Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu vēzis. Riska faktori

Dzemdes kakla šūnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla ārējo daļu, vaginālo daļu (dzemdes kakla, dzemdes kakla). Dzemdes kakls ir dzemdes neatņemama sastāvdaļa un atrodas aizmugurējā vaginālā frikonē, kas pēc formas atgādina pudeles kaklu, kas vērsts augšup.

Ar dzemdes kakla palīdzību dzemde ir saistīta ar ārējo vidi, lai realizētu jaunās dzīves koncepciju un nākamo grūtniecības mēnešu laikā izveidotu zīdaini.

Aizsardzības funkcija, kas novērš mātes un bērna nelabvēlīgu vides faktoru iespiešanos un ietekmi, tiek veikta, aptverot dzemdes kaklu ar blīvu daudzkārtu, bez keratinizējošu epitēliju.

Tas ir šis epitēlijs ar nelabvēlīgu faktoru pastāvīgu ietekmi lielākajā daļā gadījumu (82-85%) kļūst par audzēja šūnu nepārtrauktās augšanas avotu - dzemdes kakla vēža veidošanos.

Visizmeklētākais ir izdzīvošanas cēloņi, uzvedība un prognoze atkarībā no šīs histoloģiskās vēža formas noteikšanas stadijas. Turklāt vakcinācija ir izstrādāta, lai veiktu specifisku dzemdes kakla švamšakmeņu karcinomas profilaksi, kas rāda reālu efektivitāti tās lietošanā.

Foto: šūnu dzemdes kakla vēzis

Ir šādas šķirnes:

Ragveida
Tā īpatnība ir tāda, ka epitēlija struktūras sāk veidoties ādas raksturīgās keratinizācijas apvalkās ("vēža pērles"), kuras ir redzamas mikroskopā.

Ar savlaicīgu noteikšanu keratinizējošs vēzis ir prognostiski visizdevīgākā ļaundabīgo audzēju forma.

Saskaņā ar histoloģiskās piederības saglabāšanos ar dzemdes kakla daļas vaginālo daļu epitēliju šādā veidā tiek izdalītas šādas pasugas:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts.

Saistībā ar sagaidāmo pozitīvo atbildes reakciju uz ārstēšanu, vislabvēlīgākā ļoti diferencētā formas plakanšūnu, nelīdzenās vēzis.

Zems vēža šūnu diferenciācija neļauj noskaidrot audzēja augšanas avotu. Visaktīvākais dzemdes kakla ārējā epitēlija vēzis.

Riska faktori

Dzimumdzīvi sākās agrāk 14-16 gadi
Tas izskaidrojams ar dzemdes kakla stratificēto plakanajiem epitēliem, kas neļauj tai pilnībā nodrošināt savas aizsardzības funkcijas.

Sievietes klātbūtne vairāk nekā pieciem seksuālajiem partneriem gadā
Šis riska faktors ir saistīts ar viņas laulāto. Tā kā liels skaits partneru arī palielina onkoloģijas attīstības risku katrā no šīm sievietēm.

Statistiski sievietes, kurām dzīvē ir vairāk nekā 10 partneru, dzemdes dzemdes kakla vēža atklāšanas varbūtība ir trīs reizes lielāka, savukārt jaunavas gandrīz nav atrasta.

Smēķēšana
Noslēpums, ko dzemdes kakla kanāls smēķē sievietēm, satur lielāku kancerogēnu koncentrāciju. Saskaņā ar dažādiem avotiem, piecas cigaretes dienā ir pietiekamas, lai sniegtu pirmo impulsu šūnu pārmaiņu (mutāciju) ķēdei, kas pēc tam noved pie dzemdes kakla vēža.

Saglabāt šo vielu vienmērīgu koncentrāciju ar regulāru un pastāvīgu smēķēšanu, un tas noved pie tā.

Hormonāla kontracepcija
Daži zinātnieki šo faktoru norāda nevis uz izmantoto zāļu patoloģiskajām sekām, bet gan uz to, ka partneri vairs neizmanto barjeras tipa aizsardzības līdzekļus (cepures, prezervatīvus).

Tas, lietojot hormonālo līdzekļu kontraceptīvo iedarbību, nesamazina iespēju iegūt seksuāli transmisīvas infekcijas, kas kļūst par pamatu dzemdes kakla vēža rašanās brīdim.

Pamatvajadzību un intīmo higiēnas prasmju trūkums sievietēm un vīriešiem
Tas jo īpaši notiek, ja cilvēks nav apgraizīts. Smegma, kas uzkrājas zem priekšādas, izteikti kancerogēni ietekmē dzemdes kakla epitēliju.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV)
Tas konstatēts 90-100% gadījumu no dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumiem, kas kalpo kā tiešs pierādījums šo slimību tiešam savienojumam. Vīrijam ir noturīgs īpašums mainīt ģenētisko informāciju šūnu kodos, kas veido dzemdes kakla epitēliju.

Tieši šie procesi vēl vairāk noved pie onkoloģijas. Slimība tiek pārnesta seksuāli, un tai ir ārējas izpausmes papillomas (karstās), dzimumorgānu kārpas pilī, sieviešu un vīriešu dzimumorgānos. Bet ir arī asimptomātiskas formas, vienlaikus saglabājot infekciozitāti partnerim.

Kā arī pastāvīgs ratiņš vai hlamīdijas atrašana sievietei, HIV, citomegalovīrusa un herpes infekcija, pirms vēža, fona izmaiņas sievietes dzemdes kaklī.

  • displāzija (aka intratrapitēlija neoplazija, CIN);
  • dzemdes kakla polipi;
  • eritroplakija;
  • leikoplakija.

Pastāvīgas, hroniskas dzemdes kakla dzemdes slimības:

Trauma un atkārtota pēcdzemdību dzemdes kakla atgriešana gadījumos, kad ir daudz abortu un dzemdību.

Invazīvs dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kas izraisa bāzes membrānas iznīcināšanu un audzēja izplatīšanos dzemdes kakla iekšējās struktūrās, vairāk šajā sadaļā.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas izplatīšanās posmi

Saistībā ar audzēja izplatīšanos blakus esošajos audos un orgānos tiks novēroti šādi ļaundabīgo dzemdes kakla bojājumu klīniskie posmi.

0 posms
Tas tiek noteikts tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Izmaiņas attiecas tikai uz daudzslāņu epitēlija slāni.

Šajā stadijā ir izolēts preinvasīvs (in situ) un invazīvs vēzis. Pēdējā gadījumā pirmajās pazīmes audzēju dīgtspējā pamatā esošajos audos parādās, izmantojot baznīcas membrānu, kas ierobežo šos slāņus.

I posms
Audzējs nepārsniedz dzemdes kakla.

II posms
Atkarībā no izaugsmes virziena ir vairākas iespējas.
Parametriski - izplatīšanās uz apkārtējo šķiedru no vienas vai vairākām pusēm, bet nesabojājot iegurņa sienas.

Maksts - audzēja augšana maksts lūmenī, ņemot ne vairāk kā 2/3 no garuma.
Endocervikāli-ķermeniski - audzējs aug dzemdes ķermeņa virzienā ar pirmajām dīgtspējas pazīmēm muskuļu slānī un endometrijā.

III posms
Parametrālais - audzēja dīgtspēja iegurņa sienā (periosteum un kaulā) vienā vai vairākās sānos. Raksturīga iezīme: taisnās zarnas izmeklēšanas laikā starp iegurņa sieniņu un audzēju nav brīvas vietas.

Maksts - audzējs aizņem vairāk nekā 2/3 maksts garuma.
Visos gadījumos audzējs pietiekami dziļi dzemdes ķermenī.
Parādās pirmās iegurņa audu limfmezglu metastāzes.

IV posms
Aktīvo dīgšanu apkārtējos orgānos, pārkāpjot to funkcijas, pievienojas iepriekš aprakstītās izmaiņas.

Vezikulārs - vēža ieplūšana urīnpūslī, veidojot vēzi (fistulu) starp maksts un urīnpūšļa dobumu.

Taisnās zarnas - vēža ieplūšana taisnās zarnas sienā ar iespējamu maksts-taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Metastātiska distālā - audzēja masa sniedzas aiz mazā iegurņa robežām lielā iegurņa dobumā, retos gadījumos audzējs izplatās vulvas virzienā, līdz starpenē.

Simptomi

0. Stadijā in situ procesā nav klīnisku slimības izpausmju.

Šajos gadījumos slimību var konstatēt tikai ikgadējās skrīninga pārbaudēs, ko veic ginekologs ar vienlaicīgu parauga ņemšanu no dzemdes kakla citoloģijai.

No brīža, kad bazālās membrānas audzējs nokļūst dzemdes kakla mīkstos audos, process kļūst invazīvs, un jo lielāks audzēja audu apjoms kļūst, jo dziļāka ir kakla ļaundabīgā bojājuma klīniskā tēlu.

Patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgāniem starpmenstruālā periodā
Ir svarīgi mainīt parasto slikto izdalījumu no dzimumorgāniem krāsu, konsistenci, apjomu un smaržu, kas var rasties veselīgā sieviete.

Izmaiņas, kas izmainītas, visbiežāk ir ūdeņainas, ar dažādām asinsritērijām, kas pievienojas tām: no bezkrāsainiem šķidrumiem līdz gaļas šķēlumiem. Izplūdes var būt bez smaržas un var būt aizvainojošas. Gūžas dzemdes kakla vēzis nav tipiska. Izlādes intensitāte ir mainīga: no ierobežota, izsmidzināšanas veida līdz smagai, ar pāreju uz asiņošanu.

Izmēģinošs brīdis par izdalīšanās parādīšanos var būt dzimumakts, ginekologa pārbaude vai transportēšana kopā ar spēcīgu kratīšanu.

Sāpes
Visbiežāk tā lokalizācija ir vēdera apakšējā trešdaļa, iegurņa reģions. Bieži sāpju sāpes saistītas ar patoloģisku izdalīšanos no dzimumorgāniem. Vēlākās sāpju stadijas ir pastāvīgas, kļūst intensīvas.

Vulgo, starpdzemdību un apakšējo ekstremitāšu pietūkums
Ievērojiet, ka audzējs metastazējas dažādās lokalizācijas limfmezglos ar bloķējošu limfas plūsmu. Mīksto audu edema ir raksturīga vēlākām slimības stadijām.

Izmaiņas zarnās un urīnpūslīs
Izriet, kad audzējs izspiež šos orgānus un dīgts tiem. Visbiežāk tas izpaužas kā aizcietējums, urīna nesaturēšana vai otrādi, urīna aizture (urīnvadu mutes dīgtspēja).

Vēlākajos posmos, veidojot fistulas, izkārnījumi vai urīns var izdalīties caur maksts.

Uzskaitītie simptomi ir pievienots astēniskiem simptomi: nogurums, smaga vājums, svara zudums, pārmērīgu miegainību dienas laikā un bezmiegs naktī, uz ilgu laiku esošā vakarā nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 ° C. anēmija simptomi ir definēti vispārējā analīzē asinis, eritrocītu grimšanas ātruma pieaugums.

Diagnostika

  1. Ārējās dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos, apmeklējot ginekologu.
  2. Cervikālo uztriepju citoloģiskā izmeklēšana - Pap tests. Kā skrīninga metode, tā tiek iekļauta sievietes obligātajā pētījumā, kad tiek pārbaudīta ginekologa spoguļos. Ļauj diagnozēt ļaundabīgu patoloģiju 80% pirmsinvazīva dzemdes kakla vēža un 85-90% invazīvo.
  3. Dzemdes kakla pārbaude ar optisko ierīci - colposcope, kas ļauj jums redzēt izmaiņas, kuras nenoskaidro ar neapbruņotu aci. Kā lietots šajā papildu kakla izsmidzināšanas 2% Lugola šķīdums (joda šķīdumu zāļu forma kālija iodite) vai 3% etiķskābi, ļauj sašaurināt diapazonu aptaujas un precīzi veikt materiālu uz citoloģijas un biopsijas.
  4. Zobu kakliņa gabalu histoloģiskā izmeklēšana no aizdomīgām zonām (biopsija). Šī ir izšķiroša metode audu un pirmsvēža izmaiņu diagnosticēšanā un pārbaudē dzemdes kaklī. Tas ļauj jums noteikt audzēja audu invāziju, noskaidrot audu piederību audzējam, tā ļaundabīgo audzēju pakāpi.
  5. Papildu instrumentālās metodes, lai noteiktu dzemdes dzemdes kakla un ķermeņa bojājuma pakāpi, audzēja dīgtspēju kaimiņu orgānos un audos, lai noteiktu metastāzes.
  • Iegurņa ultraskaņas ar vēdera dobuma un maksts piekļuvi (nosaka ar summu diedzēšanas ķermeņa dzemdes un apkārtējo audus, limfmezglu metastāzēm atklāti un iekšējie orgāni);
  • cistokopija (urīnpūšļa pārbaude, lai noteiktu, vai audzējs tajā ir pieaudzis, tā lokalizācija);
  • irigoskopija (ja ir aizdomas par audzēja dīgšanu zarnu cilpās);
  • plaušu rentgenogrāfija (metastāžu plaušu noteikšanai);
  • CT un MRI pētījums (izņemot atklāšanas mazāku metastāžu un precīzi noteiktu pakāpi iznīcināšanu ļaundabīgo audzēju blakus esošo orgānu, sniedz nepieciešamo informāciju par apjomu un masu audzēja audiem, kas ļauj aprēķināt devu radiācijas un ķīmijterapijas);
  • intravenozā urrogrāfija (nosaka nieru izdalīšanas funkcijas saglabāšanas pakāpi, kad audzējs audzēja urīnpūšļa mutes vietā urīnā ievadot urīnpūsli).

Daudzi pacienti jautā: vai ir ārstēts dzemdes kakla vēzis? Šis raksts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Zinātniski pierādīts, ka dzemdes kakla vēzis var attīstīties pret HPV (cilvēka papilomas vīrusa) fona. Par laimi, pirms vairākiem gadiem tika izveidota vakcīna, kas novērš šī vīrusa attīstību. Šeit ir ietvertas vakcinācijas pret dzemdes kakla vēzi izmaksas.

Ārstēšana

Katras ļaundabīgās patoloģijas standarta terapija ietver trīs veidu iedarbību uz audzēju:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā ir iespējams izmantot gan atsevišķu katras metodes pielietojumu, gan to komplekso efektu.

Vislabākais ārstēšanas rezultāts ir vēža sākotnējais posms, pirms tas izplatās dzemdes ķermenī un apkārtējos audos.

Lēmums par ārstēšanas apjomu tiek veikts stingri individuāli, ņemot vērā sievietes vecumu, audzēja agresivitātes pakāpi, grūtniecības nākotni.
Otrajā stadijā ārstēšana ir ierobežota ar mērķtiecīgu mehāniskās izņemšanu no dzemdes kakla daļas, kas ir konusa forma, kuras ass kļūst par dzemdes kakla kanālu. Turklāt šim mērķim, izmantojot elektrisko koagulāciju, krioterapiju (izmantojot šķidro slāpekli), lāzera dedzināšanu.

Orgānu saglabāšanas ķirurģiskas operācijas (manipulācijas dzemdes kakla daļā) un izolēti lokāli (caur maksts) un attālā staru terapija ir iespējami līdz slimības II stadijai. Šajos gadījumos sieviete saglabā spēju iedzīt, grūtniecību un maternitāti. Ārstam ir pienākums informēt pacientu par iespējamo recidīvu risku ne-radikālas ārstēšanas laikā.

Gadījumos, kad grūtniecība vairs nav plānota (jau ir bērni vai menopauze), ir ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana, kas ietver visa dzemdes noņemšanu.

Metastāžu noteikšanai nepieciešama ķīmijterapijas iekļaušana ārstēšanas kompleksā.
Vēža ārstēšana var būt iespējama tikai ar ķirurģisku ārstēšanu vai kombinētas ārstēšanas lietošanu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze

Jāatceras, ka ārstēšanas atteikums nepārprotami noved pie pacienta nāves 1 līdz 7 gadu laikā pēc noteikšanas brīža un ir atkarīgs no tā slimības stadijas, kurā tā tiek konstatēta, un audzēja histoloģiskās agresivitātes pakāpi.

Prognoze par piecu gadu ilgu izdzīvošanu, sākot ārstēšanu šajā posmā, ir šāda: 0 pakāpe - 100%; I posms - 80-90%; II posms - 60-76% III - 30-42%; IV - mazāk nekā 16%.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga neoplazija, kas veidojas no plakanajiem epitēlija šūnām, iegūstot dažādas pakāpes attipi. Dzemdes kakla šūnu karcinoma var būt "klusa". Klīniski smagos gadījumos tas izpaužas kā asiņainas sekrēcijas, baltas dažāda rakstura bojājumi, ar novārtā atstātu vēža procesu - sāpes iegurņa rajonā, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Patoloģiju diagnosticē pēc maksts izmeklēšanas, PAP testa, kolposkopijas, biopsijas, nosakot audzēja markera SCC līmeni asinīs. Stomatoloģiska dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes - operācija (kakla konisija, trahelektoģija, histērektomija), ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla švamššūnu karcinoma ir histoloģisks dzemdes kakla vēža veids, ko izraisa stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. In struktūra invazīva dzemdes kakla vēzi diagnosticē aktīvo histoloģiskais tips in 70-80% gadījumos ir atrodams 10-20% dzemdes kakla adenokarcinomas, 10% - augstas pakāpes vēzis, un citas ļaundabīgas dzemdes kakla audzēju ir mazāk nekā 1%. Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgs "klusa" kursa periods noved pie tā, ka vairāk nekā 35% gadījumu no dzemdes dzemdes kakliņas plakanšūnu vēža tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prog nozi un iznākumu. Profesionālās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritārie uzdevumi ir profilaktiskas stratēģijas izstrāde un sieviešu populācijas masveida izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nepārprotami cēloņi nav identificēti, bet pašreizējā stadijā ļoti labi pētīti faktori, kas izraisa stratificēto plakanšūnu epitēlija ļaundabīgu procesu. Pirmkārt, šie faktori ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV), galvenokārt no 16 un 18 tipiem, retāk - 31 un 33 veidu. Vairumā gadījumu kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā identificē HPV-16. Starp citu vīrusu aģentiem, seksuāli transmisīvo slimību, loma onkogēnu var būt herpes simplex vīruss II tips, citomegalovīrusa, utt fona procesiem, pie kura turpmāk var attīstīties plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas, kalpot eroziju, ektropiona, polips dzemdes kakla kanālu, leikoplakija, cervicīts un citi

Bez tam, citi faktori arī veicina šūnu deģenerāciju: hormonālie traucējumi, smēķēšana, imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, citotoksisku zāļu) saņemšana, imūndeficīts. Zināma negatīva loma kakla trauma ar vairāku bērnu piedzimšanas, IUS ievietošanas operācijas :. Aborts, dilatācijas un curettage, diathermocoagulation un diatermokonizatsii uc rašanās plakanšūnu dzemdes kakla vēža ietver sievietes, agri dzimumdzīves uzsākšanas risku, bieži mainās seksuālos partnerus kas neievēro barjeru kontracepcijas metodes, kurām ir STS.

Dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomas klasifikācija

Ievērojot histoloģisko tipu, ir izolētas plakanās šūnas ar keratinizāciju un plakanšūnu šūnām bez dzemdes kakla vēža keratinizācijas. Mikroskopiski, plakanmiests keratinizēts dzemdes kakla vēzis ir raksturīgs ar šūnu keratinizācijas pazīmēm - "vēža pērlēm" un keratohalīna granulām. Epitēlija šūnas ir pārmērīgi lielas, pleomorfiskas, ar neregulārām kontūrām. Mitotiskās figūras ir slikti attēlotas. Dzemdes kakla nabas šūnu karcinomas preparātos nav keratīna pērļu. Vēža šūnas pārsvarā ir lielas, daudzstūrainas vai ovālas. To augstā mitotiskā aktivitāte ir atzīmēta. Dzemdes kakla vēža diferenciācijas pakāpe var būt augsta, mērena vai zema.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas eksozītiskas, endofītiskas un jauktas formas. Čūlas-infiltratīvā forma ir raksturīga dzemdes kakla vēža attīstībai; tas parasti veidojas endofītiski augoša audzēja sabrukšanas un nekrozes laikā.

Tā attīstībā dzemdes kakla vēzis ir četri klīniskie posmi. Izolēts arī nulles vai sākotnējais posms (intraepiteliālais vēzis), kurā tiek ietekmētas tikai epitēlija šūnas bez invāzijas uz bazālo laminātu. Pirmais posms ir iedalīts divos periodos: mikroinvāzijas vēzis ar penetrācijas dziļumu līdz 3 mm (1.A pakāpe) un invazīvs vēzis ar invāziju vairāk nekā 3 mm (1.B stadija). Otrā posma pazīme ir audzēja procesa izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa. Trešā dzemdes kakla vēža stadiju raksturo audzēja dīgtspēja iegurnī; ar urināla kompresiju vai obstrukciju, rodas hidrogēnfosols. Ceturtās stadijas laikā tiek novērota ieplūšana taisnās zarnas un krustām, audzēja sabrukšana, attālināto metastāžu parādīšanās.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Nulles un 1A stadijās dzemdes kakla vēža klīniskās izpausmes parasti nav. Šajā periodā dzemdes kakla plakanšūnu vēža diagnoze ir iespējama ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Nākotnē, kad invazija padziļinās un audzējs augs ekspansīvs, parādās raksturīga patoloģiska triāde: leikorēja, asiņošana un sāpju sindroms. Izdalījumi no dzimumorgāniem var būt atšķirīgi: būt serozam caurspīdīgam vai sajauktiem ar asinīm ("gaļas nogāzē"). Ja inficē vai audzēja vietā nokļūst, leikorrūts var iegūt mākoņainu, pūšošu dabu un neparastu smaku.

Dzemdes dziedzera vēdera asiņošana ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu atšķiras pēc intensitātes - no iekaisuma līdz aspirācijai vai menopauzes asiņošanai. Biežāk asiņošana ir saistīta ar izcelsmi, un to izraisījusi ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, douching, sasprindzinājums defekācijas laikā.

Dzemdes kakla šūnu vēža sindroms var būt arī dažādas smaguma un lokalizācijas (jostas rajonā, krustu, starpenē). Parasti tas norāda uz neoptimālu uzturu, parametru audu dīgtspēju un jostas, sacralas vai coccygeal nervu pinuma bojājumus. Ar vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties dispektīvi traucējumi, aizcietējums un uroģenitālo fistulu veidošanās. Termināla stadijā attīstās vēža apreibināšana un kacheksija.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Klīniski dzemdes kakla šūnu karcinomas "nejutīgas" formas var konstatēt kolposkopijas laikā vai pēc citoloģiskā Paļesta uztriepes rezultātiem. Diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture (seksuālo partneru skaits, dzemdības, aborti, pārnestie STS), kā arī augstas inokogēno HPV celmu noteikšana testējamajā paraugā ar PCR.

Apskatot spoguļos, dzemdes kakla švamššūnu karcinomu nosaka papilomu vai polipu augšanas vai čūlas formā. Edofītiskie audzēji deformē dzemdes kaklu, piešķirot tam cilindra formu. Saskaroties, asiņošana no audzējiem. Lai noteiktu vēža stadiju un izslēgtu metastāzes iegurņa orgānos, tiek veikta divu roku vagināla un taisnās zarnas-taisnās zarnas izmeklēšana. Visos slimības izraisītas dzemdes kakla noteikšanas gadījumos nepieciešama paplašināta kolposkopija, iekaisums tiek savākts par oncocitoloģiju, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanēla kiretu. Diagnostikas morfoloģiska apstiprināšana tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju un kopēšanu.

Noteiktā informācijas saturā ir SCC (plakanšūnu karcinomas marķieris) definīcija serumā. Ar uzlabotu diagnozes plakanšūnu dzemdes kakla vēzi, kas paredzēta, lai novērtētu izplatību jaunveidojumu un palīdzēt izvēlēties optimālo metodi pacienta ārstēšanu metode ir transvaginālo ultraskaņas, CT vai MRI iegurnis, ekskrēcijas urography, rentgenogrāfija, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā var izmantot ķirurģisko, radiācijas, ķīmijterapijas un kombinēto terapiju. Vienas vai citas metodes vai to kombināciju izvēli nosaka audzēja izplatība un morfoloģiskais tips, kā arī pacienta vecums un reproduktīvie plāni.

0 - IA stadijā reproduktīvā vecuma pacientiem tiek veikta dzemdes kakla koniska vai amputācija. Pacientiem IB-II optimālā intervences summa ir histerektomija ar maksts augšējo trešdaļu, dažreiz nepieciešama neoadjuvanta ķīmijterapija; pēcmenopauzes ārstēšana liecina par panieretektomiju - dzemdes noņemšanu ar adnexektomiju. Imunitātes dzemdes kakla šūnu karcinomas III-IV stadijā ir standarta ķīmiskās izstarošanas terapija (radiācijas ārstēšana + cisplatīns), tomēr daži autori atzīst iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Ja tiek traucēta urīnizvadkanāla bojājumi, var būt nepieciešama urīnvagona stentimine.

Lietojot funkcionāli neizmantojamus gadījumus vienlaikus slimību dēļ, ir paredzēta intracavitāla staru terapija. Retāk sastopamā dzemdes kakla vēža gadījumā parādās neliela iegurņa eksteratācija, paliatīvā ķīmiskā izstarošana un simptomātiska terapija.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas beigās dinamiska pacienta novērošana tiek veikta reizi ceturksnī pirmajos divos gados, un pēc tam reizi sešos mēnešos līdz 5 gadu termiņam. Ja dzemdes kakla plakanšūnu vēzis tiek konstatēts nulles posmā, tad savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz 100% atgūšanu. Pirmā stadijas dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes I pakāpe ir 85%, II stadijā - 75% un III - mazāk nekā 40%. Slimības IV stadijā mēs varam runāt tikai par dzīves pagarināšanu, bet ne par izārstēt. Dzemdes kakla vēzis attīstās mazāk nekā 5% pacientu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse ietver sieviešu populācijas masas un regulāru citoloģisko skrīningu, sieviešu ar fona un pirmsdzemdību dzemdes kakla klīnisko izmeklēšanu. Liela profilaktiskā loma ir atmest smēķēšanu, novērst STS un veikt profilaktisku vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi pusaudža gados.

Iezīmes dzemdes plakanšūnu karcinomas iezīmēm

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās dzemdes audos, ir ļoti sarežģītas un dzīvībai bīstamas slimības.

Šī anomālija pazemina pacientu paredzamo mūža ilgumu gandrīz par ceturtdaļu gadsimta, kas ir saistīts ar diezgan novēlošu slimības diagnozi, kad tā jau ir progresējošā stadijā un nav pakļauta terapijai.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis, precīzāk, tā dzemdes kakle ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ārējiem epitēlija audiem, kuri aptver orgānu ārējo slāni, tā galvenā funkcija ir aizsargāt dzemdi no negatīvām ārējām ietekmēm un agresīviem faktoriem.

Iemesli

Vēl nav iespējams ticami noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, taču zinātnieki secināja, ka slimību izraisa:

  • vienkārša papilomas vīruss, kas atrodas cilvēka asinīs, un, kad tur, tas paliek ķermenī mūžīgi;
  • herpes vīruss, tas ietekmē vairāk nekā 70% pasaules iedzīvotāju;
  • citomegalovīruss;
  • erozija tās progresīvā stadijā;
  • polipi;
  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • nikotīna atkarība;
  • HIV infekcija un AIDS;
  • pārāk ilgs un nekontrolēts citotoksisku zāļu lietojums;
  • aborts un nokasīšana;
  • intrauterīno ierīču lietošana.

Onkoloģiskajā praksē ir vairāki galvenie orgānu plakanšūnu karcinomas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības un īpatnības. Ieteicams tos detalizētāk apsvērt:

  • Dziedzeris ir īpaša dzemdes vēža forma, kurai raksturīga dimorfiska struktūra, kurā ir gan plakanie, gan dziedzeru komponenti. Apgrūtināts fakts, ka dziedzeru komponents parasti ir ārkārtīgi zems diferenciācija un praktiski neatbalsta korekciju;
  • keratinizēšana - maina epitēlija šūnu strukturālo virsmas pildījumu, veidojot keratinizētus fragmentus, kurus var redzēt tikai mikroskopā. Ar agrīnu diagnostiku visdaudzveidīgākā prognoze pilnīgai izārstēšanai, cita starpā, ietver plazmas šūnu orgānu audzēju veidus;
  • kas nav keratinizējošs - ļaundabīgas formas formu raksturo ovālas granulas citoplazmas struktūra. Tas ir šūnu struktūra, var būt jebkura izmēra - no maziem, tikko atšķirīgiem, līdz milzīgiem ar vairākiem šūnu kodiem;
  • slikti diferencētas - šāda veida veidošanās ir daudz bīstamāka nekā iepriekšējā, tai ir raksturīga augsta diferenciācijas koncentrācija, tā strauji attīstās un tiek vāji apstrādāta;
  • ļoti diferencēts - tas atšķiras ar mazāk kaitīgiem rādītājiem diferenciācijas un ir labi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu pēc ārstēšanas;
  • mēreni diferencētas - izmaiņas organisma šūnās histoloģiskā līmenī vēl nav neatgriezeniskas, epitēlija šūnas daļēji saglabā oriģinālo struktūru, tās izmaiņas ir atgriezeniskas;
  • nediferencēts - nav iespējams noskaidrot patoloģisko šūnu izcelsmi. Slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, strauji ietekmē ķermeni un blakus esošās ķermeņa daļas un bieži vien izraisa nāvi.

Pēc audzēja augšanas

Saskaņā ar šo pazīmi, es klasificēju patoloģiju šādos veidos:

  • exophytic - ir skaidri, neatkarīgi mezgli, kas, kā viņi attīstās, palielinās izmērs. Rezultāts ir izglītība, kas izskatās kā galviņkāposti, tumši purpura krāsa. To atšķirība ir stublāja klātbūtne, kuras bāze galu galā kļūst par infiltrējošu formu;
  • Endofītisks - ir primārā mezgla izteiksme, vietā, kur vēlāk parādīsies tilpuma čūla. To raksturo neregulāra forma, izplūdušas robežas, blīvākas malas un raupja virsma;
  • gan exophytic, gan endofītisku formu, kas to tīrā formā ir reti diagnosticētas, kombinētās absorbētās klīniskās pazīmes.

Šis raksts apkopo dzemdes vēža pazīmes agrīnajā stadijā.

Posmi

Patoloģijas gaitā ir četri posmi, kas atšķiras klīniskajā attēlā, simptomatoloģijā un sievietes ķermeņa bojājuma pakāpē:

  • 1. posms - audzējs jau ir izveidojies un ir izdevies daļēji iekļūt ķermeņa audos. Formēšanas lielums ir labi kontrolēts, anomālija ir gandrīz latenta. Šo nosacījumu interpretē kā dzemdes kaklu. Trūkst simptomatoloģijas, ir grūti diagnosticēt. Izglītības apjoms ir apmēram 4-5 mm;
  • 2. posms - patoloģija dziļi iesūst dzemdes ķermenī. Bieži vien šajā stadijā atstāj robežas. Neiet uz maksts audiem un iegurņa zonu. Audzēja lielums palielinās, to jau var redzēt pārbaudes procesā. Limfmezgli ir tīri, metastāzes nav;
  • 3. posms - vēzis ietekmē mazo iegurni, maksts, izteikti simptomi. Metastāzes procesi ir uzsākti. Ārstēšana ir sarežģīta, anomālija vairs netiek kontrolēta. Veidne aizsprosto urīnvadu, novēršot urīna izbēgšanu. Nepieciešama kardinālā medicīniskā iejaukšanās;
  • 4. posms - slimības beigu posms. Audzējs skāra gandrīz visu orgānu, atstāja robežas un aktīvi izplatījās visā ķermenī. Metastāzes ietekmē blakus esošos departamentus, asinsrites un limfātiskās sistēmas. Ārstēšana nav efektīva. Simptomi ir smagi un sāpīgi.

Simptomi

Galvenās dzemdes vēža klātbūtnes pazīmes:

  • maksts asiņošana, kas parādās spontāni intervālos starp periodiem, pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, menopauzes klātbūtnē, pēc intīmā stāvokļa un douching laikā;
  • izmaiņas maksts sekrēciju strukturālajā sastāvā - to konsistence, toni, smarža var mainīties;
  • plānotā asiņošanas pagaidu perioda pagarināšana;
  • lielas baltas koncentrācijas koncentrācijas izdalījumi maksts gļotās, ko papildina asa, nepatīkama smaka - tas ir, kā smaržo dedzināta gaļa;
  • smags diskomforts vai sāpes seksa laikā;
  • nostiepjot noturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • krasa svara zudums tiek uzskatīts par kopēju vēža simptomu, ja īsā laika posmā pacients zaudē vairāk kā 10% sākotnējā svara;
  • ekstremitāšu pietūkums - rodas šķidruma aizplūšanas grūtības dēļ, ko izraisa urīnvada daļēja bloķēšana;
  • vispārējs vājums, nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.

Komentāros uz šo rakstu, par tiem, kam ir bijusi fibroids pēc augu izcelsmes ārstēšanas.

Komplikācijas un metastāzes

Dzemdes vēža patoloģijas progresēšanas stadijās attīstās šādas komplikācijas:

  • urīnogēna sistēma - urīnizvades spiediena dēļ sistēma nedarbojas pilnībā, urīns stagnē, orgānā veidojas sastrēgums, kas draud ar gļotādu infekciju;
  • aknas - organisms nespēj apstrādāt pārāk lielu toksīnu koncentrāciju, kas izraisa tā daļēju disfunkciju;
  • nieres - kopā ar iekšējo kanālu fistulām, aktīvi rodot orgānu metastāzi;
  • limfātiskās sistēmas piespiešana, vispirms no tuvākajiem mezgliem, tad visam organismam.

Diagnostika

Lai noteiktu šo nāvējošo slimību, ir šādas metodes:

  • speciālā ginekologa primārā pārbaude - viņa klātbūtne var tikt aizdomas, veicot orgānu spoguļa pārbaudi, kā arī pievienojot anomālijas attīstības procesu, kontakta asiņošanu;
  • biopsija - skarto audu fragments tiek pārbaudīts no histoloģiskās laboratorijas un atklāj vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Materiāls tiek ņemts no kakla;
  • citoloģija - nosaka šūnu strukturālo saturu, nosaka to neatgriezeniskuma pakāpi un tendenci mutācijām;
  • asins analīzes ir vispārēji klīniskas dabas, dod iespēju novērtēt sievietes veselības stāvokli, saprast, kā organisms spēj pretoties patoloģijai, kā arī tā sabojāšanās apjomu, ko rada toksīni un vēža šūnu sabrukšanas produkti, kas raksturīgi 3-4 pakāpes slimībām;
  • colposcopy - ļauj veikt vairāku orgānu attēla palielināšanu, lai veiktu sīkāku izpratni par izglītību. Tātad jūs varat diagnosticēt onkoloģiju jau sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami dzemdes asinsvadi, kas vēža stāvoklī kļuvuši viltīgi.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu stratēģiju nosaka patoloģijas smagums un tā posms. Sieviešu dzimumorgānu ārstēšanas onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas šādas ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metodes:

  • audzēja izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

  • dzemdes kakla amputācija - orgāns tiek atdalīts ar ķīļveida dobuma griezuma metodi, lai pilnībā novērstu asins zuduma risku;
  • dzemdes izgriešana ar maksts augšējo trešdaļu - sievietēm, kurām diagnosticēta iepriekšinvazīva vēzis, un gadījumos, kad nav iespējams izmantot nazi ķirurģisko konoziju;
  • Paniestrektomija tiek veikta tikai pacientiem, kas dzemdējuši. Pretēji jebkādām vēdera dobuma patoloģijām;
  • Urīnainā stentimine - atjauno urīna kanālu caurlaidību, operācijas laikā orgānam ievieto īpašu cauruli.

Ķīmijterapija, ko neizmanto agrīnā stadijā, ir indicēta orgānu audu bojājumiem.

Radiācijas terapija - tiek veikta audzēja iekšēja apstarošana, izmantojot mikrokapsulu, kas ļauj visprecīzāk ietekmēt ļaundabīgo formu.

Lasiet vairāk par staru terapiju, ārstējot sieviešu reproduktīvās sistēmas plakanšūnu vēzi šajā videoklipā:

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu, kas ir pilnīgi piemērota korekcijai, izdzīvošanas prognoze ir optimistiska. Atkarībā no audzēja stadijas, piecu gadu izdzīvošanas dinamika ir šāda:

  • 1. posms - 90-92%;
  • 2. posms - 73-75%;
  • 3. posms - 35-37%;
  • 4. posms - 6-7%.

Atsauksmes

Urīna plakanšūnu karcinoma ir nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, sievietei ir visas iespējas atgriezties pilnajā dzīvē.

Ja jūs interesē šajā rakstā aprakstītais temats, varat tālāk izlikt savu viedokli sadaļā "komentāri".

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Viss, kas jums jāzina par plakanšūnu dzemdes kakla vēzi - klasifikāciju slimības stadijās, simptomiem un kad meklēt medicīnisko palīdzību, izraisa, formas vēža diagnozi, kas ir agrīnā un vēlīnā stadijā, efektīvu un populārākajiem veidiem, kā ārstēt vēzi.

Saturs

Saturs

Parasti cilvēks uztver vēzi kā ļaundabīgu audzēju, kas bieži veidojas uz orgānu audiem. Tas ir derīgs paziņojums, un viens no šiem orgāniem var būt dzemde. Šajā rakstā mēs apskatīsim vēzi šajā konkrētajā orgānā, un jo īpaši, dzemdes kakla vēdera šūnu karcinomu. Šo onkoloģijas tipu var attiecināt uz ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas noteiktos epitēlija dzemdes audos.

Dzemdes kakls ir galvenais orgāns, kas ir atbildīgs par koncepciju, un vēlāk par bērna piedzimšanu. Visa dzemdes kakla daļa ir pārklāta ar speciālu aizsargapvalku, tā saukto sliekšņa formu bez sliekšņa. Tas ir šis apvalks, kas kalpo kā aizsardzība pret iespējamām nelabvēlīgām un agresīvām sekām. Kad notiek vēža mutācija, šī membrāna sāk sadalīties un rezultātā tiek veidots ļaundabīgais audzējs.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas posmi

Jebkura onkoloģiskā slimība attīstās pakāpeniski. Stažas definīcija ir nepieciešama, lai ārsts varētu noteikt pacienta stāvokli Sākotnējā stadijā slimību var konstatēt pirmsinvazīvajām pazīmēm, kas raksturīgas dzemdes plakanšūnu vēža sākuma stadijai. Plakanšūnu karcinomas precīzas klasifikācijas noteikšana palīdz ārstam izveidot efektīvu ārstēšanas kursu.

  1. Visvienkāršākais un visvairāk ārstējamais ir nulles posma plakanšūnu karcinoma. Šajā posmā vēzi var pārvarēt, izmantojot elektronisko ķirurģiju, lāzerterapiju, radiāciju.
  2. Pirmā stadijas plakstiņu šūnu karcinoma ietekmē dzemdes saistaudu veidošanos. Slimības ārstēšana šajā posmā ietver minimālu pasākumu ieviešanu, lai likvidētu skartos audus. Ja operācija tika veiksmīgi veikta, organisms var pilnībā atgūties.
  3. Otrās pakāpes plaušu šūnu vēzis ir vairāk bīstamas sekas. Otrajā posmā vēža šūnas var inficēt visu dzemdi, parametru audus vai maksts.
  4. Trešā stadijas plakanšūnu karcinoma ir atkarīga no iepriekšējā stadijā skartajām teritorijām. Šajā posmā var rasties kaitējums maksts audiem, parametru audi visā iegurņa dziļumā un metastāžu izplatīšanās.
  5. Plakanšūnu karcinomas ceturtajā stadijā audzējs sāk augt, metastāti aug visam ķermenim (aknās, plaušās, nierēs), tiek ietekmēti tuvākie orgāni.

Simptomi

Dažas ar plakanšūnu karcinomu saistītas pazīmes un simptomi ir:

  • Nogurums
  • Audzējs, ko var sajust.
  • Svars maiņa.
  • Ādas izmaiņas, piemēram, dzelte, ādas kļūst tumšāka vai apsārtusi.
  • Izmaiņas zarnās vai urīnpūslī.
  • Pastāvīgs klepus.
  • Noturīga gremošanas traucējumi vai diskomforts pēc ēšanas.
  • Pastāvīgas, neizskaidrojamas sāpes muskuļos vai locītavās.
  • Sāpes urinējot.
  • Sāpes par seksu.

Kad man jāredz ārsts?

Ir vērts sazināties ar ārstu, ja Jums ir kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomi, kas jūs apnikt.

Ja jums nav pazīmju vai simptomu, bet esat noraizējies par vēža rašanās risku, pārrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Pajautājiet, kādi ir vēža skrīninga testi un procedūras.

Faktiski aptuveni 90% sieviešu, kas diagnosticēti ar šo vēzi, ziņo par patoloģisku maksts asiņošanu. Patoloģiska asiņošana ietver asiņošanu, kas notiek pēc menopauzes, vai asiņošanu, kas rodas starp periodiem. Nekavējoties informējiet ārstu par jebkuru ārkārtas asiņošanu.

Iemesli

Daudzi dažādi faktori var izraisīt jebkuru onkoloģisko slimību dzemdes kakla kanāliņos:

  • Papilomas vīrusi (pārnēsāti caur seksuālo sistēmu, biežāk ar neaizsargātu dzimumaktu).
  • Nikotīna atkarība.
  • Vāja imūnsistēma. Imūnsistēmas imunitāte ir galvenais faktors vēža radīšanā.
  • HIV infekcija.

Papildus galvenajiem uzskaitītajiem faktoriem ir arī nelieli faktori:

  • agrīna seksuālā dzīve (jebkura dzimuma dzīve līdz pilnīgai dzimumceļai ir vissvarīgākais jebkāda vēža riska cēlonis);
  • liels skaits partneru;
  • papilomas vīruss (16-18 tips);
  • neatbilstība intīmai higiēnai;
  • dzemdes kakla hroniska patoloģija;
  • pārtraukta grūtniecība;
  • vecums (pēc statistikas datiem visbiežāk dzemdes kakla vēdera šūnu vēzis ir sievietēm vecākas par 40 gadiem);
  • nepareiza diēta (liekais svars vai vitamīnu trūkums, retinols, askorbīnskābe).

Vēziju izraisa DNS izmaiņas (mutācijas) šūnās. DNS iekšienē šūnā ir iesaiņota lielā skaitā atsevišķu gēnu, no kuriem katrs satur instrukciju kopumu, kas norāda šūnai to, kāda funkcija jāveic. Instrukcijās pieļautās kļūdas var izraisīt šūnas darbības pārtraukšanu.

Ko dara gēnu mutācijas?

Gēnu mutācija var izraisīt:

  • Ātra izaugsme Gēna mutation var izraisīt strauju šūnu augšanu, tādējādi paātrinot šūnu dalījumu. Šis process rada daudzas jaunas šūnas, kurām ir viena un tā pati mutācija. Parastās šūnas zina, kad pārtraukt augšanu, tādēļ veselīgam cilvēkam ir atbilstošs daudzums katra šūnas veida.
  • Kļūdas, novēršot DNS kļūdas. DNS recēšanas gēni meklē šūnu DNS kļūdas un veic labojumus. Mutāciju DNS remonta gēnos var nozīmēt, ka kļūdas netiek novērstas, tas noved pie vēža.

Kas izraisa gēnu mutācijas?

Ģenētiskās mutācijas var rasties vairāku iemeslu dēļ, piemēram:

  • Ģenētiskās mutācijas, kas radušās uzreiz pēc piedzimšanas. Jūs varat piedzimt ar ģenētisku mutāciju, kuru jūs mantojāt no saviem vecākiem.
  • Ģenētiskās mutācijas, kas rodas pēc dzimšanas. Lielākā daļa gēnu mutāciju rodas pēc dzemdībām. Vairāki iemesli var izraisīt gēnu mutācijas, piemēram, smēķēšanu, radiāciju, vīrusus, aptaukošanos, hormonus, hronisku iekaisumu un treniņu trūkumu.
  • Gēnu mutācijas parasti rodas normālas šūnu augšanas laikā. Tomēr šūnas satur mehānismu, kas atpazīst, kad rodas kļūda, un labo kļūdu. Dažreiz kļūda tiek izlaista. Tas var izraisīt vēzi.

Kā gēnu mutācijas mijiedarbojas viens ar otru?

Ģenētiskās mutācijas, ar kurām jūs esat piedzimis, un tie, kurus esat ieguvuši visā jūsu dzīvē, kopā darbojas, lai izraisītu vēzi.

Piemēram, ja jūs mantojat ģenētisku mutāciju, kas izraisa vēzi, tas nenozīmē, ka jūs, iespējams, saņemat vēzi. Tā vietā jums var būt nepieciešama viena vai vairākas citas gēnu mutācijas, lai izraisītu vēzi. Jūsu iedzimtā gēnu mutācija var padarīt jūs neaizsargātāku pret vēzi.

Nav skaidrs, cik daudz mutāciju ir jāveido, lai veidotu vēzi. Tas, iespējams, ir atkarīgs no vēža veidiem.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Diagnozējot, ir svarīgi identificēt izskatāmās onkoloģijas formas. Ja Jums ir aizdomas par vēzi, kas saistīta ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu, pastāv divas formas:

  1. Mikroinvazīvā forma - šī dzemdes kakla vēža forma var ietekmēt cilvēka asinsrites sistēmu.
  2. Invazīvā forma - bieži konstatēta pacientiem, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem. Šāds audzējs parasti ir citāds polipozes un infiltrācijas raksturojums.

Saskaņā ar galveno šūnu struktūru diferenciācijas līmeni var identificēt:

  • Nediferencēts vēzis;
  • Slikti diferencēts vēzis;
  • Nelobaina vēzis;
  • Keratinizējošs dzemdes kakla vēzis.

Pēc rūpīgas vēstures pārbaudes, ārsts var pasūtīt virkni testu, tostarp:

  • Slaucīšanas eksāmens. Ārsts var veikt iegurņa pārbaudi. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda ārējo dzimumorgānu apvidus un pēc tam ievieto divus pirkstus maksts, nospiežot vēderu ar citu roku. Šādā veidā ārsts var uzskatīt traucējumus dzemdē un olnīcās.
  • Transvaginālais ultraskaņs: šis tests izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlu jūsu dzemdē.
  • Hysteroscopy: Šajā testa laikā ārsts ievada caurulīti (histosteru) maksts, lai pārbaudītu dzemdi un gļotādu.
  • Endometrija biopsija. Parasti ārsta kabinetā, bez anestēzijas, ārsts izņem audu gabalu no dzemdes gļotādas, lai to varētu nosūtīt laboratorijai un analizēt.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Kārtaina onkoloģiskā slimība var notikt vairākās formās vienlaikus. Ļoti bieži vēža šūnas veido nelielas vēža pērles (apaļas formas neoplazmas).

Bez sliekšņa karcinoma

Dzemdes dzemdes kakla kvadrātveida nelīdzens vēzis var būt citāda daudzpusēja vai ovāla struktūra, kurai ir citoplazma ar mazām daļiņām. Šādu onkoloģisko formu parasti var iedalīt vairākos veidos:

a) labi diferencēts;
b) slikti diferencētas;
c) mēreni diferencēts vēzis.

Būtībā, plakanšs ne-trokšņošanās vēzis tiek uzskatīts par starpproduktu dzemdes kakla vēzis.

Ragaina karcinoma

Keratinizējošās dzemdes kakla plakanšais variants parasti ir retāk sastopams, un tas parasti veido aptuveni piecus procentus no visiem klīniskajiem gadījumiem. Svarīgs šāda onkoloģiskā formējuma aspekts ir spēja pārveidot noteiktas radzenes daļas, ko sauc par pērlēm.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Galvenā plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir histerektomija, gan dzemdes, gan dzemdes kakla noņemšana (dzemdes apakšējā daļa, tuvu maksts). Šajā operācijā ķirurgs var noņemt arī olnīcas un olvadus (divpusēja salpingo-reforektomija). Olnīcu aizvākšana var izraisīt priekšlaicīgu menopauzi.

Hysterektomijas tiek veiktas atšķirīgi. Dažos gadījumos dzemde tiek izvadīta caur vēdera griezumu (vēdera histērektomija). Dažreiz dzemde tiek izvadīta caur maksts.

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no operācijas veida un jebkādu komplikāciju klātbūtnes. Tomēr parasti tas var ilgt no divām līdz sešām nedēļām.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums svārstās no trim dienām līdz nedēļai.

Hormonu terapija

Ar šo ārstēšanas metodi jums tiek parakstīti hormonālie līdzekļi, kas samazina jūsu ķermeņa hormonu līmeni. Hormonu terapijas mērķis ir apturēt vēža šūnu augšanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas mērķis ir izrakstīt zāles, lai samazinātu vai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmijterapiju var ievadīt kā tableti vai intravenozi.

Radiācijas terapija

Vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti augsta enerģijas starmeņi, kas līdzinās rentgena stariem.
Iekšējais starojums, ko sauc arī par brahiterapiju, veic slimnīcas radioloģijas nodaļā vai vēža ārstēšanas centrā. Tas ietver cilindra ar starojuma avotu (granulas) ievadīšanu maksts.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka galvenais faktors šīs slimības ārstēšanā ir agrīna diagnostika. Mūsdienu medicīnā dzemdes kakla šūnu karcinomu var ārstēt gan ar preparātu, gan ķirurģiskām metodēm.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze

Sieviešu vēža slimību vidū dzemdes kakla vēzis nav pēdējais. Ir vairākas ļaundabīgo audzēju šķirnes, kas lokalizētas dzemdes kakla rajonā. Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomu konstatē 96% gadījumu, kas norāda uz patoloģijas izplatību.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgs process, kas saistīts ar audzēja veidošanos no plakanšā epitēlija. Šis epitēlija audu veids aptver dzemdes kakla daļas vaginālo daļu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tika konstatēta. Atbilstošai ārstēšanai pirmajā un otrajā posmā kopumā ir labvēlīga prognoze.

Kakls nav atsevišķs orgāns. Šī ir daļa no dzemdes, kas pilda nozīmīgas funkcijas reproduktīvās sistēmas struktūrā. Jo īpaši, pateicoties dzemdes kakla kanāliem, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē, kļūst iespējams dzemdības, kā arī menstruāciju asiņu atbrīvošana menstruāciju laikā, spermas popularizēšana un turpmākā koncepcija.
Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar viencilindrisku epitēliju. Šūnas piešķir virsmai samtainu un sarkanīgu krāsu. Aizsardzības mehānisms tiek nodrošināts ar noslēpumu, ko ražo īpašie dziedzeri.

Lielākā daļa dzemdes kakla nav vizualizēti, kad skatās. Dzemdes kakla daļu pārbauda ginekologs spoguļos. Šī dzemdes daļa, kas atrodas pie maksts, ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Šī tipa epitēlija šūnu elementi dod virsmai rozā krāsu un raksturīgo gludumu.

Stumbra epitēlija struktūrā var iedalīt trīs slāņos.

  1. Bāzes slāni aprobežojas ar blakus esošiem kuģiem un nerviem. Šūnas ir nenobriedušas un ir apaļas formas un liela kodola.
  2. Starpposma slānim ir nobriedušas saplacinātas šūnas ar vienu samazinātu kodolu.
  3. Virszemes slānis sastāv no vecām, nobriedušām šūnām, ko sauc par plakanām šūnām Kā būris šūnas veicina audu atjaunošanos.

Šūnu struktūras traucējumi, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē, izraisa displāziju. Displazīvie procesi noved pie šūnu attipijas. Tā rezultātā šūnas kļūst bezveidīgas, un to kodoliem ir vairāki kodoli.

Displazija atšķiras vairākos grādos. Lielākajā daļā gadījumu vieglai strāvai ir labvēlīga prognoze, jo netipiskās vienas šūnas parasti izzūd atsevišķi. Pretējā gadījumā dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc pieciem gadiem.

Dzemdes kakla vēzis ar vidēju displāzijas pakāpi attīstās aptuveni trīs gadus. Smagas displāzijas prognoze ir tā, ka plakanšūnu karcinoma var attīstīties pēc viena gada.

Iemesli

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinoma ir raksturīga sievietēm no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tomēr ļaundabīgo procesu var ietekmēt arī jaunāki pacienti.

Tā kā sākotnējā stadijā nav simptomu, vairumā gadījumu, kad slimība jau ir progresējusi, vēdera šūnu karcinomu nosaka dzemdes kakla vēzis. Šādos gadījumos prognoze ne vienmēr ir laba. Pēdējos gados, pateicoties mūsdienīgu pētījumu metožu un profilaktisko izmeklējumu ieviešanai, sākotnējā stadijā biežāk ir atklājies plakanšūnu karcinoma.

Dzemdes kakla vēža attīstības mehānisms joprojām ir zināms noslēpums zinātniekiem. Šodien plakanšūnu karcinomas cēlonis tiek uzskatīts par HPV infekciju.

Papilomavīrusu konstatē 95% sieviešu ar dzemdes kakla šūnu karcinomu. Ir konstatēti vairāk nekā simts HPV celmu, tomēr ne visi var izraisīt ļaundabīgus procesus.

Eksperti nošķir celmus atkarībā no to spējas izraisīt vēzi:

  • augsta kancerogenitāte;
  • vidēja kancerogenitāte;
  • zema kancerogenitāte.

Izraisīt dzemdes kakla vēzi, kas var būt 16, 18 apakštips. Tiklīdz šūnā vīruss izraisa deģenerāciju. To veicina negatīvu iekšējo un ārējo faktoru ietekme:

  • agrīna seksuāla dzīvība un dzemdības;
  • seksuālo attiecību neobjektivitāte;
  • daudzu grūtniecību un dzemdību;
  • vairāku seksuāli transmisīvo infekciju, jo īpaši HPV un herpes, kombinācija;
  • dzemdes kakla fona patoloģija, piemēram, ektropions, pseidoefekcija, polipozs, leikoplakija;
  • dzemdes kakla ievainojums;
  • imūno un hormonālo nelīdzsvarotību;
  • vecuma izmaiņas;
  • iedzimtība.

Veidlapas

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis rodas displāzijas procesa rezultātā. Savukārt displāzija nozīmē strukturālās šūnu izmaiņas, kuras sākotnēji novērotas apakšējā epitēlija slānī. Laika gaitā tiek zaudēta diferenciācija slāņos.

Ginekologi nošķir šūnveida gūžas šūnu vēzis no dzemdes kakla atkarībā no šūnu brieduma pakāpes:

  • mēreni diferencēts;
  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencētas, raksturīga slikta prognoze.

Preinvasīvs skats

Intraepitēlija vēzis ir raksturīgs tam, ka stroma orgānā nav ļaundabīgu audzēju dīgšanas. Šāda veida plakanšūnu karcinoma sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Klasifikācijas apvienošana ir saistīta ar to pašu ārstēšanas taktiku un dažām diferenciācijas grūtībām. Iepriekšējas invazīvas formas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu var rasties pilnīga reģenerācija.

Mikroinvazīvā iespēja

Šī forma ietver ļaundabīgu šūnu iekļūšanu stromā. Variants tiek uzskatīts par zema agresīvu, ja veidošanās norisinās epitēlija biezumā līdz 3 mm. Šajā gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga.

Mikroinvāzijas tipa dzemdes kakla plakanšūnu vēzim ir šādas īpašības, kas ietekmē arī progresu:

  • zems metastāžu risks;
  • audu imūnās atbildes reakcijas;
  • aizsardzības pretvēža reakcija;
  • ilgstoša preinvizīvas formas pāreja uz mikroinvāziju vēzi, kas var ilgt līdz 20 gadiem.

Invazīvā forma

Šis audzējs ir ļaundabīgā procesa progresēšanas sekas. Tā rezultātā izzūd fibroplastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmagitiskās aizsardzības risks. Bez tam, strauji palielinās metastāžu un ļaundabīgo elementu izplatīšanās risks ārpus dzemdes kakla robežām.

Atkarībā no keratinizācijas klātbūtnes

Audzēja attīstību var veikt gan ar keratinizāciju, gan bez tā. Šajā sakarā pastāv divi jaunveidojumu varianti.

  1. Plakanās keratinizējošās sugas sastopamas apmēram 25% gadījumu. Šī opcija ir diezgan nobriedusi forma, kurai raksturīgs diferencēts šūnu elementu sastāvs. Tiek veidoti kompleksi, kas ir līdzīgi pēc stratificēta plakanšā epitēlija. Perifērijas reģionos ir lokalizēti nepietiekami nobriedušie šūnu elementi, kas atšķiras ar to noapaļoto formu, hiperhromisko kodolu, kā arī ar nedaudz šauru citoplazmas loka. Kamēr centrālajā reģionā koncentrējas ievērojams keratīna daudzums. Lēnas izaugsmes dēļ šai sugai ir laba prognoze.
  2. Plakanvirsmas nelīdzenums ir diagnosticēts vairāk nekā pusei gadījumu. Histoloģiskās analīzes procesā ir iespējams noteikt formu, kas sastāv no tā sauktajiem polimorfiem šūnu elementiem, kuru sastāvā ir nepietiekamas brieduma kodi un atšķiras ievērojamā daudzumā mitozes. Šo audzēju raksturo strauja izaugsme. Tādējādi prognoze ir slikta.

Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Formēšanas veidam, tā struktūrai un stadijai ir liela nozīme.

Posmi

Labvēlīgo iznākumu lielā mērā nosaka posms tiek diagnosticēts. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju atšķiras kakla švamššūnu karcinomas posmi.

  • 0. Šī ir pirmsinvazīva forma, kurai raksturīgs epitēlija virsmas slāņa sakūts, bez pamatelementa patoloģiskā procesa izplatīšanās pazīmēm.
  • I. Sakiet dzemdes ķermenī.
  • Ia Klīniskie simptomi nav. Diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas un instrumentālajām metodēm.
  • IA1. Bojājuma dziļums nepārsniedz 3 mm, un platums ir 7 mm.
  • IA2. Audzēja izplatīšanās ir no 5 līdz 7 mm.
  • Ib Ļaundabīgo elementu ieviešanas dziļums sasniedz 5 mm.
  • IB1. Audzēja lielums ir 4 cm.
  • Ib2. Audzēja izmērs sasniedz 4 cm.
  • Ii Patoloģiskais process sasniedz dzemdes ķermeni, tomēr nav iesaistīta iegurņa siena un maksts apakšējā daļa.
  • IIA. Nav parametru šķiedras bojājumu pazīmju.
  • Iib. Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās parametru šķiedrās.
  • III. Bojājums iegurņa sienai un maksts apakšējā trešdaļā, kas izraisa hidronefrozi, ko izraisa urīnvada spiediens un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA. Ir ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa.
  • IIIB Ietver iegurņa sienu. Ārsti var diagnosticēt nestrādājošu nieru darbību.
  • Iv. Patoloģiskais process ietver urīnpūsli, kā arī taisnās zarnas vēzi un sniedzas ārpus iegurņa.
  • IVA. Audzēja dīgšana taisnās zarnās, urīnpūslī.
  • Ivb Notiek distant metastāzes.

Klīniskais attēls

Ir zināms, ka ievērojama laika patoloģijas daļa, ieskaitot plakanveida dabu, ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais process sākotnēji ietekmē šūnu struktūru. Un tikai pēc tam, kad ir pagājis laiks, attīstās daudzas novirzes sievietes ķermenī, kas izraisa slimības pazīmes.

Preinvizīvas un mikroinvāzijas formas ir labas prognozes, bet lēktne attīstība. Vizuāli un palpatorno nav iespējams identificēt ļaundabīgu bojājumu. Iespējams noteikt onkoloģiju, veicot colposkopiju un uztriepes onkocitoloģijā.

Trešajā un nākamajos posmos var rasties šādi simptomi.

  1. Daudzi izdalījumi var norādīt uz ļaundabīgo audzēju attīstību. Piestiprinot infekcijas, izdalījumi var kļūt nepatīkami un kļūt drūmi. Asiņains, smaržojošs smarža norāda uz audzēja sabrukumu. Bieži vien pēc seksuāla rakstura vai ginekologa izmeklējuma parādās izplūdes.
  2. Asiņošana notiek sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan periodā pēc menopauzes. Īpaši jābrīdina asiņošanas vecums sievietes.
  3. Sāpju sindroms, kas aptver jostas un sakrālā rajonu, parasti tiek novērots vēlākajos posmos. Sāpes var būt saistītas ar seksu, urinēšanu un defekāciju.

Ārstēšanas un prognozēšanas principi

Ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju stadijas, pacienta vecuma un viņas reproduktīvajiem plāniem. Noteiktā terapija atšķiras ar individuālu pieeju. Sākotnējās stadijās ir iespējams saglabāt orgānu saglabāšanu, bet novārtā atstātās formas prasa radikālu pieeju. Ne pēdējie faktori, piemēram:

  • izglītības lokalizācija un lielums;
  • dzemdes kakla šūnu karcinomas stadija;
  • sieviešu individuālās īpatnības.

Ginekoloģiskajā praksē tiek plaši izmantotas ķirurģiskās taktikas:

  • jauniem pacientiem preinvāzīvā koniska un kuretāža;
  • izgriešana, ieskaitot limfmezglu un apkārtējo audu noņemšanu.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina radiācija un ķīmijterapija. Turklāt šo taktiku var izmantot:

  • kā neatkarīgu metodi;
  • pirms operācijas;
  • pēc operācijas.

Agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ļauj veikt labvēlīgu progresu. Piemēram, nulles un pirmā stadijas vēža gadījumā (trešās pakāpes displāzija un preinvizīvs variants) izdzīvošanas rādītājs var būt līdz simts procentiem. Pirmā posma noteikšanas gadījumā tiek novērots labvēlīgs prognoze, jo izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Otrajā posmā izdzīvošanas rādītājs svārstās no 60-65%. Trešais un ceturtais posms izceļas ar sliktāku prognozi - izdzīvošanas rādītājs sasniedz attiecīgi 33% un 15%.

Būtiski dzemdes kakla šūnu karcinomas profilaksē ir profilaktiski izmeklējumi un uzliesmojumi par onkocitoloģiju, kolposkopiju.

Par Mums

Dažādas lokalizācijas ļaundabīgo audzēju gadījumā ir lietderīgi lietot ārstniecisko augu infūzijas un novārījumus. Tautas līdzekļiem klepus ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir pretiekaisuma, hemostātiska, diurētiska, pretsēnīšu, caureju, dziedinošo efektu efekts.

Populārākas Kategorijas