Dzemdes kakla leikoplakija

Dzemdes kakla leikoplakija nav patstāvīga slimība, bet faktiski ir simptoms.

Ar leikoplakiju (šis termins tiek tulkots kā "balta plāksne") nozīmē fokālās izmaiņas gļotādu zonā. Parasti dzemdes kakla gļotādā ir rozā krāsa, un leikoplakijas veidošanās dēļ tās mazie apgabali kļūst vieglāki (bālgans). Diezgan bieži šādas audu izskata patoloģiskas izmaiņas ir viena no ginekoloģiskajām slimībām.

Dzemdes kakla leikoplakijas (LSM) tiešais cēlonis ir virsmas epitēlija gļotādas keratinizācijas procesa pārkāpums, kad notiek tā sabiezēšana.

Lai noteiktu īsto pārmaiņu patieso cēloni, ir jāveic virkne testu.

Leikoplakijas formas

Ir divas galvenās dzemdes kakla leikoplakijas formas:

Tā vienkāršā formā epitēlija sabiezējums ir salīdzinoši mazs, tādēļ patoloģiski mainītā teritorija ir vienādā līmenī ar apkārtējo veselo gļotādu. Zvīņveida formu raksturo ievērojams virsmas slāņa sabiezējums un kropļošana, kas tajā pašā laikā paceļas virs kakla virsmas.

Kāpēc attīstās dzemdes kakla leikoplakija?

Precīzs patoloģiskā procesa "uzsākšanas" mehānisms vēl nav skaidrs.

Galvenie dzemdes fokālās leikoplakijas cēloņi ir infekciozās un iekaisuma izcelsmes slimības, kā arī dzemdes kakla gļotādas bojājumi (dziedināšanas stadijā).

Lūdzu, ņemiet vērā: vietējie bojājumi bieži ir medicīnisku manipulāciju rezultāts, kas jo īpaši ietver historezopoloģiju, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu (abortu) un dzemdes kiretu.

Bieži vien izmaiņas parādās sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu (olnīcu) orgānu disfunkcijas fona un būtiskas imūnās sistēmas vājināšanās. Klīniskajā praksē bieži sastopami leikoplakijas gadījumi dažādu endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ, īpaši - virsnieru dziedzeru funkcionālās darbības un vairogdziedzera darbības traucējumi.

Svarīgi: no iespējamiem dzemdes kakla leikoplakijas izpausmju iemesliem sauc arī par seksuālo aktivitāšu agrīnu sākšanos un biežu partneru maiņu.

Leukoplakija var rasties šādām hroniskām ginekoloģiskām slimībām:

  • vulvovaginīts;
  • endometrīts (dzemdes sienas gļotādas iekšējā slāņa iekaisums);
  • salpingo-oophorīts (piedēkļu iekaisums - olvads un olnīcas).

Infekcijas, kas var izraisīt leikoplakiju:

Lūdzu, ņemiet vērā: dažos gadījumos gaiši plankumi, kuriem ir ārēja līdzība ar LSM, ir normas variants, proti, tie ir konkrēta pacienta individuāla iezīme.

Dažreiz patoloģija ir viens no dzemdes kakla displāzijas vai ļaundabīgo audzēju simptomiem.

Nav izslēgts leikoplakijas attīstība uz vagīnas disbakteriozes fona, kā arī vietējo līdzekļu izmantošana dzemdes kakla bojājumu ārstēšanai (tamponu intravaginālā ievadīšana ar eļļām un ziedēm). Saskaņā ar statistiku, katrs trešais pacients, kam diagnosticēta LSM, agrāk tika ārstēta ar dzemdes kakla pseidoziāciju.

Riska grupā ietilpst reproduktīvā vecuma sievietes ar menstruācijas traucējumiem, kā arī pacienti ar dzemdes kakla pseidoefektīvajiem simptomiem un gēnu slimībām, kas saistītas ar iekaisuma ģenēzi vēsturē.

Leikoplakijas klīniskās izpausmes

Lielākajā daļā gadījumu dzemdes kakla leikoplakijai nav nekādu simptomu, un ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nejauši tiek konstatētas lokālas gļotādu krāsas izmaiņas.

Ja patoloģiju papildina infekciozās ģenēzes ginekoloģiskās slimības, tad var parādīties šādi simptomi:

  • maksts izdalījumi;
  • maksts nieze;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • smērēšanās pēc dzimumakta.

Papildu analīze

Lai konstatētu dzemdes leikoplakijas izpausmes cēloni, nepieciešama kolposkopija, kurā ir jāpārbauda dzemdes kakla, kā arī maksts un tā vestibils pie palielinājuma, izmantojot īpašu optisko ierīci.

Parādīta arī biopsija; gļotādas audu parauga pētījums ļauj noteikt, vai pastāv displāzija un vai pastāv onkoloģijas iespējamība. Līdzīgi mērķi tiek sasniegti, pētot uztriepes "onkocitoloģijai". Viņi var atklāt netipiskas šūnas, kas raksturīgas audzēja procesam.

Pacientam tiek piešķirti testi, lai noteiktu bakteriālas infekcijas klātbūtni vai neesamību, kā arī konkrēta patogēna noteikšana.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Pietiekamu ārstēšanu var noteikt tikai pēc precīzas diagnostikas, jo LSM ir tikai viena no pamatslimības izpausmēm.

Ja tiek atklāts kāds infekcijas līdzeklis, ir indicēta antibakteriālā terapija (antibiotiku izrakstīšana iekšķīgi vai lokāli).

Lai leikoplakiju likvidētu, plaši izmanto šādas metodes:

  • lāzera koagulācija;
  • radioviļņu koagulācija;
  • kriiodestrukcija (modificēto zonu sasalšana ar šķidro slāpekli);

Svarīgi: ja neveicat atbilstošus pasākumus leikoplakijas novēršanai, tā var atkārtot un sarežģīt pamata slimības gaitu. Virspuse epitēlija var mainīties, izraisot displāziju, kam seko ļaundabīgs audzējs.

Leikoplakijas profilakses pasākumi

Lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas pārmaiņas, visām sievietēm ir ļoti ieteicams vismaz reizi 6 mēnešos iziet ginekologa eksāmenu.

Reproduktīvā vecumā ir nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu menstruālā cikla pārkāpumus. Jebkām infekcijas un iekaisuma ģenēzes slimībām ir nepieciešama savlaicīga un atbilstoša terapija.

Lai saņemtu plašāku informāciju par leikoplakijas cēloņiem, slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jūs saņemsit šo video pārskatu:

Džulja Viktorova, akušieris-ginekologs

11.588 kopējais skatījumu skaits, 5 viedokļi šodien

Dzemdes kakla leikoplakija - vai tas ir vēzis vai nē, un kā to ārstēt?

Leukoplakija ir gļotu audu patoloģiskais stāvoklis, kam raksturīga epitēlija slāņa dažāda keratinizācija. Šī patoloģija ietekmē tikai gļotādas struktūras, kuras izklāta ar pārejas vai plakanu epitēliju, tādēļ leikoplakija ir diezgan izplatīta uz dzemdes kakla.

Par slimību

Dzemdes kakla vēža leikoplakija ir epitēlija patoloģisks strukturāls traucējums, kas uzliek dzemdes kakla kanāla virsmu. Slimība ir balta plāksne.

Bez tam, lielākā daļa leikoplaku izvietojuma kakla kaklā korelē ar fona procesiem, kas nelabvēlīgu apstākļu klātbūtnē var izraisīt bojājuma šūnu struktūras ļaundabīgu transformāciju.

Foto no dzemdes kakla leikoplakijas

Makroskopiski, patoloģijas klīniskā izpausme parādās kā bālgana plāksne, kas paceļas virs dzemdes dzemdes kakla gļotādas. Saskaņā ar ICD, dzemdes kakla leikoplakijai piešķir kodu N88.0.

Saskaņā ar morfoloģiskajiem kritērijiem, dzemdes kakla leikoplakija ir sadalīta divos veidos: vienkārša vai proliferatīva.

  • Vienkārša dzemdes kakla leikoplakija ir fona izmaiņas epitēlija slānī, kas ir parakeratoze vai hiperkeratoze. Šai patoloģijas formai raksturīga izteikta virsmas epitēlija slāņa keratinizācija un sabiezēšana, tomēr parabāzālās un bazālās šūnu struktūras nemainās.
  • Proliferatīvā leikoplakija - šai patoloģiskajai šķirnei raksturīga traucēta diferenciācija, proliferatīvās pārmaiņas visos audu slāņos un netipisku šūnu struktūru klātbūtne. Proliferatīvo formu sauc par pirmsvēža slimībām, to sauc arī par intraepitelīdo dzemdes kakla neoplāziju vai dzemdes kakla displāziju.

Iemesli

Visbeidzot nav iespējams precīzi noskaidrot leikoplakijas cēloņus, lai gan ir ierosinājumi, ka patoloģiskais process sākas konkrētu organisko vielu fona apstākļos vai ja tam ir noteikta ietekme uz dzemdes kakla struktūru.

Pamatojoties uz šo teoriju, visi faktori parasti tiek klasificēti kā endogēni un eksogēni.

Iekšējie cēloņi ir:

  1. Hormonāla nelīdzsvarotība, kas saistīta ar estrogēna hormonu pārmērīgu pārsvaru, anovulāciju un progesterona deficītu, kas parasti rodas olnīcu disfunkcijas fona, audzēja procesos, dzemdes fibroīdos un endometrija hiperplāzijā.
  2. Reālas apmaiņas traucējumi, piemēram, vairogdziedzera patoloģijas, diabēts vai endometrija hiperplāzija.
  3. Urogenitālie iekaisumi, piemēram, cervicīts un vaginīts, endometrijs vai adnexīts.
  4. Samazināts imunitātes līmenis, pateicoties citotoksiskiem līdzekļiem, vitamīnu deficīta vai HIV.

Ārēja rakstura vai endogēno faktoru dēļ:

  1. Agresīva ietekme uz dzemdes kakla kanālu;
  2. Traumatisks dzemdes kakla ievainojums, piemēram, dzemdību asaras, neparedzētas traumas un citu procedūru radīti ievainojumi (histosterīze, kiretāze utt.);
  3. Dzimumorgānu slimības;
  4. Dzemdes kakla ādas diatromokoagulācija;
  5. Hlamīdija;
  6. Ķīmisko vielu ietekme, piemēram, Solkovagin uc;
  7. Papilomas vīruss;
  8. Herpes vīrusa infekcija;
  9. Mikoplazmas un ureaplasmas;
  10. Citomegalovīrusa infekcija;
  11. Agrīna un neizprotama seksuālā dzīve.

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Leikoplakijas klīnisko ainu bieži raksturo asimptomātisks gaita. Ja rodas klīniskas izpausmes, tās parasti neparāda leikoplakiju, bet to raksturo slimība, kas izraisīja patoloģisko procesu.

Dzemdes kakla leikoplakija saskaņā ar primāro diagnozi ir sadalīta kolposkopiskā un klīniskā formā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā kolposkopisks vispār nav redzams, bet, ja skarto virsmu apstrādā ar jodu, patoloģiskie perēkļi vizualizējas joda veidošanās vietās.

Klīniskā leikoplakija ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek prezentēta kā vienkāršā tipa fokālās patoloģijas - plānas plēves, kas nepakļaujas glicīna slānim vai blīvai plāksnei ar biezu pārklājumu, un izvirzās virs virsmas.

Vienkārša leikoplakija nerada deformāciju epitēlija slānī. Ja bojājumam piemīt apelsīna miza, tad to raksturo kā papilāru leikoplakiju. Jebkura veida bojājuma raksturojoša bāze, kurai ir jodinatīvā reakcija.

Grūtniecības laikā

Ja leikoplakija tiek atklāta grūtniecības laikā, tad tā parasti neietekmē augli un neizraisa augļa attīstības traucējumus. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka pati pati grūtniece - pastāv liela patoloģijas paasinājuma iespējamība, kas var izraisīt daudz nopietnākas slimības un pat bojājuma ļaundabīgumu.

Šādu komplikāciju izraisīšana var būt hormonāla nelīdzsvarotība, vājināta imunitāte vai dzemdības, kurās dzemdes kakla audus var nopietni bojāt.

Ja patoloģiskā procesa klātbūtne plānošanas laikā tiek parādīta pirms grūtniecības, tad no tā pirms atbrīvošanas ir jāizvairās. Ja tiek pieņemts IVF, leikoplakija noteikti tiek novērsta.

Ja ārstēšana netiek veikta, tad komplikācijas un sekas var radīt neatgriezeniskus traucējumus, piemēram, patoloģiskā procesa ļaundabīgus veidus.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Speciālistu savlaicīga iejaukšanās palīdzēs samazināt iespējamo patoloģisko bojājumu. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm koncepcijas plānošanas stadijā.

Ginekologs regulāri pārbauda leikoplakiju, tādēļ ikgadējs profilaktiskais ginekologa apmeklējums ir lielisks patoloģijas profilakses pasākums.

Slimību ārstē gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm, kas ir atkarīgs no leikoplakijas smaguma pakāpes un etioloģijas.

Patoloģiskais fokuss parasti tiek noņemts, pēc tam pacientei tiek nozīmēta īpaša sarežģīta terapija, tai skaitā:

  • Antibiotiku terapija;
  • Keratoplastika;
  • NPL;
  • Desensibilizējoša un pretsāpju terapija;
  • Vitamīnu uzņemšana;
  • Imūnstilucējoša ārstēšana.

Pārcelšanās metodes

Leukoplakijas bojājuma noņemšana tiek veikta vairākos veidos:

  • Lāzers (no 3500-8000 tūkstošiem rubļu);
  • Cauterization;
  • Ķirurģiskā izgriešana.

Ja pacients nākotnē plāno grūtniecību, labāk ir izvēlēties vismazāk invazīvo noņemšanas metodi, piemēram, lāzeru koagulāciju, jo ķirurģiska izgriešana vai asinsizplūdums var sarežģīt koncepciju.

Ja leikoplakija atrodas novārtā, tad noņemšana tiek veikta divos posmos - vispirms no dzemdes kakla kanāla tiek noņemts bojājums, un pēc tam bojājumi tiek noņemti no maksts kakla un citās vietās.

Sekss pēc iejaukšanās ir aizliegts 1-2 mēnešus. Dažreiz ir nepieciešama papildu antiseptiska ārstēšana no maksts audiem. Ja tiek konstatēta patoloģiskā procesa infekcijas etioloģija, tiek noteikta pretvīrusu, pretsēnīšu vai antibiotiku terapija.

Pēc ārstēšanas sievietei ieteicams veikt profilaktiskus ginekoloģiskos izmeklējumus reizi sešos mēnešos. Šāda pieeja ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiskos centrus un uzsākt nepieciešamo terapiju slimības sākuma posmos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Eksperti kategoriski neiesaka neatkarīgi mēģināt ārstēt patoloģiju, un vēl jo vairāk - izmantot tautas ārstēšanas metodes.

Uztriepes, dubultēšana un citas metodes var izraisīt patoloģijas izplatīšanos un izraisīt šūnu struktūru ļaundabīgumu.

Ir zinātniski pierādīts, ka tējkannu ar alveju, suņu rožu vai smiltsērkšķu eļļu lietošana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, piemēram, proliferatīvu un displastisku procesu.

Pārskats par ārstēšanu

Katrīna, 38 gadi:

Mani ārstēja ar dzemdes kakla leikoplakiju ar tradicionālo cauterization. Nav komplikāciju. Pēc ārstēšanas pusotra gada vēlāk viņa droši dzemdēja dēlu. Tāpēc mēs varam droši teikt, ka ārstēšana bijusi veiksmīga.

Evgenia, 27 gadi:

Kad tika konstatēta dzemdes kakla leikoplakija, ārsts piedāvāja izvēlēties - caurejot vai noņemt lāzeru. Pēc drauga ieteikuma ginekologs pārtrauca lāzerterapiju, par ko man nav žēl. Procedūra bija bez komplikācijām, ātri un nesāpīgi. Es ieteiktu.

Prognoze un profilakse

Ja nav HPV, atipijas un citu fona nelabvēlīgu faktoru, tad pēc ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Ja sākotnējais patoloģiskā procesa cēlonis tiek saglabāts, tad izpausmes un ļaundabīgo audzēju risks dzemdes kakla vēža gadījumā ir augsts.

Tad patoloģijas attīstības varbūtība tiks samazināta līdz nullei. Ar savlaicīgu dzemdes kakla leikoplakijas noteikšanu un iznīcināšanu nekaitē pacientu veselībai un dzīvībai.

Video par dzemdes kakla leikoplakiju:

Dzemdes kakla leikoplakija - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Dzemdes kakla leikoplakija ir diezgan ziņkārīga ginekoloģiskā slimība un ir atsevišķā patoloģiju kategorijā. Fakts ir tāds, ka šīs slimības darbības mehānisms joprojām nav skaidrs, tāpēc ārsti nevar atbildēt uz jautājumu: kādā veidā patoloģijas attīstība būs labdabīga vai ļaundabīga?

Šīs slimības biežums, saskaņā ar dažādu klīnicistu statistiku, atšķiras un svārstās no 1,1% līdz 12,5% gadījumu. Leikoplakijas ārstēšanas sarežģītība rodas attiecīgi no patoģenēzes neskaidrības un patoloģijas cēloņiem.

Kas tas ir?

Dzemdes kakla leikoplakija ir patoloģiska epitēlija struktūra, kas aptver dzemdes kaklu. Jēdziens "leikoplakija" sākotnēji radās no grieķu frāzes "baltas plāksnes" un ļoti precīzi atspoguļoja slimības vizuālās īpašības - baltas, blīvas izskata, norobežotās vietas kakla epitēlija virsmas izskatu.

Vai ir leikoplakijas vēzis vai nē?

Saskaņā ar dažādiem novērojumiem leikoplakijas transformācija vēzē notiek 3-20% gadījumu. Tomēr ir vienkāršas leikoplakijas gadījumi, kam nav pievienota šūnu attipa un kas nav priekšlaicīgas slimības, bet pieder ķermeņa fona procesiem.

Klasifikācija

Atkarībā no makroskopiskā attēla izšķir šādas leikoplakijas formas:

  1. Smadzeņu vai kārpu slimība (slimības otrā stadija) - bālganie augi pārklājas, jo dzemdes kakls izskatās nepārejošs, un paši leikoplakijas bojājumi ievērojami paaugstinās virs gļotādas un gandrīz neiespējami tās neievērot;
  2. Vienkāršs, kas tiek uzskatīts par procesa sākumposmu, kamēr baltas plāksnes ir izskalotas ar gļotādu un neietilpst virs tās virsmas, tās viegli var neņemt vērā dzemdes kakla izmeklēšanas laikā;
  3. Erozīvs - bālmaiņu plāksnēs ir plaisas un / vai erozijas.

Pēc plāksnītes histoloģiskās izmeklēšanas izolēti ir vienkārši leikoplakija un leikoplakija ar atiopiju (proliferatīvu). Vienkārša leikoplakija (netipiskas neiropātijas, kas nav identificētas, tas ir, šūnas, kas vēlas atdzimšanu) ir saistītas ar dzemdes kakla fona procesiem. Leikoplakija ar atipu (ir netipiskas šūnas) tiek uzskatīta par pirmsdzemdību gadījumu.

Leikoplakijas cēloņi

Nav neviena pierādīta iemesla dzemdes kakla leikoplakijas attīstībai. Pastāv divas faktoru grupas, kas veicina šīs patoloģijas attīstību:

  • Vienlaikus somatiskās slimības (diabēts utt.);
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Samazināta imunitāte uc;
  • Alerģija vai kontaktdermatīts, piemēram, iestrādājot intrauterīno ierīci.
  • Infekcija (papilomas vīruss, hlamīdija, mikoplazma uc);
  • Iekaisuma procesi (endometriti uc);
  • Traumatisks gļotādas bojājums (diagnosticēta kiretāža, grūti dzimumakts uc).

Tādējādi šī patoloģija var attīstīties tikai dažu faktoru kombinācijā, un dažās sievietēs leikoplakija notiek bez redzama iemesla un tiek atklāta pilnīgi nejauši.

Grūtniecības laikā

Ja leikoplakija tiek atklāta grūtniecības laikā, tad tā parasti neietekmē augli un neizraisa augļa attīstības traucējumus. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka pati pati grūtniece - pastāv liela patoloģijas paasinājuma iespējamība, kas var izraisīt daudz nopietnākas slimības un pat bojājuma ļaundabīgumu.

Šādu komplikāciju izraisīšana var būt hormonāla nelīdzsvarotība, vājināta imunitāte vai dzemdības, kurās dzemdes kakla audus var nopietni bojāt. Ja patoloģiskā procesa klātbūtne plānošanas laikā tiek parādīta pirms grūtniecības, tad no tā pirms atbrīvošanas ir jāizvairās. Ja tiek pieņemts IVF, leikoplakija noteikti tiek novērsta.

Ja ārstēšana netiek veikta, tad komplikācijas un sekas var radīt neatgriezeniskus traucējumus, piemēram, patoloģiskā procesa ļaundabīgus veidus.

Leikoplakijas simptomi, foto

Leikoplakijas simptomi ir atkarīgi no tā veida.

Plakanā leikoplakija (vienkārša) turpinās bez īpašiem simptomiem. Diskomforta sajūta iekšā var izraisīt vēža leikoplakiju.

Erozējošā leikoplakija var atstāt asiņainus plankumus ikdienas spilventiņos, īpaši pēc dzimumakta. Ja leikoplakija ir izplatījusies vulvas rajonā, tad tā var būt niezoša un kā rezultātā - mazāko plaisu, nobrāzumu, skrāpējumu izskats. Šie simptomi ir diezgan izplūduši - tie ir arī citās sievietes dzimumorgānu rajonā.

Parasti kolpozkopija un biopsija tiek izmantota diferenciāldiagnozei - tad ar lielu varbūtību mēs varam runāt par leikoplakiju. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka leikoplakija nav ļaundabīga slimība, tomēr šādu apgalvojumu var sniegt tikai pēc biopsijas pārbaudes. Netipisku bazālo šūnu klātbūtnē šādu leikoplakiju nevar uzskatīt par labdabīgu, un turpmākā ārstēšana tiks balstīta uz šo punktu.

Diagnostika

Papildus obligātajai dzemdes kakla pārbaudei spoguļos, kura laikā tiek konstatēti baltie reidi, tiek veikti papildu pētījumi:

  1. Kolposkopija: ļauj noteikt patoloģisko perēkļu robežas un izmērus, kā arī aizdomas par attipijas zonām. Veicot Schillera testu, reidi nav brūni (joda negatīvās zonas).
  2. Urogenitālo infekciju analīze: papildus maksts mikrofloras uztriepei ir jāveic bakterioloģisks pētījums par uroģenitālo infekciju, galvenokārt uz cilvēka papilomas vīrusu.
  3. Citoloģisks uztriepes: skrāpēšana jāņem no bālganas plāksnes. Bet citoloģija ne vienmēr parāda pareizu rezultātu, jo dzemdes kakla epitēlija dziļo slāņu netipiskās šūnas var netikt nokļūt skrāpē.
  4. Hormonālais stāvoklis: saskaņā ar indikācijām nosaka hormonu līmeni organismā.
  5. Biopsija: mērķtiecīgu biopsiju veic colposcope kontrolē, kas 100% gadījumu ļauj veikt priekšlaicīgu procesu klātbūtni / neesamību.

Dzemdes kakla leikoplakijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar kolipītu, dzemdes kakla eroziju, kārpas, vēzi. Plakanā leikoplakija ir jādiferencē ar gļotu gabaliņiem, sēnīšu retiem (sēnīte) un metaplāziju.

Sarežģījumi

Šīs patoloģijas galvenais drauds ir tā iespējamība pārvērst dzemdes kakla vēzi. Medicīniskajā terminoloģijā šo nosacījumu sauc par "neobligātu pirmsdzemdību gadījumu", t.i. kas visticamāk nonāk vēzis.

Šajā sakarā šī problēma ir stingrā medicīniskā uzraudzībā, un eksperti iesaka noņemt mainītos gļotādas foci.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Dzemdes kakla leikoplakijas likvidēšanai tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Bet vispirms ir jānovērš iekaisuma process (ja tāds ir) un citi provokatīvi faktori. Nosakot dzimumorgānu iekaisumu vai konstatējot dzimumorgānu infekcijas, tiek nozīmētas zāles ar pretvīrusu, antibakteriālo, anti-trichomonu vai pretsēnīšu iedarbību (atkarībā no identificētā patogēna). Hormonālo traucējumu diagnozes gadījumā ordinē koriģējošo hormonu terapiju.

Kā ārstēt dzemdes kakla leikoplakiju izraisa daudzi faktori, un īpašā ārstēšanas metode tiek izvēlēta, ņemot vērā tās trūkumus un nopelnus:

  1. Lāzera ekspozīcija. Dzemdes kakla leikoplakijas lazeru noņemšana ir vismodernākā ārstēšanas metode. Tiek izmantots augstas intensitātes oglekļa dioksīda lāzers. Procedūra tiek veikta bez saskares un nesāpīgi. Tas novērš iespēju inficēt pacientu ar infekcijas slimībām vai asiņošanu. Lāze iztvaiko bojāto audu, veidojot plānu plēvi, kas aizsargā brūci no asinīm un infekcijām. Lāzera koagulācija tiek veikta ambulatorā veidā, cikla pirmajā nedēļā. Tieši pirms ekspozīcijas kaklu iezīmējot ar Lugol šķīdumu, lai noteiktu leikoplakijas robežas. Ja ietekmē ne tikai kaklu, bet arī maksts sieniņas, pirmajā posmā tiek veikta kakla bojājumu lāzera koagulācija un mēnesi vēlāk - uz maksts sieniņām. Pilns dziedēšana notiek aptuveni 1,5 mēnešus pēc procedūras.
  2. Cryodestruction (sasalšana). Kakla nekroze ir saistīta ar nesāpīgu zemas temperatūras iedarbību. Šķidro slāpekļa oksīdu izmanto kā "iesaldēšanas" komponentu. Epitēlizācijas procesiem nav pievienots rētu veidošanās, kas ir būtiska priekšrocība: dzemdes kakls saglabā savas elastīgās īpašības un nesabojās rētas vietā nākamā dzimšanas laikā. Tomēr, vienlaikus ar augstu (54 - 96%) efektivitāti, metodei ir ievērojams trūkums: ir leikoplakijas recidīvi, īpaši pacientiem ar menstruālā disfunkciju.
  3. Radiovavu ārstēšana ar dzemdes kakla leikoplakiju. Relatīvi jauna ārstēšanas metode, kas vēl nav saņēmusi plašu izplatību. Pacientu sagatavošanās iezīme ir modificēta dzemdes kakla audu obligāta sākotnējā histoloģiskā izmeklēšana (biopsija). Metode izmanto radioviļņu īpašības, lai palielinātu intracelulārā šķidruma temperatūru, proti, lai iznīcinātu leikoplakiju, leikoplakijas daļu viršanas laikā.
  4. Cauterization vai elektrocoagulation. Ārsti šo metodi izmanto visbiežāk, jo tā ir pieejama un salīdzinoši lēta. Bet ir vērts atzīmēt, ka cauterization ir vairāki būtiski trūkumi. Šī procedūra ir diezgan sāpīga un traumatiska sievietei, kā arī patoloģiskajiem focitiem, arī ietekmē veselīgus audus. Šīs ieviešanas sekas var būt diezgan nepatīkamas. Dziedināšanas process aizņem ļoti ilgu laiku. Pēc cauterizēšanas nav garantijas, ka patoloģija atkārtojas.

Gadījumā, ja leikoplakijai piemīt smaga deformācija un hipertrofija, tiek izmantota radikāla ārstēšana - dzemdes kakls tiek izvadīts. Ja kopā ar leikoplakiju tiek novēroti iekaisuma procesi dzimumorgānu traktā, vispirms tie jāārstē. Šajā gadījumā piesakieties uz konservatīvu ārstēšanu. Piešķirt:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • plaša spektra antibiotikas;
  • preparāti saistīto patoloģiju korekcijai;
  • imunitāti stimulējoši līdzekļi;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Cilvēkiem paredzēto līdzekļu ārstēšana, ja tiek attīstīts šis stāvoklis, nav ieteicams veikt, jo tie nav efektīvi. Arī nelietojiet pašerapijas līdzekli, jo pastāv risks, ka bez piemērotas terapijas slimība var kļūt par vēzi. Tautas līdzekļus var izmantot tikai kombinācijā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Viņiem nevajadzētu būt galvenajai terapijai. Tautas līdzekĜu ārstēšanu var veikt tikai ar ārstējošā ārsta atĜauju.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā ārsti iesaka pilnībā izskaust seksuālo kontaktu 1,5 mēnešus. Jums vajadzētu arī izvairīties no svaru celšanas, došanās uz saunām un vannām, karstu pirti. Bez tam ir aizliegts izmantot higiēniskus tamponus un turēt douching. Jums arī ir jāievēro intīmas higiēnas noteikumi.

Pirmajās desmit dienās pēc dzemdes kakla ārstēšanas (neatkarīgi no metodes) var parādīties daudz šķidruma noplūdes, kas nedrīkstētu būt biedējoši. Vienīgi tāpēc, ka organisms reaģē uz ārstēšanu, un tas liecina par veiksmīgu brūces virsmas dziedināšanu.

Pārskats par ārstēšanu

Dažas atsauksmes par sievietēm, kuras ārstētas no šīs slimības:

  • Katrīna, 38 gadus veca. Mani ārstēja ar dzemdes kakla leikoplakiju ar tradicionālo cauterization. Nav komplikāciju. Pēc ārstēšanas pusotra gada vēlāk viņa droši dzemdēja dēlu. Tāpēc mēs varam droši teikt, ka ārstēšana bijusi veiksmīga.
  • Evgenia, 27 gadi. Kad tika konstatēta dzemdes kakla leikoplakija, ārsts piedāvāja izvēlēties - caurejot vai noņemt lāzeru. Pēc drauga ieteikuma ginekologs pārtrauca lāzerterapiju, par ko man nav žēl. Procedūra bija bez komplikācijām, ātri un nesāpīgi. Es ieteiktu.

Profilakse

Dzemdes kakla leikoplakija attiecas uz bīstamām patoloģijām. Jebkura šīs slimības forma, jo īpaši vienkārša leikoplakija, nekavējoties jāārstē.

Starp leikoplakijas profilakses pasākumiem var identificēt:

  • dzimumorgānu infekciju profilakse;
  • kontracepcijas barjeras metodes izmantošana;
  • hormonālo traucējumu korekcija;
  • regulāri pārbauda ginekologs;
  • ķirurģiskas grūtniecības pārtraukšanas izslēgšana, dzemdes kakla traumas dzemdības laikā un skrāpēšana;
  • ektopijas, iekaisuma procesus un infekcijas slimības, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu;

Pēc vienkāršas leikoplakijas ārstēšanas sieviete divas reizes gadā veic eksāmenu, kas ietver kolposkopiju, uztriepi uz onkocitoloģiju un HPV. Ja pēc diviem gadiem recidīvi nenotiek, pacients tiek izņemts no ambulances reģistrācijas.

Prognoze

Šo patoloģiju pilnībā izārstē gandrīz 99% gadījumu. Slimības prognoze kopumā ir labvēlīga, ja ir provizoriski faktori savlaicīgi novērsta un ir uzsākta atbilstoša terapija. Pretējā gadījumā process var atkārtot. Ir arī 15% leikoplakijas reinkarnācijas iespēja dzemdes kakla displāzijā un pēc tam ļaundabīgā procesā.

Dzemdes kakla leikoplakija

Dzemdes kakla leikoplakija ir ierobežota patoloģiska izmaiņa eksokervikā, ko raksturo daudzslāņu epitēlija proliferācija un keratinizācija. Dzemdes kakla leikoplakija parasti ir asimptomātiska; var būt saistīta ar ievērojamu balināšanu un saskari ar sekrēciju. Diagnostika ar dzemdes kakla pārbaudi spoguļos, paplašināta kolposkopija, kakla skrūvju izmeklēšana, biopsija ar materiāla histoloģisko izpēti. Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanā tiek izmantotas kriiodestrikcijas, radioviļņu koagulācijas, CO2 lāzera iztvaikošanas, argona plazmas koagulācijas; dažos gadījumos ir norādīta dzemdes kakla koniska vai amputācija.

Dzemdes kakla leikoplakija

Leukoplakija (grieķu valodā - leiko, plakss - balta plankumaina) ir dažādu smaguma pakāpes dzemdes kakla zarnu epitēlija keratinizācijas un sabiezēšanas zona (piemēram, hiperkeretoze, parakeratoze, acanthozes). Makroskopiski leikoplakijas attēls izskatās bālgans plāksnes, kas stiepjas virs dzemdes kakla gļotādas, dažreiz šīs struktūras ir lokalizētas dzemdes kakla kanālā.

Leukoplakijas izplatība starp visiem dzemdes dzemdes patoloģijām ir 5,2%. Slimība ir vairāk pakļauta reproduktīvā vecuma sievietēm. Leukoplakijas spožums ir augsts dzemdes kakla epitēlija ļaundabīgas transformācijas risks, kas attīstās 31,6% pacientu. Tāpēc dzemdes kakla leikoplakijas savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas jautājumi ir cieši saistīti ar dzemdes kakla vēža profilakses problēmu.

Dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi

Dzemdes kakla leikoplakijas etioloģijā ir izolētas endogēno faktoru (hormonālo un imūnās regulēšanas traucējumu), kā arī ārējo cēloņu (infekcijas, ķīmisko, traumatisko) cēloņi. Hormonālas homeostāzes izmaiņas ir hipotalāmas - hipofīzes - olnīcu - dzemdes ķēdes funkcionālo attiecību pārkāpums, kas noved pie anovulācijas, relatīvā vai absolūtā hiperestrogēnijas, progesterona deficīta un, kā rezultātā, hiperplastisku procesu mērķa orgānos.

Dzemdes kakla leikoplakijas gadījumam bieži ir infekciozi-iekaisuma procesi (endometrijs, adnexīts), menstruācijas traucējumi (amenoreja, oligomenorrēze). Starp fona faktoriem ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, ureaplazmoze, hlamīdija, mikoplazmoze, herpes, citomegalovīrusa infekcija, nespecifisks kolipīts un cervicīts, atkārtotas ekvopēzes; samazināta vispārējā un vietējā reaktivitāte; seksuāla dzīve. Leikoplakijas attīstību veicina dzemdes kakla traumatisks un ķīmisks ievainojums ķirurģiskas aborta laikā, diagnosticēta kiretāža, zāļu dedzināšana vai dzemdes kakla erozijas diatermokoagulācija un citas agresīvas iejaukšanās.

Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, tiek aktivizēti mehānismi, kas izraisa exocervix daudzslāņu epitēlija šūnu keratinizāciju (parasti nav keratinizējošas). Sakarā ar pakāpenisku epitēlija šūnu pārgrupēšanu (kodolu un intracelulāro organoīdu sadalīšanās) veidojas ragu svars, kas nesatur glikogēnu. Dzemdes kakla leikoplakijas var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi.

Kakla leikoplakijas formas

Pēc morfoloģiskiem kritērijiem ginekoloģija atšķir vienkāršu un proliferatīvu dzemdes kakla leikoplakiju. Vienkāršu dzemdes kakla leikoplakiju sauc par fona pārmaiņām (hiper- vai parakeratoze). To raksturo epitēlija virsmas slāņa sabiezējums un keratinizācija; tajā pašā laikā bazālo un parabāzālo slāņu šūnas netiek izmainītas.

Ar proliferatīvo transformāciju tiek pārkāpta diferencēšana, parādās visu slāņu šūnu izplatīšanās, attiepiski strukturāli elementi. Šī kakla leikoplakijas forma tiek uzskatīta par pirmsvēža procesu - dzemdes kakla intraepiteliālo neoplaziju (CIN, dzemdes kakla displāziju).

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Slimība nav saistīta ar specifisku klīnisko ainu un subjektīvām sūdzībām. Ginekologs nākamajā pārbaudē bieži konstatē dzemdes kakla leikoplakiju. Dažos gadījumos var būt netiešas dzemdes kakla leikoplakijas pazīmes - nopietna leikoreja ar nepatīkamu smaku, neliela asins daudzuma kontakta izdalīšanās pēc dzimumakta.

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnostika

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spermas uz dzemdes kakla, tiek noteiktas baltās zonas formas plankumiem vai plāksnēm, kas bieži vien ir ovālas formas ar skaidrām robežām. Leukoplakijas pušķi, kā likums, nedaudz paaugstinās virs neizmainītā dzemdes kakla epitēlija vāka. Plāksnītes virsma var būt pārklāta ar keratinizētām epitēlija svariem.

Citoloģiska kakla skrāpšanas izmeklēšana atklāj virspusējo epitēlija šūnu uzkrāšanos ar hiperkeratozes vai parakeratozes pazīmēm. Hiperkeratozes gadījumā tiek atklāts liels daudzums keratinizētu nezāļu svaru. Ar parakeratozi palielinās mazo šūnu ar pyknotic kodolu citoplazmas blīvums un krāsa.

Hiper- un parakeratozes procesi novērš epitēlija dziļo slāņu iekļūšanu skrāpēšanas šūnās, kurās ir iespējama proliferācija, diferenciācija un atiopija. Tāpēc leikoplakijas diagnostikā vadošā metode ir mērķa nabassaites biopsija no dzemdes kakla un eksokervisa audu histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt audzēja procesus, kā arī dzemdes kakla intraepiteliālo neoplaziju (CIN). Lai novērstu dzemdes kakla vēzi, tiek veikta dzemdes kakla kanāla skrāpēšana.

Ar paplašinātu kolposkopijas palīdzību (video kolposkopija) tiek precizēts bojājuma veids un izmērs. Ja kolposkopiskajā attēlojumā redzamas baltas plankumi ar smalki graudainu virsmu, skaidras un gludas malas, asinsvadu trūkums. Dzemdes kakla leikoplakijas izmērs un izplatība var atšķirties no vienas precīzas plāksnes uz vairākiem un plašiem apgabaliem, kas aptver visu exocervix un pāriet uz maksts velves. Veicot Schiller paraugu, atklājas joda negatīvās vietas.

Klīniskos un laboratoriskos pētījumos iekļauti mikroskopiskie, bakterioloģiskie uztriepes, PCR atklāšana un HPV tipogrāfija, hormonālie un imunoloģiskie pētījumi (ja norādīts). Diagnostikas procesā dzemdes kakla leikoplakiju diferencē no dzemdes kakla vēža, dzemdes kakla erozijas. Pacientiem ar dzemdes kakla leikoplakiju, iespējams, jākonsultējas ar ginekologu, ginekologu un endokrinologu.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Ārstēšanas stratēģiju nosaka pēc identificētās dzemdes kakla leikoplakijas (vienkāršas vai proliferatīvas) formas. Ārstēšanas mērķi ir fona slimību novēršana un pilnīga patoloģisko perēkļu noņemšana.

Saskaņā ar liecībām tiek veikta antibakteriāla, pretvīrusu, pretiekaisuma terapija. Lai likvidētu dzemdes kakla leikoplakijas un ginekoloģijas kameras, izmanto kriogēnas iedarbības metodes, radioviļņu iznīcināšanu, argona plazmas koagulāciju, CO2 lāzera iztvaikošanu, diatermokoagulāciju un ķīmisko koagulāciju. Minimāli invazīvas dzemdes kakla leikoplakijas bojājumu iznīcināšana tiek veikta ambulatori; audu dzīšana var būt no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, ņemot vērā bojājuma intensitāti, saistītās slimības un iznīcināšanas metodi.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanas periodā dzimuma dzīve un jebkura kontracepcijas līdzekļa lietošana nav iekļauta. Dzemdes kakla intraepitelitātes neoplāzijas gadījumā leikoplakijas kombinācija ar hipertrofiju, sāpes vēderā, mutes dobuma kakla deformācijas, intervences apjoms var ietvert dzemdes kakla koniskāciju vai dzemdes kakla amputāciju.

Kakla leikoplakijas profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla leikoplakijas attīstību, agrīna eroziju ārstēšana ir nepieciešama reproduktīvo orgānu iekaisuma un infekcijas procesos; abortu izslēgšana, dzemdes kakla ievainojumi dzemdību laikā un ginekoloģiskās procedūras; STI profilakse, barjeras kontracepcijas līdzekļu izmantošana.

Sievietes, kas cieš no menstruācijas, jāuzrauga ginekologam un endokrinologam, lai labotu hormonālus traucējumus. Dzemdes kakla leikoplakijas un skrīningu un paskaidrojumu novēršanas jautājumā ir svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskos izmeklējumus. Būtisks profilakses punkts ir vakcinācija pret HPV.

Pēc leikoplakijas bojājumu izzušanas bez attipijas pacients reizi sešos mēnešos tiek pakļauts kolposkopijai, onkocitoloģijas pārbaudei ar uztriepi un HPV testiem. Pēc 2 gadiem un, ja nav atkārtošanās, sieviete tiek pārvietota uz parasto novērošanas režīmu.

Kakla leikoplakijas prognoze

Ja nav atiopijas, cilvēku papilomas vīrusa infekcijas, nelabvēlīgu fona faktoru novēršana, pēc dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanas prognozes ir labvēlīga. Ja tiek saglabāts slimības pamatcēlonis, ir iespējama acīmredzama tendence un leikoplakijas pāreja uz dzemdes kakla vēzi.

Vienkāršas leikoplakijas gadījumā sievietēm, kuras plāno veikt reproduktīvo funkciju, lai izvairītos no dzemdes kakla deformācijas, ir ieteicams izmantot iznīcināšanas metodes - kriodestrucciju, lāzera iztvaikošanu, radiosurgisku ārstēšanu, ķīmisku koagulāciju. Lai veiktu grūtniecību šajā pacientu grupā, nepieciešama lielāka dzemdes kakla stāvokļa kontrole.

Dzemdes kakla leikoplakija: kas tas ir, vai tas var attīstīties vēzis un kā to var ārstēt?

Vārds "leukoplakija" veidojas no diviem grieķu vārdiem, kas nozīmē "balto plankumu". To sāka lietot medicīnā 1887. gadā un kopš tā laika to tradicionāli lieto vietējā medicīnā, lai noteiktu procesus, kas saistīti ar pārmērīgu epitēlija slāņu keratinizāciju. Let's redzēt, kas ir šī slimība - dzemdes kakla leikoplakija?

Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā attīstās daudzslāņu epitēlija liekā keratinizācija (keratīna uzkrāšanās), kas uzliek dzemdes kakla virsmu. Ārvalstu ārsti un morfologi bieži runā par dzemdes kakla diskaratozi, proti, par keratinocītu - mirušo epitēlija šūnu veidošanos - pārkāpumiem.

Progresēšanas izplatība un metodes

Aprakstīto patoloģiju konstatē 1,1% visu sieviešu. Citu kakla slimību vidū tā īpatsvars ir 5,2%. Biežāk šī diagnoze tiek reģistrēta pacientiem ar traucētu menstruālo ciklu - 12% gadījumu.

Neskatoties uz zemo saslimstību ar ginekoloģiju, ir nepieciešams veikt pasākumus, lai to novērstu. Patiešām, gandrīz katrs trešais pacients ar leikoplakiju vēlāk attīstās ar dzemdes kakla vēzi.

Profilakse:

  • savlaicīga dzemdes kakla ekvopijas diagnostika un ārstēšana;
  • vīrusu un mikrobu infekciju ārstēšana;
  • vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu;
  • prezervatīvu lietošana ir ieteicama sieviešu grupās ar biežām partneru pārmaiņām;
  • menstruālā cikla traucējumu ārstēšana;
  • mērķtiecīga sieviešu riska izmeklēšana.

Tādējādi ginekologa vizīte vismaz reizi gadā un vienkāršu higiēnas noteikumu ievērošana novērsīs leikoplakijas attīstību daudzās sievietēs.

Klasifikācija

Patoloģija var būt vienkārša vai ar šūnu atypiju.

  • Vienkārša dzemdes kakla leikoplakija ir mirušo šūnu veidošanās uz dzemdes kakla virsmas, kas veido plāksni. Šīm šūnām raksturo blīvu olbaltumvielu - keratīna uzkrāšanās, kas, piemēram, veido naglu, matu pamatu un atrodas arī augšējos ādas slāņos. Nav mikrostrukturālu izmaiņu.
  • Leikoplakiju ar atipu papildina ne tikai daudzu keratinizējošo šūnu veidošanās, bet arī mikroskopiskās struktūras izmaiņas - kodola palielināšanās, papildu nukleolīšu parādīšanās, augsts sadalīšanās ātrums, formas traucējumi utt.

Vai ir leikoplakijas vēzis vai nē?

Ārsti atbild uz šo jautājumu šādi: parastā leikoplakija ir tikai fona stāvoklis un nav pārveidota par vēzi. Tas pieder pie hiper- un parakeratozes grupas, tas ir, keratinizācijas pārkāpumi. Netipiska leikoplakija ir pirmsvēža stāvoklis, kas saistīts ar kakla intranoplāziju.

Atkarībā no traucējumu izplatības, leikoplakiju klasificē tāpat kā dzemdes kakla neoplaziju. 1. pakāpē šūnu attipija ir tikai epitēlija slāņa apakšējā trešdaļā, otrajā - 2/3, bet trešajā - visa epitēlija kārta.

Saskaņā ar mūsdienu nomenklatūru, kakla epitēlija leikoplakija kā kolposkopisks simptoms attiecas uz kolposkopiskās izmeklēšanas anomālos datus.

Kāpēc notiek slimība?

Dzemdes kakla slimības cēloņi ir sadalīti divās grupās:

  • endogēna (iekšēja);
  • eksogēna (ārēja).

Leikoplakijas hormonālās izcelsmes teorija tika uzsākta divdesmitā gadsimta 60. gados. Pēc viņas domām, galvenais patoloģisko audu hiperplāzijas cēlonis (proliferācija) ir progesterona un estrogēnu trūkums. Šī hormonālā nelīdzsvarotība rodas ovulācijas traucējumu dēļ olnīcās. Anovulācija attīstās ar jebkādiem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes sistēmā, olnīcās vai dzemdē.

Šis dzemdes kakla stāvoklis bieži rodas pēc tam, kad cieš no infekcijas dzemdes un piedēkļu slimībām, it īpaši ņemot vērā menstruāciju trūkumu (oligomenorrēzi).

No ārējiem faktoriem īpaša nozīme ir iatrogēnajām (medicīniskajām) fizikālajām un ķīmiskajām ietekmēm. Tādējādi apmēram trešā daļa pacientu ar leikoplakiju iepriekš bija saņēmuši intensīvu un bieži vien nevajadzīgu pseidoefekcijas terapiju, savukārt otrajā trešajā daļā tika veikta dzemdes kakla deatermokoagulācija ("sadedzināšana").

Tātad, kurš ir pakļauts leikoplakijas attīstības riskam:

  • sievietes ar neregulāriem menstruālajiem cikla posmiem, īpaši ar mazu laiku;
  • pacienti, kuriem ir veiktas dzimumorgānu iekaisuma procesi (salpingīts, endometrijs, adnexīts);
  • pacientiem, kuriem agrāk bija bijusi recidivējoša dzemdes kakla pseidoefekcija, un par to saņēma intensīvu ārstēšanu.

Slimības mehānisms nav labi izprotams. Iepriekš minēto iemeslu dēļ tiek aktivizēti keratīna uzkrāšanās procesi dzīvoklī esošajā epitēlijā, kas uzliek dzemdes kakla dzemdes kaklu (parasti tas nav keratinizēts). Epitēlija šūnas lēnām pārkārtojas, to kodols un citi iekšējie elementi saplīst, šūnas zaudē glikogēnu. Rezultātā veido ragu skalu.

Leukoplakiju var kombinēt ar dzemdes kakla ekvopiju. Šajā gadījumā dzemdes kakla fokālās leikoplakijas laikā notiek ektopijas epiderizācijas (sadzīšana) laikā, kad daudzslāņu epitēlijs sāk augt bojātā virsmā. Šajā laikā var parādīties vienreizēji vai vairāki patoloģiski apaugumi.

Klīniskās pazīmes un diagnoze

Visbiežāk slimība turpinās slepeni, bez sūdzībām. Tikai daži pacienti ir noraizējušies par plaušu leikoreju, kā arī par asiņainu izdalīšanos no maksts seksuālās saskares laikā. Leukoplakijā nav sāpju.

Asimptomātiskā kursa dēļ sievietes pilnīga pārbaude ir īpaši svarīga, jo īpaši, ja viņa pieder pie riska grupas.

Intervējot izskaidro menstruālā cikla raksturu, iepriekšējās slimības, ieskaitot pseidoefektu. Izrādās, kā tika veikta pseidoefekcijas ārstēšana.

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnostika pamatojas uz divām visinformatīvākajām metodēm:

Sasprindzinājums izskatās kā viegli noņemta balta plēve vai plāksnītes, kas ir saspiesti, ar skaidri saskatāmām malām. Šie dzemdes kakla leikoplakijas simptomi ir atkarīgi no raugu slāņa biezuma. Zem tā ir izcili rožu krāsas foci, kas atbilst pašreizējam bojājuma lielumam. Leukoplakijas putni var būt diezgan mazi un var aizņemt lielu platību, pārvietojoties pat uz maksts sienām.

Kolposkopijas laikā leikoplakijai ir joda, kas nav iekrāsota ar jodu, pārklāta ar maziem sarkaniem punktiem. Šie punkti ir saistaudu audu izaugums, kas atrodas zem epitēlija, kurā iet caur kapilāriem. Pašā patoloģiskajā koncentrācijā nav trauku. Sarkanie kapilārie pavedieni rada specifisku mozaīkas modeli. Šilera tests leikoplakijai ir negatīvs.

Lai diagnosticētu ļaundabīgo dzemdes kakli audzēju leikoplakijā, no epitēlija virsmas tiek uzvilkts uztriepes nospiedums. Tomēr šī metode ne vienmēr ir informatīva, jo keratinizācijas dēļ epitēlija dziļi slāņi neietilpst uztriepes, kur notiek šūnu transformācija.

Tādēļ galvenā diagnostikas metode ir biopsija. Kvalitatīvam pētījumam ir jāveic nažu biopsija (izmantojot skalpeli) tieši no modificētas kakla daļas. Tādēļ šo procedūru veic colposkopijas kontrolē.

Patoloģija var rasties ne tikai dzemdes kakla, bet arī dzemdes kakla kanālā. Tādēļ vienlaicīgi ar biopsiju ir nepieciešams dzemdes kakla gļotādu izārstēt. Iegūtais materiāls novērtē epitēlija biezumu, keratinizācijas pakāpi, glikogēna zudumu, kodola un šūnas formas izmaiņas un citas pazīmes.

Viena no vismodernākajām diagnostikas metodēm ir mikrokologohistorezkopija. Tas ļauj nokļūt dzemdes kakla kanālā bez anestēzijas un paplašināšanas, pārbaudīt tā sienas, veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Pārbaudot materiālu, kas iegūts mikroskopā, šūnu attipa klātbūtne ir ļoti svarīga. Dzemdes kakla leikoplakiju bez atēpēm raksturo normāla šūnu lieluma attiecība virspusējos un dziļajos slāņos, tomēr tajās ir pazīmes par pārmērīgu keratīna uzkrāšanos. Šo procesu sauc par diskaratozi.

Leikoplakijas gadījumā ar atipu, augšējais slānis ir attēlots diskeratoze, un zem tā ir paslēpts dziļš slānis, kurā konstatē patoloģiskas izmaiņas šūnās. Daudzi ārsti šo stāvokli sauc par morfoloģisku pirmsdzemdību gadījumu.

Bez tam, lai noskaidrotu slimības cēloņus un ārstēšanas taktiku, tiek veikta bakterioloģiskā izpēte, lai identificētu vīrusus un patogēnās baktērijas, kā arī novērtē hormonus un dzimumorgānus. Ja nepieciešams, izraksta imunitātes statusa pētījumu - imunogrammu.

Ārstēšana

Jautājums par to, kā vislabāk ārstēt dzemdes kakla leikoplakiju, vēl nav atrisināts. Ir ierosināti daudz veidi, kā ietekmēt patoloģisko koncentrēšanos, jo īpaši:

  • diatermokoagulācija;
  • saskare ar šķidru slāpekli;
  • dzemdes kakla leikoplakijas lāzerterapija ar augstas intensitātes starojumu;
  • radioviļņu operācija;
  • vispārējā zāļu terapija;
  • zāļu lietošana lokāli.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārliecinās, ka pacientam nav vīrusu, hlamīdiju, trichomonādu, sēnīšu izraisītu vulvas un maksts iekaisuma slimību. Saskaņā ar indikācijām, ārstēšana ar piemērotiem pretmikrobu līdzekļiem.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav ieteicama. Vielas, piemēram, smiltsērkšķu eļļa, rožainu eļļa, alvejas produkti un citas tautas receptes, var palielināt patoloģisku šūnu izplatīšanos un izraisīt patoloģisku šūnu parādīšanos. Mēs iesakām sievietēm neapdraudēt viņu veselību, bet gan izturēties atbilstoši mūsdienu konceptiem.

Augu izcelsmes zāles leikoplakijai ir atļautas tikai, lai uzlabotu hormonālo līdzsvaru, vispārējo stāvokli un ietvertu sarkano otu, boru dzemdi un balto cinquefoil. Priekšrocību var dot adaptogēnu kursi - citronzāle, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Cauterization narkoze "Solkovagin"

Līdz šim tika izmantota dzemdes kakla leikoplakijas ķīmiska saindēšanās ar zālēm Solkovagin. Šis rīks izraisa epitēlija koagulāciju (dedzināšanu). Zāļu iespiešanās dziļumā ir 2 mm, kas veicina fokusa iznīcināšanu. Ārstēšana Solkovaginom nesāpīgs. Jaundzimušajiem pacientiem ar vienkāršu leikoplakiju, šādas terapijas efektivitāte pārsniedz 70%.

Solkovagīnam ir kontrindikācijas, it īpaši, aizdomas par šūnu displāziju vai ļaundabīgu audzēju. Tādēļ to nedrīkst lietot leikoplakijai ar atipiānu.

Diatermokoagulācija

Pašlaik diatermokoagulācija tiek izmantota arī - cauterization, izmantojot augstas temperatūras. Tomēr šai metodei ir nevēlamas sekas:

  • endometriozes attīstība ekspozīcijas fokusā;
  • asiņošana laikā, kad tiek noraujta garoza, kas veidojas koagulācijas laikā;
  • vienlaicīga adnexīta pasliktināšanās;
  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • sāpes;
  • ilgi sadzīšana;
  • bieži - dzemdes kakla leikoplakijas atkārtošanās.

Krioterapija

Krioterapija ir moderna ārstēšanas metode. Caur zemu temperatūru tas izraisa patoloģisku šūnu nekrozi (nāvi). Procedūra tiek veikta vienu reizi, atkarībā no bojājuma lieluma, ilgst no 2 līdz 5 minūtēm. Procedūra ir nesāpīga, to veic ambulatorā stāvoklī. Efektivitāte sasniedz 96%, tomēr iespējamie recidīvi.

Sveces ir paredzētas, lai paātrinātu dzīšanu un novērstu infekciju pēc diatermokoagulācijas vai krioterapijas. Izmanto maksts suņiem, ko izmanto, lai atjaunotu bojāto gļotādu, ar metilurāciļu vai depantolu.

Lāzera ekspozīcija

Dzemdes kakla leikoplakijas lazeru noņemšana ir vismodernākā ārstēšanas metode. Tiek izmantots augstas intensitātes oglekļa dioksīda lāzers. Procedūra tiek veikta bez saskares un nesāpīgi. Tas novērš iespēju inficēt pacientu ar infekcijas slimībām vai asiņošanu. Lāze iztvaiko bojāto audu, veidojot plānu plēvi, kas aizsargā brūci no asinīm un infekcijām.

Modernākā kakla leikoplakijas ārstēšanas metode - lāzera iedarbība

Lāzera koagulācija tiek veikta ambulatorā veidā, cikla pirmajā nedēļā. Tieši pirms ekspozīcijas kaklu iezīmējot ar Lugol šķīdumu, lai noteiktu leikoplakijas robežas. Ja ietekmē ne tikai kaklu, bet arī maksts sieniņas, pirmajā posmā tiek veikta kakla bojājumu lāzera koagulācija un mēnesi vēlāk - uz maksts sieniņām. Pilns dziedēšana notiek aptuveni 1,5 mēnešus pēc procedūras.

Radioviļņu terapija

Ar leikoplakiju ārstēšana ar ķiruronu ir iespējama. Šis ir radioviļņu terapijas aparāts, kas ļauj viegli un nesāpīgi noņemt patoloģisko fokusu.

Ķirurģiskā metode

Ja leikoplakija notiek dzemdes kakla formas izmaiņu fona (piemēram, pēc dzemdībām), tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Ietekmētie audi tiek noņemti, izmantojot coniska (nazi vai lāzeru), kā arī amputāciju (ķīļveida vai konusveida). Lai atjaunotu normālu dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla formu, ir iespējama plastiskā ķirurģija.

No visiem ārstēšanas veidiem lāzera terapija ir ieteicama.

Vai dzemdes kakla leikoplakija var iet pati par sevi?

Diemžēl atbilde uz šo jautājumu ir negatīva. Bez ārstēšanas vienkārša leikoplakija var ilgt ilgu laiku, bet, parādoties attipijai, slimības progresēšana paātrinās un var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Pēc ārstēšanas jums ir nepieciešams līdzsvarot diētu, mēģināt patērēt vairāk olbaltumvielu un vitamīnu. Pēc konsultācijas ar ārstu, jūs varat lietot uztura bagātinātājus, lai uzlabotu imunitāti un sieviešu veselību. Tos var lietot vai nu atsevišķi, vai arī programmās, kurās ir vairāki dabiski komponenti.

Leikoplakija un grūtniecība

Leukoplakiju bieži atklāj jaunās sievietes. Tomēr viņi var būt ieinteresēti, vai šī slimība neļauj nēsāt bērnu? Vai es varu grūtniecību ar leikoplakiju?

Ar fokusa izmaiņām koncepcijas process netiek traucēts. Apaugļošanas šķērslis var būt ovulācijas pārkāpums, kas izraisīja leikoplakiju, kā arī iekaisuma slimību sekas.

Dažos gadījumos grūtniecība var būt sarežģīta ar nopietnu dzemdes kakla deformāciju, piemēram, atkārtotu diatermokoagulācijas procedūru rezultātā, kas agrāk tika pārnestas sakarā ar atkārtotu pseidopropilēšanos.

Plānojot grūtniecību, Jums jāveic pilnīga ginekoloģiskā izmeklēšana un leikoplakijas noņemšana. Grūtniecības laikā ir nepieciešama regulāra inspekcija, izmantojot spoguļus. Ar apmierinošu kakla stāvokli dzemdības ir iespējamas, izmantojot dabiskus ceļus.

Par Mums

Vēzis ir ļoti bīstams slimībai, kas pēc dažiem mēnešiem var nogalināt jaunu veselīgu aktīvo personu. Vēža risks ir tas, ka sākotnējā posmā tā var attīstīties asimptomātiski vai arī simptomi var būt pārāk vispārīgi, lai nespeciālists varētu aizdomām par vēzi.

Populārākas Kategorijas