas citādi:

  • "Marķēt" vēža šūnas un padarīt tās "redzamas" imunitātei;
  • iznīcina vēža šūnu membrānu;
  • audzēja vai asinsvadu augšanas bloķēšana;
  • bloķējošas vielas, kas traucē imunitāti atpazīt vēzi;
  • tieši iznīcināt audzēju.

Monoklonālās antivielas var izmantot, lai piegādātu citas zāles vēža šūnām. Piemēram, jūs varat pievienot radioaktīvo daļiņu vai ķīmijterapijas līdzekli pret antivielu molekulu.

Keitrude (Pembrolizumabs)

Keitrude ir monoklonāla antiviela, kuras mērķis ir PD-1, receptors programmētās šūnu nāves gadījumā. Zāles palīdz noņemt vēža šūnu "masku", kā rezultātā imūnsistēma var atpazīt un uzbrukt tiem.

Pembrolizumabu apstiprināja lietošanai Amerikā 2014. gadā. To patlaban lieto melanomas, nesīkšūnu plaušu vēža, galvas un kakla audzēju ārstēšanai. Keitrud parasti tiek parakstīts uz neredzamajiem audzējiem, kurus nevar ķirurģiski izņemt, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz.

Rituximabs (Mabthera, Rituxan)

Rituksimaba mērķis ir CD20 receptors, kas atrodas uz B-limfocītu virsmas. Savienojot ar receptoru, zāles izraisa NK-šūnas (dabiskās killer šūnas - imūnsistēmas šūnu tipi), lai uzbruktu B limfocītiem, gan ļaundabīgiem, gan normāliem. Pēc ārstēšanas organismā rodas jauni normāli B limfocīti, to skaits tiek atjaunots.

Rituximabu apstiprināja lietošanai ilgu laiku - 1997. gadā. Pašlaik to lieto, lai ārstētu autoimūnas un onkoloģiskās slimības: hronisku limfoleikozi, vulgāru slimību, ne-Hodžkina limfomu, idiopātisku trombocitopēnisko purpuru.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva saistās ar CTLA-4 molekulu un aktivizē imūnsistēmu, lai tā varētu cīnīties pret vēzi. Pētījumi liecina, ka zāles ilgu laiku palīdz apturēt audzēja augšanu, un 58% gadījumu tas palīdz samazināt tā izmēru vismaz par trešo daļu.

Ipilimumabu lieto pacientiem ar progresējošu melanomu, plaušu vēzi un prostatas vēzi.

Imūnterapija plaušu vēzim

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem. Saistībā ar saslimstību un mirstību tas vispirms ir vīriešu un trešo sieviešu vidū. Gandrīz 20% pacientu, kuri nomira no ļaundabīgiem audzējiem, miruši no plaušu vēža. Smēķētāji vecāki par 50 gadiem ir pakļauti lielam riskam. Katru 3-4 miljonu cigarešu smēķēšana ir viena plaušu vēža nāve.

Eiropas klīnikā tiek izmantotas vismodernākās plaušu vēža, melanomas un citu vēža ārstēšanas metodes. Pateicoties sadarbībai ar ārzemju kolēģiem, mēs varam nodrošināt pacientiem iespēju veikt imunoterapijas kursu, personalizētu ārstēšanu mūsu imūnterapijas centrā. Mēs zinām, kā pagarināt dzīvi un atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem, kad vēzi ignorē. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Slimību bieži diagnosticē vēlākajos posmos, kad daudzas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Šādos gadījumos imunoterapija var būt noderīga.

Plaušu vēzis izmanto narkotikām, piemēram, nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy) pembrolizumab (Keytruda) atezolizumab (Tetsentrik).

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Melanoma nav visizplatītākā (tikai 2%) ādas vēža forma, taču tā ir ļoti agresīva un biežāk nekā citi audzēji izraisa nāvi. Tātad, 2012.gadā pasaulē tika diagnosticēti 232 000 jauni melanomas gadījumi, miruši 55 000 pacientu. Melanoma agrīnā metastāzē, pēc kura daudzas ārstēšanas kļūst neefektīvas.

Vēlākos posmos melamīna ārstēšanai izmanto pembrozumabu (Keitrudu), ipilimumabi (Ervoy) un nivolumabu (Opdivo).

Pacienta atsauksmes par melanomas ārstēšanu imunoterapijā:

Es tev pastāstīšu, kā mani "ārstēja" vienā klīnikā, kā es to izglābināju Eiropas Savienībā un kā es negribot kļūt par ekspertu imunoterapijā melanomas gadījumā.

Es esmu 41 gadi, esmu bijušais sportists-kayaker, mani mati ir melni, manas acis ir brūnas - tas ir, es parasti panes iedegumu, mana āda kļūst tumšāka ātri, un man nav apdegumus. Protams, es dzirdēju, ka ilgu uzturēšanos saulē ir pilns ar dažādām problēmām, un, tā kā es pavadīju lielāko daļu sava laika tieši saulē, mani regulāri pārbaudīja dermatologs. Es viņam uzzināju, ka ir tādas problēmas kā melanoma - ādas vēzis. Bet, pēc viņa domām, viņa mani neapdraud tikai tāpēc, ka mana āda ir raksturīga.

Nu, protams, viņi atrada melanomu manī. Un kāds kauns, nevis uz muguras vai pleciem, kas būtu loģisks - šīs vietas pastāvīgi atrodas zem stari un augšstilbiem.

Pirmkārt, pēc dermatologa ieteikuma es devos uz plaši pazīstamu klīniku. Viņi to labprāt uzņēma, viņi teica, ka laba iznākuma varbūtība bija lieliska, jo tā tika atklāta pavisam drīz.

Bet viņi ir droši pazeminājuši šo balvu iknedēļas apsekojumos. Saskaņā ar rezultātiem man nedēļu vēlāk tika nozīmēta operācija, pēc tam - Interferon. Es vērsos pie tā paša dermatologa, kurš mani uzklausīja un bija nedaudz pārsteigts. Viņš īsti neko nesaka, bet mājināja, ka viņš varētu saņemt otru viedokli, bet ātri.

Tas ir, kad es pieteiku Eiropas klīnikā. Tur man ātri tika veikta PET-CT skenēšana un vairāki citi pētījumi, kas noteica BRAF mutāciju trūkumu, un, diemžēl, paziņoja par audzēju izplatīšanās sākumu. Operācija tika veikta tūlīt pēc pētījuma. Tad imunoterapijas kurss - Opdivo. Ļoti laimīgs, ka traipu izplatīšanās tikko ir sākusies. Pretējā gadījumā, kā es uzzināju vēlāk, par tādiem laikiem, kas bija plānoti pirmajā klīnikā, bija iespējams gaidīt nopietnu izplatību un lielas nepatikšanas. Tad nebūtu Opdivo, un jo vairāk Interferons nepalīdzēs. Tagad es jūtu labi, aiz vietas, kur Eiropā bija rūpīgi vērojama vieta. Still turpinot kursu, nav progresēšanas. Pēc operatīvām un tehniskām darbībām, kas faktiski mani ietaupīja, es viņiem pilnīgi uzticos. Īpašs paldies, protams, Andrejam Lvovičam un Anna Aleksandrovai. Tas vienmēr ir redzams, kad ārsts atrodas tavā pusē un atklāti paskaidro, kas tiek darīts onkoloģijas jomā mūsu valstī. Atbildiet viņiem - viņi darīs vislabāko, kas ir iespējams vispār, nevis to, ko viņi parasti dara "saskaņā ar norādījumiem", no kuriem puse Krievijā nedarbojas.

Imūnterapija kuņģa vēzim

Pacientiem ar I-III stadijas vēzi galvenā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana, ko bieži papildina ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. IV stadijā, kad audzējs izplatās ārpus orgāniem un rada metastāzes, pilnīgas remisijas izredzes parasti ir nulle. Šādos gadījumos tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir palēnināt audzēja augšanu, samazināt tā izmēru, pagarināt pacienta dzīvi.

Tas ir IV stadijā, kad kuņģa vēzis nereaģē uz cita veida ārstēšanu, ka imunoterapija var būt izdevīga. Efektīvas zāles, piemēram, trastuzumabs un ramucirumabs. Pašlaik imunoterapijas pētījumi kuņģa vēzi tiek veikti četrās galvenajās jomās: kontrolpunktu inhibitori, mērķtiecīga imūnterapija ar monoklonālām antivielām, pretvēža vakcīnas un šūnu imunoterapija.

Imūnterapija nieru vēzim

Imūnās terapijas laikā nieru vēža ārstēšanā tiek izmantotas divas imūnpreparātu grupas:

  • Citokīni ir olbaltumvielas, kas aktivizē imūnsistēmu un apkaro vēzi. Ārstēšanai tiek izmantoti mākslīgi sintezētie šo olbaltumvielu analogi: interleukīns-2 (IL-2) un alfa interferons.
  • Kontroles punktu inhibitori Kontrolpunkti ir īpašas imūnsistēmas molekulas, ko viņa izmanto, lai atturētu sevi no uzbrukumiem veselām šūnām. Dažreiz tie traucē cīņai pret audzēja šūnām. Nieru vēža gadījumā tiek lietots Nivolumabs (Opdivo) - tas bloķē PD-1, olbaltumvielu, kas atrodas T-limfocītu virsmā.

Olnīcu vēža imunoterapija

Pēdējos gados olnīcu vēža ķirurģiskā ārstēšana un ķīmijterapija ir ievērojami uzlabojusies, tomēr situācija vēl ir tālu no ideāla. Daudzās sievietēs audzējs atkārtojas, pārstāj reaģēt uz narkotikām, kas agrāk palīdzēja. No Immunopreparat olnīcu vēzi patlaban piemērotās Bevacizumabs (Avastin) - pārstāvis grupas monoklonālo antivielu, kas bloķē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru. Vēža šūnas sintezē šo vielu lielos daudzumos, lai stimulētu jaunu trauku augšanu, nodrošina sevi ar skābekli un barības vielām. Dažas metodes imūnterapiju olnīcu vēža pašlaik tiek izstrādāti un testēšanas: monoklonālās antivielas, inhibitori kontroles punktiem, imūnmodulatoriem, pretvēža vakcīnu terapijas immunokletochnaya, oncolytic vīrusiem.

Imūnterapijas blakusparādības

Ārstēšanai ar imunoterapijas līdzekļiem ir daži kopīgi punkti ar ķīmijterapiju. Šāda līdzība ir saistīta ar faktu, ka audzēja šūnas mirst ķermeņa orgānos un audos, un ķermenim ir jāatbrīvojas no tiem, it kā no svešzemju kaitīga materiāla. Tas ir ļoti resursietilpīgs uzdevums, tāpēc pacientiem var rasties simptomi, ko izraisa dažādu ķermeņa sistēmu pārspriegums.

Dažreiz imunoterapija pārmērīgi aktivē imūnās šūnas, un tās sāk uzbrukt normāliem organisma audiem. Tāpēc var rasties dažas blakusparādības:

  • Ar mutes dobuma un rīkles gļotādas defektu, tajā parādās sāpes čūlas, kuras var inficēties. Tās parasti izzūd 5-14 dienu laikā pēc ārstēšanas beigām.
  • Ādas reakcijas: apsārtums, pietūkums, sausums, paaugstināta jutība pret gaismu, plaisas uz pirkstu galiem.
  • Gripai līdzīgi simptomi: vājums, vājums, drudzis, drebuļi, klepus.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Galvassāpes, reibonis.
  • Asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās.
  • Muskuļu sāpes.
  • Elpas trūkums.
  • Pietūkums kājās.
  • Svars palielinās šķidruma aizturi.
  • Caureja

Dažādiem imūnpreparādiem ir dažādas blakusparādības. Labāk ir iepriekš sarunāties ar savu ārstu un uzzināt, kādas problēmas jūs varat sagaidīt ārstēšanas laikā, kā ar tiem rīkoties.

Imunoterapija: plusi un mīnusi

Imūnterapijas neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka tā bieži darbojas gadījumos, kad cita veida ārstēšana nav efektīva. Imūnterapija var uzlabot pamata terapiju, būtiski palielinot veiksmīgas cīņas pret vēzi iespējas. Atšķirībā no ķīmijterapeitiskiem līdzekļiem tie neietekmē visus strauji reizinot šūnas pēc kārtas, viņiem ir precīzi definēts "mērķis", tāpēc tie reti rada blakusparādības. Visbeidzot, imunoterapija "māca" imūnsistēmu, lai atpazītu un uzbruktu audzēja audus - tas nodrošina ilgtermiņa iedarbību un palīdz samazināt atkārtošanās risku.

Tomēr ne viss ir tik gluds. Imūnterapijai ir trūkumi. Viņi strādā tālu no visiem pacientiem. Dažreiz audzējs var tikt pilnīgi iznīcināts, un dažreiz - tikai, lai palēninātu tā attīstību. Zinātnieki vēl nevar izskaidrot, kāpēc ārstēšanas rezultāti ir tik atšķirīgi. Lai gan blakusparādības nav tik izplatītas kā ķīmijterapijas, dažkārt tās var būt ļoti nopietnas. Imūnterapija vienmēr ir ilgtermiņa ārstēšana. Laika gaitā imūnpreparāts, kas palīdzēja pacientam agrāk, var pārtraukt darbu. Nepilnības ir relatīvi augstās izmaksas imūnterapijai vēža gadījumā. Tādējādi katrā gadījumā lēmums jāpieņem atsevišķi. Pirms parakstīt imunoterapiju, ārsts obligāti nosver visus iespējamos ieguvumus un riskus.

Vēl viens imunoterapijas trūkums nav piemērots visiem vēža veidiem. Nav daudz onkoloģisko diagnožu, par kurām ir izstrādāta narkotika, kas var precīzi un efektīvi ietekmēt konkrētā vēža šūnas. Tomēr tas ir tas, kā onkoloģija turpina iet, atklājot arvien vairāk jaunu zāļu un to kombinācijas, kas var ietekmēt jaunus audzēju veidus. Visi pārējie ir tikai priekšrocības, kas tuvākajā laikā var atcelt citu veidu ārstēšanu.

Cik daudz ir imunoterapija?

Imūnā terapija ir vismodernākā vēža ārstēšanas metode. Vēža imunoterapijas izmaksas ir diezgan lielas. It īpaši salīdzinājumā ar citām pazīstamajām metodēm. Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no izmantotā imūnpreparāta veida, audzēja veida un stadijas, tā agresivitātes pakāpes. Imūnterapijas augstā cena ir saistīta ar faktu, ka imūnpreparātu ražošana ir sarežģīts un dārgs process.

Šeit ir jāņem vērā tas, ka Krievijā ir ļoti maz klīniku, kas veic imunoterapijas ārstēšanu. Vairumā gadījumu, lai veiktu imūnterapijas kursu, krievu pilsonim ir jākļūst par starpniekiem ārstēšanai ārzemēs. Tie galvenokārt ir Izraēla, Vācija un ASV. Šajā gadījumā lidojuma un ārstēšanas izmaksas būs milzīgas. Bet tagad Krievijā Eiropas klīnikā Maskavā ir pieejama iespēja veikt imūnterapijas terapiju vēža ārstēšanā, kas padara to pieejamu daudziem pacientiem.

Amazing pasaules fakti

Amazing lietas, ceļojumi, valstis

Kas ir imūnterapija?

Imūnterapija ir tāda veida ārstēšana, kas ietekmē cilvēka imūnsistēmu, lai atjaunotu imunoloģisko homeostāziju, regulētu vai uz laiku nomainītu atsevišķu ķermeņa daļu funkcijas.

Termins "imunoterapija" tiek interpretēts kā ietekme uz imūnsistēmu, kuras funkcija ir samazināta dažādu iemeslu dēļ: ģenētika, audzēji, orgānu un audu transplantācija, infekcijas slimības un citi, kā arī ietekme uz patogēnu vai tās baktērijām.

Imūnterapija (turpmāk tekstā - I). Tam var būt arī negatīva ietekme uz dažādām sistēmām un orgāniem: imūnsupresija veicina dažādu infekcijas procesu attīstību, esošo loku aktivizēšanu, kas normālos apstākļos rada patoloģiskas reakcijas, kā arī neoplastisku procesu rašanos. Dažām pašām zālēm ir imūnsupresīvs efekts (antibiotikas lielās devās, anestēzijas līdzekļi utt.). Kas jāņem vērā, parakstot tos ar imūnsupresantiem, lai nesaņemtu nevēlamu summēšanas efektu. I. tiek veikta klīniskā vidē, kontrolējot imunoloģiskās reakcijas un sistemātisku hematoloģisko izmeklēšanu.

Vēsture. I. sāka lietot no 19. gadsimta beigām. I. zinātniskais pamatojums bija L. L Astera (1885. g.) Fundamentālie atklājumi medicīnā, kas bija pamats vakcināciju pret trakumsērgu ieviešanai; imunitātes šūnu teorija I.Mechnikov (1883); E. Beringa (1890) difterijas un stingumkrampju antitoksīnu noteikšana; produkts E. Ru (1894) zirgu anti-difterijas serums, vēlāk G. Ramons (1923) difterijas toksoīds. I. ir izmantots ar dažādu panākumu, it īpaši infekcijas slimībām: stingumkrampju seroerapija, Shiga akūta dizentērija, vēdertīfs, meningokoku meningīts un citas slimības; indīgo čūsku nokostu cilvēku ārstēšana (F. Kraus, 1914. gads).

Pēc antibiotiku atklāšanas infekcijas slimību serotoniskā terapija bija ierobežota ar atsevišķu nozolu. pa veidlapām.

I. metodes ir plaši izmantotas kopš 60. gadiem. 20 collas saistībā ar dažādu imunoloģijas un imunogenetikas sekciju attīstību: T-un B-limfocītu klātbūtnes pamatojums imūnreakciju veidošanai un ieviešanai; klīnikas šūnu kvantitatīvā un kvalitatīvā novērtējuma testu izstrāde; pretvēža imunitātes pamatprincipu izstrāde; dažādu imūnglobulīnu klases noteikšana un to ķermeņa izskata secības noteikšana; histoloģisko savietojamības antigēnu īpašības un to ģenētiskā kontrole; dažādu imūnsupresantu ražošana un lietošana utt.

Klasifikācija. Imūnterapijas līdzekļi tiek iedalīti specifiskai ietekmei uz imūnās atbildes reakcijas šūnu (T-limfocītu) vai humoralu (B-limfocītu) sistēmām, kas paredz stiprināt vai vājināt imunitātes veidošanos pret šo antigēnu vai komplekso antigēnu kompleksu (patogēns, transplantācija); nespecifiskas, pamatojoties uz imūnsistēmas spēju reaģēt uz daudziem nespecifiskiem stimulatoriem vai nomācošiem līdzekļiem. Abas I. grupas ir iedalītas aktīvās, pasīvās un adoptētājā.

Imūnterapijas līdzekļi. Lielākā daļa zāļu, ko lieto šim nolūkam, ir vai nu imūnsupresanti vai imūnstimulatori. Imūnsupresīvā terapijā izmanto kā biol. zāles (piemēram, anti-limfocitārs serums - ALS, kas satur antivielas pret limfocītiem) un ķīmiķis. sintētiskie savienojumi (imurāns, ciklofosfamīds, citozīns-arabinoksīds uc). Imunitātes stimulanti ir arī bioloģiski (piemēram, BCG vakcīna) un ķīmiskās vielas (piemēram, levomizols). Aizmugures un adopcijas terapijai izmanto biol. zāles - imūnkomponentes šūnas un to sastāvdaļas.

Darbības mehānisms. Galvenais I iezīmēto narkotiku darbības mehānisma iezīme ir tā, ka viņi veic savu darbību, izmantojot imūnkompetentās šūnas (vai papildu imunitātes faktorus - makrofāgas, komplementa sistēmu). Katrai narkotiku lietošanai I., papildus galvenajam darbības virzienam, ir arī citi efekti (piemēram, kortikosteroīdi, kuru iedarbības mehānisms uz imūno sistēmu ir limfocītu un makrofāgu mijiedarbības pārkāpums, kā arī pretiekaisuma iedarbība; papildus primārajam aizvietošanas efektam ir arī imūnglobulīni, ir arī stimulējoša ietekme uz antivielu sintēzi utt.). Lai raksturotu visus I. izmantotos līdzekļus, galvenie parametri ir divi parametri: 1) darbības virziens - imūnsistēmas stimulēšana, nomākšana vai nomaiņa; 2) darbības darbības punkti - T un B šūnas.

Tātad stimulējot I. var palielināt imūnkomponentu šūnu proliferācijas un diferenciācijas ātrumu, un šis efekts var būt gan specifisks, gan saistīts tikai ar šūnu kloniem, kas spēj reaģēt uz šo antigēnu (tuberkulīnu utt.) Vai nespecifisku, ja būtiska iedzīvotāju daļa ir iesaistīta reakcijā nanokompetentas šūnas. Tomēr dažas zāles galvenokārt stimulē T-limfocītos (levomizolu un citus), bet pārējos - B-limfocītos (polyadinyl: polyuridine uc). Supresīvā terapija var ietekmēt gan atsevišķus šūnu klonus (tolerances inducēšana, desensibilizācija), gan veselu populāciju (imūnsupresija). Imunosupresanti var dominēt T-limfocītos (piemēram, ALS) vai B limfocītos (piemēram, citozīns-arabinozīds). Īpašs I. veids ir pasīvais I., ja saņēmējs, kuram nepieciešama atbilstoša ārstēšana, tiek nodots gatavu aizsargfaktoriem no tām šūnām, kas ir īpaši jutīgas pret konkrētu antigēnu vai imūnserumu, vai arī šūnas, kas kompensē visas populācijas (T vai B) vai imūnglobulīnu aktivitāti. Viens no I. - adoptētāja I. veidiem - izmantojot sensibilizētu donoru šūnu produktus vai vienkārši izmantojot recipienta šūnu imūnkomponentu šūnu ekstraktus, ir imūnās īpašības (piemēram, ieviešot "pārsūtīšanas faktoru" - šūnu ekstraktu, kas reaģē uz konkrētu antigēnu šūnām saņēmēji, kuri iepriekš nav reaģējuši uz šo antigēnu, atjauno to reaktivitāti).

Indikācijas. I. lieto slimību gadījumā, kas rodas no iedzimtiem (imūndeficīta stāvokļiem) vai iegūtiem (piemēram, imūnsupresijas rezultātā orgānu transplantācijas laikā) imūnsistēmas bojājumiem, kā arī dažādām slimībām attīstības procesā, kuru rezultātā rodas šādi bojājumi un kas rada nelabvēlīgu slimības gaitu, attīstību recidīvs un komplikācijas.

Ar imunoloģisko deficītu, kura ģenēze izraisa iedzimtas vai iegūtas imūnkomponentu sistēmas pārvarēšanu (skatīt imunoloģisko nepietiekamību), I. mērķis ir atjaunot (aizstāt) esošo defektu kādā imūnsistēmas daļā. Tātad, ar dominējošo sakāvi. T-sistēmās (Di Džordža sindroms, Nezeloff) tiek parādīta terapija ar T-limfocītiem, kas tiek ārstēti ar dažādiem stimulatoriem, ķirurģiska iekaisuma transplantācija, ārstēšana ar tiomozīnu, "pārsūtīšanas faktors" (skatīt transplantācijas imunitāti). Dažādos agamaglobulinēmijas veidos, kur B-sistēma galvenokārt tiek ietekmēta, ir norādīta imūnglobulīnu terapija un kaulu smadzeņu transplantācija (sk.). Pētījumi J. M. Lopukhina uc, 1974; R.V. un valsts, 1976. gads; Fudenbergs (NN Fudenbcrg, 1974) parādīja, ka, izmantojot pieejamās metodes un līdzekļus, tiek radīts īslaicīgs efekts, īpaši ar dažādām iekaisušām aizkrūts dziedzera aplazijām un kombinētiem imūndeficīta bojājumiem.

Attiecībā uz audzējiem I. bieži ir kombinēts raksturs - kopā ar ķirurģisku ārstēšanu, gamma staru iedarbību, ķīmijterapiju. I. Attiecībā uz audzējiem tas stimulē pacienta imūnsistēmu (galvenokārt T-limfocīti). Šim nolūkam tiek izmantoti audzēja specifiskie antigēni, alogēni limfocīti; limfocīti, kas tiek ārstēti ar fitohemaglutinīnu, "pārsūtīšanas faktors" (ieskaitot audzēju specifiskus). Akūtas leikēmijas ārstēšanai tiek veiktas dažas melanomas ar nespecifisku aktīvo I. BCG vakcīnu [V. I. Govallo, 1974; Lanzius (I. F. Lancius), 1974; Thomas (J.N. Thomas), 1975. gads]. Reticulostimulīns, Corynebacterium sintēzes produkts, tiek lietots arī kombinācijā ar ciklofosfamīdu [A.-R. Prevot, 1972]. Vislabvēlīgākie I. rezultāti tiek sasniegti apstarošanas, citotoksisko zāļu, ķirurģiskās ārstēšanas utt. Izraisītās remisijas stāvoklī.

Organu un audu transplantācijā I. uzdevums ir veicināt transplantāta ieguvi, nomācot ķermeņa spēju to noraidīt. I.- Pirmais veids imūnsupresīvu terapiju, (x-stariem, narkotikas ar citotoksiskās iedarbības, kortikosteroīdi), kas bieži rada sarežģījumus dēļ apspiešanu imūno sistēmu organismā un var apdraudēt dzīvību (nomākšana atbilžu ārvalstu antigēniem, attīstība infekcijas komplikācijas, Ch. Ieraš. Baktēriju izcelsme, līdz sepsi). Cits I. veids orgānu un audu transplantācijās var būt seruma saturošu bloķējošo faktoru (parasti antivielu pret transplantācijas antigēniem) ieviešana, lai izveidotu tā saukto. amplifikācijas parādība, kad serums, bloķējot determinējošos antigēnus, traucē ietekmi uz uzņēmējas imūno limfocītu transplantātu. Trešo I. veidu var uzvarēt ar sākotnēju iecietību pret nākotnes transplantāta antigēniem - transplantācijas antigēniem.

Ar autoimūnām slimībām I. mērķis ir nomākt imūnās reakcijas pret saviem audiem, izmantojot imūnsupresīvus līdzekļus (autoimūno hemolītisko anēmiju, sistēmisko sarkano vilkēdes utt.).

Alerģiskas slimības, no kurām svarīgākā ir bronhiālā astma, Siena drudzis, narkotiku alerģijas, hyposensitization terapija, izmantojot attiecīgo alergēnu vai automonovaktsinami vai nonspecific immunodsiressivnuyu kortikosteroīdu terapiju.

Infekcijas slimību indikācijas I. definē vairāku faktoru kombinācija: nosola patogenitātes pazīmes. slimības forma, smagums un stadija, specifiska (imunitāte) stāvoklis un nespecifiskie aizsargfaktori (papildinājums, lizocīms utt.), premobilīts stāvoklis, alerģisks fons. I efektivitāte ir atkarīga arī no šīs patogēnas ārstēšanas un patogēnu īpašībām. I. agrīnā stadijā, piemēram, īpašs imūnserums - imūnglobulīni ir izšķiroša nozīme. botulisms, difterija, stingumkrampji. Šajās slimībās ļoti liela nozīme ir tam, kā patogēnos toksiski produkti un antitoksiskās antivielas saskaras asinsritē, kā arī to neitralizācija un pēc tam organismu izvadīšana no organisma (ievadīšanas veids, deva, preparātu aktivitāte). Kad toksīnus saista audi, I. vairs nav efektīvi. Vienā nosol. veidlapas, piemēram. Dažādu patogēnu izraisīta dizentērija, seroterapijai ir atšķirīgs efekts. Ja tas nav efektīvs Flexner dizentērijā, tas ir iespējams toksiskas dysentery, ko izraisa Grigoriev-Shiga zizlis. Infekcijas slimību ārstēšanai ir ieteicams lietot tos I tipa (stimulējošus, adoptējošus, pasīvus), kas patogēniski ietekmē šīs infekcijas mehānismus. T šūnas ir izšķiroša loma attīstībā un rezultātiem vairāku vīrusu un dažu baktēriju infekcijām, ko raksturo dominējošo raksturu starpšūnu parazītisms patogēna (lepru, tuberkulozi, brucelozi, tularemia), B-limfocītu lielākajā daļā citu baktēriju

un vīrusu infekcijas slimībām. Tādēļ, slimību pirmās grupas, ir ieteicams zālēm, kas stimulē T-limfocītu (timozīns, levomizol) un slimības, otrā grupa - narkotikas stimulējot vai aizvietojot funkciju B limfocītu (polyadenylic, polyuridylic to-jums, imūnglobulīnus).

Gausas un hroniskas infekcijas slimību formas (tuberkuloze, dažas sēnīšu slimības) tiek papildinātas ar imūnsupresiju. Šādos gadījumos tiek parādīts specifisks stimulants vai aizstājējs I. ("pārneses faktors", tiomīns, imūnglobulīni utt.). Dažās infekcijas slimībās notiek bīstama hipertermija, malai nepieciešama paaugstināta jutība vai imūnsupresanti, visbiežāk kortikosteroīdi. Īpašas grūtības rodas jauktu infekciju gadījumā.

Šajos gadījumos ņem vērā faktisko šūnu un humora imunitātes stāvokli attiecībā uz katru no šajā pacientā esošajiem patogēniem.

Ķirurģiskā praksē I. tiek lietots pacientiem ar apdegumiem. Tās galvenais mērķis ir cīņa pret infekcijas komplikācijām (stafilokoku sepsi utt.), Pēcoperācijas sāpēm, kad antibiotiku terapija ir bezspēcīga. Izmanto anti-stafilokoku plazmu, gamma-globulīnu utt., Atvieglojot komplikāciju pēc 1-

2 injekcijas zāles.

Dzemdniecībā I. tiek izmantots, lai novērstu Rh konfliktu grūtniecēm ar Rh negatīvām sievietēm, jo ​​īpaši, ja tās ir atkārtotas grūtniecības stāvoklī ar Rh pozitīvu augli. Šādos gadījumos labu efektu nodrošina cilvēka pretrezu antivielas - anti-RhO (D) imūnglobulīns.

Imūnterapija onkoloģijā: indikācijas, darbība, ārstēšanas metodes, zāles

Onkotopoloģija ir viena no mūsdienu medicīnas galvenajām problēmām, jo ​​katru gadu no vēža mirst vismaz 7 miljoni cilvēku. Dažās attīstītajās valstīs mirstība no onkoloģijas ir augstāka par sirds un asinsvadu slimībām, ieņemot vadošo pozīciju. Šis apstāklis ​​liek mums meklēt visefektīvākos veidus, kā cīnīties pret audzēju, kas būs drošs pacientiem.

Imūnterapija onkoloģijā tiek uzskatīta par vienu no progresīvākajām un jaunākajām ārstēšanas metodēm. Ķirurģija, ķīmijterapija un radiācija veido standarta ārstēšanas sistēmu daudziem audzējiem, taču tiem ir efektivitātes ierobežojums un nopietnas blakusparādības. Turklāt neviena no šīm metodēm nenovērš vēža cēloni, un vairāki audzēji parasti nav jutīgi pret tiem.

Imūnā terapija būtiski atšķiras no parastajiem līdzekļiem, kā rīkoties ar onkoloģiju, un, lai gan šai metodei joprojām ir pretinieki, to aktīvi ievieš praksē, preparāti tiek veikti plaši klīniskos pētījumos, un zinātnieki jau saņem pirmos savus daudzgadīgo pētījumu rezultātus izārstēto pacientu veidā.

Imūnās zāles ļauj samazināt ārstēšanas blakusparādības ar tās augstu efektivitāti, dodot iespēju pagarināt to cilvēku dzīvi, kuri sakarā ar slimības neievērošanu nav spējīgi veikt operāciju.

Imūnterapijas ārstēšanai tiek izmantoti interferoni, vēža vakcīnas, interleikīni, koloniju stimulējošie faktori un citi, kas ir izturējuši klīniskos izmēģinājumus simtiem pacientu un apstiprināti lietošanai par drošām zālēm.

Ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija, kas visiem ir pazīstami, darbojas tieši pret audzēju, taču ir labi zināms, ka jebkurš patoloģisks process, vēl jo vairāk nekontrolēts šūnu dalījums, nevar notikt bez imunitātes ietekmes. Precīzāk, audzēja gadījumā šim efektam nepietiek, imūnsistēma neietekmē ļaundabīgo šūnu proliferāciju un nespēj pretoties slimībai.

Kad vēža pataloģija ir nopietni imūnās atbildes traucējumi un netipisku šūnu un onkogēno vīrusu uzraudzība. Katra persona laika gaitā veido ļaundabīgas šūnas jebkurā audos, bet pareizi funkcionējoša imunitāte tos atzīst, iznīcina un noņem organismā. Ar vecumu imūnsistēma ir novājināta, tāpēc vēzis biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem.

Galvenais vēža imunoterapijas mērķis ir aktivizēt savu aizsardzību un padarīt audzēja elementus redzamus imūno šūnām un antivielām. Imūnās zāles ir izstrādātas, lai uzlabotu tradicionālo ārstēšanas metožu iedarbību, vienlaicīgi samazinot to blakusparādību smaguma pakāpi, tās tiek izmantotas visos vēža patoloģijas posmos kopā ar ķīmijterapiju, radiāciju vai ķirurģiju.

Imūnās terapijas uzdevumi un veidi vēža ārstēšanai

Imūnās zāles pret vēzi ir nepieciešamas, lai:

  • Ietekme uz audzēju un tā iznīcināšana;
  • Pretvēža zāļu blakusparādību samazināšana (imūnsistēmas nomākums, ķīmijterapijas toksiskā iedarbība);
  • Atkārtoti audzēja augšanas un jaunu neoplaziju veidošanos novēršana;
  • Infekcijas komplikāciju novēršana un likvidēšana audzēja imūndeficīta fona gadījumā.

Ir svarīgi, lai vēža ārstēšanu ar imunoterapiju veiktu kvalificēts speciālists - imunologs, kas var novērtēt konkrētas zāles izrakstīšanas risku, izvēlies vēlamo devu, prognozē blakusparādību iespējamību.

Imūnā preparāti tiek izvēlēti saskaņā ar imūnsistēmas darbības analīžu datiem, kurus var pareizi interpretēt tikai eksperts imunoloģijas jomā.

Atkarībā no imūno zāļu iedarbības mehānisma un darbības virziena ir vairāki imūnterapijas veidi:

  1. Aktīva;
  2. Pasīva;
  3. Īpaša;
  4. Nespecifiski;
  5. Kombinēts.

Vakcīna veicina aktīvās imūnās aizsardzības veidošanos pret vēža šūnām apstākļos, kad pati organisms spēj nodrošināt pareizu reakciju uz injicējamo narkotiku. Citiem vārdiem sakot, vakcīna dod tikai impulsu savas imunitātes attīstībai pret konkrētu audzēja proteīnu vai antigēnu. Izturība pret audzēju un tās iznīcināšana vakcinācijas laikā nav iespējama imūnsupresijas apstākļos, ko izraisījuši citotoksiskie līdzekļi vai starojums.

Imūnsistēma onkoloģijā ietver ne tikai spēju radīt aktīvu pašaizsardzību, bet arī pasīvu reakciju, izmantojot gatavus aizsardzības faktorus (antivielas, šūnas). Pretstatā vakcinācijai pacientiem ar imūnkompromisu ir iespējama pasīvā imunizācija.

Tādējādi aktīvā imunoterapija, kas stimulē savu reakciju uz audzēju, var būt:

  • Īpašas - vakcīnas, kas sagatavotas no vēža šūnām, audzēja antigēni;
  • Nespecifisks - pamatojoties uz interferoniem, interleikīniem, audzēja nekrozes faktoru;
  • Kombinēts - kombinēta vakcīnu, pretvēža olbaltumvielu un imunitāti stimulējošo vielu lietošana.

Savukārt pasīvā imūnterapija vēzim ir sadalīta:

  1. Specifiski preparāti, kas satur antivielas, T-limfocītus, dendritic cells;
  2. Nespecifiski - citokīni, LAK terapija;
  3. Kombinētās - LAK + antivielas.

Iepriekš aprakstītā imūnterapijas veida klasifikācija lielā mērā ir nosacīta, jo tā pati zāle, atkarībā no imunitātes statusa un pacienta reaktivitātes, spēj rīkoties citādi. Piemēram, vakcīna ar imūnsupresiju nenovedīs pie pastāvīgas aktīvās imunitātes veidošanās, bet var izraisīt vispārēju imunostimulāciju vai pat autoimūnu procesu reakcijas perversijas dēļ onkotopoloģijā.

Imūnterapijas līdzekļu raksturojums

Bioloģisko produktu iegūšanas process imūnterapijai vēzi ir sarežģīts, laikietilpīgs un ļoti dārgs, tāpēc ir nepieciešams izmantot ģenētisko inženieriju un molekulāro bioloģiju, tāpēc iegūto preparātu izmaksas ir ārkārtīgi augstas. Tie tiek iegūti individuāli katram pacientam, izmantojot savas vēža šūnas vai donoru šūnas, kas iegūti no audzējiem ar līdzīgu struktūru un antigēnu sastāvu.

Vēža agrīnā stadijā imūnās zāles papildina klasisko pretvēža ārstēšanu. Izvērstos gadījumos imūnterapija var būt vienīgā iespējamā ārstēšanas iespēja. Tiek uzskatīts, ka vēža imūnsistēmas zāles neietekmē veselīgus audus, tāpēc pacienti kopumā labi panes ārstēšanu, un negatīvās ietekmes un komplikāciju risks ir diezgan mazs.

Imūnterapijas svarīgu iezīmi var uzskatīt par cīņu pret mikrometastāzēm, kuras nav noteiktas pieejamo pētījumu metodēs. Pat atsevišķu audzēju konglomerātu iznīcināšana veicina dzīvildzes pagarināšanos un ilgstošu remisiju pacientiem ar III-IV stadijas audzēju.

Imūnterapijas zāles sāk darboties uzreiz pēc ievadīšanas, bet efekts kļūst pamanāms pēc noteiktā laika. Tas notiek tā, ka pilnīgai audzēja regresijai vai tās augšanas palēnināšanai ir nepieciešami vairāki ārstēšanas mēneši, kuru laikā imūnsistēma cīnās pret vēža šūnām.

Ārstēšana ar vēzi ar imunoterapiju tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem veidiem, taču rodas blakusparādības, jo ārvalstu olbaltumvielas un citas bioloģiski aktīvās vielas iekļūst pacienta asinīs. Starp blakusparādībām ir norādīts:

  • Drudzis;
  • Alerģiskas reakcijas;
  • Sāpes muskuļos, locītavu sāpes, vājums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Gripas līdzīgi stāvokļi;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, aknas vai nieres.

Smagas imūnterapijas sekas vēzim var būt smadzeņu pietūkums, kas tieši apdraud pacienta dzīvi.

Metodei ir arī citi trūkumi. Jo īpaši zāles var būt toksiskas uz veselām šūnām, un pārmērīga imūnsistēmas stimulācija var izraisīt auto-agresiju. Vienlīdz svarīgi ir arī ārstēšanas cena, sasniedzot simtiem tūkstošu dolāru par ikgadējo kursu. Šādas izmaksas nav sasniedzamas plašam cilvēku lokam, kam nepieciešama ārstēšana, tāpēc imunoterapija nevar piespiest lētāku un lētāku operāciju, radiāciju un ķīmijterapiju.

Vēža vakcīnas

Vakcinācijas uzdevums onkoloģijā ir izstrādāt imūnreakciju pret konkrēta audzēja šūnām vai līdzīgu to saskaņā ar antigēnu komplektu. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadīti medikamenti, kas iegūti, pamatojoties uz vēža šūnu molekulāro ģenētisko un gēnu inženierijas ārstēšanu:

  1. Autologās vakcīnas - no pacienta šūnām;
  2. Allogēns - no donoru audzēja elementiem;
  3. Antigēni - nesatur šūnas, bet tikai to nukleīnskābju antigēni vai reģionus, proteīnus un to fragmentus utt., Tas ir, visas molekulas, kuras var atzīt par svešām;
  4. Dendrītisko šūnu preparāti - audzēja elementu izsekošanai un inaktivācijai;
  5. APK-vakcīna - satur šūnas, kas uztur augu audzēja antigēnas, kas ļauj aktivizēt savu imunitāti pret vēža atpazīšanu un iznīcināšanu;
  6. Pret idiotīpu vakcīnām - olbaltumvielu un audzēja antigēnu fragmenti, tiek izstrādāti un nav nokārtoti klīniskie pētījumi.

Šodien visbiežāk sastopamā un plaši pazīstamā profilaktiskā vakcīna pret onkoloģiju ir vakcīna pret dzemdes kakla vēzi (gardasil, cervarix). Protams, diskusijas par tās drošību neapstājas, it īpaši cilvēkiem bez pienācīgas izglītības, tomēr šis imūnās zāles, ko lieto sievietēm vecumā no 11 līdz 14 gadiem, ļauj veidot spēcīgu imunitāti pret cilvēka papilomas vīrusa onkogēnām celmēm un tādējādi novērst vienas no visvairāk plaši vēži - dzemdes kakla.

Pasivālas imunoterapijas zāles

Starp instrumentiem, kas arī palīdz cīnīties pret audzēju, ir citokīni (interferoni, interleikīni, audzēja nekrozes faktors), monoklonālas antivielas, imunitāti stimulējoši līdzekļi.

Citokīni ir visa proteīnu grupa, kas regulē mijiedarbību starp imūnās, nervu un endokrīno sistēmu šūnām. Tie ir veidi, kā aktivizēt imūnsistēmu un tādēļ tiek izmantoti vēža imunoterapijai. Tie ir interleikīni, interferona proteīni, audzēja nekrozes faktors utt.

Interferonā bāzētie preparāti ir zināmi daudziem. Ar vienu no tiem daudzi no mums uzlabo imunitāti sezonas gripas epidēmiju laikā, citi interferoni ārstē dzemdes kakla vīrusu bojājumus, citomegalovīrusa infekciju utt. Šīs olbaltumvielas veicina to, ka audzēja šūnas kļūst "redzamas" imūnsistēmai, tiek atzīti par ārvalstu uz antigēnu sastāvu un tiek noņemti ar saviem aizsargmehānismiem.

Interleikīni uzlabo imūnsistēmas šūnu augšanu un aktivitāti, kas novērš audu elementus no pacienta ķermeņa. Viņi parādīja lielisku iedarbību tādu smagu onkoloģijas formu ārstēšanā kā melanoma ar metastāzēm, citu nieru vēža metastāzēm.

Koloniju stimulējošos faktorus aktīvi izmanto mūsdienu onkologi un tie ir iekļauti daudzu veidu ļaundabīgo audzēju kombinētās terapijas režīmā. Tie ietver filgrastimu, lenograstimu.

Tie tiek noteikti intensīvu ķīmijterapijas kursu laikā vai pēc tam, lai palielinātu leikocītu un makrofāgu skaitu pacienta perifērās asinīs, kas pakāpeniski samazinās, pateicoties ķīmijterapijas līdzekļu toksiskajai iedarbībai. Zarnu stimulējošie faktori samazina smagas imūndeficīta un neitropēnijas risku, kā arī vairākas saistītas komplikācijas.

Imūnstimulējošas zāles palielina pacienta paša imūnsistēmas aktivitāti, apkarojot komplikācijas, kas rodas pret citu pretvēža intensīvu ārstēšanu, un veicina asins normalizāciju pēc apstarošanas vai ķīmijterapijas. Tie ir iekļauti kombinētajā pretvēža ārstēšanā.

Monoklonālās antivielas ir izgatavotas no specifiskām imūnsistēmām un injicētas pacientam. Atrodoties asinsritē, antivielas apvieno ar īpašām molekulām (antigēniem), kas ir jutīgi pret tiem uz audzēja šūnu virsmas, piesaistot pacientam citokīnus un imūno šūnas, lai uzbruktu audzēja šūnām. Monoklonālās antivielas var "ielādēt" ar narkotikām vai radioaktīviem elementiem, kas ir tieši piestiprināti audzēja šūnām, izraisot to nāvi.

Imūnterapijas raksturs ir atkarīgs no audzēja veida. Par nieru vēzi nivulumamu var ordinēt. Metastātiska nieru vēzis ir ļoti efektīvi ārstējams ar alfa interferonu un interleikīniem. Interferons dod mazāku blakusparādību skaitu, tādēļ, kad vēzis ir nierēs, viņš tiek iecelts biežāk. Vairāki mēneši vēdera pakāpeniska regresija notiek, kad var rasties tādas blakusparādības kā gripai līdzīgs sindroms, drudzis un muskuļu sāpes.

Plaušu vēzē var izmantot monoklonālas antivielas (avastīnu), pretvēža vakcīnas, T-šūnas, kas iegūtas no pacienta asinīm un apstrādātas tā, lai varētu aktīvi atpazīt un iznīcināt svešus elementus.

Drugs Keitrud, ko aktīvi izmanto Izraēlā un ražo Amerikas Savienotajās Valstīs, ir visaugstākā efektivitāte ar minimālām blakusparādībām. Pacientiem, kuri to lietoja, audzējs būtiski samazinājās vai pat pilnībā izzuda no plaušām. Papildus augstajai efektivitātei zāles izceļas ar ļoti augstu cenu, tāpēc daļu no Izraēlas iegādes izmaksām maksā valsts.

Melanoma ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem cilvēka audzējiem. Metastāzes stadijā praktiski nav iespējams ar to pārvarēt, izmantojot pieejamās metodes, tāpēc mirstība joprojām ir augsta. Imūnterapija melanomas gadījumā, tostarp Keitruda, nivolumaba (monoklonālo antivielu), tufnlāra un citu recepšu izsniegšana var dot cerību ārstēšanai vai ilgstošai remisijai. Šīs zāles ir efektīvas melanomas attīstītās, metastātiskās formās, kurās prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Par Mums

Aizmugurējās ādas bāzes telpa ir onkoloģiskā slimība, kas veidojas, un bazālās epidermas šūnas. Lēna augšana un metastāžu trūkums, daži eksperti neuzskata, ka šī slimība ir ļaundabīga.

Populārākas Kategorijas