Dmitrijs MARKELOV: "Mēs zinām, kā ārstēt vēzi"

Pēc ķirurgi-onkologa domām, jums ir jābaidās nevis no vēža, bet gan pret pasīvu attieksmi pret sevi. Pacienti ārstu agrīnajā stadijā garantē pilnīgu ārstēšanu.

Apmeklējot RIA Omsk-Inform, ir klīniskā onkoloģiskā universitātes Dermatīta Markelova ķirurģijas nodaļas Nr. 1 ķirurgs-onkologs. Ar viņu mēs runājam par to, kā agri diagnosticēt vēzi, par jaunām vēža ārstēšanas tehnoloģijām, par pacientiem, kas ienāk departamentā, un ārstiem, kuri katru dienu cīnās par savu dzīvi.

- Dmitrijs Anatoljevičs, kādas darbības notiek jūsu nodaļā?

- Mūsu departaments ir viens no lielākajiem onkoloģiskās ambulances slimnieku skaitam, turklāt šeit tiek veiktas visnopietnākās un ilgstošākas ķirurģiskas iejaukšanās, pēc kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija. Mēs veicam operācijas visā kuņģa un zarnu traktā, tai skaitā aizkuņģa dziedzerī un aknās.

- Kādā vēža stadijā var ķirurgs patiešām palīdzēt personai?

- Ķirurgs patiešām var palīdzēt pacientiem visu vēža pirmajā un otrajā posmā. Bet, kā pierāda prakse, šādu pacientu ir ļoti maz, mēs visbiežāk darbojas pacientiem trešajā vēža stadijā. Šī ir stadija, kad audzējs process ir diezgan izplatīts organismā, jau ir metastāzes, vismaz limfmezglos, un viena ķirurģiska ārstēšana nav pietiekama. Šajos gadījumos ir saistītas papildu palīgmetodes - staru terapija un ķīmijterapija, kas ievērojami aizkavē pacienta ārstēšanas laiku un samazina viņa dzīves ilgumu. Pirmajā un otrajā posmā pacientu izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 100%.

- Ko nozīmē izdzīvošana piecu gadu garumā?

- Onkoloģijā piecu gadu marķējums jebkurā patoloģijā parāda, ka slimība šajā laikā nav piedevusi recidīvu. Vēlāk vēzis atgriežas ārkārtīgi reti, tāpēc pēc pieciem gadiem pacients tiek uzskatīts par pilnībā izārstētu un tiek noņemts no dinamiskiem novērojumiem. Tomēr tie, kas tiek ārstēti, tiek pastāvīgi uzraudzīti, mēs uzraugām to veselību.

- Pacientiem trešajā un ceturtajā posmā bija jāpāriet pa šo līniju?

- Tas viss ir atkarīgs no nosoloģijas. Zarnu vēža trešajā stadijā piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 50-60%, bet kuņģa vēzim - ne vairāk kā 10%. Tomēr ir brīnumi, mums ir pacients, kurš jau ceturto gadu dzīvo ar ceturto kuņģa vēža stadiju. Šāds audzējs ir lielisks rezultāts. Bet pacients ir tikai viens. Patiesībā, nav tik biedējoši, ka saslimst ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, taču ir bailīgi neieslēgties laikā. Kā pierāda prakse, mūsu pacienti iztukšojas pret pēdējo, tieši tas ir klients mums. Tomēr vēzis ir jānosaka agrīnā stadijā. Operācija pirmajā posmā ilgst mazāk, to ir vieglāk veikt, un no šāda darba ir lielāka apmierinātība. Piemēram, jūs satikties ar vīrieti uz ielas, un viņš saka: "Doktors, jūs darbojāt pie manis pirms 10 gadiem." Tas ir augstākais sasniegums mūsu darbā. Cilvēks, kurš pagājušā desmitgadē nogrima, nekad nepasaka: "Paldies, ārsts!" Vēlākos posmos mēs varam tikai atvieglot viņa likteni.

- Kā atpazīt vēzi agrīnā stadijā?

- Līdz šā gada beigām darbosies pilnvērtīga zarnu vēža skrīninga programma. Tas ietver slēpto asiņu pārbaudi izkārnījumos un kolonoskopiju - saskaņā ar testa liecībām. Kamēr programma darbojas saspiestā režīmā, bet jau ir pierādījusi savu efektivitāti. Pacientu pārbaude ar testu ir precīzāka, vienkāršāka un lētāka, un jau mēs esam identificējuši pirmos pacientus. Mēs, protams, nav apdrošināti pret viltus pozitīviem vai viltus negatīviem rezultātiem, tikai kolonoskopija nodrošina 100% garantiju. Tomēr šī pētījuma iedzīvotājiem nav, neskatoties uz to, ka pēc 50 gadiem ikvienam vajadzētu iziet kolonoskopiju: attālos rajonos iemesls ir tas, ka viņi vēl negrib atgriezties pilsētā atkal pilsētā - jo viņi uzskata, ka tas ir biedējošs, sāpīgs un grūti Tādēļ šāds tests ir tikai atklājums, un to var atkārtot vismaz reizi gadā, atšķirībā no kolonoskopijas, ko ieteicams darīt ik pēc 5 gadiem.

- Tests būs obligāts visiem?

- Vēlams riska grupām - Omskā vairāk nekā 50 gadus. Diemžēl mēs nevaram piespiest nevienu personu izskatīt un izturēties ar spēku, taču, kā pierāda prakse, iedzīvotāji diezgan labprāt gūst pamatpārbaudes, kas nerada nekādas grūtības. Īpaši tagad zarnu onkotopoloģija ir diezgan izplatīta slimība mūsu reģionā, tāpat kā Krievijā un visā pasaulē. Un tad šis skaitlis tikai palielināsies.

- Tātad jūsu pacienti galvenokārt ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem?

- Vidēji no 55 līdz 70 gadiem. Bet ir vēža "atjaunošanās", mēs redzam šādus pacientus gan 20, gan 30, un, diemžēl, arvien biežāk.

- Kāds ir iemesls?

- Ar nepareizu dzīvesveidu un pārtiku, mazākā mērā - ar vidi un vidi. Protams, neviens nav imūna pret vēzi, bet tie, kas rūpējas par savu veselību, reti nāk pie mums.

- Vai lauku rajonos ir daudz novārtā atstātu pacientu?

- Patoloģija kā tāda vairs nav, bet patiesībā ir vairāk novārtā atstāti. Kā parasti, vienas vai divu dienu laikā mēs pētām attālāko reģionu iedzīvotājus un mēģināsim viņus hospitalizēt uzreiz slimnīcā, lai tie netiktu doti vairākas reizes. Ja tikai viņi nokļūst pie mums! Onkoloģiskais ambulance arī veic pastāvīgu apmeklējumu darbu, turklāt no jebkura reģiona jebkurā laikā ārsts var mūs piezvanīt un konsultēties vai organizēt, lai pacients tiktu nogādāts slimnīcā ar ātrās palīdzības dienesta palīdzību.

- Pastāstiet par jaunām tehnoloģijām, par orgānu saglabāšanas operācijām.

- Šodien mēs cenšamies pēc iespējas vairāk paciest pacientu, meklējot veidus, ja ne, lai uzveiktu audzēju, tad lai uzlabotu cilvēka dzīves kvalitāti. Šīs tehnoloģijas, kas pirms trim vai četriem gadiem mums likās tālu un neīstenojami, ļoti strauji ienāca mūsu dzīvē. Pašlaik mēs esam aktīvi apguvuši laparoskopiskas operācijas, gandrīz nav orgānu kuņģa-zarnu traktā, kurus mēs nevarējām darboties laparoskopiski. Uz resnās zarnas, kuņģa, uz taisnās zarnas, laparoskopiskās operācijas ir kļuvušas par ikdienas, tagad aktīvi attīstās aizkuņģa dziedzera darbības. Visbiežāk taisnās zarnas vēža gadījumā mēs esam spiesti veikt operāciju ar kolostomijas skrīningu (tā ir mākslīgi izveidota caurule starp cilvēka kuņģa-zarnu trakta daļu un priekšējās vēdera sienas ādas virsmu), taču šodien tehnoloģiju un finansējuma attīstība to ļauj. Tikai atkal, ja cilvēks pagriezās agrīnā stadijā. Mēs sākām strādāt pacientiem ar smagu sirds patoloģiju, un pēc laparoskopiskās resnās zarnas rezekcijas cilvēks ceturtajā vai piektajā dienā jau var tikt izvadīts mājās. Mums ir aktīva zinātniskā darbība, mēs izstrādājam minimāli invazīvas tehnoloģijas, šos virzienus veicina ķirurgs Vladiks Abartsumians. Katedram ir vairākas disertācijas, un praksē tiek izmantotas izstrādātās metodes. Mēs pat šujam anastomāžas (mēs sew organs) saskaņā ar mūsu tehnoloģijām, kuras nekur nav atrodamas un kuras aizsargā patenti. Tagad mums ir viss, ko cilvēks izguvis vēdera ķirurģijā. Šajā nodaļā ir trīs lielas operatīvās telpas, mūsdienīgas iekārtas un divas laparoskopiskas stendes. Iegādājieties visus nepieciešamos materiālus. Tas ļauj mums panākt noteiktus rezultātus - pagājušajā gadā departamentā tika veiktas 1250 operācijas. Par to nav iespējams paļauties, mēs esam sasnieguši līmeni, kurā mums nav kauns aicināt speciālistus no Eiropā pazīstamām onkoloģijas klīnikām, ar kurām mēs sadarbojamies ar laboratoriju.

- Starp citu, vai franči nāk pie jums, lai dalītos pieredzē vai mācītos?

- Šī ir abpusēji izdevīga sadarbība. Mēs kādreiz atpaliekam no Eiropas, bet tagad mēs esam tādā pašā līmenī. Dažas metodes, pieejas ārstēšanai, mēs uzzinājām no viņiem, kaut ko viņi no mums. Mēs varam visu darīt tādā pašā veidā, kā to dara, un mūsu operatīvās telpas atšķiras no franču valodas tikai sienu krāsā.

- Nebaidieties, ka krīzes dēļ finansējums samazināsies?

- Mēs baidāmies, bet ceram, ka viņi to neļaus. Šobrīd es droši varu teikt, ka doties uz operāciju telpu, es nedomāju, ka kaut kas tur ir, jo, neskatoties uz krīzi, katedrai ir visi nosacījumi normālam, pilnvērtīgam darbam.

- Pastāstiet mums par komandas nodaļu.

- Tagad daudzi aktīvi jaunieši ir ieradušies pie mums, kas ir labas ziņas. Pēdējās desmitgadēs, kad mums bija neveiksme, cilvēki negribēja doties uz operāciju, un tagad pat ir apgrūtināta visu stažieru ievietošana. Komanda ir ārsti ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi, kuri veic vienu no visgrūtākajām ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām, tas ir ķirurgs Sergejs Fedosenko, mūsu nodaļas vadītājs Mihails Dvorkins - viņš ir viens no tiem, kurš no zinātniskā viedokļa koriģēja ķirurģisko darbību. Tie ir mūsu bākas, kas mūs vada. Maxim Salamakhin - vadošais laparoskopijas ķirurgs, pateicoties viņa cieņai, smagam darbam un dzīves situācijām, viņš varēja sākt šīs operācijas un nodot tos straumei. No vienas puses, mūsu komanda ir ļoti draudzīga, bet no otras - ļoti grūti, ikviens var iet uz priekšu un vadīt citus, bet tajā pašā laikā ievēro savu virzienu.

- Kādas raksturīgās īpašības būtu jānosaka onkologa ķirurgam?

- Šī neatlaidība, neatlaidība, lai sasniegtu savus mērķus, cilvēci un taktiku. Mēs definējam savu cilvēku ar gaismu viņa acīs, ko mēs redzam viens otru. Parasti viņi nāk jaunajā nodaļā un paliek šeit, lai strādātu uz mūžu.

- Operācija ar pacientu ir viena lieta, tai ir arī jāiziet.

- Patiesi, operācija ilgst vidēji divas stundas, un pēc tam vidējais personāls pievienojas darbam. Mūsu medmāsas ir nedaudz atšķirīgas no pārējām, tās spēj izturēt lielu slodzi, jo mums ir visgrūtāk pacienti un vienmēr neparedzamas situācijas. Viņi neko nebaidās, un komandu lielā mērā viņu aiztur. Šīs lielās priekšrocības ir vecākā medmāsa Irina Chentsova, kas spēja apvienot departamenta vidusskolu un jaunāko personālu ar vienu mērķi - strādāt ar pacienta labā, iedot viņam cerību uz atveseļošanos.

- Un pēdējais jautājums, vai jūs pats no vēža baidāties?

- Nē, es tikai zinu, kā to izturēties. Mēs nedrīkstam baidīties no ārstēšanās, bet no pasīvas attieksmes pret sevi. Mēs varam garantēt pacientam agrīnās stadijās, ka viņš dzīvos laimīgi jebkad pēc tam. Un es gribu pateikt cilvēkiem tikai vienu lietu, ja kaut kas traucē jums, neaizkavē laiku, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Piecu gadu garumā vēzis izdzīvo

Kolsjona un taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no primārā audzēja dīgtspējas dziļuma un reģionālo metastāžu un metastāžu klātbūtnes attālos orgānos. Šie kritēriji tiek izmantoti arī, lai klasificētu vēzi gan posmos, gan TNM sistēmā.

Ja pirms operācijas pacientiem nav metastāžu reģionālajos limfmezglos vai tālākajos orgānos, tad bez histoloģiskas izmeklēšanas nav iespējams precīzi noteikt vēža stadiju. Turklāt, ņemot vērā to, ka pirmajos piecos gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas vēdera vēža recidīvu parasti konstatē, ja pēc pieciem gadiem vēža recidīvu nenosaka, to var uzskatīt par drošu ārstēšanas kritēriju.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tieši atkarīgs no resnās zarnas vēža pakāpes. Pēdējo desmitgažu laikā šis skaitlis ir pieaudzis, kas saistīts ar rūpīgu diagnozi un mūsdienu ārstēšanas metodēm. Piemēram, pacienta prognoze pēc audzēja izgriešanas ir atkarīga ne tikai no reģionālo limfmezglu metastāžu klātbūtnes vai neesamības, bet no skarto limfmezglu skaita.

Progresa ziņā nelabvēlīgi faktori ir audzēja dīgtspēja tauku audos, zems vēža šūnu diferenciācijas pakāpe, resnās zarnas perforācija, vēža pāreja uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, kā arī audzēja pāreja lielu vēnu vēderā.

Turklāt augsta koncentrācija vēža embriju antigēnu plazmā pirms operācijas var būt saistīta ar augstu atkārtošanās risku, un šis risks nav atkarīgs no vēža stadijas.

5 gadu ilgais vēža izdzīvošanas rādītājs:

Kolektora vēža metastāzes parasti izplatās caur portāla vēnu reģionālajiem limfmezgliem un aknām. Visbiežāk kakla vēža metastāze izplatās uz aknām. 30% recidivējošu resnās zarnas audzēju gadījumu pirmās, kas inficē aknas, ir tālu metastāzes. Līdz nāves brīdim aknās metastē 60-70% pacientu. Ja nav metastātisku aknu bojājumu, metastāzes uz citiem orgāniem, piemēram, uz limfmezgliem, kauliem un smadzenēm, ir reti. Tomēr distālā taisnās zarnas vēža gadījumā metastāzes sākotnēji var būt pirmais, kas inficē plaušas un supraclavicular limfmezglus, pateicoties venozās aizplūšanas īpatnībām no taisnās zarnas vēnas rezekcijas.

Pēc metastāžu atklāšanas attālos orgānos pusei pacientu, kuriem ir aknu palielināšanās un aknu darbības traucējumi, izdzīvošanas periods ir 6-9 mēneši. Pusei pacientu ar vienu metastāžu aknās izdzīvošanas periods ir 24-30 mēneši.

Vēža izdzīvošana

Vēža izdzīvošanas prognozēšana

Lai noteiktu pacientu, kuriem diagnosticēts ļaundabīgs audzējs, dzīves ilguma prognozes, ir svarīgs tāds rādītājs kā izdzīvošana. To aprēķina, pamatojoties uz statistikas datiem. Izdzīvošanas līmenis ietver to pacientu procentuālo attiecību, kuri izdzīvoja noteiktā periodā pēc sākotnējās vēža diagnostikas. Šis rādītājs ietver tikai tos cilvēkus, kuriem šajā laikā nav bijis slimības recidīvs.

Svarīgs ir tāds rādītājs kā relatīvā izdzīvošana. Aprēķinot to, ņem vērā to cilvēku skaitu, kas cieš no noteiktas lokalizācijas vēža, kuri miruši no blakusparādībām. Izdzīvošana vēzē ir atkarīga no saslimstības pakāpes, dzimuma, vecuma un jutīguma pret ārstēšanu un fona slimību klātbūtni.

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) mirstības rādītājs no vēža patoloģijas pēdējā laikā ir pieaudzis par 11%. Bērniem un pusaudžiem ir vēža sastopamības biežuma palielināšanās. Tādējādi 2011. gadā ļaundabīgo audzēju izplatība bija 15 000 uz 100 000 iedzīvotājiem valstī, Ukrainā - 1520, bet Baltkrievijā - 1,514.

Vēža struktūra ir šāda:

plaušu vēzis, bronhu un trahejas, - 13,8%;

ādas audzēji - 11,0%, melanoma - 12,4%;

kuņģa audzēji - 10,4%;

krūts vēzis ir noteikts 10,0%;

resnās zarnas neoprocess - 5,9%, taisnās zarnas, rektos-sigmoīdā krustojuma un anālo zonu - 4,8%;

limfātiskās un hematopoētiskās sistēmas onkotopoloģija - 4,4%;

dzemdes vēzis - 3,4%, olnīcu vēzis - 2,6%, dzemdes vēzis - 2,4%

nieru audzēji - 3,1%;

aizkuņģa dziedzera vēzis - 2,9%;

urīnpūšļa vēzis - 2,6%.

Izdzīvošana pēc vēža ārstēšanas ietver to pacientu skaita uzskaitījumu, kuri izdzīvojuši noteiktu laiku pēc radikālas vai paliatīvas ārstēšanas. Tiek ņemti vērā divu gadu, piecu gadu, septiņu gadu un desmit gadu izdzīvošanas rādītāji.

Izdzīvošanas procents dažādās lokalizācijas vēzim

Apsveriet izdzīvošanas rādītājus dažādām ļaundabīgo audzēju lokalizācijai atkarībā no slimības stadijas. Lai to izdarītu, vispirms mēs noteiksim vēža stadijas. Vispiemērotākais izdzīvošanas prognozes noteikšanai ir TNM klasifikācija, kurā T ir audzēja lielums, N ir limfmezglu bojājums, un M ir metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Izdzīvošanas prognoze ādas vēzē galvenokārt tiek noteikta slimības stadijā. Tas ir atkarīgs no audzēja histoloģiskās struktūras, kā arī no vēža šūnu diferenciācijas pakāpes.

Vēzis 1 grāds. Prognoze ir šāda: ārstēšana notiek 100% pacientu.

Vēzis 2 grādi. 86% pacientu atgūšanas prognoze ir apmierinoša.

Vēzis 3 grādi. Atveseļošanās prognoze - 62%.

4. vēža stadija. Prognoze piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 12%.

Melanoma ir ārkārtīgi agresīvs audzējs, kas rodas no pigmenta šūnām. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas un netipisko šūnu diferenciācijas pakāpes.

Ar I stadijas melanomu līdz pieciem gadiem dzīvo aptuveni 97% pacientu.

II stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65%.

III fāzes vēzis izdzīvošanas rādītājs ir 37%.

Ar IV posma slimību līdz vienam gadam tikai 15% pacientu izdzīvo.

Izdzīvošanas prognoze attiecībā uz vēdera apakšējo lūpu ir tieši atkarīga no slimības stadijas, pacienta vecuma, audzēja diferenciācijas pakāpes un tā jutīguma pret staru terapiju:

A. I posmā līdz pieciem gadiem dzīvo 70% pacientu.

B. II posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 59%.

C. Kad vēzis tiek noteikts III stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir tikai 35%.

D. IV stadijā lūpu vēzis ilgst vienu gadu 21% slimu cilvēku.

Daudziem pacientiem tiek diagnosticēts mutes vēzis. Izdzīvošanas procentuālais daudzums ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas, bet arī no audzēja augšanas formas, vēža šūnu diferenciācijas pakāpes un pacienta vecuma. Izdzīvošanas prognoze ir parādīta 1. tabulā.

1.tabula. Izdzīvošanas prognozēšana mutes gļotādas vēža gadījumā

5% izdzīvošanas rādītājs

Mutes dobuma audzējs ir diezgan agresīva vēzis. Izdzīvošanas rādītājs līdz vienam gadam ir tikai 16 gadi.

Diagramma Nr. 1 ir redzama vīrusa izdzīvošanas rādītāji attiecībā uz vairogdziedzera vēzi, atkarībā no slimības stadijas.

Grafiks №1. Piecu gadu izdzīvošanas dinamika dažādos vairogdziedzera vēža posmos.

Krūts vēža gadījumā izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā slimības stadijas, kurā sākta ārstēšana. Tātad līdz pat pieciem gadiem 98% pacientu ar nulles krūts vēža stadiju dzīvo pirmajā vēža stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 96%, otrajā "a" - 90%, 2. "b" stadijā, piecu gadu izdzīvošana ir 80 % Krūts vēža IIIa stadijā piecus gadus, vairāk nekā piecus gadus, 87% sieviešu izdzīvo. Ceturtā posma krūts vēža gadījumā tikai 21% pacientu dzīvo līdz vienam gadam.

Traģiskais pacientu liktenis, kas atklāj neoperējamu plaušu vēzi: 90% no viņiem mirst pirmajos divos gados pēc diagnostikas. Ar vienu ķirurģisku iejaukšanos, kas veikta piecu gadu laikā, 30% pacientu, kuriem vēzis plaušās ir izdzīvojis. Izdzīvošanas rādītājs plaušu vēža radikālas kompleksās ārstēšanas gadījumā ir redzams 2. tabulā.

Tabula Nr. 2. Pilnas radikālas ārstēšanas gadījumā pacientiem, kuri cieš no plaušu vēža, pastāv piecu gadu ilga izdzīvošana

Izdzīvošanas prognozes

Onkoloģijā pacientu izdzīvošanas iespējas parasti mēra piecu gadu periodā.
Šajā laikā tiek apkopoti nepieciešamie statistikas dati, pamatojoties uz kuriem tā sauktais izdzīvošanas rādītājs, kas izteikts procentos no pacientiem, kuri izdzīvo 5 gadus pēc ļaundabīgā audzēja atklāšanas.

Šis skaitlis, kā arī visiem citiem statistikas, zināmā mērā ir ļoti aptuvenā vērtība, jo tā ir tipveida raksturs, balstoties uz veciem datiem, neņemot vērā pašreizējo līmeni medicīnisko aprūpi, un vissvarīgāk - neatspoguļo individuālās īpašības pacientam: vispārējais veselības stāvoklis, dzīvesveids, individuālās reakcijas uz terapeitisko iedarbību.

Citiem vārdiem sakot, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nevar prognozēt, kā slimība šajā konkrētajā gadījumā nonāks. Un tikai ārstējošais ārsts, kurš ir iepazinies ar visām medicīniskās vēstures detaļām, var paskaidrot pacientam, kā interpretēt statistikas datus par viņa stāvokli.
Un tomēr izdzīvošana ir ļoti skaidri saistīta ar vēža veidiem un to posmiem.
Vīrieši visbiežāk mirst no ļaundabīgiem audzējiem plaušās, kuņģī, taisnās zarnās un priekšdziedzera dziedzeros, sievietēm krūts vēzis un dzemdes kakla vēzis ir īpaši iznīcinoši.

Prognoze plaušu vēža ārstēšanai

Ar "sīkšūnu plaušu vēža" diagnozi un ārstēšanas trūkumu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2-4 mēneši. Tomēr ar agrīnu diagnostiku plaušu audzēja izdzīvošanas prognoze kļūst optimistiskāka, jo metastāzes ir ļoti jutīgas pret radiāciju un ķīmijterapiju. Tomēr pat ar pienācīgu ārstēšanu prognoze piecu gadu periodam ir 10%,

Izdzīvošanas prognozes kuņģa vēzi

Sākuma stadijas kuņģa vēzis paredz prognozēt izdzīvošanu piecu gadu segmentā 80%. Bet ar trešo un ceturto posmu pacienti dzīvo līdz ar onkoloģiju pieņemtajiem termiņiem ievērojami retāk - 10-20% gadījumu.

Izdzīvošana vēdera apvidū un zarnās

Izdzīvošanas līmenis pacientiem ar taisnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem ir tieši atkarīgs no audzēja dīgtspējas dziļuma un patoloģijas sekundāro pamatelementu klātbūtnes.

Slimības agrīnās stadijās piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz 65-74%, ja tiek veikta nepieciešamā terapija. Sekojošie darbības posmi dod rādītāju 5-30% diapazonā.

Prostatas vēža izdzīvošanas prognoze

Jo ātrāk ir iespējams diagnosticēt prostatas audzēju, jo labāk. Agrīna slimības atklāšanas stadija, kas diemžēl ir asimptomātiska, nodrošina izdzīvošanu 75-85% līmenī. Bet patoloģijas vēlīnās stadijās pacienti dzīvo vidēji vienu līdz divus gadus.

Izdzīvošanas procentuālais daudzums krūts vēža gadījumā

Starp visiem vēža mirstības veidiem sieviešu vidū krūts vēzis neapšaubāmi ir līderis. Turklāt gandrīz 50% pacientu ar šādu diagnozi veiksmīgi apiet pirmo piecus gadus un 35% dzīvo līdz 10 gadiem.

Izdzīvošanas varbūtība dzemdes kakla vēzē

Līdz pat pieciem gadiem atkarībā no slimības stadijas 5-85% sieviešu dzīvo ar ļaundabīgo dzemdes kakla audzēju diagnozi. Un agrākajos posmos prognozē tiek dota 85-90% piecu gadu izdzīvošana. Vēlākā stadijā ir pretēja: šeit rādītājs nepārsniedz 7%.

Izdzīvošana aknu vēzē

Pacienti ar aknu vēzi pārvar piecu gadu termiņu tikai 10% gadījumu. Bet nebaidieties no šī skaitļa, jo par skumju statistiku nepauž pats vēzis, bet gan par to, ka pacientam ir vismaz letālas slimības - tā pati aknu ciroze. Tā kā nav vienlaicīgu apgrūtinājumu un ar pareizu terapiju, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50-70%.

Olnīcu vēzis: izdzīvošanas prognoze

Pirmais posms olnīcu vēzis raksturo izdzīvošanu līdz 75%, kas piecu gadu periodā, otrais posms samazina ātrumu līdz 55-60%, trešais posms paredzēts tikai 15-20% no pozitīvo iznākumu, ceturtais - ne vairāk kā 5%.

Izdzīvošana ādas vēzē

Ilgstoši novērojami pacienti ar vēža ādas bojājumiem ir iepriecinoši: ja pēckara gados izdzīvošanas rādītājs bija 49%, tad 2010. gadā tas bija jau 92%.
Turklāt pacienti ar šo diagnozi ne tikai sāka dzīvot ilgāk, daudzi no viņiem veiksmīgi izārstē šo slimību.
Tajā pašā laikā pacientu vecums ietekmē specifiskos skaitļus: jo vecāki tie ir, jo sliktāk ir prognoze.

Iespējas izārstēt smadzeņu vēzi

Smadzeņu vēža izdzīvošanas prognozēšana ir nepateicīgs uzdevums. Tas viss ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas, slimības cilvēka vecuma, bet arī no daudzām niansēm, kas saistītas ar audzēja veidu, tās uzvedību un smadzeņu daļu. Kopumā statistika liecina, ka otrajā un trešajā posmā dažiem pacientiem izdodas pārvarēt divu gadu slieksni, bet ceturtā posma diagnostikā rezultāts jau ir dienās. Tajā pašā laikā, pateicoties faktam, ka "galva ir tumšs objekts", pietiekams skaits pacientu ar vēlmi dzīvot un ārstēt var dzīvot ar smadzeņu vēzi desmitu gadu laikā.

Izdzīvošana dažāda veida vēzi

"Kas nosaka izdzīvošanas rādītājus pēc diagnozes:" vēzis "?" Šis ir jautājums, kas rūpējas ne tikai vēža slimniekiem, bet arī pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Ja piegādā: "vēzis"

Izdzīvošanas rādītājs pēc "vēža" diagnozes tieši atkarīgs no slimības attīstības stadijas, piemēram, ļaundabīga procesa, audzēja atrašanās vietas un morfoloģiskās īpašības.

Galvenie vēža attīstības iemesli ir pārmaiņas, kas raksturīgas cilvēka gēniem. Tikpat svarīgi augšanas procesa rašanās mehānisma attīstībā ir ārējie vides faktori, piemēram, starojuma līmenis un vides apstākļi, smēķēšana vai hronisku slimību klātbūtne.

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka pacienti, kuri ir atraduši 4. posma vēzi, dzīvo ne ilgāk kā 3 nedēļas pēc diagnostikas. Tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnas līmenim, ievērojami palielinājies vēža slimnieku dzīves ilgums.

Šodien dažus, īpaši smagos vēžus, ir ļoti grūti ārstēt. Ārsti jūtas īpaši bezspēcīgi, ja vēzis ir pēdējos posmos. Šajā gadījumā pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 4 nedēļas. Izmēģinot vēža slimnieku izdzīvošanu, nevajadzētu aizmirst, ka vēzis ir saistīts ar nekontrolētu šūnu dalīšanos, ko izraisa izmaiņas to struktūrā gēnu līmenī. Šajā sakarā šādu slimību ārstēšana cilvēkiem ir ļoti grūti panesama. Tāpēc dažos gadījumos nāvi nenotiek no pamata slimībām, bet no citiem patoloģiskiem procesiem, kas attīstās to ķermeņos, ņemot vērā samazinātu imunitāti vai patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Kas nosaka izdzīvošanas līmeni

Piemēram, visbiežāk ārstēšana ar 4. pakāpes vēzi tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās veidā, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Tomēr mēs visi zinām, ka abas šīs ārstēšanas metodes, neatkarīgi no vēža veida, kopā ar lielu svara zudumu, matu izkrišanu, apetītes zudumu, sliktas dūšas un vemšanas biežumu. Arī šie terapijas veidi ir ļoti grūti pacientiem psiholoģiski izturēt, un dažreiz pat izraisīt depresiju un pastāvīgu samazināšanos vitalitāti.

Pacientu ar dažāda veida vēzi ilgmūžību raksturo piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs, kas nozīmē, ka pēc ārstēšanas pēc pieciem gadiem pacientam nebija nekādu iepriekšējās slimības simptomu, tad viņš tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Krūts vēzis

Izdzīvošana pēc 4. stadijas krūts vēža sasniedz 15%. Šādi skaitļi liecina, ka tikai 15% pacientu, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, ir visas iespējas dzīvot ilgāk par pieciem gadiem, neradot simptomus, kas raksturīgi šai slimībai. Šajā gadījumā vissvarīgākais ir ne tikai vēzis, bet arī pacienta vecums un veselības stāvoklis kopumā. Gadījumā, ja pacienta ķermenis labi reaģē uz ārstēšanu, un ārsti spēj efektīvi kontrolēt slimību, sieviešu dzīves ilgums, iespējams, palielināsies vairākas reizes.

Plaušu vēzis

Izdzīvošanas līmenis četrās plaušu vēža stadijās, diemžēl, nepārsniedz 10%. Dzīves ilguma palielināšanos novēro pacientiem, kuriem tika veikta skartās plaušu daļas ķirurģiska rezekcija.

Aknu vēzis

Aknu vēža 4. posmā pacientu izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 6%, jo šajā posmā slimības ārstēšana sastāv tikai no zāļu izrakstīšanas, kas mazina pacienta stāvokli, jo vēl nav citu ārstēšanas iespēju.

Kuņģa vēzis

Ja kuņģa vēzis tika atklāts 4. stadijā, tad pēc izlīguma līmenis pēc diagnozes sasniegs pat 20%. Tajā pašā laikā galvenais terapijas punkts ir agrīna diagnostika.

Pēcvārds

Katrā posmā vēzis tiek atklāts, nepadoties un mierīgi nomirt. Galu galā joprojām notiek brīnumi, tādēļ pat vissarežģītākajos brīžos ir nepieciešams tikai ticēt brīnumam. Un tas notiks!

Vēža izdzīvošana: izredzes un statistika

Izdzīvošana vēzē ir atkarīga no vēža veida un ļaundabīgas bojājuma attīstības pakāpes. Lielākais nāves gadījumu skaits vīriešos izraisa plaušu, kuņģa, taisnās zarnas un priekšdziedzera vēzi. Sievietēm visbīstamākie ir krūts audzēji un dzemdes kakla vēzis.

Izdzīvošanas prognoze par plaušu vēzi

Sīkšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par visaglutīgāko ļaundabīgo plaušu slimību. Pēc šādas diagnostikas noteikšanas ārstēšanas neesamības gadījumā vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2-4 mēneši. Tomēr, neskatoties uz tādu vilšanos, kas izraisa vēzi, šis audzējs ir ļoti jutīgs pret staru terapiju un ķīmijterapiju.

Negatīvais pulmonārās onkoloģijas prognoze galvenokārt saistīta ar novēlotu diagnostiku, kad organismā jau ir vairākas metastāzes. Šādā klīniskajā situācijā operācija un radioloģiskā terapija ir neefektīvi. Izmantojot citostatiskas zāles, vēža slimniekiem ļauj pagarināt paredzamo dzīves ilgumu 4-5 reizes. Bet pat pilnvērtīga un visaptveroša ārstēšana paredz 10% piecu gadu izdzīvošanas līmeni.

Visaptverošs plaušu vēža ārstēšanas rezultātu novērtējums, sastopamības prognoze ir negatīva. Salīdzinot ar citiem onkoloģijas veidiem, šis bojājums ir zemākais pēcoperācijas izdzīvošanas rādītājs.

Izdzīvošanas procents kuņģa vēzim

Pacientu ar vēdera vēzi dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no slimības stadijas. Labvēlīgākais vēža terapijas iznākums vērojams patoloģijas agrīnajā stadijā. Tādējādi, kuņģa audzēja pirmās un otrās stadijas diagnostikā, izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 80-100%. Pacientu ar vēzi paredzamais dzīves ilgums ļaundabīgo procesu vēlīnās stadijās ir strauji samazināts. Šiem pacientiem izdzīvošana piecu gadu laikā ir 10-20%.

Visaptveroša prognoze par kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskiem bojājumiem tiek uzskatīta par negatīvu, kas saistīta ar slimības novēloto diagnostiku. Tajā pašā laikā 4. pakāpes vēža izdzīvošana tiek lēsta 4-6 mēnešus.

Izdzīvošana pacientiem ar taisnās zarnas vēzi

Pacientu ar taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju onkoloģiskā izdzīvošana ir atkarīga no audzēja dīgtspējas dziļuma un patoloģijas sekundāru apvalku klātbūtnes. Slimības prognoze galvenokārt balstās uz TNM klasifikāciju, kas atspoguļo vēža attīstības stadijas.

Vislabākie pretvēža terapijas rezultāti tiek novēroti agrīnā slimības stadijā, un digitālā attiecība veido 65-74%. Pareizo ļaundabīgo zarnu slimību diagnosticēšana izraisa 5-30% pēcoperācijas izdzīvošanas. Šīs onkoloģijas prognozes būtiski saasina metastāžu klātbūtne aknās un reģionālajos limfmezglos.

Šādu pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums ir 6-9 mēneši, kas tiek uzskatīts par negatīvu terapeitiskā efekta rezultātu.

Prostatas vēža izdzīvošanas prognoze

Sākotnējās slimības stadijas ir asimptomātiskas, kas pirmajā fāzē būtiski samazina vēža diagnostikas īpatsvaru. Priekšdziedzera ļaundabīgā audzēja agrīna atklāšana rada labvēlīgu terapijas iznākumu (75-85% izdzīvošana). Kad audzējs aug, pretvēža ārstēšanas prognoze pasliktinās. Vēlākos patoloģijas posmos pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums ir 12-24 mēneši. Piecu gadu ilga izdzīvošanas līmeņa samazināšanās rodas, diagnosticējot reģionālo limfmezglu un iegurņa orgānu metastātiskos bojājumus.

Krūts vēža izdzīvošana

Sievietes vēža izraisītas mirstības cēloņus galvenokārt nosaka ļaundabīgi krūšu dziedzera bojājumi. Saskaņā ar statistiku, apmēram puse pacientu ar krūts vēzi, kas saņem vispārēju terapiju, dzīvo līdz pieciem gadiem.

Vislabvēlīgākā prognoze tiek noteikta slimības sākuma stadijā. Negatīva iznākums ļaundabīgo audzēju gadījumā krūšu dziedzeros ceturtajā patoloģijas progresā ietver 0-10% piecu gadu izdzīvošanu.

Šīs vēzis arī izraisa desmit gadu ilgu izdzīvošanu 35% gadījumu.

Izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēzim

Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju ārstēšanas rezultātu novērtēšana balstās uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti atšķiras atkarībā no onkoloģijas stadijas un sastāda 5-85%.

Ja sākotnējā posmos slimības prognozi tiek uzskatīts par pozitīvu, ar 85-90% no pilnīgi izārstēt, tad vēlīnā posmā diagnozi vēža bojājumiem dzemdes kakla ir negatīva terapeitiska tendenci, kas parādās 5-7% pēcoperācijas izdzīvošanu.

Metastāžu noteikšana praktiski novērš pacientu pilnīgas ārstēšanas varbūtību.

Ārsti-onkologi stingri iesaka pēc tam, kad tiek veikta pretvēža ārstēšana, lai veiktu dinamisku novērošanu, kas sastāv no pacienta, kas veic profilaktisko ginekoloģisko izmeklēšanu reizi sešos mēnešos.

Statistika onkoloģijā

Visi pacienti reaģē atšķirīgi no vēža diagnozes. Daudzi izvēlas izvairīties no informācijas, kas var būt nepatīkama, bet citi meklē visprecīzākās atbildes. Neviens nevar pateikt, kura no šīm stratēģijām ir pareizāka. Tomēr viens no biežākajiem vēža slimnieku jautājumiem ir jautājums ārstam par paredzamo paredzamo dzīves ilgumu. Onkoloģijā tiek izmantoti dažādi statistikas termini, lai novērtētu pacientu paredzamo dzīves ilgumu, no kuriem daudzi pacientei nav saprotami. Šis materiāls apraksta pamatnoteikumus, kurus ārsti izmanto, lai noteiktu vēža prognozi.

Ir svarīgi saprast, ka neviens ārsts nevar precīzi atbildēt pacientam uz jautājumu par viņa paredzamo dzīves ilgumu. Jebkura cilvēka mūža ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem visi nav saistīti ar šo slimību. Vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no:

• Ļaundabīgā audzēja veids un tā atrašanās vieta organismā (lokalizācija);
• Slimības stadijas, tai skaitā audzēja lielums un apjoms;
• Audzēja bioloģiskās īpašības. tā agresivitāti un augšanas ātrumu, kā arī dažas vēža šūnu ģenētiskās īpašības;
• Audzēja jutīgums pret ārstēšanu;
• Pacienta vecums un vispārējā veselība.

Lai novērtētu dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti, tiek izmantotas statistiskās metodes, kas ļauj novērtēt pacientu grupu izdzīvošanu. Visbiežāk tiek vērtēti šādi izdzīvošanas rādītāji:

Kopējā pacienta izdzīvošana. Pacientu procentuālais īpatsvars ar konkrētu slimību un stāvokli, kas rodas noteiktā laika posmā no diagnozes laika. Piemēram, kopējā dzīvildze var atbildēt uz jautājumu "Cik procentiem pacientu ar noteiktu slimību piedzīvo noteiktu laiku?". Piemēram, jūs varat saprast, cik procenti pacientu, kam diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, būs dzīvi pēc 5 gadiem. Tādā pašā veidā var izmērīt 1 gadu, 2 gadu un 10 gadu pacienta izdzīvošanu. Turklāt ir jēdziens "vidējā kopējā dzīvildze". Vidējā kopējā dzīvildze atbilst periodam, kurā puse pacientu ar noteiktu diagnozi piedzīvo (1. attēls). Pacientiem ar dažādiem audzēju stadijas izdzīvošanu parasti novērtē atsevišķi.

Dažāda vispārēja dzīvildze ir relatīvā pacientu izdzīvošana, kas ir visērtākais rādītājs, lai novērtētu gados vecāku pacientu izdzīvošanu. Novērtējot šo indikatoru, tiek vērtēta pacienta izdzīvošanas rādītājs noteiktā vecumā ar ļaundabīgu audzēju, kuram ir līdzīga vecuma cilvēku izdzīvošanas rādītāji, bet bez vēža.

1. piemērs: 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar diagnosticētu dzemdes kakla vēzi ir 68%. Tas nozīmē, ka 68 pacienti no 100 ir sasnieguši 5 gadus no diagnozes.

2. piemērs: pacientiem, kuriem diagnosticēts specifisks ļaundabīgais audzējs, vidējā dzīvildze ir 60 mēneši. Tas nozīmē, ka 50% pacientu ar šo slimību izdzīvo 5 gadu laikā no brīža, kad tie tika diagnosticēti.

Tāpat aprēķina slimnieku vēža slimnieku izdzīvošanas ilgumu - remisijas ilgumu vienā vai citā slimībā. Šo rādītāju nosaka termins "izdzīvošana bez recidīviem". Šī rādītājs ir tuvs analogs "izdzīvošana bez slimības progresēšanas" - to lieto, lai novērtētu to pacientu skaitu, kuri pēc terapijas beigām atstājuši atlikušā audzēja akmeņus, bet kuri nav konstatējuši augšanu vai jaunu asiņu parādīšanās.

Iepriekš minētie rādītāji tiek izmantoti klīniskajos pētījumos (lai iegūtu plašāku informāciju par klīniskajiem pētījumiem - šeit), lai novērtētu dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti un secinātu, ka to lietošana ir ieteicama.

Lai grafiski attēlotu izdzīvošanas rādītājus, tiek izmantoti speciāli grafiki, kuros attēlotas tā dēvētās "Kaplan-Meier līknes" (1. attēls).

1. attēls. Kaplan-Meier līkņu izdzīvošanas piemērs bez pacientu progresēšanas vienā no pētījumiem. Sarkanā līnija norāda uz 1 gadu izdzīvošanu bez slimības progresēšanas, zaļā krāsā ir vidējā dzīvildze bez slimības progresēšanas. No grafika ir skaidrs, ka 1. narkotikām ir būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar 2. narkotiku.

Tādējādi ļoti precīzs uzdevums ir prognozēt precīzu individuālā pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Lai sagaidāms izdzīvošanas novērtējums, ārsti izmanto statistiskus datus, kas iegūti, veicot klīniskos pētījumus, kuros piedalījās liels skaits pacientu ar noteiktiem audzēju veidiem un stadijām. Šādi novērtējumi ļauj novērtēt vidējo izdzīvošanas rādītāju lielās pacientu grupās, taču šo statistiku var būt grūti nodot atsevišķam pacientam. Turklāt ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes tiek nepārtraukti uzlabotas, tādēļ šādas statistikas dati nevar ņemt vērā visas pieejamās ārstēšanas metodes.

Piemēram, ārsts var ziņot, ka viņš prognozē slimības gaitu kā labvēlīgu. Tas nozīmē, ka pieejamie pierādījumi norāda uz audzēja jūtīgumu pret terapiju un lielu labas slimības kontroles iespējamību ilgu laiku, panākot ilgstošu remisiju vai pat ārstēšanu.

Ir svarīgi saprast starpību starp atbrīvošanu un atgūšanu. "Ārstēšana" nozīmē, ka ārstēšanas rezultātā audzējs ir pilnībā izzudis un nekad neatgriezīsies nākotnē. Remicēšana nozīmē, ka audzēja procesa simptomi un izpausmes ir pilnībā samazinājušās vai pazudušas. Remisija var būt pilnīga un daļēja. Tiek ziņots par pilnīgu atbrīvošanos, kad izzūd visas ļaundabīgā audzēja izpausmes. Piemēram, ilgstoši remisijas, kas ilgst 5 gadus vai ilgāk, daži ārsti uzskata, ka pacients ir izārstēts no vēža. Tomēr atsevišķas audzēja šūnas daudzus gadus var organismā "gulēt" un radīt sev līdz pat 5 gadus pēc terapijas beigām. Tas uzsver novērošanas procesa nozīmīgumu pat daudzus gadus pēc ārstēšanas beigām.

Apkopojot, atkal jāuzsver šādi galvenie punkti:

• Statistika ļauj novērtēt lielu pacientu grupu izdzīvošanu, bet neļauj prognozēt slimības gaitu un precīzu individuālā pacienta paredzamo dzīves ilgumu;
• Izdzīvošanas statistika var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja procesa dažādiem veidiem un posmiem, pacienta vecuma un ārstēšanas;
• Lai novērtētu pētāmās ārstēšanas metodes efektivitāti, klīniskajos pētījumos plaši tiek izmantoti vispārējās dzīvildzes un izdzīvošanas progresēšanas rādītāji.
• Statistika sniedz ārstiem noderīgu informāciju, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas metodi, bet tie ir tikai viens no faktoriem, kas jāņem vērā, izstrādājot ārstēšanas plānu.

Vēža prognoze

Lielākā daļa cilvēku ar vēzi ir saistītas ar daudziem stereotipiem. Viens no tiem ir: "vēzis ir teikums." Tas, ka 4. stadijā pacients ir lemts, un nekas nav izdarāms.

Bet tas vispār nav taisnība.

Tagad vēža ārstēšana ir gūta uz priekšu, pat salīdzinot ar vēža slimnieku ārstēšanu tikai pirms desmit gadiem. Šodien vēzis ir nevis hroniska slimība, ne letāla slimība.

Piemēram, pacienti ar 4. pakāpes zarnu vēzi tagad dzīvo vismaz 5-6 gadus, savukārt pirms 10 gadiem paredzamais dzīves ilgums bija ne vairāk kā 1-2 gadi.

Vēzis mūsdienu pasaulē ir ieguvis hroniskas slimības pazīmes, kas laiku pa laikam prasa ārstēšanu.
Piemēram, cukura diabēts ir neārstējama slimība, kas ir kļuvusi hroniska un nepieciešama ikdienas insulīna korekcija. Bet tu vari ar viņu dzīvot!

Arī vēzis. Jūs nevarat izārstēt viņu, bet jūs varat dzīvot ar viņu. Un ar labu dzīves kvalitāti. Pašlaik vēža agrīnās stadijas tiek ārstētas ļoti efektīvi. Vēlu posmi arī var sekmīgi ārstēt. Zemāk mēs aprakstām prognozes par visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem visnopietnākajā posmā 4. Šajā posmā, kas iepriekš tika uzskatīts par bezcerīgu. Pirms, bet ne tagad.

Krūts vēža prognoze

Ceturtā posma krūts vēzē vidējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 25%. Bet jums ir jāsaprot, ka prognoze ir ļoti atkarīga no terapijas daudzuma. Optimāli tas ietver: paliatīvā ķirurģija, parasti radikāla mastektomija.

Gadījumos, kad operāciju nav iespējams veikt, tiek veikta krūts vēža pirmsoperācijas ķīmijterapija, un tikai tad operācija. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas paliatīvā ķīmijterapija jāveic kopā ar mērķtiecīgu terapiju (ar Her2neu izpausmi), kas ļauj samazināt audzēja procesu un būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti šajā posmā.

Ja ķīmijterapija ir kontrindicēta, tad no hormoniem atkarīga krūts vēža var ordinēt ilgstošu hormonu terapiju. Ir svarīgi ņemt vērā arī metastāžu ietekmēto orgānu stāvokli un veikt pasākumus, lai tos atbalstītu.

Piemēram, aknu bojājuma gadījumā jāveic hepatoprotektori (zāles, kas atvieglo aknu darbību) utt.

Kopumā, ņemot vērā visu ārstēšanas pakāpju kvalitāti, krūts vēža 5 gadu izdzīvošanas procents ievērojami palielinās.

Plaušu vēža prognoze

Ceturtajā plaušu vēža stadijā kopējais 5 gadu izdzīvošanas līmenis vidēji ir aptuveni 16%.

Ar sīkšūnu plaušu vēzi šis skaitlis ir aptuveni 4%, bet ar nesīkšūnu plaušu vēzi vidējais izdzīvošanas rādītājs ir līdz 12%.

Plaušu vēža gadījumā vērojama tāda pati tendence kā krūts vēža gadījumā. Ja pacientam tika veikta radikāla operācija (plaušu rezekcija vai lobektomija), izdzīvošanas rādītāji ievērojami pieaug.

Ja operācija nav iespējama, un audzējs ir viens, to var pakļaut staru terapijai. 4. stadijā plaušu vēzis staru terapiju vairāk veic, lai mazinātu simptomus, nevis samazinot pašu audzēju, proti, tas ir paliatīvā staru terapija.

Arī staru terapiju var papildināt ar ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu terapiju (EGFR, ALK mutācijas klātbūtnē), bet tikai gadījumos, kad to ļauj vispārējais stāvoklis. Jāatceras, ka onkologi, izvēloties optimālo ārstēšanas taktiku, ievēro zelta likumu "neskar".

4. stadijā plaušu vēzis bieži ietekmē pleiru un attīstās pleirīts (šķidruma klātbūtne pleiras dobumā). Pacientiem kļūst grūti elpot un parādās elpas trūkums. Ārstēšanai aktīvi tiek izmantots toracentesis - katetra ievietošana pleiras dobumā un šķidruma noņemšana. Lai novērstu šķidruma atkārtotu uzkrāšanos, citostatisks līdzeklis var tikt ievadīts intravenozi, vai arī var veikt procedūru, ko sauc par pleurodēzi.

Kopumā kopējā plaušu vēža izdzīvošana nesen ir nedaudz palielinājusies, bet šo pacientu dzīves kvalitāte ir daudzkārt uzlabojusies.

Aknu vēža prognoze

Vismaz labvēlīga prognoze ir 4. aknu vēzis, vidējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 9%.

Ceturtajā aknu vēža stadijā ir raksturīga liela daudzuma aknu audu sakāve, kas samazina aknu efektivitāti un grūtības ārstēšanas laikā.

Aknu vēzis ir agresīva vēža forma, un to raksturo strauja attīstība. Ja opiātu nav iespējams noņemt audzēju, mērķtiecīgu terapiju izmanto mūsdienu onkoloģijā. Tikai tad, ar pirmās ārstēšanas līnijas neefektivitāti, tiek noteikta klasiskā ķīmijterapija.

Pavisam nesen praksē ir sākta jauna metode - aknu hemoembolizācija. Ķermeņa embolizācijas nozīme ir aknu asinsvadu cirkulācijas pagaidu pārklāšanās un citostatiskās ievadīšanas aknu audos. Tas ļauj jums piegādāt citostātisko zāļu tieši tieši audzēja audos. Procedūra tiek veikta tikai pacientiem ar labu aknu darbību un vispārējo labsajūtu, pretējā gadījumā tas radīs vairāk kaitējuma nekā laba.

Varat arī apsvērt aknu enceļu radiofrekvences ablācijas izmantošanu.

Aknu vēža 4. stadiju raksturo arī ascītu parādīšanās (šķidrums vēdera dobumā). Ārstēšanai izmanto laparocentēzi - tā ir katetra ievadīšana vēdera dobumā un pakāpeniska asciķu šķidruma noņemšana.
Lai novērstu ascītu parādīšanos atkal, pēc laparocenteses tiek veikta citostātiska līdzekļa intraperitoneāla ievadīšana.

Kuņģa vēža prognoze

Ar 4. stadijas kuņģa vēzi 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 20-25%. Laba atbildes reakcija uz ārstēšanu tika konstatēta pacientiem ar kuņģa sirds daļas plakanšūnu karcinomu.

Ja audzējs ir darbināms un nav metastāžu citos orgānos, tiek veikta radikāla vēdera noņemšana. Ar diagnozi "nelietojama kuņģa vēzis 4. stadijā", pirmais solis ir novērst šķēršļu iespēju. Šis jautājums tiek atrisināts, uzstādot stentu vai gastrostomu. Tad tiek veikta paliatīvā ķīmijterapija, tā palīdz stabilizēt slimību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pašlaik ir daudz efektīvas ārstēšanas shēmas, kas ievērojami uzlaboja prognostisko profilu kuņģa vēzim.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Pirms 4. posma paredzamā aizkuņģa dziedzera vēža prognoze bija ļoti nelabvēlīga. Vidējā pacienta izdzīvošana piecu gadu laikā bija mazāka par 2%.

Šodien šis skaits ir pieaudzis līdz 15%.

Ja audzējs ir darbināms, tad gandrīz vienmēr veic radikālu pancreatoduodenal rezekciju. Operācija ietver aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas daļas, kuņģa daļas, žultspūšļa un limfmezglu izdalīšanu. Ja operāciju nav iespējams veikt, lai normalizētu žults izplūdi, tiek veikta perēna transhepatiskā holangiostomija.

Ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēža vēlīnās stadijās ir paliatīvas pēc būtības un tā mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, jo aizkuņģa dziedzera audzēji labi neatsakās pret ķīmijterapiju.

Zarnu vēža prognoze

Zarnu vēža 4. posmā vidējā 5 gadu izdzīvošana svārstās no 15 līdz 20%.

Ar operējamu audzēju tiek veikta skartās zarnas daļas rezekcija un stomas noņemšana priekšējās vēdera sienā. Ja audzējs nav izmantojams, un ir zarnu obstrukcijas pazīmes, tiek veikta tikai orostomija vai sigmostomija, kas atjauno zarnu caurlaidību un ļauj veikt turpmāku ārstēšanu.

Ķīmijterapiju un mērķtiecīgu terapiju izmanto gan neitralizējamiem zarnu vēža variantiem, gan operatīviem. Mērķa terapijas izmantošanai ir nepieciešams analizēt mutāciju klātbūtni (KRAS, NRAS, RAS).

Prostatas vēža prognoze

Prostatas vēzis 4.posms nesen ir kļuvis par vienu no veiksmīgāk ārstējamiem, tādēļ prostatas vēža prognoze ir labvēlīga.

Agrīnā stadijā Vācijā ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 90%.

Vidējā piecu gadu izdzīvošanas pakāpe 4. stadijas prostatas vēža gadījumā ir aptuveni 40%.

Veicot operatīvu audzēju, tiek veikta priekšdziedzera transuretraāla rezekcija. Ja audzējs nav darbināms, lielākajā daļā gadījumu ir paredzēts hormonālo terapiju.

Kaulu metastāžu un sāpju klātbūtnē skarto kaulu un bifosfonātu zonā tiek izmantota staru terapija. Ķīmijterapiju veic, kad audzējs pārstāj reaģēt uz hormonu terapiju, šo stāvokli sauc par "rezistenci pret hormonu".

Prostatas vēzis ir veiksmīgi ārstējams ar savlaicīgu un atbilstošu terapiju.

Olnīcu vēža prognoze

Olnīcu vēža 4. posms pašlaik ir pakļauts ārstēšanai, un tam ir labvēlīga prognoze. Vidējā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 34%.

Kad operējami audzēji veic omentektomiju. Ja audzēju nevar ķirurģiski noņemt, tad ķīmijterapiju veic kopā ar mērķtiecīgu terapiju.

Ja pacientiem ar olnīcu vēzi tiek diagnosticēta slimības smaguma forma, var rasties ascīts. Lai noņemtu ascītu, tiek izmantots laparocentēze - tas ir katetra ievadīšana vēdera dobumā un pakāpeniska asciķu šķidruma ekstrakcija. Lai novērstu ascītu parādīšanos, ķīmijterapijas intraperitoneālai ievadīšanai ir iespējama pēc laparocenteses.

Nesen, pienācīgi un savlaicīgi ārstējot 4. pakāpes olnīcu vēzi, pastāv tendence palielināt izdzīvošanas procentuālo daļu.

Mātes vēzis

Dzemdes ķermeņa vēzis ceturtajā stadijā ietver plašu izplatību ārpus orgānu robežām. Piecu gadu izdzīvošana 4. posmā dzemdes vēzim nepārsniedz 10%.

Ārstēšana pacientiem ar dzemdes vēzi ir sarežģīta, tai skaitā paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana, ķīmijterapija un hormonu terapija, kas kopumā padara terapiju pēc iespējas efektīvāku katrā konkrētā situācijā.

Dzemdes kakla vēža prognoze

Ceturtajā dzemdes kakla vēža stadijā vidējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 12%.

Ja audzējs ir darbināms, pacientam plānots veikt Wertheim darbību. Ja dzemdes kakla vēzis nav izmantojams, tad prognoze ir mazāk labvēlīga, ārstēšanas taktika būs individuāla un ietver paliatīvā ķīmijterapiju, staru terapiju, brahiterapiju.

Arī nesen parādījās jauna dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode - fotodinamika - tas ļauj veiksmīgi ietekmēt audzēja šūnas un tādējādi palielināt ārstēšanas efektivitāti.

Smadzeņu audzēja prognoze

4. stadijā smadzeņu audzēji lielā mērā ir atkarīgi no audzēja histoloģiskā tipa un agresivitātes.

Jauniem pacientiem parasti ir labāka prognoze nekā vecākiem pacientiem. Vidējā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji svārstās no 75% (cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem) līdz 10% (cilvēkiem vecākiem par 75 gadiem).

Ar ependimāmu un oligodendrogliomas vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā ir 85%.

Multiformas glioblastomas prognoze ir relatīvi slikta - vidējā izdzīvošanas rādītāji piecos gados ir 19%.

Šodien ir daudzas smadzeņu audzēju ķirurģiskas izņemšanas metodes, un tiek izmantota arī radiācija un ķīmijterapija.
Varbūt jaunāko ierīču, kibernāģu un gamma nazi, kas var izārstēt maksimālu audzēja audu un vismaz veselīgu, ārstēšanu.

Limfomu un leikēmijas prognoze

Asins vēža 4. stadijā daudz atkarīgs no procesa morfoloģiskajām īpašībām un apjoma.

Parasti limfomas un leikēmijas labi reaģē uz ārstēšanu ar narkotikām. Ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija ļauj iegūt labu reakciju un audzēju regresiju.

Kopumā vidējā izdzīvošana vēža asinīs ir aptuveni 44%.

Ar pilnīgu audzēja apvidu regresiju ir iespējama kaulu smadzeņu transplantācija, kas praktiski nodrošina pilnīgu izārstēšanu.