Parastā vairogdziedzera vēža dzīves ilgums

Vairogdziedzeris ir vislielākais no visiem endokrīnās dziedzeriem, tas piedalās visu veidu vielmaiņas procesos, kontrolējot katra orgāna darbu.

Tas ietekmē vielmaiņas ātrumu, kalcija metabolismu, emocijas, izlūkošanu un citu endokrīno dziedzeru darbību. Viņu vienmēr sauc par visuresošu, lai gan viņa sver tikai 20 g.

Problēmas būtība

Dziedzera īpatnība ir tā, ka tā aktīvi piegādā asinis, lai saņemtu jodu no asinīm; ražo 3 hormonus - trijodtironīnu, tiroksīnu (jodu) un kalcitonīnu.

Vēl viena dziedzera iezīme ir tā, ka tas nekavējoties atbrīvo hormonus, kurus tā sintezē asinīs, bet atstāj to sev. Tam ir divas lobeles un krustojums, kas lokalizēts kakla priekšējā virspusē tieši zem vairogdziedzera skrimšļa. Aptver kapsulā ar trabekulām un sadalot dziedzeru kāpnēm. Dziedzera parenhīma sastāvā ir folikuli - dziedzeru pūslīši.

Viņu sienas ir veidotas no viena slāņa epitēlija, kas arī darbojas īpašā veidā. Parasti tā ir līdzena un nesastāda hormonus. Kad krājums ir izsmelts, plakanais epitēlijs tiek pārvērsts kubā un ražots pareizi. Šie trijodotyronīna hormoni tiek iegūti folikulās, līdz hipofīzes TSH signāls tiek izlaists asinīs.

Audzēja cēloņi

Precīzie iemesli nav noteikti, bet ir vairāki predisponējoši faktori. Visizplatītākais faktors ir šūnu mutācija DNS līmenī. Bet arī mutāciju cēlonis nav zināms. Izmainītās šūnas agresīvi aug un sadalās.

Citi faktori ir šādi:

  1. Joda trūkums.
  2. Iedzimtība (ar viņas saslimšanas risku 100%).
  3. Iedzimtas ģenētiskās patoloģijas.
  4. Ilgstošas ​​dzimumorgānu un krūšu iekaisīgas slimības.
  5. Slikta ekoloģija, jo īpaši radiācija, augu atmosfēras kancerogēnu emisija - dzīvo šādās zonās, ievērojami palielina vēža iespēju.
  6. Jonizējošais starojums dramatiski palielina vairogdziedzera vēža rašanos - tika atzīmēts Černobiļas atomelektrostacijas zonas Hirosimas un Nagasaki iedzīvotājiem. Radiācija tiešā veidā neizraisa vēzi, bet tas izraisa. Dažkārt bieži rentgenstaru.
  7. Stress, smēķēšana un alkohols - ievērojami samazina imunitāti.
  8. Hormonālās izmaiņas fona grūtniecības un menopauzes.
  9. Tas attiecas arī uz vecumu un dzimumu.

Turklāt karcinoma neveidojas uz līdzenas virsmas. Pirms tam jāpievērš cita veida cita patoloģija. Tie ietver:

  • vairogdziedzera adenoma un goiter;
  • hronisks tireoīdīts;
  • olnīcu un krūts vēža patoloģijas;
  • jebkura labdabīga audzēja tips.

Vēža izpausme un tās veidi

Starp dažādām vairogdziedzera slimībām ir mazāk izplatīts vēzis - tikai 1%. Epitēlija vēži (karcinomas) notiek tik bieži, jo epitēlija, neatkarīgi no tā, kur tā ir, tiek pastāvīgi atjaunināta, kas palielina procesa neveiksmes risku.

Karcinomu sauc par jebkura veida vairogdziedzera vēzi. Katras desmitgades gadījumu tā rašanās risks palielinās par 10%. Audzējs ir iespējams jebkurā vecumā, bet biežāk sievietes no 30 līdz 50 gadiem ir uzņēmīgas.

Vīriešiem 2,5 reizes mazāks. Bet vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir iespējama arī vairogdziedzera papilāru vēzis, un gados vecākiem cilvēkiem un bērniem kurss ir smagāks. Bērniem bieži sastopamas distantās metastāzes.

Epitēlija vēža (karcinomas) veidi, ir 4 - folikulu, papilāru (PRS), medulāras un anaplastiskas.

Papilārs vairogdziedzera vēzis ir biežāk nekā citi - 80-85%; 10% - samazinās folikulu. Šie 2 veidi ir ļoti diferencēti un tiem ir labas prognozes. Vairogdziedzera mikrokariomas (MCH) - ja mezgla izmērs ir mazāks par 1 cm. Tā galvenā atrašanās vieta ir fibroza vairogdziedzera kapsula.

Vairogdziedzera adenokarcinomu var rasties un netipiski - 20% gadījumu. Pirmie simptomi parādās metastāžu gadījumā.

Tradicionālās metodes, piemēram, vēzis primārajā formā nav konstatētas, tas ir pārāk mazs. Šī vēža forma tiek saukta par "latentu vairogdziedzera vēzi". 82,5% no šī vēža ir papilāru adenokarcinomu.

Tās galvenā iezīme ir dzemdes kakla limfadenopātija. Viņi nerada bažas par ārstu un var palikt uz ilgu laiku. Agresīva un nelabvēlīga medulāras un anaplastiskās slimības prognoze - tie ir zemi diferencēti.

Kāda ir dalīšana pēc diferenciācijas? Zems diferencēts vēzis - tās patoloģiskas šūnas spēcīgi mutācijas, ātri sadalās un nav laika nobriest, lai izskatās kā veselas šūnas. Tas, protams, pasliktina prognozi.

Ar ļoti diferencētiem veidiem - mezgla augšana ir palēnināta, un izārstēšanas iespējas ir augstākas.

Papillārā vēža iezīmes

Papilāru vairogdziedzera vēzi var būt audzēja izmērs no 1 mm līdz 5 cm vai vairāk. Tas ir bez apvalka un atgādina palmu lapu zari.

Vairogdziedzera papilāru vēzis ir pārklāts ar epitēlija šūnām ar lielu kodolu ar hromatīnu. Iespējamie ieslēgumi no folikulām, kas aktīvi absorbē radioaktīvo jodu.

Papilāru vairogdziedzera karcinomu vai papilāru karcinomu - nosaukums ir saistīts ar papilu klātbūtni - īpašiem papillārajiem izaugumiem.

Daži sava iemesla dēļ meklē informāciju par tīklu par kapilāro vēzi. Šo diagnozi nepastāv. Kapilārais vairogdziedzera vēzis - dažkārt saukts par papillāru vēzi.

Histoloģijā PR pīķa atgādina palmu vai papardes (fronds) lapas ar daudzām zarām un papilliem uz tām - papilli.

Papilāru vairogdziedzera vēzi raksturo lēna augšana, un parasti tas dod M uz kakla limfmezgliem.

Distant metastāzes ar PR bieži nenotiek - tikai mazāk nekā 5%. Metastāzes parādās bez ārstēšanas. Tās nav atkarīgas no audzēja lieluma - tas ir PR iezīme.

Vairogdziedzera vēža pakāpes

Papilāru vairogdziedzera vēzim ir standarta 4 stadijas, no kurām atkarīgas ārstēšanas taktikas:

  • 1. posms - nav izpausmju un orgānu darbības traucējumu; no ārpuses dzelzs nav deformējas. Šajā posmā metastāzes nav. Kapsulas dziedzeris netiek ietekmēta. Skatuves nosaukums ir T.
  • 2. posms - nav simptomu, bet audzējs aug. Cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, nav liela audzēja - ne vairāk kā 1 cm. Gados vecākiem cilvēkiem - vairāk par 1 cm. Un šajā posmā sākas metastāze CRCP. Limfmezgli ir palielināti. 2. posms - tiek apzīmēts kā NX vai N0. Tas ir sadalīts divās pakāpēs.
  • 2.a pakāpe - dziedzeris ir ārēji mainīta, bet audzējs atrodas dziedzeros. Nav sekundāru bojājumu.
  • 2.b stacija - mezgls jau ir apvienots ar limfogēnu M uz vienu, skarto pusi.
  • 3. posms - izpaužas kā spēcīgs limfmezglu pieaugums - N1. Audzējs iziet ārpus kapsulas vai nospiež pret apkārtējiem orgāniem. M jau ir abās limfmezglu pusēs un vizuāli redzams.
  • 4. posms - limfmezglu augiem tiek pievienoti sekundāri vēža bojājumi citos orgānos.

Audzējs izplatās citos orgānos. Šādos apstākļos letāls rezultāts nav nekas neparasts (posms tiek apzīmēts kā MX-M0-M1).

Simptomātiskas izpausmes

Papilāru vairogdziedzera vēzis (PRS) un tā simptomi: sakarā ar simptomu palēnināšanos ilgu laiku gandrīz nav. Bet plus ir tas, ka šādas lēnas izaugsmes dēļ ir pilnīgi iespējams pilnībā izārstēt procesu.

Pirmais simbols var būt neskaidra zīmoga uz kakla izskats. Turklāt var atzīmēt:

  • dzemdes kakla limfmezgla augšana;
  • iekaisis kakls, traheja un barības vads;
  • diskomforta sajūta, ieelpojot un norijot;
  • vispārējs vājums;
  • bezcēla klepus;
  • balss tembris ne vienmēr mainās, bet bieži.

Visbiežāk PR sastāv no viena mezgla, taču tā var būt arī vairākkārtēja. Atzari ir biezi, dziļi zem ādas un ne vienmēr ir jūtami. Audzējs ilgstoši nav pielodēts ar pakļautajiem audiem un, norijot, brīvi pārvietojas.

Vēlāk, augot, mezgls kļūst nekustīgs - ar 3 posmiem. 65% gadījumu audzējs metastē metastāzi uz limfmezgliem, kur tas ir iekapsulēts uz ilgu laiku, apkārtējie audi tiek reti ietekmēti.

Šis nosacījums var ilgt ilgu laiku - vairākus gadus un bez izpausmēm. Vēža pāreja uz nākamo daļu notiek 25% gadījumu. Distant metastāzes ir ļoti reti. Visa procesa laikā ir saglabāts vairogdziedzera darbs.

Diagnostikas pasākumi

Vizuāla pārbaude, palpācija un detalizēta pacienta aptauja. Nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņa; MRI, CT. Lai identificētu vairogdziedzera funkciju, tiek veikta arī radioizotopu skenēšana. Hormonu T3, T4, TSH saturs tiek noteikts pēc asins analīzes; asinis uz audzēju marķieriem.

Metastāzes nosaka ar rentgena staru. Onkoloģiju var precīzi noteikt, tikai pamatojoties uz biopsijas histoloģisko pārbaudi pēc TAB.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas veido tikai 1-2%. Noņemšanas laikā balss saknēm dažreiz tiek bojāts recurrent nervs, izraisot aizsmakumu.

Šīs nerva beigas arī innervē miokardu un barības vada gļotu. Reti, bet balss var palikt neveiklā dzīvē, bet biežāk tas iet.

Ja ir bojāti skydas dziedzeri, cūku maiņa ir nopietni traucēta. Visas sekas tiek ārstētas ar medikamentiem. Ar smagiem ievainojumiem un hipotīroidismu, biežiem recidīviem, invaliditāti var dot.

Ārstēšanas principi

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Papilāru vairogdziedzera vēzi ārstē divos posmos:

  1. Operācijas ķirurgi.
  2. Rīts Trešais posms tiek uzskatīts par hormonu aizstājterapiju.

OL neatbild uz ķīmijterapiju un radiāciju. Tā ir lielā ārstēšanas grūtība. Vairogdziedzera vēža ārstēšana - radikālas operācijas - pilnīga dziedzera un limfmezglu noņemšana. Pirmajā stadijā operācijas laikā tiek noņemti skartie audi vai pilnīgi dzelzs.

Operācija ietver 2 iespējas - kopējo un daļēju tireoīdektomiju. Kopējā operācija ilgst apmēram 5 stundas. To lieto sākot ar vēzis 2.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek daļēji vai pilnībā noņemti. Atstājiet tikai nelielu folikulu skaitu atkārtotā nerva zonā.

Ar modernām metodēm izveidota griezne ir maza un nav rupjas rētas. Pēc tam nāk papildu pasākumi.

Vēl viens ķirurģiska rakstura veids ir daļēja vairogdziedzera ektomija: to veic ar audzēju līdz 1 cm, ja vēl nav metastāzēs.

Šāda operācija ir iespējama, ja nav metastāzu limfmezgli, nav limfadenopātijas, un audzējs nav pārsniedzis dziedzera robežas. Tā ilgums ir līdz 2 stundām. Noņemta daļa vai tikai mezgls.

Atlikušais audums kompensē trūkstošo un nav brutālu hormonālo traucējumu. Atkārtošanās pēc PR operācijas ir reta. Kad tie parādās, operācija ir tikai radikāla.

Lai saglabātu normālu hormonālo fona, ir nepieciešams dzīvotspējīgs vairogdziedzera hormons, jo jaunie tirocīti nekad nav atjaunoti.

Papiljēras vēzis un atkārtots papilāras vairogdziedzera vēzis: ārstēšana - ar recidīviem un metastāzēm citos orgānos, ārstēšanas režīms PR nemainās.

Lai izslēgtu recidīvus, tiek veikta RJT, jo atkārtoti izvēlētās dziedzera šūnas ar atypijām ir agresīvas un bīstamas. Radioiodine iznīcina atlikušās vēža šūnas. Šīs šūnas var palikt dziedzeros un tālākajos orgānos. Tur viņi arī saņem radioaktīvo jodu.

Rehabilitācijas terapija

Pēc šiem 2 posmiem tiek veikta pilna pacienta ķermeņa pārbaude. Tas var atklāt visas foci lokalizācijas foci un parādīt veiksmīgu ārstēšanu. Pamatojoties uz to, ordinē hormonu aizstājterapiju. Pēc izrakstīšanas ārsts dinamiski uzrauga pacientu un ik gadu vizītē to pārbauda un testē.

TGT un T3 un T4 testi var parādīt apstiprinātās tiroksīna devas pietiekamību vai trūkumu. Tikai ārsts izlemj šos jautājumus, nav pašpalīdzības.

Tireoglobulīna līmenis tiek noteikts arī - ir iespējams noteikt vēža audzēja atkārtošanos. Ar zemu vērtību - nav ļaundabīga procesa. Augsta pieejamība - norāda metastāžu klātbūtni. Pēc tam veiciet papildināšanas diagnostiku. Arī pacienta ķermenis tiek skenēts ar joda 123.

Kādas ir prognozes?

Prognozes pēc operācijas lielākajā daļā lietu joprojām ir labvēlīga. Pat ar metastāžu klātbūtni kaulos un plaušās, ja RET izdzīvošana ir laba un pacienti atveseļojas.

96% gadījumu pacienta dzīves ilgums pēc operācijas ir ilgāks par 5 gadiem; ilgāks par 10 gadiem paredzamais dzīvildze pacientiem ar pilnīgu vairogdziedzera darbību ir 88%, un vairāk nekā 15 gadus - 76% pacientu.

Līdz 50 gadiem izdzīvošanas līmenis PR ir augsts un mirstība ir zema. Nelabvēlīga prognoze gados vecākiem pacientiem un izglītības lielums pārsniedz 4 cm. Gados vecākiem pacientiem PR bieži attīstās anaplastiska audzēja bez labas prognozes.

Preventīvie pasākumi

Pēc operācijas pacients ir ieteicams izslēgt visas slodzes un stresa, tai skaitā izvairīšanās no jebkāda starojuma. Ja cilvēks dzīvo netālu no atomelektrostacijas, profilaktiski ieteicams lietot kālija jodīdu.

Lai ārstētu vairogdziedzera slimību, novērotu miegu un atpūtu, ir ieteicams lietot tikai laika periodā jodētu sāli. Reizi 6 mēnešu laikā apmeklējiet ārstu un pārbaudiet hormonus. Tikai ārsts var sniegt atbildes uz visiem jautājumiem, jums ir jāsazinās tikai ar speciālistiem.

Kas ir papilāru vēzis?

Papiljarzu vai papilāru karcinomu ir visizplatītākais vēža veids. To konstatē 75% vēža gadījumu. Šis vēža veids parādās vairogdziedzerī kā cista vai liels audzējs. Tuvuma dēļ gandrīz nav citu metožu, izņemot limfmezglus.

Salīdzinot ar citām onkoloģiskām slimībām, papilāru vairogdziedzera vēzi attīstās diezgan lēni.

Tajā pašā laikā tas ir labi ārstējams. Lielākā daļa pacientu no tā ir pilnīgi izārstēti. Tomēr, pateicoties metastāžu izplatībai limfmezglos, bieži ir iespējami recidīvi, kas arī nav nāvējoši.

Riska faktori

Šobrīd karcinomas cēloņi nav zināmi, bet ir daži riska faktori, kas veicina tā izskatu:

  • radinieku vairogdziedzera vēža gadījumi;
  • paaugstināts vairogdziedzeris dzemdībās (goja);
  • dažādi ģenētiski sindromi radiniekiem;
  • hemoblastoze un staru terapija;
  • radiācijas iedarbība;
  • sieviešu dzimums (sievietēm biežāk veidojas vairogdziedzera vēzis);
  • vecums (visbiežāk papilāru vairogdziedzera vēzis ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem).

Bet papildus ģenētiskajai nosliecei un riskam pastāv arī citi papiljarozas vairogdziedzera vēža cēloņi: slikta ekoloģija, vides kaitīgums, joda trūkums.

Simptomi

Kā jau minēts iepriekš, vairogdziedzera papilārā vēzis attīstās diezgan lēni, tāpēc agrīnā stadijā gandrīz nav slimības simptomu. Persona nejūta sāpes un citu diskomfortu vairogdziedzera rajonā.

Pirmais simptoms pacientiem saskaras ar sāpīgu indurāciju kaklā. Vēlāk ir citi simptomi: palielinās limfmezgli, sāpes parādās vairogdziedzerī, cilvēkiem ir grūti norīt un pat elpot. Iespējamas arī izmaiņas balsī.

Audzējs pats ir lokalizēts uz vairogdziedzera. Izmērs ir no 1 mm līdz 5 cm, dažreiz lielāks. Audzējs parasti nav čaumalas, tas sastāv no zariem vai kātiem, kas dažādos virzienos atšķiras (mikroskopā tas izskatās kā papardes lapa).

Lai savlaicīgi diagnosticētu papilāru vairogdziedzera vēzi, jums jāapspriežas ar ārstu pirmajās slimības izpausmēs. Ja ir zīmogs ar kakla palpāciju, ārsts izsniedz pacientam ultraskaņu. Pēc tam dziedzera gabals vai iekaisušais limfmezgls tiek nogriezts un histoloģiski analizēts. Šī procedūra sniedz visprecīzāko rezultātu. Turklāt metastāzēm tiek veikta x-ray.

Ārstēšana

  1. Pirmais posms ir ķirurģija. Izgatavota vairogdziedzera - pilnīga vairogdziedzera audu noņemšana. Bieži vien limfmezgli tiek noņemti kopā ar vairogdziedzera audiem, lai novērstu recidīvus. Sakarā ar slimības lēnu attīstību un vēlīnām izpausmēm vēzim bieži ir laiks izplatīties caur limfātisko sistēmu. Un lielākajai daļai pacientu operācijas laikā jau ir metastāzes.
  2. Otrajā posmā ietilpst radioaktīvā joda terapija (ārstēšana ar radioaktīvo jodu). Tas nav piešķirts visiem pacientiem, bet tikai tiem, kas ir ietekmējuši limfmezglus vai audzējs ir izauguši ārpus vairogdziedzera robežas. Radioiodīna terapija tiek veikta, lai pilnīgi atbrīvotos no vairogdziedzera audiem, kas varētu palikt pēc pirmā posma (tas var notikt pat ar ļoti kvalitatīvu operāciju), un lai iznīcinātu papildu audzēju lokus. Pēc otrā posma skenē visu ķermeni, lai noskaidrotu, kur audzējs ir izplatījies.
  3. Trešais posms ir aizstājterapijas iecelšana ar sintētisko hormona analogu, ko ražo vairogdziedzeris, tiroksīns. L-tiroksīns ir parakstīts, kas kopē dabiskā hormona struktūru un sastāvu un aptver visas ķermeņa vajadzības.

Pēc trešā posma pacientu uzrauga ārsts, katru gadu tiek pārbaudīts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un tiroksīna līmenis. Ikgadējā kakla ultraskaņa tiek veikta distālajā vairogdziedzera un limfmezglu rajonā, kur audzējs var izplatīties.

Ja tireoglobulīna līmenis (TG), kad tas ir zems un ultraskaņas rezultāti neuzrāda recidīvu pazīmes, tad personai vairs nav jāveic papildu ikgadējie pētījumi (datortomogrāfija, ķermeņa skenēšana ar jodu 123 un citiem). Bet, ja pēc terapijas TG līmenis ir pārmērīgi novērtēts, tas var norādīt uz iespējamo vairogdziedzera papiljokarcinomas apvalku klātbūtni.

Prognozes

Kā jau minēts, vairogdziedzera papilārās vēža ārstēšanā var būt labvēlīgs iznākums. Prognozes ir atkarīgas no audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes un to izplatības.

Ja limfmezgli nebija metastātiski, tad 85% pacientu dzīvoja vairāk nekā 25 gadus.

Tomēr pat tad, kad tiek konstatētas metastāzes limfmezglos, pacients var dzīvot pietiekami ilgi. Pēc operācijas jūs varat dzīvot:

Ar metastāzēm citiem orgāniem situācija pasliktinās. Bet ar kvalitatīvu terapiju pacientiem ir ilgs remisijas periods un pat pilnīga atveseļošanās. 50 gadu vecumā nāve ir ārkārtīgi reti.

Personām, kas ir vecākas par 50 gadiem, ar audzēju, kura diametrs ir lielāks par 4 cm, prognoze ir slikta.

Papilārs vairogdziedzera vēzis

Papiljārs vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais vairogdziedzera vēzis. To raksturo samērā labvēlīgs kurss. Pirmā izpausme parasti kļūst par nesāpīgu mezglu skartajā apgabalā. Ar procesa progresēšanu var būt apgrūtināta rīšana un elpošana, iekaisis kakls un iekaisis kakls, kakla limfmezglu palielināšanās. Radio izotopu skenēšanas diagnozes datu paziņojumā tiek izmantota vairogdziedzera ultrasonogrāfija, biopsija un citi pētījumi. Ārstēšana - pilnīga vai daļēja vairogdziedzera iekaisums, pēcoperācijas terapija, izmantojot radioaktīvo jodu, hormonu aizstājterapija.

Papilārs vairogdziedzera vēzis

Papilārs vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais un visizdevīgākais vairogdziedzera vēža veids. To raksturo lēna augšana un zema metastāzes tendence (izņemot metastāzes reģionālajiem limfmezgliem, kuri saskaņā ar dažādiem avotiem ir konstatēti 30-60% pacientu). Tas ir aptuveni 75% no kopējā vairogdziedzera karcinomas skaita. Tas var notikt jebkurā vecumā, arī agrā bērnībā. Visbiežāk diagnosticē 30-50 gadus veci pacienti. Vīrieši cieš 2,5 reizes retos gadījumos nekā sievietes.

Papilāru vairogdziedzera vēzi uzskata par prognozējamu salīdzinoši labvēlīgu vēzi, vidējā paredzamā mūža ilgums pēc operācijas ir 10-15 gadus vai ilgāks. Bērniem ir vairāk agresīvu kursu nekā pieaugušajiem, un metastāzi bieži atklāj ne tikai limfmezglos, bet arī distālajā orgānos. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un endokrinoloģijas jomā.

Papilāru vairogdziedzera vēža cēloņi

Izcelsmes cēloņi nav skaidri saprotami. Ir konstatēts, ka lielākajā daļā gadījumu audzēja attīstību izraisa somatiskās mutācijas. Dažos gadījumos tiek konstatētas iedzimtas ģenētiskās patoloģijas. Visbiežāk sastopamās gripas papilārās vairogdziedzera vēzis ir BRAF un RET / PTC gēnu mutācijas. RET / PTC mutācija tiek konstatēta 20%, BRAF mutācija 40-70% pacientu. Pašlaik notiek pētījumi, lai identificētu un pētītu citus modificētus gēnus, kas izraisa vairogdziedzera papilāru adenokarcinomu.

Starp faktoriem, kas palielina papilāru vairogdziedzera vēža risku, eksperti norāda uz šī organisma labdabīgiem audzējiem (proliferējošu cistadenomu, adenomu, goītu), organisma joda deficītu, kas dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem, iepriekšēju staru terapiju citām onkoloģiskām slimībām, hormonālo traucējumi, sieviešu dzimums un iedzimta predispozīcija.

Patoloģiskā anatomija

Ļaundabīgais audzējs parasti ir vientuļš, dažos gadījumos tiek konstatēti vairāki mezgli. Audzējs ir jaukta papilāru folikulāra struktūra, tās diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Kapsulas parasti trūkst. Papillārā vairogdziedzera vēža histoloģiskā izmeklēšana atklāj struktūru, kas atgādina zaru stiebrus. Pamatnes pamatnes veido asinsvadu saistaudi. Stieņi ir izklāta ar cilindrisku un kubveida epitēliju ar lieliem kodoliem. Tiek atzīmēts nenozīmīgs mitozu skaits.

Dažos kātiņos trauki nav klāt, epitēlija šūnas atrofijas pazīmes. Papilārā vairogdziedzera vēža centrālajā daļā var konstatēt rētas un kalcifikācijas zonas. Metastāzi veic galvenokārt limfogēnu veidā. Neoplāzijas šūnas var izplatīties pa limfas trakiem gan vairogdziedzera iekšpusē, gan ārpus tās, ietekmējot reģionālos limfmezglus. Papillārās vairogdziedzera karcinomas distantās metastāzes reti tiek konstatētas, un parasti tās pamats ir audzēja folikula daļa. Neoplazmas papilārie elementi neizdala hormonus, folikulu šūnas var parādīt hormonālo aktivitāti.

Papilāru vairogdziedzera vēža klasifikācija

Klīniskajā praksē, izmantojot tradicionālo četru pakāpju klasifikāciju:

  • I posms - noteikts vietējais audzējs, kas neizraisa orgānu ārējo deformāciju un neattiecas uz vairogdziedzera kapsulām. Metastāzes nav.
  • IIa stadija - papilārs vairogdziedzera vēzis izraisa orgānu ārējo deformāciju, bet nepārsniedz tās robežas. Metastāzes nav.
  • IIb stadija - viens mezgls tiek konstatēts kombinācijā ar limfāgām metastāzēm ietekmētajā pusē.
  • III fāze - papilārs vairogdziedzera vēzis aug kapsulā vai izspiež blakus esošos orgānus (balsenes, barības vada), tiek konstatētas divpusējas metastāzes reģionālajos limfmezglos.
  • IV posms - jaunveidojumi audzina blakus esošos orgānus, konstatē limfogēnas un hematogenālas metastāzes.

Papilāru vairogdziedzera vēža simptomi

Jauna izaugsme ilgu laiku var būt asimptomātiska. Pirmās ārsta apmeklējuma iemesls bieži vien kļūst par nejauši atklātu mezglu vairogdziedzera zonā. Papiljūras vēzis bieži veidojas uz labdabīgu neoplaziju fona, tāpēc pacienti var pamest sākotnējos slimības posmus. Dažreiz pēkšņas pārbaudes rezultātā rodas aizdomas par ļaundabīgu neoplaziju attīstību, kad endokrinologs konstatē straujās labdabīgas audzēja lieluma un struktūras izmaiņas.

Parasti papilāru vairogdziedzera vēzi konstatē vienas no cilpiņu apakšdaļām, kas retāk ir palpināmas krustojuma apgabalā, kas izplatās uz abām lobiņām. Neoplazijas, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, var nebūt jūtama. Sākotnējos posmos audzējs ir mobils, blīvs, ar gludu vai nedaudz nevienmērīgu virsmu. Procesa gaitā mezgls aug lielumu, kļūst vienveidīgs, izplatās uz ievērojamu daļu vairogdziedzera un zaudē mobilitāti. Kad organi, kas atrodas aiz vairogdziedzera, ir saspiesti, ir grūti norijot, rodas elpas trūkums, iekaisis kakls un balss pārmaiņas.

Ar papilāru vairogdziedzera vēzi izplatās, palielināsies limfmezglu ietekme uz skarto pusi. Dažreiz palielinātie limfmezgli kļūst par pirmo slimības simptomu. Parasti reģionālās metastāzes ilgstoši tiek pārklātas ar kapsulām, tāpēc tās paliek kustīgas. Vietējās agresīvās augšanas rezultātā šajā procesā ir iesaistīti kakla mīkstie audi. Pastāv ārēja deformācija, iezīmēta sapņu vēnu paplašināšanās. Vēlākos posmos daži pacienti attīra kaulus un plaušas metālu plaušās.

Papillārā vairogdziedzera vēža diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā sūdzības, inspekcijas datus, laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Pacientu novērošanas iemesls pārbaudei ir mezgla mezgla parādīšanās vairogdziedzera zonā vai esoša labdabīga audzēja strauja palielināšanās. Pacientiem ar aizdomām par papilāru karcinomu ir noteikts vairogdziedzera ultraskaņas un radioizotopu skenēšana, izmantojot radioaktīvo jodu. Abas metodes ļauj apstiprināt audzēja formas veidošanās esamību un novērtēt tā izplatību, bet neļauj noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Papilārās vairogdziedzera karcinomas galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz smalko adatu biopsiju, pēc tam nosakot iegūtā audu parauga morfoloģisko struktūru. Biopsija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Dažos gadījumos, ja nav nopietnu klīnisku simptomu un citoloģiskas izmeklēšanas negatīvs rezultāts, materiāls tiek ņemts operācijas laikā. Audi tiek nosūtīti steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai, pēc pētījuma rezultātiem jānosaka operācijas apjoms.

Vairumā gadījumu hormonu asins analīzes nav informatīvas, jo tikai apmēram 1% papilāru vairogdziedzera vēzi izraisa hormonālo aktivitāti. Lai novērtētu primārā audzēja izplatību, tiek veikta laringoskopija. Balss vada paralīze skartajā pusē ir atkārtojošā nerva dīgtspējas pazīme. Bronhoskopijas laikā tiek novērtēta trahejas sasprindzinājuma smaguma pakāpe. Saskaņā ar liecību par barības vada kontrastorgogrāfijas veikšanu. Ja Jums ir aizdomas par distances metastāzi, pacienti tiek nosūtīti uz skeleta kaulu, rentgenogrāfijas un krūškurvja orgānu CT scintigrāfiju.

Papilāru vairogdziedzera karcinomas ārstēšana un prognoze

Ķirurģiskā ārstēšana. Atkarībā no onkoloģiskā procesa izplatības, pilnīgu vai daļēju tireoīdektomiju veic kombinācijā ar vienpusēju vai divpusēju limfadenektomiju. Pēcoperācijas periodā terapija ar radioaktīvo jodu tiek nozīmēta pacientiem ar papilāru vairogdziedzera vēzi. Šis paņēmiens ļauj mazināt vietējās atkārtošanās iespējamību, dažos gadījumos novēršot plaušu metastāzes un ievērojami palēninot sekundāro foci izaugšanu kaulu audos. Papilāru vairogdziedzera vēža vēlīnās stadijās dažreiz tiek izmantota staru terapija. Trahejas smagas kompresijas gadījumā tiek veikta tracheostomija. Pacientiem, kuriem tiek veikta kopējā tireoīdektomija, nepieciešama hormonu aizstājējterapija ar tiroksīnu līdz to dzīves beigām.

Propīlijas vairogdziedzera karcinomas prognoze ir diezgan labvēlīga. Tā kā nav distālo metastāžu, līdz pat 5 gadiem no diagnozes laika ir iespējams izdzīvot 97% pacientu, līdz 10-88% pacientu un 15-75% pacientu. Ar kaulu un plaušu metastāžu prognoze pasliktinās, bet daudziem pacientiem izdodas panākt ilgstošu remisiju. Faktiskais iznākums 50 gadu vecumā reti tiek novērots. Nāve parasti rodas, kad atkārtojas primārais audzējs. Pacientiem, kam ir papilāru vairogdziedzera vēzis, regulāri jāpārbauda endokrinologs, jāveic ultraskaņas skenēšana un asins analīzes hormoniem (lai noteiktu aizstājterapijas piemērotību un noteiktu hormonāli aktīva distanta metastāzes).

Papilārs vairogdziedzera vēzis

Papiljārs vairogdziedzera vēzis (CRP) ir sastopams 70% gadījumu ar šī orgāna vēzi un bieži metastāzēs, bet to raksturo labs izdzīvošana, ja to nosaka laikā. Kas ir papilāru vairogdziedzera vēzis? Kāpēc tas var attīstīties, kādi ir tā simptomi? Kā šī slimība tiek diagnosticēta un ārstēta? Šī un cita svarīgā informācija, ko jūs mācīsities no šī raksta.

Slimības pazīmes

Ļaundabīgi audzēji reti atrodami vairogdziedzerī. Statistika saka, ka tie aizņem 1% no visiem karcinomas veidiem.

Papilārs vairogdziedzera vēzis veidojas no dziedzera šūnām. Tas ir blīvs, visbiežāk viens mezgls, lai gan ir arī vairāki mezgli. Tā izmērs var sasniegt 5 cm un pat vairāk, struktūra ir papillāra. Šis vēža veids ir vismīlīgākais, tas lēnām aug un tiek veiksmīgi ārstēts. Papillāru vēzi galvenokārt ietekmē tikai blakus esošie audi un limfmezgli. Papillārā vairogdziedzera vēža distantās metastāzes ir reti, vairumā gadījumu tās ietekmē plaušas un kaulus.

Papilārs vairogdziedzera vēzis

Cilvēki no 30 līdz 50 gadiem ir pakļauti riskam, lai gan ir saslimšanas gadījumi starp bērniem (pat jaundzimušajiem). Sievietes ir 2,5 reizes vairāk cieš no DRS nekā vīrieši.

PCR klasifikācija

Papillārā vairogdziedzera vēža veidi, pamatojoties uz histoloģiskām īpašībām:

  • tipisks papillārs vēzis;
  • Mikrokariomas (arī sauc par slēptu vēzi). Mezgla izmērs ir līdz 1 cm. Šis tips reti tiek pārveidots par nozīmīgiem audzējiem, bieži tas gandrīz nepalielinās ar laiku vai aug ļoti lēni. Šo iemeslu dēļ mikrokarcinomas prognoze ir ļoti labvēlīga.
  • Papiljarīgā folikulāra karcinoma (30% no PCB). Satur abu veidu struktūras. Visbiežāk tas ir iekapsulēts audzējs, tas ir zems metastāzes līmenis, salīdzinot ar tipisku PR, un arī retāk ir invazīvs. Attālinātas metastāzes nav novērotas. Tādēļ visizdevīgākais ir folikulārais tips.
  • Ciets Vairumā gadījumu šāda veida vēzis ir atrodams cilvēkiem, kurus ietekmē radiācija. Cilvēka vairogdziedzera papilāru vēzis ir vairāk pakļauts limfmezglu un asinsrites invāzijai un metastāzei nekā tipisks PR veids.
  • Oncocytic. Reti sastopamas sugas (5% gadījumu). Šis papiljarālā vairogdziedzera vēzis ir agresīvāks un tālajā metastāzē ir augsts līmenis.
  • Difūzās sklerozes. Tas ir ļoti reti (līdz 1% no visiem PCB slimību gadījumiem), biežāk tas sastopams 7-14 gadus veciem bērniem. To raksturo liela izmēra, vairāki apvalki, kas lokalizēti visā vairogdziedzera un fibrosklerozes audu pārmaiņām. Gandrīz vienmēr attīstās metastāzes limfmezglos, un tālu - plaušās. Vissliktākais PCB veids.
  • Notīrīt šūnu variantu. Tas aizņem tikai 0,3% no visiem papillārajiem karcinomas gadījumiem, ir maz pētīts. Ir zināms tikai tas, ka skaidra šūnu papilāru vairogdziedzera karcinoma bieži metastējas uz nierēm.
  • Ļoti precīza. Agresīvais PCB variants. To raksturo strauja augšana ārpus dziedzera, vēzis, kā arī lokālo un distālo metastāžu līmenis.
  • Jaukti Tas notiek 50% gadījumu. Atšķiras papilāru, cietu un folikulu struktūru klātbūtne vienādos daudzumos.

Arī PR tiek sadalīts iekapsulētā papilārā vairogdziedzera vēzē un nav iekapsulēts. Pirmais variants ietver audzēju, kuru ieskauj tā pati kapsula. Inkapsulētais vēzis ir labvēlīgākas prognozes nekā nav iekapsulēts.

Slimības cēloņi

Vairogdziedzera vēža cēloņi nav precīzi zināmi, bet onkoloģijā ir vairāki faktori, kas var ietekmēt audzēja attīstību:

  • starojuma ietekme, dažādi starojumi, ķīmiskie kancerogēni;
  • slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols samazina imunitāti, vājina ķermeņa aizsardzību);
  • iedzimtība (ja jūs mantojat gēnu, kas izraisa vairogdziedzera vēzi, tad varbūtība to iegūt ir gandrīz 100%);
  • joda deficīts organismā;
  • organismi, kas ir atbildīgi par hormonu ražošanu (piemēram, olnīcas, piena dziedzeri vai pati vairogdziedzera organisms), kā arī iekaisuma procesi organismā;
  • hormonālās izmaiņas (menopauze vai grūtniecība);
  • smags stresa, depresija.

Gados veci cilvēki un tie, kuri ir saņēmuši staru terapiju citām slimībām, ir pakļauti riskam.

Ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs var attīstīties no labdabīgas, piemēram, daudzveidīga koduma vai adenomas. Papilāro vairogdziedzera vēža cēlonis ir arī citu orgānu metastāzes.

Papilāru vairogdziedzera vēzis: simptomi

Karcinomas ārstēšana ir atkarīga no tā, kā tā tika konstatēta, un kāds ir tā izmērs. Tāpēc ir svarīgi noteikt PR laikā.

Lai to izdarītu, jums jāzina par papilāru vairogdziedzera vēzi:

  • ir viens no pirmajiem simptomiem (ja audzēja izmērs ir ļoti mazs, tad to var aizmirst), dažreiz to var redzēt vizuāli. Laika gaitā mezgls aug un kļūst redzamāks;
  • palielināti kakla limfmezgli. Tas ir arī agrīna zīme, bet to bieži ignorē;
  • diskomforta sajūta rīšanas vai elpošanas kustībās, "vienreizēja" kaklā;
  • var izraisīt sāpes;
  • aizsmakums, bezcēloks klepus.

Pēdējie simptomi parādās, kad mezgls sasniedz lielu izmēru un sāk izspiest barības vadu ar traheju. Cilvēks pat var mainīt savu balsi. Pēdējā posmā cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņš zaudē savu apetīti un krasi zaudē svaru. Tāpat ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, nogurums.

Būtībā, vairogdziedzera audzēja simptomi sākotnējos posmos nav. Tas ir vislielākais drauds, tādēļ jums ir jāpievērš uzmanība jūsu ķermenim, kā arī jāpārbauda regulāri.

Visbiežāk pieaugušie nerada ļaundabīgus audzējus, un vēzis tiek diagnosticēts tikai 5% pacientu. Bet, ja pamanāt mezglu kaklā, pat nesāpīgs, noteikti konsultējieties ar ārstu, lai pasargātu sevi. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​viņiem nav labvēlīgu struktūru.

Stage PRS

Ir 4 papilāru vairogdziedzera vēža stadijas:

  1. 1. posms Maza izmēra veidošanās - līdz 2 cm. Tas nesatur metastāzes un nezudo ārpus vairogdziedzera kapsulas robežām. Papilāra vairogdziedzera vēža 1. stadija ir labi ārstējama, bet to ir grūti noteikt.
  2. 2. posms Mezgls ir palielināts līdz 4 cm, bet tas nepārsniedz vairogdziedzera robežas. To jau var konstatēt ar palpāciju, kaklā ir diskomforta sajūta. Metastāzes nav. Šī papiljarālā vairogdziedzera vēža pakāpe ir veiksmīga 95% gadījumu.
  3. 3. posms Veidojuma izmērs ir lielāks par 4 cm. Tas pārsniedz vairogdziedzeri un sāk izspiest blakus esošos orgānus. Pacienta stāvoklis pasliktinās, rodas jauni simptomi (elpas trūkums, sāpes, elpas trūkums, aizsmakums). Šo posmu raksturo arī limfmezglu palielināšanās un divpusējās metastāzes klātbūtne.
  4. 4. posms. Lielais audzēja izmērs deformē dziedzeri, tas kļūst nekustīgs. Metastāžu klātbūtne apkārtējos audos, kā arī to izplatīšana citos orgānos ir obligāta. Jauni simptomi parādās atkarībā no organisma ietekmes.

Papillārā vairogdziedzera vēža diagnostika

Vairogdziedzera izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu

Endokrinologs veic PCB diagnostiku. Tas sākas ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Jūs varat sajust karcinomu no 1 cm. Jums ir nepieciešama arī laringoskopija, lai redzētu kakla un balss vadu stāvokli. Ja ārsts atrod jebkādas novirzes, mezgliņus vai palielinātus limfmezglus, tad būs nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Šāds pētījums palīdzēs redzēt ķermeņa stāvokli, struktūru, kontūras, kā arī noteikt mezglu atrašanās vietu un lielumu.

Magnētiskā rezonanse un aprēķinātā tomogramma sniedz skaidrāku priekšstatu par karcinomas attīstību. Bet, tāpat kā ultraskaņa, šādas metodes nedod iespēju noskaidrot, vai šī izglītība ir ļaundabīga vai nē.

Lai apstiprinātu papilāru vairogdziedzera vēzi, izmantojiet aspirācijas biopsijas ar smalko adatu metodi. Šī ir procedūra audzēja parauga ņemšanai, to veic, izmantojot ļoti plānu adatu, ko injicē vairogdziedzera dobumā ultraskaņas ierīces uzraudzībā. Iegūtās šūnas tiek nosūtītas uz laboratoriju, kur tās var noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju un tā veidu. Ja smalkas adatas biopsijas rezultāti ir apšaubāmi, tiek veikta atvērtā biopsija. Šī ir operācija, kuras laikā ārsts ņem nelielu audzēja paraugu. Viņš arī varēs novērtēt kopējo ainu un izplatību.

Papildus iepriekš minētajiem pētījumiem pacientei jāziedo asinis, lai pārbaudītu audzēja marķierus, kā arī pārbaudītu vairogdziedzera sekrēciju izraisošo hormonu līmeni. Tās ir: vairogdziedzera un parathormona hormoni, trijodtironīns, tiroksīns.

Vēl viens reta veids, kā noteikt vairogdziedzera stāvokli, ko izmanto karcinomas diagnostikā, ir radioizotopu skenēšana.

Papilāru vairogdziedzera vēzis: ārstēšana un aizstājterapija

Pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu. Gandrīz visos gadījumos tā ir darbība, lai novērstu audzēju. Priekšrocība tiek dota kopējai vairogdziedzera izdalīšanai (vairogdziedzeris tiek pilnībā noņemts). Tie var arī noņemt reģionālos audus un limfmezglus, ja tie tiek ietekmēti. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ja audzēja izmērs ir mazs (līdz 1 cm), tad var veikt daļēju tireklēmiju. Šādas operācijas laikā tiek noņemta tikai dziedzera dobums un locītava. Šī metode ir mazāk traumējoša, taču tā ir bīstama, jo dažas šūnas var palikt.

Operācija, lai novērstu papilāru vairogdziedzera vēzi, tiek veikta no 1 līdz 3 stundām. Rehabilitācijas periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir īss (līdz 3 dienām), kura laikā pacienta dzīvība ir pazīstama.

Pēc kopējās tireoīdektomijas pacientiem nepieciešams saņemt aizstājterapiju, jo ķermenim ir nepieciešami vairogdziedzera hormoni. Terapija sastāv no sintētisko vai dzīvnieku T4 hormonu uzņemšanas. Pēc daļējas vairogdziedzera izņemšanas var būt nepieciešama arī aizstājterapija, taču tikai zāļu deva būs mazāka. Lai to noteiktu, hormonu līmeņi tiek pastāvīgi analizēti.

Personai, kurai veikta operācija, nepieciešama pastāvīga novērošana. Pēc 6 nedēļām jums jāveic skenēšana ar radioaktīvo jodu, kas parādīs atlikušo metastāžu vai audzēja šūnu klātbūtni. Pēc sešiem mēnešiem pacients veic ultraskaņas skenēšanu, audzēju marķieru analīzi un hormonu līmeņa pārbaudi. Šādas pārbaudes jāveic regulāri ik pēc 6 mēnešiem, un pēc 3 gadiem tiek veikta pilna ķermeņa skenēšana. Visi šie pasākumi ir vērsti uz vēža noteikšanu, kas var atkal atgriezties.

Prognoze pēc operācijas ir laba: cilvēki var veikt visas parastās aktivitātes, sievietēm ir iespēja grūtniecību un bērnu nēsāt.

Informatīvs video

Ārstēšana pēc operācijas

Ārstēšana pēc operācijas, lai likvidētu papilāru karcinomu, ir veikt terapiju ar radioaktīvo jodu. Šo metodi izmanto, ja audzējs ir liels, daudzveidīgs, vai metastāžu klātbūtne apkārtējos audos un limfmezglos. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir nepieciešama, lai pilnīgi iznīcinātu atlikušās vairogdziedzera šūnas. Pavadīt to 2 mēnešus pēc operācijas. Vairogdziedzera spēja absorbēt jodu. Ar radioaktīvās formas absorbciju iznīcina dziedzera šūnas. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, jums ir jāveic apmācība. 5 nedēļas pirms terapijas sākuma, lai samazinātu hormona TSH līmeni organismā, jāatceļ aizstājterapija. Tas stimulē vēža šūnu radioaktīvā joda uzņemšanu. Vēl viens veids ir panākt sintētisku izskatu. Paaugstināts TSH līmenis arī izraisa hipotīroidismu, tādēļ tiek parakstīts arī hormona T3, D vitamīna un kalcija līmenis. Procedūra ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir diezgan droša, jo citi orgāni to neuzsūc.

Nedēļas laikā pēc šādas terapijas jāuzmanās no saskares ar cilvēkiem (jo īpaši ar viņu mājām), lai tie viņiem nekaitētu. Lai to izdarītu, gulēt atsevišķā telpā un tuvāk par 2 m apkārtējiem apkārtējiem. Izmantojiet tikai personiskos priekšmetus, kā arī traukus.
Pat pēc operācijas ir paredzēts levotiroksīna lietošana mūža laikā, kas samazina vairogdziedzera hormona veidošanos.

Komplikācijas un recidīvi pēc tireketomijas

Ar thyroidectomy, pastāv šādas komplikācijas:

  • operācijas laikā var tikt sabojāti balsenes nervi, kas ir atbildīgi par balss vadu darbību, izraisot balss un aizsmakuma izmaiņas. Visbiežāk tas iet prom ar laiku, bet dažreiz balss mainās uz mūžu;
  • ķirurga neprecīzas darbības var ietekmēt ļoti zemas vairogdziedzera dziedzerus;
  • hipoparateriozes parādīšanās. Šis stāvoklis uzlabojas pēc kalcija piedevu lietošanas;
  • asiņošana, pietūkums. Arī tiek novērsta ar medikamentu palīdzību.

Invaliditāte papilāru vairogdziedzera vēzē notiek tikai tad, ja ir nopietni bojāti recidivējošie nervi, elpošanas mazspēja un smaga hipotireoze, ja normāla cilvēka darbība ir ierobežota. Pat invalīds var atpazīt pacientu, kam ir pastāvīgs recidīvs, un ārstēšana nesniedz rezultātus.

Visas šīs komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, to rašanās varbūtība ir 1-2%, ja operācija veikta specializētā vienībā.

Atkārtota papilāru vairogdziedzera vēzis var rasties, ja ārsts pilnībā nenovērš audzēju, bet dažreiz vēzis atgriežas pat pēc pilnīgas izņemšanas, kas norāda uz tā agresivitāti. Tas notiek gados un pat gadu desmitiem. Visbiežāk audzējs atkal rodas limfmezglos un citos orgānos (piemēram, plaušās). Bet savlaicīgi vēzis atkal ir ārstējams. Tas tiek veikts tāpat kā primārais, bet sarežģījumu risks jau ir lielāks.

Vairumā gadījumu notiek recidīvi, ja vairogdziedzeris nav pilnībā noņemts. Audzējs atkal ir atrodams citā dziedzera daiļā. Citi faktori, kas var ietekmēt vēža atgriešanos, ir: liels audzēja lielums, plaša un daudzfakulāra bojājums. Arī recidīvu risks pieaug ar vecumu.
Pirmo divu posmu prognoze ir labvēlīga: pilnīga remisija rodas 85% no kopējās ārstēšanas gadījumu skaita.
Cilvēki, kuriem veikta operācija, ir kontrindicēti, lai pakļautos jebkuram radiācijas iedarbībai un strādātu ar smagām kravām (tostarp psiholoģiskām).

Papilāru vairogdziedzera vēzis: prognoze

Labi diferencēts vairogdziedzera vēzis (kuram pieder papilāru karcinoma) salīdzinājumā ar citiem audzēju veidiem ir laba prognoze. Dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • slimības stadijas;
  • audzēja izmērs;
  • plaša metastāze;
  • pacienta vecums;
  • ārstēšanas efektivitāte.

Prognoze tiek veidota atsevišķi, izmantojot īpašas vērtēšanas tabulas. Ja pirmajā stadijā atklāts vēzis, tad mirstības koeficients ir gandrīz nulle. Šajā posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 97%, 10 gadus vecie ir 90%, 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus. Un, ja vairogdziedzera audzējs bija ļoti mazs, tad jūs varat dzīvot 25 gadus, bet to pastāvīgi ārstē un uzrauga ārsts.

Attiecībā uz 2. posmu 5 gadu izdzīvošana ir 55%, 3 - 35%, 4 - 15%. Atgriešanās parādīšanās laikā paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās (līdz 60%), īpaši gadījumos, kad vēzis atgriežas pēc kopējās tīrroidetektomijas un ārstēšanas ar radioaktīvo jodu. Ar atkārtotām lietām pastāv liela nāves varbūtība.

Prognoze arī ir ievērojami sliktāka pacientiem, kuri atraduši distances metastāzes vai audzējumus, kas pārsniedz 5 cm. Metastāzes citiem orgāniem bieži ir nāves cēlonis vairogdziedzera vēzē.

Ļaundabīgo audzēju profilakse

Ko var darīt, lai novērstu vēzi?

  1. Ja iespējams, izvairieties no iedarbības. Ja jums tiek piedāvāts starojuma kurss kā ārstēšanas līdzeklis dažiem traucējumiem, tad nosveriet plusi un mīnusi labi. Piekrītiet tikai ārkārtas gadījumos. Kaut arī apstarošana (ieskaitot rentgena starus) nerada vēzi, bet tie palielina tā attīstības risku.
  2. Ja jūs dzīvojat netālu no kodolspēkstacijām, tad ieteicams lietot kālija jodīdu. Labāk, protams, atkāpies.
  3. Jūs varat veikt ģenētisko pārbaudi, lai identificētu gēnus, kas izraisa vairogdziedzera vēzi. Ja tiek apstiprināts, tie tiek noņemti. Bet šādas analīzes ne vienmēr ir precīzas.
  4. Ēdiet pārtiku, kas satur jodu, vai ēdiena gatavošanai izmantojot jodēto sāli.
  5. Savlaicīgi ārstējiet hormonālās un iekaisuma slimības.
  6. Atteikties no sliktiem ieradumiem, kas nelabvēlīgi ietekmē veselību.
  7. Atpūtieties saprātīgā laika periodā.
  8. Atcerieties par pareizu uzturu.
  9. Izvairieties no stresa un bažām.

Skatīties savu veselību, ja esat riska zonā - regulāri pārbaudiet. Pievērsiet uzmanību vairogdziedzera audzēja simptomiem. Tas palīdzēs laikus atklāt vēzi.

Papilārs vairogdziedzera vēzis

Papiljūras vēzis ir ļaundabīgs audzējs vairogdziedzera audzējs, tā audu šūnu deģenerācija. Tas tiek saukts tāpēc, ka audzēja šūnām zem mikroskopa ir vairāki izaugumi, kas izskatās kā papillae (papillae). Papiljārs vairogdziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, bet pacientu izdzīvošanas rādītājs ir vislielākais starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem, bet metastāzes izplatās uz dzemdes kakla limfmezgliem tikai tad, ja slimība sākusies. Tas ir pārveidots no vairogdziedzera vēža, tas diemžēl ļoti bieži notiek 75% gadījumu. Tomēr daudzi cilvēki, pēc laicīgas ārstēšanas, palika dzīvi un ritmā vai dzīves kvalitātes izmaiņas nenotika. Vēzis attīstās diezgan lēni, ļaujot ārstēšanas laiku un diagnostiku, jūs varat rīkoties.
Papiljūras vēzis nav vienīgā vēža forma uz vairogdziedzera. Vairāk bīstams folikulārais vēzis ir daudz retāk, aptuveni 30 procenti gadījumu, un atšķiras ar to, ka tas attīstās ātrāk, dod metastāzes ne tikai dzemdes kakla limfmezglos, bet arī izplatās visā ķermenī.
Visbīstamākās vairogdziedzera vēža formas ir medulārais vēzis un anaplastiskais vēzis, pateicoties ļoti straujam slimības norisei un metastāzēm, kas ietekmē barības vada un elpošanas ceļu. Šīs sugas lielā mērā rada vairākas metastāzes organismā.

Vairogdziedzera vēža cēloņi

Onkoloģija nepieder pie infekcijas slimībām, proti, ar simtprocentīgu varbūtību, kas izraisa audzēja veidošanos, nav iespējama. Vairogdziedzera šūnas, nevis vienkārši pildot savas dabiskās funkcijas, sāk nejauši sadalīt, veidojot audzējus. Un tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnas pētījumiem, ir iespējams noteikt faktorus, kas būtiski palielina onkoloģijas risku. Tie ietver:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ja nākamajai mātei bija pat nedrošas vairogdziedzera slimības vai darbnespējas traucējumi, tas palielina vēža risku.
  • Palielināts fona izstarojums ilgā laika periodā vai pat vienreizēja iedarbība uz ievērojamu starojuma devu.
  • Joda deficīts, kas parasti rodas tā trūkuma dēļ ūdenī vai pārtikā.
  • Apstarošana citu vēžu ārstēšanā.
  • Visas vairogdziedzera slimības palielina risku. Tas jo īpaši attiecas uz vairogdziedzera karcinomu.
  • Vājināta imunitāte smagu vīrusa infekciju dēļ, ko veic ķermenis, vai hroniskas slimības.
  • Pārmērīga kancerogēnu pārtikas produktu lietošana, smēķēšana.
  • Metastāzes šūnas, kas iesprostotas vairogdziedzerī, ar bojājumiem citiem tuviem orgāniem.

Simptomi

Papilārais vairogdziedzera vēzis attīstās ļoti lēni, dažreiz tas attīstās jau vairākus gadus, tā arī pirmā simptomi ir neredzami. Tomēr, ja atklājat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar endokrinologu.

  1. Asiņainas vai nogurdinošas sāpes kaklā, vairogdziedzera zonā, dažreiz tas rada sajūtu, ka sāpes rodas ausīs.
  2. Kakla audzējs, līdzīgs mezgliņam, ir jūtams un dažkārt vizuāli pamanāms. Nākotnē mezgls palielinās pēc lieluma, tā struktūra kļūst aizvien neviendabīgāka.
  3. Palielināti vai palielināti limfmezgli kaklā.
  4. Diskomforts, kad elpošana vai norīšana, klepus problēmas ar balss vadiem, balss tonusa maiņa.

Papilāru vairogdziedzera vēža stadijas

Lai raksturotu ķermeņa bojājuma pakāpi ar vēzi, tās četras stadijas parasti atšķir. Papilāru vairogdziedzera karcinomu nav izņēmums no šī noteikuma.

  • 1 grāds Metastāzes šūnas nav, limfmezgli ir palielināti vai pietūkuši, un audzēju mezglu viegli atdalīt no vairogdziedzera ar palpāciju.
  • 2 grāds Dažkārt metastātiskas šūnas var parādīties limfmezglos. Audzēja ķermenis ir ievērojami palielināts pēc izmēra, tas iegūst bedres struktūru un cieši saskaras ar vairogdziedzeri.
  • 3 grāds Daudzas metastāzes limfmezglos, reti citos audos un orgānos. Paši limfmezgli ir ievērojami paplašināti. Audzēja ķermenis kļūst vēl lielāks, tas var pārklājas balsene vai barības vada.
  • 4 grādu. Visi blakus esošie orgāni ir metastātiski. Šūnu metastāzes visā organismā. Šajā posmā prognoze ir ļoti nelabvēlīga, un mirstības līmenis ir ļoti augsts.

Papillārā vēža diagnostika

Par neveiksmēm vairogdziedzera var novērtēt pirms pirmie simptomi. Palielināts hormona līmenis, kas kontrolē vairogdziedzeri, analīzes laikā norāda uz nopietnu problēmu sākumu un liecina par nepieciešamību pēc turpmākas diagnostikas.
Protams, vienkāršākā un populārākā metode ir ultraskaņa. Pats pētījums ir absolūti nesāpīgs, tam nav kontrindikāciju, un preparāts nav vajadzīgs. Šī metode sniegs precīzu informāciju par audzēju klātbūtni vai neesamību vairogdziedzerī, ļaus nošķirt audzēja ķermeni no iespējamām cistīmis dobumā, ko vizuāli ir grūti izdarīt. Vienīgais šīs metodes trūkums ir tas, ka nav iespējams novērtēt audzēja dabu un noteikt, vai tā ir ļaundabīga vai nē.
Pēc tam, kad ir konstatēts audzēja mezgliņš, no tā tiek ņemti audi ar plānu adatu. Pēc tam veic rūpīgu audu šūnu pārbaudi, kas ļauj precīzi noteikt metastāzes šūnu klātbūtni vai neesamību, attiecīgi audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Papilāru vairogdziedzera vēzi neārstē ar ķīmijterapiju vai radiāciju. Pat vairāk nekā tas, ka tā apstarošana ar citām onkoloģijas formām var veicināt tās attīstību. Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Pirmais ir tas, ka operācijas laikā visa vairogdziedzera dziedzera daļa vai tā daļa tiek noņemta. Vairumā gadījumu, lai izvairītos no recidīviem, dziedzeris tiek pilnībā noņemta.
Dienu pēc operācijas pacients paliek novērotā slimnīcā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Dažu mēnešu laikā pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kas veikta, lai novērstu papilāru neoplāziju, balss mainās, tā var kļūt vairāk piesātināta, mainīt skaņu. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, neuztraucieties.
Otrais ārstēšanas posms būs joda radioaktīvā izotopa ievadīšana asinīs. Tas tiek darīts, lai iznīcinātu vairogdziedzera audu atsevišķās šūnas, kas var palikt pat pēc pamatīgi veiktas operācijas ar augsti kvalificētiem ķirurģiem. Turklāt šīs zāles ievadīšana asinīs attīra ķermeni no atsevišķām metastāzēm šūnās limfmezglos vai bijušās vairogdziedzera vietas vietā. Šī procedūra ir obligāta, bez tās ārstēšana būs neefektīva, audzējs dos recidīvus.
Pēc ārstēšanas pacients visā dzīvē ir jālieto zāles, lai aizstātu hormonus, kurus iepriekš ir vairogdziedzera izsitumi.

Papillārā vēža sekas

Šīs slimības prognoze ir diezgan pozitīva. Trīs no četriem cilvēkiem pēc operācijas dzīvo vairāk nekā 15 gadus. Recidīvi ir diezgan reti, īpaši tad, kad dziedzeris tiek pilnībā noņemts.
Cilvēki, kuri ir veikuši šo operāciju, var radīt goitus vai citas ārējas goptīgas slimības pazīmes.
Lai sasniegtu maksimālo paredzamā dzīves ilgumu, vismaz reizi sešos mēnešos ir jāpārbauda un jāpārbauda hormoni, lai pastāvīgi lietotu substitūcijas narkotikas endokrinologa nozīmētās devās.
Ja sekojat vienkāršiem piesardzības pasākumiem un atbilstat visām ārsta prasībām, šī slimība neietekmēs jūsu dzīves līmeni un īpaši neietekmēs paredzamo dzīves ilgumu.

Vairogdziedzera vēža profilakse

Pašlaik nav zāļu, kas tiktu garantēta, lai jūs pasargātu no vēža. Tomēr risks var nedaudz samazināties, ja:

  1. Nelietojiet rentgena starus pārāk bieži bez ārsta receptes, ja jūs esat pakļauts rentgena stariem darbā vai kā pavadonis bērnam, jums jāvalkā aizsargapģērbs.
  2. Ēdiet ar jodu bagātu pārtiku, jūras zivīm, jodētu sāli.
  3. Lai vismaz reizi gadā pārbaudītu endokrinologs, periodiski jāveic hormonālie testi, lai noteiktu vairogdziedzera veselību.

Par Mums

Vēža izpausme sievietes ķermenī izpaužas uz dzemdes kakla. Sarežģīta slimība, kas var strauji attīstīties, izraisīt komplikācijas, beidzas ar nāvi.

Populārākas Kategorijas